Декодиране на пълна кръвна картина при възрастни soe. ESR в кръвта се повишава: причини за повишаване и нормализиране на показателя
Диагностиката на пациента започва с лабораторни изследвания, като задължително в списъка е пълната кръвна картина (ПКК). Тя ви позволява да определите броя на червените кръвни клетки и техните основни характеристики.
ESR (този показател означава скорост на утаяване на еритроцитите) е основен параметър, който ви позволява да диагностицирате наличието или отсъствието на възпалителен процес и след курс на терапия да проверите колко ефективен се е оказал.
Заедно с него в медицината се използва терминът ROE - реакцията на утаяване на еритроцитите. Тези понятия са идентични. Гравитацията действа върху кръвта, която след вземане от пациент се поставя в епруветка или висок капиляр.
Под това влияние тя се разделя на няколко слоя. Тежките и големи червени кръвни клетки се утаяват до самото дъно. Ако това се случи бързо, в тялото възниква възпаление. Променя се в милиметри на час (mm/h).
Важно: Постоянно повишените нива са следствие от хронично възпаление. Но понякога при остро възпаление не се наблюдава увеличение.
Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е задължителен параметър на общия кръвен тест. Въпреки че ESR няма да помогне за определяне на точната диагноза, той ще даде някои подсказки - особено когато се комбинира с резултатите от други изследвания.
Каква стойност на ESR се счита за нормална?
Хроничното заболяване също може да повлияе на отклонението на резултата от условната норма, но не е патологично.
Нормата на ESR има разлики при хора от различен пол, възраст и дори физика.
При жените, поради характеристиките на тялото, този процент е по-висок, отколкото при мъжете - това е свързано с по-честото обновяване на кръвта, както и с редица хормонални промени, които женското тяло редовно претърпява.
Нормално и не изискващо допълнителна диагностика е увеличение на ESR при бременни жени от 4-месечен период.
Тази таблица илюстрира нормалното количество ESR в кръвта на възрастен.
Определянето на показателите и тяхното тълкуване също трябва да се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента.
При бременните жени има зависимост на ускоряването на червените кръвни клетки от телосложението.
При слаби хора през първата половина на бременността ROE достига 21-62 mm / h, през втората - 40-65 mm / h.
За пълните - съответно 18-48 mm / h и 30-70 mm / h. Нормата е всеки показател в посочения диапазон.
Важно: При жени, приемащи орални хормонални контрацептиви, скоростта на утаяване на еритроцитите винаги е по-висока.
ESR при деца по време на инфекциозни заболявания (чревни инфекции, респираторни заболявания) се увеличава на 2-3-ия ден от заболяването и достига 28-30 mm / h.
При кърмачета промяната в този показател зависи от никненето на зъбите, диетата на майката (при кърмене), наличието на хелминти, недостига на витамини, както и при приемането на определени лекарства.
По-долу са средните стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца.
Ако нивото на ESR се увеличи с 2-3 единици, това е вариант на нормата. Необходим е допълнителен преглед, ако индикаторът надвишава нормата с 10 или повече единици.
Важно: Сутринта ESR винаги е по-висока - това е важно да се има предвид при тълкуването на резултатите от анализа.
Кога се увеличава ESR?
При възпаление нивото на протеините в кръвта се повишава, така че червените кръвни клетки се утаяват по-бързо. Ако всички показатели са нормални, с изключение на реакцията на утаяване на еритроцитите, тогава няма сериозна причина за безпокойство. След няколко дни можете да вземете отново кръв и да сравните резултатите.
Най-вероятните причини за повишаване на ESR:
- Възпаление на дихателните органи, пикочно-половата система (включително полово предавани болести), гъбични инфекции - почти 40% от случаите;
- Онкологични процеси - около 23%;
- Ревматични и автоимунни заболявания, включително алергии - 17%;
- Ендокринни и гастроентерологични заболявания - 8%;
- Бъбречно заболяване - 3%.
Възпаление на пикочно-половата система
Важно: Увеличаването на ESR до 38-40 mm / h при деца и до 100 mm / h при възрастни е критично. Тази стойност на ESR показва сериозно възпаление, проблеми с бъбреците и появата на онкология. Такъв пациент се нуждае от допълнително изследване - специални изследвания на урина, кръв, ултразвук или ЯМР, консултации с няколко специализирани специалисти.
Заболявания, при които ESR се увеличава
Временно увеличение се наблюдава след остри състояния, придружени от голяма загуба на течности и повишаване на вискозитета на кръвта (диария, повръщане, тежка кръвозагуба).
За по-дълго време стойността на ROE нараства при някои заболявания:
- Патологии на ендокринната система - диабет, кистозна фиброза, затлъстяване;
- Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително хепатит, холецистит;
- Заболявания, които са придружени от разрушаване на тъканите;
- С инфаркт и инсулт (увеличава се няколко дни след началото на заболяването);
- заболявания на кръвта;
- Инфекциозни от всякаква етиология.
Диабет
Важно: Бактериалните инфекции причиняват увеличение на ESR от 2-10 пъти. При вирусен се увеличава леко - с няколко единици. При 31-годишен мъж увеличението до 17-20 mm/h показва вирусен характер на заболяването, а до 58-60 - бактериален.
Когато причините за увеличението не са установени
В този случай пациентът се нуждае от по-задълбочен преглед. Предписват се по-подробни кръвни изследвания, по време на които се определят средният обем на еритроцитите, броят на левкоцитите и лимфоцитите и левкоцитната формула.
Също така си струва да вземете кръвен тест за туморни маркери, тест за урина.
По време на тези изследвания е важно да се вземе предвид първоначалното състояние на тялото:
- Диагностицирани преди това инфекции;
- Наличието на хронични заболявания.
Какво означава ниско ESR?
Намалението е типично за такива състояния:
- изтощение;
- вискозитет на кръвта;
- Мускулна атрофия;
- Епилепсия и някои нервни заболявания;
- еритроцитоза;
- хепатит;
- Дългосрочна употреба на лекарства на базата на калций, живак;
- При някои видове анемия.
Важно е да се има предвид колко ниска е ESR. Стойност от 4 mm / h е норма за малко дете, но за жена на възраст над 20 години това е тревожен симптом.
Важно: Ниската скорост е норма за тези, които се придържат към вегетарианска (без месо) и веган (без животински продукти) диета.
Фалшиви положителни тестове за ESR
Фалшиво положителен резултат е временно увеличение, което не зависи от патологични процеси в организма, провокирани от определени лекарства, свързани с възрастта или метаболитни особености.
Когато резултатът е фалшиво положителен:
- При пациенти в напреднала възраст;
- При наличие на наднормено телесно тегло;
- След ваксинация срещу хепатит В;
- С анемия;
- Ако пациентът има нарушения в работата на бъбреците, заболявания на отделителната система;
- На фона на приема на витамин А;
- При нарушаване на алгоритъма на вземане и анализ на кръв, както и при нарушаване на чистотата на използвания капиляр.
Ако се подозира фалшив положителен резултат, струва си да повторите анализа след 7-10 дни.
В случаите, когато резултатът от анализа е фалшиво положителен, пациентът не се нуждае от допълнително изследване и лечение.
Методи за определяне на ESR в кръвта
Кръвен тест на пръстаИма няколко техники за провеждане на изследвания, резултатите от които се различават с 1-3 единици. Най-често срещаният е анализът по метода на Панченков.Метод на Westergren - техниката е същата като предишния метод, използва се само по-висок капиляр. Този метод е по-точен.
Анализът Wintrobe се използва с антикоагуланти. Част от кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в специална епруветка.
Тази техника е ефективна при показания под 60-66 mm/h.
При по-висока скорост се запушва и дава ненадежден резултат.
Характеристики на подготовката за анализ
За максимална надеждност на резултата вземането на кръв трябва да се извърши правилно:
- Пациентът не трябва да яде поне 4 часа преди процедурата - след обилна и мазна закуска СУЕ ще бъде фалшиво повишена.
- Необходимо е да се направи дълбока пункция (при вземане на кръв от пръста), за да не се налага да изстисквате кръвта - при натискане се разрушава значителна част от червените кръвни клетки.
- Уверете се, че в кръвта не попадат въздушни мехурчета.
Как да намалим ESR в кръвта?
Не трябва сами да приемате лекарства, за да намалите този показател. Ако е необходимо, те ще бъдат предписани от лекуващия лекар. Важно е да запомните, че простото намаляване на индикатора не премахва основната причина за неговото увеличение.
Тъй като често такива резултати от теста са свързани с ниско ниво на хемоглобин, отслабено състояние, на пациента се предписват добавки с желязо, витамини от група В и фолиева киселина.
При наличие на ревматично заболяване се предписват кортикостероиди.
Самият пациент може да използва народни методи за укрепване на имунната система и пречистване на кръвта от отпадъчните продукти на патогените. Това ще подобри общото състояние, ще подпомогне тялото и ще подобри състава на кръвта.
За тази цел се използват:
- Сок от цвекло (100-150 мл на празен стомах преди закуска);
- Чай с лимон;
- Мед (1-2 чаени лъжички на ден, разредени в чаша топъл чай или вода);
- Инфузии от лайка и липа (1 супена лъжица на чаша вряща вода, изпийте този обем през деня на няколко дози).
- ESR - Erythrocyte sedan - най-старият тест за откриване и проследяване на протичането на инфекциозни и възпалителни процеси в организма
Синоним:
- ROE - реакция на утаяване на еритроцитите
Феноменът утаяване на еритроцитите е известен от древни времена. Понастоящем определянето на скоростта на такова утаяване остава популярно лабораторно изследване, представено като част от пълна кръвна картина (CBC). Въпреки това, повишената ESR в кръвта при жените не винаги е свързана с болестта. Трябва ли да се измерва ESR? Ако да, тогава защо?
ESR - защо еритроцитите се утаяват?
Обикновено червените кръвни клетки - еритроцитите - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката те, като еднакво заредени, се отблъскват взаимно и „плуват“ в плазмата, без да се слепват. Когато под въздействието на гравитацията еритроцитите “падат” един по един, скоростта на утаяване е ниска.
При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често при нарушаване на нормалния баланс между нейните протеинови фракции, отрицателният заряд на еритроцитите се неутрализира. Положително заредените протеини, като "мостове", свързват (агрегират) червените кръвни клетки помежду си в "монетни колони".
Еритроцитно-протеиновите конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Поради това те се утаяват с по-бърза скорост и СУЕ се повишава.
Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:
- Фибриногенът е маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Произвежда се в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаване и смърт (некроза) на тъканите.
- Глобулините (включително имуноглобулините) са плазмени протеини с високо молекулно тегло. Произвежда се в черния дроб и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се повишава в отговор на инфекция.
- Смесени криоглобулини - по-специално поликлонални Ig G антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc фрагмента на Ig G. Комбинацията от последните се нарича ревматоиден фактор.
Всякакви физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез повишаване на ESR.
Диспротеинемията е нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.СУЕ е признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е ESR.
Нормата на ESR при жените и мъжете не е еднаква. Това вероятно се дължи на по-малък брой червени кръвни клетки, голямо количество фибриноген и глобулини при жените.
ESR - норма при жени по възраст - таблица
Референтни показатели на ESR - норма при жените
Как да изчислим индивидуалната норма на ESR при жена по възраст
За приблизително изчисляване на индивидуалната допустима граница на горната норма на ESR при жена, в зависимост от нейната възраст, използвайте формулата на Милър:
ESR mm / час \u003d (възраст на жената в години + 5): 2
Горната граница на нормата на ESR е равна на цифрата, получена чрез разделяне на сумата (възрастта на жената плюс пет) на две.
Пример:
(55 + 5) : 2 = 30
Допустима граница на ESR за 55-годишна жена = 30 mm / час.
и ето защо:
Първо: ESR се повишава при много, много различни заболявания.
Второ: При редица заболявания СУЕ може да остане нормална.
Трето: С възрастта СУЕ постепенно (с около 0,8 mm/h на всеки 5 години) нараства. Следователно при пациенти в напреднала възраст диагностичните стойности на умерено увеличение на ESR не са установени.
Четвърто: При 5-10% от здравите хора СУЕ може да остане в рамките на 25-30 mm / h в продължение на години (така наречената "соева болест").
Пето: ESR се влияе от формата на червените кръвни клетки, техния брой в кръвта.
Шесто: Освен от белтъчния състав на плазмата, СУЕ зависи и от много други нейни биохимични параметри – от количеството на жлъчните киселини, електролитния състав, вискозитета, съотношението на холестерол и лецитин, pH на кръвта и др.
И накрая: Нормата на ESR при различните методи на измерване не е еднаква (прочетете по-долу).
Патологични причини за повишена ESR в кръвта при жените
Въпреки сложността на интерпретацията, патологичното увеличение на ESR остава обективен критерий за възпаление, инфекция и некроза.
Болести, които засягат ESR
група заболявания изтичаща от повишаване на ESR | Описание |
Инфекциозно-възпалителни | Различни възпалителни, гнойни процеси на горните и долните дихателни пътища (включително трахеит, бронхит, пневмония, туберкулоза), пикочните пътища, свързани с инфекция. Наранявания, изгаряния, нагнояване на повърхността на раната. |
Имунен | Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит, системна склероза, дерматомиозит и др.). Системен васкулит (периартериит нодоза, грануломатоза на Wegener, болест на Takayasu, темпорален артериит, болест на Buerger, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит). Имунодефицити. |
заболяване на бъбреците | нефротичен синдром. пиелонефрит. Гломерулонефрит. и т.н. |
Чернодробно заболяване | Хепатит. Цироза. |
Болести на кръвоносната система включително злокачествени | анемия. левкемия. Лимфоми. миелом. |
Некроза | Инфаркт на миокарда. Инфаркти на мозъка, белите дробове и др. |
Ендокринна | Диабет. тиреотоксикоза. Хипотиреоидизъм. Тиреоидит. |
Злокачествен заболявания | Рак на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния, пикочо-половия тракт и др. |
СУЕ при инфаркт на миокарда
В някои случаи диагностицирането на атипични форми на миокарден инфаркт - некроза на сърдечния мускул поради нарушен коронарен кръвен поток - причинява затруднения. Цялостните клинични и лабораторни изследвания, включително динамично проследяване на промените в СУЕ, помагат на лекаря да разпознае навреме заболяването и да предпише правилното лечение.
ESR по време на инфаркт се повишава след катастрофа: 1-2 дни след повишаване на температурата и развитие на левкоцитоза.
С други думи, ESR започва да се увеличава от 3-4-ия ден на заболяването. Пиковото ускорение се очаква около седмица след инцидента със сърдечния удар. СУЕ се нормализира постепенно през следващите няколко седмици.
От какво ДРУГО зависят показателите за ESR при жените?
Умерено (до 40-50 mm / час) ускорение на ESR може да се появи периодично при напълно здрави жени. Такова физиологично увеличение на ESR може да бъде свързано с менструация, бременност, диетични грешки (диета с високо съдържание на протеини, мазни храни, преяждане, алкохол), физическо претоварване, наднормено тегло, стрес, свързани с възрастта промени в тялото ...
Лекото увеличение на ESR при жените не може да се счита за безусловен маркер за възпаление или друга патология.Как действат някои лекарства върху СУЕ
Повишена ESR по време на бременност
При бременни жени ESR се ускорява: колкото по-дълго е гестационната възраст, толкова по-висока е ESR.
От третия триместър ESR може да надвиши нормата 3 пъти и да достигне 45-50 mm / h.
След раждането ESR остава ускорена от три месеца до шест месеца, след което постепенно намалява и се връща към нормалното сама.
Какво означава високо ESR в кръвта?
Как да преценим ситуацията, когато освен ускорената СУЕ няма други клинични признаци на заболяването и пациентът няма никакви оплаквания? Нека да разгледаме няколко примера:
ESR 20 при жените - какво означава това?
Изолирано увеличение на ESR до 20 mm / h, определено по метода на Панченков (виж по-долу), може да се счита за вариант на нормата.
При измерване на ESR според Westergren такъв показател за жените е норма.
ESR 25, 30 при жените - какво означава това?
При по-възрастните жени тези стойности по-често се разглеждат като вариант на дупка.
При жени на млада и средна възраст те могат да бъдат вариант на индивидуалната норма или да показват подхода на менструация, бременност.
В други случаи повишаването на ESR до 30 mm / h отразява известно напрежение в имунната система. Всички инфекциозни процеси или състояния след хирургични интервенции са свързани с мобилизиране на имунитета и повишено производство на защитни протеини (имуноглобулинови антитела). Освен това максималното им натрупване настъпва към 10-ия ден от началото на заболяването и се запазва 2 или повече седмици след възстановяване (ремисия). През цялото това време СУЕ ще се увеличи, въпреки че острия стадий на заболяването (възпалението) вече е преминал.
ESR 40 при жените - какво означава това?
Това ускоряване на ESR не е лесно за тълкуване. Най-добрият метод за диагностициране на възможно заболяване в тази ситуация е задълбочено снемане на анамнеза.
Ако няма очевидни патологични причини за повишаване на ESR (в историята, в момента), тогава не е препоръчително да се провеждат сложни допълнителни изследвания. Достатъчно е да направите няколко прости теста (например ) или временно да се ограничите до динамично наблюдение.
ESR над 70-75 при жена - какво означава това?
Такова увеличение на ESR вече показва болестно състояние, свързано с възпаление, имунни нарушения, разрушаване на съединителната тъкан, некроза или злокачествено заболяване:
- туберкулоза;
- подостър бактериален ендокардит (инфекция на сърдечните клапи);
- ревматична полимиалгия;
- обостряне на ревматоиден артрит;
- Болест на Crohn, улцерозен колит;
- темпорален артериит;
- остра бъбречна или чернодробна патология;
- и т.н.
Но, като правило, тези заболявания са свързани не само с висока СУЕ - има по-модерни и надеждни методи за диагностицирането им.
Ако не се открие инфекциозен или възпалителен процес, такова значително ускоряване на ESR (над 75 mm / h) предполага злокачествен тумор.
ESR над 100 mm / h - какво да правя? Какво показва?
Значително увеличение на ESR при пациенти с рак може да показва метастази - разпространението на тумора извън първичния фокус.
Единственият случай на диагностично използване на ускорена СУЕ (100 mm/h и повече) в онкологията е откриването множествена миелома(злокачествено заболяване на костния мозък).
Много високи стойности на ESR се откриват и при лимфомите на Ходжкин.
Анализът на ESR при неоплазми по-често се използва не за поставяне на диагноза, а за динамична оценка на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването.
Какво да направите, ако ESR в кръвта се увеличи?
Ако при откриване на ускорена ESR лекарят реши да прегледа подробно пациента, тогава се препоръчват следните диагностични тактики:
1. Внимателно снемане на анамнеза и скринингови изследвания: (обща кръвна картина), OAM (общ анализ на урината), рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако първоначалният преглед не даде резултати, тогава търсенето на причината за високо ESR продължава по-нататък:
2. Проучва се амбулаторната карта на пациента, текущите показатели на СУЕ се сравняват с предишните. СУЕ също се определя повторно, за да се изключи фалшив положителен резултат.
3. Извършва се кръвен тест за концентрацията на протеини в острата фаза на възпалението:
— SRB,
- фибриноген.
4. За да се изключи поликлоналната гамапатия и миелома, се определя концентрацията на имуноглобулини в кръвта (чрез електрофореза).
Ако причината за повишената ESR все още не е открита, тогава се препоръчва:
5. Контрол на СУЕ след 1-3 месеца.
6. Динамично наблюдение на пациента за откриване (изключване) на клиничните прояви на предполагаемото заболяване.
Как да намалите ESR в кръвта при жените и струва ли си да го намалите?
Очевидно е, че за да се нормализира ESR, е необходимо да се определи източникът на диспротеинемия и да се елиминира (т.е. да се открие и излекува заболяването или да се оптимизира храненето, начинът на живот). След елиминиране на фактора, който ускорява ESR, кръвната картина ще се нормализира сама.
Най-често диагнозата на причината за повишаване на ESR се извършва съгласно описания по-горе план. Но понякога, за да се изясни естеството на заболяването и в същото време да се нормализира повишената СУЕ, се използва тактиката за лечение и диагностика „ex juvantibus“.
Алгоритъм за нормализиране на ESR
терапия "ex juvantibus"
Принцип на метода:проверка на предполагаемата диагноза чрез пробно лечение.
1. Първо, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. Ако ESR не намалява, тогава причината за неговото ускоряване не е инфекция.
2. След това се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон и др.). Ако няма положителен резултат, тогава причината за ускоряването на ESR не е възпаление (имунно, автоимунно).
3. След като се изключи инфекция и възпаление, пациентът се изследва за онкология (злокачествена неоплазма).
Такъв примитивно опростен подход в някои случаи помага да се определи противоречивата диагноза.
Методи за определяне на ESR
СУЕ по Панченков
Основата на метода:
Способността на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Как:
Старателно смесена с антикоагулант (натриев цитрат) капилярна кръв се поставя в специален градуиран съд "Капиляр на Панченков" с работна скала 100 mm и се оставя за 1 час.
Като стойност на ESR се приема разстоянието от горната до долната граница на плазмата (до повърхността с червена кръв), образувана за час.
ESR според Панченков - норма при жените
Недостатък на метода:
изкривяване на реалните резултати поради множество неспецифични фактори.
- качеството на антикоагуланта,
- качество и точност на вътрешния диаметър на стъкления съд,
- степен на чистота на капилярния съд,
- адекватно смесване на кръвта с антикоагулант,
- температура на въздуха в лабораторията,
- адекватността на вземане на кръвна проба от пръст,
- позиция на стелажа с кръвни проби...
Очевидно методът на Панченков за измерване на ESR, брилянтен за времето си, е колкото прост (в изпълнение), толкова и неточен.
ESR според Westergren
Принципът на измерване на ESR по този метод е същият като този на метода на Панченков. Но за изследването се използва чиста венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 mm.
ESR според Westergren - норма при женитеОпределяне на ESR чрез автоматичен анализатор
Методът се състои в изчисляване на кинетиката на агрегацията на еритроцитите. Автоматичен хемоанализатор многократно (1000 измервания за 20 секунди) записва оптичната плътност на изследваната кръв. След това, използвайки математически алгоритми, той преобразува получените резултати в единици ESR според Westergren (mm / h).
Всеки метод за измерване на ESR има своите предимства и недостатъци. За правилна оценка на анализа е необходимо надеждно да се знаят и вземат предвид всички обстоятелства, които влияят на неговите резултати.
Резултатите от кръвен тест, когато стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, ще изплашат пациента, особено при липса на признаци на заболяването. Трябва ли да се притеснявам? Какво означава този показател и каква е неговата нормална стойност? За да не изпадате в паника, препоръчително е да се ориентирате по този въпрос.
Какво е ESR в кръвта
Това е един от показателите на кръвните изследвания - скоростта на утаяване на еритроцитите. Съвсем наскоро имаше друго име - ROE. Дешифрира се като реакция на утаяване на еритроцитите, но значението на изследването не се е променило. Резултатът индиректно показва, че има възпаления или патологии. Отклонението на параметрите от нормата изисква допълнителни изследвания за установяване на диагноза. Индексът се влияе от:
- повишена температура;
- инфекции;
- хронично възпаление.
Тялото е здраво - и всички кръвни съставки: тромбоцити, левкоцити, еритроцити и плазма са балансирани. При заболяването се наблюдават промени. Еритроцитите - червените кръвни клетки - започват да се слепват един за друг. По време на анализа те се утаяват с образуването на плазмен слой отгоре. Скоростта, с която протича този процес, се нарича ESR - обикновено този показател показва здраво тяло. Задайте анализ на:
- диагностика;
- клиничен преглед;
- предотвратяване;
- проследяване на резултата от лечението.
Е, когато ESR е нормално. Какво означават неговите високи и ниски стойности? Увеличаването на стандартния - синдром на ускорено утаяване на еритроцитите - показва вероятността от:
- гнойно възпаление;
- заболявания на черния дроб;
- метаболитни нарушения;
- автоимунни патологии;
- вирусни, гъбични инфекции;
- онкология;
- хепатит А;
- кървене;
- удар
- туберкулоза;
- сърдечен удар;
- скорошни наранявания;
- висок холестерол;
- период след операцията.
Ниските стойности са не по-малко опасни. Стойността е с 2 единици по-малка от това, което трябва да бъде СУЕ според нормата - това е сигнал за търсене на проблем. Следните причини могат да намалят скоростта на утаяване на еритроцитите:
- лошо изтичане на жлъчката;
- неврози;
- хепатит;
- епилепсия;
- вегетарианство;
- анемия;
- хормонална терапия;
- проблеми с кръвообращението;
- нисък хемоглобин;
- прием на аспирин, калциев хлорид;
- гладуване.
Не винаги повишената стойност на резултата от анализа показва възпаление или наличие на патологии. Има ситуации, когато ESR не е норма, а висок или нисък показател, но няма заплаха за човешкото здраве. Това е типично за такива обстоятелства:
- бременност;
- скорошни фрактури;
- състояние след раждане;
- Период;
- спазване на строга диета;
- богата закуска преди тестове;
- гладуване;
- хормонална терапия;
- пубертет при дете;
- алергии.
За да получите надеждни показания при дешифриране на общ кръвен тест, трябва да сте подготвени. Това изисква:
- изключете алкохола за един ден;
- елате на теста на празен стомах;
- спрете да пушите след час;
- спрете приема на лекарства;
- премахване на емоционално, физическо претоварване;
- не спортувайте предния ден;
- не се подлагайте на рентгенова снимка;
- спрете физиотерапията.
ESR според Westergren
За да се установи дали нормата на ESR в тялото отговаря на необходимите параметри, има два метода за проверка. Те се различават по метода на вземане на проби от материал, оборудване за изследване. Същността на процеса е същата, трябва:
- вземете кръв;
- добавете антикоагулант;
- стойте един час вертикално на специално устройство;
- според височината на плазмата в милиметри над утаените еритроцити, оценете резултата.
Методът Westergren включва вземане на кръв от вена. Натриевият цитрат се добавя в определени пропорции в епруветка със скала 200 mm. Инсталирайте вертикално, задръжте за един час. В този случай отгоре се образува слой плазма, еритроцитите се утаяват. Между тях има ясно разделение. Скоростта на утаяване на еритроцитите е резултат от измерване в милиметри на разликата между горната граница на плазмата и горната част на зоната на еритроцитите. Общ индикатор - mm / час. В съвременните условия се използват специални анализатори, които определят параметрите в автоматичен режим.
СУЕ по Панченков
Методът на изследване на Панченков се различава чрез вземане на проби за анализ на капилярна кръв. При сравняване на показателите с метода на Westergren, нормата на клиничната ESR съвпада в областта на обичайните стойности. С увеличаване на показанията методът на Панченков дава по-ниски резултати. Параметрите се определят, както следва:
- вземете капиляр, върху който са нанесени 100 деления;
- вземете кръвна проба от пръста;
- разредете го с натриев цитрат;
- направете настройката на капиляра вертикално за един час;
- измерване на височината на плазмения слой над еритроцитите.
Норма на ESR при жените
Нормата на ESR в кръвта при жените е свързана с особеностите на физиологията. Тя е по-висока от мъжете. За това допринасят хормоналните промени по време на менструация, бременност, пубертет, менопауза. Увеличаването на показателите се влияе от употребата на контрацептиви, наднорменото тегло. Каква трябва да бъде ESR при жени на различна възраст? Приемат се следните показатели - mm / час:
- до 15 години - 4-20;
- от 15 до 50 - 2-20;
- от 51 - 2-30.
ESR по време на бременност
За периода на очакване на детето показателят ESR е нормата, която е специално договорена. Той е повишен в сравнение с нормалните стойности и се променя през периода, две седмици преди раждането, възможно е неговото нарастване. СУЕ при бременни също зависи от телосложението. Наблюдават се следните показатели - mm / час:
- плътна конституция - първата половина - 8-45, втората част на термина - 30-70;
- тънка фигура - до средата - 21-63, в следващия период от време - 20-55.
Нормата на ESR в кръвта при деца
Дете с болест има по-ярки симптоми от възрастните. За потвърждаване на възпалителния процес се прави кръвен тест. ESR е нормата, която зависи от възрастта. Индикаторите се влияят от недостиг на витамини, наличие на хелминти и лекарства. Норми на ESR по възраст - mm / час.
Използвайки нивото на ESR, можете да определите наличието на възпаление в тялото, инфекции или тумори. Анализът, извършен с повишаване на нивото на скоростта на утаяване, показва отклонения в тялото, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани. Не трябва да се самолекувате, но е необходимо да проведете необходимата терапия своевременно. Такива отклонения могат да показват наличието на алергична реакция, туберкулоза, анемия, рак, гастрит, хепатит и други сериозни патологии.
Какво е нормален индикатор? Оценява се скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта по височината на плазмения слой в милиметри за 60 минути.
За жените нормалният диапазон е от 3 до 15 mm / h. В този случай нивото на компонента може да варира в зависимост от възрастта или по време на бременност.
При мъжете нивото на този компонент е по-ниско и нормалната стойност е от 2 до 10 mm на час.
При деца нивото на ESR може да варира в зависимост от възрастта.Какъв анализ се определя и какво може да повлияе на резултата?
Нивото на този компонент в кръвта се диагностицира въз основа на кръвна проба от пръст.
Биологичното вещество се изсипва във висока епруветка и се поставя в хоризонтално положение.
Червените кръвни клетки са по-тежки от плазмата и започват да потъват. Взетата за анализ кръв се разделя на два слоя: еритроцити и плазма. Скоростта, с която се утаяват еритроцитите, ще бъде нивото на ESR.
Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика
Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).
Ако пациентът е абсолютно здрав, тогава нивото на ESR е ниско, а ако има възпаление в тялото, нивото му се повишава, тъй като глобулините насърчават залепването на еритроцитите и те се утаяват по-бързо на дъното на тръбата.
Увеличението на ESR вече идва два дни след началото на заболяването.
Когато пациентът се възстанови, кръвните му нива се нормализират.Гледайте видеоклип за ESR
Какви фактори могат да повлияят на пристрастието на анализа?
Подготовката преди вземане на кръв е важна. Пациентът не трябва да приема храна в продължение на 8 часа, а кръвта се взема само на гладно.
Не бива да се пуши 60 минути преди лабораторното изследване.
В тази статия ще говорим за такъв кръвен тест като скоростта на утаяване на еритроцитите. Помислете за нормата на ESR при жени по възраст в таблицата, обяснете причините за отклоненията и ви кажете как да нормализирате нивото му.
Какво е SOE?
ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, използва се и анализът на реакцията на утаяване на еритроцитите (ROE).
Скоростта на утаяване на еритроцитите е един от показателите, по които можете да разберете за хода на възпалението, което е различно по произход.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е мярка за това колко бързо еритроцитите (червените кръвни клетки) се утаяват на дъното на стъклена епруветка, съдържаща кръвна проба. Тестът всъщност измерва скоростта на падане (утаяване) на червените кръвни клетки в кръвна проба, която е поставена във висока, тънка вертикална епруветка.
Как се определя ESR?
За да се установи този показател, в кръвта се инжектира антикоагулант (елемент, който предотвратява съсирването) за анализ и се поставя в епруветка, поставена във вертикално положение за 60 минути. Плазмата е по-лека от еритроцитите, поради което се утаяват на дъното на епруветката под въздействието на гравитацията.
Кръвта ще бъде разделена на две части: червените кръвни клетки ще останат на дъното, а плазмата ще остане на върха. След 1 час се наблюдава в милиметри скоростта, с която еритроцитите се спускат по височината на появилата се част от плазмата. Числото на скалата на епруветката, разположено на границата между двете части, се нарича скорост на утаяване, измерена в милиметри за час.
При заболявания в кръвта се повишава нивото на фибриноген (това е един от протеините на острия стадий на възпалителния процес) и глобулини (защитни елементи, които се появяват в кръвта за борба с елементите, причиняващи възпаление - микроби, вируси), което може да доведе до залепване и утаяване на еритроцитите и повишаване на скоростта.
По правило ESR започва да се повишава ден или два след началото на възпалението и става много по-висока някъде през втората седмица на заболяването, понякога пикът настъпва по време на лечението на заболяването. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела в необходимото количество. Измерването на даден индикатор няколко пъти ще предостави повече информация, отколкото измерването на даден индикатор само веднъж.
За определяне нивото на индикатора се използват различни методи. Най-разпространеният в Русия остава Метод на Панченков. На световно ниво най-разпространеният метод за измерване е Анализ на Вестергрен.
Тези методи могат да бъдат разграничени един от друг чрез различни епруветки и скала за резултати. Диапазонът на нормата за тези методи е един и същ, но вторият метод е по-чувствителен към увеличение на индикатора, а в диапазона от стойности над нормата резултатите, взети от втория метод, са по-големи от резултатите които са открити по метода на Панченков.
Нормата на ESR в кръвта при жени по възраст (таблица)
Референтните (допустими) стойности се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта, етапът или продължителността на бременността. От всяка жена зависи да интерпретира информацията, получена от анализа. Резултатите обаче нямат диагностична стойност без пълна анамнеза. Трябва да предоставите препис от резултатите и изясняване на диагнозата на лекуващия лекар.
Таблицата по-долу обобщава показателите за ESR, характерни за здрава жена.
Причини за увеличаване и намаляване на ESR
СУЕ се определя от голям брой фактори.
По време на периода на носене на дете протеиновият състав на кръвта се променя при жените, което води до повишаване на показателя в даден момент.
Допускат се колебания на нивото в различни периоди от деня, най-високото ниво на ESR е обичайно за деня.
Ако има инфекция или възпаление в острия стадий, колебания в ESR могат да се видят ден след началото на треската и появата на голям брой левкоцити.
Ако възпалението е хронично, възникват колебания в индекса поради повишаване на концентрацията на специфични протеини и антитела. Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват голямо влияние върху скоростта. Например, когато има сериозно намаляване на вискозитета на кръвта, може да настъпи увеличение на индикатора, а при заболявания, свързани с увеличаване на червените кръвни клетки, напротив, вискозитетът се увеличава и скоростта на утаяване намалява.
ESR се увеличава със следните проблеми и заболявания:
- респираторни заболявания (ОРЗ);
- възпаление на пикочния мехур, в резултат на инфекция;
- неспецифично възпаление с първична лезия на pyelocaliceal система на бъбреците;
- инфекция (, инфекциозен ендокардит, (отравяне на кръвта));
- гигантоклетъчен артериит;
- системен ;
- синдром на kawasaki ;
- възпалителен;
- бъбречна недостатъчност,;
- някои видове рак;
- ревматично и бактериално възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
- неспецифичен, бруцелоза, гонорейен полиартрит;
- отравяне;
- наранявания, натъртвания, навяхвания;
- затлъстяване;
- продължително кървене;
- и т.н.
ESR намалява със следните проблеми и заболявания:
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- едновременни нарушения на черния дроб и жлъчните пътища;
- гладуване и липса на минерали и витамини в организма;
- с продължително хранене на растителни и млечни храни с отхвърляне на месни храни от животински произход;
- употребата на течности в големи количества;
- използване на стероидни хормони
- (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото в посока на повишаване на киселинността).
- честа употреба на таблетки ацетилсалицилова киселина.
В повечето случаи отклоненията в ESR показват възпаление в тялото. Заболявания, свързани с увеличаване на кръвните клетки, промени в състава на кръвните протеини. Кръвният тест за ESR обаче не се използва самостоятелно за диагностициране на някое от горепосочените заболявания. Обикновено лекарят комбинира анализа с други изследвания.
СУЕ се счита за неспецифичен тест, тъй като високите стойности често показват възпаление, но не казват на лекарите къде се намира възпалението в тялото или какво причинява болестния процес. Състояния, различни от възпаление, могат да повлияят реакцията на утаяване на еритроцитите. Поради тази причина ESR обикновено се използва заедно с други изследвания. Често се извършва с анализ за.
По време на бременност
При носене на плода скоростта на утаяване на еритроцитите при жените се изследва 4 пъти:
- в началото след оплождане до 4-тия месец;
- на 20-21 гестационна седмица;
- на 28-30 седмици;
- преди края на бременността (раждането).
Поради хормонални промени, които продължават през целия период на развитие в тялото на плода, нивото на ESR при жената се променя значително по време на 9 месеца от бременността и може да се промени известно време след раждането.
- 1 триместър на бременността. Скоростта на ESR в кръвта през първите 30 дни от бременността е нестабилна: в зависимост от конструкцията, формата на тялото и индивидуалните характеристики, индикаторът може да бъде нисък (12 mm / h) или повишен (до 40 mm / h).
- 2 триместър на бременността. По това време състоянието на бъдещите майки се нормализира и скоростта на утаяване на еритроцитите става 20-30 mm / h.
- 3 триместър на бременността. Последните срокове на бременността се характеризират със значително увеличение на допустимата норма на ESR - от 25 до 40 mm / h. Такива остри показатели показват бързото развитие на ембриона в утробата и не изискват терапия.
След раждането ESR при жените остава висока, тъй като в резултат на раждането жената може да загуби много кръв. За няколко месеца след раждането на бебето ESR може да достигне 35 mm / h. Когато хормоналните процеси се възстановят до нормалното, нивото на ESR при жената намалява до 0-20 mm / h.
По време на менопаузата при жените
Свързаното с възрастта преструктуриране в тялото на жената се характеризира със силни хормонални смущения, които засягат плазмата и кръвните клетки. По време на нормата на ESR в кръвта, тя се увеличава главно и може да достигне до 50 mm / h.
При жени след 50-60 години нивото на утаяване на еритроцитите може да бъде доста повишено (до 30 mm / h), което е норма, ако други кръвни параметри не надвишават допустимите нормални стойности.
Въпреки това, след менопаузата, ESR в кръвта при жени над 50 mm / h може да показва следните патологии:
- хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, срещащ се при 40% от жените след 45 години);
- рак на всеки орган;
- ревматизъм;
- STD;
- патология на отделителната система.
Намаленото ниво на ESR по време на менопаузата и по време на постменструалния синдром винаги показва патологични процеси в тялото на жената.
Подготовка за предаване на анализи за ESR
Няма специална подготовка за изследване на реакцията на утаяване на еритроцитите. Има редица лекарства, които могат да повлияят на резултата от тестовете:
- андрогени, по-специално тестостерон;
- естрогени;
- натриев салицилат и други лекарства, аналгетици и антипиретици от групата на производните на салициловата киселина;
- валпроева киселина;
- дивалпроекс натрий;
- фенотиазини;
- преднизон.
Уведомете Вашия лекар, ако наскоро сте използвали нещо от списъка.
Как протича процедурата за вземане на кръв
При възрастни кръвта се взема от вена на ръката. При кърмачета кръв може да се вземе чрез убождане на петата с малка игла (ланцет). Ако се вземе кръв от вена, повърхността на кожата се почиства с антисептик и около ръката се поставя еластична лента (турникет), за да се предизвика натиск. След това се вкарва игла във вена (обикновено на нивото на лакътя от вътрешната страна на ръката или на гърба на ръката) и се изтегля кръв, която се събира в епруветка или спринцовка.
След процедурата дъвката се отстранява. Веднага след като се събере достатъчно кръв за изследването, иглата се отстранява, мястото се покрива с памучен тампон или памучен тампон, напоен със спирт, за да спре кървенето. Вземането на кръв за този тест отнема само няколко минути.
Усложнения при вземане на кръв
Всеки от методите за вземане на кръв (от петата или от вената) ще причини временен дискомфорт и единственото, което ще почувствате, е убождане. Впоследствие е възможно да се образува малка синина, която трябва да изчезне след няколко дни.
Какво да направите, ако ESR се отклони от нормата?
Ако няма оплаквания, различни от промяна в ESR или ако пациентът наскоро е имал инфекциозни заболявания, лекарят отново ще проведе изследвания на ESR след седмица. Ако при следващия тест скоростта на утаяване на еритроцитите се върне в нормалните граници, достатъчно е да изчакате и да направите нов тест.
Въпреки това, ако скоростта на утаяване на еритроцитите все още е повишена или се появят други симптоми, са необходими допълнителни изследвания (като LDH, трансаминази, креатинин,). Ако е необходимо, лекарят извършва и ултразвуково сканиране на корема или рентгенография на гръдния кош.
Как да намалим нивото на ESR
Ако причината за повишената ESR е инфекциозно или възпалително заболяване, антибиотиците и противовъзпалителните лекарства ще помогнат за намаляване на темповете.
Ако отклоненията са причинени от бременност, ESR ще се нормализира след раждането на детето.
В някои случаи се използват народни средства за облекчаване на възпалението. Особено популярни при остри инфекциозни заболявания са лекарствата, базирани на билки, чесън, лук, лимон, цвекло, мед(и други пчелни продукти например:). От билки се приготвят отвари, запарки, чайове. Най-ефективният майка и мащеха, лайка, липов цвят, малина.
От дълго време продуктите от червено цвекло се използват за лечение на остри инфекции. Да се пригответе лечебна напитка, няколко цвекло трябва да се варят 3 часа на слаб огън, след което се охлаждат, прецеждат се и се пият по 50 мл от напитката. Можете да изстискате прясно изцеден сок от червено цвекло и да приемате по 50 г на ден в продължение на 10 дни. Друг вариант е да замените сока със сурово цвекло, настъргано.
Можете също така да използвате всички цитрусови плодове: портокали, грейпфрути, лимон. Чаят с малина и липа е много полезен.
Хранене с повишена ESR
Нивото на ESR и лимфоцитите се повишава в резултат на възпаление. Има редица продукти, които могат да намалят възпалението и да нормализират ESR:
- омега 3 и 6 мастни киселини, открити в мазното рибено масло, ще намалят възпалението в тялото;
- Зехтинът съдържа антиоксиданти, наречени полифеноли, които ще помогнат за намаляване или предотвратяване на възпалението.
- също храни с високо съдържание на антиоксиданти (спанак, кисело мляко, ядки, морков-сок от моркови).
Да се избегне:
- храни с високо съдържание на наситени или трансмазнини;
- Сахара.
Заключение
Скоростта на утаяване на еритроцитите е полезен, прост и евтин лабораторен тест, който въпреки вековното си изпълнение продължава да бъде ценен инструмент в медицинската работа, особено в ревматологията, хематологията и други области.
Индикацията и тълкуването му изискват разумно мислене за подценяване или надценяване на резултата, винаги в зависимост от редица фактори, специфични за патологията и еволюцията на различните видове пациенти.
Какво е другото име на този индикатор?реакция на утаяване на еритроцитите, ROE, скорост на утаяване на еритроцитите.
Допълнителна информация
Какво казват червените кръвни клетки на лекар?
90 процента от всички кръвни клетки са червени кръвни клетки. Цветът им идва от червения кръвен пигмент (хемоглобин), протеин, съдържащ желязо, който може да свързва кислорода и по-специално въглеродния диоксид.
Диагностика на анемия
Концентрацията на червения кръвен пигмент може да се определи чрез кръвна проба. Освен това се определя броят на червените кръвни клетки. Ако и двата размера са намалени, това показва анемия. Причините могат да бъдат загуба на кръв, нарушение на образуването на червени кръвни клетки. Ако лекарят открие анемия, той ще започне допълнителни изследвания, за да установи причините за разстройството. Често срещана причина е недостигът на желязо.
интересно
Висше образование (Кардиология). Кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика. Имам добри познания в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завършила академия (редовно), има голям трудов стаж зад гърба си.
Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.