Как да се лекуват рани от залежаване при лежащо болни: начини за помощ на различни етапи от заболяването. Външни противовъзпалителни средства
Раната от залежаване е некроза на меките тъкани, която се появява поради тяхното недохранване и продължителен натиск върху определена област на тялото.
Често ограничената подвижност, липсата на грижи, нарушената трофика и чувствителност водят до рани от залежаване. Най-често те възникват поради нарушена трофика и чувствителност. Лечението ще се определя от тактиката и дълбочината на лезията.
Терминът рани от залежаване се отнася до некроза на тъкани, която се появява в резултат на продължителен натиск, заедно с влошаване на храненето и кръвообращението. Засяга лежащо болни в слабо състояние. Също така раните под налягане често се появяват при фрактури поради натиска на гипсовата превръзка или при тези, които използват протези.
Рискът от развитие на язви под налягане се определя от два фактора: характеристиките на грижите и тежестта на заболяването. Често е трудно да се избегнат рани от залежаване и за това трябва да използвате цял набор от средства.
Основната причина за рани от залежаване е притискането на тъканите между костта и външната твърда повърхност. Тъканите могат да се притискат от леглото, инвалиден стол, което провокира нарушение на кръвообращението в съдовете. Кислородът и хранителните вещества се доставят слабо на клетките, които са в зоната на притискане, в резултат на което мястото на тъканта умира.
от допълнителни причиниосвобождава се триенето и плъзгането на кожата. В рискови групи са всички хора, чиято подвижност е ограничена в резултат на операции, наранявания или заболявания, поради което се налага да лежат или да бъдат в инвалидна количка, кома, парализа, слабост и чувствам се злеВсичко на всичко.
Има и други фактори като намалена чувствителност поради увреждане на гръбначния мозък, неврологични заболявания, напреднала възраст, недохранване, липса на течности, мускулна атрофия и загуба на тегло, прекалено суха или влажна кожа, уринарна или фекална инконтиненция и тютюнопушене, тъй като никотинът не влияе по най-добрия начин на кръвообращението.
Симптоми и диагноза
Раните от залежаване обикновено се класифицират според тяхната тежест:
- Първи етап. Кожата не е счупена. Забелязва се зачервяване на кожата или цианоза, възможно е дразнене, болезненост или повишена чувствителност.
- Втори етап. Появява се повърхностна рана, при която се уврежда епидермиса и част от дермата. Декубитусът може да изглежда като пълен с течност мехур или червеникаво-розова рана с подуване.
- Трети етап. Некрозата засяга цялата дерма и засяга мастната подкожна тъкан. Раната от залежаване изглежда като рана с форма на кратер, на дъното на която има мъртва жълтеникава тъкан.
- Четвърти етап. Раната от залежаване е дълбока, обширна, нейните процеси засягат сухожилията и костите. Дъното е представено от мъртва тъмна тъкан.
Раните под налягане също се класифицират по размер: малки (до 5 см), средни (5-10 см), големи (10-15) и гигантски (повече от 15 см). Отделно се отличава фистулозна форма.
Също така раните от залежаване се различават по локализация. Ако пациентът лежи по гръб, тогава най-често се засяга областта на сакрума. Също така, рана от залежаване може да се появи в областта на задната част на главата, петите и лопатките. Ако човек лежи на една страна, това може да бъде засегнато бедрена кост, слепоочията, ушните миди, външната част на коляното, рамото, глезенна става. При тези, които използват инвалидни колички, раните от залежаване най-често се появяват в задните части, сакрума, лопатките, гръбначния стълб, задната част на ръцете и краката - тоест на местата, където човек се обляга на стол.
Диагнозата се основава на клинична картинаи местоположението на повредата. Специална диагностикане е нужно. Важно е да се вземе предвид това начални етапираните от залежаване може да не се проявяват по никакъв начин, затова е важно редовно да се изследват за тяхното присъствие заседнали пациенти.
Ако възникне нагнояване, може да се наложи вземане на проби от материал, за да се идентифицира патогенът и неговата устойчивост към определени антибактериални средства. Понякога е важно да разграничите рани от залежаване от рак на кожата. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия.
Как и какъв е правилният начин за лечение?
Лечението на всякакви рани от залежаване трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Самолечението е забранено, тъй като може да доведе до прогресиране на проблема и редица сериозни усложнения. Основните принципи за лечение на рани от залежаване са следните:
- Възстановяване в засегнатата област на кръвообращението.
- Мерки, насочени към отхвърляне на некротични маси.
- Мерки, насочени към заздравяване на рани.
За възстановяване на кръвния поток се използват повече превантивни мерки.
За да се стимулира отхвърлянето на некротични маси, се предписват лекарства като Iruksol. Ако е необходимо, кога първична обработкаобластите на некроза се отстраняват от специални инструменти. След това раната се почиства напълно от некротични тъкани и се правят превръзки с алгинати. Хидроколоидните превръзки се прилагат с лекарства като Hydrosorb, Hydrocop, Duoderm, използват се лекарства за заздравяване на рани, като крем Levomekol, Levosin, Actovegin, Solcoseryl.
Ако се присъедини бактериална инфекция, се използват антибактериални и антисептични препарати. При тежки рани от залежаване е показана антибиотична терапия. Ако след лечението на рани от залежаване се появи обширен дефект, може да се наложи кожна пластика.
Народни средства
Народните средства за лечение на рани от залежаване в някои случаи са приемливи, но трябва да се използват внимателно и само с разрешение на специалист. Можете да приготвяте домашни мехлеми, да правите лосиони и лапи.
За бързо заздравяване на рани можете да приложите:
Лечебни билки
Помага в борбата с язви под налягане лечебни растения. Известни са следните рецепти:
- Добър за заздравяване на язви. От цветовете му е необходимо да се приготви мехлем. Вземете 20 грама сухи суровини, смилайте през кафемелачка, добавете 50 грама вазелин и разбъркайте добре. Нанася се върху раната 1-2 пъти на ден.
- Нарежете няколко глави лук, добавете две лъжици растително масло. Сварете лука в емайлиран съд за 20 минути, след което прецедете. В маслото, което остава, разтопете четвъртата част от тънката свещ. Нанесете мехлема върху засегнатите места два пъти на ден. Да се съхранява затворено в хладилник.
- Има рецепта, използваща задушено жито. Имаме нужда от памучни торбички, където трябва да изсипете шепа задушено жито. Докато последният се охлади, поставете торбички под раните от залежаване. Дръжте торбичките четири часа, след което трябва да ги отстраните. Препоръчва се процедурата да се извършва всеки ден.
- Експертите съветват да използвате това за измиване на гнойни рани билкова колекция. Необходимо е две супени лъжици да се реят във водна баня и да се напълнят с половин литър вряща вода. Дръжте на водна баня 15 минути, след това охладете до стайна температура, след това прецедете и избършете.
Като допълнителни задължителни мерки си струва да се подчертае внимателната хигиена на кожата, както и, ако е възможно, осигуряването на движение на пациента.
Раните от леглото трябва да се обработват внимателно, да се спазват всички препоръки на специалист, да се направи всичко, за да не се нарани кожата. Пациентите, които са изложени на риск от рани под налягане, е важно внимателно да обмислят здравето си и да направят всичко, за да ги предотвратят.
Повечето тежко усложнениее сепсис. Това състояниее опасно, когато бактериите се разпространяват чрез кръвта през тялото, което може да доведе до полиорганна недостатъчност и дори смърт. Също така, рана от залежаване може да причини гноен артрит, флегмон, остеомиелит, миаза на раната. Може да се появи и ерозивно кървене. В някои случаи хроничните незаздравяващи рани от залежаване могат да развият рак на кожата.
Предотвратяване
При тежко болни и инвалиди кожата трябва да се проверява постоянно, като се обръща специално внимание на рисковите зони. Лежащите пациенти трябва редовно да променят позицията си, като правят всякакви движения с повишено внимание.
Дрехите и спалното бельо трябва да са от естествени материали. По-добре е да изключите закопчалки, копчета и други елементи, които могат да създадат джобове с повишено налягане. Стаята трябва да е с комфортна температура.
Трябва да се има предвид, че кожата на лежащо болните изтънява и става изключително уязвима, така че грижата за нея трябва да бъде изключително внимателна и деликатна, но в същото време редовна. Също така е необходимо да се насърчи пациентът да се движи възможно най-далеч в рамките на безопасността.
Колкото са хората, които ги имат. Всъщност всеки организъм е индивидуален и това, което спасява един пациент, изобщо не подхожда на друг.
Ето защо, ако някой от семейството попадне в леглото със сериозно заболяване, трябва да се погрижите предварително и да закупите лекарства за предотвратяване на рани от залежаване в аптеката, след консултация с хирурга, който трябва да посети пациента у дома и да го прегледа.
Могат ли да се лекуват язви под налягане при възрастни хора? "Социалната подкрепа" казва "да"
Много хора, които нямат медицински познания, попитайте лекарите дали раните под налягане при възрастните хора се лекуват или си струва да се подготвите за най-лошото. Няма нужда да се паникьосвате предварително. Ако се организира подходяща грижа за пациента, придобити правилните лекарстваи антидекубитални устройства, вероятността от рани под налягане е значително намалена.
Струва си да знаете, че раните от залежаване понякога се появяват на нехарактерни места. Например, имайте достатъчно пълни женипри големи гърди могат да се появят рани от залежаване под млечни жлезикъдето се концентрира потта и възникват благоприятни условия за размножаване на патогенни бактерии.
Необходимо е да се вземе предвид това, когато се грижите за лежащо болни, за да се гарантира чистотата и сухотата на тази част от тялото. Необходимо е да се поставят меки подложки от естествени материали, така че гърдите да не влизат в контакт с гръден коши ги сменяйте често.
Случва се да има рани от залежаване на ухото, как да ги лекувате, ще ви каже лекарят или опитна медицинска сестра.
Процедурата за лечение е приблизително еднаква за всяка локализация на рани от залежаване:
- лечение дезинфектантикоито не нараняват кожата;
- прилагане на мехлеми или превръзки за заздравяване на рани;
- изсушаване на болната област със специални антисептични прахове.
За да избегнете рани от залежаване ушна мидаили около него, е необходимо да се осигури правилното положение на главата на пациента, когато ушите не докосват възглавницата. В този случай гел протекторите за тила Truelife ще помогнат, те се продават в аптеката.
Ако раните от залежаване кървят
Често се случва грижата за кожата на пациента да е достатъчна, а раните от залежаване кървят, какво да правим в такива случаи? Не забравяйте да се обадите на лекар, който ще разбере причините, ще избере други лекарства за дезинфекция и заздравяване на рани.
Може би тежкото кървене е причинено от захарен диабет или не много внимателен контрол на спалното бельо, където се натрупват трохи от храна, чаршафът се събира в гънки.
Медицинските грижи за пациенти с рани от залежаване ще помогнат в тежки случаи
Когато пациентът не се грижи добре, дълбочината на раните се увеличава, унищожава се не само повърхността на кожата, но и епитела, след това мускулите и се появяват рани от залежаване до костта, никой от роднините не може да си представи какво да направи. Единственият изход е незабавно да се обадите на лекар.
Още малко - и може да започне остеомиелит или гангрена. Ако такава рана от залежаване се образува на ръката или крака, ампутацията на крайника е доста вероятна. Дълбоките рани от залежаване се лекуват хирургично, хирургът прави пластична хирургия, като прилага капак от кожата на пациента, тъй като регенерацията вече не е възможна.
Сакрумът и гърбът са областите на тялото, които са най-податливи на рани от залежаване, тъй като те изпитват най-голям натиск от телесното тегло на пациента върху повърхността на леглото. На тези места трябва да се обърне специално внимание и редовно да се проверяват.
При най-малкото подозрение трябва да се обадите на лекар и да наемете патронажна сестра, която знае как да лекува рани от залежаване по сакрума, гърба и всякакви други места.
Патронажна служба" Социална помощ» предлага професионални сестрински грижи за пациенти с рани от залежаване. Нашите медицински сестри имат натрупан солиден опит в тази област, познават методите на лечение и се справят успешно и в най-трудните ситуации.
Ако човек е принуден да бъде в леглото, тогава първото нещо, което трябва да запомните, е, че има опасност от външен вид. Този проблем е по-лесен за предотвратяване, отколкото за преодоляване по-късно.
Полезно е хората, които се грижат за лежащо болни, да се запознаят с темата какво да правят, ако се появят рани под налягане. Тази статия има за цел да ви каже как да се справите с рани от налягане при пациент на легло, как да ги лекувате и как да избегнете такъв проблем.
Етапи на патология
Рани от залежаване могат да се появят по тялото на пациента след два часа лежане в едно положение. Притискането на тъканите на тялото с тежестта на тялото към повърхността на леглото причинява лошото им хранене и е причина за нарушение в тях. нормални процесижизнена дейност до некроза.
Негативните процеси протичат последователно от малки до сериозни. гнойни рани. Специалистите са разделили трансформациите, които се случват с тъканите при рани под налягане, на четири етапа.
- Първи етапе първоначалният и най-лесният. Ако помогнете на този етап, можете да постигнете успех с малко усилия. Признаци на първия етап на лезията са червени петна по изпъкналите части на тялото, които са в контакт с леглото, когато легнат. Зачервяването не изчезва известно време, а при натискане с пръст в тази област не остава бледа следа. Може да се наблюдава и зачервена част от тялото.
- Че негативният процес е преминал към втори етаппоказва появата на или върху зачервена повърхност.
- На трети етапвъзниква на мястото на нараняване на кожата. Може да се получи отворена рана, пълна с гной.В този период на прогресиране на рани от залежаване, кожата на възпаленото огнище напълно изчезва от протичащите в нея некротични процеси. Патологичният процес обхваща мускулната тъкан и мастния слой.
- Четвърти етапима същите проблеми като третия, но с разпространението в по-дълбоките слоеве. Сухожилията вече са увредени и могат възпалителен процеспокриват съседните кости.
А сега нека разберем как да се отървем от рани от залежаване при лежащ пациент.
Етапи на рани от залежаване
Как и как да се лекуват рани от залежаване при лежащо болни
Съвременната медицина насочва хората, които се грижат за лежащо болни, да предприемат превантивни действия, за да предотвратят появата на рани от залежаване. Важно е да забележите началото на декубитус възможно най-рано, за да вземете мерки за локализиране и спиране на патологичния процес.
Лечението на рани от залежаване се предписва в зависимост от етапа, на който се намира патологията. И на всеки етап подпомагането на пациента има свои собствени характеристики. И така, как да намажете рани от залежаване при лежащ пациент, какво ефективно лечение да изберете?
Това видео ще ви каже как да лекувате рани от залежаване при лежащ пациент у дома:
Вкъщи
Като начало ще говорим за действията и най-добрите средства за рани от залежаване при лежащо болни в първия стадий на заболяването.
Първи етап
Когато болестта не е надхвърлила втория етап в развитието си, помощта може да бъде предоставена у дома. Ако се открие зачервяване, пациентът се обръща, така че мястото, където се е появил проблемът, да не изпитва натиск върху повърхността си.
- Те се опитват да позиционират проблемната зона по такъв начин, като обръщат пациента така, че да няма контакт нито с леглото, нито с дрехите. Ако е необходимо, се използват специални антидекубитални подложки под формата на кръгове, като в този случай е възможно да се гарантира, че засегнатата област е натоварена.
- Позволено е да се месят местата около зоната на зачервяване, но е забранено да се масажира повърхността на хиперемираната кожа. На този етап е възможно с малко усилия да се предотврати развитието на повече тежки формирани от залежаване.
- Ето защо е важно да помогнете за запазване целостта на кожата, за да не се появи рана.
Ако има нужда от извършване на дейности с употребата на лекарства, това е възможно само според указанията на лекар. Това важи и за народните методи.
Засегнатата област трябва да се поддържа суха, може да се смазва веднъж на всеки два часа с такива средства:
- масло от морски зърнастец,
- тинктура от софора японска.
За имената и цените на кремове, спрейове, мехлеми и други лекарства за рани от залежаване за лежащо болни от втория етап, прочетете по-долу.
Втори етап
На втория етап грижата за мястото на лезията се състои от следните действия:
- раните от залежаване се измиват с водороден прекис или хлорхексидин,
- нанесете превръзка от такива материали:
- един от мехлемите се нанася върху марля:
- използвайте специални превръзки под формата на самозалепващи се (те не се придържат към раната и не събират секрет от нея):
- космодрум
- или Tegaderm,
- могат да се използват приложения, те ще изискват някои материални разходи, но веществата със свойства за заздравяване на рани, които са част от тях, значително ще ускорят заздравяването на засегнатите тъкани, пример за такъв инструмент е Multiferm;
- добре е да използвате хидрогелни превръзки, например Hydrosorb; такива средства поддържат необходимата влага в повърхността на раната, действат като заздравител и създават щадящ режим за възпалено място;
- Често срещан начин за предотвратяване на рани от залежаване и облекчаване на състоянието, когато се появят, е използването на матрак за лежащо болни от рани от залежаване.
Ако народни средстваи лекарствата за рани от залежаване за лежащо болни не помагат, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Това видео ще ви разкаже какви действия извършва медицинската сестра при лечение на рани от залежаване при лежащ пациент:
В болницата
Ако негативни процесив раните от залежаване са достигнали третия стадий, след това от този период те се нуждаят от помощта на хирург, за да ги излекува, така че е препоръчително да останете в болницата. Третият и четвъртият етап на рани от залежаване се различават по дълбочината на лезията на фокуса.
Специалистът извършва следните дейности:
- раната е изчистена от мъртва тъкан, такива действия са необходими, за да се спре разпространението на процеса на некроза в съседни области;
- върху почистената рана се прилагат превръзки, които са необходими за конкретен случай:
- абсорбиращи превръзки (Biaten) - ако има нужда от изтегляне на влага и некротични маси от раната;
- превръзки за заздравяване на рани (Proteox-TM).
Също така причината за лечение в болница е ситуация, при която раните от залежаване причиняват усложнения. Може да е:
- инфекция в подкожната тъкан,
- сепсис,
- възпалителен инфекциозен процес в костите.
Всички тези състояния са много опасни и изискват специално лечение в болница. Сепсисът е поражението на целия организъм. Заболяването възниква от навлизането на гнойни бактерии в кръвта.
Причината за сепсис са грешките, допуснати при грижата за гнойни рани. Проблемът може да бъде фатален. За лечение на сепсис специалистите използват комплексни методи, включващи широкоспектърни антибиотици.
- На етапа на инфекция в подкожната тъкан се предписва операция за предотвратяване на сепсис.
- Също така ви съветваме да попитате лекарите си за алгоритъма за предотвратяване на рани от залежаване при лежащо болни. Това може да е много полезно.
Това видео разказва подробно за предотвратяването на рани от залежаване при лежащо болни и тяхното лечение:
рани от залежаване - патологично състояниемеки тъкани, което възниква в процеса на продължително изстискване. Под въздействието на натиск, малък кръвоносни съдове, има исхемия на кожната област, след това некроза. При по-нататъшно прогресиране на заболяването в процеса се включват по-дълбоки слоеве.
Класификация
Дълбочината на лезията се класифицира:
- Първият етап - характеризира се с хиперемия на кожната област;
- Вторият етап - на фона на хиперемия се появяват мехури, ерозии, които се намират в епидермиса;
- Третият етап е образуването на некротична рана в кожата и подкожната мастна тъкан;
- Четвъртият етап – който засяга мускулна тъкани подлежащите кости.
Според характера на потока, сухи и мокра некроза. Сухите рани от залежаване се отличават с ясна демаркационна линия, повърхността на раната е мумифицирана, има слаб секрет.
Мокрите рани от залежаване се развиват бързо, в раната има обилен ексудат, често гноен. Околните тъкани са възпалени, характерни са признаци на обща интоксикация. Нагнояването в раната започва с добавянето на пиогенни бактерии, например Escherichia coli.
Видове гнойни рани от залежаване:
Вид рани от залежаване | Симптоми |
Еризипел | На фона на персистираща хиперемия, гнойно сливане на тъкани, язва се развива бързо, обилно нагнояване. |
Флегмонозно възпаление | Плътен хиперемиран участък, тежко общо състояние, по-късно във формата се образуват язви фистулни проходис обилно гнойно отделяне. |
Септично възпаление | Възниква като усложнение на еризипел или флегмонозно възпаление, характеризиращо се с рязко влошаване общо състояние, . |
Възпаление като гангрена | При попадане на клостридиален микроорганизъм в раната възниква некротичен процес. Е различен гнилостна миризматъканта придобива синкав цвят. Язвата е суха. |
Характеристики на лечението
Лечението на гнойни рани от залежаване трябва да се извършва като лечение на гнойна рана. Този процес е придружен обща реакциятяло - хипертермия, интоксикация, пациентите отбелязват влошаване на благосъстоянието, главоболие, загуба на апетит.
важно! образование гнойна язвае индикация за хоспитализация на пациента. Това сериозно заболяване, която се развива бързо и може да доведе до смърт.
Етапи на лечение на гнойни рани от залежаване
По време на хоспитализацията пациентът се изследва и се предписва общо противовъзпалително лечение:
- Инжекции с антибиотици, активни срещу пиогенни бактерии;
- Нестероидно противовъзпалително лекарства;
- Симптоматично лечение (болкоуспокояващи и антипиретици);
- Имуностимулиращи лекарства;
- Витаминни комплекси.
Първи етап
Локалното лечение започва с отстраняване на раната от гной и некротична плака. Преди отстраняване на гнойта от рани от залежаване се извършва частично изрязване на дъното и ръбовете на язвата. За изтичане на гноен ексудат в раната се поставя дренаж.
За целите на антисептичното лечение се използват разтвори на борна киселина 3%, диоксидин 1%, разтвор на фурацилин.
След механично почистване и третиране с антисептични разтвори се прилагат гнойни рани от залежаване, за да се насърчи по-нататъшното отстраняване на ексудата. Използвайте:
- Хидрофилни мехлеми (Levomekol, Levosin);
- Хидрогел и алгинат (Suprasorb, Sorbalgon).
Втора фаза
Вторият етап от лечението на гнойна рана от залежаване е насочен към епителизиране на раната, образуване на тънка кора от изсъхнали гранули в нея. Груба кора се състои от изсъхнала гной, заздравяването под такава краста е невъзможно.
За появата на гранулации, гнойна рана от залежаване се третира с антисептични и противовъзпалителни мехлеми (Bepanten, Methyluracil, Troxevasin).
Добър ефект имат готовите. Тези превръзки могат да се оставят върху раната няколко дни, те осигуряват дренаж на ексудата и поддържат необходимата влажност.
На втория етап, при липса на противопоказания, се използва физиотерапия (SMT терапия, ензимна ултрафонофореза, озокеритни приложения).
Трети етап
На този етап се постига регенерация на раната от залежаване и нейното окончателно заздравяване. Използвайте инструменти, които ускоряват този процес:
- Метаболитни агенти (Tanakan)
- Стимуланти (EDAS 201M)
Ако рана от залежаване е гнойна, се предписва комбинирано лечение: обща противовъзпалителна и възстановителна терапия са показани на всички етапи.
Лечение в домашни условия
Ако хоспитализацията на пациента не е възможна, е необходимо да се лекуват гнойни рани от залежаване у дома. В този случай не се извършва. За да се почисти от ексудат и продукти на гниене, се използва измиване с антисептични разтвори и хлабава тампонада. Дресингв този случай импрегниран специални лекарствакоито насърчават адсорбцията на гной от раната и осигуряват пасивен дренаж.
В противен случай етапите на лечение остават същите - почистване на раната до започване на епителизация, след това стимулиране на регенерацията на тъканите и окончателно белези на язвата.
Как и как да се лекува гнойна рана от залежаване у дома зависи от нейното местоположение. С образуването на рани от залежаване в труднодостъпни места е по-удобно да се използва, което може да се прилага дълго време (5-7 дни) - Hydrotac, Hydrosorb Comfort.
Язвата е предварително почистена с антисептични разтвори, изсушена. Салфетката е надеждно фиксирана благодарение на залепващия ръб и осигурява дълготрайна защита срещу инфекция и изтичане на ексудат.
У дома широко се използват следните:
- Компрес със сода, компрес от зелеви листа- изтегля гной от раната;
- Мехлем от цветя на невен - подпомага заздравяването;
Какъв състав от билки трябва да се използва - по-добре е да се определят задачите, които са поставени за лекарството. Това е описано в специализирани материали за домашно лечение.
Забележка. Трябва да се помни, че с образуването на гнойни рани от залежаване е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Той ще ви каже как да проведете лечението и да избегнете сериозни усложнения.
При домашно лечение, обща терапия: противовъзпалително, антипиретично, възстановителни средстваобикновено чрез инжектиране.
Видео
134
Развитието на рани от залежаване по тялото затруднява лечението на пациентите в отделенията интензивни грижи, гериатрични отделения, както и по време на периода на рехабилитация у дома, след, с гръбначни, комплексни, гръбначни наранявания, кома, други патологии, с принудително присъствие на човек в монотонно положение.
Какво представляват раните от залежаване?
е патологична промяна в кожата, подкожна тъкан, мускули, кости, други тъкани на тялото, развиващи се според вида невротрофично разстройство, причините за които са нарушение на инервацията, кръвообращението и лимфната циркулация на локална област на тялото, при продължителен контакт с твърда повърхност.
Кратко описание на патологичните промени в тялото:
развиват се от страната на тялото, съседна на твърда повърхност;
характеризиращ се със стадий на патогенезата, започва с циркулаторна стаза, при липса на лечение, завършва с невротрофичен мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;
най-бързо, през деня, се развиват при недохранени пациенти, с задръстванияпри сърдечно-съдова недостатъчност;
локализирани върху изпъкнали части на тялото, най-типичните лезии:
когато пациентът е разположен по гръб, засегнатата област е (сакрум и опашна кост, седалище, спинозни процеси на гръбначния стълб, областта на лопатките, петите);
когато пациентът е по корем, се засяга областта (коляно, хребети илиум, изпъкнала повърхност на гръдния кош);
когато пациентът е разположен настрани или полуседнал, зоната (седалищните туберкули) е засегната;
рядко се локализира на гърба на главата и гънките на млечните жлези.
Специфична локализация на рани от залежаване по кожата:под гипсови отливки, на места с плътно прилепване на материали, които не проникват през влага (пелени от мушама, гумени тръби), гънки на спално бельо, превръзки и др.
Специфична локализация на рани от залежаване по лигавиците:под протези, с продължителен дренаж пикочен канал- на уретрата, при продължителна катетеризация на кръвоносните съдове - на съдовата лигавица.
Рани от залежаване рядко се развиват при хора с ранна възраств съзнание, без анамнеза, обременен хронични болести. Обикновено при тази категория пациенти, ако има рани от залежаване, те се развиват постепенно, има голяма вероятност да пропуснете предстояща патология.
Първите признаци на рани от залежаване
Субективни усещания, които пациентът може да съобщи на болногледачите, докато е в съзнание и поддържа чувствителност към болка в частите на тялото:
изтръпване на кожата на места вероятно развитиерани от залежаване, е свързано със стагнация на биологични течности (кръв, лимфа), които се хранят нервни окончания;
загуба на чувствителност (изтръпване), след около 2-3 часа в тази област на тялото.
Видими признаци на зараждаща се рана от залежаване, които болногледачите трябва да знаят:
стагнация на периферна кръв и лимфа, първоначално под формата на венозен синкаво-червен цвят, без ясни граници, с локализация в точката на контакт на костта, мускулни издатини на тялото с леглото, интензивността на оцветяване на кожата: от едва забележимо до наситено;
десквамация на епидермиса на кожата с предварително образуване на гнойни везикули или без тях.
Това са признаци на зараждаща се раничка под налягане. Необходимо е спешно да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на патологията.
Какво да направите, за да премахнете първите симптоми на рани от залежаване?
За целта са ви необходими:
променете позицията на пациента на всеки два часа, ако няма противопоказания, се препоръчва използването на специални възглавници за промяна на позицията на крайниците и тялото спрямо повърхността на леглото, образувайки празнини между кожата и леглото;
следете нивото на таблото на пациента, таблото трябва да е по-ниско или на едно ниво с него;
регулират съдържанието на влага в кожата на пациента хигиенни продукти(измиващ крем, пяна, разтвор, спрей, можете да топлите бани (забранено е да се използва топла вода), правете тези процедури два пъти на ден, с неконтролирана дефекация, отстранете замърсителите възможно най-бързо;
отстранете излишната влага от кожата и кожните гънки (вода, течни остатъци от храна, урина, ексудат от рани, пот) с помощта на специални абсорбиращи подложки, пелени, кърпички, кърпи, филми;
редовно поставяйте отново леглото или сменяйте спалното бельо поне веднъж на ден;
не правете интензивен масаж, разрешено е леко поглаждане на кожни участъци с признаци на стагнация, извършете тази процедура внимателно, без триене, особено в области с близки кости;
използвайте антидекубитални дюшеци от балонен или клетъчен тип, оборудвани със специални безшумни компресори за поддържане и промяна на твърдостта на основата му, с регулируемо и програмируемо надуване на различни зони.
използвайте, за пациенти в инвалидни колички, възглавници, пълни с гел пяна, въздух, наблюдавайте промяната в позицията на тялото в стола поне веднъж на час.
Защо раните под налягане са опасни?
Раните от залежаване са патологии, чието лечение е най-добре да се избягва. Ако това не може да се направи, тогава с образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на тъканна некроза и се характеризира с дългосрочно лечение на гнойна рана. Опасни последици от рани от залежаване. В някои случаи раните от залежаване са причина за:
обширни ексцизии на меките тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение на подлежащите части на тялото,
ампутации долни крайници;
некротични лезии на периоста и костна тъканпод формата на периостит;
изчерпване на защитните сили на организма, усложняващо лечението на основното заболяване;
С развитието на рани от залежаване по типа суха некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периодизаздравяване на дефекти.
Причината за раните от залежаване е следната. Тялото ни е пълно с малки кръвоносни съдове. Чрез тези съдове - капиляри - кръвта тече към различни органи на тялото. Ако кръвоносните съдове се притиснат, кръвта спира да тече към тъканите, в резултат на което тъканите умират.
Ако човек е неподвижен в продължение на два часа, кръвоносните му съдове се притискат и кръвта спира да тече към определени части от телесните тъкани. Поради това се образуват рани от залежаване. Не забравяйте, че е много опасно да седите или лежите неподвижно дълго време.
Също така, рани под налягане се образуват, ако мокър чаршаф често се изважда изпод болен човек. Когато това се случи, кръвоносните съдове се разкъсват. Това е напълно невидимо човешко око. Но след разкъсването на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към тъканите. Образуват се рани от залежаване.
Освен това кръвоносните съдове могат да се счупят, ако човек не може например да ходи и постоянно се плъзга, за да заеме различна позиция.
Рискови фактори за рани от налягане
Забелязва се, че рани от залежаване се развиват при лежащо болни в различни дати. IN лечебни заведения, за систематизиране на оценката на рисковите фактори за развитие на рани от залежаване се използват скалите Norton, Braden или Waterlow. У дома те нямат значение. Въз основа на тези критерии рисковите фактори, свързани с грешки в грижите и индивидуални особеностипациент, подходящ за домашна употреба.
1. Фактори, свързани с грешки в организацията на грижите за пациентите:
неподредено легло, преправено по-рядко от веднъж на ден;
рядка смяна на бельото на сухо и чисто;
пренебрегване хигиенни процедури(лечение на тялото специални решения, подсушаване, масаж на части от тялото, където е възможно без допълнително травмиране на раната от залежаване);
твърда, неравна повърхност на леглото.
2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента:
напреднала възраст;
изтощение или обратното затлъстяване на пациента;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
заболявания, свързани с нарушена инервация на тялото (включително удари);
нарушения, свързани с промяната метаболитни процесив тялото (нарушение на водно-солевия метаболизъм или обичайното ограничение на пиенето);
небалансирана диетаили липса на протеинова храна в диетата, протеинови дистрофии (нарушения на протеиновия метаболизъм);
състояние на пациента (кома, деменция, други), при което той не контролира дефекация, уриниране.
В допълнение, факторите, провокиращи появата на рани от залежаване, включват тютюнопушене, диабет, липса на вода и малко хранене, излишък или, напротив, много малко тегло, уринарна и фекална инконтиненция, мръсна кожа, трохи и малки предмети в леглото, алергична реакциявърху продукти за грижа за кожата, гънки, шевове, копчета на бельо, както и наранявания и заболявания на гръбначния и главния мозък, изпотяване по време на.
Етапи и степени на рани от залежаване
Патогенезата на раните от залежаване се характеризира с етапи на развитие. Има четири етапа на патогенеза.
Сценирам рани от залежаване
Визуално се определя от венозна еритема на мястото на контакт на кожата с чужда повърхност. Венозната еритема е резултат от затруднено изтичане на кръв от локална област.
Как да различим венозната еритема от артериалната хиперемия и синини?
Разлика от артериална хиперемия:
цветът на венозната еритема е червено-цианотичен, цветът на артериалната еритема е яркочервен;
локалната температура на венозна еритема съответства на температурата на кожата или малко по-ниска, локалната температура на артериалната хиперемия е топла област на кожата на мястото на измерване на температурата.
Разлика от натъртване:
червено-синкав цвят на кожата в мястото на натиск на пръста не се променя (синини)
подобен цвят на кожата на мястото на натиск става бледа (венозна хиперемия).
Венозна хиперемия (еритема) на изпъкнали костни области на човешкото тяло, съседни на чужди повърхности, без да се нарушава целостта на кожата - най-много важна характеристикадекубитус на първия етап.
Етап II рани от залежаване
Визуално се определя от изтъняването на епидермиса - горния слой кожата, последвано от лющене, образуване на мехурчета. Патогенезата се развива, както следва: венозен застойпровокира нарушение на храненето на тъканите, инервацията на част от тялото, излишната течност в кожата, причинява подуване (мацерация) и разкъсване на епидермалните клетки.
Повърхностните кожни лезии под формата на изтъняване и лющене на епидермиса, нарушения на целостта, мацерация (овлажняване) са най-важният признак на втория етап на рани от залежаване.
Етап III рани от залежаване
Визуално се определя като рана с нагнояване (замърсяване с микрофлора) или без нагнояване.
Участието в патогенезата на дълбоките слоеве на кожните тъкани, подкожната тъкан, мускулите с гноен тип възпаление и началните процеси на некроза (тъканна смърт) са най-важният признак на третия стадий на декубитус.
Етап IV рани от залежаване
Визуално се определя като локална кухина или дефект, образуван в резултат на гниене (некроза), по ръбовете на кухината е изпълнен с дефектни стени, върху които продължава гнойно възпаление.
Некротичната кухина и нейното разширяване поради възпаление на стените е най-важният признак на четвъртия етап на рани от залежаване.
На различни областитяло, може да има различни стадии на рани от залежаване.
Нагнояването на зоната на рани от залежаване започва от втория етап, развива се в третия и четвъртия, след засяване на раната със стрептококи, други пиогенни микроорганизми в района.
Често срещан път за развитие на гнойна рана от залежаване е еризипел и флегмон. В тежки случаи рана от залежаване преминава в сепсис или газова гангрена.
1. Развитието на гнойни рани от залежаване по типа на еризипел
потискат микробното замърсяване на раната.
Ревизията на раната, почистването на ръбовете на некротичните тъкани се извършва в условията на хирургичното отделение. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те редовно се проверяват.
Пасивен дренаж може да се извърши у дома:
За да направите това, раната се запълва със специални салфетки, импрегнирани със съединения, които насърчават изтичането на гной. Периодично сменяйте салфетките. Като салфетки можете да използвате обикновени бинтове, чиито краища не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки се използват разтвори и мехлеми.
Остарели лекарства: хипертонични разтвори 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено поради ниската мощност на засмукване от 4 до 8 часа.
Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (линимент по Вишневски, емулсия на синтомицин, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че не попиват гной, антибиотиците в състава им не действат с пълна сила.
Съвременни лекарства:хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Levomekol, Levosin и други водоразтворими формулировки. Те добре премахват гнойта от раната за около 20-24 часа. внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако има гной в раната; в друга ситуация (без гной) тези мехлеми не са ефективни.
Ензимотерапия - следващият метод хирургично лечениегнойни рани (терапия с гнойни ензими).
Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и други). За да се засили тяхното действие, се използва комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и мехлем Iruksol.
Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден прекис, борна киселина(в момента се използва в ограничена степен). Показани са съвременни форми за употреба - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.
Физически методи на лечение. използване традиционни методи(UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброфония, лазерна терапия и други подобни методи)
II. Във втората фаза
Във втората фаза, след почистване на раната от залежаване от гной, се постига вид на здрави тъкани. Здравата краста е тънък слой от изсъхнали гранули. Гнойната краста е дебела кора от засъхнала гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:
облекчаване на възпалението;
защита на здрави гранулации (здрави тъкани) от случайно увреждане;
стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.
За облекчаване на възпалението използвайте:
мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);
билкови препарати- сок, масло ( , );
лазерна терапия с терапевтичен ефектстимулиране на тъканната епителизация.
III. В третата фаза
В третата фаза постигане на регенерация и белези раневи процес. използване модерни лекарствастимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата е разрешено използването на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил, антибиотици.
Възникналите дефекти и последствията от рани от залежаване се лекуват в болница.
образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996 г.). През 2003 г. получава диплома от образователния и научен медицински център към администрацията на президента на Руската федерация.