Двустранна мигрена. Мигрена - симптоми, причини, видове и лечение на мигрена
Хората изпитват най-много главоболие различни причини. Мигрената се характеризира с мъчително главоболие, което може да продължи от няколко часа до няколко дни. Мигрената засяга около 12 процента от всички хора и се появява три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Почивката и подходящите грижи могат да ви помогнат да се справите с мигрената, но първата стъпка е да разберете дали имате заболяването.
стъпки
Как да проверите дали главоболието е мигрена
- Внезапна промяна в продължителността на съня (както в b Огоре и долу)
- Пропускане на хранене
- Прекомерно сензорно претоварване от ярка светлина, силен шум или силни миризми
- Стрес и безпокойство
- Консумация на вещества като нитрати (съдържащи се в колбаси и колбаси), мононатриев глутамат (бързо хранене и подправки), тирамин (отлежали сирена, соеви продукти, твърди колбаси и пушена риба), аспартам (изкуствен заместител на захарта, продаван под марките Nutrasvit и Ikval)
- Менструация (при жените мигрената често се свързва с хормонални променивъзникващи по време на менструалния цикъл).
-
Опитайте да правите някаква проста физическа активност.Мигренозното главоболие е вредно за общо състояние, затруднявайки и най-простите действия. Опитайте нещо толкова просто като ходене по стълбите. Ако това причинява влошаване на главоболието ви, вероятно имате мигрена.
Обърнете внимание на лекарствата, които приемате.Въпреки че мигрената няма лечение, нейните симптоми могат да бъдат намалени с различни лекарства. Ако не донесат облекчение, консултирайте се с вашия лекар.
Обърнете внимание на конгестията на синусите.Запушеният нос (например поради настинка) често води до главоболие. Тази болка може да е доста силна, но това не означава, че имате мигрена. Ако имате запушен, течащ нос и ви се гади, главоболие, най-вероятно причинено от настинка, а не от мигрена.
Погледнете по-отблизо честотата на главоболието.Ако те са краткотрайни (от 15 до 180 минути) и се повтарят често (до осем пъти на ден), тогава това са кластърни главоболия. Този тип болка е много рядка и най-често се среща при мъже на възраст от 20 до 40 години. Пристъпите на мигрена продължават по няколко часа, като между тях минават поне няколко седмици.
- Обикновено клъстерното главоболие е придружено от други симптоми, като запушен нос, хрема, повишено изпотяване на челото и лицето и увисване или подуване на клепачите.
-
Разгледайте по-отблизо предишните симптоми.Мигрената се предвещава от определени признаци, които показват предстояща атака. Ден или два преди началото на атаката може да забележите промени в благосъстоянието и настроението си, което показва приближаващо главоболие. Около 60 процента от страдащите от мигрена изпитват предварителни симптоми, преди да започне главоболието. Следните симптоми показват предстоящ мигренозен пристъп:
- запек
- депресия
- Повишен апетит
- Повишена активност
- раздразнителност
- Скованост на врата
- Неконтролируемо прозяване
- Като записвате информация за главоболието, което изпитвате, можете да установите определени модели. Тази информация ще помогне на вас и вашия лекар да идентифицирате факторите, които допринасят за мигрена и да предприемете стъпки за борба с тях.
- Вашият дневник трябва да включва информация за това кога е започнала атаката, колко дълго е продължила, какъв тип болка сте изпитали и други симптоми и лечения. Тази информация ще помогне на вас и вашия лекар да идентифицирате тригерите и да определите най-много ефективни методилечение.
- Това също ще ви помогне да разпознаете предстоящите атаки предварително, което ще повиши ефективността на лечението, тъй като е по-ефективно на етапа на предшестващи симптоми и появата на аура.
- Продължете да водите дневник след посещението си при лекар и началото на лечението. Някои лечения може да не са ефективни и използването на дневник може да ви помогне да определите кои лечения са най-добри за вас.
-
Направете медицински преглед.Ако все още не сте сигурни дали главоболието, което изпитвате, е мигрена, Вашият лекар може да Ви помогне да определите причината. Няма тест или тест, който може окончателно да идентифицира мигрена. Вашият лекар ще Ви попита за симптомите, които изпитвате. Следното ще му помогне:
Локализирайте болката.Мигрената се характеризира със силно, пулсиращо главоболие, което обикновено се появява от едната страна на главата. Може да се усети болка в слепоочията или зад очите. Издържа доста дълго време, от 4 до 72 часа.
Обърнете внимание на други симптоми на мигрена.В допълнение към главоболието, мигрената е придружена от други симптоми. Всяко преживяване на мигрена е различно и може да изпитате някои или всички симптоми, които придружават главоболието. Мигрената е придружена от следните симптоми:
Опитайте се да идентифицирате факторите, които причиняват мигрена.Лекарите все още не са разбрали напълно какво точно причинява мигренозното главоболие, но смятат, че тези болки са провокирани външни фактори, или задейства. Всеки човек има свои собствени тригери, които включват различни промени в начина на живот и околната среда. Главоболието може да означава мигрена, ако наскоро в живота ви са настъпили следните промени:
Разлики между мигрена и други видове главоболие
Разлики между мигрена и тензионно главоболие
Мигрената и тензионното главоболие имат някои сходни характеристики, но и някои важни разлики:
- мигренозното главоболие е пулсиращо, докато болката от напрежение обикновено е постоянна;
- Мигрената може да засегне само едната страна на главата, но тензионното главоболие обикновено засяга и двете страни на главата.
- мигренозното главоболие прогресира с движение на главата;
- Мигренозното главоболие може да бъде придружено от гадене или повръщане и е чувствително към светлина и звук.
Разлики между мигрена и синусово главоболие
Много първични главоболия, включително мигрена, понякога се диагностицират погрешно като синусово главоболие, което води пациентите до неподходящо антибиотично лечение. Пациентите, които си мислят, че имат синусово главоболие, всъщност може да имат мигрена. Възможно е и за пациенти с мигрена симптоми на синусите– като претоварване и натиск върху лицето.
Синусовите главоболия се появяват в предната част на лицето, с болка или натиск около очите, по бузите или на челото. Обикновено са придружени от треска, хрема и отпадналост. За синусово главоболие (т.е. усещане за дълбока, пулсираща болка и натиск върху лицето.
Синусите са въздушни кухини, които се намират вътре в главата и около носа, те се наричат още параназални кухини или параназални синуси. Възпалението на синусите обикновено възниква, когато алергични реакции, неоплазми или инфекции, спира изтичането на слуз и причинява главоболие. Синусовите главоболия са свързани с дълбоки и постоянна болкав максиларната, параназалната и параназалната област. Болката обикновено се усилва при внезапно движение или напрежение и е придружена от секреция от носа, чувство за запушване на ушите, треска и подуване на лицето. Само лекар може да определи дали главоболието е свързано с проблеми със синусите. Ако главоболието наистина е причинено от запушени синуси, например в резултат на инфекция, тогава със сигурност ще се появи треска. Лекарят назначава диагностични тестове заедно с физически преглед за точно определениедиагноза) секретът от носа е зелен или жълт. А секретът от носа по време на мигрена е бистър и воднист.
Истинското синусово главоболие е признак на остра инфекция на синусите, реагира на лечение с деконгестанти и понякога може да изисква антибиотици. Ако синусовите главоболия се появят отново, пациентът най-вероятно изпитва мигренозна болка.
Видове мигрена
Мигрените се класифицират като:
- с аура (аурата е оптичен феномен, патология на възприятието 10-30 минути преди атака), по-рано наричана „ класическа мигрена»;
- без аура, по-рано наричана "обикновена мигрена"
Аурите на сензорни смущения се появяват преди мигренозен пристъп, което може да причини промени в зрението, със или без други неврологични симптоми.
- Епизодична и хронична мигрена, или тензионна мигрена. Мигрената обикновено се появява като изолирани епизодични пристъпи, които могат да се появят веднъж годишно или няколко пъти в една и съща седмица. В някои случаи пациентите в крайна сметка изпитват продължаващи и хронични мигрени (по-рано наричани трансформирани мигрени). Хроничните мигрени обикновено започват като епизодични главоболия, когато пациентите са в тийнейджърска възраст или на 20 години и след това нарастват по честота с течение на времето. Главоболието се счита за хронично, когато се появява най-малко през половината от дните в месеца и често - почти ежедневно.
Повечето хронични мигрени са причинени от прекомерна употреба на аналгетици, като лекарства за болка, отпускани с рецепта. Затлъстяването и прекомерният кофеин са други фактори, които могат да увеличат риска от епизодични мигрени, тъй като те прогресират до хронични. Хроничните мигрени могат да приличат на главоболие от напрежение и понякога може да е трудно да се направи разлика между двете. И двата вида главоболие могат да съществуват едновременно. В допълнение към пулсиращата болка от едната страна на главата, хроничните мигрени включват стомашно-чревни симптоми- като гадене и повръщане. Много пациенти с хронична мигрена също страдат от депресия.
- Менструална мигрена. Мигрените често (при около половината от жените с мигрена) са свързани с менструалния цикъл на жената и обикновено се появяват в дните преди или в началото на менструацията. Колебанията в съотношението естроген към прогестерон могат да играят роля тук. В сравнение с мигрените, които се появяват по друго време на месеца, менструалните мигрени обикновено са по-тежки, продължават по-дълго и нямат аура. Триптанът може да осигури облекчение и може също да помогне за предотвратяване на този тип мигрена.
- Класическа мигрена. Считана за подвид на мигрена с аура, тя започва в базиларната артерия, образувана в основата на черепа. Това се случва предимно при млади хора. Симптомите могат да включват чувство на замаяност, звънене в ушите, неясен говор, нестабилност, възможна загуба на съзнание и силно главоболие.
- Коремна мигрена. Обикновено се наблюдава при деца с фамилна анамнеза за мигрена. Периодичните атаки са придружени от коремна болка, често с гадене и повръщане.
- Офталмоплегична мигрена. Това много рядко главоболие обикновено се наблюдава при млади възрастни. Болката е концентрирана около едното око и обикновено е по-малко интензивна, отколкото при стандартна мигрена. Може да бъде придружено от повръщане, двойно виждане, увиснали клепачи и парализа на очните мускули. Атаките могат да продължат от няколко часа до месеци. компютърна томографияМоже да се наложи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключи кървене от аневризма (отслабен кръвоносен съд) в мозъка.
- Мигрена на ретината. Симптомите на мигрена на ретината включват краткотрайни слепи петна или пълна слепота на едното око, която продължава по-малко от час. Главоболието може да бъде предшествано от очни симптомиили се случват едновременно с тях. Понякога мигрената на ретината се развива без главоболие. Трябва да се изключат другото око и неврологични заболявания.
- Вестибуларна мигрена. Тези болки предизвикват епизодични световъртежи, които могат да се развият самостоятелно или с главоболие и др типични симптомимигрена.
- Фамилна хемиплегична мигрена. Това е много рядко наследствено заболяване генетично заболяванеМигрената може да причини временна парализа на едната страна на тялото, проблеми със зрението и световъртеж. Тези симптоми се появяват приблизително 10 до 90 минути преди появата на главоболието.
- Мигренозен статус. Това е сериозен и рядък тип мигрена. Толкова е опасно и продължава толкова дълго, че изисква хоспитализация.
Причини за мигрена
Точните причини за мигрена са неизвестни. Лекарите смятат, че мигрената може да започне с основно разстройство на централната нервна система. нервна система. Когато е предизвикано от различни стимули, това разстройство може да предизвика верига от неврологични и биохимични събития, някои от които впоследствие засягат кръвно наляганемозъчни съдове. Със сигурност има силен генетичен компонент за мигрена. Вероятно в възникването му участват няколко различни гена.
Много мозъчни химикали (невротрансмитери) и разрушители на нервните пътища изглежда играят роля при мигрена.
Много видове събития и състояния могат да променят условията в мозъка и да предизвикат мигрена. Те включват:
- силен емоционален стрес;
- физическо натоварване (интензивни упражнения, повдигане или дори движения на червата или сексуална активност);
- внезапни промени във времето;
- ярки или мигащи светлини;
- остри миризми;
- голяма надморска височина;
- пътуване, увеличени движения;
- липса на сън;
- пропускане на хранене;
- флуктуации женски хормони;
- някои хранителни продукти, както и съдържащите се в тях химикали. Повече от 100 храни и напитки могат потенциално да предизвикат мигрена. Кофеинът е един от тези тригери (тригерът е най-общо „елемент, който поставя нещо в действие“) и може също да причини мигрена при хора, които са пристрастени към кофеина. Червеното вино и бирата също са често срещани причини. Консервантите и добавките (нитрати, нитрити и др.) също могат да причинят болезнени атаки по главата. Лекарите препоръчват на пациентите да водят дневник на главоболието, за да проследяват храните, които предизвикват мигрена;
Рискови факторипоява на мигрена
- Етаж.Около 75% от всички страдащи от мигрена са жени. След пубертета мигрената е по-честа при момичетата. Най-често мигрената засяга жени между 20 и 45 години. Колебанията в нивата на женските хормони (естроген и прогестерон) изглежда увеличават риска и тежестта на мигрена при някои жени. За около 50% от жените мигрената е свързана с техния менструален цикъл. При някои жени мигрената също е по-тежка през първия триместър на бременността, но по-лека през последния триместър.
- Възраст.Мигрената обикновено се появява при хора на възраст 15-55 години. Но също така засяга около 5-10% от всички деца. За повечето деца мигрената в крайна сметка спира, когато достигнат зряла възраст или преминат към по-малко силно главоболие от напрежение. Деца с фамилна анамнеза за мигрена може да имат голяма вероятностпродължение на това заболяване.
- Семейна история.Мигрената има тенденция да се разпространява в семейства. Около 70-80% от пациентите с мигрена имат фамилна анамнеза за заболяването.
Болести, свързани с мигрена
Хората с мигрена може да имат анамнеза за депресия, тревожност, инсулт, високо кръвно налягане, епилепсия, синдром на раздразнените черва и др. Тези състояния не повишават непременно риска от мигрена, но са свързани с нея.
Симптоми на мигрена
Мигренозният пристъп може да включва до четири фази на симптомите: продромална фаза, аура, пристъпи и постдромална фаза. Тези фази не могат да настъпят едновременно при всеки пациент.
- Продромални симптоми.Продромната фаза е група от неясни симптоми, които могат да предшестват пристъпите на мигрена с няколко часа или дори ден или два. Продромалните симптоми могат да включват:
Чувствителност към светлина или звук;
- промени в апетита, включително намален апетит или желание за храна;
- жажда;
- умора и сънливост;
- промени в настроението, включително депресия, раздразнителност или тревожност.
- Симптоми на аурата.Сензорни нарушения в аурата се появяват преди мигренозен пристъп при 1 от 5 пациенти. Визуално аурата може да бъде положителна или отрицателна:
Положителната аура включва ярки или мигащи светлини или фигури в края на зрителното поле (предсърдно мъждене). Те могат да разширяват и запълват зрителното поле. Друго положително преживяване на аурата са зигзагообразните линии или звезди;
- негативна аура - тъмни дупки, слепи петна или тунелно зрение (неспособност да се вижда настрани).
Пациентите могат да имат смесени положителни и отрицателни аури. Това е визуално преживяване, което понякога се описва като крепост с остри ъглии тъмен център наоколо.
Други неврологични симптоми могат да се появят едновременно с аура, въпреки че са по-рядко срещани. Те могат да включват:
Нарушения на говора;
- изтръпване, изтръпване или слабост в ръката или крака;
- нарушения на възприятието - като изкривяване на пространството или размера;
- объркване;
- Симптоми на мигренозен пристъп.Ако мигрената не се лекува, пристъпите обикновено продължават между 4 и 72 часа. Типична атакамигрена предизвиква следните симптоми:
Пулсираща болка от едната страна на главата (болката също понякога се разпространява към цялата глава);
- болката се влошава от физическа активност;
- гадене, понякога с повръщане;
- визуални симптомии халюцинации;
- изтръпване или изтръпване на лицето;
- повишена чувствителностна светлина и шум;
- бледност и усещане за студ.
По-рядко срещаните симптоми включват зачервяване и сълзене на едното око, подуване на клепачите и запушен нос, включително хрема (тези симптоми са по-чести при някои други главоболия).
- Постдромални симптоми.След мигренозен пристъп обикновено има "постдромна" фаза, по време на която пациентите може да се чувстват умствено замъглени за известно време.
- Симптоми, които могат да показват тежестта на основното заболяване.Главоболие, което показва тежестта на основния проблем, като мозъчно-съдови нарушения или злокачествена хипертония, са редки (главоболие без други неврологични симптомине е често срещан симптом на мозъчен тумор). Хората с хронично главоболие обаче могат да пропуснат по-сериозно състояние, вярвайки, че това е просто още едно главоболие. Такива пациенти трябва незабавно да се консултират с лекар, ако имат качество на главоболие или съпътстващи симптомиса се променили.
Всеки човек трябва да се консултира с лекар за някоя от следните симптоми:
Внезапно силно главоболие, което продължава или се увеличава по интензитет през следващия час, понякога придружено от гадене, повръщане или промени психическо състояние(възможен хеморагичен инсулт);
- внезапно, изключително силно главоболие, по-лошо, отколкото някога сте изпитвали (възможно кръвоизлив или разкъсана аневризма);
- хронично или силно главоболие след 50 години;
- главоболието е придружено от други симптоми - като загуба на паметта, объркване, загуба на равновесие, промени в говора или зрението, загуба на сила, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката (възможен инсулт или мозъчен тумор);
- главоболие след черепно-мозъчна травма, особено при наличие на сънливост и гадене (възможен кръвоизлив);
- главоболието е придружено от повишаване на температурата, ригидност (твърдост, твърдост, еластичност, нееластичност; рязко и трайно повишаване на тонуса на анатомичните структури и тяхната устойчивост на деформация, еднакво мускулно съпротивление във всички фази на пасивно движение, еднакво изразено в флексорите и екстензорите) на тилните мускули, гадене и повръщане (възможен менингит);
- главоболие, което се засилва от кашлица или напрежение (възможен е мозъчен оток);
- пулсираща болка около или зад очите или в челото, придружена от зачервяване на очите, усещане за ореоли или пръстени около източници на светлина (възможна остра глаукома);
- едностранно главоболие при възрастни хора; артериите са твърди и възлести, без пулс; скалпът е болезнен при допир (възможен е темпорален артериит, който може да доведе до слепота или дори инсулт, ако не се лекува);
- внезапна, а след това постоянна, пулсираща болка около окото (възможно е да се разпространи към ухото или врата, безнадеждно, възможно е също кръвен съсирек (тромб) в един от синусите на вените на мозъка).
Диагностика на мигренаи главоболие
Всеки с повтарящи се или постоянни главоболия, включително деца, трябва да отиде на лекар. Диагнозата ще бъде направена въз основа на медицинска история и физически преглед и може да са необходими тестове, за да се изключат други заболявания или състояния, които може да причиняват главоболие. Важно е да изберете лекар, който е чувствителен към нуждите на страдащите от главоболие и е запознат с най-новите постижения в лечението на мигрена.
- Диагностични критериимигрена.Диагнозата мигрена обикновено се поставя въз основа на пет повтарящи се пристъпа, които отговарят на следните критерии:
Пристъпите на главоболие продължават 4–72 часа;
- главоболието има поне две от следните характеристики: локализирано от едната страна на главата, пулсираща болка, болка с умерен или силен интензитет, която се влошава при нормално физическа дейност(ходене или изкачване на стълби);
- По време на главоболието пациентът има една или и двете от следните характеристики: гадене и повръщане, повишена чувствителност към светлина или звук;
- главоболието не може да се припише на друго заболяване;
- дневник на главоболието.
Пациентът трябва да се опита да си спомни какво му причинява главоболието и всичко, което го облекчава. Воденето на дневник на главоболието е по ефективен начинИдентифицирането на тригерите, които причиняват главоболие, ви позволява да проследявате продължителността и честотата на пристъпите на главоболие.
Обърнете внимание на всички условия, включително всички храни, които предхождат атаката. Често два или повече тригера си взаимодействат. Например, комбинации от промени във времето и умора могат да причинят главоболие по-често, отколкото само един от тези фактори.
Поддържайте ниво на мигрена поне до три менструален цикъл. Това може да помогне на жените да потвърдят диагнозата менструална мигрена.
Тест за наркотици - важно е да се открие възможни лекарства, което е възможно да причини остро или хронично главоболие, трансформирано в мигрена.
Опит за определяне на интензивността на главоболието с помощта на системата:
1 = лек, едва забележим
2 = забележимо, но не пречи на работата/дейностите
3 = разсейва от работа/дейност
4 = прави работата/дейността много трудна
5 = причинява пълна неспособност за извършване на каквато и да е дейност.
- Медицинска и лична история.Уведомете Вашия лекар за всички състояния, които могат да бъдат свързани с главоболие. Те могат да включват:
Всякакви хронично заболяванеили скорошно лечение;
- всякакви наранявания, по-специално на главата или гърба;
- всякакви промени в диетата;
- всякакви активни лекарстваили новоиздадени лекарства, включително билкови или хранителни добавки;
- злоупотреба с кофеин, алкохол, тютюн или наркотици;
- всеки сериозен стрес, депресия, тревожност.
Лекарят ще бъде помолен и за обща медицинска и фамилна анамнеза за главоболие или състояния като епилепсия, които могат да увеличат риска от мигрена.
- Медицински преглед. Лекарят ще прегледа главата и шията ви и трябва да извърши неврологичен преглед, който включва редица прости упражненияза тестване на сила, рефлекси, координация и усещания. Лекарят може да задава въпроси за проверка краткотрайна памети свързаните с тях психични функции.
- Визуални тестове. Вашият лекар може да назначи компютърна томография или ЯМР на главата, за да провери мозъка за аномалии, които може да са причина за главоболието ви. На пациента могат да бъдат препоръчани тестове за образна диагностика на мозъка, ако резултатите от медицинската история и преглед разкрият неврологични проблеми като:
- промени в зрението;
- мускулна слабост;
- треска;
- крив врат;
- промени в походката (влошаване);
- промени в психическото състояние (дезориентация).
Подобни диагностични тестове могат да бъдат препоръчани и при пациенти с мигрена:
Което ги събужда през нощта;
- с внезапно или много силно главоболие;
- възрастни над 50 години, особено по-възрастни хора, с нови главоболия. В това възрастова групаОсобено важно е първо да се изключи заболявания, свързани с възрасттавключително инсулт, ниска кръвна захар (хипогликемия), натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия) и травматично увреждане на мозъка (обикновено от падане);
- засилващо се главоболие или главоболие, което не се повлиява от традиционното лечение.
CT е много по-чувствителен образен метод от рентгеновите лъчи, който ви позволява да видите с висока разделителна способност не само костни структури, но и меки тъкани. Ясни изображения на органи и структури като мозък, мускули, стави, вени и артерии, както и тумори и кръвоизливи, могат да бъдат получени със или без инжектиране на контрастно багрило.
Лечение на мигренаи главоболие
Лечението на мигрена включва както лечение на остри пристъпи, когато се появят, така и разработване на стратегии за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите.
Основните видове лекарства за лечение на мигренозни пристъпи:
- Болкоуспокояващи. Болкоуспокояващи - обикновено се продават без рецепта нестероидни (ненаркотични) противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или ацетаминофен, ерготамин (естествен алкалоид от растението мораво рогче, има вазоконстриктор, утеротоничен ефект, има лек алфа-адренергичен ефект и серотонин-блокиращ ефект, засилва ритмичните контракции на матката и повишава нейния тонус влияе мозъчно кръвообращение), както и триптани. Най-добре е мигрената да се лекува веднага след появата на първите симптоми. Обикновено лекарите препоръчват да започнете с лекарства за болка без рецепта за леки до умерени атаки. Ако болката е много силна, може да се препоръча предписана версия на НСПВС. Ерготаминовите лекарства обикновено са по-малко ефективни от триптаните, но са полезни за някои пациенти.Някои пациенти с лека мигрена реагират добре на лекарства за болка, особено ако приемат пълната доза от лекарството при първите признаци на атака.
Болкоуспокояващите, които също се наричат аналгетици, включват:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства - като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и аспирин;
- Ацетаминофен (Tylenol), Excedrin съдържа комбинация от Ацетаминофен, Аспирин и кофеин;
- Има и предписани НСПВС - като Диклофенак (Катафлам).
- Триптани.Триптаните (серотониновите агонисти) са първите лекарства, специално разработени за лечение на мигрена. Са най важни лекарствав момента страда от мигрена. Те помагат да се контролират нивата на серотонин в мозъка. Серотонинът е един от основните химически веществамозъкът участва в образуването на мигрена. Триптаните се препоръчват като лечение от първа линия при възрастни пациенти с умерена до тежка мигрена, когато НСПВС не са ефективни.
Триптаните имат следните предимства:
Те са ефективни при повечето пациенти с мигрена, както и при пациенти с тензионно главоболие в комбинация с мигрена;
- те нямат седативен ефект(това е индуцирано от лекарства потискане на съзнанието, седация и хипнотичен ефект) други лекарства против мигрена.
- отнемането им след прекомерна употреба е по-кратко и има по-малко сериозни последствияотколкото оттеглянето на други лекарства за мигрена.
Всички триптани имат редица странични ефекти и могат да причинят усложнения .
Дихидроерготаминът (DHE) е производно на мораво рогче. Прилага се под формата на спрей за нос (Мигранал) или чрез инжектиране, което може да се направи в домашни условия;
- ерготаминът се предлага под формата на таблетки, които се приемат под езика и ректални супозитории. Някои от таблетните форми на ерготамин съдържат кофеин.
Само ректалните форми на ерготамин превъзхождат ректалните триптани. Прилагат се интравенозно, през устата и като спрей за нос. Ерготаминът може също да бъде полезен при пациенти със статус на мигрена или пациенти с чести, повтарящи се главоболия.
Странични ефекти на ерготамин: гадене, световъртеж, изтръпване, мускулни крампи, болка в гърдите или корема.
Следните са потенциално сериозни проблеми:
Токсичност: Ерготаминът е токсичен при високи дози;
- неблагоприятно въздействие върху кръвоносни съдове. Ерго може да причини трайно свиване на кръвоносните съдове, което може да бъде опасно за хора със сърдечни заболявания, рискови фактори сърдечен ударили инсулт;
- вътрешни белези (фиброза). Белези могат да се появят в области около белите дробове, сърцето или бъбреците. Това често е обратимо, ако лекарството бъде спряно.
Следните пациенти трябва да избягват ерготамин:
Бременни жени - ерготамин може да причини спонтанен аборт;
- хора над 60 години;
- пациенти със сериозни, хронични здравословни проблеми, особено със сърцето и други жизненоважни органи.
- Опиати.Ако мигрената е много тежка и не се повлиява от други лекарства, лекарите могат да опитат да дадат на пациента лекарства за болка, които съдържат опиоиди. Опиоидните лекарства включват морфин, кодеин, меперидин (демерол) и оксикодон (оксиконтин). Буторфанол опиоиден спрей за нос може да бъде полезен като спасително лечение, когато други лекарства не работят.
Все пак трябва да се каже, че опиоидите не са одобрени за лечение на мигрена и не трябва да се използват като първа линия на лечение. Много опиоидни продукти се предписват на пациенти с мигрена - с рискове и понякога с опасни резултати, включително смърт. Страничните ефекти за всички опиоиди включват: сънливост, объркване, гадене, запек.
- Лекарства, използвани при гадене и повръщане. Метоклопрамид (Reglan) се използва в комбинация с други лекарства за лечение на гадене и повръщане, които понякога се появяват като страничен ефект на лекарства или като симптоми на мигрена. Метоклопрамид и други лекарства против гадене могат да помогнат на червата да абсорбират по-добре лекарствата за мигрена.
- Лекарства за предотвратяване на мигренозни пристъпи.
Лекарства за профилактика на мигрена: Пропанолол (Анаприлин), Тимолол (Блокадрен), Дивалпроекс натрий, Натриев валпроат (Депакон), Валпроева киселина (Ставзор, Депакен), Топирамат (Топамакс), Онаботулинумтоксин А (Ботокс).
Пропанолол и тимолол са бета-блокери. Дивалпроекс, валпроати, валпроева киселина и топирамат - антиконвулсанти. Много други лекарства също са изследвани и се използват за предотвратяване на мигрена.
- Бета блокери.Бета-блокерите обикновено се предписват за намаляване на високото кръвно налягане. Някои бета-блокери също са полезни за намаляване на честотата и тежестта на мигренозните пристъпи. Пропранолол (Анаприлин) и Тимолол (Блокадрен) са одобрени специално за профилактика на мигрена. Метопролол (Lopressor) също се препоръчва. Атенолол (Tenormin) и надолол (Korgard) също могат да се обмислят за профилактика на мигрена.
Страничните ефекти могат да включват:
Умора и апатия (характерни за всички бета-блокери);
- някои хора имат ярки сънища и кошмари, изпитват депресия и загуба на паметта;
- световъртеж при изправяне;
- капацитетът може да бъде намален чрез упражнения;
- други странични ефектиможе да включва: студени крака и ръце, астма, намалена сърдечна функция, стомашно-чревни проблеми, сексуална дисфункция.
Ако се появят нежелани реакции, пациентът трябва да се консултира с лекар, но е изключително важно да не спира внезапно приема на лекарството. Някои данни сочат, че хората с мигрена, които също са имали инсулт, трябва да избягват приема на бета-блокери.
- Антиконвулсанти.Антиконвулсантите обикновено се използват за лечение на епилепсия и биполярни разстройства. Divalproex sodium (Depakote ER), Valproic acid (Stavzor, Depakene) и Topiramate (Topamax) са единствените антиконвулсанти, одобрени за профилактика на мигрена.
Страничните ефекти от лечението зависят от вида на лекарството, но могат да включват:
Гадене и повръщане;
- диария;
- колики;
- изтръпване на ръцете и краката;
- косопад;
- световъртеж;
- сънливост;
- замъглено зрение;
- наддаване на тегло (или с Топирамат - загуба на тегло);
- Дивалпроекс валпроат може да причини сериозни нежелани реакции: възпаление на панкреаса (панкреатит) и увреждане на черния дроб.
Всички антиконвулсанти могат да увеличат риска от суицидни мисли и поведение. Най-големият риск от самоубийство може да възникне в рамките на една седмица след започване на лекарственото лечение и може да продължи най-малко 24 седмици. Пациентите, които приемат тези лекарства, трябва да бъдат наблюдавани за признаци на депресия, промени в поведението и внимателно наблюдавани от лекари и психолози.
- Антидепресанти . Амитриптилин и трициклични антидепресанти се използват от много години като лечение от първа линия за профилактика на мигрена. Те могат да работят по-добре при пациенти, страдащи от депресия или безсъние.
Tricyclix може да има сериозни нежелани реакции, включително проблеми със сърдечния ритъм и може да бъде фатален при предозиране. Въпреки че други трициклични антидепресанти могат да имат по-малко странични ефекти от амитритпилин, те не са особено ефективни за предотвратяване на мигрена.
Венлафаксин (Effexor) е друг антидепресант, който се препоръчва за профилактика на мигрена. Той е инхибитор на серотонина повторно улавяненорепинефрин. Други инхибитори на обратното захващане на серотонина не изглеждат ефективни за предотвратяване на мигрена.
Инжекции с ботокс за лечение на главоболие и мигрена
OnabotulinumtoxinA (Botox) понастоящем е одобрен за превенция на хронична мигрена при възрастни. Ботоксът се прилага като няколко инжекции в областта на главата и шията на всеки 12 седмици. Тези инжекции могат да помогнат при симптоми на главоболие в бъдеще. Ботоксът работи най-добре при хронични мигрени. Това не е доказано за мигрена, която се появява по-малко от две седмици на месец или за други видове главоболие (като главоболие от напрежение). Най-честите нежелани реакции са болка в главата и шията.
Има много други лечения на мигрена за предотвратяването й, включително: АСЕ инхибитори, подкожни инжекциихистамин, устройства за невростимулация, устройства за нос (назални спрейове и нови видове прахове), билки и хранителни добавки.
Нелекарствено лечение на мигрена
Има няколко начина за предотвратяване на пристъпи на мигрена. Първо трябва да опитате за превенция здравословно хранене, получаване на правилното количество сън и подходи без лекарства (като биофийдбек).
- Поведенческа терапия.Поведенческите техники могат да помогнат за противодействие на склонността на мускулите да се свиват, което причинява неравномерен кръвен поток (което е свързано с някои главоболия). Поведенческите техники могат да бъдат особено полезни за деца, юноши, бременни и кърмещи жени и тези, които не могат да приемат повечето лекарства за мигрена. Изследванията като цяло показват, че тези методи работят най-добре, когато се използват в комбинация с лекарства.
Поведенчески техники, които намаляват стреса и дават възможност на пациента, могат да помогнат на някои с мигрена. Обикновено това е:
- Биофидбек терапия.Изследванията показват, че тази връзка е ефективна за намаляване на честотата на мигрена. Биологично обучение обратна връзкаучи пациента да контролира и променя физическите реакции, като мускулно напрежение, използвайки специални инструментиза обратна връзка.
- Техники за релаксация.Техниките за релаксираща терапия включват реакция на релаксация, прогресивна мускулна релаксация, визуализация и дълбоко дишане. Техниките за мускулна релаксация са прости, могат да бъдат ефективни и са лесни за научаване. Някои пациенти може също да открият, че техниките за релаксация, съчетани с прилагане на студен компрес на челото, могат да помогнат за облекчаване на част от болката по време на атаки. Някои предлагани в търговската мрежа продукти използват тампони, съдържащи гел, който охлажда кожата за няколко часа.
- Когнитивна поведенческа терапия.Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) учи пациентите да разпознават и да се справят със стреса в живота си, помага им да разберат как мислите и поведението могат да повлияят на симптомите и как да променят начина, по който тялото реагира на очакваната болка. Могат да бъдат включени техники за управление на стреса. Изследванията показват, че CBT е най-ефективен, когато се комбинира с обучение за релаксация или биофийдбек.
Билки и добавкиизползва се при главоболие и мигрена
Производители на зеленчуци лекарстваи биологично активни добавкичесто нямат разрешение да продават своите продукти. Въпреки това, точно както лекарствата, билките и добавките могат да повлияят на химията на тялото и следователно имат потенциала да предизвикат странични ефекти, които могат да бъдат доста вредни. Има случаи на сериозни и дори фатални странични ефекти от растителни продукти. Пациентите трябва винаги да се консултират със своите лекари, преди да използват билкови лекарства или хранителни добавки.
Билкови и диетични добавки, свързани с профилактика на мигрена:
- Рибофлавин (витамин B2) и магнезийса две групи "вероятно ефективни" витамини и минерали. Витамин B2 като цяло е безопасен, въпреки че причинява диария при някои хора, приемащи високи дози. Магнезият помага за отпускане на кръвоносните съдове. Някои проучвания показват висок магнезиев дефицит при някои пациенти с мигрена.
- Рибна мазнина.Някои изследвания показват, че омега-3 мастна киселина, които се съдържат в рибено масло, имат противовъзпалително и нервоуспокояващо действие. Тези мастни киселини могат да бъдат намерени в мазна риба– като сьомга, скумрия, сардини.
- Джинджифил.Всички билкови лекарства никога не трябва да се използват при деца и бременни или кърмещи жени без медицинско одобрение. Единственото изключение може да бъде джинджифилът, който няма странични ефекти и може да се яде или пие като чай на прах или в свежи, но не в прекомерни количества. Някои хора се оплакват по-малко от болката и честотата на мигрена, докато приемат джинджифил, а децата могат да го приемат без страх. Джинджифилът също е популярен домашен лек за облекчаване на гадене.
Предотвратяване на пристъпи на мигренаИ
Превантивните стратегии (предотвратяване на пристъпи) за мигрена включват и двете лечение с лекарства, както и поведенческа терапия или корекции на начина на живот. Пациентите трябва да обмислят използването на профилактични лекарства за мигрена, ако имат:
Остра мигрена, която не се повлиява от медикаменти;
- чести атаки (повече от веднъж седмично);
- странични ефекти от лечението остри лекарстваили противопоказания за употребата им.
Основни превантивни лекарства за мигрена:
Бета-блокери (обикновено пропранолол (анаприлин) или тимолол (блокадрен));
- антиконвулсанти (обикновено Divalproex, valproate (Depacon) или Topiramate (Topamax));
- трициклични антидепресанти (обикновено амитриптилин (Elavil)) или двойният антидепресант инхибитор венлафаксин (Effexor);
- триптан Frovatriptan (Frova) при менструална мигрена;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) инжекционен - също одобрен за профилактика на мигрена, но това лекарство работи най-добре при хронични (неепизодични) мигрени;
- Butterbur - билково лекарство, което може да бъде ефективно за предотвратяване на мигрена. Но тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти.
Превантивните лекарства обикновено се дават в ниски дози в началото и след това дозата постепенно се увеличава. Може да отнеме 2-3 месеца, за да се постигне пълният ефект на лекарството. при което, превантивно лечениеможе да са необходими за 6-12 месеца или повече. Повечето пациенти приемат превантивни лекарства ежедневно, но някои може да ги използват периодично (например за предотвратяване на менструални мигрени).
Пациентите могат също така да се възползват от превенцията на мигрена чрез идентифициране и избягване на възможни причини за мигрена, като специфични храни. Терапията за релаксация и техниките за намаляване на стреса също могат да помогнат.
Мигрена при деца
Повечето деца с мигрена може да се нуждаят само от леки болкоуспокояващи и домашни средства за главоболие (напр. чай от джинджифил). Препоръчваме следните лекарства:
За деца на 6 и повече години ибупрофен (Advil) и ацетаминофен (Tylenol) също могат да бъдат ефективни. Ацетаминофенът действа по-бързо от ибупрофен, но ефектите на ибупрофен продължават по-дълго;
- Sumaptriptan (Imitrekh) спрей за нос се препоръчва при юноши на 12 и повече години.
Профилактика на мигрена при деца
Немедикаментозните методи могат да бъдат полезни, включително методи за биологична обратна връзка и мускулна релаксация. Ако тези методи не работят, тогава могат да се използват профилактични лекарства, въпреки че все още има малко доказателства, че профилактичните лекарства са ефективни при стандартна мигрена при деца.
Отказ от лекарства
Ако прекомерното лечение на мигрена причинява здравословни проблеми, пациентът може да не успее да се възстанови без лекарства (ако е кофеин, човекът може да трябва само да намали количеството кафе или чай до разумно ниво, а не непременно да спре напълно да ги пие ). Лечението може да бъде прекъснато внезапно или постепенно. Пациентът трябва да направи следното:
С повечето лекарства главоболието може да спре внезапно, но пациентът трябва да се консултира с лекар. Някои лекарства за мигрена, като лекарства против тревожност или бета-блокери, изискват постепенно оттегляне от режима на лечение под наблюдението на лекар;
- ако пациентът избере да намали стандартните лекарства за мигрена, тяхното спиране трябва да приключи в рамките на 3 дни;
- пациентът може да приема други лекарства за болка в първите дни. Примери за лекарства, които могат да се използват: дихидроерготамин (със или без метоклопрамид), НСПВС (в леки случаи), кортикостероиди, валпроат;
- Пациентът трябва да очаква, че главоболието му може да се увеличи след спиране на лекарствата и да ги приема независимо от метода, който използва. Повечето хора се чувстват по-добре в рамките на 2 седмици, въпреки че симптомите на главоболието могат да продължат до 16 седмици (в редки случаи дори повече);
- ако симптомите не се повлияват от лечението и причиняват гадене и повръщане, може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран;
- приемайте лекарства за лечение на мигренозни пристъпи.
Много различни лекарства се използват за лечение на мигрена. Някои хора реагират на болкоуспокояващи без рецепта като ибупрофен, ацетаминофен, напроксен или аспирин. Сред лекарствата с рецепта, одобрени за лечение на мигрена, са триптани и ерготамин.
Други видове наркотици, включително опиати и барбитурати, понякога се идентифицират с пряко предназначениеза лечение на мигрена. Опиатите и барбитуратите обаче не са одобрени от СЗО за мигрена и могат да предизвикат пристрастяване.
Всички одобрени лечения за мигрена са одобрени само за възрастни и все още не са официално одобрени за употреба при деца.
Прогноза за мигрена
За много хора мигрената в крайна сметка преминава в ремисия и понякога изчезва напълно, особено с напредване на възрастта. При някои възрастни жени естрогенът намалява след менопаузата и мигрената отшумява.
Усложнения на мигрена
- Риск от инсулт и сърдечни заболявания.Мигрената или силното главоболие е рисков фактор за инсулт при мъже и жени, особено при тези под 50-годишна възраст. Изследванията показват също, че мигрената може да увеличи риска от различни сърдечни проблеми.
Мигрена с аура е свързана с по-висок риск от инсулт, отколкото мигрена без аура, особено при жените. Поради това е много важно жените с мигрена да избягват други рискове от инсулт (пушене и евентуално противозачатъчни). Някои проучвания показват, че хората с мигрена с аура са по-склонни от хората без мигрена да имат сърдечносъдови рискови фактори (напр. високо нивохолестерол и високо кръвно налягане), които повишават риска от инсулт.
- Емоционални разстройстваи качеството на живот.Мигрената има значително Отрицателно влияниевърху качеството на живот, семейни връзкии производителността на труда. Изследванията показват, че хората с мигрена имат по-лошо социално взаимодействие и емоционално здраве от пациентите с много хронични заболявания. соматични заболявания, включително астма, диабет и артрит. Тревожността, паниката и депресията също са тясно свързани с мигрената.
Предотвратяване на мигрена и главоболие
Още няколко незначителни промени в начина ви на живот могат да направят мигрената ви по-поносима:
Нормален сън.Подобряването на съня е важно за всички и особено за хората, които страдат от главоболие. Всичко, което ядете, също оказва огромно влияние върху мигрената, така че диетичните промени също могат да бъдат изключително полезни.
Диета. Избягвайте храни, които предизвикват мигрена. Това е важно превантивна мярка. Обичайните храни, които предизвикват мигрена, включват MSG, преработено месо, съдържащо нитрати, сушени плодове, съдържащи сулфити, отлежало сирене, алкохол (включително червено вино), шоколад и кофеин. Реакциите на хората към тригерите обаче са различни. Воденето на дневник на главоболието, който можете да използвате, за да проследявате както диетата, така и появата на главоболие, може да помогне за идентифициране на отделните хранителни задействания.
Редовни хранения.Редовното хранене е важно за предотвратяване ниско нивокръвна захар. Хората с мигрена, които постят периодично по религиозни причини, трябва да обмислят превантивни лекарства;
Физическа дейност.Бъдете физически активни. Упражнението определено е полезно за облекчаване на стреса. Анализ на няколко проучвания установи, че по-специално аеробните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на мигрена. Важно е обаче да загреете постепенно, преди да започнете упражненията, тъй като внезапните, много енергични упражнения могат действително да предизвикат или влошат мигренозен пристъп;
Контрол на приеманите лекарства.Избягвайте екстремни естроген-съдържащи лекарства. лекарствасъдържащи естрогени - орални контрацептивии замяна хормонална терапия- може да причини или да влоши мигрена. Говорете с Вашия лекар дали трябва да спрете приема на тези видове лекарства или да намалите дозата им.
Много хора смятат, че мигрената е просто главоболие. Мнозина дори са готови да признаят, че може да бъде много силно. Но в действителност това не е съвсем вярно.
В действителност пристъпът на мигрена не е просто главоболие. Обикновено се състои от 4 етапа или фази. И всеки от тях може да наруши живота ви. Разбира се, не всеки път една атака е представена от всичките 4 фази. Но описаните по-долу симптоми може да са по-чести, отколкото си мислите. Знайте, че тези симптоми не се появяват просто така, не са ваша прищявка, а са част от мигренозен пристъп. А самата мигренозна атака може да започне и да наруши вашето благосъстояние много преди появата на главоболие.
И така, класическата мигренозна атака се състои от:
- Предвестници (продроми)
- Самото главоболие
- И следдромите.
Продром
Пристъпът на мигрена може да започне много преди главоболието. Много пациенти започват да чувстват „нещо нередно“ часове или дори дни преди главоболието. Тези предупредителни знаци могат да се разглеждат като "жълта светлина" - предупреждение за предстояща болка. Около 30% от хората усещат пристъпа предварително. Разбира се, предупредителните симптоми ви притесняват много преди мигрена, но те могат да бъдат разгледани и от другата страна. Предупреденият е предварително въоръжен. Продромалният период може да се използва, за да се подготвите за атака - намерете хапчета или дори тичайте до аптеката за тях.
Типичните предупредителни признаци на мигрена са:
- желание да ядете нещо специално, като шоколад
- Промени в настроението - депресия, раздразнителност
- приповдигнато настроение, креативност, вдъхновение
- безпокойство
- мускулно напрежение, особено в областта на шията
- умора
- прозявам се
- сънливост
- втрисане
- изпотяване
- често уриниране.
Главоболие | ||||||
Липса на апетит/гадене/
повръщане |
Повръщане | |||||
Глад | Сънливост | Мечта | Хранителна непоносимост | |||
Умора/прозяване | Повишена чувствителност към светлина/звук | Лекарства | Умора | |||
Повишена чувствителност | Повишена чувствителност към миризми | "махмурлук" | ||||
Задържане на течности | Нарушена концентрация | Уриниране | ||||
нормално благополучие |
Продром | Аура | Главоболие | Разрешаване на главоболие | Постдроум |
Чувствам се нормално |
2-12 часа | <1 часа | 4-72 часа | 2-12 часа | 2-24 часа |
Как се чувствате по време на различни етапи на мигренозен пристъп
Слушайте себе си. Ако всеки път се чувствате малко странно и след това всичко завършва с главоболие, това са предвестници на мигрена, тоест пристъпът на мигрена вече е започнал. Използвайте това време, за да сте готови да се справите с болката.
Аура
Аурата е възможна само при специална форма на мигрена – мигрена с аура. И може да бъде много разнообразна. Ще напиша отделна статия за това.
Феноменът на аурата е кръстен на Аврора, гръцката богиня на зората. Аурата може да бъде плашеща, тъй като при повечето пациенти е много ярка. Особено за първи път всичко това може да завърши дори с хоспитализация, защото лекарите също са уплашени и предпочитат да правят диагностични изследвания. Факт е, че симптомите на аурата, както вече казахме, възникват в резултат на краткотраен спазъм на кръвоносните съдове в мозъка, в момент, когато кръвообращението в мозъка е намалено. Ето защо симптомите на аурата наподобяват преходна исхемична атака (както лекарите наричат прединсултно състояние, което успява да спре навреме, без да причини увреждане на мозъка).
Симптомите също са плашещи, защото зрителните смущения по време на аурата могат да бъдат много странни - някои пациенти изпитват изкривяване на зрението. Освен всичко това, аурата винаги започва внезапно - на работа, по време на шофиране - появата й е невъзможно да се предвиди. И тук отново бихме искали да отбележим важността на предвестниците. Опитайте се да обърнете внимание, може би някои симптоми предсказват началото на атака? Това ще ви позволи предварително да предположите, че скоро може да започне аура, което означава намаляване на риска - паркиране, например.
Повечето пациенти изпитват така наречената зрителна аура - различни зрителни смущения, които продължават от 5 минути до 1 час. Подобно на продрома, аурата е предшественик на главоболието и някои болкоуспокояващи могат да се приемат още в края на аурата, за да се предотврати главоболието или да се направи възможно най-леко и кратко.
Главоболие
Главоболието е най-неприятният етап от мигренозния пристъп. Мигренозното главоболие може да бъде много тежко. Още повече, че пулсира неприятно и се засилва при най-лекото движение, дори при завъртане на главата. И това не е всичко.
Мигренозното главоболие е придружено от гадене, което се увеличава до степен на повръщане. Повръщането обаче не винаги води до облекчаване на болката. По време на главоболие светлината и звукът започват да дразнят, така че гледането на телевизия, говоренето и дори самото присъствие сред хора е изключително болезнено. По време на тежка мигренозна атака повечето пациенти могат само да лежат в тиха, тъмна стая и да не се движат.
Класическата мигренозна болка е едностранна, тоест главоболието понякога боли отдясно, понякога отляво, а понякога по време на атака може да се разпространи и в другата половина на главата. Болката може дори да се разпространи към лицето, челюстта или зад окото. Болката продължава до 72 часа.
Други симптоми често се развиват по време на главоболие. Диария (диария), подуване или често уриниране са чести придружители на мигренозен пристъп. По време на силна болка, пациентите могат да се чувстват „горещо и студено“ и често да развият световъртеж.
Нека поговорим отделно за кръвното налягане. Много пациенти питат дали това е причината за болката им и при главоболие усърдно измерват кръвното си налягане. По време на главоболие настъпват внезапни промени в кръвоносните съдове - първо се стесняват за няколко минути, а след това рязко се разширяват. Причината за болката е възпаление на стената на разширените съдове. Ето защо мигренозното главоболие не може да бъде следствие от високо кръвно налягане. В крайна сметка, за да страда мозъкът от високо кръвно налягане, кръвоносните съдове в него трябва да се стеснят. Освен това мигренозното главоболие много често е едностранно. И ако кръвното налягане се повиши, тогава това се случва във всички съдове наведнъж и по никакъв начин не може да причини локално главоболие, да речем, в десния храм.
Много пациенти отбелязват, че когато главоболието е много силно и болкоуспокояващите не са помогнали, кръвното налягане е леко повишено в сравнение с нормалното - до 140/90 милиметра живак. Това е следствие от стрес, тъй като силната болка сама по себе си и тревогата колко дълго ще продължи всичко това и защо не помагат приетите болкоуспокояващи са достатъчна причина за повишаване на кръвното налягане. След като болката ви намалее, кръвното ви налягане също ще се нормализира и не са необходими специални лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Разрешаване на главоболие
Дори и да не приемате никакви лекарства, пристъпът на мигрена ще спре сам. Може да продължи от 4 до 72 часа. Затова в един момент болката започва да отшумява. Много често това се случва след повръщане. Или какво трябва да се случва винаги!, ако сте приели. Във всеки случай с течение на времето интензивността на главоболието намалява и през този период обикновено искате да спите.
Постдром период
Краят на главоболието не означава край на пристъпа. Сякаш всички предишни страдания не бяха достатъчни, много пациенти също изпитват постдром. Пълното възстановяване на благосъстоянието може да настъпи само след още няколко часа, а понякога и след един или два дни. Мнозина описват състоянието си през този период като „Чувствам се като зомби“, „като махмурлук“, „Няма болка, но съм напълно изтощен“. Това усещане често се свързва с лекарства, взети по време на болка. Много от тях могат да намалят концентрацията и ако сте се обадили на линейка и сте получили инжекция със сънотворно или успокоително, тогава силната сънливост след края на болката е още по-разбираема.
Такова лошо здраве обаче може да бъде и естествен стадий на мигрена. Напълно възможно е да се чувствате изтощени, след като сте изтърпели много часове на силна болка, вероятно включваща многократно повръщане. Представете си как може да се почувствате след всичко това? Да, да, точно това, състояние на изтощение и силна умора.
Обикновено, след като главоболието приключи, пациентите най-често се оплакват от:
- Лошо настроение, депресия
- Чувство за забавление, еуфория (много по-рядко)
- Умора
- Нарушена концентрация и способност за концентрация
- Неспособност за извършване на интелектуална работа.
Както можете да видите, много пациенти остават неработоспособни за дълго време дори след края на главоболието. Чувството на физическа умора и невъзможността да се концентрирате върху дребни детайли затруднява особено счетоводителите, учителите, инженерите, както и тези, чиято работа е свързана с отговорност за другите - ръководители на полети, пилоти, лекари. Но често дори обикновената домакинска работа и грижата за малко дете стават невъзможни. Неразбирането, че постдромалния период не е ваша идея, а реален и естествен етап от мигренозния пристъп, е в основата на много спорове и недоразумения с роднини и шефове.
Както можете да видите, главоболието е само един етап от мигренозния пристъп. Не всички пациенти изпитват всички етапи на пристъп, изброени по-горе, и не е необходимо всеки пристъп да протича „напълно“, с всички етапи. Да, всеки път ходът на една атака е непредвидим. Ето защо винаги трябва да сте нащрек – да знаете какви лекарства ви помагат, как да ги използвате и винаги да ги носите със себе си. И тогава целият този ужас може да бъде избегнат!
Слушайте себе си. Предупредителните признаци на мигрена и симптомите на мигренозна аура трябва да са вашият сигнал да предприемете действия. Освен това сега знаете, че вашата умора и лошо настроение са естествени последици от мигренозен пристъп и те скоро ще преминат. Научете се да контролирате мигрената си и бъдете подготвени за нея! След като научите това, това вече е голяма крачка напред.
Мигрената е много повече от главоболие. Мигрената е пристъп на силно главоболие с различни други неприятни симптоми, като всеки пристъп преминава през един до четири етапа на развитие и може да ви остави без работа в продължение на много часове.
Хората, податливи на мигренозни пристъпи, в повечето случаи не мислят за техните последствия и усложнения. Пристъпът на мигрена възниква на фона на намален съдов тонус и спазми с различна интензивност. Не причинява структурни патологии, ако се вземат навременни мерки за предотвратяване и облекчаване на болката, но в напреднали случаи заболяването може да се влоши и да се развие в сложни форми. Нека да разгледаме как може да бъде опасно и какви усложнения може да причини.
Хронична мигрена
Честите причини за прехода на обикновената мигрена към хроничния стадий са стресът, продължителната депресия, както и липсата на подходяща терапия за предотвратяване и облекчаване на атаките. Хроничната мигрена се диагностицира по следните симптоми:
- пристъпите на обикновена или класическа мигрена се появяват повече от петнадесет пъти месечно през последното тримесечие;
- не е свързано с употребата на болкоуспокояващи и патологични разстройства.
Хроничната мигрена може да придобие по-тежки прояви с течение на времето (статусна мигрена или исхемичен инсулт), поради което е необходимо задълбочено проучване на причините за възникването й, както и отстраняването им с медикаменти и алтернативни методи.
Мигренозен статус
Поредица от интензивни пристъпи, утежнени от мъчителна болка, повтарящо се повръщане, загуба на ориентация, импотентност, зрителни смущения и други тежки неврологични симптоми, се нарича статусна мигрена.
Неврологът диагностицира статусна мигрена, ако естеството на заболяването отговаря на два или повече от описаните критерии:
- няма други диагнози, чийто симптом е главоболие;
- синдромът на болката е интензивен и е придружен от комплекс от симптоми, описани по-горе;
- атаката продължава 72 часа или повече;
- По време на атаката има много мигренозни пристъпи с леко временно облекчение, продължаващи от 20 минути до 4 часа;
- Един пристъп се развива и не спира в продължение на 3 дни, докато приемането на общодостъпни лекарства не носи облекчение.
Пристъпът на статусна мигрена може да предизвика развитие на мигренозен инсулт, ако не се вземат адекватни медикаментозни мерки за предотвратяването му.
Мигренозен инсулт
По време на мигренозен пристъп кръвоносните съдове в мозъка претърпяват спазъм, който се облекчава след приемане на специални лекарства или алтернативни мерки. Съд, засегнат от атеросклероза, губи своя тонус и след спазъм няма време да реагира чрез разширяване. Този процес води до появата на исхемични огнища с различни размери по стените на кръвоносните съдове и като следствие от това развитие на мигренозен инсулт.
Мигренозният инсулт е изключително тежка последица от мигрена и се диагностицира по следните критерии:
Притеснява ли те нещо? Болест или житейска ситуация?
- няма други причини, които биха могли да причинят развитието на исхемичен инсулт;
- неврологичните симптоми, характерни за състоянието по време на класическа мигренозна атака, продължават повече от час;
- наличието на два или повече от същия тип с изразени фокални неврологични признаци;
- симптомите придобиват "мигащ" характер, т.е. по време на атаката и след нея те систематично се появяват и изчезват за една седмица.
При мигренозен удар една или повече части на мозъка са увредени и последствията от този процес под формата на определени неврологични признаци остават за дълго време или до края на живота.
Устойчива аура без инфаркт
При класическата мигрена неврологичните признаци на аурата възникват от спазми на мозъчните съдове. Когато стените на кръвоносните съдове са увредени от атеросклеротични процеси, аурата, която продължава дълго време, показва, че исхемията (кислородно гладуване на мозъчните клетки) прогресира в мозъчните структури, но няма очевидни признаци на исхемичен инсулт.
Този тип усложнена мигрена се диагностицира по следните критерии:
- симптоми, характерни за атаки;
- един или повече признаци на аурата не изчезват в продължение на седем или повече дни;
- неврологичните признаци, типични за аурата, не са свързани с други заболявания и патологични процеси.
С развитието на мигренозни пристъпи с персистираща аура без инфаркт е важно да се насочи лекарствената терапия за възстановяване на съдовата еластичност, предотвратяване на кислороден дефицит в мозъчната тъкан и развитие на исхемичен инсулт като последствие.
Епилептични припадъци
Мигрената, като неврологична патология, има тясна връзка и подобни симптоми на пристъпи с епилепсия. В 60% от случаите пациентите с епилепсия изпитват системно главоболие, а в 25% се диагностицира мигрена.
В повечето случаи мигрената е фактор, който провокира атака на епилепсия. Атаката започва с мигренозна аура, която завършва с развитието на синдрома на болката. Епилептичният припадък в този случай започва 1-1,5 часа след началото на главоболието и свързаните с него симптоми, типични за мигрена.
В медицината хибридна атака на мигрена и епилепсия е класифицирана в отделна неврологична патология - мигрелепсия. Основните критерии за мигралепсия при поставяне на диагнозата са:
- симптоми на аура, характерни за класическа мигрена;
- появата на епилептичен пристъп приблизително час след изчезването на мигренозната аура;
- ефективността на антиконвулсантите за облекчаване на болката при мигрена, възстановяване на кръвното налягане и облекчаване на неприятни симптоми като гадене и повръщане.
При интензивни и тежки симптоми на мигренозен пристъп, утежнен от епилептичен припадък, публично достъпните лекарства може да са неефективни. В този случай е необходима спешна хоспитализация в неврологичния отдел, диагностициране на епилептичен припадък и предписване на антихипоксично лечение, за да се предотврати развитието на необратими мозъчни патологии.
Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта.
Продължителните пристъпи на мигрена са изпълнени с други неприятни последици. Човек, който постоянно изпитва мъчителна мигренозна болка, е по-склонен към обостряне на хронични патологии и психо-емоционални разстройства. Намаляването на физическата и умствената активност води до проблеми в работата и съответно във финансовата сфера.
Мигрена (вегетативно-съдов пароксизъм)- това не е заболяване, а функционално разстройство, което се основава на нарушение на регулацията на съдовия тонус. Всъщност това е гранично състояние между здравето и болестта, при което навременната диагноза и правилно избраната корекция (лечение) ви позволяват напълно да възстановите саморегулацията и да се върнете към нормалното здравословно състояние.
Въпреки че мигрената може да се появи на всяка възраст, те обикновено се появяват за първи път между 10 и 30 години и понякога изчезват след 50 години. Това главоболие е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Тъй като около половината от хората, страдащи от мигрена, имат близки роднини със същото заболяване, се смята, че развитието на мигрена може да бъде наследствено. Мигренозното главоболие обикновено е по-тежко от тензионното главоболие.
Класификация на мигрена
Има две основни форми на мигрена: мигрена без аура (предвестници) - проста мигрена и мигрена с аура.
Мигрена без аура
За поставяне на диагноза мигрена без аура трябва да има анамнеза за поне 5 пристъпа, отговарящи на изброените критерии; мигрена с аура - поне 2 пристъпа. Мигрена без аура е най-честата форма, наблюдавана в 75-80% от случаите. При мигрена с аура болковият пристъп се предшества от мигренозна аура. Аурата е комплекс от локални неврологични симптоми, които предшестват пристъп на болка или се появяват в разгара на болката. Естеството на клиничните неврологични прояви зависи от участието на каротидната или вертебралната съдова система в патологичния процес.
Мигрена с аура
Мигрена с аура се характеризира с:
Най-големите трудности възникват при диференциалната диагноза на мигренозната аура с преходни исхемични атаки (т.е. преходни мозъчно-съдови инциденти). Честотата на мигренозната аура, нейните времеви характеристики, комбинацията с типично мигренозно главоболие и фамилната анамнеза за мигрена са от изключително значение.
В зависимост от характера на локалните неврологични симптоми, възникващи по време на аура, се разграничават няколко от нейните форми:
Най-често се среща офталмологичната форма.
Базиларна или синкопна мигрена
Най-тежката форма на мигрена с аура е базиларната или синкопалната мигрена. Тази форма се среща по-често при момичетата в пубертета. Фокалните неврологични симптоми са причинени от участието на вертебробазиларната съдова система в патологичния процес.
Автономна или паническа мигрена
Специална форма на мигрена е вегетативната или паническата мигрена. При тази форма мигренозният пристъп се комбинира с пристъп на паника. Заболяването се среща при пациенти с афективни разстройства от тревожно-депресивен характер. Атаката започва с типична мигренозна атака, провокира появата на:
- страх (паника)
- тахикардия,
- усещане за липса на въздух,
- възможно повишаване на кръвното налягане,
- появата на треперене, подобно на втрисане,
- обща слабост,
- полиурия.
Симптомите, свързани с паника, са „вторични“ по време на появата на главоболието. Главоболието напълно отговаря на определението и диагностичните критерии за мигрена.
Причини за мигрена
Какви са основните причини за мигрена? Основната причина за развитието на това функционално разстройство най-често е емоционалният стрес. Доказано е, че по време на стрес мозъкът сякаш е фокусиран върху възприемането на заплахата и противодействието й. В същото време, за да се осигури необходимата активност (атака или бягство от опасност), се активира хормоналната регулация, което води до:
- повишен мускулен тонус,
- намаляване на прага на болка,
- увеличаване на честотата на дишане и сърдечната честота,
- повишени нива на кръвното налягане,
- намалена активност на имунната система.
В ситуация на хроничен стрес възниква „дисбаланс“ на регулаторните механизми, който може да се прояви и под формата на вегетативни кризи. Мигрената възниква, когато артериите, водещи до мозъчната обвивка, първо се стесняват и след това се разширяват. В резултат на това рецепторите за болка, разположени наоколо, се дразнят.
Какво причинява компресията и последващото разширяване на кръвоносните съдове не е известно, но тяхното стесняване може да бъде причинено от намаляване на концентрацията на серотонин в кръвта, химическо вещество, участващо в предаването на сигнали между нервните клетки (невротрансмитер). В редки случаи основната причина за мигрена може да бъде малформация на кръвоносен съд. При такива пациенти главоболието почти винаги се появява в една и съща половина на главата, но при повечето хора то засяга цялата глава.
Симптоми на мигрена
Симптомите на мигрена са разнообразни и могат да варират. Сред най-честите: пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, краткотрайни периоди на повишаване или понижаване на кръвното налягане, замайване, чувство на слабост, втрисане, припадък, изпотяване, студени крака и ръце, усещане за липса на въздух (искате да поемете дълбоко въздух, появява се прозяване), болка в различни части на тялото, мускулни спазми, дискомфорт в корема.
Най-често симптомите на мигрена се появяват внезапно, под формата на криза и са придружени от чувство на безпокойство, тревожност и страх. Основните симптоми на мигрена: пароксизмална, пулсираща, умерена или силна болка в половината глава, която продължава от 4 до 72 часа. Тази болка се засилва при физическа активност, накланяне на главата и е придружена от гадене и повръщане.
Ярка светлина, остър звук, силна миризма засилват болката. Искам да сложа глава в ръцете си и да се скрия на тихо и тъмно място. Пациентите често превързват главата си с кърпа и покриват възпалената страна и окото. Ако сте изпитали това състояние поне 5 пъти, имате мигрена. Понякога има двустранна мигрена.
Подробно описание на симптомите
Диагностика на мигрена
Към кои лекари трябва да се обърна за мигрена?
Критериите за диагностициране на мигрена са определени от Международното дружество по главоболие през 1988 г.
Главоболието има поне две от следните характеристики:
Наличието на поне един придружаващ симптом:
- гадене;
- повръщане;
- фонофобия - непоносимост към силни звуци;
- фотофобия - непоносимост към светлинни стимули.
За да се постави диагноза мигрена без аура, трябва да има анамнеза за поне 5 пристъпа, които отговарят на изброените критерии. За мигрена с аура трябва да има поне 2 пристъпа, които отговарят на тези критерии.
Мигрена по време на бременност
Проучванията показват, че мигрената често преминава през първия триместър на бременността. Постоянно променящите се нива на естроген и прогестерон в организма допринасят за изчезването на мигрена. Пристъпите на мигрена обаче обикновено се завръщат веднага след раждането, когато жените започват отново своя менструален цикъл.
Мигрената по време на бременност може да бъде успешно лекувана, ако знаете причината за появата й и се опитайте да избегнете подобни ситуации в бъдеще. Най-честите причини за мигрена са стресът, шоколадът, сиренето, червеното вино, времето, хормоните и липсата или прекомерният сън. Причините за мигрена могат да бъдат различни за всяка жена. Препоръчително е да се водят записи на пристъпите на главоболие, за да се определи основната причина.
Лечение на мигрена
Как да се лекува мигрена? Най-добре е да се консултирате с психотерапевт, невролог или психиатър. Именно тези специалисти могат да установят причините за мигрена и да предпишат подходящо лечение за пълно нормализиране на състоянието. В същото време данните от дългосрочното наблюдение на такива пациенти с мигрена (вегетативно-съдова дистония) показват, че впоследствие те нямат никакви признаци на дисрегулация.
Лечение на мигрена: лекарства, таблетки, средства и препарати
Какви лекарства и хапчета за мигрена са най-ефективни? Опциите за бързо облекчаване включват болкоуспокояващи без рецепта, повечето от които съдържат аспирин, ибупрофен или парацетамол. Разтворимите форми на тези лекарства, като ефервесцентни таблетки, действат по-бързо и по-добре. Ако сте много загрижени за гадене или повръщане, можете да използвате антиеметици. Разработени са и специални средства против мигрена.
Триптаните се използват за облекчаване на мигренозен пристъп. Пациентите, страдащи от мигрена, скоро може да дишат свободно: ще им помогне ново лекарство без странични ефекти. Новият продукт ще бъде особено ефективен за хора, на които съществуващите лекарства не помагат. Лекарството, наречено Telcagepant, в момента е в последния етап на разработка. Ново лекарство за мигрена ще помогне на пациенти, които не са засегнати от триптаните, предписвани на повечето пациенти с мигрена днес.
Нелекарствено лечение на мигрена
Общи мерки: защита от раздразнения. Тъй като пристъпът на мигрена се основава на пароксизмална недостатъчност на антиноцицептивната система на мозъчния ствол, стимулацията от всякакъв вид (сензорна, зрителна, слухова) може да се възприема като неприятна или дори болезнена. Ето защо една от първите мерки при лечението на мигренозните пристъпи е екранирането на раздразненията. Пациентите трябва да имат възможност да се оттеглят в тиха, затъмнена стая.
В допълнение, сред нелекарствените методи по време на мигренозен пристъп могат да се препоръчат различни техники за облекчаване на болката, които се избират индивидуално, обикновено от самия пациент:
- пакет с лед или кърпа, напоена със студена вода на главата;
- горещи (40-42 °C) бани за ръце или крака;
- горчични мазилки на гърба на врата;
- притискане на пулсиращата темпорална артерия;
- използване на ментолов молив против мигрена.
Лечение на мигрена с народни средства
В момента традиционната медицина предлага голям избор от билкови лекарства за лечение на мигрена. Пристъпът на мигрена се облекчава напълно от кратък, но дълбок сън. Едно от основните лекарства за мигрена е кофеинът. Приема се под формата на силно кафе или чай 2-3 пъти на ден. В Кавказ при мигрена пият отвара от плодовете на дрян вместо чай няколко пъти на ден. Масажът на главата, започвайки от челото и придвижвайки двете си ръце към задната част на главата, помага за облекчаване на атака. Пийте 1/4 чаша пресен картофен сок 2 пъти на ден при системно главоболие.
Силният зелен чай често прекъсва пристъпа на мигрена. Освен това облекчава всяко главоболие. По време на мигренозен пристъп добър ефект имат баните с отвара от валериана. Народната медицина съветва при мигрена да се натриват челото и слепоочията с лист от дъхав здравец. Вместо листа от здравец можете да използвате ментолово или лавандулово масло. Горещите бани за ръце или крака също помагат. Често пристъпите могат да бъдат облекчени с чаша силен, горещ чай с добавена мента. Полезно е да масажирате главата от челото към тила с две ръце едновременно. Профилактиката на мигрената включва разходка на чист въздух поне един час на ден, пълноценно хранене и сън, отказ от цигари, пикантни храни и шоколад. Полезно е да спите на отворен прозорец.
Триптани за мигрена
Триптаните са ново поколение лекарства за мигрена, които са широко разпространени и популярни от 90-те години на миналия век. Това са селективни 5HT 18/D рецепторни агонисти и тъй като всички те са производни на 5-хидрокситриптамин, те се наричат триптани. Sumatriptan е първият открит триптан, който направи възможно подобряването на ефекта при мигрена и получаването на нови, по-ефективни триптани при мигрена:
- алмотриптан,
- золмитриптан,
- наратриптан,
- Ризотриптан,
- фроватриптан,
- елетриптан.
Високата ефективност на триптаните при лечението на мигрена се обяснява с факта, че за разлика от конвенционалните лекарства за мигрена, чието действие е локално по природа, триптаните засягат главоболието в няколко посоки едновременно: свиване на кръвоносните съдове на мозъка, което облекчава пулсираща болка - триптаните не засягат други съдове, нямат ефект; въздействие върху локална група рецептори в кората на главния мозък, което намалява освобождаването на вещества, които причиняват болка и възпаление; въздействие върху рецепторите на ядрото на тригеминалния нерв, намалявайки неговата чувствителност към болка.
Приложение
Суматриптан се прилага интраназално, перорално и подкожно. Най-ефективният метод е подкожният метод. Употребата на триптани при пациенти с мигрена с аура има свои собствени характеристики, тъй като аурата е цял комплекс от симптоми, проявяващ се в нарушения на обонянието, зрението, координацията на движението и др. Триптаните, приложени подкожно по време на аура, не могат да спрат мигренозен пристъп, те трябва да се използват в началото на самото главоболие.
Противопоказания
Тъй като триптаните са вазоконстрикторни лекарства, те трябва да се използват много внимателно при хора, които страдат от нарушения на мозъчното кръвообращение и сърдечно-съдовата система като цяло. Не се препоръчва употребата на триптани заедно с антидепресанти, антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства.
Странични ефекти
Клиничните проучвания са доказали, че триптаните се понасят добре от хора от всички възрасти, когато се използват тези лекарства, както е предписано от лекар и в предписаната дозировка. В редки случаи са възможни тахикардия и световъртеж, но те не представляват опасност.
Инструкции за употреба на лекарства за мигрена
Предотвратяване на мигрена
Опитайте се да разберете какви ситуации или емоции са довели до вашия мигренозен пристъп. Може би не сте спали достатъчно няколко дни подред и след това времето внезапно се е променило. Може би получавате мигрена всеки път след нервни срещи за планиране с шефа си. Или може би мигренозен порок започва да ви стиска главата, когато нямате време да направите нещо, бързате и сте нервни?
Във всеки случай, за да предотвратите мигрена, трябва да избягвате стресови ситуации и да балансирате графика си за работа и почивка, така че тялото да има време да се възстанови от стреса и да не работи за износване.
Отделна ситуация е така наречената мигрена „уикенд“. Ако изпитвате мигренозни болки особено често през почивните дни или са особено интензивни през тези дни, най-добрата превенция на мигренозните пристъпи е да премахнете радикалните разлики в рутината и диетата през делничните и почивните дни. Защото мигрена може да бъде предизвикана от многочасов сън през уикендите, пиене на по-малко кафе в сравнение с делничните дни и прекарване на дълго време на улицата.
Необходимо е да водите възможно най-правилния начин на живот - лягайте рано, пийте по-малко или по-малко силно кафе, ходете повече и правете гимнастика. Избягвайте храни, които предизвикват мигрена и пийте много чиста вода.
Ако почувствате, че започва атака, опитайте се да вземете мерки, за да предотвратите влошаването на мигрената: легнете на леглото в тъмна, хладна стая, поставете студен компрес на главата си. През това време трябва да избягвате всякаква дейност (както умствена, така и физическа), опитайте се да премахнете всички звукови, ароматни и светлинни стимули и в идеалния случай да спите поне половин час.
Ако профилактиката на мигрена не доведе до забележими резултати, не забравяйте да посетите невролог, за да предпише лекарства, които спират атаката. Мигренозната болка не може да се толерира!
Лекарствена профилактика на мигрена
На пациенти с тежки и чести пристъпи се предписва специална лекарствена профилактика. Тази мярка се използва в случаите, когато човек неволно е изложен на фактори, които провокират атаки, и не е възможно да се защити от това.
Предотвратяването на мигрена с аура е насочено към предотвратяване на веригата от необичайни реакции в интракраниалните кръвоносни съдове, които възникват по време на мигренозни пристъпи. Обикновено се провежда с едно лекарство, с изключение на особено тежките форми на заболяването. Опитайте се да определите дали имате нужда от превантивна терапия срещу мигрена:
Ако поне половината от изброените точки са вашата история, не забравяйте да се свържете с невролог с молба да предпише лекарства за предотвратяване на мигрена. Най-ефективният блокер на гърчове ще бъде избран за вас чрез опит, което значително ще подобри както състоянието, така и качеството на живот.
Диета за предотвратяване на мигрена
Необходимо е да се спазва специална диета, която да не съдържа провокиращи храни. Следното трябва да се избягва:
- Алкохол.
- Тиамин: в твърдо сирене, маринована херинга, пилешки черен дроб.
- Аспартам: в сладките газирани напитки.
- Ядки, какао, шоколад, цитрусови плодове.
- Цветни месни продукти - пушени колбаси, балик, шунка.
- Мастни млечни продукти.
Три балансирани хранения на ден също са необходими за предотвратяване на ниски нива на кръвната захар.
Въпроси и отговори по темата "Мигрена"
Въпрос:Добър ден, имам диагноза мигрена от 15 години, лекувах се с различни лекарства, през последната година пристъпите зачестиха до 2-4 на седмица, след посещение при невролог приемам лекарството Vazobral, по време на пристъпи пия амигренин, но няма подобрение, пих Вазобрал 2 месеца, много се притеснявам, че скоро няма да мога да живея изобщо без амигренин, но има страхотен ефект на сърцето, аз съм на 50 години. Моля за съвет как да се предпазя и какви други лекарства мога да приемам?
Отговор:Ако ефективността на амигренин е ниска, тогава можете да опитате други лекарства против мигрена, от които има доста. Опитайте се да решите заедно с Вашия лекар, за да можете да действате по-уверено по време на атака. Много пациенти с мигренозна болка имат полза от лекарства, съдържащи кодеин; един от моите пациенти приема Pentalgin N по време на пристъп. Освен това опитайте да вземете курсове на масаж, IRT и TES на всеки шест месеца - има вероятност честотата на пристъпите да бъде много по-рядко и по-слабо изразени.
Въпрос:Възможно ли е лечението с антибиотици да е причинило по-чести пристъпи на мигрена?
Отговор:Антибиотиците, като правило, не влошават мигрената. Индикациите за предписване на антибиотици обаче са различни възпалителни заболявания, които могат да доведат до нарушаване на функционирането на автономната нервна система и по този начин да влошат хода на мигрена. В същото време може да няма ясна причинно-следствена връзка между тези събития. Мигрената може да прогресира без такива причини.
Въпрос:Почти всеки ден страдам от ужасни мигрени. Редовно приемам антимигрена. Какви курсове за превенция можете да препоръчате?
Отговор:Ежедневните пристъпи на главоболие не са характерни за истинската мигрена. Вероятно имате главоболие от друг произход. За да се дадат препоръки, е необходима точна диагноза, серия от изследвания (необходим доплер ултразвук на съдовете на главата и шията, електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс) и, разбира се, преглед.
Въпрос:Възможно ли е да се приема Ketonal при мигрена?
Отговор:Кетонал може да се приема при мигрена. Но това лекарство е ефективно за предотвратяване на атака. Когато мигренозният пристъп вече е възникнал, ефективността му намалява.
Въпрос:През последния месец имам чести главоболия и замъглено зрение. И преди съм имала такива мигрени, но това е четвъртата за месец. Измерих си кръвното - 106/44.Пих цитрамон и се почувствах по-добре. Какво би могло да бъде?
Отговор:Вероятно няма пряка връзка между пристъпите на главоболие и ниското кръвно налягане. Казвате, че главоболието Ви има мигренозен характер. Увеличаването на атаките е доста характерно за мигрена. Трябва да се свържете с невролог за преглед и предписване на по-модерно лечение на мигрена.
Въпрос:Аз съм на 30 години. Периодично се появяват силни болки от шията до тила и слепоочията, придружени от повишено налягане от 140 до 100 при тегло 53 кг, треперене в цялото тяло и многократно повръщане. Не мога обаче да приемам никакви лекарства. Какво да правите по време на атака? Какъв преглед е необходим? Лекарят назначи кръвен тест и ЯМР на мозъка.
Отговор:Главоболието, което описвате, може да се появи при мигрена. Лекарят ви е предписал подходящ преглед, който трябва да изключи всички други причини за главоболие. След прегледа следвайте препоръките на Вашия лекар. Мигрената изисква сериозно лечение.
Въпрос:Вярно ли е, че сексът помага при мигрена?
Отговор:Смята се, че дефицитът на серотонин в мозъка играе основна роля в развитието на мигрена. По време на секс и особено при оргазъм, производството на това вещество се увеличава рязко, което помага бързо да се справите с главоболието. Само малък процент от жените в света страдат от главоболие след секс; за мнозинството това действително помага при лечението на мигрена.