Разширено бъбречно легенче при новородено. Опасно ли е разширяването на бъбречното легенче при новородено?
Фуниевидната кухина, която служи за събиране на урина от бъбречните канали, се нарича бъбречно легенче. Такава кухина се намира във всеки от бъбреците. Благодарение на свиването му урината се движи в пикочния мехур през уретерите. Ако при изследване на детето се установи разширяване на бъбречното легенче, няма нужда от паника. Обикновено това състояние е нормално физиологично явление, което спонтанно отзвучава, когато бебето навърши 1-2 години.
Обикновено, когато тазът е разширен, не трябва да се паникьосвате
Тази патология най-често се среща при деца от мъжки пол, момичетата имат увеличение почти 4-5 пъти по-рядко. В този случай се прави разлика между едностранна и двустранна патология. Когато заедно с таза са разширени и бъбречни чашки, при деца се наблюдава бъбречна хидронефротична трансформация. Разширяването на бъбреците и уретера се нарича мегауретер.
Много родители, които се сблъскват с този проблем, се интересуват каква е причината за разширението на бъбречното легенче на детето? Тук на първо място трябва да се имат предвид фактори като генетично наследство или ефект на токсични лекарства върху плода и тялото на майката.
Като правило, пиелоектазия (разширяване на бъбречното легенче при новородени) се развива, когато изтичането на урина е нарушено. Това се случва, когато уретерите са твърде тесни и не могат да преминат необходимо количествотечности. Той се натрупва в таза, причинявайки тяхната деформация.
Също така, причината за развитието на патология при деца може да бъде рефлукс на уретера, при който течността, която попада в пикочния мехур, се изхвърля обратно в бъбреците. Има вродено нарушение на потока на урината. IN в добро състояниеклапа, разположена във вестибюла на пикочния мехур, го затваря плътно, предотвратявайки издигането на течността обратно. Ако клапанът не работи, възниква проблемът, описан по-горе.
В допълнение, повишеното налягане в бъбречното легенче може да доведе до патология пикочен мехур. Това състояние обикновено се среща при дете, което има проблеми с нервното снабдяване на пикочно-половата област.
Симптоми на патология и възможни усложнения
Независимо каква причина е довела до разширяването на бъбречното легенче при дете, това е една от вродените патологии. Увеличението може да се види по време на ултразвукова диагностикавече в 5-ия месец от развитието на плода.
Размерът на бъбречното легенче при новородено не трябва да надвишава 10 mm. Но дори и да се наблюдава патология, тя не причинява неудобство на бебето, не причинява нито болезнено, нито дискомфорт. Ето защо патологията най-често се открива случайно, при посещение ехографияпо някаква друга причина. Ако се открие разширен леген в бъбреците, на бебето се предписва рентгенова диагностика на пикочния мехур и бъбреците.
Обикновено пиелектазата, която не изчезва, докато бебето расте, може да доведе до следните усложнения, причинени от нарушено изтичане на урина:
С израстването на детето леките форми на всички тези заболявания обикновено изчезват сами. Лечението изисква само тежка патология, при която са възможни дори хирургични интервенции.
Методи за лечение и профилактика на пиелектазия
Ако в първите дни или месеци от живота се установи разширяване на бъбречното легенче при деца, е необходимо постоянно да се наблюдават промените в техния размер. Това може да стане с помощта на ултразвукова диагностика и мониторинг на тестовете. При лека формаПри бъбречни патологии при новородени лекарят трябва да предпише ултразвуково сканиране поне веднъж на всеки 3 месеца.
Най-добрият начин за наблюдение на бъбреците е ултразвукът
Ако тестовете на детето показват наличие на възпаление, инфекция или размерът на бъбречното легенче се е увеличил рязко, е необходим пълен урологичен преглед, който включва методи като радиоизотопни изследвания, интравенозна урографияи цистография.
Използвайки тези методи, лекарят ще може да формира пълна картина на заболяването, да определи степента на развитие на патологията, както и да открие или изключи хидронефроза, уретероцеле и др. В повечето случаи патологията е напълно лечима и детето ще го „надрасне” само след достигане на определена възраст.
При тежка пиелектазия при деца лечението се свежда главно до приемане лекарства, насочени към възстановяване на изтичането на урина от разширения таз. Ако лекарстване са в състояние да отстранят проблема, се взема решение за изпълнение хирургична интервенция, премахване на препятствието, което пречи на урината да навлезе в пикочния мехур.
В днешно време съвременната медицина разполага с технология, при която подобна операция се извършва по безкръвен начин, с помощта на ендоскоп и миниатюрни инструменти, които се вкарват в уринарния тракт на малки деца. Рефлуксът на уретера и някои други заболявания се лекуват ендоскопски.
Ако детето е диагностицирано с пиелектазия, няма нужда да се отчайвате: разширеният таз и усложненията се лекуват успешно и нямат злокачествен курс. Основното нещо е редовно да посещавате нефролог и да се подлагате на предписаните от него ултразвукови изследвания навреме.
Бъбреците са сложен орган на отделителната система, който произвежда и съхранява урина. Бъбречното легенче служи като резервоар за първично натрупване. Разширяването на бъбречното легенче при дете най-често е вродено патологичен процес, по-рядко придобити.
IN детствоВ по-голямата част от случаите разширеният бъбречен леген е вродена патология. Вродени причинипричинени от негативното въздействие на външни и вътрешни факторивърху тялото на майката през първия триместър на бременността, когато се образуват и развиват органите на пикочната система. Под отрицателно въздействие настъпват смущения в структурата на пикочните органи. Може да се развие везикоуретерален рефлукс и повишено вътребъбречно налягане.
Подобен вродени аномалиисе появяват при новородени, ако майката е била повлияна от негативни фактори по време на бременност заобикаляща среда: лоша среда, стрес, лошо качество на водата. Също така, разширяването на бъбречното легенче може да възникне под въздействието на вътрематочни инфекции, лоши навицимайка. Играе голяма роля генетична информация- ако случаите на или са били диагностицирани в семейството, вероятността от развитие на патология се увеличава.
При недоносени бебета рискът от патология се увеличава, което се дължи на непълно съзряване вътрешни органии слабост коремна стена.
Придобито разширяване на бъбречното легенче в детска възраст е възможно на фона на развитието на инфекции, възпаления на пикочните органи или бъбреците, както и техните наранявания, онкология и др. В случай на неизправност ендокринна система, хормонален дисбаланс, нарушение метаболитни процесиНатоварването на бъбрека и неговите съдове може да се увеличи, което води до обратен поток на урината.
Етапи на развитие на патологията
При кърмачетата може да се наблюдава физиологично разширение на таза до 7-10 mm. Разширяването на бъбречното легенче може да премине през няколко етапа.
- Етап 1- пиелоектазия. Характеризира се с умерена промянаразмер на бъбреците, което не влияе Отрицателно влияниевърху функционирането на органа. Не се отбелязват нарушения на филтрацията и кръвообращението. Този видпатологията се диагностицира случайно по време на рутинно ултразвуково изследване на плода на 16-20 седмица от бременността. След раждането вродената патология при бебето може да бъде открита по време на рутинен ултразвук коремна кухинапрез първия месец от живота.
- Етап 2- или хидрокаликоза с частично разрушаване на органа. Характеризира се със значително разширяване на бъбречното легенче, което оказва натиск върху калицеалната система. В резултат на това се нарушава изтичането на урина, която се задържа и предизвиква препълване и разширяване на тазовата система и самия орган.
- Етап 3- хидронефроза. Заболяване, което се характеризира с бърз растеж на пиелокалцеалната система и органна дисфункция. Развива се, което е придружено от симптоми на обща интоксикация на тялото на детето.
Знаци
Дете с пиелоектазия се чувства добре, без признаци на органна дисфункция. Това продължава, докато настъпи инфекция на пикочните органи, когато процесът на разширяване на легенчето настъпва бързо.
Ако бъбречното легенче е разширено, детето изпитва симптоми на възпалителни процеси в пикочните органи:
- телесна температура до 400C;
- втрисане;
- умора, летаргия, главоболие;
- болка в лумбална областназад, от страна на локализацията на възпалителния процес;
- болката може да се излъчва в областта на корема или слабините;
- Апетитът изчезва и се появява чувство на неутолима жажда.
Ако тазаразширени и развити възпалителни процеси, в урината на новородено, лабораторните изследвания показват повишаване на нивото на левкоцитите и протеина. С просто око можете да видите утайка и люспи. На етап 2 разширеният таз е придружен от появата на кръв в урината. На етап 3 има сърбяща кожа, конвулсии, замъгляване на съзнанието.
В случай на увеличаване на размера на пиелокалицеалната система с уролитиазаколики възникват в органите на първично натрупване на урина.
Последствия
Ако детето има разширен таз, това може да доведе до някои усложнения, което се дължи на нарушено изтичане на урина и стагнация. Най-често в детска възраст възпалението на разширен орган се развива заедно с пиелоектазия.
Повечето опасна последицаВъзможно е бързо разширяване на бъбречното легенче поради тяхното преливане, което води до дисфункция на органа. В медицината това заболяване се нарича хидронефроза.
Ако бъбречното легенче е разширено поради анормална структура на уретера, може да се развие бъбречен рефлукс. Тази патология възниква, когато има малък лумен на уретера, когато урината се хвърля обратно по време на преминаването. Тесният лумен на уретера, заедно с повишаване на налягането в пикочния мехур, води до мегауретра - бързо разширяване на уретера.
При момчетата с разширен таз уретерът може веднага да се влее в пикочния канал, а при момичетата във влагалището. Подобна аномалиясе нарича ектопия на уретера. Друго усложнение, при което се уврежда уретера, е уретроцеле. Характеризира се като заболяване, при което уретерът в точката на контакт с пикочния мехур се надува и луменът се стеснява.
Диагностика
Патологията се открива случайно по време на рутинен ултразвук по време на бременност или през първата година от живота. Ако бъбречното легенче се увеличи при дете, е необходимо да се наблюдава от детски уролог. През първата година от живота на бебето ежемесечно трябва да се прави изследване на урината, за да се оцени състоянието на отделителната система и навременна диагноза възможни отклонения. Също така, веднъж на всеки 3 месеца е необходимо да се подлагате на рутинен ултразвуков преглед, за да се изследват размерите и състоянието на органа във времето.
След една година, ако динамиката е положителна, рутинните прегледи се намаляват. Необходимо е на всеки 2-3 месеца да се прави урина за общ клиничен преглед и ехограф на всеки 6 месеца за оценка на състоянието на отделителната система. По правило след 2-3 години броят на прегледите се намалява до 1 годишно или се извършва по показания.
Ако общ клиничен анализ на урината показа слабо представяне (повишено ниволевкоцити, протеин, наличие на червени кръвни клетки) изисква бактериологично изследванеурина. Културата на урината ще ви позволи да определите инфекциозния или бактериологичен патоген, чието присъствие е довело до влошаване на параметрите на урината. Такова изследване е необходимо и за избора на метод на лечение, тъй като позволява да се определи устойчивостта на инфекцията към антибактериални лекарства.
Ако има съмнение, че бъбречното легенче на детето е разширено поради камъни или туморни образувания, е необходимо да се подложи на рентгенова диагностика или компютърна томография. Тези методи могат да дадат по-ясна картина, за разлика от ултразвука, и ви позволяват да видите проблеми, които не се виждат на ултразвукови изображения.
Ако няма резултати от изследването по горните методи, се прилага ендоскопско изследване. Този методви позволява да използвате ендоскоп, за да определите колко е разширено бъбречното легенче, да оцените състоянието, структурните аномалии и да определите пречките за отделянето на урина.
Лечение
Незначителните разширения през първите 2-3 години от живота, при липса на усложнения, изискват изчаквателен подход. Детето трябва да се подложи на рутинен ултразвуков преглед и да предаде урина за общ клиничен анализ. Стратегията на изчакване е приложима, когато вродена патологиякогато пиелокалцеалната система не е напълно оформена.
Патологията изисква лечение на анормална структура на органа пикочните пътища, наличие на камъни, тумори, бърз растеж на събирателната система, инфекция и други усложнения.
На деца с разширен таз се предписват лекарства в съответствие с идентифицираните усложнения. При пиелонефрит е необходимо да се подложи на курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия. Могат да се използват и физиотерапевтични процедури.
При уролитиаза се предписват лекарства за разтваряне и отстраняване на камъни от бъбреците. При синдром на болкаизползват се спазмолитици и болкоуспокояващи. Лекарствена терапияизползва се самостоятелно или в комбинация с хирургично лечение.
Хирургията е необходима при усложнения на пиелонефрит, големи размерикамъни, онкология, хидронефроза, необичайно стесняване на пикочните пътища. При разширен таз в детска възраст най-често се използва лапароскопският метод, който е минимално инвазивен с краткосроченследоперативно възстановяване. Противопоказанията за лапароскопия включват недоносени деца или деца с ниско тегло, както и такива, които имат други аномалии в развитието.
Ако тазът на детето е разширен, това не е причина за паника. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще прегледа детето, ще определи размера на органа, степента на отклонение от нормата и ще оцени общото състояние на детето. Въз основа на тези данни той ще предпише лечение или ще посъветва наблюдение и изчакване на пълното узряване на отделителната система.
ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!
За лечение на бъбреци и уролитиаза пациентите използват иновативната разработка на руски учени, която е тествана клинични изпитванияи е доказала своята ефективност. Renon Duo - само 3 капсули ще премахнат болките в кръста, ще убият бактериите и патогенната флора и ще помогнат ефективно при отоци!
Разширяването на бъбречното легенче при новородени не е необичайно. Патологията се среща по-често при деца от мъжки пол, според статистиката, 5 пъти по-често, отколкото при момичета. Това състояние се нарича пиелектаза и може да бъде причинено от различни причини.
Единственото нещо, което родителите на новородени трябва да разберат веднага, е, че разширяването на бъбречното легенче на новороденото никога не е първична патология. Тоест, пиелоектазията винаги е причинена от нещо. основната задачалекарите при преглед на бебе е да определят точно какво е причинило увеличението и да го елиминират своевременно.
При новородени разширяването на таза почти винаги се открива чрез ултразвукова диагностика. Освен това, това не е задължително ултразвук, извършен след раждането на детето, по-често патологични променидетето се определя още по време на бременността на майката, през 2-ри и 3-ти триместър. Още през този период състоянието на бъбреците на плода ще започне да се следи внимателно, така че веднага след раждането на детето да се вземат някои мерки. лечебни мерки. Също така се случва, че до края на бременността пиелоектазията изчезва без следа.
Ако въпреки това бебето е диагностицирано с разширение на бъбречното легенче, това може да бъде причинено от следните причини:
- Аномалии на вътрематочното развитие, свързани с отделителната система.
- Генетична предразположеност. Разширението на таза често се среща при новородени, чиито майки страдат от хроничен пиелонефритили сте страдали от бъбречно заболяване по време на бременност.
- Везикоуретерален рефлукс също е обща причинаразширения. В този случай нормалното изтичане на урина от бъбреците се нарушава и се образува „обратен“ поток. Урината се задържа в бъбречната събирателна система, което я кара да се разширява.
- Временно функционално увреждане.
За размери, симптоми и др
относно генерално класиранеи хода на пиеелектазата вече сме писали. Нека ви напомним само, че при новороденото може да пострада както единият, така и двата бъбрека. Случаите, при които и двете бъбречни легенчета са разширени, имат по-лоша прогноза от едностранната патология.
Нормалният размер на бъбречното легенче при новородено варира от 7 до 10 mm. Всичко по-високо попада в категорията на пиелоектазията.
Невъзможно е да се познае сами за пиелектазата. Не се проявява симптоматично и се определя само чрез ултразвук. Няма симптоми, когато патологични формиизискващи лечение ще продължат до настъпването на сериозни усложнения.
Лечение
Веднага след откриване на пиелектазия детето трябва да бъде наблюдавано от уролог. Това бебе ще има ултразвуково сканиране на всяко тримесечие. Динамичното наблюдение на бебето ви позволява да изберете тактиката на хирургическа интервенция, ако е необходимо, или напълно да я изоставите, ако се установи, че бъбречната пиелектаза е причинена от физиологични причини.
Ако лекарят настоява хирургично лечениеорган, родителите не трябва да отказват. Тъй като патологията не се лекува консервативно. Никога. Съвременна медицинарешава подобни проблеми чрез минимално инвазивни методи, чрез ендоскопски интервенции.
Ако притеснените майки и татковци решат да не оперират новороденото си, надявайки се да изчакат всичко да мине от само себе си, те поемат много голям риск.
Без необходимото лечение, пиелоектазията може да причини усложнения и да доведе до сериозни заболявания поради повишено вътребъбречно налягане и постепенна атрофия на органната тъкан.
Не рискувайте здравето на децата си, слушайте лекарите и лекувайте децата правилно.
Все по-често в педиатричната практика се срещат вродени аномалии на отделителната система. Често срещана патология се счита за дилатация на бъбречното легенче при новородени или, което не се отнася за сериозни патологии, но въпреки това изисква постоянно наблюдение и наблюдение от лекар. Разширеното бъбречно легенче при новородено се диагностицира по-често при момчетата и 5 пъти по-рядко при момичетата. При леки форми на патологията прогнозата е благоприятна, но когато заболяването прогресира, функционирането на бъбреците и отделителната система е значително нарушено, което може да доведе до тежки и понякога необратими процеси. Според статистиката разширени легенчета са по-често на левия бъбрек, по-рядко се диагностицира увреждане на десния орган или двустранно увреждане.
Бъбречното легенче при новородени е кухина, в която се натрупва урина, преди да се придвижи по-нататък в уретерите. Ако тази функция е нарушена, бъбречното легенче се увеличава и разширява, урината започва да се натрупва в бъбречното легенче, изтичането й се нарушава и могат да се появят застойни процеси.
Възможно е да се определи, че бъбречното легенче е разширено при новородено в пренаталния период, когато жената се подлага на скрининг ултразвук. Добра визуализация на бъбреците се наблюдава още на 17-та седмица от антенаталното развитие. Обикновено размерът не трябва да надвишава 4-5 см. За новородено бебе нормата е 6-7 мм. Ако има отклонения, лекарят преценява общо състояниебебе, определя причината и, ако е необходимо, предписва лечение. При някои деца нормата може да бъде 8 mm, но ако диаметърът на органа е от 8 до 10 mm, това състояние вече се счита за патология и се нарича пиелоектазия.
Етапи на пиелектаза
Най-много може да се появи разширение на бъбречното легенче при новородено различни причини, но в 70% патологията е наследствена. Ако един от родителите е имал такова заболяване, има голяма вероятност бебето да има патологично разширено бъбречно легенче след раждането. Други причини, които могат да предизвикат появата на тази патология, включват:
- стеноза на външния уретрален меатус;
- дисфункция на пикочния мехур;
- диабет;
- възпаление на бъбреците;
- интоксикация на тялото;
- аномалии в развитието на бъбреците или уретера;
- високо налягане в бъбреците и пикочните пътища.
Провокиращи фактори, които могат да доведат до разширяване на бъбречното легенче при новородено, включват продължителна употреба на определени лекарства от майката по време на бременност, консумация на алкохол, тютюнопушене, наличие на хронични болестив анамнезата. В някои случаи патологията се открива след раждането, проявява се на фона на йонизиращо лъчение, интоксикация на тялото на жената или по време на инфекциозни заболявания.
Класификация на патологията
В детската нефрология пиелектазата се класифицира като:
- дясностранно;
- левичар;
- двустранен.
Най-честата патология е левият бъбрек и изключително рядко десният или и двата. Това състояние също се класифицира според неговата етиология:
- вродено органично разширение;
- вродена динамична експанзия;
- придобита пиелектазия;
- придобити динамично разширение.
Независимо от класификацията на заболяването, ако тазът на новородено е разширен, лекарят трябва да предпише серия от изследвания, които ще помогнат да се определи не само причината, но и етапът и да се състави груб планза терапия.
Етапи и симптоми
В процеса на прогресия пиеолектазата преминава през няколко етапа, всеки от които е придружен от определени промени в бъбречни тъкании пикочната система.
Начален, лесен етап
Бъбречно легенче при новородено на този етапповишени леко, не пречат на функционирането на органа. Детето не изпитва никакви неприятни усещания, а самата патология може да бъде диагностицирана само с помощта на ултразвук по време на развитието на плода или веднага след раждането.
Средно аритметично
Вторият етап на патологията е придружен от изразено разширение на таза, има увреждане на външната тъкан на органа, неговата функция е намалена с 40%. На този етап от заболяването може да има тежки симптоми, което принуждава родителите да се консултират с лекар. Детето става неспокойно, често плаче при уриниране, може да има кръв в урината.
Трета степен
Най-тежкият стадий на заболяването, който се характеризира с тежки симптоми. Детето има разширено легенче и самия бъбрек, значително намалено производство на урина, повишена телесна температура, болка при уриниране и други симптоми, изискващи медицински преглед. Бъбречната тъкан е значително увредена и когато тазът е силно разширен, той оказва натиск върху други тъкани.
Защо пиелоектазията е опасна за новородено?
Вероятността от усложнения с пиелоектазия при новородено е ниска, но все пак в някои случаи, с напредването на патологията, могат да се появят следните симптоми:
- стеноза на уретерите;
- увреждане на клапите на задната уретра;
- везикоуретерален рефлукс;
- подуване на уретерите (уретроцеле);
- пиелонефрит;
- склероза на бъбречната тъкан.
За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се разпознае болестта навреме, да се проведе необходимо лечениепредписано от лекар.
Диагностични мерки
Можете да разпознаете разширения бъбречен леген при новородено чрез ултразвук, който е най-информативен и безопасен за бебето и ви позволява да разпознаете разширяването на пикочните канали и да оцените размера и функционирането на отделителната система. Лекарят може да предпише допълнителни методиизследвания, включително: лабораторни изследвания, цистография, рентгенова снимка, резултатите от които ще ви позволят да получите пълна картина на заболяването и да изберете оптималния режим на лечение.
Методи за лечение
Ако бял дроб на новороденоформа на заболяването, лечението не се провежда. Детето е регистрирано при лекар и трябва да се подлага на редовни ултразвукови изследвания, за да се следи състоянието. Много често патологията изчезва сама преди тригодишна възраст. Ако патологията се диагностицира по време на развитието на плода, бъдеща майкатрябва да остане в болницата под лекарско наблюдение до раждането на бебето. За такива жени броят на необходимите ултразвукови прегледи се увеличава до два месечно. Този метод на изследване ще ви позволи да наблюдавате функционирането на бъбреците на плода и да оцените общото му състояние.
В случаите, когато патологията бързо прогресира или се диагностицира вторият етап, се предписва на детето консервативно лечение- приемане на лекарства, които подобряват изтичането на урина, както и курсове по физиотерапия, редовно ултразвуково наблюдение. Лечението може да продължи няколко месеца. С положителна динамика операцияне се извършва. Ако консервативна терапияне доведе до желаните резултати или функцията на отделителната система е значително нарушена, единственият метод на лечение ще бъде операцията. Най-често се използва лапароскопски методили ендоскопия, които са щадящи процедури. Прогнозата след операцията е благоприятна, основното е да се разпознае болестта навреме и да се предотвратят нейните усложнения.