Сърбежът по кожата е болезнено неприятен, но какво можете да направите? Причини, диагностика, лечение и профилактика на сърбеж по кожата: вслушайте се в мнението на Вашия лекар. Генерализиран сърбеж или сърбеж по цялото тяло
Актуализация: октомври 2018 г
Често сърбежът се причинява от индивидуална непоносимост към някакво вещество, което попада или върху кожата, или вътре в тялото - през устата или чрез инжектиране. Може да възникне поради термична, механична или електрическа стимулация на кожните рецептори. Симптомът също така показва излишък на вещества в кръвта, различни от хистамин, който се появява по време на алергии. Някои от тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи.
Откъде идва усещането за сърбеж?
Императивното желание да се почеше участък от кожата възниква, когато кръв с висока концентрация на разтворени вещества тече към рецепторите за болка (ноцицептори), разпръснати под формата на мрежа под слой от епителни клетки:
- хистамин и/или хистидин. Тези вещества се образуват в излишък от имунните клетки, когато в тялото навлязат определени – специфични за всеки организъм – чужди протеини;
- жлъчни киселини, образувани в черния дроб. Те навлизат в клетките на кожата и не могат да ги напуснат, когато се развие състояние като холестаза - когато жлъчката не може напълно да навлезе в дванадесетопръстника и е принудена да застоява в клетките на черния дроб и жлъчните пътища;
- серотонинът е вещество, образувано от аминокиселина, което при освобождаване води до значително свиване на гладките мускули, разположени в кръвоносните съдове и вътрешните органи. Това е невротрансмитер, т.е химическо съединение, благодарение на което се осъществява комуникация между нервните окончания (от нерв към нерв сигналът преминава не като електричество, а по-скоро като бутилка химическо вещество, в зависимост от структурата на което активността на неврона може да бъде инхибирана или активирана ). Структурата му е много подобна на психоактивния халюциноген LSD;
- цитокини – молекули, които позволяват „комуникация“ между имунните клетки;
- ендорфини – естествени болкоуспокояващи молекули;
- азотни отпадъци, които се натрупват в кръвта по време на бъбречно заболяване;
- някои други биоактивни вещества: хормон щитовидната жлезакалцитонин, панкреатични ензими (трипсин, каликреин), VIP невропептиди и вещество P.
Тъй като тялото на всеки човек има свои собствени характеристики, не е установена пряка връзка между концентрацията на горните вещества и тежестта на необходимостта от извършване на механична стимулация. Така, силен сърбежпри един индивид може да бъде придружено от начална фазабъбречна недостатъчност, докато друга няма да се развие дори при краен стадий на уремия.
Само кожата и тези лигавици, чийто слой от епителни клетки е в контакт външна средаи се намира близо до кожата: венците, езика, гениталиите. Сигналът от разположените под тях рецептори за болка преминава по нервните влакна тип С и А-делта, достига до гръбначния мозък и заедно с неговите структури се доставя до мозъка, до неговата чувствителна зона.
Сърбежът може да бъде от различно естество: от леко "гъделичкане" до силно, болезнено. Неговата природа диктува на човек как да „обработи“ локализацията си:
- гребен: това е по-типично за такива кожни патологиикато невродермит или екзема;
- втривайте внимателно: присъщо на лихен планус;
- хладно (типично за остра уртикария).
Въпреки това не може да се постави диагноза само въз основа на тези характеристики. При определяне на причината за сърбеж по кожата на тялото е важно следното:
- неговата локализация;
- състояние кожатана мястото на такива усещания;
- условия за поява и облекчаване на сърбежа;
- допълнителни симптоми.
Нека разгледаме комбинацията от тези фактори, за да улесним прегледа и да изберем точно специалиста, който може бързо да облекчи състоянието ви.
Видове сърбеж
Разпространението на даден симптом е основният критерий, от който започва диагностицирането на причината сърбеж по кожата. Въз основа на тази мярка пруритусът (т.нар. сърбеж в медицината) може да бъде:
- Локализиран (човек може да посочи конкретно място, където се усеща сърбеж).
- Генерализиран (по цялото тяло, не непременно по едно и също време).
Генерализиран сърбеж
Сърбеж, придружен от промени в кожата
Този симптом показва патологии, които са от компетентността на дерматолозите. Тоест местните промени са придружени от кожни заболявания, които са по-малко опасни от системните заболявания.
Заболявания, придружени от зачервяване на кожата
Сърбежът и зачервяването на кожата са по-характерни за възпалителни или алергични заболявания. Това:
- Контактен дерматит: дразнене и сърбеж се локализират на мястото, което е влязло в контакт с алергена. Границите на зачервяването са ясни. За да диагностицирате, трябва да си спомните на кои нови места сте били, какви нови домакински химикали сте започнали да използвате, какви дрехи или аксесоар сте поставили директно върху кожата си. И така, зачервяването на подмишниците може да е свързано с носенето на нов вълнен пуловер/рокля или познати дрехи, но изпрани с нов прах. И сърбеж на кожата на ръцете - използване на нов крем или друг химически продукт. Характерна разликаТова заболяване е пълното изчезване на симптомите след края на алергена.
- Атопичен дерматит– заболяване, което най-често засяга децата, но може да се появи и при възрастни. Причинителите му са алерген, най-често приеман през устата с храна. При децата зачервяването се локализира главно върху кожата на лицето (по бузите), флексорната повърхност на коленете и лактите. При възрастни: лицето е изключено, китките, коленете и лактите могат да се зачервят - на техните завои.
Комбинация от сърбеж и обрив
болест | Вид обрив | Локализация, функции |
Контактен дерматит | Зачервяване с ясно очертана граница; може да има мехури в горната част на зачервяването | Навсякъде. Може да си спомни контакт с облекло/аксесоар/химикал |
Копривна треска. Ако такива мехури, изпъкнали над капака, се появят след механично триене на тази област - дермографска уртикария |
Зачервяване, което има граница, изпъква над нивото на кожата и има тенденция да се слива едно с друго, подобно на белег, оставен от коприва. | Навсякъде |
Булозен пемфигоид | Първоначално над кожата се издига зачервяване, след което на това място се появява балон с напрегнати свойства | На места, където се получава триене с дрехи или аксесоари (колан на чанта, колан на часовник) |
Екзема | Първо има зачервяване и подуване, които имат ясна форма, след това се появяват мехурчета, някои от които се отварят, а на тяхно място се образуват корички. На едно място се наблюдават елементи от няколко етапа (зачервяване, мехури, корички) | Симетрични участъци от кожата, най-често по крайниците (особено горните), както и лицето |
Ограничен невродермит | Сухи плаки, около които може да има червени петна, които нямат ясни граници със здрава кожа | Отстрани на врата, в гънките |
Дифузен невродермит | При възрастни - изсъхнали петна по кожата, заобиколени от червеникав ръб, без рязък преход към здрава кожа | Клепачи, крака, устни, ръце. Може да е по цялото тяло. |
Подуване и зачервяване, подуване и лющене, може да има червени обриви, мехури или корички отгоре | При деца - след въвеждане на допълващи храни - по бузите, областта на яката, горните крайници | |
Малки петна с различни форми, изпъкнали над кожата, лъскави | На 2-та година от живота, разположен в областта на гънките | |
Т-клетъчен лимфом | Червен обрив по кожата, придружен от сърбеж, овален | На места, които не са изложени на слънчева светлина |
червен лихен планус | Виолетови, многоъгълни полигонални многоъгълни гранули с люспи, които се издигат над здравата покривка | Флексионна повърхност на китките |
Фоликулит | Мехурчета и пустули | Бедра, гръб, гърди |
Псориазис | Сребристи плаки с пилинг отгоре | Екстензорна повърхност на крайниците, сърбеж по скалпа и шията, дланите и ходилата |
краста | Виждат се сдвоени черни точки | Ръце, подмишници, стомах, гениталии |
Комбинация от сърбеж и лющене на кожата
Сърбежът придружава лющене на кожата в следните случаи:
- Резултатът от алергична реакция, която се проявява като уртикария. Алергията може да бъде причинена от:
- продукти;
- лекарства;
- животинска слюнка;
- домакински и други химикали;
- ухапвания от насекоми;
- козметика.
- Екзема. В този случай първоначално се забелязват различни видове мехури и зачервяване. Тези елементи, както и пилингът след тях, са локализирани, често симетрично по ръцете или краката, както и по лицето.
- Нарушено функциониране на яйчниците, щитовидната жлеза или. В този случай ще бъдат отбелязани и други симптоми. Например, недостатъчната функция на щитовидната жлеза се характеризира с наддаване на тегло, сухота и сърбеж по кожата на тялото, а в по-късен етап – по-бавни психични реакции. За промяна във функционирането на яйчниците - нарушения в цикъла, затруднено забременяване и др.
- „Заселването“ на червеи в червата също може да причини сърбящ пилинг на кожата на цялото тяло.
- Ако се лющи предимно лицето, сърби, сърби, има бърза умора на очите, загуба на мигли, често вкисване на очите, причината може да е инфекция с мигли акари, Demodex.
- Друга причина за сърбеж може да бъде диабетът. В този случай няма еруптивни елементи, но има общи симптоми: глад, жажда, често уриниране, лесно добавяне на пустуларна инфекция и лошо заздравяванерана
- Сърбеж и лющене, които се появяват след признаци на остра респираторна вирусна инфекция, появяващи се на петна със симетрични очертания, често разположени по торса и бедрата, могат да бъдат признаци питириазис роза. За да направите точна диагноза, трябва да се консултирате с дерматолог.
- Беленето и сърбежът на кожата на краката и дланите може да означава гъбична инфекция.
- и сърбеж по скалпа може да са признаци на:
- заболяване, причинено от гъбичките Pityrosporum Ovale;
- псориазис, при който пърхотът ще бъде тежък;
- фоликулит;
- купуване на лош шампоан.
Ако сърбежът е придружен от усещане за парене
Парене и сърбеж най-често се появяват на мястото на възпаление на кожата. Това може да е реакция на механично дразнене при бръснене, използване на депилатор или кола маска. Лошо зарастващо възпаление също е възможно при захарен диабет, който изгаря поради промени в pH на тъканите в резултат на това метаболитно заболяване. Паренето и сърбежът могат да бъдат придружени от заболяване на вените долните крайници– тогава кожата може да е подута, леко синкава, но без видим обрив.
Комбинация от тези два симптома може да се развие при човек, когато се появи обрив (виж съответния раздел) - като индивидуална реакция към екзема, невродермит, уртикария или друг дерматит.
Други симптоми, които могат да показват причината за сърбеж
Симптомът може също да показва системни заболявания:
- При холестаза, освен сърбеж, се появява и пожълтяване, ако не на цялата кожа, то на бялото на очите. Сърбежът се появява по-често на места, които се търкат с дрехите, засилва се през нощта;
- миризмата на урина от тялото, суха кожа, поръсена с бял "прах" и сърбеж, промяна в количеството или цвета на урината показва бъбречна недостатъчност;
- сърбежът на кожата след вземане на топла вана / душ е характерен за еритремия, патология, когато броят на червените кръвни клетки е значително по-висок от нормалното.
Ако обаче кожата ви сърби известно време след плуване (душ, вана) само през отоплителния сезон, е възможно кожата да реагира по този начин на „технически“ топла водав крана, съдържащ различни вредни примеси. Ако се усеща сърбеж след плуване и през лятото, може би причината е, че водата е много твърда, с високо съдържание на хлор.
Сърбеж без други симптоми
Когато се появи сърбеж и няма сухота, няма "прах", няма петна или промени в цвета на кожата, това може да бъде:
- заболяване на хемопоетичната система, по-специално, лимфогрануломатоза. Трябва да се консултирате с терапевт, който ще палпира лимфните възли на човек, ще предпише и интерпретира хемограма и други кръвни изследвания и ще ви насочи към хематолог или онколог;
- сенилен сърбеж, който се появява след 60-годишна възраст по неизвестна причина. Но дори и да попадате в тази категория, трябва да изключите повече тежки заболявания;
- умствено или неврологични заболявания , чиито симптоми може да не забележите в себе си;
- популация на чревни хелминти, което може да се изключи чрез изследване на изпражненията за техните яйца, както и кръвни изследвания за антитела срещу глисти. Предписването на такава диагноза е работа на лекар по инфекциозни заболявания (може да се намери в клиниката в кабинета със съкращението „KIZ“).
Във всеки случай може да не забележите симптомите, на които квалифициран лекар ще обърне внимание, така че ако се появи сърбеж, свържете се с него.
Лечение
Лечението на сърбеж по кожата се предписва след преглед, чиято цел е да се установи причината за това състояние. Основните тестове, които ще помогнат за изясняване на етологията, ще бъдат:
- общи изследвания на урина и кръв;
- кръвна захар;
- изстъргване на кожата за идентифициране на гъбички;
- чернодробни и бъбречни изследвания (кръв);
- тест за окултна кръвв изпражненията;
- откриване на яйца от хелминти в изпражненията.
Докато се извършват изследванията, за облекчаване на симптомите на сърбеж - ако няма признаци на бъбречна или чернодробна недостатъчност, за които лекарят трябва да ви каже - се предписват антихистамини: “Eden”, “Fenistil”, “Diazolin”, не сънливили лекарства, които са по-мощни, но със същия ефект ("Suprastin", "Tavegil").
За локализирана лезия може да се използва антиалергичен мехлем за кожен сърбеж, например Sinaflan, Akriderm, Apulein, хидрокортизонов мехлем или други кортикостероиди. Понякога се предписват други местни лекарства с нехормонален произход - "Програф" или "Елидел".
Ако сърбежът е причинен от холестаза, успешно се използват лекарства, абсорбиращи жлъчната киселина. Когато причината за симптома се крие в заболяване на кръвта, приложете специфични средства– инхибитори на моноклонални антитела. Псориазисът се лекува чрез комбиниране на локални и системни лекарства, които нормализират деленето на кожните клетки.
В случай на изключително силен сърбеж се предписват слаби опиати и лечението се допълва от хирудотерапия, ултравиолетово облъчванекожата и
По този начин причините за сърбеж на скалпа и тялото са разнообразни. Най-често това са различни алергични реакции както към вещество, попаднало в тялото, така и към вещество, което е докоснало кожата. Но може да има и животозастрашаващи бъбречни заболявания, чернодробни заболявания или дори кръвни заболявания. За да изясните причината и да изберете лечение, трябва да се подложите на цялостен преглед.
Защо възниква
Сърбежът не е отделно заболяване. Това е просто симптом, един от комплексните характеристики на някакво заболяване.
Сърбежът може да бъде причинен и от диабет, херпес зостер, дразнене от тъкани или козметика, влошени условия на живот, бременност и много други фактори. Повечето хора обаче нямат сериозни заболявания и могат лесно да се отърват от сърбежа с малко усилия.
Докато разчесва засегнатите области, човек извършва вид самомасаж на сърбящи области на тялото. С такива манипулации се засилват процесите на кръвообращението, както и лимфния поток.
Отстраняват се вредните вещества нервни окончанияспрете да се дразните. Елена Малишева и нейните колеги разбират защо човек сърби, причините за сърбеж по кожата и основните методи за премахване на неприятния симптом.
Така се нарича усещането, при което кожата е раздразнена и искате да я почешете. Може да бъде придружено от изтръпване и парене.
Сърбежът не е отделно заболяване. Това е просто симптом, един от комплексните характеристики на някакво заболяване.
Независимо от каква патология е причинена, тя възниква поради дразнене на нервните окончания, намиращи се в горния и средния слой на епидермиса.
Причините за сърбеж на кожата при деца и възрастни са свързани с кожни заболявания или общи заболяваниятяло. Симптомите на кожен сърбеж в неговата генерализирана форма се появяват при непоносимост към определени видове храни, в отговор на промени температурен режимкогато приемате определени лекарства.
Често генерализираният сърбеж е следствие от развитието тежки заболявания. По-специално, кожен сърбеж се отбелязва при захарен диабет, хепатит, левкемия, злокачествени новообразувания и др.
Признаци на генерализиран кожен сърбеж се наблюдават и при някои нервно-психични заболявания. При възрастните хора сърбежът е следствие от суха кожа, която се забелязва поради намалена функция на мастните жлези.
Докато разчесва засегнатите области, човек извършва вид самомасаж на сърбящи области на тялото. С такива манипулации се засилват процесите на кръвообращението, както и лимфния поток. Вредните вещества се отстраняват, нервните окончания спират да се дразнят Елена Малишева и нейните колеги разбират защо човек сърби, причините за сърбеж на кожата и основните методи за премахване на неприятния симптом.
Човешката кожа е проникната от милиарди нервни окончания, които са много чувствителни към всякакви дразнители: вибрации, допир, химически или топлинни ефекти.
Пълзящо насекомо, ухапване от насекомо, докосване на перо, паяжина или косъм може да предизвика желание за сърбеж, парене, изтръпване на мястото на дразнене: искате да го премахнете възможно най-скоро неприятно усещанечрез разчесване на сърбящата кожа.
Когато тялото ви сърби различни места, е необходимо преди всичко да се установи причината за това състояние. Може би това е следствие от гъбични, алергични, възпалителни кожни заболявания, патологии вътрешни органи, психични разстройства и невропатични заболявания.
Тъй като има толкова много причини, важно е да се извърши задълбочена диагностика на тялото, за да се определи основната причина.
Алергия
Алергиите в 21 век се превърнаха в бич на човечеството. Цялото население на планетата в една или друга степен страда от това заболяване.
Алергиите се проявяват под формата на подуване, обриви, надраскване, които могат да се появят различни степенитежест - от леко одраскване до одраскване с поява на кръв.
При алергии и дерматити, натрупване на голям бройхистамин - вещество, което причинява краста, подуване на тъканите и разширява кръвоносните съдове.
Поради това сърбящите участъци по кожата изглеждат подути и зачервени.
Алергичният сърбеж се елиминира с антихистамини, но след това трябва да се идентифицира и елиминира алергенът. По-сериозно невроалергично заболяване е невродермитът или атопичният дерматит, който се характеризира с неконтролируем, непоносим локализиран сърбеж.
Това заболяване се развива от детството и малко отшумява пубертет, но по-късно се повтаря отново. Лечението на дифузния невродермит е продължително и сложно.
стрес
Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Причини за сърбеж
Парене и изтръпване на кожата може да възникне поради различни заболявания или при контакт с дразнители. Много е трудно самостоятелно да се установи причината за такова заболяване. Така че, нека да видим какво може да бъде.
Една от причините, поради които тялото ви може да сърби, е уртикария.
Повечето дерматологични заболявания се проявяват като обриви. от различно естество. В същото време има определена категория заболявания, при които няма кожни обриви или се проявяват леко.
Обикновено кожата на тялото сърби под въздействието на натрупването на токсини и хистамини в горните слоеве на епидермиса и може да има няколко причини за такива явления.
Основните фактори, влияещи върху появата на сърбеж:
Всеки изпитва кожен сърбеж и дискомфорт по различен начин и има различен набор от свързани явления. Нека разгледаме в общи линии най-честите оплаквания, получени от пациенти до дерматолози, изброявайки провокиращите заболявания.
Характеристики на психогенен сърбеж
Ако сърбежът се усеща без никакви външни проявипо кожата - обриви, пустули, алергични реакции, най-често е генерализирана, т.е. разпространява се по цялото тяло. Причината за явлението може да бъде:
- нарушения във функционирането на ендокринната система - заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет;
- бъбречна недостатъчност, която е придружена от често уриниране, висока температуратяло, спазми в лумбалната област;
- чернодробни заболявания (главно жълтеница);
- липса на желязо в организма;
- нервни и психични разстройства;
- рак;
- период на менопауза;
- така нареченият старчески сърбеж, свързан с промени, свързани с възрастта, засяга по-възрастните хора;
- При бременни жени сърбежът се причинява от внезапни хормонални промени.
Непоносимият локален сърбеж е придружен от обриви, зачервяване и лющене на кожата. Основните фактори, влияещи върху тези признаци, са:
Ако причините за сърбеж не могат да бъдат определени визуално, тогава се нарича "сърбеж с неизвестна етиология" и започваме да определяме един от възможните провокиращи фактори:
- Пациентът има повишена чувствителност. Това явление се наблюдава в случай на:
- неврастения;
- състояния на истерия;
- в резултат на предишни инфекциозни и настинки;
- за психични заболявания и стрес.
Забележка! Често това състояние е придружено и от симптоми на други нервни разстройства - повишени рефлекси, болезнени усещанияи така нататък
- Просто човекът е твърде подозрителен. Той може просто да си помисли или да си спомни нещо, което според него може да причинява симптоми на сърбеж (бълхи, предишни заболявания, алергии) - и веднага да започне да сърби.
- Имаше контакт с истински дразнители - растения, насекоми, домакински химикали, груба синтетика и др.
- Пациент със сърбеж се сблъска с въздействието на вътрешните дразнители върху тялото. Това е така нареченият токсичен сърбеж. Това се случва с патологии на стомашно-чревния тракт, особено на черния дроб и жлъчните пътища, заболявания на кръвта и ендокринната система, затлъстяване и хиперхидроза.
- Невъзможно е да не споменем така наречения „сърбеж по време на бременност“. По време на бременност женско тялопретърпява значително преструктуриране, в резултат на което поради промени в свойствата на вагиналната лигавица за известно време се създава подходяща среда за пролиферация на бактерии и гъбички.
Бременните жени често изпитват сърбеж по тялото, който се нарича „сърбеж по време на бременност“.
Най-често срещаните заболявания, при които се наблюдава явлението сърбеж по кожата, са:
Различни кожни заболявания (в тези случаи сърбежът може да се комбинира с други кожни прояви). Те включват краста, педикулоза (въшки), уртикария, невродермит и др.
Краста в последните годиниСреща се доста често и дори можете да се заразите в транспорта. Причинява се от краста акари (сърбеж).
При това заболяване, ако се вгледате внимателно, можете да видите малки черни точки върху кожата, разположени на белезникави или сивкави ивици.
Това са пасажи на краста с частици от техните екскременти и мръсотия. Те са по-добре видими там, където кожата е по-тънка: на страничните повърхности на пръстите, флексорните повърхности на ставите.
Сърбеж в областта на пръстите на краката и стъпалата се появява при стъпало на атлет - гъбична инфекцияСпри се. Сърбежът на скалпа може да бъде следствие от себорея.
Има и други кожни заболявания, които са придружени от сърбеж. В тези случаи не е трудно за дерматолог да постави диагноза.
Факт е, че тези заболявания са придружени от ясно видими и типични кожни промени. Можете също така да го наречете червен, плосък, люспест и розов лишей, екзема и др. Ясно е, че преди всичко е необходимо да се лекува болестта, която е причинила сърбежа - това е единственият начин да се отървете от него.
Що се отнася до кошерите, трябва да се опитате да идентифицирате алергена, който го е причинил, и да имате по-малко контакт с него. Сърбежът на кожата може да бъде причинен от химически, механични и температурни дразнители.
Ако кожата е суха и силно чувствителна, тогава може да се появи сърбеж от студ, топлина, силна слънчева светлина, пот, носене на „драскащи“ вълнени или синтетични дрехи, козина или от използването на определени козметични продукти.
Във всички тези случаи сърбежът изчезва известно време след спиране на контакта с предизвикалия го дразнител. Но ако сърбежът ви притеснява в продължение на месеци, трябва да потърсите друга причина.
Някои извънкожни заболявания (въпреки че, като правило, при такива заболявания сърбежът е по-често генерализиран).
Такива заболявания включват например захарен диабет (не само изразен, но и скрит); В този случай сърбежът се появява в областта на гениталиите или ануса. Ето защо, ако редовният кръвен тест за захар не разкрие увеличение, трябва да направите тест за натоварване със захар. (Вярно е, че трябва да знаете, че сърбежът в перинеалната област понякога ви притеснява в други метаболитно разстройство- подагра.)
По-рядко срещани са други извънкожни причини за локални форми на сърбеж: гинекологични заболявания(възпалителни, туморни) - в перинеалната област. (Внимание! Понякога се появява сърбеж в областта на клитора ранен симптом злокачествени тумориженски полови органи.)
Захарен диабет (с него се появява както общ, така и локален сърбеж). След пълно лечение на диабета сърбежът изчезва.
- Жълтеница. Трябва да се отбележи, че жълтеницата, която причинява силен сърбеж, може също да бъде скрита, когато цветът на кожата се променя много слабо (но с биохимични анализисе установяват повишени нива на билирубин в кръвта).
Смята се, че причината за сърбеж по време на жълтеница е натрупването на големи количества жлъчни киселини (ЖК) в организма. Но не винаги се наблюдава значително повишаване на FA в кръвта. И това се обяснява с факта, че при такива хора мастните киселини се натрупват по-бързо в кожата, отколкото в кръвта.
Чернодробни заболявания без жълтеница, но с нарушение на някои от функциите му. В тези случаи сърбежът може да бъде първият признак на чернодробна цироза, включително алкохолна цироза.
— Различни бъбречни заболявания с нарушена функция. Причината за сърбежа тук е задържането на азотни отпадъци в тялото и отделянето им чрез потта през кожата.
— Заболявания лимфна система- лимфогрануломатоза. Сърбежът тук се комбинира с увеличаване на голям брой лимфни възли.
В този случай трябва да се свържете с хематолог. (Сърбежът от хематологичен произход е много по-рядък, отколкото при чернодробни и бъбречни заболявания.
) - Тумори стомашно-чревния тракт, както и дисфункция на щитовидната жлеза. — Сърбежът може да бъде от централен, нервен произход (нервните окончания на кожата и сетивните влакна не са включени) - при тежка психологически стрес, когато мислите за възможността да се заразите с краста или въшки.
В този случай сърбежът изчезва сам, когато се разреши ситуацията, която го е причинила. - вегетативно-съдова дистония.
При това заболяване сърбежът най-често се появява сезонно - през пролетта и есента. Така се казва - сезонен сърбеж.
Чистата и здрава кожа е основният показател за успешното функциониране на вътрешните органи. Веднага щом кожата започне да сърби, става ясно, че има вътрешни проблеми. Какви фактори водят до тези симптоми? Основните от тях:
Как да различим тези заболявания едно от друго?
За диагностика е най-добре да се консултирате със специалист.
За всеки възрастен е важно да знае какви са причините за сърбеж по кожата на тялото, ако срещнете симптомите й. Сърбежът може да бъде локализиран и централизиран. Локализираният сърбеж е концентриран в една област на тялото, докато централизираният сърбеж се разпространява по цялото тяло.
Локализиран сърбеж може да присъства в области на тялото като лицето, главата, ръцете, коленете, ануса и гениталната област, гърба и бедрата.
Повече от 50% от хората изпитват сърбеж по кожата по различни причиниСърбежът по лицето може да възникне поради следните фактори:
- суха кожа на лицето;
- алергии към храни (най-често сладкиши и цитрусови плодове);
- често излагане на слънце;
- вътрешни болести;
- нервен стрес.
Важно е да запомните! Не трябва да лекувате сърбеж по кожата на лицето сами, тъй като това може да влоши състоянието и да доведе до по-сериозни заболявания.
Сърбежът на скалпа може да бъде причинен от следните причини:
Сърбежът на кожата на китките е често срещан, като основните причини за това са алергии към храна, перилни препарати и козметика. Сърбежът в аналната област често причинява много голям дискомфорт. Тъй като хората се притесняват да се консултират с лекар за този проблем, това влошава заболяването.
Забележка! Ако кожата на тялото ви сърби в области, подложени на триене (под мишниците и под коленете), това може да е симптом на сериозно заболяване като холестаза (застой на жлъчката в жлъчните пътища).
Причините за сърбеж на кожата на тялото в тази интимна част са следните.
Публикувано в:"Медицински бюлетин", бр. 24/25 (451-452) от 08.08.2008 г.
Училище за клиницисти
- Лекарите често срещат проблема със сърбежа на кожата при пациенти и това явление може да се прояви при пациенти не само с дерматологичен профил, но и с много широк спектър от заболявания общ. Информацията за това заболяване може да бъде полезна за лекари от различни специалности. Помолихме началника на катедрата по кожни и венерически болести на Военномедицинска академия на негово име да разкаже за кожния сърбеж и методите за неговото лечение. СМ. Киров (Санкт Петербург) професор, доктор на медицинските науки Алексей Викторович САМЦОВ
Алексей Викторович, моля, кажете ни как определяте сърбежа на кожата съвременна медицина. Може ли това заболяване да се счита за самостоятелно заболяване?
Наистина е важен въпрос, чийто отговор има не само теоретично, но и приложно значение. Много често лекарите са изправени пред необходимостта да отговорят: какво е сърбеж по кожата - независимо заболяване или симптом на друго заболяване? И отговорите ще варират всеки път, тъй като този проблем се проявява както като самостоятелно заболяване, характеризиращо се само със сърбеж на кожата и екскориация (надраскване), така и като един от симптомите на различни дерматози. В някои случаи той определя клиничната картина или е един от основните симптоми на заболяването. В тази връзка редица автори изтъкват отделна групатака наречените сърбящи дерматози, които включват освен сърбеж невродермит, пруритус и по-рядко атопичен дерматит.
Не е лесно да се даде строго научно определение на сърбежа и днес то звучи, както и преди, някак филистимско. Въпреки това, това определение е дадено във всички основни местни и чуждестранни ръководства: сърбежът е специално неприятно субективно усещане, което причинява необходимостта от надраскване.
- Какъв е механизмът на проява и развитие на сърбежа?
За съжаление голяма част от патофизиологията на сърбежа в момента е неясна. Дълго време беше общоприето, че сърбежът е модифицирано усещане за подпрагова болка, което възниква в резултат на действието на различни дразнители (пруритогени) върху неврорецепторите на кожата и лигавиците. Фактът, че кожата няма специфични рецептори за сърбеж, е потвърден в експерименти. Например, инжектирането на разтвор, съдържащ ниска концентрация на хистамин в кожата, предизвиква усещане за сърбеж, докато висока концентрациясъщото вещество инициира усещането силна болка. В същото време има мнение, че сърбежът и болката са отделни и различни усещания, въпреки че се предават чрез С-влакна по едни и същи нервни канали (спиноталамичния тракт в гръбначния мозък). Това се подкрепя от следните данни: сърбежът предизвиква желание за почесване, болката предизвиква желание за отдръпване; морфинът облекчава болката, но може да причини сърбеж; сърбеж и болка могат да се усетят едновременно в една област; нервни окончания, причинявайки болка, са разположени по-дълбоко от дермоепидермалното съединение. Химични медиатори на сърбежа са хистамин, субстанция Р и вазоактивен интестинален пептид, биогенни амини и кинини: серотонин, брадикинин, калидин, каликреин.
Дразнители (пруритогени), които причиняват усещане за сърбеж, могат да действат върху кожните рецептори както ендогенно, така и екзогенно, когато редовно влизат в контакт с повърхността на кожата. Първите по-често причиняват развитието на общ (универсален) кожен сърбеж, вторият - локализиран. В развитието на универсалния хроничен сърбеж също играят роля функционалните нарушения на процесите на възбуждане и инхибиране на мозъчната кора, които първо са следствие от сърбежа и впоследствие осигуряват появата на порочен кръг, който причинява увеличаване на атаките на болестта.
- Как се класифицира сърбежът по кожата? Какви ефекти върху тялото на пациента могат да причинят проявата му?
В момента няма единна класификация и има много малко предложения по този проблем. По-специално, някои чуждестранни учени (например Бернхард) разграничават 6 вида сърбеж: 1) дерматологичен, открит при псориазис, екзема, краста и уртикария; 2) системни, проявяващи се при заболявания на различни вътрешни органи (бъбреци, черен дроб); 3) неврогенни, наблюдавани с лезии на централната или периферната нервна система; 4) психогенен, 5) смесен и 6) сърбеж от друг произход.
Причините за общия сърбеж са много разнообразни. Острите единични пристъпи най-често са свързани с поглъщане на храна или лекарства(цитрусови плодове, домати, ягоди, алкохол, аспирин, беладона, морфин, амфетамини), към които пациентът има повишена чувствителност ( алергична реакция), промишлени и битови химически вещества, топлината на открит огън (за каминари, ковачи, работници в доменни пещи), температурни промени при събличане.
При някои хора, поради промени в барометричното налягане, при издигане на надморска височина от 10 хиляди метра или повече, т.нар. сърбеж при надморска височина.
Има и сенилен и сезонен сърбеж. Първият се наблюдава главно при мъже над 60-годишна възраст и се проявява под формата на пристъпи, често през нощта. Причините за сенилен сърбеж са главно ендокринни нарушения, атеросклероза и дехидратация на кожата. Сезонният сърбеж се появява през преходния сезон (пролет, есен).
Локализираният сърбеж се появява най-често в областта на ануса и гениталиите. Анален сърбеж се среща предимно при мъжете. Неговите причини: неподреденост, хемороиди, запек, проктит, простатит, везикулит. Причината за аналния сърбеж може да бъде еритразма, която не винаги може да бъде диагностицирана поради повишена пигментация на кожата в аналната област. В тази връзка, при анален сърбеж, трябва да обърнете внимание на състоянието на кожата на бедрено-скроталните гънки, чиито лезии са типични за еритразма.
Гениталният сърбеж е предимно женско страдание. Неговите причини: левкорея, трихомонада, острици, дразнене на кожата с урина поради диабет или подагра, възпалителни заболявания на гениталните органи, менопауза, сексуални неврози. Последното понякога се свързва със сърбеж на гениталните органи при мъжете. Най-често причините за това са простатит и везикулит. Сърбежът на главата на пениса може да бъде причинен от повишена киселинноствагинален секрет от сексуален партньор, употребата на местни контрацептиви.
При анален и генитален сърбеж често се развиват усложнения като фисури, стрептококово и кандидозно интертриго и хидраденит.
- В какви случаи лекарят може да диагностицира кожен сърбеж? Каква е клиничната картина на проявата му?
Клиничната картина на общия сърбеж се характеризира с липсата на първични морфологични елементи. Линейни екскориации (одраскване) и линейни кръвни корички се откриват в различни области на кожата. Ноктите показват полирани и заточени нокътни плочки от свободния ръб. В допълнение към оплакванията от сърбеж, пациентите страдат от нарушения на съня и общото състояние на нервната система.
Локализиран сърбеж обикновено се развива в областта на ануса и гениталиите. Характеризира се с болезнен сърбеж (особено в ануса), често усложнен от болезнени фисури, стрептококов и гъбичен обрив от пелена, фоликулит и циреи, наблюдавани на фона на силно надраскване и хеморагични корички.
Някои автори идентифицират локализиран сърбеж с рядка локализация: сърбеж на краката (при пациенти с разширени вени поради кожна хипоксия), зимен сърбеж на долните крайници (хипоксия от продължителна хипотермия), сърбеж на скалпа, сърбеж на дланите, ходилата, чело, клепачи, бузи, лопатки, подмишници(обикновено причинени от локални съдови или нервни разстройства), сърбеж като последваща реакция след лечение на голямо разнообразие от дерматози.
Като нозологична форма сърбежът на кожата се диагностицира при първоначалния преглед на пациента. Диагнозата на заболяването се основава на характерна клинична картина: силен сърбеж и наличие на екскориации при липса на обриви на първични морфологични елементи.
При някои дерматози сърбежът е особено сериозен проблем. На първо място, разбира се, с невродермит - хронична сърбяща дерматоза, характеризираща се с появата на папули и развитие на лихенификация поради постоянно чесане. Заболяването започва със силен сърбеж, след което се развиват проявите му върху кожата. Болестта е свързана с функционални нарушениянервна система, към която са прикрепени органични променинервни влакна и кожен рецепторен апарат. Дисфункцията на стомашно-чревния тракт и ендокринните нарушения също са важни.
Сърбежът като един от водещите симптоми е характерен за атопичния дерматит или атопичната екзема. Това е хронична, рецидивираща възпалителна дерматоза, която се развива при пациенти с наследствена свръхчувствителност и се характеризира със сърбящи папулозни и везикулозни обриви. Заболяването се основава на наследствена свръхчувствителност от IgE тип към различни въздушни, хранителни и лекарствени алергени.
Невъзможно е, разбира се, да не споменем сърбежа, тъй като самото име на дерматоза съдържа идеята за силен сърбеж. Терминът пруриго (пруриго) обединява група заболявания, чиито първични морфологични елементи са силно сърбящи везикулопапули, уртикариални папули, полусферични папулозни и нодуларни елементи. Те включват папулозна уртикария при деца, строфулус при възрастни и пруриго нодозум.
И накрая, сърбежът почти винаги придружава краста и уртикария, много форми на които са свързани с алергични механизми на развитие. При такива хронични се наблюдава силен сърбеж кожни заболявания, като лихен планус, херпетиформен дерматит на Дюринг.
Причината за образуването на сърбящи папули може да бъде ухапване от бълха или кърлеж. Пациентите понякога не обръщат внимание на факта, че обривите се появяват след контакт с домашни любимци.
- Как се лекува сърбежът по кожата?
На първо място, бих искал да отбележа, че третирането на сърбеж по кожата като дерматоза, а не като симптом на заболяване, е много сложен проблем, тъй като основата на успеха е идентифицирането и елиминирането на причината за заболяването, което изисква пълно квалифицирано изследване и ако се установи етиологичен фактор, неговото елиминиране. За съжаление, това не винаги е възможно, затова в такива случаи, както и при всички дерматози, придружени от сърбеж, се предписва симптоматична терапия.
Обща терапиявключва използването успокоителнии анксиолитици, антихистамини. От физио терапевтични методиелектросън, надбъбречна индуктотермия, студен и горещ душ, серни и радонови бани, морски бани.
Външната терапия играе важна роля при лечението на сърбеж. При универсален сърбеж се използва триене с противосърбежни разтвори (2% тинктура от салицилова или карболова киселина, ментол или дифенхидрамин, както и трапезен оцет, разреден три пъти). При лечение на локализиран сърбеж се използват противосърбежни средства под формата на прахове, кремове, мехлеми или пасти, които се нанасят след щателно изтриване на засегнатата област. дезинфектанти. Използват се дифенхидрамин (1-2%), анестезин (5%) и глюкокортикостероидни външни средства. При упорити случаи се извършват локални новокаинови блокади на съответните нерви.
Вие описахте традиционни методитерапия на сърбеж. Какво е новото в тази област? напоследък? Какви нови лекарства могат да препоръчат лекарите?
В тази връзка бих искал специално да подчертая групата на антихистамините. Тяхната ефективност се определя от самия механизъм на развитие на сърбеж, особено сърбеж от алергичен характер. Както е известно, когато алерген действа върху мастоцитите на тялото, настъпва дегранулация, което води до освобождаване на възпалителни медиатори, най-важният от които е хистаминът. Хистаминът взаимодейства с H1 рецептора и инициира така наречената алергична каскада. Антихистамините блокират главно H1 рецепторите и по този начин предотвратяват развитието на алергично възпаление.
Антихистамините се използват в тази област на терапията от доста дълго време. Те обикновено се приемат през устата и се използват успоредно с традиционни средствалечение на сърбеж. Наскоро обаче се появи ново лекарство, лечебни качествакоито са уникални по много начини. Това е Psilo®-Balm - противосърбежно антихистаминово лекарство, използвано външно. Предлага се под формата на гел, което го прави много ефективен за лечение на кожен сърбеж с различна етиология. Дозираната форма значително повишава ефективността на лекарството. Самият гел като форма има определен фармакологичен ефект и намалява възпалението, а в комбинация с активния лекарствен компонент тази способност се увеличава многократно.
Активната съставка на Psilo®-Balm е дифенхидрамин, блокер на хистаминовите Н1 рецептори, който бързо намалява сърбежа и има изразен антиалергичен ефект: намалява повишената капилярна пропускливост, тъканния оток и хиперемия. Лекарството е показано предимно за лечение на сърбящи алергични дерматози, а също така се използва и при сърбеж от различен произход. Много важно е, че Psilo®-Balm практически не предизвиква странични ефекти и е много удобен за употреба. Простотата и безопасността на употребата на това лекарство позволяват да се препоръчва за лечение на различни форми на сърбеж.
Интервюто взе Алексей ГОРИЧЕНСКИ
Сърбежът е едно от най-честите дерматологични оплаквания и може да се появи не само при пациенти с дерматози, но и при широк спектър от общи заболявания. Това е неприятно усещане, което е придружено от непрекъсната нужда от реакция на механично дразнене на кожата. Сърбежът може значително да повлияе общо състояниеи качеството на живот на пациентите, причинявайки безсъние, тревожност, а в тежки случаи дори водят до депресия и суицидни мисли.
Сърбежът е една от формите на кожния анализатор, близка до други видове усещане на кожата (докосване, болка). За разлика от болката, която предизвиква рефлекс "отдръпване, избягване", при сърбеж възниква рефлекс "обработка". Чесането, триенето, месенето, затоплянето, пощипването на сърбящите места води до мигновено, но не и дълготрайно удовлетворение. Това се дължи на факта, че по време на разчесването се симулират по-силни импулси в нервните окончания, които потискат провеждането на по-слаби сигнали за сърбеж от засегнатите места. Силният сърбеж се облекчава само чрез силно самонараняване, което води до замяна на усещането за сърбеж с чувство на болка. Ако сърбежът съществува дълго време, тогава в кората на главния мозък се образува фокус на патологично възбуждане и сърбежът от защитна реакция се превръща в стандартна кожна реакция към различни външни и вътрешни стимули. В същото време, в отговор на продължително чесане, състоянието на рецепторите на периферните нерви също се променя, което води до намаляване на прага за възприемане на сърбеж. По този начин се образува "порочен кръг", наличието на който обяснява трудностите при лечението на сърбеж.
Сърбежът се причинява от механична, термична, електрическа или химическа стимулация на немиелинизирани нервни влакна, чиито свободни нервни окончания лежат на границата на епидермиса и дермата. Те се възбуждат пряко или индиректно чрез освобождаване на различни медиатори (хистамин, серотонин, протеази, невропептиди и др.).
Физиологичният сърбеж възниква в отговор на дразнители от околната среда (пълзящи насекоми, триене, температурни промени и др.) и изчезва след отстраняване на причината. Патологичният сърбеж се причинява от промени в кожата или в цялото тяло и предизвиква силна нужда да се отървете от сърбежа чрез чесане или други средства.
Сърбежът може да бъде симптом на различни дерматози (краста, въшки, атопичен дерматит, алергичен дерматит, екзема, микози, псориазис, лихен планус и др.) или се появяват върху непроменена кожа поради заболявания на вътрешните органи. Ендогенни причиникожен сърбеж е много разнообразен:
Ако причината за сърбежа, дори и при обстоен преглед, не може да бъде установена, тогава се определя като сърбеж с неизвестен произход (pruritus sine materia).
За точна оценка на сърбежа е необходимо внимателно събиране на анамнеза и разпит на пациента. Трябва да обърнете внимание на следните характеристики на сърбежа: време на възникване, провокиращи фактори, интензивност, ход, локализация, характер.
Интензивността на сърбежа може да варира – от лека до много силна. За още обективна оценкаТрябва да се изясни: сърбежът пречи ли на заспиването; дали пациентът се събужда от сърбеж; Сърбежът пречи ли на ежедневната работа? Сърбежът, водещ до нарушение на съня, се счита за тежък.
В зависимост от времето на възникване се разграничават - нощни, дневни, постоянни, сезонни. Например, при краста и широко разпространена екзема, сърбежът се засилва, когато пациентите си лягат; анален сърбеж, причинен от острици, се появява между два и три часа сутринта; при психоневрози – постоянни.
Ограниченият сърбеж на кожата в една анатомична област, като правило, се причинява от местни причини. Наличието на разпространен и симетричен сърбеж подсказва вътрешния му характер.
Усещането за сърбеж може да бъде „дълбоко“ или „повърхностно“, може да има намек за парене, изтръпване (напр. дерматит херпетиформисхарактерен парещ сърбеж, особено на скалпа). Сърбеж - парестезията е усещане за изтръпване, леко парене, пълзене и др., развива се при повишена болкова чувствителност на кожата и намалява при поглаждане или лек натиск върху сърбежа. Сърбежът при биопсия води до дълбоко увреждане на кожата.
В резултат на продължителен сърбеж и разчесване се появяват екскориации, пигментация, белези, лихенификация и пиодермия. Свободният ръб на нокътните плочки се износва, оставяйки ноктите да изглеждат полирани. Не са необходими обективни признаци, за да се постави диагноза сърбеж по кожата.
Характеристики на сърбеж при синдроми от различен произход
Холестатичен (чернодробен) сърбеж- един от най-болезнените и постоянни симптомихронична холестаза. Среща се при 100% от пациентите с първична билиарна цироза и при почти 50% е повод за консултация с лекар. Най-често предхожда всички други симптоми на цироза. Обикновено генерализиран, по-изразен по крайниците, бедрата, корема, а при обструктивна жълтеница - по дланите, ходилата, интердигиталните гънки на ръцете и краката, под тесни дрехи.
Уремичен сърбежпри хронична бъбречна недостатъчност може да бъде локална или дифузна, по-изразена върху кожата на шията, раменния пояс, крайниците, гениталиите и носа. Интензивен, по-лош през нощта или непосредствено след диализа, както и през летните месеци.
Диабетен сърбежнай-често се среща в аногениталната област, слуховите канали, а при някои пациенти има дифузен характер.
Хипертироиден сърбежнаблюдавани при 4-10% от пациентите с тиреотоксикоза, дифузни, замъглени, непостоянни.
Хипотироидният сърбеж се причинява от суха кожа, генерализирана, понякога много интензивна, дори екскориация.
Сърбеж при менопаузаНаблюдава се предимно в аногениталната област, в аксиларните гънки, по гръдния кош, езика, небцето, като често има пароксизмално протичане.
Сърбеж при хематологични и лимфопролиферативни заболявания. Генерализирани или локални: болест на Ходжкин - над лимфните възли, аногенитални - с желязодефицитна анемия, с полицитемия - на главата, шията, крайниците. При полицитемия пробождането, паренето, водният сърбеж може да предшества заболяването с няколко години.
Паранеопластичен сърбежпонякога се проявява няколко години преди проявата на болестта. Може да бъде локален или генерализиран, с различна интензивност. При някои форми на рак се наблюдава специфична локализация на сърбежа: при рак на простатата - сърбеж на скротума и перинеума; при рак на шийката на матката - вагинален сърбеж; при рак на ректума - перианална област; с мозъчен тумор, инфилтриращ дъното на четвърта камера - сърбеж в областта на ноздрите.
Сенилен сърбежсреща се при почти 50% от хората над 70 години, по-често при мъжете и протича под формата на нощни пристъпи. Причините за сенилен сърбеж са главно ендокринни нарушения, атеросклероза и суха кожа. Сенилният сърбеж е диагноза на изключване; за да го поставите, трябва да отхвърлите друга причина за сърбеж.
Локализиран сърбеж
Анален сърбеж- изключително болезнено страдание, наблюдавано почти изключително при мъжете, особено след 40 години. Често се усложнява от появата на болезнени пукнатини, стрептококово или кандидозно интертриго, образуване на циреи и хидраденит. Причини: неподреденост, хемороиди, хелминтна инвазия (ентеробиоза), захарен диабет, запек, проктит, простатит, везикулит, чревна дисбиоза.
Генитален сърбеж. Среща се при жени над 45 години в областта на външните полови органи, по-рядко във влагалището. Сърбежът е болезнен, съпроводен с поява на екскориации и кожна дисхромия. Причини: левкорея, урогенитални инфекции, ендокринни нарушения (менопауза), възпалителни заболявания на половите органи, сексуални неврози. При момичетата се наблюдава генитален сърбеж при ентеробиоза.
Сърбеж на скалпачесто проява на себореен дерматит или псориазис, а също така може да бъде признак на захарен диабет. По кожата на главата обикновено се наблюдават екскориации и кървави корички, както и импетигинозни елементи в резултат на вторична инфекция.
сърбеж ушии външни слухови каналиможе да се наблюдава при екзема, себореен и атопичен дерматит, псориазис.
Сърбеж в носа можеда бъде проява на сенна хрема, както и чревни хелминтиази при деца.
Сърбящи пръстинаблюдава се при екзема, краста, заразяване с птичи акари.
Сърбеж по кожата на долните крайнициможе да бъде причинено от разширени вени, варикозна екзема, суха кожа.
Диагностика
Диагнозата на сърбеж по кожата изисква специално внимание, тъй като може да предшества проявата на сериозни заболявания. На първия етап се извършва физикален преглед със задълбочено изследване на състоянието на кожата и при наличие на кожни прояви - задълбочен дерматологичен преглед. Всеки пациент, страдащ от сърбеж, трябва да бъде изследван за дерматозоонози. В случаите, когато сърбежът не може да бъде свързан с някаква дерматоза, трябва да се търсят други причини. Скринингът за пациент със сърбеж трябва да включва:
- клиничен кръвен тест, ESR;
- общ анализ на урината с определяне на протеин, захар, седимент;
- биохимичен кръвен тест (чернодробни функционални тестове: ALT, билирубин, алкална фосфатаза; ниво на глюкоза на гладно; нивото на холестерола; урея, пикочна киселина, креатинин, кисела фосфатаза; определение общ протеини протеинови фракции; ниво на желязо и желязосвързващ капацитет на серума, насищане на еритроцитите с желязо);
- анализ на изпражненията за скрита кръв, хелминти и техните яйца;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- функционално изследване на щитовидната жлеза, ниво на тироксин.
На втория етап се извършват допълнителни лабораторни, ултразвукови, рентгенови, ендоскопски и хистологични изследвания, въз основа на възможността.
Пациентите с необясним сърбеж трябва периодично да се преоценяват, тъй като заболяването сърбеж, може да се появи по-късно.
Лечение
Най-ефективното лечение на сърбежа е лечението на основното заболяване. За съжаление, това не винаги е възможно, така че в такива случаи се предписва симптоматична терапия. Общата терапия включва използването на седативи, антихистамини, мембранни стабилизатори мастни клетки(кетотифен), хипосенсибилизиращи средства (калциеви препарати и натриев тиосулфат), секвестранти и ентеросорбенти, салицилати. Използват се широк спектър от физиотерапевтични методи: електросън, надбъбречна индуктотермия, контрастни душове, серни и радонови бани, морски бани. Външната терапия играе основна роля при лечението на сърбеж, но повечето местни лекарства действат за кратко време. Те се предписват под формата на прахове, алкохол и водни разтвори, разклатени смеси, пасти, мехлеми. За суха кожа са по-подходящи антипруритни средства на базата на мехлеми и масла. Антипруритни ефекти имат: кортикостероидни мехлеми, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% разтвор на дифенхидрамин, вода с трапезен оцет (3 супени лъжици оцет на 1 чаша вода), лимонов сок, инфузия на лайка (10 - 20 цвята на 1 чаша вода) и др.
Също така, при сърбеж от всякакъв произход е необходимо да се премахнат провокиращи фактори, като суха кожа, контакт с дразнещи вещества, обезмасляване на кожата (груб, алкален сапун), определени продукти(алкохол, подправки), както и промени в температурата на околната среда.
В заключение бих искал да подчертая, че въпреки широката гама от терапевтични методи и средства, лечението на сърбежа остава трудна задача.
Литература
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожа и венерически болести. М.: Мед. лит., 2006, стр. 237-245.
- Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение на кожни и венерически заболявания. Т. 2. М.: Агенция за медицинска информация LLC, 2006, стр. 342-34.
- Сърбеж по кожата. Акне. Урогенитална хламидийна инфекция. Под. изд. Е.В.Соколовски. СПб: Сотис. 1998, стр. 3-67.
И. Б. Мерцалова, кандидат на медицинските науки
RMAPO,Москва
Сърбежът на кожата на тялото се среща при различни хора, независимо от техния социален статус, възраст и пол. Причините за състоянието на дискомфорт се характеризират с голямо разнообразие. Може да показва както наличието на тежки хронични заболявания, така и необходимостта от подходяща почивка.
Какво е сърбеж?
Сърбежът е неприятно състояние, което се проявява в ненаситна нужда от чесане на проблемни участъци от кожата. Сърбежът не се счита за самостоятелно заболяване, а само показва негативни промени в тялото. Това състояние може да означава увреждане на кожата, нарушения във функционирането на нервната система или вътрешните органи.
Има два вида сърбеж:
- Местен.
- Генерализиран.
Локалният сърбеж засяга малка площкожата. Човек може да има сърбеж по лицето, шията, стомаха, гърба или ръката.
Генерализираният сърбеж е опасно състояние, при което промените засягат цялото тяло. Обикновено придружава тежки патологии, въпреки че може да е признак на тежка алергична реакция.
Обективна оценка на интензивността на сърбежа не е възможна, тъй като всеки човек има свои собствени идеи за здравословното си състояние. Обикновено сърбежът се разделя на следните категории:
- Значително.
- Незначителен.
По време:
- Константа.
- Периодични.
Като цяло сърбежът е отговор на външни или вътрешни стимули. Ако при здрав човек е краткотраен, при хора с различни патологииможе да придобие продължителен курс.
Причини за сърбеж
Ако човек е обезпокоен от продължителен сърбеж, той трябва спешно да посети лечебно заведение. Само специалист ще може точно да определи истинската причина за дискомфорта и да избере правилното лечение. Най-често се изисква консултация с терапевт и дерматолог, както и кръвни изследвания. Понякога трябва да използвате ултразвук, за да поставите правилната диагноза.
Независимите опити за определяне на причината за заболяването и лечението с традиционни методи могат да причинят сериозни усложнения.
Сърбежът може да бъде причинен от външни и вътрешни фактори. При някои заболявания на вътрешните органи такъв безобиден симптом е единственият очевиден признак за неизправност в тялото. Ако пренебрегнете този дискомфорт, последствията ще бъдат тъжни.
Вътрешни причини за сърбеж:
- Бременност
- Чернодробни заболявания.
- Сериозни бъбречни патологии.
- Нарушения във функционирането на ендокринната система.
- Злокачествени новообразувания.
- Хелминтози.
- Реакция на приема на определени лекарства.
- Сенилен сърбеж.
- Реакция при проблеми с психиката и нервната система.
Ако дискомфортът е провокиран от вътрешни фактори, тогава той най-често е генерализиран. Човекът се сърби напълно, но може да не се появи обрив. Също така сърбежът в такива ситуации е придружен от редица други симптоми, които показват опасността от състоянието.
Тревожни симптоми:
- Безсъние.
- Повишена умора.
- раздразнителност.
- Рисуване или остра болка.
В редки случаи е възможно дори повишаване на телесната температура, което е задължителна причина за консултация със специалист. В никакъв случай не трябва да приемате болкоуспокояващи и антипиретици, освен ако не знаете истинската причинанеразположения.
Външни фактори, водещи до сърбеж:
- Алергична реакция.
- краста.
- Педикулоза.
- Варицела.
Ако причината за сърбежа е влиянието външни фактори, най-често е локализиран в природата. Пациентите се оплакват от желание да надраскат само една област на кожата.
Бременност
По време на бременност последните месецижената се притеснява от силен сърбеж, който преминава сам след раждането. За да сте сигурни, трябва да проверите състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, за да изключите холестаза и други патологии.
Чернодробни заболявания
Най-често срещаното чернодробно заболяване е жълтеницата. В самото начало единственият признак за промени в тялото е сърбежът. Кръвните изследвания показват повишаване на билирубина, което е придружено от леко пожълтяване на кожата.
Причината за дискомфорт може да бъде алкохолна цироза на черния дроб, холестаза и чернодробна недостатъчност. Всички проблеми с функционирането на черния дроб могат да доведат до стагнация на жлъчката, която се натрупва и има силно дразнещо действие.
Бъбречни патологии
Нарушенията във функционирането на бъбреците провокират замърсяване на тялото с отпадъци и токсини. За да се отървете от продуктите на гниене, те започват да се елиминират през кожата. Този процеспридружен от сърбеж, който преминава след възстановяване на пикочната система. Най-често дискомфортът възниква при такава тежка аномалия като бъбречна недостатъчност.
Нарушения на ендокринната система
Сърбежът придружава заболявания като диабет, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. При диабет пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на гениталиите, както и обща повишена сухота на кожата. Поради това възниква дискомфорт и желаниенадраскайте проблемната зона. Когато производството на хормони на щитовидната жлеза е нарушено, кожата се променя и става суха. Сухата кожа води до постоянен генерализиран сърбеж.
Злокачествени новообразувания
При лечението на рак се използва химиотерапия, която причинява голям брой странични ефекти. Поради излагане на силни лекарства, пациентите изпитват сърбеж, който е трудно да се елиминира. Сърбежът също е придружен от процеса на метастази.
Хелминтоза
Приемът на някои лекарства предизвиква силна реакция от страна на тялото. Това състояние показва индивидуална непоносимост към лекарството или предозиране.
Сенилен сърбеж
С напредване на възрастта кожата губи своята еластичност и хранителни вещества. Тя става по-податлива на външни условия и изтънява. Поради прекомерната сухота на кожата, сърбежът се появява по всяко време на деня.
Психични и нервни разстройства
Ако човек има психични проблеми, ако стресът го подлага на натиск, има голяма вероятност от сърбеж. Този симптомпридружава депресия и неврози. Човек има неконтролируемо желание да надраска кожата в различни области. В същото време процесът не носи облекчение, а още повече влошава ситуацията.
Алергична реакция
След контакт с дразнещо вещество или предмет се появява обрив, който е придружен от сърбеж. Може да предизвика реакция битова химия, синтетични тъкани и всякакви битови предмети. В зависимост от тежестта на реакцията, говорим за заболявания като уртикария, невродермит и дерматит.
краста
Заразна болест, причинена от. Ръцете са засегнати предимно в интердигиталната област, но други области на тялото също са засегнати.
Педикулоза
Засяга кожата на главата, но в напреднали случаи ухапванията от въшки причиняват сърбеж в областта на шията. Лесно е да се изчисли болестта по наличието на гниди по косата, както и по скачащи насекоми.
лишеи
Някои видове лишеи са придружени от сърбеж. Точно неговата опасност за другите и само дерматолог след преглед може да избере лечение.
Варицела
Инфекциозно заболяване, което е придружено от появата на червен обрив. Сърби много, което го кара бързо да се разпространи по цялото тяло. Сърбежът може да се появи много преди появата на първия обрив.
Всяко заболяване изисква свое лечение, така че е необходима консултация със специалист. Колкото по-дълго човек отива в клиниката, толкова по-вероятноразвитие на усложнения.
Възможни схеми на лечение и кой лекува
болест | Лечение |
Алергия | Идентифициране на алергена и намаляване на контакта с него. Прием на антихистамини. |
Чернодробни заболявания | Лечението се предписва от гастроентеролог |
Бъбречни заболявания | Лекарствата се избират от нефролог или уролог |
Патологии на ендокринната система | Захарният диабет изисква контрол на нивата на глюкозата чрез специална диета. Ако има проблеми с производството на хормони, е необходимо да се приемат хормонални лекарства. |
Сенилен сърбеж | Използване на овлажнители и пиене на достатъчно течности |
Психични и нервни заболявания | Антидепресанти, лекарства против тревожност и психотерапия |
Предложените възможности за лечение са ориентировъчни. Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар ще предпише специфичен режим на лечение.
Народни средства
Ако решите да използвате народни средства, бъдете внимателни. Те не могат да заменят лечение с лекарства, но трябва да го допълва.
За да облекчите острите пристъпи на сърбеж, можете да предложите следното лечение с народни средства:
- Вана с мента, лайка или коприва.
- Избършете проблемните зони с ябълков оцет.
- Настойка от мента, лайка и др лечебни билки, който се приема два пъти на ден.
- Рецепция успокояващи билкис тежко нервно претоварване.
Никой не може да предвиди как даден организъм ще реагира на дадено растение. Поради това, преди да използвате всеки народен методзадължително се консултирайте със специалист.
Предпазни мерки
За да се намали вероятността от сърбеж, трябва да се следват прости превантивни мерки.
Предотвратяване:
- Носенето на бельо от естествени материали.
- Минимален контакт с химикали.
- Премахнете алергените от вашата диета.
- Използвайте меки почистващи препарати.
- Вземете витаминни комплекси.
- Подлагайте се на медицински преглед своевременно.
Ако човек се грижи за собственото си здраве, вероятността от сърбеж е минимална. При първите признаци на нарушения във функционирането на тялото трябва да посетите медицинско заведение, а не да провеждате опасни експерименти върху себе си. При навременно лечение дори сериозни заболявания могат да бъдат лекувани, но в по-късните етапи някои патологии представляват опасност за живота.