Симптоми и лечение на нефрит. Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците
Нефритът е бъбречно заболяване, което в превод от латински означава възпаление на бъбреците.
Всъщност понятието „бъбречен нефрит“ е излишно, тъй като думата „нефрит“ вече предполага конкретен орган и естеството на проблема, свързан с него.
Различните форми на нефрит са преобладаващата патология на всички съществуващи бъбречни заболявания. Заболяването засяга както възрастни, така и деца.
Опасността от заболяването се крие в множество усложнения. Видовете нефрит се различават по локализацията на възпалителния процес в определена област на органа.
Различават се следните видове бъбречен нефрит:
- гломерулонефрит;
- лъч;
- интерстициален.
Гломерулонефрит
При този вид нефрит се засягат гломерулите на бъбреците. Самото възпаление възниква поради нарушаване на автоимунната система на тялото.
Хроничен гломерулонефрит
Характерни са както хроничните, така и острите форми. При хронифициране заболяването прогресира и може да причини хронична бъбречна недостатъчност.
пиелонефрит
Пиелонефритът възниква в резултат на навлизане в тялото на бактерии, вируси или гъбички, причинявайки развитието на заболяването.
Обикновено инфекцията достига до бъбреците през пикочния мехур, но е възможно бъбреците да се заразят и по кръвен път.
Пиелонефритът е най-често срещаният тип нефрит сред пациентите. При тази бъбречна патология възпалението се локализира в паренхима, чашките и таза на органа.
Пиелонефритът се причинява от различни вредни микроорганизми.Интерстициален изглед
При интерстициален нефрит на бъбреците възпалението засяга интерстициалния регион на органа.
Интерстициалният нефрит може да възникне поради следните причини:
- отравяне с лекарства (антибиотици, диуретици и други);
- въвеждане на вирусна инфекция;
- имунни нарушения;
- последствия от ваксинацията.
Рей
Възниква в резултат на излагане на радиация и облъчване. Възпалението засяга бъбречните тубули, като ги атрофира.Причината за този процес е епителна дистрофия.
Това заболяване е типично за хора, които са претърпели онкологично лечение чрез курс на радиация.
Застрашени са и живеещите в замърсени с радиация райони. Радиационният нефрит се характеризира с хроничен ход на заболяването.
Необходимо е да се разбере, че при определяне на вида на заболяването трябва да се вземе предвид засегнатата област, скоростта на разпространение и стадия на заболяването.причини
Възпалителният процес може да бъде причинен от много причини:
- заболявания на репродуктивната система;
- ендокринни заболявания (захарен диабет);
- въздействието на ниските температури върху тялото;
- онкология;
- заболявания на автоимунната система;
- интоксикация с метали и токсични вещества;
- инфекции;
- алергия;
- тромбоза;
- патологии на съединителната тъкан;
- увреждане на стомашно-чревния тракт;
- пристрастяване към алкохола;
- злоупотреба със силни лекарства.
Симптоми
Острата форма на нефрит се наблюдава главно при млади хора и дори деца. Остър нефрит може да бъде предизвикан от скорошно инфекциозно заболяване.
В самото начало на развитието на бъбречен нефрит се появяват следните симптоми:
- високо кръвно налягане;
- неразположение;
- заядлива болка в лумбалната област.
С напредването на заболяването се появяват и други симптоми:
- жажда и сухота в устата;
- силно подуване.
Острият нефрит причинява усложнения върху сърцето и кръвоносните съдове, които могат да нарушат функционирането на много системи на тялото.
Ако лечението на остър нефрит не започне в продължение на 9 месеца, заболяването преминава в хроничен стадий, който има свои собствени характеристики:
- високо кръвно налягане;
- червени кръвни клетки и белтък в урината.
При хроничен нефрит настъпва смърт на гломерулите на бъбреците, в резултат на което бъбрекът става по-малък и престава да се справя с функциите си.
Хроничната форма на заболяването води до много негативни последици:- косата и ноктите стават чупливи;
- тялото е отровено;
- пациентът е загрижен за метеоризъм и диария;
- пациентът се чувства зле и повръща;
- кожата започва да се лющи и пожълтява;
- появяват се мускулни болки;
- Има обща слабост на цялото тяло.
Бъбреците, като основен филтър за течности в тялото, са податливи на различни патологии. Тъй като кръвта заедно с инфекциозните агенти преминава през гломерулите, органът може да се превърне в място на възпаление. Нефритът е бактериален или вирусен по природа.
Клетъчната единица на бъбрека е нефронът, който получава филтрирана течност от кръвта в гломерулите и абсорбира или освобождава отпадъци, токсини, електролити и вода по гломерулите. Крайният продукт е урина, която се натрупва в бъбречното легенче и се влива в уретера. Функционалните процеси в бъбреците влияят върху кръвното налягане, обема на кръвта и нивата на солта, така че тяхното здраве засяга цялото тяло.
Кръвта идва от бъбречната вена и артерия, преминава в по-малки съдове и достига до гломерулните капиляри с капсулата на Боуман-Шумлянски:
- течност, електролити и отпадъци влизат в капсулата;
- кръвните клетки и протеините остават в кръвоносния съд.
Течността се филтрира в тубулите, които са заобиколени от интерстициална тъкан - важен елемент за обмяната на електролити и токсини. Нефритът като бъбречно заболяване се развива навсякъде в органа, което определя неговата класификация:
- ако гломерулите са засегнати, се диагностицира гломерулонефрит;
- разпространението на инфекция в интерстициалната тъкан означава тубулоинтерстициално увреждане;
- възпаление на бъбреците (таза и пикочните пътища със симптоми на цистит) се нарича пиелонефрит.
Тези видове нарушения са остри или хронични. По етиологични причини заболяването може да бъде инфекциозно, например с лупус еритематозус.
В зависимост от местоположението на възпалението в бъбреците, нефритът се различава по симптоми, но общите признаци включват нарушено уриниране и скокове на кръвното налягане. Болестта често се проявява:
- повишено количество отделена урина (полиурия);
- кръв в урината, открита под микроскоп или визуално (хематурия);
- гадене и повръщане;
- болка в бъбреците;
- промени в кръвното налягане (понижаване или повишаване);
- главоболие;
- подуване на краката, корема или цялото тяло.
Видовете възпаление имат различни симптоми. Интерстициалният нефрит може да причини бъбречна недостатъчност, а предупредителен знак е намаляването на обема на произведената урина. Патологичният процес се характеризира с повишена телесна температура, кръв в урината, обрив и наддаване на тегло поради подуване. Повлиява състоянието на нервната система, причинявайки загуба на съзнание или кома. Усложненията включват метаболитна ацидоза и неспособността на бъбреците да отделят излишните киселини, което води до бъбречна недостатъчност.
Гломерулонефритът се проявява с тъмнокафява урина, пенеста консистенция поради отделяне на протеини, подуване на корема, лицето и ръцете, както и високо кръвно налягане. Хората с хипертония и диабет са податливи на заболяването. Усложненията включват бъбречна недостатъчност, хипертония, хроничен нефрит и нефротичен синдром, причинени от намаляване на протеина в кръвта и голямо количество протеин в урината.
Пиелонефритът протича в остра форма с температура до 38,9°С, болка в таза и бедрото, парене и болка при уриниране и чести позиви, мирис на риба на урина.
Във видеото специалист говори за възпаление на бъбреците:
Причини за възпалителния процес
Тубулоинтерстициалният нефрит се причинява от инфекции или влиянието на лекарства и хранителни токсини и по-рядко от автоимунни фактори. Патологията може да се комбинира с пиелонефрит и лек гломерулонефрит. Наличието на камъни в пикочните пътища, атеросклеротични съдови лезии, миелом и левкемия, както и амилоидоза създават условия за бъбречна дисфункция. Метаболитните нарушения и електролитният дисбаланс провокират хиперкалцемия, хипокалиемия, хипероксалурия, които водят до нефрит.
Ниските нива на калий в кръвта са друга причина за интерстициална болест. Микроелементът помага за регулиране на сърдечната дейност и метаболизма. Дългосрочната употреба на лекарства уврежда бъбречната тъкан и може да доведе до интерстициално увреждане.
Причините за гломерулонефрит не са точно установени, но инфекцията може да бъде улеснена от нарушения в имунната система, предишен рак и разкъсване на абсцеси, чието съдържание е достигнало кръвообращението на бъбреците.
Диагностика и лечение
Диагнозата се предхожда от преглед и проучване на медицинската документация за фактори, които повишават риска от развитие на остър нефрит. Лекарят опипва коремните мускули за наличие на напрежение и опипва увеличения и болезнен бъбрек. Обикновено има чувствителност в костовертебралния ъгъл от засегнатата страна. Хроничният пиелонефрит е придружен от болка в долната част на гърба и корема - блуждаеща и периодична - което често изисква по-подробно изследване за изключване на везикоуретерален рефлукс или обструктивна уропатия.
Лабораторните изследвания определят наличието на възпаление:
- Анализът на урината за левкоцити, кръв и бактерии потвърждава инфекциозния процес.
- Кръвният тест за урея и креатинин показва колко добре бъбреците се справят с филтрирането на тези вещества. Увеличаването на показателите потвърждава намаляване на функцията на органа.
- Ултразвуковото изследване може да разкрие запушване на единия или на пикочните пътища.
- Измерване на скоростта на гломерулна филтрация за оценка на увреждането на отделителните органи.
- Биопсия се налага в краен случай, когато заболяването не се повлиява от терапия и трябва да се открие истинската му причина.
Чрез изследване на урината се определя чувствителността на идентифицираните бактерии към вида антибиотик, използван за терапия.
Лечението на бъбречния нефрит задължително включва лекарства срещу инфекция.
Антибиотици и антивирусни средства
Най-често нефритът е придружен от признаци на цистит и температура, повишена до 38 градуса. Около 30-50% от хората с инфекция на пикочния мехур имат подлежащо увреждане на бъбреците, така че във всички случаи се използва краткосрочна антибиотична терапия. За домашно лечение на пациентите се предписват перорални флуорохинолони като Norfloxacin. Възможно е да се използват амоксицилин, ко-тримоксазол или цефалоспорини от 2-ро поколение в таблетки. Ефективността на 7-дневната употреба на Ciprofloxacin и 2-седмичната употреба на Co-trimoxazole е еднаква при остър пиелонефрит без усложнения. По време на хоспитализацията първо се предписват интравенозни антибиотици от класа на флуорохинолоните, аминопеницилините и цефалоспорините от 3-4 поколение. Възможна комбинация с аминогликозиди при съмнение за Pseudomonas aeruginosa. При тежки лезии се предписват бета-лактамни антибиотици. Антивирусните лекарства се използват рядко, например, ако възникне бъбречна дисфункция поради хепатит С.
Народни рецепти
В структурата на заболеваемостта водещи са нефритите, причинени от възходящи инфекции. Те лесно стават хронични, когато хипотермия или заболяване провокират обостряне. В комплексната терапия са популярни билкови отвари от брезови листа, ягоди, коприва, мечо грозде и ленени семена. Една супена лъжица от натрошената смес се залива с чаша вряща вода, загрява се на водна баня и се приема охладена 15 минути преди хранене. Отварите от мечо грозде се използват като антисептично и антибактериално средство. Можете да включите ястия от тиква в диетата си.
За всички видове нефрит, низ, червена боровинка и мента се използват за подобряване на лимфния поток и облекчаване на възпалението. Курсовете по билколечение могат да продължат до 6 месеца. Въпреки това не се препоръчва да се лекува бактериален нефрит само с билки.
Хемодиализа
Интерстициалната форма на патологията се проявява с оток, поради което се предписват: "Еуфилин", "Никотинова киселина", "Хепарин" или рутин, антихистамини. За антиоксидантна подкрепа се предписват витамин Е, есенциале и унитиол. Необходими са големи дози Lasix, при рязко намаляване на гломерулната филтрация се използва преднизолон.
При ниска ефективност на терапията и на фона на бъбречна недостатъчност се предписва хемодиализа, която е изкуствено филтриране на кръвта. Специална машина премахва излишните течности и отпадъци от тялото.
Процедурата се извършва в болницата 2-3 пъти седмично по 3-5 часа. Хемодиализата се предшества от инсталирането на артериовенозна фистула, която свързва артериите и вените на предмишницата, за да увеличи количеството пречистена кръв.
Операция
В случай на бъбречна недостатъчност се налага трансплантация на бъбрек. Говорим за остра лекарствена интоксикация или автоимунни заболявания, които водят до органна недостатъчност. Прогнозата зависи от възрастта, тежестта на състоянието и времето на предписаното лечение.
Диетичните съвети се фокусират върху увеличаването на приема на течности, за да се предотврати дехидратацията и да се запази функцията на бъбреците. Диета при нефрит с понижено ниво на електролита се предписва от лекар. Плодовете и зеленчуците съдържат големи количества калий, който се филтрира от бъбреците и ги натоварва прекомерно. Натрият влияе върху водно-солевия метаболизъм, задържа течността в тялото и повишава кръвното налягане.
Усложнения
Всички видове остър нефрит могат да бъдат лекувани, ако мерките се започнат незабавно. Ако състоянието не се подобри, съществува риск от бъбречна недостатъчност, при която единият или двата бъбрека спират да работят временно или окончателно. Хората с този проблем се нуждаят от диализа или трансплантация на бъбрек от роднина.
По-малко тежко усложнение на нефрита е преходът към хронична форма поради ранното спиране на курса на антибиотици. Болестта причинява неприятна болка в долната част на гърба, засяга стойката и увеличава риска от цистит.
Предпазни мерки
Промяната в начина на живот и хранене е в основата на профилактиката на остри и хронични заболявания. Лекарите препоръчват на всички пациенти да се придържат към правилата, независимо от риска от нефрит:
- намаляване на консумацията на рафинирана захар и прости въглехидрати;
- добавяйте умерено сол, избягвайте бързо хранене;
- попълнете диетата си със здравословни зърна и зеленчуци;
- въздържайте се от тютюнопушене и алкохол;
- бъдете физически активни;
- губят излишните килограми;
- Пий повече вода.
Диабетиците се съветват да следят нивата на кръвната захар и периодично да проверяват състоянието на бъбреците, които са таргетните органи за заболяването. Не злоупотребявайте с ибупрофен и аспирин: тези две лекарства, ако се приемат в излишък, увреждат бъбреците.
Острият нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, което засяга гломерулната съдова система. Тубулите и междинните тъкани се възпаляват по-рядко, което е по-типично за нефрозата. Диагнозата е по-честа при хора под 30-35 години, като децата също са податливи.
Фактори, провокиращи патологията
Основната причина за остър нефрит е стрептококова инфекция, която може да бъде първична и вторична.
Според класификацията стрептококовите бактерии се разделят на следните видове:
- хемолитични - щамовете синтезират еритрогенни токсини, стрептокиназа, стрептолизин, стрептодорназа и нормално обитават лигавицата на назофаринкса;
- група пневмококи - засяга дихателните пътища, причинявайки остри респираторни заболявания;
- фекални - ентерококите са основната причина за развитието на септични процеси;
- млечнокисела стрептококова бактерия, различни серогрупи хемо- и нехемолитични стрептококи, свързани с развитието на кариес.
Сред патологиите, които могат да бъдат усложнени от остра форма на нефрит, има заболявания като:
- стенокардия;
- скарлатина;
- пневмония;
- грип (епидемия);
- по-рядко - коремен тиф (след ваксинация срещу това заболяване), малария.
Въпреки това, при остър нефрит, стрептококите не се откриват в бъбречните тъкани, урина и кръв.
Това показва липсата на пряка етиология от бактериална природа, което изключва принадлежността на патологията към групата на инфекциозни и възпалителни заболявания.
Началото на острия стадий на нефрит 2-3 седмици след основния инфекциозен процес (например скарлатина, тонзилит) съвпада с появата на антитела. Това ни дава право да приемем, че острата форма на нефрит възниква като следствие от имунната реакция на организма. Следователно патологията се отнася до алергични, постинфекциозни заболявания.
Според статистическите данни пациентите с остър дифузен нефрит преди това са страдали от хипотермия или настинка.
Основни симптоми
Характерни клинични прояви на острия нефрит са:
- задържане на течности в тялото, склонност към отоци;
- затруднено уриниране (промяна в честотата и обема на урината в по-малка степен);
- артериална хипертония;
- появата на недостиг на въздух;
- повишен сърдечен ритъм;
- хипертермия (повишаване на телесната температура: остър период - до 39 o C, подостър - 37,5-38 o C);
- спазми в областта на гърдите;
- главоболие;
- гадене, повръщане.
Външните симптоми на остър нефрит могат лесно да се определят визуално. В медицината съществува понятието "нефритно лице", чиито характерни прояви са:
- бледа кожа;
- подуване, особено на клепачите, в резултат на което е трудно човек да отвори очите си;
- подуване и проява на големи, средни съдове.
Специфични симптоми, показващи развитието на остър нефрит, са:
- Повишаване на кръвното налягане (а именно диастолното), в резултат на което може да се повиши вътречерепното и гръбначното налягане.
- Циклични отоци - предимно на горната половина на тялото, изчезващи и подновяващи се след няколко седмици.
При пациенти с хипотония кръвното налягане може да се повиши в рамките на средната норма за обикновен човек. През този период, поради натоварването на сърдечно-съдовата система, симптоми като:
- брадикардия;
- мигрена;
- повръщане, след което пациентът изпитва рязко облекчение;
- претоварване, хипертрофия на лявата камера на сърцето;
- увреждане на миокарда на сърцето.
Когато отокът спадне, хипертонията обикновено изчезва. Обикновено нормализирането на показателите настъпва 2-4 седмици след появата на първите симптоми. В редки случаи хипотоничен стадий настъпва, когато кръвното налягане падне под нормалното за кратък период от време.
Конгестията при остър нефрит често води до патологични процеси в дихателната система:
- развитие на мокри, сухи хрипове;
- образуването на огнища на възпаление и белодробен оток;
- дифузен бронхит.
Пациент с остър нефрит често изпитва бързо наддаване на тегло (до 15 kg за кратък период от време). Има увеличение на черния дроб, по-рядко - на далака.
Диагностични методи
Ако имате горните симптоми, трябва спешно да се свържете с специализиран специалист - нефролог. Въпреки това, урологът също може да идентифицира острата форма на нефрит.
След преглед и снемане на анамнеза лекарят предписва серия от лабораторни и клинични изследвания. Най-информативните диагностични методи в този случай са:
- общ биохимичен анализ на урината;
- общ, подробен кръвен тест;
- Ултразвук на бъбреците.
Благодарение на диагностиката е възможно да се определи:
- степен на увреждане на бъбречната тъкан;
- местоположение на увредената зона;
- състояние и функциониране на отделителната система.
По време на изследване на урината за остър нефрит се разкрива следното:
- утаяване на уратни соли;
- високо специфично тегло на урината;
- промяна на pH на урината към кисела;
- цвят от червеникав до зеленикав;
- 100-200 еритроцити в зрителното поле, левкоцити - умерено, бъбречни епителни клетки, цилиндри;
- протеин - приблизително 10% (след няколко седмици не се открива).
Кръвен тест за остър нефрит показва:
- понижени нива на хемоглобина;
- намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки;
- увеличаване на броя на левкоцитите;
- общият плазмен протеин е под нормата;
- ROS (реакция на утаяване на еритроцитите) се повишава.
Ултразвукът помага да се определи:
- размер и контури на бъбрека;
- структура на органната тъкан;
- наличие на патологични области.
За да се изключат съпътстващи заболявания, лекарят може да предпише допълнителни изследвания (например бактериологична култура).
Възможности за лечение
Острият и подострият стадий на нефрит изисква спешно лечение. В повечето случаи консервативното лечение е ефективно.
При крайна необходимост се извършва хирургична интервенция. Показанието за операция е наличието на гнойни образувания в бъбречната тъкан.
Лечението на остър нефрит се провежда в болнични условия. На пациента се предписва почивка на легло. Хората, страдащи от ортопнея (силен задух), трябва да са в седнало положение. За целта горната част на кушетката се повдига и фиксира под ъгъл 45–60° или се поставят възглавници.
Лекарствената терапия за остър нефрит включва приемане на:
- антибиотици - за премахване на огнища на инфекция, възпаление;
- антихистамини, хормонални лекарства - за нормализиране на бъбречния кръвен поток;
- диуретици, интравенозни разтвори, които коригират водно-солевия метаболизъм;
- лекарства, които понижават кръвното налягане.
За да се елиминират неспецифичните симптоми на остър нефрит, лечението се провежда с болкоуспокояващи и сърдечни лекарства.
Ако възникне бъбречна недостатъчност, на пациента се предписва хемодиализа. Хардуерното пречистване на кръвта е необходимо за отстраняване на метаболитни продукти от тялото на пациента. Ако процедурата на хемодиализа е невъзможна, алтернативен метод е чревната или перитонеалната диализа (изкуствено пречистване на кръвта от токсини, базирано на филтрационните свойства на перитонеума), която има не по-малко детоксикиращ ефект върху тялото.
Диетична храна
За да се намали натоварването на сърдечно-съдовата, отделителната и храносмилателната система, на пациента с остър нефрит се препоръчва строга диета. Диетата се предписва от лекуващия лекар въз основа на оценка на общото състояние на пациента и резултатите от контролните изследвания.
Приблизителна схема на дните на гладно:
- Вода с лимон, сок от горски плодове със 150–200 г захар през целия ден.
- Компот от пресни плодове с добавена захар.
- Млечно желе с фруктоза.
Течността се консумира в ограничени количества. Солта е напълно изключена от диетата по време на гладуване. За да се засили дехидратиращият ефект на диетата, се прилага инжекция с разтвор на магнезиев сулфат. Освен това инжекцията има съдоразширяващ, диуретичен и стабилизиращ нервната система ефект.
Благодарение на отстраняването на течността е възможно да се намали кръвното налягане. За поддържане на въглехидрати и други метаболитни процеси в организма се предписват глюкоза и аскорбинова киселина.
След дните на гладно млякото, което има диуретичен ефект, постепенно се въвежда в диетата. Препоръчителното количество е 1 чаша обезмаслено мляко 3 пъти на ден.
Ако състоянието на пациента се подобри, е позволено да се разнообрази диетата с въглехидрати (пресни плодове, плодове, зеленчуци, картофи) и протеини (млечни, ферментирали млечни продукти - мляко, заквасена сметана). При нефротичен синдром се препоръчва таблица за лечение № 7 (a, b) според Pevzner.
Острият нефрит, при липса на навременна ефективна терапия, може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност с висока вероятност от смърт. Друга прогноза за заболяването без подходящо лечение е увреждане. Хроничната бъбречна недостатъчност води до това.
Бъбречният нефрит е възпалително заболяване, придружено от увреждане на пиелокалцеалната система на органа, включително бъбречните тубули, гломерули и съдове. Може да се появи независимо или като усложнение на фона на други патологии.
В зависимост от етиологичните фактори и кои части на органа участват във възпалителния процес се разграничават няколко вида нефрит. В зависимост от естеството на заболяването се различават остри и хронични форми. Възпалителният процес може да бъде локализиран само в един бъбрек или в двата наведнъж. В повечето случаи се установява двустранен нефрит. Навременното и правилно лечение на заболяването има като цяло благоприятна прогноза за пациента. Според статистиката бъбречният нефрит се открива по-често при жените, отколкото при мъжете.
Видове и причини за нефрит
В зависимост от причината, която е провокирала възпалителния процес, има четири основни вида нефрит:
- гломерулонефрит;
- интерстициален нефрит;
- пиелонефрит;
- радиационен нефрит.
Гломерулонефрит
Гломерулонефритът е възпалително бъбречно заболяване, причинено от автоимунни механизми. Характеризира се с преобладаващо увреждане на бъбречните гломерули. Протича в остра или хронична форма. В последния случай заболяването постепенно прогресира и води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Причината за гломерулонефрита най-често са прекарани инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, скарлатина и др.), причинени от хемолитичен стрептокок. Те водят до отговор в организма, произвеждащ антитела, които атакуват не само инфекциозния агент, но и гломерулните съдове в бъбреците.
Изглед на бъбрека при остър (вляво) и хроничен (вдясно) гломерулонефрит
пиелонефрит
Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, често причинено от бактериална, по-рядко вирусна или гъбична инфекция, която може да навлезе в бъбреците възходящо (от пикочния мехур през уретерите) или низходящо (с кръвта). Това е най-често диагностицираният тип нефрит. Характеризира се с увреждане на пиелокалцеалната система и паренхима на органа. Следните микроорганизми могат да причинят пиелонефрит:
- коли;
- стафилококи;
- стрептококи;
- протеи;
- ентерококи;
- кандида и др.
Симптомите, наблюдавани при този тип бъбречен нефрит, зависят от неговата форма. При острия пиелонефрит клиничната картина е по-изразена.
Интерстициален нефрит
Интерстициалният нефрит на бъбреците е заболяване, при което възпалителният процес обхваща интерстициалната тъкан на органа. Развива се в резултат на интоксикация на организма с лекарства: антибиотици, диуретици, сулфонамиди, НСПВС и др. В някои случаи заболяването може да бъде причинено от ваксинация, вирусна инфекция или имунни процеси. Този вид заболяване е най-опасно, тъй като има значително влошаване на бъбречната функция. При интерстициалния нефрит симптомите често са свързани с неговата причина. Например, в случай на инфекциозен характер, неговите симптоми ще бъдат подобни на пиелонефрит.
Радиационен нефрит
Радиационният нефрит е резултат от излагане на радиация на тялото. Възпалителният процес води до атрофия на бъбречните тубули поради дистрофични промени в техния епител. Обикновено радиационният нефрит се диагностицира при пациенти, които са били подложени на лъчева терапия за рак или при хора, живеещи в райони с висок радиационен фон. Според характера на заболяването заболяването най-често има хронична форма и води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Важно: За да се установи точно вида на нефрита, е необходимо да се вземе предвид локализацията, динамиката на развитие и степента на възпалителния процес, както и ефектът му върху отделителната функция на бъбреците.
Клинични признаци и диагностика на нефрит
Симптомите, наблюдавани при различни видове нефрит, са сходни, независимо от причината за заболяването. Освен това, в зависимост от естеството на хода на заболяването, клиничните признаци, както и скоростта на тяхното нарастване, се различават значително. В острата форма симптомите се появяват рязко и са много интензивни. Хроничният ход се характеризира с постепенно влошаване на състоянието на пациента поради прогресивно намаляване на бъбречната функция.
Острият нефрит се характеризира със следните симптоми:
- повишена телесна температура;
- жажда, сухота в устата;
- загуба на апетит и различни храносмилателни разстройства;
- болка в долната част на гърба и корема;
- кожни обриви;
- подуване на лицето и крайниците;
- повишаване на обичайните показатели на кръвното налягане;
- замъглено зрение;
- главоболие, обща слабост и неразположение;
- често (понякога болезнено) уриниране;
- промяна в цвета и миризмата на урината;
За продължителен период от време възпалението на бъбреците може да доведе до мускулни болки, спазми, изтръпване и изтръпване на кожата, което е свързано с намаляване на концентрацията на някои макроелементи в организма.
Болката в долната част на гърба може да е признак на бъбречно заболяване
При изследване на урината за възпаление на бъбреците се откриват протеин (протеинурия), червени кръвни клетки (хематурия), отливки и патогенни микроорганизми.
При хроничен нефрит пациентът изпитва периоди на обостряне и ремисия. По време на екзацербации на хроничен нефрит симптомите му са подобни на острата форма.
За потвърждаване на диагнозата бъбречен нефрит се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Предписват се общи изследвания на кръвта и урината, изследвания на урината (Zimnitsky, Nechiporenko, Volgard и др.), Биохимичен кръвен тест, включително определяне на нивото на креатинин, пикочна киселина и урея. Инструменталните методи включват ултразвук, рентгеноконтрастна урография, CT, MRI и, ако е необходимо, други изследвания.Лечение на нефрит
Заболяване като бъбречен нефрит трябва да се лекува в болнични условия под наблюдението на нефролог. При острата форма са необходими постелен режим и диета с ограничение на белтъчни храни, течности и сол. Сред лекарствата, като се вземат предвид представените симптоми, могат да бъдат предписани следните:
- диуретици;
- антибиотици;
- витамини;
- антихистамини;
- антихипертензивни лекарства;
- противовъзпалителни лекарства;
- калциеви препарати.
В тежки случаи, при липса на терапевтичен ефект и състоянието на пациента се влошава, се провеждат процедури за очистване на кръвта от натрупани токсини. Те включват плазмафереза и хемосорбция. По време на лечението е необходимо периодично проследяване на кръвните изследвания и урината, за да се оцени динамиката на заболяването.
При лечението на хроничен нефрит, след консултация с лекар, отвари и инфузии от лечебни билки, които имат диуретичен и противовъзпалителен ефект, могат да се използват като спомагателно терапевтично средство.
Съвет: За да предотвратите появата на бъбречен нефрит, трябва да избягвате хипотермия, да вземете мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания и да поддържате имунитета.
Бъбречният нефрит е възпаление, което често води до промени в тъканите на чифтни органи. В повечето случаи възпалителният процес обхваща съдовете на бъбреците, техните гломерули, както и тубулите и пиелокалицеалните системи. Нефритът може да се развие както при възрастни, така и при деца, но по-често това заболяване засяга по-слабата половина на човечеството. Най-често се диагностицира гломерулонефрит, това заболяване се среща при 80% от пациентите, които се консултират с лекар за възпалителен процес в бъбреците.
Бъбреците са почистващи филтри на тялото, освен това те участват в процеса на хемопоеза, метаболизъм, поддържат водния баланс в тялото и играят важна роля за поддържане на нормални нива на налягане в артериите. Следователно, бъбречните заболявания значително подкопават функционирането на целия организъм като цяло.
Има няколко вида нефрит, те се различават в зависимост от това коя част от органа е претърпяла възпалителен процес:
- ако възникне възпаление на бъбреците в гломерулите (гломерулите), патологията се нарича гломерулонефрит;
- ако патологичният процес засяга пиелокалцеалната система, те говорят за пиелонефрит;
- а ако в процеса са включени тубулите и интерстициума, това е тубулоинтерстициален нефрит.
В допълнение, нефритът се разделя на остър и хроничен, а също така се различава по степен на увреждане - дифузен или фокален. Първичният нефрит е самостоятелно заболяване и ако заболяването се развие на фона на съществуващо заболяване на бъбреците или други органи, това е вторичен нефрит.
Има няколко други вида нефрит:
- лупус - синдром на системен лупус еритематозус;
- наследствена;
- гноен процес в тъканите, които заобикалят сдвоените органи, е паранефрит, бъбреците могат да болят толкова много, че пациентът дори не може да диша напълно;
- емболичен гноен;
- лъч;
- токсичен.
За да се определи за какъв тип конкретно възпаление на бъбреците става въпрос, е необходимо да се установи какви промени настъпват в техните тъкани, колко са разпространени и как се е променила отделителната функция на органите.
Всички видове нефрит са доста сериозни патологии, които заплашват човек със сериозни усложнения, включително бъбречна недостатъчност. Ето защо е необходимо да се лекуват бъбреците веднага щом се появят първите признаци на заболяването.
Ако вземем всички трансплантации на органи като цяло, тогава бъбречните трансплантации представляват повече от 60% от всички операции.
Причини и рискови фактори
Всеки вид заболяване може да има свои собствени характерни причини. Например, интерстициалният нефрит често е резултат от алергична реакция към различни лекарства, особено антибиотици. Пиелонефритът най-често се развива в резултат на инфекции. Но има, разбира се, и други фактори, които могат да дадат тласък на развитието на болестта.
Причините, поради които може да се развие нефрит, могат да бъдат следните:
- генетично предразположение - често експертите отбелязват появата на болестта от поколение на поколение;
- инфекции – хепатит, ХИВ и други;
- заболявания на имунната система;
- неконтролирана и продължителна употреба на антибактериални средства, диуретици, болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства.
В някои случаи причината за нефрит остава неизвестна.
Що се отнася до рисковите фактори, те включват следното:
- често повишаване на налягането в артериите - хипертония;
- наднормено тегло;
- диабет;
- сърдечни заболявания;
- напреднала възраст;
- продължителна хипотермия на тялото;
- различни гинекологични заболявания;
- наранявания на сдвоени органи;
- хирургични интервенции, извършвани в пикочните пътища;
- онкология.
Острата форма на заболяването може да възникне във всяка възраст, докато хроничната форма се развива при възрастни. При деца хроничният нефрит може да бъде диагностициран поради генетични заболявания, свързани с метаболитни нарушения в организма.
Деца, които имат анамнеза за:
- лупус, - грануломатоза на Wegener;
- васкулит;
- нодозен полиартрит;
- синдром на Alport;
- наличието на инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи.
Симптоматични прояви
Клиничните прояви на заболяването пряко зависят от неговата форма и вид. Инфекциозни възпалителни процеси в остра форма често се срещат при пациенти на възраст над 35 години, те започват да се появяват няколко дни след инфекциозно заболяване или хипотермия.
Симптоми:
- болка в лумбалната област;
- внезапна слабост и повишена температура;
- повишена жажда и сухота на лигавиците в устата;
- подуване на корема;
- гадене;
- често уриниране или други смущения в процеса на отделяне на урина;
- кръв в урината;
- подуване, повишено кръвно налягане.
Подуване се появява при почти всеки нефрит, ако терапията не е била осигурена навреме.
Първо се подува лицето, най-вече клепачите, а след това отокът обхваща цялото тяло и крайниците. Отокът е опасен, защото прогресира много бързо и може да бъде локализиран в белите дробове, а също така сериозно нарушава работата на сърцето и води до развитие на сърдечна недостатъчност. Но инфекциозният нефрит в острата му форма най-често завършва с пълно възстановяване и само при неадекватна терапия може да стане хроничен.
При хроничен нефрит кръвното налягане на пациента се повишава, но този симптом не се счита за опасен, освен това налягането може да се увеличи още шест месеца след острата форма на заболяването. Хроничният нефрит провокира чести обостряния, тази форма може да продължи дълго време, докато човек се чувства отслабен дори по време на периоди на ремисия. Ако това състояние се пренебрегне и не се проведе лечение, гломерулите умират с времето и пациентът развива бъбречна недостатъчност.
Ако нефритът се развие като вторично заболяване, симптомите ще бъдат както следва:
- кожата става бледа;
- появява се подуване;
- в урината се откриват протеинови суспензии;
- налягането в артериите се повишава;
- количеството на отделената урина рязко намалява, в някои случаи се наблюдава анурия.
Диагностични мерки
Диагнозата на нефрит не е особено трудна, ако се появят симптоми, които показват проблеми с бъбреците, трябва да се свържете с нефролог, уролог, терапевт или педиатър.
Специалистът ще извърши следните дейности:
- Проучване на медицинската история както на самия пациент, така и на неговите близки роднини. Това може да помогне на лекаря да определи етиологията на заболяването.
- Изследване на пациента. Тази процедура включва изследване на кожата, палпация на бъбречно-лумбалната област, измерване на налягането и телесната температура.
- Изследване на пациента, по време на което ще се установи какви симптоми го притесняват, естеството на тежестта на симптомите, кога са забелязани за първи път проявите и др. Всичко това е необходимо и за определяне на формата на заболяването.
Лекарят ще насочи пациента за лабораторна диагностика:
- кръвен тест (клиничен);
- биохимия на кръвта;
- изследване на урината (клинично). Това изследване е основно при определяне на формата и стадия на заболяването;
- изследване на урината за бактериологична култура - за определяне на вероятния инфекциозен патоген.
Освен това ще е необходима инструментална диагностика, която се състои от следните дейности:
- Ултразвук на бъбреците;
- Рентгенов;
- радиоизотопни изследвания;
- мониторинг на кръвното налягане през целия ден.
Само след извършване на всички изследвания и обработка на получените резултати, лекарят може точно да постави диагноза и да избере най-оптималната тактика за лечение на заболяването. Самодиагностиката и предписването на лекарства са неприемливи.
Възможни усложнения
Най-честите усложнения на нефрита са анурия, белодробен оток, церебрална апоплексия, застойни процеси в белите дробове и остра психоза. В 10% от случаите могат да се развият пристъпи на еклампсия, но те завършват успешно - състоянието на пациента се стабилизира и подобрява. В началото на заболяването може да се развие остра сърдечна недостатъчност, която се проявява със задух, цианоза, хрипове и кашлица.
След тежки възпалителни процеси пациентът често се диагностицира с бъбречна недостатъчност, което води до дисбаланс в организма, в резултат на което може да се промени съставът на кръвта. Едно от усложненията може да бъде кръвни съсиреци и инсулт. Тези заболявания се развиват в резултат на факта, че голямо количество протеин се отделя от тялото, от което тялото спешно се нуждае за нормално функциониране.
Методи за лечение
Няма единно лечение за всички заболявания, които засягат бъбреците! Терапията се предписва от лекар, като се вземат предвид голям брой фактори. По правило лечението на остър нефрит се извършва в болнични условия, като в този случай се използват следните лекарства:
- антибактериални средства;
- диуретици;
- противовъзпалителни лекарства;
- антихипертензивни лекарства;
- калциеви препарати;
- витамини.
По време на лечението пациентът периодично се изследва, за да се определи динамиката на лечението и да се следи състоянието му.
Ако няма положителна динамика, може да се наложи пречистване на кръвта от токсини, отпадъци и продукти на разпадане. Такива процедури повишават реакцията на организма към употребата на лекарства.
Антибактериалната терапия се извършва с помощта на следните лекарства:
- ампицилин;
- амоксицилин;
- цефотаксим;
- амикацин;
- Цефуроксим.
Уроантисептици:
- фуразидин;
- пипемидова киселина;
- оксолинова киселина;
- налидиксова киселина.
Антибактериалната терапия за остър нефрит продължава 3 седмици, след което на пациента се предписва курс на противовъзпалителни отвари и тинктури от растителен произход.
Имуностимулантите се предписват на деца като профилактични средства:
- реаферон;
- Виферон.
Тази терапия се провежда, ако детето:
- нефритът често се повтаря;
- продължителен нефрит;
- инфекции в тялото.
Имунотерапията се предписва след преминаване на острата форма на заболяването към подостра. При острата форма на заболяването не е препоръчително да се предписват имуномодулатори.
В Европа бактериофагите са много популярни за лечение на нефрит, но такова лечение е доста скъпо. Хирургическата интервенция е показана в тежки и спешни случаи. В този случай лекарите трябва да отстранят заразената тъкан, за да предотвратят развитието на сепсис. Ако пациентът е диагностициран с бъбречна недостатъчност, е необходима трансплантация на орган.
Диета при нефрит
Без правилно хранене лечението на болестта няма да бъде успешно. Диетата трябва да е висококалорична и балансирана. При условие, че функционалността на органите е запазена, не е необходимо да се придържате към строга диета, просто трябва да ограничите солта, за да не претоварвате бъбреците.
Принципи на диетата:
- въвеждане в диетата на храни с високо съдържание на протеини;
- увеличаване на калоричното съдържание на храната поради въглехидрати и мазнини;
- консумация на плодове и зеленчуци;
- поддържа баланс на вода и сол.
За продуктите от брашно е необходимо да се консумира хляб с минимално количество сол. По-добре е да изберете млечни или вегетариански супи, с добавяне на пресни билки. Що се отнася до месото и рибата, се препоръчват нискомаслени сортове. Яйцата могат да се консумират не повече от 1 яйце на ден. По-добре е да пиете плодови и зеленчукови сокове, както и билкови отвари и инфузии.
Традиционни методи на лечение
Преди да започнете лечение с народни средства, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Колекция от коприва, листа от бреза и ягода и ленено семе ще помогне за облекчаване на възпалението.
Коренът от магданоз, аспержи и целина, както и плодовете от копър имат диуретичен ефект. Често при нефрит се използват отвари от мечо грозде, черен оман, плодове от хвойна и листа от къпина.
Нефритът може да се лекува не само с билки, динята има диуретик. В допълнение към консумацията на вкусната му каша, можете също да варите кората на зрънцето. Този продукт перфектно облекчава подпухналостта.
Прогноза и профилактика
Прогнозата на заболяването зависи пряко от навременната диагноза и адекватното лечение на заболяването. В повечето случаи прогнозата е положителна, но понякога заболяването може да се усложни или да стане хронично. Ако болестта продължи да се игнорира и не се провежда лечение, се развива бъбречна недостатъчност.
Гнойна форма на заболяването може да се превърне в опасно заболяване с лоша прогноза. Ако тази форма не се лекува незабавно, тя може да причини сепсис и да бъде фатална.
Що се отнася до превантивните мерки, те се свеждат до внимателно отношение към собственото тяло и навременен отговор на всякакви прояви на дискомфорт. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар за съвет.
Много е важно да предпазите тялото си от хипотермия, да повишите имунитета си, а също и:
- не приемайте лекарства, освен ако не са предписани;
- не приемайте болкоуспокояващи в големи количества;
- не използвайте билкови чайове, които са противопоказани при бъбречни заболявания;
- премахване на стресови ситуации;
- внимателно лекувайте инфекциозни и вирусни заболявания.
Трябва да се отнасяте към нефритите изключително внимателно, особено когато става въпрос за деца. Децата са изложени на хипотермия по-често от възрастните и при тях често се диагностицира остър нефрит. Ако подозирате бъбречно заболяване, трябва незабавно да се свържете с специалист за помощ. Родителите трябва особено внимателно да наблюдават състоянието на дете, което наскоро е имало инфекциозно или вирусно заболяване.