Детето е родено с последици от вътрематочна инфекция. Инфекциозни заболявания на новородени
Влошаването на здравето на бебето се провокира от вътрематочни инфекции по време на бременността.
Описание на заболяването
Преобладаване в женско тялопатогени, които са склонни да провокират възпалителни процеси в гениталните органи и други системи, се наричат вътрематочна инфекция (IUI). Най-отрицателното от болестта е възможността за заразяване на неродения плод в женското тяло. Факторът, който заразява плода, е кръвта, която циркулира в тялото на жената и заченато дете.
Това е най-основният път на заразяване, но не може да се изключи възможността инфекцията да попадне в тялото на заченато дете през родовия канал. Заболяването се открива предимно при жени, които водят нехигиеничен начин на живот, но не във всички случаи. И така, нека да разгледаме какви видове инфекции има и как те влизат в тялото на плода?
Видове вътрематочни инфекции
Инфекцията е свободно понятие, така че основните причинители на това заболяване са:
Ако по време на инфекцията следните допълнителни фактори влияят на женското тяло, тогава проблемите не само с вашето, но и със здравето на бебето след раждането не могат да бъдат избегнати. Допълнителни фактори са:
- Постоянно влияние на психически шокове.
- Работа в производството с повишени стандарти за опасност.
- С преобладаване на хронични заболявания.
- Консумация на алкохол, тютюн или наркотици.
Рискът от заболяване на детето също се увеличава, ако преобладаващият патоген е в тялото на жената за първи път. Така не само жената по време на бременност е изложена на риск, но и нейните малки обитатели в корема.
Описание на IUI
Нека разгледаме по-подробно информацията за причинителите на вътрематочни инфекции. Така че в медицината групата от причинители на това заболяване се нарича TORCH.Какво означава това? Всяка буква от това съкращение крие името на патогена:
Т – токсоплазмоза;
O - друго или от англ. други. Другата група включва: сифилис, хламидия, хепатит, морбили и др.;
R – Рубеола или рубеола;
C – цитомегаловирусен патоген;
H – Херпес.
Нека да обърнем внимание на тези, които са особено опасни и често преобладаващи в женското тяло, и да разгледаме основните им характеристики.
Токсоплазмоза - този вид инфекция е известна в целия свят. На първо място, заслужава да се спомене, че токсоплазмозата е най-опасният патоген. И този вирус се крие предимно в домашните животни. Жената може да се зарази, след като яде месо от заразено животно или чрез кръв и кожа.
Рискът от инфекция се увеличава, ако жената не е имала домашни любимци през целия си живот. В този случай всеки контакт със заразено животно води до последствия под формата на инфекция на тялото. За да се елиминира възможността от инфекция на тялото с вируса на токсоплазмоза, е необходимо да имате контакт с домашни любимци от детството.
Хламидията е инфекция, която може да се предава по полов път. За да намалите риска от инфекция с хламидия, трябва да използвате презерватив по време на полов акт.
Хламидиите по време на бременност се откриват доста просто: за това се отстранява намазка от вагината и се взема за анализ. Ако анализът покаже положителен резултат, тогава трябва незабавно да започнете подходящо лечение, за което можете да научите повече в последните раздели на статията. Задължително е, ако се открие хламидия при бременна жена, също си струва да се направи тест от нейния сексуален партньор и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Ако инфекцията е открита още по време на бременност, тогава е възможно заразяване на плода. Но ако бъдещата майка бъде излекувана навреме, тогава детето няма да бъде в опасност.
Рубеолата е заболяване, което най-често се проявява в детска възраст. Човек се разболява от рубеола веднъж в живота и следователно, ако една жена не е имала в детството си и планира да се присъедини към семейството си, тогава тя трябва да се погрижи за получаване на ваксина срещу причинителя на това заболяване. Рискът от заразяване с рубеола без ваксинация е много висок и последствията ще бъдат много сериозни. Не може да се изключи развитието на патологични аномалии при дете и признаци на преобладаваща вътрематочна инфекция при бебе могат да се появят дори 1-2 години след раждането. Кръвен тест може да установи наличието на рубеола.
Цитомегаловирус - отнася се до бактериални микроорганизми от групата на херпесните вируси. Рискът от инфекция се определя преди всичко от периода на бременността, но в редки случаи може да се провокира и по време на раждане. За една жена признаците на заболяването са практически невидими, което не може да се каже за дете. Веднага след раждането, на 2-3 дни, симптомите на вътрематочна инфекция при новородено бебе стават забележими.
Херпесът е крайната IUI. На първо място, заслужава да се отбележи, че инфекцията на плода с херпесния вирус става през родовия канал, т.е. когато детето се роди. Ако по време на бременност се диагностицира преобладаването на херпесния вирус в тялото на жената, тогава раждането се извършва чрез цезарово сечение. Това се прави, за да се елиминира рискът от навлизане на инфекция в тялото на плода, когато се роди.
По този начин всеки от горните патогени на IUI има характерни особености. Но защо такава инфекция е опасна и каква сериозни последствияможе да възникне? За да направите това, помислете за опасността от IUI.
Последици и опасности от IUI
Причинителите на IUI са често срещани микробактерии, които засягат всеки човек, особено в детска възраст, така че защитата на децата от различни заболявания е погрешна. Укрепването на имунната система се формира не чрез прием на витамини (така се поддържа имунитетът), а чрез среща с различни видове бактерии. Не може да се каже, че ако едно дете не боледува в детството, значи има силна имунна система. Просто родителите му внимателно го защитават от влиянието на негативните фактори.
Въз основа на това си струва да се отбележи, че ако една жена като момиче е имала контакт с IUI вируси, тогава нейният имунитет е разработил „противоотрова“.Една жена може да се разболее отново, но рискът от усложнения и развитие на IUI ще бъде минимален.
В зависимост от това кога е настъпила инфекцията се предизвикват негативни последици.
- Ако инфекцията настъпи от началото на зачеването до 12-та седмица, последствията могат да бъдат най-неблагоприятни: не може да се изключи рискът от спонтанен аборт, появата на патологии или малформации на плода.
- Ако инфекцията е провокирана между 12 и 28 седмица от бременността, тогава рисковата група за развитие на IUI не намалява, а последствията ще бъдат още по-опасни. В този случай има вероятност да се роди дете със сърдечен дефект или ниско тегло при раждане.
- Ако инфекцията е настъпила главно на по къснобременност, последствията могат да бъдат трагични. VUI ще има директен Отрицателно влияниевърху вече оформени органи на плода, като по този начин причинява тяхната патология. Ако не се вземат мерки, бебето може да се роди със заболявания на черния дроб, белите дробове, сърцето или мозъка.
Освен това не може да се изключи възможността от инфекция на пикочно-половата система, енцефалит, менингит и хепатит. Но симптомите на тези заболявания не се появяват веднага, а няколко месеца след раждането.
Докато бъбречните или чернодробните заболявания могат да бъдат лекувани, аномалиите в мозъка са трудни за диагностициране и изобщо не са лечими. В този случай детето може да има отклонения в развитието, докато расте. Често IUI формира причините за увреждане, така че за да се премахнат такива последствия и рискови фактори, си струва да се предприемат подходящи мерки.
Симптоми на заболяването
Много е важно да знаете признаците на заболяването, за да ги идентифицирате навреме и да предприемете подходящи мерки. На първо място, за да се елиминира рискът от инфекция на тялото, е необходимо да се придържате към графика на теста. Това е анализът на кръвта и урината, който дава ясна картина на преобладаването чужди телав тялото на бременна жена. Ако тестът се прави периодично, рисковата група за заразяване с IUI се намалява. Дори ако нещо се открие на ранна фазаинфекция, тогава вирусът може да бъде елиминиран без никакви проблеми, дори без да се прибягва до прием на антибиотици.
За да се идентифицира развитието на IUI, е необходимо да се направи тест за кръв и урина, както и да се подложи на медицински преглед. По време на физическия преглед ще се наблюдава картина на възпаление и зачервяване на шийката на матката и влагалището. Но изследването в редки случаи разкрива инфекция на тялото. Това, на което наистина трябва да разчитате, са изследванията на кръвта и урината.
Ако признаците на IUI не са открити навреме при жена по време на бременност, тогава заболяването може да засегне детето със следните симптоми:
- Ниско тегло при раждане (до 2 kg или по-малко).
- Забавяне на развитието (физическо и психическо).
- Летаргия.
- Появата на обрив и жълтеница.
- Недостатъчност на сърдечно-съдовата и нервната система.
- Намален апетит и бледа кожа на лицето.
- Често регургитация на храна.
Всички тези признаци се появяват главно на третия ден след раждането и ако инфекцията е настъпила по време на раждането, тогава симптомите ще се появят веднага.
Как възниква инфекцията?
Най-честите пътища на инфекция за IUI са кръвта и родовия канал. Методът на заразяване зависи преди всичко от патогена: ако инфекцията е провокирана през половия тракт, инфекцията ще достигне до плода през фалопиевите тръби или вагината. Ако вирусът на рубеола, ендометрит или токсоплазмоза преобладават при бременна жена, инфекцията на плода става чрез кръвообращението, през амниотичната мембрана или водите.
Самата жена може да бъде изложена на риск от инфекция, ако влезе в контакт с болен човек, по време на сексуален контакт или чрез пиене на сурова вода или непреработена храна. Ако не се спазват прости хигиенни мерки, тогава не може да се изключи възможността за инфекция.
Лечение
Лечението се предписва само ако заболяването е правилно диагностицирано. Диагностиката включва следните процедури:
– вземете кръвен тест;
– анализ на вагинална цитонамазка;
- Анализ на урината.
Когато се определи вида на инфекцията, се предписва подходящо лечение.
В зависимост от всеки отделен случай се предписва персонализирано лечение под строг контрол на лекар, за да се елиминира рискът от развитие на патологии.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на IUI трябва преди всичко да включва пълен преглед на двамата партньори, които планират да заченат дете. Също така няма да навреди да се ваксинирате, за да предотвратите риска от заразяване с херпесния вирус.
Всичко останало според стандартна схема: поддържане на хигиена, правилно и здравословно хранене, защита при полов акт, лечение на всички инфекциозни заболявания, отказ от лоши навици. Ако следвате всички тези точки, рискът от развитие на IUI ще бъде намален до нула.
Интраутеринните инфекциозни заболявания представляват голяма опасност за здравето и живота на детето, тъй като водят до забавено развитие на плода, различни дефекти и заболявания.
Вътрематочна инфекцияпри новородено - инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на инфекция в утробата или по време на раждане. Последствията могат да бъдат най-различни - от образуването рожденни дефектипреди смъртта на детето.
Клиничните прояви на такива инфекции зависят от голям брой различни фактори. В по-голямата си част те зависят от остри заболявания на майката през пренаталния и родилния период. Симптомите са напълно различни и клиничната картина не винаги помага да се идентифицира наличието на заболяването. Следователно правилното наблюдение на жената по време на бременност помага или да елиминира напълно риска, или да елиминира всички последствия.
При новородени те възникват в резултат на инфекция на плода с патоген по време на бременност или по време на раждане. Най-често детето се заразява с инфекция от майката. Случаите на инфекция са много по-малко вероятни при специфични видове диагностика на майката (инвазивна пренатална диагностика), въвеждане на различни кръвни продукти през пъпната връв на детето и други пътища.
В периода на вътрематочно развитие на детето инфекциозните агенти най-често възникват от различни вируси (рубеола, HIV, херпес, хепатит В, хепатит С, цитомегалия) и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза).
По време на периода на раждане степента на инфекция зависи пряко от състоянието на родовия канал на майката. При условие на целостта и здравата функционалност на плацентата, детето е недостъпно за най-простите вируси и най-вредните бактерии. Въпреки това, при фетоплацентарна недостатъчност или различни наранявания, има голяма вероятност от инфекция на детето.
Тежестта на заболяването зависи от времето на заразяване и вида на патогена. Инфекцията през първите десет седмици от вътрематочното развитие гарантира висока вероятност от спонтанен аборт.
Инфекцията с патогена през първите четиринадесет седмици води до мъртво раждане и поява на тежки малформации и нарушения в развитието на детето. Заболяването през втория и третия триместър причинява увреждане на отделни органи или обширна инфекция.
Възможно е клиничната изява на инфекцията при майката да не съвпада със симптомите или тежестта на инфекцията при детето. Ниската интензивност на симптомите или асимптоматичното протичане на заболяването при бременна жена често причинява тежки последици, отразени в плода - от патологии до смърт.
Симптоми
Възможно е да се открие вътрематочна инфекция по време на раждане. Признаците на инфекция могат да включват:
- неприятна миризма и мътност на амниотичната течност;
- незадоволително състояние на плацентата;
- асфиксия при новородено.
В бъдеще могат да бъдат диагностицирани други прояви на заболяването:
- уголемяване на някои вътрешни органи (черен дроб);
- микроцефалия;
- жълтеница;
- внезапен фебрилен синдром;
- пиодермия;
- различна пигментация на кожата;
- конвулсии.
Проявите на вътрематочна инфекция могат да включват сивкав цвят на кожата на новороденото, синдром на централна депресия нервна системаи обилна регургитация. В бъдеще, по време на продължителен период на развитие, инфекциите могат да причинят появата на остеомиелит, различни видове енцефалити и менингити.
Вродена токсоплазмоза
Острите прояви започват в първите дни от живота след раждането и се характеризират с появата на възпаление на органите, нефрит, различни прояви на диария, жълтеница и треска. Възможни са конвулсии и синдром на оток.
Хроничната форма води до страбизъм, микроцефалия, атрофия на зрителния нерв и иридоциклит. Много по-рядко се срещат случаи на моносимптомни и латентни форми на заболяването. Късните усложнения водят до слепота, епилепсия, умствена изостаналост.
Вродена рубеола
Рубеола при бременни жени различни периодибременност с в различна степенгарантира възможността за заразяване на детето. При заразяване през първите осем седмици заболяването на плода е 80% и последствията са с висока степен на риск - до спонтанен аборт. Заболяването през втория триместър ще намали риска до 20%, а през третия – до 8%.
Бебе с рубеола често се ражда с ниско тегло или преждевременно. Типичната клинична картина включва вродено сърдечно заболяване, лезии слухов нерви очите. Може да се развие глухота.
Могат да се развият нетипични прояви и последствия:
- хепатит
- хидроцефалия;
- микроцефалия;
- цепнато небце;
- скелетни аномалии;
- дефекти на различни системи;
- изоставане в умственото или физическото развитие.
Цитомегалия
Увреждане от патогени цитомегаловирусна инфекциячесто води до увреждане и аномалии в развитието на различни вътрешни органи, дисфункция имунна система, различни усложнения.
Най-често има вродени патологии, които се проявяват:
- катаракта;
- ретинопатия;
- микрофталмия;
- микрогирия;
- микроцефалия и други сериозни заболявания.
В бъдеще може да се развие цироза на черния дроб, слепота, пневмосклероза, енцефалопатия и глухота.
Херпетична инфекция
Това заболяване се среща в три форми - широка, кожно-лигавична и неврологична. Широката форма на заболяването се характеризира с токсикоза, жълтеница, хепатомегалия, пневмония и дистрес синдром. Други форми протичат с обриви и енцефалит. Може да се развие сепсис.
Хепатитът може да причини дефекти с различна тежест - нанизъм, ретинопатия, микроцефалия. По-късните усложнения включват изоставане в развитието, слепота и глухота.
Диагностика
За съвременна медицинаедна от най-неотложните задачи е начални етапи. За да направите това, се провежда широка гама от различни тестове за идентифициране на патологии - намазки и култури от флора от влагалището на бременната жена, PCR диагностика, специализирани лабораторни изследвания за комплекс от вътрематочни заболявания при новородени.
Често използван метод е да се идентифицират специализирани маркери с помощта на широко използван ултразвук. Този метод ви позволява да определите олигохидрамниони и полихидрамниони, мътност на амниотичната течност, нарушения в развитието и увреждане на плацентата, различни патологии на плода и нарушения в развитието различни системиоргани на детето.
По време на следродовия период се извършва комплекс от различни лабораторни изследвания, за да се потвърди или опровергае наличието на вътрематочни инфекции. Тестовете за микроорганизми, вируси и бактерии са широко разпространени. Използват се молекулярно-биологични методи на изследване на базата на ДНК, серологични и хистологични анализи.
В първите дни от живота, при съмнение за инфекция, детето трябва да бъде прегледано от специалисти в различни области - кардиология, неврология, офталмология и други области. Препоръчително е да се приложи различни изследваниявърху реакциите на тялото на детето.
Лечение
Лечението на вътрематочни инфекции е комплекс от многопосочни терапии, които заедно помагат да се справят с болестта. Основните видове лечение са насочени към освобождаване на тялото от патогени, възстановяване на пълния обхват на функциониране на имунната система и възстановяване на тялото след заболяване.
За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори и имуноглобулини. Повечето антибиотици, предназначени за новородени и бременни жени, помагат в борбата с вирусите и бактериите. Възстановяването на тялото се състои в премахване на остатъчните симптоми на вътрематочни инфекции.
Предотвратяване
На първо място, превантивният преглед на партньорите на етапа на планиране на бременността ще помогне да се избегне появата на вътрематочни инфекции. Ваксинацията често се използва за предотвратяване на появата на херпесни вируси.
Важен елемент от превенцията е пълното и безусловно спазване на правилата за лични и обща хигиена, поддържане на здравословен начин на живот, редовни прегледи за различни инфекциозни заболявания.
Вътрематочната инфекция при новородено е специална група заболявания, с които бебето се заразява преди раждането. Регистрирани са и случаи на инфекция директно по време на раждането.Инфекции от този характер могат да доведат до смърт на плода, спонтанен аборт или ненормално развитие.
Регистрирани са случаи, когато патологиите са довели до ранно раждане, дефекти, тежки увреждания на централната нервна система. Ето защо е препоръчително диагностиката да се извърши своевременно. Това включва извършване на изследвания на микроскопично ниво. Допълнително се анализира функционирането, имунитета, ензимите, взаимодействието на молекулите и правилността на работа биологични процеси.
Лечението на инфекции от този характер се извършва с помощта на имуноглобулини и модулатори. На жената се предписва редовна употреба на антивирусни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на бактериите.
Вътрематочна инфекция при новородени се наблюдава при наличие на патологии в определени процеси. Ситуацията се наблюдава на фона на инфекция на плода. Към днешна дата не е възможно да се определи напълно пътя на инфекцията. Днес приблизително 10% от всички деца се раждат с това заболяване. Този проблемТова е особено остро в педиатрията, тъй като това причинява голям брой смъртни случаи и развитие на заболявания веднага след раждането. На родителите се препоръчва да обърнат внимание на превенцията на инфекциите. В този случай ще бъде възможно да се намали рискът от развитие на опасни заболявания.
Диагнозата на инфекцията се предписва по време на бременност
Причини за заболявания
Процесът на инфекция при тези заболявания започва, докато плодът е в утробата. Рискът от инфекция остава и по време на раждането. В този случай майката е носител на инфекцията. Болестта може да се предава вертикално или нагоре. Всичко зависи от местоположението на вирусите и бактериите.
Само в редки случаи бременна жена е била заразена по време на диагностика, изискваща биопсия или други специфични процедури. Рискът се увеличава, когато лекарствата се прилагат на бебето чрез кръв или плазма.
Вирусните агенти могат да се предават антенатално. В този случай плодът може да бъде заразен с рубеола, херпес, хепатит и ХИВ. Поради вътреклетъчни патогени се диагностицира токсоплазмоза или микоплазмоза.
Важна роля играе състоянието на родовия канал и самия процес на раждане на бебето. На този етап остава рискът от проникване на микроби в тялото на бебето различни начини. Сред бактериите се увеличава възможността за инфекция със стрептококи, Proteus, Klebsiella и др. Първоначално плацентата се използва като ефективна бариера. Но дори и незначително увреждане може да доведе до развитие на недостатъчност. Чрез малки дупки вредните бактерии могат да проникнат вътре без никакви специални препятствия. Сред тях особено опасен е вирусът на сифилис.
Взема се предвид и медицинската история на майката и наличието на предишни неблагоприятни бременности. Рискът от развитие на вътрематочни инфекции също се увеличава, ако бебето се роди преждевременно. Допълнително се анализира периодът, през който жената е била заразена (преди и след бременността).
По време на раждането лекарят анализира основните свойства на амниотичната течност
Детето е пряко засегнато от периода на инфекция, както и от вируса, който е причинил развитието на патологията. Например, ако патогенът проникне през първите десет седмици от бременността, това ще завърши със спонтанен аборт. Ако инфекцията настъпи през дванадесетата седмица, тогава най-вероятно детето ще се роди мъртво или ще има сериозни дефекти в развитието на вътрешните органи и системи. Инфекцията на плода от втория триместър е изпълнена с неправилно развитие на отделни вътрешни органи или наличие на изразена генерализирана инфекция след раждането.
Трябва да се отбележи, че симптомите са коренно различни при майката и детето. Дори ако не са открити негативни прояви при жена, впоследствие могат да бъдат открити сериозни лезии в плода.
Невъзможно е напълно да се изключи възможността за мъртво раждане. Вирусите и бактериите са склонни да проникват дълбоко в тъканите и да нарушават функционирането на централната нервна система, сърцето и други важни органи.
Симптоми на инфекции
Последствията от инфекцията при бебето са видими дори по време на раждане. Лекарят обръща внимание на състоянието на амниотичната течност - тя става мътна и съдържа много мекониум. Пациентът може да се почувства зле. Ако детето има вътрематочна инфекция, рискът от раждане на бебе с асфиксия се увеличава, голям черен дроби други общи дефекти в развитието. По правило допълнително се диагностицират рубеола, пиодермия и различни обилни кожни обриви. Някои бебета изпитват треска, гърчове и различни респираторни и сърдечни нарушения.
Антенаталната вътрематочна инфекция може да доведе до пневмония, миокардит, анемия и други заболявания, които се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. След това детето се изследва с помощта на специално медицинско оборудване. С негова помощ можете да идентифицирате заболявания на органите на зрението, дефекти в сърцето, наличие на кисти и неправилно функциониране на мозъка.
При IUI детето може да развие патологии
Неонатологът обръща внимание на бебето в следродилния период. При наличие на заболявания той често повръща, има мускулна слабост и неправилна реакция на централната нервна система. Кожата се изследва редовно. Не е позволено да е с подчертан сив цвят. Вътрематочните инфекции имат различни инкубационен период. Всяко заболяване се анализира поотделно в зависимост от характера и спецификата на проявата.
Всяка отделна TORCH инфекция има различни методи за диагностика и лечение. Препоръчително е да се консултирате със специалист в областта за подробен съвет по този въпрос.
Основни видове инфекции
Вътрематочна инфекция - широко понятие. Разделянето му се извършва в зависимост от източника на заболяването:
в медицинска практикаОбичайно е най-често срещаните заболявания да се комбинират със специално съкращение - TORCH.
Този синдром включва токсоплазмоза, рубеола, херпес и други лезии.
Това включва тестове за наличие на ХИВ, хепатит, едра шарка, микоплазмоза и сифилис.
Токсоплазмоза: характеристики на инфекцията
Заболяването се диагностицира, ако плодът в утробата е бил заразен с клетки на Toxoplasma Gondii. Патологията може да доведе до анормално развитие, наличие на дефекти на мозъка, сърцето и други вътрешни органи.
Диагнозата се поставя веднага след раждането на бебето. Инфекцията се проявява под формата на тежка треска, жълтеница, подуване, разстройство на изпражненията и периодични конвулсии. Освен това бебето може да има симптоми на менингит и енцефалит. Ако заболяването прогресира до хроничен характер, тогава ситуацията се влошава от страбизъм или пълна атрофия оптичен нерв. За съжаление, инфекцията може да бъде фатална преди раждането.
В късен стадий на заболяването бебето развива епилепсия и пълна слепота.
Характеристики на рубеола по време на вътрематочна инфекция
Инфекцията възниква, когато заболяването се предава по време на бременност. През първите осем седмици вероятността достига осемдесет процента. През втория триместър пада до двадесет, а през третия до осем процента.
Ако детето има заболяването, то ще се роди преждевременно и няма да наддава добре. Освен това по кожата могат да се видят обрив и очевидни прояви на жълтеница.
Вродената рубеола е опасна поради следните симптоми:
- частично или пълно увреждане на очния мускул;
- недостатъчен тонус на слуховия нерв.
Ако инфекцията удари бебето през втората половина на бременността, то може да се роди с ретинопатия или пълна глухота.
Аномалиите на фона на рубеола са обширни. Дефектите могат да се проявят в структурата на небцето, хепатит, анормална структура на скелета или пикочно-половата система. Инфекцията е опасна, защото впоследствие детето може да изостане във физическото и умствено развитие.
Диагнозата трябва да се извършва по време на бременност и след раждането на бебето
Цитомегалия: характеристики на инфекцията и протичане на инфекцията
Този видинфекцията е опасна, защото води до тежки увреждания на вътрешните системи на болното дете. Усложнението може да доведе и до имунодефицит или появата на гнойни кожни лезии. Дефектите могат да бъдат или вродени, или да се появят по време на определен период от развитие. В следродилния период може да се появи жълтеница, хемороиди, пневмония, анемия и други заболявания.
Впоследствие органите на зрението, черния дроб, глухотата и други заболявания остават изложени на риск.
Вътрематочна херпесна инфекция
Херпесната инфекция може да се прояви в няколко форми:
- генерализираната форма се характеризира с токсикоза, наличие на респираторни заболявания, жълтеница, заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, хемороиди;
- неврологични;
- увреждане на лигавицата и кожата.
Ако бактериалната инфекция стане множествена, детето се диагностицира със сепсис.
Херпесът е опасна инфекция, която може да доведе до редица усложнения. Сред най-опасните са пълна глухота, слепота, аномално развитие или забавяне в него.
Характеристики на диагностиката
Днес диагнозата на вътрематочните инфекции е доста остра. Необходимо е възможно най-рано да се установи наличието на вредни бактерии, вируси и гъбички. За да направите това, в кабинета на гинеколога се взема намазка, култивирана за проверка на наличието на бактерии и състоянието на микрофлората. В някои случаи допълнително се предписва PCR или комплексен TORCH анализ. Инвазивната пренатална диагностика трябва да се извършва само при жени с повишен риск.
Гинекологът ще може да изследва определени маркери по време на ултразвуково изследване. Трябва да се обърне внимание на диагнозата, ако преди това са били диагностицирани ниски или полихидрамниони и други патологии на развитието на бременността. Ако има отклонения, лекарят допълнително ще предпише изследване на функционирането на сърцето и кръвния поток.
Допълнителни изследвания трябва да се извършат и след раждането на бебето. За целта се правят микробиологични изследвания. Трябва да се направят ДНК изследвания. За тази цел се използват серологични методи на изследване. Важна роля играе резултатът от хистологията на плацентата, която може да се направи и след раждането.
Ако се подозира, че бебето има някаква вътрематочна инфекция, тогава през първия ден от живота то трябва да бъде постоянно под наблюдението на невролог, кардиолог и други специалисти в областта на детските болести. По тяхна преценка се предписват тестове за идентифициране на патологии в развитието на слуха, зрението и други вътрешни органи.
За превантивни цели жената трябва редовно да се преглежда от гинеколог.
Основни принципи на лечение на инфекции
На първия етап от елиминирането на патологиите е необходимо да се вземат лекарства за повишаване на имунитета срещу развитието на вирусни, бактериални и други заболявания.
За подобряване на имунитета е необходимо да се използват специални модулатори и имуноглобулини. Ацикловирът се използва най-често срещу вируси. Ефективна терапияборбата с бактерии включва използването на широкоспектърни антибиотици.
Терапията трябва да се извършва една по една, за да се отървете от всеки отделен симптом. В противен случай рискът от патологии в централната нервна система се увеличава. В резултат на това детето може да има проблеми със сърцето и белите дробове.
Предотвратяване на инфекции
Ако пациентът е диагностициран с генерализирана форма на инфекция, тогава вероятността да се предаде на детето е осемдесет процента. При локални прояви се увеличава рискът от увреждане само на отделни вътрешни органи. За съжаление почти всяка инфекция може да доведе до проблеми с централната нервна система в бъдеще.
Основните методи за превенция включват провеждане на пълен преглед на пациента преди бременността. По време на бременност трябва да се предпазите от контакт с болни хора. Ако една жена преди това не е имала рубеола и не е била ваксинирана срещу нея, тогава инжекцията трябва да се направи три месеца преди планираната бременност. Освен това трябва да се отбележи, че някои случаи на инфекция изискват прекъсване на бременността на всеки етап.
Дори след напълно успешно раждане, състоянието на бебето може да се влоши рязко през първите седмици от живота. Апатия, летаргия, постоянна регургитация, липса на апетит, проблеми с теглото - това е приблизителен списък от предупредителни симптоми, които най-често проявяват инфекции при новородени.
Вътрематочна инфекция при новородени
Женското тяло на различни етапи от живота може да съдържа патогени на различни заболявания, включително инфекции, предавани по полов път. Това важи особено за служителите на опасни производства и собствениците хронични патологии. Ако инфекцията атакува жена по време на бременност, съществува висок риск от предаването й на детето по време на вътрематочния му живот. Общият кръвоток с майката, поглъщането на амниотична течност са възможни пътища на инфекция. В допълнение, инфекцията често се случва директно по време на преминаването на бебето през родовия канал.
Вирусните инфекции провокират заболявания като херпес, рубеола, цитомегалия и грип. Сред известните бактериални патогени са хламидия, трепонема, стрептококи, Е. coli и др. Дори гъбичките и протозоите могат да причинят вътрематочна инфекция при новородено бебе.
Цитомегаловирусна инфекция при новородени
Цитомегаловирусната инфекция при новородени се счита за относително безобидна, изключително рядко провокира патологии в развитието, поради което лекарствата за нейното лечение се предписват в изключителни ситуации. За бъдещата майка развитието на цитомегалия протича напълно незабелязано. Но самото наличие на цитомегаловирус в тялото на бременната жена провокира отслабване на защитните сили, в резултат на което имунната система не може правилно да защити жената и бебето.
Херпесният вирус е близък роднина на цитомегаловируса, но неговата активност е много по-разрушителна. Ако в амниотичната течност се открие херпетична инфекция, бременната жена се изпраща за планирано цезарово сечение. Ако патогенът на херпес атакува дете, той ще се нуждае от подходяща терапия, чиято цел е да се сведе до минимум отрицателното въздействие на инфекцията върху нервната система.
Стафилококова инфекция при новородени
Стафилококите живеят рамо до рамо с хората: те могат да бъдат намерени в мляко и производни продукти, върху предмети от бита, растения и просто във въздуха. От цялото семейство Staphylococcaceae само три вида са провокатори на инфекциозни заболявания.
Повечето опасен стафилокок– златен. Наличност в детско тялоТози патоген може да се приеме чрез гнойни възпаления на кожата, включително нагнояване на пъпната рана, както и образуване на циреи и импетиго. Стафилококовата инфекция при новородени може да доведе до много тъжни последици: от менингит, остеомиелит и пиелонефрит до сепсис и токсичен шок; от ларингит и пневмония до епидермална некролиза.
Разбира се, при такава мащабна заплаха за здравето, не можете да се колебаете да посетите лекар. По-добре е да се опитате да си уговорите среща с квалифициран специалист, тъй като атаката на стафилококи изисква достоен отговор под формата на цял коктейл от антибактериални средства, витамини, пробиотици и ензими.
Чревни инфекции при новородени
Възрастен чревна инфекцияРядко може да ви извади от обичайния ритъм на живот (с изключение на няколко дни), но за малко дете, особено новородено, проблемите в червата могат да причинят смърт. освен това ние говорим зане за специални случаи: за една трета от децата, починали преди тригодишна възраст, диагнозата „чревна инфекция“ стана фатална. Отравянето на тялото с токсини, произведени от вредната микрофлора, както и дехидратацията, която възниква в резултат на опитите на малкия организъм да премахне всички ненужни предмети, са разрушителни фактори.
Вътрематочната инфекция при новородено е специална група заболявания, с които бебето се заразява преди раждането. Регистрирани са и случаи на инфекция директно по време на раждането.Инфекции от този характер могат да доведат до смърт на плода, спонтанен аборт или ненормално развитие.
Регистрирани са случаи, когато патологиите са довели до ранно раждане, дефекти и тежки увреждания на централната нервна система. Ето защо е препоръчително диагностиката да се извърши своевременно. Това включва извършване на изследвания на микроскопично ниво. Освен това се анализира функционирането, имунитета, ензимите, взаимодействието на молекулите и правилността на биологичните процеси.
Лечението на инфекции от този характер се извършва с помощта на имуноглобулини и модулатори. На жената се предписва редовна употреба на антивирусни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на бактериите.
Вътрематочна инфекция при новородени се наблюдава при наличие на патологии в определени процеси. Ситуацията се наблюдава на фона на инфекция на плода. Към днешна дата не е възможно да се определи напълно пътя на инфекцията. Днес приблизително 10% от всички деца се раждат с това заболяване. Този проблем е особено остър в педиатрията, тъй като това причинява голям брой смъртни случаи и развитие на заболявания веднага след раждането. На родителите се препоръчва да обърнат внимание на превенцията на инфекциите. В този случай ще бъде възможно да се намали рискът от развитие на опасни заболявания.
Процесът на инфекция при тези заболявания започва, докато плодът е в утробата. Рискът от инфекция остава и по време на раждането. В този случай майката е носител на инфекцията. Болестта може да се предава вертикално или нагоре. Всичко зависи от местоположението на вирусите и бактериите.
Само в редки случаи бременна жена е била заразена по време на диагностика, изискваща биопсия или други специфични процедури. Рискът се увеличава, когато лекарствата се прилагат на бебето чрез кръв или плазма.
Вирусните агенти могат да се предават антенатално. В този случай плодът може да бъде заразен с рубеола, херпес, хепатит и ХИВ. Поради вътреклетъчни патогени се диагностицира токсоплазмоза или микоплазмоза.
Важна роля играе състоянието на родовия канал и самия процес на раждане на бебето. На този етап остава рискът от проникване на микроби в тялото на бебето по различни начини. Сред бактериите се увеличава възможността за инфекция със стрептококи, Proteus, Klebsiella и др. Първоначално плацентата се използва като ефективна бариера. Но дори и незначително увреждане може да доведе до развитие на недостатъчност. Чрез малки дупки вредните бактерии могат да проникнат вътре без никакви специални препятствия. Сред тях особено опасен е вирусът на сифилис.
Взема се предвид и медицинската история на майката и наличието на предишни неблагоприятни бременности. Рискът от развитие на вътрематочни инфекции също се увеличава, ако бебето се роди преждевременно. Допълнително се анализира периодът, през който жената е била заразена (преди и след бременността).
Детето е пряко засегнато от периода на инфекция, както и от вируса, който е причинил развитието на патологията. Например, ако патогенът проникне през първите десет седмици от бременността, това ще завърши със спонтанен аборт. Ако инфекцията настъпи през дванадесетата седмица, тогава най-вероятно детето ще се роди мъртво или ще има сериозни дефекти в развитието на вътрешните органи и системи. Инфекцията на плода от втория триместър е изпълнена с неправилно развитие на отделни вътрешни органи или наличие на изразена генерализирана инфекция след раждането.
Трябва да се отбележи, че симптомите са коренно различни при майката и детето. Дори ако не са открити негативни прояви при жена, впоследствие могат да бъдат открити сериозни лезии в плода.
Невъзможно е напълно да се изключи възможността за мъртво раждане. Вирусите и бактериите са склонни да проникват дълбоко в тъканите и да нарушават функционирането на централната нервна система, сърцето и други важни органи.
Последствията от инфекцията при бебето са видими дори по време на раждане. Лекарят обръща внимание на състоянието на амниотичната течност - тя става мътна и съдържа много мекониум. Пациентът може да се почувства зле. Ако детето има вътрематочна инфекция, рискът от раждане на бебе с асфиксия, голям черен дроб и други общи дефекти в развитието се увеличава. По правило допълнително се диагностицират рубеола, пиодермия и различни обилни кожни обриви. Някои бебета изпитват треска, гърчове и различни респираторни и сърдечни нарушения.
Антенаталната вътрематочна инфекция може да доведе до пневмония, миокардит, анемия и други заболявания, които се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. След това детето се изследва с помощта на специално медицинско оборудване. С негова помощ можете да идентифицирате заболявания на органите на зрението, дефекти в сърцето, наличие на кисти и неправилно функциониране на мозъка.
Неонатологът обръща внимание на бебето в следродилния период. При наличие на заболявания той често повръща, има мускулна слабост и неправилна реакция на централната нервна система. Кожата се изследва редовно. Не е позволено да е с подчертан сив цвят. Интраутеринните инфекции имат различен инкубационен период. Всяко заболяване се анализира поотделно в зависимост от характера и спецификата на проявата.
Всяка отделна TORCH инфекция има различни методи за диагностика и лечение. Препоръчително е да се консултирате със специалист в областта за подробен съвет по този въпрос.
Вътрематочната инфекция е широко понятие. Разделянето му се извършва в зависимост от източника на заболяването:
В медицинската практика е обичайно да се комбинират най-често срещаните заболявания със специално съкращение - TORCH.
Този синдром включва токсоплазмоза, рубеола, херпес и други лезии.
Това включва тестове за наличие на ХИВ, хепатит, едра шарка, микоплазмоза и сифилис.
Заболяването се диагностицира, ако плодът в утробата е бил заразен с клетки на Toxoplasma Gondii. Патологията може да доведе до анормално развитие, наличие на дефекти на мозъка, сърцето и други вътрешни органи.
Диагнозата се поставя веднага след раждането на бебето. Инфекцията се проявява под формата на тежка треска, жълтеница, подуване, разстройство на изпражненията и периодични конвулсии. Освен това бебето може да има симптоми на менингит и енцефалит. Ако заболяването стане хронично, ситуацията се влошава от страбизъм или пълна атрофия на зрителния нерв. За съжаление, инфекцията може да бъде фатална преди раждането.
В късен стадий на заболяването бебето развива епилепсия и пълна слепота.
Инфекцията възниква, когато заболяването се предава по време на бременност. През първите осем седмици вероятността достига осемдесет процента. През втория триместър пада до двадесет, а през третия до осем процента.
Ако детето има заболяването, то ще се роди преждевременно и няма да наддава добре. Освен това по кожата могат да се видят обрив и очевидни прояви на жълтеница.
Вродената рубеола е опасна поради следните симптоми:
- частично или пълно увреждане на очния мускул;
- CHD (вродени сърдечни дефекти);
- недостатъчен тонус на слуховия нерв.
Ако инфекцията удари бебето през втората половина на бременността, то може да се роди с ретинопатия или пълна глухота.
Аномалиите на фона на рубеола са обширни. Дефектите могат да се проявят в структурата на небцето, хепатит, анормална структура на скелета или пикочно-половата система. Инфекцията е опасна, защото впоследствие детето може да изостане във физическото и умственото развитие.
Цитомегалия: характеристики на инфекцията и протичане на инфекцията
Този вид инфекция е опасна, защото води до тежки увреждания на вътрешните системи на болното дете. Усложнението може да доведе и до имунодефицит или появата на гнойни кожни лезии. Дефектите могат да бъдат или вродени, или да се появят по време на определен период от развитие. В следродилния период може да се появи жълтеница, хемороиди, пневмония, анемия и други заболявания.
Впоследствие органите на зрението, черния дроб, глухотата и други заболявания остават изложени на риск.
Херпесната инфекция може да се прояви в няколко форми:
- генерализираната форма се характеризира с токсикоза, наличие на респираторни заболявания, жълтеница, заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, хемороиди;
- неврологични;
- увреждане на лигавицата и кожата.
Ако бактериалната инфекция стане множествена, детето се диагностицира със сепсис.
Херпесът е опасна инфекция, която може да доведе до редица усложнения. Сред най-опасните са пълна глухота, слепота, аномално развитие или забавяне в него.
Днес диагнозата на вътрематочните инфекции е доста остра. Необходимо е възможно най-рано да се установи наличието на вредни бактерии, вируси и гъбички. За да направите това, в кабинета на гинеколога се взема намазка, култивирана за проверка на наличието на бактерии и състоянието на микрофлората. В някои случаи допълнително се предписва PCR или комплексен TORCH анализ. Инвазивната пренатална диагностика трябва да се извършва само при жени с повишен риск.
Гинекологът ще може да изследва определени маркери по време на ултразвуково изследване. Трябва да се обърне внимание на диагнозата, ако преди това са били диагностицирани ниски или полихидрамниони и други патологии на развитието на бременността. Ако има отклонения, лекарят допълнително ще предпише изследване на функционирането на сърцето и кръвния поток.
Допълнителни изследвания трябва да се извършат и след раждането на бебето. За целта се правят микробиологични изследвания. Трябва да се направят ДНК изследвания. За тази цел се използват серологични методи на изследване. Важна роля играе резултатът от хистологията на плацентата, която може да се направи и след раждането.
Ако се подозира, че бебето има някаква вътрематочна инфекция, тогава през първия ден от живота то трябва да бъде постоянно под наблюдението на невролог, кардиолог и други специалисти в областта на детските болести. По тяхна преценка се предписват тестове за идентифициране на патологии в развитието на слуха, зрението и други вътрешни органи.
На първия етап от елиминирането на патологиите е необходимо да се вземат лекарства за повишаване на имунитета срещу развитието на вирусни, бактериални и други заболявания.
За подобряване на имунитета е необходимо да се използват специални модулатори и имуноглобулини. Ацикловирът се използва най-често срещу вируси. Ефективната терапия срещу бактерии включва използването на широкоспектърни антибиотици.
Терапията трябва да се извършва една по една, за да се отървете от всеки отделен симптом. В противен случай рискът от патологии в централната нервна система се увеличава. В резултат на това детето може да има проблеми със сърцето и белите дробове.
Ако пациентът е диагностициран с генерализирана форма на инфекция, тогава вероятността да се предаде на детето е осемдесет процента. При локални прояви се увеличава рискът от увреждане само на отделни вътрешни органи. За съжаление почти всяка инфекция може да доведе до проблеми с централната нервна система в бъдеще.
Основните методи за превенция включват провеждане на пълен преглед на пациента преди бременността. По време на бременност трябва да се предпазите от контакт с болни хора. Ако една жена преди това не е имала рубеола и не е била ваксинирана срещу нея, тогава инжекцията трябва да се направи три месеца преди планираната бременност. Освен това трябва да се отбележи, че някои случаи на инфекция изискват прекъсване на бременността на всеки етап.
Източник: mladeni.ru
Вътрематочна инфекция - причини, симптоми, последствия. Анализ за вътрематочни инфекции
Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. Относително, тъй като дори в такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозно заболяване. Тази голяма група заболявания се наричат вътрематочни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болната майка може да зарази детето си по време на развитието на плода или по време на раждане. Ще обсъдим признаците и методите за диагностициране на такива заболявания в статията.
Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремонно пречат на формирането на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни - с дефекти в умственото и физическото развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.
Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката
- Навременно диагностицирано и лекувано инфекциозно заболяване при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
- Инфекциозните агенти преминават от майката на бебето при 10 от 100 бременности.
- 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
- Инфекцията, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
- Редица инфекциозни заболявания, които не обещават нищо добро за бебето, могат да присъстват в майката в латентна форма и практически нямат ефект върху нейното благосъстояние.
- Ако една бременна жена за първи път се разболее от едно или друго инфекциозно заболяване, има голяма вероятност нейното дете също да се зарази.
Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да навлязат в малък растящ организъм:
- хематогенен (трансплацентарен) - от майката вредните микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
- възходящ - инфекцията възниква, когато причинителят на инфекцията се издигне през гениталния тракт до матката и, след като проникне в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да развие хламидиална инфекция и ентерококи;
Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето
Изход инфекциозна инфекцияплодът зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:
- период на бременност 3 – 12 седмици: спонтанно прекъсване на бременността или поява на различни аномалии в развитието на плода;
- период на бременност 11 - 28 седмици: плодът е забележимо забавен във вътрематочното развитие, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
- период на бременност след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които до този момент вече са се образували. Инфекцията представлява най-голяма опасност за централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и зрителните органи.
В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. Следните последствия показват остра инфекция на дете при раждане:
- шоково състояние;
- пневмония;
- сепсис (отравяне на кръвта).
Известно време след раждането острата вътрематочна инфекция при новородени може да се прояви със следните признаци:
- прекомерна дневна продължителност на съня;
- слаб апетит;
- недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.
Ако вродената инфекция е хронична, може изобщо да няма клинична картина. Отдалечените признаци на вътрематочна инфекция включват:
- пълна или частична глухота;
- разстройства на психичното здраве;
- патологии на зрението;
- изоставане от връстниците си в двигателното развитие.
Проникването на инфекция в плода през матката води до следните последствия:
- мъртво раждане на бебе;
- вътрематочна ембрионална смърт;
- замразена бременност;
- спонтанен аборт.
При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:
- топлина;
- обрив и ерозивни кожни лезии;
- неимунен хидропс феталис;
- анемия;
- увеличен черен дроб поради жълтеница;
- пневмония;
- патологии на сърдечния мускул;
- патология на очната леща;
- микроцефалия и хидроцефалия.
Всяка бъдеща майка рискува да бъде уловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до краен предел. Но най-голямата опасност очаква жените, които:
- вече имате едно или повече деца, посещаващи детска градина или училище;
- са свързани с медицинската сфера и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекция;
- работа в детска градина, училище и други детски заведения;
- сте имали 2 или повече медицински прекъсвания на бременност в миналото;
- имат възпалителни заболяванияв бавна форма;
- изправен пред преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
- сте имали бременност в миналото ненормално развитиеембрионална или вътрематочна смърт на плода;
- вече сте родили бебе с признаци на инфекция в миналото.
Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност
Лекарите идентифицират няколко универсални признака, които предполагат, че бъдещата майка е заразила инфекциозно заболяване:
- внезапно повишаване на температурата, треска;
- задух при ходене или изкачване на стълби;
- кашлица;
- обрив по тялото;
- увеличени лимфни възли, които реагират болезнено на допир;
- болезнени стави, които изглеждат подути;
- конюнктивит, лакримация;
- запушване на носа;
- болезнени усещания в гърдите.
Този набор от показания може също да показва развитието на алергии при бременна жена. В този случай няма заплаха от инфекциозна инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.
Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност
Активността на повсеместно разпространените патогенни микроорганизми е главната причиназаболеваемост сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, влизайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вирусите, отговорни за развитието на остри респираторни вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето възниква само ако бременната жена развие висока телесна температура.
По един или друг начин вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болната майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода:
- Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са такива възпалителни патологии като цервикална ектопия, уретрит, цистит и пиелонефрит.
- Майката има състояние на имунна недостатъчност или HIV инфекция.
- Трансплантация на органи и тъкани, които жената е претърпяла в миналото.
Вътрематочни инфекции: основни характеристики и пътища на заразяване
Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да получите заболяването чрез сексуален и близък домашен контакт, чрез кръв (например чрез трансфузия от заразен донор).
По време на първичната инфекция на бременна жена микроорганизмът прониква през плацентата и заразява плода. В някои случаи бебето не изпитва необичайни последици след инфекцията. Но в същото време статистиката казва: 10 от 100 бебета, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.
Последствията от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:
- спонтанен аборт;
- мъртво раждане;
- загуба на слуха от невросензорен произход;
- ниско тегло при раждане;
- хидро- и микроцефалия;
- пневмония;
- изоставане в развитието на психомоторните умения;
- патологично увеличение на черния дроб и далака;
- слепота с различна тежест.
Цитомегаловирус под микроскоп
Ако инфекциозното увреждане е от общ комбиниран характер, повече от половината бебета умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. Освен това има вероятност да се развият последствия като умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота. При леки локални увреждания последствията не са толкова фатални.
За съжаление, все още няма лекарства, които могат да се използват за елиминиране CMV симптомипри новородени. Ако бременна жена е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се прекъсва, тъй като детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да се сведе до минимум ефектът от заболяването върху нейното тяло.
Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му е диагностицирана с вируса херпес симплекс 2 вида, които в повечето случаи се заразяват при незащитен полов контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето възниква главно по време на процеса на раждане, когато се движи през родовия канал на заразената майка. В някои случаи вирусът достига до плода през плацентата.
Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:
- пневмония;
- зрително увреждане;
- мозъчно увреждане;
- кожен обрив;
- топлина;
- лошо съсирване на кръвта;
- жълтеница;
- апатия, липса на апетит;
- мъртво раждане.
Тежките случаи на инфекция водят до умствена изостаналост, церебрална парализа и вегетативно състояние.
Херпес симплекс вирус под микроскоп
Това заболяване с право се счита за един от най-застрашаващите живота ембриони. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков, като заразяването е възможно дори на голямо разстояние. Заболяването, което представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, "програмира" различни деформации в развитието на бебето:
- ниско тегло при раждане;
- спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
- микроцефалия;
- вродени аномалии в развитието на сърдечния мускул;
- загуба на слуха;
- катаракта;
- различни кожни заболявания;
- пневмония;
- неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
- менингит, енцефалит.
Наличието на този вирус в организма провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, защото е латентна. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така съществува заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 от 100 случая. На 13-28 седмици от бременността плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.
При заразяване с парвовирус В19 се отбелязват следните последствия:
- подуване;
- анемия;
- мозъчно увреждане;
- хепатит;
- възпаление на миокарда;
- перитонит.
Когато бъдещата майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но симптомите на заболяването не винаги са налице.
Вродената варицела се идентифицира по следните характеристики:
- мозъчно увреждане;
- пневмония;
- кожен обрив;
- забавено развитие на очите и крайниците;
- атрофия на зрителния нерв.
Новородените бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременна жена "хване" инфекция 5 дни преди раждането или по-късно, бебето ще получи инжекция с имуноглобулин след раждането, тъй като в тялото му няма майчини антитела.
Вземи го опасен вирусвъзможно по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването прониква в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месеца от бременността. Последиците от инфекцията за детето са:
- хепатит В, който може да бъде лекуван с подходящ подход;
- рак на черния дроб;
- индолентна форма на хепатит В;
- остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчности той умира;
- забавяне на развитието на психомоторните функции;
- хипоксия;
- спонтанен аборт.
Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)
ХИВ инфекцията е бич за специалните имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията възниква по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата или по време на раждане. За заразените с ХИВ деца се препоръчва интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слабото тяло. Заразените деца умират от инфекции, които не представляват смъртна опасност за здрави деца.
За потвърждаване на ХИВ при бебе се използва методът за диагностика на полимеразна верижна реакция. Също така е много важно своевременно да се открие инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.
Заболяването се развива в резултат на активността на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Инфекцията на бременна жена става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При жените заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че в някои случаи се наблюдава треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са следните:
- обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
- възпаление на мозъка;
- отказ от храна;
- сепсис;
- спонтанен аборт;
- мъртво раждане на бебе.
Ако признаците на листериоза станат очевидни през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждаване на листериоза при бременна жена й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.
Ако бременна жена има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето й е почти 100%. От 10 заразени бебета оцеляват само 4, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази, дори ако болестта на майката е латентна. Резултатите от инфекцията в тялото на детето са както следва:
- кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
- увреждане на горните и долните крайници;
- образуване на пукнатини и обриви по кожата;
- анемия;
- жълтеница;
- умствена изостаналост;
- преждевременно раждане;
- мъртво раждане.
Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато се грижи за домашен любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътрематочното развитие на бебето - в 50 от 100 случая инфекцията преодолява плацентарната бариера и засяга плода. Последствията от заразяване на дете са следните:
- увреждане на органите на зрението;
- хидроцефалия;
- микроцефалия;
- необичайно увеличен черен дроб и далак;
- възпаление на мозъка;
- спонтанен аборт;
- забавяне на развитието на психомоторните функции.
Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания са обединени в група от така наречените TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители преминават тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.
В рамките на 9 месеца на бъдещата майкаима още какво да минеш лабораторно изследванеза да могат лекарите да се уверят, че е здрава. Бременните жени вземат кръвен тест за хепатит B и C и сифилис. Методът PRC се използва и при бременни жени, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. Освен това бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат вагинална намазка за микрофлора.
Ултразвуковото изследване е от не малко значение за успешното водене на бременността. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностиката на инфекциозни заболявания, с нейна помощ лекарите могат да открият аномалии на вътрематочното развитие, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако следните симптоми станат очевидни на ултразвук:
- Формирани патологии на развитието.
- Полихидрамнион или олигохидрамнион.
- Подуване на плацентата.
- Увеличен и неестествено разширен корем структурни звенабъбрек
- Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
- Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
- Увеличени вентрикули на мозъка.
В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, които разгледахме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод за изследване е изследване на амниотична течност, вторият включва изследване на кръв от пъпна връв. Тези диагностични методи са много информативни при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при бебе, тогава материалът за изследване са биологичните течности на бебето - например слюнка или кръв.
Когато носи дете, жената се опитва да го предпази от неблагоприятно външни влияния. Здравето на развиващото се бебе е най-важното през този период, всички защитни механизми са насочени към неговото запазване. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи и плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето – това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.
За да възникне инфекция, включително вътрематочна инфекция, трябва да са налице няколко фактора: патогенът, пътят на предаване и чувствителният организъм. Директният причинител на заболяването се счита за микроби. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители– бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се причинява главно от микробни асоциации, т.е. има смесен характер, но често се срещат и моноинфекции. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:
- Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
- Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
- Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
- Гъбички: кандида.
- Протозои: токсоплазма.
Установена е отделна група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологични свойства, причиняват подобни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Известни са със съкращението TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също да се каже, че последните годиниИма някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобрени диагностични методи и идентифициране на нови патогени (например листерия).
Инфекцията може да достигне до детето по няколко начина: чрез кръвта (хематогенно или трансплацентарно), околоплодната течност (амниално), по гениталния тракт на майката (възходящо), от стената на матката (трансмурално), през фалопиевите тръби (нисходящо) и през директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, които жената и лекарят трябва да помнят:
- Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
- Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, биопсия на хорионни вили, цезарово сечение).
- Аборти и усложнения при следродилен период(преди прехвърлен).
- Цервикална недостатъчност.
- Полихидрамнион.
- Фетоплацентарна недостатъчност.
- Чести инфекциозни заболявания.
- Фокуси на хронично възпаление.
- Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.
В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен курс, подложени на реактивиране поради нарушения в метаболитните и хормонални процеси в женското тяло: хиповитаминоза, анемия, тежки физически натоварвания, психо-емоционален стрес, ендокринни разстройства, обостряне на хронични заболявания. Тези, при които са идентифицирани такива фактори, са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Те също така показват редовно наблюдение на състоянието и превантивни мерки, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последствия.
Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиното тяло.
Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, реакцията му към инфекциозен процес(зрялост на имунната система), продължителност на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентната инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се възпроизвеждат в ембрионалните тъкани.
Инфекциозните агенти имат различен ефект върху плода. Те могат да провокират възпалителен процес в различни органи с по-нататъшно развитие на морфофункционален дефект или да имат директен тератогенен ефект с появата на структурни аномалии и малформации. От не малко значение са интоксикацията на плода от продукти на микробния метаболизъм, метаболитни нарушения и хемоциркулация с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията на вътрешните органи.
Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на предаването му, силата на имунната система и стадия на патологичния процес при бременната жена, гестационната възраст при в който е настъпила инфекцията. Най-общо това може да бъде представено по следния начин (таблица):
Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (скрит) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез синдрома на новородената инфекция, проявяващ се със следните симптоми:
- Отслабване на рефлексите.
- Мускулна хипотония.
- Отказ от хранене.
- Честа регургитация.
- Бледа кожа с периоди на цианоза.
- Промени в ритъма и честотата на дишане.
- Приглушени сърдечни звуци.
Специфичните прояви на патологията включват широк обхватнарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:
- Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на мехури и пустули.
- Конюнктивит, отит и ринит.
- Пневмония: задух, синкава кожа, хрипове в белите дробове.
- Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сучене, регургитация.
- Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.
Наред с локалния патологичен процес заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Въпреки това, диагностицирането му при новородени е трудно, което се свързва с ниската имунна реактивност на тялото на детето. Първоначално клиниката е доста оскъдна, тъй като присъстват само симптоми на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. Освен това бебето е с поднормено тегло и се лекува зле. пъпна рана, появява се жълтеница, черният дроб и далакът се уголемяват (хепатоспленомегалия).
При деца, заразени в пренаталния период, се откриват нарушения на много жизнени функции. важни системи, включително нервна, сърдечно-съдова, дихателна, хуморална, имунна. Основните адаптационни механизми са нарушени, което се проявява чрез хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.
Клиничната картина на вътрематочните инфекции е много разнообразна - включва специфични и общи симптоми.
Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат никакви видими аномалии при раждането. Но по-късно се откриват признаци на неврологични разстройства: глухота, забавяне на нервно-психическото развитие (лека умствена изостаналост). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират до развитие на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродената инфекция може да се прояви:
- Хепатит.
- Пневмония.
- Хемолитична анемия.
- Тромбоцитопения.
Тези нарушения изчезват за определен период дори и без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, но рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.
Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция на майката или обостряне хронично заболяване. Тогава детето се заразява чрез контакт, преминавайки през засегнатия генитален тракт по време на раждането. Вътрематочната инфекция се среща по-рядко, настъпва преди естествения край на бременността, когато околоплодният мехур се спука, или по друго време - от първия до третия триместър.
Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии храносмилателната система, вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен аборт. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:
- анемия
- Жълтеница.
- Хипотрофия.
- Менингоенцефалит.
- Хепатоспленомегалия.
И херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез образуване на мехури (везикулозни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и често срещани форми, когато патологичен процесучастват множество системи и органи.
Детето може да се зарази от майката на всеки етап от бременността, а клиничните прояви ще зависят от момента на заразяване. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не води до никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:
Но в допълнение към тези признаци могат да се появят и други структурни аномалии, например микроцефалия, цепнато небце, скелетни нарушения, урогенитални нарушения, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и през първите пет години от живота започват проблеми - слухът се влошава, психомоторното развитие се забавя, появяват се аутизъм и захарен диабет.
Рубеолата има ясен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии или провокира смъртта му (спонтанен аборт).
Инфекция с токсоплазмоза на ранни стадиибременността може да бъде придружена от сериозни последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на детето или появата на множество аномалии, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, синдром на оток и разрушаване на вътрешните органи. Вроденото заболяване често е широко разпространено, проявявайки се със следните симптоми:
- анемия
- Хепатоспленомегалия.
- Жълтеница.
- Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
- Треска.
- Хориоретинит.
При заразяване в по-късен стадий клиничните прояви са доста оскъдни и се характеризират предимно с намалено зрение или неизявени нарушения в нервната система, които често остават неоткрити.
Пренаталната диагностика на инфекциозните лезии на плода е от голямо значение. За определяне на патологията се използват лабораторни и инструментални методи за идентифициране на патогена и идентифициране на аномалии в развитието на детето на различни етапи от бременността. Ако подозирате вътрематочна инфекцияизпълнявам:
- Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
- Анализ на цитонамазки от гениталния тракт и амниотична течност (микроскопия, бактериология и вирусология).
- Генетична идентификация (PCR).
- Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
- Кардиотокография.
След раждането новородените се изследват (промивки на кожата, кръвни изследвания) и плацентата ( хистологично изследване). Цялостната диагностика позволява да се идентифицира патологията на предклиничния етап и да се планира по-нататъшно лечение. Естеството на предприетите мерки ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клиничната картина. Пренаталната профилактика и правилното водене на бременността също играят важна роля.
Вътрематочни инфекции - симптоми, лечение, форми, стадии, диагностика
Вътрематочната инфекция (IUI) се разбира като инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват по време на антенатални (пренатални) и (или) интранатални (натални) периоди с вертикална инфекция от майката.
Необходимо е да се прави разлика между понятията „вътрематочна инфекция“ и „вътрематочна инфекция“. Инфекцията предполага проникване на патоген в тялото на детето без развитие на клинична картина, докато вътрематочната инфекция е пълното прилагане на вътрематочна инфекция под формата на клинична проява на инфекциозно заболяване.
Според резултатите от някои проучвания инфекцията се открива при приблизително 50% от доносените и 70% от недоносените деца. Според по-оптимистичните данни всеки десети плод (дете) е изложен на патогенни агенти по време на бременност и раждане.
В 80% от случаите IUI усложнява здравето на детето с различни патологични състояния и дефекти в развитието с различна тежест. Въз основа на резултатите от аутопсията се установява, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за смъртта на новороденото, придружаваща или усложняваща хода на основното заболяване.
Дългосрочни проучвания показват, че децата от първите години от живота, претърпели вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни способности и са по-податливи на инфекциозни и соматични заболявания.
В началото на 70-те години на 20 век Световната здравна организация предлага името „TORCH синдром“. Това съкращение отразява имената на най-честите вътрематочни инфекции: Т - токсоплазмоза, О - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандида и др.) (Други), R - рубеола (Rubella), C - цитомегаловирус (Cytomegalovirus) , H – херпес (Herpes). Ако етиологичен факторнеизвестни със сигурност, те говорят за TORCH синдром.
Основният източник на инфекция при IUI, както вече беше отбелязано, е майката, от която патогенът навлиза в плода по време на анте- и (или) интранаталния период (вертикален механизъм на предаване).
Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои и вируси. Според статистиката първо място в структурата на вътрематочните инфекции заемат бактериалните заболявания (28%), следвани от хламидиалните и свързаните с тях инфекции (21%).
Инфекциозни агенти, които са най-честите причинители на вътрематочна инфекция:
- вируси на рубеола, херпес симплекс, варицела, хепатит В и С, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
- патогенни бактерии (Escherichia, Klebsiella, Proteus и други колиформни бактерии, стрептококи от група В, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, неспорови анаероби);
- вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
- гъби от рода Candida.
Рискови фактори за вътрематочна инфекция:
- хронични заболявания на урогениталната област при майката ( ерозивна лезияшийка на матката, ендоцервицит, колпит, вулвовагинит, киста на яйчника, уретрит, цистит, пиело- и гломерулонефрит и др.);
- инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
- дълъг безводен период.
Фактори, косвено показващи възможна вътрематочна инфекция:
- сложна акушерска история (спонтанен аборт, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество малформации);
- полихидрамнион, наличие на включвания и примеси в амниотичната течност;
- треска, която не е придружена от признаци на възпаление в която и да е органна система, развило се при майката по време на бременност или раждане;
- раждане на недоносено бебе преди термина;
- вътрематочно забавяне на растежа;
- Резултатът от Apgar 0–4 точки през 1-вата минута от живота на детето, с незадоволителни оставащи показатели или влошаване на резултата до 5-та минута от живота;
- новородена треска с неизвестна етиология.
В зависимост от етапа на бременността, на който е настъпила инфекцията, има:
- бластопатия - възниква през първите 14 дни от бременността;
- ембриопатии - появяват се в периода от 15 дни от бременността до 8 седмици;
- фетопатия - развива се след 9 седмици от бременността (ранна фетопатия - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късна фетопатия - от 181-ия ден от бременността до момента на раждането).
Вътрематочната инфекция, която се развива през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на ембриона (замразена бременност) или до образуване на тежки системни малформации, подобни на генетични аномалии в развитието. Спонтанното прекъсване на бременността, като правило, се случва 2-3 седмици след инфекцията.
Тъй като всички органи и системи се формират в ембрионалния период, развитието на IUI на тези етапи ще доведе до смъртта на ембриона или, както в предишния случай, до образуването на малформации с различна тежест.
Фетопатиите имат редица характеристики:
- вродени дефекти се появяват само в онези органи, чието образуване не е завършено по време на раждането на детето;
- инфекциозните процеси са по-често от генерализиран (широко разпространен) характер;
- инфекцията често е придружена от развитие на тромбохеморагичен синдром;
- морфологичното и функционално съзряване на органите настъпва със закъснение.
Световната здравна организация (МКБ-10) предложи обширна класификация на вътрематочните инфекции, чиито основни форми са:
Често вътрематочните инфекции нямат характерни симптоми, така че може да се подозира тяхното присъствие неспецифични признациинфекциозно-възпалителен процес при новородено (тяхното сходство се отбелязва при IUI, провокирано от различни патогени):
- намален или липса на апетит;
- значителна загуба на тегло (намаляване на телесното тегло с повече от 10% от първоначалното тегло при раждане);
- повтаряща се загуба на тегло, лошо възстановяване на телесното тегло (бавно наддаване, леко наддаване);
- възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (склерема);
- летаргия, сънливост, апатия;
- сивкаво-бледо оцветяване на кожата, анемични лигавици, възможно иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, иктер на склерата;
- едематозен синдром с различна тежест и локализация;
- респираторни нарушения (задух, краткотрайни епизоди на спиране на дишането, участие на спомагателни мускули в акта на дишане);
- диспептични разстройства (регургитация, включително тежка регургитация, нестабилни изпражнения, увеличен черен дроб и далак);
- симптоми на участие на сърдечно-съдовата система(тахикардия, понижено кръвно налягане, подуване или пастозност, цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, мраморност на кожата, студенина на крайниците);
- неврологични симптоми (хипер- или хипотоничност, дистония, намалени рефлекси (включително влошаване на сукателния рефлекс);
- промени в кръвната картина (левкоцитоза, ускорена ESR, анемия, намален брой на тромбоцитите).
Признаците на вътрематочна инфекция често се проявяват през първите 3 дни от живота на новороденото.
При диагностициране на IUI се вземат предвид данните от анамнезата, лабораторните и инструментални методиизследване:
- общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, ускорена ESR);
- биохимичен кръвен тест (за маркери на острофазовата реакция - С-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, С3-фракция на комплемента и др.);
- класически микробиологични техники (вирусологични, бактериологични);
- полимеразна верижна реакция (PCR);
- метод на директна имунофлуоресценция с използване на моноклонални антитела;
- ензимен имуноанализ (ELISA) с количествено определянеспецифични антитела от класове IgM, IgG;
- Ехография на коремни органи, сърце, мозък.
Лечението на вътрематочната инфекция е комплексно и се състои от етиотропни и симптоматични компоненти:
Резултати от бременност с IUI:
- вътрематочна смърт на плода;
- мъртво раждане;
- раждането на живо жизнеспособно или живо нежизнеспособно (с дефекти в развитието, несъвместими с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.
Усложнения от вътрематочна инфекция:
- малформации на вътрешните органи;
- вторичен имунен дефицит;
- изоставане на детето от връстниците във физическото и умственото развитие.
При навременна диагнозаи комплексно лечение на вътрематочна инфекция, която се появява в по-късните етапи, прогнозата като цяло е благоприятна (прогнозата се подобрява с увеличаване на гестационната възраст, на която е настъпила инфекцията), въпреки че е чисто индивидуално.
Вероятността за благоприятен изход от заболяването зависи от много характеристики: вирулентност на патогена, неговия тип, метод на инфекция, присъствие съпътстваща патологияи утежняващи фактори от страна на майката, функционалното състояние на организма на бременната и др.
Когато IUI се появи в ранните етапи, прогнозата обикновено е неблагоприятна.
Предотвратяването на развитието на IUI е както следва:
- предотвратяване на инфекциозни заболявания на майката (саниране на огнища на хронично възпаление, навременна ваксинация, скрининг на бременни жени за наличие на TORCH инфекции);
- антибактериална или антивирусна терапия за бременни жени с развитие на остро или обостряне на хронично инфекциозно възпаление;
- преглед на новородени от рискови майки;
- ранна ваксинация на новородени.
Видео от YouTube по темата на статията:
В момента в Руска федерацияВъзникна парадоксална ситуация, когато възникващата тенденция към увеличаване на раждаемостта и намаляване на перинаталната смъртност се комбинира с влошаване на качеството на здравето на новородените, увеличаване на дела на вродените дефекти и инфекциозната патология сред причините за детска смъртност. Високата инфекция на възрастното население с вируси, протозои и бактерии определя значителното разпространение на вътрематочните инфекции при новородените. Източникът на инфекция за плода винаги е майката. Патогенът може да проникне в плода антенатално и интранатално; резултатът от това проникване може да бъде две клинични ситуации, наречени "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Тези понятия не са идентични.
Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като предполагаем факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който не се откриват признаци на инфекциозно заболяване на плода.
Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като установен факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който в тялото на плода и/или новороденото са настъпили патофизиологични промени, характерни за инфекциозно заболяване, открити пренатално или скоро след раждането.
Повечето случаи на съмнение за вътрематочна инфекция не са придружени от развитие на инфекциозно заболяване. Честотата на клиничната изява на вътрематочна инфекция при новородено зависи от свойствата на микроорганизма, пътищата и времето на предаването му от бременната на плода и е средно около 10% от всички случаи на вътрематочна инфекция (варираща в диапазона от 5% до 50%).
Групата с висок риск от вътрематочна инфекция включва: бременни жени с акушерска патология (заплаха от спонтанен аборт, спонтанни аборти, преждевременно раждане, неразвиваща се бременност, антенатална смърт и аномалии в развитието на плода); жени, които са страдали по време на бременност остри инфекцииимащи огнища хронична инфекция, особено в пикочно-половата област, както и тези, които са имали инфекциозни усложнения в ранния следродилен период.
Рискови фактори за интрапартална инфекция са дълъг безводен период, наличие на мекониум в амниотичната течност, треска по време на раждането при майката и раждане на дете с асфиксия, налагаща използване на изкуствена вентилация.
Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено зависи от редица фактори. Голямо значениеима факта на първично заболяване на майката по време на бременност, когато първичният имунен отговор е значително намален. В този случай, като правило, се развива тежка, често генерализирана форма на заболяването; Патогенът прониква в плода трансплацентарно. Ако бременната жена е имунизирана срещу инфекция, тогава е възможна вътрематочна инфекция или лека форма на заболяването.
Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено се влияе значително от периода на проникване на инфекциозния агент в плода. В случай на вирусна инфекция на плода в ембрионалния период на развитие се наблюдава антенатална смърт или множество дефекти в развитието. На 3-5 месеца от вътреутробния живот се развиват инфекциозни фетопатии, характеризиращи се с намаляване на телесното тегло на плода, тъканни малформации, незрялост на централната нервна система, белите дробове, бъбреците и дегенеративни нарушения в клетките на паренхимните органи. Ако се появи инфекция на плода през II-III триместър на бременността, те могат да бъдат открити като признаци на инфекциозна лезия отделни органи(хепатит, миокардит, менингит, менингоенцефалит, хориоретинит и др.) и симптоми на генерализирана инфекция.
Клиничните прояви на вътрематочната инфекция също зависят от пътя на проникване на инфекциозния агент в плода. Има:
1) хематогенен (трансплацентарен) път на проникване; като правило води до развитие на тежка, генерализирана форма на заболяването и се характеризира с тежка жълтеница, хепатит и засягане на множество органи;
2) възходящ път на инфекция - по-често с урогенитална инфекция на майката (например хламидия); патогенът прониква в маточната кухина, засяга мембраните на плода и навлиза в амниотичната течност; новороденото развива конюнктивит, дерматит, лезии стомашно-чревния тракт, пневмония, докато е възможно генерализиране на процеса;
3) низходящ път на инфекция - инфекциозният агент прониква през фалопиевите тръби, а след това - както при възходящия път на инфекция;
4) контактен път– по време на процеса на раждане, през естествения родов канал, например при генитален херпес, кандидозен колпит; заболяването при новородено се развива под формата на лезии на кожата и / или лигавиците, въпреки че впоследствие може да се генерализира.
Най-типичните симптоми на вътрематочна инфекция, открити в ранния неонатален период са: забавяне на вътрематочния растеж, хепатоспленомегалия, жълтеница, обрив, респираторен дистрес, сърдечно-съдова недостатъчности тежки неврологични разстройства. Като се има предвид, че комбинацията от горните симптоми възниква по време на вътрематочни инфекции с различна етиология, терминът "TORCH синдром" се използва в англоезичната литература за обозначаване на клиничните прояви на вътрематочна инфекция. В това съкращение "T" означава токсоплазмоза, "R" означава рубеола, "C" означава цитомегалия и "H" означава херпетична инфекция(herpes infectio), под “О” - други инфекции (други). „Други инфекции“, които се проявяват в неонаталния период като TORCH синдром, в момента включват сифилис, листериоза, вирусен хепатит, варицела и др.
През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на смесените вирусно-вирусни и вирусно-бактериални инфекции.
Всички новородени с характерни прояви на вътрематочна инфекция, както и деца от група с висок риск, ако състоянието им се влоши в ранния неонатален период, трябва да бъдат подложени на целенасочено лабораторно изследване за TORCH инфекция, за да се установи или обективно потвърди етиологията на заболяването. заболяване.
Диагнозата на вътрематочната инфекция винаги е клинична и лабораторна. Липсата на клинични прояви на инфекциозно заболяване в перинаталния период в повечето случаи прави лабораторните изследвания за TORCH инфекции неподходящи. Изключение може да бъде рутинен преглед на клинично здрави новородени от майки с туберкулоза, сифилис и генитален херпес (ако се влоши малко преди раждането).
Според способността за идентифициране на инфекциозния агент, методи лабораторна диагностикамогат да бъдат разделени на две групи: директни, позволяващи откриване на вируси или микроорганизми в биологични течности или тъкани на детето (фетуса), и индиректни, позволяващи да се регистрира специфичния имунен отговор на детето (фетуса) към вируси или микроорганизми.
Директните методи включват:
- Микроскопия (електронна или директна, напр. тъмно поле)
- Откриване на вирусни или бактериални антигени (включително едноетапни имуноензимни и имунохроматографски методи)
- Полимеразна верижна реакция (PCR)
- Културен метод.
Директните лабораторни диагностични методи могат да открият наличието на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Въпреки това, тяхната чувствителност и специфичност значително зависи от вида на открития патоген, качеството на лабораторното оборудване и реактивите. Следователно резултатите от изследването на детето, проведено в различни клинични и изследователски лаборатории, могат да бъдат различни.
Въпреки факта, че през последните години PCR методът се развива бързо като високочувствителен и специфичен, „златен стандарт“ за диагностика на всички бактериални и редица вирусни инфекции(включително рубеола и херпес) е методът на културата. Най-надеждният метод за диагностициране на сифилис досега остава откриването на трепонемния антиген чрез реакцията на имунна флуоресценция и реакцията на имобилизация на treponema pallidum.
Индиректните (индиректни) методи включват така наречените серологични методи, от които най-информативен е ензимният имуноанализ за определяне на специфични IgG, IgM, IgA (ELISA). Чувствителността и специфичността на серологичните методи за откриване на инфекции при новородени е значително по-лоша, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с характеристиките на имунния отговор и наличието на майчини антитела в кръвта им. Въпреки това, от техническа гледна точка, тези методи са доста прости, което прави възможно използването им за първичен скрининг за вътрематочна инфекция.
Когато използвате серологични диагностични методи, трябва да запомните:
1) изследването трябва да се извърши преди използването на донорски кръвни продукти при лечението на дете;
2) резултатите от изследването на детето винаги трябва да се сравняват с резултатите от изследването на майката;
3) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgG в титър, равен или по-малък от титъра на съответните майчини антитела, не показва вътрематочна инфекция, а трансплацентарния трансфер на майчини антитела;
4) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgM във всеки титър показва първичния имунен отговор на плода или новороденото към съответния бактериален/вирусен антиген и може да бъде косвен знакинфекции;
5) липсата на специфични имуноглобулини от клас IgM в кръвния серум на новородени при редица заболявания (включително неонатален херпес) не изключва възможността за вътрематочна (интрапартална) инфекция.
От особен диагностичен интерес е изследването на патоморфологията на плацентата, феталните мембрани и пъпната връв на новородени, което позволява ранна диагностика на различни инфекциозни и възпалителни процеси.
В процеса на лабораторно изследване на новородени деца със синдром на TORCH, които са в критично състояние, първо е необходимо да се идентифицират (изключат) заболявания, които могат да бъдат специално предотвратени и лекувани (хепатит В, херпетична инфекция, токсоплазмоза, листериоза, хламидия, сифилис) .