След лечение на бактериална вагиноза. Какво представлява бактериалната вагиноза, как се проявява и как се лекува? Гарднерела и бактериална вагиноза
Бактериалната вагиноза е едно от най-честите вагинални заболявания и често срещана причина за неприятна миризма, вагинално течение и сърбеж в интимната област.
Симптоми на бактериална вагиноза
Бактериалната вагиноза често причинява следните симптоми:
- Неприятна "рибена" миризма от влагалището. Миризмата може да е постоянна или да се появи по време или след секс.
- , понякога наподобяващи слуз. Изхвърлянето може да бъде силно или умерено.
- Дразнене, сърбеж, дискомфорт, зачервяване на кожата в интимните зони.
- Болка и рязане по време на уриниране.
- Сухота и...
По-вероятно е да имате бактериална вагиноза, ако:
- Приемали ли сте скоро антибиотици?
- Наскоро сменихте сексуалния си партньор
- Имали сте двама или повече сексуални партньори през последните няколко седмици
- Ти имаш
- Използвали ли сте скоро джакузи или сте се къпали?
- Дупвали ли сте се наскоро?
- Не се съобразяваш
Всички изброени фактори не са пряка причина за възпалението, но нарушават влагалищната микрофлора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза.
Кога цитонамазката показва бактериална вагиноза?
Повечето жени разбират, че имат бактериална вагиноза именно по резултата. Ако една жена има бактериална вагиноза, в намазката се откриват следните промени:
- много ключови клетки
- много коко-бациларни форми (бактерии, които приличат на пръчици и коки)
- обилна кокова флора
- левкоцитите са повишени или в нормални граници
- наличие на мобилункус
- pH на секретите е над 4,5
Бактериалната вагиноза често се комбинира с други инфекции, така че намазката може да съдържа промени, характерни за други заболявания, например кандидоза (),.
Гарднерела и бактериална вагиноза
Понякога бактериалната вагиноза погрешно се нарича гарднерелоза, тъй като най-често бактерията Gardnerella vaginalis причинява възпаление при това заболяване.
Въпреки това, гарднерела често се намира във влагалището при здрави жени, които нямат възпаление. Ето защо, ако сте диагностицирани с гарднерела, но няма признаци на възпаление (няма симптоми на възпаление и резултатът от цитонамазката е нормален), тогава няма въпрос за бактериална вагиноза и сте добре.
Защо бактериалната вагиноза е опасна?
Бактериите, които причиняват възпаление при бактериална вагиноза, са много чувствителни към стандартното антибиотично лечение и заболяването е лесно лечимо. Но ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини усложнения:
- - възпаление на матката.
- Салпингитът е възпаление на фалопиевите тръби.
- Аднекситът е възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници).
- Безплодие.
Бактериалната вагиноза по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.
Как да се лекува бактериална вагиноза?
Ако бактериалната вагиноза се появи за първи път:
- Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблетка 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или
- Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 5 дни, или
- Клиндамицин вагинален крем 2% (Clindacin): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 7 дни.
Ако бактериалната вагиноза не изчезне с предписаното лечение, гинекологът ще предпише алтернативно лечение:
- Тинидазол: 2 g на ден в продължение на 2 дни или 1 g на ден в продължение на 5 дни, или
- Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица.
Пробиотици при лечение на бактериална вагиноза
Пробиотиците са препарати, които съдържат същите полезни бактерии, които изграждат нормалната микрофлора на влагалището и помагат за предпазване от инфекции.
При бактериална вагиноза се използват следните пробиотици:
- Гинофлор: вагинални таблетки
- Vagilak: таблетки за перорално приложение
Схемата за прием на пробиотици при бактериална вагиноза е следната:
- 7 дни ежедневна употреба
- 7 дни почивка
- 7 дни преназначаване
Този режим на прием на пробиотици ще избегне връщането на инфекцията няколко месеца след края на антибактериалното лечение. Според производителите, приемането на тези лекарства не е забранено по време на бременност и кърмене.
Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност
Бактериалната вагиноза по време на бременност може да я причини, така че е необходимо лечение. Препоръчително е да приемате лекарства, предписани на бременни жени от втория триместър на бременността (не по-рано от 13 седмици):
- Метронидазол 500 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
- Метронидазол 250 mg: една таблетка 3 пъти дневно в продължение на 7 дни
- Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица
Локалното лечение (вагинални мехлеми или кремове) помага за премахване на симптомите на бактериална вагиноза, но не намалява риска от усложнения на заболяването по време на бременност (преждевременно раждане).
Внимание: Тези схеми на лечение са ориентировъчни и могат да бъдат променяни от Вашия лекар. Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог!
Моят съпруг (сексуален партньор) има ли нужда от лечение?
Известно е, че при 80% от мъжете, чиито сексуални партньори страдат от бактериална вагиноза, основният причинител на това заболяване се намира в уретрата Гарднерела вагиналиси други бактерии. Това означава, че бактериите се "преместват" от вагината в уретрата на мъжа по време на незащитен секс.
И въпреки това мъжете трябва да се лекуват Няма нужда. Многобройни проучвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху възстановяването на жените и не намалява шансовете за рецидив.
Лечение за вашия партньор необходимоако това не е първият път, когато развивате бактериална вагиноза или ако сте били диагностицирани с болести, предавани по полов път.
Нарушаване на естествената микрофлора на влагалището, характеризиращо се с преобладаване на патогенни микроорганизми. Естествената женска микрофлора обикновено се състои от преобладаващ брой ацидофилни лактобацили и изключително малък брой условни патогени (например кандида, уреаплазма, микоплазма, гарднерела). Условно патогенните микроорганизми са тези, малко количество от които със сигурност се съдържат във влагалищния секрет, но в такава концентрация, при пълното функциониране на полезните микроорганизми, те са безвредни. Когато под въздействието на външни или вътрешни фактори съотношението на микробите, съставляващи микрофлората на вагината, се промени или изключително патогенен инфекциозен агент (например венерически или сапрофитни патогени) проникне във влагалището в достатъчни количества, броят на лактобацилите се потискат и се развива същото патогенно състояние, което обикновено се нарича бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза.
Бактериалната вагиноза е инфекциозно, но не възпалително заболяване, често напълно безсимптомно. Мъжете, разбира се, не са податливи на такава напаст, но могат да бъдат носители на инфекциозен агент. Важно е да се отбележи, че е необходимо да се внимава и да се подложи на курс на лечение, ако бактериалната вагиноза при жена е причинена от патогенен микроорганизъм, предаван по полов път. В този случай е важно да помислите за здравето на вашия партньор. Ако причината за бактериалната вагиноза е опортюнистичен микроорганизъм, който може да се съдържа и в мъжките секрети, провеждането на терапия не е толкова важно, тъй като при определени обстоятелства женският организъм е чувствителен към агента, което трябва да направите. фокус върху (стабилизиране на микрофлората, нормализиране на имунната система) . При благоприятни обстоятелства и нормално здраве жената ще бъде имунизирана срещу опортюнистични микроби, които се намират в малки количества в мъжа (както и в нея).
Причини за бактериална вагиноза, тоест факторите, допринасящи за потискането на броя на нормалните микроорганизми и увеличаването на броя на опортюнистични микроорганизми, са както следва:
- отслабване на общия и локален имунитет;
- нарушение на чревната микрофлора (както и проникването на патогенни микроорганизми от ануса във влагалището, например Е. coli);
- постоянен стрес, който потиска имунната система;
- хипотермия на тялото - редовна или изолирана, но силна;
- прием на антибиотици (по-специално активни съставки като кларитромицин, амоксицилин и цефуроксим имат изключително негативен ефект върху активността на вагиналните лактобацили);
- прием на други видове имуносупресори;
- прием на хормонални лекарства или независими промени в хормоналните нива;
- менструални нередности, които също могат да бъдат от хормонален характер, например след аборт или поради нередовен сексуален живот, празник на някои гинекологични заболявания;
- бременност - като вид обстоятелство, при което се променят хормоналните нива;
- менопаузата - като вид обстоятелство, при което се променят хормоналните нива;
- чести и неконтролирани душове, чрез които се измиват не само вредните микроби, но и полезната микрофлора;
- дългосрочно и неконтролирано използване на вътрематочно устройство като част от контрацепцията;
- лоша хигиена, особено по време на менструация, например смяна на тампони след 2-3 часа употреба;
- честа смяна на сексуални партньори и незачитане на културата на контрацепция;
- възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи, срещу които се променя съставът на микрофлората, предписват се антибиотици и се потиска местният имунитет.
Последствието от нарушение на вагиналната микрофлора е намаляване на броя на лактобацилите и прекомерна концентрация на задължителни анаеробни микроорганизми тук:
- опортюнистичен
- микоплазма;
- уреаплазма;
- гъбички от рода Candida
- коли;
- Протей;
- стрептококи;
- стафилококи;
- пептострептококи;
- трихомонада;
- хламидия;
- гонококи и други.
На фона на такъв дисбаланс лактобацилите престават да произвеждат необходимото количество млечна киселина, развива се повишаване на киселинността на вагиналната среда, което отново спомага за създаването на комфортна среда за пролиферация на опортюнистични микроорганизми и добавяне на патогени.
Нарушаването на микрофлората се проявява осезаеми симптомиоще на етапа на възникване на възпаление или заплашително висока концентрация на неблагоприятни микроорганизми. Тогава това:
- обилно влагалищно течение - с неприятна, гнила миризма, с различен цвят и консистенция, което се определя от преобладаването на определен микроб;
- сърбеж и дискомфорт в ежедневието, както и по време на уриниране и полов акт;
- други признаци или други възпалителни заболявания на гениталните органи.
Как да се лекува бактериална вагиноза?
Лечение на бактериална вагиноза- много проста процедура, ако заболяването се открие своевременно и не причинява усложнения или добавяне на патогенна микрофлора. Ако това не може да се избегне, тогава възстановяването на нормалната микрофлора се отлага за периода на лечение на инфекциозна или възпалителна патология.
Нормализирането на естествената микрофлора на влагалището, което е традиционното елиминиране на бактериалната вагиноза, включва елиминиране на прекомерния брой патогенни бактерии, тоест етиотропно лечение и възстановяване на нормалната биоценоза на влагалището.
Най-често лечението на бактериална вагиноза включва борба с Gardnerella, като тези микроорганизми са чувствителни към метронидазол, орнидазол, клиндамицин, ампицилин и резистентни към тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини и сулфонамиди.
Възстановяването на естествената микрофлора на влагалището включва използването на еубиотици, включително имена като лиофилизат от живи бактерии L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./
В същото време могат да се предписват витамини и имуностимуланти и да се проведе разговор за избягване на това отклонение в бъдеще.
С какви заболявания може да се свърже?
Бактериалната вагиноза сама по себе си е напълно безобидно състояние, но нейната опасност се състои в това, че служи като благоприятна среда за развитието на голямо разнообразие от много опасни състояния - възпалителни и инфекциозни. Бактериалната вагиноза може да предхожда или да бъде следствие от някое от следните, по-специално:
- И така нататък;
Ако е възможно да се установи кой микроорганизъм преобладава в нарушената микрофлора, се установяват следните диагнози:
- - поради преобладаването на гъбички от рода Candida в микрофлората;
- - поради преобладаването на факултативни анаероби от рода в микрофлората Гарднерела;
- - поради преобладаването на бактериите Mycoplasma hominis в микрофлората и Mycoplasma genitalium;
- - поради преобладаването на бактериите Ureaplasma urealyticum в микрофлората.
Често бактериалната вагиноза се развива във възпалителна лезия на женските външни и вътрешни полови органи:
- - възпаление на маточните придатъци;
- - възпаление на женски външни полови органи, вулва;
- - възпаление на вагиналната лигавица;
- - възпаление на шийката на матката;
- - възпаление на маточната лигавица.
Лечение на бактериална вагиноза у дома
Лечението на бактериалната вагиноза се извършва в домашни условия, но след гинекологичен преглед. Не се препоръчва самолечение, въпреки че някои жени използват доказани методи като превенция. Важно е да се разбере, че това е известен риск, тъй като същото неконтролирано промиване може да бъде по-скоро фактор за развитието на бактериална вагиноза, отколкото за нейната превенция. Най-добрият начин за предотвратяване на бактериална вагиноза са стабилни сексуални отношения (в противен случай използването на бариерни контрацептиви) и редовни посещения при гинеколог, както и здравословен начин на живот и изключване на негативните фактори, споменати по-горе.
Лечението на бактериална вагиноза у дома се препоръчва да започне веднага след края на менструацията, интимността през този период трябва да се извършва с презерватив. Сексуалният партньор е показан за паралелно изследване и лечение, ако вагинозата при жена е провокирана от патогенни микроорганизми, тъй като ще бъде възможно да се устои на условно патогенната микрофлора, когато имунната система се стабилизира и естествената вагинална микрофлора се нормализира.
Какви лекарства се използват за лечение на бактериална вагиноза?
За лечение бактериална вагинозаИзползват се различни комбинации от лекарства, които могат да се използват не само при потвърдено заболяване, но и при висок риск от неговото развитие, например с мощна антибактериална терапия за лечение на патогенни инфекции.
Лекарствата по избор обикновено са:
- (активна съставка) - 500 mg 2 пъти дневно перорално, курс от 10 дни;
- - 1,0 грама на ден в 2 приема, курс от 7 дни;
- - 500 mg 2 пъти дневно, курс от 6 дни;
Алтернативни лекарства са:
- - основното алтернативно лекарство, предписано в количество от 300 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни;
- - локално под формата на приложения на 2% вагинален крем, предписан в количество от 5 грама 1 веднъж дневно, курс с продължителност 7 дни;
- - често се комбинира с метронидазолови лекарства, предписани перорално 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
- - перорално през първите 2 дни, 2 грама веднъж, следващите 2 дни, 0,5 грама 2 пъти на ден (курсова доза 6 грама);
- - вагинални супозитории, използвани веднъж дневно в продължение на 10 дни;
- - вагинални супозитории, използвани 1-2 пъти на ден, в продължение на 7-14 дни.
Възстановяването на нормалната вагинална микрофлора включва приемане на еубиотични вещества:
- - 1 вагинална супозитория 2 пъти дневно, в продължение на 5-10 дни;
- Vagilak - 1 капсула във влагалището 2 пъти на ден, в продължение на 10 дни;
- - вагинално 5-6 дози, разредени с преварена вода 1 път на ден в продължение на 5-10 дни;
- Symbiter - съдържанието на бутилката се разрежда с преварена вода в съотношение 1:2 и се прилага интравагинално в продължение на 10-15 дни.
Лечение на бактериална вагиноза с традиционни методи
Бактериалната вагиноза не е критично опасно заболяване, но е неприятно и нежелано. Неговото лечение (ако не е провокирано от сериозни инфекции или заболявания), ако тази банална промяна в микрофлората може да се осъществи и чрез използването на народни средства. Въпреки това, преди да преминете към такива методи, се препоръчва да посетите лекар и да се уверите, че природата на вагинозата не е опасна. Препоръчително е да обсъдите следните рецепти за алтернативно лечение на бактериална вагиноза с вашия лекуващ лекар:
- бани
- Изсипете 250 грама дъбова кора в няколко чаши студена вода и оставете за 3-4 часа, след това сместа се вари 10-15 минути на слаб огън и се изсипва в подготвената вана;
- комбинирайте нарязана овесена слама, орехови листа, плодове от хвойна, дъбова кора и лайка в равни количества; 200 грама от сместа се заливат с литър вряла вода и се оставят под капак 45 минути на тих огън; прецедете, изсипете в предварително приготвената вана;
- обливане
- 1 с.л. дъбова кора се залива с 200 мл вряща вода и се оставя на водна баня за 10 минути, изсипва се в термос, оставя се 3 часа, прецежда се и се охлажда; използвайте за спринцовка през нощта в продължение на 7 дни;
- смесват се по 5 части листа от лайка и орех, по 3 части листа от градински чай и по 2 части слез и дъбови кори; 2 ч.ч залейте сместа с литър вряща вода, оставете да къкри половин час, прецедете и охладете; използвайте за душ два пъти на ден;
- 1 с.л. Сварете цветя от невен в 100 ml гореща вода, дръжте на водна баня за 15 минути, прецедете, охладете; използвайте за душ два пъти на ден;
- марлени тампони
- накиснете тампон със сок от алое и го поставете във влагалището за една нощ;
- накиснете тампон с маслена смес (комбинирайте равни количества маслини и морски зърнастец), поставете във влагалището за една нощ.
Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност
Бактериалната вагиноза е популярно явление по време на бременност, тъй като тялото на бременната жена е по-податливо на външни фактори, а след това има промени в хормоналните нива и съотношението на микроорганизмите в женската флора.
Ефектът на бактериалната вагиноза върху хода на бременността не е напълно проучен. Има както повишен риск от развитие на патологии на бременността, така и почти самолечение на тялото. Както и да е, самата диагноза не е толкова критична и опасна, колкото е неприятна и все още се нуждае от корекция. Ако тялото на бременната жена наистина е в състояние да се справи самостоятелно с отклонението, тогава би било полезно да му помогнете, като вземете някои лекарства, чието точно име ще бъде посочено от лекуващия лекар, като се съсредоточи върху резултатите от теста на конкретен пациент. Вероятно ще предпише не толкова терапевтични, колкото превантивни мерки, които укрепват общия и местния имунитет. Например, препоръчително е изкуствено въвеждане на млечнокисели бактерии L.crispatus и L.Jensenii, най-разпространените специално за вагиналната среда.
Жената с вагиноза е по-податлива на инфекции, предавани по инфекциозен път (хламидия, гонорея и дори ХИВ), което е изключително опасно по време на бременност и след раждане. Възпалителните заболявания по време на бременност се развиват поради вагиноза по-рядко, но също са вероятни. Следните последици от бременността са свързани с наличието на вагинална дисбиоза:
- спонтанен аборт (през втория триместър);
- преждевременно изпускане на амниотична течност и разкъсване на мембрани;
- преждевременно раждане;
- раждане на бебе с ниско тегло;
- развитие на маточни инфекции в следродилния период.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате бактериална вагиноза?
- Гинеколог
Поставянето на диагноза включва най-малко контакт с гинеколог. И тъй като заболяването често протича безсимптомно, диагнозата може да се постави и в резултат на рутинен преглед, на който всяка полово зряла жена трябва да се подлага веднъж на всеки шест месеца. Ако има съмнение за дисфункция на влагалищната среда, а именно наблюдаване на хомогенен кремообразен вагинален секрет, лекарят предписва изследвания, при които съвпадението на два от трите критерия по-долу е много вероятно да означава бактериална вагиноза.
Какво представлява бактериалната вагиноза
Вагиналното необичайно течение е най-честият симптом, срещащ се при приблизително 1/3 от гинекологичните пациенти. Известно е, че сред жените с оплаквания от обилно отделяне от гениталния трактнай-честите заболявания са бактериална вагиноза, трихомонаден вулвовагинит, вагинална кандидоза, цервицит, причинен от хламидийна инфекция, херпес симплекс вирус, гонореална инфекция, както и повишена цервикална секреция. Наблюдаваното увеличение на вагиналните инфекции, в частност на бактериалната вагиноза, която заема водещо място в структурата на акушерско-гинекологичната заболеваемост, се дължи до голяма степен на икономически, екологични причини, имунологични нарушения, промени в хормоналната хомеостаза, масово и нерационално използване на различни лекарства. , особено антибиотици.
Важно е да се отбележи, че в момента бактериалната вагиноза не е включена в ревизията на ICD-X, очевидно поради факта, че ролята и мястото на бактериалната вагиноза в структурата на инфекциозните заболявания на долните гениталии не са окончателно установени. В ICD-X може да се намери под код N89.5 „Неуточнена левкорея, като инфекциозна“ или под код N76 - „Други видове възпаления на вагината и вулвата“. Въпреки това, все още се обръща голямо внимание на този проблем не само поради широкото разпространение на бактериалната вагиноза, но и поради появата на тежка патология на женските полови органи и усложнения на бременността и раждането. Изследвания на редица автори показват, че бактериалната вагиноза може да доведе до развитие на хориоамнионит, следродилен ендометрит, преждевременно раждане и раждане на деца с ниско телесно тегло, възпалителни процеси на гениталните органи, гнойно-септични усложнения при майката и детето. в следродилния период и др., което влияе върху честотата на акушерските и неонаталните патологии.
Според различни автори, честота на бактериална вагинозаварира от 30 до 60-80% в структурата на възпалителните заболявания на гениталните органи. Така, според Kira E.F., бактериалната вагиноза се среща при 19,2% от жените в репродуктивна възраст в общата популация и при 86,6% от жените с патологична левкорея. Блекер О.П. и др. идентифицира бактериална вагиноза при 38,1% от жените, Von U.B.Houme диагностицира бактериална вагиноза при 62% от жените. Според Научния център по агипология на Руската академия на медицинските науки бактериалната вагиноза се открива при 24% от практически здравите небременни жени и при 61% от пациентите с оплаквания от обилно отделяне от гениталния тракт. Сред бременните жени бактериалната вагиноза се среща в 10-46% от случаите. Така данните от преглед на литературата показват значително разпространение на бактериалната вагиноза, главно при жени в репродуктивна възраст.
В момента бактериалната вагиноза се счита за състояние на вагинална дисбиоза,при което се извършва елиминирането на лактобацилите и колонизирането на вагината от строги анаероби и гарднерела. В някои случаи, на фона на абсолютното преобладаване на микроорганизми, свързани с бактериална вагиноза, лактобацилите могат да присъстват в нисък титър и като правило това са анаеробни лактобацили, които не могат да произвеждат водороден пероксид. В същото време нивото на анаеробните микроорганизми може да се увеличи 1000 пъти. Проучванията показват, че делът на лактобацилите е намален до 30% от общия брой микроорганизми.
Причини за бактериална вагиноза
Факторите, водещи до развитието на бактериална вагиноза, включват:На първо място, това трябва да се отдаде на дългосрочната, понякога неконтролирана употреба на антибиотици, което води до дисбиоза не само на вагината, но и на стомашно-чревния тракт. Според редица автори почти всеки втори пациент с бактериална вагиноза има нарушения на чревната микроекология. По този начин можем да предположим наличието на единичен дисбиотичен процес в организма с изразена проява в репродуктивната или храносмилателната система. В допълнение, както показаха нашите проучвания, бактериалната вагиноза често се появява на фона на менструални нередности, главно от типа на олигоменорея или дефектна лутеална фаза, както и при жени, които използват IUD за дълго време (повече от 5 години). Появата на бактериална вагиноза може да бъде причинена и от предходни или съпътстващи възпалителни заболявания на женските полови органи. По наши данни сред минали гинекологични заболявания при пациенти с бактериална вагиноза най-честият е вагинитът (63,9%). Освен това се открива висока честота на доброкачествени заболявания на шийката на матката.
През последните години в литературата се появиха съобщения за наличието на епидемиологична връзка между бактериалната вагиноза и неопластични процеси на шийката на матката. Доказано е, че нитрозамините, които са метаболитни продукти на облигатни анаероби, служат като коензими на канцерогенезата и могат да бъдат една от причините за развитието на диспластични процеси и дори рак на маточната шийка.
Прегледани са 128 жени в репродуктивна възраст с оплаквания от обилно отделяне от гениталния тракт (средна възраст 24,3+0,9 години). Новодиагностицирана бактериална вагиноза се наблюдава при 59,4% от жените (група 1), докато рецидивираща бактериална вагиноза за 2 или повече години е открита при 40,6% от жените (група 2). Анализът на състоянието на шийката на матката показа, че в 1-ва група пациенти с бактериална вагиноза нормална зона на трансформация (NTZ) е открита при 64,3%, докато във 2-ра група - при 29,3% от жените; цервикална ектопия с NRT е открита при 21,4% в група 1 и при 31,7% в група 2; атипична зона на трансформация (AZT) - съответно в 7,1% и 19,5%; цервикална левкоплакия - при 7,1% и 14,6%; във 2-ра група пациенти е открита цинтраепителна неоплазия (CIN) етапи I-II.
Въз основа на проведените изследвания може да се предположи, че дългосрочната бактериална вагиноза с чести рецидиви води до развитие на дегенеративни процеси в шийката на матката, в резултат на което се създават предпоставки за развитие на патологични състояния в нея.
Бактериалната вагиноза се проявява като моноинфекциябез признаци на възпалителна реакция и левкоцити във влагалищния секрет. Някои автори свързват липсата на левкоцитна реакция с метаболитния продукт на бактериите от рода Bacteroides - сукцинат, който присъства във високи концентрации във вагинални проби от жени с бактериална вагиноза, и с хемолизин на Gardnerella, които нарушават функционалната активност на левкоцитите и като по този начин предотвратяват изразена възпалителна реакция.
Клиника и диагностика на бактериална вагиноза
Пациентите с бактериална вагиноза обикновено се оплакватдо обилно бяло или сиво течение от гениталния тракт, често с неприятна миризма, особено след полов акт или по време на менструация. Продължителността на тези симптоми може да бъде години. С напредването на процеса секретът придобива жълтеникаво-зеленикав цвят, става по-гъст, леко вискозен и лепкав, има свойството да се пени и се разпределя равномерно по стените на влагалището. Количеството левкорея варира от умерено до много обилно. Други оплаквания като сърбеж, дизурия, диспареуния са по-редки и могат да липсват напълно или да се появяват периодично. Все пак трябва да се отбележи, че в 24-50% от случаите бактериалната вагиноза може да бъде асимптоматична, без никакви клинични прояви на заболяването, а диагнозата бактериална вагиноза може да се постави само въз основа на лабораторни методи на изследване.
Към днешна дата диагностика на бактериална вагинозане представлява никакви затруднения: диагнозата бактериална вагиноза може да се постави на базата на 3 от 4 диагностични теста, предложени от Amsel R. et al.:
- патологичен характер на вагиналното течение;
- pH на вагиналното течение е повече от 4,5;
- положителен амин тест;
- идентифициране на "ключови" клетки чрез микроскопия на мокри неоцветени препарати от вагинален секрет и оцветени по Грам цитонамазки.
Провеждането на културен метод на изследване, който се използва широко в практиката на акушер-гинеколозите, за диагностициране на бактериална вагиноза няма диагностична стойност и в момента се дава приоритет на микроскопията на оцветени по Грам петна. Наличието в петна на „ключови клетки“ - зрели епителни клетки с микроорганизми, свързани с бактериална вагиноза, прилепнали към тях (гарднерела, мобилункус, грам-положителни коки) е важен диагностичен признак на бактериална вагиноза. Чувствителността и специфичността на този метод са близки до 100%.
Бактериалната вагиноза се характеризира с положителен амино тест.Вагиналното съдържание често има миризма на гнила риба, което е резултат от образуването на диамини (путресцин, кадаверин, триметиламин) в реакцията на декарбоксилиране на аминокиселини от облигатни анаероби. Солите на тези съединения се превръщат в летливи амини при алкални стойности на pH. Както бе споменато по-горе, гарднерелата, която се изолира с висока честота при бактериална вагиноза, не произвежда тези съединения. Следователно, в случаите на пълно доминиране на Gardnerella във вагиналната микроценоза, аминотестът ще бъде отрицателен. По наши данни чувствителността и специфичността на този диагностичен тест са съответно 79 и 97%.
pH стойност на вагинално течение при бактериална вагинозанадвишава стандартните стойности (> 4,5), което се дължи на елиминирането на лактофлората или рязко намаляване на нейното съдържание. За измерване на pH можете да използвате универсална индикаторна хартия със стандартна скала или различни модификации на pH метри. Материалът за изследването може да бъде или вагинално течение, или измиване на вагиналното съдържание със стерилен физиологичен разтвор с неутрална стойност на pH. Чувствителността и специфичността на теста са съответно 89 и 85%.
Трябва да се помни, че за правилно поставяне на диагноза бактериална вагинозаПри вземане на материал за изследване трябва да се спазват основните правила: материалът трябва да бъде събран преди началото на антибактериалната терапия; предния ден пациентът не трябва да извършва интимен тоалет и да има полов акт; микробиологичното изследване трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се избегне смъртта на бактериите.
Лечение на бактериална вагиноза
В момента акушер-гинеколозите имат в арсенала си широка гама от различни лекарства за лечение на бактериална вагиноза,с антианаеробен ефект. Трябва да се отбележи, че много клиницисти днес предпочитат вагинален път на приложение на лекарства при лечение на бактериална вагиноза,който не отстъпва по ефективност на оралната терапия. По-предпочитано е, тъй като локалните лекарства се инжектират директно в лезията и има по-малка вероятност от нежелани реакции. Могат да се предписват лекарства с локално действие бременни жени и жени в период на кърмене,както и за екстрагенитална патология, когато системните лекарства са противопоказани.
Сред местните лекарства вагиналният крем Dalatsin (2% клиндамицин фосфат) намери широко приложение. Отличителна черта на този широкоспектърен антибиотик е неговият ефект върху анаеробния компонент на вагиналната микрофлора. Лекарството се предлага в туби от 20 g с включени три апликатора за еднократна употреба. Ефективността му, според различни автори, варира от 86 до 92%.
Понастоящем в своя арсенал практикуващите лекари също имат лекарството Dalacin вагинални супозитории с прикрепен към него апликатор (1 супозитория съдържа 100 mg клиндамицин фосфат). Лекарството се използва по 1 супозитория във влагалището през нощта в продължение на 3 последователни дни. J. Paavonen и др. проведе рандомизирано проучване за сравнително проучване на ефективността на употребата на далацин (за 3 дни интравагинално под формата на супозитории) и метронидазол (peros в доза от 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни). Ефективността на използването на далацин под формата на супозитории е 68%, метронидазол - 67%. Изследванията на други автори (J.A. McGregor) показват, че употребата на Dalacin вагинални супозитории за 3 дни не отстъпва по ефективност на употребата на Dalacin вагинален крем за 7 дни, възлизаща на 95%. По този начин далацинът под формата на супозитории има висока ефективност и съвместимост (тридневен курс за разлика от 7-дневен курс на метронидазол и вагинален крем с далацин), както и добра поносимост с нисък процент странични ефекти.
Друго лекарство, което се използва широко при лечението на бактериална вагиноза, е флагил (метронидазол), който е силно активен срещу анаеробни микроорганизми. Лекарството се предписва 1 вагинална супозитория във влагалището в продължение на 10 дни.
Сред системните лекарства за етиотропно лечение на бактериална вагиноза трябва да се споменат метронидазол и клиндамицин, които имат антианаеробен спектър на действие. Ефективно лекарство за лечение на бактериална вагиноза е метронидазол. Лекарството за бактериална вагиноза се предписва 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или 2 g веднъж. Доказано е, че единична перорална доза от 2 g метронидазол е толкова ефективна, колкото 5-7 дни перорално приложение. Трябва да се отбележи, че оралното приложение на лекарството често причинява странични ефекти, като метален вкус в устата, диспептични разстройства и алергични реакции.
Широка използване при лечение на инфекциозни заболявания на гениталиитеоткриха клиндамицин, който е хлорирано производно на линкомицин и има предимство пред последния, тъй като има по-голяма антибактериална активност и по-лесно се адсорбира от червата. Лекарството се свързва с рибозомите и инхибира протеиновия синтез. Той е активен срещу облигатни анаероби. Лекарството се предписва 300 mg 2 пъти на ден перорално в продължение на 7 дни. Важно е да се отбележи, че пероралното приложение на лекарството може да бъде усложнено от диария.
Орнидазол се използва и за лечение на бактериална вагиноза.Лекарството се предписва по 1 таблетка (500 mg) 2 пъти дневно след хранене в продължение на 5 дни.
В 6-18% от случаите на фона Лечението на бактериална вагиноза с антибактериални лекарства може да причини вагинална кандидоза.В тази връзка, за предотвратяване на вагинална кандидоза е препоръчително да се предписват противогъбични средства. Трябва да се подчертае, че антибактериалните средства, елиминирайки опортюнистични микроорганизми, не са в състояние да създадат условия за бързо възстановяване на нормалната вагинална микрофлора. Поради това е необходимо да се предписват биологични продукти (ацилактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт и др.), Които стимулират растежа на собствената лактофлора на влагалището и спомагат за намаляване на броя на рецидивите на заболяването чрез повишаване на защитните свойства на влагалището. Важно е да се подчертае, че предписването на биологични продукти е препоръчително след контролно микробиологично изследване, потвърждаващо липсата на гъбична флора.
В заключение бих искал да отбележа, че лечението на пациентите трябва да бъде индивидуализирановъв всеки конкретен случай. В този случай е необходимо задължително изследване и лечение на партньора. Терапията може да се счита за успешна, ако симптомите на заболяването са напълно елиминирани.
Грешките при диагностицирането на бактериалната вагиноза и неадекватното лечение често водят до сериозни последствия.
Актуален е и въпросът за необходимостта от лечение на бактериална вагиноза, когато е безсимптомна.Лечението на бактериална вагиноза е препоръчително при асимптоматични случаи както извън, така и по време на бременност, за да се предотвратят инфекциозни и възпалителни заболявания, свързани с бактериалната вагиноза, както и тези усложнения по време на бременност, до които това заболяване може да доведе.
Професор В.Н. Прилепская, д-р. Г.Р. Байрамова
"Лечение на бактериална вагиноза, лекарства, схеми на лечение, диагностика" - раздел
Бактериалната вагиноза е състояние, при което има нарушение на количествения и качествен състав на вагиналната микрофлора. Според различни източници това заболяване засяга около 20 процента от жените в репродуктивна възраст. Това заболяване може да не се прояви дълго време. В някои случаи външните прояви под формата на отделяне от гениталния тракт с остра миризма могат да бъдат толкова изразени, че принуждават жената да потърси помощ от гинеколог в самото начало на заболяването. За съжаление, навременното търсене на медицинска помощ не винаги е ключът към успешното лечение. Причината за неуспешното лечение на това заболяване се дължи на много фактори, които могат да причинят вагиноза.
Каква е нормалната микрофлора на влагалището?
В лумена на влагалището постоянно протичат процеси на растеж и развитие на различни видове бактерии и гъбички. Тяхната жизнена активност обикновено трябва да бъде постоянно наблюдавана от тялото на жената с помощта на хормонални промени, имунни промени и под влияние на чревната микрофлора. В някои случаи нарушенията в процеса на контрол на състава на микрофлората водят до трайна промяна в свойствата на вагиналната слуз и могат да доведат до увреждане на самия лигавичен епител.Обикновено по-голямата част от вагиналните бактерии са лактобацили, които също се наричат бацили на Додерлайн. Тези бактерии са представени от 4 вида: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Тези бактерии имат редица уникални за тях свойства: те произвеждат пероксиди, които образуват кисела среда във влагалището (нормалното рН е 3,8-4,4) и предотвратяват разпространението на други видове микроорганизми във вагиналния лумен.
Как тялото контролира вагиналната микрофлора?
Хормонална системаБроят и съставът на микрофлората се контролира от хормонални нива: когато се промени, броят на рецепторите на повърхността на епителните клетки, към които бактериите могат да се прикрепят, се променя. Също така скоростта на обновяване на епитела на вагиналната лигавица се контролира главно от хормонални нива.
Имунната система
Контролира микрофлората поради секрецията на IgA антитела. На повърхността на клетките на вагиналната лигавица този имуноглобулин предотвратява прикрепването на бактериите към епителните клетки, което не позволява на бактериите да проникнат в клетката или в слоевете на лигавичния епител. По време на инфекциозно възпаление, армия от левкоцити незабавно се придвижва във вагиналния лумен, за да унищожи патогенната или условно патогенна микрофлора, която е причинила възпалението.
Свойства на лактобацилите
Естествено, по-голямата част от бактериите, които колонизират вагиналната лигавица, се стремят да създадат среда, която да бъде най-благоприятна за собственото им развитие и неподходяща за размножаване и развитие на конкуренти. Благодарение на способността на лактобацилите да отделят водороден пероксид се създава доста кисела среда, която е неподходяща за живот на много патогенни бактерии.
Какво представлява вагинозата?
Вагинозата е нарушение в състава на микрофлората на влагалищната лигавица, което не предизвиква възпалителна реакция. Клиничните симптоми на такова заболяване могат да бъдат различни - от пълна липса на симптоми до изразено течение с неприятна миризма, с чувство на сърбеж и дискомфорт.
Причини за бактериална вагиноза
- Хормонален дисбаланс.Редица гинекологични и ендокринологични заболявания са придружени от нарушаване на цикличните промени в концентрацията на женските полови хормони в кръвта. Хормоналният дисбаланс води до промени в обновяването на вагиналния епител и свойствата на вагиналните епителни клетки.
- Намален имунитет.Нарушаването на активността на имунната система води до намаляване на способността на имунната система да влияе върху състава на микрофлората, активността на синтеза на секреторни антитела и активността на имунните клетки намалява.
- Нарушаване на чревната микрофлора.Промяната в бактериалния състав на червата води до промяна в състава на вагиналната микрофлора. Следователно, чревната дисбиоза може да бъде основната причина за вагиноза.
- Използване на антибиотици– в някои случаи може да доведе до промени в качествения и числения състав на вагиналната слуз. Работата е там, че антибиотиците нямат селективен ефект върху определени видове бактерии. Например, при лечението на бронхит, наред с унищожаването на бактериите в бронхиалното дърво, антибактериалното лекарство унищожава и полезната микрофлора на червата и гениталния тракт.
Симптоми на бактериална вагиноза
Тежестта и списъкът от симптоми могат да варират в широки граници в зависимост от състава на микрофлората и състоянието на тялото.- Обилно или оскъдно отделяне от гениталния тракт. По-често секрецията е гнойна, бяла, с неприятна, остра миризма; секрецията се отделя по-активно след полов акт или по време на менструация.
- Сърбежът е постоянен и може да се засили по време на менструация.
- Болка по време на генитален полов акт. Този симптом може да бъде причинен от промени в епитела на лигавицата на влагалището и агресивните свойства на вагиналната микрофлора.
- Залепването на малките срамни устни е свързано с активно отделяне на гной.
- Усещане за парене при уриниране - този симптом се проявява рядко и може да бъде свързан с дразнене на лигавицата на външната уретра.
Диагностика на бактериална вагиноза
Диагнозата на бактериалната вагиноза се основава на симптомите на заболяването, признаци, открити по време на гинекологичен преглед и данни от лабораторни изследвания.Симптомите на бактериалната вагиноза са изброени в предишната глава на статията.
Гинекологичен преглед
При преглед гинекологът разкрива обилно гнойно отделяне от гениталния тракт, в някои случаи срамните устни са залепени заедно със засъхнала гной. При изследване в спекулума може да се открие гной на повърхността на лигавицата.
Лабораторни изследвания
Микроскопско изследване на цитонамазка от вагиналната лигавица- е основният метод при диагностицирането на вагиноза. При гинекологичен преглед със спекулум се взема цитонамазка от задната част на влагалищната част на шийката на матката. След оцветяване със специални реактиви намазката се изследва под микроскоп. Повечето от известните бактерии, които активно колонизират маточната лигавица по време на вагиноза, могат да бъдат идентифицирани в резултат на това изследване. Чувствителността на този метод достига 100%.
Бактериологични изследванияне е толкова ефективен при диагностицирането на причината за вагиноза. Въпреки това, в някои случаи този метод е незаменим за диагностициране на съпътстващи инфекциозни лезии.
Амино тестефективен за бърза диагностика на вагиноза, причинена от анаеробни бактерии. В резултат на жизнената дейност на тези бактерии във външната среда се отделят органични вещества като путресцин, кадаверин и триметиламин. Тези вещества създават миризмата на „развалена риба“.
ДефиницииpH влагалищен секрет. Откриването на pH над 4,5 е един от признаците на вагиноза. Както казахме по-горе, ниските стойности на pH в кисела среда се осигуряват от полезни бактерии (бацили на Doderlein). Намаляването на киселинността показва, че техният брой е намален.
Лечение на бактериална вагиноза
Лечението на бактериалната вагиноза се извършва на етапи. На първия етап се елиминират причините, довели до нарушаване на микрофлората: хормонална корекция, стимулиране на имунната система, нормализиране на храносмилането, елиминиране на анатомични дефекти на външните полови органи.
Вторият и третият етап са стандартни за всички видове вагиноза:
Използване на антибиотици
Възстановяване на числения и качествен състав на нормалната вагинална микрофлора
Възстановяването на нормалната микрофлора е сложен процес. За тази цел се използват предимно препарати, съдържащи живи култури от лактобацили.
Важно е да се отбележи, че използването на локални форми на еубиотици (под формата на вагинални супозитории) не винаги носи очаквания резултат. Следователно препоръките се свеждат до интегриран подход - приемане на еубиотични лекарства вътрешно и локално използване на лекарства от тази група.
Продължителността на лечението се определя индивидуално от лекуващия гинеколог в зависимост от резултатите от междинната диагностика и динамиката на процеса.
Ефективността на лечението може да се оцени само 4-6 седмици след края на курса на лечение. Основният критерий за нормализиране на микрофлората е количествено и качествено бактериологично изследване на намазка от вагиналната лигавица.
Профилактика на бактериална вагиноза
Най-важното нещо за предотвратяване на повторната поява на бактериална вагиноза е елиминирането на предразполагащите фактори:- Рационално използване на антибиотици.
- Поддържане на чревната микрофлора на нормално ниво (предотвратяване на чревна дисбиоза).
- Нормализиране на хормоналните нива (лечение на хормонални гинекологични заболявания).
- Поддържане на защитните свойства на организма (имунитет) на високо ниво
- В някои случаи трябва да се изключи употребата на продукти за вагинална хигиена и контрацептиви.
Как да се лекува вагиноза по време на бременност?
Според статистиката всяка пета бременна жена развива вагиноза. Такава честа поява на тази патология се обяснява със следните факти: по време на бременност броят на „полезните“ млечнокисели бактерии във вагината на жената значително намалява. Освен това защитните сили на организма са отслабени. В резултат на това микрофлората вече не може да устои на атаката на патогенни микроби и се развива вагиноза.За лечение на вагиноза по време на бременност, лекарства, съдържащи метронидазол. Въпреки това, вагиналните продукти са за предпочитане пред таблетките, които трябва да се приемат през устата. Особено удобно е да използвате гел с метронидазол (той се вкарва във влагалището със специална спринцовка). Лекарството се използва веднъж дневно преди лягане в продължение на 7 дни.
Също толкова ефективно и удобно лекарство е метронидазол под формата на вагинални таблетки ( Клион-Д), който трябва да се постави дълбоко във влагалището преди лягане в продължение на 10 дни.
За лечение на вагиноза при бременни жени, лекарства като трихопол, Метрогил, Тиберал, Орнитазол, налични в различни форми.
Всички тези лекарства се използват само след 20-22 седмици от бременността, когато не могат да причинят вреда на развиващия се плод.
В по-ранните етапи на бременността лечението на вагиноза с антимикробни лекарства се предписва само ако има реална заплаха за здравето на майката и плода.
В допълнение към специфичните лекарства, при лечение на вагиноза, на бременни жени трябва да се предписват продукти, съдържащи лактобацили. Използват се както вътрешно, така и като душове. Те са полезни не само за възстановяване на вагиналната микрофлора, но и за женското тяло като цяло.
Лечението на вагиноза при бременна жена може да се извършва само по предписание и под наблюдението на гинеколог.
Какви супозитории са ефективни при лечението на вагиноза?
Име на лекарството | Механизъм на действие | Дозировка и начин на приложение |
Нео-Пенотран(неопенотран форте) | Лекарството съдържа метронидазол и миконазол. Благодарение на това има антибактериални и противогъбични свойства. Може да се използва дори по време на бременност, през втората й половина. | Една вагинална супозитория се поставя във влагалището през нощта в продължение на 10 дни. |
Хексикон(Хлорхексидин, Хексикон Д, Категел, Цитеал, Пливасепт) | Лекарство, съдържащо хлорхексидин. Има антибактериално действие, но не пречи на дейността на млечнокисели бактерии. | Използва се 10 дни, 1-2 супозитории във влагалището (в зависимост от силата на тока). |
Метронидазол(Метрогил, Флагил, Трихопол, Ефлоран) | Антибактериално лекарство, което е ефективно при почти всички видове вагиноза, включително тези, причинени от Trichomonas. | Дозировка - 1 супозитория във влагалището през нощта, в продължение на 5-7 дни. |
Клиндамицин(Клиндацин, Зеркалин, Клиндафен, Далацин, Климицин) | Лекарство, базирано на антибиотика клиндамицин. Ефективен срещу бактериална вагиноза. | Една вагинална супозитория се предписва 1-2 пъти на ден. В тежки случаи дозата може да се увеличи. Продължителността на курса е 7-10 дни. |
Бифидумбактерин | Съдържа живи бифидобактерии; възстановява нормалната вагинална микрофлора. | 1 супозитория се поставя във влагалището през нощта. Курсът на лечение е 10 дни. |
Екофемин | Препарат, съдържащ живи лактобацили за възстановяване на нормалната микрофлора. | Супозиториите се поставят във влагалището 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. |
Как да се лекува вагиноза у дома?
Има много начини за лечение на вагиноза у дома.- В началните етапи можете да минете с промиване. За това е подходящ 2-3% разтвор на млечна или борна киселина. За да извършите процедурата, достатъчно е да вземете голяма спринцовка. Разтворът трябва да е топъл, но не горещ. Процедурите могат да се извършват 1-2 пъти на ден. Ефективността зависи от това колко рано е започнало лечението. Ако симптомите на вагинозата не са особено изразени, тогава промиването ще бъде достатъчно, но във всеки случай трябва да се вземат тестове след лечението.
- Можете да поставите лекарства във влагалището с помощта на тампони. За да направите това, памучен тампон се навлажнява с избрания продукт (това може да бъде разтвор на аскорбинова или млечна киселина; мехлем с метронидазол или тинидазол; лактобактерин) и се вкарва дълбоко във влагалището. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. След това трябва да премахнете тампона и да не се миете. Ефектът се проявява след 3-4 процедури. За да постигнете желания резултат, трябва да направите 10 процедури.
- Особено удобно е да използвате вагинални таблетки или супозитории. Това може да бъде Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol и др. Таблетката или супозиторията трябва да се постави дълбоко във влагалището. Продължителността на лечението зависи от вида на лекарството и е посочена в инструкциите. Признаците, че продуктът наистина помага, ще се появят след няколко дни. По правило сърбежът намалява и отделянето изчезва. Но не трябва да се отказвате от лечението; трябва да завършите пълния курс от 7-10 дни.
Какви традиционни методи за лечение на вагиноза съществуват?
Можете също така да се справите с вагинозата, като използвате традиционни методи. Разбира се, лечението в този случай ще бъде по-дълго, но няма странични ефекти. Признаци на подобрение при използване на народни средства се появяват след 2-2,5 седмици редовна употреба.Настойки от лечебни растения за орална употреба:
- Смесете равни количества корени от левзея и бяла ружа, както и борови пъпки, трева от сладка детелина, пелин, сушена трева и лавандула. Две супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода. След 6 часа можете да приемате половин чаша от инфузията през устата преди хранене три пъти на ден. Лечението продължава три месеца.
- Вътрешно може да се приема и запарка от следната смес: корени от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка, здравец и ливада в равни количества. Методът на приготвяне и дозировката са подобни на описаните по-горе.
- Можете да опитате следната смес: листа от червена боровинка, плетиво, оман, калина, лавандула, живовляк, вратига, левзея и имел, взети по равни части. Разтворът се приготвя по същия начин, както в предишните рецепти.
- Друг вариант е смесването на равни количества сухи билки от бадан, плетив, невен, ангелика, коприва, жаба, подбел; корени от цикория и глухарче. Използвайте както в предишните рецепти.
- Смесете сухи натрошени листа от боровинка, маншет, бреза, вратига и листа от зърнастец, взети в равни количества. Две супени лъжици от сместа се запарват с един литър вряла вода и се оставят за 6-8 часа. След това инфузията трябва да се филтрира и да се използва за промиване или вагинални тампони, навлажнете тампона с инфузията и го вкарайте дълбоко във влагалището. Извършвайте процедурата ежедневно до 2-3 пъти на ден. Една процедура ще изисква чаша инфузия.
- Смесете дъбова кора, здравец, пелин, лайка и виолетови билки в равни пропорции. Инфузията се приготвя по същия начин, както в предишната рецепта. Използва се като душ или тампони.
- Смес от корени от змийска трева, трева от бързина, живовляк, бял равнец, мащерка, цветове от невен и листа от череша. Компонентите се смесват в равни количества. Запарката се приготвя по описания по-горе начин. Използва се за обливане.
- Смесват се в равни количества корени от бяла ружа, жълт кантарион, цветове от невен, билка ливадна сладка, глухарче и листа от боровинки. Инфузията се приготвя по описания по-горе метод. Използва се като душ или тампони.
Как да се лекува бактериална вагиноза? Гарднерелозата се счита за инфекциозно заболяване и няма възпалителен характер, често с различни симптоми при жените и неясни симптоми при мъжете.
Днес ще говорим за това какви лекарства да лекуваме, дали бременните жени се нуждаят от терапия и дали е безопасно.
С тази болест може да се сблъска както слабата половина на човечеството, така и силната половина. Освен това баквагинозата не е непременно сексуална по природа, въпреки че често това е начинът, по който се предава.
Вагинозата е патогенен микроорганизъм, който засяга епитела на вагиналната лигавица и уретралния канал.
Симптомите на заболяването са обилна секреция, която има характерен мирис на риба, сърбеж и парене. Това се дължи на разпространението на микроби, които влияят неблагоприятно на условно патогенната флора на гениталния тракт.
Много хора вярват, че PP не може да бъде заразен, но това не е вярно. При остра форма това е възможно. В началния етап мъжете практически нямат симптоми, но са носители.
Рискова група са всички, които водят полов живот. Наложително е да се отървете от инфекцията, за да избегнете усложнения.
Терапия
Схемата за лечение на бактериална вагиноза протича на няколко етапа.
- Възстановяване на нормалната флора на гениталния тракт, възстановяване на имунните сили, стабилизиране на хормоналния баланс, унищожаване на патогени.
- Прием на лактобацили за установяване на нормална киселинно-алкална среда във влагалището и уретралния канал. Предписва се и на двамата сексуални партньори.
Лекарство | Дозировка | Курс на терапия |
"Орнидазол" Орнидазол | 500 мг | 2 пъти/ден/7 дни |
"Метронидазол" Метронидазол | 300 мг | 2 пъти/ден/7 дни |
"Клиндамицин" Clindamycinum | 300 мг | 2 пъти/ден/7 дни |
Супозитории и кремове за вагинално приложение | ||
"Нео-Пенотран" Нео-Пенотран | свещи | 2 пъти/ден/7 дни |
"Тержинан" | свещи | 2 пъти/ден/5 дни |
"Клиндамицин" Клиндамицин | Крем, супозитории, гел | 1 път на ден/7 дни |
Гарднерелоза
Лечението му трябва да е задължително. Това заболяване е изпълнено с усложнения, които могат да доведат до възпаление на простатната жлеза, увреждане на уретралния канал и пикочно-половата система.
Лекарства | Дозировка | Курс на лечение |
"Метронидазол" Метронидазол | 300 мг | 2 пъти/ден/3-5 дни |
"Тиберал" Тибера | 500 мг | 2 пъти/ден/3-5 дни |
"Орнидазол" Орнидазол | 500 мг | 2 пъти/ден/3-5 дни |
"Тинидазол" Тинидазол | 500 мг | 2 пъти/ден/3-5 дни |
"Клиндамицин" Клиндамицин | Гел | 1 път/ден/3-5 дни |
В зависимост от тежестта на заболяването, лечението се предписва за курс от 3-10 дни. уролог. Ако няма резултат от терапията с едно лекарство, сменете с друго, но не трябва да го правите сами.
- Избягвайте интимни отношения по време на терапията.
- Пия алкохол.
- Посещение на обществени бани и сауни.
- Прекомерна физическа активност.
- Предотвратяване на стресови ситуации и нервност.
За да предотвратите появата на болестта в бъдеще, трябва да следвате някои съвети:
- Използвайте презервативи.
- Не пренебрегвайте хигиената.
- Пийте витаминни комплекси, които укрепват имунната система.
- Своевременно отидете на лекар, ако имате неприятна миризма в интимните си зони.
Как да се лекува
Въз основа на симптомите се предписва антибактериална терапия за елиминиране на острите признаци на заболяването.
Схемата за баквагиноза често включва основното лекарство "Метронидазол". Предлага се в различни форми. Което е много удобно.
- Таблетки: 0,5 g * 2 пъти / ден.
- Свещи: два пъти.
- Гел: 1 път.
Курсът варира от 5-10 дни, предписва се от лекар, не се самолекувайте. Аналози на лекарството са Metrogyl.
Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение и таблетки. Също така се предписва Flagyl, предлага се в капсули, супозитории и разтвор за интравенозно приложение. Наред с обичайната схема често се използват супозитории и кремове за вагинално приложение.
За възстановяване на вагиналната микрофлора е необходимо по време на лечението и след това да се приемат лекарства за увеличаване на лактобацилите - Dederlein bacillus:
- "Лактогинал" Лактогинал.
- "Биоселак".
- "Лацидофил".
- "Вагинорм".
- „Подобрено“.
- "Бактисубтил".
Продължителността на лечението и дневната доза се определят от лекаря. Може да сбъркате с дозата и терапията няма да доведе до резултати. При лечение на гарднерелоза е необходимо да се засили имунната система, така че се предписват витаминни комплекси, включително:
- "Виферон".
- "Руферон".
- "Генферон".
- "Вътрешен".
- "Алтевир".
Лекарят предписва противогъбични лекарства за кандидоза и специфични патологии на гениталната област. Те включват гонорея, хламидийна инфекция и гонорея. Терапията ще бъде с използването на етиотропни лекарства.
Бременност
Ако заболяването се открие през първия срок, лечението не се провежда, то започва през втория триместър.
Таблетки от баквагиноза:
- "Метронидазол" Метронидазол: 2 пъти на ден * 3-5 дни.
- "Клиндамицин" Клиндамицин: 2 пъти на ден - 3-5.
Супозиториите и геловете се използват успешно при лечението на вагиноза при бременни жени. Те са по-безопасни и нетоксични за плода. Курсът на терапия и количеството лекарства се предписват от гинеколога, който води бременността.
Свещи и мехлеми:
- "Бетадин" или "Повидон-йод";
- "Хексион";
- "Хлорхексидин";
- "Тержинан";
- "Полижинакс".
Противопоказно е да се приемат лекарства без наблюдение на гинеколог. Инструкциите са предоставени за обща представа за лечението на заболяването.
лекарства
Тези лекарства за бактериална вагиноза се използват след основното и трябва да бъдат предписани от специалист.
- "Bactisubtil" Bactisubti: 1 таблетка * 4 рубли / ден преди хранене.
- "Linnex" или "Probifor".
- "Бифидумбактерин Форте".
- "Имунал".
Супозитории за борба с вагиналното течение:
- "Екофемин" вагинални капсули.
- "Хексикон".
Вкъщи
Използвайте лечебни билки в началните стадии на заболяването в комбинация с основни антибактериални лекарства, като алтернатива на скъпите супозитории и мехлеми за вагинално приложение.
Някои смятат, че при бактериална вагиноза, ако измивате с млечнокисели продукти, можете самостоятелно да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите вагиналната флора.
Но това не е така, при никакви обстоятелства не трябва да се прави това. Освен важните лактобацили можете да прихванете и вредни. По време на лечението използвайте една от рецептите по-долу.
Можете да направите душове или тампони на базата на тинктури и отвари. За процедури като бани и душове трябва да отделите поне 10 минути от времето си. Препоръчително е да използвате тампони през нощта.
Народни средства
Рецепта No1
- Лайка: 1,0 с.л.
- Гъши крак: 1,0 с.л.
Всичко се смесва, сварява се на водна баня с 1,0 л вряща вода, охлажда се, прецежда се, слага се в хладилника и се използва топло.
Рецепта No2
- Дъбова кора: 1,0 с.л.
- Залейте с вряща вода (1 чаша), оставете да вари, прецедете, нанесете топло, консумирайте в рамките на 24 часа.
Рецепта No3
- Обикновена птича череша: 1,0 супени лъжици.
Изсипете (2 чаши), гответе на водна баня до 8 минути, оставете да вари и да се охлади.