Възрастови периоди в живота на жената гинекология. Възрастови периоди на жената, техните характеристики
Пубертета на момиче. Пубертетът отнема около 10 години. Възрастовите му граници са 7(8)-17(18) години. През това време, в допълнение към узряването репродуктивна система, физическото развитие завършва женско тяло: растежа на тялото на дължина, формирането на телосложението и разпределението на мазнините и мускулна тъканот женски тип. Физиологичният период на пубертета протича в строго определена последователност. В периода на пубертета (7-9 години) се отбелязва скок на растеж, появяват се първите признаци на женска фигура: бедрата са закръглени, женският таз започва да се оформя, вагиналната лигавица се удебелява. В 1-вата фаза на пубертета (10-13 години) започва увеличаване на млечните жлези, пубисното окосмяване. Този период завършва с първата менструация - менархе (на около 13 години), която съвпада с края бърз растежтялото по дължина. Във 2-ра фаза на пубертета (14-17 години) млечните жлези и половото окосмяване завършват развитието си, окосмяването завършва последно подмишницикоято започва на 13 години. Менструалният цикъл става нормален (двуфазен), растежът на тялото на дължина спира и женският таз окончателно се оформя.
За разстройства менструален цикълпри деца и юноши е необходимо да се без провалсвържете се със специални детски гинеколози и педиатри. Навременното квалифицирано лечение ще позволи в повечето случаи да нормализира менструалния цикъл и по този начин да осигури нормална детеродна функция в бъдеще. Пубертетът настъпва към 16-18-годишна възраст, когато цялото тяло на жената е окончателно оформено и готово за зачеване, бременност, раждане и хранене на новородено.
Периодът на пубертета. Периодът на пубертета, или репродуктивният период, отнема около 30 години - от 16-18 до 45 години. През този период жената има двуфазен менструален цикъл. Неговият физиологичен механизъм е много сложен. В опростена форма тя може да бъде представена по следния начин. В подкоровата зона на мозъка има пулсираща секреция на специални химически вещества(невросекрети), които кръвоносна системанавлизат в предната хипофизна жлеза. Специални клетки на тази жлеза вътрешна секрецияПроизвеждат се два вида така наречените гонадотропни хормони: лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). Тези хормони, влизайки в кръвта, действат върху яйчника, стимулират растежа на фоликула, в който започват да се произвеждат полови хормони (естрогени) и яйцеклетката узрява. Увеличаването на производството на LH и FSH в средата на менструалния цикъл (II-15-ти ден) води до разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката в коремна кухина(1-ва фаза на цикъла). На мястото на фоликула; появява се жълтото тяло, в което започва производството на хормона жълто тялопрогестерон (2-ра фаза на цикъла). Под действието на естрогенните хормони в маточната лигавица се възстановяват и растат епителните клетки на функционалния слой на маточната лигавица (1-ва фаза на цикъла). След овулацията и началото на производството на хормона на жълтото тяло (прогестерон) в лигавицата на матката се появяват жлези, които са пълни със секрети (2-ра фаза на цикъла, 15-28 дни).
Ако не настъпи оплождане, тогава жълтото тяло изсъхва, намалява и след това производството на прогестерон спира. Това води до некроза на функционалния слой на лигавицата на матката и тя започва да се отхвърля - започва менструация. По това време, в резултат на промяна в концентрацията на полови хормони на яйчника в кръвта, започва следващият процес на производство на невросекрети в предната хипофизна жлеза, развитието на нов фоликул и узряването на следващата яйцеклетка в яйчника. отново. Всички тези сложни процесисе появяват редовно в тялото здрава женапрез целия период на пубертета. Менструален цикъл - циклични промени в репродуктивната система на жената от 1-вия ден на предишната менструация до 1-вия ден на следващата менструация. Нормална продължителностменструален цикъл 21-35 дни. Менструацията е отделяне на кръв от гениталния тракт в края на всеки двуфазен менструален цикъл. Продължителността на менструацията обикновено е 2-7 дни.
Менопауза. В момента вместо термините "менопауза" и "менопауза" се приемат:
пременопаузен период - от 45 години до настъпването на менопаузата;
менопаузата е периодът на липса на менструация. Последната менструация настъпва средно на възраст 50,8 години;
перименопаузен период - постменопаузален период и 2 години след менопаузата;
Постменопаузалният период започва след менопаузата и продължава до края на живота.
До 45-годишна възраст репродуктивната система на жената отшумява, а до 55-годишна възраст - хормоналната функция на репродуктивната система.
пременопаузален периодживотът се характеризира с висока социална активност на жената, поради натрупания житейски опит, знания и др. В същото време на тази възраст защитните сили на организма намаляват, неинфекциозната заболеваемост се увеличава, телесното тегло постепенно се увеличава на фона на изразени променив репродуктивната система. Започва постепенно намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което се характеризира с настъпването на менопаузата. В резултат на дисфункция на яйчниците се появява кървене от променената маточна лигавица.
В постменопаузата продължава прогресивното намаляване на хормоналната функция на яйчниците. В същото време има процеси на инволюция не само в органите на репродуктивната система, но и във всички други органи и системи. Матката намалява, лигавицата на влагалището изтънява, сгъването намалява и се появява сухота на влагалището. Настъпват атрофични промени пикочен мехур, уретрата, мускулите тазовото дъно. Това води до стрес инконтиненция, пролапс на стените на вагината и матката. Метаболизмът се променя значително при прекомерно отлагане на подкожна мазнина. Съсирването на кръвта се увеличава поради намаляване на производството на естрогенни хормони, започва загуба на калций в костите и намаляване на костното вещество. Всичко това води до тежки последствия: остеохондроза, фрактури на тръбни кости и най-опасните от тях ~ фрактура на шийката на бедрената кост. С различни усложнения на менопаузата, както и с цел тяхната превенция, е необходимо да се свържете с акушер-гинеколог. съвременна медицинаразполага с високоефективни средства, които могат надеждно да предотвратят горните усложнения и да гарантират високо качествоживот на жени преди и след менопауза.
Списък на използваната литература:
1. Основи на сексологията (ЧОВЕШКАТА СЕКСУАЛНОСТ). Уилям Г. Мастърс, Вирджиния Е. Джонсън, Робърт С. Колодни. пер. от английски. - М.: Мир, 1998. - х + 692 с., ил. ISBN 5-03-003223-1
В редовните часове. Според експерти в индустрията на спорта и здравните услуги в края на 90-те години са настъпили големи промени, които ще повлияят сериозно на развитието физическо възпитаниеи спорта сред жените в бъдеще: - здравословният начин на живот става неразделна част от свободното време на жените; - в сферата физическа дейноста спортните и здравните услуги все повече навлизат...
Екологията в много области застрашава здравето на населението, особено децата и вече родените, и все още в утробата. Предучилищната възраст е доста дълъг период от човешкия живот. Обикновено се разделя на две възрастови групи: възраст на малко дете (1-3 години) и всъщност предучилищна възраст или възраст на детска градина (3-6 години). Такова разделение е доста изкуствено...
Във възрастта 1-4 години Медико-генетични показатели: - увеличаване на честотата рожденни дефектиразвитие на новороденото и спонтанни аборти Допълнителни показатели Повишени репродуктивни нарушения при жените: - усложнение на хода и резултатите от бременността (общ брой случаи на 1000 бременни жени) - усложнение на раждането (общ брой случаи на 1000 ...
Свързани с антиалкохолната пропаганда, модерни аспектипревенция на СПИН, наркомания, злоупотреба с вещества и други социални болести. Глава 3. Проучване, насочено към изследване на състоянието на репродуктивното здраве на населението в юношеска възраст Изследването е проведено на базата на дерматовенерологичен диспансер (стационарно отделение) във Витебск. В изследването са участвали 17 души...
Животът на всяка жена е разделен на определени възрастови периоди. Обичайно е да се разглеждат четири етапа - детство, пубертет, пубертет и менопауза (менопауза). Всеки период има свои собствени физиологични процеси, развитие, растеж или увяхване. Женското тяло е сложно, крехко и в същото време интересно.
Детство
Детството е периодът от живота от раждането до 7-8 години. Функциите на яйчниците все още не са развити, но естрогенът вече се синтезира в малки количества. Матката вече присъства на правилното си място, но има много малък размер, дори шийката на матката е много по-дебела. Фалопиевите тръби също са налице, но те са тънки и извити, а луменът им е много малък. Вътрешните полови органи все още не са достатъчно развити, лигавицата е много тънка. Външните полови органи са напълно оформени, но липсват линия на косата 1 .
Хипоталамусът вече произвежда освобождаващи хормони, които от своя страна засягат хипофизната жлеза и производството на FSH и LH. Налице е постепенно формиране на хормонална регулация, но общото производство на хормони е все още твърде ниско 1 .
пубертет
Преди пубертета активността на женските полови хормони при момичетата е незначителна, женското тяло едва започва да се формира. Основното преструктуриране на тялото започва приблизително от 7-8 години. Целият период на пубертета обхваща възрастта от около 7 до 18 години, до края му завършва формирането на репродуктивната система и преструктурирането на целия организъм (растеж на тялото по дължина, формиране на телосложение) 2, 3. Експертите разделят този период на няколко части. Ще го разгледаме в отделни параметри.
Увеличаването на млечните жлези е един от първите признаци за настъпване на пубертета. Гърдите при момичетата започват да се увеличават средно на 10,5 години. Научно това явление се нарича thelarche. След 2-3 години млечните жлези обикновено се оформят напълно. Сексуалното окосмяване също се отнася до първите признаци на пубертета, понякога този процес се случва преди началото на растежа на гърдите 2,3.
По време на физиологичното формиране на жената, формата на таза постепенно се променя, бедрата се заоблят и настъпва преразпределение на мастната и мускулната тъкан в тялото 2,3. Две години след thelarche растежът на матката и яйчниците се ускорява. В яйчниците растат фоликули, съдържащи яйцеклетки. Броят на фоликулите през целия живот намалява от около 1 милион при раждането до 300 000 до пубертета и след това. нормално явлениепо време на пубертета са малки фоликуларни кисти, което се вижда с ултразвук 2,3. Последица от действието на хормона естроген е периодично изпускане от гениталния тракт бял цвят 3 .
Първата менструация обикновено настъпва 2 години след началото на растежа на гърдите - средно на 12,5 години (но са възможни значителни вариации). През първите две години менструацията обикновено е нередовна. Овулацията (освобождаването на яйцеклетка от яйчника), което означава появата на плодовитост (способността да имате деца), не се появява веднага. Само 50% от момичетата на третата година след менархе (първата менструация) овулират редовно 2,3.
пубертет
Пубертетът настъпва на 16-17-годишна възраст и продължава средно до 45-годишна възраст или началото на перименопаузалния период. По време на пубертета, наричан още репродуктивен период, повечето жени на тази възраст овулират редовно. Жената от тази възраст до края на репродуктивния период е физиологично готова да зачене, да роди дете и да го храни. Природата също се е постарала за репродуктивния период, когато жената може да зачене дете, е отделила голям период от време.
Следващите значителни промени във физиологията на женското тяло настъпват, когато действието на половите хормони започне да отслабва и полова функция– постепенно избледняват 3 . Перименопауза и постменопауза
Менопаузален преход - периодът от първите признаци на менструални нередности при жена над 40 години (отклонение от обичайната продължителност от седмица или повече) до последната самостоятелна менструация 4 . Това е абсолютно физиологично, но по това време започват да се отбелязват някои неприятни симптоми: изпотяване, горещи вълни, нестабилност на настроението.
Преходът към менопаузата започва средно на 45-годишна възраст и се разделя на ранна и късна фаза според клиничните признаци: късната фаза се брои от първия „пропуснат“ цикъл или пропусната менструация до 60 дни или повече и започва средно на 47,5 години.
Менопауза - последната спонтанна менструация (датата се определя ретроспективно, след 12 месеца липса на менструация). Менопаузата настъпва средно на 51,5 години.
Перименопаузата е периодът, който съчетава менопаузалния преход и 1 година след менопаузата.
Постменопауза - периодът от менопаузата до 65-70 години (според друго мнение - до края на живота на жената). Прието е да се разграничат ранна (първите 5-8 години след менопаузата) и късна (повече от 8 години) постменопауза 4 .
По време на постменопаузата, която се нарича липса на менструация в продължение на 12 месеца, има промени, свързани с намаляване на функцията на яйчниците 3 . Най-често този период се нарича менопауза или менопауза.
Менопауза ( менопаузата) - физиологичният период от живота на жената, продължаващ от 40 до 65-70 години, през който на фона на промени, свързани с възрасттаорганизма е доминиран от инволюционни процеси в репродуктивната система 4 .
Промените, които се развиват в тялото на жената на фона на прогресиращ естрогенен дефицит поради генетично детерминиран процес на изключване на функцията на репродуктивната система, се обединяват в понятието "климактеричен синдром" 4 .
Симптомите на менопаузата са описани в отделна статия на нашия ресурс.
По този начин всеки период от живота на жената се характеризира с определено състояние на репродуктивната система, което се дължи на характеристиките на женското тяло. Познаването на тези характеристики улеснява диагностиката и превенцията. възможни патологиивъв всеки период и допринася за здравето на женския организъм.
- 1. Антонова, О. Възрастова анатомия и физиология / О.А. Антонова // Искам да знам всичко - урок- 2018 г
- 2. Лихачов, В. Практическа гинекология. Ръководство за лекари. / VC. Лихачов // Агенция за медицинска информация, Москва - 2007 г
- 3. Юмруци, В. Гинекология / V.I. Кулаков и др. // Национално лидерство, Geotar-Media - 2009
- 4. Гинекология: национално ръководство/ изд. Г. М. Савелиева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзински, И. Б. Манухин. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М. : GEOTAR-Media, 2017. - 1008 с.
Всичко има своето време. За раждането на деца в живота ни е отделен специален, не толкова дълъг период от време. Репродуктивната възраст на жената е специален период, когато тя е в състояние да зачене, износи и да роди здрави деца. Във всяка страна границите на тази възраст са определени по различен начин и във всяка индивидуален случайте варират и зависят от много фактори.
Репродуктивната способност е пряко свързана с менструалния цикъл. Тъй като фертилната възраст на жената е периодът, в който тя е в състояние да зачене и износи дете, тя се ограничава до първото и последното узряване на яйцеклетката. Средно този период продължава от 14-15 години до 44-50 години. Времето обаче се влияе от много фактори – от наследствеността до условията и начина на живот.
Фертилната възраст започва с узряването на първата яйцеклетка в тялото на момичето. Днес времето на този процес се е изместило и често пубертетът настъпва до 11-12-годишна възраст. И въпреки че всъщност едно момиче на тази възраст е в състояние да зачене дете, няма да е лесно за растящото й тяло да го понесе.
Краят на репродуктивната възраст съвпада с прекратяването на менструалния цикъл. Веднага след като последната яйцеклетка в тялото на жената узрее и напусне, тя губи способността да зачене дете, което означава, че нейната репродуктивна възраст преминава. Това се дължи на факта, че за разлика от мъжкото тяло, което непрекъснато произвежда нови сперматозоиди, женското тяло получава целия запас от яйцеклетки по време на развитието на плода и след това постепенно ги изразходва, без да създава нови.
Но при мъжете репродуктивната възраст е много по-дълга - започва на 13-14 години и завършва на 60-70 години. Въпреки че лекарите не съветват да стават бащи толкова късно: качеството на мъжкото семе намалява с годините.
Като цяло възрастта, на която жените раждат деца, непрекъснато нараства по целия свят, включително и в Русия.
Как да увеличите фертилната си възраст
Женската хормонална система, отговорна за функционирането на гениталните органи, е много чувствителна към най-малкото външно влияние. Следователно фертилната възраст на жената - нейната продължителност, начална и крайна дата - се влияе от много фактори:
- наличието или липсата на стрес, преумора;
- пасивен начин на живот;
- здравословна или нездравословна диета, хранителна адекватност;
- спорт;
- наличието или липсата на наднормено тегло;
- лоши навици(алкохол, тютюнопушене, наркотици);
- хронични заболявания, наличие на гинекологични заболявания, операции на коремната кухина;
- хормонални смущения;
- наследственост;
- регион на пребиваване;
- раса и националност.
Отдавна е забелязано, че жителите южните страните навлизат по-рано във фертилната възраст, но и я напускат по-рано от своите северни сестри. В много азиатски страни бракът на 16 години се счита за нормален.В същото време 45-годишна жена там изглежда много по-възрастна от европейския си връстник. Освен това раждат по-рано.
В САЩ се смята за нормално първото дете да се роди не на 20-25 години, както в Русия, а на 30-40 години. В същото време благодарение на замяната хормонална терапияпроявите на менопаузата се изтласкват към възрастта 55+.
И ако факторът наследственост и националност не може да бъде повлиян, тогава е напълно възможно да се изключат всички вредни за здравето навици, за да се удължи и е напълно възможно. В крайна сметка те значително влияят на възрастта, на която жената може да забременее. Като премахнете лошите навици, подобрите храненето и започнете да спортувате, можете да удължите младостта на тялото и способността му да зачене.
Кога можете да раждате
IN медицинска практикаОбичайно е репродуктивната възраст да се разделя на два периода:
- рано - от първата менструация до 35 години;
- късно - от 35 години до менопаузата.
ранен репродуктивен период
Ранният период също условно може да се раздели на два сегмента - от първата менструация до 19-20 години и от 20 до 35 години. Въпреки факта, че физиологично тялото на 12-15 години (след първата менструация) е готово да зачене, да издържи и да роди здраво бебеЩе бъде много трудно за една млада майка. Самото й тяло все още расте и се развива, много системи не са готови за стреса, който причинява бременността. На първо място, това е опасно за самата майка, тъй като често е придружено от усложнения:
- бързо раждане;
- слаби контракции;
- счупвания и кървене;
- несъответствие между размера на главата на плода и родовия каналмайки;
- преждевременно раждане.
Освен това няма нужда да говорим за психологическата готовност на младо момиче за такава отговорност като майчинството, когато самата тя все още е просто дете.
Ето защо повечето лекари са съгласни с това най-добра възрастза раждане на първо дете - това е периодът от 19-20 до 35 години. По това време тялото на жената е напълно оформено и готово за стрес:
- хормоналната система работи оптимално и без смущения;
- мускулите на матката и малкия таз са еластични и лесно се разтягат;
- костните стави са подвижни;
- хроничните заболявания все още не са натрупани;
Бременността на тази възраст обикновено е желана и планирана. Бъдещите родители вече са се оформили като личности, достигнали са определен стандарт на живот и са готови за раждането на бебе. На тази възраст е много по-лесно жената да се възстанови от раждането, по-лесно е да се установи кърменето.
късен репродуктивен период
След 35 години започва късната репродуктивна възраст. По това време тялото на жената започва да се подготвя за настъпването на менопаузата - по-често овулацията не настъпва в цикли, възможни са хормонални смущения. Много често податливостта на матката намалява, поради което оплодената яйцеклетка не може да се закрепи в нея. Не е лесно. Хроничните заболявания, които повечето зрели жени имат, пречат на зачеването.
Късната бременност също може да бъде придружена от редица усложнения, които са опасни както за бебето, така и за майката:
- хипоксия;
- спонтанен аборт (спонтанен аборт);
- преждевременно или късно раждане;
- кървене от матката;
- преждевременно разкъсване на амниотичната течност или отлепване на плацентата;
- аномалии в развитието на плода;
- слаба трудова дейност.
Късната бременност обаче има своите предимства – след нея рискът от рак на половите органи намалява и дори се увеличава продължителността на живота. Психолозите са сигурни, че има още повече предимства - по това време една жена вече е достигнала определени висоти в кариерата си, изградила е семейство и е натрупала житейски опит. Освен това, според тях, на тази възраст майчинският инстинкт се събужда напълно.
Мнение на психолог
Съвременната физиология, въз основа на биологичните характеристики, разграничава следните периоди от живота на жената:
1. Периодът на детството. Този период продължава от раждането до началото на пубертета, т.е. до приблизително 10 години.
2. Пубертет – от 10 до 16 години. Този период се характеризира с началото на първата менструация (менархе).
3. Периодът на пубертета започва с появата на менструация и продължава до нейното спиране (приблизително до 45-47 години). Така продължителността на този период е 30-35 години.
4. Менопауза – относително кратък периодмежду края на пубертета и менопаузата. Продължава от шест месеца до 2-3 години.
5. Периодът на менопаузата - от пълното спиране на менструацията, тоест от 45-47 години и приблизително до 55 години.
6. Старческият период (senium) от 55 години до смъртта.
Нека разгледаме по-отблизо пубертета.
Момиче от момче, в допълнение към разликите в структурата на половите жлези, също се различава по височина и тегло. Известно е, че новородено момче тежи средно повече от новородено момиче (приблизително 250 g). Растежът на новородените момчета средно надвишава растежа на новородените момичета с 1 см. Но на възраст от 10 до 15 години се наблюдава забележимо увеличение на растежа на момичето и тя наваксва растежа на момчето . До края на 15-ата година момчето отново надминава момичето по височина.
Мъжът има по-къс торс от жената, което се дължи на развитието на по-дълъг корем при последната в интерес на растежа на бъдещия плод. Ширината на раменете при мъжа е по-голяма от тази на жената, ширината на бедрата е по-голяма при жените. Жената има абсолютно по-малка, но относително по-голяма глава от мъжа. Костните издатини на лицето са по-слабо изразени, Долна челюстзначително по-малко, отколкото при мъжете. всичко скелетна системажените са по-слабо развити от мъжете; същото може да се каже и за мускулатурата. Всички тези признаци на различия в структурата на тялото на мъжа и жената (момче и момиче) се наричат вторични полови белези. С наближаването на пубертета вторичните полови белези стават по-забележими. Това важи особено за развитието на подкожния мастен слой. Последният е много по-развит при жените, отколкото при мъжете. Съдържанието на мазнини при мъжете е 18,2% общо теглотяло, а при жена 28,2%. Развитият подкожен мастен слой прави форми женско тяловече в началото на пубертета меки и заоблени. Кожата на жената (момичето) е малко по-светла от тази на мъжете. Окосмяване в пубисната област при мъжете и жените има различна форма: при жените пубисното окосмяване има формата на триъгълник, чийто връх е насочен надолу; при мъжа има формата на ромб, понякога достигащ до пъпа. Характеристика; характеристика на мъжа е окосмяването по лицето под формата на мустаци и брада; но при жените окосмяването по главата е по-развито. Косата й пада по-късно и в по-малко количество от тази на мъжа.
Най-важният от женските вторични полови белези е развитието млечни жлези. Разположен при дете под IV ребро, млечни жлезидо началото на пубертета жените растат и заемат пространството между III и VI ребра. Отличителна вторична полова характеристика е и гласът: при жените той е по-висок, отколкото при мъжете, в ниските тонове средно с една октава, във високите тонове - с две.
Ларинксът на жената е около 1/4 по-малък от този на мъжа и нейната форма остава в детския етап на развитие; в зависимост от това, издатината на ларинкса, "адамова ябълка", почти липсва при жените.
Но най-яркият признак за пубертета на момичето е появата на първата менструация. В нашата климатична зона те се появяват при момичета на възраст 12-14 години. Ако менструацията настъпи преди 10-годишна възраст (4-6 години), това явление се нарича преждевременна менструация. Обикновено се свързва с преждевременна менструация ранно развитиевторични полови белези. Ако менструацията настъпи след 20 години или дори по-късно, тогава те се наричат късна менструация. Закъснението на менструацията се среща най-често при инфантилни жени.
Кулминация. Според дефиницията на В. В. Слоницки, климактеричният период трябва да се разбира като относително кратък период от живота на жената, през който, според общите закони на целия организъм, тя навлиза в нов период от живота - период на физиологично безплодие. и постепенното угасване на менструалната функция.
Широко разпространеното и вкоренено мнение, че менопаузата на жената е директен преход от фертилна възраст към напреднала възраст е погрешно, научно необосновано и практически вредно.
При нормални условияИ нормално състояниеорганизъм, физиологичното спиране на репродуктивната функция и менструацията не само не води до старост и увяхване на всички полови функции, а напротив, като защитен процес, допринася за запазването на повече дълго времездраве и либидо: жени; атрофия на гениталиите обикновено не се случва, тя се съдържа в тялото за дълго време достатъчноестрогени и други хормони.
Стареенето на тялото се случва през целия живот, като от самото начало, успоредно с процесите на еволюцията, се развиват и процесите на инволюция. Следователно климактеричният период неправилно се разглежда като критична възраст за жената, която се предполага, че се характеризира със старост и редица заболявания. Менопаузата е последвана не от старостта, а от периода на менопаузата, който има свои собствени характеристики.
Климактеричният период се разделя на физиологичен и патологичен. Менопаузата, като физиологичен процес, трябва да протича незабелязано, с постепенно спиране на менструацията, без болезнени нарушения, изискващи лечение.
Патологичната менопауза често е много трудна и изисква специално отношение. Най-честите и тежки нарушения на нормалния ход на менопаузата са ангиоедем ("горещи вълни") и менструална дисфункция, които се проявяват клинично под формата на ациклично кървене.
Продължителността на кулминацията е много различна. При някои заболявания, като например миома на матката, има късно настъпване на менопаузата - на 55 години и повече (climax tarda). От друга страна, има случаи на ранно настъпване на менопаузата - на възраст 30-35 години, което се случва при инфантилизъм и двустранни тумори на яйчниците.
Според Цондек менопаузата може да се раздели на три етапа (съответстващи до известна степен на анатомични промени в матката): хиперфоликулинов (полихормонален); олигофоликулин (хипофоликулин) и полипролан (афоликулин по Манделщам).
Първият етап, хиперфоликулин, се характеризира с повишено производство на фоликулин в урината (до 500 и дори до 1000 IU на 1 литър). Под въздействието на огромни количества фоликулин в кръвта, матката се увеличава и омекотява. Този етап може да продължи седмици или дори месеци и може да се прояви клинично като полихормонална аменорея или кървене.
Вторият етап, олигофоликулин (хипофоликулин), е придружен от рязък спадколичеството фоликулин, чието производство може напълно да спре. Клинично този етап се характеризира с редица добре известни вазомоторни и невропсихични разстройства (поради дразнене на вазомоторния център).
Третият етап, полипролан, се характеризира с повишаване на функцията на предната хипофизна жлеза с освобождаване големи количествапролан А (хипофизарен гонадотропин), до 110 IU на 1 литър урина, което доказва спиране на функцията на яйчниците. Разликата между менопаузата и кастрацията в смисъл на насищане на организма с гонадотропен хормон се състои в това, че при първия това става постепенно, а при втория – бързо. На този етап настъпва атрофия на матката. Някои съвременни автори разделят менопаузата на етапи: хиперфоликулин, олигофоликулин и нехормонален.
Терминът менопауза се отнася до периода на пълно спиране на менструацията и постепенния преход от менопауза към напреднала възраст. Менопаузата, както споменахме по-горе, продължава около 10 години - от 45-47 до 55. Mather и Israel го изчисляват на 15 години: от 45 до 60 години, което не е съвсем правилно. Менопаузата се характеризира с появата на забележими общи и локални промени в тялото. От общите промени е характерно видимото стареене: появата на бръчки по лицето, склонност към затлъстяване, намаляване на либидото. Наблюдават се неприятни субективни симптоми - "горещи вълни" в главата, чувство на задушаване, психоневрозни явления, хипертония, дисфункция на ендокринните жлези. Във връзка с последното понякога се развива менопаузата Болест на Грейвс, явления на акромегалия, депигментация; камъни се появяват в черния дроб и бъбреците. Особено внимание заслужава тенденцията в този период към развитие на злокачествени новообразувания.
Виждат се забележими промени в щитовидната жлеза; той, както след кастрация, се увеличава по обем, в него се натрупват липоиди и колоиди. В хипофизната жлеза предният лоб намалява, броят на еозинофилните клетки се увеличава и се появяват така наречените кастрационни клетки. В надбъбречните жлези се наблюдава хиперсекреция в клетките на кортикалния слой, чиято протоплазма става прозрачна и гранулирана, съдържа липоиди.
Основните промени в половата система са атрофията на матката и млечните жлези и пълното спиране на менструацията. Функцията на яйчниците отслабва постепенно. В този случай атрофията на външните гениталии, вагината и матката се наблюдава много по-късно от спирането на менструацията. Това обяснява казуистичните случаи на овулация, бременност и раждане на възраст 55-60 години. И така, Г. Д. Софроненко наблюдава раждане при 62-годишна жена.
Със спирането на функцията на яйчниците в менопаузата вагиналната лигавица изтънява, лесно ранима, податлива на инфекции. Входът на влагалището не е разтеглив, половият акт е затруднен. Външният отвор на уретрата, участващ в обратната инволюция, е значително стеснен. Често се развива по време на менопаузата
Въз основа на биологичните характеристики на женското тяло в момента се разграничават следните периоди от живота на жената:
- ембрионален,
- детски период,
- пубертет,
- пубертетен период,
- преходен (климактеричен),
- постменопауза (менопауза),
- сенилен (старчески).
Ембрионален (пренатален или фетален)периодът започва от момента на зачеването до пълното узряване на плода и неговото раждане. Съществена характеристика на развитието на женската полова жлеза - яйчника - в онтогенезата е двуполовостта на нейния рудимент. Жлезата придобива специфични за пола белези с диференцирането на половия център нервна система. Придобитият пол остава стабилен и не изчезва нито след кастрация, нито в менопаузата. От края на осмата седмица на ембрионалното развитие в яйчника се появяват първични яйчникови фоликули, след известно време те се превръщат във везикуларни яйчникови фоликули и започват да функционират. Развитието на репродуктивната система на плода отчасти се дължи на излагане на естрогенни хормони на майката, предимно на плацентата. Признаците за тяхното влияние се разкриват през първите седмици след раждането.
Период на детствотозапочва от раждането и продължава до 10-11 годишна възраст. В този период от живота на функционалната разлика между женската и мъжко тялоНе. Периодът на детството се характеризира с относителен покой на женската полова система. Известно изключение представляват само първите седмици от неонаталния период, през които продължава влиянието на майчините естрогени върху гениталиите и млечните жлези на момичето. В тази връзка могат да се появят признаци на сексуална криза - кървави въпросиот влагалището, кератинизация на многослойния плосък епител на вагиналната лигавица, уголемяване на матката, подуване на млечните жлези с отделяне на коластра. През първата седмица от живота насищането с естроген намалява и признаците на сексуална криза се обръщат. Хормонална функцияяйчникът на бебето е изключително малък. Въпреки това, малко количество естрогени (както и андрогени) вече се определя в тялото на момичето. Количеството андрогени, секретирано от момичето, е почти същото като това при момчетата. И естрогените, и андрогените в този период при момичето се образуват в яйчниците и в надбъбречните жлези. От 10-годишна възраст освобождаването на естрогени се увеличава значително, а 1-1,5 години преди началото на менструацията освобождаването им става циклично. По това време започва повишена секреция на гонадотропни хормони. Отделянето на андрогени след десетгодишна възраст се увеличава леко и без особена цикличност. Растеж на момичета в детствопо-интензивно от момчетата. В този случай яйчниците се увеличават, но специфичните им функции не се проявяват. Матката е сравнително малка, шийката на матката надвишава размера на тялото на матката по дължина и дебелина. Фалопиевите тръби са относително дълги, тънки, извити. Вагината и нейните дъги са къси, тесни, сгъването на лигавицата е добре изразено, но гънките са подвижни, лесно се изглаждат и нямат еластичност, както при възрастните. Вагината в малкия таз е разположена почти вертикално и едва с възрастта става под остър ъгълдо хоризонталната равнина на изхода от малкия таз. Епителът на вагиналната лигавица не съдържа достатъчно гликоген, реакцията на съдържанието е леко алкална, което често допринася за развитието на вагинит. Външните полови органи и млечните жлези са оформени, но не са развити, няма окосмяване по пубиса.
пубертет — пубертет(от 10-11 до 16 години), се свързва с растежа и развитието на първичните яйчникови (примордиални) фоликули. Този период започва секреторна функцияяйчниците да произвеждат естрогенни хормони. Под влияние на естрогенните хормони се развиват вторични полови белези, растат и се развиват матката, яйчниците, вагината, външните полови органи и млечните жлези; косата се появява на пубиса и в аксиларните ямки. Увеличаването на размера на таза и формирането му според женския тип е придружено от развитието на подкожния мастен слой. Менструалният цикъл е придружен от ежемесечни промени в яйчника (растеж и развитие на фоликули, произвеждащи естрогенни хормони, разкъсване на везикуларния яйчников фоликул (Граафов мехур) - овулация и развитие на жълтото тяло, секретиращо прогестерон) и маточната лигавица (фаза на регенерация и пролиферация на ендометриалния епител, фазата на секреция и фазата на десквамация на функционалния слой на ендометриума). Менструалният цикъл се регулира от освобождаващите хормони на хипоталамуса и гонадотропни хормони(FSH, LH и LTH) на хипофизната жлеза, чиято функция е тясно свързана с всички ендокринни жлези на женското тяло. По време на пубертета се появява менструация, т.е. установява се менструалният цикъл. Началното и крайното време на пубертета е предмет на индивидуални колебания, а също така зависи от климатичните и битови условия. В републиките средна лентаУ нас менструацията при повечето момичета се появява на дванадесет-тринадесетгодишна възраст. В южните райони пубертетът започва и завършва по-рано, отколкото в северните райони, но не по-рано от десетгодишна възраст. Менструацията след 16-17 години се нарича късна (menstruatio tarda). Забавеният пубертет се причинява от хронични инвалидизиращи заболявания, интоксикация, преумора, лошо хранене и др. половото развитиечесто проява на общ или полов инфантилизъм. Много по-рядко менструацията настъпва преди 10-годишна възраст (6-8 години). Това явление се нарича преждевременна менструация (menstruatio praecox). Преждевременният пубертет се наблюдава по-често при нарушение на функцията на хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и яйчниците (тумори), както и при др. патологични процеси (наследствени заболявания, метаболитни нарушения и др.). 3 пубертета настъпва окончателната полова диференциация, установява се нормален двуфазен менструален цикъл. При момичета с астенична конституция менструацията започва по-рано, с пикнична конституция малко по-късно. Най-често първата менструация настъпва през зимните месеци. Едновременно с формирането на функцията на яйчниците през пубертета се увеличават тиреотропните и адренокортикотропните влияния върху развитието на женската репродуктивна система. В този случай има приятелски ефект на хормоните щитовидната жлезаи кортикалното вещество на надбъбречните жлези, които имат общи механизми на централна регулация с яйчниците. В края на този период всички органи и системи на женското тяло достигат функционална зрялост и тялото на жената е способно да изпълнява репродуктивната функция.
пубертетзапочва на 18 и продължава до 45-47 години. През пубертета всички специфични функции на женското тяло, насочени към раждането, достигат своята максимална активност. Пубертет – детероден, активен продължителност на живота. Най-важната характеристика на състоянието на репродуктивната система е наличието на двуфазен менструален цикъл и правилния ритъм на менструацията.
Преходен (климактеричен) периоднастъпва на възраст 45-47 години и продължава 2-3 години. В този период съзряването на фоликулите и интрасекреторната функция на яйчниците постепенно изчезват: жената навлиза в нов период от живота - периодът на физиологично спиране на менструалната функция. По това време средната продължителност на менструалния цикъл се увеличава и честотата на дефектните двуфазни и ановулаторни циклисе увеличава. В менопаузата има два етапа: етап на менопаузални промени и етап на менопауза. Етапът на климактерични промени продължава от 2 до 3 години. Промяната в менструалната функция на този етап протича по хипоестрогенен тип, с рядко и по-оскъдно кървене. Основните характеристики на функцията на яйчниците са постепенен преход към еднофазен цикъл и нередовен менструален цикъл. В бъдеще менструалната функция спира и започва вторият етап на менопаузата - менопаузата. Времето на настъпване на менопаузата е индивидуално и варира в доста широк диапазон (46-50 години). Основата за определяне на втория етап са многобройните наблюдения, показващи продължаващата хормонообразуваща функция на яйчниците в продължение на няколко години след началото на менопаузата.
Менопаузасредно продължава от 2 до 5 години след спиране на менструалната функция. По този начин климактеричният период е период, характеризиращ се с обратното развитие на женската полова система - инволюция с постепенно спиране на менструалната, а след това и на хормонообразуващата функция на яйчниците.
Менопаузамогат да бъдат физиологични или патологични. Физиологичната менопауза преминава без никакви болезнени смущения, менструацията става оскъдна и рядка и накрая спира напълно. Патологичната менопауза често протича много трудно и се изразява в нарушение на менструалната функция под формата на ацикличен кървене от маткатаи ангионевроза, които са резултат от дисфункция на ендокринната, нервната и съдови системи. Климактеричният ангиоедем се проявява с повишена възбудимост, замаяност, зачервяване на кръвта към съдовете на главата, внезапно усещанетоплина, колебания кръвно наляганепр. Нарушения на преходния период в лека форма, като правило, се наблюдават и при физиологична менопауза. Това се дължи на отслабването на нервните (предимно инхибиторни) процеси и свързаното с възрастта преструктуриране на гонадотропната функция на хипоталамусната област и хипофизната жлеза, което води до нарушаване на цикличните процеси в яйчниците, както и до спиране на менструална функция. В нормалното състояние на женското тяло след спиране на менструацията сексуалното желание се поддържа дълго време поради факта, че тялото съдържа достатъчно количество естроген и други хормони. Пригодността за заетост не е намалена. Стареенето настъпва много по-късно от менопаузата. Кога патологично състояниегенитален апарат на жена или който и да е общи заболяванияорганизъм, началото и продължителността на менопаузата са различни. При фибромиома и аденомиоза на матката менопаузата настъпва в по-късна възраст (след 55 години). Това състояние се нарича късна менопауза (climax tarda). По-редки са случаите на ранна менопауза (climax praecox) на 40-годишна възраст и по-рано. Ранната менопауза обикновено е свързана с тежка инфекциозни заболявания, инфантилност, психическа травма, недохранване, тумори на централната нервна система. Периодът след менопауза (менопауза) продължава от 47-50 до 57-59 години. Има общи и локални промени в тялото. Общи промениизразява се във видимо стареене на тялото: склонност към затлъстяване, поява на бръчки по лицето, намаляване на сексуалното желание; локално - при постепенна атрофия на матката и млечните жлези, спиране на менструацията. Функцията на яйчниците отслабва постепенно. Атрофията на гениталните органи се наблюдава много по-късно от спирането на менструацията.
Сенилен (старчески) период- последният период от живота на жената продължава от 59-60 години до края на живота. Този период се характеризира с общи сенилни промени в цялото тяло и намаляване на работоспособността. Атрофия на гениталните органи: матката и фалопиевите тръбирязко намаляват, яйчниците се свиват и удебеляват, влагалището се стеснява, лигавицата му изтънява, лесно ранима, изчезва нейната гънка. Често се развива сенилен колпит. Атрофията обхваща и външните полови органи: подкожният мастен слой става отпуснат, пубисното окосмяване изтънява, става късо и тънко. По този начин сенилният период се характеризира с физиологичен покой на репродуктивната система и свързана с възрастта хипотрофия на гениталните органи. Признаци на естрогенни влияния, които често се срещат при по-възрастните жени, очевидно са фактът на освобождаване на стероидни хормони от надбъбречната кора или развитието на тумор на яйчниците.