Вазомоторни нарушения на мозъка. Менопауза: възможностите на хормонозаместителната терапия
Болест на Рено. IN детствотова заболяване се среща рядко и почти изключително в училище и юношеството. Същността на болестта е развиващи се променикръвообращението в периферията (съдови кризи), в рамките на няколко минути се появява студено изтръпване, побеляване, изтръпване на един или повече пръсти, обикновено симетрично на двете ръце. След известно време спазъмът на артерията и всички обективни признаци изчезват.
Понякога, когато се присъедини спазъм на вена, се развива не толкова белота, колкото цианоза на пръстите. Такива атаки на побеляване и посиняване могат да възникнат едновременно или да се редуват при един и същи пациент.
Честотата на такива кризи може да бъде различна. Понякога, в допълнение към преходните нарушения на кръвообращението, се развиват трайни трофични нарушения на кожата и ноктите. При възрастни са описани случаи на последващо развитие на гангрена - понякога суха, понякога мокра.
Етиологията и патогенезата на това страдание все още не са изяснени. Лечението също все още не дава надеждни резултати.
Според механизма на развитие мигрената е близка до болестта на Рено.
В детството, в допълнение към типични гърчовемигрена под формата на пароксизмални главоболия, понякога има същите пароксизмални болки в корема като израз на вегетативна невроза храносмилателен тракт. Диагнозата на такива прояви на чревни вегетативни кризи трябва да се прави след изключване на по-сериозни органични заболяванияоргани на корема (нодозен периартериит на съдовете коремни органи, атромбопенична пурпура и др.).
На границата с патологията е акроцианозата. Този термин се отнася до нарушения на кръвообращението, наблюдавани при юноши, по-често при момичета, в предпубертета в дисталните крайници - както горни, така и долни; тези нарушения се свеждат до постоянна цианоза, понякога непрекъсната, понякога под формата на мрамор на кожата, когато областите на цианотичен цвят се редуват с бледи области. В допълнение към постоянната цианоза, тези деца имат склонност към студени ръце и крака и повишено изпотяване.
При такива деца, в допълнение към вазомоторните нарушения, има нестабилност емоционална сфера, бързо настъпваща умора, нестабилен апетит и сън.
Акроцианозата не изисква специално лечение, тъй като с настъпването на пубертета всички прояви на описаната аномалия изчезват. В по-тежки случаи трябваше да се прибегне до "вазомоторна гимнастика", която се свежда до използване последователно (за 30-40 секунди) или топло (около 40-42 °), след това хладни баниза ръце и крака, последвано от обтриване с пухкава кърпа до зачервяване на кожата.
Симптомокомплексът на "ортостатичен колаптоид" също е на границата на нормата и патологията. Същността на това състояние се крие във факта, че някои юноши в предпубертетния период и в началото на пубертета, по време на периода на повишен растеж на дължина, развиват тахикардия, пристъпи на бледност, замаяност, притъмняване в очите по време на рязко огъване на тялото и при бързото му преминаване от легнало.изправено положение. Според наблюденията на Института за работещи юноши Obukh такива състояния бързо изчезват с употребата на лечебна гимнастикаи не изискват нежно лечение. Такива деца растат здрави и физически издръжливи.
Женско списание www.. И. Осиновски
климактеричен синдром- комплекс от симптоми, който се развива при жени с намаляване на нивото на женските полови хормони в кръвта. Като се има предвид, че хормоните са необходими за правилна работана всички органи (мозък, кръвоносни съдове, стави), техният дефицит ще се прояви чрез нарушение на работата на всички органи. Една жена може да има оплаквания от понижено настроение, сълзливост, главоболие, болки в ставите, долната част на корема, менструални нередности.
Как да определим навреме началото на менопаузата?
Менопаузата (менопаузата) е естествена фаза в живота на жената, по време на която настъпва промяна в хормоналния баланс в организма. Яйчниците произвеждат все по-малко полови хормони в резултат на естествения процес на стареене и свързаните с него хормонални промени. Следователно менопаузата е процес на физиологично приспособяване, а не заболяване.
Обикновено жените преминават през менопаузата на възраст между 45 и 55 години.
Какви са етапите на менопаузата?
Менопаузаразделена на три основни етапа.
пременопауза- периодът до последната менструация обикновено започва след 40-50 години и продължава средно 15-18 месеца. По това време има постепенно избледняване на функцията на яйчниците, спиране на овулацията и зачеването става проблематично, но в същото време защитата все още е необходима. Има постепенно увеличаване на интервалите между менструациите, намаляване на тяхната продължителност и намаляване на загубата на кръв. Перименопаузата продължава от началото на нередовната менструация до последната менструация.
Жените през този период могат да имат симптоми на "климактеричен синдром": главоболие, горещи вълни (т.е. внезапно зачервяване на лицето, шията, гърдите, тила, придружено от усещане за топлина; това състояние продължава 2-3 минути, повече често вечер), сърцебиене, промени в настроението, сухота на лигавицата на влагалището, често уриниране, умора, намалена сексуална активност.
Приливите продължават средно 1-2 години, максимум 5 години.
Пременопауза намалено производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон), и количеството на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се увеличава. Нивото на мъжките полови хормони, които присъстват и при жените, понякога намалява по-плавно, така че може да се появи хиперандрогенизъм (преобладаване мъжки хормони). Това състояние води до увеличаване на телесното тегло (увеличението може да бъде 5-8 кг за кратко време и може да бъде трудно да се отървете от него).
Менопаузае годината след последната менструация. Средно менопаузата настъпва на възраст между 50 и 53 години. През този период има високо ниво FSH повишава риска от развитие на остеопороза и заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет и затлъстяване.
Постменопаузата започва една година след последната менструация. Нивото на FSH в този период все още е повишено.Повишаването на FSH в кръвта и урината служи лабораторен знакнеговото начало. Всички симптоми на климактеричния период изчезват по това време.
Как можете да определите началото на менопаузата?
Моментът на настъпване на менопаузата е силно зависим от индивидуални особеноститака е най-добре консултирайте се с гинеколог-ендокринолог. Всяка жена, независимо от възрастта, трябва да посещава гинеколог на всеки шест месеца.
Някои жени се страхуват от менопаузата поради страха от неизвестното. Те се страхуват от новата държава в периода хормонална корекцияорганизъм, те не знаят какво ще последва. Обичайният начин на живот е нарушен. Много е важно на тази възраст да разберете проблемите на такъв период и да коригирате състоянието си навреме, като използвате постиженията съвременна наукаи своевременно насочване към гинеколог-ендокринолог.
Какви са основните симптоми на менопаузалните нарушения?
Вазомоторни нарушения
Това е може би най-често срещаното нарушение на менопаузата. Вазомоторните нарушения се наричат горещи вълни или климактерични горещи вълнии прекомерно изпотяване през нощта. Срещат се по време на менопаузата при приблизително 50-70% от жените, като са най-изразени след хирургична менопауза.
Менопаузалните зачервявания могат да се появят по всяко време, причинявайки безсъние, раздразнителност, умораи намалена концентрация. Усещането за топлина в горната част на тялото обикновено е последвано от интензивно изпотяване и втрисане. Температурата на кожата по време на менопаузалното зачервяване се повишава с около един градус по Целзий.
Причините за вазомоторни нарушения се считат за забавяне на кръвообращението в кожата и проблеми с функционирането на серотониновите рецептори.
Психологически проблеми
Депресия, тревожност, раздразнителност, промени в настроението - всичко това се отнася до климактерични разстройства. Има и такова нарушение като менопаузална депресия - заболяване, при което пациентът се нуждае от помощта на лекар. При пациенти с анамнеза за депресия, вероятността от сериозни психологически проблеми по време на менопаузата е значително по-висока от средната. В същото време проучванията показват, че повечето жени преминават през менопаузата без съществени нарушенияв емоционалната сфера.
Урогенитални нарушения
Женската репродуктивна система и долните пикочни пътища са много чувствителни към ефектите на естрогена. Ето защо няма нищо странно в това, че по време на менопаузата жените развиват урогенитални нарушения.
Техните знаци са: вагинална сухота, понякога повтаряща се бактериална вагиноза, чести позивидо уриниране, незадържане на урина (особено при стресови ситуации), повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Приблизително 50% от жените по време и след менопаузата имат поне един от тези симптоми.
сексуална дисфункция
Сексуалното желание и сексуалната активност намаляват с възрастта, особено при жените.
Сексуалната дисфункция на менопаузата се изразява вотслабване на либидото, болезнени усещанияпо време на полов акт; много жени спират да изпитват сексуална възбуда и не могат да получат тялото.
Това допринася за повишаване нивата на стрес и до известна степен намалява качеството на живот. Отрицателно влияниеНа генитална областпричиняват урогенитални нарушения и психологически проблемиа сексуалната дисфункция може от своя страна да влоши депресията. В някои случаи се получава порочен кръг, от който жените не могат да излязат без помощта на специалист.
Деменция и болест на Алцхаймер
Жените страдат от болестта на Алцхаймер 1,5-3 пъти по-често от мъжете. Заболеваемостта нараства значително с възрастова групанад 65 години; след достигане на тази възраст вероятността от развитие на това заболяване се удвоява на всеки пет години.
Дефицитът на естроген, който възниква по време на менопаузата, е свързан с повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер.
През целия живот естрогенът играе важна ролявъв функционирането на мозъка. Този хормон е необходим, наред с други неща, за осъществяването на имунни реакции. Мозъкът е постоянно изложен на токсини – както от вътрешността на тялото, така и отвън. Те причиняват възпалителни реакции в имунната и съдовата система на мозъка и естрогенът е необходим, за да регулира тези реакции - той ги предпазва от разпространение, предотвратявайки увреждане на голям брой неврони.
При дефицит на естроген контролът върху възпалителните реакции е отслабен и това може да доведе до различни заболявания. Освен това поради ниско нивоестрогенът забавя възстановяването на ендотела на мозъчните съдове. Всичко това може да допринесе за развитието на редица заболявания, включително деменция и болестта на Алцхаймер.
остеопороза
Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на плътността костна тъкан, което прави костите по-крехки и по-вероятно да се счупят.
Остеопорозата засяга всяка трета жена след менопауза. Естрогенът има защитен ефект върху костната тъкан; в допълнение, абсорбцията и реабсорбцията на калций в тялото частично зависи от естрогена.
По време на менопаузата дефицитът на естроген води до бързо намаляване на костната плътност, което продължава 6-10 години. Тогава процесът в повечето случаи се забавя и само няколко жени развиват остеопороза. Фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване са фамилна анамнеза за остеопороза, тютюнопушене, нисък индекстелесно тегло, ендокринни заболявания, злоупотреба с алкохол, недостатъчен прием на калций, ревматоиден артрит, заседнал начин на живот.
Причини за ерозия на шийката на матката
Ерозияе дефект в лигавицата на шийката на матката. Истинската ерозия на шийката на матката е доста рядка и не трае дълго. Обикновено заздравяването му настъпва за 10-14 дни.
Въпреки това, по-често терминът "цервикална ерозия" се отнася до друг процес.Обикновено вагиналната част на шийката на матката е покрита с така наречения стратифициран плосък епител (SSE). И в цервикалния канал има напълно различни, цилиндрични клетки, разположени в един слой.
Под въздействието на много фактори кръстовището на тези две различни тъкани може да се измести към повърхността на шийката на матката. А цилиндричните клетки са там, където не трябва. Киселинната среда и микроорганизмите, живеещи във влагалището, започват да действат върху клетките на цилиндричния епител (CE), който поддържа хронично възпаление. В допълнение, CE, за разлика от MPE, няма защитни свойстваи не може да предотврати проникването на бактерии и/или вируси в цервикалния канал и маточната кухина. Този дефект на медицински език се нарича псевдоерозия или ектопия, а в ежедневието за простота се използва думата "ерозия".
До най често срещани причини се приписва ерозия механични повредиматочна шийка, намален имунитет, генитални инфекции (генитален херпес, човешки папиломен вирус и други).
Истинската ерозия на шийката на матката може да се появи след трудно раждане, аборт и други гинекологични вътрематочни интервенции. А също и поради получените пропуски. Шийката на матката може, така да се каже, да се окаже, колонен епител цервикален каналсе появява на влагалищната част на шийката на матката и се образува ектопия.
Симптоми на ерозия на шийката на матката и диагноза
Симптомите са малко. По правило ерозията на шийката на матката не води до значителни промени в благосъстоянието на жената.
Жените с това заболяване не изпитват дискомфорт в долната част на корема. И не се появява по време на полов акт, т.к. на шийката на матката няма чувствителни рецептори. Въпреки това след интимностнякои жени имат леко кърваво или кърваво течение, което е добра причина да посетите гинеколог.
В повечето случаи ерозията на шийката на матката е случайна находка по време на гинекологичен преглед. Лекарят го вижда като малка яркочервена зона на шийката на матката. За уточняване на диагнозата обаче е важно да се направи допълнителен преглед – колпоскопия или видеоколпоскопия.
Колпоскопиянаречено изследване на шийката на матката с помощта на специално оптично устройство с увеличение от 25-30 пъти. Устройството помага на лекаря да види по-добре променените зони. След колпоскопия гинекологът поставя по-точна диагноза. Факт е, че терминът "цервикална ерозия" се отнася до няколко заболявания, различни по своя произход и прогноза. Изследването продължава минимум 20 минути, но е практически безболезнено за пациента.
По време на колпоскопиягинекологът има възможност направете биопсия на променената област на шийката на матката.Това изследване не се провежда, когато пациентът се оплаква от някакви симптоми, но само ако лекарят е видял подозрителна зона по време на колпоскопия.
Обикновено биопсия се извършва на 5-7-ия ден от цикъла, веднага след спиране на менструацията. Също така е важно по време на вземането на материала да няма възпаление във влагалището. Ето защо, ако се притеснявате за сърбеж или изпускане, препоръчително е предварително да посетите гинеколог и да се лекувате. И след това отидете на преглед на шийката на матката.
лекар изрязан малък парцелтъкан на шийката на матката, след което да я изпратите до хистологично изследване. Подробно изследване на клетките в областта на цервикалната ерозия и дълбочината на лезията позволява на лекаря да разработи правилната тактика за лечение на пациента.
В допълнение към колпоскопия и биопсия преди лечение на ерозия трябва да мине през серия допълнителни проучвания . Това е намазка за флора, цитологично изследване, кръвни тестове за ХИВ, сифилис, вирусен хепатит. Ще ви трябват и тестове за наличие на сексуални инфекции: хламидия, гарднерела, мико- и уреаплазма, трихомонада, херпес, човешки папиломен вирус.
Въпреки факта, че симптомите на ерозия не винаги са изразени, това заболяване трябва да се лекува. псевдо-ерозияшийката на матката се характеризира с наличието около цервикалния канал на такъв епител, който не защитна функцияи не може да предотврати проникването на инфекция (ако има такава) от вагината в маточната кухина.
Освен това в някои случаи възниква процес на спонтанна епителизация на ерозията, което може да доведе до образуване на долен епител.
Ако ерозията съществува дълго време и няма подходящо лечение, клетките на шийката на матката могат да се променят необратимо. В резултат на това се увеличава рискът от рак на маточната шийка. Затова диспансерният преглед при гинеколог два пъти годишно е задължителен за всяка жена.
Усложнения
Пациент с ерозия на шийката на матката трябва да бъде под наблюдението на гинеколог. Само при ерозия, която се появява в юношеска възраст, не можете да бързате с лечението. Такава ерозия най-често не причинява много вреда и изчезва сама. Но дори и в тази ситуация трябва редовно да посещавате лекар.
В останалите случаи при липса правилно лечениеерозията на шийката на матката може да доведе до усложнения. Поради продължително възпаление структурата на клетките в областта на ерозията може да се промени. Може би появата на така наречените атипични клетки, предрак и дори рак на шийката на матката. Сексуалните инфекции, особено папиломавирусите и комбинацията им с вируси на генитален херпес, могат да играят отрицателна роля в този процес.
Лечение на ерозия на шийката на матката
Методът на лечение се определя след пълен преглед. Към въпроса за избора на специалист и методи на въздействие трябва да се подхожда с повишено внимание, особено ако една жена планира да има деца в бъдеще.
Дълго време се използва каутеризация токов удар (диатермоелектрокоагулация - DEC).Но тази процедура не е без недостатъци. Заздравяването след него продължава дълго време, а понякога каутеризацията води до усложнения, могат да се появят груби белези. Може би, например, стесняване на външния отвор (или фаринкса) на цервикалния канал. Това може да доведе до проблеми при следващата бременност и раждане. Следователно диатермоелектрокоагулацията сега се използва много по-рядко. В момента се предпочитат други методи, по-специално замразяване с течен азот - криодеструкция, радиовълнов метод и лазерна коагулация.
Специалисти от центъра женско здравеизползване радиовълнов методлечение на патологии на шийката на матката. Този метод се използва успешно в гинекологията.
Този метод се състои във физическо въздействие на радиовълни върху тъкани, подложени на ерозия. По време на процедурата тъканите се разминават, докато съдовете се стерилизират и запечатват. Следователно ненужното кървене и следоперативната инфилтрация са изключени. Няма изгаряния или белези в областта, която е била изложена на радиовълни. Процедурата при пациентите не причинява силен дискомфорт.
Понякога при ерозия на шийката на матката е необходима малка операция - конизация на шийката на матката. Извършва се, ако според резултатите от биопсия лекарите открият значително променени, тоест атипични клетки. Ако се появи ерозия след тежко раждане, понякога се налага пластична хирургия на шийката на матката.
Спомнете си тази ерозия на шийката на матката- заболяване, при което е необходима консултация с лекар. Самолечение от народни рецептиможе да причини повече вреда, отколкото полза.
Заболявания, които се развиват в резултат на динамични нарушения на вазомоторната и трофична инервация на органи и тъкани.Етиология.Наследственото предразположение има значение, конституционната непълноценност на вазомоторната инервация, на която се основават различни екзогенни фактори, - инфекции, интоксикации, излагане на студ. Определена роля в произхода на ангиотрофоневрозата могат да играят метаболитни нарушения, нарушения на жлезите. вътрешна секреция, както и съдово-трофични нарушения от алергичен характер.
Вазомоторно-трофичните нарушения са описани в цервикална остеохондроза, увреждания на централната и периферната нервна система, натъртвания на съдовете на крайниците, хипоталамични нарушения.
При тези заболявания се нарушава функцията на вазомоторните и трофичните инервационни апарати, разположени на различни нива на нервната система. Важно е нарушението на влиянието на ретикуларната формация на мозъка, вазомоторния нервен апарат. Ендокринните нарушения могат да допринесат за развитието на отделни форми.
Местни фактори- охлаждане, вибрация, мускулно напрежение - често служат като провокативни моменти.
Клиника. Симптомите на ангиотрофоневрозата са разнообразни.
При някои пациенти преобладават вазомоторни нарушения, при други - трофични, при трети - други.При някои форми има спазъм, при други - вазодилатация, при някои пациенти се открива комбинация или бърза промяна на тези състояния. В много случаи има нарушение на хидрофилността на тъканите с развитието на локален оток. При ангиотрофоневроза почти винаги се наблюдават синдроми на нарушения на кръвообращението и дистрофични явления в крайниците.
Може да има ангиотрофоневроза на кожата, подкожна тъкани дълбоките тъкани на крайниците, както и лицето и тялото. Често има спастични форми, като болестта на Рейно, която се характеризира с пристъпи на нарушена вазомоторна инервация, най-често на дисталните части на крайниците. Синдромът на Рейно, който е вторичен, често е начален симптомсклеродермия.
Тези пациенти имат изразен спазъм на съдовете на крайниците, трофични промени в кожата, ноктите, изтръпване и избелване на ръцете и пръстите. По-слабо изразени форми са акроцианозата и акроасфиксията. Пациентите имат цианоза на ръцете, тяхното охлаждане, хиперхидроза, както и атрофия или хипертрофия на тъканите.
Често срещана ангиоспастична форма е акропарестезията - наличие на парестезия, често двустранна, симетрична по дланите и предмишниците, понякога без промяна на цвета и температурата на кожата; понякога има болезнени парестезии като изтръпване, обикновено се появяват през втората половина на нощта. В някои случаи се открива бланширане или хиперемия на кожата, лека хипестезия.
Често отокът може да се открие при ангиотрофоневроза, в зависимост от повишеното предаване на плазма през капилярните стени в околната тъкан.
Тази група включва остър локален ангиоедем и уртикария от неалергичен произход. Тези отоци често се развиват по лицето.
Трофедемът на Meige често се развива на краката, характеризиращ се с плътен оток на кожата и подкожната тъкан.
При дерматомикоза се откриват промени в кожата и подкожната тъкан, при които се наблюдават обриви, отоци, участъци на атрофия на кожата и подкожната тъкан, с преобладаваща локализация на тези промени по лицето, шията, гърдите, предмишниците, дланите и пръстите. .
IN отделна групаангиотрофоневрозата включва линодистрофия, чието развитие се характеризира с атрофия на подкожната мастна тъкан.
От формите, базирани на вазодилатация, специално място заема еритромелалгията, характеризираща се с пристъпи на внезапна пареща болка главно в дисталните крайници с ярка локална хиперемия и подуване на кожата.
Разграничете еритромелалгията като независимо заболяванеи като синдром, който се развива на фона на различни патологични процеси(втори).
Вторичната еритромелалгия придружава някои неврологични заболявания(миелит, миопатия, множествена склероза), интоксикация (алкохол, живак), ендокринопатии (хипотиреоидизъм, хипокортицизъм, диабет), кръвни заболявания (политемия), някои лезии съдова система(облитериращи лезии на съдовете на крайниците), метаболитни нарушения, свързани с растежа злокачествен тумор. Развитието на еритромелалгия се насърчава от продължително прегряване или хипотермия на крайниците, носещи тесни обувки.
Еритромелалгичният пристъп настъпва внезапно, с поява на пареща болка в симетрични части на крайниците; кожата придобива яркочервен цвят, появява се оток, локална хипертермия с ясни ограничения. Продължителността на атаката е от няколко минути до няколко часа. С течение на времето се развиват трофични промени в засегнатите области. В междупристъпния период могат да се наблюдават акропарестезии.
Описана е студена ангиотрофоневроза, сред която трябва да се отбележи студена еритроцианоза, която се среща при млади момичета на възраст 16-19 години. Характерни особености- студени крака, мраморно оцветяване на кожата при горещо и студено време. Същата група трябва да включва „крака на окопите“, открит при войници, които са били в окопите дълго време, и „крака на миньора“ - Професионална болесткогато работникът остане за дълго време свити крака, понякога във вода, което води до вазомоторно-трофични нарушения на краката.
За професионална ангиотрофоневрозасъщо включват заболявания, които се развиват с вибрационна болест; понякога още в първите месеци на работа с вибриращ инструмент работниците развиват симптоми под формата на акропарестезия и болка. Кожата на ръцете е цианотична, понякога подута; при излагане студена водакожата на пръстите става мъртвешки бледа. При развитието на тези промени, комбинация от местни неблагоприятни фактори (вибрация) с нарушение нервна регулациясъдов тонус.
Диагноза.В диагностиката на ангиотрофоневрозата важно място заема обективни методиизследвания: термография, капиляроскопия, дуплексно ултразвуково изследване периферни съдове. Прогнозата се определя от естеството на заболяването и степента на клиничните симптоми.
Лечение.При ангиотрофоневроза с преобладаване на вазоспазъм, спазмолитици, ганглийни блокери, витамин B12. От балнео-физиотерапевтичните мерки е препоръчително да се предписват галванични яки според Shcherbak, електросън, сероводородни и радонови бани, паравертебрално ултравиолетово облъчване.
С ангиотрофоневроза Горни крайницисвързани с вибрационна болест препоръчват кални приложения с контрастни температури и Балнеолечение. При персистиращи случаи е показана лъчетерапия.
Препоръчва се при акропарестезия вазодилататории съдова гимнастика (студени и горещи вани последователно за ръце и крака).
При ангиотрофоневроза с преобладаване на вазодилатация се използват лекарства, които стесняват периферните съдове,
защото симпатикова система, управляващ дейността на кръвоносните съдове, често участва в заболяването чрез процеси с най-разнообразна локализация, тогава различни вазомоторни нарушения са много чести в нервната клиника.
Ще изброя най-крайните от тях.
Ако държите здрав човек с дръжка на чук върху кожата на гърдите, корема, гърба и т.н. с лек натиск, тогава много кратко времепоявява се бяла ивица, която бързо порозовява. Последният скоро побледнява и след 1-2-3 минути не остават никакви следи. Това е т.нар нормален дермографизъм.
При патологични състояния този нормален съдов рефлекс приема малко по-различна форма и тогава се говори за патологичен дермографизъм.
Патологичният дермографизъм бива два вида - бял и червен.
При бялодермографизъм, целият рефлекс сякаш спира в първата фаза: лентата след чукчето остава бяла през цялото време. Последващо зачервяване не се появява, а продължителността на целия рефлекс е доста значително удължена в сравнение с нормата.
При червендермографизъм, преобладава втората фаза на рефлекса: след чукчето се появява рязко червена ивица, често дори леко изпъкнала над кожата и задържаща се много минути, а понякога дори няколко часа.
Напоследък се обръща много внимание на т. нар. „пробив на дермографизма“. Ако по цялото тяло - отзад или отпред - с чук или игла се начертае ивица дермография, тогава понякога можете да забележите, че такава ивица е прекъсната за определена дължина. Това прекъсване съответства на нивото на увреждане при лезии на гръбначния стълб.
От други съдови нарушения е необходимо да се споменат продължителните явления на анемия, дължащи се на вазоспазъм; в същото време, заедно с артериален спазъм, често може да се наблюдава венозен застой. Този вид разстройство, например, е често срещано при хемиплегици с парализирани крайници.
Понякога можете да видите обратното явление - артериална или венозна хиперемия. По-често се наблюдава в периферните части на крайниците, по-рядко в лицето.
Периодичният оток не е особено рядък - или под формата на малки заоблени плаки, или под формата на широко разпространен оток на цялото лице, целите крайници, устната кухина, ларинкса и дори, може би, вътрешните органи.
Вероятно свързано с тези отоци е периодичното образуване на изливи в ставите (hydropsarticulorum intermittens).
секреторни нарушения.
симпатичен нервна система, както казах, участва в управлението, може би, на всички жлези - както вътрешна, така и външна секреция. Увреждането на симпатиковата система теоретично може да причини нарушения на секреторната активност на всяка жлеза. Възможно е това наистина да се случи. Но по-голямата част от съответните явления вече са свързани с висцерални разстройства и като такива са извън обхвата на нашата специалност.
Така че ни остава малко.
Сред тези няколко, на преден план е необходимо да се постави нарушение на изпотяването. Тази функция може да се увеличи повече или по-малко рязко: ще се появи така наречената хиперхидроза. Потта в тези случаи се отделя в големи количествапри всякакви условия - и в жега, и в студ, и под влияние на каквито и да е духовни движения, и накрая, без видима причина. В тежки степени, това очевидно празно разстройство превръща пациентите в мъченици, които трябва да сменят дрехите си няколко пъти на ден, напоени с гниеща пот.
Изпотяването може да бъде общо (hyperhydrosisuniversalis) или локално.
Интересно е да се наблюдава как в последния случай местата на повишено изпотяване дават странно познати типове разпространение на невропатолога. Че изпотяването засяга едната половина на тялото, като хемиплегия или хемианестезия - хемихиперхидроза; след това дори едната половина на лицето и противоположната половина на тялото се потят - хиперхидроза круциата, - като хемианестезия алтернанс; след това се изпотяват периферните части на крайниците - разпределение подобно на периферния тип парализа или анестезия.Изпотяване се наблюдава и в областта на някой от нервите.
От друга страна, разглобената функция може да бъде намалена и винаги ще имаме суха кожа.
Условията за възникване на тези нарушения са напълно неизвестни. Възможно е да се изброят болестните състояния, при които те се наблюдават, но този списък по същество няма да даде нищо. Така повишено изпотяване се наблюдава при неврастения, болест на Грейвс, удивително често и в най-странни форми при алкохолици, при травматични неврози. Намалено изпотяване се наблюдава при микседем и понякога при някои други заболявания.
При невралгия на тригеминалния нерв се наблюдава повишена секреция на сълзи: при същото страдание понякога има повишена секреция на назална слуз от болната страна.
При булбарна и псевдобулбарна парализа често се говори за повишено слюноотделяне - отделяне на слюнка.Трудно е обаче да се каже дали слюноотделянето при тези пациенти зависи от повишена секреция или от недостатъчно поглъщане на слюнка.
Около 80% от жените страдат от менопаузални нарушения, нарушения, които могат да се наблюдават на фона на естествените процеси по време на менопаузата, период, през който всички вътрешни системиженското тяло преминава през период на изчезване на репродуктивната функция.
По време на менопаузата яйчниците вече не реагират на стимулация с гонадотропини, което води до повишаване на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон в кръвта. В същото време нивото на хормона естроген, което е необходимо женско тялоза имунните отговори, постепенно намалява. На тази основа възникват менопаузални нарушения, свързани с влошаване на общото благосъстояние и психологическо състояние.
Такива нарушения често са причинени от намаляване на активността на яйчниците, което се случва около 50-52-годишна възраст или по-рано, когато менструацията започва да спира с възрастта.
Климактерични разстройства:
- вазомоторни нарушения (нарушено функциониране на серотониновите рецептори, горещи вълни, интензивно изпотяване през нощта, втрисане, забавяне на кръвообращението в кожата);
- урогенитални нарушения (рецидивираща бактериална вагиноза, вагинална сухота, незадържане на урина и често уриниране, инфекциозни заболяванияпикочните пътища);
- сексуална дисфункция (намаляване на сексуалната активност и сексуалното желание, отслабване на либидото, поява дискомфортпо време на полов акт);
- психо-емоционални разстройства (резки промени в настроението, повишена раздразнителност, тревожност, менопаузална депресия, Постоянно състояниетревожност и депресия);
- Болест на Алцхаймер (сенилна деменция, при които има нарушение на паметта, двигателните умения, слуха и други важни функции);
- остеопороза(заболяване, при което е нарушена костната плътност);
- диабет (ендокринно заболяванесвързани с инсулинов дефицит и постоянно повишаване на нивата на глюкоза в организма).
Основната причина за лошо здраве и здравословни проблеми, които възникват при жените по време на менопаузата, е свързана с промяна в хормоналния статус, намаляване на количеството на естрогенните хормони и постепенно намаляване на активността на яйчниците. Лошо чувствомогат да бъдат причинени от някои съпътстващи хронични заболявания.
Характеристики и етапи на менопаузата
Помислете за основните периоди на функционална активност репродуктивна системажени през целия си живот. Имайки в предвид средна продължителностживота на една жена (75 години) и го вземете в съотношение 100%, можете да покажете приблизителната продължителност на всеки период като процент:
Когато процесите на репродуктивната система започнат постепенно да се забавят и заглъхват, идва моментът пременопауза(около 5 години преди последната менструация), след което започва менструацията менопаузатакогато менструацията спре напълно. След него идва след 1-1,5 години перименопауза, тогава постменопаузакогато има значителни промени, свързани с възрасттаорганизъм.
Ранната менопауза е периодът преди 40-годишна възраст. Това явление е характерно за пациенти със синдром на Даун, жени, водещи нездравословен начин на живот, страдащи от никотинова или алкохолна зависимост.
Менопаузалният синдром може да се наблюдава при жени още в предменопаузалния период, но най-често неговите признаци стават по-изразени на възраст 45-55 години, когато започва периодът на менопаузата, който се характеризира с естествени възрастови промени в тялото. Функцията на яйчниците може да се запази дори пет години след менопаузата.
Симптоми на климактеричния синдром
По време на менопаузата патологични състоянияи разстройствата обикновено се разглеждат в три основни групи:
- I групахарактеризира ранни симптоми(хипотония/хипертония, сърцебиене, горещи вълни, втрисане, главоболие, замайване, сънливост, бърза уморяемост, слабост, загуба на внимание, намалено либидо, повишено безпричинна раздразнителност, склонност към депресивни състоянияи се чувствам претоварен)
- II групахарактеризиращ се със средносрочни симптоми при менопаузален синдром ( уретрален синдром, появата на дискомфортни усещания по време на полов акт, вагинална сухота, парене и сърбеж, появата на бръчки, птоза на меките тъкани, чупливи нокти и коса);
- III групахарактеризиращ се с късни симптоми (смущения възникват в естествения метаболитни процеси, развиват сърдечно-съдови заболявания, има склонност към остеопороза и захарен диабет).
Форми на климактеричен синдром
Тежестта на климактеричния синдром зависи от няколко фактора: периода на менопаузата, генетичния фактор, индивидуалните характеристики на организма, наличието на хронични заболявания. Всички тези фактори могат да изострят менопаузалния синдром, да го влошат общо благосъстояниежените и дори провокират появата на преждевременни признаци на стареене.
В същото време в даден период на менопаузата нарушенията могат да се проявят с различна степен на интензивност:
- тежка форма, обикновено изискващи задължителна лекарска намеса (в тази форма могат да се появят симптоми на болестта на Алцхаймер, автоимунни заболявания, захарен диабет, хипотония и хипертония);
- форма средна степенземно притегляне (най-често при жени след 45-55 години, което се характеризира със замаяност, честа треска, придружена от горещи вълни и втрисане, проблеми в сексуалния живот);
- лека формаклимактеричен синдром (незначително влошаване на състоянието, което се проявява само периодично).
Статистиката показва, че при около 18% от жените симптомите на менопаузалния синдром изчезват постепенно през първите две години след спиране на менструацията; при 51% от жените симптомите могат да продължат по-дълго – около 5-8 години. Лека формаменопаузални смущения – доста рядко събитие, което в повечето случаи се среща при жени, които нямат тежки здравословни проблеми и хронични заболявания.
Лечение и облекчаване на менопаузален синдром
Ако една жена е загрижена за менопаузални нарушения, които се появяват в тежка форма, е необходимо да се подложи на прегледи и да се консултира с лекар. За облекчаване на симптомите специалистът може да препоръча следните методи за облекчаване общо състояние: хормонална терапия, фитотерапия, физиотерапия.
Повечето ефективен методХормонална терапия се счита за:
Хормонална терапия на основата на естроген |
Хормонална терапия на базата на гестагени |
Хормонална терапия на базата на КОК (комбинирана орална контрацепция) |
Най-често такива лекарства се предписват на жени с тежки менопаузални нарушения, както и на тези, които са претърпели операция за отстраняване на матката. |
Гестагените се предписват на пациенти със заболяване на гениталните органи (с ендометриоза, киста, те също се предписват при тежки кървене от маткатанесвързани с менструацията). |
КОК се предписват от лекар в повечето случаи, както при тежък менопаузен синдром, така и при лека формапрояви на симптоми. |
Фитотерапия- Друг метод за лечение на менопаузален синдром, включващ използването на растителни хормони, които също често се наричат фитохормони. Те са част от много познати и познати за нас продукти: зеле, ленени семена, ябълки, моркови, чесън, детелина, нар, фурми, бобови растения, зърнени храни, череши.
Фитотерапията обикновено се предлага като допълнителен методтерапия за забавяне на менопаузалния процес. По правило билколечението се предписва като допълнение към диетата и като хранителна добавка.
Освен това може да се наложи да коригирате системата за хранене и самия начин на живот. Лекарят ще помогне да се състави хранителна програма, като се започне от индивидуалните характеристики на тялото и хода на менопаузата. При психо-емоционални разстройства може да се наложи успокоителнии помощта на психолог. Ако една жена има такива хронични болести, остеопороза, захарен диабет, болест на Алцхаймер или други здравословни проблеми, които са се развили на фона на менопаузата, ще трябва да бъдете постоянно наблюдавани от специалист, да следвате определен режим и да следвате всички негови инструкции.