Психологичен посттравматичен синдром. ПТСР (посттравматично стресово разстройство): как да се идентифицира и лекува
Повечето хора изпитват симптоми в резултат на излагане на екстремни стресови фактори състояние на шок. Човек, който е загубил доверие в своята безопасност, се чувства панически страх, първично „зашеметяване“, безсилие, дезориентация във времето и пространството. Може да настъпи частична или пълна загуба на паметта – амнезия. За известно време след бедствието е вероятно да имате проблеми със съня, промени в апетита и влошаване на настроението.
Тези симптоми на остра реакция на стрес намаляват с времето при повечето хора и изчезват напълно след няколко дни. Има обаче група хора, при които проявите на емоционален шок не отшумяват, а напротив, се влошават, трансформирайки се в болезнено състояние - посттравматично разстройство.
Посттравматичното стресово разстройство (PTSD), известно още като посттравматично стресово разстройство, травматична невроза, е тежко разстройство умствена дейност, развил се като забавена или продължителна реакция след краткотрайно или продължително излагане на интензивни стресови фактори. В повечето случаи посттравматичното разстройство възниква в отговор на единични или повтарящи се стресори от катастрофален характер, които представляват реална заплаха за здравето и живота на индивида. ПТСР е включено в МКБ-10 (Международна класификация на болестите) код F43.1.
Този синдром е проява на изкривени адаптивни реакции, придружени от нарушаване на адаптивните способности на организма. Основната разлика между посттравматичното разстройство и други реакции след бедствие са изразените специфични симптоми, които по правило възникват след латентен период до няколко месеца след травматичната ситуация. Симптомите на посттравматично стресово разстройство се определят при пациента за дълъг период от време (повече от един месец) и съществува висок риск от хронифициране на заболяването с възможна трансформация в постоянна промяна на личността.
Причини и провокиращи фактори
Всяко негативно събитие, което може да предизвика развитие на посттравматично стресово разстройство, може обективна оценка, може да причини увреждане на физическото и психическото здраве на човек. Най-често са регистрирани случаи, при които се формира посттравматично разстройство, ако лицето е пряк участник или пряк свидетел:
- военни действия;
- терористични атаки;
- бунтове;
- „разправии“ между банди;
- автомобилни катастрофи;
- влакови и самолетни катастрофи.
Травматичната невроза може да бъде следствие от мъчение, плен или заложник. ПТСР често започва след:
- сексуално насилие;
- отвличане;
- обир;
- получаване на тежка телесна повреда;
- преживени природни бедствия;
- щети, причинени от пожар;
- продължителни соматични заболявания.
Групите с висок риск включват:
- оцелели внезапна смърт обичан;
- лица, подложени на системно физическо или психическо насилие;
- служители в органите на реда.
Спусъкът за развитие на посттравматично разстройство е всяко събитие, което човек свързва с преживяна травматична ситуация. Тригерите могат да бъдат:писъци на другите, звуци от стрелба, шум от летящ самолет, рев на автомобилен двигател, скърцане на спирачки на кола, детски плач.
Освен това, за инициирането на ПТСР, провокиращи фактори могат да бъдат не само реални ситуации, но и фрагменти, които субектът вижда или чува от телевизионните екрани. В стремежа си да избегнат влошаване на болезненото си състояние, хората, страдащи от травматична невроза, правят всичко възможно да се предпазят от контакт с тригера.
Хората, които са изложени на риск от ПТСР са:
- имате анамнеза за депресивни и тревожни разстройства;
- страдат от неврологични заболявания;
- злоупотребяват с алкохол или приемат наркотици;
- са изложени на ежедневен стрес;
- са в хронично астенично състояние;
- са натрапчиви;
- се отличават с прекомерната си уязвимост и впечатлителност;
- фокусират вниманието върху собствения си опит;
- предпочитат да провеждат задълбочен анализ на ситуациите.
Клинични симптоми
Основен типичен симптомПосттравматичното разстройство е редовна, неустоима поява в съзнанието на епизоди на неволни натрапчиви спомени за преживяна стресова ситуация. Човек с ПТСР е „преследван“ от неконтролируеми мисли за травматична ситуация. Против волята му се появяват страховити „кадри“, възпроизвеждащи катастрофата.
Характерни симптоми на травматична невроза са сериозни проблемисъс сън. Субектът страда силно от безсъние. Когато заспи, нощната му почивка е лишена от спокойствие: човекът е преследван от кошмарни сънища, чието съдържание е екстремната ситуация, която е преживял. Понякога сънищата са толкова плашещи, че човекът се събужда в студена пот.
При посттравматичното стресово разстройство субектът изпитва постоянно състояние на изтръпване, проявяващо се с умствена изостаналост, емоционална празнота и забавени двигателни рефлекси. Човек е отчужден от реалността, потопен в лични преживявания. Той практически не реагира на промените, настъпващи във външната среда, не реагира на представените стимули.При посттравматично разстройство пациентът прави всичко възможно да избягва разговори и места, които му напомнят за травматичното събитие.
Горните симптоми често са придружени от епизодично развитие на психо-емоционална възбуда, която се проявява в нелогично поведение, несвързана реч и хаотични движения. Човек развива прекалено интензивни реакции, когато възникнат нови обстоятелства. Има прекомерна бдителност, неуместна бдителност, подозрение, очакване на нещастие.
Горните симптоми често са свързани депресивни симптоми: депресивно настроение, меланхолия, чувство за безнадеждност, чувство за безполезност. На този фон често възникват суицидни мисли и действия.
Характерна особеност на посттравматичното разстройство е развитието на пълна или частична амнезия, състояние, при което субектът не е в състояние да възпроизведе точно детайлите на случилата се трагедия. Психичните дефекти често се усложняват от соматични и неврологични заболявания. Често се наблюдават вегетативни неуспехи:
- повишен сърдечен ритъм;
- повишено дишане;
- скокове на кръвното налягане;
- обилно изпотяване;
- тремор на крайниците;
- често желание за уриниране;
- тензионно главоболие;
- диспептични разстройства.
Методи за справяне
Лечението на посттравматично разстройство включва редица дейности:
- лекарствена терапия;
- психотерапевтична работа;
- влияние на хипнозата.
На начална фазаПри ПТСР е препоръчително да се използват фармакологични лекарства:
- бензодиазепинови транквиланти;
- хапчета за сън (хипнотици);
- SSRI антидепресанти;
- антипсихотици (невролептици).
В някои случаи антиконвулсанти, ноотропи и психостимуланти се използват за посттравматично разстройство.
Сред психотерапевтичните мерки когнитивно-поведенческата психотерапия показва висока ефективност при травматична невроза. Чрез психотерапията пациентът се научава как да отклонява вниманието си от тригерите и да се фокусира върху положителните аспекти на живота. Един от начините за преодоляване на ПТСР е техниката EMDR (десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите). Този методвключва елементи на психотерапия и реализация специални упражненияочи.
Пълно облекчение от посттравматично разстройство се осигурява чрез курс на хипноза. Психосугестивна терапия при възможно най-кратко времепозволява на човек, станал жертва на бедствие, да възстанови психичното си здраве и да се върне към пълноценно функциониране в обществото. Успехът на хипнотичните сеанси при лечението на ПТСР се обяснява с комбинация от два фактора:
- потапяне в хипнотичен транс - състояние, подобно на естествения полусън, което само по себе си има благоприятен ефект върху човешкото тяло;
- осъществяването на внушение е начин за директна работа с несъзнаваната сфера на индивида, зоната, в която се „записват“ всички неприятни преживявания от личната история.
Поддържането на клиента в сънливо състояние осигурява пълна мускулна релаксация и психо-емоционален баланс. По време на хипнотичен транс сърдечната дейност се стабилизира, моделите на дишане се регулират и нивата на кръвното налягане се нормализират. Това състояние насърчава активирането на регенеративните ресурси на тялото, поради което невронните връзки, увредени от продължителен стрес, се възстановяват.
Временната липса на контрол на съзнанието позволява да се изследват дълбоките части на психиката, което прави възможно в пълна безопасност да се преживее и преосмисли травматична ситуация. Внушението, извършено по време на хипноза, създава солидна основа за придобиване на нов модел на мислене – освободен от страхове, апатия и тъга. Почистването на „сценария на живота“ от разрушителни компоненти позволява на човек да определи нови цели и да изгради бъдеща съдба въз основа на безусловно приемане на собствената личност и пълно доверие в околната среда.
Днес техниките за хипноза са най-универсалното средство за освобождаване на човек от болезнено състояние, което пречи на нормалния живот - посттравматично стресово разстройство.
Човешката психика може да бъде подложена на различни сътресения. Травматичните събития, които надхвърлят опита и разбирането на дадено лице, оставят трайно впечатление и могат да предизвикат реакции като продължителна депресия, изолация и фиксиране върху ситуацията.
Посттравматичното стресово разстройство (PTSD, PTSD) е тежка реакция на човек към ситуация, която е травматична по природа. Това състояние се проявява в болезнени поведенчески отклонения, които продължават за дълъг период от време.
Посттравматичният стрес предполага, че човек е преживял травматично събитие или ситуация, която е имала отрицателно въздействие върху неговата психика. Травматичното събитие е значително различно от всички други събития, с които жертвата се е сблъсквала преди, и му причинява значително страдание.
В зависимост от това колко тежък е бил шокът, разстройството може да продължи от няколко часа до няколко години.
Какво може да стане травматичен фактор?
Травматичната ситуация може да включва военни конфликти (затова посттравматичният стрес понякога се нарича афганистански или виетнамски синдром, военна невроза), природни, причинени от човека и други видове бедствия, злополуки, особено фатални, физическо насилие, принудително наблюдение на смъртта на някой друг.
Посттравматичният стрес се характеризира с вълнообразен ход, но в някои случаи отнема хроничен характери провокира трайни промени в личността.
Психическото състояние на жертвата е нестабилно и се характеризира с цял набор от аномалии, вариращи от безсъние и тревожност до атаки на немотивирана ярост и мисли за самоубийство.
Посттравматичното стресово разстройство се предизвиква от следните фактори:
Въз основа на статистически данни експертите стигнаха до следните заключения:
- 60% от хората, ранени в резултат на насилствени действия, развиват посттравматичен шок;
- при побой със сериозни последици разстройство се получава при приблизително 30%;
- 8% от хората, станали свидетели на убийства и насилствени действия, са изложени на риск от развитие на посттравматично стресово разстройство.
Хората с влошено психично здраве, както и тези, които възприемат събитията около себе си твърде отблизо, са най-податливи на развитие на посттравматично стресово разстройство.
Децата са по-склонни да развият това заболяване, отколкото възрастните.
Клинична картина
Посттравматично стресово разстройство в различни хораможе да се прояви по различни начини и да има различни симптоми: емоционалната експлозия се засилва внезапно или постепенно, с изчезването на признаците след известно време или, обратно, с увеличаване на тяхната тежест.
Има три основни групи симптоми на разстройството, които от своя страна включват няколко проявления.
Връщане към травматично събитие, повторното му преживяване
Тази група включва комплекс от симптоми:
- чувство на силен емоционален стрес, когато човек си спомня преживяното;
- спомените за събитието преследват човека, невъзможно е да се отървете от тях, колкото и да се опитва жертвата;
- наличието на физиологични реакции в отговор на спомени за травматично събитие (интензивно изпотяване, гадене, повишено дишане и сърдечна честота);
- сънища, които отново принуждават жертвата да преживее отново ситуацията;
- феноменът на „преиграване“ (халюцинации), човек се чувства така, сякаш травматичното събитие се повтаря отново и отново в реално време и се държи според въображаемата ситуация.
Избягване на травматична ситуация
Следващата група са опити за избягване на напомняния за повратното събитие. Те включват следните симптоми:
- избягване на всичко, което напомня на жертвата за ситуацията: места, усещания, мисли, неща;
- апатия и загуба на интерес към живота след травматично събитие, липса на мисли за бъдещето и възможностите, свързани с него;
- невъзможност за запомняне на отделни моменти от дадено събитие.
Психологически и емоционални разстройства
Последната група симптоми на ПТСР е свързана с прояви на емоционални и психични разстройства:
В някои случаи шокът е толкова силен, че човекът изпитва значителна физическа болка и напрежение. Понякога жертвата се опитва да се самозабрави, да се отвлече от натрапчивите мисли и спомени, за целта на които използва наркотични вещества, алкохол, никотин.
При деца и юноши клиничното ПТСР може също да включва следните симптоми:
- страх от раздяла с родителите, далеч от тях;
- внезапна загуба на придобити умения (включително ежедневни умения);
- развитие на нови фобии поради нервно разстройство;
- енуреза;
- връщане към поведение, характерно за по-малките деца.
Експертите отбелязват, че хората с посттравматичен синдром се характеризират с недоверие към лицата, които представляват авторитети. Те често развиват желание за хазарт, рискови и екстремни забавления. Съзнанието на пострадалите се стеснява.
Диагностика на разстройството
За да се диагностицира това специфично състояниеКато посттравматичен синдром, специалистите трябва да определят колко симптоми, характерни за него, се наблюдават при пациента. Те трябва да са поне три, като продължителността им не трябва да е по-малка от месец.
Ако симптомите продължават по-малко време, диагнозата не е посттравматично стресово разстройство, а остро стресово разстройство.
По време на диагностичните процедури психиатърът трябва да изключи възможността за други синдроми при пациента, които могат да се появят след травматично събитие. Събирането на подробна анамнеза е основата, на която може да се постави или опровергае диагнозата.
Цели и лечение на разстройството
Лечението на такова сложно разстройство като посттравматичното стресово разстройство има следните цели:
- предайте на пациента, който вярва, че никой досега не се е сблъсквал с подобен проблем, същността и типичността на преживяването умствена природа, което ще помогне на пациента да осъзнае, че е съвсем нормален и може да се счита за пълноправен член на обществото;
- помогнете на човек да възстанови правото си на личност;
- връщане на човек в обществото чрез обучение в комуникационни умения;
- правят симптомите на разстройството по-малко изразителни.
ПТСР се лекува от психиатър или психотерапевт. Тя трябва да бъде изчерпателна.
Основата на лечението е психотерапията. Първоначално специалистът трябва да установи доверителна връзка с пациента, в противен случай пълното лечение е просто невъзможно.
Впоследствие психотерапевтът използва техники, които помагат на пациента да приеме трудни житейски преживявания, да ги преработи, с други думи, да се примири с миналото.
Използват се следните психотерапевтични методи:
- внушение (хипноза);
- релаксация (например чрез дихателни упражнения);
- самохипноза (автотренинг);
- изразяване на емоции от пациента чрез визуално изкуство;
- помагайки на жертвата да създаде ясна картина на бъдещето.
Продължителността на такова лечение зависи преди всичко от това в каква фаза е разстройството.
При лечението на стресовия синдром се използват и лекарства. Това е необходимо, за да се потиснат тежките симптоми, да се поддържа духът на пациента и отчасти да се премахнат последствията от получената психологическа травма.
Използват се следните видове лекарства:
- . Тези лекарства не само потискат симптомите на разстройството, но също така намаляват жаждата на жертвата за алкохол.
- Бензодиазепини. Имат хапчета за сън и седативни ефекти, помагат за намаляване на тревожността.
- Нормотимика. Подходящ при неуравновесеност и импулсивност в поведението на пациента.
- Бета-блокери и алфа-адренергични агонисти- за намаляване на симптомите на повишена активност нервна система.
- - за лечение на нарушения на нервната регулация.
Как може всичко да свърши?
Прогнозата на ПТСР зависи от различни фактори. В тази връзка са важни и тежестта на нараняването, общото състояние на нервната система на жертвата и средата, в която се намира по време на рехабилитационния период.
Разстройството е изпълнено със следните усложнения, които могат да възникнат в резултат на липса на лечение:
- развитие на алкохолна зависимост, наркотични веществаили лекарства;
- опити за самоубийство;
- появата на постоянни фобии, мании;
- антисоциално поведение, което обикновено служи за изолиране на човек от обществото и също така води до разпадане на семействата;
- необратима промяна в чертите на характера на човек, което затруднява адаптирането му към обществото.
Посттравматичното стресово разстройство може значително да повлияе на психическото състояние на човек, дори до промяна на неговата личност.
Навременно и адекватна терапия, което ще отнеме доста време, все още е в състояние да коригира състоянието на пациента и да го върне към живота в обществото, като се примири с тежките преживявания от миналото.
Всеки от нас мечтае да живее спокойно, щастливо, без инциденти. Но, за съжаление, почти всеки преживява опасни моменти, подложен е на силен стрес, заплахи, дори нападения и насилие. Какво трябва да направи човек, който е страдал от посттравматично стресово разстройство? В края на краищата ситуацията не винаги минава без последствия, мнозина страдат от сериозни психични патологии.
За да стане ясно на тези, които нямат медицински познания, е необходимо да се обясни какво означава ПТСР и какви са неговите симптоми. Първо, трябва поне за секунда да си представите състоянието на човек, който е преживял ужасен инцидент: автомобилна катастрофа, побой, изнасилване, грабеж, смърт на любим човек и т.н. Съгласете се, това е трудно да си представим и плашещо. В такива моменти всеки читател веднага ще поиска петиция - дай Боже! И какво да кажем за тези, които всъщност се оказаха жертви на ужасна трагедия, как могат да забравят за всичко. Човек се опитва да премине към други дейности, да се увлече от хоби, всичко свободно времепрекарват време в общуване с близки и приятели, но всичко напразно. Тежка, необратима остра реакция на стрес, ужасни моменти, причинява стресово разстройство, посттравматично стресово разстройство. Причината за развитието на патологията е неспособността на резервите на човешката психика да се справят с прехвърлената ситуация, излиза извън обхвата на натрупания опит, който човек може да преживее. Състоянието често не се проявява веднага, а приблизително 1,5-2 седмици след събитието, поради което се нарича посттравматично.
Човекът, който страда сериозна травмаможе да страда от посттравматично стресово разстройство
Ситуации, които са травматични за психиката, независимо дали са изолирани или повтарящи се, могат да нарушат нормална работаумствена сфера. Провокиращите ситуации включват насилие, сложни физиологични наранявания, намиране в зона, създадена от човека, природно бедствиеи така нататък. Директно в момента на опасност човек се опитва да се събере, да спаси живота си, близките си, опитва се да не се паникьосва или е в състояние на ступор. През кратко време, възникват натрапчиви спомени за случилото се, от които жертвата се опитва да се отърве. Посттравматичното стресово разстройство (PTSD) е връщане към труден момент, който е „засегнал“ психиката толкова много, че възникват сериозни последствия. Според международната класификация синдромът принадлежи към групата на невротичните състояния, причинени от стрес и соматоформни разстройства. Ярък пример за посттравматично стресово разстройство са военнослужещи, които са служили в „горещи“ точки, както и цивилни лица, които се намират в такива райони. Според статистиката, след преживян стрес, посттравматичният стрес се появява в приблизително 50-70% от случаите.
Най-уязвимите категории са по-податливи на психични травми: децата и възрастните хора. Първите не са достатъчно оформени защитни механизмиорганизми, в последния, поради твърдостта на процесите в умствена сфера, загуба на адаптивни способности.
Посттравматично стресово разстройство - ПТСР: причини
Както вече беше посочено, фактор за развитието на ПТСР са бедствия от масов характер, които представляват реална заплаха за живота:
- война;
- природни и причинени от човека бедствия;
- терористични атаки: държане в плен като затворник, преживяване на изтезания;
- тежки заболявания на близки, собствени животозастрашаващи здравословни проблеми;
- физическа загуба на роднини и приятели;
- преживяно насилие, изнасилване, грабеж.
В повечето случаи интензивността на тревожността и преживяванията зависи пряко от характеристиките на индивида, неговата степен на чувствителност и впечатлителност. Също така важен е полът на лицето, неговата възраст, физиология, психическо състояние. Ако психическата травма се случва редовно, тогава умствените резерви са изчерпани. Остра реакция на стрес, чиито симптоми са чести при деца, жени, преживели домашно насилие, при проститутки, може да възникне при полицаи, пожарникари, спасители и др.
Експертите идентифицират друг фактор, допринасящ за развитието на ПТСР - невротизъм, който причинява натрапчиви мислиО лоши събития, има тенденция към невротично възприемане на всякаква информация, болезнено желание за постоянно възпроизвеждане на ужасно събитие. Такива хора винаги мислят за опасности, говорят за тях сериозни последствиядори в незастрашаващи ситуации всички мисли са само за негативното.
Случаите на посттравматично разстройство често се диагностицират при хора, преживели война.
Важно: предразположените към посттравматично стресово разстройство включват и лица, страдащи от нарцисизъм, всякакъв вид зависимости - наркомания, алкохолизъм, продължителна депресия, прекомерно пристрастяване към психотропни, невролептични, седативни лекарства.
Посттравматично стресово разстройство: симптоми
Отговорът на психиката на тежък, преживян стрес се проявява определени характеристикиповедение. Основните са:
- състояние на емоционално вцепенение;
- постоянно възпроизвеждане в мислите на преживяното събитие;
- откъсване, избягване на контакти;
- желание да се избегнат важни събития, шумни компании;
- откъсване от обществото, в което инцидентът се повтаря отново;
- прекомерна възбудимост;
- безпокойство;
- пристъпи на паника, гняв;
- усещане за физически дискомфорт.
ПТСР обикновено се развива за определен период от време: от 2 седмици до 6 месеца. Психичната патология може да продължи месеци или години. В зависимост от тежестта на проявите, експертите разграничават три вида ПТСР:
- Пикантен.
- Хронична.
- Отложено.
Острият тип продължава 2-3 месеца, с хронични симптомипродължават за дълъг период от време. При забавената форма посттравматичното стресово разстройство може да се прояви за дълъг период от време след опасно събитие - 6 месеца, година.
Характерен симптом на посттравматичното стресово разстройство е откъсването, отчуждението, желанието да се избягват другите, т.е. има остра реакция към стрес и адаптационни разстройства. Няма елементарни видове реакции на събития, които предизвикват голям интерес сред обикновените хора. Независимо от факта, че ситуацията, която травмира психиката, вече е далеч назад, пациентите с посттравматично стресово разстройство продължават да се тревожат и страдат, което води до изчерпване на ресурсите, способни да възприемат и обработват свежи поток на информация. Пациентите губят интерес към живота, не могат да получат удоволствие от нищо, отказват се от радостите на живота, стават необщителни и се отдалечават от бивши приятели и роднини.
Характерен симптом на посттравматичното стресово разстройство е откъснатостта, отдалечеността и желанието да се избягват другите.
Остра реакция на стрес (micd 10): видове
В посттравматичното състояние се наблюдават два вида патологии: натрапчиви мисли за миналото и натрапчиви мисли за бъдещето. На пръв поглед човек непрекъснато „проиграва“ като филм събитие, което е травмирало психиката му. Заедно с това към спомените могат да се „свържат“ и други сцени от живота, донесли емоционален и психически дискомфорт. Резултатът е цял „компот“ от тревожни спомени, които причиняват постоянна депресия и продължават да травматизират човека. Поради тази причина пациентите страдат от:
- хранителни разстройства: преяждане или загуба на апетит:
- безсъние;
- кошмари;
- изблици на гняв;
- соматични разстройства.
Натрапчивите мисли за бъдещето се проявяват в страхове, фобии и необосновани прогнози за повторение на опасни ситуации. Състоянието е придружено от такива симптоми като:
- безпокойство;
- агресия;
- раздразнителност;
- изолация;
- депресия.
Често засегнатите се опитват да се откъснат от негативните мисли чрез консумация на наркотици, алкохол и психотропни лекарства, което значително влошава състоянието.
Синдром на прегаряне и посттравматично стресово разстройство
Често се бъркат два вида разстройства - EMS и PTSD, но всяка патология има свои собствени корени и се третира по различен начин, въпреки че има известно сходство в симптомите. За разлика от стресовото разстройство след травма, причинена от опасна ситуация, трагедия и т.н., емоционалното прегаряне може да се случи в напълно безоблачен, радостен живот. Причината за SEV може да бъде:
- монотонност, повтарящи се, монотонни действия;
- интензивен ритъм на живот, работа, обучение;
- незаслужена, редовна критика отвън;
- несигурност в поставените задачи;
- чувство на подценяване и безполезност;
- липса на материално и психологическо стимулиране на извършената работа.
SEW често се нарича хронична умора, която може да накара хората да изпитат безсъние, раздразнителност, апатия, загуба на апетит и промени в настроението. Синдромът е по-вероятно да засегне лица със следните характерни черти на характера:
- максималисти;
- перфекционисти;
- прекалено отговорен;
- тези, които са склонни да се откажат от интересите си в името на бизнеса;
- мечтателен;
- идеалисти.
Често домакини, които всеки ден се занимават с една и съща рутинна, монотонна задача, идват при специалисти със SEV. Те почти винаги са сами и има липса на комуникация.
Синдромът на прегаряне е почти същият като хроничната умора
Рисковата група за патология включва творчески личностизлоупотреба с алкохолни напитки, наркотици и психотропни лекарства.
Диагностика и лечение на посттравматични стресови ситуации
Специалистът поставя диагнозата посттравматично стресово разстройство въз основа на оплакванията на пациента и анализ на поведението му, като събира информация за претърпените психологически и физически травми. Критерият за поставяне на точна диагноза е също опасна ситуация, способни да предизвикат ужас и вцепенение в почти всички хора:
- ретроспекции, които се появяват както по време на сън, така и в будно състояние;
- желанието да се избегнат моменти, напомнящи за преживяния стрес;
- прекомерно вълнение;
- частично изтриване на опасен момент от паметта.
Посттравматичното стресово разстройство, чието лечение се предписва от специализиран специалист - психиатър, изисква интегриран подход. Задължително индивидуален подходна пациента, като се вземат предвид характеристиките на неговата личност, вид разстройство, общо състояниездраве и допълнителни видове дисфункции.
Когнитивно-поведенческа терапия: лекарят провежда сесии с пациента, в които пациентът напълно говори за своите страхове. Лекарят му помага да погледне на живота по различен начин, да преосмисли действията си и да насочи негативните, натрапчиви мисли в положителна посока.
Хипнотерапията е показана за остри фази на ПТСР. Специалистът връща пациента към момента на ситуацията и изяснява какъв късметлия е оцелелият, преживял стрес. В същото време мислите преминават към положителните аспекти на живота.
Лекарствена терапия: антидепресанти, транквиланти, бета-блокери, антипсихотици се предписват само при крайна необходимост.
Психологическата помощ в посттравматични ситуации може да включва групови психотерапевтични сесии с лица, които също са преживели остра реакция по време на опасни моменти. В такива случаи пациентът не се чувства „ненормален“ и разбира, че повечето хора трудно оцеляват при животозастрашаващи трагични събития и не всеки може да се справи с тях.
Важно: основното е да посетите лекар навреме, когато се появят първите признаци на проблем.
Лечението на ПТСР се провежда от квалифициран психотерапевт
Като елиминира зараждащите се психични проблеми, лекарят ще предотврати развитието психично заболяване, ще улесни живота и ще ви помогне да преодолеете негативизма лесно и бързо. Важно е поведението на близките на страдащия човек. Ако той не иска да отиде в клиниката, посетете лекаря и се консултирайте с него, като очертаете проблема. Не трябва да се опитвате сами да го отвлечете от трудни мисли или да говорите в негово присъствие за събитието, което е причинило психическото разстройство. Топлината, грижата, общите хобита и подкрепата ще бъдат точно нещо, между другото, и черната ивица бързо ще се промени на ярка.
Когато след трудни преживявания хората изпитват трудности, свързани с тях, говорим за посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Хората могат да забележат мисли или спомени за травматичното събитие, които се намесват в мислите им, засягат концентрацията им през деня и се появяват като сънища през нощта.
Сънищата наяве също са възможни и те могат да изглеждат толкова реални, че човекът може да се почувства така, сякаш преживява отново същото травматично преживяване. Понякога такова повторно преживяване се нарича психопатологично повторно преживяване.
Психопатологични повторни преживявания
Психопатологичните преживявания се различават едно от друго и зависят от естеството на психологическата травма. Хората с този тип преживявания обикновено имат най-тежките симптоми на ПТСР.Една от характеристиките на тези преживявания са натрапчивите спомени и мисли за травмата. Пациентите обикновено си спомнят тъжни събития, които са преживели в миналото, като например смъртта на други хора.
Освен това това могат да бъдат плашещи спомени, защото когато човек преживее психологическа травма, той обикновено изпитва силен страх.
Понякога спомените от миналото карат човек да се чувства виновен, тъжен или уплашен. Дори ако човек не си спомня конкретно, а просто се натъква на нещо, което му напомня за травмата, той започва да изпитва напрежение, тревожност и несигурност.
Например, често забелязваме, че войниците, които се прибират от военни зони, са постоянно разтревожени и неудобни в ситуации, в които се чувстват уязвими. Те непрекъснато следят за отваряне и затваряне на врати и действат предпазливо на многолюдни места.
Освен това тяхната система за възбуда бързо се активира и те често са напрегнати, раздразнителни и имат пристъпи на тревожност. Те могат да изпитат това дори когато не мислят за нараняването.
Обикновено психопатологичните преживявания са краткотрайни и продължават една или две минути. Но когато човек преживее психопатологично повторно преживяване, той реагира слабо на външни стимули.
Ако обаче говорите с човек с психопатологично повторно преживяване и можете да го включите в разговор, можете да направите повторното преживяване по-кратко. Има и лекарства, като валиум, които могат да помогнат на хората да се отпуснат в тези ситуации.
Симптоми и диагноза
Основни симптоми на посттравматично стресово разстройство- това са натрапчиви мисли за нараняване, свръхвъзбуда, а понякога и срам и вина. Понякога хората не могат да изпитват емоции и се държат като роботи в ежедневието.С други думи, хората не изпитват никакви емоции или не изпитват никакви специфични емоции като удоволствие.
Освен това постоянно се чувстват сякаш трябва да се защитават, тревожни са и изпитват някои симптоми на депресия. Това са основните групи симптоми на посттравматичното стресово разстройство.
Би било хубаво, ако имаше някакъв вид биологичен тест, който да ни каже дали човек има посттравматично стресово разстройство, без да проверява за симптоми. Но като цяло ПТСР се диагностицира чрез получаване на всеки детайл от историята на пациента за случилото се с него и след това изследване на историята на всеки симптом.
Има няколко диагностични критерия и ако наблюдавате достатъчно симптоми, може да бъдете диагностицирани с ПТСР. Въпреки това има хора, чието разстройство не отговаря на диагностичните критерии, защото нямат всички симптоми, но все още имат симптоми, свързани с посттравматично стресово разстройство.
Понякога, дори и да не отговаряте напълно на диагностичните критерии, пак се нуждаете от помощ за справяне със симптомите.
История на изследването
Интересно е, че изследователите, разчитайки на литературата, обръщайки се към Илиада и други исторически източници, са доказали, че хората по всяко време са осъзнавали, че човек винаги ще реагира на ужасно преживяване със силна емоционална реакция.Терминът „посттравматично стресово разстройство“ обаче не се появява като официална диагноза до 1980 г., което е съвсем ново от гледна точка на историята на психиатрията.
По време на Гражданска войнав САЩ, Кримската война, Първата и Втората световна война, Корейска война, войната във Виетнам - във всички тези събития в началото на конфликта физици, психолози или специалисти по психично здраве се държаха така, сякаш са забравили всички предишни преживявания от предишни войни.
И всеки път в края на една от тях се извършва клиничен преглед на ниво, което е високо за този исторически период.
Войници по време на битката при Сома през Първата световна война, много от които са претърпели „шок от окопите“
По време на Първата световна война се работи много по това, което тогава се нарича окопен шок или травматична невроза.
В САЩ психиатърът Абрам Кардинер пише много по тази тема, а Зигмунд Фройд пише за това в края на Първата световна война и по време на Втората. Когато хората видят толкова много травма, започва сериозно разбиране на феномена, но от друга страна изглежда има тенденция в обществото след големи травматични периоди знанието за травмата и нейното значение постепенно да се губи.
След Втората световна война обаче се появява класическото изследване на д-р Гринкер и Шпигел върху пилотите, което може да се счита за забележително описание на посттравматичното стресово разстройство.
В края на 50-те и началото на 60-те години на миналия век група психиатри изучават ПТСР. Робърт Дж. Лифтън беше един от тях, както и баща ми, Хенри Кристъл. След това имаше цяла група от хора, включително Мат Фридман, Тери Кийн, Денис Черни и т.н., които работеха с ветерани от Виетнам, както и много други изследователи от цял свят, като Лео Айтингер и Ларс Вайсет. Това е поле за изследване, този проблем е актуален във всички страни и във всяка страна има хора, които изучават този феномен и допринасят за общата работа.
Един важен изследовател на ПТСР беше баща ми, Хенри Кристъл, който почина миналата година. Той е един от оцелелите от Аушвиц и е минал през други лагери. Когато го освобождават от лагерите, той решава да опита медицинско училище.
В крайна сметка той се премества в Съединените щати с леля си, завършва медицинско училище, започва да се занимава с психиатрия и започва да работи с други оцелели от нацистките лагери на смъртта. Разглеждайки други оцелели, претендиращи за обезщетения за инвалидност, той внимателно проучи техните случаи, които станаха едни от най-много ранни описаниясиндром на посттравматично стресово разстройство.
Той беше психоаналитик, така че се опита да развие психотерапевтични подходи от психоаналитична гледна точка, която включваше елементи от поведенческата психология, когнитивната невронаука и други дисциплинарни области, които го интересуваха.
По този начин той разработи някои подобрения в терапията, за да помогне на хора с посттравматично стресово разстройство, които често изпитват трудности при изразяването на емоции и чувства.
Класификация на нараняването
Един важен резултат от културни преживявания като война и други големи сътресения е, че сме започнали да разширяваме разбирането си за онези ситуации, които могат да доведат до травма (травма от възрастен, травма от детството, физическо или сексуално насилие) или ситуации, при които пациентът става свидетел на ужасни събития и така нататък.Така посттравматичното стресово разстройство обхваща не само такива социални групи, като войници, за които ПТСР е забележим проблем.
Това, което често се разбира погрешно за ПТСР е, че няма значение колко лоши са били събитията от гледна точка на другия човек. Въпреки че има опити да се класифицира или в известен смисъл да се стесни наборът от събития, които биха се считали за наистина травматични, за някои хора причината за травмата е не толкова обективната опасност на събитието, колкото субективното му значение.
Например, има ситуации, когато хората реагират остро на нещо, което изглежда напълно безобидно. Това обикновено се случва, защото хората вярват, че животът, какъвто са го познавали, е свършил; нещо дълбоко трагично и разрушително им се е случило и те го възприемат по този начин, дори и да изглежда различно за другите.
Лесно е да се объркате от етикетите, така че е полезно да разграничите концепцията за посттравматично стресово разстройство от други видове реакции на стрес. Но можете да си представите например, че някои хора преживяват раздялата на романтична връзка като края на живота, какъвто го познават.
Така че, дори ако събитието в крайна сметка не причини посттравматично стресово разстройство, лекарите са се научили да приемат сериозно въздействието на този тип събития върху живота на хората и се опитват да им помогнат, независимо през какъв процес на приспособяване преминават.
Лечение с психотерапия
Най-често срещаният вид лечение на ПТСР е, от една страна, или психотерапия, или психологическо консултиране, от друга страна, използването на специални лекарства.Днес никой вече не кара хората, които са разстроени и заети с травма, да разказват травматична история отново и отново веднага след травматично преживяване. В миналото обаче това се практикуваше с помощта на техниката на „травматичен дебрифинг“, защото се смяташе, че ако хората могат да разкажат историята си, ще се почувстват по-добре.
Но по-късно беше открито, че прекаленото настояване и натиск да се разкаже история води до засилване на спомените и негативни реакцииза нараняване.
В днешно време има редица техники, които се използват, за да насочат хората много внимателно към техните спомени и да говорят за тях - съвети или психотерапевтични техники, които са много полезни.
Сред тях най-надеждните и практикувани са терапията с прогресивна експозиция, корекцията на когнитивните изкривявания (терапия с когнитивна обработка) и десенсибилизацията на движението на очите.
Тези терапии имат много общи неща: всички те започват, като учат хората да се отпускат, защото за да бъдат ефективни тези терапии, те трябва да могат да се отпуснат и да бъдат спокойни, когато работят с травма.
Всеки се занимава по различен начин със спомени, свързани с травма, пресъздаване на травма и анализ на онези аспекти на травматичната ситуация, които хората намират за най-трудни.
При прогресивната експозиционна терапия човек започва със спомен, който е свързан с травмата и е най-малко болезнен, и се научава да се отпусне и да не се разстройва.
След това преминават към следващия момент, който е по-болезнен и т.н. При корекцията на когнитивните изкривявания има подобни процедури, но в допълнение се извършва работа, при която пациентът се опитва да коригира неправилни идеи, предположения или заключения, извлечени от травматични преживявания.
Например жена, която е била сексуално насилвана, може да мисли, че всички мъже са опасни. В действителност само някои мъже са опасни и поставянето на травматичните идеи в по-адаптивен контекст е важна част от коригирането на когнитивните изкривявания.
Десенсибилизацията на движенията на очите от своя страна включва елементи от другите два вида терапия, както и трети компонент, при който терапевтът разсейва пациента, като го кара да движи пръста си от едната страна на другата и да се фокусира върху движението на пръста назад и напред. Това фокусиране върху пръст, който не е свързан с травмата, е техника, която помага на някои хора да се отпуснат по време на травматичен спомен.
Има и други техники, които започват да се изследват. Например, има терапии, базирани на вниманието. Те представляват различни практики, чрез които хората могат да се научат да релаксират и да управляват емоционалните си реакции, както и много други терапии. В същото време хората го намират едновременно за приятно и полезно. Друг общ аспект на всички тези терапии е, че всички те съдържат дидактически/образователен компонент.
В дните, когато ПТСР все още не беше разбрано, хората идваха за лечение, но не разбираха наистина какво се случва и си мислеха, че нещо не е наред със сърцето им. чревния трактили главата им, или нещо лошо им ставаше, но не разбираха какво е то. Липсата на разбиране беше източник на безпокойство и проблеми. Така че, когато лекарите обясниха на тези хора какво е ПТСР и че симптомите, които изпитват, са често срещани и лечими, това разбиране помогна на хората да се почувстват по-добре.
Лечение с медикаменти
Доказателствата в подкрепа на психотерапията сега са по-силни от тези в подкрепа лечение с лекарства. Има обаче няколко тествани лекарства, които са доказали своята ефективност.И двете лекарства, одобрени за лечение в САЩ, са антидепресанти и имат подобен механизъм на действие. Те се класифицират като селективни инхибитори повторно улавянесеротонин, като единият от тях се нарича "Сертралин", а другият се нарича "Пароксетин".
Сертралин формула
Това са стандартни антидепресанти, предназначени за лечение на депресия. Те имат известно въздействие върху пациентите с ПТСР и помагат на много от тях. Има и много други подобни лекарства с относително доказана ефективност.
Те включват инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, пример за които е лекарството Венлафаксин. Венлафаксин е изследван за лечение на посттравматично стресово разстройство, а също така има няколко проучвания на по-стари антидепресанти като дезипрамин, имипрамин, амитриптилин и инхибитори на моноаминооксидазата, които често се предписват в Европа и други части на света.
Някои лекарства, използвани в клиничната практика, нямат достатъчно количествотеоретична обосновка за употреба. Те включват антипсихотични лекарствавторо поколение, бензодиазепини като Valium, антиконвулсанти като Lamotrigine и типичният антидепресант Trazodone, който често се предписва като хапче за сън.
Такива лекарства се използват за облекчаване на тревожност, повишена възбудимост и обикновено помагат на пациентите да контролират по-добре емоциите си и да нормализират съня. Като цяло лекарствата и психотерапията показват еднаква ефективност. В клиничната практика често е възможно да се наблюдават случаи, при които както психотерапията, така и медикаментите се използват за лечение на пациенти с тежки симптоми на ПТСР.
Банка на мозъчната тъкан и SGK1
IN напоследъкИма много пробиви в изследванията на ПТСР. Един от най-вълнуващите сред тях идва от д-р Роналд Дюман от Йейлския университет, който работи с първата колекция от мозъчна тъкан в областта на посттравматичния стрес.СЪС медицински пунктзрението, ако пациентът има някакъв вид бъбречен проблем, има голяма вероятност лекуващият лекар да е добре запознат с това, тъй като преди това е изучавал биологията на бъбреците в контекста на всички възможни бъбречни заболявания. Лекарят ще разгледа бъбречните клетки под микроскоп и ще определи какво се случва с тях.
Същият подход е изключително ефективен в някои случаи на невропсихиатрия: учените са успели да научат много за биологията на болестта на Алцхаймер, шизофренията и депресията чрез изучаване на тъкан от аутопсия. Проби от мозъчни тъкани от пациенти с посттравматичен стрес обаче никога не са били събирани, тъй като това е доста тясна област на изследване.
С подкрепата на Министерството на ветераните през 2016 г. започнаха първите опити за събиране на колекция от мозъчна тъкан от посттравматично стресово разстройство и беше публикувано първото проучване, базирано на него, което, както се очакваше, показа, че само част от нашите представи за посттравматично стресово разстройство е правилни, докато други грешни.
Мозъчната тъкан на ПТСР ни казва много интересни неща и има история, която го илюстрира перфектно.
При посттравматичното стресово разстройство изпълнителният контрол на емоциите или способността ни да се успокоим след среща с нещо плашещо във външната среда е нарушен. Някои от техниките, които използваме, за да се успокоим, са разсейващи.
Например, когато кажем: „Всичко е наред, не се тревожи“, фронталният кортекс на мозъка ни е отговорен за този успокояващ ефект. Мозъчната банка сега съдържа тъкан от фронталния кортекс на посттравматично стресово разстройство и д-р Думан е изучавал нивата на иРНК в тази тъкан. иРНК са продукти на гени, които кодират протеините, изграждащи мозъка ни.
Оказа се, че нивата на иРНК, наречена SGK1, са особено ниски във фронталния кортекс. SGK1 никога не е бил изследван преди в областта на посттравматичния стрес, но се свързва в малка степен с кортизола, хормон на стреса, който се освобождава при хора по време на стресови ситуации.
Структура на SGK1 протеин
За да разберем какво могат да означават ниски нива на SGK1, решихме да изследваме стреса и първото нещо, което открихме, беше наблюдението, че нивата на SGK1 са намалени в мозъците на животни, изложени на стрес. Втората ни стъпка, която беше особено интересна, беше да зададем въпроса: „Какво се случва, ако нивото на самото SGK1 е ниско?
Има ли значение ниският SGK1? Развъждахме животни с ниски нива на SGK1 в мозъка и те бяха много чувствителни към стрес, сякаш вече са имали посттравматично стресово разстройство, въпреки че никога преди не са били изложени на стрес.
По този начин, наблюдението на нисък SGK1 при посттравматично стресово разстройство и нисък SGK1 при животни под стрес означава, че ниският SGK1 прави човек по-тревожен.
Какво се случва, ако увеличите нивото на SGK1? Д-р Думан използва специална техника, за да създаде тези условия и след това да ги поддържа високо ниво SGK1. Оказва се, че в този случай животните не развиват ПТСР. С други думи, те стават устойчиви на стрес.
Това предполага, че може би една стратегия, която изследванията на ПТСР трябва да следват, е да се търсят лекарства или други методи, напр. физически упражнения, който ще може да повиши нивото на SGK1.
Алтернативни области на изследване
Тази изцяло нова стратегия за преминаване от молекулярни сигнали в мозъчната тъкан към ново лекарство никога преди не е била използвана при посттравматично стресово разстройство, но сега е осъществима. Има и много други вълнуващи области.От резултатите от сканирането на мозъка научаваме за възможните мозъчни вериги, участващи в посттравматичното стресово разстройство: как тези вериги са изкривени, как са свързани със симптомите на посттравматично стресово разстройство (това се научава чрез функционално невросканиране). От генетичните изследвания научаваме за генните вариации, които влияят повишена чувствителностда се стресира.
Например, предишни изследвания показват, че генът на транспортиращия серотонин прави децата по-податливи на малтретиране в ранна детска възраст и увеличава шансовете им за развитие на симптоми на посттравматично стресово разстройство и депресия.
Този тип изследвания сега се провеждат активно при деца и възрастни и наскоро беше открит друг ген, свързан с кортизола, FKBP5, промените в който може да са свързани с ПТСР.
Има един интересен пример за това как биологията се превръща в нови лечения. В момента тестваме ново лекарство за посттравматично стресово разстройство през 2016 г., което се използва за лечение на депресия и болкови синдроми, - лекарство за анестезия кетамин.
Петнадесет или дори двадесет години изследвания показват, че когато животните са изложени на неконтролиран, продължителен стрес, с течение на времето те започват да губят синаптичните връзки (връзките между нервни клеткив мозъка) в мозъчната верига, отговорна за регулирането на настроението, както и в някои области, отговорни за мисленето и висшите когнитивни функции.
Един от въпросите, пред които са изправени учените, е как можем да разработим лечения, които имат за цел не само облекчаване на симптомите на посттравматично стресово разстройство, но и подпомагане на мозъка да възстанови синаптичните връзки между нервните клетки, така че веригите да са по-ефективни при регулиране на настроението?
Интересното е, че лабораторията на д-р Думан установи, че когато една доза кетамин се приложи на животни, веригите всъщност възстановяват тези синапси.
Невероятно нещо е да погледнеш през микроскоп и действително да видиш тези нови "дендритни шипове" да растат в рамките на час или два от една доза кетамин. Впоследствие кетамин е бил даван на хора с посттравматично стресово разстройство и те са имали клинични подобрения.
Това е друга вълнуваща област, в която се разработват лекарства не само въз основа на видимите симптоми на заболяване, но и в контекста на мозъчната верига. Това е рационален, научен подход.
По този начин, от биологична гледна точка, в момента се провеждат много интересни изследвания, работи се за изучаване и разпространение на психотерапията, продължават изследванията върху генетиката и се правят опити за разработване на медицински лекарства. Голяма част от случващото се има потенциала да промени начина, по който мислим за нещата, свързани с посттравматичния стрес.
ПТСР (посттравматично стресово разстройство)е психично заболяване, което възниква няколко седмици или месеци след сериозно животозастрашаващо събитие - военни действия (както за войници, така и за цивилни), плен, причинени от човека бедствия, нападение, изнасилване, природни бедствия, терористични атаки.
Диагностиката и лечението на посттравматичното стресово разстройство се извършва от психотерапевт.
Разстройството може да започне седмици или години след травматичното преживяване. Травматичната невроза е, когато човек „заседне“ в екстремна ситуация, постоянно се връща психически към нея и не може да забрави.
Критериите за ПТСР са както следва:
- Лицето е било в опасна за живота или здравето ситуация, било е участник или дори само свидетел.
- По време на събитието той е изпитал безсилие, ужас и страх.
- Ситуацията е в миналото, но пациентът с посттравматично стресово разстройство постоянно я преживява – психически, в кошмари, връщайки се към нея отново и отново. Не споделя преживяванията си с околните, пази всичко в себе си.
Човек не е в състояние обективно да оцени своето благосъстояние и да се справи с емоциите. Той започва да реагира неадекватно на реални събития, не възприема нова информация, опитва се да се изолира от общуване, реагира остро на критика и шеги.
Човек се превръща в сянка на предишното си аз, защото не съществува в настоящето. Посещението при психотерапевт е единственото ефективен методсправяне с травматично разстройство.
Характеристики на развитие и диагностика на ПТСР
Разстройството често се предхожда от латентен период на относително спокойствие. След нараняване човек може да води нормален живот шест месеца или дори повече. При ПТСР признаците, които сигнализират за заболяването, са следните:
- появяват се тревоги, безпокойство и напрежениекоито са свързани с травматична ситуация. Те се повтарят по всяко време на денонощието: през нощта - в кошмари, през деня - в мисли, спомени;
- възникват ретроспекции- човек се „пренася“ в минала ситуация, преживява я много ярко и престава да се ориентира в реалността, състоянието е подобно на замъгляване на съзнанието. Продължава от няколко секунди до няколко часа;
- човек се затваря в себе си, губи интерес към работата и общуването. В същото време той може да реагира на невинни забележки и шеги с импулсивни, брутални побои.
Посттравматичното стресово разстройство се характеризира с възбуда, агресия, повишена предпазливост и подозрителност. Лицето избягва всякакво споменаване на случилото се (действия, места, разговори), става тревожно и емоционално потиснато.
Вътрешното напрежение води до умора, апатия и празнота. Паметта и вниманието се влошават. Човекът става разсеян, което води до постоянни грешки в работата. Често това състояние е придружено от потиснато настроение (депресия), мисли за самоубийство.
При посттравматично стресово разстройство симптомите могат да включват оплаквания от:
- безсъние или повърхностен сън;
- повишено изпотяване;
- сърцебиене, прекъсване на сърдечната функция;
- умора, повишена чувствителност.
Психотерапевт диагнозизаболяване при индивидуална консултация - събира анамнеза (история на живота), оценява оплакванията, опитва се да открие причините за разстройството. Психическата травма може да отключи развитието на други психични заболявания - тежка депресия, ендогенни заболявания. За диференциална диагноза се използва и патопсихологично изследване (извършва се от клиничен психолог).
Лечение на посттравматично стресово разстройство (PTSD)
Психотерапевтичните сесии са в основата на възстановяването. Те помагат на пациента да приеме и преработи травматичното преживяване, за да продължи напред. При Лечение на ПТСРвключва:
- Индивидуална психотерапия.
- Медицинска корекция на симптомите (тревожност, депресия, раздразнителност, проблеми със съня).
- Терапия с биофийдбек.
- Групова терапия.
ПТСР може да се преодолее с помощта на когнитивно-поведенческа психотерапия. Психотерапевтът учи пациента да не бяга от травматична ситуация, помага за повишаване на самоконтрола и справяне с болезнени спомени.
Терапия с биофийдбек (терапия с биофийдбек)- това са техники за релаксация, които облекчават вътрешното напрежение и намаляват стягането на мускулите. Пациентът се научава да контролира дишането, пулса и кръвното налягане. Той може да използва тези техники в неблагоприятен момент, за да възвърне контрола върху състоянието си.
Биофидбек терапията е модерен нелекарствен метод на лечение психични разстройства, което помага на пациентите да придобият контрол над тялото си.
Груповата терапия се основава на подкрепата и взаимодействието на хора, които също са преживели различни травматични ситуации. По време на сесиите те се учат да изразяват мислите си, да показват емоции и да гледат с надежда в бъдещето. Благодарение на екипната работа се увеличават адаптивните способности на човека.
За посттравматично стресово разстройство лечението включва и лекарства. При симптоми на депресия Вашият лекар ще Ви предпише антидепресанти. За възстановяване на съня и намаляване на нивата на тревожност се предписват хапчета за сън, анксиолитици или антипсихотици за кратък курс. Лекарства се предписват само при необходимост и след предварителен разговор с пациента.