Посттравматичен стрес: причини, симптоми, лечение. ПТСР (посттравматично стресово разстройство) - симптоми Често срещано в Русия
ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което възниква на фона на травматични ситуации. Такава реакция на тялото може да се нарече тежка, тъй като е придружена от болезнени отклонения, които често продължават за дълго време.
Събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от други явления, които предизвикват отрицателни емоции. Той буквално избива земята изпод краката на човек и го кара да страда много. Освен това последствията от разстройството могат да се проявят за няколко часа или дори няколко години.
Какво може да причини PTRS?
Има редица ситуации, които най-често причиняват синдром на посттравматичен стрес - това са масови бедствия, които водят до смърт: войни, природни бедствия, причинени от човека бедствия, терористична атака, физическа атака.
В допълнение, посттравматичен стрес може да възникне, ако срещу дадено лице е било използвано насилие или е настъпило трагично лично събитие: сериозно нараняване, дълго боледуванекакто самият човек, така и негов роднина, включително смъртни случаи.
Травматичните събития, които провокират прояви на посттравматично стресово разстройство, могат да бъдат както единични, например по време на бедствие, така и многократни, например участие в бойни действия, краткосрочни или дългосрочни.
Интензивността на симптомите зависи от това колко тежко човек преживява травматична ситуация. психологическо разстройство. ПТСР възниква, когато обстоятелствата предизвикват чувство на ужас или чувство на безпомощност.
Хората реагират различно на стреса, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, ниво на психологическа подготовка и състояние на ума. Освен това полът и възрастта на човека играят важна роля.
Посттравматичното стресово разстройство често се среща при деца и юноши, както и при жени, които са били изложени на домашно насилие. Хората в риск от посттравматичен стрес включват хора, които поради професионална дейностчесто се сблъскват с насилие и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.
Диагнозата посттравматично стресово разстройство често се поставя на пациенти, страдащи от всякакъв вид зависимости – наркотици, алкохол, лекарства.
Симптоми на посттравматично стресово разстройство
Посттравматичното стресово разстройство, което има различни симптоми, може да включва:
- Човек повтаря минали събития в главата си отново и отново и отново изпитва всички травматични усещания. Психотерапията за посттравматично стресово разстройство подчертава такова често срещано явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациента в миналото, в което той се чувства по същия начин, както в деня на трагедията. Човек е посетен от неприятни спомени, възникват чести нарушения на съня с трудни сънища, реакциите му към стимули, напомнящи за трагичното събитие, се засилват.
- Напротив, той се стреми да избягва всичко, което може да му напомни за преживения стрес. В този случай паметта за събитията, причинили посттравматично стресово разстройство, се намалява и състоянието на афект се притъпява. Лицето изглежда отчуждено от ситуацията, която е причинила травматичния стрес и неговите последствия.
- Появата на синдром на стряскане (английски startle - да изплашиш, да трепнеш) - увеличаване автономна активация, включително повишена реакция на стрес. Има функция на тялото причинявайки увеличениепсихо-емоционална възбуда, която ви позволява да филтрирате входящите външни стимули, които съзнанието възприема като признаци на извънредна ситуация.
В този случай се отбелязва следните симптомиПТСР:
- повишена бдителност;
- повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителни знаци;
- поддържане на вниманието върху събития, които предизвикват безпокойство;
- обхватът на вниманието се стеснява.
Често посттравматичните разстройства са придружени от нарушени функции на паметта: човек изпитва трудности при запомнянето и запазването на информация, която не е свързана с преживяния стрес. Такива пропуски обаче не се отнасят до истинско увреждане на паметта, а представляват трудност при концентрирането върху ситуации, които не напомнят за травмата.
При ПТСР често се наблюдават апатично настроение, безразличие към случващото се наоколо и летаргия. Хората могат да се стремят към нови усещания, без да мислят за това негативни последици, и не правете планове за бъдещето. Най-често се влошават отношенията със семейството на човек, претърпял травматичен стрес. Той се изолира от близките си, по-често доброволно остава сам и тогава може да обвини близките си в невнимание.
Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, с какво се е сблъскал човекът, например след земетресение жертвата е по-вероятно да се придвижи към вратата, за да има шанс бързо да напусне стаята. След бомбардировките хората се държат предпазливо, когато влизат в къщата, затварят и завесват прозорците.
Клинични видове синдром на посттравматичен стрес
Посттравматичният стрес води до различни симптоми, обаче в различни случаиНякои условия стават по-изразени. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клинична класификацияпротичане на разстройството. Разграничават се следните видове ПТСР:
- Разтревожен, неспокоен. В този случай човекът се притеснява от чести атаки на спомени, които възникват на фона на психо-емоционален стрес. Сънят му е нарушен: сънува кошмари, може да се задуши, да почувства ужас и втрисане. Това състояние усложнява социална адаптация, въпреки че чертите на характера не претърпяват промени. IN обикновен животтакъв пациент по всякакъв възможен начин избягва да обсъжда своите преживявания, но често се съгласява на разговор с психолог.
- Астеничен. При този травматичен стрес се наблюдават признаци на изтощена нервна система. Пациентът става летаргичен, работоспособността намалява, чувства постоянна умора и апатия. Той е в състояние да говори за случилото се събитие и често самостоятелно търси помощта на психолог.
- Дистрофичен. Този тип PTRS се характеризира като ядосан и експлозивен. Пациентите са депресирани, непрекъснато изразяват недоволство, често в доста експлозивна форма. Те се затварят в себе си и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, така че често състоянието им се разкрива само поради неподходящо поведение.
- Соматоформен. Развитието му е свързано със забавена форма на ПТСР и е придружено от множество симптомив областта на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаква от колики, киселини, болка в сърцето, диария и други симптоми, но най-често специалистите не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми пациентите изпитват обсесивни състояния, но те не са свързани с преживяния стрес, а с влошаване на благосъстоянието.
При такова заболяване пациентите спокойно общуват с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават консултации с други специалисти - кардиолог, невролог, терапевт и др.
Диагностициране на ПТСР
За да се установи диагнозата PT стрес, специалистът оценява следните критерии:
- До каква степен пациентът е бил въвлечен в екстремна ситуация: имало ли е заплаха за живота на самия човек, близки или други, каква е била реакцията на възникналото критично явление.
- Дали човек е преследван от натрапчиви спомени за трагични събития: реакцията на висцералната нервна система към стресови събития, подобни на преживяното, наличие на ретроспекция, смущаващи сънища
- Желанието да се забравят събитията, които са причинили посттравматичен стрес, което се случва на подсъзнателно ниво.
- Повишена стресова активност на централната нервна система, която причинява тежки симптоми.
В допълнение, диагностичните критерии за ПТСР включват оценка на продължителността на патологичните симптоми (минималният индикатор трябва да бъде 1 месец) и нарушената адаптация към обществото.
ПТСР в детството и юношеството
ПТСР при деца и юноши се диагностицира доста често, тъй като те реагират много по-чувствително на психическа травма от възрастните. Освен това списъкът с причини в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните ситуации посттравматичният стрес при децата може да бъде причинен от сериозно заболяване или смърт на един от родителите, настаняване в сиропиталище или интернат училище.
Подобно на възрастните с ПТСР, децата са склонни да изключват ситуации, които им напомнят за трагедията. Но когато се напомни, детето може да стане емоционално превъзбудено, което се проявява под формата на писъци, плач и неадекватно поведение.
Според изследвания децата са много по-малко склонни да се притесняват от неприятни спомени за трагични събития и те нервна системапонася ги по-лесно. Следователно младите пациенти са склонни да преживяват травматична ситуация отново и отново. Това може да се намери в рисунките и игрите на детето и често се отбелязва тяхната монотонност.
Деца, които сами са преживели физическо насилие, могат да станат агресори в група себеподобни. Много често ги тормозят кошмари, поради което се страхуват да си легнат и не спят достатъчно.
При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да предизвика регресия: детето започва не само да изостава в развитието си, но започва да се държи като малко дете. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на умения за самообслужване и др.
В допълнение, симптомите на разстройството могат да включват:
- нарушена социална адаптация: децата не могат да си представят себе си като възрастни;
- има изолация, капризност, раздразнителност;
- Децата трудно преживяват раздялата с майка си.
Как се диагностицира ПТСР при деца? Тук има редица нюанси, тъй като идентифицирането на синдрома при деца е много по-трудно, отколкото при възрастните. И в същото време последствията могат да бъдат по-сериозни, например забавянето на умственото и физическото развитие, причинено от посттравматично стресово разстройство, ще бъде трудно да се коригира без навременна корекция.
В допълнение, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера, включително юношествотоЧесто се среща антисоциално поведение.
Често децата попадат в стресови ситуации без знанието на родителите си, например, когато са изложени на насилие от непознати. Близките на детето трябва да се тревожат, ако то започне да спи зле, да вика в съня си, да бъде измъчвано от кошмари, без очевидна причиначесто се дразни или капризничи. Трябва незабавно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.
Диагностициране на ПТСР при деца
Съществуват различни методиПри диагностицирането на ПТСР един от най-ефективните методи е провеждането на полуструктурирано интервю, което ви позволява да оцените травматичните преживявания на детето. Прилага се на деца от 10-годишна възраст по тристепенна скала.
Структурата на интервюто е следната:
- Специалистът установява контакт с пациента.
- Уводна дискусия за възможни събития, които могат да причинят травматичен стрес при деца. С правилния подход е възможно да се намали безпокойството и да се позиционира пациентът за по-нататъшна комуникация.
- Прожекция. Позволява ви да разберете какъв травматичен опит има детето. Ако той сам не може да назове такова събитие, тогава той е помолен да ги избере от готов списък.
- Анкета, чрез която специалист може да измери посттравматични симптоми.
- Крайният етап. Отрицателните емоции, които възникват при припомнянето на трагедията, се елиминират.
Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.
Възможности за лечение на посттравматично стресово разстройство
Основата на терапията на ПТСР както при възрастни пациенти, така и при деца е висококачествена психологическа помощквалифициран лекар, осигурен от психиатър или психотерапевт. На първо място, специалистът си поставя задачата да обясни на пациента, че неговото състояние и поведение са напълно оправдани и той е пълноправен член на обществото. В допълнение, лечението включва различни дейности:
- обучение в комуникативни умения, което позволява на човек да се върне в обществото;
- намаляване на симптомите на заболяването;
- приложение различни техники- хипноза, релаксация, автотренинг, арт и ерготерапия и др.
Важно е терапията да дава на пациента надежда за бъдещ живот, а за това специалистът му помага да си създаде ясна картина.
Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително напреднал стадий на заболяването. В някои случаи е невъзможно да се направи без лекарствасе предписват следните лекарства:
- антидепресанти;
- бензодиазепини;
- стабилизатори на настроението;
- бета блокери;
- транквиланти.
За съжаление превенцията на ПТСР е невъзможна, тъй като повечето трагедии се случват внезапно и човекът не е подготвен за това. Въпреки това е важно да се идентифицират симптомите на този синдром възможно най-рано и да се гарантира, че жертвата получава навременна психологическа помощ.
Посттравматичното стресово състояние или синдром е заболяване, което може да обезпокои не само детето, но дори силно тялои човек по дух. Това състояние е изключително трудно за преживяване и експертите предупреждават: не е препоръчително да се борите с него сами, само съвместната работа като семейство и с лекар ще помогне за преодоляване на стреса.
Посттравматичното стресово разстройство е психо-емоционална реакция на преживяно негативно събитие, която се развива в продължение на един месец. Разстройството често се нарича "виетнамски" или "афганистански" синдром, тъй като може да бъде характерно за хора, претърпели бойни действия, терористични атаки, физическо или психологическо насилие. Хората, страдащи от посттравматично стресово разстройство, са емоционално нестабилни и могат да изпаднат в паника при най-малкото напомняне за стресовото събитие, което са преживели (предмет, звук, изображение, човек, свързан с психологическата травма, която са претърпели). При някои индивиди посттравматичното стресово разстройство се проявява под формата на така наречените „ретроспекции“ - проблясъци на ярки спомени от преживяно събитие, които изглеждат реални за човека и се случват в даден момент и на дадено място.
В какви случаи се проявява заболяването?
Човек може да претърпи психологическа травма в резултат на природни бедствия, причинени от човека бедствия, военни действия, сексуално или физическо насилие, терористични атаки, вземане на заложници, както и дълготрайни заболявания или съществуващо фатално заболяване. Психичното разстройство се среща не само сред тези, които директно са станали жертва на насилие или са попаднали в стресова ситуация, но и сред свидетелите на възникналите неприятности. Например, дете наблюдава дълго време как баща му физически малтретира майка му, в резултат на което развива паническа реакция към всякакъв вид физически контакт с друг човек. Или човек е бил свидетел на терористична атака в обществено място, след което започнал да избягва голям клъстерхора или да почувствате пристъпи на паника, когато се озовете отново на многолюдни места.
Посттравматичното стресово разстройство е професионална болестза хора, които поради задължението или работата си са въвлечени в неволно насилие, престъпления или животозастрашаващи ситуации. Тези видове професии включват служба в правоприлагащите органи, договорна военна служба, спасители на Министерството на извънредните ситуации, пожарникари и много други специалности. Психичното разстройство се развива активно при деца и жени, подложени на домашно насилие, както и на физическо и психоемоционално въздействие от околната среда. Детето може да стане обект на подигравки и жестоки подигравки от страна на връстниците си, в резултат на което то започва да възприема училището като място, където със сигурност ще бъде унизено и ще се почувства безполезно. Започва да избягва да ходи на училище и да общува с други деца, защото вярва, че всичките му връстници ще му се подиграват.
При жените посттравматичното стресово разстройство може да се развие не само поради продължително физическо, сексуално или психическо насилие, но и от осъзнаването, че в момента тя няма способността да се промени собствен животи се сбогувайте с източника на стрес завинаги. Една жена, например, може да няма собствен дом, където да отиде, или собствени средства, които да похарчи и да се премести постоянно мястопребиваване в друг град или дори друга държава. В тази връзка възниква чувство на безнадеждност, което впоследствие се развива в дълбока депресия и води до посттравматично стресово разстройство.
Фактори за възникване на разстройството могат да бъдат и индивидуални черти на личността,
съществуващи разногласия психо-емоционално състояние, непрекъснато преследващ индивида с кошмари и въображаеми картини на случилото се. В тази връзка, моделът на съня на пациента, функционирането на централната нервна система и общ психическо състояние. Разстройствата се характеризират с притъпяване на положителни и отрицателни емоции, отчуждение от околната среда, безразличие към ситуации или събития, които преди са носили радост на човека, възникване на свръхвъзбуда, придружена от страх и безсъние.
Следните фактори също могат да причинят разстройството:
- ежедневно излагане на стрес;
- приемане на психотропни вещества;
- събития, причинили психологическа травма в детството;
- появата на тревожност, депресия, психо-емоционални разстройства преди психологическа травма;
- липса на подкрепа;
- неспособността на индивида самостоятелно да преодолее стресовите фактори и да се справи с психологическото си състояние.
Признаци на заболяването при възрастни
Симптомите на ПТСР попадат в три основни категории, всяка с по-подробна информация отделни случаипретърпяна психологическа травма. Основните категории включват хора, които:
- избягвайте места, предмети, звуци, изображения, хора, като цяло всичко, свързано с преживяното стресиращо събитие;
- психически преживейте отново психологическата травма;
- имате повишена възбудимост, тревожност и безпокойство.
Човек, който е преживял най-ужасните моменти в живота си, интуитивно се стреми никога повече да не се сблъска с източника на емоционален шок. Инстинктът му за самосъхранение се задейства и вътрешният му психологическа защита, който блокира всички спомени, свързани с настъпилото събитие, и също така ограничава по-нататъшната комуникация на човек с външния свят. Жертвата вярва, че няма място в този живот, няма да изгради щастливо, нормално бъдеще и никога няма да може да забрави кошмарните моменти, които е преживял. Той напълно губи интерес към живота, чувства апатия, отчуждение и безразличие. Човек избягва всичко, свързано с психологическа травма, неспособен да преодолее себе си и да го принуди да се откаже от миналото.
Хората, които постоянно възпроизвеждат в главите си детайлите на стресиращо събитие, не могат да се отърват от чувството на напрежение, свръхвъзбуда и психофизиологични реакции, които възникват при всяко споменаване на събитието. Техните мисли придобиват натрапчива форма и се превръщат в „реални“ ситуации, изобразени от въображението. Жертвите може да се чувстват така, сякаш преживяват повторение на стресиращ момент от живота си в момента, когато всъщност нищо не се случва. 24/7 нервно напрежениеводи до кошмари, в които или се повтарят всички детайли на психологическата травма, или се създава нова ситуация, подобна на предишната по отношение на местоположението, хората наоколо и т.н. След повторно преживяно емоционално събитие човек не може да спи през нощта и предпочита да изчака до сутринта.
Хората с висока емоционална възбуда и повишена нервна чувствителност са изложени на риск от развитие на посттравматично стресово разстройство на първо място. Нанесената психологическа травма ги кара да стават агресивни, прекомерно раздразнителни, постоянно чувствонервност, затруднено съсредоточаване и съсредоточаване, бърза възбудимост, както и желание да се контролира всичко. Такива хора имат нарушен режим на сън, спят само периодично, често се будят през нощта и не могат да заспят спокойно. За тях е достатъчно само едно споменаване на събитие и те започват да се претоварват и реагират емоционално на всякакви опити за взаимодействие с другите, дори ако подкрепата и разбирането им се предоставят отвън.
И трите категории се обединяват чрез други симптоми, които карат посттравматичното стресово разстройство да се проявява. Сред тях са самобичуване, чувство за вина за извършени (несъвършени) действия, злоупотреба с алкохол или психоактивни вещества, мисли за самоубийство, емоционална изолация от света и постоянен психофизиологичен стрес.
Прояви на разстройството при деца
Децата имат няколко симптома отличителни черти. По-специално, децата могат да изпитат:
- инконтиненция;
- страх от изоставяне/откъсване от родителите;
- игри с песимистичен характер, в които детето отразява психоемоционалния шок, който е преживял;
- показване на психологическа травма в творчеството: рисунки, истории, музика;
- безпричинно нервно напрежение;
- кошмари и общи нарушения на съня;
- раздразнителност и агресия по някаква причина.
Преживеният психологически шок се отразява негативно на всички аспекти на живота. Въпреки това, навременният контакт със специалист и подробното проучване на стресовите фактори ще ви позволи бързо да се отървете от измъчващото нервно състояние. Родителите трябва да обърнат специално внимание на децата си, тъй като посттравматичното стресово разстройство при децата често е присъщо на природата и не се проявява толкова интензивно, колкото при възрастните. Детето може да мълчи с години за това, което го тревожи, докато постоянно е в състояние на нервен срив.
Диагностика и лечение на заболяването
За да избегнете негативни последици, трябва да знаете за основните методи за самодиагностика на това заболяване. Ако в продължение на няколко седмици или месеци след получаване на психологическа травма наблюдавате поне някои от горните симптоми, препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви предпише подходящо лечение и курс на психотерапия.
За да оцените точно вашето вътрешно психологическо състояние, трябва да направите тест за самооценка на ПТСР. Тестовите елементи показват най-честите симптоми и признаци на заболяването. След полагането на теста ще можете с голяма степен на вероятност да определите, че имате посттравматично стресово разстройство въз основа на точките, които получавате за вашите отговори.
Основата на лечението на разстройството е преди всичко психотерапията, насочена към освобождаване от негативните спомени от миналото. За лечение на това заболяване се използва когнитивно-поведенческа терапия, както и поддържаща и семейна психотерапия, предназначена да подобри психическото състояние не само на засегнатия пациент, но и на всички членове на семейството. Семейната психотерапия учи близките да оказват подкрепа и необходимата помощ на тези, които са пострадали поради стресови събития.
Ефектите от посттравматичното стресово разстройство се елиминират с помощта на специални антидепресанти и успокоителни, назначен от специалист. Лечението с лекарства също е насочено към премахване на свързаните психични разстройствакато депресия, пристъпи на паника, маниакално-депресивна психоза.
Навременна диагностика и комплексно лечениеЗаедно с работата върху себе си, скоро ще можете да премахнете всички признаци на болестта. (Гласове: 2, 5,00 от 5)
(PTSD) – разстройство нормална операцияпсихика в резултат на единична или повтаряща се травматична ситуация. Сред обстоятелствата, които провокират развитието на ПТСР, са участие във военни действия, сексуално насилие, тежки физически наранявания, излагане на животозастрашаващи ситуации, причинени от природни или причинени от човека бедствия и др. ПТСР се характеризира с повишена тревожност и натрапчиви спомени за травматично събитие с постоянно избягване мисли, чувства, разговори и ситуации, които по някакъв начин са свързани с травма. Диагнозата ПТСР се поставя въз основа на интервю и анамнестични данни. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.
МКБ-10
F43.1
Главна информация
Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР, посттравматичен стресов синдром) е психично разстройство, причинено от тежка травматична ситуация, която надхвърля нормалното човешко преживяване. В МКБ-10 принадлежи към групата на „невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства”. ПТСР се появява по-често по време на военни операции. В мирно време се наблюдава при 1,2% от жените и 0,5% от мъжете. Попадането в тежка психотравматична ситуация не води непременно до развитие на ПТСР - според статистиката 50-80% от гражданите, преживели травматични събития, страдат от това разстройство.
Децата и възрастните хора са по-податливи на ПТСР. Специалистите предполагат, че ниската резистентност на малките пациенти се дължи на недостатъчно развитие защитни механизмив детството. Причината за честото развитие на ПТСР при възрастните хора вероятно е нарастващата ригидност на умствените процеси и постепенната загуба на адаптивни способности на психиката. Лечението на ПТСР се извършва от специалисти в областта на психотерапията, психиатрията и клиничната психология.
Причини за ПТСР
Причината за развитието на ПТСР обикновено са масови бедствия, които представляват пряка заплаха за живота на хората: военни действия, причинени от човека и природни бедствия(земетресения, урагани, наводнения, експлозии, срутвания на сгради, развалини в мини и пещери), терористични актове (държане на заложници, заплахи, изтезания, присъствие по време на изтезания и убийства на други заложници). ПТСР може да се развие и след трагични събития от индивидуален мащаб: тежки наранявания, продължителни заболявания (собствени или близки), смърт на близки, опит за убийство, грабеж, побой или изнасилване.
В някои случаи симптомите на ПТСР се появяват след травматични събития, които имат висока индивидуална значимост за пациента. Травматичните събития, които предшестват ПТСР, могат да бъдат единични (природно бедствие) или повтарящи се (участие в битка), краткотрайни (криминален инцидент) или дългосрочни (продължително боледуване, продължителен престой като заложник). Голямо значениеима тежестта на преживяванията по време на травматична ситуация. ПТСР е резултат от изключителен ужас и остро чувство на безпомощност пред обстоятелствата.
Интензивността на преживяването зависи от индивидуални характеристикипациентът с ПТСР, неговата впечатлителност и емоционална чувствителност, нивото на психологическа подготовка за ситуацията, възраст, пол, физическо и психологическо състояние и други фактори. Определена стойностима повторяемост на травматичните обстоятелства - редовните травматични ефекти върху психиката водят до изчерпване на вътрешните резерви. ПТСР често се открива при жени и деца, изложени на домашно насилие, както и при проститутки, полицаи и други категории граждани, които често стават жертви или свидетели на насилствени действия.
Сред рисковите фактори за развитие на посттравматично стресово разстройство експертите посочват т. нар. "невротизъм" - склонност към невротични реакциии избягващо поведение в стресови ситуации, склонност към „засядане“, обсесивна нужда от психическо възпроизвеждане на травматични обстоятелства, фокусиране върху възможни заплахи, възприемани негативни последици и други негативни аспекти на събитието. Освен това психиатрите отбелязват, че хората с нарцистични, зависими и избягващи личностни черти страдат от посттравматично стресово разстройство по-често от хората с антисоциално поведение. Рискът от ПТСР също се увеличава с анамнеза за депресия, алкохолизъм, наркомания или наркотична зависимост.
Симптоми на ПТСР
Посттравматичното стресово разстройство е дълготрайна забавена реакция на много силен стрес. Основните признаци на посттравматично стресово разстройство са постоянно мислено възпроизвеждане и повторно преживяване на травматичното събитие; откъснатост, емоционално вцепенение, склонност да се избягват събития, хора и теми на разговор, които могат да ви напомнят за травматично събитие; повишена възбудимост, тревожност, раздразнителност и физически дискомфорт.
Обикновено ПТСР не се развива веднага, а след известно време (от няколко седмици до шест месеца) след травматична ситуация. Симптомите могат да персистират месеци или години. Като се има предвид времето на поява на първите прояви и продължителността на ПТСР, се разграничават три вида разстройство: остро, хронично и забавено. Острото посттравматично стресово разстройство продължава не повече от 3 месеца, ако симптомите продължават по-дълго време, се говори за хронично ПТСР. При забавения тип разстройство симптомите се появяват 6 или повече месеца след травматичното събитие.
ПТСР се характеризира с постоянно чувство на отчуждение от другите, липса на реакция или слабо изразена реакция към текущи събития. Въпреки факта, че травматичната ситуация е в миналото, пациентите с посттравматично стресово разстройство продължават да страдат от преживявания, свързани с тази ситуация, а психиката няма ресурси за нормално възприемане и обработка на нова информация. Пациентите с ПТСР губят способността си да се забавляват и да се радват на живота, стават по-малко общителни и се отдалечават от другите хора. Емоциите се притъпяват, емоционалният репертоар става по-оскъден.
При посттравматично стресово разстройство има два вида обсесии: минали обсесии и бъдещи обсесии. При ПТСР миналите мании се проявяват под формата на повтарящи се травматични преживявания, които се появяват като спомени през деня и кошмари през нощта. Обсесиите за бъдещето при ПТСР се характеризират с не напълно съзнателни, но чести неоснователни прогнози за повторение на травматичната ситуация. Когато се появят такива мании, външно възможно немотивирана агресия, безпокойство и страх. ПТСР може да се усложни от депресия, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, алкохолизъм и наркомания.
Като се вземат предвид преобладаващите психологически реакции, се разграничават четири вида посттравматично стресово разстройство: тревожно, астенично, дисфорично и соматоформно. При астеничния тип разстройство преобладават апатия, слабост и летаргия. Пациентите с ПТСР проявяват безразличие както към другите, така и към себе си. Чувство за неадекватност и невъзможност за връщане към нормален животима потискащ ефект върху психиката и емоционално състояниепациенти. Намалява физическа дейност, страдащите от посттравматично стресово разстройство понякога изпитват трудности да станат от леглото. IN през деняВъзможна тежка дрямка. Пациентите лесно се съгласяват на терапия и с готовност приемат помощта на близки.
Тревожният тип ПТСР се характеризира с пристъпи на безпричинна тревожност, придружени от осезаеми соматични реакции. Наблюдава се емоционална нестабилност, безсъние и кошмари. Възможни са панически атаки. Тревожността намалява по време на комуникация, така че пациентите с желание общуват с другите. Дисфоричният тип ПТСР се проявява с агресивност, отмъстителност, негодувание, раздразнителност и недоверие към другите. Пациентите често са инициатори на конфликти, изключително неохотно приемат подкрепа от близки и обикновено категорично отказват да видят специалист.
Соматоформният тип ПТСР се характеризира с преобладаване на неприятни соматични усещания. Възможни са главоболие, болки в корема и в сърдечната област. Много пациенти изпитват хипохондрични преживявания. По правило такива симптоми се появяват при забавено ПТСР, което затруднява диагностицирането. Към общопрактикуващите лекари обикновено се обръщат пациенти, които не са загубили вяра в медицината. С комбинация от соматични и психични разстройстваповедението може да варира. С повишена тревожност пациентите с посттравматично стресово разстройство се подлагат на множество изследвания и многократно се обръщат към различни специалисти в търсене на „своя лекар“. При наличие на дисфоричен компонент, пациентите с посттравматично стресово разстройство могат да се опитат да се самолекуват, като използват алкохол, наркотици или болкоуспокояващи.
Диагностика и лечение на ПТСР
Диагнозата посттравматично стресово разстройство се поставя въз основа на оплакванията на пациента, наличието на тежка психологическа травма в близкото минало и резултатите от специални въпросници. Диагностичните критерии за ПТСР според МКБ-10 са заплашителна ситуация, способна да предизвика ужас и отчаяние у повечето хора; постоянни и ярки ретроспекции, които се появяват както в будно състояние, така и в сън и се засилват, ако пациентът съзнателно или неволно свързва текущите събития с обстоятелствата на психологическа травма; опити за избягване на ситуации, напомнящи за травматичното събитие; повишена възбудимост и частична загуба на спомени за травматична ситуация.
Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид личността на пациента, вида на посттравматичното стресово разстройство, нивото на соматизация и присъствие коморбидни разстройства(депресия, генерализирана тревожно разстройство, паническо разстройство, алкохолизъм, наркомания, наркомания). Повечето ефективен методПсихотерапевтичното въздействие се счита за когнитивно-поведенческа терапия. При остра форма на посттравматично стресово разстройство се използва и хипнотерапия, при хронична форма се използват работа с метафори и EMDR (десенсибилизация и преработка на движението на очите).
Ако е необходимо, психотерапията за посттравматично стресово разстройство се провежда на фона. Адренергични блокери, антидепресанти, транквиланти и седативни невролептици. Прогнозата се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на личността на пациента, тежестта и вида на ПТСР. Острите заболявания се повлияват по-добре от лечение, докато хроничните често се развиват патологично развитиеличност. Наличието на изразени зависими, нарцистични и избягващи черти на личността, наркомания и алкохолизъм е неблагоприятен прогностичен признак.
ПТСР (посттравматично стресово разстройство)е психично заболяване, което възниква няколко седмици или месеци след сериозно животозастрашаващо събитие - военни действия (както за войници, така и за цивилни), плен, причинени от човека бедствия, нападение, изнасилване, природни бедствия, терористични атаки.
Диагностиката и лечението на посттравматичното стресово разстройство се извършва от психотерапевт.
Разстройството може да започне седмици или години след травматичното преживяване. Травматичната невроза е „засядане“ на човек в екстремна ситуация, той постоянно се връща мислено към нея и не може да забрави.
Критериите за ПТСР са както следва:
- Лицето е било в опасна за живота или здравето ситуация, било е участник или дори само свидетел.
- По време на събитието той е изпитал безсилие, ужас и страх.
- Ситуацията е в миналото, но пациентът с посттравматично стресово разстройство постоянно я преживява – психически, в кошмари, връщайки се към нея отново и отново. Не споделя преживяванията си с околните, пази всичко в себе си.
Човек не е в състояние обективно да оцени своето благосъстояние и да се справи с емоциите. Той започва да реагира неадекватно на реални събития, не възприема нова информация, опитва се да се изолира от общуването и реагира остро на критики и шеги.
Човек се превръща в сянка на предишното си аз, защото не съществува в настоящето. Посещението при психотерапевт е единственото ефективен методсправяне с травматично разстройство.
Характеристики на развитие и диагностика на ПТСР
Разстройството често се предхожда от латентен период на относително спокойствие. След нараняване човек може да води нормален живот шест месеца или дори повече. При ПТСР признаците, които сигнализират за заболяването, са следните:
- появяват се тревоги, безпокойство и напрежениекоито са свързани с травматична ситуация. Те се повтарят по всяко време на денонощието: през нощта - в кошмари, през деня - в мисли, спомени;
- възникват ретроспекции- човек се „пренася“ в минала ситуация, преживява я много ярко и престава да се ориентира в реалността, състоянието е подобно на замъгляване на съзнанието. Продължава от няколко секунди до няколко часа;
- човек се затваря в себе си, губи интерес към работата и общуването. В същото време той може да реагира на невинни забележки и шеги с импулсивни, брутални побои.
Посттравматичното стресово разстройство се характеризира с възбуда, агресия, повишена предпазливост и подозрителност. Лицето избягва всякакво споменаване на случилото се (действия, места, разговори), става тревожно и емоционално потиснато.
Вътрешното напрежение води до умора, апатия и празнота. Паметта и вниманието се влошават. Човекът става разсеян, което води до постоянни грешки в работата. Често това състояние е придружено от потиснато настроение (депресия), мисли за самоубийство.
При посттравматично стресово разстройство симптомите могат да включват оплаквания от:
- безсъние или повърхностен сън;
- повишено изпотяване;
- сърцебиене, прекъсване на сърдечната функция;
- умора, повишена чувствителност.
Психотерапевт диагнозизаболяване при индивидуална консултация - събира анамнеза (история на живота), оценява оплакванията, опитва се да открие причините за разстройството. Психическа травмаможе да предизвика развитието на други психично заболяване- тежка депресия, ендогенни заболявания. За диференциална диагнозаИзползва се и патопсихологично изследване (извършва се от клиничен психолог).
Лечение на посттравматично стресово разстройство (PTSD)
Психотерапевтичните сесии са в основата на възстановяването. Те помагат на пациента да приеме и преработи травматичното преживяване, за да продължи напред. За PTSD лечението включва:
- Индивидуална психотерапия.
- Медицинска корекция на симптомите (тревожност, депресия, раздразнителност, проблеми със съня).
- Терапия с биофийдбек.
- Групова терапия.
ПТСР може да се преодолее с помощта на когнитивно-поведенческа психотерапия. Психотерапевтът учи пациента да не бяга от травматична ситуация, помага за повишаване на самоконтрола и справяне с болезнени спомени.
Терапия с биофийдбек (терапия с биофийдбек)- това са техники за релаксация, които облекчават вътрешното напрежение и намаляват стягането на мускулите. Пациентът се научава да контролира дишането, пулса и кръвното налягане. Той може да използва тези техники в неблагоприятен момент, за да възвърне контрола върху състоянието си.
Терапията с биофийдбек е модерен нелекарствен метод за лечение на психични разстройства, който помага на пациентите да придобият контрол над тялото си.
Груповата терапия се основава на подкрепата и взаимодействието на хора, които също са преживели различни травматични ситуации. По време на сесиите те се учат да изразяват мислите си, да показват емоции и да гледат с надежда в бъдещето. Благодарение на екипната работа се увеличават адаптивните способности на човека.
За посттравматично стресово разстройство лечението включва също лекарства. При симптоми на депресия Вашият лекар ще Ви предпише антидепресанти. За възстановяване на съня и намаляване на нивата на тревожност се предписват хапчета за сън, анксиолитици или антипсихотици за кратък курс. Лекарства се предписват само при необходимост и след предварителен разговор с пациента.
1 5 212 0
Посттравматичните разстройства не принадлежат към клас заболявания. Това са тежки психични промени, причинени от различни стресови състояния. Природата възнаградена човешкото тялоголяма издръжливост и способност да издържат и на най-големите натоварвания. В същото време всеки човек се опитва да се адаптира, да се адаптира към промените в живота. Но голям брой преживявания и травми водят човек до определено състояние, което постепенно се превръща в синдром.
Каква е същността на разстройството?
Посттравматичният стресов синдром се проявява под формата на най-много различни симптомипсихични разстройства. Лицето изпада в състояние на крайна тревожност и периодично се появяват силни спомени за травматични действия.
Това разстройство се характеризира с лека амнезия. Пациентът не е в състояние да възстанови всички детайли на възникналата ситуация.
Силното нервно напрежение и кошмарите постепенно водят до появата на церебрастеничен синдром, който показва увреждане на централната нервна система. В същото време функционирането на сърцето, ендокринната и храносмилателната система се влошава.
Посттравматичните разстройства са в списъка на най-честите психологически проблеми.
Освен това женската половина на обществото е изложена на тях по-често от мъжката.
От психологическа гледна точка посттравматичният стрес не винаги приема патологична форма. Основният фактор е нивото на страст на човек в извънредна ситуация. Също така външният му вид зависи от редица външни фактори.
Възрастта и полът играят важна роля. Малките деца, възрастните хора и жените са най-податливи на посттравматичен синдром. Не по-малко значими са условията на живот на човек, особено след преживяване на стресови събития.
Експертите подчертават едно число индивидуални характеристикикоито повишават риска от развитие на посттравматичен синдром:
- Наследствени заболявания;
- психическа травма в детството;
- заболявания на различни органи и системи;
- липса на семейство и приятелство;
- трудно финансово положение.
Причини за появата
Причините включват различни видове преживявания, които човек абсолютно не е срещал преди.
Те могат да причинят силно пренапрежение на цялата му емоционална сфера.
Най-често основните мотиватори са военните конфликтни ситуации. Симптомите на такива неврози се засилват от проблемите на военните да се адаптират към цивилния живот. Но тези, които бързо се включват социален живот, много по-рядко страдат от посттравматични разстройства.
Следвоенният стрес може да бъде допълнен от друг депресиращ фактор - плен. Тук се появяват сериозни психични разстройства в периода на въздействие на стресов фактор. Заложниците често престават да възприемат правилно настоящата ситуация.
Продължителното съществуване в страх, безпокойство и унижение причинява тежко нервно напрежениекоето изисква продължителна рехабилитация.
Жертвите на сексуално насилие и хората, преживели тежък побой, са предразположени към посттравматичен синдром.
Що се отнася до хората, преживели различни природни и автомобилни произшествия, рискът от този синдром зависи от големината на загубите: близки, имущество и т.н. Такива индивиди много често развиват допълнително чувство за вина.
Характерни симптоми
Постоянните спомени за конкретни травматични събития са ясни признаци на посттравматично стресово разстройство. Изглеждат като снимки от отминали дни. В същото време жертвата изпитва безпокойство и непреодолима безпомощност.
Такива атаки са придружени от повишено кръвно налягане, неправилен сърдечен ритъм, поява на пот и т.н. Човек трудно идва на себе си, струва му се, че миналото иска да се върне Истински живот. Много често се появяват илюзии, например писъци или силуети на хора.
Спомените могат да възникнат спонтанно или след среща със специфичен стимул, който напомня за настъпилото бедствие.
Жертвите се опитват да избегнат всякакви напомняния за трагичната ситуация. Например, хората с посттравматичен синдром, които са преживели автомобилна катастрофа, се опитват, ако е възможно, да не пътуват с този вид транспорт.
Синдромът е придружен от нарушения на съня, където възникват моменти на бедствие. Понякога такива сънища са толкова чести, че човек престава да ги различава от реалността. Тук определено се нуждаете от помощта на специалист.
Честите признаци на стресово разстройство включват смърт на хора. Пациентът толкова преувеличава отговорността си, че преживява абсурдни обвинения.
Всяка травматична ситуация предизвиква чувство на бдителност. Човек се ужасява от появата на ужасни спомени. Такова нервно напрежение практически не изчезва. Пациентите постоянно се оплакват от безпокойство, трепват от всяко допълнително шумолене. В резултат на това нервната система постепенно се изтощава.
Постоянните пристъпи, напрежението, кошмарите водят до мозъчно-съдова болест. Физическата и умствената работоспособност намалява, вниманието отслабва, раздразнителността се увеличава, творческата активност изчезва.
Човек е толкова агресивен, че губи уменията си за социална адаптация. Постоянно е в конфликт и не може да намери компромис. Така той постепенно потъва в самота, което значително влошава ситуацията.
Човек, който страда от този синдром, не мисли за бъдещето, не прави планове, той се потапя стремглаво в своето ужасно минало. Има желание за самоубийство и употреба на наркотици.
Доказано е, че хората с посттравматичен синдром рядко посещават лекар, те се опитват да облекчат атаките с помощта на психотропни лекарства. Често такова самолечение има негативни последици.
Видове разстройство
Експертите са създали медицинска класификация на видовете посттравматично стресово разстройство, която помага да се избере правилната схема на лечение на това заболяване.
Разтревожен, неспокоен
Разполага с постоянно напрежение и често проявлениеспомени. Болните страдат от безсъние и кошмари. Те много често изпитват задух, треска и изпотяване.
Такива хора трудно се адаптират социално, но лесно общуват с лекари и охотно си сътрудничат с психолози.
Астеничен
Характеризира се с очевидно изтощение на нервната система. Това състояниепотвърдено от слабост, летаргия, липса на желание за работа. Хората не се интересуват от живота. Въпреки факта, че в този случай липсва безсъние, все още им е трудно да станат от леглото, а през деня постоянно са в някакъв полусън. Астениците могат самостоятелно да потърсят професионална помощ.
Дисфоричен
Различава се в ярко огорчение. Пациентът е в затъмнено състояние. Вътрешното недоволство излиза под формата на агресия. Такива хора са затворени, така че самите те не контактуват с лекари.
Соматофорен
Характеризира се с оплаквания от страна на сърцето, червата и нервната система. При което лабораторни изследванияне откриват болести. Хората, страдащи от ПТСР, са обсебени от здравето си. Постоянно си мислят, че ще умрат от някакво сърдечно заболяване.
Видове нарушения
В зависимост от признаците на синдрома и продължителността на латентния период се разграничават следните видове:
Пикантен
Силна проява на всички признаци на този синдром в продължение на 3 месеца.
Хронична
Проявата на основните симптоми намалява, но се увеличава изчерпването на централната нервна система.
Остра посттравматична деформация на характера
Изтощение на централната нервна система, но без специфични симптоми на ПТСР. Това се случва, когато пациентът е вътре хронично състояниестрес и не получава навременна психологическа помощ.
Характеристики на стреса при деца
Считан за доста уязвим детствокогато психиката на детето е много възприемчива.
Разстройството при децата възниква поради най различни причини, Например:
- Раздяла с родителите;
- загуба на любим човек;
- тежки наранявания;
- стресови ситуации в семейството, включително насилие;
- проблеми в училище и много други.
всичко възможни последствиясе наблюдава при следните симптоми:
- Постоянни мисли за травматичния фактор чрез разговори с родители, приятели, по игрови начин;
- нарушение на съня, кошмари;
- , безразличие, невнимание;
- агресия, раздразнителност.
Диагностика
Експертите са провеждали клинични наблюдения от дълго време и са успели да създадат списък от критерии, по които може да се постави диагноза посттравматично стресово разстройство:
- Човешко участие в извънредна ситуация.
- Постоянни спомени за ужасни преживявания (кошмари, тревожност, синдром на ретроспекция, студена пот, повишен сърдечен ритъм).
- Има голямо желание да се отървете от мислите за случилото се, като по този начин изтриете случилото се от живота. Жертвата ще избягва всякакви разговори за текущата ситуация.
- Централната нервна система е в стресова активност. Сънят е нарушен, възникват изблици на агресия.
- Горните симптоми продължават дълго време.
Медикаментозно лечение
Това състояние изисква употребата на лекарства в следните случаи:
- Постоянно налягане;
- безпокойство;
- рязко влошаване на настроението;
- повишена честота на атаки на натрапчиви спомени;
- възможни халюцинации.
Медикаментозната терапия не се извършва самостоятелно, а най-често се използва в комбинация с психотерапевтични сесии.
Когато синдромът се появи в лека форма, предписват се успокоителни, като Corvalol, validol, валериана.
Но има случаи, когато тези лекарства не са достатъчни за облекчаване на тежките симптоми на ПТСР. След това се използват антидепресанти, например флуоксетин, сертралин, флувоксамин.
Тези лекарства са достатъчно широк обхватдействия:
- Повишено настроение;
- облекчаване на тревожност;
- подобряване на нервната система;
- намаляване на броя на постоянните спомени;
- премахване на изблици на агресия;
- да се отървете от зависимостта от наркотици и алкохол.
Когато приемате тези лекарства, трябва да знаете, че в началото състоянието може да се влоши и нивото на тревожност да се повиши. Ето защо лекарите съветват да се започне с малки дози, а в първите дни предписват транквиланти.
Бета-блокерите като анаприлин, пропранолол и атенолол се считат за основата на лечението на ПТСР.
Когато заболяването е придружено от илюзии и халюцинации, се използват антипсихотици, които имат успокояващ ефект.
Правилно лечение на тежки стадии на ПТСР, без очевидни признацибезпокойство, се състои в използването на транквиланти от групата на бензодиазепините. Но когато се появи безпокойство, се използват Tranxen, Xanax или Seduxen.
За астеничния тип задължително се предписват ноотропи. Те могат да имат стимулиращ ефект върху централната нервна система.
Въпреки факта, че тези лекарства нямат сериозни противопоказания, те могат да имат странични ефекти. Ето защо е много важно да се консултирате със специалисти.
Психотерапия
Той е много важен в постстресовия период и най-често се провежда на няколко етапа.
Първият етап включва установяване на доверие между психолога и пациента. Специалистът се опитва да предаде на жертвата цялата тежест на този синдром и да оправдае методите на лечение, които със сигурност ще имат положителен ефект.
Следващата стъпка ще бъде действителното лечение на ПТСР. Лекарите са убедени, че пациентът не трябва да бяга от спомените си, а да ги приема и обработва на подсъзнателно ниво. За тази цел са разработени специални програми, които да помогнат на жертвата да се справи с трагедията.
Отлични резултати са показали процедурите, при които жертвите преживяват отново това, което някога им се е случило, разказвайки всички подробности на психолог.
Сред новите възможности за справяне с упоритите спомени специално място заема техниката на бързите движения на очите. Ефективна беше и психокорекцията на чувството за вина.
Има както индивидуални сесии, така и групови сесии, където хората са обединени от подобен проблем. Има и варианти за семейни занимания, това се отнася за децата.
ДА СЕ допълнителни методипсихотерапията включва:
- хипноза;
- автотренинги;
- релаксация;
- терапия чрез изкуство.
Последният етап се счита за помощ от психолог при изготвянето на планове за бъдещето. В крайна сметка много често пациентите нямат житейски цели и не могат да ги поставят.
Заключение 1 да Не 0