Причини за скъсяване на шийката на матката и възможна заплаха от бременност. Къса шийка на матката по време на бременност: усложнения и последствия, лечение
Всяка жена мечтае за идеална бременност, която протича спокойно, без усложнения, свързани със заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но никой не е имунизиран от провал; понякога нещата не свършват така, както искате. Ако шийката на матката е къса по време на бременност, рискът от преждевременно раждане на бебето се увеличава значително.
Малко преди раждането тялото започва да се подготвя за предстоящото събитие. Промените не заобикалят шийката на матката - тя става по-мека и скъсена, така че в решаващия момент е по-лесно да се отвори и освободи бебето от родовия канал. Понякога този процес, предвиден от природата, започва много по-рано и тогава жената е изправена пред заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Обикновено дължината на шийката на матката е 3,5 см, но ако ние говорим заза нея патологично състояние, тогава тази цифра пада до 2,5 cm или по-малко. Оформя се като конус. Една трета от структурата му е представена от силен мускулни влакна, които надеждно фиксират плода в репродуктивния орган по време на бременност.
Ако скъсената шийка на матката на жената се дължи на наследственост, тогава този факт може да бъде разпознат много преди бременността. Момичетата, които посещават редовно гинеколог от началото на пубертета, обикновено са наясно с диагнозата си. За да се избегнат усложнения, това трябва да се вземе предвид от лекаря на етапа на планиране на пациентката за зачеване.
Ако една жена дойде при гинеколога, докато е бременна, тогава лекарят ще може да установи факта на къса шийка на матката по време на рутинен преглед на гинекологичния стол. По правило в тези случаи специалистът допълнително насочва пациента към трансвагинален ултразвуков преглед, който може да потвърди предположението му.
Защо късият врат е опасен по време на бременност?
Най-голямата опасност от къса шийка на матката по време на бременност е (ICN), което води до заплаха от спонтанен аборт. Ако дължината му е по-малка от 2,5 см, тогава няма да може да задържи плода дълго време и ще започне преждевременно отваряне на матката. Неоткритата навреме патология води до загуба на бременност.
По време на самото раждане има голяма вероятност за бързото му прогресиране и свързаните с това усложнения: наранявания, разкъсвания и др. В допълнение, скъсената шийка на репродуктивния орган не предпазва надеждно плода от инфекция, тъй като пълноценен бариера от патогенна микрофлора, проникваща отвън, в случая отсъства.
За щастие това състояние не е пречка за майчинството. Дори при наличие на истмичен цервикална недостатъчностНосенето и раждането на дете е възможно, ако навреме се вземат необходимите мерки за лечение и превенция.
причини
Къса шияматката по време на бременност може да повлияе негативно на целия процес на раждане на дете. Тази патология се влошава от такива съпътстващи фактори като голям плод, полихидрамнион и многоплодни раждания.
Причини за скъсяване на шийката на матката:
- вродени патологии, причинени от генетиката: непълно развитие на цервикалния канал, анормална структура на матката, сексуален инфантилизъм;
- хормонални аномалии, които възникват по време на бременност;
- хиперандрогенизъм;
- придобити наранявания на шийката на матката на репродуктивния орган, получени по време на раждане, аборт или кюретаж;
- органна дисплазия.
Симптоми
За първи път симптомите на скъсена шийка на матката се усещат от 16-та седмица на бременността. Факт е, че от този момент плодът започва да набира телесно тегло по-бързо, натоварвайки се повече натисккъм маточната ос. Лекарят може да установи това при следващия преглед на гинекологичния стол. Бъдещата майка обикновено няма никакви оплаквания.
В редки случаи симптомите на къса шийка на матката по време на бременност се проявяват чрез незначително отделяне, примесено с кръв или обилно лигавично отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема. Ако една жена има тези признаци, лекарят определено ще я насочи към нея Ултразвуково изследване. Първият симптом на спонтанен аборт или преждевременно раждане е кървенето на всеки етап.
Диагностика
Диагностиката на състоянието на шийката на матката обикновено се извършва преди 12-та седмица от бременността, в момента, в който жената идва на себе си. предродилна клиникада се регистрирате за бременност.
Цялостният преглед включва следните етапи:
- Дигитален преглед на влагалището, по време на който лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната проходимост и състоянието на цервикалния канал.
- Изследване в огледала, което ви позволява да изясните състоянието на външната ос на шийката на матката.
- Ултразвуково изследване, което не само потвърждава наличието на патология, но и ви позволява да наблюдавате нейното развитие в бъдеще.
Лекарят ще види, че шийката на матката е скъсена след първия вагинален преглед на пациента. Но той може да постави диагноза само въз основа на резултатите ултразвуково изследванеизвършва се трансвагинално.
Лечение
Ако една жена има анамнеза за спонтанни аборти и преждевременно ражданеили по време на тази бременност тя е диагностицирана с истмико-цервикална недостатъчност, тогава през целия период на бременност тя ще трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар.
Ако по време на бременност се открие къса шийка на матката, какво трябва да направите? За съжаление е невъзможно да се увеличи дължината на съкратен орган. Следователно лечението трябва да е насочено към поддържане на бременността и предотвратяване на преждевременна бременност. трудова дейност.
Лекарите използват две тактики при лечението на такива пациенти. СЪС терапевтични и превантивниЦелта е, ако шийката на матката се е скъсила леко по време на бременност, на нейния сфинктер се монтира песар, който намалява налягането на околоплодния мехур, фиксира матката в определена проекция и предотвратява преждевременното отваряне на маточния фаринкс.
Ако шийката на матката е сериозно скъсена или външният отвор е отворен, е необходимо да се наложат конци, които механично ще предотвратят последващото отваряне на шийката на матката до момента на раждането. Тази процедура не търпи отлагане: къса шийка на матката може да бъде зашита по време на бременност от 30 седмици или по-малко.
Ако скъсяването на органа е причинено от нарушение хормонални нива, състоянието се коригира чрез предписване на хормонална терапия на жената. Лекарят трябва също така да даде на пациента редица препоръки, като носене на пренатална превръзка, ограничаване на физическата активност и сексуално въздържание.
Предотвратяване
Предотвратяването на преждевременното разширяване на шийката на матката по време на бременност трябва да започне много преди зачеването, дори от момента на сексуална активност. Тя включва следните аспекти:
- надеждна контрацепция, насочена към предотвратяване нежелана бременности последващи аборти;
- редовно наблюдение от гинеколог с цел своевременно идентифициране на здравословни проблеми и тяхното отстраняване;
- адекватно планиране на бременността, особено за жени, които са имали аборти, спонтанни аборти и преждевременно раждане в миналото;
- поддържане на здравословен интимен живот (липса на промискуитет, защитен полов акт и др.).
Късата шийка на матката води до сериозни проблемипо време на бременност. От нейното състояние зависи здравето на майката и детето, а именно изхода от бременността.
А бременността е опасен тандем. Обикновено шийката на матката се скъсява при подготовката на женското тяло за раждане (в последните месециносене на дете). В този случай вътрешната ос се разширява и след това започва раждането. Има обаче моменти, когато този процес започва предсрочно. Причината за това е натискът на плода върху омекналата скъсена шийка и преждевременното й отваряне. Говорим за истмико-цервикална недостатъчност - опасно състояние, което може да причини последствия като спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е изключително нежелателно за жена, решила да стане майка.
Бременността с къса шийка на матката се характеризира с усложнения и следователно трябва да се наблюдава по-внимателно, като се използват специални изследвания за наблюдение. Ако трансвагинален ултразвук, извършен през 1-2 триместър, показа скъсяване на шийката на матката до 2-3 cm, има причина да се говори за наличието на ICI.
Ако патологията е причинена от хормонални промени в женското тяло на фона на излишък от андрогени, тогава в повечето случаи състоянието може да се стабилизира с помощта на хормонална терапия. Освен това бременната жена трябва да се придържа към определени правила: поддържайте почивка на легло, намалете физическата активност, използвайте пренатална превръзка, ако е необходимо, и следвайте всички препоръки на гинеколога. В особено тежки случаи се предписват бременни жени болнично лечение, което включва инсталирането на гинекологичен пръстен (акушерски песар) за поддържане на матката във физиологично нормално състояние.
Хирургичната корекция (така нареченият „цервикален серклаж“) се предписва в критични ситуации, когато дължината на шийката на матката е по-малка от 2 см. В този случай гестационната възраст не трябва да надвишава 27 седмици. Наложените конци се отстраняват веднага в самото начало на раждането (след изтичане на водите или по време на контракции).
Основното нещо е своевременно да се идентифицира патологията и незабавно да се предприеме необходими меркинасочени към поддържане на бременността. Бъдещата майка трябва да се грижи за здравето си (почивайте по-често, намалете стреса, водете спокоен начин на живот, редовно се консултирайте с Вашия лекар).
Къса шийка на матката и пол
Късата шийка на матката е неблагоприятен фактор, който влияе върху хода на бременността и често провокира такива опасни усложнения като заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Жена с такава диагноза трябва да се грижи за себе си в името на бебето. Това важи за ограниченията както във физическата активност, така и в секса.
Късата шийка на матката и сексът са несъвместими понятия, ако има заплаха от спонтанен аборт. Особено през първия триместър, ако бъдещата майка развие истмико-цервикална недостатъчност и се появи знаци за опасност: обилно отделянеот влагалището и кървене. За да се избегнат усложнения, партньорите не се препоръчват да използват орален секс и други форми на сексуално задоволяване. Това се дължи на факта, че ако има заплаха от спонтанен аборт, дори минимални контракции на матката могат да причинят опасни последици, т.е. спонтанен аборт или преждевременно раждане. Бъдещите родители трябва да разберат, че в такава ситуация пълното въздържание от сексуална активност е много важно, тъй като говорим за здравето на жената и нероденото им дете.
ДА СЕ тревожни симптоминеблагоприятен ход на бременността, който трябва да предупреждава жена, включва заядлива болкакорем, кървави въпроси, чувство на тежест и дискомфорт в долната част на корема (може да сигнализира за хипертонус на матката). Когато се сблъска с такива признаци, показващи заплаха от прекъсване на бременността, бъдещата майка трябва да поддържа сексуален мир и незабавно да се консултира с лекар.
Къса шийка на матката по време на раждане
Късата шийка на матката (ако се наблюдава при бременна жена по време на пренаталния период) е напълно естествено явление. По-точно, говорим за неговото скъсяване, което показва подготовката на матката директно за самия процес на раждане. Въпреки това, когато става въпрос за патология (дължината на органа е по-малка от 2 см), съществува риск от бързо раждане, което може да доведе до разкъсване на вагината и самия цервикален канал.
Късата шийка на матката по време на раждане представлява реална опасност за здравето на жената, следователно, за да се избегнат проблеми, свързани с бързо раждане, бременната жена трябва да се подлага на редовни медицински прегледи и стриктно да спазва всички препоръки и предписания на лекаря.
Акушер-гинеколозите обръщат специално внимание на въпроса за дължината на шийката на матката, тъй като този показател има голямо значение, както на етапа на планиране на зачеването, така и през целия период на раждане на бебето. Бременните жени, които са били диагностицирани с тази патология, се регистрират поради заплахата от спонтанен аборт. Трябва да помним и за такова опасно състояние като истмико-цервикална недостатъчност, което може да доведе до преждевременно разширяване на шийката на матката и следователно до непланирано раждане или спонтанен аборт.
Късата шийка на матката по време на бременност сега се открива с помощта на Като правило това явление се счита за сигурен признак на цервикална недостатъчност.
Тази патология често води до внезапни спонтанни аборти, тежки и ранни. Самият термин "недостатъчност" е представяне на състояние, при което основната част на матката и нейният провлак не са в състояние да устоят на нарастващия стрес, който възниква по време на бременност - и всичко това води до ранна дилатация на матката.
Късата шийка на матката по време на бременност и нейното състояние зависят от доста фактори. Неговото анатомично състояние винаги трябва да се знае и помни. подготовката да стане майка, се състои от самото тяло на матката, в което ще се развива плодът, както и шийката на матката. Именно шийката на матката е основната част от родовия канал. Скъсеният е нещо като пресечен конус, чиято дължина е приблизително 4 сантиметра. Отстрани на тялото шийката на матката завършва с вътрешна ос, а с външна завършва на входа на влагалището. Шийката на матката се състои от мускули и съединителната тъкан, където мускулите съставляват приблизително 30% от него общ размери се намира в по-голямата си част в областта на вътрешния фаринкс. На това място се образува нещо като сфинктер, който отговаря за поддържането на оплодената яйцеклетка в матката.
И така, има моменти, когато цервикална областПо някаква причина матката е къса по дължина. Това може да е генетично обусловено, но не само. Често скъсяването на шийката на матката по време на бременност възниква по други причини. Например, поради различни видове вътрематочни интервенции, които са свързани с принудително разширяване на шийката на матката. Това може да са последствията от няколко епизода на аборт в историята, по време на които е наранен мускулният пръстен на матката. На мястото на нараняване се образуват белези, които нарушават мускулния баланс и също така увеличават съпротивлението при разтягане или свиване. В резултат на такива интервенции матката намалява по размер и се деформира.
Късата шийка на матката по време на бременност също може да бъде причинена от сериозни хормонални нарушения, които често се проявяват между 11 и 11. През този период функционалността на надбъбречните жлези на детето се увеличава значително и започва активното освобождаване на сложни вещества като андрогени. Този видхормоните много активно допринасят за прогресирането на тази патология. Именно поради въздействието на тези вещества шийката на матката става по-мека, свива се и след това напълно се разширява, което води до спонтанен аборт.
Възможността по време на бременност по някаква причина да се открие къса шийка на матката е причина за преглед от гинеколог. Ако резултатите от изследването показват, че дефицитът е причинен от работата на андрогенните хормони, тогава такова нарушение може лесно да бъде коригирано с помощта на специални лекарства, след което хормонални ниватялото се връща към нормалното. Ако след няколко седмици лечение състоянието на матката не се е променило или това е причинено не от хормонален дисбаланс, а от наранявания, тогава е необходимо да се използва хирургическа интервенция, по време на която шийката на матката се коригира чрез прилагане на няколко конци .
Описаната патология е опасна не само в първия период на бременността, но и за повече по късно, тъй като може да предизвика бързо раждане, което от своя страна може да причини разкъсване на шийката на матката или матката.
Има много причини за безпокойство. Но трябва да се помни, че периодичните посещения при лекар могат значително да намалят всички възможни неприятни рискове.
Раждането на дете наистина може да се нарече най-голямото чудо на чудесата. За съжаление понякога природата се проваля генетично ниво. И понякога дори механичната човешка намеса в определени процеси може да доведе до ужасяващи последици. Така дългоочакваната бременност може изобщо да не настъпи или да настъпи, но да завърши със спонтанен аборт или преждевременно раждане. И може да доведе до раждането на малко човече с вродени патологиии пороци.
Късата шийка на матката е една от причините за спонтанни аборти и преждевременни раждания. Защо се случва това и възможно ли е да износите и раждате навреме с такава диагноза? здраво бебе?
Какво означава къса шийка на матката по време на бременност?
Матката се намира в областта на таза. Формата му наподобява круша, основната му функция е да носи дете. На снимката по-долу можете да видите структурата на матката:
- врата,
- провлак,
- фундус на матката,
- тялото на матката.
Средно нормалната шийка на матката при жените е около 3-5 см, обикновено 4. Ако дължината й е 2 см или по-малко, тогава се говори за къса шийка на матката.
Причини за къса шийка на матката по време на бременност
Късата шийка на матката по време на бременност може да бъде вродено явление или придобита след известно време хирургични интервенции(например механичен аборт). Също така се случва шийката на матката да се скъси поради хормонален скок по време на бременност. Повечето опасен периодв това отношение се счита от 1-ва до 27-та седмица, пикът пада на 16-ти.
Как да разпознаем късата шийка на матката по време на бременност
Ако шийката на матката е съкратена от раждането, тогава, когато жената е в задължителенредовно посещава гинеколог от момента на пубертета, това ще бъде възможно да се установи много преди началото на бременността и да се вземе предвид този момент на етапа на планиране.
Ако една жена вече е бременна, тогава прост преглед на гинекологичен стол ще помогне да се установи този факт. Ако лекарят подозира нещо нередно, той ще насочи пациента за трансвагинален ултразвук, който ще потвърди или опровергае неговите предположения.
Къса шийка на матката по време на бременност: последствия
- Късата шийка на матката по време на бременност е един от основните признаци на ICI (иствикоцервикална недостатъчност). Това е определено състояние, когато бременността е изложена на нарастващ риск поради физическата невъзможност за задържане на непрекъснато растящите и наддаващи се килограми в областта на матката. Възможен спонтанен аборт или преждевременно раждане.
- Шийката на матката, подложена на натиск, постепенно се отваря и омеква предсрочно, което означава, че има висок риск от всякакви инфекции, които да достигнат до бебето.
- Плюс това, такова ранно отваряне означава бързо раждане, което е изпълнено с разкъсвания, които след това отнемат доста дълго време, за да се лекуват при условие на пълна почивка и минимална физическа активност. И след раждането на бебето е малко вероятно да бъде осигурена пълна почивка.
Рисковете се увеличават значително, ако жената има полихидрамнион, голям плод или носи няколко бебета наведнъж.
Какво да правим с къса шийка на матката?
Ако редовно ходите на лекар и се подлагате на всички предписани от него прегледи, тогава такъв фактор като къса шийка на матката няма да остане незабелязан. А предупреденият си е предвъоръжен!
За щастие медицината днес е постигнала голям напредък, така че в зависимост от конкретната ситуация лекарите ще предложат няколко варианта за решаване на този проблем.
Ако ICI е следствие от хормонални промени в тялото, тогава ще бъде предписан режим на лечение с лекарства.
При спешна нужда се поставят временни конци на шийката на матката, за да се предотврати ранното й разширяване. Шевовете ще бъдат отстранени точно преди раждането. Тази процедура може да се сравни грубо с надут балон, който се завързва с въже, за да не излиза въздухът от балона. Тази процедура се нарича цервикална шийка на матката и се извършва под обща анестезия, чийто състав се контролира внимателно от анестезиолога, като се вземат предвид характеристиките на положението на жената и продължителността на нейната бременност.
В някои случаи върху шийката на матката се поставя специален гинекологичен пръстен или песар, който я поддържа в стабилно състояние без ни най-малък риск от разширяване и започване на преждевременно раждане.
Разбира се, случва се дори с диагнозата ICI самата бременност да протече безопасно и да завърши с раждане през фиксирано време. Но шансовете да загубите дете са големи, струва ли си риска? Ако лекарят настоява, че са необходими определени мерки, тогава е по-добре да ги вземете.
Много зависи от самите бъдещи майки. Трябва да се стараем да организираме ежедневието си в тишина и спокойствие, без излишен стрес, кавги и спорове. Никакви прекомерни физически натоварвания, а специална гимнастика и плуване в басейн само след официално разрешение от гинеколог!
Къса шийка на матката по време на бременност 20 седмици
20-та седмица е един вид екватор, приблизително средата на бременността. Повечето жени вече усещат ритниците на бебето в корема си. Сега матката е започнала активно да расте, тя се движи към пъпа и може да окаже натиск коремна стена, което води до изпъкване на пъпа навън. Активният растеж на матката е придружен от риск от спонтанен аборт при наличие на къса шийка на матката. През този период е необходимо внимателно наблюдение от лекар; рутинен ултразвук се извършва на 20-21 седмици, така че не е необходимо да ходите отново на консултация.
Къса шийка на матката по време на бременност 30 седмици
Нищо чудно в Русия отпуск по майчинствоИзпращат се точно на 30-та седмица. Коремът вече е доста голям, жените са доста тромави на толкова дълго време.
За жени с къс вратматката, рискът от преждевременно раждане се е увеличил с порядък, особено ако бременността е многоплодна! Добрата новина е, че бебетата, родени на този етап, вече са жизнеспособни с подходящи медицински грижи. Но е по-добре да не се стига дотам. Затова е време да се отпуснете, сега без работа е много по-лесно да се обградите само с приятни емоции, да спите повече и да бъдете по-малко нервни. Ако имате къс врат, не трябва да се преуморявате физическа дейности ненужна дейност. Само мир и хармония!
Къса шийка на матката по време на бременност 32 седмици
32 седмици е времето за последния ултразвук. Ако имате къса шийка на матката, специалистът определено ще оцени нейното състояние в този момент. Остава все по-малко време до раждането, което означава, че бебето има все по-големи шансове за оцеляване и нормално развитиеслед раждане. Но е по-добре да се роди навреме. Препоръките остават същите - спи повечеи почивка. Може би в толкова дълго време лекарят ще предпише почивка на легло или дори ще предложи хоспитализация, така че бременната жена да е под наблюдението на лекари и със сигурност да спазва почивка на легло, което не е толкова лесно да се организира у дома.
Повишен тонус на матката
Късата шийка на матката по време на бременност е пряко свързана със заплахата от спонтанен аборт и следователно често е придружена от повишен тонус на матката.
Признаци на тонуса на матката:
- Болка в долната част на корема.
- Изпускане с кръв.
- Усещане за камък, твърд, напрегнат корем.
- Замаяност, гадене.
Гинекологът ще може да определи повишения тонус на матката по време на преглед и може да бъде потвърден с помощта на ултразвукова машина. В някои случаи бъдещата майка ще може да се досети сама въз основа на описаните по-горе признаци. Ако при повишен тонусжената има къса шийка на матката, рисковете от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличават значително. Възможна е дори хоспитализация.
Причините за тонуса на матката могат да бъдат злокачествени образувания, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, сърдечно-съдови и хипертония. Психическото настроение на жената също играе важна роля. В семейство, където бъдеща майкаемоционално стабилен, получава цялата възможна подкрепа и грижи от семейството и приятелите, феноменът на тонуса на матката е много по-рядко срещан, отколкото в семействата, където има кавги, скандали и разправии дневна нормаживот.
Ако имате тонус на матката, трябва незабавно да се консултирате с лекар, но можете да си помогнете малко преди назначаването. Достатъчно е да легнете, да се отпуснете колкото е възможно повече и да си починете. Опитайте се да не сте нервни. Можете да галите корема си, да разговаряте с бебето си, докато слушате класическа тиха музика или да медитирате.
Лекарите, като правило, предписват хормонално лечение на жени с тонус на матката, за да компенсират дефицита на хормона прогестерон, за да избегнат спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Какво е важно да знаем за прогестерона
Това е хормон, необходим за поддържане на бременността, който първоначално се произвежда от яйчниците, а по-късно от плацентата (когато се формира окончателно). Прогестеронът е необходим на всеки етап от бременността, от зачеването до раждането. Без него тялото на жената просто няма да приеме чужда ДНК и ще отхвърли плода. Но това не е всичко, което хормонът прогестерон допринася за успешната бременност. Той контролира растежа на матката, подготвяйки я за силно увеличаване на размера. Подготвя млечните жлези за производство на коластра, а след това кърма. Той стимулира растежа на ендометриума (вътрешния слой на матката), като по този начин създава плодородна почва за успешното прикрепване на ембриона, а след това и неговия успешен растеж и активно развитие. В крайна сметка той отпуска стените на матката, за да избегне хипертоничността.
Недостигът на прогестерон с къса шийка на матката задължително изисква допълнителни меркиза поддържане на бременността. Зашиването или поставянето на песар вече не е достатъчно, необходима е и хормонална терапия.
Утрожестан при къса шийка на матката по време на бременност
Утрожестан е синтетичен аналог на хормона прогестерон. Молекулите на хормона са заобиколени от фъстъчено масло, тъй като в тази форма тялото е в състояние да го приеме и усвои максимално.
Състав на лекарството:
- прогестерон;
- фъстъчено масло;
- соев лецитин;
- желатин;
- глицерол
Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, тъй като не съдържа вещества, които биха могли да реагират отрицателно на такова взаимодействие.
Дефицитът на прогестерон може да възникне на всеки етап от планирането на бременността. Но през 1-2 триместър активността на матката не е толкова голяма. Опасността от липса на прогестерон се крие във факта, че яйцето (или плода впоследствие) ще бъде отхвърлено от тялото на майката. И на фона на преразпределението на производството на прогестерон между яйчниците и плацентата, всяко нарушение е изпълнено. Следователно в тези моменти няма опасност от приема на Утрожестан. Що се отнася до 3-ти триместър, тук излишъкът от прогестерон е по-опасен от неговия дефицит. Следователно приемането на лекарството вече не е препоръчително.
Когато се приема перорално, лекарството попълва дефицита на прогестерон, като същевременно не влияе на теглото на бременната жена и не допринася за проявата на подуване. Под негово влияние матката се отпуска, тялото на майката спокойно приема плода, създавайки условия за по-нататъшното му развитие.
Както всяко друго лекарство, Utrozhestan има редица противопоказания ( чернодробна недостатъчност, диабет, бронхиална астмаи така нататък). Страничен ефектМоже да изпитате замаяност, летаргия и сънливост, така че след приемането е по-добре да останете у дома известно време.
Има два начина за приемане на лекарството - капсули или супозитории. Обикновено се приема 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици, но тази схема може да варира в зависимост от конкретната ситуация.
Никога не се занимавайте със самодиагностика, още по-малко със самолечение! Само лекар може да препоръча Утрожестан и да изчисли индивидуалната дозировка! Ето защо, при първите признаци на тонуса на матката, знаейки в същото време, че имате къса шийка на матката и следователно вече има висок риск от спонтанен аборт / преждевременно раждане, трябва спешно да отидете на лекар. И преди да го приемете, не забравяйте да се опитате да се отпуснете и да се успокоите.
Нека обобщим
Късата шийка на матката може да има тежки последици. Трябва да знаете за себе си и състоянието си предварително, в идеалния случай дори на етапа на планиране на бременността. Ако се е получило както е тръгнало, не отлагайте посещението си на консултация при първите признаци на бременност. Точно на ранни стадииВсякакви опасности очакват една жена, затова е важно да посетите специалисти възможно най-рано! Можеш да родиш здраво бебе необходим краен срок, ако наистина го желаете и направите всичко възможно от ваша страна! Бъдете разумни!
Видео " Дължина на шийката на матката по време на бременност"
Шийката на матката е структура, която е продължение на тялото на матката - нейната долна част. Нормалната дължина е 4-5 сантиметра извън бременността. В средата на шийката на матката има отвор - цервикалния канал. Той свързва маточната кухина с вагината. При носене на дете тя трябва да остане затворена, това предпазва плода от преждевременно раждане.
Къса шийка на матката по време на бременност- патология, при която дадена анатомична структура се размеква и намалява по дължина. Тези процеси допринасят за разкриването цервикален канал. Поради описаните промени съществува заплаха от спонтанен аборт или преждевременно начало на раждането.
Норми за дължина на шийката на матката
От 16 до 20 седмици оптималната дължина на шийката на матката е от 4,5 до 5 сантиметра. По това време е разрешено скъсяване до 3-3,5 сантиметра. От 20 до 20 години физиологичната дължина на шийката на матката е 4 сантиметра или повече. Стойности от 3 сантиметра са в нормалните граници.От 25 до 30 седмици от бременността нормалната дължина на шийката на матката варира от 3,5 до 4 сантиметра. Може да се съкрати до 2,5-3 сантиметра. От 30 до 32 гестационна седмица оптималната дължина на шийката на матката е 3,5 сантиметра, в нормални граници размерът й е до 2,5 сантиметра.
От 32 до 32 оптималната дължина на шийката на матката е 3 сантиметра, но може да бъде съкратена до 2 сантиметра. По късно даден период V женско тялосе случва хормонални промени, който подготвя жената за предстоящото раждане.
Започвайки от 38-та седмица на бременността, шийката на матката започва активно да се скъсява. Този процеснасърчава отварянето на маточния фаринкс и началото на раждането. IN последните дниПо време на бременността нормалната дължина на шийката на матката е по-малка от 2 сантиметра, с началото на контракциите анатомичната структура е напълно изгладена.
Причини за скъсяване на шийката на матката
Късата шийка на матката може да е следствие от вродени характеристики на тялото на жената. Но много по-често патологията се наблюдава под въздействието на неблагоприятни фактори:- повишено производство на андрогени - тестостерон и неговите производни;
- намален синтез на прогестерон, който поддържа бременността;
- намален синтез на естрогени - женски полови хормони;
- травма при предишни раждания;
- повече от 3 раждания;
- полово предавани инфекции;
- кървене от матката;
- нараняване на шийката на матката по време на аборт;
- голям размер на нероденото дете;
- многоплодна бременност;
- промяна в количеството на амниотичната течност (полихидрамнион или олигохидрамнион).
Опасността от скъсена шийка на матката
Основната опасност от скъсяване на шийката на матката е развитието на истмико-цервикална недостатъчност или накратко ICI.Тази диагноза може да се постави, когато дължината на анатомичното образувание е под 20 милиметра. При ICI шийката на матката не е в състояние да задържи нероденото дете и неговите мембрани в маточната кухина.Истмико-цервикалната недостатъчност е придружена от омекване на шийката на матката, поради което вътрешният и външният фаринкс могат да се отворят по всяко време. Последицата от тези събития е активирането на контракциите и преждевременното раждане на детето.
Раждането с къса шийка на матката често не протича физиологично. Обикновено продължителността на контракциите при първородна жена е около 12 часа, при многораждала жена - около 9 часа. Продължителното и постепенно раждане предпазва матката и нейната шийка от разкъсвания и други наранявания.
При истмико-цервикална недостатъчност доста често раждането придобива бърз характер и продължава от 2 до 6 часа. Прекалено силните контракции могат да причинят фетална хипоксия (нейната кислородно гладуване) и наранявания на вътрешните полови органи.
Най-често по време на прекомерно бурно раждане се наблюдават разкъсвания на шийката на матката. Причиняват се от твърде ранното напъване на бебето родовия канал, докато цервикалният канал не е достатъчно отворен. Тежките руптури на шийката на матката могат да се разпространят в долния сегмент на матката, което е сериозна родова травма и изисква хирургична намеса.
Повечето опасно усложнениебързо раждане е руптура на матката. Може да доведе до болезнен шок, силно кървенеи смърт на плода. Ако матката е напълно разкъсана, може да се наложи нейното отстраняване. На модерен етапВ медицината това усложнение е много рядко.
Много късата и мека шийка на матката по време на бременност може да бъде фактор вътрематочна инфекцияплодаОбикновено вагината не е стерилна среда, тя постоянно съдържа различни микроорганизми. При тежък ICI околоплодният мехур „прозира“ и дори излиза от външната маточна кухина, което улеснява прехвърлянето на бактерии към феталните мембрани.
Вътрематочната инфекция на плода е изключително опасно усложнение. В ранните етапи често причинява смъртта на нероденото дете и. Понякога не се случва спонтанен аборт, мъртвият плод остава в маточната кухина и води до инфекция. В по-късните етапи инфекцията на нероденото дете води до развитие тежки аномалии, често несъвместими с живота.
Колко трябва да бъде шийката на матката по време на бременност? Гинекологът Людмила Шупенюк отговаря:
Симптоми на къса шийка на матката
Симптомите на скъсяване се появяват едва от средата на 2-ри триместър, когато плодът расте активно. Поради увеличаване на масата си, цервикалният канал може да се отвори, което ще се прояви със следните признаци:- неприятни усещания в долната част на корема, долната част на гърба, понякога достигащи спазми;
- усещане за тежест във влагалището;
- бистър, обилен секрет от матката;
- вагинално течение с червени ивици;
- червен или кафяв секрет от матката.
Диагностика
Ако се подозира скъсяване на шийката на матката, лекарят трябва внимателно да събере жизненоважна анамнеза. Лекарят обръща внимание на случаите на неадекватна бременност, разкъсвания и аборти.След това лекарят извършва дигитален преглед на вагината. С негова помощ акушер-гинекологът идентифицира проходимостта на цервикалния канал. След това специалистът извършва визуална проверка на вагината с помощта на спекулуми. Тази процедурапомага да се види състоянието на външната маточна ос и наличието на изпъкналост на мембраните.
„Златният стандарт“ за диагностициране на ICI е ултразвукът.Лекарят може да изследва първите признаци на скъсяване по време на абдоминален ултразвук (през предната коремна стена) по време на първия и втория скрининг (според календара за скрининг тези изследвания се провеждат на 11-12 и 21-22 седмици от бременността) .
Ако има някакви съмнения, акушер-гинекологът трябва да направи вагинален ултразвуков преглед, който позволява да се постави окончателна диагноза. След като се открие скъсяване, бъдещата майка се нуждае от внимателно наблюдение през цялата следваща бременност. Обикновено лекарят предписва контролен вагинален ултразвуков преглед на всеки 2-4 седмици.
Лечение на къса шийка на матката
За ендокринната етиология на патологията лекарите предписват хормонално лечение. Той включва прогестеронови препарати (Duphaston, Utrozhestan). В списъка лекарстваспомагат за поддържане на бременността, като отпускат тонуса на матката и затварят цервикалния канал. По време на лекарственото хормонално лечение трябва редовно да дарявате кръв за гестагени и андрогени.За нехормонална етиология на истмико-цервикална недостатъчност, нехирургични и хирургични методилечение. Първият тип включва пръстен, който се поставя върху шийката на матката и я предпазва от по-нататъшно разширяване. Този методЛечението е показано от 28-та гестационна седмица. Противопоказания за употребата му са пролапс на околоплодните мембрани и тежки заболявания.
Преди да инсталирате акушерски пръстен на шийката на матката, трябва да се уверите, че няма възпаление. Ако съществува, то е наложително да се извърши антибактериално лечение. Жена, която има песар на шията си, трябва да посещава лекар на всеки 14 дни, за да дезинфекцира пръстена, което ще предотврати развитието на възпаление. Преди раждането това устройство се отстранява.
внимание! Често късата шийка на матката не се проявява по време на бременност, така че бъдещите майки никога не трябва да пропускат рутинни прегледи от акушер-гинеколог.
Хирургичното лечение на истмико-цервикална недостатъчност се състои в налагане на U-образни конци на шийката на матката. Показан е при тежко и прогресиращо отваряне на цервикалния канал. Този метод на лечение е противопоказан при възпалителни процесив таза кървене от матката, диагностициран вродени аномалииплода
Зашиването се извършва под обща анестезия до 28 гестационна седмица. IN постоперативен периодтрябва да се вземе антибактериални средстваза предотвратяване на инфекция. Конците трябва да бъдат премахнати на 38 седмица от бременността.
Бъдещите майки с къса шийка на матката се препоръчват да спазват режима. На жените е забранено да показват излишни неща физическа дейност, проучване активни видовеспорт Препоръчително е да се изключи полов животи емоционален стрес.
Предотвратяване
Предотвратяването на скъсяването на шийката на матката включва здрав образживот преди зачеването. Жените трябва внимателно да планират бременността си, като избягват медицински аборти, които провокират структурни промени във вътрешните полови органи. Също така се препоръчва бъдещите майки да даряват кръв за функционални тестове. ендокринна системапреди планираното зачеване. Увеличено количествомъжки и намален синтез на женски полови хормони изисква медицинска корекция.По време на раждането бъдещата майка трябва внимателно да слуша лекаря и акушерката и да не настоява преди време, за да не провокира разкъсвания на шийката на матката. Нараняванията на органа допринасят за развитието на истмико-цервикална недостатъчност по време на последващи бременности. Жените се съветват да бъдат избирателни в сексуалните отношения и да се предпазват от нередовни партньори. Възпалителни заболяванияурогениталната система може да причини структурни промени в шийката на матката.