Какво може да се направи след смяна на тазобедрената става? Двигателен режим след ендопротезиране Бягане след ендопротезиране на тазобедрена става.
Напомняне за пациента
Преди и след пълна подмяна (артропластика) тазобедрена става
Вместо пролог или какво е ендопротезиране
Постоянна болкав тазобедрената става след нараняване или ставно заболяване, напоследъкстана непоносимо... Трудно е да си спомниш дори един ден, когато не си го усетил. всичко изпитани средства, които преди облекчаваха болката, сега дават само краткотраен ефект. Движението в ставата стана ограничено, болезнено. Започнахте да забелязвате, че е невъзможно да изправите напълно крака, той стана по-къс. Лекуващият лекар на поликлиниката е по-малко оптимистичен в прогнозите, той отговаря на постоянните искания надеждно да ви облекчи от болката или с мълчание, или с лошо скрито раздразнение ... Какво да правя?
Ние не си поставяме задачата да ви изплашим, да ви хвърлим в паника. Напротив, ние ще се опитаме да ви помогнем да изберете правилния път за възстановяване.
Така че, всички опити надеждно да се отървете от болката с помощта на консервативни методилеченията са били неуспешни. Но дори мисълта за възможността хирургично лечениеизглежда ви ужасно. Освен това можете да чуете най-разнообразни, понякога противоречиви и плашещи мнения за резултатите от операциите...
За по-добро разбиране възможни операцииНека се опитаме да си представим анатомията на тазобедрената става. И така, тазобедрената става е топка и гнездо на кръстовището на бедрото с костите на таза. Той е заобиколен от хрущяли, мускули, връзки, които му позволяват да се движи свободно и безболезнено. IN здрава ставагладък хрущял покрива главата на бедрената кост ацетабулумтазовата става С помощта на околните мускули можете не само да поддържате теглото си, когато почивате на крака си, но и да се движите. В този случай главата лесно се плъзга вътре в ацетабулума.
В болната става засегнатият хрущял е изтънен, има дефекти и вече не играе ролята на вид „подплънка“. Ставните повърхности, променени от заболяването, се трият една в друга по време на движенията, спират да се плъзгат и придобиват повърхност като шкурка. Деформираната глава на бедрената кост се върти много трудно в ацетабулума, причинявайки болка при всяко движение. Скоро, в опит да се отърве от болката, пациентът започва да ограничава движението в ставата. Това от своя страна води до отслабване на околните мускули, „набръчкване“ на връзките и още по-голямо ограничаване на подвижността. След известно време, поради „смачкването“ на отслабената кост на главата на бедрената кост, формата й се променя и кракът се скъсява. Около ставата се образуват костни израстъци (т.нар. „шипове” или „шипове”).
Какви операции се прилагат при тежко разрушаване на ставата? Най-простият, надежден, но не и най-добрият е отстраняването на ставата (резекция), последвано от създаване на неподвижност на мястото на бившата подвижна става (артродеза). Разбира се, лишавайки човек от подвижност в тазобедрената става, ние му създаваме много проблеми в Ежедневието. Тазът и гръбначният стълб започват да се адаптират към новите условия, което понякога води до болка в гърба, долната част на гърба, коленни стави.
Понякога се извършват операции на мускулите и сухожилията, пресичането на които намалява натиска върху ставните повърхности и по този начин донякъде намалява болката. Някои хирурзи използват коригираща хирургия, за да обърнат набръчканата глава, като по този начин прехвърлят натоварването върху неповредени области. Но всички тези интервенции водят до краткотраен ефект, само за известно време, намалявайки болката.
Прекъснете радикално цялата тази верига болестни процесиможе да бъде само операция за пълна подмяна на болната става. За тази цел ортопедичен хирург използва тазобедрена ендопротеза ( изкуствена става). Подобно на истинската става, ендопротезата има сферична глава и имитация на ацетабулума ("чашка"), свързващи се помежду си и образувайки гладка става с перфектно плъзгане. Глава с форма на топка, често метална или керамична, замества главата на бедрената кост, а чаша, често пластмасова, замества повреден ацетабулум на тазовата кост. В него се поставя дръжката на изкуствената става бедрена кости сигурно фиксиран в него. Всички части на изкуствената става са с полирана повърхност за перфектно плъзгане по време на ходене и всяко движение на крака.
Разбира се, изкуствената става е чуждо тяло за вашето тяло, така че има известен риск от възпаление след операцията. За да го намалите, трябва:
- лекува лоши зъби;
- лекува гнойни кожни заболявания, леки рани, ожулвания, гнойни заболяваниянокти;
- лекува огнища на хронична инфекция и хронична възпалителни заболяванияако ги имате, следвайте предупреждението им.
Още веднъж ви напомняме, че изкуствената става не е нормална става! Но често да имате такава става може да бъде много по-добре, отколкото да имате собствена, но болна!
В момента качеството на изкуствените стави, техниката на тяхното инсталиране са достигнали съвършенство и са намалили риска от различни следоперативни усложнения до 0,8-1 процента. Въпреки това винаги са възможни определени усложнения, свързани с вече описаното възпаление на околоставните тъкани или с ранно разхлабване на елементите на ендопротезата. Точното спазване на препоръките на лекаря ще намали вероятността от такива усложнения до минимум. В същото време е трудно да се изискват 100% гаранции от хирурга, че имплантираната става ще работи перфектно, тъй като нейната функция зависи от редица причини, например: пренебрегването на заболяването, състоянието на костната тъкан при мястото на предложената операция, съпътстващи заболяванияпредишно лечение.
Обикновено експлоатационният живот на висококачествена вносна ендопротеза е 10-15 години. При 60 процента от пациентите достига до 20 години. IN последните годиниПоявиха се ново поколение изкуствени стави (с така наречената триеща двойка метал-метал), чийто очакван живот трябва да достигне 25-30 години. а именно „приблизителната продължителност на живота“, тъй като периодите на наблюдение на тези стави в по-голямата си част все още не надвишават 5-6 години.
Има много различни дизайни на ендопротези на тазобедрената става, но правилният избор на ставата, от която се нуждаете, може да бъде направен само от ортопед-травматолог, който се занимава с този проблем. Като правило, цената на модерна вносна ендопротеза е от 1000 до 2500 щатски долара. Разбира се, това са големи пари. Но според нас животът без болка, способността да се движите понякога си заслужава.
И така, ние се опитахме да говорим откровено за проблема с подмяната на болна става с изкуствена. Окончателният избор е ваш. Но нека ви успокои фактът, че всяка година повече от 200 хиляди пациенти по света правят своя избор в полза на артропластиката.
Вземане на решение за производство пълна подмянатазобедрена става, вие сте направили първата стъпка за връщане към нормален живот без болка и ограничена подвижност, както сте живели преди заболяването. Следващата стъпка ще бъде периодът на следоперативна рехабилитация. Целта на брошурата, която държите в ръцете си, е да ви помогне да направите тази стъпка правилно и възможно най-успешно.За целта ще трябва да промените някои стари навици и модели на поведение, да приложите определени сили, за да възстановите ходенето и нормалното движение в ставата. Надяваме се, че вашето семейство, приятели, медицински работници ще ви помогнат в този трънлив път към възстановяването. Ще се опитаме да помогнем и на вас.
Винаги трябва да помните, че една ендопротеза, за разлика от естествена ставаима ограничен набор от безопасни движения и затова изисква специално внимание, особено през първите 6-8 седмици. Тъй като по време на операцията се отстраняват не само променени костни структури, но и променени връзки, хрущяли и цикатрична капсула на ставата, стабилността на оперираната става в първите дни е ниска. Само твое правилно поведениеще избегне опасността от луксация и ще образува нова нормална ставна капсула, която от една страна ще осигури надеждна защитаот луксация, а от друга страна, ще ви позволи да се върнете към нормален животс пълен обем на движение в ставата.
Първите дни след операцията
Както току-що казахме, първите дни след операцията са най-критичните. Вашето тяло е отслабено от операцията, все още не сте се възстановили напълно от анестезията, но още в първите часове след събуждането се опитайте да си спомняте по-често оперирания крак, наблюдавайте позицията му. По правило, веднага след операцията, оперираният крак се поставя в определеното положение. Между краката на пациента се поставя специална възглавница, осигуряваща тяхното умерено разреждане. Трябва да запомните, че:
- сън през първите дни след операцията е необходим само на гърба;
- можете да се обърнете само от оперираната страна и след това не по-рано от 5-7 дни след операцията;
- когато се обръщате в леглото, е необходимо да поставите възглавница между краката;
- можете да спите на неоперираната страна не по-рано от 6 седмици след операцията, ако все още не можете да се справите без да се обърнете на здрава страна, тогава това трябва да се направи много внимателно, с помощта на роднини или медицински персонал, който постоянно държи оперирания крак в състояние на отвличане. За застраховка срещу луксация препоръчваме да поставите голяма възглавница между краката.
- През първите дни трябва да се избягва голям обем на движение в оперираната става, особено силна флексия в коленните и тазобедрените стави (повече от 90 градуса), вътрешна ротация на крака и ротация в тазобедрената става.
- Седейки в леглото или ходейки до тоалетната през първите дни след операцията, трябва стриктно да следите да няма прекомерно огъване в оперираната става. Когато седите на стол, той трябва да е висок. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове).
- Категорично е забранено в първите дни след операцията да клякате, да седите с кръстосани крака, да "прехвърляте" оперирания крак върху крака.
- Опитайте всичко свободно времесе посвети на физиотерапията.
Първата цел на физиотерапията е да подобри кръвообращението в оперирания крак. Това е много важно за предотвратяване на застой на кръвта, намаляване на отока, ускоряване на заздравяването. следоперативна рана. Следващата важна задача на физиотерапията е да възстанови силата на мускулите на оперирания крайник и да възстанови нормалния обем на движение в ставите, опората на целия крак. Не забравяйте, че в оперираната става силата на триене е минимална. Това е вирбел с перфектно плъзгане, така че всички проблеми с ограничаването на обхвата на движение в ставата се решават не с помощта на пасивното му развитие чрез типа на люлеене, а поради активното трениране на мускулите около ставата.
През първите 2-3 седмици след операцията физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение. По време на физиотерапевтичните упражнения също е важно правилното дишане - вдишването обикновено съвпада с напрежението на мускулите, издишването - с тяхното отпускане.
Първо упражнение- за мускулите на прасеца. Отхвърлете с леко напрежение краката върху себе си и далеч от вас. Упражнението трябва да се изпълнява с двата крака за няколко минути до 5-6 пъти на час. Можете да започнете това упражнение веднага след като се събудите след анестезия.
Ден след операцията се добавят следните упражнения. Второ упражнение- за мускулите на бедрата. Натиснете задната част на колянната става към леглото и задръжте това напрежение за 5-6 секунди, след което бавно отпуснете.
Трето упражнение- плъзгайки крака по повърхността на леглото, повдигнете бедрото към себе си, огъвайки крака в тазобедрените и коленните стави. След това бавно плъзнете крака си обратно в изходна позиция. Когато правите това упражнение, можете първо да си помогнете с кърпа или ластик. Не забравяйте, че ъгълът на флексия в тазобедрените и коленните стави не трябва да надвишава 90 градуса!
Четвърто упражнение- поставяйки малка възглавница под коляното (не по-висока от 10-12 сантиметра), опитайте се бавно да напрегнете мускулите на бедрото и изправете крака в колянната става. Задръжте изправения крак за 5-6 секунди и след това бавно го спуснете до първоначалното му положение. всичко изброени упражнениятрябва да се прави през целия ден за няколко минути 5-6 пъти на час.
Още на първия ден след операцията, при условие че няма усложнения, можете да седнете в леглото, облегнат на ръцете си. На втория ден трябва да започнете да седите в леглото, спускайки краката си от леглото. Това трябва да става по посока на неоперирания крак, като постепенно здравият крак се движи и към него се придърпва оперираният. В този случай е необходимо да се поддържа умерено разтворено положение на краката. За раздвижване на оперирания крак могат да се използват приспособления като кърпи, патерици и др. При изместване на оперирания крак настрани дръжте тялото изправено и се уверете, че няма завъртане на стъпалото навън. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Бавно поставете двата крака на пода.
Веднага е необходимо да запомните, че преди да седнете или да станете, трябва да превържете краката си с еластични бинтове или да поставите специални еластични чорапи, за да предотвратите венозна тромбоза долни крайници!!!
Първи стъпки
Целта на този рехабилитационен период е да научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да го правите безопасно сами. Надяваме се, че нашите прости съветище ви помогне с това.
По правило е разрешено да ставате на третия ден след операцията. По това време все още се чувствате слаби, така че в първите дни някой определено трябва да ви помогне, да ви подкрепя. Може да се почувствате леко замаяни, но се опитайте да разчитате на силите си, доколкото е възможно. Не забравяйте, че колкото по-бързо ставате, толкова по-бързо можете да ходите сами. Медицинският персонал може само да ви помогне, но не повече. Напредъкът зависи изцяло от вас. И така, ставайте от леглото по посока на неоперирания крак. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Преди да станете, проверете дали подът не е хлъзгав и няма килими! Поставете двата крака на пода. Опирайки се на патерици и на неоперирания крак, опитайте се да се изправите. Грижовни роднини или медицински персонал в първите дни трябва да ви помогнат.
При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака, като се опитате да стъпите върху него със сила, равна на теглото на крака ви или 20% от телесното тегло.
След като сте се научили да стоите уверено и да ходите без помощ, тренировъчната терапия трябва да се разшири със следните упражнения, изпълнявани в изправено положение.
- Повдигнете коленете си. Бавно огънете оперирания крак в тазобедрените и коленните стави до ъгъл, който не надвишава 90 градуса, като същевременно повдигнете стъпалото над пода на височина 20-30 см. Опитайте се да задържите повдигнатия крак за няколко секунди, след което също бавно спуснете крака към пода.
- Отвеждане на крака встрани. стои на здрав краки здраво като държите таблата, бавно преместете оперирания крак настрани. Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото са обърнати напред. Поддържайки същата поза, бавно върнете крака в първоначалното му положение.
- Издърпване на крака назад. Опирайки се на здрав крак, бавно преместете оперирания крак назад, като поставите едната си ръка зад долната част на гърба и след това се уверете, че долната част на гърба не се огъва. Бавно се върнете в изходна позиция.
И така, вървите доста уверено с патерици по отделението и коридора. Но това явно не е достатъчно в ежедневието. Почти всеки пациент има нужда да се качи по стълбите. Нека се опитаме да дадем съвет. Ако сте сменили една става, тогава при движение нагоре трябва да започнете повдигането с неоперирания крак. Тогава оперираният крак се раздвижва. Патериците се движат последни или едновременно с оперирания крак. При слизане по стълби първо трябва да се раздвижват патериците, след това оперирания крак и накрая неоперирания крак. Ако имате подменени и двете бедра, тогава при повдигане на първия крак започва да се движи по-стабилният крак, след това, както беше описано по-рано, по-малко стабилният и патериците. При спускане също първо трябва да се спускат патериците, след това слабият крак и накрая силният крак.
Още веднъж напомняме, че през този период:
- желателно е да спите на високо легло;
- можете да спите на здрава (неоперирана) страна не по-рано от 6 седмици след операцията;
- Трябва да седите на високи столове (като бар столове) в продължение на 6 седмици след операцията. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове). Всичко по-горе е важно да се спазва при посещение на тоалетната.
- строго е забранено да клякате, да седите с кръстосани крака, да „хвърляте“ оперирания крак върху крака;
- отървете се от навика да вдигате от пода изпуснати предмети- това трябва да се прави или от други, или от вас, но винаги с помощта на някакво устройство тип пръчка.
текущ контрол
Ендопротезата е доста сложен и "деликатен" дизайн. Ето защо силно препоръчваме да не изоставяте схемата, препоръчана от Вашия лекар за наблюдение на поведението на нова изкуствена става. Преди всяко контролно посещение при лекар е необходимо да се направи рентгенова снимка на оперираната става, препоръчително е да се вземат изследвания на кръв и урина (особено ако сте имали някакво възпаление или проблеми със зарастването на рани след операцията ).
Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на това посещение е важно да разберете как ставата "струва", дали има някакви дислокации или сублуксации в нея, дали е възможно да започнете пълно натоварване на крака. Следващата контрола е след 6 месеца. В този момент, като правило, вече вървите доста уверено, натоварвайки напълно оперирания крак. Целта на това изследване е да се установи какво и как се е променило в състоянието на костите и мускулите около ставата след нормално натоварване, дали имате остеопороза или друга патология на костната тъкан. И накрая 3-та контрола - една година след смяна на става. По това време лекарят отбелязва как ставата е „нараснала“, дали има реакция от страна на костната тъкан, как околните кости и меките тъкани, мускулите са се променили в процеса на вашия нов, по-добър живот. Допълнителни посещения при Вашия лекар трябва да се правят при необходимост, но поне веднъж на всеки 2 години.
ПОМНЯ!Ако се появи болка, подуване, зачервяване и повишаване на температурата на кожата в областта на ставата, ако телесната температура се е повишила, трябва СПЕШНО да се свържете с Вашия лекар!
Вашата изкуствена става е сложна конструкция от метал, пластмаса, керамика, така че ако ще пътувате със самолет, погрижете се да получите сертификат за извършената операция - това може да ви бъде полезно при преминаване на контрол на летището.
Да се избегне настинки, хронични инфекции, хипотермия - Вашата изкуствена става може да се превърне в "слабото място", което ще се подложи на възпаление.
Не забравяйте, че вашата става съдържа метал, поради което дълбокото нагряване, UHF терапията в областта на оперираната става е нежелателно. Следете теглото си – всеки допълнителен килограм ще ускори износването на ставата ви. Запомнете, че не специални диетиза пациенти със смяна на тазобедрена става. Вашата храна трябва да е богата на витамини, всички необходими протеини, минерални соли. Нито една от групите храни няма приоритет пред другите и само заедно те могат да осигурят на организма пълноценна здравословна храна.
Срокът на "безотказната" експлоатация на вашата нова става до голяма степен зависи от силата на нейната фиксация в костта. А тя от своя страна се определя от качеството на костната тъкан около ставата. За съжаление, при много пациенти, които са претърпели артропластика, качеството на костната тъкан оставя много да се желае поради съществуващата остеопороза. Остеопорозата се отнася до загуба на механична здравина на костта. В много отношения развитието на остеопороза зависи от възрастта, пола на пациента, диетата и начина на живот. Жените над 50 години са особено податливи на това заболяване. Но независимо от пола и възрастта е препоръчително да се избягват така наречените рискови фактори за остеопороза. Те включват заседнал начин на живот, употреба на стероидни хормони, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. За да се предотврати развитието на остеопороза, препоръчваме на пациентите да се откажат от силно газирани напитки като Pepsi-Cola, Fanta и др., Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на калций, например: млечни продукти, риба, зеленчуци. Ако имате симптоми на остеопороза, трябва спешно да обсъдите с Вашия лекар най-добрите начини за лечение.
Избягвайте вдигане и носене на големи тежести, както и резки движения, скачане върху оперирания крак. Препоръчват се разходки, плуване, спокойно колоездене и спокойно каране на ски, боулинг, тенис. Обикновено при пълно възстановяване на функцията на крайниците пациентите имат желание да продължат да играят любимия си спорт. Но, като се вземат предвид особеностите на биомеханиката на изкуствената става, е желателно да се избягват онези видове спортна дейност, които са свързани с повдигане или носене на големи тежести, резки удари на оперирания крайник. Затова не препоръчваме спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести и др.
Ако това не противоречи на вашите естетически възгледи и не влияе на отношението на околните, използвайте бастун при ходене!
Ако танцувате, тогава спокойни и бавни танци. Забравете за клек танците, рокендрола.
Нормалният секс е разрешен 6 седмици след операцията. Този период е необходим за заздравяването на мускулите и връзките около оперираната става. Следващата снимка илюстрира препоръчителните пози и, обратно, тези, които трябва да се избягват от пациента след тотална артропластика на тазобедрената става.
Съветваме ви да направите няколко прости устройства, за да улесните ежедневието си. Така че, за да избегнете прекомерно огъване на бедрата при къпане, използвайте гъба или кърпа с дълга дръжка и гъвкав душ. Опитайте се да купувате обувки без връзки. Носете обувки с клаксон с дълга дръжка. При някои пациенти с течащ процес продължават известни затруднения при обуване на чорапи. За тях препоръчваме да използвате просто устройство под формата на пръчка с щипка в края, когато обувате чорапи. Измийте пода с моп с дълга дръжка.
Когато пътувате в кола, опитайте се да преместите седалката възможно най-назад, заемайки полулегнало положение. И накрая бих искал да предупредя за още една опасна заблуда. Не забравяйте, че вашата изкуствена става не е вечна. По правило експлоатационният живот на нормалната ендопротеза е 12-15 години, понякога достига 20-25 години. Разбира се, не трябва постоянно да мислите за неизбежността на втора операция (особено след като повечето пациенти ще могат да я избегнат). Но в същото време повторната смяна на ставите или, както го наричат лекарите, ревизионна артропластика далеч не е трагедия. Много пациенти се страхуват ужасно от втора операция на ставата и се опитват да издържат на болката, която е възникнала в тях, но просто не отиват на лекар, надявайки се на някакво чудо. Това не трябва да се прави в никакъв случай. Първо, не всички болки и дискомфорт в ставите изискват задължителна хирургическа интервенция и колкото по-скоро станат известни на лекаря, толкова по-големи са шансовете лесно да се отървете от тях. Второ, дори и при фатално разхлабване на ставата, по-ранната операция е много по-лесна за пациента и хирурга и води до по-бързо възстановяване.
Надяваме се, че изкуствената става ви е освободила от болката и сковаността, които сте изпитвали преди това със собствената си болна става. Но лечението не свършва дотук. Много е важно да се грижите правилно за новата става, да сте в добра форма и да сте на крака през цялото време. Имайки предвид някои от предпазните мерки, които обсъдихме по-горе, можете напълно да се възстановите и да се върнете към нормален активен живот.
Лечението на патологиите на опорно-двигателния апарат не е най-лесният процес, ефективността на терапевтичния ефект не винаги зависи само от лекаря. Артроза, коксартроза и други дистрофични промени в ставната тъкан изискват не само намесата на специалисти, но и вниманието на самия пациент.
Добре извършената операция за смяна на тазобедрена става не означава, че на този етап терапията е приключила и можете да се върнете към основния си начин на живот. Развитието на куцота, много усложнения, тромбоза, необходимост от ревизионна интервенция, следствие от едно нещо - пренебрегването на мерките за рехабилитация.
Важно е пациентът да разбере, че артропластиката няма да гарантира успешно възстановяване и няма значение в коя държава се извършва и каква е цената на импланта. Без последващо възстановяване, рехабилитация, шансът за пълно възстановяване е значително намален.
В някои клиники се използва повърхностно ставно протезиране, след което рехабилитацията е много бърза.
Процедурата за възстановяване има свои собствени характеристики, няма единна програма, това е един вид последен етап от терапията, който също се избира индивидуално. Схемата за рехабилитация, методите, програмите за тренировъчна терапия зависят от много фактори. Така че едно е кога хирургична интервенциясе извършва няколко дни след фрактурата на шията и напълно различно - след две или три години. Съвсем естествено е, че в първия случай възстановяването ще изисква по-малко време и участието на повече прости техникирехабилитация. В друг случай пълното възстановяване може да настъпи след няколко години и само ако се използва обширна възстановителна база.
Подобна ситуациявъзниква и при извършване на хирургическа интервенция за коксартроза или артроза. В случай, че пациентът потърси помощ своевременно, в ранните линии патологичен процес- рехабилитацията ще бъде по-малко сложна и сравнително кратка. Съвсем различно нещо трябва да се очаква в друг случай - човек издържа „до последно“, синдромът на болката е изразен, дори не се спира от блокади, наблюдава се мускулна атрофия, в резултат на което възстановяването е трудно, изисква дългосрочно внимание от специалисти.
Артроза на дясната тазобедрена става, сутуралната междина е стеснена до минимум.
Въпреки това, като се вземат предвид всички аспекти на това събитие, можем да кажем, че възстановяването протича приблизително по същия принцип, включва няколко периода. Да изляза от рехабилитация максимална сумаполза, е необходимо да се разбере нейното значение и принципи, които ще бъдат разгледани подробно по-долу.
Наличието на правилно инсталиран имплант не е достатъчно за пълно възстановяване. Това изисква двигателна рехабилитация.
Рехабилитационният период е неразделна част от постоперативната терапия, чиято цел е укрепване на мускулите, намаляване на риска от усложнения, възстановяване на функционалността на ставите и подобряване на качеството на живот на пациента. Начините за прилагане на възстановяване съдържат следните принципи:
- възможно най-ранен старт;
- контрол от специалист;
- индивидуална схема, като се вземат предвид характеристиките на тялото;
- поетапно изпълнение;
- непрекъснато използване на рехабилитационни методи;
- интегриран подход, включително психологическа подкрепа.
Това медицинско събитие, в допълнение към принципите, включва три периода - следоперативен (ранен), последващ (късен) и отдалечен.
Всеки от тях включва собствен набор от процедури, насочени към бързо възстановяване.
Първи етапзапочва в стационара ден след операцията. Продължителността му е средно две седмици, като пациентът остава в клиниката още толкова време.
Необходимо е да се изправите на двата крака след операцията на втория ден.
късно и далечнопериодите на възстановяване могат да продължат у дома, но ортопедите съветват да не поемате рискове, а да се свържете със специализирани центрове.
Упражненията, особено в ранен стадий на възстановяване, е желателно да се извършват под наблюдението на персонала.
Поради слабостта на връзките, които със сигурност се наблюдават при липса на рехабилитация, има голяма вероятност от последващо изкълчване на главата на бедрената кост, чак до нейната фрактура. В резултат на това има само един изход - ревизионна (повторна) операция, която е с порядък по-скъпа от първичната интервенция.
Изкълчване на импланта на тазобедрената става.
Това предполага не само важността на целия период на рехабилитация, но и професионалния подход към него от страна на лекарите, както и отговорността от страна на този, който е претърпял такова лечение.
В много клиники, както местни, така и чуждестранни, периодът на възстановяване се счита за по-скоро желан, отколкото задължителен. В действителност картината е съвсем различна. В крайна сметка няма смисъл да се променя механичният възел в окаяното състояние на мускулната структура. На първо място, това за което пациентът трябва да мисли е последващата рехабилитация къде и как ще протече.
Стъпки за възстановяване
Етапи |
Режим на активност |
Колко време отнема (срокове) |
Следоперативен (ранен период) | Започвайки от 2 дни след замяната, завършвайки - 7-10. | |
Повишаване на тонуса. Въвеждане на нови упражнения. | Приблизително 10 до 20 дни. | |
последващо късно) | По-ранно възстановяване, провеждане на лечебни процедури. | От 20 ден до 50-60. |
Късно възстановяване. Продължаване на тренировъчната терапия. | Започва от 60-65 дни, продължителност до 90-110 дни. | |
Дистанционно | Адаптирането на организма към чужд предмет, имплант. | Средната продължителност е от 110 дни до шест месеца. |
Първият етап на възстановяване е следоперативен ранен
Ранният етап на възстановяване започва веднага след замяната, буквално на следващия ден. Средната му продължителност е 10 дни, но по правило не повече от 14.
Не се страхувайте да повредите ендопротезата, това е малко вероятно, ако се спазват предпазните мерки.
През този период трябва да се спазват следните препоръки:
- първите три до пет дни да спите изключително по гръб;
- разрешено е преобръщане от една страна на друга с допълнителна помощ от медицински персонал;
- необходимо е да се изключат резки завои и движения, всички завъртания на бедрената област са пасивни, гладки;
- по време на ранния етап не огъвайте крака в тазобедрената става с повече от 90 градуса;
- забранено е кръстосването на краката или събирането им;
- по време на почивка или сън между бедрата се затяга ролка или специална твърда възглавница;
- правете възможно най-често всеки ден прости упражнения(движенията са бавни, плавни).
Първият път след операцията не бива да кръстосвате краката си поради риск от разместване на импланта. Ще отнеме известно време, за да паднете по гръб.
Уверете се, че тазобедрената става има ъгъл не повече от 90%.
За да вземете предмети от пода, е необходимо специално „захващане“.
При спазване на всички предписания на лекаря и спазване на правилата за рехабилитация на този етап е възможно да се постигне:
- подобряване на кръвообращението в оперираната област, намаляване на риска от тромбоза;
- научете се да седите и да ставате от леглото, без да навредите на здравето;
- ускоряване на процесите на регенерация;
- предотвратяване или намаляване на подуване.
Последващ или късен стадий
Започва приблизително от третата седмица след операцията и продължава до два месеца, в някои случаи до три, в зависимост от вида на протезирането. По това време основната задача на пациента е:
- укрепване на мускулите, повишаване на тонуса;
- увеличаване на обхвата на движение в ставата;
- ходене с бастун без използване на проходилка или патерици.
Оперираният крак винаги трябва да е между две патерици при ходене нагоре и надолу по стълби.
По време на такъв период на рехабилитация пациентът трябва да се научи уверено да сяда и става от легло или стол без много усилия, умора, да се движи повече от 15-20 минути. Това включва обучение как да вървите правилно по стълбите. Особено внимание се обръща на хората след безциментно фиксиране на конструкцията.
Късен етап на възстановяване
Настоящият период е не по-малко важен от предишните, това е последният етап на рехабилитация, който трябва да доведе до пълно възстановяванедвигателна активност. За съжаление много пациенти не придават значение на това време, спирайки упражненията и процедурите, препоръчани от лекаря. Това поведение е свързано с възможността за самостоятелно движение без помощта на бастун. Автоматично пациентът се записва в редиците на абсолютно здрави хораНе вижда смисъл от по-нататъшна рехабилитация. И получената болка възприема като страничен ефекткоито все още не могат да бъдат премахнати.
Повечето рехабилитолози свързват такова пренебрегване с липсата на адекватна информация от лекаря и предаване на пациентите на важността на подобни събития. Мнозина само препоръчват такава терапия, без да подчертават значението й, когато всъщност правилно възстановяване- неразделна част от възстановяването, без която е невъзможно. Многобройни прегледи и видеоклипове от тези, които са преминали през този път на лечение, напълно потвърждават това.
Дългосрочният рехабилитационен период, или както често се нарича, четвъртата фаза, има следните цели:
- научете се да извършвате прости движения: огъване напред, настрани без синдром на болка;
- научете се да се движите по стълбите без помощта на медицински персонал;
- започнете да ходите на бягаща пътека, без да използвате бастуни;
- стойте стабилно за няколко секунди както на здрав, така и на опериран крак;
- свържете класове на велоергометър.
Велоергометърът е най-доброто упражнение за човек, претърпял смяна на става.
Днес много пациенти се интересуват от продължаване на рехабилитацията у дома или в санаториум. Ако говорим за упражнения от прост тип, тогава е напълно възможно да ги изпълнявате у дома. Трябва обаче да се разбере, че пасивното натоварване е препоръчително на ранен етап, след което възстановяването придобива различен характер. За да може операцията да доведе до желаните резултати, е необходимо постоянно наблюдение от специалисти, постоянно изпълнение на всички препоръки и ясно разбиране на сериозността на тези дейности.
Колко време отнема рехабилитацията
Продължителността на възстановяването е индивидуална за всеки пациент. Тук е необходимо да се вземе предвид състоянието на пациента преди операцията, вида на патологичния процес, използваните методи за рехабилитация, качеството на тяхното изпълнение.
Ако сте имали преди операцията наднормено теглои водеше малко активно изображениеживот, възстановяването ще бъде по-дълго.
Основни цели рехабилитационни мерки- предотвратяване на усложнения и в същото време връщане на човека функционални способностистава, като по този начин подобрява качеството на живота му. За целта се назначават комплексни меркивъздействие - лекарствена терапия, масажи, лечебни процедури.
В ортопедията е обичайно да се разделя рехабилитационният период - възстановяване в болница, чиято продължителност е две седмици и последваща профилактика на усложнения у дома. В последния вариант, като правило, това означава самостоятелно търсене на специализирана институция и последващи развлекателни дейности със специалист.
Ако преди последен денАко сте били активни преди операцията, тогава рехабилитацията ще бъде бърза. Всичко е въпрос на тренирани мускули и връзки.
Повече от един фактор влияе върху това колко време и колко време ще отнеме възстановяването. Първият от тях е първопричината, вид патологичен процес, който провокира необходимостта от ендопротезиране. Във втория случай възрастта играе важна роля, защото е съвсем ясно, че възстановяването при младите е по-бързо, тъй като по-малко са диагностицирани или пълно отсъствиехронични болести.
В първите дни след подмяна на TBSвсяко движение се извършва с помощта на проходилка, с положителен ход на следоперативния период е възможно да се използват патерици. Натоварването не трябва да надвишава телесното тегло на пациента.
Следващият момент, който пряко влияе върху продължителността на възстановяването, е използваната техника за възстановяване. Естествено, с интегриран подход и най-важното - правилен, можете да постигнете необходимите резултати по-бързо.
Упражнение след смяна на тазобедрената става
В практическата рехабилитация има различни интегрирани подходи към пациента след артропластика, чиято основа са упражнения, спортове с различна степен на натоварване.
За пълноценната работа на изкуствената става е важно да се укрепят максимално мускулите на долните крайници, което ще допринесе за най-бързата адаптация на импланта.
Ранният следоперативен период предвижда изпълнението на леки, пасивни упражнения:
- Движения на краката и пръстите. Алтернативно, трябва да огънете и след това да разгънете пръстите на краката си, като започнете със здрав крайник. След като стъпалата са свързани, бавно се придърпваме към себе си, след това настрани от себе си. Продължителността на манипулациите е 2-3 минути, за предпочитане през няколко часа.
Това упражнение не е толкова за тренировка, колкото за симулиране на кръвообращението.
- Удар върху глезена. Препоръчително е да се извърши няколко часа след края на анестезията. Извършват се бавни завъртания на краката наляво и надясно. Трябва да се изпълняват най-малко 5 серии от няколко минути на ден.
Контролирайте позицията на коляното, то трябва да гледа нагоре.
- Напрежение на предните и страничните мускули на бедрото. Упражнението започва със здрав крак, трябва да държите мускулна тресказа 5 секунди, след което протезният крайник се включва. Достатъчно ефективно зареждане, перфектно тонизира.
Натиснете крака си в повърхността и задръжте позицията за 3 секунди.
- Мускулно напрежение в задните части. Схемата за изпълнение е подобна на предишното упражнение, напрежението се изпълнява последователно.
Упражнението е подобно на предишното, само че сега трябва да натиснете върху повърхността със седалището, като го напрягате.
- Флексия/разгъване на коляното. Бавно и внимателно дръпнете крака, свит в коляното, към вас. В същото време кракът не трябва да излиза от повърхността на леглото, а да се плъзга по него.
Внимателно плъзнете крака си по повърхността.
- Отвличане на краката. Двата крайника са в изправено положение, пациентът лежи на леглото, упражнението започва със здрав крак, бавно се прибира настрани, за кратко разстояние. След това се свързва още един с поставена протеза. Средно е необходимо да се извършат 10-15 такива манипулации.
Изпълнявайте последователно с двата крака.
Ефективността на горните процедури зависи и от правилното им изпълнение. Съществуват общи препоръкида се следва:
- Всички физически упражнения трябва да бъдат разделени на няколко подхода. Упражнявайте се по 20 минути на всеки два часа.
- Всяко движение е плавно, пасивното не трябва да бъде придружено от болка.
- Трябва да е свързан дихателни упражнения. При всяко напрежение или повдигане на мускула / крака се поема дълбоко въздух, с отпускане / спускане - издишване.
- Всички натоварвания се извършват в легнало положение, когато се изпълняват, не трябва да има изразен синдром на болка.
Упражненията, описани по-горе, са представени в реда, в който трябва да се изпълняват. Уместността на натоварването не изчезва по време на възстановяването, успоредно с това се въвеждат нови елементи на физическо възпитание, тренировъчна терапия. Препоръчва се следното:
Колкото по-рано се принудите да станете от леглото, да ходите, да се занимавате с физическа активност, толкова по-малък е шансът да развиете скованост (ограничаване на движението в ставата).
Впоследствие, когато първата физическа активност дава положителен резултат, гимнастическите елементи се въвеждат на симулатори.
По правило това се случва в периода на адаптация, когато мускулните мускули са се адаптирали към такива натоварвания. най-оптималната и жизнеспособен вариантсчитан за велоергометър. В началото педалите се въртят назад, след това напред. Достатъчно е само 10-15 минути на ден, за да отидете на фитнес, в идеалния случай поне два пъти седмично. За пациенти след тотално протезиране се препоръчва първоначално превъртане само напред, а след 2-4 седмици назад.
Степ машината е чудесна алтернатива на велоергометъра.
Тази гимнастика се извършва изключително под наблюдението на лекар. Неконтролираното му използване в някои случаи води до тежки усложнения. Ендопротезирането е голяма хирургична интервенция, при която всеки етап от рехабилитацията е не само изключително важен и необходим, но и трябва да се извършва по компетентна схема, разработена от индивидуално квалифициран специалист.
Във връзка с
Съдържание
Пациент, който наскоро е получил ендопротеза, се нуждае от специални грижи и помощ. Важно е да му помогнете възможно най-скоровъзстановяване на двигателните функции у дома. За да направите това, те ежедневно изпълняват терапевтични упражнения и спазват редица правила, за да избегнат усложнения.
Периоди на възстановяване след смяна на тазобедрена става
Предписана е операция за заместване на тазобедрената става с фрактура на шийката на бедрената кост, коксартроза, остеонекроза, ревматоиден артрит. Ако по-рано тези заболявания означаваха увреждане, сега, благодарение на успешното лечение, пациентът може да възстанови функционалната активност на ставите. За да ускорите рехабилитационния период у дома след ендопротезиране на тазобедрената става, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и редовно да изпълнявате специални физически упражнения за краката. Всеки период на възстановяване изисква спазване на определени правила.
Ранен период
Веднага след операцията за смяна на тазобедрената става пациентът ще бъде под лекарско наблюдение. През този период е важно систематично да се следи телесната температура, да се сменят превръзките навреме, да се наблюдава работата на дихателните и сърдечно-съдови системи. Отокът от крака се отстранява с леден компрес. Ако е необходимо, лекарят може да предпише кръвопреливане и лекарства, които разреждат кръвта (това помага за предотвратяване на тромбоза). За да се предотврати развитието на усложнения на втория ден след операцията, се предписват антибиотици.
Болка се появява след инсталиране на изкуствена става. Това обаче е нормална последица от операцията. По правило синдромът на болката се спира с болкоуспокояващи или инжекции. На някои пациенти се поставя интравенозен катетър, през който се прилага аналгетик. Продължителността на употребата на болкоуспокояващи и дозировката на лекарствата се коригира от лекаря.
През първия ден след ендопротезирането на тазобедрената става пациентите са в легнало положение. За да избегнете изкълчване, кракът с протезата не трябва да се огъва повече от 90 градуса. За да се избегне нараняване на пациентите, между долните крайници се поставя специална ролка. Освен това, веднага след операцията, пациентът в легнало положение се препоръчва да вземе оперирания крак леко настрани. Първият път на рехабилитация е строго забранено да вземете сами одеялото, лежащо в дъното на леглото.
Късен период
След ранна рехабилитацияима по-дълъг късен възстановителен период за пациента, който продължава няколко месеца. По това време трябва постепенно да увеличавате продължителността на ходене с подкрепа. Дръжте гърба си изправен и гледайте право напред. Дневният максимум е 30 минути ходене. Само скоростта на движение и разстоянието могат да бъдат увеличени. В рамките на 2 месеца след ендопротезирането на тазобедрената става не можете да се изкачвате по стълбите, по-високи от 1 полет.
Рехабилитация у дома след ендопротезиране на тазобедрена става включва добра почивка. По-добре е да лежите по гръб, но ако ви е по-удобно да лежите настрани, поставете мека ролка или възглавница между коленете си. Спането е на твърд ортопедичен матрак, като височината на леглото трябва да е поне до коленете. По-добре е да се обличате по време на рехабилитация, докато седите на стол и с помощта на любим човек. Забранено е самостоятелното обуване на чорапи или обувки - това води до прекомерно огъване на тазобедрената става.
Период на функционално възстановяване
Рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става завършва след три месеца, но функционалното възстановяване на крака трябва да продължи. Ако посоченият период е изтекъл и болката в крака не изчезва или има дискомфорт при ходене, струва си да използвате бастун. Въпреки факта, че човек вече може да се върне на работа и да кара кола, е разрешено да се занимава активно със спорт само след 8-12 месеца.
Периодът на рехабилитация у дома при някои може да бъде увеличен от лекар. Това решение се влияе от възрастта, историята на пациента, системните патологии, свръхчувствителността към лекарства. За да се ускори възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става у дома, трябва да се извършва тренировъчна терапия, предписана от лекаря. Освен това помага много. масотерапияи кинезитерапия. Ако е възможно, пациентът трябва да почива поне веднъж годишно в санаториум или специализиран медицински център.
Какви правила да спазвате в следоперативния период
Независимо от това дали тазобедрената артропластика е пълна или частична, човек трябва да спазва редица правила за бързо възстановяване на двигателната функция:
- можете да седнете и да станете на втория ден след операцията (за това трябва да използвате перила);
- на 5-ия ден е позволено да се изкачат няколко стъпала по стълбите, докато първата стъпка трябва да се направи със здрав крак (при слизане, обратно);
- физическата активност трябва да се увеличава бавно, забранено е да се правят резки движения;
- не можете да седите у дома на ниски столове / фотьойли, да повдигате предмети от пода без помощта на външни устройства;
- трябва да поддържате нормалното телесно тегло;
- позволено е да спите на гърба или настрани с ролка между коленете;
- разрешено е да управлявате автомобил след най-малко 2 месеца рехабилитация у дома;
- необходимо е да се придържате към балансирана диета (количеството храна с желязо трябва да се увеличи, да се пие много вода);
- сексуалните отношения могат да бъдат възобновени 2 месеца след ендопротезиране на тазобедрената става.
Възстановяване след ендопротезиране на тазобедрена става у дома
Тъй като по-голямата част от рехабилитацията се провежда у дома, струва си да знаете кои аспекти са важни бързо възстановяванедвигателна функция на крака. Важно място е заето физиотерапия. Ако по време на тренировка почувствате болка или силен дискомфорт, по-добре е да прекъснете упражнението и да се консултирате с лекар. Всеки ден в продължение на 3 месеца рехабилитация у дома трябва да превързвате оперирания крайник ластичен бинт- Това ще помогне за облекчаване на отока.
Първоначално е разрешено да се движите у дома само с помощта на патерици, по-късно можете да преминете към бастун. Лекарите препоръчват да се използва в продължение на шест месеца. В този случай трябва да поставите бастуна едновременно с оперирания крак. Не можете да се навеждате напред, докато се движите и ако иначе ви е трудно, намалете скоростта и правете малки крачки. Домашната работа е разрешена. Единственото условие е да можете да работите, ако няма натоварване на болния крайник. По време на рехабилитация у дома е строго забранено вдигането на тежести.
Как се ходи с патерици
Няколко дни след артропластиката лекарят ви позволява да станете от леглото. Първият път това се случва с помощта на инструктор по ЛФК, който обяснява на пациента правилата за движение и използването на патерици. Методът на ходене изглежда така:
- при изкачване на стълби движението започва със здрав крак;
- движението е следното: облегнете се на патерици и прехвърлете здрав крайник на стъпка;
- след това се оттласнете с патерици от пода и прехвърлете тежестта на тялото върху този крак;
- издърпайте оперирания крайник, като в същото време пренареждате патериците на горното стъпало;
- когато се движите по стълбите, всичко се случва обратното - първо поставете патерици на стъпалото;
- опирайки се на тях, преместете болния крак надолу, оставяйки акцент върху здравия;
- поставете здравия си крак на същото стъпало и се облегнете на него.
Ефективен набор от упражнения след ендопротезиране на тазобедрената става
Без физиотерапевтични упражнения рехабилитацията у дома след ендопротезиране на тазобедрената става е невъзможна. Няма универсални упражнения за възстановяване на функционалността на крайник: всеки период на рехабилитация включва извършване на движения с различна сложност. Програмата за обучение се избира от лекаря. На първия ден от рехабилитацията пациентът има право да прави следните упражнения у дома:
- последователно издърпване на пръстите на краката към себе си с изпънати крака;
- кръгови движения на краката;
- стискане/отпускане на пръстите на краката.
По-късно упражненията стават по-сложни и изглеждат така:
- в изправено положение, протезният крак се прибира напред с 25-30 см и се връща в първоначалното си положение (10-15 повторения);
- кракът е повдигнат от свито колянодо височина 30 см (10 пъти);
- кракът е максимално прибран настрани и върнат назад, пациентът се държи за стол или парапет, стои с плосък гръб (6-7 пъти);
- повдигане на крака нагоре без огъване на коляното (до 10 повторения).
Видео
внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални особеностиконкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!Ендопротезирането е операция, насочена към подмяна на ставата и възстановяване на човешката подвижност. Имплантите, направени днес от такива съвременни материали като титан, керамика и различни сплави от неръждаема стомана, успешно заместват „родните“ стави за човек и в същото време след артропластика служат до 20-30 години. Изборът в полза на такава операция често се прави от тези, за които е важно не само да възстановят предишната функционалност на ставите и подвижността на тялото, но и да се върнат към предишния си физически активен начин на живот. По този начин професионалните спортисти и аматьорите често се интересуват от възможността за артропластика, за които въпросът за връщането към любимата им работа е от основно значение.
Разбира се, дори като се вземат предвид всички постижения на съвременната имплантология, трябва да се признае, че човек няма да може да се занимава с абсолютно никакъв вид спорт - освен ако, разбира се, не иска да запази функционалността на тялото си. Повечето пациенти обаче, особено тези, които са били активни преди операцията за смяна на тазобедрената става, имат право да се занимават с определени спортове, при условие че се спазват редица предпазни мерки. Така тя не се отказва от завръщането си в спорта и дори от постиженията си високи резултатии печелене на професионални награди. Основното е, че видът спорт, с който се занимава пациентът, не е включен в списъка абсолютни противопоказания, като стриктно спазваше всички препоръки за рехабилитация след операция и по-нататъшна техника на физическа активност. Освен това, говорейки за рехабилитация, заслужава да се отбележи, че спортистите, като хора с по-висока физическа годност, преминават през този постоперативен период по-лесно, бързо придобивайки формата, в която са били преди операцията.
Какво трябва и какво не трябва да се прави след артропластика
Преди да продължите с изброяването на посочените препоръки, за начало си струва ясно да подчертаете списъка със спортове, които рядко предполагат успешна рехабилитация след операция. И така, те включват:
- каране на ски;
- конна езда;
- различни бойни изкуства;
- контактни спортове (футбол, хокей, баскетбол, хандбал);
- фигурно пързаляне;
- акробатика;
- Вдигане на тежести;
- скокове (включително парашут).
Тези ограничения са свързани с биомеханиката на изкуствената става и ролята на ставата в организма като цяло. Тъй като упражненията от изброените дисциплини след ендопротезиране създават често и силно динамично натоварване на ставите, те могат да доведат до разхлабване на импланта на границата му с костта, неговото износване или дори разрушаване и изместване. В резултат на това може да се наложи ревизионна артропластика – тоест замяна на вече поставен имплант с нов.
Под „не се препоръчва“ обаче имаме предвид, че някои от тези спортове могат да се играят, стига да не оказват физическо въздействие върху заменената става. Въпреки това футболът, хокейът, хандбалът и контактната борба все още остават в категорията на абсолютните противопоказания.
Но можете и дори трябва да спортувате като колоездене, плуване, голф, тенис. Без ограничения може да се извършва и спортно или нормално активно ходене. Струва си да се отбележи, че историята има значителен брой спортисти, които след артропластика продължават да се занимават с тези спортове, като същевременно постигат високи спортни успехи. Освен това спортисти от други дисциплини също постигнаха успехи - най-ярък примерТова е руският фигурист, олимпийски шампион Алексей Ягудин. Именно той реши да се върне в големия спорт, след като му поставиха титанова тазобедрена става.
Как да спортувам
И така, вие сте убедени, че вашата дисциплина не е хокей, не футбол, не хандбал и не контактна борба, и в същото време сте решени отново да правите това, което обичате и дори да постигнете висоти в него. Как да се държим правилно и какво трябва да се вземе предвид, за да се избегнат наранявания и преждевременно износване на ставата?
Първото нещо в този случай е рехабилитацията. Правилната рехабилитация след операцията е ключът към Високо качествоживот в бъдещето. Неговата ключова стъпка е ранното активиране. Само като се движите, можете не само да ускорите процеса на възстановяване, но и да предотвратите възможни усложнения, защото от липсата на подвижност човек има такива проблеми като пневмония и дори кръвни съсиреци във вените. В допълнение, ранното активиране ще помогне за укрепване на мускулите. Рехабилитацията включва не само обичайното ежедневно движение, но и ЛФК - набор от упражнения, определени от лекаря въз основа на характеристиките на вашия случай.
Вторият етап е постепенно увеличаване на спортните натоварвания, заедно с определени ограничения. Трябва да се има предвид, че ендопротезата е механизъм, а не истинска става и за да се удължи максимално живота на такъв имплант, трябва да се избягват прекомерни чести и тежки физически натоварвания, както и флексия на крайника над 90° градуса, особено твърде рано. Докато се образува защитна капсула около изкуствената става, минават 4-6 месеца, а дотогава при такива движения тя е особено податлива на увреждане и луксации.
Връщайки се към спорта, струва си:
- изключват кръстосването на крайници, в един от които е имплантирана изкуствена керамична или метална става;
- не извършвайте скокове и внезапни кацания на повърхността;
- минимизиране на въртенето на оперирания крайник около оста му;
- носете удобни и ниски обувки, чиято подметка осигурява добро сцепление с повърхността (ако говорим за протезиране на тазобедрена или колянна става);
- се провеждат редовно профилактични прегледипри лекаря и правете снимки на оперираната част от тялото;
- предупредете зъболекаря за наличието на протеза преди лечение на зъбите;
- по всякакъв начин се опитайте да избегнете тежки наранявания на областта, където е директно инсталиран имплантът.
Операцията на артропластиката е решителна стъпка към връщането на пълноценен, щастлив живот. Ако обичате да спортувате, но имате проблеми със ставите, няма нужда да бързате да сложите край и на двете. Висококачествената изкуствена става, следвайки прости препоръки, ще ви позволи не само да практикувате любимите си спортове, но дори да израснете в тях, завладявайки нови висоти. Това се доказва не само от красноречивата статистика, но и от реални примери.
Операция зад. Сега много зависи от вас. Опитайте се точно и точно да следвате всички препоръки на лекарите - това е много важно за бързото ви възстановяване.
След операцията кракът се фиксира в позиция на отвличане в специален "ботуш". Двата крака се превързват с еластични бинтове, които в комбинация с физически упражнения ще помогнат за предотвратяване на съдови нарушения. Веднага щом се събудите напълно от упойката, започнете прости дихателни упражнения (дълбоко вдишване и дълго издишване) и движения на пръстите на краката и глезените на двата крака (ще бъдете научени как да правите това преди операцията). Повторете ги много пъти през целия ден.
Когато бъдете преместени в отделението (обикновено на 2-рия ден), преминете към по-широк набор от упражнения, изпълнявайки ги веднъж под ръководството на инструктор в физиотерапевтични упражненияи 2-3 пъти на ден - самостоятелно.
Задължителни упражнения:
- свободни движения със здрав крак (флексия в коляното, повдигане нагоре, отвеждане настрани)
- флексия и екстензия навътре глезенна ставана оперирания крак до появата на чувство на умора в мускулите на подбедрицата.
- напрежение на бедрените мускули на оперирания крак, сякаш се опитва да го разшири максимално в колянната става. Продължителност на напрежението 1-3 сек.
Периодично през деня променяйте позицията на оперирания крак в колянната става, като поставяте малък валяк под него за 10-20 минути. След 2-3 дни "ботушът" обикновено се отстранява. Уверете се, че кракът, както и преди, през по-голямата част от времето е бил в позиция на известно отвличане, а пръстите на краката са насочени право нагоре. От ден 2-3 вероятно ще ви бъде позволено да седнете в леглото, като си помагате с ръце, а след това да седнете на леглото със спуснати крака. Трябва да седнете с наклонено назад тяло, облегнат на възглавница, поставена под гърба ви. Уверете се, че тазобедрената ви става е по-висока от колянната става.
Няколко дни след операцията ще ви бъде позволено да стоите до леглото си. Първият път това се прави с помощта на лекар или инструктор по физиотерапия. Те ще Ви обяснят как правилно да ходите и да използвате патерици и до каква степен можете да натоварите оперирания крак. Ако стоите стабилно до леглото, на следващия ден можете (с разрешение на лекаря!) да направите няколко крачки, като винаги разчитате на патерици или проходилки. Не забравяйте, че и двете патерици трябва да бъдат изнесени едновременно напред, заставайки на здрав крак. След това поставят оперирания крак напред и, подпирайки се на патерици и частично на оперирания крак, правят крачка с неоперирания крак. Застанали върху него, те отново изнасят патериците напред.
Обръщайки се в леглото настрани, а по-късно по корем (от 5-8 дни), не забравяйте да използвате ролка (или възглавница), като я поставите между бедрата си. Това ще предотврати нежелано привеждане на крака.
След 7 дни кракът обикновено се превързва с еластична превръзка само през деня: превръзката се нанася сутрин преди ставане и се отстранява през нощта.
Двигателен режим до 3 месеца след операцията.
Периодът на възстановяване след тотална артропластика на тазобедрената става продължава няколко месеца. Продължителността му зависи от Вашата възраст, общото Ви здравословно състояние и степента на двигателните нарушения преди операцията, причинени от функционалностдруга тазобедрена става, коленни стави и гръбначен стълб. Въпреки това, във всеки случай, дори и веднага след операцията, която сте получили желан резултат, в продължение на няколко месеца след операцията е необходимо да продължите рехабилитационно лечениеи стриктно се придържайте към следните насоки.
двигателен режим.
Постепенно увеличавайте времето за ходене с допълнителна опора на патерици. Когато ходите, опитайте се да държите гърба си изправен, гледайте напред, поставете крака си право пред себе си или леко го преместете настрани. Сгънете колянната става, когато кракът е в тежест, и я разгънете, когато кракът лежи на пода. По-добре е да ходите няколко пъти на ден, но в същото време - не повече от 30 минути, като постепенно увеличавате темпото и разстоянието на ходене. Не трябва да изкачвате повече от 1 стълбище през първите 2 месеца след операцията.
Почивка.
По-добре е да почивате легнали по гръб 3-4 пъти на ден. Можете да легнете настрани, но продължете да използвате ролка или възглавница между бедрата си, както правехте преди в болницата. Не спете на прекалено меко или ниско легло, за предпочитане над нивото на коленете (когато стоите).
Дресинг.
Трябва да се обличате, докато седите на стол. Потърсете помощ за обуване на чорапи, чорапи и обувки, тъй като накланянето на торса надолу ще доведе до прекомерно огъване в новата тазобедрена става. Не стойте на единия крак, когато обувате другия, и не обръщайте крака си, когато обувате ботуша.
седалка.
Когато седите, тазобедрените стави трябва да са по-високи от коленете. За да направите това, трябва да седнете на твърд стол с възглавница под задните части.
Не сядайте на нисък стол и не се облягайте назад, т.к. Ще трябва да се наведете напред, за да се изправите, което е грешно. При сядане стъпалата трябва да са на пода, между тях трябва да има разстояние 15-20 см. Не сядайте с кръстосани крака и крака, не трябва да седите без да ставате повече от 40 минути.
Други видове физическа активност.
Използвайте външна помощ или специални устройства, за да вземете предмети от пода, лежащи на стол, който е далеч от вас. Не достигайте предмети, които са зад вас или отстрани, като завъртите торса си с фиксирани крака. За да вземете тези предмети, първо се обърнете в правилната посока, с лице към предмета. Не повдигайте тежки предмети.
Можете да вземете душ, но внимавайте да не се подхлъзнете на мокър под или във ваната, използвайте допълнителна помощ, когато миете краката си под коленните стави. Не забравяйте, че новата ви става не трябва да се огъва повече от 90-500.Не е желателно да седите на ниска седалка в банята. За да коригирате тази ситуация, можете да поставите надуваем пръстен или да инсталирате специална приставка.
Можете да готвите храна, да бършете прах, да миете чинии. Но не използвайте прахосмукачка, не оправяйте леглото си, не използвайте моп, когато миете подовете, не вършете работа, която изисква много физически усилия.
Специална лечебна гимнастика.
За да подобрите функцията на новата си става, трябва да продължите да изпълнявате упражнениекоито сте научили в болницата, като постепенно ги усложнявате и увеличавате броя на повторенията на всяко упражнение. Упражненията ще ви помогнат да възстановите подвижността на ставата и да подготвите мускулите за движение без допълнителна опора.
Ето списък на основните специални упражнения.
Начална позиция легнала по гръб:
- Алтернативно сгъване на краката в коленните стави без повдигане на краката от пода (леглото).
- Алтернативно отвличане на краката настрани, плъзгащи се по пода.
- Симулация на колоездене.
- Поставяне на възглавница (ролка) под коленете последователно изпъване на краката в коленните стави
- Свийте коленете си, последователно изправете краката си и се върнете в изходна позиция.
- Алтернативно издърпване на свити крака към корема с помощта на ръце.
Начална позиция легнала настрани (на неоперираната страна) с възглавница (ролка) между бедрата:
- Повдигане на прав крак (отвличане на бедрото)
- Движение на прав крак назад (удължаване на бедрата)
Начална позиция легнала по корем:
- Сгъване на краката в коленните стави
- Удължаване на краката в коленните стави, докато почиват на пръстите на краката с едновременно напрежение на глутеалните мускули.
- Повдигане на прав крак назад
Начална позиция стои на здрав крак с ръце, опрени на облегалката на стола:
- Прав крак напред
- Същото отстрани
- Същият гръб
Когато изпълнявате упражнения, не трябва да изпитвате болка, повтаряйки тези движения с бавно темпо от 5 до 8 пъти. Редувайте тези упражнения с движения на ръцете и дихателни упражнения.
Дългосрочен период след операция (повече от 3 месеца).
Минаха 3 месеца от операцията. Необходимо е да се проведе контролен рентгенов преглед, след което лекарят-ортопед ще реши дали е възможно да се разшири режимът на движение, а за някои професии да се върнете на предишната работа. Въпреки това, за да се избегнат възможни проблеми в дългосрочен план след операцията, сериозни усложненияТрябва да знаете и да се придържате към редица препоръки.
Двигателен режим
С отсъствие дискомфортв ставата вече не можете да използвате патерици, а преминете към бастун - трябва да го вземете в ръка от страната, противоположна на оперирания крак. Важно е бастунът да е правилно подбран според вашия ръст. Можете да проверите това по следния начин - докато стоите, вземете бастун в ръката си, ако ви е удобно, тогава в момента на опора лакътят е леко свит и раменният пояс не се издига.
Средно 6-8 месеца след операцията можете да преминете към ходене с бастун дори без предварителна консултация с Вашия лекар. Не забравяйте, че е по-добре да не претоварвате новата става, например с дълго ходене (разходки, екскурзии, дълги пътувания и др.). Впоследствие, ако възникне такава нужда, го разтоварете с бастун.
Във всеки случай, ако се появи дискомфорт в ставата и започнете да накуцвате, вземете бастуна в ръката си. Това ще облекчи ставата от претоварвания, които възникват поради куцота.
Не забравяйте, че имате ограничение на натоварването. Не трябва да вдигате и носите тежести с тегло над 20 кг., не трябва да увеличавате телесното тегло повече от възрастовата норма. Знайте, че при повдигане на предмет от 20 кг върху ставата ще действа сила, равна на 70 кг. Полагайте всички усилия (диета и др.), за да намалите собственото си тегло, ако то е над нормалното.
Допълнителна физическа активност.
По ваша преценка, ако комплексът от тези упражнения, които сте направили след операцията, стана твърде лесен за изпълнение, можете да го разширите и усложните. Както и преди, повечето от упражненията трябва да се правят в легнало положение. В изправено положение добавете упражнения като полуклякове - отначало, облегнати на облегалката на стола, след това - ръце на колана.
3-4 месеца след операцията започнете да тренирате прехвърлянето на телесното тегло върху оперирания крак. Докато се опитвате да застанете на оперирания крак, първо се подпрете на двете ръце, след това на едната и накрая без помощта на ръце. Изпълнявайки упражнения, докато стоите на оперирания крак, продължете да се облягате на облегалката на стола, както сте правили преди. В бъдеще се препоръчва да се занимавате с плуване, ски - имаме предвид ски на равен терен, а не водни или планински ски. Хубаво е да караш колело. Не се увличайте по скачане, бягане, гимнастика, акробатика и др.
Други видове двигателна активност.
В ежедневието понякога ще се сблъскате с редица ситуации, при които са възможни неприятни усещания в ставата или нейното претоварване.
- не завъртайте рязко крака навътре и не извършвайте люлеещи се движения
- не трябва да се обръщате, докато стоите на оперирания крак, вместо това е по-добре да направите малка крачка в правилната посока.
- не е желателно да се навеждате напред с изправен опериран крак.
- трябва да се избягват резки движения (удари и др.) на оперирания крак.
- не се препоръчва да се кара кола по-рано от 3-4 месеца след операцията и повече късни дати, докато шофирате, на всеки 1,5-2 часа трябва да спирате и да излизате от колата.
Можете да започнете работа не по-рано от 3 месеца след операцията, при условие че работата няма да бъде свързана с дълъг престой на крака.
Вашата изкуствена става не трябва да бъде излагана на риск.