Психоза и симптоми на нейното развитие при жените. Остра психоза: симптоми, причини, лечение
Човешкото тяло не е съвършена машина. Понякога в него възникват различни повреди, които засягат различни органи и системи. В тази статия бих искал да разгледам такъв проблем като психоза, симптомите и признаците на това заболяване.
Какво е?
Първоначално трябва да разберете какво е това заболяване. И така, психозата е специално състояние на човешката психика, когато има неадекватно възприемане на заобикалящата реалност, реалност. Всичко, което се случва наоколо, се възприема в изкривена форма. В резултат на това пациентът изпитва дезорганизация на поведението, което се изразява в нарушения на възприятието, промени в мисленето, често се появява загуба на памет или различни видове халюцинации.
Няколко думи за симптомите като цяло
Какви са симптомите на психозата? Така че е много трудно да ги разграничим недвусмислено, особено в първите етапи от началото на заболяването. Трябва да се отбележи, че някои признаци на психоза са много подобни на различни генетични аномалии (заболявания) и синдроми. Редът на поява на симптомите на заболяването обаче най-често е следният:
- Първоначално се наблюдава промяна в поведението на човек, появяват се поведенчески реакции, които не са типични за този човек.
- Тогава има промяна в съзнанието, възприемането на реалността.
- Емоционалният фон става нестабилен. Емоциите не се проявяват в съответствие с нуждата в даден момент.
Симптом 1. Психотично мислене
Необходимо е да започнете да разглеждате симптомите на психозата със специалното мислене на хората с това заболяване. В медицината това се нарича психотично мислене. Тези. при това заболяване човек има различни видове погрешни мнения и твърдения, които се отнасят за всичко, което го заобикаля. Така се осъществява не селективна трансформация на реалността, а цялостна, включваща всички области и сфери от живота на пациента. Също така е важно да се отбележи, че хората, страдащи от психоза, винаги се опитват да убедят другите, че са прави, да докажат, че тяхното усещане за реалност е правилно, а не изкривено. Естествено, това се опровергава от множество факти. И така, има 6 най-често срещани вида делириум:
- Депресивна заблуда. В този случай пациентът е сигурен, че е извършил лошо дело или е съгрешил.
- Соматични глупости. В същото време човек има чувството, че тялото му бавно се разлага и излъчва много неприятна миризма.
- Брад "заблуди за величие". Тук човек се смята за много важен човек.
- Въздействие на Брад. В този случай пациентите са сигурни, че действат върху други хора или върху определени сили.
- Делириум на преследване. Тук човек е сигурен, че някой го преследва, опитвайки се да го настигне и обиди.
- Брад отношения. В този случай пациентът придава голямо значение на определени неща, които не са свързани с него. Например, може да му се струва, че определено телевизионно предаване е послание лично към него.
Симптом 2. Халюцинации
Какви други симптоми на психоза съществуват? Така че, отделно е необходимо да се каже за халюцинациите на пациента. Тук говорим за специфичните усещания, които човек изпитва поради факта, че може да чуе, види или помирише нещо, което всъщност не е там. Учените казват, че най-честата е слуховата халюцинация. Тези. пациентът чува глас, който му нарежда да действа по определен начин, най-често да нарани себе си или другите. Промяната в чувствителността е много по-рядко срещана. Тези. пациентът може да спре да изпитва болка или, напротив, да започне да се страхува от слънцето, докосвания (тъй като усещанията му от това са значително засилени).
Симптом 3. Емоционални смущения
Нека да разгледаме различните симптоми на психозата. Не забравяйте също да кажете, че пациентът ще има различни емоционални разстройства. Най-често те варират в диапазона от твърде приповдигнато настроение до депресивно състояние. Важно е обаче да се отбележи, че в този случай пациентът може да има напълно различни емоционални прояви:
- Прекалена емоционалност.
- Апатия.
- депресия
- Настроението може да остане изключително равномерно, в границите на нормалното.
Все пак трябва да се отбележи, че често, дори ако човек има така нареченото каменно лице, в него може да бушува цял ураган от емоции. Но външни проявитова състояние няма да бъде забележимо.
Симптом 4. Нарушаване на комуникацията
Помислете по-нататък за такъв проблем като психоза. Симптомите, които често се появяват при това състояние, са свързани с комуникацията на пациентите. Първият и най-важен проблем е свързан с вербалните нарушения. Тези. често пациентът просто не може да обясни, че има нужда от нещо. Речта на пациента става хаотична, изкривена. Човек може да прескача от едно изречение в друго, изразявайки мисълта си недостатъчно или напълно неразбираемо. Също така много често влиза в действие невербалната комуникация, която се осъществява с помощта на жестове.
Симптом 5. Проблеми с паметта
Много често пациентите с тази диагноза имат различни проблеми с паметта. Най-често това е нейната загуба, пълна или частична. Така че някои факти или определени периоди могат просто да изчезнат от живота на пациента. Понякога се случва и паметта да е напълно изгубена и човек да се окаже в плен на своя измислен свят.
Симптом 6. Краен
Последният и така наречен краен симптом е пълното разпадане на личността. Това състояниепредшествани от загуба на паметта, трансформация на възприемането на реалността и други проблеми, описани по-горе. Също така е важно да се отбележи, че връзката между мислите, действията и емоциите на пациента се губи. В резултат на това човек става инвалид, социално неактивен, понякога дори самообслужването на домакинството става невъзможно. Ако това състояние продължи няколко седмици (или повече), със сигурност може да се каже, че човекът страда от проблем като психоза.
Също така е важно да се отбележи, че симптомите на това състояние могат да варират в зависимост от вида на психозата. Най-основните видове небе ще бъдат обсъдени по-долу.
Депресивна психоза
Струва си да се отбележи, че в този случай пациентът развива депресия много бавно. Първоначално това е незабележимо нито за пациента, нито за обкръжението му. Освен това симптомите се увеличават. Важно е да се отбележи, че продължителността на този тип психоза е от няколко месеца до една година. Ако пациентът има депресивна психоза, симптомите ще бъдат следните:
- Влошаване на настроението. В този случай пациентът ще бъде постоянно фокусиран върху себе си, своите недостатъци, недостатъци и недостатъци. Човекът ще се концентрира върху отрицателна странана неговата личност. Най-често интелектът на пациента е запазен, но пациентът изпитва копнеж, депресия, тъга. Ако човек иска да плаче, но не може (няма сълзи) - това е добър знак. Така започва лечебният процес.
- Летаргия. Всички метаболитни и умствени реакции в мозъка с този проблем протичат много бавно. В същото време реакцията, мисленето се влошава значително, паметта страда. Важно е да се отбележи, че се наблюдава и изоставане във физическото развитие. Апетитът пада, пациентът постепенно губи тегло. Движенията стават бавни, походката е несигурна, раменете на пациента най-често са спуснати. Ако формата на психозата е тежка, пациентът може също да изпадне в ступор.
Маниакална психоза
Ако пациентът има маниакална психоза, симптомите в този случай ще бъдат както следва:
- Повишено настроение, възбуда. Чести изблици на оптимизъм, доброто настроение продължава през цялото време, въпреки различни проблеми и проблеми. Понякога след приповдигнато настроение се появява гняв и ярост.
- Речта и мисленето на пациента се ускоряват, всички умствени процеси протичат много бързо. Важно е да се отбележи, че много велики хора (Булгаков, Кафка) са създали своите шедьоври в периоди на маниакална психоза.
- Повишена физическа дейност. По това време в човек се отварят неизвестни досега резерви на тялото. Човек винаги трябва да е в движение, той е преизпълнен с енергия.
Маниакално-депресивна психоза
Какво представлява маниакално-депресивната психоза? Симптомите при това състояние комбинират двете точки по-горе. Тези. трябва да се отбележи, че това е биполярно разстройство, когато пациентът има редуване на симптоми на депресивни и маниакални психози.
Как точно протича маниакално-депресивната психоза? Симптомите на това заболяване се редуват. Тези. първо, човек изпада в депресия, след това има лек интервал (безсимптомно), след което се появяват признаци на маниакална психоза. Случва се маниакалната психоза да се „плъзне“ между депресивните състояния. Вариантите на редуване на състояния могат да бъдат различни.
Остра психоза
Отделно, вие също трябва да разберете какво е остра психоза. Симптомите при това състояние се появяват внезапно и много ярко. В същото време самият проблем се развива бързо. Признаците може да са различни (всички са описани по-горе), но преди проблемът да стане сериозен, се появяват следните предвестници:
- Загуба на апетит.
- Нарушение на съня.
- раздразнителност.
- Повишено внимание към собствената личност.
- Липса на интерес, безразличие.
- страхове.
- Разсеяност, невнимание, пренебрежение.
Старческа психоза
Говорим за едно и също нещо, ако се има предвид сенилна или сенилна психоза. Симптомите в този случай най-често са свързани с паметта и замъгляването на съзнанието. Така че, всички показатели често се появяват след 60-годишна възраст и влошаването на този проблем донякъде напомня на маниакално-депресивна психоза. Важно е да се отбележи, че този проблемразличен от сенилната деменция, защото няма загуба на интелигентност. Причината за развитието на това състояние при възрастните хора е основно соматични заболявания. Така че, нека разгледаме по-отблизо сенилната психоза, чиито симптоми могат да бъдат както следва:
- Депресивно състояние.
- Чести промени в настроението.
- Повишено внимание към себе си.
- Инхибиране на речта, реакцията, мисленето.
- Неадекватно възприемане на реалността.
Начини да се отървете от проблема
Какво друго трябва да се каже, ако се разглежда такъв проблем като психоза? Лечение, симптоми - това е, което трябва да спрете. И ако всичко е ясно с признаците на болестта, тогава е дошло времето да разкрием начините да се отървем от психозата.
Част, използвана за борба с психозата психологически методи. В този случай с пациента работят специалисти. Това може да бъде групова терапия, психообразование (психотерапевтът разказва на пациента и семейството за самия проблем и начините за възстановяване), психоанализа, когнитивна терапия, терапия на зависимости, трудова и арт терапия.
Лечението с лекарства също е много важно. Въпреки това си струва да запомните, че дозата на лекарството никога не трябва да се превишава. Така че, това могат да бъдат следните лекарства:
- Антипсихотици. Лекарства "Flyuanksol", "Zeldoks".
- Бензодиазепини. Най-често това са лекарства като зопиклон и оксазепам.
- Нормотимика, т.е. стабилизатори на настроението. Това са лекарства като Kontemnol или Actinevral.
- Антихолинергици. Това са лекарства като "Паркопан", "Циклодол".
Трябва да се изясни, че повечето от тези лекарства не могат да бъдат закупени свободно в аптеката. Те се освобождават изключително по предписание на лекуващия лекар.
1. КАКВО Е ПСИХОЗА
Целта на този материал е да предаде в най-достъпна форма на всички заинтересовани хора (предимно на близките на пациентите) съвременна научна информация за същността, произхода, хода и лечението на такива сериозни заболявания като психозата.
Психозите (психотични разстройства) са най-ярките прояви на психични заболявания, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата го реалност, отражението на реалния свят в ума е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на необичайни патологични симптоми и синдроми.
Най-често психозите се развиват в рамките на така наречените "ендогенни заболявания" (гр. ендо - вътре, генезис- произход). Вариантът на възникване и протичане на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори), които включват: шизофрения, шизоафективна психоза, афективни заболявания (биполярни и повтарящи се). депресивно разстройство). Развиващите се при тях психози са най-тежките и продължителни форми на душевно страдание.
Понятията психоза и шизофрения често се приравняват, което е фундаментално погрешно, тъй като психотичните разстройства могат да възникнат при редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, умствена изостаналост и др.
Човек може да изпита преходно психотично състояние, причинено от приема на някои лекарства, наркотици или така наречената психогенна или "реактивна" психоза, която възниква в резултат на излагане на силни психическа травма(стресова ситуация с опасност за живота, загуба обичани т.н.). Често има така наречените инфекциозни (развиващи се в резултат на тежко инфекциозно заболяване), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и интоксикационни психози. Най-яркият пример за последното е алкохолният делириум - "бял тременс".
Психичните разстройства са много често срещан вид патология. Статистическите данни в различните региони се различават помежду си, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни за диагностициране състояния. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.
Точна информация за разпространението сред населението на екзогенни психози (гръцки. екзо- навън, генезис- произход. Няма вариант за развитие поради влиянието на външни причини извън тялото и това се обяснява с факта, че повечето от тези състояния се срещат при пациенти с наркомания и алкохолизъм.
Проявите на психозата са наистина неограничени, което отразява богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:
- халюцинации(в зависимост от анализатора се разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (звънене, шум, викове) или сложни (говор, сцени). Най-честите са слуховите халюцинации, така наречените „гласове“, които човек може да чуе, идващи отвън или звучащи вътре в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ярко, че пациентът няма ни най-малко съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвинителни, неутрални, императивни (нареждащи). Последните с право се считат за най-опасни, тъй като често пациентите се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, които са опасни за себе си или за другите.
· луди идеи - преценки, заключения, които не отговарят на действителността, напълно завладявайки съзнанието на пациента, не подлежат на корекция чрез разубеждаване и обяснение. Съдържанието на налудните идеи може да бъде много разнообразно, но най-често срещаните са: налудности за преследване (пациентите вярват, че са наблюдавани, искат да бъдат убити, около тях се плетат интриги, организират се конспирации), налудности за влияние (от екстрасенси, извънземни, специални услуги с помощта на радиация, радиация, "черна" енергия, магьосничество, щети), делириум на щетите (добавя се отрова, те крадат или развалят неща, искат да оцелеят от апартамента), хипохондричен делириум ( пациентът е убеден, че страда от някаква болест, често ужасна и нелечима, упорито доказва, че вътрешните му органи са засегнати, изисква хирургична интервенция). Има и налудности за ревност, изобретателство, величие, реформаторство, от различен произход, любовни, спорни и др.
· двигателни нарушения, проявяваща се под формата на инхибиране (ступор) или възбуда. При ступор пациентът замръзва в една позиция, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в една точка, отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторна възбуда, напротив, са постоянно в движение, говорят непрекъснато, понякога правят гримаси, мимики, са глупави, агресивни и импулсивни (извършват неочаквани, немотивирани действия).
· разстройства на настроениетопроявява се с депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с лошо настроение, меланхолия, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на желания и желания, намаляване на енергията, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение, мисли за самоубийство. Маниакалното състояние се проявява необосновано високо настроение, ускоряване на мисленето и двигателната активност, преоценка на възможностите на собствената личност с изграждането на нереалистични, понякога фантастични планове и проекти, изчезване на нуждата от сън, дезинхибиране на нагони (злоупотреба с алкохол, наркотици, промискуитет).
Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат към кръга положителни разстройства, наречен така, защото симптомите, които се появяват по време на психоза, се добавят към предморбидното състояние на психиката на пациента.
За съжаление доста често (макар и не винаги) човек, претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите му, има т.нар. негативно разстройство,които в някои случаи водят до дори по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Отрицателните разстройства се наричат така, защото при пациентите се наблюдава промяна в характера, личностните черти, загуба на мощни слоеве от психиката, които преди това са били присъщи на него. Болните стават летаргични, безинициативни, пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезване на желания, мотиви, стремежи, увеличаване на емоционалната тъпота, изолация от другите, нежелание за общуване и влизане в социални контакти. Често те губят присъщата си преди това отзивчивост, искреност, чувство за такт и се появяват раздразнителност, грубост, свадливост и агресивност. Освен това пациентите развиват разстройства на мисленето, което става нефокусирано, аморфно, твърдо, празно. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да кандидатстват за инвалидност.
2. ПРОТИЧАНИЕ И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗИТЕ
Най-често (особено при ендогенни заболявания) има периодичен тип психоза с остри пристъпи на заболяването, които се появяват от време на време, както провокирани от физически, така и психологически фактории спонтанно. Трябва да се отбележи, че има и еднократно пристъпно протичане, което се наблюдава по-често в юношеска възраст. Пациентите, претърпели един, понякога продължителен пристъп, постепенно излизат от болезненото състояние, възстановяват работоспособността си и никога повече не попадат на вниманието на психиатър. В някои случаи психозите могат да станат хронични и да станат непрекъснати без изчезване на симптомите през целия живот.
При неусложнени и неусложнени случаи стационарното лечение продължава, като правило, един и половина до два месеца. Именно през този период лекарите трябва да се справят напълно със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са устойчиви на лекарства, е необходима промяна в няколко курса на терапия, което може да забави престоя в болницата до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да запомнят роднините на пациента е, че не бързайте с лекарите, не настоявайте за спешно изписване „при получаване“! Пълното стабилизиране на състоянието отнема известно време, а настоявайки за ранно изписване рискувате да получите недолекуван пациент, което е опасно както за него, така и за вас.
Един от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на психотичните разстройства, е навременността на започване и интензивността на активната терапия в комбинация с мерки за социална рехабилитация.
3. КОИ СА ЛУДИ?
През вековете в обществото се формира събирателен образ на психично болния. За съжаление, в гледната точка на все още много хора, това е неподреден, небръснат човек с горящ поглед и ясно или тайно желание да се нахвърли върху другите. Психично болните се страхуват, защото уж „е невъзможно да се разбере логиката на действията им“. Психичните заболявания се считат за изпратени отгоре, предавани строго по наследство, нелечими, заразни, водещи до деменция. Мнозина смятат, че причината за психичните заболявания е трудни условияживот, продължителен и силен стрес, сложни вътрешносемейни отношения, липса на полови контакти. Психично болните се считат или за "слабаци", които просто не могат да се съберат, или, изпадайки в другата крайност, за изтънчени, опасни и безмилостни маниаци, които извършват серийни и масови убийства, сексуално насилие. Смята се, че хората с психични разстройства не се смятат за болни и не могат да мислят за своето лечение.
За съжаление, роднините на пациента често приемат възгледите, типични за обществото, и започват да се отнасят към нещастния човек в съответствие с погрешните схващания, преобладаващи в обществото. Често семействата, в които се е появил психично болен човек, на всяка цена се стремят да скрият нещастието си от другите и по този начин допълнително да го влошат, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.
Психичното разстройство е заболяване като всяко друго. Няма причина да се срамувате, че това заболяване се е проявило във вашето семейство. Заболяването има биологичен произход, т.е. възниква в резултат на нарушение на метаболизма на редица вещества в мозъка. Да страдаш от психично разстройство е почти същото като диабет, пептична язва или друго хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните хора не могат да премахнат симптомите на болестта с усилие на волята, както е невъзможно да се подобри зрението или слуха с усилие на волята. Психичните заболявания не са заразни. Болестта не се предава по въздушно-капков път или по друг начин на инфекция, така че е невъзможно да се разболеете от психоза чрез тясно общуване с пациента. Според статистиката случаите агресивно поведениепо-рядко сред психично болните, отколкото сред здрави хора. Наследственият фактор при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациенти с онкологични заболявания или диабет. Ако са болни двама родители, детето се разболява в около 50% от случаите, ако е един, рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства разбират, че са болни и търсят лечение, въпреки че човек трудно го приема в началния стадий на заболяването. Способността на дадено лице да взема решения за собственото си лечение се подобрява значително, ако членовете на семейството му заемат заинтересована позиция, одобряват и подкрепят решенията им. И, разбира се, не трябва да забравяме, че много гениални или известни художници, писатели, архитекти, музиканти, мислители страдаха от сериозни психични разстройства. Въпреки тежкото заболяване, те успяват да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, да увековечат името си с най-големите постижения и открития.
4. ПРИЗНАЦИ ЗА НАЧИНАВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ ИЛИ ЕКСКАНКЦИЯ
За роднини, чиито близки страдат от едно или друго психично разстройство, може да бъде полезна информация за началните прояви на психоза или за симптомите на напреднал стадий на заболяването. Още по-полезни могат да бъдат препоръките за някои правила на поведение и комуникация с човек, който е в болезнено състояние. IN Истински животчесто е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява никакви оплаквания директно. В такива случаи могат да се забележат само косвени прояви на психични разстройства. Може да има психоза сложна структураи комбинират халюцинаторни, налудни и емоционални разстройства (разстройства на настроението) в различни пропорции. Следните симптоми могат да се появят с болестта всички без изключение или поотделно.
Прояви на слухови и зрителни халюцинации:
· Разговори със себе си, напомнящи разговор или забележки в отговор на нечии въпроси (с изключение на гласни коментари като „Къде си сложих очилата?“).
Смях без видима причина.
· Внезапно мълчание, сякаш човекът слуша нещо.
· Тревожен, загрижен вид; невъзможност за фокусиране върху тема на разговор или конкретна задача.
· Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.
Появата на делириум може да се разпознае по следните признаци:
· Променено поведение към роднини и приятели, поява на необоснована враждебност или потайност.
Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за непростимата вина.)
· Защитни действия под формата на завеси на прозорците, заключване на врати, явни прояви на страх, тревожност, паника.
· Изявление без явни основания за страх за собствения живот и благополучие, за живота и здравето на близките.
Отделни, неразбираеми за другите, смислени твърдения, които придават мистериозност и особено значение на ежедневните теми.
Отказ от ядене или внимателно проверяване на съдържанието на храната.
Активна съдебна дейност (например писма до полицията, различни организациис оплаквания от съседи, колеги и др.).
Как да реагираме на поведението на човек, страдащ от заблуди:
Не задавайте въпроси, които изясняват детайлите на заблудени твърдения и твърдения.
· Не спорете с пациента, не се опитвайте да докажете на роднината си, че убежденията му са погрешни. Това не само не работи, но може и да влоши съществуващите разстройства.
Ако пациентът е относително спокоен, настроен на комуникация и помощ, изслушайте го внимателно, успокойте го и се опитайте да го убедите да отиде на лекар.
Превенция на самоубийствата
В почти всички депресивни състояния могат да възникнат мисли за нежелание за живот. Но депресиите, придружени от заблуди (например чувство за вина, обедняване, нелечима депресия), са особено опасни. соматично заболяване). Тези пациенти на върха на тежестта на състоянието почти винаги имат мисли за самоубийство и суицидна готовност.
Предупреждение за възможността от самоубийство следните знаци:
Изявления на пациента за неговата безполезност, греховност, вина.
· Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.
Убеждението на пациента, че има фатална, нелечима болест.
Внезапна седация на пациента след дълъг период на тъга и безпокойство. Други може да имат погрешното впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той подрежда делата си, например, пише завещание или се среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време.
Превантивно действие:
· Приемайте сериозно всяко обсъждане на самоубийство, дори ако ви се струва малко вероятно пациентът да се опита да се самоубие.
· Ако има впечатление, че пациентът вече се готви за самоубийство, без колебание незабавно потърсете професионална помощ.
· Скрийте опасните предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците, балконските врати.
5. ВАШ РОДНИН Е БОЛЕН
Всички членове на семейството, където се е появил психично болният, първоначално изпитват объркване, страх, не вярват в случилото се. Тогава започва търсенето на помощ. За съжаление много често преди всичко те се обръщат не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а към най-добрият случай, на лекари от други специалности, в най-лошия - на лечители, екстрасенси, специалисти в областта на алтернативната медицина. Причината за това са редица битови стереотипи и заблуди. Много хора изпитват недоверие към психиатрите, което е свързано с проблема с така наречената „съветска наказателна психиатрия“, изкуствено раздухана от медиите през годините на перестройката. Повечето хора в нашата страна все още свързват различни сериозни последици с консултацията с психиатър: регистрация в психоневрологичен диспансер, загуба на права (ограничаване на способността за шофиране, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплахата от загуба на престиж в чужди очи, социална и професионална дискредитация. Страх от тази своеобразна стигма или, както се казва сега, „стигма“, убеденост в чисто соматичния (например неврологичен) произход на собственото страдание, увереност в нелечимостта на психичните разстройства с методите на съвременната медицина и, накрая, , просто неразбирането на болестния характер на своето състояние кара болните и техните близки категорично да отказват всякакъв контакт с психиатри и прием на психотропна терапия – единствената реална възможност за подобряване на състоянието им. Трябва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия Закон на Руската федерация „За психиатрична помощи гаранции за правата на гражданите при предоставянето му” повечето от горните опасения са неоснователни.
Прословутата "регистрация" беше прекратена преди десет години и в момента посещението при психиатър не е застрашено. негативни последици. Днес понятието "счетоводство" е заменено от понятията за консултативна и медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Консултативният контингент включва пациенти с леки и краткотрайни психични разстройства. Оказва им се помощ в случай на самостоятелно и доброволно обжалване в диспансера, по тяхно желание и с тяхно съгласие. На непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст се оказва помощ по желание или със съгласието на техните родители или законни представители на техните права. Групата за диспансерно наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често изострени психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да бъде установено с решение на комисия от психиатри, независимо от съгласието на лице, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари от невропсихиатрични диспансери (PND). Прекратяването на диспансерното наблюдение се извършва при условие на възстановяване или значително и трайно подобрение на състоянието на пациента. По правило наблюдението се прекратява при липса на екзацербации в рамките на пет години.
Трябва да се отбележи, че често при появата на първите признаци психично разстройствозагрижени роднини предполагат най-лошото - шизофрения. Междувременно, както вече беше споменато, психозите имат други причини, така че всеки пациент изисква задълбочен преглед. Понякога забавянето на контакта с лекар е изпълнено с най-сериозни последици (психотични състояния, които са се развили в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). Да идентифицирам истинска причинапсихозата изисква съвет от квалифициран психиатър, използващ най-сложните високотехнологични методи. Ето защо обръщането към алтернативната медицина, която не разполага с пълния арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне на доставянето на пациента на първата консултация с психиатър. В резултат на това пациентът често се отвежда в клиниката с линейка в състояние на остра психоза или пациентът влиза в прегледа в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е изгубено и има хроничен ход с образуване на негативни разстройства, които са трудни за лечение.
Пациентите с психотични разстройства могат да получат специализирана помощ в PND по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в кабинетите за психиатрична и психотерапевтична помощ в общите клиники, в психиатричните кабинети на ведомствените поликлиники.
Функциите на психо-неврологичния диспансер включват:
Амбулаторен прием на граждани, насочени от лекари от общи клиники или които са кандидатствали сами (диагноза, лечение, решение социални въпроси, експертиза);
· Насочване към психиатрична болница;
· Неотложна помощвкъщи;
· Консултативно и диспансерно наблюдение на пациенти.
След преглед на пациента местният психиатър решава при какви условия да се проведе лечение: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в болница или е достатъчно амбулаторно лечение.
Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:
„Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без неговото съгласие или без съгласието на законния му представител преди съдебно решение, ако неговото изследване или лечение е възможно само в стационарни условия, а психичното разстройство е тежко и причинява:
а) неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или
б) неговата безпомощност, тоест неспособността му самостоятелно да задоволи основните нужди на живота, или
в) значително увреждане на здравето му поради влошаване психическо състояниеако лицето е оставено без психиатрична помощ"
6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.
Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва състояния от различен произход, принципите на лечение при тях са едни и същи. В целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психоза. При провеждането й се прилага нетрадиционен, строго индивидуален подход към всеки пациент, съобразен с възрастта, пола и наличието на обремененост от други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят неговите предразсъдъци към "вредата", причинена от психотропните лекарства, да му се предаде убеждението му в ефективността на лечението, при систематично спазване на предписаните предписания. . В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение. Връзката между лекар и пациент трябва да се основава на взаимно доверие, което се гарантира от спазването от специалиста на принципите за неразгласяване на информация, лекарска тайна, анонимност на лечението. Пациентът от своя страна не трябва да крие от лекаря такава важна информация като факта на употреба на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, приемане на лекарства, използвани в общата медицина, шофиране на кола или работа със сложни механизми. Жената трябва да уведоми своя лекар, ако е бременна или кърми. Често роднините или самите пациенти, след като внимателно са проучили анотациите към препоръчаните от тях лекарства, са объркани, а понякога и възмутени, че на пациента е предписано лекарството, докато той има съвсем различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, действат неспецифично; помощ при най-широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко зависи от предписаната доза и изкуството на лекаря да избира оптималните схеми на лечение.
Несъмнено приемът на лекарства трябва да се комбинира с програми социална рехабилитацияа при необходимост и със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.
Социалната рехабилитация е набор от програми за обучение на пациенти с психични разстройства на начини за рационално поведение както в болнични условия, така и у дома. Рехабилитацията се фокусира върху преподаването на социални умения за взаимодействие с други хора, умения, необходими в ежедневието, като управление на собствените финанси, почистване на къщата, пазаруване, използване на обществен транспорт и т.н., професионално обучение, което включва дейностите, необходими за получаване и задържане на работа и образование за тези пациенти, които искат да завършат гимназия или колеж. Спомагателната психотерапия също често се използва за подпомагане на психично болните. Психотерапията помага на психично болните да се чувстват по-добре за себе си, особено на тези, които изпитват чувство за малоценност поради заболяването си и тези, които са склонни да отричат, че имат заболяване. Психотерапията помага на пациента да научи начини за справяне с ежедневните проблеми. Важен елементСоциалната рехабилитация е свързана с участие в групи за подкрепа от връстници с други хора, които разбират какво означава да си психично болен. Такива групи, ръководени от пациенти, които са били хоспитализирани, позволяват на други пациенти да се почувстват подпомогнати в разбирането на техните проблеми и също така увеличават възможностите им за участие в дейности за възстановяване и живот в общността.
Всички тези методи, когато се използват разумно, могат да повишат ефективността на лекарствената терапия, но не са в състояние напълно да заменят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае как да излекува психичните заболявания веднъж завинаги, често психозите имат тенденция да се повтарят, което изисква дългосрочно превантивно лечение.
8. НЕВРОЛЕПТИЦИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА
Основните лекарства, използвани за лечение на психоза, са така наречените антипсихотици или антипсихотици.
Първите химични съединения със способността да спират психоза са открити в средата на миналия век. Тогава за първи път в ръцете на психиатрите беше мощно и ефективно средство за лечение на психоза. Такива лекарства като хлорпромазин, халоперидол, стелазин и редица други са се доказали особено добре. Те спряха психомоторната възбуда доста добре, елиминираха халюцинациите и делириума. С тяхна помощ огромен брой пациенти успяха да се върнат към живота, да избягат от тъмнината на психозата. С течение на времето обаче се натрупаха доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класически антипсихотици, повлияват само положителни симптоми, често без да засяга негативното. В много случаи пациентът е бил изписан от психиатричната болница без налудности или халюцинации, но е станал пасивен и неактивен, неспособен да се върне на работа. В допълнение, почти всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (лекарствен паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват чрез мускулна скованост, треперене и конвулсивно потрепване на крайниците, понякога има трудно поносимо чувство на безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, без да могат да спрат за минута. За намаляване на тези неприятни явлениялекарите са принудени да предписват редица допълнителни лекарства, които също се наричат коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите антипсихотици не се ограничават до екстрапирамидни нарушения, в някои случаи слюноотделяне или сухота в устата, нарушения на уринирането, гадене, запек, сърцебиене, тенденция към намаляване кръвно наляганеи припадък, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация, жените често имат галакторея (секреция от зърната) и аменорея (изчезване на менструация). Трябва да се отбележи странични ефектиот страна на централната нервна система: сънливост, нарушение на паметта и концентрацията, умора, възможността за развитие на т.нар. невролептична депресия.
Накрая трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните антипсихотици не помагат на всички. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиито психози са се повлияли слабо от лечението, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременна смяна на лекарства от различни групи.
Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често произволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и повторна хоспитализация.
Истинска революция в лечението на психотични разстройства е откриването и внедряването в клинична практикав началото на 90-те години на принципно ново поколение невролептици - атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите антипсихотици по селективността на тяхното неврохимично действие. Въздействайки само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга - много по-добре поносими. Установено е, че те практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. В момента на вътрешния пазар вече има няколко такива лекарства - рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквел (кветиапин) и азалептин (лепонекс), който беше въведен в клиничната практика по-рано. Най-широко използвани са Leponex и Rispolept, които са включени в Списъка на жизненоважните и основни лекарства. И двете лекарства са много ефективни при различни психотични състояния. Въпреки това, докато rispolept се предписва по-често от лекарите на първо място, Leponex е разумно да се използва само при липса на ефект от предишното лечение, което е свързано с редица фармакологични характеристики. това лекарство, естеството на страничните ефекти и специфичните усложнения, които по-специално изискват редовно наблюдение общ анализкръв.
Какви са предимствата на атипичните антипсихотици при лечението на острата фаза на психозата?
1. Възможност да постигнете повече терапевтичен ефект, включително при резистентност на симптомите или непоносимост към пациенти с типични антипсихотици.
2. Значително по-висока от тази на класическите антипсихотици, ефективността на лечението на негативни разстройства.
3. Сигурност, т.е. незначителна тежест както на екстрапирамидните, така и на други странични ефекти, характерни за класическите антипсихотици.
4. Без нужда от прием на коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.
5. Допустимостта на употреба при отслабени, възрастни и соматично утежнени пациенти поради слабо взаимодействие със соматотропни лекарства и ниска токсичност.
8. ПОДДЪРЖАЩА И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПИЯ
Сред психотичните разстройства от различен произход, психозите, които се развиват като част от ендогенни заболявания, съставляват лъвския дял. Протичането на ендогенните заболявания се различава по продължителност и склонност към рецидив. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, превантивно) лечение ясно определят условията му. По този начин пациентите, които са преживели първия епизод на психоза като превантивна терапияе необходимо да се вземат малки дози лекарства в продължение на една до две години. В случай на повторно обостряне този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването показва признаци на преход към непрекъснат курс, периодът на поддържаща терапия се удължава за неопределено време. Ето защо сред практичните психиатри има разумно мнение, че за лечението на новозаболели пациенти (при първата им хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия) трябва да се положат максимални усилия, да се проведе дълъг и пълен курс на лечение и социална рехабилитация. навън възможно най-дълго. Всичко това ще се отплати щедро, ако е възможно да се спаси пациентът от повтарящи се екзацербации и хоспитализации, защото след всяка психоза нарастват негативни разстройства, които са особено трудни за лечение.
Предотвратяване на рецидив на психоза
Намаляването на рецидивите на психичните заболявания се улеснява от организиран ежедневен начин на живот, който има максимален терапевтичен ефект и включва редовни физически упражнения, разумна почивка, стабилен дневен режим, балансирана диета, избягване на наркотици и алкохол и редовен прием на лекарства, предписани от лекар като поддържаща терапия.
Признаците за предстоящ рецидив могат да включват:
Всякакви значителни промени в поведението, ежедневието или активността на пациента (нестабилен сън, загуба на апетит, раздразнителност, тревожност, промяна на социалния кръг и др.).
Характеристики на поведението, наблюдавани в навечерието на последното обостряне на заболяването.
Появата на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.
Трудности при изпълнение на обикновени, неусложнени задачи.
· Самоволно спиране на поддържаща терапия, отказ от посещение при психиатър.
Ако забележите предупредителни знаци, направете следните стъпки:
· Уведомете лекуващия лекар и го помолете да прецени дали е необходимо коригиране на терапията.
Елиминирайте всички възможни външни стресови ефекти върху пациента.
Минимизирайте (в разумни граници) всички промени в обичайното ежедневие.
• Осигурете на пациента възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда.
За да се избегне обостряне, пациентът трябва да избягва:
Преждевременно спиране на поддържащата терапия.
Нарушения на режима на приемане на лекарства под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовен прием.
Емоционални сътресения (конфликти в семейството и на работното място).
· Физическо претоварване, включително както прекомерни упражнения, така и прекомерна работа у дома.
Настинки (ОРИ, грип, тонзилит, екзацербации хроничен бронхити т.н.).
Прегряване (слънчева инсолация, продължителен престой в сауна или парна баня).
Интоксикация (хранителни, алкохолни, наркотични и други отравяния).
смени климатични условияпо време на празниците.
Ползи от атипичните антипсихотици при профилактично лечение.
При провеждане на поддържащо лечение се разкриват и предимствата на атипичните антипсихотици пред класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на „поведенческа токсичност“, тоест летаргия, сънливост, невъзможност да се прави нещо дълго време, замъглено говорене, нестабилна походка. Второ, прост и удобен режим на дозиране, т.к. почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж на ден, например през нощта. Класическите невролептици, като правило, изискват трикратен прием, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипичните невролептици могат да се приемат със или без храна, което позволява на пациента да следва обичайния си дневен режим.
Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни издания. Все още не са открити лекарства, които напълно лекуват сериозни заболявания като шизофрения или биполярно афективно разстройство. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждат се в САЩ, Белгия, Великобритания и, разбира се, имат висока цена. Така приблизителните разходи за лечение при използване на лекарството в средни дози за един месец са: Zyprexa - 300 $, Seroquel - 250 $, Rispolept - 150 $. Вярно е, че напоследък се появяват все повече фармакоикономически проучвания, които убедително доказват, че общите разходи на семействата на пациентите за закупуване на 3-5, а понякога и повече класически лекарства, а именно такива комплексни схеми се използват за лечение и профилактика на психотични разстройства, доближаващи се до цената на един атипичен антипсихотик (тук като правило се провежда монотерапия или се използват прости комбинации с още 1-2 лекарства). В допълнение, такова лекарство като rispolept вече е включено в списъка на лекарствата, които се отпускат безплатно в диспансерите, което позволява, ако не напълно да отговори на нуждите на пациентите, то поне частично да облекчи финансовата им тежест.
Не може да се твърди, че атипичните антипсихотици изобщо нямат странични ефекти, защото още Хипократ е казал, че "абсолютно безвредното лекарство е абсолютно безполезно". При приемането им може да се наблюдава увеличаване на телесното тегло, намаляване на потентността, нарушения на месечния цикъл при жените, повишаване на нивото на хормоните и кръвната захар. Все пак трябва да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозировката на лекарството, възникват, когато дозата се увеличи над препоръчаната, и не се наблюдават при използване на средни терапевтични дози.
Трябва да се подхожда изключително внимателно, когато се обмисля намаляване на дозата или спиране на атипичен антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременната или внезапна отмяна на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и в резултат на това до спешна хоспитализация в психиатрична болница.
Така от всичко казано по-горе следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят до тежки резултати с фатална неизбежност. В повечето случаи, при правилна и навременна диагноза на психозата, назначаване на ранно и адекватно лечение, използване на съвременни щадящи методи на психофармакотерапия, комбинирани с методи на социална рехабилитация и психокорекция, е възможно не само бързо спиране. остри симптоми, но и постигане пълно възстановяванесоциална адаптация на пациента.
( Pobedish.ru 606 гласове: 4.32 от 5)
(Борис Херсонски, психолог)Шизофрения - пътят към най-високата степен на необладание ( Дмитрий Семеник, психолог)
Депресия и телевизия Дмитрий Семеник, психолог)
Всяка диагноза в психиатрията е мит ( Психиатър Александър Данилин)
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Психотични разстройства и техните видове
Под определение психозиима изразени прояви на психични разстройства, при които възприемането и разбирането на света около болен човек е изкривено; поведенческите реакции са нарушени; появяват се различни патологични синдроми и симптоми. За съжаление психотичните разстройства са често срещан вид патология. Статистическите проучвания показват, че честотата на психотичните разстройства е до 5% от общата популация.Човек може да развие преходно психотично състояние поради употребата на определени лекарства или наркотици; или поради въздействието на тежка психическа травма ( "реактивна" или психогенна психоза).
Психическата травма е стресова ситуация, болест, загуба на работа, природни бедствия, заплаха за живота на близки и роднини.
Понякога има така наречените соматогенни психози ( развитие поради сериозна соматична патология, например поради инфаркт на миокарда); инфекциозен ( причинени от усложнения след инфекциозно заболяване); и интоксиканти ( например алкохолен делириум).
Проявите на психотичните синдроми са много обширни, което отразява богатството на човешката психика. Основните признаци на психоза са:
- Нарушения на настроението.
- Налудни преценки и идеи.
- Двигателни нарушения.
халюцинации
Халюцинациите се различават в зависимост от участващия анализатор: вкусови, слухови, тактилни, обонятелни, зрителни. Те също се разграничават на прости и сложни. Простите включват привидни повиквания, шумове, звуци. Към сложни - гласове, реч. Най-честата халюцинация е слухова: човек чува гласове в главата си или отвън, които могат да нареждат, обвиняват, заплашват. Понякога гласовете са неутрални.Командните гласове са най-опасни, тъй като пациентите най-често абсолютно им се подчиняват и са готови да изпълнят всички заповеди, дори и тези, които застрашават живота и здравето на други хора. Понякога поради заболяване се изключват основните психологически механизми, например инстинктът за самосъхранение. В този случай човек под въздействието на гласове може да навреди на себе си. Не е необичайно за пациентите психиатрични клиникиопитвайки се да се самоубие, защото гласът каза така.
Нарушения на настроението
Нарушенията на настроението се проявяват при пациенти с маниакални или депресивни състояния. Депресивното състояние се характеризира с триада от основни симптоми, от които следват всички останали: понижено настроение, намалена активност, намалено либидо. Депресивно настроение, меланхолия, двигателна изостаналост, когнитивен спад, идеи за вина и самообвинение, песимизъм, суицидни идеи - всичко това характеризира депресивното състояние.Маниакалното състояние се проявява с противоположни симптоми: повишено либидо, повишена активност, повишено настроение. Човек, който е в маниен стадий, показва повишена работоспособност. Той може да остане буден през нощта и в същото време да изглежда активен, весел, бодър и неуморим. Той прави планове, споделя фантастични проекти с другите. Особено характерно за маниакалното състояние е дезинхибирането на сферата на наклонностите: човек започва да води безпорядък полов животПие много, злоупотребява с наркотици.
Всички горепосочени прояви на психотични разстройства принадлежат към групата разстройства, наречени "позитивни". Това име им е дадено, защото симптомите, появили се по време на заболяването, условно казано, се добавят към предморбидното поведение и състояние на човешката психика.
Понякога човек, който е имал психотично разстройство, въпреки очевидното изчезване на симптомите, проявява негативни разстройства. Те имат такова име, защото характерът на пациента претърпява промени, при които се нарушава всичко, което е характерно за него: поведение, навици, лични качества. Казано по-просто, много неща изчезват от съвкупността на поведението и присъщите му навици. Негативните разстройства могат да доведат до още по-тежки социални последици от положителните.
Пациентите с негативни разстройства стават безинициативни, летаргични, апатични, пасивни. Техният енергиен тонус намалява, мечтите и желанията, стремежите и мотивите изчезват, нараства емоционалната тъпота. Такива хора се изолират от външния свят, не влизат в никакви социални контакти. Съществуващото преди това добри чертикак искреността, добротата, отзивчивостта, доброжелателността се заменят с агресия, раздразнителност, грубост, скандалност. В допълнение, те развиват нарушения на когнитивните функции, по-специално мисленето, което става твърдо, аморфно, нефокусирано, празно. Поради това болните хора губят своята трудова квалификация и трудови умения. Такава непригодност за професионална дейност е пряк път към увреждане.
луди идеи
Налудните преценки, различни идеи и заключения на пациенти с психотичен синдром не могат да бъдат коригирани чрез обяснение и убеждаване. Те завладяват ума на болен човек до такава степен, че критичното мислене е напълно изключено. Съдържанието на налудните обсесии е много разнообразно, но най-често има идеи за преследване, ревност, външно влияние върху ума, хипохондрични идеи, идеи за увреждане, реформизъм, съдебни спорове.Налудностите за преследване се характеризират с вярата на пациентите, че са преследвани от специални служби, че със сигурност ще бъдат убити. Илюзиите на ревността са по-характерни за мъжете, отколкото за жените, и се изразяват в нелепи обвинения в измяна и опити за изтръгване на признание за това. Делириумът за въздействие върху ума се характеризира с уверенията на пациентите, че са засегнати от радиация, измислят, че извънземни се опитват да проникнат телепатично в умовете им.
Хипохондричните пациенти твърдят, че имат нелечимо заболяване. ужасна болест. Освен това психиката им е толкова убедена в това, че тялото се „нагажда“ към това убеждение и човек наистина може да прояви симптоми на различни заболявания, от които не е болен. Заблудата за увреждане се състои в увреждане на имуществото на други хора, често тези, които живеят в един апартамент с болен човек. Може да се стигне до добавяне на отрова към храната или кражба на лични вещи.
Реформаторските глупости се състоят в непрекъснатото производство на невъзможни проекти и идеи. Въпреки това, болен човек дори не се опитва да ги съживи, веднага щом измисли едно нещо, той веднага изоставя тази идея и се заема с друга.
Съдебните глупости са постоянни жалби до всички инстанции, завеждане на дела в съда и много други. Такива хора създават много проблеми на другите.
Двигателни нарушения
Два варианта за развитие на двигателни нарушения: възбуда или инхибиране ( т.е. ступор). Психомоторната възбуда кара пациентите да останат вътре активно движение, говорете непрестанно. Те често имитират речта на околните хора, правят гримаси, имитират гласовете на животните. Поведението на такива пациенти става импулсивно, понякога глупаво, понякога агресивно. Те могат да извършват немотивирани действия.Ступорът е неподвижност, замръзване в едно положение. Погледът на пациента е фиксиран в една посока, той отказва да яде и спира да говори.
Курсът на психозите
Най-често психотичните разстройства имат пароксизмален ход. Това означава, че в хода на заболяването има огнища на остри пристъпи на психоза и периоди на ремисия. Припадъците могат да се появят сезонно ( това е предвидимо.) и спонтанно ( не е предвидимо). Спонтанните огнища възникват под въздействието на различни травматични фактори.Съществува и т. нар. еднопристъпно протичане, което се наблюдава най-често в млада възраст. Пациентите издържат на един продължителен пристъп и постепенно излизат от психотичното състояние. Имат пълно възстановяване.
В тежки случаи психозата може да премине в хроничен непрекъснат стадий. В този случай симптоматиката частично се проявява през целия живот, въпреки поддържащата терапия.
При неусложнени и неусложнени клинични случаи лечението в психиатрична болница продължава приблизително един и половина до два месеца. По време на престоя в болницата лекарите избират оптималната терапия и облекчават психотичните симптоми. Ако симптомите не се облекчат от избрани лекарства, тогава е необходимо да се променят алгоритмите на лечение. Тогава сроковете за престой в болницата се забавят до шест месеца и дори повече.
Един от най-важните фактори, които влияят върху прогнозата на терапията на психотични разстройства, е ранното започване на лечението и ефективността на лекарствата в комбинация с немедикаментозни методи за рехабилитация.
Хора с психотични разстройства и общество
Дълго време в обществото се формира колективен образ на психично болни хора. За съжаление много хора все още вярват, че човек с психични разстройства е нещо агресивно и лудо, което заплашва другите хора с присъствието си. Болните се страхуват, не желаят да поддържат връзка с тях, понякога дори близките им отказват. Безразборно ги наричат маниаци, убийци. Смята се, че хората с психотични разстройства са абсолютно неспособни на каквито и да било смислени действия. Не толкова отдавна, по време на СССР, когато лечението на такива пациенти не се различаваше по разнообразие и хуманност ( те често са били лекувани и покорявани с електрически удари), психично заболяванебяха смятани за толкова срамни, че бяха внимателно скрити, страхувайки се от общественото мнение и осъждане.Влиянието на западните психиатрични светила през последните 20 години промени това мнение, въпреки че някои предразсъдъци към пациентите с психози остават. Повечето хора вярват, че вече са нормални и здрави, но шизофрениците са болни. Между другото, честотата на поява на шизофрения е не повече от 13 души на 1000. В този случай мнението, че останалите 987 души са здрави, е статистически обосновано, но 13, които се открояват от общия брой, са болни. Но нито един психолог и психиатър в света не може да даде точно определение: какво е нормално и какво е ненормално?
Границите на нормалното се променят през цялото време. Дори преди 50 години диагнозата "аутизъм" при децата беше присъда. И сега много лекари смятат това състояние за различен начин на връзка на детето с обществото. Като доказателство те цитират фактите за феноменалната памет на такива деца, техните способности за музика, рисуване и шах.
Социалната рехабилитация включва използването на цял набор от коригиращи мерки и умения за обучение на рационално поведение. Преподаването на социални умения за общуване и взаимодействие с околната среда помага за адаптиране към ежедневните аспекти на живота. Ако е необходимо, с пациента се отработват ежедневни умения като пазаруване, разпределяне на финанси, използване на обществен транспорт.
Психотерапията позволява на хората с психични разстройства да разберат по-добре себе си: да се приемат такива, каквито са, да се обичат, да се грижат за себе си. Особено важно е да се подложат на психотерапия тези, които изпитват срам и чувство за малоценност от осъзнаването на болестта си и затова категорично я отричат. Психотерапевтичните методи помагат да се овладее ситуацията и да се вземе в свои ръце. Ценна е комуникацията в групи, когато пациентите, претърпели хоспитализация, споделят с други хора, които току-що са попаднали в болницата, проблемите си и личните начини за решаването им. Общуването в тесен кръг, свързано с общи проблеми и интереси, сплотява хората и им дава възможност да се чувстват подкрепяни и необходими.
Всички тези рехабилитационни методи, когато се използват правилно, значително повишават ефективността на лекарствената терапия, въпреки че не могат да я заменят. Повечето психични разстройства не се лекуват веднъж завинаги. Психозите са склонни да се повтарят, така че след лечението пациентите се нуждаят от превантивно наблюдение.
Лечение на психотични разстройства с невролептични лекарства
антипсихотици ( или антипсихотици) са основните, основни лекарства, използвани в психиатричната и психотерапевтичната практика.Химическите съединения, които спират психомоторната възбуда, премахват заблудите и халюцинациите, са изобретени в средата на миналия век. В ръцете на психиатрите се появи ефективно и много мощно лекарство за психоза. За съжаление, прекомерната употреба на тези лекарства, както и неоправданите експерименти с техните дози, доведоха до факта, че съветската психиатрия получи отрицателен имидж.
Тя беше наречена "наказателна" заради прилагането на шокова терапия. Но освен шокова терапия, лекарите използвали антипсихотици като напр стелазин, хлорпромазинИ халоперидол. Това е много мощни инструменти, но повлияха само на положителните симптоми и по никакъв начин не засегнаха отрицателните. Да, пациентът се отърва от халюцинации и заблуди, но в същото време той беше изписан от болницата пасивен и апатичен, неспособен да взаимодейства напълно с обществото и да се занимава с професионални дейности.
В допълнение, класическите невролептици дадоха странично усложнение- лекарствен паркинсонизъм. Това усложнение се появява поради лекарства, които засягат екстрапирамидните структури на мозъка.
Симптоми на лекарствен паркинсонизъм:
тремор, мускулна скованост, конвулсивно потрепване на крайниците, понякога - чувство на непоносимост към стоенето на едно място. Такива пациенти постоянно се движат и не могат да седят на едно място. За да се премахнат тези симптоми, е необходима допълнителна терапия с коригиращи лекарства: акинетон, циклодол.
В допълнение към екстрапирамидните нарушения, в някои тежки случаи са наблюдавани автономни нарушения. В допълнение към тремора, пациентът може да изпита: сухота в устата, повишено слюноотделяне, диуретични нарушения, запек, гадене, ускорен сърдечен ритъм, припадък, скокове на кръвното налягане, намалено либидо, патология на еякулацията и ерекцията, наддаване на тегло, аменорея, галакторея, когнитивен спад, умора, летаргия.
Антипсихотиците са ефективни средстватерапия, особено когато се комбинира с други методи психическа рехабилитациявъпреки това, според статистиката, 30% от хората с психотични разстройства, лекувани с антипсихотична терапия, са реагирали слабо на лечението.
Една от причините за неефективността на лечението може да бъде фактът, че някои пациенти, които отричат заболяването си, нарушават препоръките на лекаря ( например крият хапчета зад бузите си, за да ги изплюят, когато медицинският персонал не го види). В такива случаи, разбира се, всяка терапевтична тактика ще бъде неефективна.
През последните няколко десетилетия беше открито ново поколение антипсихотици - атипични антипсихотици. Те се различават от класическите антипсихотици по своето селективно неврохимично действие. Те действат само върху определени рецептори, така че се понасят по-добре и са по-ефективни. Атипичните антипсихотици не предизвикват екстрапирамидни нарушения. Основните лекарства от тази група са азалептин, сероквел, рисполепти т.н.
Rispolept е лекарството с първи приоритет, а Azaleptin се използва, когато се установи неефективността на предишното лечение.
По време на лечението остър стадийпсихоза, атипичните антипсихотици имат следните предимства:
- Ефективността на лечението на негативните симптоми, а не само на положителните.
- Добра поносимост и в резултат на това допустимостта на употребата на тези лекарства при отслабени пациенти.
Превантивна и поддържаща терапия на психоза
Психозата има тенденция да се повтаря и пациентите с тази диагноза изискват редовно превантивно наблюдение. Ето защо международните психиатрични конвенции дават ясни препоръки относно продължителността на основното лечение, както и превантивното и поддържащото.Тези пациенти, които са преживели първи епизод на остра психоза, трябва да приемат ниски дози антипсихотици в продължение на две години като превантивна терапия. Ако имат повторно обостряне, тогава периодът на превантивната терапия се увеличава с 2-3 години.
При непрекъснат потокзаболяване се провежда поддържаща терапия, чиито условия се определят от лекуващия лекар.
Практикуващите психиатри смятат, че по време на първоначалната хоспитализация на пациент с остра психоза трябва да се обхванат възможно най-широко схемите на лечение и да се извършат пълноценни, дългосрочни мерки за социално-психологична рехабилитация, за да се намали рискът от рецидив на болестта.
Намаляване на риска от рецидив на психоза
За да намалите риска от обостряне на психотично разстройство, трябва да следвате препоръките на лекаря:- Премерен подреден начин на живот.
- Здрави физически упражнения, Гимнастика .
- Балансирана диета и отказ от алкохол и тютюнопушене.
- Редовна употреба на предписани поддържащи лекарства.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.
Психозите са психични разстройства, които се характеризират с продуктивни симптоми.
Патологиите от тази група се проявяват чрез състояния, за които са присъщи истински и фалшиви халюцинации, заблуди и илюзии. Също така при хора, страдащи от психоза, се наблюдават нарушения като деперсонализация и дереализация.
Психозите се изразяват в ясно нарушение на умствената дейност, което се доказва от нарушение на възприемането на реалността и дезорганизация на поведението. Пациентите се характеризират с неадекватна реакция, която грубо противоречи на действителната ситуация.
Класификация
Ако говорим за това какви са видовете психоза, тогава можем да разграничим две основни категории психични заболявания:
- органичен произход.
- Функционален произход (ендогенен).
Органични психозивъзникват поради увреждане на медулата по време на развитието на заболявания като менингит, сифилис и подобни инфекциозни патологии. Причината за тези видове психози може да бъде атеросклероза, водеща до запушване на кръвоносните съдове и нарушено мозъчно кръвообращение. Рисковите фактори включват инсулт, който има по-тежки последици от атеросклерозата.
Функционални психозинапредък в отсъствието на горните заболявания, тоест в условия, при които мозъкът е физиологично здрав и завършен. Тази категория психични разстройства включва шизофрения, маниакално-депресивна психоза, афективни разстройстваи техните психотични форми, както и състояния, при които възникват промени в личността поради параноични явления.
Класифицирайки психичните заболявания според тяхната етиология и патогенетични механизми на развитие, те разграничават не само органични и ендогенни видове психози, но и:
- интоксикация;
- реактивен;
- сенилен;
- травматичен;
- афективен.
Според характеристиките на клиничната картина и преобладаващите признаци психични разстройстваразделени на следните видове:
- параноичен;
- депресивно;
- хипохондрия;
- маниакален.
Пациентите могат да бъдат диагностицирани както с независими, така и с комбинирани форми на невроза - маниакално-депресивна, депресивно-хипохондрична, депресивно-параноидна и др.
Психозите се класифицират като комплексни заболявания, които се проявяват с различни симптоми и са трудни за диагностициране.
Помислете за основните, често срещани видове психози, техните характерни черти и характеристики.
Интоксикация
Тази група включва алкохолни и абстинентни психични разстройства, възникнали на фона на отравяне на тялото с различни токсични вещества. В повечето случаи причината за развитието на заболяването е злоупотребата с алкохол, в тази връзка, като правило, специалистите считат алкохолна психоза, която се проявява в такива форми като:
- халюциноза.
- Делириум.
- Параноичен.
Алкохолната халюциноза често е резултат от употребата на сурогатен алкохол, който причинява интоксикация на тялото. Болните са притеснени зрителни смущенияи слухови халюцинации от осъдителен характер, появяващи се главно вечер и през нощта. Възможни са периоди на физическа активност, провокирани от желание да се скриете от другите и да се отървете от натрапчиви гласове.
Алкохолен делириум, по-известен като делириум тременс. Тази форма на интоксикационна психоза е най-честата. Признаци на психични разстройства се появяват, когато спрете да пиете алкохол след дълъг запой. Пациентите имат различни халюцинации, предимно от плашещ характер, много реалистични и плашещи. В същото време съзнанието е замъглено, двигателната активност се увеличава и манията на преследване се притеснява.
Алкохолният параноик се проявява внезапно, главно при продължителна употреба на алкохол. Основният симптом са налудности за преследване, когато на пациентите изглежда, че искат да посегнат на живота им и да причинят вреда. Състоянието може да се влоши и да бъде придружено от слухови, зрителни халюцинации. Хората с такова заболяване се страхуват от всичко и всички, често се обръщат към правоприлагащите органи с молба за помощ и защита.
Ако алкохолът се консумира постоянно и в големи количества, тогава острата интоксикационна психоза преминава в хроничен стадий, клиничната му картина става по-изразена и изразена. Хронични формиалкохолна психоза:
- Брад от ревност.
- халюциноза.
- Псевдопарализа.
- Психоза на Корсаков.
Алкохолният делириум на ревността се развива на етапа на деградация на личността. Пациентите, често представители на по-силния пол, губят връзка с близките си, особено с другата си половина и децата. Има твърдо убеждение за предателството на съпруга, има дори фалшиви потвърждения за това. С течение на времето интересът към децата също изчезва. Мъжете се ровят в миналото, опитвайки се да намерят факти за предателство, което допълнително нагрява ситуацията.
Хроничната алкохолна халюциноза има симптоми, характерни за шизофренията. Тази форма на заболяването прогресира на фона на повтарящи се пристъпи на халюциноза и делириум. Лична деградация не се наблюдава. С оттеглянето на алкохола симптомите губят своята тежест и могат напълно да изчезнат.
Псевдопарализата се развива главно при мъжете и се проявява с намаляване на мускулната сила, нарушени двигателни рефлекси, неволеви вибрации на крайниците (тремор). Срещат се нарушения и в работата на централната нервна система. Представители на по-силния пол, които злоупотребяват с алкохол, са в еуфория, чувстват се всемогъщи (илюзии за величие).
Психозата на Корсаков се изразява в нарушена памет и признаци на делириум, които възникват на фона на увреждане на нервните влакна поради приемане големи дозиалкохол.
струя
Такива психични разстройства са резултат от психологическа травма. В зависимост от периода, след който са се появили симптомите на заболяването, се разграничават остри и подостри. реактивна психоза. Основните симптоми са пристъпи на истерия, непостоянна възбуда, повишена емоционална чувствителност, страх, желание да се скриете и да се скриете. В същото време патологията може да доведе пациентите до ступор и да направи невъзможно нормалното мислене.
сенилен
Психични разстройства поради промени, свързани с възрасттав тялото, се наблюдават при мъже и жени на възраст над 65 години. Основната причина е ходът на атеросклерозата, която засяга съдовата система на мозъка. Това заболяване се характеризира с изразени прояви на естеството на пациентите или, обратно, пълно намаляване на уменията, изчезване на интереси. С течение на времето настъпва увреждане на паметта и могат да се появят леки признаци на делириум. Патологията прогресира бавно и често има необратими последици.
травматичен
Тези видове психози се развиват в резултат на тежки наранявания. Най-често предразполагащият фактор е престоят на пострадалите в кома. Това заболяване се характеризира с остро краткотрайно протичане, ярки халюцинаторни явления, повишена двигателна активност и силен страх.
афективен
Психичните разстройства от този тип са представени от маниакално-депресивни синдроми. Периодично се появяват признаци на психоза, атаките се характеризират с повишена подвижност. Желанието за действие рязко се заменя с апатия и пасивност. В редки случаи настъпват промени в личността.
Всички описани видове психози влияят неблагоприятно върху състоянието на нервната система и организма като цяло, поради което се нуждаят от задължително адекватно лечение!
Психозата е общото наименование на психичните разстройства, проявяващи се с продуктивни симптоми - халюцинации и псевдохалюцинации, налудности, дереализация, деперсонализация, илюзии.
В световен мащаб психозите могат да бъдат разделени на органични и функционални. Първите са причинени от директно увреждане на мозъчното вещество поради заболявания (менингит, сифилис), травма, нарушения на кръвообращението поради инсулти или запушване на съда поради атеросклероза. Втората група се развива с физиологично завършен мозък. Това са различни психични заболявания, като шизофрения, параноични промени в личността.
Психозите и техните видове обаче по-често се разделят по етиология на по-малки групи според разликата в клиничната картина:
- Алкохоли (интоксикация и);
- сенилен;
- травматичен;
- реактивен;
- Афективни (включително маниакално-депресивна психоза);
- Ендогенни (включително шизофрения).
Разбира се, това е далеч от пълен списъкварианти на хода на психозата. Това обаче са най-често срещаните. Симптомите на психозата зависят от нейния вариант. Нека разгледаме основните.
Алкохолни психози
Те се различават значително в зависимост от продължителността на употребата на алкохол и наличието или отсъствието на синдром на отнемане. Острите алкохолни психози включват:
- Алкохолна халюциноза. Възниква в разгара на интоксикация при пиене на алкохол, особено сурогати. Характеризира се с прилив на зрителни и слухови халюцинации. коментар или дискусия. Има халюцинации вечер и през нощта, особено ако трябва да очаквате нещо (транспорт, опашка в магазина). Може да има периоди на двигателна възбуда, за да се скриете от гласове, да се обърнете към полицията с оплаквания за други, които обсъждат пациента.
- Алкохолен делириум (делириум тременс). Най-известната алкохолна психоза. Симптомите се появяват, когато алкохолът се оттегли след продължителна употреба. Халюцинациите са разнообразни, много реалистични, в повечето случаи плашещи. Придружен от двигателна възбуда, заблуди за преследване, замъгляване на съзнанието.
- Алкохолен параноик. Внезапно възникващ, по-често в периода на преяждане, делириум на преследване. Пациентът е убеден, че го преследват, искат да го убият или осакатят. В околните той забелязва признаци на планирани зверства. Често пациентите се обръщат към полицията в търсене на защита. Параноидът може да се влоши от изолирани зрителни или слухови халюцинации.
При дълга история на консумация на алкохол, острите разстройства придобиват постоянен ход и стават хронични:
- Алкохолен делириум от ревност. Това се случва на етапа на алкохолна деградация на личността, когато алкохолизмът вече е довел до отчуждение на съпрузите, включително в интимна връзка. Пациентът е сигурен, че жена му му изневерява, вижда потвърждение за това навсякъде. По-късните заблуди могат да се разпространят в миналото, придружени от идеята, че децата са родени от друг човек. Възможно е да се разшири заблудата с идеи за щета - че влюбените замислят грабеж. Пациентът може да се обърне към полицията с изявления за измяна и кражба.
- Хроничната алкохолна халюциноза е резултат от повтарящи се продължителни делириозно-халюцинаторни епизоди на алкохолна психоза. Симптомите стават постоянни, наподобяващи шизофрения. Няма обаче изразена деградация на личността. С преустановяването на употребата на алкохол е възможно да се намалят симптомите, да се опростят халюцинациите до превръщането им в елементарни (шум от вятъра, отделни звуци).
- Алкохолна псевдопарализа. По-често се среща при мъжете. Проявява се чрез мускулна слабост, намаляване на сухожилните рефлекси, тремор на крайниците в комбинация с нарушение на висшите нервна дейност- намаляване на критичността, еуфория, заблуди за величие.
- Корсаковски - комбинация от увреждане на нервните окончания със симптоми на делириум и нарушение на паметта.
Сенилна психоза
Развива се при хора над 65-годишна възраст с прогресия на атеросклерозата на мозъчните съдове. Проявява се чрез прекомерна, патологична проява на типични черти на характера. Сенилна психоза може да възникне и обратно, с изчезването на лични интереси, характеристики. По-късно се присъединяват нарушения на паметта. Отначало човек забравя последните събития, след това събитията от младостта постепенно се изтриват. Може би добавянето на симптоми на делириум в мека форма. Заболяването прогресира бавно, като се характеризира със значителна разлика между тежки психични симптоми и задоволителен соматичен статус.
травматичен
Възникват по време на възстановителния период след тежки наранявания, в повечето случаи веднага след излизане от кома или няколко дни след това. Това е остра психоза, която спира от само себе си след няколко часа (може да продължи до няколко дни). Характеризира се с масивни зрителни халюцинации под формата на транспорт, тълпи от хора или животни. Придружен от двигателна възбуда, опити за защита, скриване. След лечение е възможна травматична астения.
струя
Развиват се в резултат на психологическа травма. Възможно е да се развият симптоми веднага след травматична ситуация - остра психоза или след кратък период от време - подостра. Характеризира се с необичайна възбуда, хистероидни реакции, сълзливост, опити за бягство, скриване. Описани са и противоположни реакции със състояние, подобно на ступор.
афективен
Най-характерният им представител е маниакално-депресивната психоза. Симптомите се появяват нередовно под формата на атаки на повишена активност, желание за действие, последвани от периоди на пасивност с намален емоционален фон. Промените в личността са редки.
Ендогенни психози
Отделна голяма подгрупа, най-характерен представител на която е шизофренията. Те се характеризират с комбинация от продуктивни и негативни симптоми. Настъпват изразени промени в личността, кръгът от интереси се стеснява, настъпва емоционално изравняване. Продуктивните симптоми се проявяват чрез заблуди и различни халюцинации.
Лечение
Как да се лекува психоза зависи от конкретния клинична форма, причини и тежест на проявите. В случай на изразено двигателно възбуждане се използват транквиланти и невролептици за спиране на продуктивни симптоми. Може да изисква детоксикираща терапия специфично лечениепри някои заболявания, психотерапия при травматични психози.
Видео - "Какво е психоза"