Какъв вид радиация причинява радиационни изгаряния? Получаване на изгаряния поради радиация
Радиационните или радиационните изгаряния са кожни лезии, причинени от йонно или светлинно облъчване, чиято структура напомня на изгаряния, получени от слънцето. Такива наранявания могат да възникнат поради ядрени аварии, радиоактивни утайки, лъчелечение и рентгенова диагностика. Радиационното изгаряне се различава от слънчевото преди всичко по забавеното си проявление, което означава, че човек не открива веднага последствията от инцидент или процедура.
Степени на изгаряне
Радиационното изгаряне на очите или кожата може да има една от 4 степени на тежест:
- I степен. Изгарянията се появяват приблизително 2 седмици след малка доза радиация и са най-малко опасни. Лезията е малка и се изразява под формата на леко зачервяване и излющване на горните слоеве на кожата;
- II степен. При такова изгаряне симптомите се появяват по-малко от 2 седмици след получаване на средни дози радиация. Увреждането от тази степен се характеризира с появата на мехури, вторична еритема, обширно зачервяване и понякога е придружено от болка;
- III степен. Началото на симптомите се наблюдава от 3 до 6 дни, придружено от появата на кожен оток, тежко заздравяващи язви и ерозии, мехури с възможно проявлениенекроза.
- IV степен. Радиационните кожни изгаряния от този тип се считат за най-тежките и опасни. Симптомите се появяват почти веднага след това отрицателно въздействие. Такова изгаряне се изразява в увреждане на горния слой на кожата и мускулите, появата на язви и некротични процеси.
За увреждане от степен II до IV, в допълнение към горните прояви, може да се добави регионален лимфаденит, треска и левкоцитоза.
Симптоми на радиационно изгаряне
Може да има изгаряния от радиация и йонизиращо лъчение следните симптоми, които варират по тежест.
- при лека степентежест, сърбеж, появява се леко усещане за парене, кожата започва да се отлепва и тъмни петнаможе също да се появи леко подуване и плешивост на наранената област;
- изгаряния средна степентежестта е придружена от появата на мехури, главоболие, гадене, вторична еритема, летаргия и слабост;
- Тежките радиационни изгаряния съчетават появата на подуване, болезнена еритема, ерозии, язви, които са придружени от висока левкоцитоза и треска.
Най-тежкото ниво на увреждане, обикновено наричано изключително тежко, включва много от изброените по-горе симптоми и е известно също с появата на некроза на мускулите и горния слой на кожата.
Ход на заболяването
При радиационно увреждане на кожата и лигавиците се разграничават общо 4 периода.
- Първи периодхарактеризиращ се с проява на ранна реакция, която настъпва няколко часа или дни след облъчването (в зависимост от дозата на облъчване). В този случай на мястото на лезията се образува първична еритема, която може да бъде придружена от петехиални обриви. Продължава няколко часа (изгаря I-II степентежест) до 2 дни (изгаряне III степен). В допълнение, изгаряния от трета и понякога втора степен са придружени от главоболие, слабост, гадене, повръщане, повишена сърдечна честота, намалена артериално налягане. Изгарянията от трета степен са придружени от подуване и болка на мястото на първичния еритем. Симптомите продължават средно 3-4 часа, с изгаряния от III степен. - до 2 дни. След това те или престават да бъдат рязко изразени, или изчезват.
- Втори период- скрит - продължава от няколко часа или дни (при тежки лезии) до 3 седмици (изгаряния I степен).
- Трети период (остро възпаление) се характеризира с появата на уплътняване на кожата върху засегнатата област, която първо придобива мраморен цвят с венозна мрежа, след това се зачервява, тоест появява се вторична еритема. Болката и подуването се засилват върху увредената повърхност. При тежки лезии на фона на вторична еритема се образуват мехури за 1-3 дни, които впоследствие се отварят. Под тях се откриват болезнени, кървящи ерозии и язви. Дълбоките лезии са придружени от появата на язва с увреждане на кожата и по-дълбоките тъкани и органи. Появяващите се язви са с неправилна форма, с мазно, мръсно-сиво дъно и подкопани ръбове. Този период продължава 1-2 седмици или до няколко месеца.
- Четвърти период- това е реставрация. Характеризира се с резорбция на оток, постепенно изчезване на вторична еритема, намаляване и след изчезване на болката, заздравяване на язви и ерозии. Язвите зарастват бавно, понякога отнемат години, за да се излекуват. Кожата на мястото на заздравяване е пигментирана, в нея се наблюдават трофични промени - хиперкератоза с пилинг, атрофия, чупливи нокти, косопад. Този период продължава от няколко месеца до няколко години.
Ако термичните изгаряния се характеризират с протеинова коагулация, тогава радиоактивното изгаряне е придружено от йонизация на тъканите с вторична дегенерация (тъканна и клетъчна дегенерация) на протеини.
Първа помощ
Първата помощ при радиационни изгаряния се извършва чрез нанасяне на салфетки, напоени с дезинфекциран разтвор върху засегнатата област. В първите 10 часа след облъчването засегнатите участъци се измиват със сапунена вода.. Препоръчително е да нанесете бебешки мехлем върху увредената зона. Когато се появи възможност, лечебно заведениезавършите лечението и инжектирайте антитетаничен серум и болкоуспокояващи.
Лечение
Изгаряния от 1-ва и 2-ра степен не изискват лечение с лекарства. Рехабилитацията на засегнатите области се извършва независимо. За да се ускорят нещата, също се препоръчва да се придържате към висококалорични, диета без сол, използвайте народни средства, които спомагат за ускоряване на регенерацията на кожата, за предпочитане включително екстракти от морски зърнастец и алое, както и допълнителни балсами и гелове, които премахват както увреждането, така и сърбежа, паренето и др.
Кожата на засегнатата област се навива отново, предварително навлажнена с антисептичен разтворпревръзка, този метод се използва за спиране възпалителен процес. Ако раната се инфектира, лекарят предписва курс на сулфонамиди и антибиотици. Ако жертвата силна болка, тогава се предписват аналгетици. Целият период на лечение е придружен от прием на витамини.
Ако проблемът не може да бъде решен чрез следните методи: консервативно лечение, тогава идва на помощ хирургична интервенция. Този метод на лечение се използва дори при умерени изгаряния. По време на вътрешно лечениезоната, засегната от некроза, се отстранява.
Профилактика на заболяванията
По време на терапията е невъзможно да се избегнат радиационни изгаряния, но има няколко препоръки, които могат значително да намалят вероятността от такова увреждане:
- лекарят, който се занимава с лечение, трябва индивидуално, въз основа на състоянието на тялото ви, да предпише честотата и дозата на йонизиращото лъчение;
- областите на кожата, които са изложени на радиация, трябва периодично да се смазват с продукти, които насърчават ефективно изцеление. Препоръчва се такива процедури да се извършват през нощта.
Усложнения
Усложнения могат да бъдат причинени не само от радиационно изгаряне, но и от самата лъчева терапия. Увреждане от този тип може да доведе до влошаване на общото състояние на човек, най-опасните последици включват възможен външен видкървене и инфекция на увредените области. При тежки наранявания състоянието на цялото тяло се влошава значително. човешкото тяло, А най-голямата вредасе причинява на органа, който се намира най-близо до мястото на облъчване.
В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Веднага щом забележите подобни симптоми, незабавно се свържете с специалист. Ако лекарят предпише ефективен курс на лечение, периодът на възстановяване ще бъде значително по-кратък, отколкото при самолечение, а рискът от усложнения ще бъде значително намален.
Лъчистата енергия, освободена по време на експлозията (видими инфрачервени и частично ултравиолетови лъчи), води до така наречените светкавични изгаряния. Възможни са и вторични изгаряния от пламък от предмети и горящи дрехи. Леките изгаряния най-често се появяват на открити части на тялото, обърнати по посока на експлозията, и се наричат профилни или контурни, но могат да се появят и на места, покрити с тъмни дрехи, особено на места, където дрехите прилепват плътно към тялото - контактни изгаряния. Протичането и лечението на леките изгаряния са същите като на термичните.
Радиационни изгаряния
Йонизиращо лъчение, т.е. потоци елементарни частиции електромагнитните кванти, възникващи в резултат на ядрени реакции или радиоактивен разпад, влизайки в човешкото тяло, се абсорбират от тъканите. Енергията, която се отделя при този процес, разрушава структурата на живите клетки, лишавайки ги от способността им да се регенерират и причинява различни патологични състояния, както локални, така и общи.
Биологичният ефект на йонизиращото лъчение се определя от енергията на лъчението, неговия характер, маса и проникваща способност.
Първо патологично състояниеживи тъкани под въздействието на йонизиращо лъчение, което се наблюдава след откриването на рентгеновите лъчи и радиоактивността, причинява радиационни изгаряния на кожата.
Съобщенията за появата на "рентгенови изгаряния" се появяват още в началото на 1886 г. и са свързани с началото на широко разпространеното Рентгенови изследванияв медицината при липса на опит в тяхното използване. По-късно, с развитието на физиката и навлизането на ядрената енергия, освен рентгеновите лъчи се появяват и други видове йонизиращи лъчения.
Ефектът на радиацията върху тялото се измерва с количеството радиационна енергия, погълната от тъканите, чиято единица е грей (Gy). На практика измерването на погълнатата енергия е много трудно. Много по-лесно е да се измери степента на йонизация на въздуха с рентгенови лъчи или лъчи. Ето защо за радиометричната оценка на йонизиращото лъчение широко се използва друга единица - рентген (P) [кулон на килограм (C/kg)].
Йонизиращото лъчение може да доведе както до развитие на общи явления - лъчева болест, и локално - радиационно увреждане на кожата (изгаряния). Това зависи от естеството на радиацията, нейната доза, време и зона на облъчване. По този начин облъчването на цялото тяло в доза над 600 R води до развитие на тежка лъчева болест, но не причинява кожни лезии.
Острите радиационни изгаряния най-често възникват след еднократно облъчване с висока доза на отделна област на тялото и не водят до развитие на лъчева болест. Такива изгаряния обикновено се наблюдават при продължително рентгеново изследване, небрежно боравене с радиоактивни вещества и лечение на пациенти с рак. Дозата на радиация в този случай е 1000-1500 R или повече. При облъчване на цялото тяло с такава доза се развива остра лъчева болест, която води до смъртта на пострадалия преди появата на изгаряния.
Радиационните изгаряния на кожата, както и термичните изгаряния, се разделят на 4 степени в зависимост от дълбочината на лезията: I степен - еритема, II - мехури, III - общо увреждане на кожата и IV степен - увреждане подкожна тъкан, мускули, вътрешни органи. Въпреки това, с термични наранявания клинични симптомиизгаряния се появяват веднага след нараняване, а при радиационни увреждания се наблюдава типична периодичност и фазов ход на заболяването.
Обикновено в клинична картинарадиационните кожни лезии са разделени на 4 периода: 1-ви период - първична локална реакция (първична еритема); 2-ро - скрито; 3-ти - развитие на заболяването и 4-ти период - възстановителен.
Продължителността на периода и дълбочината на увреждането зависи от дозата на йонизиращото лъчение. Първият период се характеризира с оплаквания на пациента от сърбеж по кожата, хиперемия по време на облъчване големи дозиили веднага след него. При по-малки дози радиация тези явления може да липсват. Във 2-ри период произв патологични променине в зоната на облъчване. Понякога след първична еритема остава пигментация на кожата. Продължителността на този период зависи от дозата радиация: колкото по-висока е дозата, толкова по-кратък е латентният период и толкова по-значително и по-дълбоко е увреждането. Ако латентният период е 3-4 дни, то дозата на облъчване е висока и впоследствие води до некроза на облъчените участъци, подобно на изгаряния от III-IV степен. В латентен период до 7-10 дни се появяват мехури (изгаряне втора степен), а ако продължи около 20 дни се появява еритема (изгаряне от 1-ва степен).
Клиничният признак на третия период е появата на кожата на признаци на радиационно увреждане - радиационно изгаряне, чиято дълбочина зависи от дозата на облъчване и продължителността на латентния период.
По този начин продължителността на латентния период и Клинични признациможе да се използва не само за прогнозиране на тежестта и дълбочината на увреждането, но и за определяне на дозата на радиация. От голямо значение са характерът на излъчването (м-лъчи, бързи неутрони и др.) и индивидуалните особености на организма. Обикновено изгаряне от III-IV степен възниква при локално облъчване в доза 1000-4000 R и латентен период от 1-3 дни.
В 4-ия период настъпва отхвърляне на некротична тъкан и процеси на регенерация. При дълбоки лезии този период може да бъде изключително дълъг. Поради нарушение на репаративната способност на клетките, заздравяването протича изключително бавно с образуването на белези и язви, които не се затварят дълго време.
Мерките за лечение на радиационни кожни лезии се извършват в съответствие с периодите на развитие на изгаряне и индивидуални характеристикитехните прояви при даден пациент.
Лечението трябва да започне от момента, в който се появи първичната еритема, която може да улесни по-нататъшния ход на заболяването.
При тежка първична еритема се препоръчва прилагане асептична превръзка. Здрави локално приложениестуд върху облъчената зона.
В латентния период или в началото на развитието на заболяването е показано интравенозно приложение на 0,5% разтвор на новокаин (10 ml), както и новокаинизация на засегнатата област.
При повърхностни изгаряния от 1-2 степен се прилагат мехлемни превръзки върху засегнатата област след отстраняване на мехури и повърхностна некротична тъкан. Предотвратява се тетанус и се прилагат антибиотици.
Впоследствие, след ясно очертаване на зоните на некроза, се показва операция, който се състои в изрязване на нежизнеспособни тъкани, последвано от тяхната пластика.
Радиационни изгаряния могат да възникнат след лъчетерапия. По своите прояви този тип увреждане на кожата е много подобен на Слънчево изгаряне. Размерът и дълбочината на лезията директно зависят от продължителността и силата на йонното облъчване.
Най-висок риск от увреждане на кожата възниква, когато тя е изложена на неутронни, рентгенови и гама лъчи. Неутронните и рентгеновите изгаряния са по-малко опасни от гама изгарянията и нямат способността да проникват дълбоко в епитела.
Най-важната отличителна черта на радиационното увреждане от термичното е времето, необходимо за поява на симптомите (т.е. след облъчване минава известно време и едва тогава се вижда зачервяване или подуване на кожата). Травмата се проявява на няколко места едновременно. Хората с висока чувствителносткожа (те обикновено бързо изгарят на слънце през лятото). Освен това процедурите, включващи облъчване, трудно се понасят от инсулинозависимите хора и пациентите със слаба имунна система.
Класификация
Радиационното изгаряне може да се различава по своите характеристики, някои от тях са силно изразени, други са малко по-слаби. Етапи на проявление:
- Първи (ранен) - се проявява в силно зачервяване кожата, се появява след няколко часа или дни от момента на нараняване.
- Втори (секретен) - продължителността на етапа достига няколко седмици. Колкото по-скоро се появят ясни знаци, толкова по-тежка е степента на изгаряне.
- Трето (изразено възпаление) - в този случай на увредената област се появяват язвени лезии. отворена рана, воднисти мехури и силно подуване. Възпалителните процеси могат да продължат няколко месеца, в зависимост от индивидуалната клетъчна способност за лечение.
- Четвъртият етап е възстановяването.
Тежестта е разделена на четири категории:
- Леко - възниква при излагане на не повече от 1200 рада, симптомите се откриват след няколко седмици. Дори пациенти със слаб имунни функциивъзстановяват се бързо и лесно се справят с нараняване.
- Умерено – възниква при доза от 2000 rads, появяват се подуване и зачервяване на засегнатата област. Това се случва тайно, този етап може да бъде открит само след две седмици, рехабилитационен периодтрае около месец.
- Тежка - образуват се отворени рани и язвени кухини, тъканта умира и вече не се възстановява.
- Фатално - настъпва пълно увреждане на кожата, мускулите и дори костите. Облъчването може да остави тъкани само с овъглени частици.
В зависимост от района на местоположението:
- кожна покривка;
- лигавици;
- жизненоважни органи.
причини
Радиационните изгаряния са по-чести при хора с отслабена имунна система или чувствителна кожа. Радиационният тип радиация в този случай провокира специална чувствителност и последващи наранявания. Освен всичко друго, активни изотопи или елементи, използвани при работата на атомни електроцентрали (рядко), могат да причинят такива щети.
Този вид нараняване е характерно и за пациенти, подложени на лъчева терапия (предписана за злокачествени новообразуванияи други заболявания). В зависимост от степента на експозиция и индивидуалните характеристики на тялото могат да се появят различни симптоми.
Симптоми
Малките изгаряния (първа степен) са придружени от сърбеж и зачервяване, понякога има пилинг, подуване и лека пигментация. При втора степен се появяват мехури, главоболие, гадене и повръщане, остра болкавърху увредената зона.
Строго е забранено да отваряте мехури сами, тъй като това може да доведе до увеличаване на симптомите на болка и патология в бъдеще.
По-сериозните категории изгаряния се характеризират с кървави мехури, язвени образувания, некроза, треска и левкоцитоза. С течение на времето се образува белег, след което може да нагнои и при липса на адекватно лечение да се превърне в рак. Съществува риск от развитие на тромбоза на венозната система.
Първа помощ
Допълнително се предписват ЯМР, КТ и ЕКГ, за да се изясни дали има увреждане на вътрешните органи, дали сърцето работи ритмично и колко е пострадало. съдова система. Пациентът (ако е необходимо) се преглежда от невролог, дерматолог и кардиолог.
Лечение
По-лесно е да се разбере как се извършва лечението на радиационни изгаряния, ако условно се раздели на няколко групи.
Терапевтичен метод
Леките наранявания не изискват операция и могат да преминат сами, ако са налице. квалифицирана помощлечебният процес ще настъпи много по-бързо. На пациента се препоръчва да се храни правилно (по-малко пикантни, мазни и сладки), както и да пие много вода. Върху кожата трябва да се прилага мехлем на базата на естествени съставки (морски зърнастец, алое), но само според указанията на лекар. Неприятни симптомиелиминирани с помощта на спрейове и болкоуспокояващи.
Медикаментозен метод
В допълнение към превръзките с антисептични разтвори се предписват антибиотици и сулфонамиди (при нормално кръвообращение), ако засегнатата област е инфектирана. Подуването се облекчава чрез приемане на антихистамини (местни и общи). Освен това пациентът се подлага на курс на витаминна терапия. Ако терапевтичното и медикаментозно лечение не доведе до очаквания резултат, се предписва хирургична интервенция.
Операция
Пациентът се подлага обща анестезия(човек в безсъзнание) и отстранете участъци от белези и огнища на некроза. Хирургическата интервенция се планира предварително. Преди лечението на пациента се изяснява чувствителността към лекарства, провеждат се изследвания и се събира обща клинична картина.
Допълнително
Опитайте се да използвате услугите на частни клиники (ако е възможно), когато извършвате процедури с йонизиращо лъчение. Опитните лекари трябва правилно да изчислят скоростта и дозировката на лъчите. Зоните, засегнати от устройството, трябва да бъдат смажени със специални средства(само не преди процедурата).
Усложненията са най-често присъщи на последните етапи, патологиите са свързани главно с инфекция на раната и тежко кървене. Радиационните изгаряния от първия и втория етап имат положителна прогноза и често са напълно излекувани
Радиационните изгаряния (радиационни) са увреждане на кожата от светлинно или йонно облъчване, напомнящо по структура на изгаряния, получени от слънцето. Причината за такива наранявания могат да бъдат методи на радиационно лечение, ядрени аварии, рентгенова диагностикаи радиоактивни отпадъци. Радиационното изгаряне се различава от едно преди всичко по забавеното си проявление. Това означава, че човек няма да може веднага да открие последствията от дадена процедура или инцидент.
Степени
Радиационните кожни лезии се предлагат в четири степени на тежест:
- 1-ва степен. Изгарянията се появяват приблизително две седмици след малка доза радиация и са най-малко опасни. Увреждането от тази степен е незначително и се изразява под формата на леко зачервяване, ефект на епилация и излющване на горните слоеве на кожата.
- 2-ра степен. Симптомите на такова изгаряне се появяват след по-малко от 2 седмици след излагане на умерени дози радиация. Тази степен може да се характеризира с появата на мехури, обширно зачервяване, вторична еритема и в някои случаи придружена от болка.
- 3-та степен. Началото на симптомите настъпва от 3 до 6 дни и е придружено от появата на тежко заздравяващи язви, ерозии, подуване на кожата и мехури, последвани от некроза.
- 4-та степен. Този тип радиационно изгаряне се счита за най-тежкият и опасен. Те се появяват почти веднага след негативно въздействие върху кожата и се изразяват в увреждане на горния слой на кожата, мускулите, появата на язви и некротични процеси.
От втора до четвърта степен, освен горните симптоми, може да се появи и треска, регионален лимфаденит и левкоцитоза.
Симптоми
Симптомите варират за всяко ниво на тежест.
- При лека степен на тежест се появява леко усещане за парене, сърбеж, кожата започва да се отлепва, леко подуване, появяват се пигментни петна и възможно оплешивяване на увредената област.
- Умерената тежест се характеризира с появата на мехури, гадене, главоболие, вторична еритема, слабост и летаргия.
- Тежките радиационни изгаряния съчетават появата на подуване, болезнена еритема, ерозии и язви, които са придружени от треска и висока левкоцитоза.
Най-сериозната степен, която обикновено се нарича изключително тежка, съчетава много от изброените по-горе симптоми и също така е известна с проявата на некроза на горния слой на кожата и мускулите.
Диагноза
Лекарят на първо място обръща внимание на появата на еритема, тъй като на някои етапи се появява незабавно и бързо преминава. След това лекарят пита за симптомите. Ако радиационните изгаряния са причинени от терапия, тогава се повдигат материали медицинска картаза определяне на мощността на излъчване, честотата на неговото прилагане и здравословното състояние като цяло.
Такива изгаряния често са придружени от проблеми с ендокринната и сърдечносъдова система. За установяване дали в тези области са възникнали нарушения се извършват подробни медицински изследвания и консултации със специалисти в този вид дейност.
Първа помощ
Първата помощ при радиационни изгаряния се извършва чрез нанасяне на салфетки, напоени с дезинфекциран разтвор върху засегнатата област. В рамките на до 10 часа от момента на облъчване засегнатите участъци от тялото се измиват със сапунена вода. Препоръчително е да нанесете бебешки мехлем върху увредената зона. Възможно най-бързо се извършва пълна дезинфекция в лечебно заведение и се прилага анестетик и антитетаничен серум.
Лечение
Изгарянията от първа и втора степен не изискват медицинско лечение. Рехабилитацията на увредените кожни участъци се извършва независимо. Също така се препоръчва, за да ускорите нещата, да се придържате към безсолно, висококалорична диета, използвайте народни средства, които спомагат за ускоряване на регенерацията на кожата, за предпочитане с екстракти от алое и морски зърнастец, както и допълнителни гелове и балсами, които елиминират не само увреждане, но и парене, сърбеж и др.
Кожата на увредената област се навива с превръзка, предварително напоена с антисептичен разтвор, този метод се използва за премахване на възпалителния процес. Ако инфекцията попадне в раната, лекарят предписва курс на антибиотици и сулфонамиди. Ако жертвата има силна болка, тогава се предписват аналгетици. Целият период на лечение с наркотици трябва да бъде придружен от прием на витамини.
Ако консервативните методи на лечение не успеят да отстранят проблема, тогава на помощ идва хирургическата интервенция. Този метод на лечение може да е необходим дори при умерени изгаряния. При вътрешно лечение на радиационно изгаряне се отстранява зоната, засегната от некроза.
Предотвратяване
Радиационните изгаряния по време на терапията са почти невъзможни за избягване, но има няколко препоръки, които значително ще намалят вероятността от такова увреждане:
- лекарят, който Ви лекува, трябва индивидуално, в зависимост от естеството на кожата и тялото Ви, да предпише дозата и честотата на използване на йонизиращо лъчение;
- областите, които са изложени на радиация, трябва да се смазват от време на време с продукти, които подпомагат ефективното заздравяване на областите на тялото. Препоръчва се такива процедури да се извършват през нощта.
Възможни усложнения
Усложнения могат да бъдат причинени не само от радиационното изгаряне, но и от самата лъчева терапия. След това човек може да почувства влошаване на общото си състояние и най-много опасни последицие инфекция на наранените места и възможно кървене. Ако са претърпели тежки наранявания, състоянието на цялото човешко тяло се влошава значително и най-голямото числовредата се нанася върху органа, който е бил най-близо до мястото на облъчване.
Не трябва да се самолекувате. Веднага щом забележите подобни симптоми, свържете се със специалист. Ако терапевтът постави правилна диагнозаи ще назначи ефективно лечение, тогава периодът на възстановяване ще бъде много по-кратък, отколкото при самолечение, а рискът от усложнения ще бъде значително намален.
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ НА РУСИЯ
Учебен център на Главната дирекция на вътрешните работи на Ставрополския край
Цикъл от специални дисциплини
ТЕСТ
по дисциплина:
"Медицинско обучение"
Изпълнено:
Слушател на 21-ви полицейски взвод
Борисова Ю.А.
Проверено :_____________________
Степен:__________________________
Ставропол 2002 г
Съдържание:
Въведение
Заключение
Библиография
ВЪВЕДЕНИЕ
Изгарянията са честа и тежка травма, чиято смъртност все още е много висока. Всяка година в Европа и САЩ повече от 200 хиляди пациенти с изгаряния се нуждаят от болнично лечение. В рамките на 1 година около 60 хиляди души умират от изгаряния в европейските страни; между тях голяма групаса съставени от деца. Много от оздравелите остават с обезобразяващи белези. Като сложен и не напълно разбран, проблемът с изгарянията продължава да привлича вниманието на учени, практически хирурзи и мениджъри в здравеопазването. Лечение на обгорени хора, особено детство, трудоемки и отнемащи много време. Изисква специални знания, оборудване, условия и високи професионални умения от медицинските работници.
В момента в Русия и в много страни по света са създадени специализирани центрове и отделения за подобряване на медицинската помощ за изгорелите. Те използват съвременни методи за грижа и лечение на пациентите. Да работят в подобни отдели медицински екиптрябва да бъдат правилно обучени. се отнася до увреждане на тъканите, причинено от топлина, химикали, радиация и електрически ток. Съотв етиологичен факторизгарянията се наричат термични, химически, радиационни и електрически.
ТЕРМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ
Термичните изгаряния са най-честият вид наранявания и представляват 90-95% от всички изгаряния. Трябва да се отбележи, че изгарянията по време на работа представляват само 25-30% от всички наранявания, останалите 75% са битови наранявания.
Най-честите изгаряния възникват при излагане на пламък, гореща течност, пара, а също и при контакт с горещи предмети. За образуването на изгаряне е важна не само температурата на травматичния фактор, но и продължителността на неговото въздействие.
В мирно време делът на изгарянията сред другите наранявания е 10-12%. По време на Великия Отечествена войнаизгарянията представляват около 2% от всички наранявания. Понастоящем, поради използването на нови видове оръжия (напалм, фосфор), особено в случаите на използване на ядрени оръжия, структурата на санитарните загуби може да се промени драматично: делът на изгорелите ще бъде 80% или повече от всички жертви . В този случай изгарянията могат да бъдат или първични (топлинно и светлинно излъчване по време на ядрен взрив) и вторични (пожари, експлозии на газ, електрически наранявания и др.).
При изгаряния винаги се наблюдава обща реакциятялото до нараняване. Ако при малки изгаряния тя се проявява само като естествена реакция на болка и не води до значителни функционални промени, тогава при обширни изгаряния винаги възникват повече или по-малко изразени нарушения във функционирането на органи и системи, до най-тежките, водещи до смърт.
Патологичното състояние на тялото, което възниква в отговор на изгаряне, се нарича болест на изгаряне.
Различават се следните периоди на изгаряне: 1) шок от изгаряне; 2) остра токсемия при изгаряне; 3) остра септикотоксемия; 4) възстановяване.
Тежестта на заболяването при изгаряне се определя от два фактора - степента на изгаряне, т.е. ■ площ поражения,и дълбочината на увреждане на тъканите - сте горя пън.
Кожата се състои от два слоя - епителна тъкан - епидермис и съединителната тъкан- дерма. Епидермисът постоянно се обновява поради растежа на нов епителни клетки- базални и бодливи. Слоят от базални клетки съдържа повърхностни окончания кръвоносни съдовеосигуряване на кръвоснабдяване на кожата. Ако клетките на зародишния слой умрат, растежът на епитела в засегнатата област не се случва и дефектът се затваря чрез вторично намерение с помощта на съединителна тъкан - белег.
В зависимост от това дали зародишният слой е засегнат или не, тоест дали епителизацията е възможна в бъдеще или не, всички изгаряния се разделят на повърхностни и дълбоки, като се разграничават четири степени, които са показани на фигурата.
Фигура - класификация на изгаряния.
Локални прояви: A - 1-ва степен - хиперемия, B - 2-ра степен - образуване на мехури, C - 3-та степен - кожна некроза, D - 4-та степен - овъгляване
Изгаряния от I, II и IIIA степен се наричат повърхностни, тъй като са засегнати само повърхностните слоеве на епидермиса. При изгаряния от трета и четвърта степен се наблюдават по-дълбоки кожни лезии. Изгарянията от трета степен се разделят на степени IIIA и P1B. При изгаряния от IIIA степен настъпва частично увреждане на зародишния и базалния слой на кожата и е възможна независима епителизация (такива изгаряния се класифицират като повърхностни). При изгаряния със степен SB се отбелязва смъртта на всички слоеве на кожата - епидермиса и дермата (дълбоки изгаряния).
I степен изгаряне - хиперемия и подуване на засегнатата област, усещане за парене. В този случай клетъчната смърт не се наблюдава.
Изгаряне втора степен - малки, отпуснати мехурчета със светло съдържание (кръвна плазма). Около мехурчетата - области на хиперемия. Изгарящо усещане. Мехурчетата се появяват поради отделянето на горните слоеве на епидермиса от кръвна плазма, която се изпотява от съдовете на базалния слой.
IIIA степен изгаряне - обширно, напрегнато, с желеобразно съдържание или разрушени мехури. На мястото на разрушения пикочен мехур има влажна розова повърхност с участъци от бледо, белезникав цвят (засегнат базален слой). Чувствителността към болка е намалена.
Изгаряне степен SB - обширни мехури и хеморагично съдържание. На мястото на унищожените мехури има гъста, суха, тъмно сива краста (тромбоза на кожните съдове и коагулация на клетъчния протеин).
Изгарянето от четвърта степен е есхар от изгаряне с плътна консистенция, като дебела хартия или картон, кафяв или черен. Понякога през него можете да видите тромбирана съдова мрежа, овъгляваща се.
ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ
Химическите изгаряния възникват в резултат на контакт с кожата на киселини, основи и други химически активни вещества. Дълбочината на изгаряне зависи от концентрацията на химичния агент, неговата температура и продължителността на експозиция.
При оказване на първа помощ е необходимо да се създадат условия за най-бързо отстраняванехимичен агент, намаляващ концентрацията на остатъците му върху кожата, охлаждащ засегнатите участъци. Най-ефективният начин е измиването на кожата с течаща вода (с изключение на случаите на изгаряне с негасена вар). В случай на киселинни изгаряния е разумно да измиете изгорената повърхност. слаби решенияалкали (натриев бикарбонат), а при изгаряния с алкали - киселини (0,01% разтвор на солна киселина, 1-2% разтвор на оцетна киселина). Колкото по-скоро се отстрани химическият агент, толкова по-малко ще бъде разрушена тъканта, така че е препоръчително да започнете дълго (поне 20-30 минути) изплакване на засегнатата област с течаща вода, преди да приготвите неутрализиращия разтвор.
Ако облеклото се насити с химически активно вещество, трябва да се опитате да го премахнете бързо. В някои случаи е препоръчително първо да започнете изплакването със силна струя течаща вода, като използвате маркуч, поставен под дрехите. Това създава слой вода, който изолира кожата от дрехите, напоени с химикала. След 5-10 минути от началото на измиването внимавайте да не причините изгаряния на лицето, което оказва помощ, и да не разпространите химическия агент върху незасегнатите тъкани, свалете дрехите и продължете да измивате мястото на изгаряне.
Изключение правят случаите, когато поради химическата природа на увреждащото вещество контактът му с вода е противопоказан. Например диетилалуминиевият хидрат и триетилалуминият се запалват, когато се комбинират с вода и когато водата влезе в контакт с негасена вар или концентрирана сярна киселина, се генерира топлина, което може да доведе до допълнителни термични щети. Не се препоръчва да гасите напалм с малки порции вода, тъй като това ще доведе до пръскане на сместа и значително изпаряване, което може да доведе до увеличаване на засегнатата област.
Химическите изгаряния в много отношения са подобни на термичните, но имат редица характеристики. Киселинните изгаряния протичат като коагулативна некроза, с образуване на комплекси от кисели протеинати, разграждане на протеини и тежка дехидратация на тъканите - появява се плътна краста.
Алкалните изгаряния се характеризират с образуването коликвационна некроза. Алкалите разграждат протеините, образувайки алкални протеинати и осапуняват мазнините. През увредената кожа алкалите проникват в по-дълбоките тъкани, причинявайки тяхното увреждане.
Обширните изгаряния, причинени от различни химикали, могат да доведат до значителни промени във вътрешните органи. Така фосфорът и неговите съединения, пикриновата киселина имат нефротоксичен ефект, таниновите и фосфорните киселини причиняват увреждане на черния дроб. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при извършване общо лечение. Локално лечениехимически изгаряния в болница и клиника не се различават фундаментално от лечението термични изгаряния.
ЕЛЕКТРИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ
Електрически изгаряния възникват на мястото на директен контакт с източника на ток, показано на фигурата.
рисуване. Поражение токов удари мълния.
А е общият ефект на електрическия ток. B - локално въздействие на електрически ток, C - следа от действие на мълния. G- отстраняване на действието на електрически ток
Те се различават значително от конвенционалните термични изгаряния. Електрическите изгаряния под формата на „токова маркировка“ могат да бъдат точкови или да имат значителен размер, в зависимост от зоната на контакт на кожата с токоносител. В първите часове тези "текущи белези" изглеждат като белезникави или кафеникави петна, на мястото на които впоследствие се образува плътна краста. Характеристика на електрическите изгаряния е, като правило, дълбока лезия не само на кожата, но и на подлежащите тъкани. В същото време локалната лезия на кожата може да бъде придружена от значително разрушаване на мускулите и костите. Локалният процес на рани, протичащ по общи модели, е придружен от ранни датитежка интоксикация поради масивна тъканна деструкция и впоследствие често дава гнойни усложнения(флегмон, подуване). Местното лечение на електрически изгаряния и дълбоки термични изгаряния няма фундаментални разлики.
Леки изгаряния.
Освободената по време на експлозията лъчиста енергия (видими инфрачервени и частично ултравиолетови лъчи) води до така наречените мигновени изгаряния. Възможни са и вторични изгаряния с пламък от предмети и запалени дрехи. Леките изгаряния възникват най-често в открити части на тялото, обърнати към посоката на експлозията, и се наричат профилни или контурни изгаряния, но те могат да се появят и в области, покрити с тъмни дрехи, особено на места, където дрехите прилягат плътно към тялото - контактни изгаряния. Протичането и лечението на леките изгаряния са същите като на термичните.
РАДИАЦИОННИ ИЗГАРЯНИЯ
Йонизиращото лъчение, т.е. потоците от елементарни частици и електромагнитни кванти, възникващи от ядрени реакции или радиоактивен разпад, влизащи в човешкото тяло, се абсорбират от тъканите. Освободената при това енергия разрушава структурата на живите клетки, лишавайки ги от способността им да се регенерират и причинява различни патологични състояния, както локални, така и общи.
Биологичният ефект на йонизиращото лъчение се определя от енергията на лъчението, неговия характер, маса и проникваща способност.
Първото патологично състояние на живите тъкани под въздействието на йонизиращо лъчение, което се наблюдава след откриването на рентгеновите лъчи и радиоактивността, е радиационното изгаряне на кожата.
Съобщенията за появата на "рентгенови изгаряния" се появяват още в началото на 1886 г. и са свързани с началото на широко разпространените рентгенови изследвания в медицината при липса на опит в тяхното използване. Впоследствие с развитието на физиката и навлизането на ядрената енергетика, освен рентгеновите лъчи, се появяват и други видове йонизиращи лъчения.
Ефектът на радиацията върху тялото се измерва с количеството радиационна енергия, погълната от тъканите, чиято единица е грей (Gy). На практика измерването на погълнатата енергия е много трудно. Много по-лесно е да се измери степента на йонизация на въздуха с рентгенови лъчи или лъчи. Ето защо за радиометричната оценка на йонизиращото лъчение широко се използва друга единица - рентген (P) [кулон на килограм (C/kg)].
Йонизиращото лъчение може да доведе както до развитие на общи явления - лъчева болест, така и до локални - радиационно увреждане на кожата (изгаряния). Това зависи от естеството на радиацията, нейната доза, време и зона на облъчване. По този начин облъчването на цялото тяло в доза над 600 R води до развитие на тежка лъчева болест, но не причинява кожни лезии.
Остри радиационни изгаряниянай-често се появяват след еднократно облъчване с висока доза на отделна област на тялото и не водят до развитие на лъчева болест. Такива изгаряния обикновено се наблюдават при продължително рентгеново изследване, небрежно боравене с радиоактивни вещества и лечение на пациенти с рак. Дозата на радиация в този случай е 1000-1500 R или повече. При облъчване на цялото тяло с такава доза се развива остра лъчева болест,което води до смъртта на жертвата преди появата на изгаряния.
Радиационните изгаряния на кожата, подобно на термичните изгаряния, се разделят на 4 степени в зависимост от дълбочината на лезията: I степен - еритема, II - мехури, III - пълно увреждане на кожата и IV степен - увреждане на подкожната тъкан, мускулите , вътрешни органи. Въпреки това, при термични наранявания клиничните симптоми на изгаряне се появяват веднага след нараняването, а при радиационни увреждания се наблюдава типична периодичност и фазов ход на заболяването.
Обикновено клиничната картина на радиационните кожни лезии се разделя на 4 периода: 1-ви период - първична локална реакция (първична еритема); 2-ро-скрит; 3-ти - развитие на заболяването и 4-ти период - възстановителен.
Продължителността на периода и дълбочината на лезията зависят от дозата на йонизиращото лъчение. За 1-ви период са характерни оплакванията на пациента от сърбеж по кожата, хиперемия по време на облъчване с големи дози или непосредствено след него. При по-малки дози радиация тези явления може да липсват. През 2-ри период няма патологични промени в зоната на облъчване. Понякога след първична еритема остава пигментация на кожата. Продължителността на този период зависи от дозата радиация: колкото по-висока е дозата, толкова по-кратък е латентният период и толкова по-значително и по-дълбоко е увреждането. Ако латентният период е 3-4 дни, то дозата на облъчване е висока и впоследствие води до некроза на облъчените участъци по вида на изгаряния III-IV степен. При латентен период до 7-10 дни се появяват мехури (изгаряне от II степен), а ако продължи около 20 дни, възниква еритема (изгаряне от I степен).
Клиничният признак на третия период е появата на кожата на признаци на радиационно увреждане - радиационно изгаряне, чиято дълбочина зависи от дозата на радиация и продължителността на латентния период.
По този начин продължителността на латентния период и клиничните признаци могат да се използват не само за прогнозиране на тежестта и дълбочината на лезията, но и за определяне на дозата на облъчване. От голямо значение са характерът на излъчването (m-лъчи, бързи неутрони и др.) и индивидуалните особености на организма. Обикновено изгаряне от III-IV степен възниква при локално облъчване в доза 1000-4000 R и латентен период от 1-3 дни.
В 4-ия период настъпва отхвърляне на некротична тъкан и процеси на регенерация. При дълбоки лезии този период може да бъде изключително дълъг. Поради нарушение на репаративната способност на клетките, заздравяването е изключително бавно с образуване на белези и язви, които не се затварят дълго време.
Терапевтичните мерки за радиационни кожни лезии се провеждат в съответствие с периодите на развитие на изгаряне и индивидуалните характеристики на тяхното проявление при даден пациент.
Лечението трябва да започне от момента, в който се появи първичната еритема, която може да улесни по-нататъшния ход на заболяването.
В случай на тежка първична еритема се препоръчва да се приложи асептична превръзка върху засегнатата област. Локалното приложение на студ върху облъчената област е полезно.
В латентния период или в началото на развитието на заболяването е показано интравенозно приложение на 0,5% разтвор на новокаин (10 ml), както и новокаинизация на засегнатата област.
При повърхностни изгаряния от 1-2 степен се прилагат мехлемни превръзки върху засегнатата област след отстраняване на мехури и повърхностна некротична тъкан. Предотвратява се тетанус и се прилагат антибиотици.
Впоследствие, след ясно очертаване на области на некроза, е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на нежизнеспособни тъкани, последвано от тяхната пластика.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Увреждане на живите тъкани причинени от излагане на високи каква температура, химически вещества, електрически или лъчиста енергия, поета наречете го изгаряне.При изгаряне се засяга най-напред кожата, а след това по-дълбоко разположени образувания - подкожна мастна тъкан, листове фасции, които разделят слоевете тъкан, сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и нерви, надкостница и кост. В редки случаи, в резултат на продължително излагане на вреден фактор, който има много висока температура, не само покривните тъкани, но и вътрешни органи. Ако травматичен агент попадне върху лигавицата на устата, храносмилателния тракт или дихателните пътища, се образуват изгаряния на лигавицата. В заключение бих искал да дам Кратко описаниевсички видове изгаряния.
Изгарянията са различни видове Дов- термични, химични, електрически и радиационни.
Термични изгаряния възникват от действието на пламък, разтопен метал, пара, гореща течност или от контакт с нагрят метален предмет. Колкото по-висока е температурата на вредния фактор, който действа върху кожата и колкото по-дълго е времето на неговото въздействие, толкова по-сериозни са последствията, които причинява. Най-дълбокият и обширни изгаряниявъзникват, когато дрехите на жертвата се запалят. Изгаряния на кожата, съчетани с изгаряния на лигавицата на горната част респираторен тракт. Такива комбинации са възможни, ако жертвата е вдишала горещ дим и въздух. Това обикновено се случва по време на пожар в затворено пространство. Изгарянията на кожата и лигавиците по време на пожар понякога могат да бъдат комбинирани с отравяне на тялото с въглероден окис.
Химически изгаряния
възникват от действието на концентрирани киселини, разяждащи алкали и други химикали, които навлизат в живите тъкани и причиняват тяхното унищожаване. Един от видовете химическо изгарянее поражение от фосфор, който има способността да се комбинира с мазнини. Изгаряния с киселини и алкали могат да се наблюдават и върху лигавицата на устата, хранопровода и стомаха, ако жертвата, по погрешка или незнание, е изпила токсичен разтвор, бъркайки го с вода. Поради небрежното отношение на възрастните към химикали и предмети
Малките деца често са засегнати от домакинските химикали.
Електрически изгаряния се получават поради контакт с електрически ток и преминаването му през тъкан от един електрод към друг или в земята. При което Електрическа енергиясе превръща в топлина.Топлината, концентрирана в точката, където токът преминава през кожата, разрушава тъканта. Когато е изложено на ток с високо напрежение, количеството топлина, генерирана в тъканите, е толкова голямо, че дълбоко разположените главни съдове, които осигуряват кръвообращението на крайника, могат да бъдат унищожени. В такива случаи смъртта на целия крайник е неизбежна. При излагане на токове с ниско напрежение, засегнатите области не са дълбоки или обширни.
Радиационни изгаряния . IN ЕжедневиетоСлънчевото изгаряне е често срещано явление. Директното излагане на слънчева светлина е особено опасно за бебета и малки деца, тъй като освен изгаряния, може да причини прегряване на цялото тяло. Изгаряния на откритите части на тялото могат да бъдат причинени и от ярка светлинна радиация, генерирана по време на експлозията на съвременни ядрени източници. Те възникват на разстояние няколко километра от центъра на експлозията. Протичането на тези изгаряния е необичайно, тъй като се усложнява от действието на проникваща радиация.
БИБЛИОГРАФИЯ
Казанцева Н.Д. Изгаряния при деца. М. 1998 г
Юмашев. Г.С. Първо първа помощ. М. 1995 г