Как да разберем в откритата форма на туберкулоза. Лекува ли се туберкулозата или не? Методи на лечение
Липсата на планирани медицински прегледи, откритата миграция на хора от страни с лошо здраве и неграмотността на населението доведоха до факта, че през двадесет и първи век все още съществува висок риск от заразяване с открита форма на туберкулоза. , тъй като това заболяване се предава по няколко начина.
На път за работа, в училище или в магазина можете да срещнете човек с открита, активна форма на заболяването, който разпространява микобактерии около себе си, без дори да знае.
Парадоксът на ситуацията е, че откритата форма на туберкулоза е подробно проучена, но няма нито бързи тестове, нито нови. ефективни лекарстваболестта не е измислена. Терапията се провежда с лекарства, които са били лекувани преди двадесет години. Дори в проспериращите страни смъртността от туберкулоза е висока.
Във връзка с
Какво е отворена форма на туберкулоза?
Има отворена и затворена форма на заболяването. Най-често се предава отворената форма: човек става разпространител на бацили чрез кашлица или по друг начин. Това се случва поради разкъсването на капсулата, която предпазва микобактерията от атаки на имунната система. Отварянето на капсулата води до проникване на бацила на Кох в кръвта, чрез която той се разпространява в тялото и се предава на други.
Любимата локализация на микобактериите е белодробната тъкан, така че заболяването най-често засяга белите дробове. Но в случай на генерализирана форма на туберкулоза, всеки орган може да се зарази, включително мозъка.
При проникване в тъканите започва разрушаването на клетките с образуването на дълбоки кухини. Областта на разпадане на тъканите зависи от продължителността на хода на заболяването и навременността на лечението. Без навременна терапия пациент с открита, активна форма на туберкулоза умира.
Основните признаци на открита форма на туберкулоза
Отворената форма в активния си стадий има симптоми, показващи наличието на инфекция в тялото:
- Кашлицата, особено тежка по време на усилие, през нощта, може да бъде придружена от освобождаване на кръв от белите дробове, докато се предава на други максимална сумабактерии;
- обилна храчка, чието количество може да достигне сто милилитра на ден;
- нощно изпотяване;
- тежка слабост, апатия, намалена жизненост;
- отслабване без спазване на диета, човек отслабва много за кратко време.
Начини на предаване на инфекцията
Основният път, по който се предава открита форма на туберкулоза, е въздушно-капков. В същото време не е необходимо да общувате отблизо с болния, тъй като частиците слюнка, които излитат при кашляне, съдържат хиляди микобактерии. Пръчката на Кох е много устойчива на повреди, оцелява добре във външната среда и се предава по въздуха.
За да се заразите, просто трябва да вдишате въздух с прахови частици, върху които са се заселили бактерии, или да използвате съдовете, от които е ял пациентът. Улично кафене, гара, обществен транспорт- това са места, потенциално опасни от гледна точка на заразяване с туберкулоза, именно там се предава инфекцията.
Контактният път на инфекция също е често срещан, тъй като микобактериите могат да влязат в тялото чрез порязвания или рани по ръцете, увреждане на кожата, понякога заболяването се предава през храносмилателния тракт.
Контакт с болни: какъв е рискът от инфекция?
Пациентът може да не знае, че прогресира, докато не започне хемоптиза (отворена форма). Симптоматологията на туберкулозата често прилича на обичайната или. През този период от време той активно разпространява микобактерии около себе си (те се предават по всякакъв начин), с които други са заразени. Съществува известен риск от инфекция, чиято степен при контакт с пациента зависи от:
- Продължителността на комуникацията с носител на заболяване от отворен тип. Случайната еднократна среща е по-малко опасна от редовните, макар и краткотрайни контакти;
- комуникационна плътност. Животът в една и съща зона с пациента със сигурност ще доведе до инфекция, тъй като бактерията се предава по няколко начина, докато съвместната работа е по-малко опасна от гледна точка на инфекция;
Една единствена целувка или сексуален контакт е по-опасен от мимолетните, макар и редовни срещи.
- здравен статус. Силната имунна система може да предпази от атака от пръчката на Кох и няма да работи, дори ако контактът с пациента е бил близък и продължителен.
Мерки за превенция: как да не се разболеем
Ако се окаже, че някой в обкръжението или в семейството е болен от туберкулоза, която се предава бързо, трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предпазят от болестта:
- Не забравяйте да се консултирате с фтизиатър. Лекарят ще предпише необходим прегледи профилактичен курс на лекарства;
- в рамките на шест месеца е необходимо да се организира засилено хранене с преобладаване на естествени протеинови храни и животински мазнини. В миналото висококачественото хранене е помогнало за излекуването на пациенти с преяждане.;
Чистият въздух и липсата на стрес са предпоставка в борбата с всякаква форма на туберкулоза. Необходимо е да се осигурят на имунната система всички условия за пълноценна борба с микобактериите.
- препоръчително е да водите здравословен, планиран, измерен начин на живот, да изключите приема на алкохол за целия период на профилактика, да се откажете от пушенето. Според статистиката пушенето е особено опасно за заразените с микобактерии, тъй като има изключително негативен ефект върху състоянието на дихателните пътища, влошавайки състоянието на пациента;
- стаята трябва да се третира със специални разтвори. Основно това се прави от служители на санитарно-епидемиологичната станция. Следващите няколко месеца изискват ежедневно мокро почистване, проветряване на къщата и текстила.
Туберкулоза- тежък инфекция, най-често започва в белите дробове и може да причини усложнения на други органи. Бързо се разпространява от болен човек към други.
Туберкулозата е засягала хората в древността, до 20-ти век е била нелечима и е отнела много животи. Въпреки това, дори и днес този проблемактуални в съвременното общество. Всяка година 8 милиона души се разболяват, а 3 милиона умират. Болестта е толкова разпространена, че през 1993 г. СЗО нарече туберкулозата основен проблем. Въпреки ефективното лечение и диагностика, болестта прогресира всяка година.
Лекарите са обособили 3 основни групи клинични формитуберкулоза:
- група 1 - туберкулоза при деца и юноши;
- група 2 - респираторна туберкулоза на различни етапи и форми;
- 3 група - туберкулоза на други органи и системи (менингите и централната нервна система, туберкулоза на костите и ставите, половата система, туберкулоза на кожата, червата, туберкулоза на бъбреците и други органи на отделителната система).
Най-тежката форма на заболяването е дисеминираната белодробна туберкулоза, при която се образуват множество огнища на увреждане на тъканите. Може да възникне от продължително и неправилно лечение на заболяването. За дисеминирана белодробна туберкулоза, дългосрочна терапиявключително операция за отстраняване на част от орган.
Причинители на туберкулоза
Причинителят на туберкулозата е туберкулозната бактерия или бацилът на Кох, предаван от човек на човек чрез въздуха и предметите от бита. Можете също така да се заразите от болно животно, чрез продуктите на неговата жизнена дейност. Почти всеки е бил заразен с туберкулозен бацил, но заболяването не се среща при всички хора. Туберкулозните бактерии са устойчиви на топлина, студ, влага и светлина. Те умират само при изключително високи температури и при излагане на хлор.
Как се предава туберкулозата
Начини на заразяване с туберкулоза:
- Въздушен път - при вдишване на въздух с наличие на бактерии, при кихане и кашляне на болен човек, в прашни помещения, където е имало болен от туберкулоза;
- Хранителен път - при прием на замърсени храни и вода;
- Пътят на контакт е чрез вещи и лични вещи на пациента, в редки случаи през конюнктивата на очите на деца и възрастни.
Бактерията навлиза в дихателните пътища и се получава лека белодробна инфекция. Ако човек има висок имунитет, той бързо ще победи инфекцията. Здравият човек не развива болестта. Част от туберкулозните бактерии остават в тъканите на белия дроб в латентно състояние, заболяването може да започне след известно време, когато имунитетът е понижен. Туберкулозните бацили могат да навлязат в кръвта и да проникнат в други системи на тялото. В някои случаи туберкулозата засяга други тъкани и органи.
Причината за туберкулозата може да е в отслабена защитна система на човека. Хората с ХИВ са най-податливи на това заболяване. диабетприемане на лекарства за поддържане на имунитета. Това включва хора с хронични белодробни заболявания, хора, които са недохранени и живеят в пренаселени, нехигиенични и влажни среди. Децата и възрастните хора са най-податливи на туберкулоза, тъй като техният защитен механизъм е отслабен.
Симптоми на туберкулоза
Симптомите на белодробната туберкулоза са свързани с много фактори: състоянието на човешката имунна система и формата на туберкулозата. Първите признаци на белодробна туберкулоза могат да бъдат изразени по различни начини. Така че болен човек може или да не знае за болестта в продължение на няколко месеца, или да си легне и състоянието му ще изглежда така.или остър . Първите признаци на белодробна туберкулоза са подобни на симптомите на други заболявания, толкова често правилна диагнозатруден.
Симптомите на белодробна туберкулоза практически не се появяват, когато се наблюдават такива стадии на белодробна туберкулоза: инфилтративна ограничена белодробна туберкулоза, белодробна туберкулома, фокална белодробна туберкулоза. В този случай могат да се появят малки признаци на белодробна туберкулоза:
- отслабване;
- загуба на апетит;
- слабост;
- повишаване на телесната температура до 37 градуса.
Инкубационният период на туберкулозата продължава от 2 до 6 седмици, след което се появяват по-изразени симптоми. Симптомите на туберкулоза при възрастни и деца могат да бъдат както следва:
- упорита тежка кашлица с жълти или зелени храчки, понякога в тях може да се наблюдава кръв;
- остра болка в гърдите и гърба в областта на рамото с дълбоко вдишване и издишване;
- твърд дъх;
- блед цвят на кожата;
- висока температура и треска;
- загуба на апетит и значителна загуба на тегло;
- силно изпотяване през нощта;
- умора, болки в ставите и мускулите.
Ако белодробната туберкулоза не се лекува, тя може да се разпространи в тъканите на сърцето. Чрез кръвта бактериите могат да бъдат пренесени в тялото и да навлязат в тъканите на мозъка, костите, ставите и други органи. Небелодробните форми на заболяването прогресират за дълго време, придружени от появата на неспецифични признаци и могат да бъдат подобни на други заболявания, така че е трудно да се идентифицират с помощта на диагностика.
Форми на туберкулоза
Идентифицирайте основните форми на туберкулоза
- белодробна туберкулоза;
- извънбелодробна туберкулоза.
Туберкулозната инфекция засяга предимно органите дихателната система- бели дробове и бронхи, в редки случаи лезията може да засегне ларинкса, плеврата и трахеята. Такава форма на туберкулоза като извънбелодробна туберкулоза може да бъде локализирана във всеки човешки орган.
Има такива форми на туберкулоза на дихателните органи
- милиарна белодробна туберкулоза;
- туберкулоза на интраторакалните лимфни възли;
- дисеминирана белодробна туберкулоза;
- първичен туберкулозен комплекс;
- казеозна пневмония;
- инфилтративна белодробна туберкулоза;
- фокална белодробна туберкулоза;
- туберкулома на белите дробове;
- фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза;
- туберкулоза на трахеята, бронхите, горните дихателни пътища;
- циротична белодробна туберкулоза;
- туберкулозен плеврит (включително емпием);
- туберкулоза на дихателните органи, съчетана с професионални прахови заболявания на белите дробове (кониотуберкулоза);
- кавернозна белодробна туберкулоза.
Туберкулозата при децата обикновено се изолира в отделна форма - туберкулозна интоксикация при деца и юноши, която е форма на първична активна туберкулоза. Неговата специфика е, че специфични локални лезии не се откриват чрез рентгенови лъчи и други изследователски методи.
Има такива форми на извънбелодробна туберкулоза
- туберкулоза на менингите и централната нервна система - увреждане на мозъка и гръбначен мозък, твърда обвивка на мозъка;
- туберкулоза на храносмилателната система - най-често се засяга дисталната част тънко червои цекума;
- туберкулоза на пикочно-половата система - пикочните пътища, засяга бъбреците, половите органи;
- лупус;
- туберкулоза на костите и ставите - най-често се засягат костите на гръбначния стълб;
- очна туберкулоза.
В органите, засегнати от туберкулозна инфекция, се развива специфично увреждане на лимфните възли - "студено" възпаление. За такова възпаление е характерно образуването на възли, което може да доведе до появата на множество туберкули, склонни към гниене.
Ефектът на лекарствата върху микобактериите може да доведе до придобиване на лекарствена резистентност. С течение на времето броят на щамовете микобактерии, устойчиви на противотуберкулозни лекарства, бързо нараства.
Придобитата лекарствена резистентност се счита за резултат от неуспешно лечение - с други думи, по време на лечението е имало фактори, довели до намаляване на концентрацията на химиотерапевтичните лекарства в кръвта, в резултат на което тяхната ефективност, която същевременно време "задейства" защитни механизми в микобактериалните клетки.
Първичната лекарствена резистентност е резултат от заразяване на човек с вече резистентна към лекарства форма на инфекцията.
Вторична туберкулоза
Това е форма на туберкулоза, която се среща при човек, който вече е имал първична инфекция в миналото, поради което има противотуберкулозен имунитет, макар и слабо изразен. Заболяването се развива като лека алергия и протича хронично.
Дисеминирана белодробна туберкулоза
Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с голямо разнообразие от симптоми. Това могат да бъдат признаци на различни инфекциозни заболявания, както и продължителен хроничен бронхит или последици от грип. Хроничните заболявания на горните дихателни пътища могат дори да се проявят с кървава експекторация. По-рядко дисеминираната белодробна туберкулоза може да се прояви чрез болка в устата - тъй като заболяването засяга ларинкса, небцето и сливиците. Освен това заболяването може да се прояви под формата на болезнени стави, кости и особено бъбреците.
Тъй като заболяването е по-скоро свързано със заболяванията на дихателните пътища, дисеминираната туберкулоза може да се прояви като последица от пневмония. Въпреки това, в повечето случаи заболяването протича латентно и не се усеща. Този фактор има много негативен ефект върху възможността ранна диагностикатуберкулоза и предотвратяване на нейното негативно развитие и последствия. Ето защо е много важно да не отказвате или отлагате планираните прегледи, тъй като в много случаи можете да разберете за белодробно заболяване чисто случайно, по време на рентгеново изследване.
Друга негативна последица от дисеминираната белодробна туберкулоза е лесната поносимост от пациентите на достатъчно високи телесни температури - до 38 ºС. Има и много силна кашлица, при която се отделят много големи количества слузно-гнойни храчки. Въпреки това, с латентния ход на заболяването, дори не е възможно да се слушат хрипове в белите дробове. Скоростта на утаяване на еритроцитите не се увеличава значително, не се появява кожно-туберкулозна реакция.
Извънбелодробни форми на туберкулоза
Туберкулоза на бъбреците
Туберкулозата на бъбреците няма свои собствени патогномонични признаци, които биха могли недвусмислено да диагностицират това заболяване. Най-често симптомите на бъбречна туберкулоза в началото на заболяването се характеризират с латентен ход, проявяващ се само в лошо общо здраве - силно неразположение, умора, треска до 37-37,9, постоянна загуба на тегло.
Отрицателните новообразувания в бъбреците, които възникват в резултат на заболяването, могат да причинят безболезнени прояви на кръв в урината. Причината за това е ерозията на съдовете, което от своя страна е причина за изпразването на папилите.
Също така могат да се появят признаци на инфекциозна интоксикация (ако има трикове в бъбречната кухина). Има болкови импулси в лумбалната област, които се появяват умерено, болезнено. Ако има нарушения на процеса на уриниране, успоредно с това могат да се смущават колики. Може да се развие и следствие от появата на нарушения на уринирането бъбречна недостатъчност(дори хроничен).
Туберкулоза на гениталните органи
Туберкулозата на гениталните органи се развива поради микобактерии - аеробни организми, които не образуват спори. Тази форма на туберкулоза днес е на първо място сред извънбелодробните форми на това заболяване. Развиване тази болестчрез навлизане във вътрешните полови органи чрез кръвта или от първично инфектирания орган на микобактериите.
Не е толкова лесно да се идентифицира това заболяване при човек. Симптомите на туберкулоза на гениталните органи не винаги показват това конкретно заболяване. Медицинските симптоми включват:
- нарушение менструален цикъл;
- хормонални промени;
- появата на адхезивни процеси;
- възпаление на фалопиевите тръби.
Също така пациентите често се оплакват от дърпаща болка, която се появява в долната част на корема и наличието на температура. Въпреки това, в допълнение към посочените симптоми, които могат да бъдат приписани на повечето заболявания, засягащи пикочно-половата система, гениталната туберкулоза има „свои“ симптоми, включително:
- треска;
- през нощта пациентът се поти;
- слабост;
- слаб апетит;
- отслабване.
Наличието на всички (или повечето) от горните симптоми показва, че човек развива туберкулоза на гениталните органи. Това заболяване понякога се бърка с овариална апоплексия, остър апендицит или извънматочна бременност.
Туберкулоза Пикочен мехур
Огромната опасност, която представлява туберкулозата на пикочно-половата система, също е свързана с факта, че достатъчно дълго времепри по-голямата част от пациентите изобщо няма симптоми, на които човек може да обърне внимание. Липсват всякакви болкаи очевидни нарушения във функционирането на тялото, поради което диагнозата на заболяването в ранните етапи на развитие е доста рядък случай.
Експертите разделят симптомите на заболяването на местни и общи. Първата от своя страна може да бъде субективна и обективна.
Ако говорим за общи симптоми, тогава туберкулозата на пикочния мехур се проявява поради общото състояние на човек, което претърпява промени и промени. артериална хипертония. Освен това се наблюдава повишаване на телесната температура без видима причина.
Субективните локални симптоми включват възможни болкови усещания от различни нива, които съпътстват процеса на уриниране и свързаните с него нарушения. Симптомите са обективни, те се състоят в промяна в урината.
Важен факт е, че при почти четиридесет процента от пациентите протичането на заболяването е свързано с абсолютна липса на общи и локални субективни симптоми.
Дори когато става въпрос за сложни етапи и глобално увреждане на органите, здравословното състояние на повечето пациенти е доста задоволително. Интоксикацията е изразена изключително слабо и практически не се усеща. Ако вземем предвид общоприетите статистики и резултатите от изследванията, можем да направим недвусмислено заключение, че не повече от пет процента от пациентите изпитват дискомфорт и болка.
Ето защо дори редките болки в гърба, които могат да бъдат както остри, така и болезнени и тъпи, не могат да бъдат пренебрегнати. Повишаването на температурата също е едно от възможни симптомикоито трябва да се вземат предвид.
Туберкулоза на окото
Тази форма е опасна и неприятна с това, че има дълъг процес на течение, който често може да се върне. Освен това пациентът губи способността да вижда, а с това и способността да функционира нормално, да изпълнява професионални задължения.
Появата на посоченото заболяване става чрез туберкулозен бацил, който е причината за очната туберкулоза. Инфекцията възниква в резултат на попадане в очите на патогенна напитка, която от своя страна е изсъхнала храчка на пациент с човешка туберкулоза. В допълнение към очите, прахът заедно с туберкулозен бацил може да навлезе в дихателните пътища, причинявайки белодробна туберкулоза и в резултат на това съпътстващи заболявания - очно заболяване.
Несъмнено най-важна роля за това дали човек ще се разболее или не и как ще протече самото заболяване, зависи от силата на имунната система.
Туберкулозата на органите на зрението се наблюдава предимно при млади или при зряла възраст. Най-често жени и жители на големи населени места стават такива пациенти, където бактерията има повече възможности да се установи върху човек.
Трябва също да се отбележи, че често при диагностициране на обща туберкулозна инфекция лекарите могат да пропуснат наличието на инфекция в очите. По този начин очната туберкулоза е доста опасно заболяване, тъй като може да влезе в окото от всеки заразен фокус на собственото си тяло и чрез инфекция от външната среда.
Сложността на заболяването е причината за множеството симптоми на очна туберкулоза. Тези прояви зависят както от етапа на протичане, така и отново от самото човешко тяло, неговата издръжливост и сила. Като цяло, симптомите на туберкулоза на окото могат да бъдат както следва:
- възпаление, което възниква и протича в задната част на мембраната на окото. Често се разпространява и към ретината, което се отразява негативно на зрението;
- възпаление на ириса, което се усеща като воал или мъгла пред очите;
- възпалителни процеси, които възникват и възникват в роговицата на окото. Усеща се като помътняване, болка в очите, зачервяване;
- възпаление на най-дълбоките слоеве на клерата на окото. Има разрушителен характер, представлява заплаха за способността да се вижда. Усеща се като дразнене и болка.
В допълнение към основните симптоми на туберкулоза на окото, може да има много незначителни, проявяващи се като обикновен конюнктивит. Важно е да се отбележи, че такива прояви могат да бъдат алергични.
Туберкулоза при деца
В какви форми може да се прояви това опасно заболяване при децата? Най-често това е туберкулоза на бронхиалните жлези, които са особено много в самия корен на белите дробове. И туберкулозните бацили могат да попаднат там с кръвния поток, образувайки големи възпалителни огнища.
Не винаги е възможно веднага да разберем, че имаме туберкулоза пред нас, тъй като симптомите са много подобни на обикновен грип с треска, кашлица и подобни признаци. Трябва да се внимава, че всички те се проточват много дълго време. Ето защо, в случая упорита кашлицаи висока температура, много е важно да се свържете с лекар и да проведете подходящ преглед. Но „подводният камък“ тук е фактът, че туберкулозата най-често не винаги се развива остро, понякога се проявява като хроничен процес.
Децата боледуват от белодробна туберкулоза много по-рядко, отколкото от туберкулоза на бронхите, но е и най-трудна за лечение. Но няма нужда да се отчайвате, правилно лечениемного рядко тази форма води до разпадане белодробна тъкани преходът на огнища към други органи (уви, колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е това).
Диагностика на туберкулоза при деца е в състояние да открие и лимфно възпаление, което се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Процесът обаче не свършва дотук: гной може да изтече, образувайки фистули и дори кожни лезии. Ето защо най-малкото подуване на тези места трябва да бъде сериозна причина да посетите лекар.
Ако детето се оплаква от болка при движение, това може да се дължи на туберкулоза на костите и ставите. Такива пациенти в самото начало на заболяването се оплакват от болка при ходене, а след това това води до промяна в походката и дори до куцота. Друга сериозна последица от такова заболяване може да бъде нарастваща гърбица.
Основните признаци на туберкулоза при юноши са именно интоксикацията на тялото. Най-често децата се разболяват точно от тази форма на това опасно заболяване. Навременното лечение на туберкулоза при деца ще помогне на тялото на детето да се справи с това заболяване. Във всеки случай то трябва да бъде бързо и изчерпателно, за да се спрат онези възможни негативни последици, които могат да възникнат при прогресиране на заболяването. Основата на всяко лечение трябва задължително да включва спазване на режима, работа, сън и почивка, както и разходки по свеж въздухи възможно обучение по физиотерапия.
Диагностика
Диагностиката на заболяването се извършва в лечебни заведения. Първо, пациентът се показва на своя терапевт, ако има съмнение за туберкулоза, пациентът се изпраща в специализирана институция, която се занимава с диагностика и лечение на това заболяване. Произведено общ прегледпациент, лекарят гледа дали е отслабнал много, са се увеличили Лимфните възли, проверява дишането и състоянието на белите дробове.
Този тип диагноза не дава пълна картина, така че туберкулозата се проверява с помощта на тестове и флуорография. За потвърждаване на диагнозата се извършва изследване на храчки за наличие на бактерии, които са причинители на заболяването. На пациента се прави рентгеново изследване на гръдния кош. Ако причинителите на туберкулоза са открити в храчките и рентгеновото изследване показва наличието на възникнали огнища на възпаление, пациентът се изпраща за повторна диагностика, за да се потвърди наличието на заболяването. Лекарят определя формата и стадия на туберкулозата, чувствителността на туберкулозните микроорганизми към антибиотици. След това се предписва комплексно лечение.
Изследване на храчки за туберкулоза
Ако човек е заразен с бацила на Кох, тогава има малка секреция на храчки, която обикновено има мукопурулен характер, понякога с малки ивици кръв. Обикновено в ранните етапи храчката с туберкулоза няма кръвни примеси. Кървенето може да се появи само в резултат на кавернозна форма на туберкулоза. Това се случва в резултат на факта, че има нарушение на съдовете, които са проводници на кръвта. При наличие на кухини храчките могат да съдържат лещи на Кох или, както се наричат по друг начин, оризови тела. В допълнение, изследването на храчки за туберкулоза в тази форма може да разкрие разнообразие от кристали и еластични влакна в храчките. Ако сравним храчки при туберкулоза с храчки при други заболявания, напр хроничен бронхит, трябва да се отбележи, че при туберкулозната храчка има голямо количество протеин.
При колапс на белия дроб с туберкулоза в храчките се определят туберкулозни бацили, холестеролни кристали, калциеви соли и еластични влакна.
Също така храчките се анализират за туберкулоза с помощта на бактериологичен анализ. Този анализ се състои в изследване на специално оцветено намазка. Ако резултатът за туберкулоза е отрицателен, тогава бактериологичният анализ се извършва многократно. В такива случаи е най-добре да използвате метода на флотация. За да се анализира храчката за туберкулоза, пациентът се култивира медии за култура Lowenstein-Jensen, а също така провеждат тестове върху опитни животни, които са заразени с туберкулоза.
Кръвен тест за туберкулоза
Ако имате лоша реакция на Манту или ФГ на белия дроб, ще бъдете насочени към специализиран туберкулозен диспансер, където ще ви закарат. Също така, кръвен тест за туберкулоза може да е необходим за хора, които са пристигнали за постоянно пребиваване от друга държава или получават работа в институция със специални изисквания за санитарни стандарти: болници, детски градини, училища, обществено хранене. Във всеки случай винаги е необходим кръвен тест за туберкулоза, когато се получат лоши резултати от рутинната флуорография.
Можете да дарите кръв за туберкулоза в туберкулозен диспансер. Много хора също го правят. Най-чувствителен е анализът, извършен чрез PCR. Преминаване на алергичен тест на Манту - не много надежден метод, неговата точност е ниска, така че се използва главно по икономически причини. Кръвта за туберкулоза се дарява, ако не е необходима масова диагностика на имунния отговор, а установяването или опровергаването на диагнозата на индивидуална основа.
При диагностицирането на туберкулозата тестът Манту се използва широко. Най-често се използва за определяне на заболяването при деца. Антигените на причинителя на туберкулозата се инжектират в човешката кожа, причинявайки характерна реакцияорганизъм. Размерът и структурата на възпалението позволяват да се определи нивото на защитно състояние срещу туберкулоза. В случай на инфекция с туберкулозни бактерии, реакцията на Манту става голям размер, често възпалени.
Какво е тест Манту?
Първото нещо, което трябва да знаете за ваксинациите Mantoux, е, че туберкулиновият тест няма нищо общо с ваксинацията, не предизвиква развитието на противотуберкулозен имунитет и не замества BCG ваксината. Извършва се на ръката - вътрешната повърхност на предмишницата. Това е най-разпространеният и надежден метод за ранна диагностика на туберкулозата, с помощта на който лекарят може да прецени дали човек е бил в контакт с бацила на Кох (причинителят на туберкулозата), има ли имунитет срещу заболяването или трябва да се реваксинира. Целта на теста Манту не е да се създаде имунитет срещу туберкулоза, а да се установи дали в организма има микобактерии, които причиняват заболяването.
Възможно е надеждно да се оценят резултатите от реакцията на Манту само ако изследването се провежда в динамика. Туберкулиновият тест се прави ежегодно от първата година от живота, а след дипломирането - 1 път на няколко години. Ако детето не е ваксинирано, има ХИВ статус или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, получава лъчева, кортикостероидна, цитостатична терапия или няма локална реакция след БЦЖ ваксинация, тестът Манту се прави по-често - 2 пъти годишно.
Основните задачи на реакцията на Манту:
- ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши
- идентифициране на деца, които трябва да бъдат ваксинирани и реваксинирани
Възрастните се изследват за туберкулоза само в отделни случаи - при издаване на медицинска книжка, ако има съмнение за инфекция на група хора или активна формапреди повторна ваксинация с BCG. "Възрастна" профилактична алтернатива на реакцията на Манту - флуорография, лабораторни изследваниякръв или белодробна храчка.
Лечение на туберкулоза
В ранен стадий туберкулозата се повлиява добре от лечението. Лечението се провежда непрекъснато и включва няколко лекарства, които унищожават туберкулозния бацил. Всяко от лекарствата има различен ефект върху бактериите, само комплексното лечение може да помогне да се отървете напълно от тях. Лечението на туберкулозата продължава половин година и като правило се провежда комплексно. На пациента се предписват курсове на физиотерапия, дихателни упражнения, упражнения и лекарства за повишаване на имунитета. В специални диспансери пациентите ядат храни с високо енергийна стойност, витамини, тъй като борбата с туберкулозата отнема много време и усилия.
Как да се лекува туберкулозата в напреднал стадий? Ненавременната помощ или неправилната терапия води до факта, че туберкулозата се развива в по-тежка хронична форма. IN този случайПрилага се комплексно лечение на туберкулозата. При фокална лезиябелите дробове или други органи, на пациента се предписва хирургична интервенцияза отстраняване на част от орган или целия орган. Предприемат се мерки за укрепване на защитните сили на организма: гимнастика, физиотерапия и др.
Ако туберкулозата не се лекува, в половината от случаите човек умира в рамките на две до три години от момента, в който заболяването прогресира. В други случаи заболяването се развива и става хронично. Човек с тази форма на туберкулоза разпространява бактериите и заразява други хора. При ненавременна диагноза или неправилно лечение пациентът може да стане инвалид и след това да умре.
Прогнозата на заболяването зависи от стадия, местоположението на лезията, колко резистентни са микобактериите към лекарства и дали лечението е започнало навреме. По принцип лечението на туберкулозата завършва с положителен резултат. Болест без питателна храна и витамини, правилни социални и хигиенни жилищни стандарти, лошо се лекува с химиотерапия, особено туберкулоза с повишена резистентност към лекарства. Навременното лечение ви позволява да постигнете пълно възстановяване, но няма гаранция, че няма да настъпи рецидив.
Профилактика на туберкулоза
Навсякъде и редовно е необходимо да се провеждат мерки за превенция на туберкулозата. Включва специфични и неспецифични методи. Специфичните методи включват ваксинация и реваксинация. BCG ваксинацията е оригинален жив, но отслабен щам на туберкулозни бактерии, безвреден и позволява на човек да развие имунитет срещу болестта. Провежда се при новородени през първите четири дни от датата на раждане. BCG реваксинацията се извършва при здрави деца с отрицателна реакция на Манту на възраст 6-7 години. Химиопрофилактиката се провежда при деца, за да се предотврати прогресирането на заболяването с положителна реакция към туберкулозни бацили.
От какво се прави BCG ваксината?
След откриването на mycobacterium tuberculosis през 1882 г. от Робърт Кох, той и други учени работят активно за намиране на ефективно лекарство за това заболяване. През 1890 г. Кох разработва туберкулина, използван днес за теста на Манту. Според неговите предположения туберкулинът трябваше да помогне на тялото да се справи с болестта, но надеждите му не се оправдаха.
39 години след откритието на Кох двама френски учени Калмет и Герен получават първата ваксина срещу туберкулоза. В продължение на 13 години лекарите субкултивирали клетъчни култури, съдържащи различни подтипове на Mycobacterium tuberculosis, докато не получили отслабена форма на патогена, която нарекли на себе си - бацилът на Калмет-Герен, известен ни като BCG.
Съвременната ваксина срещу туберкулоза се състои от смес от отслабени и убити микобактерии от един от четирите щама: щамовете на френския Пастьор, датския, токийския и гласко. Всички те са еднакво ефективни и еднакво безопасни.
Един флакон BCG ваксина съдържа 10 или 20 дози от лекарството. Заедно с обичайната BCG се произвежда щадяща версия на ваксината - BCG-M. Разликата му се състои в това, че съдържа половината от дозата на ваксината.
Този тип ваксина се препоръчва за прилагане на деца с преждевременно раждане на тегло, деца, които не са били ваксинирани в родилния дом по здравословни причини, а в развитите страни, където има ниско разпространение на туберкулозата - за ваксиниране на всички новородени.
Как действа BCG ваксината?
Противно на общоприетото схващане, че BCG ваксината предпазва от, всъщност не е! Ваксинацията срещу туберкулоза е начин за превенция тежки формиболести, които са смъртоносни и нелечими. Тези форми на заболяването включват туберкулозен менингит, дисеминирана и милиарна туберкулоза.
Възниква въпросът защо BCG ваксината не може да предпази от инфекция с Mycobacterium tuberculosis? Това е така, защото Mycobacterium tuberculosis е имунизиран срещу специфични антитела, произведени от нашата имунна система, и само клетъчният имунитет може да осигури защита срещу него.
Но, въпреки това, тези антитела играят важна роляв борбата с туберкулозата, тъй като предотвратяват развитието на смъртоносни форми на заболяването, към които децата са особено податливи. Тяхната ефективност в това отношение е 90%.
В момента учените работят върху разработването на ваксина срещу туберкулоза, която би могла напълно да елиминира вероятността от развитие на това заболяване. По последни данни в процес на разработка са две ваксини, които трябва да се справят с тази задача, но всички са в предклинични и клинични изпитвания.
В тази връзка не само ваксинацията играе важна роля в превенцията на туберкулозата, но и цял набор от мерки, насочени към премахване на социални и битови фактори, които допринасят за разпространението на болестта.
Кога се прилага BCG ваксината?
Официалният ваксинационен календар у нас регламентира още в родилния дом, 3-5 дни след раждането. Ако не е имало възможност да се ваксинира в родилния дом или е имало медицинско отказване от ваксинация поради заболяване на детето, това се прави в местната клиника, но задължително с предварителен тест на Манту.
Въвеждането на ваксината се извършва изключително интрадермално в областта между горната и средната трета на лявото рамо, в доза, равна на 0,1 ml от лекарството.
Показания за реваксинация са показателите за реакцията на Манту, както и заболеваемостта от туберкулоза в мястото на пребиваване на дадено лице. Реваксинацията на BCG според календарния план за ваксинация се извършва съответно на 7 и 15 години.
Важен момент при ваксинирането срещу туберкулоза е фактът, че ваксинацията БЦЖ не може да се прави заедно с други ваксини! Освен това, като се има предвид, че BCG ваксината има забавена реакция, всички други ваксини могат да се прилагат едва след 30-35 дни!
В тази връзка се извършва ваксинация BCG за новородени, която вече се извършва в родилния дом. След това бебето започва период на имунологична почивка до 2 месеца.
Реакция на BCG ваксинация
Всеки родител трябва да знае, че BCG ваксината има специфична ваксинационна реакция, която се проявява след 1-1,5 месеца след инжектирането (4-6 седмици) и може да продължи до 4,5 месеца!
Началото на реакцията е придружено от зачервяване или потъмняване на мястото на инжектиране. Освен това мястото на инжектиране може да стане синьо, лилаво и дори черно, което не е причина да отидете на лекар, тъй като това е вариант на нормата.
Освен това се образува абсцес или червена везикула с течно съдържание, изпъкнало над кожата. В първия случай абсцесът може да пробие, съдържанието може да се освободи от него за известно време. Не трябва да се страхувате от това и да се опитате да ускорите заздравяването на абсцеса чрез прилагане на дезинфекционни разтвори, антибиотици и др. Просто покрийте това място с чиста марля и я сменете, когато се замърси. Не забравяйте, че периодът на заздравяване на абсцеса може да продължи до 4,5 месеца.
Във втория случай, когато лечебният процес протича без нагнояване и с образуването на червена везикула, тя се затяга с коричка, която след известно време изчезва сама и се образува белег с диаметър 2-10 mm на мястото си. Не се опитвайте да премахнете кората със сила!
Подуване на мястото на инжектиране, сърбеж, както и повишаване на температурата при новородено до 38 градуса след ваксинация и по време на реакцията на ваксинация също са нормални варианти. Ако температурата се е повишила след реваксинация на 7 или 14 години, не забравяйте да се консултирате с лекар.
Неспецифичните мерки за превенция на туберкулозата могат да включват управление здравословен начин на животживот и правилното хранене, богати на витамини, хранителни вещества. Възрастни и деца трябва да получават достатъчнонеобходимите калории. Децата от ранна възраст се насърчават да подкрепят активно изображениеживот, правете гимнастика сутрин, прекарвайте повече време на открито. В училище и други институции трябва да се проверяват условията на живот, да се извършва редовно мокро почистване и проветряване. Особено внимание при превенцията на туберкулозата се отделя на отказването от тютюнопушене, тъй като всички пушачи са изложени на най-голям риск от увреждане на белите дробове.
Усложнения след туберкулоза
Туберкулозният менингит е възпаление на менингите, което възниква като вторично заболяване след туберкулоза. Тази форма на заболяването е доста рядка и в повечето случаи при хора с или възстановяващи се от туберкулоза.
Причината за такова заболяване като туберкулозен менингит е разпространението на вредни патогени от фокуса на възпалението в дихателната система към мозъка. Както споменахме по-горе, най-често даден типзаболяването е вторично, на фона на развитието на туберкулоза. Основният причинител и на двете заболявания са киселинноустойчивите бактерии или, с други думи, туберкулозните микробактерии.
Туберкулозният менингит се предава, както и самата туберкулоза, по въздушно-капков път или чрез хранителен контакт с носител на инфекцията. В случай на разпространение на това заболяване, носителят на опасни микробактерии на туберкулозата може да бъде хора, животни и дори птици.
Характерно е също, че когато вредните микроорганизми попаднат в тялото на здрав човек, чиято имунна система работи добре, туберкулозните бактерии почти винаги се унищожават. Следователно, като условия, необходими за пълното развитие на болестта, се предполага отслабен имунитет, ниска степен на защитна реакция на организма. Слабо развитата имунна система е причината туберкулозният менингит да се проявява при деца.
На първо място, когато попадне в дихателните органи, заболяването се локализира в тях. След това, прониквайки в кръвта, туберкулозните микробактерии се транспортират от кръвоносната система до менингите. Точно от този момент започва развитието на вторично заболяване, наречено туберкулозен менингит.
Глобална стратегия на СЗО за туберкулозата
На следващата планирана асамблея на СЗО в Женева, която продължи от 19 до 24 май 2014 г., беше приета глобална резолюция за туберкулозата, започваща от 2015 г. до 2035 г. Приетата резолюция рязко подчертава необходимостта от прилагане на различни мерки за намаляване на заболеваемостта на туберкулоза, подобряване на качеството на лечението и намаляване на броя на резистентните към лечение случаи.
Според приетата резолюция нейната основна стратегия е елиминиране на глобалната епидемия от туберкулоза, в рамките на която са поставени следните цели:
- намаляване на заболеваемостта от туберкулоза с 90%;
- 95% намаление на смъртността от туберкулоза.
Въз основа на статистиката броят на хората, които се разболяват от туберкулоза годишно, не намалява толкова бързо, колкото се очакваше. И това въпреки факта, че световната общност върви към изпълнението на целта на хилядолетието за развитие, насочена към спиране на разпространението на туберкулозата до 2015 г.
През 2014 г. туберкулозата все още е една от най-опасните и смъртоносни болести на планетата, която се среща във всички нейни региони. Така през 2012 г. по официални данни 8,6 милиона души са се разболели от туберкулоза, а 1,3 милиона са починали. В същото време броят на случаите на развитие на резистентна туберкулоза през 2012 г. е 450 000.
С оглед на това приетата резолюция призовава правителствата на всички страни да съдействат, адаптират и прилагат стратегията. Документът подчертава необходимостта и значението на включването на партньори от сектори, различни от сектора на здравеопазването, в резолюцията: работна сила, имиграция, социална защита, правосъдие.
Също така беше направено предложение до секретариата на СЗО за подпомагане на държавите-членки при прилагането и адаптирането на стратегията. Стратегията обхваща периода от 2015 до 2035 г. Изпълнението и успехът на изпълнението на резолюцията ще бъдат оценени през 2020, 2025 и 2030 г.
Заболяването туберкулоза е познато на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на заболяването е дадено от лекаря Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от един човек на друг. През 19 век немският учен Роберт Кох доказва инфекциозен характерзаболявания чрез откриване на микобактерията, причинила болестта. Причинителят на болестта пръчката на Кох носи името на своя откривател. За своето откритие ученият получи Нобелова награда.
Туберкулозата в наше време все още е едно от най-разпространените заболявания във всички страни по света. По данни на СЗО годишно в света се регистрират много случаи на туберкулозна инфекция - около 9 млн. В Русия всяка година от туберкулоза се разболяват 120 000 души. Смъртността от инфекция в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.
И така, какво е туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и винаги ли е опасно това заболяване? Какво лечение е ефективно и може ли туберкулозата да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.
Какъв вид заболяване е туберкулозата
Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-честият път на предаване на туберкулозата е въздушно-капковият. Туберкулозният бацил се предава чрез контакт при говорене, кихане, пеене или кашляне, както и чрез предмети от бита. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава бацила на Кох в дихателните пътища. Твърде масовата инфекция или честият контакт с болен може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система клетките му не са в състояние да унищожат микобактериите.
Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост и леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Но липсата на изразени симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В крайна сметка леките симптоми не привличат много внимание, те могат да бъдат сбъркани с респираторно заболяване. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя преминава в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниско нивокачество на живот.Разпространението на болестта се улеснява от струпването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намаленият имунитет или съпътстващият захарен диабет допринасят за инфекцията и нейното прогресиране.
Първите признаци на туберкулоза
Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията протича в белодробна форма.
Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:
- кашлица с храчки за 2-3 седмици;
- периодично повишена температура до 37,3 ° C;
- изпотяване през нощта;
- рязка загуба на тегло;
- наличието на кръв в храчките;
- обща слабост и загуба на сила;
- болка в гърдите.
Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат сбъркани с всяко друго заболяване. Точно на начална фазапациентът е опасен за другите.Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, туберкулозната инфекция ще прогресира и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишна флуорография, която своевременно ще идентифицира фокуса на заболяването.
Форми на туберкулоза по клинично протичане
Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на заразяване с пръчката на Кох на неинфектиран човек. Процесът често засяга деца и юноши. Проявата на заболяването в напреднала възраст означава активиране на туберкулозата на лимфните възли, прехвърлени в детството.
При децата туберкулозата протича под формата на първичен туберкулозен комплекс. IN младенческа възрастпроцесът засяга лоб или дори сегмент от белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват с кашлица, температура до 40,0 °C и болка в гърдите. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова обширни. Заболяването на белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалната и аксиларни лимфни възли.
Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на заболяването.
- I стадий - пневмонична форма. Рентгеновата снимка показва малка лезия в белия дроб, увеличени лимфни възли в корена на белия дроб.
- II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белия дроб и лимфните възли намалява.
- Следващият етап е етап III, проявява се чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места на рентгеновата снимка се виждат малки точкови огнища на варовити отлагания.
- В стадий IV настъпва калцификация на бившия инфилтрат в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцирани области се наричат огнища на Гон и се откриват чрез флуорография.
Първичният туберкулозен процес при деца и възрастни често се проявява в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.
Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция
Отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се разпространява? Туберкулозата се счита за открита, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, храчки или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез посявка или микроскопия на секретите на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При разговор инфекцията със слюнчени частици се разпространява на разстояние до 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено висок за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" се използва по-често по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но изолирането на бактерии се случва и по време на активен туберкулозен процес в лимфните възли, пикочно-половата система и други органи.
Симптоми на отворена форма на туберкулоза:
- суха кашлица за повече от 3 седмици;
- болка в страната;
- хемоптиза;
- безпричинна загуба на тегло;
- уголемяване на лимфните възли.
Пациент в отворена форма е опасен за всички наоколо. Знаейки колко лесно се предава откритата форма на туберкулоза, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на преглед.
Ако бактериите не се открият чрез бактериологичен метод, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторни методиБацилът на Кох не винаги се открива, това се дължи на бавния растеж на микобактерията в културата за сеитба. А това означава, че пациент, който няма бактерии, на практика може да ги изолира.
Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от пациент със затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 от 100 случая можете да се заразите. При пациент със затворена форма процесът в белите дробове или друг орган може да се активира по всяко време. Моментът на преход на процеса към отворена форма първоначално протича безсимптомно и е опасен за другите. В този случай туберкулозата на затворената форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват зле.
Видове белодробна туберкулоза
Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.
Разпространена туберкулоза
Дисеминираната белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитието на множество лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или чрез кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.
Заболяването се проявява с висока температура, тежка слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога дисеминираната туберкулоза протича в хронична форма, след което има последователно поражение на други органи.
Разпространението на инфекцията през лимфните пътища става от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем.
Генерализирана туберкулоза
Генерализираната туберкулоза се развива в резултат на разпространението на инфекцията по хематогенен път до всички органи едновременно. Процесът може да протече в остра или хронична форма.
Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефект от лечението. При тази категория пациенти генерализацията на процеса протича вълнообразно. Всяка нова вълна на заболяването е съпроводена със засягане на друг орган. Клинично новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.
Фокална туберкулоза
Фокална туберкулозабелия дроб се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокален изгледЗаболяването е проява на вторична туберкулоза и се открива по-често при възрастни, които са преболедували в детска възраст. Фокусът на заболяването е локализиран във върховете на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в разстройство, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптиза не винаги се появява. Температурата при туберкулоза се повишава периодично до 37,2 ° C. Свеж фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването преминава в хронична форма. В някои случаи огнищата се изравняват с образуването на капсула.
Инфилтративна туберкулоза
Инфилтративната белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казеозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи до целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и навлиза в бронхите, а освободената кухина става източник за образуване на нови огнища. Инфилтратът е придружен от ексудат. При благоприятен поток ексудатът не се разтваря напълно, на негово място се образуват плътни нишки от съединителна тъкан. Оплакванията на пациентите с инфилтративна форма зависят от степента на разпространение на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви с остра треска. Ранният стадий на туберкулозната инфекция се открива чрез флуорография. При хора, които не са преминали флуорография, заболяването става широко разпространено. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.
Фиброзно-кавернозна туберкулоза
симптом на фиброзно-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло
Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се образува в резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболяване стените на каверните (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните също се образува фиброза. Наред с каверните има огнища на засяване. Кухините могат да се свързват помежду си, за да образуват голяма кухина. В същото време белите дробове и бронхите се деформират, кръвообращението в тях се нарушава.
Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването се присъединяват задух, кашлица с храчки и треска. Протичането на туберкулозата протича непрекъснато или на периодични огнища. Именно фиброзно-кавернозната форма на заболяването е причината смъртност. Във формацията се проявява усложнение на туберкулозата белодробно сърцес дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването се засягат и други органи. Причината за смъртта може да бъде усложнение като белодробно кървене, пневмоторакс.
Циротична туберкулоза
Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време, в резултат на предписването на заболяването, има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Заедно с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари кухини. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.
Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват чрез кашлица с храчки, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърце със задух и кървене в белите дробове, те са причина за фаталния изход на заболяването. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, той се резецира или се отстранява сегмент от белия дроб.
Извънбелодробни видове туберкулоза
Извънбелодробната туберкулоза се развива много по-рядко. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не се повлиява от лечение дълго време. Според локализацията на заболяването има такива извънбелодробни формитуберкулоза, като
- чревни;
- костно-ставен;
- пикочен;
- кожата.
Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първична инфекция. При активиране на процеса в други органи може да се развие вторичен туберкулозен лимфаденит. Особено често инфекцията се локализира в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, неболезнени. В случай на усложнение настъпва казеозна дегенерация на възлите, други възли се включват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, споен с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се отстраняват продуктите от специфичното възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятен курс фистулите заздравяват, размерът на лимфните възли намалява.
Туберкулозата на женските полови органи е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Болестта често е коварна. Основният му симптом е безплодието. Заедно с това пациентите са загрижени за нарушение на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от треска до 37,2 ° C и дърпащи болки в долната част на корема. За да се установи диагнозата, се използва рентгеново изследване и методът на засяване на изхвърляне от матката. На рентгеновата снимка се наблюдава изместване на матката поради адхезивен процес, тръби с неравномерни контури. Обзорно изображение показва калцификации в яйчниците и тръбите. Комплексното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.
Диагностика
Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен диагностичен метод се провежда в клиниката по време на флуорография. Провежда се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията за туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или кухина.
При съмнение за туберкулоза се прави кръвен тест. Кръвната картина е много различна при различна степен на тежест на инфекцията. При свежи огнища се отбелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата вляво. При тежка формаразкрива лимфоцитоза и патологична грануларност на неутрофилите. Индикатори за ESRсе увеличава в острия период на заболяването.
Важен метод за изследване за откриване на бацила на Кох е посявката на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културите почти винаги се откриват, ако на радиографията се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът на Кох се открива по време на сеитба само в 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.
Пробата за туберкулоза е задължителен метод за масова диагностика. Туберкулиновият тест () се основава на реакцията на кожата след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Пробата Манту за туберкулоза е отрицателна, ако няма инфилтрация по кожата. При инфилтрат от 2-4 mm пробата е съмнителна. Ако инфилтратът е повече от 5 mm, тогава тестът Mantoux се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в тялото или противотуберкулозен имунитет след ваксинация.
Лечение
Възможно ли е да се излекува от туберкулоза и колко време ще отнеме медицински мерки? Дали заболяването ще бъде излекувано или не зависи не само от мястото на развитие инфекциозен процесно и на стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозните лекарства. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. Ако тялото е чувствително към противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда непрекъснато в продължение на 6 месеца. При лекарствена резистентност лечението на туберкулозата продължава до 24 месеца.
Съвременната схема за лечение на туберкулозна инфекция включва прием на комплекс от лекарства, които имат ефект само при едновременна употреба. При лекарствена чувствителност в 90% от случаите се постига пълно излекуване на отворената форма. При неправилно лечение лесно лечимата форма на инфекция се превръща в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства.
Комплексното лечение включва също физиотерапевтични методи и дихателни упражнения. Някои пациенти изискват операция. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализиран диспансер.
Медицинско лечениеизвършва се по 3, 4 и 5 компонентна схема.
Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "ПАСК" (пара-аминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на схема с четири лекарства, наречена DOTS. Схемата включва:
- "Изониазид" или "Фтивазид";
- "Стрептомицин" или "Канамицин";
- "Етионамид" или "Пиразинамид";
- "Рифампицин" или "Рифабутин".
Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.
Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавяне на антибиотика Ципрофлоксацин. Този режим е по-ефективен при лекарствено резистентна туберкулоза.
Здравословна храна
Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и запълване на липсата на витамини С, В, А и минерали.
Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.
- Необходимо е повишено количество протеини поради бързото им разпадане. Предпочитат се лесно смилаемите протеини, съдържащи се в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не и пържени.
- Здравословни мазниниПрепоръчва се да се получи от зехтин, масло и растително масло.
- Въглехидрати, съдържащи се във всякакви продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчва се мед, продукти от брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се съдържат в плодовете и зеленчуците.
Храната трябва да е висококалорична и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.
Предотвратяване
Основното средство за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:
- водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на открито;
- яжте храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
- не яжте продукти за бързо хранене;
- яжте зеленчуци и плодове, за да попълните тялото с витамини и минерали, които поддържат имунна система;
- малки деца и възрастни хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да бъдат в близък контакт с пациента. Дори краткотраен контакт с пациента в открита форма може да причини инфекция в тях.
Ваксинация
Профилактиката на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекция и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията.Първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва в родилния дом за новородени на 3-7-ия ден. Реваксинацията се прави на 6-7 години.
Как се нарича ваксината срещу туберкулоза? На новородените се прилага щадяща ваксина срещу туберкулоза BCG-M. Извършва се ваксинация при реваксинация BCG ваксина.
В резултат на това стигаме до извода, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за децата и хората с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна със своите усложнения и често завършва със смърт.Лечението на заболяването изисква много време, търпение и средства. Тежко и изтощително заболяване лишава човек от качеството на живот. най-добра мяркаПредотвратяването на заболяването е ваксинацията.
Отворената форма на туберкулоза е сложна и сериозно заболяване, която през изминалите векове на 19 и 20 век отне много хора от живота. Предпазни мерки, а именно задължителна ваксинацияпри раждане и повторно на 7-годишна възраст, рисковете от заболяването са намалени през втората половина на 20 век. Но както и преди, нова панацея за избавяне от болестта не е измислена. Туберкулоза какво е това. Това заболяване е не само инфекциозно, но и социално. Необходимо е всеки човек да знае какви признаци има, тъй като заболяването засяга не само долните части на дихателната система, но може да бъде и с прояви на костна и кожна туберкулоза.
Туберкулозният бацил е открит от учения Робърт Кох и бактерията е кръстена на него. За борба с болестта е създаден туберкулин, който преди това се прилага върху отворена рана. Френският лекар Шарл Манту усъвършенства този процес и в резултат на това туберкулинът започва да се инжектира под кожата.
Има три форми на заболяването:
- начална фаза;
- латентен период;
- отворена форма на туберкулоза.
Началният етап се характеризира с лек процес на възпаление. Лекарите се съгласиха, че такава скрита празнина продължава от две до три месеца. Инфекциозният фокус се превръща в възел, който се нарича казеоза. На рентгеновата снимка на белите дробове това уплътнение е ясно видимо.
Латентният стадий е латентен и този вирус може да не се прояви. Веднага щом имунната система отслабне, това ще се почувства. Ако в организма са се заселили бацили с слаб имунитет, тогава те могат да бъдат там до проявата на пневмония. Невъзможно е да се заразите от човек, който има латентна форма на заболяването, вирусите няма да се предават. Но има опасност латентната форма да стане отворена.
Отворена форма на туберкулоза е, когато инфекциозният фокус пробие и бацилите проникнат в дихателните органи. Разкъсва се обвивката, която предпазва бактерията от действието на имунните клетки. Белите дробове отслабват и може да възникне възпаление. В този случай инфекцията с кръвта навлиза в други органи и мембраната на мозъка. Откритата туберкулоза в белите дробове посява болезнени милиарни бацили Milium, които се наричат "просо". Милиум е латински за просо.
Човек с отворена форма на туберкулоза става обект на предаване на бактерии чрез кашляне, кихане или по битови начини. Най-достъпното място за тях е белодробната тъкан. Симптомите на отворена форма на туберкулоза може да не са очевидни на първия етап, човек може да ходи на работа, да общува с хора и да разпространява лоша инфекция
Рискови групи, изложени на заболяването
Вероятната група да получат такова заболяване включва следните хора:
- ХИВ заразен. Туберкулозата се развива като усложнение.
- Лекарите са на първо място, защото при лечението на пациентите са в пряк контакт с тях. Маската и ръкавиците са задължителни за всеки медицински работник.
- Пенсионери, деца и бременни жени. Белодробният фактор на тези хора се характеризира с нестабилност на ендокринните и нервните функции.
- Асоциални хора: бездомни и наркомани, алкохолици и освободени от местата за лишаване от свобода, мигранти и бежанци, мигранти.
- Имунокомпрометирани лица с рак и диабет. Тази група е податлива на заболяване поради намален имунитет.
Как можете да получите туберкулоза
Отворената форма се счита за най-опасна. Необходимо е да знаете минимум познания за откритата туберкулоза и как се предава.
Можете да заразите:
- въздух и капка чрез дъх и слюнка;
- чрез предмети от бита, които се използват заедно с болен човек;
- в редки случаи виновникът за заболяването може да бъде домашен говеда. Ако животното е болно, тогава неговото мляко съдържа патогена и ако попадне в храната, то се предава на хората.
Bacillus не се страхува нито от киселина, нито от алкали. Дори и да удари предмети, тя не умира. Ако болен човек кашля или киха, бацилите се предават на близки хора. Бацилите на Кох от отворената форма са толкова опасни, че болните хора се настаняват в специални институции.
Ясни знаци
Имат ясен характер и показват наличието на инфекция:
- силна кашлица по време на натоварване и през нощта, възможно с отделяне на кръв;
- голямо отделяне на пот през нощта;
- топлина;
- силна слабост на тялото, апатия и депресия;
- обилни храчки;
- чести задух, могат да се наблюдават признаци на белодробна недостатъчност;
- внезапна загуба на тегло;
- главоболие;
- липса на апетит.
Диагностични видове
Заболяването в ранните етапи изисква цялостен преглед. Медицински работницисе извършват следните видове диагностика:
тест Манту.При съмнение за туберкулоза се прилага туберкулин. Ако първите признаци показват увеличение на бутона с повече от 5 см, тогава инфекцията може безопасно да се диагностицира.
Диаскен тест.Това е модерна версия на Mantou. Този тест има валиден отговор.
Рентгенов.Картината ще покаже тюлени или белите дробове изглеждат като торби с просо.
Проверка на храчки.Това По най-добрия начинбактериални проверки.
Бронхоскопия.Извършва се, когато няма начин да се отделят храчки.
Анализ на кръвта.Използва се като допълнителен метод.
За да се изолират от други хора, пациентите с отворена форма се поставят в специална стая на диспансер за туберкулоза.
Лечение
Обикновено хората, след като са научили за открита туберкулоза, започват да се паникьосват. Разбираемо е състоянието на хората, когато разберат, че са били в контакт с болен, а болният се страхува, че може да загуби работата си и приятелите си. Ако човек не се лекува с отворена форма, тогава след максимум шест месеца той ще умре.
Лечението, на първо място, предвижда изолиране на пациенти в специални институции. Туберкулозата, особено ако е отворена форма, се лекува със специални антибактериални лекарства и комплекс от витамини, както и кислородна терапия. Пациентите използват само лични прибори и постелки. Храчките се изплюват в специален съд, който се затваря плътно. Хартиените салфетки се изгарят. Ако има деструктивни промени в белите дробове, тогава се предписва операция.
Бацилът е устойчив на антибиотици. Дългосрочна употребамощни лекарства влияят общо състояниеболен. Дори и след лечение, човек трябва да се възстанови дълго време. Лечението може да продължи от шест месеца до две години. след лечение върху белите дробове оставя белези и следи.
Заключение
Парадоксът на това заболяване е, че отворената форма на туберкулоза е добре проучена, но не са измислени нови лекарства за лечение на това заболяване. Негативното е, че пръчката на Кох е устойчива на антибиотици. Лечението се провежда с тези лекарства, които са били използвани преди 20 години. В момента се използват по-модерни лекарства: рифампицин, етамбутол, пиразинамид и изониазид.
Бих искал, разбира се, да знам отговора на въпроса дали туберкулозата се лекува? Можем да кажем да. Ако режимът на лечение е приложен правилно и са спазени всички инструкции, тогава белодробната туберкулоза може да бъде излекувана дори на такъв етап като отворена форма.
За да предотвратите заболяването, трябва да следвате прости инструкции:
- да се отървете от лошите навици като тютюнопушене и алкохол;
- упражнение;
- всеки човек трябва да знае как се предава това заболяване;
- спазвайте хигиената, измивайте ръцете преди хранене и при пристигане у дома;
- да правите флуорография всяка година;
- консумират витамини и минерали.
Курсът на лечение на заболяването е 85% успешен, но има ситуации, когато откритата туберкулоза придобива формата на хронична. Ако заболяването е лекувано неадекватно, тогава такива пациенти живеят не повече от шест години. Но добра терапия, алтернативна медицина, реорганизация на живота в лоши навициможе значително да повлияе положителен резултат. Трудно е да се каже колко общо живеят лекуваните хора, тъй като тук могат да играят роля факторите на живота, лекарствата, рационалното хранене и много други.
Отворената форма на туберкулоза е опасно заболяване, за което всеки трябва да знае. Най-често това заболяване засяга белите дробове, но могат да бъдат засегнати и други органи.
Това инфекциозно заболяване беше едно от най- общи причинисмърт на възрастни и деца през 19 век. През 20 век смъртността е намаляла. В наше време тази болест е голяма социален проблем. Какво трябва да знаете, за да не се заразите?
Рисковата група включва няколко категории хора:
- ХИВ-инфектирани.Туберкулозата се развива като усложнение на заболяването.
- лекари. При контакт с болни хора те трябва да бъдат изключително внимателни, защото е много заразна болест. При кашляне и кихане бактериите се предават от човек на човек с малки капчици течност, така че маската и ръкавиците са задължителни за всеки медицински работник, когато лекува.
- Пенсионери. Възрастното тяло е податливо на инфекции.
- Бездомни. Лошите санитарни условия са заплаха от открита туберкулоза.
- Хора с отслабена имунна система.Болни от рак, диабет, както и хора, страдащи от алкохолна и наркотична зависимост.
Таблица с категорията на застрашеното население от туберкулоза
Какво се случва, когато се разболеете от туберкулоза?
- първичен етап. Ако е настъпила инфекция, леко възпалителнореакция. Лекарите съобщават, че инкубационният период на откритата туберкулоза продължава от 60 до 90 дни. Фокусът на инфекцията започва да се превръща в възел, наречен казеоза. На този етап обикновено няма ярки симптоми. Тогава печатът расте съединителната тъкан. Става фиброзна и започва да абсорбира калций. При рентгеново изследване на белите дробове такива уплътнения се откриват успешно.
- Латентен период.Ако човек спортува и се храни правилно, може да започне период на "сън". Понякога продължава месеци и години. Заразеният човек може да живее спокойно и да се чувства добре, без да знае за болестта. Инфекцията ще лежи в латентно състояние, чакайки имунната система да отслабне.
- Вторичен период.Това е открита туберкулоза. Фокусът на инфекцията се пробива, бактериите навлизат в горните дихателни пътища. Белите дробове отслабват, може да започне пневмония. Също така, инфекцията с кръвния поток навлиза в черния дроб, костите, далака и дори менингите. Засегнатите органи изглеждат засети с болестотворни зърна, които се наричат „просо“. Това е милиарна форма на туберкулоза (на латински "milium" - "просо"). Основната задача на лекарите е да идентифицират бактериите в масата на храчките. Това се прави чрез оцветяване или ендоскопия.
Схема на развитие на туберкулоза по етапи
Как хората се разболяват от открита туберкулоза?
Всеки трябва да знае как се предава това заболяване, за да предпази себе си и децата си.
Заразяването става по два начина:
- Въздушен.Бактериите пътуват директно чрез слюнката. Това може да бъде кашляне, кихане, целувка.
- Контактно домакинство.Заразяване чрез предмети за общо ползване.
Причинителят на заболяването е пръчката на Кох, която не се страхува от дезинфекция с киселини и основи. Този вид бактерии остават невредими, дори ако попаднат върху предмети или върху повърхността на земята. И ако директен носител на инфекцията кихне или закашля върху вас, инфекцията ще бъде моментална. Пръчката на Кох навлиза в белите дробове и в кръвта.
важно! Забранено е използването на прибори за хранене на хора, които са диагностицирани с открита форма на туберкулоза!
Бактериите от храчките на белите дробове са толкова опасни, че пациентът се изолира за времето на лечението. За целта са предвидени специализирани диспансери. При затворена форма бактериите с течни капки не се екскретират, така че този вид туберкулоза не е толкова опасен.
Знаеш ли ? Подготвили сме информация за лечение, симптоми и профилактика, пълна информация.
Симптоми и причини за заболяването, диагностични методи.
Видове диагностика
За откриване на туберкулоза се прави рентгенова снимка на белите дробове.За да се открие заболяването на ранен етап, за да се предотврати развитието на отворена форма, специалистите извършват следните процедури:
- тест Манту. Туберкулинът се инжектира под кожата. Ако с всяка доза от лекарството размерът на папулата се увеличи с повече от 5 см, можем да говорим за подозрение за инфекция.
- Диаскин тест. Това е най-новата алтернатива на Mantu. Този тест има висока точност, той се предписва, ако диаметърът на папулата след теста на Манту е подозрителен.
- На снимката са показани фиброзни уплътнения.
- Анализ на кръвта. Това е допълнителен диагностичен метод преди започване на лечението.
Симптоми
Симптомите на туберкулозата са подобни на тези на различни вирусни заболявания. Но има редица отличителни характеристики:
- Упорита кашлица.
- Летаргия, апатия.
- Повишена температура.
- изпотяване.
- Хемоптиза.
На първия етап признаците на заболяването не са толкова очевидни. Носителят на инфекцията може да не знае за болестта си, да ходи на работа, да влиза в контакт с хора, предавайки ужасна инфекция на другите. Колко хора може да зарази, преди да разбере, че има проблем? Ето защо е важно да се въоръжите с познания за туберкулозата.
Лечение
След възстановяване, за да не се повтори рецидив и за профилактика, се препоръчва редовно да правите упражненияЧесто, след като научат диагнозата, хората изпадат в паника. Те се страхуват да не загубят приятели и работа. Но в службата в такива случаи се предоставя дълъг отпуск по болест и истинските приятели никога няма да се отвърнат. Мнозина започват да се чудят колко дълго е възможно да се живее с открита туберкулоза.
Ако не се проведе лечение, пациентите с такава диагноза обикновено живеят не повече от шест месеца.
Тук е важно да се консултирате с лекар навреме, който ще насочи пациента към диспансер за туберкулоза. Това е изолирана институция, създадена, за да елиминира разпространението на пръчката на Кох:
- Храчките могат да се плюят само в специални контейнери, които са затворени с капак.
- Хартиените носни кърпички не се изхвърлят, а се изгарят.
- Чинии, лъжици и чаши са индивидуални.
- Кърпите и спалното бельо също са само за лична употреба.
- Стаите често се проветряват и дезинфекцират.
Специалистът предписва антибиотици, лечението продължава средно около шест месеца. В тежки случаи курсът може да отнеме до две години. За да преодолее болестта, лекарят комбинира различни лекарства.
След възстановяване, за да се избегне рецидив, на пациентите се дават препоръки:
- Да откажа цигарите.
- Отказ от алкохол.
- Редовни упражнения.
- Задължителен медицински прегледив туберкулозен диспансер.
Откритата туберкулоза е коварна болест. Но това не е изречение. Ако терапевтичният режим е изготвен правилно и всички препоръки се спазват ясно, отворената форма може да бъде излекувана.