Всичко за болницата в болниците. Всичко за дневните болници
Технологиите, които заместват болницата, включват:
· Дневни стационари към амбулатории;
· Дневни стационари в болницата;
· Болници у дома.
Целта на дневния стационар (ДБ) е да провежда диагностични, терапевтични, рехабилитационни, предпазни меркипациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение, използвайки модерни технологиилечение и преглед в съответствие със стандартите и протоколите за управление на пациентите.
Функциите на DC включват:
Провеждане на сложен курс на лечение, включващ, като правило, курс интензивни грижи (венозни инжекциии капково вливане на лекарства), както и лечебни и диагностични манипулации;
Провеждане на комплексни и всеобхватни диагностични изследвания и терапевтични процедури, свързани с необходимостта от специално обучение на пациентите и краткотрайно медицинско наблюдение след посочените лечебно-диагностични мерки;
следоперативно медицинско наблюдение на пациенти, оперирани в болница или амбулаторно за неусложнени хирургични интервенции;
селекция адекватна терапияболен за първи път установена диагнозазаболяване или със хронични болестис промяна в тежестта на заболяването;
профилактични прегледи и рехабилитация на лица с риск от повишена заболеваемост, включително професионална, както и продължително и често боледуващи;
· провеждане на рехабилитация и комплексно оздравително лечение на болни, инвалиди, бременни жени;
извършване на преглед на здравословното състояние, степента на увреждане и решаване на въпроса за насочване към медико-социална експертиза;
Долекуване на пациенти, изписани от болницата за повече ранни датиза да завърши лечението.
Режимът на работа на ДС се определя от ръководителя лечебно заведение, въз основа на които се локализира ДС, и зависи от профила на ДС и характера на патологията. По правило ДС трябва да работи на 2-3 смени. В изключителни случаи, когато естеството на заболяването го налага, е възможно лечение на пациенти в една смяна.
За изпълнение на функциите на дневна болница могат да се използват диагностични, терапевтични, рехабилитационни и други звена на лечебното заведение, в структурата на което функционира.
Медицински и медицинска помощнаселението в дневен стационар се осигурява в рамките на гарантирания обем на безплатно медицински грижив РК.
Храненето на пациентите в дневен стационар се определя индивидуално в зависимост от режима и профила.
Легловата база и профилът на дневния стационар се определят от ръководителя на лечебното заведение, в което е създаден, съгласувано със съответния здравен орган, като се вземат предвид съществуващата здравна инфраструктура, както и заболеваемостта на населението.
DS може да бъде мултидисциплинарен, докато лечебен процестрябва да се извършва от специалисти с подходящ профил.
В дневните болници пациентите се водят от лекуващия лекар (окръжен интернист, педиатър, акушер-гинеколог, лекар Генерална репетицияи други медицински специалисти). При необходимост се привличат подходящи медицински консултанти. Нормативи за персонал и натоварване медицински персоналмедицински - превантивни институциисе установяват, като се вземе предвид наличието на дневна болница в тази институция.
В дневните болници длъжността старши медицинска сестра, позиции медицински сестриотделение при разход на 1 длъжност за 15 места.
Съобразно длъжностите на медицинските сестри се установяват длъжностите на отделенията медицински сестри или младши медицински сестри за обслужване на пациенти.
При анализа на ефективността на работата на ДС се разграничават медицински, социални и икономически ефекти. Както знаете, понятието ефективност се определя като отношението на получения полезен резултат към разходите, които осигуряват неговото постигане. Ефектът е конкретен резултат, изразен в качествени или количествени показателиили измервания в парични единици.
Лечебният ефект от дейността на дневния стационар се определя от:
постигане на крайния резултат, съгласно протокола за изследване и лечение на пациенти в амбулаторни (стационарни) условия: възстановяване, подобряване, стабилизиране на показателите, намаляване на явленията на декомпенсация, намаляване на броя на оплакванията и др. Основната цел на текущите изследвания са за получаване на надеждни доказателства за постигането на желания ефект;
Намаляване на продължителността на престоя на пациентите на лечение;
липса или намаляване на болничната смъртност поради някои заболявания;
Намаляване на броя на следоперативните усложнения.
Ефективността на лечението може да се оцени чрез сравняване на средната продължителност на лечението в дневна болница и в конвенционални отделения на денонощни болници.
Социалното въздействие означава:
предоставяне на възможност за получаване квалифицирана помощпо местоживеене без хоспитализация и във връзка с това подобряване на качеството на живот на пациентите;
· повишаване на достъпността на медицинската помощ и съответно на удовлетвореността на пациентите;
намаляване на социалното напрежение чрез създаване на допълнителни места за лечение (рационално използване на леглови фонд- дву-, трисменна работа на дневна болница);
Осигуряване правата на пациента на навременна безплатна помощ;
изпълнение на програмата медицинска и социална рехабилитацияинвалиди и др.;
· Намаляване на продължителността на загубата на работа при пациентите и по-бързо връщане към предишната им трудова дейност.
Икономическият ефект е интегрална величина. Формира се от намаляване на разходите за лечение и рехабилитация, увеличаване на брутния вътрешен продукт, намаляване на плащанията за временна и трайна нетрудоспособност и др. Икономическият ефект е намаляване на цената на лечението в ДС (цената на един леглоден в ДС) при постигане на желания медицински ефект. Икономическият ефект от дейността на дневната болница на поликлиниката се дължи не само на ниската цена на лечението, но и на намаляването на продължителността на лечението на пациентите в сравнение с продължителността на престоя на пациентите в конвенционалните стационарни отделения.
Трябва да се отбележи, че икономическият ефект от организирането на болнични заместващи форми може да бъде постигнат, ако са изпълнени следните условия:
Въвеждане на подходящи стандарти за лечение на пациентите;
достатъчно доставка на лекарстваспоред разработените лекарствени формули;
· прилагане на методи за икономическо стимулиране на лечебните заведения за активно развитие на ресурсоспестяващи технологии;
Създаване на механизми за диференцирано заплащане медицински работници, използването на методи за тяхното материално стимулиране.
Тези мерки ще повишат производителността на медицинския персонал и ще стимулират развитието на технологии, заместващи болниците.
Подобна информация.
13.6. СТАЦИОНАРНИ ЗАМЕНЯЩИ ТЕХНОЛОГИИ
Като се има предвид високата интензивност на ресурсите на болничната помощ, важно е да се технологии, заместващи болници (NWT), което позволява значително спестяване на наличните ресурси, без да се компрометира качеството на медицинската помощ. Тези организационни форми включват:
Дневни стационари в APU;
Дневни (нощни) болници в болници;
Станции у дома.
Основните задачи за внедряване на NWT са:
Провеждане на комплексно лечение в обемите, предвидени в стационарни условиятези пациенти, които по някакви социални причини не могат да бъдат хоспитализирани;
Ефективно използване на легловия фонд на денонощните болници за лечение, на първо място, на тежко болни пациенти;
Последващи грижи и социална адаптацияиндивидуални контингенти пациенти след лечение в денонощен стационар;
Задържане амбулаторни настройкииндивидуални комплексни диагностични изследвания, изискващи специално обучение и проследяване от медицински персонал;
Разширяване на обема и списъка на оперативните интервенции, извършвани амбулаторно;
Намаляване на периода на временна нетрудоспособност на пациентите поради определени заболявания.
Дневни болници в APU се организират за преглед и лечение на пациенти с остри и обостряния на хронични заболявания, патология на бременността, които не изискват денонощен болничен режим, както и за рехабилитация на пациенти след
стационарно лечение. Опитът от организирането на дневни болници в APU на градовете Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург показа най-голяма ефективност при лечението на следните заболявания: хипертония от I-II степен, коронарна болест на сърцето с ангина пекторис без нарушение на ритъма, обостряне на хроничен бронхит, бронхиална астма (без хормонална зависимост), радикулит, болкови синдромина базата на остеохондроза, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника (неусложнени), хроничен гастрит, облитерираща атеросклероза на долните крайници, бременни жени, страдащи от екстрагенитални заболявания и др.
Подборът и насочването на пациенти за преглед и лечение в дневна болница в APU се извършва от местни общопрактикуващи лекари, педиатри и други специалисти. Ако ходът на заболяването се влоши, пациентът, който е в дневната болница, трябва незабавно да бъде прехвърлен в подходящото специализирано отделение на болницата.
Капацитетът на дневните болници и необходимият брой длъжности за медицински персонал се определят индивидуално във всеки случай от ръководителя на APU в съгласие с ръководителя на органа за управление на здравеопазването.
Разходите за закупуване на лекарства и превързочни материали се установяват в съответствие със стандартите за изчисление, действащи в този APU.
Дневният стационар използва в работата си лечебно-диагностичните услуги, налични в поликлиниката, в която е организиран.
Храненето на пациентите в дневните болници в APU се организира в зависимост от местните условия и за сметка на самия пациент.
Дневни (нощни) болници в болници
предназначени за провеждане на превантивни, диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки при пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение. В същото време се използват съвременни медицински технологии, които отговарят на стандартите и протоколите за лечение на пациенти през деня и през нощта.
На практика най-широко се използват дневни болници от терапевтични, хирургични, акушерско-гинекологични, неврологични, дерматологични профили.
(фиг. 13.4). Нощните болници са организирани в психиатричните болници и имат свои специфични особености.
Дневният стационар е структурно поделение на болницата и ползва всички налични медико-диагностични и консултативни услуги.
Лечебно-диагностичната помощ в дневните болници се извършва в следния обем:
Мускулни, подкожни, венозни инжекции и капкови инфузии на лекарства;
Провеждане на индивидуални лабораторни диагностични изследвания;
Долекуване на пациенти, изписани по-рано от болницата, за завършване на лечението в активен режим;
Следоперативно медицинско наблюдение на пациенти, оперирани в болница за прости хирургични интервенции (отстраняване на доброкачествени тумори, врастнали нокти, флегмони, фелони и др.).
Дневна болница може да се използва за провеждане на комплексни диагностични изследвания на базата на специализирани специализирани отделения на денонощна болница.
Ориз. 13.4.Приблизителна организационна структура на хирургична дневна болница
Легловата база на дневния стационар се определя от ръководителя на лечебното заведение (в състава на което е организирано) въз основа на реалните нужди на населението, съгласувано с упълномощения здравен орган. Режимът на работа на дневна болница се определя от ръководителя на лечебното заведение, на базата на което се намира.
Редовните длъжности на лекари, среден и младши медицински персонал на дневните болници се установяват от главния лекар болнично заведение, въз основа на които са създадени, като се вземат предвид неговата мощност, профил и начин на работа. Ако в персонала на дневната болница няма лекари с тесни специалности, тогава на пациентите трябва да се предоставят консултации на лекари с тесни специалности на денонощна болница своевременно и в пълен размер.
Финансовата подкрепа на дневната болница се извършва от основните и допълнителните източници на финансиране на болницата и се предвижда в нейната оценка. Леглата в дневна болница в болница са включени в броя на прогнозните легла за денонощен престой на пациенти.
Лечебното хранене на пациентите в дневна болница се организира въз основа на реалните нужди. Обикновено, ако болницата е част от структурата на болнично заведение, пациентите ползват двуразово хранене според действащите болнични стандарти.
Лекарствата в дневната болница се закупуват изцяло или частично за сметка на бюджета на болницата, на базата на която е създадена.
По този начин характеристиките на предоставянето на медицински грижи в дневна болница са:
Максимално гъвкав работен график, съобразен с желанията на пациентите;
Приближаване на обема и структурата на оказваната медицинска помощ към условията на денонощна болница;
Преобладаващото използване на методи за рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация на пациенти.
Трябва да се отбележи, че дневните болници в болниците и извънболничните клиники имат някои разлики. В условията на дневни болници, базирани на болници, като правило е възможно да се провеждат по-сложни лабораторни диагностични изследвания, по-лесно е да се организира хранене. Предимството на дневните болници, базирани на APU, е възможността за използване на широк спектър от рехабилитационно лечение.
Станции у дома организира в случаите, когато състоянието на пациента и домашните (социални, материални) условия позволяват организиране на медицински грижи и домашни грижи.
Целта на организацията на болниците у дома е да лекува остри формизаболявания (неизискващи интензивно стационарно наблюдение), долекуване и рехабилитация на хронично болни, медико-социална помощ на възрастни хора, наблюдение и лечение в домашни условия на хора, претърпели леки хирургични интервенции и др.
Болниците у дома могат да бъдат организирани като част от поликлиники, поликлинични отделения на болници, диспансери. Болниците у дома в педиатрията и гериатрията са се доказали добре.
Организацията на болниците у дома включва ежедневно наблюдение на пациента от лекар, лабораторни диагностични изследвания, лекарствена терапия (интравенозни, интрамускулни инжекции), различни процедури (банки, горчични мазилки и др.) Ако е необходимо, комплексът от лечение на пациенти включва също физиотерапия, масаж, ЛФК и др. По-сложни диагностични изследвания (фонокардиограма, ехокардиограма, флуороскопия и др.) се извършват при наличие на клинични показания в клиниката, където пациентите се доставят с линейка. При необходимост пациентите в болницата у дома получават консултативна помощ от лекари с тесни специалности.
Ръководството на болницата в дома се осъществява от началника на съответното отделение, който в своята дейност се отчита на главния лекар на болницата и неговия заместник в поликлиниката. Изборът на пациенти за лечение в болница у дома се извършва от началника на отделението заедно с лекаря на болницата у дома по препоръка на областни лекари или лекари от други специалности.
Болниците у дома могат да бъдат организирани в централизирана и децентрализирана форма. Централизираната форма на работа предвижда отделянето на отделен общопрактикуващ лекар и 1-2 медицински сестри. В същото време трябва да се отбележи, че медицинската сестра на болницата у дома взема биологични материали за анализ, процедури и инжекции 1-2 пъти на ден. Допълнителни инжекции за болка
в болница у дома се извършват от участъковата медицинска сестра на поликлиниката. С тази форма в болница у дома се обслужват 12-14 пациенти на ден. При централизирана форма на организация на болница у дома се осигурява транспорт.
Най-целесъобразно е да се организира работата на болницата у дома в децентрализирана форма с участието на участъков лекар и участъкова поликлинична медицинска сестра. В същото време се разпределят 1-2 мобилни процедурни медицински сестри, за да помогнат на районните медицински сестри да провеждат процедури за пациенти в болници у дома: инжекции, вземане на проби биологични средиза анализи. Участъков лекар и медицинска сестра обслужват по 2-3 пациенти наведнъж в близките райони. Обслужването на мобилната процедурна сестра може да включва до 20 хил. души, за които се осигуряват транспортни средства.
По този начин организацията на болниците по домовете отчита максимално спецификата на обслужваните пациенти (деца, възрастни хора, хронично болни). В допълнение към постигането на специфичен медицински и икономически ефект, лечението в болници у дома има важно социално-психологическо значение, тъй като позволява предоставянето на медицинска помощ в познати семейни условия и не е свързано с нарушаване на микросоциалната среда на пациента. Това лечение по медицинска и социална ефективност в някои случаи не отстъпва на лечението в денонощна болница, но в същото време е 3-5 пъти по-евтино.
Едно време бяхме страшно горди с това, откъм брой легла в болниците съветски съюзняма равен в света. Днес този показател не предизвиква много радост. Много е скъпо да се поддържат тези легла. Пациентите също не предпочитат особено болниците. от различни причини. Някой не може да отиде в денонощна болница, защото няма кой да гледа децата, някой поради страх да не загуби работата си. Някой е гладен в болницата, за някой е непоносимо поради хъркането и стенанията на съсед в леглото ... Следователно мнозина попадат в това легло в занемарено състояние, когато се нуждаят от спешна помощ.
Днес едно от обещаващите направления в реформата на болничната помощ е организирането на дневни болници. Тяхното съществуване е полезно както от икономическа гледна точка, така и от гледна точка на максимално приближаване до населението на медицински услуги от най-широк профил. Дневните болници поставят на първо място интересите на пациента и отнемат минимално време за лечение. Държавата не е длъжна да предоставя освен медицински услуги и „хотелски“ услуги: жилище, храна, санитарни услуги и др. Разбира се, говорим сиза пациенти, чието състояние не изисква денонощно медицинско наблюдение и сложни медицински процедури, както и изолация.
Често просто трябва да извършите необходимото количество медицински грижи под формата на предписани лечения и процедури. С добре обмислен график за дневна болница, трудоспособните пациенти, като правило, не се нуждаят отпуск по болест, което допълнително спестява средства както на държавата, така и на самия пациент.
IN последните годинии в Русия започнаха да се появяват дневни болници. Един от тях се намира в покрайнините на Красноярск - в градската поликлиника № 6. Открит е през 2002 г.
Профилът на дневния стационар, работещ на две смени, е терапевтичен и неврологичен. Тук се лекуват пациенти с бронхо-белодробни, стомашно-чревни, сърдечно-съдови, неврологични заболявания. И лечението е безплатно.
Дойдох тук за първи път и съм много доволен. Дневният стационар е сто пъти по-добър от денонощния, където редовно трябва да лежа, - казва Вера Гринко, пациент на болницата. - Тук се предписват най-различни процедури. Цялото лечение е безплатно. И отнема малко време - до обяд вече се прибирате у дома. Не се притеснявам, че някой ще наводни апартамента или ще го обере. Струва ми се, че дневният стационар е медицината на бъдещето. Така трябва да се лекува.
Лечението на пациенти в дневна болница не се ограничава до предписване на таблетки, инжекции и капкомери.В зависимост от показанията на пациентите могат да бъдат предписани мануални, рефлексотерапия, масаж - методи на лечение, които са широко разпространени в медицината днес. Но те също така предоставят изключителни услуги в дневната болница. Например, терапията с пулверизатор се използва за лечение на респираторни заболявания. Това е метод, при който лекарството прониква дълбоко в бронхите благодарение на инхалатор, който разбива лекарството на малки частици.
Използвайки различни традиционни възгледифизиотерапия, специалистите от дневния стационар предписват и малко познати у нас, но ефективен методлечение - суха въглеродна баня, която е показана при сърдечно-съдови заболявания, тромбофлебит, атеросклероза, остеохондроза, неврастения и др.
През миналата година в дневния стационар на градската поликлиника No6 са лекувани около 450 души. Всички те са освободени от необходимостта да търсят помощ в денонощен стационар и са приети качествено лечение, което не им струваше пари, а държавата струваше по-малко, отколкото ако пациентът беше в болница.
И за държавата, и за пациентите ползите от дневните болници са очевидни. Защо тогава те се развиват бавно, поне в Красноярск? На този въпрос помолихме хора, чиято работа е свързана с медицината и са надарени със сила.
Владимир ФОКИН, заместник-кмет на Общинския съвет, главен лекар на болница № 20:
Всъщност днес е необходимо да се разработят технологии, заместващи болниците. Например има хронични пациенти, които трябва да се подлагат на планово лечение веднъж или два пъти годишно. И изобщо не е задължително да стоят в болницата денонощно. Те могат да дойдат в дневна болница: да преминат диагностика, да получат лечение и след това да се върнат у дома. Това важи особено за възрастните хора. Ние вече вършим тази работа. Преди няколко години беше открит кардиологичен диспансер, където се провеждат корективно, профилактично лечение и рехабилитация хора с тежки сърдечно-съдови заболявания. Отделението работи успешно, пациентите реагират положително за него.
Предвижда се откриване на гастроентерологичен дневен стационар, диспансер за педиатрични услуги. Откривайки дневни болници, е възможно и необходимо да се намалят денонощните легла. Тук обаче е необходим индивидуален подход: има отделения, където броят на денонощните легла не намалява, когато се използват технологии за заместване на болницата. По този начин възможностите за лечение на пациенти, използвайки ресурсната база на болницата, само се разширяват. Но има и отделения, където можем безопасно да намалим леглата, като по този начин увеличим площта в отделението, увеличим комфорта на задържане на пациенти, спестявайки бюджетни пари.
За съжаление, няма стимул за болниците да направят тези промени. Така например в някои областни болници беше намален броят на леглата след откриването на дневни болници. Така главните лекари са постигнали икономия на средства. Но не бяха възнаградени за това. Оказва се, че те просто са загубили част от бюджета си. Ако спестените средства поне частично останаха в лечебното заведение, те биха могли да се използват за развитие на материално-техническата база, извършване на ремонти, закупуване на лекарства и др.
Наталия ПАВЛОВА, заместник-кмет на Общинския съвет, главен лекар на градска поликлиника № 6:
Една от основните причини за бавното развитие на болнично-заместващите технологии в региона и града е, че за болниците не е икономически изгодно да намаляват броя на денонощните легла. Това намалява финансирането. И според мен решението на този проблем трябва да се вземе от властите, като се има предвид ефективността на леглата във всяка болница, но от гледна точка на нуждите на региона или града от определени медицински услуги. Някои легла трябва да се оставят денонощно, други да се прехвърлят в дневна болница, а трети може би трябва да се направят социални.
Главните лекари на поликлиниките също не се интересуват от развитието на технологиите, които заместват болницата. Защото в декларацията остава точката в общото тарифно споразумение, че поликлиниките, които въвеждат болнични заместващи технологии, трябва да бъдат насърчавани и да получават допълнително финансиране. Стана дума и за откриване на рискови фондове, благодарение на които дневните болници да получават средства за развитие. Но и това не е така.
Между другото, в Русия има региони, където трансформацията на здравната система, преходът към застраховка започна с поликлиники - технически медицински институции, които са възможно най-близо до населението. И днес поликлиниките там са здраво стъпили на краката си, съответно е възможно успешно да се разработят технологии за заместване на болница на тяхна основа. В региона здравноосигурителната система започна да се въвежда от болниците. И както досега, там са насочени 80 процента от средствата на фонда за задължително медицинско осигуряване. Финансирането на поликлиниките се извършва на остатъчен принцип, откъдето и проблемите с оборудването и лекарствата. В такива условия е много трудно да се развиват дневни стационари в поликлиниките.
Виктор ШЕВЧЕНКО, началник на градския отдел по здравеопазване:
За съжаление, дневните болници в града практически не се развиват, въпреки че са необходими. Просто съществуващ в здравеопазването финансов моделне допринася за това. Има критерии за приемственост на медицинските грижи: правомощията на амбулаторното лечение, след като са изчерпани, се прехвърлят в дневна болница, след това в общ профил и накрая в специализирана болница. Но те често не работят, защото не са нанизани на едно икономическо ядро. Днес пациентът може да дойде в клиниката, да поиска направление за болницата, където работи приятелят му. И той ще получи направление, въпреки че може би ще бъде достатъчно да предпише амбулаторно лечение или да го насочи към друга, по-малко „скъпа“ болница. Защото заплатата на един лекар не се влияе по никакъв начин от работата по технология, която дава възможност да се предоставя медицинска помощ не само с високо качество, но и на най-ниска цена.
Междувременно в някои региони на Русия са изградени такива вериги. Ето защо, отделяйки много по-малко средства за здравеопазване, отколкото в нашия регион, те постигат съпоставими с нашите показатели и оказват качествена помощ.
Необходимо е да се изгради здравна система, така че пациентът да не стига до такова състояние, когато има нужда от лечение в денонощна болница. Ако постигнем това, ще можем да намалим скъпите болнични легла и да развием дневните болници. Но днес такива условия не са създадени. Една малка щриха: днес в поликлиниките няма коли, които да обслужват пациентите у дома. Тук се крие старецв апартамента му, състоянието му се влошава поради липсата на помощ и в резултат на това тежко състояниетой е откаран в болница с линейка. И ще има кола - участъкова медицинска сестращеше да дойде при нужда, направи необходимите манипулации. И пациентът нямаше да стигне до болницата.
Разбира се, развитието на здравеопазването до голяма степен зависи от федералното правителство. Но на регионално ниво е възможно да се извърши качествени променикоито други територии ни показват. Основното е желанието и волята, които очевидно не са достатъчни. Има само волеизявления.
изготви Татяна Попова
Правилник за организацията на дейността на дневна болница в лечебни и превантивни институции
Общи положения
1. Правилник за дневния стационар.
1.1. Дневна болница е медицинско и диагностично отделение, което е част от лечебно-профилактична институция, включително амбулаторни клиники, болници и клиники на медицински образователни институции.
1.2. Дневният стационар е предназначен за профилактични, диагностични, терапевтични и рехабилитационни меркипациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение, използвайки съвременни медицински технологии в съответствие със стандартите и протоколите за лечение на пациенти.
1.3 В своята дейност дневната болница на лечебното заведение се ръководи от законодателството на Руската федерация, нормативните правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие Руска федерация, здравните органи на съставните образувания на Руската федерация, Програмата за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатна медицинска помощ, Заповед за стандартите за медицинския персонал № 000 от 1979 г., SanPiN 2.1.3.1375-03 и тези Регламенти.
1.4 Легловата база и профилът на дневния стационар се определят от ръководителя на лечебното заведение, в което е създаден, съгласувано със съответния здравен орган, като се вземат предвид съществуващата здравна инфраструктура, както и заболеваемостта на населението. .
В съответствие с профила дневните легла са структурна част от легловия фонд на отделението (отделението).
Капацитетът на болницата се определя от броя на леглата за денонощен и дневен престой.
Отчитането на леглата за дневен престой в болниците и движението на пациентите се извършва в своевременно.
Процедурата за насочване и хоспитализация в дневна болница, условията за изписване или преместване в лечебно заведение се одобряват от ръководителя на лечебното заведение.
Режимът на работа на дневната болница се определя от ръководителя на лечебното заведение, като се вземе предвид обемът на медицинските дейности, извършвани на 2 смени, при необходимост е възможно да се работи на 3 смени.
Медицинска и лекарствена помощ на населението в дневна болница се предоставя в рамките на териториална програмадържавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатно медицинско обслужване, както и при условията на доброволно медицинско осигуряване или платени медицински услуги в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
В отделенията за дневни грижи в болниците броят на длъжностите за медицински персонал се определя в съответствие с действащите стандарти за персонал, предвидени за отделения от съответния профил. Изхранването в наркологичното, психиатричното, фтизиатричното, психоневрологичното и педиатричното отделение на дневния стационар се осигурява за сметка на лечебното заведение. Захранването е два пъти на ден.
В дневната болница пациентите идват от лекарските кабинети на поликлиничната институция, отдела за профилактика, специализирани институции, както и от болници.
В дневния стационар се води изградената счетоводна и отчетна медицинска документация:
Медицински картон на стационарен (формуляр 003-y);
Журнал за приемане на пациенти и откази от хоспитализация (формуляр 001-y);
Списък на лекарските назначения;
Книгата за издаване на листове за неработоспособност (образец 036-у) се намира в кабинет „Мед. част";
Карта на пациента, който се лекува в отделението по физиотерапия (формуляр 044-y);
Регистър на счетоводните процедури (формуляр 029-y);
Известие за страничен ефект лекарствен продукт(формуляр 093-y);
Регистрационен лист за трансфузия на трансфузионна среда (формуляр 005-y);
Журнал за регистрация на трансфузия на трансфузионна среда (формуляр 009-y);
Дневник на записите хирургични интервенции(формуляр 008-y);
Статистическа карта на лицето, което е напуснало болницата (формуляр 066-y);
Лист за регистрация на движението на пациенти и болнични легла (формуляр 007-y);
Дейността на дневния стационар се осъществява в съответствие с утвърдения от администрацията на институцията работен план.
Дневният стационар се ръководи от ръководителя (при липса на свободна длъжност, главния лекар или един от неговите заместници).
1.11 Контролът върху дейността на дневната болница се извършва от ръководителя на лечебното заведение и (или) заместник-медицинската част и клиничната експертна комисия на лечебното заведение.
1.12 Дневният стационар има вътрешни правила за пациентите, утвърдени от ръководителя на институцията.
1.13 Оборудване на дневния стационар с медицинско оборудване, инструменти и превръзкипроизведени за сметка на лечебни заведения и заемни средства индустриални предприятия, институции и организации.
1.14 Изследването, лечението и последващите грижи в дневна болница се извършват с широко използване на възможностите на диагностичните и лечебните звена въз основа на взаимодействието и взаимовръзката на лекарите от тези звена.
1.15. Консултирането на пациентите в дневните болници се извършва от специалисти на тази институция.
1.16. Организирането и ликвидацията на дневна болница се извършва с решение на ръководителя на лечебното заведение, съгласувано със съответния орган за управление на здравеопазването.
2. Правилник за болницата у дома.
2.1. Болницата у дома предоставя медицинска помощ у дома.
2.2. Болницата у дома е организирана на базата на лечебно заведение:
Амбулатория;
Женска консултация;
Специализиран диспансер и е негов структурна единица.
2.3. Наблюдението и лечението на пациенти в болницата у дома се извършва от местен терапевт, лекар специалист, участъков лекар. клинична медицинска сестра.
2.4. Лечебни заведения, чието структурно подразделение е болница в дома, осигурява транспорт на лекаря.
2.5. Управлението на болницата у дома може да се извършва от един от ръководителите на терапевтичния отдел (поликлиника, болнична институция), който посещава пациента у дома 1-2 пъти по време на периода на лечение, за да следи качеството на диагнозата, правилно лечение.
2.6. Изборът на пациенти за лечение в болница у дома се извършва от лекуващия лекар на болницата или амбулаторната клиника в съгласие с началника на отделението.
2.7. Лечението в болницата у дома подлежи на:
Пациенти, изписани от болницата, за да завършат курса на терапия в домашно легло под наблюдението на лекар;
пациенти умеренои тежки при липса на индикации за хоспитализация в денонощна болница, като:
Заплахата за живота на пациента: остра сърдечно-съдова недостатъчност, остра дихателна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, остър бъбречна недостатъчност, остро разстройствоцеребрална циркулация, шок с различна етиология, остро отравяне, кома с различна етиология, остър инфарктмиокарда;
Заплахата от горните нарушения през първия ден;
Необходимостта от постоянно медицинско наблюдение;
Неизвършване на диагностика и медицински меркив амбулаторни условия;
Необходимостта от денонощни медицински процедури;
Изолация по епидемиологични показания;
Заплаха за живота и здравето на другите.
Пациенти, които се нуждаят от рехабилитационно лечение, ако е невъзможно да се проведе амбулаторно;
Пациенти с хронични заболявания за планово лечение.
2.8. Болницата в дома използва в своята работа всички консултативни и лечебно-диагностични услуги, налични в лечебното заведение.
2.9. Режимът на работа на болницата в дома се определя от ръководителя на институцията в съответствие с нуждите на населението от този вид помощ и местните условия.
2.10. За коригиране на лечението и удължаване на сертификата за временна неработоспособност клиничната експертна комисия се провежда у дома в рамките на сроковете, определени от законодателството за изследване на временната неработоспособност.
2.11. Отчетът за дейността на болниците в дома се представя по установения ред и в установените срокове.
2.12. Продължителността на работната седмица на лекар и медицинска сестра на болница в дома е 38,5 часа.
2.13. В почивни и празнични дни приемите в болницата вкъщи се извършват от дежурни медицински сестри в амбулатория; тежко болните се преглеждат от дежурния лекар в здравното заведение.
2.14. При влошаване на състоянието на пациента, възникване на животозастрашаващи състояния при него или необходимост от денонощно медицинско наблюдение, пациентът се прехвърля в денонощна болница.
2.15. Продължителността на престоя на пациент в болницата у дома се определя от състоянието на пациента, средно 12 дни, за геронтологични пациенти - 14 дни.
2.16. Заплащането на лечението на пациентите се извършва за сметка на Фонда за задължително медицинско осигуряване след представяне на фактури за извършените медицински услугиспоред профила на лекуваните пациенти или за сметка на бюджета.
Предназначение и функции
1.1. Целта на дневния стационар е да подобри качеството на медицинската помощ в извънболничната и болнична среда, както и да подобри икономическа ефективностдейности на лечебните заведения, основани на въвеждането и широкото внедряване на съвременни ресурсоспестяващи медицински технологии за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация.
1.2. В съответствие с тази цел дневният стационар изпълнява следните функции:
1.2.1 Избор на адекватна терапия при пациенти с новооткрито заболяване или хронични пациенти с обостряне на процеса, промяна в тежестта на заболяването.
1.2.2 Провеждане на цялостен курс на лечение с помощта на съвременни медицински технологии за пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение.
1.2.3. Провеждане на рехабилитационно и оздравително комплексно курсово лечение на болни и инвалиди, бременни жени.
1.2.4. Намаляване на нивото на заболеваемост с временна нетрудоспособност.
1.2.5. Провеждане на преглед на здравословното състояние, степента на увреждане на гражданите и решаване на въпроса за насочване към медицински и социален преглед.
1.2.6. Провеждане на комплексни профилактични и оздравителни мерки за лица с риск от повишена заболеваемост, включително професионална, както и за продължително и често боледуващи хора.
Станция у дома.
2.1 Целта на работата на болницата у дома е да подобри качеството на предоставянето на квалифицирана и специализирана помощ на пациентите в условията на пребиваване у дома, разработването и усъвършенстването на нови методи на лечение, насочени към развитието на амбулаторно лечение. на болничната помощ и ресурсоспестяващи технологии.
2.2. В съответствие с тази цел болницата у дома изпълнява следните функции:
2.2.1. Диагностика и лечение на заболявания по показания за болници в домашни условия.
2.2.2. Долекуване на пациенти след етапа на интензивно лечение модерни средстваи методи за извънболнична медицинска помощ.
2.2.3 Връзка и приемственост с различни медицински и профилактични социални институции.
Структура и състояния
Дневен стационар на базата на амбулатория и болница
3.1. Структурата на дневна болница може да включва:
стаи, оборудвани с необходимо оборудванеи инвентар;
стая за лечение;
2.7. Маркирайте почистващото оборудване, осигурете безопасността му и го съхранявайте на определено място.
3. права
Медицинската сестра в дневния стационар има право на:
3.1. Изискване от посетителите да поддържат чистота и ред в помещенията.
3.2. Направете изисквания към ръководителя на дневната болница за създаване необходими условияда изпълняват задълженията си.
4. Оценка на работата и отговорност
Оценката на работата на дневната болница се извършва от ръководителя, лекарите и медицинската сестра, отговорни за санитарно-хигиенното състояние на дневната болница, въз основа на анализ на нейното изпълнение на функционални задължения, спазване на вътрешния правилник, трудова дисциплина.
Медицинската сестра на дневния стационар носи отговорност за лошото изпълнение на задълженията, предвидени в тази длъжностна характеристика.
Дневна болница - какви са характеристиките на това подразделение на лечебното заведение? От самото наименование „дневен стационар” става ясно, че този вид медицинска помощ е нещо средно стационарно лечение(в болница) и амбулаторно (лечение у дома с контролни посещения при лекар в клиниката).
Кой може да стане пациент на дневна болница?
Пациент в дневен стационар може да стане всяко лице, нуждаещо се от медицинска помощ, което не изисква денонощно медицинско наблюдение. Човек от улицата не може да дойде в дневния стационар и да поиска лечение, той се изпраща от лекар специалист от поликлиниката.
Колко дълго е пациентът в дневния стационар?
По правило времето за престой в дневната болница не надвишава 4 часа. През това време пациентът може да вземе тестове, да проведе всякакви инструментални изследвания и лечебни процедуриза оценка на тяхната ефективност. По време на престоя си в дневния стационар пациентите се изследват и лекуват в комфортни отделения под наблюдението на медицински персонал. Той също така следи основните жизнени показатели на тялото ( кръвно налягане, често-ти и коректност сърдечен ритъми други), тъй като някои диагностични тестовеи терапевтичните манипулации изискват медицинско наблюдение на състоянието на пациента в рамките на 2-4 часа след тяхното изпълнение. С лекуваните пациенти работят лекари с подходящ профил, квалифицирани медицински сестри. Медицинският персонал на дневните стационари е практически пълен.
За пациентите в дневен стационар не се осигурява хранене, но се осигуряват условия за хранене с домашна храна.
В момента системата от дневни болници се развива динамично. Това е удобно и за самите пациенти - все пак те остават в дневната болница само няколко часа на ден, а през останалото време са заобиколени от семейството и обичайните домашна среда. В същото време тук се извършват всички необходими диагностични и терапевтични процедури, манипулации и операции. Освен това световната практика показва, че използването на болнични заместващи технологии има значителен икономически ефект.
Колко дневни болници има днес в Зеленоград?
До 2013 г. в Зеленоград имаше само две дневни болници - онкологичен профил в бившата 152-ра поликлиника (сега клон № 1 на Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Република Беларус № (сграда 911). Тази година здравеопазването в Зеленоград беше попълнено с още три дневни болници - неврологични, хирургични (включително съдови) и кардио-ревматологични, открити на базата на новата сграда на GBUZ GP № 201 в 20-ти микрорайон.
Днес в зеленоградските поликлиники има пет дневни болници:
- урологичен за 4 легла - в бл. 911;
- онкология за 6 легла - във филиал No 1 на ГБУЗ ГП No 201 във 2-ри микрорайон; неврологични за 10 легла,
- хирургичен за 12 легла,
- кардио-ревматологичен за 5 легла - разположен в ГБУЗ ГП No 201 (сграда 2042).
Дневните стационари работят на две смени – от 8 до 20 часа.
Само лекар специалист (кардиолог, онколог, уролог, невролог и др.) може да насочи към дневен стационар и то само по медицински показания.
Информацията е предоставена от организационно-методическия отдел на GBUZ GP № 201.