Какво да правите, ако имате анемия. Как да се лекува анемия (анемия) при възрастни и каква е опасността от заболяването (заболяване) анемичен синдром
Добър ден приятели! Темата, която имаме днес е анемия, симптоми и лечение. За това ще ни разкаже терапевтът Шабалина Анастасия Валериевна.
Със сигурност много жени са запознати с това състояние, когато постепенно, ден след ден, умората се увеличава, обичайните натоварвания стават непреодолими, задухът се появява след всяка дейност.
Някои го определят като умора. Други го свързват със скорошни заболявания, трети въздишат за "сезонна депресия".
Но причината за тези симптоми често е анемия. Това е заболяване, което се развива в резултат на намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки или хемоглобин в кръвта.
Кислородът е химичен елемент, чрез който всички възможни реакциив човешкото тяло, тоест е абсолютно необходимо за нормалното функциониране.
Доставя се до тъканите и клетките с помощта на червени кръвни клетки - еритроцити. Червените кръвни клетки се синтезират в костния мозък, живеят около 120 дни, след което се разрушават в далака. Те съдържат хемоглобин, чийто важен структурен елемент е железният йон.
Желязото в хемоглобина прикрепя към себе си кислорода, довежда го до клетката и го освобождава. Той приема въглероден диоксид в тъканите, който транспортира до белите дробове и го обменя отново с кислород.
Можете да прочетете за причините и лечението на инсулт.
Причини за развитие
За функционирането на цялата дихателна система е необходимо тялото да има достатъчно количество червени кръвни клетки и хемоглобин. При намаляване на съдържанието на някой от тези елементи се развива анемия.
Не можете да назовете това състояние. отделно заболяване. По-скоро това е синдром, който придружава мнозина патологични състояния:
- Нарушение на синтеза на червени кръвни клетки:
- липса на диетично желязо, витамин B12 (цианокобаламин) или фолиева киселина;
- патология на костния мозък, поради което не може да произвежда нормални клетки (тумори);
- състояния, при които здравият костен мозък не може да произвежда нормални червени кръвни клетки, например, с дългосрочни хронични заболявания или такава вродена патология като таласемия;
- Повишено разрушаване на еритроцитите в съдовото легло при вродени или придобити хемолитични състояния.
- Повишена загуба на кръв, например при наранявания.
Най-често срещаното състояние е, когато тялото няма достатъчно желязо за нормалния синтез на хемоглобин. Фолиевата киселина и витамин B12 допринасят за нормалното производство на червени кръвни клетки. Липсата на тези вещества също е често срещана.
Жените страдат от анемия няколко пъти по-често от мъжете. Първо, това е свързано с месечни загуби на кръв и желязо. На второ място, по време на бременност детето отнема от майката голям бройнеобходими вещества за изграждане на собствени клетки.
Често анемията се среща при деца, тъй като периодът на интензивен растеж отнема много ресурси.
- Поради липсата на кислород в тъканите се появяват слабост, умора, намалена работоспособност, задух, замаяност и сърцебиене.
- Желязото участва в много реакции в организма, така че неговият дефицит се проявява и с мускулна слабост.
- Лицето става бледо, кожата изсъхва и се лющи, ноктите се ексфолират и напукват.
- Характерна е промяната във вкусовите предпочитания. Искам да ям, например, тебешир или мазилка, сапун и други неядливи продукти. Обонянието също се променя: неприятни миризмипричиняват удоволствие, например, миризмата на бензин, боя.
- Ако анемията продължи дълго време, тогава настъпва атрофия на лигавиците, включително стомашно-чревния тракт. Това се проявява с болка при преглъщане и в стомаха, оригване и други храносмилателни разстройства.
- При бременни жени Желязодефицитна анемияможе да причини сериозни усложнения, които се отразяват както в самата жена, така и в бебето. Мама е заплашена от преждевременно раждане, слабост трудова дейност, тежка гестоза.
- В следродовия период има голяма вероятност от развитие на възпалителни усложнения: ендометрит, мастит и др. Децата, родени с дефицит на желязо, се характеризират със слабост, ниско тегло и дължина на тялото.
- Диагнозата се поставя чрез общ кръвен тест, при който се наблюдава намаляване на червените кръвни клетки, нисък хемоглобин. Кръвните клетки с недостиг на желязо са малки и бледи, а с липса на витамини - големи, ярки. Диагнозата се потвърждава от намаляване на серумното желязо.
Ако е необходимо да се изясни причината за анемията, се предписват допълнителни изследвания.
Лечение
Тя трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко точки. Основното нещо е да се премахне причината, която е причинила анемия. Самият синдром също трябва да бъде облекчен.
Хранене при анемия
При липса на желязо или витамини е важно да се коригира диетата. Вашата диета трябва да включва храни, богати на тези хранителни вещества. Продукти за хемоглобин са месо, черен дроб, бобови растения, елда, ябълки, стафиди.
Основно трябва да се наблегне на храната от животински произход, тъй като съдържа двувалентно желязо, което се усвоява по-добре. В зеленчуците е тривалентен, поради което се абсорбира по-лошо.
Диетата по време на бременност е особено важна, тъй като желязото отива не само на самата жена, но и на детето. Препоръчва се предварително да се увеличи съдържанието на месо и риба в менюто. Задължително присъстват извара, яйца, сини сливи, морски дарове, каша от елда, сокове от нар и ябълки.
Лекарства за лечение на анемия
При анемия не е достатъчно само да промените диетата, ще трябва да пиете и лекарства за хемоглобин , тъй като от тях тялото получава 10-20 пъти повече желязо, отколкото от храната.
Медикаментите, съдържащи физиологично желязо, се абсорбират по-добре и се лекуват по-бързо, но може да се понасят лошо. Понякога те причиняват намаляване на апетита, гадене, болки в стомаха и нарушения на изпражненията. Нефизиологичното желязо лекува по-бавно, но се понася по-добре.
Един от най-добрите лекарстваразглежда се френското лекарство "Тотема". Въпреки съдържанието на желязо с по-ниска валентност, той се понася добре. Съдържа още мед и манган, които предпазват от странични ефекти и повишават усвояването.
Някои лекарства, например Ferrum-Lek, съдържат не само желязо, но и витамини от група В. Следователно, той действа едновременно върху две причини за анемия.
Стара доказана класика е сорбифер. Използва се дълго време, понася се добре поради наличието на тривалентно желязо в състава.
Лечение на анемия при деца
Кърмачетата получават желязо от млякото, така че се препоръчва да се пести възможно най-дълго. кърменеТова предотвратява развитието на анемия. С ранен превод на изкуствено храненена детето се дават формули, обогатени с желязо.
Малките и недоносени бебета често страдат от вродена анемия, която трябва да се лекува с хапчета. Използвайте "Totem", "Aktiferrin", "Hemofer" и някои други лекарства.
За да подобрят поносимостта, те се опитват да не дават веднага пълната доза, а да я увеличават постепенно.
Желязодефицитната анемия е много често срещано заболяване. 80% от жените са изпитвали симптомите му поне веднъж. Разбира се, може да се лекува у дома, но е по-добре да се консултирате с лекар и да вземете всички тестове, тъй като анемията може да бъде проява на сериозни заболявания.
Всяка жена по време на менструация и раждане се сблъсква с намаляване на нивата на хемоглобина. За да се отървете от слабост, замаяност, хипотония и гадене, можете да използвате народни начини. Вкъщи има много полезни продукти. Медът, ядките, цвеклото, лечебните билки могат да стимулират растежа на червените кръвни клетки и да лекуват анемия.
Анемията е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Патологията се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки (желязодефицитна анемия). Кръвните клетки транспортират кислород до органите и тъканите на тялото. С техния дефицит, кислородно гладуване. Хипоксията е животозастрашаващо състояние. С течение на времето това води до смущения. мозъчно кръвообращение, работата на сърцето, белите дробове и други органи и системи на тялото.
Симптоми на заболяването
- бледност на кожата
- раздразнителност
- световъртеж
- слабост и апатия
- чупливи нокти и суха коса
- при подрастващите анемията води до нарушено внимание и учене
При напреднала форма на анемия симптомите се увеличават, растежът може да се забави при децата и репродуктивната функция е нарушена при жените.
Препаратите с желязо, широко разпространени по рафтовете на аптеките, често причиняват запек, гадене, повръщане и епигастрална болка. Ето защо много пациенти с анемия предпочитат да лекуват болестта с народни методи. В крайна сметка лечението на патология у дома може да бъде както полезно, така и много вкусно.
Лечение на анемия с пчелни продукти
- Най-добрият начин за повишаване на нивото на червените кръвни клетки е медът. Съдържа витамин С, витамини от група В, а също така е най-лесният източник на въглехидрати. Лечение на анемия с мед: нанесете 1 с.л. л. мед сутрин на гладно, разтворен в чаша топла вода. Ако медът се смеси с мляко, дефицитът на витамин В12 се попълва. Медът е подходящ за лечение на злокачествена форма, облекчава симптомите на хипоксия.
- Майчиното мляко. Високото съдържание на желязо и аскорбинова киселина ви позволява да повишите хемоглобина. Тъй като млякото е нестабилно вещество, по-добре е да се използват препарати с лиофилизиран продукт. "Apilak" - лекарство с пчелно млечице. Използва се за стимулиране на хемопоезата. Можете да пиете на жени след раждане и с тежка менструация.
- Освен желязо, фолиева киселина и витамини от група В, пчелният хляб съдържа аминокиселини и микроелементи. Подобрява кръвообращението и облекчава замайването, особено при желязодефицитна анемия. Ако анемията е резултат от загуба на кръв по време на хемороидно или менструално кървене, пчелният хляб ще повиши хемоглобина, ще облекчи слабостта, която е следствие от загубата на кръв.
Силата на растенията за здравето на кръвта
Подобряват реологичните свойства на кръвта, повишават нивото на хемоглобина и стимулират хематопоезата офика, дива роза, нар, моркови, цвекло:
- При ниско ниво на хемоглобин сутрин на празен стомах трябва да изядете един настърган морков, смесен с растително масло. Морковите са източник на витамин А и С. Те ще помогнат за облекчаване на симптомите на анемия като бледа кожа и слабост.
- Цвеклото е най-достъпният продукт за лечение на анемия. Желязодефицитна анемия и патология, свързана с липса на фолиева киселина и витамин В12 (злокачествена форма) се лекуват с цвекло. Има благоприятен ефект върху образуването на червени кръвни клетки. Сокът се приема на празен стомах по 1/3 чаша 3 пъти на ден - това е дозата за възрастни. За деца дозата е наполовина. Мед и лимон могат да се добавят към сока за вкус и ефективност. сок от цвекло- това е единственият от продуктите, който може да лекува анемия при монотерапия.
- Чесън. Този естествен фитонцид трябва да се добавя към всички ястия като подправка.
Ако има анамнеза за стомашна язва - репичките, цвеклото и чесънът са противопоказани. Чесънът не трябва да се приема по време на бременност, тъй като увеличава риска от кървене.
Можете да лекувате анемия у дома с помощта на обикновени продукти:
- Черният хляб е ценен източник на витамин B12 и желязо. Всеки ден преди хранене трябва да ядете парче черен хляб, измит с мляко.
- Телешко, говеждо, черен дроб, яйца, морски дарове трябва да присъстват на масата на болния от анемия всеки ден.
- Овесената каша от елда поради витамин В12 и желязо ще повиши нивото на хемоглобина. Тази зърнена култура ще помогне за понижаване на нивата на кръвната захар и холестерола. Елдата подобрява работата на червата, така че помага за усвояването на желязото и други микро- и макроелементи.
- Ябълков оцетпречиства организма и възстановява функциите кръвоносна система. Можете да лекувате заболяването с ябълков оцет при деца и възрастни. Еднократна доза 1 ч.л. в чаша топла вода, на гладно. Ябълковият оцет лекува симптоми като гадене и повръщане. Продължително лечение, докато хемоглобинът се повиши до нормалното.
- Плодовете на планинската пепел и шипките съдържат много витамин С и желязо - това е комплекс, който се абсорбира най-добре в червата. При анемия трябва да приготвите отвара от тези плодове и да я пиете вместо обикновени напитки (чай, кафе). Лечението на заболяването с лечебни отвари може да се проведе дълго време.
билки за анемия
У дома, за лечение на анемия, можете да използвате бял равнец, коприва, детелина, ягоди (листа и плодове). Отвара от бял равнец и коприва се пие по 1 с.л. л. 3 пъти на ден. Бульонът се приготвя лесно - изсипете 2 филтърни торби от суровини с вряща вода и настоявайте. Билковите чайове от тези билки насищат организма с витамини и биологично активни вещества. Лечението на анемия и хипоксия е по силите на тези лечебни билки.
Показани са билки само за възрастни
Видео за анемия
Стъпка по стъпка лечение на анемия с народни методи
- Лечението с народни методи у дома не трябва да изключва употребата на лекарства, съдържащи желязо. "Fenyuls", "Aktiferrin", "Ferrum Lek" съдържат адекватни дози желязо, аскорбинова и фолиева киселина, поради което те са лекарства на първи избор при лечението на анемия. Само с непоносимост към "химическото" желязо остават само народни средства.
- Лечението у дома започва с нормализиране на храненето. Тя трябва да бъде частична 5-6 пъти на ден. Менюто включва зърнени храни, зърнени храни, месо и риба, нарове, ябълки, сушени кайсии, цвекло и моркови. При балансирана диета желязодефицитната форма на заболяването се лекува бързо. Всяка жена трябва да има такава диета, особено по време на менструация.
- При нормално хранене се добавят пчелни продукти за по-бързо увеличаване на червените кръвни клетки.
- Ако хемоглобинът не е достигнал нормата (116-164 g/l) към храната, към меда се добавят билки за повишаване на хемоглобина и други средства.
Народните методи за лечение на анемия се използват само след консултация с лекар.
Тъй като само специалист може да определи вида на анемията (желязодефицитна, злокачествена, хемолитична). Симптомите са подобни при много пациенти. Ако хемоглобинът е под 60 g/l, тогава народни средстваможе да се лекува само като част от комплексната терапия.
Анемията (грч.αναιμία-анемия) е клиничен и хематологичен синдром, който се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвта, с намаляване на броя на червените кръвни клетки.
Анемия: причини и фактори за развитие
Основните причини за анемия включват:
- Естеството на храненето.При недостатъчен прием на храни, съдържащи желязо, може да се развие желязодефицитна анемия, това е по-често при популации, където вече има високо нивохранителна анемия. Анемията може да бъде причинена от диета с дефицит на желязо, витамин В12, фолиева киселина или витамин С.
- Нарушаване на производството на червени кръвни клетки в костния мозък.Като правило, в този случайразвива се анемия, която е придружена от бъбречно заболяване, изчерпване на протеини, ендокринна недостатъчност, хронични инфекциии онкологични заболявания.
- Хемолиза.Това е разрушаване или съкращаване на продължителността на живота на червените кръвни клетки. Обикновено еритроцитите живеят 4 месеца, но при някои патологични процеси продължителността на живота им може да бъде значително намалена. Основната причина за хемолиза е нарушение на функциите на червените кръвни клетки или техния дефект. В някои случаи причината за хемолизата е патологията на далака.
- Нарушение на стомашно-чревния тракт (с нарушения на процеса на абсорбция).Тъй като абсорбцията на желязо става в стомаха и горна часттънките черва, в нарушение на процеса на абсорбция, лигавицата храносмилателен трактсе развива анемия.
- Хронична загуба на кръв(стомашно-чревно кървене, кървене от носа, хемоптиза, хематурия, кървене от матката). Принадлежи към една от най-важните причини за недостиг на желязо.
Има и степени на анемия, в зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта:
- лека степен (ниво на хемоглобина над 90 g/l);
- средна степен (ниво на хемоглобина в рамките на 90-70 g / l);
- тежка (ниво на хемоглобина е под 70 g / l).
Симптоми на анемия: как се проявява болестта
Симптомите на анемията варират в зависимост от вида на анемията. Честите симптоми на анемия включват:
- слабост, значително намаляване на ефективността;
- повишена умора, раздразнителност, сънливост без видими причини;
- главоболие, шум в ушите, мигащи "мухи" пред очите, замайване;
- дизурични разстройства;
- геофагия (неустоимо желание да се яде креда или вар);
- трофични нарушения на косата, кожата, ноктите;
- болка в областта на сърцето от вида на ангина пекторис;
- припадък, шум в ушите;
- мускулна слабост, болки в тялото.
При пациенти в напреднала възраст с коронарна болест на сърцето, с анемия, има увеличение на пристъпите на стенокардия, дори след малко физическо натоварване.
Специфични симптоми на различни видове анемия:
- Желязодефицитна анемия. За желязодефицитна анемия, характерна парорексия (желание да се използва лед, хартия, пръст). Също така пациентите имат вдлъбнати нокти (койлонихия), възпаление на езика и пукнатини в ъглите на устата.
- В12 дефицитна анемия. Тази форма на анемия често се проявява с изтръпване на крайниците (ръце и крака), залитаща походка, скованост в движенията, слабо усещане за допир, нарушено мислене и случайни халюцинации. В тежки случаи може да се развие параноя и дори шизофренични разстройства.
- Анемия, причинена от отравяне с олово. В този случай пациентът има тъмносини линии по венците, силна болкастомах и гадене.
- Хронично разрушаване на червените кръвни клетки. Това състояние се характеризира с появяваща се жълтеница, зачервяване на урината, язви по краката. Децата, страдащи от хронично разрушаване на червените кръвни клетки, закъсняват в развитието. Често патологията е придружена от образуване на камъни в жлъчния мехур.
- Сърповидно-клетъчна анемия. Тази форма на анемия обикновено е придружена от слабост, пароксизмална болка в ставите и коремната кухина.
Отговор на пациента към анемия
Пациентите с анемия трябва да включват повече зелени зеленчуци, маруля, билки, зърнени храни в диетата си, за да получат достатъчно желязо и фолиева киселина. Важно е да не пиете кофеинови напитки, особено по време на хранене, тъй като кофеинът пречи на усвояването на желязото.
Ако се подозира анемия, спешно трябва да се консултирате с лекар, тъй като анемията може да намали имунните функции на тялото, да провокира срив и значително да намали ефективността.
Диагностика на анемия
Методи за диагностициране на анемия:
- преглед от лекар с анамнеза;
- лабораторна диагностика. Общ клиничен анализкръв със задължително определяне на: броя на червените кръвни клетки, броя на ретикулоцитите, хемоглобина, хематокрита, средния обем на червените кръвни клетки (MCV), ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем (RDW), средно съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки (MCH), средна концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки (MCHC), брой левкоцити, брой на тромбоцитите.
Тактиката на лечение се определя в зависимост от вида на анемията и причините, които са я причинили.
За бременни жени, за профилактика и лечение на анемия, лекарят предписва добавки с желязо и фолиева киселина.
Усложнения на анемията
В редки случаи желязодефицитната анемия може да доведе до усложнения под формата на хипоксична кома, която може да доведе до смърт в случай на хроничен ход на заболяването без лечение или с остра загуба на кръв.
Предотвратяване на анемия
За да се предотврати развитието на анемия, в диетата трябва да се включат храни, богати на желязо (пълнозърнест хляб, боб, зелени зеленчуци, маруля, билки, червено постно месо).
Също така е необходимо да се избягва продължителен контакт с токсични вещества, химически агенти, петролни продукти и др.
Болестите на кръвоносната система заемат едно от първите места по разпространение в общата структура на заболеваемостта. Сред тях безспорен лидер е кръвната анемия. Но въпреки честото му появяване, особено сред женското население и при децата, резултатите от него не са толкова тъжни, колкото при други хематологични заболявания. Всичко зависи от причините и механизмите на възникване, тежестта, устойчивостта на лекарствена корекция и общото състояние на тялото. Тази статия е посветена на тънкостите на анемията като отделен проблем.
Какво е това състояние
Анемията е патологичен синдром, състоящ се от клинични и лабораторни данни. Основава се на:
- Намаляване на количеството хемоглобин;
- Намаляване на броя на червените кръвни клетки (среща се в повечето случаи);
- Признаци на нарушено кръвоснабдяване на тъканите и тяхната хипоксия (кислородно гладуване).
В същото време се наблюдава намаляване на интензивността на метаболитните процеси и функционирането на всички системи на тялото и се влошава хода на съществуващите заболявания.
Важно е да запомните! Тъй като кръвта взаимодейства с всяка клетка, патологичните процеси на всяка локализация могат да повлияят на нейното състояние и състав. Това прави анемията полиетиологично заболяване, което възниква в резултат на патогенното действие на много фактори върху червения кръвен зародиш!
Клинични проявления
Симптомите на анемията са толкова разнообразни, че засягат почти всеки функционална системаорганизъм. Тяхната тежест зависи от степента на намаляване на нивата на хемоглобина. Следователно правилното тълкуване и сравнение на данните, достъпни за пациента, ще направи възможно поставянето правилна диагнозадори когато първоначален преглед. Съвсем различно е положението с дефинирането на конкретен вид анемия и нейните причини.
За удобство и яснота диагностични критериии признаци, които могат да показват намаляване на хемоглобина, е създадена специална таблица. Това ще помогне на всеки мирянин ясно да определи наличието или отсъствието на такива патологични признаци.
Група от симптоми | Специфични признаци, характеризиращи анемията |
Кожна лезия |
|
Мозъчно увреждане |
|
Сърдечна недостатъчност |
|
Победете други системи |
|
Бледата кожа е един от основните признаци на анемия.
Лабораторна диагностика
За потвърждаване на диагнозата анемия може да се извърши набор от основни изследвания, който е показан в таблицата. Не е необходимо да се провеждат всички тези изследвания дори при наличие на лабораторни признаци на анемия. Някои от диагностичните изследвания са специфични и рядко се назначават. От първостепенно значение е определянето на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки и други показатели, които са свързани с тях.
Име на индикатора | Критерии за диагностика на анемия |
Хемоглобин | Намаляване на нивото по-малко от:
|
червени кръвни телца | Намаляване на нивото по-малко от:
Наличието на незрели и дефектни форми на еритроцитите: полумесечни клетки, мегалобласти, микроцити, пойкилоцитоза, анизоцитоза. Те се определят чрез изследване на изображението под цифров микроскоп, който регистрира изображението като снимка. |
Ретикулоцити | При дефицитна анемия индикаторът остава нормален или се увеличава с повече от 2%. При хипо- и диспластични процеси в костния мозък техният брой намалява до по-малко от 0,2%. |
цветен индекс | Намаляване по-малко от 0,85 |
Серумно желязо | По-малко от 12 mmol/l |
Общ желязосвързващ капацитет на серума | Повече от 70 mmol/l |
Насищане на трансферин с желязо | По-малко от 25% |
Важно е да запомните! Симптомите на анемия могат да се развият както постепенно, така и светкавично. Всичко зависи от причината за възникването му. Хроничната анемия се характеризира с продължително протичане, по време на което тялото се адаптира към намалената концентрация на хемоглобина толкова много, че освен бледността на кожата, не се появяват други симптоми. Остра анемия, особено тежка, причинява рязко влошаванесъстоянието на пациенти с първично увреждане на жизненоважни органи (мозък и сърце), като най-чувствителни към хипоксия. Във всеки случай основният критерий за диагноза е намаляването на хемоглобина!
Обща класификация и видове
Разделянето на анемията на разновидности се основава на етиологична и класификация според тежестта. Първата рубрика означава групиране на различни видове заболявания в зависимост от причината за появата. Следователно класификацията на анемията изглежда така:
Вид и наименование на анемията | Причини за анемия |
Постхеморагични (остри и хронични). Причинява се от загуба на хемоглобин по време на загуба на кръв. |
|
Дефицит на желязо. Причинява се от липса на желязо в организма или нарушение на включването му в синтеза на хемоглобина. |
|
Мегалобластна анемия. Причинява се от нарушение на синтеза на червени кръвни клетки. |
|
Хипо-, апластична и метапластична анемия. Причинява се от недостатъчно производство на червени кръвни клетки от костния мозък. |
|
Хемолитична. Основава се на повишено разрушаване на червените кръвни клетки. |
|
Смесени. Възниква при комбинация от няколко причинни фактора и механизми. |
|
В зависимост от нивото на хемоглобина има три степени на тежест на анемията:
- Намалено ниво на хемоглобина до 90 g/l;
- Намалено ниво на хемоглобина от 70 до 90 g/l;
- Намаляване на хемоглобина под 70 g/l.
Тази категория класификация също е важна, както и етиологична, тъй като засяга тактиката на лечение по отношение на анемията. Особено опасно е намаляването на хемоглобина, което се случва по време на остра загуба на кръв, тъй като тялото няма време да се адаптира към такива условия.
Бременността е един от рисковите фактори за желязодефицитна анемия.
Медицинска тактика
Както всяка патология, анемията изисква цялостен подход към лечението. Само по този начин може да се постигне желан резултат. На първо място се определя конкретният вид анемия, нейната причина и степен. Едва след това можете да преминете към медицинска корекция. В някои случаи самата анемия не изисква специфично лечениеи естествено се елиминира след лечение на основното заболяване, чийто симптом е било. Но повечето анемии изискват някаква форма на лечение.
Диференциран медицинска тактикапри това заболяване е показано в таблицата.
Вид анемия | Комплекс от терапевтични мерки |
Постхеморагичен |
|
недостиг на желязо |
|
Мегалобластичен |
|
Хемолитична |
|
апластичен |
|
Важно е да запомните! Изборът на лекарства за лечение на анемия зависи не само от причината за нейното възникване, но и от степента на намаляване на хемоглобина и продължителността на заболяването. Кръвопреливане може да е необходимо само ако остра анемиякогато количеството на хемоглобина спадне до 60 g / l. Хроничната анемия може да се лекува с добавки с желязо, витамини и диета, дори и при по-ниски количества!
Лекарства за лечение
Основните могат да се нарекат тези лекарства, които са подходящи за всякакъв вид анемия, тъй като те ще позволят на костния мозък бързо да компенсира дефицита на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Те включват:
- Железни препарати: фенюлс, тотем, сорбифер, актиферин;
- Витаминни средства: цианокобаламин (витамин В 12), фолиева киселина, комплекси от витамини В (милгама, невробекс), аскорбинова киселина, витамин Е.
ДА СЕ специфични средствапри лечението на анемия включват:
- Глюкокортикоидни хормони: дексаметазон, метилпреднизолон, солукортеф, кортинеф;
- Кръвни продукти: измити еритроцити, еритроцитна маса;
- Еритропоетин: епоетин, епокомб, епрекс, анаболен стероид(местеролон, надролон);
- Химиотерапевтични средства: цитостатици (Imuran).
Всеки вид медицинска корекция трябва задължително да се комбинира с корекция на начина на живот и правилното хранене. Диетата е обогатена с говеждо месо, карантии, риба и морски дарове, свежи зеленчуции плодове. Препоръчва се строго отхвърляне лоши навиции дозирана физическа активност под формата на тренировъчна терапия, за предпочитане на свеж въздух.
Лечението на анемията зависи от нейната степен и вид.
Може ли да се предотврати заболяването?
Предотвратяването на някои видове анемия е съвсем реално. Това са преди всичко видовете с дефицит на желязо. Често такава анемия възниква поради нарушена диета и нездравословен начин на живот. Следователно може да се предотврати, като се спазват принципите:
- здрав образживот;
- Периодични медицински прегледи;
- ранно лечениехронична патология;
- обогатяване на диетата с храни, богати на желязо и витамини;
- Включване на добавки с желязо при хора с повишени нужди на организма за хранителни веществаах (период на растеж, пубертет, бременност, продължително заболяване).
Анемията е многостранно заболяване, което задължително изисква преглед от квалифициран специалист!
Анемията се счита за едно от най-често срещаните патологични състояния сред населението на света. Сред разновидностите на анемията има няколко основни състояния, които ги класифицират според причините за анемията:
- Желязодефицитна анемия;
- хемолитична анемия;
- апластична анемия;
- сидеробластичен тип анемия;
- B12-дефицитен, в резултат на дефицит на витамин B12;
- постхеморагична анемия;
- сърповидно-клетъчна анемия и други форми.
Приблизително всеки четвърти човек на планетата, според изследванията на специалистите, страда от желязодефицитна форма на анемия поради намаляване на концентрацията на желязо. Опасността от това състояние е в изтритата клинична картина на желязодефицитна анемия. Симптомите стават изразени, когато нивото на желязото и съответно хемоглобина падне до критично ниво.
Рисковите групи за развитие на анемия при възрастни включват следните категории от населението:
- последователи на вегетарианските принципи на хранене;
- хора, страдащи от загуба на кръв поради физиологични причини(обилна менструация при жените), заболявания (вътрешни кръвоизливи, тежки стадии на хемороиди и др.), както и донори, които редовно даряват кръв и плазма;
- бременни и кърмещи жени;
- професионални спортисти;
- пациенти с хронични или остри форми на определени заболявания;
- категории от населението, страдащи от недохранване или ограничена диета.
Най-честата форма на желязодефицитна анемия се дължи на липса на желязо, което от своя страна може да бъде предизвикано от един от следните фактори:
- недостатъчен прием на желязо с храната;
- повишена нужда от желязо поради ситуационни или индивидуални характеристики (патологии на развитието, дисфункции, заболявания, физиологични състояния на бременност, кърмене, професионална дейности т.н.);
- повишена загуба на желязо.
Леките форми на анемия, като правило, могат да бъдат излекувани чрез коригиране на диетата, предписване на витаминно-минерални комплекси и препарати, съдържащи желязо. Умерената и тежка форма на анемия изискват намесата на специалист и курс на подходяща терапия.
Причини за анемия при мъжете
Анемия при жените
Анемията при жените се диагностицира, когато нивата на хемоглобина са под 120 g / l (или 110 g / l по време на раждане). Физиологично жените са по-склонни към анемия.
При месечно менструално кървене женското тяло губи червени кръвни клетки. Средният обем на месечната загуба на кръв е 40-50 ml кръв, но при тежка менструация количеството на изхвърлянето може да достигне до 100 ml или повече за период от 5-7 дни. Няколко месеца такава редовна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия.
Друга форма на окултна анемия, често срещана сред женското население с висока честота (20% от жените), се провокира от намаляване на концентрацията на феритин, протеин, който съхранява желязото в кръвта и го освобождава, когато нивата на хемоглобина намаляват.
Анемия при бременност
Анемията при бременни жени възниква под въздействието на различни фактори. Растящият плод извлича от майчиния кръвен поток вещества, необходими за развитието, включително желязо, витамин В12, фолиева киселина, необходими за синтеза на хемоглобин. При недостатъчен прием на витамини и минерали с храната, нарушения на нейната обработка, хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит), тежка токсикоза на първия триместър, както и при многоплодна бременност, се развива анемия при бъдещата майка.
Физиологичната анемия на бременните жени включва хидремия, "разреждане" на кръвта: през втората половина на гестационния период обемът на течната част на кръвта се увеличава, което води до естествено намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и транспортирано от тях желязо. Това състояние е нормално и не е признак на патологична анемия, ако нивото на хемоглобина не падне под 110 g / l или се възстанови самостоятелно за кратко време и няма признаци на дефицит на витамини и микроелементи.
Тежката анемия при бременни жени заплашва с аборт, преждевременно раждане, токсикоза на третия триместър (прееклампсия, прееклампсия), усложнения на процеса на раждане, както и анемия при новороденото.
Симптомите на анемия при бременни жени включват общата клинична картина на анемията (умора, сънливост, раздразнителност, гадене, замайване, суха кожа, чуплива коса), както и извращения на обонянието и вкуса (желание да се яде тебешир, гипс, глина). , сурово месо, подушвайте вещества с остра миризма сред битова химия, строителни материали и др.).
Лека анемия на бременни и кърмещи жени се възстановява след раждането и края на периода на кърмене. Въпреки това, с кратък интервал между многократните раждания, процесът на възстановяване на тялото няма време да завърши, което води до увеличаване на признаците на анемия, особено изразени, когато интервалът между ражданията е по-малък от 2 години. Оптималният период за възстановяване на женското тяло е 3-4 години.
Анемия по време на кърмене
Според изследванията на специалистите, лактационната анемия най-често се диагностицира в доста изразен стадий на заболяването. Развитието на анемия е свързано със загуба на кръв по време на раждане и кърмене на фона на хипоалергенна диета за кърмене. Самата продукция кърмане допринася за развитието на анемия, но когато някои важни групи храни са изключени от диетата, например бобови растения (поради риск от повишено образуване на газове при дете), млечни и месни продукти (поради алергични реакции в бебе) вероятността от развитие на анемия се увеличава значително.
Причината за късното диагностициране на следродилна анемия се счита за изместване на фокуса на вниманието от състоянието на майката към детето, особено при най-младата майка. Здравословните особености на бебето я вълнуват повече от нейното благополучие, а комплексът от симптоми на анемия - замаяност, умора, сънливост, намалена концентрация, бледност на кожата - най-често се възприемат като резултат от преумора, свързана с грижите за новородено.
Друга причина за разпространението на желязодефицитната анемия при кърмене е свързана с погрешното мнение за ефекта на железните препарати, които проникват в кърмата, върху функционирането на стомашно-чревния тракт на бебето. Това мнение не се потвърждава от специалисти и при диагностициране на желязодефицитна анемия са задължителни лекарства и витаминно-минерални комплекси, предписани от специалист.
Анемия на менопаузата
Анемията по време на женската менопауза е доста често срещана. Хормонална корекция, последиците от периода на менструация, бременност, раждане, различни дисфункционални състояния и хирургични интервенции причиняват хронична анемия, която се влошава на фона на менопаузалните промени в тялото.
Провокативна роля играят и диетичните ограничения, небалансираните диети, към които прибягват жени, които се стремят да намалят скоростта на наддаване на тегло поради колебания в хормоналния баланс в предменопаузалния период и директно по време на менопаузата.
Към възрастта на менопаузата се наблюдава и намаляване на запасите от феритин в организма, което е допълнителен фактор за развитието на анемия.
Колебанията в благосъстоянието, умората, раздразнителността, замаяността често се възприемат като симптоми на менопаузата, което води до късно диагностициране на анемия.
Анемия в детството
Според изследвания на Световната здравна организация (СЗО) 82% от децата страдат от анемия с различна тежест. Ниско нивосъстояния на хемоглобин и дефицит на желязо с различна етиология водят до нарушено умствено и физическо развитие на детето. Основните причини за анемия в детска възраст включват:
Нуждата от желязо е различна при децата в зависимост от възрастта, а след достигане на пубертета тя корелира с пола. Терапията на дефицитна анемия при деца с балансирана диета не винаги е ефективна, затова специалистите предпочитат регулиране с лекарства, които гарантират приема на необходимата доза микроелементи в тялото на детето.
Анемия в ранна детска възраст
Новороденото бебе се ражда с определен запас от желязо, получено от тялото на майката по време на вътреутробното развитие. Комбинацията от несъвършенство на собствената хематопоеза и бърз физически растеж води до физиологично намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта при здрави деца, родени навреме до 4-5 месеца от живота, при недоносени бебета - до 3-месечна възраст.
Изкуственото и смесеното хранене се считат за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на анемия. Дефицитът на хемоглобин се развива особено бързо при замяна на кърмата и / или изкуствените смеси с краве, козе мляко, зърнени храни и други продукти в периода до 9-12 месеца.
Симптомите на анемия при деца под една година включват:
- бледност на кожата, тъй като кожата все още е много тънка, има повишена "прозрачност", "цианоза" на кожата;
- безпокойство, безпричинен плач;
- нарушения на съня;
- загуба на апетит;
- косопад извън физиологичните рамки на смяната линия на косата;
- честа регургитация;
- ниско наддаване на тегло;
- изоставане първо във физическото, след това в психо-емоционалното развитие, намаляване на интереса, липса на израз на комплекса за съживяване и др.
Характеристика на децата на тази възраст е способността за висока (до 70%) абсорбция на желязо от храната, следователно не във всички случаи на анемия педиатрите виждат необходимостта от предписване на лекарства, ограничавайки се до коригиране на диетата на детето, прехвърляне до пълно кърмене и избор на заместваща смес, отговаряща на нуждите. При изразена степен на анемия се предписват железни препарати във възрастова доза, например Ferrum Lek или Maltofer под формата на капки сироп.
При диагностициране на изразена степен на анемия, причините може да не са в диетата, а в заболявания, патологии и дисфункции на тялото на детето. Анемията може да бъде причинена и от наследствени заболявания, някои наследствени нарушенияразвитието и заболяването се характеризират с намаляване на концентрацията на желязо, еритроцитопения, недостатъчност на хемопоетичната система и др. При постоянно ниски нива на хемоглобина е необходимо задължително изследване на децата и корекция на основното заболяване.
Анемия при деца в предучилищна възраст
Мащабно проучване, проведено през 2010 г., разкрива висока честота на желязодефицитна анемия при деца в предучилищна възраст: всяко второ дете страда от липса на хемоглобин поради ниски нива на желязо. Етиологията на това явление може да включва различни фактори, но най-често срещаните са последствията от некоригирана анемия през първата година от живота.
Вторият фактор, който провокира анемия при деца в предучилищна възраст, често се комбинира с първия. Недостатъчно балансираната диета, липсата на протеини (месни продукти) и витамини (зеленчуци) често се обясняват с нежеланието на детето да яде месо и зеленчуци, предпочитайки полуфабрикати и сладкиши. Това е чисто въпрос на обучение и фокусиране на родителите върху здравословна диета, без да се предоставят алтернативни храни ранна възраст, което също изисква прехвърляне на членовете на семейството към рационално формулирана диета.
В случай, че храненето съответства на възрастовите норми и детето показва признаци на анемия (бледност, суха кожа, бърза уморяемост, намален апетит, повишена чупливост на нокътните плочки и др.), е необходим преглед от специалист. Въпреки факта, че при 9 от 10 деца в предучилищна възраст анемията се дължи на недостиг на желязо, при 10% от анемията причината е в заболявания и патологии (цьолиакия, левкемия и др.).
Анемия при деца в начална училищна възраст
Нормите на съдържанието на хемоглобин в кръвта при деца на възраст 7-11 години са 130 g / l. Проявите на анемия в този възрастов период нарастват постепенно. Признаците на развиваща се анемия включват, в допълнение към симптомите на анемия при деца в предучилищна възраст, намаляване на концентрацията, чести остри респираторни вирусни и бактериални заболявания, уморакоето може да повлияе на резултатите от обучението.
Важен фактор за развитието на анемия при деца, посещаващи образователни институции, е липсата на контрол върху диетата. В този възрастов период все още има достатъчно ниво на усвояване на желязо от храната, постъпваща в тялото (до 10%, намалявайки до възрастта на възрастен до 3%), следователно превенцията и корекцията на желязодефицитния тип анемията е правилно организирано хранене с ястия, богати на витамини и микроелементи, базирани на него.
Хиподинамията, ограниченият престой на чист въздух, предпочитанията към игрите в къщата, особено с таблети, смартфони и др., Налагащи дълъг престой в статично положение, също провокират анемия.
Анемия на пубертета
Юношеството е опасно за развитието на анемия, особено при момичетата с началото на менструацията, характеризираща се с периодично намаляване на хемоглобина със загуба на кръв. Вторият фактор, който провокира появата на анемия при подрастващите момичета, е свързан с концентрацията върху собствения външен вид, желанието да се спазват различни диети и да се намали ежедневна диетахранене, изключване на продукти, необходими за здравето.
Бързите темпове на растеж, интензивният спорт, недохранването и анемията от предходния период също засягат юношите от двата пола. Симптомите на анемия в юношеството включват син оттенък на склерата на очите, промяна във формата на ноктите (чашковидна форма на нокътната плочка), дисфункция на храносмилателната система, нарушения на вкуса, обонянието.
Тежките форми на заболяването в юношеска възраст изискват лекарствена терапия. Промяна в кръвната формула се отбелязва, като правило, не по-рано от 10-12 дни след началото на курса на лечение, признаци на клинично възстановяване, според предписанията на специалист, се наблюдават след 6-8 седмици.
Причини за анемия
Анемията се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобин и червени кръвни клетки в единица кръв. Основната цел на еритроцитите е участието в газообмена, транспортирането на кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества и метаболитни продукти до клетките и тъканите за по-нататъшна обработка.
Червените кръвни клетки са пълни с хемоглобин, протеин, който придава червения цвят на червените кръвни клетки и кръвта. Съставът на хемоглобина включва желязо и поради това липсата му в организма причинява висока честота на желязодефицитна анемия сред всички разновидности на това състояние.
Има три основни фактора за развитието на анемия:
- остра или хронична загуба на кръв;
- хемолиза, разрушаване на червени кръвни клетки;
- намалено производство на червени кръвни клетки от костния мозък.
Според разнообразието от фактори и причини се разграничават следните видовеанемия:
Класификацията на анемичното състояние се основава на различни признаци, описващи етиологията, механизмите на развитие на заболяването, стадия на анемията и диагностичните показатели.
Класификация според тежестта на състоянието
Тежестта на анемията се основава на кръвни изследвания и зависи от възрастта, пола и физиологичния период.
Нормално при здрав възрастен мъж нивата на хемоглобина са 130-160 g/l кръв, при жена - от 120 до 140 g/l, по време на бременността от 110 до 130 g/l.
Лека степен се диагностицира, когато нивото на концентрация на хемоглобин спадне до 90 g / l и при двата пола, със среден показател, съответстващ на диапазона от 70 до 90 g / l, тежката степен на анемия се характеризира с намаляване на нивата на хемоглобина под границата от 70 g/l.
Класификация на сортовете според механизма на развитие на състоянието
В патогенезата на анемията се наблюдават три фактора, които могат да действат поотделно или заедно:
- загуба на кръв с остър или хроничен характер;
- нарушения на хемопоетичната система, производството на червени кръвни клетки от костния мозък (дефицит на желязо, бъбречна, апластична анемия, дефицитна анемия с липса на витамин В12 и / или фолиева киселина);
- повишено разрушаване на еритроцитите преди края на периода на функциониране (120 дни) поради генетични фактори, автоимунни заболявания.
Класификация по цветен индекс
Цветният индикатор служи като индикатор за насищането на червените кръвни клетки с хемоглобин и се изчислява по специална формула в процеса на изследване на кръвта.
Хипохромна форма с отслабен цвят на еритроцитите се диагностицира с цветен индекс под 0,80.
Нормохромната форма с цветен индекс в нормалните граници се определя от диапазона 0,80-1,05.
Хиперхромната форма, с прекомерно насищане на хемоглобина, съответства на цветен индекс над 1,05.
Класификация по морфологичен признак
Размерът на червените кръвни клетки е важен показател при диагностицирането на причината за анемия. Различните размери на червените кръвни клетки могат да показват етиологията и патогенезата на състоянието. Обикновено червените кръвни клетки се произвеждат с диаметър от 7 до 8,2 микрометра. Въз основа на определянето на размера на преобладаващия брой червени кръвни клетки в кръвта се разграничават следните разновидности:
- микроцитичен, диаметър на еритроцитите по-малък от 7 микрона, показва висока вероятност от дефицит на желязо;
- нормоцитен сорт, размерът на червените кръвни клетки е от 7 до 8,2 микрона. Нормоцитозата е признак на постхемарогична форма;
- макроцитарна, с размер на червените кръвни клетки над 8,2 и по-малко от 11 микрона, като правило показва дефицит на витамин В12 (злокачествена форма) или фолиева киселина;
- мегалоцитоза, мегалоцитна (мегалобластна) форма, при която диаметърът на червените кръвни клетки е повече от 11 микрона, съответства на тежките стадии на някои форми, нарушения в образуването на червени кръвни клетки и др.
Класификация въз основа на оценката на способността на костния мозък да се регенерира
Степента на еритропоеза, способността на червения костен мозък да образува еритроцити, се оценява чрез количествения индекс на ретикулоцитите, прогениторните клетки или "незрелите" еритроцити, който се счита за основен критерий при оценката на способността на тъканите на костния мозък да се регенерират и е важен фактор за прогнозиране на състоянието на пациента и избор на методи за лечение. Нормалната концентрация на ретикулоцити е показател от 0,5-1,2% от обща сумаеритроцити на единица кръв.
В зависимост от нивото на ретикулоцитите се разграничават следните форми:
- регенеративен, което показва нормалната способност на костния мозък да се възстановява. Нивото на ретикулоцитите е 0,5-1,2%;
- хипорегенеративна, с концентрация на незрели еритроцити под 0,5%, което показва намалена способност на костния мозък за самовъзстановяване;
- хиперрегенеративен, брой ретикулоцити повече от 2%;
- апластична анемия се диагностицира, когато концентрацията на незрели еритроцити е по-малко от 0,2% от масата на всички червени кръвни клетки и е признак на рязко потискане на способността за регенерация.
Желязодефицитна анемия (IDA)
Желязодефицитната форма представлява до 90% от всички видове анемични състояния. Според изследване на Световната здравна организация един на всеки 6 мъже и всяка трета жена в света страдат от тази форма.
Хемоглобинът е сложно протеиново съединение, съдържащо желязо, способно на обратимо свързване с кислородни молекули, което е в основата на процеса на транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Желязодефицитната форма е хипохромна анемия, с признаци на микроцитоза, наличие на еритроцити с диаметър по-малък от нормалния в кръвната формула, което се свързва с дефицит на желязо, основен елемент за образуването на хемоглобин, който изпълва кухината на еритроцита и придава червен цвят.
Желязото е жизненоважен микроелемент, участващ в много метаболитни процеси, метаболизма на хранителните вещества и газообмена в тялото. През деня възрастен консумира 20-25 mg желязо, докато общото количество на този елемент в тялото е около 4 g.
Причини за развитие на ИДА
Причините за развитието на тази форма на заболяването включват фактори с различна етиология.
Нарушения на приема на желязо:
- небалансирана диета, строго вегетарианство без компенсация за продукти, съдържащи желязо, гладуване, диети, приемане на лекарства, наркотични и други вещества, които потискат глада, нарушения на апетита поради заболявания на физическа или психо-емоционална етиология;
- социално-икономически причини за недохранване, недостиг на храна.
Нарушения на процеса на абсорбция, асимилация на желязо:
- заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, стомашна язва, резекция на този орган).
Дисбаланс на консумация и прием на желязо поради повишени нужди на организма:
- бременност, кърмене;
- възраст на пубертетни скокове във физическия растеж;
- хронични болестикоито провокират хипоксия (бронхит, обструктивна белодробна болест, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата системаи дихателни органи);
- заболявания, придружени от гнойно-некротични процеси: сепсис, тъканни абсцеси, бронхиектазии и др.
Загуба на желязо от организма, остра или хронична постхеморагична:
- с белодробно кървене (туберкулоза, туморни образувания в белите дробове);
- с стомашно-чревно кървене, придружаващо стомашна язва, дванадесетопръстника, рак на стомаха и червата, тежка ерозия на стомашно-чревната лигавица, разширени вени на хранопровода, ректума, хемороиди, хелминтна инвазия на червата, улцерозен колит и други;
- при кървене от матката(обилна менструация, рак на матката, шийката на матката, фиброиди, отлепване на плацентата в гестационния период или по време на раждане, извънматочна бременност по време на изгнание, родова травма на матката и шийката на матката);
- кървене с локализация в бъбреците (туморни образувания в бъбреците, туберкулозни промени в бъбреците);
- кръвоизливи, включително вътрешни и скрити, поради наранявания, кръвозагуба от изгаряния, измръзване, по време на планови и спешни хирургични интервенции и др.
Симптоми на IDA
Клиничната картина на желязодефицитната форма е анемичен и сидеропеничен синдром, причинен главно от недостатъчен газообмен в тъканите на тялото.
Симптомите на анемичен синдром включват:
- общо неразположение, хронична умора;
- слабост, невъзможност за издържане на продължителен физически и психически стрес;
- разстройство с дефицит на вниманието, затруднено концентриране, ригидност;
- раздразнителност;
- главоболие;
- замаяност, понякога припадък;
- сънливост и нарушения на съня;
- задух, бърз сърдечен ритъм както по време на физически и / или психо-емоционален стрес, така и в покой;
- черен цвят на изпражненията (с кървене от стомашно-чревния тракт).
Сидеропеничният синдром се характеризира със следните прояви:
- извращение на вкусовите предпочитания, жажда за ядене на тебешир, глина, сурово месо и др.;
- изкривяване на миризмата, желание за подушване на боя, домакински химикали, вещества с остра миризма (ацетон, бензин, прах за пране и др.);
- крехкост, суха коса, липса на блясък;
- бели петна по нокътните плочи на ръцете;
- суха кожа, пилинг;
- бледност на кожата, понякога посиняване на склерата;
- наличието на хейлит (пукнатини, "zayed") в ъглите на устните.
При тежки стадии на ЖДА има неврологични симптоми: усещане за "настръхване", изтръпване на крайниците, затруднено преглъщане, отслабване на контрола на пикочния мехур и др.
Диагностика на IDA
Диагнозата "желязодефицитна анемия" се основава на данни от външен преглед, оценка на резултатите от лабораторни кръвни изследвания и инструментално изследванетърпелив.
При външен медицински преглед и анамнеза се обръща внимание на състоянието на кожата, лигавиците на устата, ъглите на устните и се определя размерът на далака при палпация.
Общият кръвен тест в класическата клинична картина на IDA показва намаляване на концентрацията на еритроцити и хемоглобин спрямо нормите за възраст и пол, наличие на еритроцити с различни размери (пойкилоцитоза), разкрива микроцитоза, наличие в тежки форми- преобладаването на червени кръвни клетки с диаметър по-малък от 7,2 микрона, хипохромен, слабо изразен цвят на еритроцитите, нисък цветен индекс.
резултати биохимични изследваниякръв с IDA имат следните показатели:
- концентрацията на феритин, протеин, който изпълнява функцията на депо за желязо в тялото, е намалена спрямо границите на нормата;
- ниско серумно желязо;
- повишен желязосвързващ капацитет на кръвния серум.
Диагнозата на IDA не се ограничава до откриването на железен дефицит. За ефективна корекцияусловия след събиране на анамнеза, специалистът, ако е необходимо, предписва инструментални изследвания, за да изясни патогенезата на заболяването. Инструменталните изследвания в този случай включват:
- фиброгастродуоденоскопия, изследване на състоянието на лигавицата на хранопровода, стените на стомаха, дванадесетопръстника;
- ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците, женските репродуктивни органи;
- колоноскопия, изследване на стените на дебелото черво;
- методи на компютърна томография;
- рентгеново изследване на белите дробове.
Лечение на анемия с желязодефицитна етиология
В зависимост от етапа и патогенезата на IDA, терапията се избира чрез коригиране на диетата, лекарствен курс на лечение, хирургична интервенцияза отстраняване на причините за загуба на кръв или комбинация от методи.
Терапевтична диета при недостиг на желязо
Желязото, което влиза в тялото с храната, се разделя на хемово, от животински произход и нехемово желязо. растителен произход. Разновидността на хема се усвоява много по-добре и липсата му в храната, например при вегетарианци, води до развитие на IDA.
Продуктите, препоръчвани за коригиране на дефицита на желязо, включват следното:
- хем група в низходящ ред на количеството желязо: телешки черен дроб, телешки език, заешко, пуешко, гъше месо, телешко, някои сортове риба;
- нехемова група: сушени гъби, пресен грах, елда, овесени ядки и овесени ядки, пресни гъби, кайсии, круши, ябълки, сливи, череши, цвекло и др.
Въпреки привидно високото съдържание на желязо в зеленчуците, плодовете и продуктите от растителен произход при изследване на състава, усвояването на желязо от тях е незначително, 1-3% от общия обем, особено в сравнение с продуктите от животински произход. Така че, когато ядете говеждо, тялото е в състояние да абсорбира до 12% от необходимия елемент, съдържащ се в месото.
Когато коригирате IDA с диета, трябва да увеличите съдържанието на храни, богати на витамин С и протеини (месо) в диетата и да намалите консумацията на яйца, готварска сол, кофеинови напитки и храни, богати на калций поради ефекта върху усвояването на желязото от храната.
Медицинска терапия
За умерена и тежка терапевтична диетасъчетано с назначаването на лекарства-доставчици на желязо в лесно смилаема форма. Лекарствата се различават по вида на съединението, дозировката, формата на освобождаване: таблетки, дражета, сиропи, капки, капсули, инжекционни разтвори.
Препарати за перорално приложениеприемайте един час преди хранене или два часа след това поради особеностите на усвояването на желязото, докато не се препоръчва употребата на кофеинови напитки (чай, кафе) като течност, която улеснява преглъщането, тъй като това влошава усвояването на елемента. Интервалът между дозите на лекарствата трябва да бъде най-малко 4 часа. Самостоятелното приемане на лекарства може да причини странични ефекти от неправилно избрана форма или дозировка, както и отравяне с желязо.
Дозировката на лекарствата и формата на освобождаване се определят от специалист, като се фокусира върху възрастта, стадия на заболяването, причините за състоянието, общата клинична картина и индивидуални характеристикитърпелив. Дозите могат да бъдат коригирани по време на курса на лечение въз основа на резултатите от междинни или контролни кръвни изследвания и / или благосъстоянието на пациента.
Железните препарати в хода на лечението се приемат от 3-4 седмици до няколко месеца с периодичен контрол на нивата на хемоглобина.
Сред препаратите-доставчици на желязо, приемани през устата, има лекарства с дву- и тривалентна форма на желязото. Засега, според изследванията, двувалентното желязо се счита за предпочитана перорална форма поради по-високата му абсорбционна способност и по-щадящо действие върху стомаха.
За деца продуктите, съдържащи желязо, се произвеждат под формата на капки и сиропи, което се дължи както на свързаните с възрастта характеристики на приема на лекарства, така и на по-кратък курс на лечение, отколкото при възрастни, поради повишената абсорбция на желязо от храната. Когато е възможно да се приемат капсули, дражета и таблетки, както и при дълги курсове, трябва да се даде предпочитание на твърди форми лекарствасъдържащи желязо, тъй като течните при продължителна употреба могат да имат отрицателно въздействиеНа зъбния емайли го накарайте да потъмнее.
Най-популярните таблетни форми включват следните лекарства: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (железна форма на желязо) и Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek с фери желязо.
Оралните форми се комбинират с витамин С (аскорбинова киселина) в предписаната от лекаря доза за по-добро усвояване.
Интрамускулно и венозни инжекциидобавки с желязо се предписват в ограничени ситуации, като например:
- тежък стадий на анемия;
- неефективност на курса на приемане на орални форми на лекарства;
- Наличност специфични заболяваниястомашно-чревния тракт, при който пероралните форми могат да влошат състоянието на пациента (с остър гастрит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
- с индивидуална непоносимост към перорални форми на лекарства, съдържащи желязо;
- в ситуации на необходимост от спешно насищане на тялото с желязо, например, когато значителна загуба на кръвпоради нараняване или преди операция.
Въвеждането на железни препарати интравенозно и интрамускулно може да доведе до реакция на непоносимост, поради което такъв курс на лечение се провежда изключително под наблюдението на специалист в болнична или клинична среда. Страничните негативни последици от интрамускулното приложение на течности, съдържащи желязо, включват подкожно отлагане на хемосидерин на мястото на инжектиране. тъмни петнаНа кожатана местата на инжектиране може да продължи от година и половина до 5 години.
Желязодефицитната анемия се повлиява добре лекарствена терапияпри спазване на предписаната доза и продължителност на лечението. Но ако в етиологията на състоянието са първични сериозни заболявания и разстройства, терапията ще бъде симптоматична и ще има краткотраен ефект.
За да се елиминират причини като вътрешно кървене, с хеморагична форма, се лекува желязодефицитна анемия хирургични методи. хирургияви позволява да елиминирате основния фактор на остър или хронично кървенеспре кървенето. При вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт се използват методи на фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия за идентифициране на зоната на кървене и мерки за спирането му, например изрязване на полип, коагулация на язва.
При вътрешно кървене на перитонеалните органи и репродуктивните органи при жените се използва лапароскопски метод на интервенция.
Методите за спешно лечение включват трансфузия на донорски червени кръвни клетки за бързо възстановяваненивото на концентрация на червени кръвни клетки и хемоглобин на единица кръв.
Превенцията на желязодефицитната форма се счита за балансирана диета и навременна диагностика и медицински меркиза поддържане на здравето.
Анемия, дължаща се на дефицит на кобаламин или витамин В12
Дефицитните форми не се ограничават до желязодефицитната анемия. Пернициозната анемия е състояние, което възниква на фона на малабсорбция, недостатъчен прием, повишена консумация, аномалии в синтеза на защитен протеин или чернодробни патологии, които предотвратяват натрупването и съхранението на кобаламин. В патогенезата на тази форма се отбелязва и честа комбинация с дефицит на фолиева киселина.
Сред причините за тази недостатъчна форма са следните:
Клиничната картина на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина включва анемични, стомашно-чревни и невралгични синдроми.
По-специално, анемичният симптомокомплекс с този виднедостатъците включват такива специфични симптоми като жълтеница на кожата и склерата и повишено кръвно налягане. Други прояви са характерни за IDA: слабост, умора, замаяност, задух, ускорен пулс (ситуационен), тахикардия и др.
Стомашно-чревните прояви включват следните симптомиатрофия на лигавиците на стомашно-чревния тракт и устната кухина:
- червен, "лъскав" език, често с оплаквания от усещане за парене по повърхността му;
- явления на афтозен стоматит, язви на лигавицата на устната кухина;
- нарушения на апетита: намаляване до пълна липса;
- усещане за тежест в стомаха след хранене;
- загуба на тегло на пациента в непосредствена история;
- нарушения, затруднения в процеса на дефекация, запек, болка в ректума;
- хепатомегалия, увеличен черен дроб.
Невралгичният синдром с дефицит на витамин В12 се състои от следните прояви:
- чувство на слабост в долните крайницис тежко физическо натоварване;
- изтръпване, изтръпване, "настръхване" по повърхността на ръцете и краката;
- намалена периферна чувствителност;
- атрофия на мускулната тъкан на краката;
- конвулсивни прояви, мускулни спазми и др.
Диагностика на дефицит на кобаламин
Диагностичните мерки включват общи медицински прегледпациент, снемане на анамнеза, лабораторни изследваниякръв и, ако е необходимо, инструментални методи за изследване.
При общ кръвен тест се отбелязват следните промени:
- нивото на еритроцитите и нивата на хемоглобина намаляват спрямо границите на възрастовата норма;
- хиперхромия, повишаване на цветния индекс на цвета на еритроцитите;
- макроцитоза на еритроцитите, надвишаваща техния размер в диаметър над 8,0 микрона;
- пойкилоцитоза, наличие на червени кръвни клетки с различни размери;
- левкопения, недостатъчна концентрация на левкоцити;
- лимфоцитоза, превишаване на границите на нормите на нивото на лимфоцитите в кръвта;
- тромбоцитопения, недостатъчен брой тромбоцити на единица кръв.
Биохимичните изследвания на кръвни проби разкриват хипербилирубинемия и дефицит на витамин В12.
За диагностициране на наличието и тежестта на атрофия на лигавиците на стомаха и червата, както и за идентифициране на възможни първични заболявания, се използват инструментални методи за изследване на пациенти:
- фиброгастродуоденоскопско изследване;
- анализ на биопсичен материал;
- колоноскопия;
- иригоскопия;
- Ултразвук на черния дроб.
Методи на лечение
В повечето случаи В12-дефицитната анемия изисква хоспитализация или лечение в болнични условия. За терапия, на първо място, се предписва диета с храни, наситени с кобаламин и фолиева киселина (черен дроб, говеждо, скумрия, сардини, треска, сирене и др.), И второ, се използва лекарствена подкрепа.
При наличие на неврологични симптоми се предписват интрамускулни инжекции на цианкобаламин в повишена доза: 1000 mcg дневно до изчезване на неврологичните признаци на дефицит. В бъдеще дозата се намалява, но с диагноза вторична етиология лекарството най-често се предписва за цял живот.
След изписване от болницата, пациентът е длъжен да се подложи на редовно профилактични прегледипри терапевт, хематолог и гастролог.
Апластична анемия: симптоми, причини, диагноза, лечение
Апластичната анемия може да бъде както вродена, така и придобита болест, развиваща се под влияние на вътрешни и външни фактори. Самото състояние възниква поради хипоплазия на костния мозък, намаляване на способността за производство на кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити, лимфоцити).
Причини за развитие на апластична форма
При апластични, хипопластични форми на анемия причините за това състояние могат да бъдат както следва:
- дефект на стволови клетки
- потискане на процеса на хемопоеза (хематопоеза);
- недостатъчност на факторите за стимулиране на хематопоезата;
- имунни, автоимунни реакции;
- дефицит на желязо, витамин В12 или тяхното изключване от процеса на хемопоеза поради дисфункции на хематопоетичните тъкани и органи.
Развитието на нарушения, които провокират апластична или хипопластична форма, включва следните фактори:
- наследствени заболявания и генетични патологии;
- прием на определени лекарства от групите антибиотици, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства;
- отравяне химикали(бензени, арсен и др.);
- инфекциозни заболявания с вирусна етиология (парвовирус, вирус на човешка имунна недостатъчност);
- автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
- изразен дефицит на кобаламин и фолиева киселина в диетата.
Въпреки обширния списък от причини за заболяването, в 50% от случаите патогенезата на апластична форма остава неидентифицирана.
Клинична картина
Тежестта на панцитопенията, намаляването на броя на основните видове кръвни клетки, определя тежестта на симптомите. Клиничната картина на апластична форма включва следните признаци:
- тахикардия, сърцебиене;
- бледност на кожата, лигавиците;
- главоболие;
- повишена умора, сънливост;
- задух
- подуване на долните крайници;
- кървящи венци;
- петехиален обрив под формата на малки червени петна по кожата, склонност към лесно образуване на синини;
- чести остри инфекции, хронични заболявания в резултат на намаляване на общия имунитет и левкоцитна недостатъчност;
- ерозия, язви по вътрешната повърхност на устната кухина;
- пожълтяване на кожата, склерата на очите като признак на започнало увреждане на черния дроб.
Диагностични процедури
За установяване на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване на различни биологични течности и тъкани и инструментално изследване.
При общ кръвен тест се отбелязва намален брой еритроцити, хемоглобин, ретикулоцити, левкоцити и тромбоцити, докато цветният индекс и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите съответстват на нормата. Резултатите от биохимично изследване показват повишаване на серумното желязо, билирубин, лактат дехидрогеназа, насищане на трансферин с желязо със 100% от възможното.
За изясняване на диагнозата, хистологично изследванематериал, отстранен от костния мозък по време на пункцията. Като правило, според резултатите от изследването, се отбелязва недоразвитие на всички кълнове и заместване на костния мозък с мазнини.
Лечение на апластична форма
Този тип анемия не може да се лекува с диетични промени. На първо място, на пациент с апластична анемия се предписва селективен или комбиниран прием на лекарства от следните групи:
- имуносупресори;
- глюкокортикостероиди;
- имуноглобулини с антилимфоцитно и антитромбоцитно действие;
- антиметаболитни лекарства;
- стимулатори на производството на еритроцити от стволови клетки.
Когато терапията е неуспешна лекарствапредписват се нефармакологични методи на лечение:
- трансплантация на костен мозък;
- трансфузия на еритроцитна, тромбоцитна маса;
- плазмафереза.
Апластична анемия е придружена от намаляване на общия имунитет поради липса на левкоцити, следователно, в допълнение към обща терапияпрепоръчителна асептична среда, антисептична повърхностна обработка, без контакт с носители на инфекциозни заболявания.
Ако горните методи на лечение са недостатъчни, на пациента се предписва операция за спленектомия, отстраняване на далака. Тъй като именно в този орган се случва разграждането на еритроцитите, неговото отстраняване се подобрява общо състояниепациент и забавят прогресията на заболяването.
Анемия: начини за предотвратяване
Най-често срещаната форма на заболяването - желязодефицитна анемия - подлежи на профилактика с балансирана диета с увеличаване на количеството желязосъдържащи храни в критични периоди. Важен фактор е и наличието в храната на витамин С, кобаламин (витамин В12), фолиева киселина.
Ако сте изложени на риск от развитие на тази форма на анемия (вегетарианство, възрастови периодирастеж, бременност, кърмене, недоносеност при кърмачета, обилно менструално кървене, хронично и остри заболявания) препоръчва редовен медицински преглед, кръвен тест за количествени и качествени показатели на хемоглобина, еритроцитите и допълнителни лекарства в съответствие с назначението на специалисти.