Как изглежда човешката червена кръвна клетка? Нормални и патологични форми на човешки червени кръвни клетки (пойкилоцитоза)
Еритробласт
Родителската клетка на еритроидната серия е еритробласт. Произхожда от чувствителна към еритропоетин клетка, която се развива от прогениторна клетка на миелопоезата.
Еритробластът достига диаметър 20-25 микрона. Сърцевината му има почти геометрично кръгла форма и е оцветена в червено-виолетово. В сравнение с недиференцираните бласти, може да се отбележи по-груба структура и по-ярък цвят на ядрото, въпреки че хроматиновите нишки са доста тънки, тяхното преплитане е равномерно, деликатно мрежесто. Ядрото съдържа две до четири или повече нуклеоли. Цитоплазмата на клетката има лилав оттенък. Има изясняване около ядрото (перинуклеарна зона), понякога с розов оттенък. Посочените морфологични и тинкториални особености улесняват разпознаването на ерктробласта.
Пронормоцит
Пронормоцит (пронормоцит)подобно на еритробласта, той се характеризира с ясно дефинирано кръгло ядро и изразена базофилия на цитоплазмата. Възможно е да се разграничи пронормоцит от еритробласт чрез по-грубата структура на ядрото и отсъствието на нуклеоли в него.
Нормоцит
Нормоцит (нормобласт)по размер се доближава до зрелите безядрени еритроцити (8-12 µm) с отклонения в една или друга посока (микро- и макроформи).
В зависимост от степента на насищане с хемоглобин разграничете базофилни, полихроматофилни и оксифилни (ортохромни) нормоцити. Натрупването на хемоглобин в цитоплазмата на нормоцитите става с прякото участие на ядрото. Това се доказва от първоначалната му поява около ядрото, в перинуклеарната зона. Постепенно натрупването на хемоглобин в цитоплазмата се придружава от полихромазия - цитоплазмата става полихроматофилна, т.е. приема както киселинни, така и основни багрила. Когато клетката е наситена с хемоглобин, цитоплазмата на нормоцита в оцветените препарати става розова.
Едновременно с натрупването на хемоглобин в цитоплазмата, ядрото също претърпява редовни промени, при които протичат процеси на кондензация на ядрения хроматин. В резултат на това нуклеолите изчезват, хроматиновата мрежа става по-груба и ядрото придобива характерна радиална (колеловидна) структура; хроматинът и парахроматинът в него са ясно различими. Тези промени са характерни за полихроматофилния нормоцит.
Полихроматофилен нормоцит- последната клетка от червения ред, която все още може да се дели. Впоследствие в оксифилния нормоцит хроматинът на ядрото става по-плътен, става грубо пикнотичен, клетката губи ядрото си и се превръща в еритроцит.
IN нормални условияЗрелите еритроцити навлизат в кръвта от костния мозък. При патологични състояния, свързани с дефицит на цианокобаламин - витамин В 12 (неговия коензим метилкобаламин) или фолиева киселина, в костния мозък се появяват мегалобластични форми на еритрокариоцити.
Промегалобласт
Промегалобласт- най-младата форма на мегалобластната серия. Не винаги е възможно да се установят морфологични разлики между промегалобласт и проеритрокариоцит. Обикновено промегалобластът има по-голям диаметър (25-35 µm), структурата на ядрото му се отличава с ясен модел на хроматиновата мрежа с границата на хроматин и парахроматин. Цитоплазмата обикновено е по-широка от тази на пронормоцита, а ядрото често е разположено ексцентрично. Понякога се обръща внимание на неравномерното (нишковидно) интензивно оцветяване на базофилната цитоплазма.
Мегалобласт
Наред с големите мегалобласти (гигантски бласти) могат да се наблюдават малки клетки, съответстващи по размер на нормоцитите. Мегалобластите се различават от последните по своята деликатна ядрена структура. В нормоцита ядрото е грубо заоблено, с радиални ивици; в мегалобласта то запазва деликатна мрежа, фина грануларност от хроматинови бучки, разположено е в центъра или ексцентрично и няма ядра.
Ранното насищане на цитоплазмата с хемоглобин е второто важен знаккоето позволява да се разграничи мегалобласт от нормоцит. Подобно на нормоцитите, според съдържанието на хемоглобин в цитоплазмата мегалобластите се разделят на базофилни, полихроматофилни и оксифилни.
Полихроматофилни мегалобластихарактеризиращ се с метахроматичен цвят на цитоплазмата, който може да придобие сиво-зелени нюанси.
Тъй като хемоглобинизацията на цитоплазмата изпреварва диференциацията на ядрото, клетката остава с ядро за дълго време и не може да се превърне в мегалоцит. Уплътняването на ядрото настъпва късно (след няколко митози). В същото време размерът на ядрото намалява (успоредно с намаляването на размера на клетката до 12–15 µm), но неговият хроматин никога не придобива колеловидната структура, характерна за нормоцитното ядро. По време на процеса на инволюция ядрото на мегалобласта приема различни форми. Това води до образуването на мегалобласти с най-разнообразни, странни форми на ядра и техните остатъци, тела на Джоли, пръстени на Кабот, частици ядрен прах на Weidenreich.
Мегалоцит
Освободен от ядрото, мегалобластът се превръща в мегалоцит, който се различава от зрелия еритроцит по размер (10-14 микрона или повече) и насищане с хемоглобин. Той главно овална форма, без просветление в центъра.
червени кръвни телца
Червените кръвни клетки съставляват по-голямата част от клетъчните елементи на кръвта. При нормални условия кръвта съдържа от 4,5 до 5 T (10 12) в 1 литър червени кръвни клетки. Представа за общия обем на червените кръвни клетки се дава от хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.
Червените кръвни клетки имат плазмалема и строма. Плазмалемата е селективно пропусклива за редица вещества, главно газове, освен това съдържа различни антигени. Стромата също съдържа кръвни антигени, в резултат на което до известна степен определя кръвната група. В допълнение, стромата на червените кръвни клетки съдържа респираторния пигмент хемоглобин, който осигурява фиксирането на кислорода и доставката му до тъканите. Това се постига благодарение на способността на хемоглобина да образува слабо съединение с кислорода, оксихемоглобин, от който кислородът лесно се отделя, дифундира в тъканта и оксихемоглобинът отново се превръща в редуциран хемоглобин. Червените кръвни клетки активно участват в регулирането на киселинно-алкалното състояние на организма, адсорбцията на токсини и антитела, както и в редица ензимни процеси.
Свежите, нефиксирани червени кръвни клетки изглеждат като двойновдлъбнати дискове, кръгли или овални, оцветени според Романовски в розов цвят. Двойновдлъбната повърхност на еритроцитите означава, че в обмена на кислород участва по-голяма повърхност, отколкото при сферичната форма на клетките. Поради вдлъбнатината на средната част на еритроцита, под микроскоп периферната му част изглежда по-тъмна на цвят от централната.
Ретикулоцити
При суправитално оцветяване се открива гранулоретинкулофиламентно вещество (ретикулум) в новообразуваните червени кръвни клетки, които навлизат в кръвния поток от костния мозък. Червените кръвни клетки с това вещество се наричат ретикулоцити..
IN нормално кръвносъдържа от 0,1 до 1% ретикулоцити. Понастоящем се смята, че всички млади червени кръвни клетки преминават през етапа на ретикулоцитите. а превръщането на ретикулоцит в зрял еритроцит става за кратък период от време (29 часа според Финч). През това време те най-накрая губят ретикулума си и се превръщат в червени кръвни клетки.
Значение периферна ретикулоцитозакато показател за функционалното състояние на костния мозък се дължи на факта, че повишеният прием на млади еритроцити в периферната кръв (повишена физиологична регенерация на еритроцитите) се комбинира с повишена хемопоетична активност на костния мозък. По този начин, по броя на ретикулоцитите може да се прецени ефективността на еритроцитопоезата.
В някои случаи има повишено съдържание на ретикулоцити диагностична стойност, което показва източника на дразнене на костния мозък. Например ретикулоцитна реакция при жълтеница показва хемолитичния характер на заболяването; изразена ретикулоцитоза помага за откриване на скрито кървене.
Броят на ретикулоцитите също може да се използва за преценка на ефективността на лечението (за кървене, хемолитична анемияи т.н.). Това е практическото значение на изследването на ретикулоцитите.
Откриването в периферната кръв също може да служи като знак за нормална регенерация на костния мозък. полихроматофилни червени кръвни клетки. Те са незрели ретикулоцити на костния мозък, които са по-богати на РНК в сравнение с ретикулоцитите на периферната кръв. С помощта на радиоактивно желязо е доказано, че част от ретикулоцитите се образуват от полихроматофилни нормоцити без клетъчно делене. Такива ретикулоцити, образувани при условия на нарушена еритроцитопоеза, са по-големи по размер и имат по-кратък живот в сравнение с нормалните ретикулоцити.
Ретикулоцити от костен мозъкостават в стромата на костния мозък за 2-4 дни и след това влизат в периферната кръв. В случай на хипоксия (кръвозагуба, хемолиза) ретикулоцитите на костния мозък се появяват в периферната кръв в повече ранни дати. При тежка анемия ретикулоцитите на костния мозък могат да се образуват и от базофилни нормоцити. В периферната кръв имат вид на базофилни еритроцити.
Полихроматофилия на червените кръвни клетки(ретикулоцити на костния мозък) се причинява от смесването на две силно диспергирани колоидни фази, едната от които (киселинна реакция) е базофилно вещество, а другата ( слаба алкална реакция) - хемоглобин. Поради смесването на двете колоидни фази, когато се оцветява по Романовски, незрял еритроцит възприема както киселинни, така и алкални багрила, придобивайки сивкаво-розов цвят (оцветен полихроматофилно).
Базофилната субстанция на полихроматофилите със суправитално оцветяване с 1% разтвор на брилянтно крезилово синьо (във влажна камера) се разкрива под формата на по-изразен ретикулум.
За да се определи степента на регенерация на червените кръвни клетки, се предлага да се използва дебела капка, оцветена по Романовски, без фиксация. В този случай зрелите червени кръвни клетки се излугват и не се откриват, а ретикулоцитите остават под формата на базофилна (синкаво-виолетова) оцветена мрежа - полихромазия. Увеличаването му до три и четири плюса показва повишена регенерация на еритроидните клетки.
За разлика от нормоцитите, които се характеризират с интензивен синтез на ДНК, РНК и липиди, в ретикулоцитите продължава само липидният синтез и присъства РНК. Установено е също, че синтезът на хемоглобин продължава в ретикулоцитите.
Средният диаметър на нормоцита е около 7,2 µm, обемът - 88 fl (µm 3), дебелината - 2 µm, индексът на сферичност - 3,6.
Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в 1 mm 3 кръв при мъжете е 4 500 000-5 500 000, при жените 4 000 000-5 000 000. Основната функция на червените кръвни клетки е да участват в. Червените кръвни клетки абсорбират кислород в белите дробове, транспортират го и го освобождават до тъканите и органите, а също така транспортират въглероден диоксид в белите дробове. Червените кръвни клетки също участват в регулирането на киселинно-алкалния баланс и водно-солевия метаболизъм, в редица ензимни и метаболитни процеси. Червени кръвни телца - безядрена клетка, състоящ се от полупропусклива протеиново-липоидна мембрана и поресто вещество, чиито клетки съдържат хемоглобин (виж). Формата на червените кръвни клетки е двойновдлъбнат диск. Обикновено диаметърът на червените кръвни клетки варира от 4,75 до 9,5 микрона. Определяне на размера на червените кръвни клетки - вж. Намаляване на средния диаметър на еритроцитите - микроцитоза - се наблюдава при някои форми на дефицит на желязо и хемолитична анемия, увеличаване на средния диаметър на еритроцитите - макроцитоза - при дефицит и някои чернодробни заболявания. Червените кръвни клетки с диаметър над 10 микрона, овални и хиперхромни - мегалоцити - се появяват, когато злокачествена анемия. Наличието на червени кръвни клетки с различни размери - анизоцитоза - съпътства повечето анемии; при тежка анемия се комбинира с пойкилоцитоза - промяна във формата на червените кръвни клетки. При някои наследствени форми на хемолитична анемия се откриват характерни еритроцити – овални, сърповидни, мишеновидни.
Цветът на еритроцитите под микроскоп с оцветяване по Романовски-Гимза е розов. Интензитетът на цвета зависи от съдържанието на хемоглобин (виж Хиперхромазия, Хипохромазия). Незрелите червени кръвни клетки (пронормобласти) съдържат базофилно вещество, което оцветява Син цвят. Тъй като хемоглобинът се натрупва, синият цвят постепенно се заменя с розов, червените кръвни клетки стават полихроматофилни (люляк), което показва неговата младост (нормобласти). При суправитално оцветяване с алкални багрила, базофилната субстанция на червените кръвни клетки, прясно изолирани от костния мозък, се разкрива под формата на зърна и нишки. Такива червени кръвни клетки се наричат ретикулоцити. Броят на ретикулоцитите характеризира способността на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки; обикновено те представляват 0,5-1% от всички червени кръвни клетки. Зърнистостта на ретикулоцитите не трябва да се бърка с базофилната зърнистост, открита във фиксирани и оцветени цитонамазки при кръвни заболявания и отравяне с олово. При тежка анемия и левкемия в кръвта могат да се появят ядрени червени кръвни клетки. Веселите тела и пръстените Cabot представляват остатъците от ядрото, когато то не узрее правилно. Вижте също Кръв.
Еритроцитите (от гръцки erythros - червен и kytos - клетка) са червени кръвни клетки.
Броят на червените кръвни клетки при здрави мъже е 4 500 000-5 500 000 на 1 mm 3, при жените - 4 000 000-5 000 000 на 1 mm 3. Човешките червени кръвни клетки имат формата на двойновдлъбнат диск с диаметър 4,75-9,5 микрона (средно 7,2-7,5 микрона) и обем 88 микрона 3. Червените кръвни клетки нямат ядро; те имат мембрана и строма, съдържащи хемоглобин, витамини, соли и ензими. Електронната микроскопия показва, че стромата на нормалните еритроцити често е хомогенна; тяхната обвивка е полупропусклива мембрана с липоидно-протеинова структура.
Ориз. 1. Мегалоцити (1), пойкилоцити (2).
Ориз. 2. Овалоцити.
Ориз. 3. Микроцити (1), макроцити (2).
Ориз. 4. Ретикулоцити.
Ориз. 5. Корпускули на Хауъл - Джоли (1), пръстен на Кабот (2).
Основната функция на червените кръвни клетки е абсорбцията на кислород в белите дробове от хемоглобина (виж), транспортирането и освобождаването му до тъканите и органите, както и възприемането на въглероден диоксид, който червените кръвни клетки пренасят в белите дробове. Функциите на еритроцитите са също регулиране на киселинно-алкалния баланс в организма (буферна система), поддържане на изотоничността на кръвта и тъканите, адсорбция на аминокиселини и транспортирането им до тъканите. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е средно 125 дни; при заболявания на кръвта значително се съкращава.
При различни анемии се наблюдават промени във формата на еритроцитите: еритроцитите се появяват под формата на черници, круши (пойкилоцити; фиг. 1, 2), полумесеци, топки, сърпове, овали (фиг. 2); размери (анизоцитоза): еритроцити под формата на макро- и микроцити (фиг. 3), шизоцити, гигантоцити и мегалоцити (фиг. 1, 1); оцветяване: червените кръвни клетки под формата на хипохромия и хиперхромия (в първия случай цветният индикатор ще бъде по-малък от единица поради дефицит на желязо, а във втория - повече от една поради увеличаване на обема на червените кръвни клетки ). Около 5% от червените кръвни клетки, когато се оцветяват според Giemsa - Romanovsky, не са розово-червени на цвят, а виолетови, тъй като те се оцветяват едновременно с киселинно багрило (еозин) и основно багрило (метиленово синьо). Това са полихроматофилите, които са индикатор за регенерация на кръвта. По-точно, ретикулоцитите (еритроцити с гранулирана нишковидна субстанция - мрежа, съдържаща РНК), които обикновено съставляват 0,5-1% от всички еритроцити, показват процеси на регенерация (фиг. 4). Показатели за патологична регенерация на еритропоезата са базофилна точка в еритроцитите, телца на Хауъл-Джоли и пръстени на Кабот (остатъци от ядрената субстанция на нормобластите; фиг. 5).
При някои анемии, по-често хемолитични, еритроцитният протеин придобива антигенни свойствас образуването на антитела (автоантитела). По този начин възникват антиеритроцитни автоантитела - хемолизини, аглутинини, опсонини, чието присъствие причинява разрушаването на еритроцитите (виж Хемолиза). Вижте също Имунохематология, Кръв.
Червените кръвни клетки като понятие се появяват в живота ни най-често в училище по време на уроци по биология в процеса на запознаване с принципите на функциониране човешкото тяло. Тези, които не са обърнали внимание на този материал по това време, могат впоследствие да се сблъскат лице в лице с червени кръвни клетки (и това са еритроцити) вече в клиниката по време на преглед.
Ще бъдете изпратени и резултатите ще представляват интерес за нивото на червените кръвни клетки, тъй като този показател се отнася до основните показатели за здравето.
Основната функция на тези клетки е да доставят кислород на тъканите на човешкото тяло и да отстраняват въглеродния диоксид от тях. Тяхното нормално количество осигурява пълното функциониране на тялото и неговите органи. Когато нивото на червените кръвни клетки се колебае, се появяват различни нарушения и неуспехи.
Еритроцитите са червени кръвни клетки на хора и животни, съдържащи хемоглобин.
Имат специфична форма на биконкав диск. Поради тази специална форма, общата повърхност на тези клетки е до 3000 m² и е 1500 пъти по-голяма от повърхността на човешкото тяло. За обикновен човекТази фигура е интересна, защото кръвната клетка изпълнява една от основните си функции именно с повърхността си.
За справка.Колкото по-голяма е общата повърхност на червено кръвни клетки, толкова по-добре за тялото.
Ако червените кръвни клетки имат обичайната за клетките сферична форма, тогава тяхната повърхност ще бъде с 20% по-малка от съществуващата.
Поради необичайната си форма, червените кръвни клетки могат:
- Да транспортира голямо количествокислород и въглероден двуокис.
- Преминава през тесни и извити капилярни съдове. Червените кръвни клетки губят способността си да пътуват до най-отдалечените части на човешкото тяло с възрастта, както и с патологии, свързани с промени във формата и размера.
Един кубичен милиметър кръв от здрав човек съдържа 3,9-5 милиона червени кръвни клетки.
Химическият състав на червените кръвни клетки изглежда така:
- 60% – вода;
- 40% - сух остатък.
Сухият остатък от телата се състои от:
- 90-95% – хемоглобин, червен кръвен пигмент;
- 5-10% - разпределени между липиди, протеини, въглехидрати, соли и ензими.
Такива клетъчни структурикато ядрото и хромозомите кръвни клеткилипсват. Червените кръвни клетки достигат безядрено състояние чрез последователни трансформации в жизнения цикъл. Тоест твърдият компонент на клетките е сведен до минимум. Въпросът е защо?
За справка.Природата е създала червените кръвни клетки по такъв начин, че като стандартен размер 7-8 микрона, те преминаха през най-малките капиляри с диаметър 2-3 микрона. Отсъствието на твърда сърцевина му позволява да „прокара“ през най-тънките капиляри, за да достави кислород до всички клетки.
Образуване, жизнен цикъл и разрушаване на червените кръвни клетки
Червените кръвни клетки се образуват от предишни клетки, които произхождат от стволови клетки. Червените клетки произхождат от костния мозък на плоските кости - череп, гръбначен стълб, гръдна кост, ребра и тазови кости. В случай, че поради заболяване костният мозък не е в състояние да синтезира червени кръвни клетки, те започват да се произвеждат от други органи, които са отговорни за техния синтез в развитието на плода (черен дроб и далак).
Обърнете внимание, че след получаване на резултатите от общ кръвен тест може да срещнете обозначението RBC - това е английското съкращение за броя на червените кръвни клетки - броят на червените кръвни клетки.
За справка.Червените кръвни клетки (RBC) се произвеждат (еритропоеза) в костния мозък под контрола на хормона еритропоетин (EPO). Клетките в бъбреците произвеждат EPO в отговор на намалено доставяне на кислород (както при анемия и хипоксия), както и на повишени нива на андроген. Важното тук е, че в допълнение към EPO, производството на червени кръвни клетки изисква доставка на съставки, главно желязо, витамин B 12 и фолиева киселина, които се доставят или чрез храната, или като добавки.
Червените кръвни клетки живеят около 3-3,5 месеца. Всяка секунда от 2 до 10 милиона от тях се разлагат в човешкото тяло. Стареенето на клетките е придружено от промяна на тяхната форма. Червените кръвни клетки най-често се разрушават в черния дроб и далака, като се образуват разпадни продукти - билирубин и желязо.
Прочетете също по темата
Какво е RDW в кръвен тест и как да дешифрирате показанията
В допълнение към естественото стареене и смърт, разпадането на червените кръвни клетки (хемолиза) може да възникне и по други причини:
- защото вътрешни дефекти– например с наследствена сфероцитоза.
- под въздействието на различни неблагоприятни фактори (например токсини).
Когато се разрушат, съдържанието на червените кръвни клетки се освобождава в плазмата. Обширната хемолиза може да доведе до намаляване на общия брой червени кръвни клетки, движещи се в кръвта. Това се нарича хемолитична анемия.
Задачи и функции на червените кръвни клетки
Основните функции на кръвните клетки са:- Преминаване на кислород от белите дробове към тъканите (с участието на хемоглобина).
- Прехвърляне на въглероден диоксид в обратна посока (с участието на хемоглобин и ензими).
- Участие в метаболитни процесии регулиране на водно-солевия баланс.
- Трансфер на мастни органични киселини в тъканите.
- Осигуряване на хранене на тъканите (червените кръвни клетки абсорбират и транспортират аминокиселини).
- Пряко участва в съсирването на кръвта.
- защитна функция. Клетките са в състояние да абсорбират вредни вещества и да прехвърлят антитела - имуноглобулини.
- Способността да потиска високата имунореактивност, която може да се използва за лечение на различни тумори и автоимунни заболявания.
- Участие в регулацията на синтеза на нови клетки - еритропоеза.
- Кръвните клетки спомагат за поддържането киселинно-алкален баланси осмотично налягане, които са необходими за осъществяването биологични процесив организма.
По какви параметри се характеризират червените кръвни клетки?
Основни параметри на подробен кръвен тест:
- Ниво на хемоглобина
Хемоглобинът е пигмент, намиращ се в червените кръвни клетки, който помага за обмена на газ в тялото. Увеличаването и намаляването на нивото му най-често се свързва с броя на кръвните клетки, но се случва тези показатели да се променят независимо един от друг.
Нормата за мъже е от 130 до 160 g/l, за жени – от 120 до 140 g/l и 180–240 g/l за кърмачета. Липсата на хемоглобин в кръвта се нарича анемия. Причините за повишаване на нивата на хемоглобина са подобни на причините за намаляване на броя на червените кръвни клетки. - ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.
Индикаторът ESR може да се увеличи при наличие на възпаление в тялото, а намаляването му се дължи на хронични нарушения на кръвообращението.
IN клинични изследвания Индикатор ESRдава представа за общото състояние на човешкото тяло. IN нормална СУЕтрябва да бъде 1-10 mm/час при мъжете и 2-15 mm/час при жените.
С намален брой червени кръвни клетки в кръвна ESRнарастващ. Намаляване на ESR се наблюдава при различни еритроцитози.
Съвременните хематологични анализатори, освен хемоглобин, червени кръвни клетки, хематокрит и други конвенционални кръвни тестове, могат да вземат и други показатели, наречени индекси на червените кръвни клетки.
- MCV– среден обем на еритроцитите.
Много важен показател, който определя вида на анемията въз основа на характеристиките на червените кръвни клетки. Високо ниво MCV показва хипотонични аномалии в плазмата. Ниско нивоговори за хипертонично състояние.
- MSN– средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Нормална стойностиндикаторът при изследване в анализатора трябва да бъде 27 - 34 пикограма (pg).
- ICSU– средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите.
Индикаторът е взаимосвързан с MCV и MCH.
- RDW- разпределение на червените кръвни клетки по обем.
Индикаторът помага да се диференцира анемията в зависимост от стойностите му. RDW индикаторзаедно с изчислението MCV намалява при микроцитни анемии, но трябва да се изследва едновременно с хистограмата.
еритроцити в урината
Повишено съдържаниечервени кръвни клетки се нарича хематурия (кръв в урината). Тази патология се обяснява със слабостта на капилярите на бъбреците, които позволяват на червените кръвни клетки да преминат в урината, и неуспехи във филтрацията на бъбреците.Хематурия може да бъде причинена и от микротравми на лигавицата на уретерите, уретрата или пикочния мехур.
Максималното ниво на кръвни клетки в урината при жените е не повече от 3 единици в зрителното поле, при мъжете - 1-2 единици.
При анализ на урината според Nechiporenko се броят червените кръвни клетки в 1 ml урина. Нормата е до 1000 единици/мл.
Отчитане на повече от 1000 единици/ml може да показва наличието на камъни в бъбреците и полипи или пикочен мехури други условия.
Норми за съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта
Общият брой червени кръвни клетки, съдържащи се в човешкото тяло като цяло, и броят на червените кръвни клетки, преминаващи през системата кръвообращението са различни понятия.
Общият брой включва 3 вида клетки:
- тези, които все още не са напуснали костния мозък;
- намиращи се в „депото” и чакащи да бъдат освободени;
- преминаващи през кръвоносните канали.
- Предишен
- 1 от 2
- Следващия
В тази част ние говорим заза размера, количеството и формата на червените кръвни клетки, за хемоглобина: неговата структура и свойства, за устойчивостта на червените кръвни клетки, за реакцията на утаяване на еритроцитите - ROE.
Червени кръвни телца.
Размер, брой и форма на червените кръвни клетки.
Еритроцитите - червени кръвни клетки - изпълняват дихателната функция в тялото. Размерът, броят и формата на червените кръвни клетки са добре адаптирани към неговото прилагане. Човешките червени кръвни клетки са малки клетки с диаметър 7,5 микрона. Техният брой е голям: общо около 25x10 12 червени кръвни клетки циркулират в човешката кръв. Обикновено се определя броят на червените кръвни клетки в 1 mm 3 кръв. Той е 5 000 000 за мъжете и 4 500 000 за жените. Общата повърхност на червените кръвни клетки е 3200 m2, което е 1500 пъти повърхността на човешкото тяло.
Червените кръвни клетки имат формата на двойновдлъбнат диск. Тази форма на червени кръвни клетки допринася за по-добра наситеностнеговия кислород, тъй като всяка точка от него е на не повече от 0,85 микрона от повърхността. Ако червената кръвна клетка има формата на топка, центърът й ще бъде на 2,5 микрона от повърхността.
Червените кръвни клетки са покрити с протеиново-липидна мембрана. Ядрото на червените кръвни клетки се нарича строма, което съставлява 10% от обема им. Характеристика на еритроцитите е липсата на ендоплазмен ретикулум, 71% от еритроцитите е вода. В човешките червени кръвни клетки няма ядро. Тази негова характеристика, възникнала в процеса на еволюцията (при рибите, земноводните и плиц червените кръвни клетки имат ядро) също е насочена към подобряване дихателна функция: Без ядро червените кръвни клетки могат да съдържат повече хемоглобин, пренасящ кислород. Липсата на ядро се свързва с невъзможността да се синтезират протеини и други вещества в зрелите червени кръвни клетки. В кръвта (около 1%) има предшественици на зрели червени кръвни клетки - ретикулоцити. Те се различават голям размери наличието на мрежесто-нишковидно вещество, което включва рибонуклеинова киселина, мазнини и някои други съединения. В ретикулоцитите е възможен синтезът на хемоглобин, протеини и мазнини.
Хемоглобин, неговата структура и свойства.
Хемоглобинът (Hb) - респираторният пигмент на човешката кръв - се състои от активна група, включваща четири хем молекули, и протеинов носител - глобин. Хемът съдържа двувалентно желязо, което определя способността на хемоглобина да пренася кислород. Един грам хемоглобин съдържа 3,2-3,3 mg желязо. Глобинът се състои от алфа и бета полипептидни вериги, всяка от които съдържа 141 аминокиселини. Молекулите на хемоглобина са много плътно опаковани в червените кръвни клетки, поради което обща сумахемоглобинът в кръвта е доста висок: 700-800 г. 100 ml кръв при мъжете съдържат около 16% хемоглобин, при жените - около 14%. Установено е, че не всички молекули на хемоглобина в човешката кръв са идентични. Има хемоглобин А 1, който представлява до 90% от целия хемоглобин в кръвта, хемоглобин А 2 (2-3%) и А 3. Различни видовехемоглобин се различават по последователността на аминокиселините в глобина.
Когато нехемоглобинът е изложен на различни реагенти, глобинът се отделя и се образуват различни производни на хема. Под влияние на слабите минерални киселиниили основи, хемоглобиновият хем се превръща в хематин. При излагане на хем концентриран оцетна киселинав присъствието на NaCl се образува кристално вещество, наречено хемин. Поради факта, че кристалите хемин имат характерна форма, тяхната дефиниция е много голямо значениев практиката на съдебната медицина за откриване петна от кръвпо всякакъв предмет.
Изключително важно свойство на хемоглобина, което определя значението му в организма, е способността му да се свързва с кислорода. Комбинацията от хемоглобин с кислород се нарича оксихемоглобин (HbO 2). Една молекула хемоглобин може да свърже 4 молекули кислород. Оксихемоглобинът е крехко съединение, което лесно се разпада на хемоглобин и кислород. Благодарение на свойството на хемоглобина, той лесно се свързва с кислорода и също толкова лесно се освобождава, снабдявайки тъканите с кислород. Оксихемоглобинът се образува в капилярите на белите дробове, в капилярите на тъканите той се дисоциира, за да образува отново хемоглобин и кислород, който се консумира от клетките. Основното значение на хемоглобина, а с него и на червените кръвни клетки, се състои в снабдяването на клетките с кислород.
Способността на хемоглобина да се превръща в оксихемоглобин и обратно е от голямо значение за поддържане на постоянно pH на кръвта. Системата хемоглобин-оксихемоглобин е буферна системакръв.
Комбинацията от хемоглобин с въглероден оксид (въглероден оксид) се нарича карбоксихемоглобин. За разлика от оксихемоглобина, те лесно се дисоциират на хемоглобин и кислород, карбоксихемоглобинът се дисоциира много слабо. Благодарение на това, ако има във въздуха въглероден окиспо-голямата част от хемоглобина се свързва с него, губейки способността си да пренася кислород. Това води до нарушаване на тъканното дишане, което може да причини смърт.
Когато хемоглобинът е изложен на азотни оксиди и други оксиданти, се образува метхемоглобин, който, подобно на карбоксихемоглобина, не може да служи като носител на кислород. Хемоглобинът може да се разграничи от неговите производни карбокси- и метхемоглобин чрез разлики в абсорбционните спектри. Абсорбционният спектър на хемоглобина се характеризира с една широка лента. Оксихемоглобинът има две абсорбционни ленти в своя спектър, също разположени в жълто-зелената част на спектъра.
Метхемоглобинът дава 4 ленти на поглъщане: в червената част на спектъра, на границата на червено и оранжево, в жълто-зелено и синьо-зелено. Спектърът на карбоксихемоглобина има същите абсорбционни ленти като спектъра на оксихемоглобина. Абсорбционните спектри на хемоглобина и неговите съединения могат да се видят в горния десен ъгъл (илюстрация № 2)
Резистентност на еритроцитите.
Червените кръвни клетки запазват своята функция само в изотонични разтвори. IN хипертонични разтвориКартажът на червените кръвни клетки навлиза в плазмата, което води до тяхното свиване и загуба на функцията им. В хипотоничните разтвори водата от плазмата се втурва в червените кръвни клетки, които набъбват, спукват се и хемоглобинът се освобождава в плазмата. Разрушаването на червените кръвни клетки в хипотонични разтвори се нарича хемолиза, а хемолизираната кръв се нарича лак поради характерния си цвят. Интензивността на хемолизата зависи от устойчивостта на еритроцитите. Устойчивостта на еритроцитите се определя от концентрацията на разтвор на NaCl, при която започва хемолизата и характеризира минималната устойчивост. Концентрацията на разтвора, при която се унищожават всички червени кръвни клетки, определя максималната устойчивост. U здрави хораминималната устойчивост се определя от концентрацията на готварска сол 0,30-0,32, максималната - 0,42-0,50%. Съпротивлението на еритроцитите не е еднакво при различните функционални състояниятяло.
Реакция на утаяване на еритроцитите - ROE.
Кръвта е стабилна суспензия профилирани елементи. Това свойство на кръвта се свързва с отрицателния заряд на червените кръвни клетки, което пречи на процеса на тяхното слепване - агрегация. Този процес в движещата се кръв е много слабо изразен. Следствие от този процес са натрупванията на червени кръвни клетки под формата на монетни колони, които могат да се видят в прясно изпусната кръв.
Ако кръвта, смесена с разтвор, който предотвратява нейното съсирване, се постави в градуиран капиляр, тогава червените кръвни клетки, подложени на агрегация, се утаяват на дъното на капиляра. Най-горният слой кръв, лишен от червени кръвни клетки, става прозрачен. Височината на тази неоцветена колона от плазма определя реакцията на утаяване на еритроцитите (ERR). Стойността на ROE при мъжете е от 3 до 9 mm/h, при жените - от 7 до 12 mm/h. При бременни жени жени ROEможе да се увеличи до 50 mm/h.
Процесът на агрегиране рязко се засилва при промяна протеинов съставплазма. Увеличаване на количеството на глобулините в кръвта с възпалителни заболяванияпридружен поради адсорбцията им от еритроцитите, намаление електрически зарядпоследното и промени в свойствата на повърхността им. Това засилва процеса на агрегация на еритроцитите, което е придружено от увеличаване на ROE.
В допълнение към факта, че червените кръвни клетки придават цвета на кръвта, функциите на червените кръвни клетки са много по-широки.
Какви са те и какви са характеристиките на червените кръвни клетки са основните теми на статията. Ще научите структурата и функциите на червените кръвни клетки в различни живи същества.
IN буквален преводот древногръцки еритроцитите са червени кръвни клетки; руската им дефиниция като червени кръвни клетки е доста близка до оригиналния източник. Цитоплазмата на клетките е пигментирана с хемоглобин, който осигурява цвета.
Атомът на желязото в хемоглобина е способен да се свързва с кислорода, което позволява на червените кръвни клетки да изпълняват основната си функция - да осигурят клетъчното дишане.
Клетките се насищат с кислород в белите дробове и го пренасят до всички кътчета на тялото, което се улеснява от малкия им размер. Повишената гъвкавост им позволява да се движат по най-малките капиляри.
Структурата на червените кръвни клетки (диск, вдлъбнат от двете страни) увеличава тяхната повърхност и повишава ефективността на газообмена.
Структурните характеристики на червените кръвни клетки включват липсата на клетъчни ядра за увеличаване на количеството хемоглобин и следователно кислородния капацитет на клетката.
Всяка секунда костният мозък произвежда 2,4 милиона червени кръвни клетки, които живеят 100-120 дни.
След смъртта те се абсорбират от макрофаги - бели кръвни клетки, които изпълняват санитарна роля в тялото. 25% от всички клетки в човешкото тяло- това са червени кръвни клетки.
Процесът на развитие на нови червени кръвни клетки се нарича еритропоеза, а смъртта или разрушаването се нарича хемолиза.
Червените клетки се раждат в костния мозък, не само в гръбначния стълб, но и в черепа и ребрата, а при децата и в дългите кости на крайниците. Черният дроб и далакът се превръщат в гробище на червени кръвни клетки.
По време на образуването структурата на червените кръвни клетки се променя няколко пъти, което е подобно на преминаване през няколко етапа.
По време на процеса на узряване червените клетки намаляват по размер, ядрата първо стават по-малки и след това изчезват (както и други клетъчни компоненти, като рибозоми), а концентрацията на хемоглобин се увеличава.
Тъй като хемоглобинът се развива и съответно се натрупва, цветът на червените кръвни клетки също се променя. Така еритробластите - първоначалната форма на клетките - са сини на цвят, след това стават сиви и стават червени към края на образуването.
Първо, "децата" на червените кръвни клетки, ретикулоцитите, влизат в кръвния поток. За окончателно съзряване и трансформация в зрели клетки (нормоцити) им трябват само няколко часа, след което започват своята няколкомесечна мисия.
Червени кръвни клетки на живи същества
Червените кръвни клетки са неразделна част от кръвта не само на човека, но и на всички гръбначни и редица безгръбначни същества.
Безядреният дизайн прави червените кръвни клетки на бозайниците шампиони по малки размери, но при птиците, въпреки запазените ядра, червените кръвни клетки не са много по-големи.
При други гръбначни червените кръвни клетки са по-големи поради наличието на ядро и други съставни елементи на клетката.
Пингвинът Gentoo е единственият представител на класа птици, в чиято кръв се откриват безядрени червени кръвни клетки, макар и в малки количества.
Нормоцитите (напълно оформени червени клетки на бозайници) нямат ядра, вътреклетъчни мембрани и повечето органели. След като ядрата в клетъчните примордии изпълнят своята роля, те се изтласкват от тях.
Основният съставен елемент на червените кръвни клетки на всички живи същества е хемоглобинът. Природата е направила всичко възможно червените кръвни клетки да могат да се пренасят максимална сумакислород.
В повечето живи същества червените кръвни клетки са като кръгли дискове, но има изключения от всяко правило. При камилите и някои други животни червените кръвни клетки са овални.
Клетъчните мембрани на червените кръвни клетки също имат специална роля - те перфектно пропускат натриеви и калиеви йони, вода и, разбира се, газове - кислород и въглероден диоксид.
Мембраните на червените кръвни клетки дължат своята пропускливост на трансмембранните протеини гликофорини, които зареждат отрицателно тяхната повърхност.
Извън мембраната има и т. нар. аглутиногени - кръвногрупови фактори, от които днес са известни над 15. Най-известният от тях е Rh факторът.
Функциите на червените кръвни клетки зависят от техния брой, а това зависи от възрастта. Намаленият брой на червените кръвни клетки се нарича еритропения, а повишеният брой се нарича еритроцитоза.
Норми на червените кръвни клетки в зависимост от възрастта:
Коефициент полезно действиехемоглобинът директно зависи от зоната на контакт на червените кръвни клетки.
Колкото по-малко червени кръвни клетки има в кръвта, толкова по-голяма е общата площ на всички червени кръвни клетки в тялото. Червените кръвни клетки на нисшите гръбначни са доста големи в сравнение с висшите.
Например диаметърът на червените кръвни клетки при амфиумите (вид земноводни) е 70 микрона, а при козите, които са бозайници, е 4 микрона.
Червени кръвни клетки и донорство
Още през 17 век английски и френски лекари започват експерименти с кръвопреливане - първо от едно куче на друго, а след това от агне на човек, страдащ от треска.
Пациентът оцеля, но след това кръвопреливането доведе до няколко поредни смъртни случая, а преливането на животинска кръв на хора беше официално забранено във Франция.
През 19 век кръвопреливането се възобновява, този път от човек на човек, като реципиентите са главно жени, които са загубили кръв по време на раждане.
Някои от тях се възстановяват благополучно, но други умират по неизвестна към момента причина, която е аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - слепване и разрушаване на червените кръвни клетки при контакт различни групикръв.
След като кръвните групи бяха открити в зората на 20-ти век, лекарите се сдобиха с мощен инструмент, за да помогнат на своите пациенти.
В някои ситуации трансфузията е единственото условие за оцеляване на пациента. IN съвременна медицинаПреливането на цяла кръв става остаряло – преливат се основно компоненти и кръвни продукти.
Учените непрекъснато разработват изкуствена кръв, така че пациентите вече да не зависят от кръводаряването за оцеляване, но изкуствената кръв, първо, все още е твърде скъпа, и второ, тя е токсична - преливането й води до редица сериозни странични ефекти.
Друго направление в трансфузиологията е отглеждането на кръвни компоненти от стволови клетки в епруветки. През 2011 г. се случи първото успешно въвеждане на такива червени кръвни клетки на пациент.
Основната функция на изкуствено отгледаните червени кръвни клетки е изпълнена, но тяхното отглеждане все още е твърде скъпо за широко приложение.
Наведнъж могат да се вземат до 450 ml кръв от донор. 40 ml са необходими за основни тестове за предотвратяване на инфекция на реципиентите, а останалият обем се разделя на съставните си компоненти в специални центрофуги: плазма и кръвни компоненти. Обикновено пациентите не се нуждаят от цяла кръв, а от плазма (най-често), червени кръвни клетки или тромбоцити (сравнително рядък вид инфузия).
Еритропения и еритроцитоза
Рутинен клиничен (пълен) кръвен тест открива броя на червените кръвни клетки в кръвния поток.
Същият анализ разкрива колко хемоглобин се съдържа средно в една кръвна клетка, което осигурява клетъчното дишане, за което отговарят червените кръвни клетки. За да направите това, количеството хемоглобин в литър кръв се разделя на броя на червените кръвни клетки в същия обем.
Еритроцитозата е състояние, при което броят на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта значително надвишава нормално ниво. Еритроцитозата може да бъде относителна (т.е. спрямо количеството кръвна плазма) и истинска.
При относителна еритроцитоза броят на клетките на единица обем кръв се увеличава, но самият брой на червените кръвни клетки остава непроменен.
Това се случва при дехидратация, стрес, хипертонични кризи, затлъстяване и други проблеми.
Истинската форма на еритроцитоза се характеризира с повишено производство на червени кръвни клетки в костния мозък.
Това състояние се причинява от заболявания, които водят до кислородно гладуванетъкани - нарушения на дихателната система, когато са изложени на въглероден окис (например при пушачи), заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания) и т.н.
В клиничната картина на редица онкологични заболявания и някои бъбречни заболявания се наблюдава повишено производство на бъбречния хормон еритропоетин, който е необходим за образуването на червени кръвни клетки.
Еритроцитозата дава основание за изследване за изключване на тези заболявания.
Подобно на еритроцитозата, еритропенията може да бъде относителна или истинска. Пример за относителна е бременността, когато броят на червените кръвни клетки остава непроменен, но общият обем на кръвта се увеличава поради увеличаване на количеството плазма.
Може да има много причини за истинска еритропения. При онкологични заболяваниякостния мозък, неговите стволови клетки са засегнати и нови кръвни клетки спират да се създават.
Друга причина е липсата на минерали и аминокиселини поради продължително недохранванеили дългосрочно гладуване.
Дефицитът на червени кръвни клетки може да се развие поради повишеното им разрушаване. Това се случва при някои автоимунни състояния (произвеждат се антитела срещу собствените клетки, включително червени кръвни клетки), хемолитична анемия и други заболявания.
Между тях инфекциозни заболявания– магарешка кашлица и дифтерия, при които кръвта е наситена с токсини, които засягат червените кръвни клетки.
Еритропенията се развива, когато масивно кървенеи като резултат генетични патологии. Последните могат да променят формата и размера на червените кръвни клетки, намалявайки продължителността на живота им, което води до еритропения и анемия.
Отговорът на въпроса каква функция изпълняват червените кръвни клетки не може да бъде твърде помпозен, защото без червените кръвни клетки клетъчното дишане е невъзможно.
Всякакви тревожни резултати от изследванията, както и влошеното здравословно състояние са причина за допълнителен преглед.