Леко алкална реакция на изпражненията. Скатологичен анализ на изпражненията
Ако се подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, лекарят, като правило, незабавно предписва на пациента копрограма - изследване на физични, биохимични и микроскопични показатели на изпражненията. Всяко отклонение от нормата ни позволява да идентифицираме сериозни нарушения на храносмилателния тракт. Това изследване изисква специална подготовка, която ще гарантира висока точност на резултата.
Събирането на изпражнения за анализ трябва да следва конкретни инструкции.Какво е копрограма и защо се прави?
Копрограмата е лабораторна диагностика на изпражненията, която се извършва за изследване на неговите свойства, физичен и химичен състав, включително цвят, мирис и наличие на модифицирани вещества. Изпражненията са резултат от обработката на храната. Този дълъг процес започва в устата и завършва в дебелото черво. Във всеки отдел възникват сложни реакции, чието нарушение се проявява под формата на промени в основните параметри на изпражненията.
Екскрементите могат да съдържат несмлени остатъци от храна, фибри, ензими, оцветяващи пигменти, бактерии и епителни остатъци от различни части на стомашно-чревния тракт. Диагностиката на тези показатели позволява да се идентифицират нарушения на храносмилателния тракт дори при бебе.
Основните индикации за извършване на общ анализ на изпражненията:
- остра и хронична форма на стомашни заболявания;
- дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
- неоплазми в стомашно-чревния тракт;
- чревни патологии;
- хелминтоза;
- наличието на възпалителен процес;
- нарушения на чревната микрофлора, включително чревни колики.
Анализът се повтаря, след като бебето е завършило подходящия курс на лечение. Ако диагнозата се потвърди за втори път, лекарят не трябва да се ограничава до копрограмата и да предписва допълнителни диагностични методи.
Как правилно да събираме биоматериал?
При деца от 1,5-2г
Алгоритъмът за събиране на изпражнения при деца се определя от възрастта. За дете, което отива до тоалетната, за да използва гърнето, няма да е трудно да събере биоматериал. Основното правило е тенджерата да е чиста. Трябва да се измие старателно с бебешки сапун и след това да се излее с вряща вода. Всякакви химикали за почистване на саксия са абсолютно табу. На второ място, детето трябва да се измие след всяко движение на червата. Родителите не винаги могат да предвидят кога ще могат да съберат биоматериал, така че бебето винаги трябва да бъде подготвено за това.
Събирането на изпражненията се извършва със специална пръчка. Приблизителното количество на необходимия биоматериал е 10-15 грама. Екскрементите се поставят в стерилен буркан и се затварят плътно, след което анализът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на няколко часа. Максималното време за доставка е 8-9 часа, при условие че изпражненията се съхраняват през цялото време при температура не по-висока от 5 градуса. Биоматериалът за наличие на хелминти трябва да бъде донесен в лабораторията в рамките на 30-60 минути.
Когато вземате изпражнения за анализ, трябва да се уверите, че саксията е стерилна.
При кърмачета
Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за събирането на изпражненията от кърмачета. Ако бебето е кърмено, преди анализа майката трябва да премине на строга диета, която изключва следните храни:
- пържени, мазни и мариновани храни;
- цитрусови плодове;
- шоколад и неговите производни.
В този случай се събират екскременти от пелената. Ако бебето ви има редки изпражнения, най-добре е да поставите еднократна абсорбираща пелена под дупето му. При кърмачета със запек е разрешено използването на газоотвеждаща тръба (повече подробности в статията :). Най-често се извършва копрограма при бебе, за да се потвърди дисбактериозата.
Правила за вземане на анализа
Преминаването на скатологичен анализ изисква внимателна подготовка, основните дейности са насочени към поддържане на диета. Спазването на няколко прости правила ще осигури висока точност на резултата, ще ви позволи правилно да определите показателите и да идентифицирате проблеми в стомашно-чревния тракт.
Преди да се подложи на копрограма, детето трябва да следва лека диета за няколко дни.
Пациент, който ще има копрограма няколко дни преди изследването, трябва да следва една от двете диети:
- Диета на Певзнер. Според него децата имат право да приемат не повече от 3000 килокалории на ден. Диетата трябва да се ограничи до черен и бял хляб, пържено или варено месо, ориз/елда, картофи, масло и пресни ябълки.
- Диетата на Шмид. Допустимата норма килокалории на ден е 2400. Разрешените храни са млечни продукти, масло, яйца, месни продукти, картофи и овесени ядки.
Ако вашето бебе трябва да си направи тест за скрита кръв в изпражненията, препоръчително е да спрете да ядете зелени зеленчуци и плодове, домати, месо, риба и яйца (препоръчваме да прочетете:). Преди копрограма също трябва да избягвате лекарства, които съдържат желязо.
Подготовката за анализ на изпражненията включва следните изключения:
- слабителни лекарства, включително ректални супозитории;
- лекарства, които могат да променят цвета на изпражненията (например бариев сулфат);
- антибиотици и ензими;
- извършване на клизми;
- пиене на кафе напитки.
Ако новороденото има проблеми с редовността на червата и не може да отиде до тоалетната, родителят трябва да му направи масаж (вижте също:). Извършва се за стимулиране на дебелото черво.
Таблица с норми за деца
Лекарите, когато оценяват резултатите от анализа на изпражненията, разчитат на общоприетите норми. Интересно е, че повечето нормални показатели при деца от различни възрасти се различават значително един от друг. Например, цветът на изпражненията при новородено не може да бъде същият като при едногодишно бебе. Нормите за физични, биохимични и макроскопски показатели на изпражненията при кърмачета и деца над една година са показани в таблицата:
Параметър | Норма за бебета под 1 година | Норма за деца от 1 година |
Цвят | Жълто, зелено, кафяво, черно (при използване на добавки с желязо) | кафяво |
Количество | 20-60 грама на ден | 90-300 грама на ден |
Миризма | Кисело и гнило | Обикновен |
Последователност | Пастообразна или вискозна | Украсени, с форма на наденица |
Примеси (слуз, кръв) | До 3 месеца може да се отдели слуз в изпражненията | Не |
Ph | 4,8-7,5 | 7-7,5 |
Билирубин | Възможна положителна реакция | Отрицателна реакция |
Стеркобилин | 75-150 mg на ден | 75-350 mg на ден |
Соли на мастни киселини | Не | Не |
червени кръвни телца | Не | Не |
Левкоцити | Максимално допустимо количество 1-2 бр | До 2-4 |
нишесте | Не | Не |
Мускулни влакна | Не | Неженен |
Наличие на детрит | Яжте | Яжте |
Точността на резултатите от копрограмата ще зависи от качеството на извършените анализи
Индикатори за декодиране
Отклоненията във физичните, биохимичните и микроскопичните параметри в копрограмата могат да показват известно нарушение на храносмилателния тракт:
- Промени в консистенцията на изпражненията. При кърмачета разхлабените, разхлабени изпражнения се считат за норма (повече подробности в статията :). Плътните изпражнения под формата на бучки могат да показват запек, същият симптом е типичен и за деца над една година. Разхлабеното изпражнение при бебе над 1 година показва диария, а пенестото изпражнение означава наличието на чревна инфекция в тялото.
- Наличие на примеси в изпражненията. Според преписа при кърмачета до тримесечна възраст наличието на слуз в изпражненията може да се счита за нормално. При бебета над една година трябва да се притесняват остатъците от несмляна храна, което показва проблеми с панкреаса, както и кръвта, което е признак за възможно кървене в един от отделите на червата.
- Нарушаване на киселинно-алкалната среда. Лекарите могат да дешифрират този индикатор, както следва. Излишъкът от рН възниква, когато протеинът гние, в резултат на прекомерната консумация на месо. Ако pH е под нормалното, тогава има основание да се говори за нарушена абсорбция на мастни киселини и непоносимост към млечни продукти.
- Наличие на билирубин. Билирубинът може да бъде открит само при анализ на бебе, което е на кърма. Във всички останали случаи реакцията трябва да е отрицателна. Ако по-голямо дете има билирубин в изпражненията си, това показва диария, гастроентерит или дисбактериоза (вижте също:).
Лекуващият лекар дешифрира копрограмата
- Наличие на стеркобилин. Стеркобилинът е продукт на разграждане на билирубина, така че присъства в изпражненията на децата в малки количества. Излишъкът му е индикатор за дисфункция на далака, а намаляването му показва хепатит, панкреатит или холангит в остра форма.
- Наличие на мускулни влакна. Тези включвания са остатъци от несмляна месна храна. Наличието им е признак на дисфункция на панкреаса.
- Наличие на нишесте. Обикновено нишестето се преработва напълно в тялото на здраво дете. Ако в екскрементите се открият нишестени зърна, лекарят може да диагностицира остър панкреатит или гастрит.
- Наличие на еритроцити и левкоцити. Превишаването на нормата на левкоцитите се среща при хелминтиаза, язви, полипи или образуване на тумори.
- Декодирането на копрограмата включва и изследване на соли на мастни киселини в изпражненията на детето. Наличието им сигнализира за необходимостта от допълнителна диагностика на панкреаса.
- Наличие на сапун. Сапуните са преработени мастни остатъци, така че малко количество от тях в изпражненията на деца от различни възрастови категории се счита за нормално.
- Липса на детрит. Детритът е малки частици от смляна храна. Наличието му в изпражненията показва правилно хранене, докато липсата на детрит е индикатор за неуспех на тялото да приеме определени храни или за развитие на чревни инфекции.
- Наличие на протеин. Лекарите единодушно дешифрират положителната реакция към протеина със следната диагноза - възпалителен процес в червата.
Какво показва промяната в цвета и миризмата на изпражненията?
Тълкуването на резултатите от анализа на изпражненията включва определяне на промените в цвета и миризмата на биоматериала. Обикновено изпражненията на бебетата са жълти, кафяви или сиви.
Тъй като кърмените бебета произвеждат билирубин до шест месеца, изпражненията могат да станат зелени. При прием на препарати с желязо екскрементите са черни. Изпражненията на по-голямото дете са предимно кафяви. Отклоненията от нормата показват развитието на патология:
- черен цвят е признак на кървене в стомаха или дванадесетопръстника;
- жълтият цвят е симптом на ферментация в един от отделите на червата, понякога поради прекомерна консумация на млечни продукти;
- обезцветени, бели - прояви на вирусен хепатит, дисфункция на дванадесетопръстника или холелитиаза.
Миризмата на екскременти може също да показва дисфункция на храносмилателния тракт:
- твърде зловонната миризма помага да се идентифицират гниещи процеси в един от отделите на червата, както и нарушения на микрофлората;
- кисела миризма, освен ако не е отлежала до една година, показва прекомерно съдържание на мазнини;
- твърде слаба миризма се наблюдава при запек.
Цената на процедурата
Анализът на изпражненията вече се извършва във всички държавни и частни диагностични центрове. Цената зависи от града, в който се извършва изследването, както и от времето за изпълнение. По правило резултатът от копрограмата може да бъде получен след 5-6 работни дни. В медицинските центрове, ако е необходимо, те правят спешни изследвания, които струват малко повече. Средната цена на изследването в столицата е приблизително 400-600 рубли. В Казан тестът може да се направи за 300-400 рубли, а в Самара за 200-250.
Общият анализ на изпражненията е важен елемент при диагностицирането на заболявания на храносмилателната система. С негова помощ можете да оцените състоянието на чревната микрофлора, ензимната активност, да диагностицирате възпалителни процеси и др.
Правила за събиране и подготовка за доставка на материал
Как правилно да се подготвите за изследване на изпражненията:
Правила за събиране на материал за анализ:
Макроскопски и микроскопични свойства на изпражненията
Количество
При деца до един месец нормата– 10-20 грама на ден, от 1 месец до 6 месеца – 30-50 грама на ден. В някои случаи се наблюдава повишено или намалено количество на изпражненията при деца и възрастни.
Основната причина за това е запекът.Причини за повишеното количество: повишена чревна подвижност, панкреатит, патология на обработката на храната в тънките черва, ентерит, холецистит, холелитиаза.
Последователност
Нормална консистенция на изпражнениятапри кърмените деца е каша, ако детето се храни с адаптирано мляко, тогава обикновено материалът трябва да има консистенция като на замазка, при по-големи деца и възрастни трябва да е оформен.
Промени в консистенцията на изпражнениятасе случи по различни причини. Много плътен материал се среща при стеноза и спазъм на дебелото черво, при запек, кашест материал - при хиперсекреция в червата, колит, диспепсия, повишена чревна подвижност.
Изпражненията, подобни на мехлем, се наблюдават при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, течни изпражнения се наблюдават при диспепсия или излишна секреция в червата, а пенести изпражнения се отбелязват при ферментативна диспепсия.
Цвят
Цвят на материалазависи от възрастта. Нормалният цвят на изпражненията при деца, хранени с кърма, е златисто-жълт, жълто-зелен, а при деца, хранени с адаптирано мляко, е жълто-кафяв. При възрастни и по-големи деца нормалният цвят е кафяв.
Причини за промяна на цвета:
- Черни или катранени изпражнения наблюдава се при вътрешно кървене, обикновено в горната част на стомашно-чревния тракт, както и при ядене на тъмни плодове или при приемане на бисмутови препарати.
- Тъмно кафяво изпражнение възниква при гнилостна диспепсия, храносмилателни разстройства, колит, запек и при консумация на големи количества протеинови храни.
- Светло кафяво изпражнение – с повишена чревна подвижност.
- Червеникави изпражнения наблюдавани при улцерозен колит.
- Зелени изпражнения показва повишено съдържание на билирубин или биливердин.
- Зеленикаво-черно изпражнение се случва след прием на добавки с желязо.
- Светло жълто изпражнение наблюдавани при дисфункция на панкреаса.
- Сиво-бяло - с хепатит, панкреатит, холедохолитиаза.
Миризма
Основните компоненти на миризмата са сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормалната миризма при кърмените деца е кисела, при „изкуствените” бебета е гнилостна. При по-големи деца и възрастни изпражненията са меки.
Основните причини за промени в миризмата при общ анализ на изпражненията при деца и възрастни:
- Гнилостна миризма се наблюдава при колит, гнилостна диспепсия и гастрит.
- Киселата миризма на изпражненията показва ферментативна диспепсия.
- Зловонен - при панкреатит, холецистит с холедохолитиаза, хиперсекреция на дебелото черво.
- Миризмата на маслена киселина се наблюдава при ускорено отделяне на изпражнения от червата.
Киселинност
Каква киселинност трябва да бъде при деца и възрастни при общ анализ на изпражненията:
- При кърмачета, хранени с адаптирано мляко, то е леко кисело (6,8-7,5).
- При деца, които се хранят с майчино мляко, то е кисело (4,8-5,8).
- При деца над една година и възрастни киселинността обикновено трябва да бъде неутрална (7,0-7,5).
Промени в pH на изпражненията при деца и възрастниповлиян от промени в чревната микрофлора. Когато ядете въглехидратни храни, поради началото на ферментацията, киселинността на изпражненията може да се измести към киселата страна. При консумация на протеинови храни в големи количества или при заболявания, които засягат храносмилането на протеини, понякога започват гнилостни процеси в червата, измествайки pH към алкалната страна.
Причини за промени в киселинността:
- Леко алкално рН (7,8-8,0) се наблюдава при лоша обработка на храната в тънките черва.
- Алкално pH (8,0-8,5) – при колит, запек, дисфункция на панкреаса и дебелото черво.
- Рязко алкално рН (> 8,5) се наблюдава при гнилостна диспепсия.
- Силно кисело pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.
слуз
При липса на патология не трябва да има слуз в изпражненията на деца и възрастни. Малки количества слуз се допускат в изпражненията на кърмачетата.
Причини за слуз:
- Инфекциозни заболявания.
- IBS - синдром на раздразнените черва.
- Полипи в червата.
- хемороиди
- Синдром на малабсорбция.
- Хиполактазия.
- Цьолиакия.
- дивертикулит.
- Кистозна фиброза.
Кръв
При липса на патология няма кръв в изпражненията при деца и възрастни.
Причини за появата на кръв в анализа:
- хемороиди.
- Анални фисури.
- Възпаление на ректалната лигавица.
- язви.
- Разширяване на вените на хранопровода.
- Неспецифичен улцерозен колит.
- Неоплазми в стомашно-чревния тракт.
Разтворим протеин
При липса на заболявания протеинът не се открива в изпражненията. Причини за появата му: възпалителни заболявания на храносмилателната система, хиперсекреция на дебелото черво, гнилостна диспепсия, вътрешни кръвоизливи.
Стеркобилин в общ анализ
Стеркобилин- пигмент, който оцветява изпражненията в определен цвят, образува се от билирубин в дебелото черво. Скоростта на образуване на стеркобилин е 75-350 mg / ден.
Повишено съдържание на стеркобилини в изпражненията се дължи на повишена жлъчна секреция, а се наблюдава и при хемолитична анемия.
Причини за намаляване на стеркобилинаса обструктивна жълтеница, холангит, холелитиаза, хепатит, панкреатит.
Билирубин в общ анализ
Билирубин до стеркобилинпреработени от чревната микрофлора. До 9 месеца микрофлората не обработва напълно билирубина, така че присъствието му в изпражненията на деца под 9 месеца е нормално. При деца над 9 месеца и при възрастни не трябва да има билирубин при нормално функциониране на храносмилателната система.
Причини за появата на билирубин:антибиотична терапия, повишена чревна подвижност.
Амоняк
По количеството амоняк в анализа може да се прецени интензивността на гниенето на протеините в дебелото черво. Съдържанието на амоняк в общ анализ на изпражненията според нормите за деца и възрастни е 20-40 mmol / kg. Причини за повишаване на амоняка: възпалителен процес в тънките черва, хиперсекреция.
Детрит
Детрит– малки безструктурни частици, състоящи се от бактерии, преработена храна и епителни клетки. Голямо количество детрит показва добро храносмилане на храната.
Мускулни влакна
Мускулни влакна в изпражнениятае продукт от преработката на животински протеин. Обикновено в изпражненията на кърмачета не трябва да има мускулни влакна, при възрастни и по-големи деца се допуска малко количество, но те трябва да бъдат добре усвоени.
Причини за увеличаване на мускулните влакна в анализа при деца и възрастни:
- диспепсия.
- Гастрит.
- Ахилия.
- Повишена чревна перисталтика.
- Панкреатит.
Влакна на съединителната тъкан
Влакна на съединителната тъкан– несмлени остатъци от хранителни продукти от животински произход. Ако храносмилателната система функционира нормално, те не трябва да присъстват в изпражненията. Причините за появата на съединителни влакна са гастрит, панкреатит.
нишесте
нишестеоткрити в растителните храни. Лесно се усвоява и обикновено отсъства в тестовете. Причини за появата на нишесте: гастрит, панкреатит, ускорено отделяне на чревно съдържимо.
Растителни влакна
Растителни влакнаМоже да бъде смилаем или несмилаем. Възможно е да присъстват несмилаеми фибри, но тяхното количество няма диагностична информация. Обикновено в материала не трябва да се намират смилаеми фибри.
Причини за откриване на смилаеми растителни фибри в копрограма:
- Панкреатит.
- Гастрит.
- Язвен колит.
- Ускорено отстраняване на чревното съдържимо.
- Гнилостна диспепсия.
Неутрална мазнина
Малко количество неутрални мазнини може да се съдържа само при кърмачета, тъй като тяхната ензимна система все още не е достатъчно развита. Наличието на неутрална мазнина в изпражненията при възрастни и по-големи деца е признак на някакво заболяване.
Някои причини за откриване на неутрални мазнини:
- Дисфункция на жлъчния мехур.
- Нарушаване на панкреаса.
- Ускорена евакуация на чревното съдържимо.
- Синдром на нарушена абсорбция в червата.
Мастна киселина
При нормално функциониране на червата мастните киселини се абсорбират напълно. Допуска се малко количество мастни киселини в изпражненията на кърмачета.
Появата на мастни киселини в изпражненията може да бъде причинена от следните заболявания: ферментативна диспепсия, панкреатит, хепатит, холецистит.
сапун
сапун- Това са остатъци от преработка на мазнини. При нормално функциониране на храносмилателната система те трябва да присъстват в малки количества в изследванията.
Липса на сапун в изпражненията– признак на редица заболявания: ускорена евакуация на чревно съдържимо, хепатит, панкреатит, заболявания на жлъчния мехур, нарушено усвояване на хранителните елементи в червата.
Левкоцити
Левкоцити– кръвни клетки; обикновено наличието на единични левкоцити се допуска само при кърмачета. Понякога се откриват левкоцити, ако анализът е събран неправилно (левкоцити от уретрата).
Основните причини за наличието на левкоцити в изпражненията: колит, ентерит, ректални фисури.
Изследването включва няколко етапа на изследване:
- Физични свойства на изпражненията;
- Химически изследвания;
- Микроскопско изследване;
- Бактериологични изследвания;
Физични свойства.
Химическо изследване на изпражненията.
Включва определяне на съдържанието на кръв в изпражненията, което не се вижда с просто око, билирубин, стеркобилин и други вещества.
Бактериологично изследване на изпражненията.
Ако изпражненията станат черни на цвят и имат катранена консистенция (мелена), това са признаци на дванадесетопръстника. Това се случва в резултат на спукване на кръвоносен съд в дъното на язвата. Разширени вени на хранопровода, срещащи се при хора с. Ако кръвта от вените на хранопровода навлезе в стомаха, се появяват черни катранени изпражнения.
Появата на прясна кръв в изпражненията.
Ако по време на визуален преглед се виждат фрагменти от прясна кръв, това показва заболявания като анални фисури.
Промяна в миризмата на изпражненията.
Острата, неприятна миризма на изпражненията е следствие от обширни реакции на гниене или ферментация. Среща се при заболявания като хроничен панкреатит. Заболяването се характеризира с недостатъчно производство на панкреатичен сок, който участва в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати. Недостатъчно смляната храна допринася за увеличаване на гнилостните бактерии в червата, които отделят зловонни вещества. В допълнение към гнилостната миризма, изпражненията съдържат много видими фрагменти от несмляна храна.
Дисбактериозата е заболяване, при което се нарушава съотношението на нормалната и патологичната чревна микрофлора. Изпражненията стават кашави, със силна неприятна миризма и високо съдържание на левкоцити.
Наличие на протеин в изпражненията.
Наличие на мускулни влакна в изпражненията.
Мускулните влакна се отнасят до елементи от месната храна, които не се усвояват в храносмилателния тракт и попадат в изпражненията. Ако наличието на мускулни влакна надвишава нормата, тогава това явление се нарича креаторея. Среща се при заболявания като: Хроничен атрофичен гастрит – понижена стомашна киселинност. В този случай се нарушава отделянето на солна киселина и елементите на месната храна не се подлагат на необходимата обработка, което допълнително намалява качеството им на храносмилане в долните части на храносмилателния тракт.
Обикновено при изследване на изпражненията резултатът трябва да е отрицателен. Това показва, че няма яйца, кисти или ларви на червеи. Ако резултатът е положителен, се посочва кой тип хелминт е открит.
Наличие на ламблии в изпражненията.
При деца под една година, получаващи твърда храна, се допуска повишено съдържание на мускулни влакна, мазнини и въглехидрати в изпражненията. С напредване на възрастта храната започва да се усвоява почти напълно и храносмилането се нормализира.
Възраст и вид хранене | ||||
Показатели за анализ | Кърмене | Изкуствено хранене | По-големи деца | Възрастни |
Количество | 40-50 g/ден. | 30-40 г/ден. | 100-250 g/ден. | 100-250 g/ден. |
Последователност | лепкав, вискозен (кашаст) | подобна на шпакловка консистенция | Украсен | Украсен |
Цвят | жълто, златисто жълто, жълто зелено | жълто-кафяво | кафяво | кафяво |
Миризма | кисело | гнилостни | Фекален, не остър | Фекален, не остър |
Киселинност (pH) | 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
слуз | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | |
Кръв | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
Разтворим протеин | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
Стеркобилин | настояще | настояще | 75-350 mg/ден. | 75-350 mg/ден. |
Билирубин | настояще | настояще | отсъстващ | отсъстващ |
Амоняк | 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
Детрит | Различно количество | Различно количество | Различно количество | Различно количество |
Мускулни влакна | Малко количество или никакво | отсъстващ | отсъстващ | |
Влакна на съединителната тъкан | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
нишесте | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
Растителни фибри (смилаеми) | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ |
Неутрална мазнина | Капки | Малко количество от | отсъстващ | отсъстващ |
Мастна киселина | Кристали в малки количества | отсъстващ | отсъстващ | |
сапун | В малки количества | В малки количества | Незначителна сума | Незначителна сума |
Левкоцити | единичен | единичен | единични в подготовката | единични в подготовката |
Количество.
Количеството на изпражненията може да се оцени от думите на пациента. Обикновено се отделят 100-200 g изпражнения на ден в зависимост от структурата на храненето (протеиновите храни намаляват количеството на изпражненията, растителните увеличават количеството). Намаляването на количеството на изпражненията възниква при запек. Повече от нормата се откроява в следните случаи:
- нарушения на жлъчния поток
- ускорена евакуация на изпражненията от тънките и дебелите черва;
- нарушения на храносмилането в тънките черва (възпалителни процеси, ферментативна и гнилостна диспепсия)
- възпалителни заболявания на червата (включително колит с диария, колит с пептична язва)
- панкреатична недостатъчност (може да се отдели до 1 kg изпражнения на ден).
Консистенция на изпражненията.
Консистенцията на изпражненията се определя от съдържанието на вода, мазнини и слуз. При нормални движения на червата съдържанието на вода достига 80–85%, при запек намалява до 70%. При диария изпражненията съдържат до 95% вода. Възпалителните процеси в дебелото черво и повишеното съдържание на слуз придават течна консистенция на изпражненията. Голямо количество несмляна мазнина прави изпражненията подобни на мехлем или тестени.
Нормата е гъста, образувана изпражнения.
Подобни на мехлем изпражнения се образуват, когато секреторната активност на панкреаса е нарушена, когато жлъчката тече лошо в дебелото черво.
Течните изпражнения характеризират недостатъчно храносмилане в тънките черва (ентерит, ускорена евакуация) и дебелото черво (колит с язва, гнилостен колит или повишена секреторна активност)
Пастообразните изпражнения са характерни за ускорена евакуация от дебелото черво; колит, придружен от диария; хроничен ентерит.
По време на запек се образуват изпражнения под формата на плътни топки.
Лентовидни изпражнения се образуват по време на спазми на сфинктера, хемороиди или при наличие на тумор на сигмоидната или ректума.
Миризма на изпражнения. Разграждането на протеините е причината за характерната миризма на изпражненията. При болезнени процеси в храносмилателния тракт може да се установи промяна в миризмата.
Намаляване на характерната миризма (до пълно изчезване) възниква при запек, поради абсорбцията на ароматни вещества и при употребата на антибиотици; с ускорена евакуация в червата.
Лошата миризма (гранясало масло) характеризира нарушена панкреатична секреция и възпрепятстване на потока на жлъчката в червата. В този случай мазнините и мастните киселини се разграждат главно поради дейността на бактериите.
Гнилостна миризма (сероводород) се появява при улцерозен колит, недостатъчно стомашно храносмилане, ферментативна диспепсия (храносмилателно разстройство, характеризиращо се с подуване, къркорене и кръвопреливане в червата, чувство на тежест, пароксизмална болка).
По време на ферментативната диспепсия се образува кисела миризма.
Цвят на изпражненията. Нормалният цвят на изпражненията е кафяв и се дължи на наличието в изпражненията на веществото стеркобилин, крайният продукт от разграждането на билирубина. Храненето влияе върху цвета на изпражненията: месните храни ги оцветяват в тъмнокафяв цвят, млечните храни правят цвета по-малко интензивен, зеленчуците добавят свой пигмент.
Промени в цвета при заболявания на стомашно-чревния тракт:
- Тъмнокафявият цвят е характерен за недостатъчно стомашно храносмилане, колит със запек или язва и повишена секреторна функция на дебелото черво; проявява се със запек и гнилостна диспепсия (засилени гнилостни процеси в дебелото и отчасти в тънкото черво).
- Появява се светлокафяв цвят с ускорена евакуация от дебелото черво.
- Червен оттенък е характерен за колит с язва.
- Жълтият цвят се появява от недостатъчно храносмилане в тънките черва и ферментативна диспепсия (храносмилателно разстройство, характеризиращо се с подуване, къркорене и кръвопреливане в червата, причинено от въглехидратна диета).
- Сивият или светложълт цвят е характерен за недостатъчна активност на панкреаса.
- Бял цвят (глинен) с инфекциозни лезии на черния дроб, със стагнация на жлъчката или пълно запушване на жлъчния канал поради холелитиаза или тумор.
- Черен или катранено оцветен е признак на стомашно-чревно кървене.
Фекална реакция.
Неутрална или леко алкална реакция на изпражненията се счита за нормална. Тази реакция съответства на жизнения фактор на флората на дебелото черво (pH 6,8–7,6).
Отклонения на фекалната реакция от нормата:
- Алкалната реакция (pH 8,0–8,5) е характерна за лошото функциониране на стомаха и тънките черва. В този случай протеините са податливи на гниене поради активирането на съответната чревна флора. В резултат на това се образува амоняк и други алкални компоненти.
- Рязко алкална реакция (pH над 8,5) е характерна за гнилостна диспепсия (повишени процеси на гниене в дебелото черво) с колит.
- При нарушена абсорбция на мастни киселини в тънките черва се образува киселинна реакция (pH 5,5–6,7).
- Наблюдава се рязко кисела реакция (рН по-малко от 5,5) с образуване на въглероден диоксид и органични киселини в резултат на ферментативна диспепсия (храносмилателно разстройство, характеризиращо се с подуване, къркорене и кръвопреливане в червата, причинено от въглехидратна диета). Това се случва в резултат на активиране на ферментационната флора (нормална и патологична).
Слуз в изпражненията
В червата се образува желеобразна слуз за по-добра евакуация на храната и намаляване на триенето. Въпреки това, слузта обикновено не се открива в изпражненията без микроскоп, тъй като е смесена с изпражненията. Изобилие от слуз показва:
- Възпаление на дебелото черво (колит).
- Синдром на раздразнените черва.
- Отравяне, инфекциозни заболявания на червата (например дизентерия, но в този случай симптомите са многобройни: болка, диария и други).
Кръв в изпражненията. Обикновено кръвта не присъства в изпражненията. Видимата с невъоръжено око кръв (като окултна кръв) е тревожен симптом, който се наблюдава:
- При обостряне на колит.
- При кървене от всяка част на стомашно-чревния тракт, включително язви.
- За чревни полипи.
- При хемороиди и разширени вени на храносмилателния тракт.
- За злокачествени образувания в стомашно-чревния тракт.
Положителната реакция към окултната кръв има същите причини
Остатъци от несмляна храна
При правилна подготовка за събиране на изпражненията обикновено не трябва да се открива несмляна храна. Ако се открият несмлени фибри, това може да означава ниска киселинност на стомашния сок или прекалено бързо евакуиране на храната. При диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт остатъците от растителна храна нямат значение.Останките от несмляна месна храна се изследват под микроскоп.
Разтворим протеин в изпражнениятаобикновено трябва да отсъства. Причините за появата на разтворим протеин в изпражненията могат да бъдат: възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, ентерит, панкреатит), улцерозен колит, гнилостна диспепсия, прекомерна секреция на дебелото черво, кървене от стомашно-чревния тракт
Стеркобилин– пигмент, който придава на изпражненията характерен тъмнокафяв оттенък. Този пигмент е продукт на трансформацията на жлъчните пигменти и в същото време е резултат от обмена на билирубин.
Причини за увеличаване на количеството стеркобилин в изпражненията: хемолитична анемия, повишена жлъчна секреция.
Причини за намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията: обструктивна жълтеница, холангит, холелитиаза (холелитиаза), остър панкреатит, хроничен панкреатит, вирусни чернодробни патологии.
БилирубинНе трябва да присъства в изпражненията на деца над 9 месеца и възрастни. Причини за появата на билирубин в изпражненията: лечение със силни антибиотици, чревна дисбиоза, повишена чревна подвижност, ускорена евакуация на изпражненията от червата.
Амоняк, като продукт на гниене, се образува от действието на бактерии върху остатъците от хранителни протеини и храносмилателни сокове в долната част на червата. Увеличаването на амоняка в изпражненията показва хиперсекреция и възпалителна ексудация в дебелото черво.
Детрит- това са малки частици храна, които са усвоени от тялото и са унищожили бактериалните клетки.
Мускулни влакнаса продукт от преработена храна от животински произход. Колкото по-малко от тях в изпражненията, толкова по-добре работи храносмилателната система. Обикновено в изпражненията може да се открие малко количество мускулни влакна; те трябва да са усвоени и да са загубили напречните си набраздявания.
Причини за повишено съдържание на мускулни влакна: хипоациден гастрит или анациден гастрит, ахилия, диспепсия, остър или хроничен панкреатит, повишена чревна подвижност.
Влакна на съединителната тъкан в изпражненията- остатъци от животински продукти, които тялото не може да усвои. При здрав човек анализът не открива тези влакна. И тяхното присъствие показва развитието на гастрит или панкреатит.
нишестенамира се в големи количества в зеленчуците, плодовете и зърнените храни. Но обикновено нишестето не трябва да присъства в изпражненията, тъй като трябва да бъде напълно разградено в стомашно-чревния тракт. Има обаче редица случаи, когато нишестето се открива в изпражненията. Причини за появата на нишесте в изпражненията: панкреатит, ферментативна диспепсия, ускорена евакуация на чревно съдържимо, гастрит.
Растителни фибри в изпражнениятаможе да бъде в две форми: смилаема и несмилаема. Смилаемите фибри обикновено не трябва да се намират в изпражненията. Съдържанието на несмилаеми фибри в изпражненията няма диагностична стойност. Причини за появата на смилаеми фибри в изпражненията: консумация на големи количества растителна храна, ускорена евакуация на съдържанието на дебелото черво, гастрит, гнилостна диспепсия, улцерозен колит, панкреатит.
Неутрални мазнини(или триглицериди) трябва да липсват в изпражненията, тъй като те трябва да бъдат напълно обработени. При кърмачета може да има малко количество неутрални мазнини в изпражненията, тъй като тяхната ензимна система не е напълно развита. Причини за появата на неутрални мазнини в изпражненията: ускорена евакуация на чревно съдържимо, панкреатит, нарушено производство на жлъчка и нарушен отток на жлъчката в тънките черва, нарушена абсорбция в червата.
Мастна киселинасе абсорбират напълно в червата, така че не трябва да присъстват в изпражненията. Причини за появата на мастни киселини в изпражненията: ферментативна диспепсия, нарушена секреторна функция на панкреаса (панкреатит), нарушено производство на жлъчка и нарушен отток на жлъчката в тънките черва (заболявания на черния дроб и жлъчните пътища), нарушена абсорбция в червата , ускорена евакуация на чревното съдържимо. Същото важи и за неутрални мазнини.
сапунпредставляват остатъци от преработени мазнини. Обикновено те трябва да присъстват в изпражненията в малки количества. Причини за липсата на сапун в изпражненията: ферментативна диспепсия, нарушена секреторна функция на панкреаса (панкреатит), нарушено производство на жлъчка (чернодробно заболяване) и нарушен поток на жлъчката в тънките черва (холелитиаза), нарушена абсорбция в червата, ускорена евакуация на чревното съдържимо.
Левкоцити- това са клетки, способни да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и продукти на разпадане, образувани в тялото по време на живота. Понякога наличието на левкоцити в изпражненията може да е причина за неправилно събрани изпражнения за анализ (левкоцитите могат да навлязат в изпражненията от уретрата или влагалището). При кърмачета могат да се открият единични левкоцитни клетки, това е нормално и няма диагностична стойност. Обикновено наличието на левкоцити в изпражненията може да показва наличието на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт: стомашно-чревни инфекции, колит, ентерит, ентероколит, улцерозен колит, ректални фисури.
Администрацията на сайта не оценява препоръки и отзиви за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се провежда не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди всяко лечение или прием на лекарства, препоръчваме да се консултирате със специалист!
За диагностициране на много заболявания на стомаха, червата и панкреаса, гастроентеролозите предписват или копрограма. Изследването на изпражненията чрез химични, физични и микроскопски методи се извършва за определяне на няколко показателя. Промените им могат да бъдат признаци на заболявания на храносмилателната система. Съвкупността от такива отклонения на копрограмата от нормата или скатологични синдроми предоставя на лекаря ценна информация за диагнозата.
Копрограмни показатели
Изпражненията се изследват чрез физични, химични и микроскопски методи. Откритите отклонения от нормата могат да показват конкретно заболяване на храносмилателната система.При деца и възрастни при изследване на изпражненията се определят следните показатели:
Нормални копрограмни показатели при деца и възрастни
Индекс | норма | ||||
При възрастни | При деца | ||||
Под 1 година | Над 1 година | ||||
Киселинност (pH) | 6,0 – 8,0 | 4,8 – 6,0, при изкуствено хранене – до 7,5 | 7,0 – 7,5 | ||
Мускулни влакна | Не или изолиран | Може да има малко несмляно | Никакви или отделни преварени | ||
Съединителната тъкан | Не | ||||
Неутрална мазнина | Не | В малки количества | Не | ||
Мастна киселина | Не, може да има малко количество соли на мастни киселини | В малки количества | Не | ||
Растителни влакна | Несмилаемите могат да бъдат в различни количества в зависимост от обема на растителната храна; смилаеми – единични клетки или техните групи | ||||
нишесте | Не | В малки количества | Не | ||
Епител | Не, приемливи са единични колонни епителни клетки | Не | |||
слуз | Не | ||||
Левкоцити | Липса или единични неутрофилни левкоцити | ||||
червени кръвни телца | Не | ||||
Стеркобилин | Реакцията е положителна | ||||
Билирубин | Не | Яжте | Не | ||
Йодофилна флора | Без или единични клетки | ||||
Протозои, гъби, яйца на червеи | Не |
При количествено измерване на химически показатели стандартите са както следва:
- стеркобилин 200–600 mg/ден (според Adler) или 30–100 mg/ден (според Terven);
- съотношението на уробилин и стеркобилин (коефициент на Adler) от 1:10 до 1:30;
- общ азот 2 – 2,5 n/ден;
- захароза – до 300 U/g;
- трипсин – до 670 U/g;
- липаза – до 200 U/g;
- амилаза – до 600 U/g;
- ентерокиназа - до 20 U/g;
- алкална фосфатаза – до 150 U/g;
- трипсин 80 – 742 g/ден;
- химотрипсин 75 – 839 g/ден.
Отклонения от нормата
Преди да преминете към микроскопско и биохимично изследване на изпражненията, лаборантът ще отбележи неговия външен вид и свойства.
- Твърде плътните изпражнения са признак, течните изпражнения са симптом на възпаление и.
- Когато панкреасът е недостатъчно активен, в изпражненията има много несмляна мазнина, така че те стават мазни.
- Мехурчетата в течното чревно съдържимо са симптом на ферментативна диспепсия.
- Ако материалът за копрограмата е малък, плътни кръгли бучки, това е така нареченият овчи изпражнения. Спазва се по време на гладуване.
- Изпражненията под формата на панделка или дълъг шнур често служат като знак.
- И накрая, неоформени изпражнения се появяват, когато.
Промени в цвета на изпражненията могат да се появят при консумация на определени храни или лекарства (например цвекло). Зелените изпражнения при бебе, хранено с адаптирано мляко, са нормални и се дължат на характеристиките на използваното адаптирано мляко, по-специално съдържанието на желязо в него.
В други случаи те служат като признаци на патологични състояния или диетични особености:
- избелени: ;
- черно: приемане на лекарства на базата на бисмут;
- жълто: ферментативна диспепсия;
- кафяво-червено: кръв, както и консумация на какао;
- зеленикаво-черно: ;
- зелен: растителна диета, повишена перисталтика;
- оранжево-жълто: хранене с мляко.
При храносмилателни нарушения са възможни отклонения в микроскопските резултати от копрограмата:
Често в копрограма има отклонения на няколко показателя наведнъж. Съществуват различни комбинации от такива отклонения, които са причинени от различни причини и се наричат скатологични синдроми. Откриването на такъв синдром при дешифриране на копрограма помага на лекаря да постави правилната диагноза.
- Оралният синдром е свързан с патология на зъбите, венците и слюнчените жлези. В резултат на тези заболявания човек не може добре да дъвче храната, да я обработва добре със слюнка и тя не се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Микроскопията разкрива характерна черта - остатъци от несмляна храна.
- Гастрогенният синдром е свързан със заболявания на стомаха и панкреаса, главно атрофичен гастрит и хроничен панкреатит с намалена ензимна функция. В копрограмата има рязко алкална реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалати), възможно е наличие на микроорганизми.
- Пилородуоденалният синдром се развива при недостатъчна функция на стомаха и дванадесетопръстника, най-често с дискинезия. Характеризира се с креаторея, лиенторея и леко алкална реакция.
- Панкреатична недостатъчност се развива при тежък панкреатит, дуоденит, описторхоза. Смилането на мазнини и протеини е нарушено. В резултат на това копрограмата показва жълто-сив цвят и голямо количество течни зацапващи изпражнения, стеаторея тип I и креаторея.
При аномалии в развитието на жлъчните пътища, тяхната дискинезия, холецистит, в червата се отделя недостатъчно количество жлъчка, което е необходимо за храносмилането на мазнините. В анализа на изпражненията се отбелязва стеаторея тип II. Билирубинът, съдържащ се в жлъчката, не навлиза в чревния лумен, не се превръща в стеркобилин и не оцветява изпражненията. Поради това изпражненията стават светло сиви. Същите промени настъпват при чернодробна недостатъчност поради хепатит.