Антигенни свойства на Shigella. Шигела - Хем ЕООД
Първият причинител на дизентерия е открит от А. В. Григориев (1891 г.), а през 1898 г. японският учен Шига го изследва и описва. В следващите години са изолирани и описани други представители на този род: Flexner (1900), Sonne (1915), Stutzer-Schmitz (1917), Large-Sachs (1934).
Според Международна класификацияВсички бактерии, които причиняват дизентерия, са групирани в един род, Shigella, в чест на Shiga.
Морфология. Shigella са малки (2-3 × 0,4-0,6 µm) пръчици със заоблени краища. Те се различават от другите членове на семейство Enterobacteriaceae по липсата на флагели. Те нямат спори или капсули. Грам-отрицателни.
отглеждане. Shigella са факултативни анаероби. Непретенциозен към хранителните среди. Те се размножават върху MPA и MPB при температура 37 ° C и pH 7,2-7,4. Избираеми и диференциално диагностични среди за тях са Плоскирев, Ендо, EMS среди. Растат под формата на малки, полупрозрачни, сивкави, кръгли колонии с големина 15-2 mm в S-образна форма. Изключение правят шигелите на Sonne, които често се дисоциират, образувайки големи, плоски, мътни, R-образни колонии с назъбени ръбове (фиг. 44). в течност хранителни среди shigella дават равномерна мътност, R-формите образуват утайка.
Ензимни свойства. Ензимните свойства на Shigella са по-слабо изразени от тези на други представители на Enterobacteriaceae: те разграждат въглехидратите без образуване на газ, не разграждат лактозата и захарозата. Изключение правят Sonne shigella, които разграждат тези въглехидрати на 2-3-ия ден.
Протеолитичните свойства на Shigella не са много изразени - образуването на индол и сероводород е непоследователно, те коагулират млякото и не разреждат желатина.
По отношение на манитола всички шигели се разделят на разцепващ и неразцепващ манитол (Таблица 37).
Забележка. до - разделяне с образуване на киселина.
Sonne shigella понастоящем са разделени на четири ензимни типа. Те се различават по способността си да разграждат рамнозата и ксилозата (Таблица 38).
Забележка. + разделяне; (+) разцепване след 3-5 дни; - не се променя.
образуване на токсини. Шигелите имат ендотоксин. Изключение правят Shigella Shigi, които освен ендотоксин отделят и екзотоксин, който има невротоксичен ефект.
Антигенна структура и класификация. Шигелите съдържат соматични антигени, които включват групови и типови антигени. Според Международната класификация Shigella се разделя на четири групи, обозначени с латински главни букви A, B, C, D.
Група А S. dysenteriae: 1 - Григориева - Шиги; 2 - Щуцер - Шмиц; 3-7 - Големи - Saks и 8-10 - временни. Представителите на тази група имат само типични антигени, обозначени с арабски цифри.
Група B S. flexneri. Микробите от тази група са по-сложни антигенна структура- съдържат типови антигени, обозначени с римски цифри, и групови антигени, обозначени с арабски цифри. Shigella Flexner има 6 серотипа. Shigella Flexner 6 преди е била определена като подвид на S. newcastle.
Група C S. boydii. Има само типични антигени. В тази група има 15 серологични типа.
Група D S. sonnei има свой собствен видов антиген (Таблица 39).
При микробиологично изследване отговорите показват сероварианта и субсероварианта на изолираната култура. Например, изолирана е култура на Shigella Flexner 1a.
Устойчивост на фактори заобикаляща среда . Температура от 100°C убива незабавно Shigella. Температура от 60 ° C ги убива за 20-30 минути. Шигелите са устойчиви на ниски температури - в речните води се задържат до 3 месеца, върху зеленчуците и плодовете - до 10-15 месеца. Слънчевата светлина ги убива за 2-3 часа, а Shigella Shigi - за 20 минути. Често използваните концентрации на дезинфекционни разтвори ги унищожават за 20-30 минути. Най-малко устойчиви на влияние външни факториШигела група А и най-устойчивата Shigella Sonne.
Възприемчивост на животните. Животните не са чувствителни към патогени на дизентерия, с изключение на маймуните. Експерименталното заразяване на зайци и бели мишки причинява интоксикация и смърт при тях.
Източници на инфекция. Лице, страдащо от остра хронична формадизентерия и бактериален носител.
Пътища на предаване. Храна. От голямо значение е водният път, зеленчуците, плодовете, различни предмети, заразени с шигели и мухи.
Патогенеза. Веднъж попаднали в червата с храна, шигелите проникват в епителните клетки на лигавицата на дебелото черво, където се размножават. Някои от тях умират. Ендотоксинът, образуван по време на унищожаването на бактериите, сенсибилизира лигавицата, повишава пропускливостта кръвоносни съдове, а ендотоксинът се абсорбира в кръвта, причинявайки интоксикация. Поражението на лигавицата е придружено от подуване, некроза, кръвоизлив. В допълнение, токсинът засяга централната нервна системакоето води до трофични нарушения. Особено тежко е заболяването, причинено от Shigella Shigi, които проникват дълбоко в лигавицата на дебелото черво, причинявайки силна хиперемия, оток и кървава диария. Образуваният от тях екзотоксин предизвиква тежка интоксикация.
За възникване на заболяването значение има големината на заразяващата доза.
Имунитет. Човек има естествена устойчивост на дизентерийна инфекция. След минало заболяванеимунитетът е нестабилен и след дизентерия на Sonne практически липсва. При заболяване, причинено от дизентерия Shigella 1 (Grigorieva - Shigi), се развива по-стабилен антитоксичен имунитет.
Предотвратяване. Общи санитарни и противоепидемични мерки: изолация, ранна диагностика, дезинфекция.
Специфична профилактикане намери широко приложение. Лицата, които са били в контакт с пациенти, получават поливалентен дизентериен бактериофаг.
Лечение. Комплекс, сулфонамиди с антибиотици. специфично лечениеНе.
Контролни въпроси
1. Назовете представителите на рода Shigella - причинителите на дизентерия.
2. Връзката с кой въглехидрат е в основата на разделянето на Shigella на две групи? Какви видове Shigella са включени във всяка от тези групи?
3. Какви са пътищата на навлизане на Shigella и коя част от червата засягат?
4. Какъв тип Shigella често расте в R-образна форма?
5. Кои шигели имат типови и групови антигени?
Микробиологични изследвания
Целта на изследването: откриване и идентифициране на Shigella за диагностика; откриване на бактериални носители; откриване на шигела в хранителни продукти.
Изследователски материал
1. Движение на червата.
2. Секционен материал.
3. Хранителни продукти.
Основни методи на изследване
1. Микробиологичен.
2. Серологични.
Напредък на изследванията
Втори ден на изследване
Засадените чаши се отстраняват от термостата, гледат се с невъоръжено око или през лупа. Подозрителни колонии (безцветни) в количество 4-6 се пресяват върху среда на Ръсел и манитол. Засяването се извършва чрез щрихи върху наклонена повърхност и инжектиране в колона с агар. Инокулираната Russell среда се поставя в термостат за 18-24 часа (успоредно с това се извършва повторно засяване от селенитна среда към диференциална среда).
Трети ден изследвания
Извадете културите, направени върху средата на Russell от термостата. Културите, които не са разградили лактозата, се подлагат на допълнително изследване: правят се петна, оцветяват се по Грам и микроскопски. При наличие на грам-отрицателни пръчици, инокулацията се извършва върху среда на Hiss, бульон с индикаторни хартии (за откриване на индол и сероводород) и лакмусово мляко. Инокулираните среди се поставят в термостат за 18-24 часа.
Четвърти ден на изследване
Извадете културите от термостата и вземете предвид резултата. Култури, съмнителни за техните ензимни и културни свойства срещу Shigella (виж Таблица 37), се подлагат на серологична идентификация. При липса на такива култури дават отрицателен отговор.
Серологична идентификация
Видът, сероварът, субсероварът на изолираната култура се определя с помощта на адсорбирани серуми. Анализът на антигенната структура започва с тест за аглутинация върху стъкло със смес № 1. Тази смес включва серуми с антитела към Sonne, Newcastle shigella и поливалентен серум към Flexner's shigella. При положителна реакция на аглутинация със сместа изолираната култура се аглутинира отделно с всеки серум, включен в сместа.
Положителен аглутинационен тест с адсорбиран серум срещу Shigella Sonne и Newcastle дава право на отговор. За установяване на серовар и субсеровар на Shigella Flexner е необходимо допълнително да се извършат реакции на аглутинация с типични (I, II, III, IV, V) и група (1-3, 4-6-7, 8) серуми. Например избраната култура даде положителна реакцияс типичен серум II и група серум 3, 4. Както може да се види от таблицата, е изолирана културата Shigella Flexner, серовар 2, субсеровар 1а. Отговор: Shigella Flexner 2a са изолирани.
При липса на аглутинация със смес № 1 се извършва реакция на аглутинация с други поливалентни серуми.
При установяване на реакция на аглутинация трябва да се вземе предвид съотношението на изследваната култура към манитол и в зависимост от това да се използва един или друг серум. Така че културите, които не разграждат манитола, се тестват с поливалентни серуми за Shigella дизентерия Grigoriev-Shiga и Stutzer-Schmitz (1, 2), Large-Sachs (3-7), временни типове (8-10).
Разграждащите манитол култури се тестват със смес № 1 и поливалентни серуми на Boyd's Shigella.
При наличие на аглутинация на изолираната култура на един от тези серуми се провежда културен тест с всеки от включените в поливалентния серум. Положителен резултат с един от серумите определя сероварианта на изолираната култура.
При използване на серум за шигела на Boyd, аглутинацията започва със серума на най-разпространения в района серовар. В нашата страна по-често се изолират шигелите на Boyd от сероварианти 4, 5, 7, 9 и 12 (виж Фиг. 44).
Като ускорен метод микробиологични изследванияза дизентерия, флуоресцентна микроскопия и биологичен тест за морски свинчета. С въвеждането на вирулентни щамове на Shigella в конюнктивалния сак (под долния клепач), до края на 1-вия ден животните развиват конюнктивит.
Контролни въпроси
1. Какъв материал се използва за бактериологично изследване при диагностика на дизентерия и как се събира?
2. Разграждането на какъв въглехидрат дава право да се даде отрицателен отговор?
3. Какви серуми могат да се използват за определяне на типа, подвида, серовар и субсеровар на Shigella Flexner?
4. Какви серуми са включени в Blend #1?
Проучете таблицата за изследване на дизентерия по дни.
Хранителни среди
Среди Ploskirev, Endo, EMS(вижте глава 19).
Бактериите от рода Shigella са причинители на бактериална дизентерия или шигелоза. Дизентерията е полиетиологично заболяване. Причинява се от различни видове бактерии, наречени Shigella в чест на А. Шига. Понастоящем те са причислени към рода Schigella, който е разделен на четири вида. Три от тях - S. dysenteriae, S. flexneri и S. boydii - са разделени на серовари, а S. flexneri е допълнително разделен на субсеровари.
Морфология и физиология.По своите морфологични свойства Shigella се различават малко от Escherichia и Salmonella. Те обаче нямат флагели и следователно са неподвижни бактерии. Много щамове Shigella имат пили. Различни видове Shigella са идентични по своите морфологични свойства. Причинителите на дизентерия са хемоорганотрофи, неизискващи към хранителните среди. На плътна среда, когато се изолира от тялото на пациента, като правило се образуват S-форми на колонии. Shigella видовете Schigella sonnei образуват два типа колонии - S-(I фаза) и R-форми (II фаза). Бактериите от фаза I образуват и двата вида колонии по време на субкултивиране. Shigella са по-малко ензимно активни от други ентеробактерии: когато ферментират глюкоза и други въглехидрати, те образуват киселинни продукти без образуване на газ. Шигелите не разграждат лактозата и захарозата, с изключение на S. sonnei, които бавно (на втория ден) разграждат тези захари. Невъзможно е да се разграничат първите три вида по биохимични характеристики.
Антигени. Shigella, подобно на Escherichia и Salmonella, имат сложна антигенна структура. Клетъчните им стени съдържат О-, а при някои видове (Shigella Flexner) и К-антигени. По химична структура те са подобни на антигените на Escherichia. Разликите са главно в структурата на крайните връзки на LPS, които определят имунохимичната специфичност, което позволява да се разграничат от други ентеробактерии и помежду си. В допълнение, Shigella имат антигенни кръстосани връзки с много серогрупи на ентеропатогенни Escherichia, които причиняват главно заболявания, подобни на дизентерия, и с други ентеробактерии.
Патогенност и патогенеза.Вирулентността на Shigella се определя от техните адхезивни свойства. Те се придържат към ентероцитите на дебелото черво благодарение на тяхната микрокапсула. След това те проникват в ентероцитите с помощта на муциназа, ензим, който разрушава муцина. След колонизиране на ентероцити, шигелите навлизат в субмукозния слой, където се фагоцитират от макрофаги. Това води до смъртта на макрофагите и освобождаването на голям бройцитокини, които заедно с левкоцитите предизвикват възпалителен процесв субмукозния слой. В резултат на това междуклетъчните контакти се нарушават и голям брой шигели проникват в активираните от тях ентероцити, където се размножават и разпространяват в съседни клетки, без да навлизат във външната среда. Това води до разрушаване на епитела на лигавицата и развитие язвен колит. Shigella произвеждат ентеротоксин, чийто механизъм на действие е подобен на термолабилния ентеротоксин на Escherichia. Shigella Shiga произвежда цитотоксин, който засяга ентероцитите, невроните и миокардните клетки. Това показва наличието на три вида активност в него - ентеротоксична, невротоксична и цитотоксична. В същото време при разрушаването на шигелите се освобождава ендотоксин - LPS от клетъчната стена, който навлиза в кръвообращението и има ефект върху нервната и съдова система. Цялата информация за факторите на патогенност на Shigella е кодирана в гигантски плазмид, а синтезът на Shiga токсин е кодиран в хромозомен ген. По този начин патогенезата на дизентерия се определя от адхезивните свойства на патогените, тяхното проникване в ентероцитите на дебелото черво, вътреклетъчното възпроизвеждане и производството на токсини.
Шигела |
Имунитет.С дизентерия, местни и общ имунитет. При локален имунитетот съществено значение са секреторните IgA (SIgA), които се образуват през 1-вата седмица на заболяването в лимфоидните клетки на чревната лигавица. Като покриват чревната лигавица, тези антитела пречат на Shigella да се прикрепи и да проникне в епителни клетки. В допълнение, по време на инфекция, серумният титър се повишава. IgM антитела, IgA, IgG, който достига максимум на 2-та седмица от заболяването. Най-големият брой IgM се открива през 1-вата седмица на заболяването. Наличието на специфични серумни антитела не е индикатор за интензивността на локалния имунитет.
Екология и епидемиология.Местообитанието на Shigella е дебелото черво на човека, в чиито ентероцити се размножават. Източник на инфекция са пациенти, хора и бактерионосители. Заразяването става чрез поглъщане на заразена храна или вода. Следователно основният път на предаване на инфекцията е алиментарният. Описани са обаче случаи на контактно-битово предаване. съпротива различни видовеШигелите към факторите на околната среда не са еднакви - най-чувствителни са S. dysenteriae, най-малко чувствителни S. sonnei, особено в R-формата. Те остават в изпражненията за не повече от 6-10 часа.
Лабораторна диагностика.Чистата култура на патогена се изолира чрез засяване на изпражненията на пациента върху хранителна среда за диференциална диагностика (Плоскирев, Левин и др.), Последвано от идентифицирането му върху пъстра среда и чрез антигенни свойства в реакция на аглутинация за определяне на вида и серовар . Процент положителни резултатиособено ниско хронична дизентерия.
Специфична профилактика и лечение. Получаването на различни ваксини (нагрети, формализирани, химически) не реши проблема със специфичната превенция на дизентерия, тъй като всички те имаха ниска ефективност. За лечение се използват флуорохинолони и по-рядко антибиотици.
Род Шигелавключва 4 вида: S. dysenteriae- 12 серовара, S. flexneri- 9 серовара, S. boydii- 18 серовара, S. sonnei- 1 серовар.
Шигелите имат формата на пръчки без флагели, със заоблени краища с размери 2-3 на 0,5-0,7 микрона. Не образува спори и капсули. Shigella са слабо устойчиви на физически, химически и биологични факторизаобикаляща среда. Във вода, почва, храна, предмети, съдове, зеленчуци, плодове шигелите живеят 5–14 дни. При температура от 60 ° C шигелите умират за 10-20 минути, при 100 ° C - незабавно. Пряката слънчева светлина ще убие Shigella в рамките на 30 минути. С отсъствие слънчева светлина, висока влажност и умерена температура, шигелите остават жизнеспособни в почвата до 3 месеца. Shigella може да оцелее в стомашния сок само за няколко минути. Във фекални проби Shigella умират от действието на киселинна реакция на околната среда и антагонистични бактерии след 6-10 часа. В изсушени или замразени изпражнения Shigella са жизнеспособни няколко месеца.
Най-устойчиви на външни влиянияе вида Shigella shigella sonnei, най-малко устойчива е shigella dysenteriae.
Шигелите са кръстени на японския лекар и микробиолог Киоши Шига (или Шига; 1871–1951), който изолира бактерии в чиста форма през 1897 г., които днес принадлежат към вида shigella dysenteriae.
Морфология
Shigella са представени от неподвижни пръчици. Спори и капсули не се образуват.
културни ценности
Добре се култивира върху прости хранителни среди. На плътна среда те образуват малки гладки, лъскави, полупрозрачни колонии; върху течност - дифузна мътност. Течната среда за обогатяване е селенитен бульон. При S. sonnei S-R дисоциация беше отбелязана по време на растеж върху плътна среда.
Биохимична активност:слаб; няма образуване на газ по време на ферментация на глюкоза, няма производство на сероводород, няма ферментация на лактоза.
съпротива.Най-нестабилният вид във външната среда S. dysenteriae.Шигелите понасят изсушаване, ниски температури, бързо загиват при нагряване. S. sonneiв млякото те са в състояние не само да оцелеят дълго време, но и да се размножават. При S. dysenteriaeотбелязва се преход към некултивирана форма.
Антигенна структура
Соматичен О-антиген, в зависимост от структурата на който се разделят на серовари, а S. flexneriв рамките на серовари се подразделя на подсеровари. S. sonneiпритежава антигена от 1-ва фаза, който е К-антиген.
фактори на патогенност
Способността да предизвиква инвазия с последващо междуклетъчно разпространение и размножаване в епитела на лигавицата на дебелото черво. Функциониране на голям инвазионен плазмид, който присъства във всичките 4 вида Shigella. Плазмидът на инвазията определя синтеза на протеини, които изграждат външната мембрана, които осигуряват процеса на инвазия на лигавицата. Те произвеждат шига и подобни на шига протеинови токсини. Ендотоксинът предпазва Shigella от ниско pH и жлъчката.
Шигелозата се характеризира с устойчива тъпи болкипо целия корем, които по-късно се превръщат в остри спазми, локализирани в долната част на корема, често отляво или над пубиса. По време на акта на дефекация болки при рисуванев областта на ректума, простирайки се до сакрума. Първоначално чести движения на червата - до 10-25 на ден, главно от слуз с кръвни включвания, а в по-късен период - гнойни примеси. често срещан фалшиви поривиза дефекация - тенезми.
Бактериална дизентерия (шигелоза) инкубационен периодот няколко часа до 7 дни, най-често протича остро и се проявява с неразположение, втрисане, главоболие, треска, конвулсии, единично или многократно повръщане. Пациентът има треска. Едновременно или малко по-късно се появява болка в корема. Пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици. При някои пациенти дизентерията става хронична.
Епидемиология:Заболявания - шигелоза, антропонози с фекално-орален механизъм на предаване. Причинената болест S. dysenteriaeима контактно-битов път на предаване. S. flexneri- вода, а S. sonnei- алиментарни.
Патогенеза и клиника: Инфекциозни заболяванияхарактеризиращ се с увреждане на дебелото черво, с развитие на колит и интоксикация.
Шигелите взаимодействат с епитела на лигавицата на дебелото черво. Прикрепени чрез инвазини към М-клетките, Shigella се поглъщат от макрофаги. Взаимодействието на Shigella с макрофагите води до тяхната смърт, което води до освобождаване на IL-1, който инициира възпаление в субмукозата. При смъртта на Shigella се отделят Shiga токсини, чието действие води до появата на кръв в изпражненията.
Имунитет
Секреторен IgA, предотвратяващ адхезията и зависимата от цитотоксичните антитела активност на лимфоцитите.
Микробиологична диагностика
Бактериологично: материалът за изследване са екскременти. За сеитба се избират гнойно-кървави образувания от изпражнения, които при диагностициране на заболяване се засяват върху съдържащи лактоза диференциални хранителни твърди среди. Ако се открият носители на бактерии, изпражненията се засяват в селенитен бульон с освобождаване на патогена върху гъста диференциална хранителна среда, съдържаща лактоза. Сред тези, отглеждани върху тези среди, се избират лактозо-отрицателни колонии, които се идентифицират към вида и серовар, а изолираните култури на S. flexneri - към субсеровари, S. sonnei - към хемовари. Използва се като помощно средство серологичниметод с настройка RNGA.
Лечение и профилактика:За лечение - бактериофаг перорално приложение, антибиотици след определяне на антибиограмата; при дисбактериоза - препарати от пробиотици за корекция на микрофлората. Не е специфична профилактика.
Род Shigella .
Shigella са чревни патогени на хора и примати, които причиняват бациларна дизентерияили шигелоза. В съответствие с антигенната структура на О-антигена и биохимичните свойства, известните серотипове на Shigella са разделени на четири вида или серогрупи - S.dysenteriae (серогрупа A), S.flexneri (серогрупа B), S.boydii (серогрупа C) и S.sonnei (серогрупа D).
от морфологични особености Shigella не се различават от другите ентеробактерии. Това са нестабилни факултативни - анаеробни грам-отрицателни пръчици.
Биохимични свойства . Shigella са биохимично неактивни в сравнение с други чревни бактерии. Те не образуват сероводород върху тризахарно-железен агар, не ферментират урея.
Щамовете на S.dysenteriae (серогрупа А), които ферментират само глюкоза без образуване на газ, имат най-малка ензимна активност, за разлика от други шигели, този вид е манитол-отрицателен.
Shigella Flexner ферментира манитол, образува индол, но не ферментира лактоза, дулцит и ксилоза. Серотипът на Нюкасъл е разделен на три биохимични типа. За Shigella Flexner по-характерен е водният път на предаване.
Boyd's Shigella (серогрупа С) имат сходна биохимична активност, но ферментират дулцит, ксилоза и арабиноза. Те имат редица серотипове, всеки от които има свой собствен основен тип антиген.
Shigella Sonne (серогрупа D) са в състояние бавно да ферментират лактоза и захароза, имат биохимични типове и фагови типове. Основният път на предаване е храната (по-често чрез млякото и млечните продукти).
Антигенна структура . Шигелите имат О- и К-антигени. О-антигените имат епитопи с различна специфичност - от общите за семейство Enterobacteriaceae до типоспецифичните. Класификацията взема предвид само термостабилна група (четири групи или вида - A, B, C и D) и специфична за типа (разделяне на серотипове). Термолабилните антигени включват К-антигени (те присъстват в групи А и С) и фимбриални антигени (при Shigella Flexner те са антигенно подобни на E. coli). Определянето на антигенната структура е необходимо за окончателната идентификация.
Епидемиология . Шигелите са доста стабилни във външната среда. Източникът на инфекция е човек с различни форми на клинични прояви на шигелоза. Механизмът на заразяване е фекално-орален. За различните видове шигели са характерни преобладаващите пътища на предаване (контактно-битови - за S.dysenteriae, храна - за S.sonnei, вода - за S.flexneri). Епидемичният процес се характеризира с промяна в структурата на циркулиращите популации на патогени - промяна на водещите видове, биовари, серовари, което е свързано както с промени в популационния имунитет, така и с промени в свойствата на патогена, особено с придобиването на различни плазмиди (R, F, Col и др.). Инфекциозната доза е около 200 - 300 шигели. По-лек курс има дизентерия, причинена от шигела на Sonne.
Патогенни фактори и патогенеза на лезиите . Основната биологична характеристика на Shigella е способността да нахлува в епителните клетки, да се размножава в тях и да причинява тяхната смърт. Образуването на фокус в лигавицата на низходящото дебело черво (сигмоиден и ректум) е циклично: адхезия, колонизация, въвеждане на шигела в цитоплазмата на ентероцитите, размножаване, разрушаване и отхвърляне на епителни клетки, изход на шигела в червата лумен, пак адхезия и т.н.
Роля фактори на адхезия и колонизацияизпълняват пили, протеини на външната мембрана, LPS, ензими - невраминидаза, муциназа, хиалуронидаза (унищожават слуз).
Shigella има разнообразие от фактори на инвазия и резистентносткъм действието на защитните механизми (К-антиген, LPS и др.), контролирани от хромозомни гени и плазмиди на Shigella.
Shigella имат различни токсини.Те имат ендотоксин и шига-подобни цитотоксини (SLT-1, SLT-2). Цитотоксините причиняват разрушаване на клетките, ентеротоксинът - диария, ендотоксинът - обща интоксикация. Шига токсинпричинява нарушение на протеиновия синтез, абсорбцията на натриеви и водни йони, притока на течност във фокуса на възпалението.
Най-честите симптоми на дизентерия са диария, тенезми(болезнени спазми на ректума) и чести позиви, обща интоксикация. Естеството на изпражненията се определя от степента на увреждане на дебелото черво.
Постинфекциозен имунитет - издръжлив, специфичен за типа.
Лабораторна диагностика . Основният диагностичен метод е бактериологичен. Изпражненията се инокулират върху среди за диференциална диагностика на Endo и Ploskirev, за да се получат изолирани колонии. Чистите култури се изследват чрез биохимични свойства, идентификацията се извършва в RA с поли- и моновалентни серуми. Ако изолираната култура има биохимичните свойства на Shigella, но не аглутинира серума към О-антигени, тя трябва да се вари в продължение на 30 минути, за да се унищожат термолабилните К-антигени, които често предотвратяват аглутинацията на Shigella серогрупи А и С (т.е. тези с K-антигени) и отново изследвайте в RA.
За серологична диагностика се използва RPHA с групови еритроцитни диагностикуми.
Характеристики на род Shigella ( Шигела )
Причина Shigelez (преди дизентерия)
Характеризира се със специфично увреждане на дебелото черво, интоксикация, диария.
Името идва от японското Shiga. През 1898 г. той описва преди него Видал и Шентемес.
Морфология - пръчици с дебелина 0,4-0,8 µm, дължина 1-2 µm. Те нямат спори и капсули, шигелите нямат флагели. Не са мобилни.
Класификация.
Родът Shigella включва 4 вида.
1 вид - дизентерия Shigella (S.dysenteriae) 1-12 серовара, не разделя монита.
2-ри изглед - Shigella flexera (S.Dlecneri1-7,x,y)
3 вида - Shigella Boyda (S.Boydu1-18)
4-ти вид - S.zonnei, - няма серотипове, разгражда примамки, захароза, лактоза.
културни ценности- растат добре на прости хранителни среди, факултативни анаероби. Optimumph - 7.S - форма на растеж. На диференциална среда с лактоза - прозрачни безцветни колонии.
Ензимни свойства - по-ниски от другите. Разгражда захарите само до киселина, не образува сероводород. По отношение на лактозата S.Zonnei се разделя за 2-3 дни.
Антигени- имат О антиген, който определя типовата специфичност и К антиген. няма флагели и не са подвижни.
Устойчивост на фактори на околната среда. В изпражнения, почва - 3-5 месеца, в течаща вода - 3 месеца, върху зеленчуци и плодове - 2 седмици. При варене умират моментално. Силно чувствителен към дезинфектанти. Средства.
Патогенност - много високи адхезивни свойства. Има мембранни протеини, които осигуряват прикрепването на Shigella към епитела на дисталното дебело черво. висока инвазивност. Както всички Gr(-) съдържат ендотоксин, който има свойствата на цитотоксин - този токсин се нарича Шего токсин. Ако се открие в други бактерии, тя се нарича Shego-подобна.
Има антифагоцитни свойства, факторите на патогенност се определят не само в хромозомни, но и в плазмидни гени.
Патогенеза и острието. Инкубационният период е 1-7 дни. В лигавицата се образува огнище, където микробите се закрепват, колонизират, нахлуват в цитоплазмата, причиняват клетъчна смърт и навлизат в следващите клетки. При такива пациенти се отбелязва появата на слуз и кръв в изпражненията, клиницистите казват, че изпражненията са като малиново желе.
Имунитетът е типоспецифичен, титрите са ниски, нисък стрес, така че могат да се появят повторни случаи.
Лабораторна диагностика– ректална слуз, санитарни помещения, повърхностни тампони, водни проби.
Първичната инокулация се извършва едновременно върху акумулативна среда и среда с лактоза. Плоскирева е особена медия. След получаване на лактозо-отрицателни колонии. Те се култивират върху среда на Ressel за натрупване на култура и след това се извършва окончателната идентификация по биохимични и антигенни свойства. Всички останали методи са неинформативни и не се използват.
Специфичната профилактика е ваксина, убита от алкохол, но тя не е много ефективна, практически не се използва дори според епидемиологичните показания.
Микробиология: бележки от лекции Ткаченко Ксения Викторовна
3. Шигела
3. Шигела
Те принадлежат към род Shigella.
Те са причинители на дизентерия. Морфологията е същата като тази на другите членове на семейство Enterobacteriaceae. Те са неподвижни и не образуват капсули.
Те растат добре на прости хранителни среди. Върху средата на Ендо се образуват безцветни колонии.
Родът включва четири вида, които се различават по биохимични свойства (способността да ферментират манитол и лактоза) и антигенна структура:
1) Ш. дизентерия; не ферментира лактоза и манитол; според антигенните свойства в рамките на вида са разделени на 12 серовара; един от тях - shigella Grigorieva-Shiga - най-патогенният;
2) Ш. флекснери; само ферментира манитол; според антигенните свойства се разделя на 6 серовара, които се разделят на субсеровари;
3) Ш. бойдии; само ферментира манитол; според антигенната структура се разделя на 18 серовара;
4) Ш. соней; ферментира само лактоза; антигенно видът е хомогенен, във вида се разграничават ферментовари, фаговари и колециновари.
Shigella, заобикаляйки стомаха и тънко черво, попадат в дебело черво. Те се прикрепят към мембранните рецептори на колоноцитите и проникват през протеина на външната мембрана. Клетъчната смърт води до образуване на ерозии и язви, заобиколени от перифокално възпаление.
Патогенни фактори:
1) протеини на външната мембрана (осигуряват способността за инвазия и вътреклетъчно възпроизвеждане);
2) контактен хемолизин (насърчава лизис на клетъчни вакуолни мембрани);
3) екзотоксин (има ентеротропни, цито- и невротоксични ефекти);
4) ендотоксин (има общ токсичен ефект върху тялото и предпазва навлезлите в тялото шигели от действието на защитните сили на макроорганизма).
Има три клинични формидизентерия, които се различават по патогени, епидемиология и отчасти в клиниката:
1) дизентерия на Григориев-Шига. Причинителят е Ш. disenteriae, серовар - шигела Григориева-Шига. Начини на предаване - хранителен, контактно-битов. Характеристики на клиниката: трудно е, характерна е кървава диария с кръв, симптоми на увреждане на ЦНС, може да има бактериемия;
2) дизентерия на Flexner. Патогени - Sh. flexneri и Sh. boydii. Маршрут за пренос на вода. Характеристики на клиниката: протича като типична дизентерия с различна тежест;
3) Сонейска дизентерия. път на предаване на храната. Клинични характеристики: може да има симптоми хранително отравяне, повръщам.
Диагностика:
1) бактериологично изследване;
2) имуноиндикация (ELISA);
3) серодиагностика (има ретроспективна стойност).
Специфична профилактика: дизентеричен бактериофаг (използван в огнища на инфекция).
Етиотропна терапия: при средна и тежка степен на заболяването се предписват антибиотици (тези, които се екскретират от червата), като се вземе предвид чувствителността на патогена.