Какви хепатопротектори от ново поколение да приемате - списък с лекарства. Най-добрите хепатопротектори с доказана ефективност Витамини хепатопротектори
Съдържание
Черният дроб е уникален орган, който изпълнява защитна функция, почиства кръвта от токсини, токсини и други химични елементи, които са вредни за човешкото тяло. В същото време той е способен на самолечение, но понякога по различни причини собственият му защитен потенциал не е достатъчен за него. Тогава съвременната фармакология предлага използването на хепатопротектори. Приемайте тези лекарства според инструкциите и само по препоръка на лекар.
Какво представляват хапчетата за възстановяване на черния дроб
Хепатопротекторите са обширен клас лекарства, които имат стимулиращ ефект върху чернодробните клетки, помагат за възстановяване на тяхната структура и функционалност. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, хапчета или дражета. Те спомагат за поддържането на целостта на хепатоцитите, подобряват отделянето на вредни вещества, подобряват изтичането на жлъчката и възстановяват усвояването на витамините от организма.
Групи
Днес има много различни хепатопротектори. Всяко от тези лекарства обикновено отговаря за една функция - възстановяване на работата на органа и минимизиране на причинените му щети, но всъщност те могат да се различават до известна степен един от друг. Според активното активно вещество всички препарати за възстановяване на черния дроб могат условно да бъдат разделени на няколко класа:
- Фосфолипидите са вещества, получени чрез специална обработка на соеви зърна. Тяхното действие е да подобрят състоянието на клетъчните стени на ниво липиди, да повишат ензимната активност и да повишат вероятността от отговор на α-интерферон. Таблетките за възстановяване на черния дроб на основата на фосфолипиди включват: Essentiale N, Essentiale Forte N, Essliver Forte, Phosfonciale, Gepagard, Phosphogliv, Rezalyut.
- Производни на аминокиселини. Активните компоненти на препаратите участват в производството на фосфолипиди и процесите на усвояване на биологично активни вещества, намаляват нивото на амоняк, стартират процесите на самовъзстановяване на клетките на жлезите и пречистване. Лекарства с аминокиселини: Hepa-Merz (орнитин аспартат), Heptral, Heptor.
- Лекарства от животински произход. Съставът включва хидролизиран свински черен дроб. Известни лекарства: Sirepar, Progepar, Hepatosan.
- Лекарства с добавка на лечебни растения. Използват се при органни увреждания от токсини, отрови или лекарства, при холецистит, хепатит, холелитиаза и за превантивни цели. Те включват продукти на базата на бял трън (Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар), артишок (Цинарикс, Хофитол), масло от тиквено семе (Тиквеол, Пепонен), корен от оман или репей, билка Володушка, агримония, царевични близалца.
- Хомеопатични лекарства. Лекарствата помагат за премахване на много симптоми, подобряват функционалността на органа и се използват за неговото почистване. Най-добрите хапчета: Hepel, Galstena, майски жълтурчета и бял трън.
- хранителни добавки. Биологично активните хранителни добавки спомагат за по-доброто усвояване на витамините, прочистват черния дроб и възстановяват неговата структура. Популярни добавки: Хепатамин, Хепатотранзит, Екстракт от артишок, Хепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Хепатрин.
- Жлъчни киселини. Лекарствата имат хипогликемичен и холеретичен ефект, понижават холестерола, повишават секрецията на стомашен сок, повлияват имунологичните реакции. Популярни таблетки: Ursosan, Urdox, Livodex, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv.
Показания за употреба
Лечението с хепатопротектори е възможно само след консултация с лекар. Те се предписват при следните диагнози:
- Алкохолен хепатит, който повишава риска от развитие на цироза. За да се постигне успех с медикаментозното лечение, е необходимо пациентът напълно да откаже да пие алкохол.
- Мастен хепатит - при условие, че не е следствие от алкохолизъм - растеж на мастни клетки. Често хората с диабет тип 2 или затлъстяване страдат от това заболяване.
- Хепатит с вирусна етиология - първичното лечение се провежда с антивирусни лекарства. Хепатопротекторите се предписват само когато първият курс на лечение не е довел до желания резултат.
- Токсичен хепатит или първична билиарна цироза - хепатопротекторите се предписват като основа за комплексно лечение на заболяването и подлежат на диета.
Хепатопротектори за черния дроб
В допълнение към възстановяването на клетъчните стени на органа, добрите хепатопротектори трябва да регулират вътреклетъчния метаболизъм, да стимулират изтичането на жлъчката, да премахват токсините и токсините, да предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията и да спрат възпалителния процес. За да постигнете добри резултати, трябва да следвате диета, да се откажете от лошите навици и да водите активен начин на живот. Следните лекарства са се доказали добре: Heptral, Essentiale, Liv 52, Osalmid и някои други.
FanDetox
Биологично активна добавка за възстановяване на чернодробната жлеза се произвежда от корейската компания Coral Club под формата на прах в отделни торбички от фолио с тегло 4,5 грама всяка. Продуктът съдържа само натурални съставки:
- глюкоза;
- екстракт от плод на райска ябълка;
- екстракт от китайски вълк;
- соеви кълнове;
- екстракт от кора на японска мандарина;
- семена от елда;
- таурин;
- лимонена киселина;
- стевия гликозид;
- аскорбинова киселина.
FanDetox се предписва за защита на тялото от патологичните ефекти на алкохола, наркотиците и некачествената храна върху него. Преди прием съдържанието на сашето трябва да се разтвори в половин чаша топла вода. Напитката се пие 2 пъти на ден след хранене в продължение на месец. По време на лечението не са регистрирани странични ефекти, но FanDetox е категорично противопоказан:
- по време на кърмене;
- пациенти с разстройство на червата;
- по време на бременност;
- с индивидуална непоносимост към компонентите;
- с нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Таблетките за възстановяване на чернодробната функция се предлагат в картонени кутии от 20 броя. Лекарството има хепатопротективни, детоксикиращи, невропротективни свойства, изразена антидепресивна активност, активира регенериращите функции на чернодробната жлеза. Heptral съдържа:
- адеметионин (основната активна съставка);
- талк;
- магнезиев стеарат;
- полисорбат;
- силициев диоксид;
- натриев гликолат;
- симетикон;
- пречистена вода.
Heptral се предписва от лекари след диагноза и следните диагнози:
- интрахепатална холестаза на фона на мастно разграждане, алкохолна хепатоза, вирусен или лекарствен хепатит, токсично или лекарствено увреждане на черния дроб;
- хроничен хепатит от различен произход;
- фиброза;
- цироза;
- тежка интоксикация с лекарства, алкохол, храна;
- депресия.
Heptral трябва да се приема сутрин. Дневната доза е 800-1600 mg, курсът на лечение се определя индивидуално. Лекарството трябва да бъде изоставено при генетични метаболитни нарушения, пациенти под 18-годишна възраст, хора с биполярно разстройство. При приема на Heptral могат да се появят нежелани реакции:
- в нервната система - замаяност, мигрена, парестезия, безсъние. объркване;
- сърдечно-съдова система - флебит на повърхностните вени, нарушение на сърдечния ритъм, горещи вълни;
- храносмилане - подуване на корема, сухота в устата, диария, диспепсия, метеоризъм, колики, стомашно-чревно кървене, гадене с повръщане;
- мускулно-скелетна система - мускулни спазми, артралгия;
- други - подуване на ларинкса, алергии, треска, грипоподобни симптоми, изпотяване, инфекции на пикочните пътища.
Есенциале форте
Това са кафяви капсули. Активният компонент на Essentiale forte - есенциалните фосфолипиди - стартира процесите на регенерация, нормализира метаболизма и спира замяната на здрави хепатоцити със съединителна тъкан. Помощни компоненти са:
- желатин;
- пречистена вода;
- етанол 96%;
- а-токоферол;
- рициново масло;
- соево масло;
- титанов диоксид;
- Натриев лаурил сулфат.
Таблетките се предписват за възстановяване от токсикоза при бременни жени, хроничен хепатит, мастна чернодробна деградация, цироза, като адювантна терапия за псориазис и радиационен синдром. Есенциале форте трябва да се приема по време на хранене по 2 капсули 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 месеца, ако е необходимо, може да се повтори. Essentiale се понася добре от тялото, само от време на време причинява разстройство на изпражненията. Essentiale няма сериозни противопоказания.
Лив 52
Това е комбинирано лекарство за възстановяване на функционалността на чернодробната жлеза. Съставът на Liv 52 се състои изцяло от растителни суровини:
- прах от каперси и обикновена цикория;
- железен оксид;
- черна нощенка;
- терминалия арджуна;
- касия уестърн;
- обикновен бял равнец;
- Галски тамарикс;
- еклипта бяла;
- медицински изпарения;
- Цейлонско прасе;
- лекарствена емблема;
- семенна ряпа.
Liv 52 има антитоксично, холеретично, противовъзпалително, хепатопротективно действие. Компонентите на състава възстановяват вътреклетъчните процеси и протеиновия синтез. Поради такива положителни свойства, хомеопатичното лекарство се предписва за:
- различни видове хепатит (лекарствен, токсичен, вирусен);
- холецистит;
- мастна хепатоза;
- нарушения на изтичането на жлъчката;
- фиброза;
- жлъчна дискинезия;
- холангит;
- за превенция на злоупотребата с алкохол.
Лив 52 се отпуска без рецепта. Възрастните трябва да приемат 2-3 таблетки до три пъти на ден, децата - 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността на лекарствената терапия се определя от лекаря. Лекарството се понася добре от пациентите, само понякога причинява алергични реакции или диспепсия. Liv 52 се предписва с повишено внимание на пациенти с остро възпаление на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).
Лекарството за възстановяване на функционалността на черния дроб се произвежда в капсули от 30 броя или дражета от 80-180 броя. Активният компонент на капсулите е сух екстракт от плодове на бял трън, дражета - силимарин. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството не са напълно проучени, но е известно, че лекарството има мембранно стабилизиращ ефект и антиоксидантен ефект и е в състояние да подобри микроциркулацията на кръвта.
Карсил се използва за предотвратяване на увреждане на черния дроб при продължителна употреба на алкохол или наркотици. Като част от комплексната терапия капсулите се предписват за:
- хроничен хепатит с невирусна природа;
- цироза;
- стеатоза на алкохолна или неалкохолна етиология;
- възстановяване на тялото след остър хепатит;
- токсично увреждане на клетките.
Karsil рядко предизвиква нежелани реакции. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите от състава, лактазна недостатъчност, целиакия. Дозировката зависи от формата на освобождаване:
- капсули - при тежки лезии, вземете 1 брой 3 пъти на ден, при патологии с умерена тежест - 2 пъти на ден;
- драже - 1 или 2 броя 3 пъти на ден;
- продължителността на лекарственото лечение е 90 дни.
Овесол
Лекарството е една от естествените хранителни добавки. Ovesol съдържа естествени компоненти, които имат противовъзпалителни, детоксикиращи, възстановяващи ефекти - това е екстракт от овесени ядки, куркума, цветя на безсмъртниче, мента. Биодобавката внимателно "измива" черния дроб, намалява стагнацията на жлъчката, намалява вероятността от холелитиаза.
Таблетките могат да причинят алергии, са противопоказани при хора със свръхчувствителност към един или повече компоненти. С повишено внимание, Ovesol се предписва на пациенти с огъване на жлъчния мехур или холелитиаза. Според инструкциите е необходимо да се приемат хранителни добавки в продължение на 20 дни два пъти на ден по 1 таблетка. Курсът трябва да се повтаря 3-4 пъти годишно.
Фосфоглив
Това комбинирано лекарство е в състояние да стабилизира мембраните на чернодробните клетки, да предпази органа от негативни ефекти и да облекчи възпалението. Фосфоглив се предлага под формата на желатинови капсули от 50 броя с няколко активни съставки - фосфолипиди и натриев глициризинат. Помощни вещества са:
- микрокристална целулоза;
- натриев карбонат;
- калциев стеарат;
- талк;
- силициев диоксид;
- аеросил;
- титанов диоксид.
Капсулите се приемат перорално по време на хранене, без да се дъвчат. Препоръчителна дозировка - 2 бр. три пъти на ден. Продължителността на рехабилитационната терапия може да бъде до 6 месеца. Phosphogliv често провокира алергични реакции, рядко причинява хипертония, подуване на меките тъкани. От употребата на таблетки за възстановяване на черния дроб трябва да се откаже:
- хора със свръхчувствителност към състава;
- бременни жени;
- кърмещи майки;
- пациенти с антифосфолипиден синдром;
- деца под 12 години.
Гепабене
Комбинираните средства възстановяват жлъчната секреция, облекчават спазъма на жлъчния мехур и имат хепатопротективни свойства. Една капсула съдържа множество активни съставки - сух екстракт от чагарник, протопин, плодове от бял трън, силимарин. Помощни вещества:
- магнезиев стеарат;
- микрокристална целулоза;
- силициев диоксид;
- царевично нишесте;
- макрогол;
- желатин;
- повидон.
Лекарството трябва да се приема перорално по време на хранене. За възстановяване на функционалността на чернодробната жлеза лекарите предписват 1 капсула 3 пъти на ден. Продължителността се избира индивидуално. Gepabene рядко може да предизвика алергична реакция или да предизвика слабителен ефект. Противопоказано е:
- юноши, които не са навършили пълнолетие;
- пациенти с активни форми на заболявания на жлъчните пътища;
- с повишена чувствителност на пациента към състава на лекарството.
Лекарството се произвежда под формата на капсули с активна съставка - урсодезоксихолева киселина. Ursofalk намалява склонността към образуване на камъни в жлъчните пътища, помага за разтварянето на холестеролните плаки. Помощните компоненти са:
- магнезиев стеарат;
- колоиден силициев диоксид;
- царевично нишесте;
- желатин;
- титанов диоксид;
- завършен.
Ursofalk трябва да се приема преди лягане в съответствие с теглото: 2 капсули за пациенти с тегло до 60 kg, 3 за пациенти с тегло до 80 kg, 4 броя за пациенти с тегло до 100 kg. Продължителността на терапията е 6-12 месеца. Ursofalk не се препоръчва от производителя при пациенти с остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур, запушване на каналите. Ursofalk е в състояние да провокира появата на:
- гадене;
- болка в корема или десния хипохондриум;
- диария;
- повишена активност на чернодробните трансаминази;
- алергични реакции.
Галстена
Под формата на таблетки се предлага хомеопатично лекарство с лек хепатопротективен, спазмолитичен, противовъзпалителен и холеретичен ефект. Основните активни съставки са екстракти от бял трън, лечебно глухарче, голям жълтурчета, фосфор, натриев сулфат. Galstena се предписва за възстановяване на органа при заболявания на жлъчния мехур или панкреаса.
Galstena рядко може да провокира появата на повишено слюноотделяне. Лекарството не се предписва при алкохолна зависимост, свръхчувствителност към компонентите. Лекарството се приема половин час или час преди хранене в дози в зависимост от диагнозата и възрастта на пациента:
- При хепатит, хепатоза или панкреатит: деца под 12-годишна възраст се предписват ½, възрастни - 1 таблетка. Продължителността на терапията преди възстановяване е 3 месеца, честотата на употреба е 3 пъти / ден.
- При хроничен холецистит, холелитиаза: деца - ½ табл., възрастни - 1 табл. Честотата на приемане е 3 пъти / ден, продължителността на терапията е 1 месец.
Хофитол
Холеретичното средство има способността да увеличава диурезата, има изразен хепатопротективен ефект, намалява азотемията в кръвта и интензивно премахва уреята. Hofitol се отнася до хомеопатични лекарства. Съдържа само една активна съставка - екстракт от пресни листа на полски артишок. Hofitol се предлага под формата на таблетки от 60 броя в опаковка.
На възрастни се предписват 2-3 таблетки. 3 пъти на ден преди хранене, деца от 6 години - 1-2 таб. Курсът на лекарствена терапия е 3 месеца. Hofitol се понася добре от пациентите, но рядко може да причини леки алергични реакции или диария. От приема на хапчета за възстановяване на черния дроб ще трябва да се откаже, когато:
- остри заболявания на жлъчните или пикочните пътища;
- наличието на камъни в бъбреците;
- запушване на жлъчните пътища.
циклалон
Това е синтетично лекарство, разработено на базата на една активна съставка - tsikvalon. Лекарството се произвежда под формата на таблетки за възстановяване на черния дроб с противовъзпалителни свойства. Циквалон:
- стимулира секрецията на жлъчката;
- намалява тежестта на възпалителните процеси;
- облекчава болката при заболявания на жлъчния мехур;
- предотвратява подуване на корема;
- елиминира ферментацията в червата, нормализира изпражненията.
Циквалон се предписва при холецистит, холангит, холелитиаза в дози на грам 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици (ако е необходимо, може да се повтори след месец). Tsikvalon е противопоказан при запушване на жлъчните пътища. Таблетките се понасят добре от пациентите и само понякога могат да предизвикат усещане за тежест или горчив вкус в устата.
Фосфолипидният препарат има хепатопротективни свойства, стабилизира клетъчните мембрани, активира процесите на регенерация на тъканите, инхибира синтеза на колаген и намалява нивата на холестерола. Съставът на таблетките за възстановяване на черния дроб Rezalut Pro:
- фосфолипиди от соев лецитин;
- глицерол моно- или диалконат;
- соево масло;
- а-токоферол;
- желатин.
Таблетките трябва да се приемат по 2 броя 3 пъти на ден преди хранене. Условията на рехабилитационната терапия се избират индивидуално за всеки пациент. Rezalut pro не се предписва на пациенти с антифосфолипиден синдром. При продължителна употреба лекарството провокира странични ефекти от системите:
- храносмилане - диария, гадене, стомашен дискомфорт;
- хематопоеза - нарушение на менструалния цикъл при жените, петехиален обрив;
- алергични реакции - уртикария.
Осалмид
Холеретичното средство стимулира образуването и изтичането на жлъчката, има аналгетични и противовъзпалителни свойства, нормализира нивото на билирубина. Osalmid се предлага под формата на бял или почти бял прах, разтворим във вода. Вземете лекарството вътре в 250-500 mg 3 пъти на ден в продължение на 20 дни. Осалмид много рядко може да предизвика диария или алергии. Приемането на праха е противопоказано при:
- свръхчувствителност;
- остро възпаление на чернодробната жлеза;
- дистрофични процеси на меките тъкани.
Как да изберем хапчета за възстановяване на черния дроб
Списъкът с хепатопротектори, предлагани от фармацевтичните компании, е много широк, така че често за пациента е трудно да избере най-доброто лекарство. Основните фактори често са прегледите на други пациенти, цената на лекарството, доказана ефективност, но при чернодробни заболявания е важно да се спазва само едно правило - изборът на лекарства трябва да се извършва само от лекар. В противен случай ситуацията може да се влоши.
След алкохол
Лечението на наркотици след тежка алкохолна интоксикация е възможно само след като пациентът напълно откаже по-нататъшната употреба на алкохолни напитки. Хомеопатичните лекарства, билковите лекарства на базата на бял трън, корен от репей и оман се считат за най-безопасните фармацевтични продукти. Имат минимум странични ефекти и се използват като хранителна добавка. Gepabene, Heptral, възстановяваща Dipana, HepatoTransit, Tykveol имат почистващи свойства.
Хепатопротектори за деца
Списъкът с лекарства, разрешени за дете, не е много голям. Лечението на чернодробни заболявания в детска възраст трябва задължително да се извършва под наблюдението на опитен педиатър или лекуващ лекар. Назначавания:
- От една година е разрешено да се използва Galstena, Hepel.
- Деца, които са навършили три години, могат да предписват Essentiale Forte, Antral.
- След пет години са разрешени Karsil, Gepabene, Ursosan.
С цироза на черния дроб
Хепатотропните лекарства няма да позволят на черния дроб да се срути, да възстановят неговата функционалност колкото е възможно повече и да предотвратят замяната на здрави клетки с фиброзна тъкан при цироза. В началния стадий на заболяването на пациентите се предписва специална диета и прием на витаминни комплекси. Ако заболяването е навлязло в активна фаза, лечението се допълва с есенциални фосфолипиди, билкови лекарства с бял трън или артишок - това са Karsil, Lipolyic acid, Phosphogliv.
С хепатит
Хепатопротекторите често се предписват като адювантна терапия за хепатит, но основното лечение се провежда със специални антивирусни средства. Препаратите за черния дроб помагат за възстановяване на неговата функционалност, предпазват от вредното въздействие на екзогенни или ендогенни фактори и ускоряват регенерацията на неговите клетки. Често се предписва хепатит:
- Урсолов;
- Хофитол;
- Гепабене;
- Есенциале.
От омазнен черен дроб
Лечението на мастна хепатоза задължително включва диета, прием на витаминни комплекси и лекарства с антифибротичен ефект:
- лекарства с флавоноиди - бял трън таблетки, Карсил, Силибор, Гепабене, Лив 52;
- хепатопротектори с активни съставки от животински произход - Сирепар, Хепатостан;
- лекарства с фосфолипиди - Essentiale, Essliver;
- препарати на основата на уродезоксихолева киселина - Ursohol.
Хепатопротектори по време на прием на антибиотици
За предотвратяване на лекарствена интоксикация се предписват лекарства за възстановяване на чернодробната функционалност с минимални противопоказания и странични ефекти. Това са евтини хепатопротектори със силна почистваща функция - Liv 52, Ovesol, Gepabene, Essentiale. За да засили ефекта на тези лекарства, лекарят може да предпише Allochol, Essliver, HeptraLight.
Цена
Повечето хепатопротектори се отпускат без лекарско предписание. Те могат да бъдат закупени във всяка аптека или поръчани чрез онлайн магазин. Цената на лекарството ще зависи от неговия обем, производител, цена в аптеката и вашия регион на пребиваване. Средната цена на таблетките за възстановяване на черния дроб в Москва.
Черният дроб е важна жлеза с много функции. Паренхимният орган синтезира различни вещества, участва в процесите на хемопоеза, съхранява някои витамини и енергийни вещества, неутрализира и премахва токсините.Но злоупотребата с алкохол, продължително лечение с лекарства, недохранване, стрес и генетични заболявания нарушават функционирането на жлезата. За възстановяване на функционирането на тялото се използват различни лекарства.
Най-добрите лекарства за черния дроб са хепатопротекторите. Днес често се използват инструменти като Liv 52 или Karsil. За да определите кое е най-доброто от тези лекарства, трябва да се запознаете с характеристиките на лекарствата.
Хепатопротекторът се произвежда под формата на таблетки. Водещите компоненти на лекарството са растителни екстракти (цикория, бял равнец, нощница, касия). Веществата предпазват мембраната на жлезата и допринасят за нейното възстановяване.
Това лекарство се използва за нарушения на чернодробната функция:
- Хепатит
- цироза
- Хепатоза
- Холецистит.
Таблетките Liv 53 се приемат перорално 30 минути преди хранене. За целите на превенцията лекарството се пие два пъти дневно по 2 таблетки.
При лечението на деца дозировката не се променя. Ако се лекуват възрастни пациенти, тогава се приемат до 3 таблетки три пъти на ден.
След приемане на хепатопротектор е възможно развитието на нежелани реакции под формата на алергии и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Противопоказания за прием на Liv 52 са кръвни заболявания, свръхчувствителност, бременност и кърмене.
Дражетата се различават по растителен състав. Основният компонент на хепатопротектора - бял трън - има антиоксидантно, детоксикиращо и регенериращо действие.
Може да се използва за лечение на цироза, с токсични лезии и хронично възпаление, възникващи в черния дроб.
Инструкции за употреба:
- 1 таблетка три пъти на ден.
- Средната продължителност на терапията е 30 дни.
Възможните нежелани реакции на Карсил са често уриниране, храносмилателни разстройства, задух, алергии, вестибуларни нарушения. Противопоказания - възраст до 12 години, остро отравяне.
Сравнение
Трудно е да се направи избор между Karsil и Liv 52. И двете лекарства са еднакво ефективни в защитата на черния дроб от вредни вещества.
Но хепатопротекторите имат някои разлики. Така че терапевтичният ефект на Liv 52 може да намалее, когато се използва заедно с редица лекарства. Предимството на Karsil е, че таблетките се комбинират с всякакви лекарства.
Карсил обаче повишава ефективността на диазепама. Ето защо, преди да комбинирате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Има много аналози, които могат да заменят Liv 52 и Karsil. Това са Maksar, Hofitol, Heptral, Legalon, Essentiale, Rezalyut, Gepabene, Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan. За да разберете кой от тези хепатопротектори е по-добър, трябва да ги сравните.
За да разберете кое е по-добро според лекарите Maksar или Heptral, трябва да прочетете прегледите на лекарите. Мненията на хепатолозите се различават. Лекарството Maksar е силен хепатопротектор, но не се продава в аптечните вериги. Можете да поръчате лекарство само в интернет, което много лекари се съмняват в терапевтичния ефект на лекарството.
Когато избирате между Heptral или Essentiale, си струва да вземете предвид факта, че хепатопротекторите принадлежат към различни категории. Първото лекарство се използва за лечение на тежко чернодробно заболяване. Поради мощния ефект на лекарството е забранено да се използва под 18-годишна възраст.
Есенциале има по-мек ефект. Основните функции на таблетките са възстановяването и поддържането на жлезата. Следователно, лекарството може да се предписва от тригодишна възраст.
Лекарите знаят, че Heptral или Phosphogliv са по-добри. Хепатолозите предпочитат последното лекарство, което не само възстановява хепатоцитите, но и облекчава възпалението. Когато избирате между Phosphogliv или Heptral, струва си да се има предвид, че последният има много повече противопоказания и нежелани реакции.
Сравнявайки Gepabene или Essentiale, лекарите казват, че последното лекарство е по-добро. Essentiale има много по-голям списък от показания. С оглед на това гастроентеролозите смятат лекарството за по-ефективно лекарство от Gepabene.
Сравнявайки Heptral или Ursosan, хепатолозите обръщат внимание на факта, че лекарствата имат различни активни съставки - S-аденозилметионин и урсодезоксихолева киселина. Първото лекарство е противопоказано при деца, а второто може да се приема от тригодишна възраст.
Phosphogliv или Karsil, които хепатолозите познават по-добре. Лекарите препоръчват да изберете първото лекарство. Phosphogliv ефективно лекува чернодробни заболявания, облекчава възпалението, възстановява органа и предотвратява развитието на заболявания в бъдеще.
Rezalut или Heptral също често се сравняват. И двете лекарства са доста ефективни, така че изборът трябва да бъде направен от лекуващия лекар въз основа на тялото на конкретния пациент.
Ursosan или Essentiale: кое е по-добре да приемате? Повечето хора с чернодробно заболяване са убедени, че урсодезоксихолевата киселина е много по-ефективна от растителните съставки. Поради това пациентите предпочитат Ursosan, чиято цена е много по-ниска от тази на Essential.
Лекарите не знаят кое е по-добро от Legalon и Phosphogliv, тъй като лекарствата имат почти същата ефективност. В тази връзка лекарите често препоръчват редуването на тези лекарства.
Хофитол и Карсил имат растителен състав. Но лекарството на базата на артишок има много повече противопоказания. Цената на лекарствата е приблизително същата.
Хората, страдащи от цироза или хепатоза, и техните лекуващи лекари не знаят какво е по-добро от Gepabene или Essentiale Forte. И двата хепатопротектора са ефективни и безопасни, което ги прави едно от най-добрите средства в борбата с чернодробните заболявания.
Ursofalk и Heptral: кое е по-добро за лечение на цироза и тежки патологии на жлезите? Отзивите казват, че първото лекарство е много по-ефективно, но може да се приема само за медицински цели. Heptral е по-малко ефективно лекарство и цената му е твърде висока.
Ако говорим за това, което е по-добро от Phosphogliv или Liv 52, тогава лекарите обръщат внимание на различни групи лекарства. Първото лекарство е есенциален фосфолипид, а второто е растителен хепатопротектор. По отношение на ефективността, Phosphogliv се счита за по-силен, което му позволява да се използва за лечение на напреднали форми на чернодробни заболявания. Liv 52 се предписва при леки нарушения във функционирането на жлезата. Използва се и като поддържащо средство при прием на токсични лекарства.
Лечението на чернодробната патология не е пълно без предписване на лекарства, които осигуряват възстановяването на увредените хепатоцити, защитата на жизнеспособните клетки и активирането на загубените функции.
Хепатопротекторите за черния дроб не заместват лекарствата. Списъкът с лекарства за чернодробна терапия включва антибактериални, антивирусни средства, хормони, комплексни витамини, имуномодулатори, хомеопатични лекарства.
Трудно е да се определи най-доброто от повече от 200 лекарства. Ще се базираме само на проверени факти от базата данни на медицината, базирана на доказателства. Включва само онези лекарства, които са тествани при достатъчен брой случаи, имат надеждни резултати за ефективност в сравнение с група пациенти, на които не са предписани.
На кого са показани хепатопротектори?
Някои смятат, че хепатопротекторите са необходими само за различни заболявания, които протичат с увреждане на клетките, но това не е така. Те са най-ефективни като средство за профилактика.
Възникват условия за необходимостта от поддържане и защита на чернодробните клетки:
- в случай на нарушение на обичайния режим и качество на храненето по празниците, когато е невъзможно да се избегне преяждане на вкусна, но трудна за смилане храна, пиене на алкохол;
- след остри инфекциозни заболявания и тяхното лечение (ARVI, грип, чревни инфекции, хранително отравяне);
- ако сте се преместили в друга област, където екологията се е променила, качеството на питейната вода.
Хората над 60-годишна възраст имат особено голяма нужда от „покриване” на черния дроб. Това се дължи на нарушена адаптивност на организма и нисък общ имунитет.
Хепатопротективните лекарства задължително се включват в схемата на лечение на остри и хронични чернодробни заболявания:
- с възпаление (хепатит) от вирусен произход, токсичен, алкохолен, храносмилателен;
- хепатози, причинени от променени метаболитни процеси (мастни, холестатични, пигментни), които се появяват при захарен диабет, алкохолен хепатит, нарушено отделяне на жлъчката, ензимни наследствени патологии на метаболизма на билирубина;
- на етапа на първоначални циротични или фиброзни промени в чернодробната тъкан;
- пациенти с увреждане на черния дроб, причинено от принудителна продължителна употреба на лекарства за системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, болест на Уилсън-Коновалов и туберкулоза;
- в случай на развитие на сърдечна цироза с декомпенсация на работата на миокарда.
Класификация
Няма единна класификация на лекарствата от списъка на хепатопротекторите. Прието е да се разделят по произход и основна основа. Механизмът на действие често е един и същ. Фармакологичната група включва продукти, произведени от растителни суровини, животински черен дроб, изкуствено синтезирани, комбинирани с мултивитамини.
Във форма те са представени от таблетки, капсули, ампули за инжекции, капки
В зависимост от произхода се разграничават 6 групи хепатопротектори:
- есенциални фосфолипиди;
- препарати от чернодробна тъкан на животни;
- производни на аминокиселини;
- медицински протектори на жлъчните киселини;
- билкови лекарства (сбор от билки, екстракти от лечебни растения);
- биологично активни хранителни добавки (БАД) и хомеопатични препарати.
Като средство за лечение в Русия и страните от ОНД се използват хепатопротектори. Лекарите в Европа и САЩ не ги смятат за лекарства поради недостатъчна доказателствена база за тяхната ефективност. Ситуацията дори се развива по такъв начин, че страната произвежда лекарството, но го изпраща не в своята аптечна верига, а в Русия и ОНД (като френската компания Sanofi Essentiale).
Кои лекарства е най-добре да се използват в конкретен случай, се решава от лекуващия лекар. Не се препоръчва да избирате лекарства сами. Те имат свои собствени характеристики и оптимални възможности за действие. Невъзможно е напълно да се изключи отрицателното въздействие. Ще разгледаме примери за най-популярните средства, индикации за тяхното назначаване, ще дадем противоположни мнения за и против.
Есенциални фосфолипиди
Сред изследователите няма консенсус относно механизма на действие на лекарствата.
"отзад"
В съответствие с Инструкциите ни приканват да вярваме, че основните фосфолипиди, получени от соя, съвпадат по състав с компонентите на клетъчната мембрана на хепатоцитите. Попадайки в мастния слой на стената на увредения хепатоцит, те са в състояние да възстановят функциите на клетките, да подобрят техните функции.
Доказано е, че при пациенти, приемащи фосфолипиди: енергийните разходи на чернодробните клетки се намаляват, активността на ензимите се повишава, свойствата на произведената жлъчка се подобряват, при лечението на хепатит С, вероятността за активен отговор на тялото към приложението на α-интерферон се увеличава. Най-ефективен при инжекции.
За да получите резултат, трябва да приемате лекарства от този тип в продължение на шест месеца или повече, те не се признават от лекарите в повечето страни
"против"
Публикувани са изследвания, които опровергават ефекта на фосфолипидите върху чернодробната функция. Отрицателният ефект е провокирането на възпаление при хронични форми на хепатит, което е свързано с липсата на холеретични свойства, стагнация на жлъчката.
Има мнение, че присъстващите в състава витамини не могат да се приемат едновременно, по-добре е да се заменят с отделни препарати. Някои автори са сигурни, че съставът на таблетките достига до черния дроб в много малка доза, тъй като се разпределя в цялото тяло.
Тези "минуси" изискват внимателно отношение към основните фосфолипиди при вирусен хепатит, като се вземе предвид съвместимостта на витамините.
Основните лекарства от групата:
- Essentiale N, Essentiale Forte N - съдържа само фосфолипиди;
- Essliver Forte - включва фосфолипиди + витамини от група В, Е, РР;
- Phosfonciale - активната съставка е силимарин в комбинация с липоид С;
- Gepagard - фосфолипиди + витамин Е;
- Фосфоглив - фосфолипиди в комбинация с тринатриева сол на глициризинова киселина;
- Rezalut - фосфолипиди + триглицериди + глицерол + соево масло + витамин Е.
Най-скъпите са Essentiale Forte N и Rezalut. В Руската федерация те се предписват за мастна хепатоза, токсичен хепатит, токсикоза при бременни жени, преди предстоящата операция на жлъчните пътища, цироза на черния дроб и метаболитни нарушения.
Лекарства за животински черен дроб
По произход се разграничават два вида препарати: Hepatosan - от свински черен дроб, Sirepar - от чернодробна тъкан на говеда. Съдържат цианокобаламин, растежен фактор, аминокиселини в комбинация с нискомолекулни метаболити.
Поради значителния брой негативни аспекти на експозицията, лекарствата не се използват за превенция, а само за лечение. Те се предписват за цироза на черния дроб, мастна хепатоза, хепатит, хепатомегалия.
Причиняват свръхчувствителност при много пациенти
"отзад"
Инструкцията показва изразени антиоксидантни свойства, възможността за премахване на интоксикацията и стимулиране на заздравяването на паренхимната чернодробна тъкан. Progepar, който е част от групата, активира кръвния поток в засегнатия орган, блокира образуването на съединителна тъкан (цироза), ускорява отделянето на токсини с диуреза и следователно подобрява всички функции на черния дроб.
"против"
Ефектът на тази група хепатопротектори върху черния дроб и тялото като цяло е най-противоречив. Освен това безопасността на предлаганите лекарства не е доказана. Способността на лекарствата да предизвикват алергична реакция е много висока. Следователно употребата в острата фаза на хепатита се счита за опасна.
Има мнение, че фармацевтичното производство не изключва риска от заразяване с прионна инфекция (малки протеинови субстрати, подобни на вирусите) с развитието на нелечима енцефалопатия. Групата включва и хранителни добавки Хепатомин. Средствата са категорично противопоказани за деца.
Хепатопротектори от аминокиселини
В зависимост от протеиновия състав има средства с:
- адеметионин (представители на Heptor и Heptral);
- орнитоаспартат (Hepa-merz).
"отзад"
Знаем, че аминокиселините са необходими на организма, за да синтезира всички активни вещества, ензими, включително фосфолипиди. Чрез образуваните съединения те участват в процесите на регенерация на чернодробната тъкан, облекчават интоксикацията.
Хептрал - има способността да разгражда и премахва натрупаните мазнини, почиства черния дроб, има антидепресивни свойства. Предписва се при лечение на мастна хепатоза, хепатит, синдром на отнемане и депресия при алкохолизъм, наркомания.
Производните на адеметионин имат антиоксидантен ефект, стимулират производството на жлъчка и нейната секреция, защитават нервната система, чернодробния паренхим от фиброза. Hepa-merz е ефективен за отстраняване на амонячни съединения от кръвта, поради което единствената индикация е токсичен хепатит с бъбречна недостатъчност, чернодробна кома.
Лекарството е ефективно, когато се прилага интравенозно, смята се, че употребата в таблетки е ограничена от ниската абсорбция в храносмилателния тракт
"против"
Heptral, за разлика от други протектори, е регистриран, с изключение на Русия, в Германия и Италия. Австралийците го използват във ветеринарната практика. В други страни той е посочен като хранителна добавка със съмнителни свойства. Hepa-merz не дава резултати при алкохолна интоксикация.
Лекарства за жлъчна киселина
Основното вещество на тази група протектори е урсодезоксихолевата киселина. Лекарствата (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) се използват широко при лечението на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, холелитиаза.
Имат жлъчегонно и хипогликемично действие, понижават концентрацията на холестерол, действат при конгестия, действат стимулиращо на имунната система. Тези лекарства са показани за билиарна цироза на черния дроб, билиарен рефлуксен гастрит, остър хепатит при бременни жени, токсични ефекти на алкохол и наркотици.
Лекарството може да понижи нивата на кръвната захар
Противопоказанията включват: големи калциеви камъни в жлъчните пътища, остро възпаление на червата, изразена дисфункция на панкреаса. Препаратите от тази група са най-безвредни за човешкото тяло. Те се приемат на курсове в зависимост от състоянието на пациента.
Билкови препарати
Групата хепатопротектори е подобрено народно лечение на чернодробни заболявания, тъй като лекарствата са синтезирани от добре познати лечебни растения (млечен бодил, артишок, безсмъртниче, мечо грозде, овес, мента). Тяхното действие идва бавно, изискват се дълги курсове на лечение.
Но те остават най-добрият избор за профилактично приложение. Препаратите от бял трън съдържат активното вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно се препоръчват масло, капсули от бял трън, брашно.
Известен е силен антиоксидантен ефект, регенерация на клетъчните мембрани. Курсовото лечение се провежда в продължение на 3 месеца. Отрицателната информация включва клинично недоказано лечение на вирусен хепатит и алкохолно увреждане на черния дроб, което класифицира лекарствата в много страни като хранителни добавки.
Препаратите от артишок съдържат активното вещество цимарин. Известен е със своите противовъзпалителни свойства (при болки в ставите), понижаващ холестерола ефект, диуретичен ефект. Представители на групата - Hofitol, Cynarix, екстракт от артишок,
"Против" употребата - липсата на клинични проучвания, показващи резултатите от лечението, противопоказания за задръствания в жлъчната система, калкулозен процес.
Лекарството има ниска токсичност, използва се при лечение на атеросклероза, холецистит
Хранителни добавки и хомеопатични лекарства
Добре проучените лекарства с доказана ефикасност включват:
- Galstena - съдържа активните съставки на растенията бял трън, корен от глухарче, майски жълтурчета в комбинация с фосфор и натриев сулфат. Предписва се от хомеопати на капки по схемата за лечение на чернодробни заболявания както в остър, така и в хроничен стадий, с холецистит, панкреатит.
- Хепел - включва лечебните свойства на белия трън, хинината, индийското орехче, жълтурчетата в комбинация с фосфор и колоцинт. Има противовъзпалителни, аналгетични, холеретични и антидиарийни свойства. Препоръчва се при токсични и възпалителни заболявания на черния дроб, метеоризъм, безапетитие, акне.
Средствата се използват за профилактика. Хомеопатичните лекарства не са признати от официалната медицина.
От хранителните добавки най-често се използва Liv 52. Производителите обещават ефект поради общото холеретично, възстановително действие и умерен антиоксидантен ефект. Лекарството се препоръчва за лечение на деца с хепатит А като превантивна мярка.
Чуждестранни проучвания потвърждават само намаляване на билирубина в кръвта и възстановяване на телесното тегло. Не се наблюдава ефект при алкохолен хепатит. Някои хранителни добавки са клинично тествани и успешно препоръчани за практическа употреба. Те включват Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.
Съдържа екстракти от седем растения
Възможно ли е да се защити черният дроб от алкохола с помощта на хепатопротектори?
Има възрастни, които са сигурни, че след приема на "чернодробни хапчета" можете да пиете алкохолни напитки във всякакви количества и да не се страхувате от цироза. Това абсолютно не е вярно. Въпреки името си, хепатопротекторите действат много бавно, докато негативният ефект бъде напълно отстранен.
Те не са подходящи за бързо отрезвяване, не гарантират предотвратяване на чернодробни заболявания при алкохолизъм. Доказано е, че в началния стадий на цироза, когато е увредена само част от хепатоцитите, е възможно пълното възстановяване на чернодробната функция, ако се откаже от алкохола.
За това, в допълнение към подходящи хепатопротектори, използвайте:
- строга диета с ограничаване на мазни, пържени, пушени храни, люти подправки;
- холеретични лекарства;
- панкреатични ензими (страда от алкохол не по-малко от черния дроб);
- билкови чайове;
- лекарства за подобряване на бъбречната функция.
Ще трябва да отидете на лекар и да кажете за проблема. Предписаният преглед и резултатите ще покажат степента на дисфункция на черния дроб и други органи. Невъзможно е да изберете лекарства сами, може би те са противопоказани в конкретен случай.
За тези хора, които се занимават с "прочистване" на черния дроб с помощта на различни лекарства, е препоръчително да се вземе предвид, че доказаната ефективност на продукти от аминокиселини, урсодезоксихолева киселина, на базата на силимарин.
За есенциалните фосфолипиди във фармакологията се използва меката формулировка „предполагаема ефективност“. Действието е доказано при венозно приложение. По-добре е да не харчите семейния бюджет за други хепатопротектори.
Хапчета за черния дроб или хепатопротектори помагат за пречистване на кръвта от токсини и вредни вещества, възстановяване на структурите и функциите на тялото. Лекарствата имат различни действия и изборът им трябва да се подхожда внимателно.
Черният дроб изпълнява функцията на филтър в тялото, а хепатопротекторите спомагат за нормализиране на функционирането на тялото, което е нарушено в резултат на продължителна употреба на алкохол, вредни и вредни храни, мазни храни и тютюнопушене.
Хепатопротекторите са ефективни за лечение и профилактика на чернодробни заболявания, подпомагат регенерацията на хепатоцитите, предотвратяват появата на цироза и фиброза, забавят процеса на стареене.
Хепатопротекторите са лекарства, използвани за лечение на увредена чернодробна функция и различни заболявания, причинени от тези нарушения. Препарати за черния дроб се предписват и при хепатит С, токсичен, вирусен и алкохолен хепатит, с увреждане на органа в резултат на лекарствена интоксикация, по-специално при отравяне с противоракови лекарства, болкоуспокояващи и антибиотици.
Съвременната фармацевтика предлага различни видове лекарства за лечение на черния дроб, всяко от предложените лекарства има своите предимства и недостатъци.
Хепатопротекторите помагат за възстановяване на такива жизненоважни функции като:
- хематопоеза;
- Синтез на жизненоважни елементи;
- Неутрализиране на външни и вътрешни токсини;
- Отстраняване на биологични вещества;
- Образуване и отстраняване на жлъчката;
- производство на карбамид;
- обменни процеси;
- Унищожаване на микроорганизми, които навлизат в кръвния поток през червата.
Препаратите за лечение на черния дроб допринасят за отстраняването на излишните вещества, пречистват кръвта от токсини и холестерол, активират отделянето на жлъчката и доставят на тялото витамини.
Лекарствата, предназначени за лечение и възстановяване на черния дроб, са ефективни за облекчаване на болката в областта на черния дроб и при:
- Алкохолно отравяне;
- хепатит;
- холелитиаза;
- Холестатични заболявания (цироза, холангит, кистозна фиброза);
- Дискинезия на жлъчните пътища.
Хепатопротекторите реагират с токсични киселини, което провокира образуването на специални частици, които неутрализират вредното въздействие на токсините. Активните компоненти на тези лекарства са вградени в чернодробните клетки и защитават тяхната цялост. Черният дроб има регенеративно свойство и приемането на тази група лекарства помага за активиране на възстановяването на увредените клетки.
Основните функции на хепатопротекторите са възстановяването на изтичането на жлъчката, формирането на подходящ имунен отговор и намаляването на процента на вредния холестерол.
Как да изберем лекарства за черния дроб
При избора на лекарство е от голямо значение да се изясни механизмът на действие на лекарството, кой увреждащ фактор трябва да елиминира и лекува лекарството. Лекарствата също се предписват, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, индивидуалната поносимост на компонентите на лекарството и тежестта на заболяването.
Също така е важно да се вземе предвид етиотропната терапия, която е насочена към елиминиране на причината за заболяването. Пример за това е лечението на вирусен хепатит. Не всеки вирусен хепатит трябва да се лекува с елиминираща терапия. При хепатит, причинен от вирус А, патогенът умира сам, а при хепатит, предаван чрез кръв и сексуален контакт, е необходимо антивирусно лечение.
Изборът на лекарството трябва да бъде направен от лекаря след установяване на причината за заболяването въз основа на резултатите от тестовете.
Кога да приемате хепатопротектори и какво е това
Хепатопротекторите се предписват при заболявания и патологични състояния, свързани с нарушена чернодробна функция. Често в курса на терапия се включват лекарства за:
- Вирусен хепатит. Прилага се, когато антивирусната терапия не е ефективна или има причини, поради които е невъзможно да се проведе антивирусно лечение. Лекарствата от тази група се предписват за профилактика на цироза. Хепатопротекторите се използват и при хепатит С, независимо от наличието на болка.
- Алкохолен хепатит. Лекарствата се използват, когато има предпоставки за развитие на цироза на черния дроб. Лечението с тези лекарства ще бъде ефективно, ако пациентът напълно откаже да пие алкохол.
- Затлъстяване на черния дроб, което не е свързано с алкохолизъм. Затлъстяването може да се появи при диабет тип 2. Мастните клетки започват да се образуват в черния дроб, което води до разрушаване на неговата структура. Хепатопротекторите при наличие на такова патологично състояние се предписват като част от комплексната терапия, при спазване на диета.
- Медикаментозен хепатит, първична билиарна цироза. За лечение на тези заболявания се използват хепатопротектори, предписва се специална диета.
- Необходимостта от премахване на ефектите от продължителна употреба на антибиотици или други лекарства, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки.
Хепатопротекторите действат целенасочено и дават добри резултати благодарение на високата бионаличност, способността да свързват токсините и свободните радикали и стимулират процеса на самовъзстановяване на органа.
Какво представляват хапопротекторите
Предлагат се различни препарати за лечение на черния дроб, които се разделят на фосфолипиди, производни на аминокиселини, препарати от животински или растителен произход, жлъчни киселини, хомеопатични лекарства и хранителни добавки.
Хепатопротектори: списък с лекарства
Хепатопротекторите помагат за защита на черния дроб от вредни вещества и отровни елементи.
- Билковите препарати включват Karsil, Legalon. Лекарствата се произвеждат на базата на плодове от бял трън. Продуктите съдържат силимарин, което е причината за тяхната висока ефективност при лечение на черния дроб.
- Животинските продукти включват Sirepar, Erbisol. Лекарствата се правят от черния дроб на говеда. Аминокиселините и цианокобаламинът, които съставляват лекарството, имат хепатопротективен ефект. Erbisol съдържа нискомолекулни органични съединения. Произвеждат продукт от ембрионална тъкан на животни. Лекарството активира процесите на регенерация на чернодробните клетки.
- Есенциалните фосфолипиди включват есенциале и лецитин. Те спомагат за бързото възстановяване на хепатоцитите поради факта, че молекулите на основните фосфолипиди са директно интегрирани в увредените мембрани на чернодробните клетки, което им позволява да възстановят своята бариерна функция и предотвратяват образуването на съединителна тъкан.
- Препаратите, съдържащи аминокиселини и техните производни, включват Gepatral и Hepa-Merz. Тази група лекарства спомага за намаляване на концентрацията на амоняк в плазмата, повишава защитните свойства на черния дроб.
- Antral е популярно и търсено лекарство от редица продукти със синтетичен произход. Лекарството има комплексен ефект, има широк спектър от приложения.
- Списъкът с хепатопротектори е доста голям. Често използвани агенти включват Силимарин, Дарсил, Легалон, Силегон, Карсил, Хепатофалк, Планта, Гепабене, Лив - 52, Силибор, Сирепар, Тиотриазолин, Есенциале Форте, Ливолакт, Лецитин, Орнитин оксоглурат, Антрал. Gepar compositum, Hepel. Това не е пълен списък на лекарствата, принадлежащи към групата на хептопротекторите.
Евтин и ефективен
Групата лекарства, предназначени за лечение на черния дроб, се характеризира с лек ефект и целенасочено действие. Някои лекарства са ефективни. В повечето случаи експертите спират избора си върху лекарства:
- Хепатозан. Предлага се под формата на жълти капсули. Използва се при прогресивна цироза, хепатит от един от видовете, хронична бъбречна недостатъчност, интоксикация с отровни и токсични елементи.
- Гепатрал. Комбинирано лекарство с допълнително антидепресивно свойство. Активната съставка е адеметионин, който активира процеса на регенерация на засегнатите клетки на органа. Лекарството се предписва за интрахепатална холестаза с анормално преструктуриране на хепатоцитите.
- Фосфоглив. Това е ефективно лекарство, активните съставки са натриев глициризинат и фосфолипиди. Действието на лекарството е насочено към възстановяване на засегнатите чернодробни клетки, нормализиране на функционалността на проблемния орган.
- Резолюция Pro. Лекарството попълва химичния състав на чернодробните клетки, предпазвайки ги от негативните ефекти на патогенните фактори и забавя процеса на разрушаване на клетките. Ефективно лекарство за хепатоза, редовно пиене в големи количества, хепатит от един от видовете.
Не винаги цената определя качеството и ефективността на лекарството. Някои лекарства имат приемлива цена и в същото време имат отличен терапевтичен ефект.
Тези средства включват:
- LIV - 52. Това е комбинирано лекарство с хепатопротективно, холеретично и възстановително действие. Цената на лекарството варира от 230 до 320 рубли.
- Алохол. Има жлъчегонно свойство, съдържа естествени съставки, поради което нормализира изтичането на жлъчката, насърчава разграждането на камъните, след което те се екскретират от тялото почти незабележимо. Цената на лекарството е около 70 рубли.
- Хофитол. Съдържа екстракт от артишок, който има благоприятен ефект върху черния дроб. Лекарството в повечето случаи е включено в комплексната терапия. Аналогът на лекарството е Кафетон. Опаковка (60 броя) от лекарството струва около 360 рубли.
Лекарства след пиене на алкохол
Възстановяването на черния дроб след пиене на алкохол е първото нещо, което трябва да се организира при идентифициране на проблеми с черния дроб, тъй като именно този орган носи разрушителните ефекти на етилена. Действието на хепатопротекторите е насочено към възстановяване на увредените хепатоцити. Съвременната фармацевтика в своя арсенал има различни средства, чрез които е възможно да се предотвратят сериозни заболявания, които се развиват в резултат на редовна употреба на алкохол.
Лекарства за възстановяване
- Есенциале. Лекарството съдържа фосфолипиди, които имат идентична структура с молекули от естествен произход. Когато черният дроб е увреден, клетъчната мембрана се разрушава, действието на лекарството е насочено към предотвратяване на патологичния процес и поддържане на целостта на мембраните на чернодробните клетки.
- Essliver. Лекарството предпазва черния дроб, възстановява увредените клетъчни мембрани на органа, повишава защитната способност на черния дроб срещу негативни фактори и различни токсични вещества.
- Фосфолиглив. Подобрява регенерацията на черния дроб, стабилизира функционалността на органа при хронични заболявания. Лекарството има терапевтичен ефект, премахва възпалението, предотвратява развитието на атрофия на чернодробните структури.
- Енерлив. Лекарството ускорява процеса на възстановяване на хепатоцитите, предпазва клетъчната мембрана от вредното въздействие на токсични вещества, инхибира окисляването на липидите в чернодробните тъкани, както и тяхната трансформация.
- Резалут. Той е хепатопротектор. Приемът на лекарството ви позволява да укрепите чернодробните клетки, да увеличите защитните способности на органа. Инструментът активно възстановява засегнатите хепатоцити, попълва дефицита на фосфолипиди с идентични компоненти.
Лекарства за активиране на регенеративните процеси
Препаратите, чието действие е насочено към стимулиране на възстановяването на увредените чернодробни клетки, включват аминокиселини, витамини и биологично активни компоненти.
- D I Guard Nano. Той е хранителна добавка, ускорява детоксикацията, насърчава отстраняването на токсичните вещества от тялото, премахва интоксикацията. Инструментът предпазва черния дроб от възпаление, предотвратява появата на алергии.
- Дипана. Използва се за лечение на увреден черен дроб в резултат на алкохолизъм и преяждане. Съдържа растителни компоненти, активният компонент е безопасен за тялото и следователно е възможно да се използва лекарството дълго време. Инструментът има бърз ефект. Може да се използва и за превантивни цели.
Препарати за укрепване на клетъчната мембрана
Клетъчните мембрани предпазват структурата на черния дроб от увреждане и затова повишаването на техните защитни функции е много важно за запазването на черния дроб. Популярно лекарство, чието действие е насочено към защита на мембраната на хепатоцитите, е Coopers Neo. Лекарството активира процеса на почистване на черния дроб, производството на жлъчка, нормализира изтичането на жлъчката и функционалността на жлъчните пътища, осигурява нормалния вискозитет на жлъчката и предотвратява образуването на микролити. Лекарството нормализира процеса на храносмилане, намалява натоварването на черния дроб.
Почистващи препарати
Лекарствата за почистване се използват след тежка интоксикация и отравяне с етанол по време на препиване. В такива случаи експертите препоръчват да се приемат лекарства, съдържащи Knotweed.
- Карсил. Той е хепатопротектор, съдържа естествени съставки. Активната съставка е силимарин, който се получава от бял трън. Лекарството действа на клетъчно ниво, има защитна функция, предотвратява увреждането на мембраната на органните клетки.
- Легалон. Активната съставка на лекарството е бял трън. Има възстановително прочистващо действие върху черния дроб.
- Силимар. Благодарение на естествения състав, лекарството има хепатопротективен и антитоксичен ефект върху черния дроб. Предписва се за профилактика при увреждане на черния дроб, причинено от хронична интоксикация, злоупотреба с алкохол, дългосрочно лечение.
- Гепабене. Съдържа фумарин, поради което облекчава спазмите, ускорява проникването на жлъчката в червата. Компонентът силимарин елиминира ефектите от интоксикация, насърчава възстановяването на чернодробните клетки. Лекарството може да предотврати проявата на различни чернодробни заболявания.
- Хептрал. Нормализира появата на жлъчни киселини, активира отделянето на жлъчката, стабилизира мотилитета на стомашно-чревния тракт.
- Хепа-Мерц. Помага за намаляване концентрацията на амоний в кръвта. Прилага се в нарушение на метаболитните процеси на аминокиселините. Има защитен ефект, неутрализира токсичните ефекти на вещества, които могат да увредят черния дроб.
- Екстракт от бял трън. Инструментът помага при намаляване на защитните функции на черния дроб. Екстрактът съдържа флавоноиди, които могат да действат като защитник на черния дроб, предпазвайки го от негативните ефекти на токсините. Лекарството помага за възстановяване на функцията на органа и неговите клетки.
За черния дроб и панкреаса
При проява на заболяване на черния дроб и панкреаса е необходимо комплексно лечение с използване на спазмолитици, ензими, хепатопротектори. За да спрете острите пристъпи, приложете:
- Фестал. Произвежда се под формата на таблетки. Прилага се с увеличаване на размера на черния дроб, панкреаса. Предписва се при панкреатит.
- Лохелан. Това е прах за перорално приложение. Препаратът съдържа билкови екстракти.
- Но шпа. Облекчава спазмите, анестезира, нормализира функционирането на органите. Въпреки това, терапевтичният ефект на лекарството е краткотраен.
С цироза на черния дроб и хепатит
В повечето случаи тези заболявания протичат в хронична форма и не се лекуват напълно. Често към патологиите се присъединява мастна дегенерация на черния дроб. Заболяването е опасно, защото има вероятност да се повтори, провокирайки увреждане на паренхима с нарушение на неговата функционалност. Ефективни за лечение на тези патологии са:
- Елсидин. Той е силен хепатопротектор. Има висока цена, възстановява чернодробната функция в случай на нарушение.
- есенциале форте. Съдържа фосфолипиди и естествени съставки. Действието на лекарството е нежно, допринася за нормализиране на работата на хепатоцитите. Progepar се счита за аналог на лекарството.
- Ливолин Форте. Лекарството ускорява липидния метаболизъм, е ефективно за лечение и профилактика на мастна хепатоза, мастен черен дроб.
Хепатопротектори от ново поколение
Проблемите, свързани с черния дроб, могат да бъдат решени с помощта на съвременни лекарства - хепатопротектори от ново поколение:
- Хепатозан. Това е продукт от животински произход. Съдържа ензим, който се получава от животински чернодробни клетки. Ефективен при неинфекциозни увреждания на черния дроб.
- Sirepar. Аналог на съществуващо лекарство, разработването на лекарството е извършено от руски учени.
- Гепа - Мерц. Съдържа естествени съставки. Ефективен при наличие на огнища на чернодробна некроза. Действа незабавно, има висока цена.
От черния дроб и жлъчния мехур
При наличие на холелитиаза се предписват не само лекарства за лечение на възпалителния процес на черния дроб, но и лекарства, които могат да раздробяват и разграждат холестеролните камъни. Такива лекарства ускоряват лечебния процес, премахват болката.
- Exhol. Произвежда се под формата на таблетки. Отлично средство за премахване на камъни от жлъчния мехур, нормализиране на черния дроб. Използва се и при алкохолна интоксикация.
- Уросан. Има холеретичен ефект, стимулира разцепването дори на големи камъни и ги отстранява с изтичане на жлъчка.
- Глутаргин. Произвежда се в блистер. Има холеретичен и противовъзпалителен ефект.
- Алохол. Има естествен състав, активира секреторната функция на чернодробните клетки, стимулира производството на жлъчни киселини, ускорява изтичането на жлъчката, предотвратява разпространението на инфекцията и намалява възпалителния процес.
С бял трън
Растението е източник на минерали, витамини и аминокиселини. Приемът на лекарства, съдържащи екстракт от бял трън, помага за преодоляване на чернодробни патологии, причинени от токсични вещества и инфекциозни агенти.
- Карсил. Съдържа екстракт от бял трън. Приемът на лекарството дава възможност за бързо възстановяване на чернодробните клетки, укрепване на органа и повишаване на защитните му способности.
- Гепабене. Лекарството, въпреки ниската цена, има силен терапевтичен ефект. Благодарение на съдържанието на екстракт от бял трън, той бързо лекува засегнатите чернодробни клетки, не предизвиква нежелани реакции и практически няма противопоказания.
- Легалон. Лекарството елиминира токсичните атаки върху черния дроб, активира процесите на регенерация, стимулира естествената реакция на черния дроб.
хранителни добавки
Много хепатолози дават предпочитание на билкови препарати за лечение на чернодробни патологии, тъй като тези лекарства имат минимален списък от противопоказания, след употребата им практически няма нежелани реакции и отрицателни резултати. Изборът на хранителна добавка трябва да бъде съгласуван с лекаря, тъй като този вид лекарство трябва да се използва, като се вземе предвид естеството на заболяването, спецификата на тялото. Популярни и ефективни са:
- Gepaguard активен. Инструментът действа като защита на черния дроб от възможно затлъстяване, допринася за нормализирането на състоянието на органа и неговата функционалност. Елиминира негативните ефекти на токсичните вещества, поддържа централната нервна система, предпазва клетъчните мембрани от окисление.
- FanDetox. Съдържа натурални съставки (райска ябълка, плод годжи, кора от мандарина, семена от елда, соя). Има лечебен ефект, насърчава разграждането на вредните елементи, подобрява метаболизма, възстановява функцията на черния дроб, понижава холестерола.
- Олеопрен Хепа. Действието на компонентите на хранителните добавки е насочено към стабилизиране, подобряване на биоенергетиката и състоянието на хепатоцитите. Инструментът поддържа устойчивост на токсини, засилва функциите на хепатобилиарната система. Използва се за профилактика на заболявания и за премахване на отрицателните ефекти на патогенетични терапевтични лекарства.
- Гепалам. Използва се за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Инструментът се използва за намаляване на риска от различни усложнения. Използва се и за профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- Холесенол. БАД служи като източник на флавоноиди и други полезни вещества. Компонентите на продукта повишават устойчивостта на черния дроб към токсини, възстановяват неговите структури, основни функции и защитават клетките на органа. Лекарството нормализира процеса на изтичане на жлъчни секрети и подобрява стомашно-чревната подвижност. BAA нормализира функционалността на черния дроб и жлъчните пътища, подобрява имунитета.
- Милона-10. Продуктът съдържа натурални съставки, извлечени от лечебни растения. Лекарството подобрява състава на жлъчката, има спазмолитичен ефект. Благодарение на уникалния състав се свързват радикали, които имат разрушителен ефект върху чернодробните клетки, а мембраните на хепатоцитните клетки се стабилизират.
Аминокиселини
Тези вещества активират черния дроб. Те насърчават разграждането на мазнините и ги извеждат от тялото. Някои аминокиселини са в състояние да премахнат амоняка от тялото. Тази група лекарства се използва и при нарушения на мозъчните функции, причинени от нарушена чернодробна функция. Аминокиселините са предназначени да възстановяват увредените чернодробни клетки. Съставът на аминокиселините включва протеин, който помага в процеса на създаване на нови клетъчни мембрани.
Аминокиселините имат много противопоказания, лекарствата от тази група са доста скъпи. Те представляват аминокиселини:
- Хептрал. Предлага се под формата на таблетки и капки. При остри форми на заболявания се препоръчва използването на капки.
- Гепа - Мерц. Освобождава се под формата на гранули и инжекционен разтвор. Лекарството е разрешено да се използва само според указанията на специалист.
Хомеопатични препарати
Хомеопатията практически няма странични ефекти, като в същото време дава добър резултат. Тази група лекарства може да се използва както профилактично за защита, така и за поддържане на здрава функция на черния дроб. Този метод на лечение се нарича алтернативен.
Популярните инструменти в тази група включват:
- Едас - 113 Холетон. Това е разтвор на алкохолна основа, съдържащ екстракти от глухарче, жълтурчета. Приема се като се капват по 1-5 капки върху захар или се разтварят във вода, три пъти на ден, преди хранене.
- Хепел. Предлага се под формата на таблетки за смучене. Съставът е многокомпонентен. Приемайте една таблетка сутрин на празен стомах.
- Ентерикс. Произвежда се под формата на капсули за резорбция. Съдържа екстракти от лайка, хинин, ехинацея и камфор. Приемайте по 6 капсули 4 пъти на ден.
- Лептандра композитум. многокомпонентно лекарство. Произвежда се под формата на разтвор. Предназначен е за лечение на патологии на черния дроб и панкреаса. Приемайте по 10 капки до 5 пъти на ден, след хранене, разтворени във вода.
- Галстен. Продуктът се предлага под формата на капки и таблетки. Съдържа екстракти от бял трън, жълтурчета, глухарче и фосфор. Лекарството трябва да се приема между храненията, 1 таблетка или 10 капки. Започнете да приемате 4 пъти на ден, след това намалете дозата и приемайте сутрин и преди лягане.
Жлъчни киселини
Жлъчните киселини допринасят за регенерацията на мембраните на чернодробните клетки. Те се използват за цироза, различни форми на хепатит и токсични лезии на органа. Предлага се само по лекарско предписание и най-често се изписва, когато заболяването е пренебрегнато.
Представете тази група лекарства:
- Уросан. Предлага се в капсули. Няма възрастови ограничения за употреба.
- Урсолов. Предлага се в капсули. Не е разрешено да се използва за лечение на деца с тегло под 34 kg.
Есенциални фосфолипиди
Съставът на препаратите от тази група включва екстракт от соя. Те съдържат фосфатидилхолин и ненаситени мастни киселини. Препаратите, благодарение на своя състав, стимулират естествения процес на възстановяване на собствените стени на чернодробните клетки, които са повече от половината съставени от фосфолипиди.
Фосфолипидите подобряват вътреклетъчния метаболизъм, активират способността за детоксикация на клетките, предпазват ги от негативните ефекти на токсични вещества, неутрализират отровите от червата, намаляват натоварването на черния дроб, предотвратяват образуването на съединителна тъкан в органа, а също така повишават ефективността. на интерферони. Фосфолипидите имат антиоксидантни свойства. Известно вещество от групата на фосфолипидите е лецитинът.
Фосфолипидите се предписват при дегенерация на мастна тъкан, цироза и всички видове хепатит.
Най-популярното лекарство от тази група е Essentiale Forte. Може да се произвежда както в таблетки, така и като разтвор за инжекции и инфузии. Фосфоглив и Антралив също са популярни.
Хепатопротектори при химиотерапия
След химиотерапия е важно правилно да се организира лекарствена терапия, която ще помогне за възстановяване на структурата на черния дроб. Препаратите за лечение на черния дроб след радикални мерки за терапия се предписват на чисто индивидуална основа, курс от 6 месеца.
Използва се алфа-липоева киселина, която е в състояние да премахне почти всички токсични вещества от тялото. Специалистите често прибягват до употребата на лекарства, съдържащи тиоктова киселина, по-специално тиоктацид. Лекарството се предлага в ампули (Thioctacid 600T) и под формата на таблетки с бързо освобождаване Thioctacid BV. Тиоктовата киселина също предпазва черния дроб от мастна дегенерация при хепатоза.
цени
Хепатопротекторите могат да имат различна цена. Ниската цена не показва неефективността на лекарството. В повечето случаи лекарствата за лечение на черния дроб, разработени на базата на естествени съставки, имат по-приемлива цена. Тази група лекарства включва хранителни добавки - х, хомеопатични лекарства, билкови лекарства.
Лекарствата от групата на аминокиселините, мастните киселини, както и лекарствата, предназначени за възстановяване на черния дроб след радиация или химиотерапия, имат висока цена.
По принцип цените варират от 150 рубли до 2000 или повече, в зависимост от компанията, която произвежда лекарството и от състава на продукта.
Предотвратяване
За лечението на чернодробни заболявания е важно да се избере фармакологична група лекарства, която отговаря на изискванията на конкретно заболяване. При вирусни заболявания се избират антивирусни средства и се използват хепопротектори за предотвратяване и поддържане на функционалността на черния дроб.
Възможно е да се предотвратят възможни усложнения и странични ефекти, когато агентът, дозата и курсът се избират от лекуващия лекар, след изясняване на всички нюанси на конкретно заболяване, включително индивидуалната реакция на тялото на пациента и тежестта на хода на заболяването. заболяване.
Възможно е да се предотвратят чернодробни заболявания чрез коригиране на диетата, отказ от прекомерна консумация на алкохол и други вещества, които увреждат структурата и функционирането на черния дроб.
Употребата на хепапротектори - лекарства за възстановяване и лечение на чернодробни патологии, според указанията, ще помогне да се предотврати развитието на опасни заболявания.
Сред заболяванията на храносмилателната система, чернодробните патологии заемат водеща позиция. На първо място, това се отнася до нарушение на метаболитните функции на този орган. Чернодробното заболяване е свързано с алкохолна зависимост, увеличаване на вирусните инфекции, излагане на лекарства и токсини и имунни заболявания.
Терапията на чернодробните заболявания включва работа в две области:
- Етиотропен (ако е възможно) - обикновено с вирусен хепатит, целящ да причини смъртта на патогена или поне да намали неговата активност.
- Патогенетичното лечение е комплекс от методи и средства за въздействие с цел нормализиране на нарушените функции.
Хепатопротекторите принадлежат към втората линия на лечение на чернодробни заболявания. Патогенетичният ефект включва доказано намаляване на възпалението, разрушаване на клетъчната структура, предотвратяване на растежа на съединителната тъкан (фиброза).
Хепатопротекторите (от гръцки hepatos, черен дроб и латински защита, защита, покровителство) са лекарства за лечение на черния дроб, които селективно подобряват функционирането на неговите клетки. Те имат различен ефект върху структурните елементи на черния дроб:
- засилват антитоксичните функции на хепатоцитите - основните клетки на черния дроб;
- инхибират окислителните процеси в организма;
- имат противовъзпалително действие;
- пречат на производството на компоненти на съединителната тъкан, предотвратявайки развитието на фиброза;
- стимулират възстановяването на хепатоцитите.
Следователно ефектите на хепатопротекторите се различават.
Противоречиви мнения за хепатопротекторите
Терминът "хепатопротектор" означава, че лекарството трябва да има специфичен терапевтичен ефект: намаляване на концентрацията на мастни киселини, предотвратяване на дегенерацията на чернодробната тъкан, повишаване на способността за неутрализиране на токсините и възстановяване на клетките, намаляване на натрупването на мазнини.
Използването на лекарства от тази група в широката клинична практика е спорно - от пълно отхвърляне до разглеждане като основни лекарства за всяка чернодробна патология. Още през 1970 г. е определен списък от строги изисквания за идеален хепатопротектор:
- лекарството трябва да се абсорбира напълно (абсорбира), когато се приема перорално;
- лекарството от храносмилателния тракт трябва незабавно да влезе в черния дроб;
- имат способността да свързват токсините или да предотвратяват образуването им;
- намаляване на възпалението и потискане на фиброгенезата;
- стимулират регенеративните способности на черния дроб;
- подобряване на метаболитните процеси (метаболизъм);
- да не сте токсични;
- имат екстензивна (свързана с количествена, а не качествена промяна) циклична циркулация на жлъчни киселини в храносмилателните органи.
Все още няма идеално лекарство със свойствата, изброени в работата на Preisig R. Интересът към темата обаче не е намалял. Фармацевтичният пазар е пълен с лекарства, които твърдят, че са хепатопротектори, но:
- Механизмите на действие на много хепатопротектори не са напълно установени. Това създава разбираеми трудности при определяне на показанията за тяхното приложение.
- При цялото разнообразие от лекарства на фармацевтичния пазар, почти всички от тях нямат надеждни научни данни с високо ниво на доказателства - широкомащабни многоцентрови рандомизирани (произволни) плацебо-контролирани проучвания, които да доказват, че хепатопротективните средства имат положителен ефект върху човешкото тяло.
Мнението на основната част от експертите в медицинската практика е следното: преди да пуснете хепатопротективно лекарство на пазара, първо трябва внимателно да проучите какви биохимични ефекти дава, на какъв принцип действа лекарството върху човешкото тяло, какви химични трансформации се случват с лекарството при поглъщане и как това може да повлияе на здравето на пациента.
Лекарството трябва да има положителен ефект върху основните показатели за здравето на хората - ако пациентът е болен, важно е да го излекува, ако е успял да спаси, тогава е важно да живее възможно най-дълго.
Когато промотират хепатопротектор на фармацевтичния пазар, производителите разчитат на мнението на експерти, които твърдят, че тяхното лекарство има директен терапевтичен ефект - има положителна динамика на биохимичните и физиологичните параметри, към които лекарството е насочено конкретно. Това е намаляване на симптомите на заболяването, нормализиране на кръвното налягане, повишаване на хемоглобина, възстановяване на функциите. Клиничните и биохимичните параметри обаче са междинни критерии. Лекарите не могат да ги навигират. Лекарството трябва да спасява от смърт, да удължава живота.
Какво е вярно при лечението на хепатопротектори? За всички лекарства основният критерий е оцеляването. Информация за ефективността на хепатопротекторите се взема:
- От систематични прегледи.
- В проспективни рандомизирани (надеждни клинични) проучвания.
Ако не, тогава в низходящ ред по важност:
- големи проспективни сравнителни, но не и рандомизирани проучвания;
- ретроспективни сравнителни изследвания върху голяма група;
- върху отделни пациенти;
- формализирано експертно мнение, например, получено по метода Делфи (провеждат се анкети, интервюта, мозъчни атаки, за да се постигне максимално единодушие при определяне на правилното решение).
От гледна точка на медицината, базирана на доказателства (реална система от действия, вграждаща собствения опит с опита, отразен в надеждни клинични проучвания и прегледи), мненията на експерти и специалисти, както и поредица от случаи имат ниско ниво на доказателства.
Медицината е наука. В науката няма истина. Има научни факти, доказани или недоказани в хода на надежден научен експеримент. Такъв експеримент в медицината е рандомизирано (случайно) двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, когато нито лекарят, нито пациентът по време на това събитие знаят какво получава пациентът: плацебо (сляпо лекарство) или лекарство. При такова изследване няма как да се манипулират резултатите.
Един лекар в работата си може да разчита на собствените си данни само когато няма по-ценни висши доказателства. Следователно, от гледна точка на медицината, основана на доказателства, всички хепатопротектори са разделени на четири групи:
- С доказана ефективност.
- Със съмнителна (спорна) ефективност.
- Доказано неефективно.
- Хепатопротектори, които нямат надеждни проучвания.
Съвременните методи за лекарствена терапия на чернодробни заболявания не отхвърлят употребата на хепатопротектори. Въпреки това, терминът е до известна степен дискредитиран, отнасяйки се до тази група лекарства, чиято ефективност е силно съмнителна. Основата за използването на редица от тях често са само изявленията на производителя за фармакологичните свойства на такива "хепатопротектори", въз основа на неубедителни резултати от неконтролирани проучвания. Четвъртата група включва хепатопротектори, които не са преминали нито едно проучване, доказващо тяхната ефективност и, което е важно, безопасност.
Хепатопротектори с доказана ефективност
Единственият хепатопротектор с висока доказана ефикасност (рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания) е фармацевтичната субстанция с международното непатентно наименование ademetionine. Компаниите производители произвеждат тези лекарства под собствените си търговски марки. В руските аптеки адеметионинът се продава като Heptral (Италия) и Heptor (Русия).
Адеметионинът е вещество, което се произвежда в черния дроб на всеки от нас от храната, съдържаща метионин: месо, млечни продукти, риба. Глутатионът се образува от адеметионин чрез поредица от биохимични реакции. Участва във всички механизми на клетъчна детоксикация (унищожаване и неутрализиране на токсините) при всички видове отравяния.
Адеметионинът е прекурсор на глутатиона. Няма лекарство, което да синтезира глутатион. Във всички случаи при лечението на интоксикация се използва адеметионин, от който се произвежда глутотион.
Адеметионин и алкохолно чернодробно заболяване
Пациентите с хроничен алкохолизъм в резултат на разрушителния токсичен ефект на етанола или по-скоро на основния продукт на неговото разпадане - ацеталдехид, страдат от алкохолно чернодробно заболяване, което води до цироза.
Отровният ефект на ацеталдехида изчерпва глутатиона, антиоксидант, който предпазва клетката от токсични агенти. Поради липсата на антиоксидант се увеличава секрецията на вещества, участващи в окислителните процеси, които имат пагубен ефект върху черния дроб. Клетъчните мембрани се увреждат, колагенът, основата на съединителната тъкан, започва да се произвежда прекомерно. Съединителната тъкан започва да расте, заменяйки чернодробните клетки. развива се фиброза.
Целта на лечението на пациенти с алкохолно чернодробно заболяване е да се предотврати образуването на фиброза, а след това и цироза. Пряката задача на терапията е да възстанови биохимичните параметри на кръвта, да премахне болката, лошото храносмилане и депресията.
Въз основа на причините за развитието на заболяването, за успешното лечение на пациентите е от голямо значение да се възстанови липсата на биологично активни съединения, които играят важна роля във всички метаболитни процеси в организма. Следователно хепатопротекторите на основата на адеметионин също са включени в комплексното лечение на патологията. Това вещество се намира във всички тъкани и среди на тялото, участва активно в много биологични процеси и се произвежда главно в черния дроб.
Под въздействието на алкохол, наркотици, наркотици адеметионинът се изразходва много интензивно, ресурсите му се изчерпват и има недостиг на този активен химикал. В резултат на това се нарушава производството на други ензими, необходими за поддържане на живота, и тяхната активност намалява. Черният дроб вече не може да се справи с неутрализирането на токсините, не може да изпълнява защитни функции. Възстановяването на основните му клетки - хепатоцити - също е нарушено.
Приемането на препарати с адеметионин компенсира липсата на вещество и стимулира производството му в организма, предимно в черния дроб и мозъка. Клиничните проучвания потвърждават, че употребата на адеметионин при лечение на алкохолно чернодробно заболяване повишава концентрацията на глутатион в тъканта на органа и също така влияе положително върху преживяемостта на пациентите, особено при тежки форми на заболяването.
Ефективността на адеметионин е доказана от испанския професор J.M. Мато. Изследването е публикувано през 1999 г. в престижното медицинско списание по хепатология. Професорът взе тежка група пациенти с алкохолна цироза на черния дроб. Едната група получава плацебо (сляпо лекарство), другата приема адеметионин по 3 таблетки (1200 mg) на ден в продължение на две години всеки ден.
Проучването заключава, че общата преживяемост е значително по-висока в групата пациенти, лекувани с адеметионин – 29% срещу 12%. Това се отнася за пациенти с цироза на черния дроб, която все още може да бъде излекувана (клас A и B). С развитието на патология на ниво клас С спестява само чернодробна трансплантация.
Лекарствени форми на лекарството - таблетки с ентерично покритие 400 mg 20 броя, лиофилизат (сухо вещество) 400 mg във флакон от 5 ампули за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарството работи много по-ефективно, когато се използва под формата на инжекции.
Адеметионин и химиотерапия
В черния дроб почти всички лекарства срещу злокачествени тумори се активират и разпадат. Токсичните разпадни продукти я удрят. Когато черният дроб е увреден от лекарства, се създава ефект на "обратна връзка", когато поради разрушаването на хепатоцитите в кръвната плазма концентрацията на химиотерапевтичното лекарство се увеличава, а това от своя страна увеличава токсичния ефект върху черния дроб. . Най-отровните лекарства включват флуороурацил, метотрексат, циклофосфамид, епирубицин, доксорубицин.
Можете да разберете как действа адеметионин на примера на химиотерапията. Изследването е проведено от италиански гастроентеролог, практикуващ в онкологичния център, Бруно Винченти. Лекарят проведе проучване върху пациенти с колоректален рак, които са били лекувани с химиотерапевтични лекарства. Едната група е получила плацебо, другата - таблетки адеметионин. Намаляването на индуцираната от химиотерапия хепатотоксичност в групата, която не е получавала адеметионин, е 44%, а в групата с адеметионин цифрата намалява до 12%.
Адеметионин и депресия
Адеметионин се произвежда в черния дроб и се консумира от мозъка. Всички психични заболявания възникват при дефицит на адеметионин. Депресивният синдром е тясно свързан с чернодробните заболявания: намирайки се в такова състояние, тези, които не пият, започват да пият, а тези, които пият, пият още повече. Мнозина започват да ядат много, преяждат. Това засяга черния дроб.
Адеметионинът лекува депресивни синдроми. В резултат на рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване е доказана ефективността на лекарството при лечението на това заболяване, включително при жени по време на менопаузата. Жените в депресия в менопауза, които приемат 4 таблетки на ден, започват да се чувстват по-добре още на 10-ия ден от изследването.
През 2010 г. антидепресантният ефект на адеметионин е потвърден от професор G.I. Papakostas в Бостън и публикуван в American Journal of Psychiatry. Пациентите страдат от депресия, която не може да бъде излекувана от най-модерните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Допълнително предписаният адеметионин даде ефективен резултат.
Показания за приемане на лекарства на базата на адеметионин включват:
- хепатоцелуларна или каналикуларна холестаза поради остри и хронични чернодробни заболявания, протичащи със синдрома на интрахепатална холестаза и индуциран от лекарства хепатит;
- лекарствено индуциран хепатит;
- мастна дегенерация на черния дроб;
- хепатит с алкохолен произход;
- алкохолно чернодробно заболяване;
- чернодробна фиброза;
- цироза на черния дроб;
- чернодробна енцефалопатия;
- остра чернодробна недостатъчност;
- депресия.
Лекарствата Heptral и Heptor са универсални лекарства с широка клинична практика.
Хепатопротектори, изискващи допълнителни доказателства за ефикасност
Хепатопротекторите, които изискват допълнителни доказателства за ефективност, са урсодезоксихолевата киселина (UDCA) и L-орнитин-L-аспартат (LOLA).
Урсодезоксихолева киселина (UDCA)
Лекарствата, съдържащи урсодезоксихолева киселина, се произвеждат под следните търговски наименования: Ursosan, Ursofalk, Urdox, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
Урсодезоксихолевата киселина принадлежи към групата на жлъчните киселини. Механизмите на неговата работа не са напълно разбрани, тъй като са доста сложни. Предполага се, че UDCA ефективно защитава тъканните клетки чрез инхибиране на абсорбцията на токсични холни (жлъчни) киселини в долната част на тънките черва.
Урсодезоксихолева киселина:
- намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, инхибирайки абсорбцията му в червата, потискайки производството в черния дроб и намалявайки секрецията в жлъчката;
- повишава разтворимостта на холестерола;
- намалява склонността на жлъчката да образува камъни, повишавайки съдържанието на жлъчни киселини в нея.
Урсодезоксихолевата киселина е показана в три случая:
- първична билиарна цироза на черния дроб за намаляване на клиничните симптоми;
- разтваряне на малки и средни холестеролни жлъчни камъни;
- жлъчен рефлуксен гастрит.
Урсодезоксихолевата киселина има и регулаторен ефект върху имунната система.
Урсодезоксихолева киселина и жлъчнокаменна болест
През 1993 г. са проведени 23 научни изследвания. В нея са участвали 2000 пациенти. Доказано е, че приемът на UDCA за повече от 6 месеца води до разтваряне на камъни при 38% от пациентите с холелитиаза.
Освен това, ако урсодезоксихолевата киселина се комбинира с хенодоксихолевата киселина, което прави едно лекарство, тогава камъните ще се разтворят в 70% от случаите. Но хенодоксихолевата киселина се оказа токсин и продуктът беше спрян.
Назначаването на лекарство на базата на урсодезоксихолева киселина е патогенетично оправдано при заболявания, придружени от интрахепатална холестаза (намаляване на жлъчния поток):
- първичен склерозиращ холангит;
- хроничен хепатит с холестатичен компонент (особено алкохолен и лекарствен);
- кистозна фиброза (муковисцидоза);
- атрезия на интрахепаталните жлъчни пътища;
- синдром на холестаза след чернодробна трансплантация;
- холестаза с парентерално (интравенозно) хранене.
Жлъчнокаменната болест обаче не е заболяване на черния дроб.
Урсодезоксихолева киселина и алкохолно чернодробно заболяване
Във Франция през 2003 г. е проведено рандомизирано (случайно) контролирано проучване на хора с алкохолна цироза на черния дроб с жълтеница. Целта е да се установи как урсодезоксихолевата киселина влияе върху оцеляването на хората.
Проучването е проведено с участието на 24 медицински центъра. Изследвани са 139 мъже и 87 жени (226 пациенти), при които клинично е доказано наличието на цироза на черния дроб поради злоупотреба с алкохол. Пациентите също страдат от високи нива на билирубин в кръвта. Средната биологична възраст на участниците е 49 години. Субектите бяха разделени на две групи. В основната група пациентите получават UDCA по схемата от 13-15 mg на килограм телесно тегло на ден в продължение на шест месеца, в контролната група - плацебо. По време на проучването 55 участници са починали. Сред тези, които са приемали UDCA - 35 души, в групата, която е приемала плацебо - 20 пациенти.
С по-нататъшно намерение за лечение, месечната честота на преживяемост сред тези, приемащи урсодезоксихолева киселина, е по-ниска, отколкото сред тези, приемащи плацебо (съответно 69% срещу 82%). Според основните клинико-биологични показатели съдържанието на билирубин е по-високо при тези, които приемат урсодезоксихолева киселина.
По-късно беше възможно да се докаже, че урсодезоксихолевата киселина при алкохолна чернодробна патология е максималното плацебо. Няма убедителни научни доказателства, че това лекарство има положителен ефект върху преживяемостта при това заболяване.
Урсодезоксихолева киселина и първична билиарна цироза
Първичната билиарна цироза е рядка патология, която е много трудна за лечение. Проучване, основано на доказателства, е проведено през 2001 г. В хода на прилагането му авторите доказаха, че приемането на урсодезоксихолева киселина значително намалява жълтеницата, намалява съдържанието на серумни ензими, билирубин. Но върху сърбеж, смъртност, чернодробна трансплантация, умора, качество на живот, придружаващи автоимунни състояния, структура на черния дроб, налягане в порталната вена, ефектът на лекарството не е потвърден.
По-късно, през 2009 г., насоките на Европейската общност за изследване на черния дроб препоръчват при подходяща дозировка и ранно лечение на първична билиарна цироза, особено тези форми на заболяването, които значително намаляват нивото на аланин аминотрансферазата, назначаването на хепатопротективни средства UDCA все още има положителен ефект върху преживяемостта. Но ако черният дроб вече е увреден, е невъзможно да се предпише урсодезоксихолева киселина.
Недостатъци на предписването на лекарството:
- Няма форма за инжекционно (парентерално) приложение на лекарството.
- Страничен ефект от употребата на лекарството е нарушение на изпражненията (отпуснатост).
В световен мащаб урсодезоксихолевата киселина е единственото лекарство в световната медицинска практика, което в изследвания на високо ниво е показало реален резултат за увеличаване на продължителността на живота при първична билиарна цироза. Но лекарството помага само при тази патология. Показанията за употребата на лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина се разширяват без доказателства.
L-орнитин-L-аспартат (LOLA)
Търговски наименования на лекарството L-орнитин-L-аспартат: Ornitox (Великобритания), Ornithine (Русия), Hepa-Merz (Германия), Hepatox (Украйна), Lornamin (Украйна).
L-орнитин-L-аспартат, разделен на аспартат и орнитин, се абсорбира активно през чревната епителна тъкан в тънките черва. И двете аминокиселини участват в координацията на метаболитните (обменни) процеси в основните клетки на черния дроб. В допълнение, аспартатът служи като основна среда за производството на аминокиселината глутамин, неутрализира амоняка, като го свързва в тъканите. Когато черният дроб не може да се справи с неутрализирането на токсините, L-орнитин-L-аспартатът намалява количеството амоняк в мозъка и други органи.
Лекарството се предписва за чернодробна енцефалопатия, цироза на черния дроб, неалкохолен стеатохепатит и различни форми на хепатит.
Осем проучвания с високо ниво на доказателства (рандомизирани клинични проучвания) потвърждават, че L-орнитин-L-аспартат (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) е по-ефективен от тези, които са приемали плацебо. Лекарството е ефективно при чернодробна енцефалопатия, понижава концентрацията на амоняк в кръвта. В същото време, когато се предписва L-орнитин-L-аспартат, честотата на нежеланите реакции не се увеличава и показателите за толерантност към терапията не намаляват.
Въпреки това, съвместен анализ на две рандомизирани клинични проучвания също потвърждава, че лактулозата има подобна ефикасност при подобряване на лечението на чернодробна енцефалопатия. Но лактулозата е много по-евтина. Също така, резултатите от висококачествено проучване - анализ и оценка на редица публикувани хомогенни оригинални проучвания (систематичен преглед) - предполагат, че L-орнитин-L-аспартат не подобрява нивата на преживяемост.
Хепатопротектори с доказана неефективност
Хепатопротекторите, чиято неефективност е доказана, включват есенциални фосфолипиди и препарати на базата на флавоноиден екстракт от бял трън.
Есенциални фосфолипиди
Плазмената (клетъчна) мембрана на чернодробните клетки е 75% съставена от фосфолипиди. Сложните липиди изпълняват не само градивна функция, но и други - участват в деленето на клетките, транспортират вещества от една клетка в друга, стимулират дейността на различни ензимни системи.
Токсичните вещества увреждат мембраните на хепатоцитите. Това нарушава метаболитните процеси, клетката умира. Есенциалните фосфолипиди укрепват плазмената мембрана. Това свойство е в основата на хепатопротективния механизъм на лекарствата - да спаси черния дроб от фиброзна дегенерация на тъканите.
Ефектът на хепатопротективните средства на базата на есенциални фосфолипиди е изследван от Charles Lieber. Американски учен проведе висококачествено доказателствено изследване – рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано. Чарлз Либер е бил служител в Центъра за лечение на ветерани от армията на САЩ. През 1994 г. той провежда изследвания върху маймуни и има добри постижения в тази посока на работа. Есенциалните фосфолипиди предотвратяват фиброзата, както и цирозата при павианите.
За да оцени как есенциалните фосфолипиди влияят върху развитието на чернодробна фиброза при алкохолна патология, през 2003 г. ученият провежда изследване върху хора. Проучване, включващо 789 пациенти, е проведено в 20 медицински центъра по въпросите на ветераните в САЩ. Средната възраст на субектите е 48,8 години. Преди началото на експеримента участниците пият около 16 порции алкохол на ден (една порция съдържа 10 грама чист алкохол).
В началото на изследването е направена чернодробна биопсия. Освен това пациентите бяха разделени на две групи. Пациентите от първата група са приемали ежедневно таблетки полиненаситен фосфатидилхолин в обща дневна доза от 4,5 грама в продължение на две години. Втората група е приемала плацебо. След 24 месеца те отново са прегледани за биопсия.
Проучването показва, че няма значима разлика между групите: влошаване на хода на фиброзата при тези, които са приемали есенциални фосфолипиди - 22,8%, в групата на плацебо - 20,0%.
Въз основа на резултатите от изследването авторите заключават, че ежедневното прилагане на основни фотолипиди в продължение на 24 месеца няма ефект върху хода на чернодробната фиброза. Освен това авторите заключават, че есенциалните фосфолипиди са противопоказани при остър и хроничен вирусен хепатит, тъй като те могат да намалят жлъчната секреция и да допринесат за разрушаването на клетъчната структура.
От 2003 г. есенциалните фосфолипиди не се използват в Съединените американски щати или в Европейския съюз. На световния пазар те се продават изключително като биологично активни добавки (БАД). Като лекарства те са регистрирани само в постсъветското пространство. Малко проучвания показват, че основните фосфолипиди подобряват благосъстоянието на пациентите, някои биохимични параметри.
Недостатъци на лекарството:
- Разрушаването на плазмената мембрана на хепатоцитите се наблюдава при всяко възпаление на чернодробните тъкани, но ходът на този процес е подчинен на сложни, по-фини природни закони. Само укрепването на клетъчната мембрана чрез получаване на есенциални фосфолипиди от външната среда не повлиява възпалителните процеси. Трябва да се елиминира първопричината за патогенетичното увреждане на органа.
- Никой не е доказал надеждно, че есенциалните растителни фосфолипиди, които влизат в тялото отвън, имат способността да се интегрират в обвивката на животинска клетка.
- Ефективността на лекарствата се потвърждава само от мненията на експерти. И това ниво на доказателства е най-ниското по отношение на значимост и надеждност. Няма публикувани научни трудове.
- Попадайки в тялото, фосфолипидите навлизат в лимфата, транспортират се до мастната тъкан, където протичат метаболитни процеси. Малко вещества достигат до черния дроб. Лекарството има ниска бионаличност.
Основата на всеки хепатопротектор, чието фармакологично действие е есенциалните фосфолипиди, е соята:
- Essentiale forte N - фосфолипиди от соеви зърна;
- Esslidine - соя + метионин;
- Essliver forte - соя + витамини от група В, РР, Е;
- Phosfonciale - соя + бял трън;
- Rezalut - соев лецитин;
- Livolin Forte - соев лецитин + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
- Фосфоглив - соя + глицеризова киселина.
Соята се използва в народната медицина от векове. Приемайте лекарството от храната. Това е евтино и полезно. Една дневна доза обикновена храна осигурява на тялото пет грама основни фосфолипиди. Най-много и в най-разнообразно количество есенциални фосфолипиди се съдържат в жълтъка на кокошето яйце - 3-4%. Те също се намират в достатъчни количества в домашни птици, риба, бобови растения и месо. Въведете в диетата слънчогледови семки, нерафинирано слънчогледово масло.
Препарати от бял трън
Флавоноидите силимарин са съставна част на флавоноидния екстракт от бял трън. От своя страна силимаринът е смес от три основни съединения – силибинин, силикристин и силидианин. Хепатопротектори с подобен състав: Силибинин, Силибор, Гепабене, Карсил, Лепротек, Силимар, Силимарин, Легалон.
Инструкциите показват, че силимаринът е естествен антиоксидант, регулира функцията на клетките, има антитоксични свойства, предотвратявайки проникването на някои отрови в хепатоцидите. Лекарството насърчава производството на протеини и сложни липиди за регенерацията на плазмената мембрана - клетъчната мембрана. Лекарствата подобряват общото състояние на пациенти с чернодробно увреждане от отрови, включително алкохолни токсини.
Недостатъци на лекарството:
- Силибининът, който не е претърпял специфична обработка, има ниска бионаличност - малко активно вещество достига до черния дроб.
- Лекарството трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с холестаза - препаратите от бял трън могат да увеличат стазата на жлъчката.
Препаратите от бял трън са безопасни за употреба, но за съжаление са неефективни. Това е доказано от проучвания, проведени през 1998 г., които са с високо ниво на доказателства - рандомизирано, многоцентрово, двойно-сляпо проучване. По-нататъшни проучвания бяха проведени през 2001 и 2008 г. Резултатите категорично потвърдиха, че препаратите със силимарин не са ефективни. Което впоследствие беше потвърдено от мета-анализ на медицински проучвания.
Метаанализът включва изучаване на всички изследвания по съответния проблем. Крайният извод е следният: при алкохолно заболяване на черния дроб, хепатит B и C, силимаринът има малък ефект върху болните в сравнение с плацебо групата. Честотата на усложненията при приема на екстракт от бял трън не намалява, както и смъртността от заболяването също не намалява.
Белият трън е плацебо вещество без видими лечебни свойства. Единственият плюс на изследването е, че е безопасно да се каже, че лекарството е безопасно за употреба.
Хепатопротектори без надеждни изследвания
Няма нито едно надеждно проучване, потвърждаващо ефективността на всички други лекарства, които претендират да се наричат хепатопротектори. Това са Аллохол, Лив.52, Ремаксол, Ропрен, Прогепар, Хофитол, Холосас, Танацехол и др. Те не могат да бъдат приписани на лекарства, чиято ефективност е доказана. Тези лекарства, с изключение на Русия, не се използват никъде другаде. Въпреки това, такива лекарства традиционно заемат определено място при лечението на различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Хепатопротекторите включват лекарства, базирани на екстракт от черен дроб на говеда. Животинските препарати са хидролизати, които съдържат витамин В12, вторични метаболити, аминокиселини и, вероятно, фрагменти от вещества, които стимулират регенерацията на черния дроб.
Инструкциите казват, че лекарството запазва и възстановява структурата на хепатоцитите, инхибира образуването на фиброза, насърчава регенерацията на тази част от паренхима, която е претърпяла разрушаване, насърчава по-активната циркулация на местния кръвен поток в чернодробната тъкан, увеличава обема на урината, подобрява функционалното представяне на черния дроб.
Лекарствата се препоръчват за използване в комплексна терапия на хроничен хепатит, мастна дегенерация на черния дроб от различен произход, токсичен хепатит, включително алкохолен хепатит, и цироза на черния дроб. Но не са провеждани проучвания за потвърждаване на тяхната ефективност.
В същото време остава фактът, че лекарствата от тази група са потенциално опасни. Те не трябва да се приемат от пациенти с форми на хепатит в активен стадий, тъй като те могат да влошат разрушаването на клетките, синдрома на имунното възпаление и да намалят защитните сили на организма. Лекарствата, базирани на екстракт от животински черен дроб, имат силни алергизиращи свойства.
Има факти, че приемането на хепатопротектори от животински произход е свързано с риск от инфекция на пациента поради недостатъчна микробиологична чистота на лекарството. По-конкретно, екстрактът от говежди черен дроб може да зарази хората с прионна (протеинова) инфекция. Причинява сериозно заболяване на нервната система - спонгиформна енцефалопатия (луда крава), от която боледуват говедата.
Ефективността на такива лекарства не е доказана. И има потенциална опасност за тялото, ако се използва. Лекарствата за животни не могат да се използват в медицинската практика.
Тук като пример искам да дам следното. В Русия се продава хепатопротектор Сибектан. Лекарството се състои от четири растителни компонента, единият от които е жълт кантарион. Жълтият кантарион е изключително хепатотоксична билка. Концентрацията на токсично вещество в него е сравнима с курс на химиотерапия за рак на дебелото черво. И лекарството се класифицира като хепатопротективно.
Досега не е формирана окончателната гледна точка относно ефективността на хепатопротективните средства, тяхната безопасност и границите на употреба. При избора на засегнат черен дроб за терапия е важно ясно да се знае целта, за която са предписани, кои „цели“ трябва да бъдат повлияни, за да се промени хода на заболяването. Хепатопротекторите съдържат различни активни вещества, поради което за всяка патология на черния дроб изборът на лекарства от тази група трябва да се подхожда селективно. И лекарят трябва да предпише хепатопротективно средство.
В таблицата с хепатопротектори по-долу евтините лекарства са подчертани с удебелен шрифт.
Международно непатентно наименование | Търговско наименование на лекарството | Цена | Форма за освобождаване | производител |
Адеметионин | Хептрал | 1507 рубли. | Таблетки 400 mg, 20 броя | Италия |
2017 търкайте. | Таблетки 500 mg, 20 броя | |||
1703 рубли. | Лиофизат за разтвор 400 mg, 5 ампули | |||
Хептор | 991 търкайте. | Таблетки 400 mg, 20 броя | Русия | |
Урсодезоксихолева киселина | Урсосан | 820 търкайте. | Капсули 250 mg, 50 броя | Чехия |
Урсофалк | 949 рубли. | Капсули 250 mg, 50 броя | Германия | |
Урдокс | 752 рубли. | Капсули 250 mg, 50 броя | Русия | |
Exhol | 1446 рубли. | Капсули 250 mg, 100 броя | Русия | |
L-орнитин-L-аспартат | Хепа-Мерц | 2583 рубли. | Концентрат за инфузионен разтвор, 10 ml, 10 ампули | Германия |
Орнитин | 685 рубли. | Гранули за разтвор, 3 g, 10 бр | Русия | |
Есенциални фосфолипиди | есенциале форте н | 636 търкайте. | Капсули 300mg, 30 бр | Германия |
Фосфоглив | 480 търкайте. | Капсули, 50 броя | Русия | |
Phosfonciale | 433 рубли. | Капсули, 30 броя | Русия | |
Резалут про | 471 търкайте. | Капсули 300 mg, 30 броя | Германия | |
Флавоноиден екстракт от бял трън | Карсил | 366 търкайте. | Драже 35 mg, 80 броя | България |
Легалон | 243 търкайте. | Капсули 70 mg, 30 броя | Германия | |
Силимар | 103 търкайте. | Таблетки 100 mg, 30 броя | Русия |