Болестта е описание на явление. Социални болести и тяхната опасност за обществото. Болести и социални процеси
Човешкото здраве е обект на много природни и социални науки: биология, медицина, социология, психология, философия и много други. Изучаването на основите на здравето е до голяма степен биомедицински аспект. И все пак трябва да се помни, че въпреки че всички медицински доктрини се основават на две взаимосвързани цели - опазването на здравето и лечението на болестите, всъщност медицината е наука за болестите. Човек е свързан с отношенията в обществото и неговите социална структура. Следователно е невъзможно да се решат здравословните проблеми, без да се вземат предвид широк спектър от социални фактори. Нека ви припомним, че според чуждестранни и местни изследователи здравето на човек зависи 50% от начина му на живот. Всеки аспект на социалната работа засяга и насърчава здравето. Социални работницитрябва да има ясно разбиране за феномена здраве и здравословен начин на живот. Без такива идеи социалната работа е непълна.
Според Световната здравна организация здравето е състояние на пълно физическо, психическо, сексуално и социално благополучие и способност за адаптиране към постоянно променящите се външни и вътрешна средаи естествения процес на стареене, както и липсата на болести и физически дефекти.
Здравето е способността на човек да изпълнява своите биосоциални функции в променяща се среда, с претоварвания и без загуби, при липса на болести и дефекти.
Здравето е физическо, психическо и морално. Физическото здраве е невъзможно без морално здраве.
Здравето е нормално физическо състояние, т.е. състояние на цялостност и свобода от физическо и психическо заболяване или болест.
Съществува разграничение между индивидуално здраве и здраве на населението (обществено здраве). Индивидуалното здраве варира значително най-важните показателижизненоважна дейност, адаптивни възможности на организма. Между здравето и болестта, като противоположни състояния, може да има така нареченото предболест, когато все още няма болест, но защитните и адаптивни сили на организма са пренапрегнати или рязко отслабени, и вреден фактор, който обикновено не би причиняват заболяване може да го причини. В допълнение, здравето не изключва наличието в тялото на патоген, който все още не се е проявил, колебания в благосъстоянието на човек или дори някои отклонения от това, което се счита за физиологична норма. По този начин атеросклеротичните промени, които се развиват с възрастта при всички хора кръвоносни съдовенесъмнено са патологичен процес, но здравето на човек може да не бъде засегнато, ако тези промени са слабо изразени.
В тази връзка понятието „практически здрав човек", което означава, че някои отклонения от нормата, наблюдавани в тялото, които не засягат благосъстоянието и работоспособността на човек, все още не могат да се разглеждат като болест. В същото време липсата на видими признаци на здравословни проблеми прави все още не показват пълно здраве, тъй като болестта, например, е скрит (латентен) период, може да няма външни прояви.
Здравословното състояние може да се определи въз основа на субективни усещанияконкретно лице в комбинация с данни от клиничен преглед, като се вземат предвид пол, възраст, както и социални, климатични, географски и метеорологични условия, в които лицето живее или временно се намира.
Общественото здраве като характеристика на здравето на членовете на обществото като цяло не е само медицинско понятие. Той представлява социална, социално-политическа и икономическа категория, както и обект социална политика. Общественото здраве трябва да бъде измерено, точно оценено, като се отчита не толкова медицинското, колкото социалното му значение. При оценяване общественото здравенеобходим е систематичен подход, който ни позволява да го разглеждаме като сложна динамична система, съдържаща множество интегрално свързани съставни елементи и взаимодействаща с множество други социални и природни системи. Този подход ни позволява да установим зависимостта на здравето не само от състоянието на науката и медицинските постижения в областта на профилактиката, лечението и рехабилитацията, но и от участието на цялото общество в неговото формиране, защита и укрепване.
При изучаване и оценка на общественото здраве се вземат предвид социалните, природни и биологични фактори, които го определят, като резултатът от тяхното въздействие се изразява чрез система от медицински, статистически и демографски показатели. За характеризиране на здравето на населението се използват три групи показатели.
1. Демографски показатели или показатели за броя, състава и движението на населението, както под формата на миграционни процеси, така и естествени (плодовитост, смъртност, естествен прираст на населението, средна продължителност на живота и др.).
2. Показатели за физическото развитие на населението.
3. Индикатори за заболеваемост, наранявания и инвалидност.
Общественото здраве се определя от социални фактори, които зависят от социалните условия - социално-икономически и политическо развитие, както и от природни условия- външен естествена среда, заобикалящ човек. Индикаторите за обществено здраве се влияят от многобройни специфични фактори на реалността около човек, сред които състоянието на здравеопазването и безопасността заобикаляща среда. ДА СЕ биологични факториФакторите, които влияят на общественото здраве, включват генетичните характеристики на населението и възрастовата и полова структура на населението.
Научната организация на опазването на здравето на индивидите, групите и населението като цяло се основава на разработването на комплекс от мерки за укрепване на защитните и адаптивни механизми на човешкото тяло, както и на създаването на условия, които предотвратяват възможността за човешки контакт с неблагоприятни стимули или отслабване на ефекта на вредни фактори. В това отношение изключително важна роля играят опазването на околната среда, защитата на труда, промишлената безопасност, противоепидемичните мерки, подобряването на санитарната култура на населението, както и здравословния начин на живот.
От формална гледна точка здравословният начин на живот е набор от устойчиви, здравословни навици. Рационално е производството им да започне в ранна детска възраст, от кога правилната комбинацияСтабилен дневен режим, правилно възпитание, здравословни условия на живот и учене, набор от навици за здравословен начин на живот се развиват лесно и се установяват здраво за цял живот.
Здравословният начин на живот е единственото средство за защита срещу всички болести едновременно. Затова е особено рационално, икономично и желателно.
Здравословният начин на живот е единственият начин на живот, който може да осигури възстановяването, запазването и подобряването на общественото здраве. Следователно формирането на този начин на живот сред населението е най-важната социална технология от национално значение и мащаб.
Здравословният начин на живот включва култура на релаксация и междуличностни отношения, тук се крие ключът към успешната грижа за психическото и физическото здраве.
В ерата на пазарните отношения, когато се работи с населението, трябва да се подчертае, че воденето на здравословен начин на живот и здравето е печелившо. Но воденето на нездравословен начин на живот и боледуването е неразумно и пагубно.
Традиционната съвременна медицина и здравна система, въпреки високите постижения на медицината и биологична наука, се оказа безсилен да реши здравословния проблем.
Вниманието на медицината вече е насочено към болния човек, неговите заболявания и тяхното лечение до пълно или непълно оздравяване и въпросите на рехабилитацията, диагностиката и лечението на граничните състояния, както и запазването и укрепването на здравето - най-висшето благо на човешкия живот, бяха извън полезрението на практическата медицина.
Фактори, които повишават риска от много съвременни заболявания ( нервно напрежение, недостатъчно физическа дейност, нерационално прекомерно хранене, злоупотреба с алкохол, наркотични веществаи тютюнопушене), показват тяхната социална обусловеност. В тази връзка необходимостта от развитие ефективни методии средства за профилактика, ранна диагностика и лечение. Направен е значителен напредък в диагностиката и лечението на заболяванията.
Човекът, като социално, социално същество, е постоянно изложен на социални фактори през целия си живот и работа. Можем да кажем, че всички човешки функции, за разлика от животните, са социално медиирани. Например терморегулацията се опосредства от носенето на дрехи, храносмилането - от консумацията на готвена храна, възпроизводството - от организацията на семейството, бита и др. Социално патогенните фактори включват социалната система, войните, епидемиите, глада и др. Микросоциалните патогенни фактори са отрицателни влияния на човешките взаимоотношения в отделни групи (семейство, училище, производство). Установено е, че взаимното негативно влияние на хората един върху друг значително намалява работоспособността и може да бъде едно от условията за развитие на неврози, хипертония, инфаркт на миокарда и др. Преодоляването на микросоциалните противоречия е едно от важните условия за профилактика на много заболявания.
Причина масови заболяванияхората е капитализмът като система, която създава войни, глад и психични заболявания. В медицината на буржоазните страни обаче тази позиция се пренебрегва. Вместо това някои чуждестранни учени се опитват да докажат, че основната причина за заболеваемостта е модерни хорае вид пропаст (социална дезадаптация) между биологичната природа на човека, неговата душа и съвременния начин на живот, модерна технология, условия на живот в градовете (урбанизация). Твърди се, че това води до увеличаване на броя на съвременните заболявания като сърдечно-съдови и психично заболяваневъв всички високо развити страни. Тези заболявания се наричат „болести на цивилизацията“.
В икономически изостаналите и колониални страни също преобладават болестите, причинени от недохранване (глад, недостиг на витамини), инфекции и нашествия.
Отричането или омаловажаването на ролята на социалните фактори за възникването и развитието на болестите води до стремежа да се поставят на първо място биологичните закономерности в развитието на болестите при хората и да се отъждествяват с тези при животните. Така възникват биологизиращите направления в медицината като „социална екология“, „човешка екология“ и дори „медицинска екология“. Всички тези направления погрешно приравняват човека и неговия живот в околната среда с този на животните (екологията е наука за връзките между животинския организъм и околната среда). Биологичните модели са от голямо значение в живота на здравия и болния човек, но те се различават значително от тези на животните, тъй като човек живее в обществото и всички влияния на околната среда (дори биологични) се медиират чрез социални фактори и влияния. Влиянието на околната среда - биологична и социална - върху човешкия организъм определя състоянието на неговото здраве или заболяване. Човешкото тяло трябва да се разглежда в неразривна връзка с неговото местообитание, както биологично, така и социално.
Социалният фактор - трудът - създаде речта у хората, втора сигнална система. Една дума може да бъде както болезнена, така и силна лечебен фактор. Това съществено разграничава условията за възникване на заболявания при хората от тези при животните. Всички биологични, патофизиологични закономерности във възникването и развитието на болестите на човека се опосредстват от неговата социална същност.
Психически патогенни фактори
За човека като социално същество от особено значение е патогенното въздействие върху висшето му функциониране. нервна дейност, върху неговата психика. Има многобройни случаи на смърт от силни отрицателни или положителни емоции (страх, тъжни новини, неочаквана радост и др.).
Силните психически въздействия могат да накарат човек да изпадне в психически шок и да падне кръвно наляганеи други прояви на това състояние. Възможно психогенно развитие на захарен диабет.
Различни психогенни ситуации - "сблъсъци" - причиняват психотични реактивни състояния, които се насаждат по този начин. Психичните въздействия имат голямо значение при появата на хипертония, миокарден инфаркт, пептична язва и други заболявания. Въздействията върху психиката на пациента оказват значително влияние върху хода на всяко заболяване.
Психичните влияния заемат голямо място в правилна организациягрижа за пациента. Чувствителното, внимателно, грижовно отношение към пациента има огромно влияние върху резултата от всеки вид лечение. Брилянтно извършената операция не гарантира възстановяването на пациента при липса на правилно организирана и грижовна грижа. постоперативен период. Въздействието върху психиката на пациента е част от специален и най-важен клон на медицината - медицинска деонтология (от гръцки. деон- дължими), или медицинска етика.
Инфекциозни заболявания при хората- това са заболявания, причинени от патогенни микроорганизми и предавани от заразен човек (или животно) на здрав.
Основни пътища на предаване и въздействие върху тях
- предаване по въздушно-капков път (грип, настинки, варицела, магарешка кашлица, туберкулоза, дифтерия, морбили, рубеола и др.) - за профилактика се използват маски, вентилация и предотвратяване на натрупване голямо количествохора в стаята;
- алиментен (хранителен) път на предаване (всички чревни инфекции, салмонелоза, дизентерия, вирусен хепатитА) - важна роляличната хигиена, миенето на ръцете, храната, отсъствието на мухи в помещенията играе роля;
- сексуално (контактно) предаване (вирусен хепатит B, C, HIV СПИН, генитален херпес, сифилис, гонорея, папиломатоза) - важен момент в превенцията на такива инфекции е липсата на безразборен секс с чести променипартньори и използване на презервативи;
- кръвно предаване (най-често вирусен хепатит В, ХИВ СПИН) - в този случай стерилните хирургически инструменти и избягването на татуировки (особено у дома) ще помогнат за предотвратяване на инфекциозни заболявания, т.е. всички усилия са насочени към предотвратяване на увреждане на целостта на кожа и лигавици.
Предотвратяване инфекциозни заболявания
Както всяка друга болест, инфекциозните заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За тази цел се използва профилактиката на инфекциозните заболявания, което помага да се предотврати развитието на инфекциозния процес.
Има обществена и индивидуална профилактика. Индивидуалната профилактика включва:ваксинации, закаляване, ходене свеж въздух, спорт, правилното хранене, спазване на правилата за лична хигиена, отказ лоши навици, живот и отдих, опазване на околната среда . Обществеността включва система от мерки за защита на здравето на групите:създаване на здрави и безопасни условиятруд и живот в производството, на работното място .
С цел предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания, имунопрофилактикачрез провеждане на профилактични ваксинации.Този вид профилактика на инфекциозните заболявания е пряко свързан със създаването в човешкия организъм на имунитет (имунитет) към определена инфекция чрез имунизация и се нарича специфична имунопрофилактика на инфекциозни заболявания. Има два основни вида имунопрофилактика:
- активна имунизация (ваксинация) - след въвеждането на ваксина (антиген на патоген или живи отслабени микроорганизми) в човешкото тяло се образуват специфични антитела, които дори по време на инфекция предотвратяват развитието на инфекциозно заболяване. В момента се провежда активна имунизация срещу следните инфекциозни заболявания: тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, вирусен хепатит В, полиомиелит, морбили, рубеола, паротит, туберкулоза.
- пасивна имунизация - в организма се въвеждат готови антитела срещу специфична инфекция, които се използват за спешна профилактика на инфекциозни заболявания ( предотвратяване на извънредни ситуациитетанус).
Значението на имунопрофилактиката
Важно е да запомните: колкото повече хора са ваксинирани, толкова по-висока е колективен имунитети бариера за инфекциозни заболявания. Инфекцията може да бъде победена, ако се ваксинира цялото население.
Какъвто и да е методът на превенция, използването му ще помогне за предотвратяване на заболявания, което е особено важно за нелечими инфекции като ХИВ/СПИН, бяс и вирусен хепатит.
6427 0
Трябва да признаем, че социално-икономическите реформи, извършени в страната в края на 20-ти век, доведоха до обезценяване на такива общоприети човешки ценности като доброта, морал и милосърдие. Това не може да не предизвика нарастване на агресията, омразата и огорчението в обществото, което от своя страна доведе до увеличаване на броя реактивни психози, депресия, тежки неврози и психосоматични разстройства, алкохолизъм, наркомания и полово предавани болести.
Тези заболявания, заедно с болестите на кръвоносната система, злокачествените новообразувания, туберкулозата, ХИВ инфекцията и СПИН, се превърнаха във водещи причини за влошаване на общественото здраве. В резултат на това се образува порочен кръг, чиито основни свързващи връзки са социопатията - заболявания, които имат изразена зависимост от социалните фактори на човешката среда.
Именно тези заболявания и състояния служат като индикатори за неговото неблагополучие и по-специално водят до намаляване на икономическия потенциал на обществото и представляват реална заплаха за националната сигурност.
За да се прекъсне този порочен кръг, първо е необходимо да се отстранят причините, които причиняват тези заболявания, което е описано подробно в раздел 2.9 на тази глава.
Болести на кръвоносната система
Основна опасност за общественото здраве и проблем за здравеопазването са болестите на кръвоносната система, които в момента са водещите причини за инвалидност и смъртност на възрастното население. Тези заболявания заемат първо място в структурата на причините за смърт в повечето икономически развити страни по света.Всяка година в Русия се регистрират 18-19 милиона пациенти със сърдечно-съдови заболявания. 1,2-1,5 милиона души умират годишно от тези заболявания, включително 200 хиляди души в трудоспособна възраст. Болестите на кръвоносната система представляват повече от 56% от всички смъртни случаи, 47% от случаите на инвалидност и 9% от временната нетрудоспособност.
Основните причини за високата смъртност от заболявания на кръвоносната система са исхемичната болест на сърцето и мозъчно-съдовите заболявания.
Честотата на заболяванията на кръвоносната система има свои възрастови и полови характеристики. Честотата на заболеваемостта при жените е 1,5 пъти по-висока от тази при мъжете. С напредване на възрастта разпространението на тези заболявания нараства бързо. IN последните годинисе наблюдава подмладяване на тази патология. В структурата на разпространението на болестите на кръвоносната система хипертонична болесте 25%, като на първо място е исхемичната болест на сърцето – 28%.
Лекарите от Американската сърдечна асоциация наричат хипертонията „тихият и мистериозен убиец“. Опасността от това заболяване е, че много пациенти са асимптоматични и се чувстват здрави. Има такова нещо като „закон на половинките“: от всички хора с артериална хипертония, % не знаят за заболяването си, а от тези, които знаят, само 1/2 се лекуват, а от тези, които се лекуват, само 1 /2 се лекуват ефективно.
Болестите на кръвоносната система нанасят значителни икономически щети на държавата поради заболеваемост, инвалидност и смъртност. Според експертни оценки, икономически щети само от артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания възлиза на около 35 милиарда рубли годишно.
Поради изключителното си социално-икономическо значение съдови заболяванияМинистерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация разработи и прилага набор от мерки, насочени към подобряване медицински грижимного болен. Този комплекс включва преди всичко създаването ефективна системапрофилактика на артериалната хипертония в рискови групи, както и разработване и прилагане съвременни методинейната ранна диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с усложнения в рамките на изпълнението на подпрограмата „Артериална хипертония“ на федералната целева програма
Профилактика и контрол на социално значимите заболявания (2007-2011 г.).” В допълнение, важна посока е създаването на стотици основни съдови отделии регионални съдови центрове, въвеждането в тях на нови ефективни технологии за диагностика и лечение на инсулт, други мозъчно-съдови нарушения, коронарна болест на сърцето (мултидисциплинарна ранна рехабилитация на пациенти с инсулт, ангиопластика и стентиране, минимално инвазивни неврохирургични методи за лечение на хеморагични инсулти , аневризми и др.),
Злокачествени новообразувания
Според международна статистикагодишно в света се регистрират около 7 милиона случая на злокачествени новообразувания и повече от 5 милиона смъртни случая от тези заболявания.Злокачествените новообразувания заемат второ място в структурата на причините за инвалидност и смъртност сред населението.
Всяка година в Русия повече от 450 хиляди души се разболяват от рак, от които повече от 3000 са деца. Сред пациентите с новорегистрирани злокачествени новообразувания около 60% от заболяванията се откриват в етапи III-IV. В момента повече от 2,3 милиона пациенти са регистрирани в онкологичната служба.
През 2008 г. 286 628 души са починали от злокачествени новообразувания в Русия, което представлява 13,8% от всички смъртни случаи. През последните 20 години броят на смъртните случаи от злокачествени новообразувания непрекъснато нараства. Увеличаването на смъртността от злокачествени новообразувания се наблюдава не само сред хората в по-възрастните възрастови групи, но и сред децата.
Нивото и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания са в тясна зависимост от пола и възрастта. Смъртността от рак при мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото при жените. По-високата смъртност при мъжете се дължи главно на по-високото разпространение на рака при мъжете вътрешни органи: хранопровод (2 пъти), стомах, трахея, бели дробове (7 пъти).
В структурата на първичната заболеваемост при мъжете на първо място са злокачествените новообразувания на трахеята, бронхите и белите дробове (23%), на второ място е ракът на стомаха (12%), а на трето място са кожните новообразувания (9%). . В структурата на първичната заболеваемост при жените на първо място е ракът на гърдата (19%9), на второ място са кожните тумори (13%), а на трето място е ракът на стомаха (8%).
Икономическите загуби от злокачествени новообразувания възлизат на над 100 милиарда рубли годишно.
Придавайки голямо значение на борбата срещу злокачествените новообразувания, Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация разработи Национална онкологична програма.
Тази програма по-специално предвижда дейности за първична профилактика онкологични заболяваниявъз основа на клинично изследване на населението в трудоспособна възраст по единен стандарт за изследване с цел ранно идентифициране на лица от високорискови групи, повишаване на онкологичната активност на лекарите от „първичен контакт“ и провеждане на клинично наблюдение на установени онкологични пациенти.
Обещаващо направление е въвеждането на телемедицина с възможност за прехвърляне на информация между регионални и междуобластни онкологични клиники и онкологични кабинети на здравни заведения от обща медицинска мрежа. Програмата предвижда и развитие на местно производство на диагностично и терапевтично оборудване, противотуморно лекарства, оборудване на регионалните онкологични клиники със съвременна медицинска апаратура и др.
О.П. Шчепин, В.А. Медик
Какво може да бъде по-добро от здравето? Той отваря неограничени възможности за човек в работата и свободното време, в семейството и на работното място, в Публичен живот. Чувство за здраве, осъзнаване на способността да усещаш света в неговото многообразие, не само да му се възхищаваш, но и да участваш активно в неговото опазване и преобразуване - ето къде се крият тайните активна позициячовек, основата на неговото човешко щастие.
Неслучайно казват, че девет десети от нашето щастие зависи от здравето.
Самото понятие „здраве“ обаче се оценява различно и все още се водят дискусии около понятията „здраве“ и „болест“. Нормата за всеки организъм е индивидуална. Опитът на поколенията е позволил да се сравняват показателите за функцията на органите, тъканите и клетките в нормални и патологични състояния.
Можете да дадете много примери за отклонения от нормата, но това не винаги означава заболяване, често е резултат от влиянието на редица външни фактори и преди всичко географски и климатични фактори, начин на живот и хранителни навици. Например във високите планински райони парциалното налягане на кислорода във въздуха е по-ниско, отколкото в равнините. Тялото на обитателите на тези храни се адаптира, адаптира, докато режимът на кръвообращението се променя, дихателната честота и броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличават.
Хората, които живеят високо в планините, имат малко нормални показателиДейностите на дихателната и сърдечно-съдовата система се различават от тези на жителите на равнините. Еднократното определяне на нивата на кръвното налягане не дава основание да се правят изводи за хипертония или хипотония. Нормалното налягане е 120-130/70-80 мм. rt. чл., но какво ще стане, ако се окаже, че е 100/60 или 150/90 mm Hg. чл., тогава е необходимо да се прецени в кой момент е извършено изследването и дали има причини за отклонения от нормата, свързани с действителното състояние на тялото в момента. Може би е направено след бягане, или в момент на вълнение, или на надморска височина от 2500 м.
Същото може да се каже и за отклонения от нормата в редица други показатели, например броя на левкоцитите. Обикновено в 1 ml има 3 - 9 хиляди. кръв и ако внезапно се забележи увеличение или намаляване, тогава този индикатор сам по себе си не показва заболяване, той трябва да принуди лекаря да проведе редица допълнителни изследвания.
По отношение на оценката на здравето има много формулировки, различни тълкувания, но ако се замислите, много от тях са синоними.
В едно издание на Голямата медицинска енциклопедия В. А. Громов пише в статията „Здраве“: „Здравето е естественото състояние на тялото, характеризиращо се с баланса му с околната среда и липсата на каквито и да е болезнени явления.“
В друго издание на Голямата медицинска енциклопедия болестта се определя като „нарушение на жизнените функции на тялото под въздействието на екстремни стимули от външната и вътрешната среда, характеризиращо се с намаляване на адаптивността, като същевременно се мобилизират защитните сили на тялото“. Това определение е доста пълно, но ако анализирате различни интерпретациипонятието „здраве“, много от тях надхвърлят това определение.
Например Н. А. Амосов пише, че „здравето е максималната производителност на органите при запазване на качествените граници на техните функции“. Но къде са границите на тези качествени граници? Те еднакви ли са за всички популации? И на този въпрос до голяма степен отговарят изследванията в медицинската география.
Прекрасният лекар от миналото Гален пише, че здравето е състояние, в което не страдаме от болка и не сме ограничени в жизнените си дейности.
„Здравето, каза акад. И. П. Павлов, е безценен дар на природата, то, уви, не е дадено завинаги, трябва да се пази. Но здравето на човек до голяма степен зависи от него самия, от начина му на живот, условията на труд, храненето, неговите навици...”
Според Б. В. Петровски „здравето е преди всичко производно на социалната формация; при социализма опазването на здравето на всеки член на обществото и на цялото общество като цяло е една от основните социални нужди.
Всички тези формулировки показват, че човешкото здраве е тясно свързано с условията на околната среда. И преди всичко със социално-икономическите и климато-географските условия. К. Маркс пише много образно за болестта: „Какво е болестта, ако животът не е ограничен в своята свобода?“
Трябва да се отбележи, че когато човек е здрав, той се радва на всички блага уелнес. Но ако съзнанието му получава сигнали за проблеми в тялото, тогава възниква вълнуващ въпрос: дали това е случайно заболяване или сериозно заболяване? Как и кога ще свърши? Разбира се, човек не може да остане безразличен към възникващите неприятни усещания и да не реагира на тях.
При оценката на здравето често се върви обратното или обратното. Здравословното състояние на населението се оценява по честотата на заболяванията. Конституцията на СЗО, одобрена през 1968 г., дава ясна формулировка. Тя ви позволява да класифицирате нивата на здраве на групи хора, които се различават по редица такива кардинални характеристики като показатели за плодовитост, смъртност, заболеваемост, физическо развитие и др.
Но тези параметри са много различни в различните територии и различни популации.
И. В. Давидовски отбеляза, че здравето е пълна адаптация, болестта е непълна адаптация. Няма съмнение – здравето на хората е тясно свързано с външната среда и на първо място със социално-икономическите условия.
Здраве на населението. Това понятие се използва широко в хигиенните дисциплини, особено в социалната хигиена, както и в медицинската география. Оттогава са известни опити за дефиниране на здравето ранни стадииразвитие на медицината.
Но все пак. Каква е нормата? От медико-биологична гледна точка това е много сложно диалектическо единство на общото и особеното, количеството и качеството, хармоничното взаимодействие на елементите на тялото, постоянното му съответствие с променящите се условия на външната среда. Тази формулировка предоставя подход за разбиране на адаптацията.
Болестта, от модерни идеи, се причинява в по-голяма степен от влиянието на вредните природни и социални фактори върху организма. Условията, при които тези фактори влияят, са различни. Например, биологичен патоген може да причини епидемия само при определени неблагоприятни социални условия, които включват неадекватно хранене, тежък труд, нехигиенични условия на жилище и населени места.
Самото понятие „болест” не трябва да се разглежда като случайно явление. Болестите са възникнали с появата на първите признаци на живот на Земята, те са характерни за всички видове жива природа. И като се имат предвид постоянните връзки, които съществуват между живите организми, от една страна, и живата и неживата природа, от друга страна, тясната диалектическа връзка, която съществува между болестите и условията на околната среда, става ясна. Много изследователи смятат, че патологичните процеси при хората са възникнали в зората на човешкото съществуване като продукт на недостатъчна адаптация на човека към външната среда. Някои заболявания са наследствени. В този случай голяма роля играят генетичните процеси. И неслучайно сега се установяват все повече връзки между отделните области клинична медицина, медицинска география и медицинска генетика.
Комплексът от условия на живот на човека е много сложен. Тя включва условията на труд и живот, климатичните и географските особености на териториите, в които човек живее в различни периоди от живота си, обичаите и навиците на населението и накрая, физиологичната реактивност на организма. Както знаете, това варира сред хората различни възрасти, различни полове, и често зависи от индивидуални характеристикичовек.
Невъзможно е да се изключи ролята на число вътрешни причиниработещ в човешкото тяло. Тези причини зависят от редица онтогенетични фактори, свързани с ранна детска възраст, по-нататъшно развитие и стареене на организма.
Оценката на здравния статус на населението е изключително важна и всеобщата диспансеризация на населението може да играе голяма роля в това, но трябва да се има предвид необходимостта от регионален подход. Медицинската география ясно показва, че структурата на болестите и нивото на здраве на населението са определени географски областимного разнородни.
В. И. Черниговски посочи, че понятието норма, което се използва от експериментални дисциплини като физиология и патофизиология, не винаги и не по всякакъв начин съвпада с общото медицинско понятие за „норма“. Физиологията и патофизиологията много често в своите изследвания заменят истинската концепция за норма с концепцията за „първоначален фон“ ... Често приемаме концепцията за нормата на определени физиологични процеси в пълна изолация от характеристиките на начина на живот и професионална дейностчовек. Това означава, че ние изучаваме нормата като нещо абстрактно, отделено от средата, в която човек живее и работи, средата, с която той е в постоянно взаимодействие.
И. В. Давидовски е напълно прав, когато казва, че болестта, подобно на здравето, е процес на жизнена дейност, а не просто нарушение на последната, че патологията не е хаос, а същата физиология, т.е. физиология в смисъл, че патогенетичните механизми са в никакъв случай не случаен, а естествен и стереотипен.
В учението на Хипократ той е формулиран за първи път Главна идеяза болестта, което се състои в изискването да се изследват „първо приликите и разликите със здравословното състояние“. Болестта според него не е статично патологично явление, а организирана последователност във времето.
Здравето и болестта са явления на живата природа, които имат прилики и различия, но какви са те и как се проявяват, това е въпросът. В много специални научни изследвания получаваме данни, които ясно показват, че здравето варира в различните области и при различни условия, ако се оценява според критериите на лабораторни и клинични изследвания.
И. В. Давидовски подчерта, че е невъзможно да се изучава биологията на човека, без да се вземат предвид социалните условия, в които той живее и работи. Разбирайки социалната му същност, ние разбираме онези фактори, които могат да допринесат за два аспекта на живота - здраве и болест.
Възможно ли е да се разделят здравето и болестта? Къде е мярката и на двете, къде е границата между тях? Трудно е да се отговори на поставения въпрос, тъй като принципът на мярката, така наречената размерност, не работи в биологичните явления.
Въпросът какво се разбира под норма на здраве в човешката популация се обсъжда от различни ъгли. Основата за оценка на здравето, според СЗО, е „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липсата на болест“. В същото време повечето изследователи оценяват здравето въз основа на нивата на смъртност и причините за смъртта. Това не е съвсем правилно, тъй като данните за смъртността не отразяват напълно нивото на здраве. Редица хронични заболявания, които не са непосредствена причинасмърт, за дълъг период от време премахва определени кохорти от групата на здравите в групата на болните.
Друг критерий за оценка на здравословното състояние е изчисляването на очакваната продължителност на живота при раждане, но това изчисление се извършва, като се вземат предвид демографските модели и характеристиките на заболеваемостта и смъртността за годината на раждане на дадена кохорта. Известно е обаче, че социалният прогрес и успехът медицинска наукаи здравеопазването може да направи корекция през следващите десетилетия от живота на тази кохорта и този коефициент на корекция е много труден за прогнозиране.
Имаше много предложения за оценка основни характеристикиобщественото здраве. Keller A. A., Padolyan V. Ya., Shpilenya S. E. et al., предложиха да се оцени състоянието на физическото развитие, общата заболеваемост, теглото на новородените, средна продължителностживот и количеството човекочасове активен животкато се вземе предвид скоростта на възпроизводство.
Ако говорим за използването на интегрални показатели за оценка на здравето, се вземат предвид много параметри - обща физиологична реактивност, имунологична реактивност, състав на кръвта, метаболизъм, неспецифична резистентност и много други. Цялостната им оценка обаче е много трудна, особено когато се сравняват групи от населението, живеещи в различни географски райони. Влиянието на климатичните, промишлените и битовите фактори е толкова разнообразно, изчисляването на корекционните коефициенти е толкова сложно, че досега изследователите са избирали само някои от тези показатели за сравнение. Но дори и тук е важно групите от населението, които се сравняват, да бъдат в еднакви климатични, биогеохимични, демографски и социално-икономически условия.
Трябва да се отбележи, че лекарите имат голям принос в разработването на здравни модели, в оценката на така наречената здравна норма, която определя границите между нормалност и болест. Програмата за обществено здраве е всеобхватна. Заслужава да се отбележат големите успехи на здравната система, които в много отношения бяха взети за модели от Световната здравна организация и препоръчани на редица страни по света.
Здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие” е резултат от комплексното влияние на социално-икономически, биологични, екологични, медицински и психо-емоционални фактори. Поради това оценката на здравния статус на населението трябва да се извършва чрез комплексни показатели: заболеваемост, инвалидност, смъртност, физическо развитие и др. Липсата например на паралелизъм в развитието на заболеваемостта и смъртността е допълнителен аргумент в полза на цялостно изследване на здравето.
Социални и биоекологични процеси, които определят нивото и характера на здравето на населението на определен етап от неговото развитие социално развитие, се характеризират с многофакторност, оригиналност и многообразие на техните взаимодействия. Но многопричинността на здравето на населението предполага идентифициране на фактори, които имат решаващо влияние при дадени специфични условия.
При класифицирането на нивата на здраве и заболеваемост М. Лантис и Р. Андерсън разграничават следните нива на здраве: просто оцеляване, липса на заболяване и увреждане; надеждна и ефективна работа; пълноценен, здравословен живот. Когато изучава здравния статус на населението на Далечния север, Н. С. Ягя идентифицира пет групи: здрави; здрави с функционални и някои морфологични промени(лица, които нямат хронични заболявания, но имат различни функционални заболявания и състояния след минали заболявания, наранявания и др.); пациенти с дългосрочно течение, хронични болестис предимно запазени функционалносттяло (компенсирано състояние); пациенти с продължителни (хронични) заболявания (субкомпенсирано състояние) и тежко болни пациенти на легло, хора с увреждания от групи 1-2 (декомпенсирано състояние). Това може да се приложи и в други части на света.
Броят на тези групи сред цялото население до голяма степен определя нивото на здраве. Трябва да се има предвид, че в зависимост от климатичните и географските фактори всяка от тези групи население не се чувства еднакво. В същото време адаптацията и степента на реактивност, които са взаимосвързани, са от голямо значение. Освен това адаптацията е невъзможна без реакциите на тялото, чиято съвкупност е реактивност, а реактивността е методът и специфичната форма на осъществяване на адаптацията.
Но може ли да има абсолютно здраве? Не, и неслучайно И. В. Давидовски отбеляза, че адаптацията не е синоним на здраве и болестта не винаги е отрицание, а често е форма на адаптация. Болестта е адаптивна, защитна реакция на организма, насочена към възстановяване на нарушената хомеостаза и нейното връщане към нормалното. И така, оказва се, че здравето често се купува с цената на болестта. Колкото и парадоксално да изглежда, борбата за здраве преминава през трудни пътища за преодоляване на болестта. Един от сигналите за навлизане в този път е болката.
Според академик Л. А. Орбели болката е сигнал, симптом на различни болезнени патологични процеси, играейки в определени части на тялото. Следователно, ние разглеждаме болката като сигнал за опасност от заплашителни явления за тялото и като защитно средство, което предизвиква специални защитни рефлекси и реакции.
Разбира се, болката не е единственият сигнал за заболяване. Трябва да се има предвид, че всяко заболяване е едновременно нарушение (структурно и функционално), защитна реакция, адаптация и компенсация. Освен това всеки от тези компоненти може да е общ за някои заболявания и да има характеристики, специфични за дадено заболяване. Задачата на лекаря е да вземе предвид целия сложен ансамбъл от причини за заболяването и последствията - проявата на защита на функциите на тялото. Неслучайно Андре Мороа пише, че: „... истинският лекар лекува едновременно и отчаянието, и органични нарушениякоето поражда."
Абсолютно верни са думите на древния сирийски лекар А. Фарадж, отправени към пациента: „Виж, ние сме трима: аз, ти и болестта. Ако си на моя страна, ще бъде по-лесно за нас двамата да я победим.
Пациентът трябва да помогне на лекаря. Но, в допълнение към болния човек, климатичните и географските фактори могат да помогнат на лекаря. Особено в периода на рехабилитация на пациента. Климатичните и географските фактори могат да бъдат както приятели, така и врагове на човек, но това до голяма степен зависи от настроението на човека към здравето или болестта.
За съжаление има хора, които живеят с болестта. Тези хора развиват свой собствен специален стереотип. И е много трудно да го счупиш. Но лекарят трябва да използва душевната медицина. С тези духовни лекарства „на пациента се предава онази твърдост на духа, която преодолява телесните болести, меланхолията и блъскането, и която подчинява самите болести на волята на пациента... Тогава възхищението, радостта и увереността на пациента са повече по-полезна от самото лекарство” А природата в различните си проявления спомага за раждането на тези чувства.
Но не можете да разчитате само на природата.
Думите на лекар от 10 век лъхат цинизъм. Исак Юдеус, който в своето „Наръчник на лекаря” пише: „Повечето болести могат да бъдат излекувани без лекар с помощта на природата. Посетете болния, когато се разболее много. В този момент преговаряйте с него за таксата, защото когато пациентът се възстанови, ще забрави всичко.
Печалбите на лекарите в САЩ само през 1980 г. възлизат на 217 милиарда долара – колосална сума. Но не всеки може да си плати лечението и тук отново става въпрос за здравните нива в страни с тежки социални условия и безработица.Тук географията на здравеопазването ясно показва разликите между страните в заболеваемостта и смъртността от редица заболявания.
Географията на здравеопазването до голяма степен зависи от географията на медицинската помощ, обучението и качеството на работа на лекарите. Анализ на СЗО показва големи разлики в предоставянето на здравни грижи между развитите и развиващите се страни.
Оценката на понятието „здравословен начин на живот” е много различна. Тук не става въпрос само за изкореняване на лошите навици, спазване на хигиенни норми и правила, здравно образование, търсене на лечение или съвет от лечебно заведение, съответствие с работата, почивката, храненето и др. Здравословен имидж
Животът е дейност, насочена към запазване и подобряване, укрепване на здравето на хората като условие и предпоставка за осъществяване и развитие на други аспекти и аспекти на социалистическия начин на живот.
Здравето е неразривно свързано с концепцията за красота. Красотата е хармонията на природните и социалните качества на индивида, единството на физическите и умствените способности, тяхната оптимална последователност и съвършенство. Така здравословният начин на живот въплъщава ценностите по-висок ред, тъй като е насочена към хуманизиране и повишаване на човешката дейност, подобряване на индивидуалните и социалните качества на индивида.
Условията на живот са всички фактори, които посредничат и обуславят един начин на живот, които го определят или го придружават. Те включват материални, социални, политически, духовни, морални, културни и други условия, определящи начина на живот, а наред с тях и природни, които, макар и да не са определящи, често оказват съществено влияние върху начина на живот. Условията на живот са материални и нематериални фактори, които влияят върху начина на живот.
А. М. Изуткин и Г. И. Царегородцев представят структурата на начина на живот под формата на следните елементи:
1) преобразуващи дейности, насочени към промяна на природата, обществото и самия човек;
2) начини за задоволяване на материални и духовни потребности; 3) форми на участие на хората в обществено-политически дейности и управление на обществото;
4) познавателна дейност на ниво теоретично, емпирично и ценностно-ориентирано знание;
5) комуникативна дейност, включително комуникация между хората в обществото и неговите подсистеми (хора, семейство, класа и др.);
6) медицински и педагогически дейности, насочени към физическото и духовното развитие на човек
Лайфстайл, или както някои казват, "лайфстайл", се свързва с много голяма сумафактори, които могат да се разглеждат както от медицинска, така и от социална гледна точка.
К. Маркс и Ф. Енгелс оценяват начина на живот като обществено явление, неразривно свързано с метода на производство. В „Немската идеология“ те посочват, че начинът на производство не е само възпроизвеждане на физическото съществуване на индивидите. „В още по-голяма степен това е определен начин на дейност на тези индивиди, определен вид тяхната жизнена дейност, техният определен начин на живот.
Ю. П. Лисицин пише: „Начинът на живот е определен, исторически обусловен тип, вид жизнена дейност или определен начин на дейност в материалната и нематериалната (духовната) сфера на живота на хората, но не и в общата дейност, дейност , а съвкупност от съществени характеристики на дейността на хората. Тъй като дейността и активността на хората се проявяват в най-разнообразни и многобройни сфери - трудови, социални, политически, духовни, морални, както и в биологични потребности и др., начинът на живот, т.е. съществените характеристики на тази дейност , трудно се вписва в някаква рамка, група, класификация.“
Сравнението на заболеваемостта или смъртността в една област със съответните показатели в друга област, естествено, трябва да се извършва, като се вземат предвид стандартизирани показатели възраст-пол. В крайна сметка, ако се сравняват групи с различна средна продължителност на живота, тогава могат да се допуснат сериозни грешки, тъй като е известно, че отделните заболявания не са еднакво разпространени в различните страни. възрастови групи. Има и друга страна - това са наблюдения върху характеристиките на заболяванията при мъжете и жените, разликите в тяхната честота могат да повлияят цялостна оценказаболеваемост, ако в дадена област общият брой на жените значително надвишава броя на мъжете или обратното.
Правилната методика за изследване на заболеваемостта и смъртността от отделни заболяваниядава възможност да се избегнат погрешни заключения относно причините за тяхното възникване.
Използвайки модел на туберкулоза, може да се разгледа естеството на общите фактори на околната среда, свързани с появата на заболяването, и въпросът за тяхното контролиране. Много изследвания показват ролята на туберкулозния бацил, а несъмнените успехи в борбата с туберкулозата показват напредък в тази посока.
Галилео Галилей пише: „Трябва да измерим всичко, което е измеримо, и да направим измеримо това, което все още не е измеримо.“
Съществуват много хипотези за появата на ревматизъм. При ревматоидния артрит не е възможно да се определи ролята инфекциозен фактор. В много отношения това заболяване е свързано с хранителни навици и социални условия.Често се среща във Великобритания и САЩ, но е свързано със силен стрес.
Рядкостта на заболяването в Италия, където хората са по-оптимистични, подкрепя тази хипотеза. Но това, естествено, не може да се счита за причина за това заболяване. Тук климатът играе роля значителна роляв комбинация с имунологични нарушения.
Проблемът на възрастните хора. В този случай настъпват промени в съединителнотъканно-хрущялните дискове, разделящи прешлените, което води до развитие на ишиас, често с болка. Трябва да се отбележи, че в страните от Азия и Африка този процес се наблюдава по-рядко, отколкото в Европа и Северна Америка. Изследователите търсят отговор на въпроса за причините за тези различия.
Много автори на комплексни социални и хигиенни изследвания непременно подчертават семейните отношения сред най-ефективните фактори, определящи здравните показатели. При оценката на различията в честотата на отделните заболявания е невъзможно да не се вземе предвид целият комплекс от условия на труд и живот.
Александър Василиевич Чаклин География на здравето.