Лечение на бронхиална астма на етапи. Бронхиална астма (съвременни възгледи)
Стъпка терапия бронхиална астмае набор от мерки, насочени към премахване на патологията и минимизиране на нейните симптоми. Общо терапията е разделена на 5 нива, всяко от които играе определена роля. Предимството на това лечение е контролът на заболяването с помощта на минимум лекарства.
Характеристики на поетапното лечение на астма
Болестта може да се появи на всяка възраст и често се развива хронична форма. Не може да се излекува напълно, но можете да намалите симптомите и да укрепите имунитета на пациента.
Основните принципи на терапията включват:
- избор най-добрата схемалечение, докато лекарят се вслушва в желанията на пациента;
- наблюдение на хода на заболяването, наблюдение на състоянието на пациента;
- корекция на курса на терапия;
- преминаване на по-високо ниво с нулев терапевтичен ефект;
- преминете към по-ниско ниво, ако астмата може да бъде контролирана за поне 3 месеца;
- ако заболяването е с умерена тежест и не е проведена основна терапия, тогава първият етап се пропуска и лечението започва с 2-ри;
- ако астмата е неконтролируема, тогава е необходимо да започнете терапия от 3-ти етап;
- при необходимост се използват лекарства спешна помощ.
На всеки етап от лечението на бронхиална астма пациентът трябва да премине определени диагностични процедурида спре проявите на болестта и да предотврати появата на усложнения. Също така е необходимо да се определи подходящ фармацевтични лекарства, тъй като е вероятно да се появят нежелани реакции.
При възрастни
Тъй като тялото на възрастните е по-устойчиво на активни веществаКато част от лекарствата за астма, лекарят увеличава дозата в съответствие със стандартите. Разбира се, по време на бременност или наличие на противопоказания, терапията се коригира.
Малко по-лесно е да се лекуват възрастни пациенти, тъй като те реагират на промени в здравето си и могат да уведомят лекаря навреме. Освен това, в допълнение към лечението с лекарства, на пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури: масажи, акупунктура, термотерапия.
При деца
Педиатрията позволява на децата да използват лекарства за възрастни. На първия етап от лечението се използват бронходилататори и агонисти кратко действие. На втория етап се включват инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС) в ниски дози, но ако облекчението не настъпи в рамките на 3 месеца, дозата се увеличава. При остри пристъпи на бронхиална астма се предписват хормонални лекарства, но те не се приемат дълго.
На третия и четвъртия етап дозата на ICS се увеличава и към разтвора на пулверизатора се добавят адренергични стимуланти.
Възрастните трябва да научат детето как да използва инхалатора, тъй като устройството трябва да се използва редовно.
Пет етапа на лечение
За да предпише подходящ курс на лечение, лекарят трябва да определи нивото на контрол на заболяването с помощта на таблицата GINA. Класификацията на бронхиалната астма разделя заболяването на 3 вида:
- Контролиран. Пациентът получава пристъпи няколко пъти седмично, без да се наблюдават обостряния или смущения.
- Упорит. Признаците на астма се усещат по-често от веднъж на няколко дни и могат да се появят по всяко време на деня.
- тежък. Атаките се случват денонощно и доста често. Белодробната функция е нарушена и астмата се влошава на всеки 7-10 дни.
В съответствие с класификацията лекарят определя нивото на терапията. В същото време наркотици спешно лечениеприлагани на всеки етап.
Състоянието на пациента се проследява на всеки 3 месеца, а при обостряне честотата се намалява до 1 месец. Пациентът може да бъде преместен на по-ниско ниво, но само от ниво 2 и 3. В същото време промените засягат количеството и дозировката на лекарствата, но спешната помощ остава непроменена.
Трябва да се помни, че самолечениезабранено, тъй като само лекар е компетентен да определи подходящи лекарства. Трябва да следвате дадената рецепта и да следите собственото си благосъстояние.
Първо
Този етап включва пациенти с астма лек курс. Симптомите са епизодични, а екзацербациите са доста редки. Дихателните органи функционират нормално.
Основните методи на лечение на първия етап са, както следва:
- Необходимо е да се избягват дразнители и да не се влиза в контакт с тях.
- Като бърз начинЗа да се отървете от симптомите, се използват инхалации със салбутамол, фенотерол, тербуталин.
- Преди обучение или взаимодействие с алерген, трябва да използвате Cromolyn sodium или краткодействащи P2-адренергични агонисти.
Ако симптомите станат по-тежки, лекарят трябва да обмисли прехвърлянето на пациента към етап 2 от лечението на бронхиална астма.
Второ
Протичането на заболяването също е леко, но честотата на екзацербациите и симптомите се увеличава: повече от 1 път седмично. Признаците са постоянни, слабо изразени.
В съответствие с поетапния подход лекарят предписва използването на противовъзпалителни аерозоли. Подходящи са инхалаторни кортикостероиди или Cromolyn sodium, който се предлага под формата на прах за разтваряне. Той също така предписва Кетотифен за перорално приложение.
Ако терапевтичен ефектне се наблюдава, тогава дозата на кортикостероидите се увеличава при липса на противопоказания от пациента и се включват и следните лекарства:
- бронходилататори: Volmax, Salmeterol;
- Theo-Dur, Theotard, Filocontin и други лекарства от 1-во и 2-ро поколение, чиято основна активна съставка е теофилин;
- Краткодействащи β2-адренергични агонисти за инхалация.
Ако симптомите продължават по време на сън, пациентът се прехвърля на ниво 3.
трето
Хроничната астма става умерено тежка. Симптомите се наблюдават всеки ден, а пациентът страда от нощни атаки няколко пъти седмично.
IN терапевтични меркилекарят увеличава дневна дозалекарства за борба с възпалението, но при увеличаване на дозата пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат нежелани реакции.
При нощни симптоми на пациента се предписват теофилинови лекарства дълго действащ I и II поколение. Помагат и Р2-агонистите, които дават продължителен ефект. Използват се също тровентол и ипратропиум бромид.
Четвърто
На този етап се прехвърлят астматици, чието заболяване е станало тежко с чести екзацербации. През деня симптомите са постоянни, но през нощта се появяват от време на време.
Подобно на предишните стъпки, лекарят увеличава дозата на противовъзпалителните лекарства. Използват се и лекарства на базата на теофилин от първо и второ поколение на бавно освобождаване, но дозата на приеманите лекарства не се увеличава.
Инхалаторните и пероралните P2-адренергични агонисти се борят с нощните атаки: Volmax, Formoterol.
Пето
На този етап се използват същите средства като на четвъртия етап, но терапията включва хормонални лекарствасистемно действие за перорално приложение. Те помагат за облекчаване на симптомите и подобряване на благосъстоянието, но имат редица сериозни негативни реакции. Необходими са и анти-IgE антитела под формата на инжекции, приложени подкожно.
Лечението на бронхиалната астма е сложна процедура, която изисква интегриран и поетапен подход. Благодарение на стандартизиран метод на поетапна терапия, пациентът може значително да облекчи симптомите на заболяването, докато те почти напълно изчезнат. Въпреки това за успешен резултаттрябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да не поемате инициатива.
Астмата е добре позната патология на дихателната система, механизмите на нейното развитие все още се изучават. Лечение на това заболяванеДържани различни методи. Има няколко подхода за лечение на астма. Комплексът от мерки е насочен към отстраняване на причините причиняващи гърчовезадушаване, блокиране на патогенезата на заболяването и борба със симптомите. В момента има стъпаловидна терапия на бронхиалната астма, която е широко разпространена в целия свят. Същността на това лечение е постепенното добавяне лекарстваи увеличаване на дозите им с напредване на патологията.
Концепция за болестта
Астмата е остър проблемпулмология. Въпреки факта, че учените имат представа за етиологията на това заболяване, е почти невъзможно да се елиминира напълно. Лекарства, използвани за лечение на това заболяване, предизвикват зависимост и засягат хормонален фон. В тази връзка е разработена поетапна система.Симптомите на патологията могат да бъдат изразени или, напротив, да се появяват рядко и да не засягат благосъстоянието на пациента. Това е основата на терапията. Лекарствата и техните дози се избират в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Освен това клинична картина, данните също се вземат предвид инструментални изследвания. Това е единственият начин да се оцени тежестта на заболяването.
В повечето случаи заболяването има алергичен характер. При почти всички пациенти причината за развитието на симптомите е свръхчувствителност към определени екзогенни фактори. Сред тях са хранителни, животински, химически, прахови и растителни алергени. По-рядко бронхиалната астма не зависи от наличието на свръхчувствителност. В такива случаи етиологични факторисе считат за бактериални и вирусни микроорганизми, които причиняват дразнене на дихателната система. Често бронхиалната астма има смесен механизъм на развитие. Стъпковата терапия, разработена от асоциацията на лекарите, помага да се повлияе на основните връзки на патогенезата.
Симптоми на заболяването при възрастни и деца
За да разберете как работи поетапното лечение на бронхиална астма, трябва да знаете симптомите на патологията и етапите. Тежест патологичен процесоценени по следните критерии:
- Честота на нощните и дневни астматични пристъпи.
- Продължителност на обостряне и ремисия.
- PEF (пиков експираторен поток) индикатор по време на пикова флоуметрия.
- Наличие на симптоми хронична патологиябронхопулмонална система.
- Форсиран експираторен обем.
Въз основа на тези показатели се определя тежестта на заболяването. Въз основа на това се избират лекарства. Това е основата за поетапно лечение на бронхиална астма при възрастни и деца.
Въз основа на естеството на патологията има периодични и персистиращи форми на патологичния процес. Първият се характеризира с факта, че симптомите на астма се появяват рядко и не засягат дихателните параметри (FEV1 и PEF). В същото време няма тенденция към прогресиране на заболяването. Съгласно правилата за поетапно лечение на бронхиална астма според Джина, в случай на интермитентно протичане на патологията се предписват само краткодействащи средства за инхалация, които спомагат за бързото премахване на спазъма респираторен тракт.
Лекият персистиращ стадий на заболяването се характеризира със систематично проявление на симптомите. През деня пристъпите на астма могат да се появят повече от веднъж седмично. Те нарушават нормалната човешка дейност. Нощните атаки се развиват повече от 2 пъти през месеца, но не всяка седмица. Показателите PEF и FEV1 остават нормални и възлизат на над 80%. Съгласно поетапната терапия на бронхиална астма, при лека персистираща астма се предписват краткодействащи бета-2 агонисти и ниски дози инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS). Хормоналните лекарства могат да бъдат заменени с лекарство, което е част от групата на антилевкотриеновите рецептори.
Средната тежест на заболяването се характеризира с ежедневни атаки на задушаване. През нощта симптомите се появяват повече от веднъж седмично. Индикаторът на дихателната система (PSV или FEV1) варира от 60 до 80%. В този случай се избира 1 от следните схеми на лечение:
- Ниски дози инхалаторни кортикостероиди и бронходилататори дълго действащ(бета-2 агонисти).
- ИКС и лекарство от групата на антилевкотриеновите рецептори.
- Средни или високи дози хормонални лекарства и бета-2 агонисти с кратко действие.
- ИКС и теофилин.
При тежка астма има чести пристъпи на задушаване както през деня, така и през нощта. Това се отразява на производителността и качеството на живот. Обострянията на заболяването зачестяват, а ремисиите стават по-кратки. Индикаторите PEF и FEV1 са по-малко от 60%. Дългодействащите бронходилататори и ИКС се предписват в средни и високи дози. При необходимост към терапията се добавя теофилин или антилевкотриеново лекарство.
Ако въпреки лечението състоянието на пациента се влоши, това се счита за изключително тежка степен на бронхиална астма. Предписват се антитела срещу имуноглобулин Е и глюкокортикостероиди под формата на таблетки.
Лекарства за облекчаване на бронхоспазъм
Стандартното лечение на бронхиална астма според класификацията на Джина включва няколко групи лекарства, които са основните. В момента се използват много комбинации от тези лекарства. Това помага да се намали честотата на употреба на лекарството и да се подобри благосъстоянието. Основната група лекарства, необходими при бронхиална астма, са бета-2 рецепторните агонисти. Те идват в краткодействащи и дългодействащи видове. Първите включват лекарствата "Салбутамол", "Фенотерол". Сред дългодействащите бета-2 рецепторни агонисти се отличават лекарствата Formoterol и Salmeterol. Основният ефект на тези лекарства е да отпуснат мускулите на бронхите, т.е. да облекчат спазма.
Използването на хормонални лекарства
Употребата на стероидни хормони е един от основните принципи на лечение на бронхиална астма. Стъпковата терапия включва няколко вида глюкокортикоиди. При лека до умерена персистираща тежест се предписват ниски дози хормони. За да се избегнат системните ефекти на стероидите, лекарствата се предписват под формата на инхалация. С напредването на заболяването дозата на лекарството се увеличава. Хормоналните лекарства срещу астма включват аерозоли "Беклометазон", "Будезонид", "Флутиказон". Хормоните под формата на таблетки се използват само при изключително тежка астма.
Глюкокортикостероидите могат да бъдат заменени с лекарства от групата на антилевкотриените. Те включват таблетките "Zafirlukast" и "Montelukast". Подобно на хормоните, те принадлежат към патогенетичната терапия. Основният ефект на тези лекарства е да блокират възпалителен процеси премахване на подуване на дихателните мускули.
Стъпаловидно лечение на бронхиална астма: стандарти за лечение
Лекарствата за астма се използват от много години. В края на миналия век се организира специална група. Основната задача на екипа от лекари и учени беше разработването на стандартизирани методи за лечение и диагностика на бронхиална астма. Част работна групавлязоха големи фармацевтични компании, опитни лекари и експерти. Благодарение на това е разработена поетапна терапия за бронхиална астма, която се използва в момента. Той включва стандарти за диагностициране и лечение на заболяването. Стъпковата терапия е приложима при възрастни и деца над 5 години.
Видове комбинирани лекарства
За подобряване на общото състояние на пациентите и намаляване на честотата на инхалациите са разработени много комбинирани лекарства срещу астма. Тези лекарства включват активни съставки, включени в стандарта на стъпковата терапия. Най-често използваните лекарства са Seretide Multidisk и Symbicort. Те съдържат бета-2 агонист и инхалаторен глюкокортикостероид.
Алтернативни лекарства
Въпреки факта, че лекарите от всички страни следват препоръките на Джина, е позволено да се подходи индивидуално към лечението на всеки пациент. Лекарите имат право да предписват допълнителни групи лекарства, които не са включени в стъпалата на терапията. Те включват: М-холиномиметици, кромонови вещества. Най-често използваните лекарства са Ipratropium bromide, Spiriva и Intal. Тези лекарства се комбинират с бета-2 агонисти и стероиди. Стъпка по стъпка терапията на бронхиална астма при деца трябва да се комбинира с употребата на антихистамини и антитусиви. В допълнение, първата приоритетна мярка за премахване на атаките е да се изключат всички възможни алергени и провокиращи фактори.
Лечението на астматичното заболяване трябва да се основава на Систематичен подход. Препоръките, разработени от Gina Association, са основната терапия за това заболяване. Освен това всяка държава има свои собствени протоколи за лечение на тази патология. Те се основават на международни препоръки и включват допълнителни групи лекарства, както и други методи на лечение.
Стъпаловидна терапия за бронхиална астма е призната за най-популярна ефективен методлечение и отговаря на утвърдения международен стандарт за терапевтични мерки, насочени към поддържане на адекватен стандарт на живот на пациентите. Бронхиалната астма е едно от нелечимите заболявания и основната цел на лечението е да спре развитието на астматични пристъпи, да предотврати появата на астматичен статус и тежки усложнениянарушения дихателна функция. Обхватът на предписаните лекарства и етапите на бронхиалната астма са тясно свързани. Особеността на стъпковата терапия е продължителна употребанякои лекарства, избрани от лекуващия лекар въз основа на подробен прегледи определяне на текущата тежест на бронхиалната астма (БА).
За постигане на поетапно лечение на бронхиална астма положителен резултати значително подобрение на състоянието на пациента, е необходимо точно да се определи тежестта на развитието на астма или така наречения етап на нейното развитие.
Има критерии, които определят колко тежка е тази форма на заболяването:- На брой клинични проявлениявключва определен брой астматични пристъпи, които се появяват по време на нощен сън в продължение на 7 дни. Отчита се броят на ежедневните атаки, възникнали през всеки ден и цялата седмица. Чрез постоянни наблюдения се установява доколко значително е нарушен сънят и има ли неуспех физическа дейносттърпелив.
- Обективен. FEV 1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) и PEF (пиков експираторен поток) и техните промени за 24 часа.
- Лекарства, които помагат да се поддържа състоянието на пациента на правилното ниво.
Предписването и лечението на бронхиална астма на етапи зависи от тежестта на заболяването. За да изберете най качествена терапияЗа по-лесно определяне на степента на развитие на заболяването е разработена и съставена таблица.
В съответствие с тази таблица се разграничават 4 степени на тежест на астмата:- Лека или епизодична форма на бронхиално увреждане - 1 етап. Остри хрипове са рядкост. Може би веднъж на всеки три дни, а през нощта задушаването се случва веднъж на 14 дни.
- 2 – нощни пристъпи 2-3 пъти месечно, нарастват флуктуациите на PEF.
- 3 – развитие на персистираща БА. Състоянието се характеризира като средно тежко.
- 4 – тежка форма на персистираща бронхиална астма. Качеството на живот е значително намалено, сънят на пациента е нарушен, физическата му активност е намалена.
Изследването, измерването на FEV 1 и PEF позволяват да се определи тежестта на заболяването и да се започне поетапна терапия.
Специално внимание при избора на метод на лечение и предписването на най-много ефективни лекарствазаслужава такова състояние като астматичен статус. Това е много опасно не само за общото здраве, но и за живота на пациента.
Има два вида развитие на атака:- анафилактичен - бърз;
- метаболитни – постепенно.
Опасността от астматичен статус се крие във факта, че при липса на навременна, качествена медицински грижисъществува заплаха за живота на пациента. Пристъпът не спира в рамките на няколко часа, въпреки прилагането на силни антиастматични лекарства. В резултат на това е възможно да се развие пълно отсъствиебронхиална проводимост.
Особеността на астмата е, че това заболяване не може да бъде излекувано и придружава пациента през целия му живот, а разработеният набор от стъпки за лечение на бронхиална астма позволява да се поддържа състоянието на пациента под контрол. С помощта на стъпковата терапия лекуващият лекар е в състояние да поддържа здравето на своя пациент на правилното ниво благодарение на схемата, разработена от Международния комитет Глобална стратегиялечение и профилактика на астма. Таблица, съставена от експерти, ще ви помогне да разберете как точно се определят количеството и качеството лекарствав зависимост от тежестта на заболяването.
Общо има 5 етапа на лечение на астма, като първият съдържа минималното количество използвани лекарства.
Петият се характеризира с целта на най силни лекарства, осигуряващи спиране на развитието на астматични пристъпи и подобрение общо състояниетърпелив:- Първият е използването на бронходилататори, но лекарите препоръчват това да се прави не повече от веднъж на ден. Не се изисква предписване на по-ефективни лекарства.
Преходът към следващото ниво се извършва, ако няма ефект от лечението и трябва да се увеличи дозата на лекарствата.
- Втората част от терапията включва ежедневни терапевтични дейности. Това е заотносно употребата на лекарства, въведени в тялото на пациента чрез вдишване. На този етап е разрешено използването на глюкокортикоиди като средство за предотвратяване на развитието на рецидив на заболяването.
- Трето – освен глюкокортикоидите и др инхалационни лекарствана пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства. Дозата на веществата се увеличава значително. Приемът се извършва ежедневно, понякога няколко пъти на ден.
- Четвъртата е терапия на тежката бронхиална астма. Лечението се провежда в болнични условия под постоянно наблюдение медицински работници. Този етап включва прием на няколко лекарства ( комплексно лечение), която се извършва ежедневно.
- Пето - терапия за най-тежкия стадий на заболяването, провеждана стриктно в болнични условия. Лекарствата се приемат многократно, лечението е продължително, задължително е прилагането на инхалации, докато се приемат противовъзпалителни и спазмолитици.
Ако терапевтичните мерки на определен етап са се оказали много ефективни и заболяването е в ремисия в продължение на три месеца, е възможен преход към по-нисък етап.
Лекуващият лекар може да промени тактиката на лечение, ако в резултат на терапията, положителен ефекти болестта премина в ремисия преди не по-малко от три месеца. Това позволява преход към по-меко, нежно лечение.
Преходът от двете по-ниски стъпала е възможен само ако пациентът е приемал хормонални лекарства по време на терапията.
Решението за възможността за преминаване може да се вземе само след подробен преглед, извършен в болнични условия. След завършване на курса на лечение лекарят коригира приема на лекарства, но той ще може да реши да премине към друг етап на терапия само ако ремисията продължава от три до шест месеца.
Има някои характеристики на прехода при деца с бронхиална астма:- На фона на промените в приема на лекарства, първо трябва да се погрижите за качеството и ефективна профилактикаболест.
- Намаляването на дозата и промяната на метода и режима на приемане на лекарства се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.
- ОТНОСНО най-малките промениПри състояние на млад пациент трябва незабавно да се уведоми лекуващият лекар.
Ако състоянието на пациента се стабилизира, тогава е възможен преход към по-ниско ниво на терапия, което може да се извърши под наблюдението на лекари и много плавно, като постепенно се променят дозите на определени лекарства (лекарства), които се приемат.
Направете безплатен онлайн тест за астма
Времево ограничение: 0
Навигация (само номера на задания)
0 от 11 изпълнени задачи
Информация
Този тест ще ви помогне да определите дали имате астма.
Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.
Тестът се зарежда...
Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.
Трябва да завършиш следните тестовеза да започнете този:
резултати
Времето изтече
Честито! Вие сте напълно здрави!
Здравето ви вече е наред. Не забравяйте да се грижите добре за тялото си и няма да се страхувате от никакви болести.
Време е да помислите за това, че правите нещо нередно.
Симптомите, които ви притесняват, показват, че астмата може да започне да се развива във вашия случай много скоро или това вече е нейният начален стадий. Препоръчваме ви да се консултирате със специалист и да преминете медицински преглед, за да избегнете усложнения и да лекувате заболяването в началния етап. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за това.
Имате пневмония!
Във вашия случай има ясни симптомиастма! Трябва спешно да се свържете с квалифициран специалист, само лекар може да постави точна диагноза и да предпише лечение. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за това.
- С отговор
- С маркировка за гледане
Задача 1 от 11
1 .
Дали силните и болезнена кашлица?
Задача 2 от 11
2 .
Кашляте ли, когато сте на студен въздух?
Задача 3 от 11
3 .
Притеснявате ли се от задух, който затруднява издишването и стеснява дишането ви?
Задача 4 от 11
4 .
Забелязали ли сте хрипове при дишане?
Задача 5 от 11
5 .
Изпитвате ли астматични пристъпи?
Задача 6 от 11
6 .
Често ли се тревожите непродуктивна кашлица?
Задача 7 от 11
7 .
Кръвното ви налягане често се повишава?
Бронхиална астма - сериозно заболяване, което изисква внимателен подбор на лечение. В този случай лекарят взема предвид наличието на задушаване, атаки, тежестта и хода на заболяването. Постепенната терапия за бронхиална астма ви позволява да вземете предвид тези аспекти, както и други свързани здравословни проблеми.
Бронхиалната астма може да се появи по различни начини. Независимо от тежестта на заболяването и какви симптоми се проявява, то се класифицира като заболяване на дихателната система. Астмата се характеризира с някои симптоми на обструктивен бронхит и синдром на бронхиална хиперактивност.
В зависимост от стадия на заболяването, неговата тежест варира. Това е, което влияе върху избора на терапия. Поетапният подход към лечението ви позволява да контролирате хода на заболяването.
За този методизползва се минимална доза лекарства, която се увеличава в случаите на влошаване на тежестта на заболяването. Ако има подобрение в състоянието на пациента и промени в лечението, дозата на лекарствата се намалява.
Методът на поетапната терапия помага за контролиране на рецидивите на заболяването и елиминира факторите, които ги провокират. Това лечениевъз основа на употребата на противовъзпалителни лекарства. Ако формата на заболяването е първоначална, атаките са спорадични, тогава се използва недокромил натрий или натриев кромогликат. При по-тежки случаи се използва инхалатор с бета-2 агонист.
Лечението на заболяването се извършва в извънболнична обстановка. За стационарно лечениенай-често не се получава. Единственото изключение е критичното състояние на пациента.
Основните принципи на тази техника включват:
- навременна корекция на терапията - дозировка, медикаменти и др.;
- избор най-много подходящи лекарствас участието на самия пациент, както и, ако е необходимо, на неговите близки;
- постоянно наблюдение на състоянието на пациента и хода на заболяването;
- Без видим ефектили влошаване на състоянието на пациента - преминаване към по-високо ниво на терапия;
- ако състоянието на пациента се подобри и се наблюдава ремисия, дозата се намалява и се преминава към по-ниско ниво на терапия;
- в средния стадий на заболяването лечението започва с втория етап на терапията - основата;
- ако заболяването не е наблюдавано и контролирано преди това, тогава терапията започва от третия стадий;
- Ако е необходимо (начало на атаки, задушаване), се предписват спешни лекарства.
Всеки етап от терапията включва индивидуален подборлекарства, редовна диагностика на състоянието, известна степен на контрол върху хода на заболяването.
Пет стъпки на терапия
Лечението се избира в зависимост от стадия на диагностицираното заболяване. Ако неочаквано настъпи обостряне, тогава комплексна терапиявключват преднизолон.
В зависимост от тежестта на бронхиалната астма се разделят на пет етапа на терапия.
Първи етап
Първият етап от терапията отговаря най-много лек стадийзаболявания. В този случай не се изисква употребата на тежки лекарства. В някои случаи се препоръчва приемането на бронходилататори няколко пъти на ден преди атаки. Те включват фенотерол, салбутамол. В случаите, когато симптомите са се увеличили и е необходимо увеличаване на дозата, преминете към следващия етап от лечението.
Втори етап
На този етап се постигат ежедневни терапевтични ефекти. Има ежедневен прием на агонист-2-адренергични рецептори, антилевкотриени. Инхалаторите също се препоръчват за ежедневна употреба. В случай на рецидиви терапията се допълва с глюкокортикоиди. Те предотвратяват влошаване на състоянието на пациента, поради което се предписват в началото на етапа.
Трети етап
IN в такъв случайИзползва се основна терапия. Противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоиди също се използват чрез вдишване. Също така е възможно да се използва Salmeterol или друг аналог на бета-адренергичен агонист за дългосрочен ефект.
Четвърти етап
Тази тактика на лечение се използва при тежко заболяване. Дозировката на глюкокортикоидите е доста висока и се комбинира с бронходилататори. Приемат се ежедневно. Освен това могат да бъдат предписани: теофилин, преднизолон, ипратропиум бромид, метилпреднизолон. Тъй като дозите на лекарствата са високи, те се приемат стриктно под наблюдението на лекар.
Метилпреднизолон е лекарство, предписано за лечение на бронхиална астма в етап 4.
Пети етап
Този етап се характеризира с продължителна и тежка терапия. Използва се инхалация с глюкокортикоиди краткосрочендействия и инхалатори с дългодействащи бронходилататори. Без да се отменят инхалационните ефекти, преднизолонът също се приема редовно.
Нюансите на придвижването с едно стъпало по-надолу
Всеки път, когато преминете на по-ниско ниво в този режим на лечение, е необходим пълен медицински преглед. Включва медицински преглед, ред лабораторни изследваниякоето ще помогне да се оцени състоянието на пациента. Ако пациентът е в ремисия повече от 3 месеца, тогава нивото на терапията се намалява.
Ако лечението започне от стадий 4 или 5, както и при прием на стероиди хормонални лекарстванамаляване на терапията може да настъпи по-рано. Но в същото време пациентът трябва да се подложи на стабилна терапия.
Характеристики на поетапното лечение в детска възраст
Спенсър се използва за прилагане на лекарства на дете. Това устройство спомага за по-пълното пръскане лекарство. В изключително тежки случаи могат да се използват адренергични стимуланти под формата на инхалации или бронходилататори. За да се предотврати появата на атаки, т.е предпазни мерки, терапевтични действиятрябва да се извършва ежедневно по схема, предписана от лекаря.
В някои случаи лекарствата се предписват под формата на прах или течност.
Основната първоначална цел при лечението на бронхиална астма при деца е премахването на симптомите. За това преднизолон се използва в продължение на 4-5 дни.
В този случай трябва внимателно да наблюдавате дозировката. Увеличаването му може да се случи само по предписание на лекар с видимо влошаванесъстояние на малък пациент.
В случаите, когато детето има тежки или средна степенПри бронхиална астма се предписват малки дози глюкокортикоиди на кратки курсове. Ако се появят атаки, се препоръчва да се вдишват адренергични стимуланти през пулверизатор.
При отиване към лека формаЗаболяването изисква тримесечна диагностика на състоянието. За да направите това, на всеки 3-4 месеца пациентът трябва да премине медицински преглед, въз основа на резултатите от който лекуващият лекар коригира дозировката на лекарствата. В случай на ремисия в рамките на 3 месеца, пациентът се прехвърля на по-ниско ниво на терапия. Подобна поетапна терапевтична стратегия се провежда до постигане на ремисия или стабилно добро състояние. В този случай можете напълно да спрете приема на лекарства, но само след консултация с Вашия лекар. Единственото изключение от това остава превантивни действияпо време на сезонни обостряния. През тези периоди се препоръчва прием на натриев кромогликат.
Също така кога лека формазаболявания, лекарят може да предпише имуномодулатори. Предлагат се на малки специалисти, които са имали период на ремисия над 1 година.
Лечението на бронхиалната астма се основава на поетапен подход. За целта са разработени пет стъпки, в които се дефинират стратегии за лечение в зависимост от клинично протичане, наличието на екзацербации или възможността за тяхното развитие, степента на контрол върху заболяването. Предимството на този подход е, че позволява постигането на висока степенконтролирайте бронхиалната астма, като използвате лекарства в минимално количество.
Принципи на поетапно лечение на бронхиална астма
Бронхиална астма - хронично възпалениебронхи от алергичен произход, които могат да се появят на всяка възраст. За съжаление това заболяване не може да бъде напълно излекувано, но е възможно да се поеме контрол над него и да се живее пълноценен живот. Това се постига чрез елиминиране на провокиращи фактори и избор на оптимално поддържащо лечение. Именно за избора на минимален обем лекарства, тяхната дозировка с максимален контрол на симптомите и прогресията на патологията е разработена стъпка по стъпка терапия за бронхиална астма.
5 стъпки за лечение на астма GINA
Основните принципи на този подход към лечението:
- избор на оптималното лечение с лекарствасъвместно с пациента и неговите близки;
- непрекъсната оценка на клиничния ход на заболяването и степента на неговия контрол;
- навременна корекция на терапията;
- Без клиничен ефект– преминаване към по-високо ниво;
- с пълен контрол на заболяването за 3 месеца. – преминаване на по-ниско ниво;
- ако в случай на умерена бронхиална астма не е имало основна терапия, тогава лечението започва от 2-ри етап;
- за неконтролирано заболяване, започнете от 3-ти етап;
- Ако е необходимо, на всеки етап от лечението се използват спешни лекарства.
На всяко ниво се провежда терапевтичен цикъл, който включва оценка на степента на контрол върху заболяването, курс от терапевтични мерки, насочени към постигане на висок контрол и проследяване на състоянието за поддържане на период на ремисия.
Пет стъпки за лечение на астма
Преди да започне терапията, специалистът определя нивото на контрол на заболяването въз основа на данни от обективен преглед, анализ на оплакванията, честота на обострянията, резултати функционални методидиагностика Така бронхиалната астма може да бъде:
- контролирани - дневни атаки не повече от 2 пъти седмично, с незадължителна употреба на лекарства спешна терапия, няма екзацербации, белодробната функция не е нарушена, няма екзацербации;
- частично контролирани (персистиращи) - симптомите на заболяването се появяват повече от 2 пъти седмично, включително през нощта, изискват спешно лечение, екзацербации поне веднъж годишно, белодробната функция е намалена, активността е умерено нарушена;
- неконтролирано (тежко) - пристъпите се появяват ден и нощ, могат да се повтарят, активността е намалена, белодробната функция е нарушена, екзацербациите се появяват всяка седмица.
Въз основа на степента на контрол се избира определено ниво на терапия. Всеки етап съдържа опция основно лечениеи алтернатива. На всеки етап пациентът може да използва краткодействащи или дългодействащи спасителни лекарства.
Първи етап
Това ниво е подходящо за пациенти с контролирана бронхиална астма. Лечението включва употребата на бета2-агонисти, ако е необходимо (ако се развие астматичен пристъп) бързо действиепод формата на инхалация. Алтернативните лечения включват инхалаторни антихолинергици или перорални краткодействащи бета2-агонисти или теофилини.
Същият подход към лечението се използва и при бронхоспазъм, който се провокира физическа дейност. Особено ако това е единствената проява на болестта. За да се предотврати атака, лекарството се вдишва преди или веднага след тренировка.
Втори етап
На това и следващите нива пациентите трябва редовно да използват поддържащи грижи и спасителни лекарства за атаки. На всяка възраст е допустимо да се предписват ниски дози хормонални лекарствапод формата на инхалация. Ако използването им не е възможно поради отхвърляне на пациента, тежки странични ефекти или хроничен ринит, тогава като алтернатива се предписват антилевкотриенови лекарства.
Трети етап
На възрастни пациенти се предписва комбинация от ниска доза инхалаторен кортикостероид (ICS) и дългодействащ бета2-агонист. Лекарствата могат да се използват самостоятелно или като част от комбинация доза от. Комбинацията от Будезонид и Формотерол също е подходяща за облекчаване остра атаказадушаване.
Друга възможност за лечение е увеличаване на дозата на ICS до средни стойности. Препоръчва се за по-добра доставка лекарствено веществоЗа да намалите страничните ефекти, използвайте разделители. В допълнение, за поддържаща терапия е възможно да се използва ICS в комбинация с антилевкотиени или бавен теофилин.
Четвърти етап
Ако контролът на заболяването не е установен на предишното ниво, тогава е необходимо пълен прегледпациент с изключване на друго заболяване или установяване на форма на бронхиална астма, която е трудна за лечение. Препоръчително е, ако е възможно, да се консултирате със специалист, който има богат положителен опит в лечението на това заболяване.
За установяване на контрол се избират комбинации от инхалаторни хормони и дългодействащи бета2-агонисти, като ICS се предписва в средни и високи дози. Като алтернатива, антилевкотриени или умерени дози бавен теофилин могат да се добавят към ICS в умерени дози.
Пети етап
На това ниво пероралните системни хормонални лекарства се добавят към предишното лечение. Този избор помага да се подобри състоянието на пациента и да се намали честотата на атаките, но причинява тежки странични ефекти, за което пациентът следва да бъде уведомен. Като възможност за лечение могат да се използват антитела срещу имуноглобулин Е, което значително повишава нивото на контрол върху тежката астма.
Преместване на стъпало надолу
Проследяването на хода на заболяването трябва да се извършва редовно на редовни интервали. След назначена терапия контролът се провежда след 3 месеца, а при обостряне след 1 месец. По време на посещение при лекар се оценява състоянието на пациента и се решава въпросът за необходимостта от промяна на терапевтичното ниво.
Преходът към по-ниско ниво най-вероятно е възможен от нива 2-3. В същото време дозата на лекарствата и тяхното количество постепенно се намаляват (над 3 месеца); при липса на влошаване преминете към монотерапия (стъпка 2). След това, ако резултатът е добър, се оставя само спешното лекарство при поискване (ниво 1). За преминаване към по-ниско ниво е необходима 1 година, през която нивото на контрол на заболяването остава високо.
Характеристики на поетапното лечение на астма при деца
При деца на всяка възраст терапията започва с използване на ниски дози ICS (етап 2). Ако няма ефект в рамките на 3 месеца, се препоръчва постепенно увеличаване на дозировката на лекарствата (стъпка 3). За облекчаване на остра атака се предписват системни хормонални лекарства в кратък курс в минимално допустимите дози.
За да се контролира ефективно бронхиалната астма при деца, е необходимо внимателно да се обучават детето (от 6-годишна възраст) и родителите как да използват инхалатори. При детските и юношествотозаболяването може да бъде напълно излекувано, така че наблюдението на състоянието и коригирането на дозата трябва да се извършват най-малко веднъж на всеки шест месеца.
Заключение
Стъпаловидната терапия за бронхиална астма ви позволява да постигнете висок контрол върху заболяването чрез предписване на минимално количество лекарства и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Важно е основните принципи на този подход на лечение да се спазват както от специалиста, така и от пациента.