Поликистозни яйчници - лечение без използване на хормонални средства. Могат ли поликистозните яйчници да бъдат излекувани завинаги?
Нараства.
Поликистозният синдром е много сериозно заболяване, което причинява дисфункция на яйчниците, хипофизата и надбъбречните жлези. Класическата версия на това заболяване има голям набор от прояви, които се изразяват в патологични промени, настъпващи в яйчниците, появата на наднормено тегло, хормонален дисбаланс и инсулинова резистентност.
В резултат на това, ако не започнете да лекувате такава патология, това ще доведе до безплодие, промяна в менструалния цикъл, появата на диабет и много други проблеми. Това повдига въпроса възможно ли е да се излекуват поликистозните яйчници?
Има няколко начина за лечение на поликистоза. Това са:
- лекарства;
- хирургически;
- Консервативна.
Трябва обаче да се разбере, че не е възможно напълно да се излекува такава патология, дори и да се използват сложни методи, особено ако лечението започне навреме. Въпреки това, ако се идентифицира първоначалната причина за заболяването и след това се използват различни методи на терапия, има вероятност жената да се върне към предишното си състояние, както и възможността за зачеване на дете.
Поради факта, че основната причина за развитието на такава аномалия е нарушение на хормоналния баланс, тогава този фактор ще бъде третиран на първо място. За това се предписва курс на хормони. Въз основа на индивидуалните характеристики на всяка жена се избира и схема за приемане на такива средства.
Има огромен брой различни хормонални препарати, направени под формата на таблетки, перорално приложение. Те често се използват като контрацептиви, но в случай на проблеми с менструалния цикъл някои от тези лекарства могат да се използват за консервативно лечение. Освен това такава терапия е възможна само ако е предписана от гинеколог. Възможностите за самолечение могат да бъдат нездравословни.
По принцип PCOS се лекува с противозачатъчни хапчета само за онези жени, които вече не планират да имат деца в живота си. В същото време трябва да се разбере, че такива средства не елиминират самата причина за заболяването, но хормоналният фон се нормализира, поради което се възстановява и менструалният цикъл. При спиране на приема на такива лекарства всички симптоми на патологията се връщат. Ето защо е важно основните усилия да бъдат насочени именно към борбата с първопричината.
Хирургично лечение
На първо място, назначаването на възможности за хирургично лечение се случва, когато възможностите за медицинско лечение са били неефективни. В допълнение, друга индикация за започване на лечение по този начин е хиперплазията на тъканите на яйчниците. Днес, само в редки случаи, хирургическата интервенция се извършва по традиционния начин за лечение на такава патология, поради сериозни усложнения, което е адхезивният процес.
ЛапароскопияЧесто се извършва модерна минимално инвазивна операция с. В този случай се извършва директно и пълно отстраняване на поликистозни образувания. За това могат да се използват различни техники, като се започне с микрорезекция и електрокоагулация и се стигне до такива видове хирургични интервенции като електропунктура на яйчниците.
Последният от вариантите има много положителни аспекти. Така по време на операцията ще бъдат премахнати срастванията, а самата процедура е по-малко травматична, поради което има бърза рехабилитация (около 1 ден).
Често има и частично отстраняване на тъканите на самия яйчник (извършва се частична резекция). Въпреки това, ако не се проведе консервативно лечение за отстраняване на хормоналния дисбаланс, заболяването може да се повтори.
Други фактори за лечение
Не по-малко важни компоненти на лечението са здравословното хранене, отхвърлянето на лошите навици, както и премахването на наднорменото тегло. Що се отнася до последния фактор, според статистиката жените с наднормено тегло са много по-склонни да развият това заболяване. И в случай на намаляване на количеството мастна тъкан, има значително подобрение на състоянието. За да разберете колко „здравословно“ е вашето тегло, можете да направите обичайните изчисления на ИТМ, където теглото се променя в зависимост от височината.
Изчисления на ИТМ
Такова заболяване във всеки случай може да бъде излекувано само частично, за което е необходимо да отслабнете, да спортувате редовно и да се храните балансирано. Така че диетата трябва да включва голям брой зеленчуци и плодове, както и постна риба и пиле. В процеса на лечение лекарят често насочва жената към диетолог, който ще помогне да се направи диетата по-правилна. Прочетете за поликистозата по време на бременност на.
Основни усложнения | Прожекция |
---|---|
Усложнения на бременността: 1. Гестационен диабет 2. Хипертонични разстройства | Няма официални насоки и препоръки. Измерване на нивата на глюкозата на гладно през първия триместър. Следете кръвното налягане и евентуално маточното кръвообращение през втория триместър. |
Нарушен глюкозен толеранс | 75 г. OGTT (на изходно ниво) при жени с PCOS със следното: - ИТМ > 30 kg/m2 и/или - Обиколка на талията > 80 cm и/или - Акантоза и/или - Фамилна анамнеза за диабет тип 2 и/или - Анамнеза за гестационен захарен диабет. - Нарушения на менструалния цикъл и хиперандрогения. |
Риск от сърдечно-съдови заболявания | Жените със СПКЯ на всяка възраст са: - Измерване на обиколка на талията. - Измерване на кръвно налягане. - Изследване на липидния профил. - Анализ на физическата активност. - Анализ на храненето. - Анкета за наличие на зависимост от тютюн. |
рак на ендометриума | Ултразвук или биопсия на ендометриума при жени с продължителна аменорея. Най-малко четири теста за прогестерон за ендометриална хиперплазия. |
Поликистозни яйчници: причини, симптоми и лечение
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е класически модел на системна дисрегулация на женската репродуктивна система. Поликистозните яйчници, причините за които се крият в нарушаването на работата на 5 хормонални връзки, могат да бъдат коригирани и лекувани. Възможно е да забременеете с това заболяване.
Поликистозни яйчници - какво е това?
Поликистозните яйчници се считат за доста често срещана патология при жени в репродуктивна възраст. Заболяването има много различни прояви, засягащи не само репродуктивната функция, но и целия организъм като цяло. В същото време симптомите на заболяването значително влошават качеството на живот на жените.
Поликистозата на яйчниците е ендокринно заболяване, при което се нарушава структурата и функцията на яйчниците, възниква хиперандрогенизъм (прекомерна секреция или активност на андрогени) и овулаторна дисфункция (рядка или липса на овулация).
Самото понятие "поликистоза" може да бъде подвеждащо. Трябва да знаете, че патологията на заболяването не се състои в образуването на кисти на яйчниците, а в невъзможността за пълна овулация на зрели фоликули.
Първичните фоликули съставляват по-голямата част от яйчниковата кора (те все още се образуват in utero). В репродуктивна възраст под въздействието на хормони се осъществява техният растеж и развитие. В рамките на 86 дни те преминават през етапите:
- преантрален фоликул;
- антрален фоликул;
- периовулаторния фоликул, който трябва да достигне статус на яйчниците (и от който обикновено излиза зряла яйцеклетка).
Не всички фоликули достигат овариален статус, повечето от тях претърпяват обратно развитие - атрезия. Тези фоликули, които узряват, са донори, готови за.
Но някои периантрални и антрални фоликули могат да блокират в развитието си и да не регресират. Под влияние на различни причини и механизми (не напълно изяснени) има много такива „заседнали“ фоликули - развиват се поликистозни яйчници. Болестта е придружена от повишено ниво.
За да разберете процесите, които се случват с поликистозни яйчници, причините за симптомите и целите на използваните методи на лечение, трябва да се помни, че репродуктивната система на жената е доста сложна йерархична структура и има 5 нива на регулиране:
- кора;
- хипоталамус;
- предна хипофизна жлеза или аденохипофиза;
- яйчници;
- целеви органи (млечни жлези, вулва, вагина, матка, кожа, кости, коса).
Хипофизната жлеза е основната жлеза, без която тялото не може да съществува и да функционира. Той се контролира от хипоталамуса. Дейността на хипофизната жлеза се определя от хормоналния отговор на целевите органи. Тоест целевите органи, като яйчниците, сигнализират на хипофизната жлеза колко са готови да приемат хормони на хипофизата. Това означава, че регулацията върви не само отгоре надолу, но и обратно – отдолу (от яйчниците) към хипофизната жлеза.
В аденохипофизата се синтезират и секретират основните хормони на репродуктивната система:
- FSH гликопротеини;
- лутеинизиращ хормон (LH);
- пролактинов полипептид.
Връзката между хипофизната жлеза и хипоталамуса се осъществява чрез тънки и специфични съдове. Под въздействието на стрес, физическо претоварване, с вегетативно-съдова дистония възниква ангиоспазъм (вазоспазъм), който нарушава преноса на информация между органите, дори при правилното производство на хормони. Това е още една причина за дисбаланса в производството на полови хормони.
При поликистозни яйчници се наблюдават отклонения в работата на хипоталамо-хипофизната система, балансът на производството на хипофизни хормони се нарушава, което води до увеличаване на излишъка от андрогени (хиперандрогенемия) и появата на съответните симптоми на заболяването.
Поликистозни яйчници: причини
Защо възниква синдромът на поликистозните яйчници и какъв е механизмът за развитие на патологичния процес, все още не е изяснен до края. Разглеждат се различни теории, сред които има три основни:
- Хипоталамо-хипофизна дисфункция. Нарушаването на производството на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса води до увеличаване на синтеза на LH и намаляване на образуването на FSH. Излишъкът на LH допринася за повишено образуване на андрогени в клетките на яйчниците, а относителната липса на FSH причинява нарушение на превръщането на андрогените в естрадиол и развитието на хиперандрогенизъм. Тези промени пречат на нормалното узряване на фоликулите и водят до образуване на кистозна атрезия.
- Инсулинова резистентност и метаболитни нарушения, които водят до нея. Така че инсулиновата резистентност причинява повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта, което индиректно засилва синтеза на андрогени в яйчниците. Това впоследствие води до хиперандрогенизъм и фоликуларна атрезия. Жените със СПКЯ имат склонност към наддаване на тегло. Мастната тъкан (АТ) също е ендокринен орган. Той произвежда вещества, които помагат на яйчниците, матката, хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези и всички други органи да се „чуват“. При жените отлагането на мазнини по мъжки тип е най-лошо - на корема и горната част на тялото, това се случва с инсулинова резистентност, последицата от която може да бъде появата на поликистоза. При ниско съдържание на мастна тъкан в тялото (по-малко от 19%) също е трудно да забременеете, тъй като женските полови хормони се произвеждат от клетки на мастната тъкан. Важно е да поддържате баланс и да внимавате за появата на мазнини в горната половина на тялото, когато краката остават стройни и стомахът изглежда като ябълка.
- Нарушения на ароматазната система, чиято основна функция е превръщането на андрогените в естрогени. Дефектите в работата на съответните ензими допринасят за повишаване на нивото на мъжките полови хормони.
Други причини за PCOS се обсъждат в литературата:
- генетично предразположение. Днес са идентифицирани около 50 кандидат-гени, които могат да бъдат отговорни за образуването на поликистоза. Ранната генетична диагностика при жени (момичета) с обременена анамнеза (поликистоза при майката или близки роднини) дава възможност да се идентифицира навреме носителството на тези гени. При установяване на генетична предпоставка за поликистоза е важно да се правят опити за забременяване възможно най-рано. Такова момиче има много повече шансове да зачене дете в ранна възраст, отколкото в по-зряла.
- Перинатална среда - тези фактори, които са имали неблагоприятен ефект върху женското тяло дори по време на развитието на плода. Ако майката, която носи момичето, е претърпяла вирусно заболяване по време на бременност, остър стрес или е имало заплаха от срив, тогава е много вероятно дъщеря й да се справи с поликистозни яйчници.
- Нарушаване на нивото на AMH.
- Възпаление на яйчниковата тъкан и предишни възпалителни заболявания на гениталните органи с идентифициране на характерно повишаване на нивото на простагландини и други възпалителни медиатори в яйчниковата тъкан.
- Автоимунен характер на патологичния процес.
Признаците за повишен риск от PCOS включват:
- ниско тегло при раждане;
- преждевременно настъпване на пубертета.
Признаци на поликистозни яйчници
Има няколко форми на PCOS:
- овулаторна;
- ановулаторни;
Една от най-ярките прояви на поликистозни яйчници е нарушение на менструалния цикъл. При овулаторната форма настъпва овулация, но качеството на овоцита е изключително ниско.
Поликистозните яйчници (друго име на заболяването е синдром на Stein-Leventhal) е полиендокринно заболяване, при което възниква дисфункция на яйчниците: те се увеличават по размер, пълнят се с малки мехурчета с течност и започват да произвеждат голямо количество андрогени - мъжки полови хормони, които обикновено се синтезират в женското тяло в малки количества.Нарушенията могат да засегнат и панкреаса, което се проявява в хиперсекреция на инсулин, надбъбречната кора, което води до прекомерно производство на надбъбречни андрогени, както и хипофизата и хипоталамуса.
Какво е?
Синдромът на поликистозните яйчници е полиендокринен синдром, придружен от дисфункция на яйчниците (липса или нередовна овулация, повишена секреция на андрогени и естрогени), панкреаса (хиперсекреция на инсулин), надбъбречната кора (хиперсекреция на надбъбречните андрогени), хипоталамуса и хипофизната жлеза.
Причини за PCOS
В основата на развитието на поликистозните яйчници са преди всичко полиендокринни нарушения, проявяващи се чрез дисфункция:
- яйчници (нередност или липса на овулация, повишена секреция на естроген);
- хипофиза и хипоталамус (нарушена регулация на дейността на надбъбречните жлези и яйчниците);
- кортикалния слой на надбъбречните жлези (повишена секреция на андрогени);
- панкреас (повишено производство на инсулин с тъканна нечувствителност към него).
Нарушаването на хормоналната регулация води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняване на яйчниковата капсула, при което започват да се образуват множество кистозни израстъци от незрели фоликули. Това води до нарушение на овулацията, менструалната функция и безплодие. На фона на затлъстяването (а то се среща при жени с PCOS в 40% от случаите) тези процеси са още по-изразени.
Инфекциозни заболявания, стрес и дори промяна на климата могат да провокират хормонални нарушения.
Поликистозни яйчници и бременност
Диагнозата "поликистоза" не е причина да се откажете от идеята да имате бебе. Просто за това трябва да преминете през по-труден път от здравите жени. В медицината има много случаи, когато жени с подобна диагноза успешно забременяват, носят и раждат дете. По време на раждането на жената се предписва поддържаща терапия - Duphaston, Utrozhestan и други лекарства, които предотвратяват спонтанен аборт. Тъй като бременните пациенти имат такава страхотна диагноза, те също се наблюдават внимателно през третия триместър, когато има заплаха от гестационен диабет, високо кръвно налягане и наддаване на тегло. Въпреки това, ако се спазват всички предписания на лекаря, бременността с поликистоза е напълно възможна.
В резултат на хирургическа интервенция повече от шестдесет процента от жените успяват да постигнат положителен резултат - успешно забременяват и раждат деца. Лекарите настояват двойките да решат да продължат семейството възможно най-скоро след операцията, тъй като ефектът от операцията не е дълъг - около три години. За да подпомогне жената по време на зачеването на дете, й се предписват лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката. Ако пропуснете времето за ремисия, тогава ще бъде по-трудно да забременеете в бъдеще.
В някои случаи самата бременност може да помогне за излекуване на поликистозата, тъй като по време на зачеването и бременността на плода в женското тяло настъпват огромни хормонални промени.
Симптоми
При жените симптомите на поликистозните яйчници са много разнообразни и могат да наподобяват прояви на други заболявания. Особеност е фактът, че наличието на всички симптоми наведнъж изобщо не е необходимо за една жена.
Основният симптом на поликистозните яйчници, който ви кара да посетите лекар, е невъзможността да забременеете. Най-честите такива причини и допълнителни симптоми на поликистозни яйчници:
- Олигоменорея, - нередовна, рядка менструация или пълна липса на менструация; тези менструации, които се случват, могат да бъдат патологично оскъдни или, напротив, прекалено изобилни, както и болезнени;
- Централно затлъстяване - "паякообразно" или "ябълковидно" затлъстяване от мъжки тип, при което по-голямата част от мастната тъкан е концентрирана в долната част на корема и в коремната кухина;
- Повишени кръвни нива на андрогени (мъжки хормони), особено свободни фракции на тестостерон, андростендион и дехидроепиандростерон сулфат, което причинява хирзутизъм и понякога маскулинизация;
- Акне, мазна кожа,;
- Андрогенен (значително оплешивяване или косопад по мъжки тип с плешиви петна отстрани на челото, на върха на главата, поради хормонален дисбаланс);
- Акрохордони (кожни гънки) - малки гънки и бръчки на кожата;
- Акантоза (тъмни пигментни петна по кожата, от светло бежово до тъмно кафяво или черно);
- Дълги периоди на симптоми, наподобяващи тези на предменструален синдром (подуване, промени в настроението, болка в долната част на корема, долната част на гърба, болка или подуване на млечните жлези);
- Появата на стрии (ивици) по кожата на корема, бедрата, задните части в резултат на бързо наддаване на тегло на фона на хормонален дисбаланс;
- Депресия, дисфория (раздразнителност, нервност, агресивност), често сънливост, летаргия, апатия, оплаквания от "мъгла в главата".
- Сънна апнея - спира дишането по време на сън, което води до чести нощни събуждания на пациента;
- Множество кисти на яйчниците. Сонографски те могат да изглеждат като "перлена огърлица", колекция от белезникави везикули или "плодни костилки", разпръснати из тъканта на яйчника;
- Увеличаване на размера на яйчниците с 1,5-3 пъти поради появата на много малки кисти;
- Удебелена, гладка, перлено бяла външна повърхност (капсула) на яйчниците;
- Удебеленият, хиперпластичен маточен ендометриум е резултат от продължителен излишък на естроген, небалансиран от адекватни влияния на прогестерона;
- Повишен LH или повишено съотношение LH/FSH: Когато се измерва на ден 3 от менструалния цикъл, съотношението LH/FSH е по-голямо от 1:1;
- Намалено ниво на глобулин, който свързва половите стероиди;
- Хиперинсулинемия (повишени нива на инсулин в кръвта), нарушен глюкозен толеранс, признаци на тъканна инсулинова резистентност при изследване по метода на захарната крива;
- Хронична болка в долната част на корема или долната част на гърба, в областта на таза, вероятно поради компресия на тазовите органи от увеличени яйчници или поради хиперсекреция на простагландини в яйчниците и ендометриума; Точната причина за хроничната болка при PCOS не е известна.
Също така, поликистозата може да бъде придружена от признаци на диабет (наддаване на тегло, повишено уриниране), хронични кожни инфекции или млечница (вагинална кандидоза).
Усложнения
В допълнение към нарушената репродуктивна функция, поликистозните яйчници рано или късно могат да провокират развитието на гестационен диабет, артериална хипертония и да доведат до значително наддаване на тегло.
Жените с PCOS имат повишен риск от развитие на коронарна сърдечна недостатъчност, периферно съдово заболяване, запушени артерии и венозна тромбоза, миокарден инфаркт и инсулт. Тези пациенти, които са на продължителна хормонална терапия, трябва да внимават за развитието на мастопатия, ендометриоза, рак на гърдата и рак на шийката на матката.
Диагностика
Диагностиката на PCOS включва гинекологичен преглед, ултразвук на яйчниците и хормонално изследване, както и други спомагателни техники.
- В кръвния тест за хормонален статус има повишена концентрация на андрогени, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (както и техните съотношения). Също така по време на хормоналното изследване може да се открие нарушен глюкозен толеранс и повишени нива на инсулин.
- Ултразвуково сканиране. По време на тази процедура се откриват множество малки кисти на повърхността на женските полови жлези. По правило засегнатите органи се увеличават по размер, повърхността им става неравна, капсулата се удебелява. Поради хроничния излишък на естрогени, удебеляването на ендометриума (вътрешния слой на матката) е ясно видимо на ултразвуковия монитор.
- При провеждане на тест за глюкозен толеранс високите нива на кръвната захар сигнализират за нарушение на въглехидратния метаболизъм, тоест за развитието на хиперинсулинемия.
- За да могат да "видят" яйчниците, засегнати от поликистоза, на пациентите се показва лапароскопско изследване. Към днешна дата лапароскопията на яйчниците е най-информативният диагностичен метод. С развитието на синдрома на Stein-Leventhal капсулата на половата жлеза се удебелява и изглажда, органът придобива перлено-белезникав цвят, достига дължина 5-6 и ширина 4 cm.
- Мастография или термография на млечната жлеза е показана за пациенти, страдащи от мастопатия.
- За откриване на нарушения на метаболитните процеси се определя липидният профил на кръвта. При поликистозни яйчници концентрацията на липопротеините с ниска плътност се увеличава и концентрацията на липопротеините с висока плътност намалява.
Как изглеждат поликистозните яйчници, снимки на симптомите:
Как да се лекува поликистоза на яйчниците?
Лечението на поликистозни яйчници може да се извърши с участието на няколко специалисти едновременно: гинеколог (или по-скоро тесен специалист гинеколог-ендокринолог), ендокринолог и диетолог.
Почти невъзможно е напълно да се излекува поликистозата. Гинеколозите могат само да сведат до минимум проявите на болестта и по този начин да помогнат на жената да постигне основната си цел (това като правило е зачеването и раждането на здраво дете). Въпреки това, за да получите това, което искате, не можете да отлагате посещението при лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде нормализиране на хормоналния фон и възстановяване на правилното функциониране на репродуктивната система.
Режимът на консервативно лечение е както следва:
- Лекарства, които стимулират овулацията.
- Антиандрогенни средства. Това е група лекарства, които намаляват количеството на мъжките хормони.
- Лекарства за лечение на захарен диабет. Обикновено тази роля играе лекарството метформин, което освен че регулира производството на инсулин, допринася за загуба на тегло.
- Хормонални контрацептиви. Помогнете за възстановяване на цикъла и избягвайте развитието на ендометриоза. Някои лекарства имат антиандрогенен ефект (те се борят с акнето и излишното окосмяване по тялото). Този метод не е подходящ за жени, които мечтаят да забременеят.
- Диета. За някои жени е достатъчно да отслабнат, за да се нормализират нивата на инсулин и да настъпи овулация. Следователно диетотерапията играе важна роля при лечението на поликистозни яйчници. Диетата за поликистозни яйчници е насочена към елиминиране на голямо количество мазнини и въглехидрати. Не забравяйте да комбинирате диета с упражнения.
Предписва се комплексна лекарствена терапия до 6 месеца. Ако резултатът е незадоволителен (не настъпва бременност), гинеколозите прибягват до хирургично лечение. Съвременното лапароскопско оборудване позволява подобни интервенции да се извършват с най-малък травматизъм за жената - вече 3-4 дни след операцията пациентът се изписва у дома и по тялото й остават само няколко почти незабележими белега.
Правила за хранене
По-голямата част от пациентите със СПКЯ са с наднормено тегло.
Мастната тъкан има способността да натрупва стероиди, излишната мазнина означава излишък от стероиди и дисфункция на хипоталамуса, който "управлява" менструалния цикъл. Затлъстяването води до аменорея, безплодие и много други сериозни последствия. За успешното лечение на хормонални нарушения е необходимо да се елиминира отрицателният ефект на мастната тъкан върху тялото, така че лечението на поликистозни яйчници започва с корекция на теглото.
В резултат на наблюдения на пациенти беше възможно да се установи кои продукти са най-полезни за жени с поликистоза:
- зеленчуци - марули, броколи, чушки (червени и жълти), чесън, марули, тиквички, патладжани, краставици, моркови, аспержи, целина, чесън;
- плодове - сливи, портокали, грейпфрут, киви, ябълки, череши, круши;
- зелени - розмарин, магданоз, копър, босилек;
- зърнени и бобови култури - боб, пълнозърнест хляб, фасул, твърда паста, фъстъци, соя, тиква, кафяв ориз;
- растителни масла - сусамово масло, масло от бял трън, ленено масло, зехтин, масло от тиквени семки;
- сушени плодове - стафиди, сини сливи, смокини, сушени кайсии;
- млечни продукти – сирене, извара, кисело и нискомаслено мляко;
- месо - пиле, пъдпъдъци, щрауси.
- намаляване на нивото на прием на калории до хиляда и двеста калории на ден;
- преминаване към частични чести хранения (около пет до шест пъти на ден);
- диетата трябва да съдържа повече нискокалорични храни - зеленчуци и плодове;
- увеличаване на приема на протеини (предимно от риба и морски дарове, извара, месо);
- ограничаване на въглехидратите (захар, газирани напитки, сладкиши);
- изключване на животински мазнини и преход към растителни;
- изключване на всякакви дози алкохол;
- ядене на храна без подправки, подправки, подправки
- отказ от пушени, мариновани продукти.
След като телесното тегло се нормализира, броят и гамата на консумираните продукти могат да бъдат разширени. Въпреки това, ако пациентът се върне към предишната диета, наднорменото тегло бързо ще се върне. За да се отървете завинаги от затлъстяването, е необходимо да се консумират храни в такива количества, че телесното тегло да остане в стабилно физиологично състояние.
Физическата активност (фитнес, гимнастика) е добро допълнение към балансираното хранене. За някои пациенти упражненията само два часа седмично, заедно с диета, дават резултат, подобен на приемането на специални хапчета за отслабване.
Стимулиране на овулацията
След възстановяване на менструалния цикъл се преминава към основния етап на терапията - стимулиране на овулацията (за тези пациенти, които искат да имат деца). За тези цели се използват лекарства с изразени антиестрогенни свойства - Кломифен (Клостилбегит).
След премахването на тези лекарства се получава синтез на LH и FSH, които чрез своето действие стимулират узряването на доминантния фоликул и процеса на овулация. Агентът се предписва от 5-ия до 9-ия ден от менструалния цикъл, за период не по-дълъг от 3 месеца в доза от 0,05 g / ден. Ако ефектът от терапията липсва, дозата се увеличава до 200 mg. "Klostilbegit" има един много неприятен страничен ефект - рискът от развитие на големи функционални кисти в яйчниците се увеличава значително. Ако терапията с това лекарство не даде резултат в рамките на 3 месеца, се решава въпросът за хирургическа интервенция.
Хирургическа интервенция
Хирургичното лечение на заболяването в момента се извършва лапароскопски. Използват се два вида хирургична интервенция: клиновидна резекция на яйчниците и електрическа коагулация на четките в яйчниците. Вторият метод е по-щадящ, тъй като се състои в правене на прорези върху яйчниковата капсула и каутеризиране на множество четки. При клиновидна резекция се изрязват най-променените части на яйчниците (както капсулата, така и стромата).
Но трябва да се отбележи, че плодовитостта на жената е пряко пропорционална на давността на операцията, т.е. колкото повече време е минало след хирургичното лечение, толкова по-малко вероятно е да забременеете. Максималната способност за зачеване се проявява през първите 3 месеца след операцията, а до края на годината тя значително намалява. Хирургичното лечение обаче е показано не само при пациенти с безплодие, но и при диагностициране на персистиращи ендометриални хиперпластични процеси.
IVF при поликистозни яйчници
Програмата IVF за поликистозни яйчници се състои от 6 етапа:
- стимулиране на растежа на фоликулите;
- пункция (инвазивен начин за получаване на яйцеклетки);
- торене и отглеждане в изкуствено създадена среда;
- ембриотрансфер;
- поддържане на лутеалната фаза на цикъла (прогестерон);
- диагностика на ранна бременност.
При незадоволително качество на спермата се извършва IVF ICSI. Необходимо е да се спрем по-подробно на факта, че в IVF протокола за поликистозни яйчници стимулацията може да доведе до синдром на хиперстимулация. Следователно може да се извърши криоконсервация на всички получени ембриони и презасаждането им в следващия цикъл.
Предотвратяване
Към днешна дата няма специфична превенция на заболяването.
Като се има предвид, че формирането на синдрома на поликистозните яйчници започва дори при момичета в периода на пубертета, е необходимо своевременно да се обърне внимание на менструалните нередности, както и развитието на затлъстяване и проявите на хиперандрогенизъм при такъв контингент деца.
Уви, момичетата (както и техните възрастни роднини) не винаги обръщат нужното внимание на това! Всички тези неприятни явления се дължат на хормонални смущения в организма, характерни за пубертета: казват, че с течение на времето всичко ще се оправи, ще премине от само себе си. Освен това едно момиче (което е съвсем естествено) на тази възраст е много по-притеснено от наднорменото тегло и мазната кожа с изобилие от акне, отколкото от нередовната менструация. Така тя отлага крайно необходимото посещение при лекар, но напразно.
Как да се лекува поликистоза на яйчниците, ако вече е стигнало до постоянно безплодие?
Това е доста трудна задача. В повечето случаи не можете да правите без назначаването на специални хормонални лекарства, дори като вземете предвид техните странични ефекти. Ако пациентът има наднормено тегло, е необходимо да го коригирате едновременно, за това се използват диети, физиотерапевтични упражнения и др. В същото време се провежда лечение, което стимулира овулацията.
Ако всички тези мерки не дадат очаквания резултат, т.е. не настъпи бременност и заболяването се влоши, е необходимо да се прибегне до операция (чрез лапароскопия). За да се консолидира ефектът, постигнат от операцията, обикновено се предписва отново хормонална терапия.
Всичко за поликистозните яйчници
Истински щастлива жена се чувства, изпитала радостта от майчинството. Гинекологично заболяване като поликистозните яйчници, което е едно от най-честите ендокринни заболявания, може да намали риска от бременност. За да предотвратите сериозни последствия, които застрашават безплодието, трябва да знаете добре какво е поликистоза и как да се лекувате.
Клинична картина на поликистозни яйчници
Патологичните промени в хормоналния фон на жените в детеродна възраст включват поликистозни яйчници. Нарушаването на производството на хормони води до образуването на множество кисти, пълни с водниста секреция, съсирена кръв или гной.
Тази патология принадлежи към ендокринната и се среща в две форми: първична и вторична.
Първичната (истинска) поликистоза е вродена или диагностицирана при момичета по време на пубертета, възникваща на фона на остри респираторни заболявания, инфекциозен тонзилит, наследствени фактори, ранни аборти. При подрастващите е придружено от болезнени обилни менструации или липсата им. Може да се диагностицира при млади жени под 30 години, които не страдат от затлъстяване и хипергликемия. Има тежко протичане, лошо се поддава на консервативно и хирургично лечение.
Вторичната поликистоза на яйчниците (синдром на Stein-Leventhal) е характерна за жени след 40 години с наднормено тегло и висока кръвна захар. Често се диагностицира в менопаузата, придружена от признаци на изчезване на женските жлези. Добре лекуван консервативно.
В процеса на развитие на патологията на повърхността на яйчниците се образуват течни фоликули. Заболяването е придружено от менструална дисфункция, затлъстяване, прекомерно окосмяване, в 25% от случаите води до безплодие.
Защо поликистозните яйчници са опасни за бременност? Физиологичните промени в нивата на хормоните по време на юношеството оказват влияние върху способността на жената да стане майка в бъдеще.
Хормоналният дисбаланс е основната причина за заболявания в гинекологията, в резултат на което протеиновата мембрана на сдвоените женски полови жлези се удебелява, което води до спиране на овулацията. Тъй като не настъпва оплождане, от фоликуларната течност се образува киста. Тъй като този процес се случва ежемесечно, яйчникът в резултат придобива формата на топка, пълна с множество кистозни образувания. Особено опасно е развитието на PCOS при момичета, които скоро ще раждат. С това заболяване жената намалява вероятността от забременяване почти до нула.
Защо се развива патология на яйчниците
Медицината все още не е установила точните фактори за образуването на поликистозни яйчници. Най-честите причини за патология включват:
- Дисфункция на органите, които произвеждат хормони. Нарушенията в работата на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези повишават нивото на андроген, което допринася за кистозни неоплазми.
- Излишното производство на инсулин провокира повишаване на тестостерона, което влияе върху овулацията.
- Излишните килограми допринасят за повишаване на глюкозата, причинявайки наддаване на тегло и в резултат на това поликистозни яйчници.
- Хормонален дисбаланс. Повишено производство на пролактин, тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH); ниска концентрация на глобулин (SHGB).
- Хроничното възпаление води до излишък на холестерол (атеросклероза) и инсулинова резистентност, причинявайки сърдечни и съдови заболявания. Всички възпалителни процеси, протичащи в женското тяло, могат да причинят патология на сдвоените полови жлези.
- наследствени фактори. Рискът от развитие на поликистоза на яйчниците се увеличава, ако близките роднини са носители на болестта.
- Неправилно развитие на плода. Генната експресия (неправилно функциониране) води до хипергликемия и хронично възпаление, което може да доведе до PCOS.
Причините за неуспеха на хормоните включват пластмасови контейнери. Учените са установили, че пиенето на напитки от пластмасови бутилки повишава със 70% концентрацията в организма на вещества, които влияят на половите хормони. Бисфенол А, съдържащ се в пластмасовите изделия, действа като естроген и може да стане основа за развитието на поликистоза на женските полови жлези, рак на матката и да доведе до безплодие.
Какви са симптомите на патологията
В края на 20-ти век на конференция, посветена на този проблем, учените решиха, че при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници (или PCOS) е необходимо да се вземе предвид наличието на следните задължителни характеристики:
- Променен менструален цикъл. Признаци на необичайни критични дни са:
- менструация с интервал от повече от 35 дни;
- липса на менструация повече от 4 месеца;
- продължително кървене;
- нередовен цикъл.
- Вирилизация - визуални прояви на висока концентрация на андрогени (оплешивяване при мъже, кожни обриви, хирзутизъм, промени в гласа, намаляване на гърдите). Тъй като симптомите на поликистозните яйчници са подобни на други хормонални патологии, диагнозата се поставя с изразен хиперандрогенизъм.
Има и други признаци на поликистозни яйчници, изразени по различни начини и комбинирани помежду си:
- Външни промени в кожата и косата, които се проявяват:
- пигментация, удебеляване и потъмняване на епидермиса в ингвиналната, аксиларната, цервикалната и гръдната област;
- акне обрив по цялото тяло;
- дисфункция на мастните жлези.
- Промени в чифтните женски полови жлези, придружени от
- увеличаване на размера;
- разширяване на жлезите поради множество кисти;
- болка в долната част на корема;
- кървене между менструациите.
- Рязко наддаване на тегло (от 15 кг) и отлагане на мазнини в коремната кухина (мъжки тип).
- Влошаване на общото благосъстояние поради диабет, хипертония, висок холестерол.
- Репродуктивни нарушения, изразяващи се в невъзможност за забременяване, носене и раждане на бебе.
Симптомите на поликистозните яйчници и тяхната тежест са индивидуални за всяка жена и се увеличават значително при натрупване на излишни килограми (много важно е рационалното хранене). Пълен медицински преглед е показан при наличие на неуспех на менструацията и появата на признаци на излишък на мъжки хормони - хиперандрогенизъм.
Диагностика на PCOS
Диагностиката, включително обективни, инструментални и лабораторни изследвания, ще помогне да се потвърдят признаците на синдрома на поликистозните яйчници:
- общ преглед на пациента, оценка на конституцията на тялото, линията на косата, състоянието на епидермиса, перитонеума;
- приемане на гинеколог, включително преглед за идентифициране на състоянието на женските жлези (уплътняване / увеличаване);
- ултразвуково изследване на малкия таз, като се отбелязват двустранни промени в сдвоените гонади, наличието на множество фоликуларни кистозни образувания, увеличаване на съдовия кръвен поток;
- лабораторно изследване за концентрация на хормони: FSH, LH, пролактин, прогестерон, естрадиол, тестостерон, коризол, DHEA-S, прогестерон, тироксин;
- MRI на таза за изключване на злокачествени тумори;
- изследване на нивата на липидите, съдържанието на захар, TSH (тест за глюкозен толеранс);
- лапароскопия за потвърждаване на промени в женските полови жлези;
- мамография за откриване на поликистоза на гърдата.
Не може да се направи окончателна диагноза, без да се изключат заболявания с подобни симптоми:
- Синдром на Кушинг, проявяващ се с повишаване на кортизола;
- андрогенитален синдром, който се определя от повишено съдържание на тестостерон;
- хиперпролактинемия;
- намалена функция на ендокринните жлези.
Лечение на патология на сдвоени гонади
При диагностициран синдром на поликистозни яйчници, терапията се предписва в зависимост от тежестта на клиничните признаци, в съответствие с възрастта на пациента, оплакванията и е многоетапен процес на възстановяване на репродуктивните способности и други патологии на женското тяло. Симптомите и лечението на патологията на сдвоените гонади са пряко свързани. Броят на терапевтичните мерки зависи от тежестта на процеса и желанието на жената да стане майка.
Как да се лекува поликистозни яйчници? Това е доста сложна и продължителна процедура, която изисква търпение и силна воля. Терапията е следната:
- Корекцията на телесното тегло ще подобри хормоналните нива и други здравословни показатели (диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол). Дори 5% загуба на тегло коригира баланса на хормоните, като по този начин увеличава шансовете за зачеване.
- Възстановяването и нормализирането на менструацията се свежда до приемане на хормонални лекарства - контрацептиви, съдържащи ниска доза женски хормони. Те намаляват концентрацията на андроген, което намалява риска от развитие на рак на матката и нормализира кръвния поток. Като алтернатива можете да използвате прогестерон всеки месец в продължение на няколко дни. Метформин често се предписва за поликистозни яйчници, предназначени да понижат нивата на инсулин и да подобрят овулаторната функция, както и да нормализират менструалния цикъл. В допълнение, с помощта на метформин при поликистоза можете да отслабнете в комбинация с диета и упражнения.
Използват се и комбинирани женски хормонални контрацептиви, например ригевидон. Те стимулират образуването на специален протеин, който свързва тестостерона и помага за намаляване на мъжките хормони. Rigevidon нормализира менструалния поток и предотвратява растежа на вътрешния слой на матката. Курсът на лечение (поне шест месеца) възстановява овулаторната функция на сдвоените женски полови жлези.
- Стимулиране на овулацията при поликистозни яйчници. Ако искате да забременеете, трябва да приемате лекарства, които предизвикват овулация. Лекарството Klostilbegit влияе директно върху половите жлези, като увеличава производството на хормони и стимулира узряването на фоликула. 1-2 бр. приемайте, като започнете от 3-ия ден на цикъла в продължение на 5 дни. Тази схема гарантира настъпването на овулация по време на менструалния цикъл. Ако е необходимо, терапевтичният курс се повтаря.
- Спиране на растежа на косата. Специалистите често препоръчват контрацепция, която намалява производството на андрогени или спиронолактон, който блокира действието на андрогените върху епидермиса. Лекарството е противопоказано при планиране и настъпване на бременност. Кремът с ефлорнитин ще помогне за забавяне на растежа на космите по лицето, както и прибягване до електролиза или лазерна епилация.
- Оперативна намеса. Ако след консервативно лечение не настъпи бременност, се прибягва до хирургични методи. Предвидена е амбулаторна операция, наречена тазова лапароскопия. Хирургът използва лазер, за да извърши електрокоагулация (разрези и каутеризация) или резекция на яйчниците при поликистоза (отстраняване на увредените участъци), предизвиквайки овулация.
Традиционният въпрос, задаван от пациентите, изправени пред този проблем: възможно ли е да се излекува поликистозните яйчници? Лекарите не са съгласни, но мнозина отговарят утвърдително: възможно е пълно излекуване, макар и трудно, но дори и след като се отървете от болестта, си струва редовно да посещавате гинеколога, за да избегнете рецидив.
Диета за PCOS
Една от основните причини за заболяването на сдвоените полови жлези на жената е затлъстяването, така че е важна диета за поликистозни яйчници, която нормализира хормоналния фон и намалява телесното тегло. Рационалното хранене изисква следните промени в дневното меню:
- Включете в менюто храни, богати на фибри - плодове, ядки, зеленчуци ще доставят на организма полезни витамини.
- Заменете храни с високо съдържание на животински мазнини (месо, мляко, масло) с храни, богати на растително или рибено масло.
- Изхвърлете газообразните течности.
- Минимизирайте употребата на сладкарски изделия и продукти от брашно.
- Не пийте силен чай и кафе.
Решението на проблема как да отслабнете с поликистозни яйчници зависи единствено от желанието на пациента. Диетолозите и обучителите препоръчват да следвате техните съвети:
- създайте здравословна диета;
- добавете физически упражнения (показани са кардио натоварвания);
- следете напредъка си, като ги записвате в дневника на постиженията;
- Бъдете търпеливи и работете усилено за постигане на целта за борба с PCOS.
Народни рецепти за патология на яйчниците
Ефективен начин за лечение на проблема със сдвоените женски полови жлези е билколечение. Как да се лекува поликистоза на яйчниците с алтернативна медицина?
Растения като коприва, горска матка, глухарче, градински чай и червена четка се справят най-добре с тази патология. Инфузиите и отварите от тези природни лечители се считат за ефективни. Съдържащите се в тях полезни вещества и микроелементи изравняват хормоналния фон, стабилизират менструалния цикъл и предотвратяват образуването на нови кистозни образувания. Използвайте прости и ефективни фиторецепти от горните билкови лекарства:
- Горната матка с поликистозни яйчници е добра като част от комплексната терапия. Най-често се приготвя алкохолна инфузия: 100 g изсушено растение се изсипва в 0,5 литра алкохол и се настоява за една седмица. Приемайте всеки ден по 1 ч.л. преди вечеря през цялата година. Още по-лесно е да си направите отвара: 1 с.л. л. билки залейте с 1 чаша вряща вода. Пийте сместа, вливана в продължение на половин час през деня на малки порции.
- Червената четка е не по-малко ефективна при поликистоза. Спиртният извлек се приготвя по следния начин: 100 г водка и 80 г трева се настояват за около 7 дни и се приемат по 0,5 ч.л. три пъти дневно. Водна отвара се приготвя от 100 г изсушено растение и 1 чаша гореща вода. Пие се по 1 с.л. л. два пъти. За засилване на ефекта се приема едновременно с борова матка.
- Чаят от градински чай се препоръчва не само при множество кисти на яйчниците, но и при планиране на бременност. Запарете 1 с.л. л. градински чай с чаша вряща вода.
По същия начин се приготвят отвари и запарки от други природни средства за лечение на поликистозни яйчници. Лечението с народни средства е дълго, но ефектът няма да ви накара да чакате, освен това този метод на лечение е абсолютно безопасен.
Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници
В допълнение към нарушената репродуктивна функция при поликистозни яйчници, последствията от които са опасни за здравето, могат да се развият сериозни заболявания:
- диабет тип 2;
- периферно съдово заболяване, венозна тромбоза;
- миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето;
- мастопатия;
- ендометриоза;
- рак на гърдата и ендометриума;
- ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL);
- повишена концентрация на С-реактивен протеин;
- мастна хепатоза;
- метаболитно разстройство.
Навременното лечение на PCOS и спазването на всички медицински мерки е гаранция за благоприятна прогноза. Въпреки това, ако искате да забременеете, жените често срещат трудности.
Ако лечението на поликистозните яйчници е неефективно или има други причини, бременността е възможна с помощта на ин витро оплождане. Вярно е, че вероятността за успешно IVF с поликистоза е по-ниска, отколкото при други случаи на безплодие.
Поликистозните яйчници са един от най-актуалните проблеми в гинекологията. За да се предотвратят усложненията на PCOS, трябва да се спазват следните превантивни процедури:
- системни планови гинекологични консултации;
- образователни разговори с подрастващите момичета и интерес към тяхното здраве от страна на родителите.
Основното е да се предотврати заболяването навреме, така че при първите симптоми не отлагайте посещението при специалист. Лекуващият лекар ще предпише компетентно лечение, което ще помогне да се избегнат неблагоприятни последици и да се насладите на щастието на майчинството.
Напоследък се зачестиха случаите на диагностициране на заболяване, към което преди това е бил податлив.
Сега не можете да намерите евтини лекарства в аптеките. Обиколих навсякъде, с...
Лично аз не съм доволен. Предписаха го за проблеми с простатата, казаха да пият ...
Благодарение на Dicinon тя успя да забави менструацията, което е толкова неподходящо с ...
И мисля, че ако има проблеми, трябва спешно да отидете на лекар, а не да изваждате ...
Преди няколко години се сблъсках с неприятна рана: след друг про...
Азбуката на женското здраве
внимание! Всички статии в сайта са публикувани за преглед! Моля, консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате някоя от препоръките по-долу!
Поликистозни яйчници
Една от най-честите диагнози на съвременната гинекология е поликистозните яйчници; причините и симптомите на заболяването са свързани със системен хормонален дисбаланс и могат да развият безплодие. За да се изключат този вид усложнения, изборът на консервативна терапия се извършва от лекуващия лекар само след завършване на диагнозата. В най-лошия случай жените с ендокринно безплодие не са предопределени да изпитат радостта от майчинството и ще трябва да бъдат лекувани в един курс.
Какво е поликистозни яйчници
Ако метаболизмът на яйчниците е нарушен, настъпват необичайни промени във функцията и структурата на яйчника. Стероидогенезата прогресира, което нарушава спецификата и продължителността на менструалния цикъл в женското тяло, намалява репродуктивната активност. Синдромът на Stein-Leventhal (друго име за поликистоза) допринася за вторичното безплодие, развива други хронични заболявания по женски начин.
Първичната поликистоза се формира на генетично ниво и прогресира едва в пубертета. Това е сериозно заболяване, трудно се поддава на консервативно лечение. Вторичната поликистоза не е самостоятелно заболяване, комплексът от неприятни симптоми на практика се нарича "синдром на поликистозни яйчници" - PCOS в гинекологията. Заболяването не се проявява веднага, а рецидивът се дължи не само на възрастта на пациента, но и на влиянието на редица патогенни фактори.
причини
Жените с наднормено тегло са по-склонни да страдат от поликистоза, отколкото слабите пациенти (с нормално тегло), така че първата препоръка на специалист е да се контролира телесното тегло, да се избягва затлъстяването, да се регулират хормоналните нива. Важно е да се разбере, че патологичният процес е придружен от прекомерно производство на андрогени - мъжки хормони в резултат на скок, излишък на инсулин в кръвта. Това води не само до нарушение на менструалния цикъл, но и до рязко намаляване на възможностите за репродуктивни функции.
Следните патогенни фактори могат да доведат до дисбаланс на хормона прогестерон, интензивен синтез на андрогени и прогресивна поликистоза:
- нервни сътресения;
- наличието на хронични инфекции;
- промяна на климатичните условия;
- лоша наследственост;
- нередовен сексуален живот;
- фактор на околната среда;
- настинки;
- голям брой аборти;
- патология в ендокринните жлези;
- хронични заболявания, присъщи на хипофизата, хипоталамуса, яйчниците, щитовидната жлеза.
Класификация
Тъй като хормоните на хипофизата се произвеждат в необичайни концентрации, са необходими допълнителни хормонални препарати. Преди да започнете интензивна терапия, е необходимо да се запознаете подробно с диагнозата поликистоза и да проучите класификацията, свързана с характерните дисфункции. Така че има:
- Овариална форма. Яйчниците се игнорират, ако преобладава принудителното стимулиране на овулацията. Това се обяснява с допустимия показател и съотношението на половите хормони в кръвта.
- Надбъбречна форма. Характерен симптом е хирзутизъм, една жена се оплаква от изпотяване, наддаване на тегло, акне.
- диенцефална форма. Може да преобладава в множество кисти, злокачествени тумори на яйчниците. Дисфункциите на ендокринната система преобладават на диенцефално ниво.
Какво е опасно
При липса на навременна диагностика на поликистоза, лечението може да бъде безполезно - прогресират сериозни здравословни усложнения. Не можете да очаквате успешно зачеване, реалните шансове за забременяване от незрели яйца са напълно изключени. Пациентът не само има проблеми с пристигането на менструацията, потенциалните усложнения със здравето на жените са представени по-долу:
- предразположение към диабет тип 2;
- развитието на сърдечно-съдови патологии на фона на повишаване на холестерола в кръвта;
- рак на ендометриума, злокачествени тумори на стените на матката;
- ендометриална хиперплазия;
- хиперандрогенизъм със забележим хормонален дисбаланс.
Симптоми
Терапията на поликистозата започва с изясняване на симптомите и характеристиките на патологичния процес, на който са подложени капсулите на яйчниците. В допълнение към липсата на дългоочаквано оплождане, поликистозните яйчници се проявяват чрез такива промени в общото благосъстояние:
- нередовен менструален цикъл;
- болезненост с планирано маточно кървене;
- признаци на повишено окосмяване на кожата на жената;
- дисфункция на надбъбречните жлези;
- акне и акне;
- проблеми с функционирането на яйчниците;
- повишено кръвно налягане.
Как да разпознаем поликистозните яйчници
Жената обръща внимание на факта, че с видимо здраве за дълго време не е в състояние успешно да зачене дете. Когато се образуват фоликули, можете да разберете чрез ултразвук на матката, като същевременно елиминирате риска от развитие и растеж на патогенни неоплазми. Необходимо е спешно да се подложи на ултразвукова диагностика, за да се диференцира правилно и навреме заболяването. При поликистозен синдром е необходим интегриран подход, който включва редица лабораторни изследвания и терапевтични мерки.
Анализи
Определя спецификата на клиничната картина, кръвен тест за откриване на лутеинизиращ, фоликулостимулиращ хормон (FSH), DEA-сулфат, кортизол. Важно е да се идентифицира чувствителността към тестостерон, тироксин, естроген, инсулин, 17-ОН-прогестерон, трийодтиронин и тиреотропин. Това лабораторно изследване помага да се изключат такива диагнози с подобни симптоми, като:
- Синдром на Кушинг;
- адреногенитален синдром;
- хиперпролактинемия;
- хипотиреоидизъм.
Признаци на PCOS при ултразвук
Ултразвукът и лапароскопията на яйчниците са информативни диагностични методи, прилагани в болница. На екрана можете да видите гладка капсула с дължина до 5 - 6 cm и ширина 4 cm. Представено като подозрително затъмнение. Плътността на яйчниковата капсула може да се прецени по броя на фоликулите в нейната кухина. Не са изключени признаци на увеличаване на размера на яйчниците, други вече забележими симптоми.
Лечение на поликистозни яйчници
Тъй като патологията е придружена от нестабилна инсулинова резистентност, е необходимо да се лекува поликистозата с участието на заместителна терапия. Неоторизираните действия на пациента са строго забранени. Заболяването подлежи на консервативно и оперативно лечение по преценка на специалист, като в първия случай пълното възстановяване е гарантирано с 50%. И така, консервативният метод включва хормонална терапия с участието на лекарството Метформин и контрацептиви. Операцията включва процес на отстраняване на частта от яйчника, която синтезира андроген.
Препарати
За да се възстанови функцията на хипофизата и хипоталамуса, е необходимо да се приемат орални контрацептиви с антиандрогенни свойства в продължение на 2 до 3 месеца при липса на планиране на бременност. Това могат да бъдат таблетки Janine, Jess, Regulon, Yarina. Необходими са и представители на други фармакологични групи:
- Препарати за стимулиране на овулацията, ако искате да забременеете: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Хормоналните хапчета трябва да се приемат по определена схема до 4 месеца.
- Антиандрогени за блокиране на мъжките хормони при поликистоза: Veroshpiron, Flutamide. Препарати под формата на таблетки с диуретичен ефект, трябва да се приемат до 3 таблетки на ден.
- Лекарства за повишаване на инсулиновата чувствителност при поликистоза: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.
Операция
Ако положителната динамика на консервативното лечение напълно липсва през цялата година, лекарят прибягва до хирургическа интервенция. Преди това беше лапароскопия (резекция на яйчниците), но в съвременната медицина този метод се счита за остарял и гинекологът препоръчва клиновидна резекция и електрокоагулация. В първия случай малките кисти могат да бъдат отстранени с медицински инструмент, във втория случай хирургът действа с иглен електрод.
Диета
В ежедневната диета след диагнозата настъпват радикални промени. Например, съдържанието на калории в храната не трябва да надвишава 1800 - 2000 Kcal, докато се предполага, че яде до 5 - 6 пъти. Нормата на въглехидратите е 45% от общите калории, докато концентрацията на протеини не се нормализира. Съотношението на животинските и растителните мазнини трябва да бъде 1:3. По-долу са продуктите, разрешени при патологии на яйчниците:
- плодове и зеленчуци, пресни билки;
- обезмаслени млечни продукти;
- постно месо и риба;
- гъби, бобови растения, зърнени култури.
Забранени за поликистоза продукти са както следва:
- бързо хранене;
- хлебни изделия;
- захарни изделия;
- картофи;
- продукти за бързо хранене.
Народни средства
Не изключвайте наличието в определена клинична картина на лечение с народни методи. Такава терапия обаче може да бъде само спомагателна, трябва да се обсъди предварително с лекуващия лекар. Ето ефективни и общодостъпни рецепти:
- Изсипете 80 г борова матка с 500 мл водка, настоявайте на тъмно място в продължение на 2 седмици. Вземете готовия състав вътре в 0,5 ч.л. три пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.
- 100 г зелени обелени орехи трябва да се напълнят с 800 г захар, налейте същото количество водка. Необходимо е да настоявате за състава в продължение на 2 седмици, да приемате 1 ч.л. за 3 седмици.
- Отвари от коприва или бял трън, приготвени по рецепта на опаковката, също осигуряват положителна тенденция при поликистозата. Позволено е да се лекува по този начин до 2 - 4 седмици.
Бременност с поликистозни яйчници
Жените с такъв здравословен проблем се интересуват от въпроса дали е възможно да се забременее с поликистозни яйчници. През последното десетилетие това се превърна в реалност с използването на орални контрацептиви за лечение, дългосрочна хормонална терапия и овариална стимулация. Шансовете на пациентката да стане майка са 1:1 и ако след лечението отговорът е отрицателен, си струва да продължите със заместващата терапия. След успешно зачеване жената трябва да остане под строг медицински контрол.
Видео
Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели. Материалите на сайта не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Симптоми, причини и лечение на поликистозни яйчници
Поликистозните яйчници са заболяване, което се характеризира с появата на голям брой кистозни неоплазми в двата яйчника едновременно. Диагнозата PCOS (синдром на поликистозни яйчници) е една от основните причини за безплодие. В тази статия ще разгледаме по-отблизо какво е PCOS и как да го лекуваме.
Характеристики на заболяването
Репродуктивната система на жената функционира благодарение на правилното функциониране на жлезите с вътрешна секреция (щитовидна и надбъбречна жлеза), хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. В случай на дисфункция на някоя от горните системи се нарушава дейността на цялата репродуктивна система. Тялото на жената става по-чувствително към инфекции и възпаления. Така може да възникне не само обикновена киста на жълтото тяло, но и много малки кисти - поликистоза.
Многобройните кисти на яйчника могат да бъдат както единични, така и да образуват цели "гроздове". В резултат на това узряването на фоликула се нарушава и овулацията не настъпва. Съответно зачеването става невъзможно.
Според статистиката синдромът на поликистозните яйчници се среща при 5-10% от жените в репродуктивна възраст. Има случаи, когато симптомите на PCOS се появяват при тийнейджърка след началото на първата менструация. Пикът на заболяването е 30 години. При жените на тази възраст признаците на PCOS са изразени, заболяването прогресира бързо и изисква незабавно лечение. След 50 години синдромът на поликистозните яйчници най-често не се появява.
PCOS след раждане не е необичайно. Това се обяснява с факта, че по време на бременност жената напълно променя хормоналния фон за раждане на дете. И след раждането се извършва преструктуриране и възстановяване на тялото. Именно в този момент поликистозните яйчници могат да започнат да се развиват, което се улеснява от увеличаване / намаляване на естрогена, прогестерона, андрогените и дисбаланса на мъжките и женските хормони. Много пациенти са загрижени за въпроса как да излекуват поликистозните яйчници и дали е възможно да забременеете с тази диагноза. И в двата случая отговорът е да. Въпреки това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.
Навременната диагноза и назначаването на компетентно лечение на синдрома на поликистозните яйчници помага не само да се отървете от болестта, но и да предотвратите развитието на усложнения.
Фактори на произход
Причините за поликистозни яйчници не са напълно изяснени. Съвременната медицина обаче идентифицира редица фактори, които допринасят за развитието на болестта.
Причини за поликистозни яйчници:
- инфекции и продължително възпаление на маточните придатъци (яйчници и фалопиеви тръби);
- наднормено тегло, затлъстяване;
- аборт;
- диабет;
- нарушаване на ендокринните жлези;
- наследственост;
- тежка трудова дейност;
- неправилно инсталиране на вътрематочно устройство;
- наранявания на тазовите органи;
- хормонални нарушения.
Лечението на поликистозните яйчници се състои не само в отстраняването на кисти и премахване на болезнените симптоми, но и в задължителното отстраняване на основната причина за заболяването. И така, какви са симптомите на синдрома на поликистозните яйчници и кога е необходима спешна медицинска помощ?
Признаци на заболяването
Всяка жена има различни симптоми на PCOS. Някои пациенти изпитват болезнена, понякога остра болка в долната част на корема. На други изобщо не им пука. Въпреки това, първите прояви на патология се считат за:
- нарушение на менструалния цикъл;
- безпричинно увеличаване на телесното тегло;
- появата на косми по тялото според мъжкия модел (гърди, лице, корем).
Ако се появи някой от горните симптоми, жената трябва да помисли за правилното функциониране на тялото и да се консултира с лекар.
Има и такива признаци на поликистозни яйчници:
- липса на овулация;
- освобождаване от отговорност между периоди;
- "мазка" в средата на цикъла;
- различна продължителност на менструацията;
- чести закъснения;
- увеличаване на размера на придатъците;
- болезнена болка в долната част на корема;
- мазна кожа и коса, акне по врата, раменете или гърба;
- подуване на млечните жлези, появата на фиброкистозна мастопатия;
- повишени нива на инсулин в кръвта;
- хронична ановулация;
- невъзможност за зачеване на дете повече от една година.
По този начин причините за поликистозни яйчници са разнообразни и доста лесно се бъркат със симптомите на друго заболяване на тазовите органи. Въпреки това, на първо място, жената трябва да бъде предупредена от необичайно изпускане и редовно забавяне на менструацията. Можете също така да измерите BBT (базалната температура), която трябва да се повиши във втората фаза на менструалния цикъл. При синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) базалната температура не се променя.
Ултразвукова снимка на яйчниците с поликистоза
Как да разпознаем болестта
Невъзможно е да се постави диагноза поликистоза на яйчниците само въз основа на резултатите от ултразвук. Това се обяснява с факта, че клиничната картина на това заболяване може да се наблюдава и при здрава жена, тоест е възможна грешка. В допълнение, много често поликистозата на десния яйчник се определя на ултразвук, но всъщност, засягайки един придатък, кистозните неоплазми скоро засягат другия. Заболявания, които дават подобни ехо, също трябва да бъдат изключени. Те включват хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, хиперпролактинемия. Ето защо диагнозата PCOS включва:
- Гинекологичен преглед;
- Събиране на анамнеза и определяне на всички симптоми;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Общ анализ на кръв и урина;
- Кръвен тест за хормони (LH, FSH, T4, TSH, T3 и др.);
- Лапароскопия.
Само пълното тълкуване на горните анализи и изследвания дава възможност да се видят промените в размера, структурата и формата на яйчниците, тяхната функционалност, да се потвърди / опровергае заболяването и възможния риск от усложнения.
Лечение
Лечението на поликистозните яйчници е продължително и многоетапно. За съжаление е невъзможно да се излекува напълно. Задачата на гинеколога е не само да възстанови нормалната функция на придатъците, но и да премахне всички нарушения, които са провокирали това заболяване.
Първоначално лекарят предписва болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите на поликистозни яйчници и лечение на хипоталамо-хипофизната система. След това е необходимо да се установи производството на андрогени от придатъците, да се премахне наднорменото тегло и да се възстанови менструалният цикъл.
Синдромът на поликистозните яйчници се лекува консервативно и хирургично. Въз основа на резултатите от изследванията, болезнеността на симптомите и желанието на жената да забременее, лекуващият лекар избира най-подходящия метод на лечение.
Медицинско лечение
Как да се лекува поликистоза на яйчниците с консервативни методи? На първо място, трябва да подобрите храненето и начина си на живот. Има дори специална диета за синдром на поликистозни яйчници (PCOS), която се състои в изключване на алкохол, кафе, мазни, пържени, пушени и пикантни храни. Също така се препоръчва да се правят дни на гладно. Общият брой калории е на ден. Пет хранения на ден. Синдромът на поликистозните яйчници също изисква задължително използване на зеленчуци, плодове, билки, риба, извара, кефир. Трябва да се откажете от сладкиши, брашно, мед.
Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, физическата активност е от съществено значение. Това трябва да са леки упражнения, които не причиняват дискомфорт на пациента.
Що се отнася до лекарствата, лекарят предписва не само болкоуспокояващи, но и хормонални лекарства. Оралните контрацептиви (противозачатъчни) възстановяват менструалния цикъл и ендокринната система, премахват хиперандрогенизма. Някои от тях стимулират овулацията и насърчават правилното освобождаване на яйцеклетката. Такива лекарства като Janine, Marvelon, Yarina, Jess са доказали своята ефективност при PCOS.
Клиновидна резекция при поликистоза
хирургия
Как да се лекува поликистозни яйчници с хирургически методи? Има два начина да направите това:
- клиновидна резекция. Увредените тъкани се отстраняват, включително капсулата и стромата. Помага за възстановяване на овулацията и намаляване на производството на андрогени.
- Коагулация. Лекарят прави прорези върху яйчниковата капсула и каутеризира кистите. Този метод се счита за най-щадящ.
Операцията се извършва лапароскопски. Операцията се извършва само ако консервативните методи на лечение не дават желания резултат или пациентът започва да развива ендометриална хиперплазия.
Алтернативно лечение
За съжаление много жени не вярват на съвременната медицина и в частност на настоящите лекари. Ето защо има много хора, които се интересуват дали е възможно да се лекуват поликистозни яйчници с народни методи.
Неефективността на народните средства за PCOS отдавна е доказана. Жените обаче все още продължават да приемат билкови отвари и билкови чайове. Да, някои билки перфектно облекчават болезнените симптоми, допринасят за намаляването и саморезорбцията на единична кистозна формация (например киста на жълтото тяло на яйчника). Те включват горната матка и червената четка. Но! При множество кисти народните методи са безсилни и в комбинация с хормонална терапия могат дори да доведат до непоправими последици. Ето защо само компетентен специалист ще ви каже как да лекувате поликистозни яйчници и какъв вид хранене е необходимо.
Какво заплашва PCOS?
Ако няма подходящо лечение или жената не се придържа към всички предписания на лекаря, последствията от поликистозните яйчници няма да закъснеят. В допълнение към появата на окосмяване по тялото, мазна кожа, акне и наддаване на тегло, PCOS допринася за развитието на множество заболявания.
Защо поликистозните яйчници са опасни? На първо място това е:
- безплодие;
- адхезивни процеси в тазовите органи;
- хипертония, инсулт;
- ендометриоза;
- рак на ендометриума;
- рак на маточната шийка;
- мастопатия и рак на гърдата.
Ако по време на бременност се открие поликистозна трансформация на придатъците, бъдещата майка е застрашена от:
- тежка бременност;
- спонтанен аборт (спонтанен аборт) в ранните етапи;
- преждевременни и трудни раждания (по-ранни седмици);
- късна токсикоза;
- диабет при бременност.
Ето защо е важно жената да знае каква е проявата на заболяването, какво е то и как да се лекува PCOS. Ранната диагноза и правилното лечение ще помогнат за минимизиране на възможните усложнения и предотвратяване на безплодие.
Една от причините за женското безплодие е поликистозата на яйчниците, но, за щастие, такава патология не е често срещана, всички жени в детеродна възраст представляват около 4-8% от случаите.
Несъмнено поликистозните яйчници са сериозно заболяване, но това не означава, че не трябва да се опитвате да се възстановите от тази патология и да опитате да забременеете. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова зависи големината на шансовете за излекуване или облекчаване и раждане на дете.
Етиологията на понятието "поликистозни яйчници"
Този термин означава функционална и структурна патология на яйчниците, която възниква на фона на неуспех на неврометаболитните процеси. Заболяването е свързано с нарушена фоликулогенеза и синтез на естроген, повишено производство на андрогени, което води до образуване на множество малки кисти на повърхността на яйчника (в резултат на което яйцеклетката не може да напусне фоликула) и безплодие.
Синоним на поликистозни яйчници е синдром на склерополикистозни яйчници или синдром на Stein-Leventhal.
Причини за патология
Учените все още не могат да стигнат до консенсус относно причините за поликистозните яйчници. Механизмът за развитие на патологията се крие в недостатъчността на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза-яйчниците, както и в неправилната секреция на хормони в щитовидната жлеза и панкреаса.
Значителна роля играе атипичното стесняване на инсулиновата чувствителност на мускулите и мастната тъкан, с други думи възниква инсулинова резистентност. Това води до циркулиране на голямо количество инсулин в кръвта, което от своя страна стимулира стимулирането на яйчниците, които започват да синтезират естрогени и андрогени с по-голяма интензивност. Настъпват нарушения на овулацията, докато втората фаза на цикъла става дефектна поради липса на прогестерон.
Възможен е и друг вариант на развитие на патологията. Овариалните тъкани стават хиперинсулин-чувствителни, докато мастната и мускулната тъкан запазват способността си да регулират инсулина. С други думи, в кръвта има нормална доза инсулин, но поради чувствителността на яйчниците към него, те започват да отделят естрогени и андрогени с по-голяма интензивност, което води до развитие на ановулация.
Предразполагащи фактори:
гинекологични проблеми (ендокринни и възпалителни);
нарушена екология;
ендокринна патология (заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза);
нередовен сексуален живот;
голям брой аборти в историята (води до хормонални смущения);
наличието на хронични инфекции;
постоянен стрес;
наднормено телесно тегло;
генетично предразположение.
Пластмасовите контейнери могат да причинят хормонален срив при жените и да доведат до поликистозни яйчници
През цялото време, от момента на изобретяването и началото на използването на пластмасови контейнери в хранително-вкусовата промишленост, е повдигнат въпросът за тяхната безопасност за човешкото тяло. Учени от Харвард установиха, че при пиене на напитки, опаковани в пластмасови бутилки, в тялото се увеличава с 69% съдържанието на вещества, които влияят на половите хормони.
Бисфенол А, който се използва за направата на буркани и тетрапакове, наподобява естрогена по действието си върху тялото, съответно може да причини поликистозни яйчници, рак на матката и безплодие. При пиене на напитки от пластмасови съдове за една седмица съдържанието на бисфенол А в урината се увеличава с 69%.
Някои родители затоплят формула (мляко) за бебета директно в пластмасови шишета за хранене, като по този начин улесняват проникването на химикали в продукта. Честата употреба на такива напитки може да причини неправилно функциониране на хормоналните жлези от ранна детска възраст. Учените се опасяват, че вредните ефекти на BPA са една от многото причини за ранен пубертет, причиняват проблеми с растежа, водят до вродени дефекти в бъдещите поколения, провокират развитието на поликистозни яйчници при момичетата и увеличават вероятността от развитие на диабет и сърдечни заболявания.
Клинична картина на поликистозни яйчници
Основните симптоми на поликистозни яйчници са:
качване на тегло;
нарушение на менструалния цикъл под формата на аменорея и олигоменорея;
първично безплодие (липса на бременност в миналото);
уголемяване на яйчниците.
Нарушеният менструален цикъл се отбелязва от момента на първата менструация (възраст на менархе), средно 12-13 години. След началото на първия месечен цикъл не преминава редовно в бъдеще, менструацията се появява на всеки 3 месеца или на всеки шест месеца. Такива прояви се наричат аменорея и олигоменорея, а менструацията също може да бъде оскъдна или, обратно, изобилна. Освен това менструацията е много болезнена.
Поради хроничната липса на овулация започва да се развива безплодие и може да се появи и овулация, но не и месечно. В кръвта има повишено съдържание на андрогени, което провокира развитието на хирзутизъм (прекомерно окосмяване). Подстриганата коса често се локализира по бялата линия на корема, перинеума, задната част на бедрата и подбедрицата. На лицето хирзутизмът се проявява под формата на "антени" над устната.
Също така сред косвените признаци на поликистозни яйчници може да се разграничи затлъстяването, което се появява на фона на женското рембо. При такива жени телесното тегло може да надвиши нормалното с 10-15 килограма. Млечни жлези без промени в развитието. Признаци на прекомерно количество андрогени, като мазна кожа, множествено акне, себорея, алопеция, не са типични за пациенти с тази патология.
При наличие на поликистозни яйчници, един от симптомите на патологията може да се счита за наличието на груб глас (излагане на андрогени), продължителни признаци, които наподобяват предменструален синдром (повишена чувствителност и подуване на млечните жлези, болка в лумбалната област и долната част на корема, нестабилност на настроението, подуване), пигментация на кожата под млечните жлези и подмишниците, в областта на шията (от светлокафяви до тъмнокафяви нюанси).
Поради факта, че пациентите с поликистоза имат увеличени яйчници, те са преследвани от постоянна болка, локализирана в сакрума, долната част на гърба, долната част на корема, което е свързано с повишено производство на простагландини и притискане на съседни органи от яйчниците.
Някои жени имат циклично кървене от матката. Това явление може да се обясни с постоянния ефект на естрогените върху маточната лигавица на фона на намален синтез на прогестерон. В резултат на това ендометриумът не претърпява секреторна трансформация, започва да се удебелява и хиперплазира.
Поликистозните яйчници повишават риска от тревожност и депресия при жените
Жените с тази диагноза са по-застрашени от развитие на психични разстройства и депресивни състояния. В проучвания, проведени от д-р Ануджа Докрас, с участието на 206 пациенти с поликистозни яйчници, е установено, че 20% имат тревожни разстройства, ниско самочувствие, обсесивно-компулсивно разстройство, панически атаки, социални фобии, депресивни състояния, докато в в контролната група подобни симптоми на тревожност са открити само при 4%.
С други думи, пациентите със СПКЯ имат почти 7-кратно повишен риск от общо тревожно състояние. В друго проучване е установено, че депресията е налице при 35% от жените с подобна патология (контролна група 11%). Друго проучване разглежда връзката между тревожността, индекса на телесната маса и възрастта - в резултат на това е установено, че по-голямата част от жените с PCOS са с наднормено тегло или затлъстяване, докато 13% са склонни към депресивни разстройства.
Възможност за забременяване с поликистоза
„Бях диагностициран с PCOS, мога ли да забременея?“ - това е въпросът, който тревожи повечето пациенти. Но въпреки всички уверения на "компетентни" приятелки и роднини, не трябва да слагате край на желанието да имате деца. Несъмнено забременяването при наличие на такава патология е много по-трудно, но все пак възможно.
Очевидно не много хора могат лесно да изпълнят една мечта, но медицината не стои неподвижна и днес лечението на поликистозата увеличава шансовете за дългоочаквана бременност. Първо трябва да възстановите нормалния цикъл на менструация, за тези цели често се използват комбинирани орални контрацептиви.
След това се стимулира овулацията с помощта на антиандрогенни лекарства - Clostilbegyt, след което се определя най-успешният ден за зачеване, за това се използва ултразвук на яйчниците (доминантният фоликул се открива). Ако оплождането е било успешно, през първите 3 месеца от бременността жената трябва да приема прогестеронови препарати, за да поддържа функциите на жълтото тяло, а оттам и бременността.
Пример от практиката: жена с диагноза поликистозни яйчници е наблюдавана дълго време в предродилната клиника, което е потвърдено от лабораторни изследвания и данни от ултразвук. До известно време тя не мислеше за бременност и реши, че бременността ще се окаже сама. Но на прага на третото десетилетие въпросът за бременността излезе на преден план и тя помоли за помощ. След кратък курс на лечение с орални контрацептиви (около 3 месеца) е предписан Клостилбегит. Бременността дойде с първата овулация. Duphaston също беше предписан за 2 месеца, но по време на гинекологичния преглед беше установено, че бременността не се развива по-нататък, матката изостава от очакваните дати и има периодични зацапващи зацапвания. Диагнозата е потвърдена с ултразвук и е направен кюретаж. За 2 години пациентът изчезна от погледа, но след това се върна с решение за лапароскопска интервенция. След преминаване на необходимите изследвания е насочена за лапароскопска резекция на яйчниците. След 4 месеца настъпи бременност, която протече сравнително нормално и завърши с раждането на дългоочаквано дете.
Потвърждение на диагнозата
В допълнение към външния преглед (палпация на млечните жлези и корема, щитовидната жлеза, оценка на състоянието на косата и кожата, пигментация, окосмяване, телосложение) и събиране на оплаквания се извършва бимануален (гинекологичен) преглед. При палпиране на ингвиналните области се диагностицират 2-3 пъти увеличени, болезнени и плътни яйчници. Графиката на базалната телесна температура се характеризира с липсата на двуфазност, което показва недостатъчност на 2-ра фаза на менструалния цикъл и ановулация.
Синдромът на поликистозните яйчници има ясна картина на ултразвук.
Първо, има големи яйчници (обем над 9 cm 2).
На второ място се визуализират множество до 8-10 малки кисти с обиколка до 8 mm.
Характерна е пълната строма. При лапароскопската операция яйчниците изглеждат като уголемени образувания с ширина до 4 см и дължина до 5-6 см, които са заобиколени от перлено белезникава гладка капсула. Плътността на такава капсула се определя от наличието (или отсъствието) на полупрозрачни фоликули.
Също така е необходимо да се извърши изследване на хормоналния статус.
Патогномичен признак за наличие на поликистозни яйчници е повишаване на съотношението на лутеинизиращия към фоликулостимулиращия хормон (до 3: 1).
Има повишена доза тестостерон в кръвта.
Наблюдава се и намаляване на нивата на прогестерона във втората фаза на цикъла.
Анализът на урината показва увеличение на 17-KS.
Освен това трябва да определите нивото на инсулин и глюкоза. Има и повишено съдържание на мазнини (холестерол, триглицериди). При наличие на дисфункционално маточно кървене се извършва терапевтичен и диагностичен кюретаж на матката, в получения материал се определя наличието на ендометриална хиперплазия.
Има патологии, чиято клинична картина е много подобна на поликистозните яйчници: андроген-продуциращи тумори, повишен синтез на пролактин, намалена функция на щитовидната жлеза, болест на Кушинг, андрогенитален синдром. Следователно, за да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се изключат такива патологии, тъй като принципите на лечение не са еднакви.
Лечение на поликистозни яйчници
Лечението на тази патология е много сложен и продължителен процес. Основното нещо е безмилостно да следвате целта и да бъдете търпеливи. На първо място, терапията включва нормализиране на теглото (ако жената има затлъстяване).
Гимнастика и хранене
Известно е, че мастната тъкан синтезира естрогени и андрогени в големи количества, които утежняват хода на заболяването (създава се излишък от допълнителни женски и мъжки хормони поради образуването им в телесните мазнини и в яйчниците).
Доста често след нормализиране на теглото настъпва самостоятелно нормализиране на менструалната функция, а в някои случаи и овулация. Изборът на диета за отслабване трябва да се извършва съвместно с диетолог. Препоръчва се да се ограничи консумацията на солени, пикантни, пикантни, мазни храни, да се откаже от алкохола и да се пият много течности.
Специално внимание трябва да се обърне на сладкишите - те не трябва да се изключват напълно от диетата. В допълнение към диетата, трябва да правите физически упражнения (йога, джогинг, плуване, гимнастика). Физическата активност не трябва да води до изтощение, те трябва да оставят удоволствие, следователно набор от упражнения за бодифлекс се счита за най-подходящ.
С инсулинова резистентност
Също така, по време на лечението на поликистозни яйчници, когато се открие инсулинова резистентност, трябва да се включи метформин, който насърчава усвояването на глюкозата в организма, като по този начин нормализира нейното ниво, намалява апетита и според някои експерти дори регулира менструалния цикъл . Продължителността на курса и дозата се избират само от лекар.
Възстановяване на цикъла
След нормализиране на телесното тегло се прилага следващият етап от лечението - възстановяване на менструалния цикъл. За регулирането му при поликистозни яйчници се използва терапия с помощта на противозачатъчни лекарства, които имат антиандрогенен ефект (Жанин, Ярина, Диана-35), за период от 6 или повече месеца. За борба с хирзутизма се използват и други лекарства, които имат антиандрогенен ефект: Flutamide, Veroshpiron.
Но трябва да се помни, че употребата на комбинирани орални контрацептиви при жени с поликистозни яйчници увеличава риска от венозен тромбоемболизъм 2 пъти.
Стимулиране на овулацията
След възстановяване на менструалния цикъл се преминава към основния етап на терапията - стимулиране на овулацията (за тези пациенти, които искат да имат деца). За тези цели се използват лекарства с изразени антиестрогенни свойства - Кломифен (Клостилбегит).
След премахването на тези лекарства се получава синтез на LH и FSH, които чрез своето действие стимулират узряването на доминантния фоликул и процеса на овулация. Агентът се предписва от 5-ия до 9-ия ден от менструалния цикъл, за период не по-дълъг от 3 месеца в доза от 0,05 g / ден. Ако ефектът от терапията липсва, дозата се увеличава до 200 mg. "Klostilbegit" има един много неприятен страничен ефект - рискът от развитие на големи функционални кисти в яйчниците се увеличава значително. Ако терапията с това лекарство не даде резултат в рамките на 3 месеца, се решава въпросът за хирургическа интервенция.
Хирургическа интервенция
Хирургичното лечение на поликистозни яйчници днес се извършва с помощта на лапароскопска хирургия. Използват се две възможности за извършване на хирургична интервенция: електрокоагулация на четките в яйчниците и клиновидна резекция на яйчниците. Първият метод е щадящ, тъй като същността му се състои в нанасяне на прорези върху капсулата на яйчника и последващо изгаряне на множество четки. По време на клиновидна резекция се изрязват най-увредените области на яйчника (строма и капсула).
Трябва да се отбележи, че плодовитостта на жената зависи пряко от предписанието на операцията, а именно, колкото повече време е изминало от операцията, толкова по-малка е вероятността за зачеване. Максималната способност за зачеване остава през първите три месеца след операцията и намалява значително до края на годината. Трябва също така да се припомни, че хирургичното лечение е показано не само ако пациентът има безплодие, но и в случай на диагностициране на персистиращи хиперпластични процеси, развиващи се в ендометриума.