Остатъчният обем въздух е. Методи за измерване на дишането
IVL! Ако го разбирате, това е еквивалентно на появата, както във филмите, на супергерой (доктор) супер оръжия(ако лекарят разбира тънкостите на механичната вентилация) срещу смъртта на пациента.
За да разберете механичната вентилация, имате нужда от основни познания: физиология = патофизиология (запушване или ограничаване) на дишането; основните части, устройството на вентилатора; доставка на газ (кислород, атмосферен въздух, сгъстен газ) и дозиране на газ; адсорбери; елиминиране на газовете; дихателни клапани; дихателни маркучи; дихателна торба; система за овлажняване; дихателна верига (полузатворена, затворена, полуотворена, отворена) и др.
всичко вентилаторипровеждайте вентилация чрез обем или налягане (както и да се наричат; в зависимост от това какъв режим е задал лекарят). По принцип лекарят определя режима на вентилация при обструктивни белодробни заболявания (или по време на анестезия) по обем, с ограничение чрез натиск.
Основните видове IVL са обозначени, както следва:
CMV (Continuous mandatory ventilation) - контролирана (изкуствена) вентилация на белите дробове
VCV (вентилация с контролиран обем)
PCV (вентилация с контролирано налягане)
IPPV (Intermittent positive pressure ventilation) - вентилация с интермитентно положително налягане при вдишване
ZEEP (нулево налягане в края на издишването) - механична вентилация с налягане в края на издишването, равно на атмосферното
PEEP (Положително налягане в края на издишването) - Положително налягане в края на издишването (PEEP)
CPPV (Continuous positive pressure ventilation) – механична вентилация с PEEP
IRV (Обратно съотношение на вентилация)
SIMV (Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация) - Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация = Комбинация от спонтанно и апаратно дишане, когато, когато честотата на спонтанното дишане намалява до определена стойност, с продължаващи опити за вдишване, преодолявайки нивото на зададения тригер, апаратно дишането е синхронно свързано
Винаги трябва да гледате буквите ..P.. или ..V.. Ако P (Налягане) означава налягане, ако V (Обем) означава обем.
- Vt е приливният обем,
- f - дихателна честота, MV - минутна вентилация
- PEEP - PEEP = положително крайно експираторно налягане
- Tinsp - инспираторно време;
- Pmax е инспираторното налягане или максималното налягане в дихателните пътища.
- Газов поток от кислород и въздух.
- Дихателен обем(Vt, TO) се задава от 5 ml до 10 ml/kg (в зависимост от патологията, обикновено 7-8 мл на кг) = колко обем трябва да вдиша пациентът наведнъж. Но за това трябва да откриете идеалното (правилно, прогнозирано) телесно тегло на даден пациент, като използвате формулата (забележка! запомнете):
Мъже: ИТМ (кг) = 50 + 0,91 (височина, см - 152,4)
Жени: ИТМ (кг) = 45,5 + 0,91 (височина, см - 152,4).
Пример:един човек тежи 150 кг. Това не означава, че трябва да настроим дихателния обем на 150 kg 10 ml= 1500 мл. Първо изчисляваме ИТМ = 50 + 0,91 (165 см-152,4) = 50 + 0,91 12,6 = 50 + 11,466 = 61,466 kg трябва да тежи нашия пациент. Представете си, о, аллай десейши! За мъж с тегло 150 kg и ръст 165 cm трябва да зададем дихателен обем (TR) от 5 ml/kg (61,466 5=307,33 ml) до 10 ml/kg (61,466 10=614,66 ml) в зависимост върху патологията и разтегливостта на белите дробове.
2. Вторият параметър, който лекарят трябва да зададе е честота на дишане(е). Нормалната дихателна честота е 12 до 18 в минута в покой. И не знаем каква честота да зададем 12 или 15, 18 или 13? За да направим това, трябва да изчислим в следствие MOD (MV). Синоними за минутен дихателен обем (MOD) = минутна вентилация на белите дробове (MVL), може би нещо друго ... Това означава колко въздух се нуждае от пациента (ml, l) на минута.
MOD=BMI kg:10+1
по формулата на Дарбинян (остаряла формула, често води до хипервентилация).
Или модерно изчисление: MOD \u003d BMIkg 100.
(100%, или 120%-150% в зависимост от телесната температура на пациента.., накратко от основния метаболизъм).
Пример:Пациентът е жена, тежи 82 кг, ръст 176 см. ИТМ=45,5+0,91 (ръст, см – 152,4)=45,5+0,91 (176 см-152,4)= 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 кг трябва да тежи. MOD=67(незабавно закръглено) 100= 6700 млили 6,7 литри в минута. Сега само след тези изчисления можем да разберем дихателната честота. f=MOD:TO=6700 ml: 536 ml=12,5 пъти в минута, така че 12 или 13 веднъж.
3. Инсталирай PEER. Нормално (преди) 3-5 mbar. Сега ти можеш 8-10 mbar при пациенти с нормални бели дробове.
4. Времето на вдишване в секунди се определя от съотношението на вдишване към издишване: аз: д=1:1,5-2 . В този параметър ще бъдат полезни знания за дихателния цикъл, съотношението вентилация-перфузия и др.
5. Pmax, Pinsp пиковото налягане е настроено така, че да не причинява баротравма или разкъсване на белите дробове. Обикновено мисля, че 16-25 mbar, в зависимост от еластичността на белите дробове, теглото на пациента, от съответствието гръден коши т.н. Доколкото знам, белите дробове могат да се разкъсат, когато Pinsp е повече от 35-45 mbar.
6. Фракцията на вдишания кислород (FiO 2) не трябва да надвишава 55% във вдишаната респираторна смес.
Всички изчисления и знания са необходими, за да може пациентът да има такива показатели: PaO 2 \u003d 80-100 mm Hg; PaCO 2 \u003d 35-40 mm Hg. Просто, о, allai deseishi!
За фридайвъра белите дробове са основният "работен инструмент" (разбира се, след мозъка), така че за нас е важно да разберем структурата на белите дробове и целия процес на дишане. Обикновено, когато говорим за дишане, имаме предвид външно дишане или вентилация на белите дробове – единственият процес в дихателната верига, който забелязваме. И помислете, че дишането трябва да започне с него.
Структурата на белите дробове и гръдния кош
Белите дробове са порест орган, подобен на гъба, наподобяващ по своята структура натрупване на отделни мехурчета или куп грозде с голям брой плодове. Всяко "зрънце" е белодробна алвеола (белодробна везикула) - място, където се извършва основната функция на белите дробове - обмен на газ. Между въздуха на алвеолите и кръвта лежи въздушно-кръвна бариера, образувана от много тънки стени на алвеолите и кръвоносен капиляр. Чрез тази бариера се осъществява дифузията на газовете: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите, а кислородът навлиза в алвеолата от кръвта въглероден двуокис.
Въздухът навлиза в алвеолите през дихателните пътища – трохеи, бронхи и по-малки бронхиоли, които завършват с алвеоларни торбички. Разклоняването на бронхите и бронхиолите образува лобовете ( десен бял дробима 3 дяла, левият има 2 дяла). Средно в двата бели дроба има около 500-700 милиона алвеоли, чиято дихателна повърхност варира от 40 m 2 при издишване до 120 m 2 при вдишване. При което голямо количествоалвеолите са разположени в долните части на белите дробове.
Бронхите и трахеята имат хрущялна основа в стените си и поради това са доста твърди. Бронхиолите и алвеолите имат меки стени и поради това могат да се сгънат, тоест да се слепят, като изпуснати балоносвен ако в тях не се поддържа някакво въздушно налягане. За да не се случи това, белите дробове, като единен орган, са покрити от всички страни с плевра - здрава херметична мембрана.
Плеврата има два слоя - два листа. Единият лист е плътно прикрепен към вътрешната повърхност на твърдия гръден кош, другият обгражда белите дробове. Между тях е плевралната кухина, която поддържа отрицателно налягане. Поради това белите дробове са в изправено състояние. Отрицателното налягане в плевралното пространство се дължи на еластичното отдръпване на белите дробове, тоест постоянното желание на белите дробове да намалят обема си.
Еластичното отдръпване на белите дробове се дължи на три фактора:
1) еластичността на тъканта на стените на алвеолите поради наличието на еластични влакна в тях
2) бронхиален мускулен тонус
3) повърхностно напрежение на течния филм, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите.
Твърдата рамка на гръдния кош се състои от ребра, които са гъвкави, благодарение на хрущялите и ставите, прикрепени към гръбнака и ставите. Благодарение на това гърдите увеличават и намаляват обема си, като същевременно запазват твърдостта, необходима за защита на тези в гръдна кухинаоргани.
За да вдишаме въздух, трябва да създадем по-ниско налягане в белите дробове от атмосферното, а за издишване - по-високо. По този начин, за вдишване е необходимо да се увеличи обемът на гръдния кош, за издишване - намаляване на обема. Всъщност по-голямата част от усилието на дишането се изразходва за вдишване; при нормални условия издишването се извършва поради еластичните свойства на белите дробове.
Основният дихателен мускул е диафрагмата - куполообразна мускулна преграда между гръдната кухина и коремната кухина. Обикновено границата му може да бъде начертана по долния ръб на ребрата.
При вдишване диафрагмата се свива, разтягайки се с активно действие към долните вътрешни органи. В същото време несвиваеми органи коремна кухинасе избутват надолу и встрани, разтягайки стените на коремната кухина. При тихо дишане куполът на диафрагмата се спуска с приблизително 1,5 cm и съответно се увеличава вертикалният размер на гръдната кухина. В същото време долните ребра се отклоняват донякъде, увеличавайки обиколката на гръдния кош, което е особено забележимо в долните части. При издишване диафрагмата пасивно се отпуска и се издърпва нагоре от сухожилията, които я поддържат в спокойно състояние.
Освен диафрагмата в увеличаването на обема на гръдния кош участват и външните коси междуребрени и междухрущялни мускули. В резултат на издигането на ребрата се увеличава изместването на гръдната кост напред и отклонението на страничните части на ребрата отстрани.
При много дълбоко интензивно дишане или при увеличаване на съпротивлението при вдишване в процеса на увеличаване на обема на гръдния кош се включват редица спомагателни дихателни мускули, които могат да повдигнат ребрата: скалариформен, голям и малък гръден мускул, преден зъбец. Спомагателните мускули на вдъхновението включват и мускулите разгъвачи. гръдна областна гръбначния стълб и фиксиране на раменния пояс при опиране на ръце, сгънати назад (трапец, ромбовид, повдигане на лопатката).
Както бе споменато по-горе, спокойното дишане протича пасивно, почти на фона на релаксация на мускулите на вдъхновение. При активно интензивно издишване мускулите се „свързват“ коремна стена, което води до намаляване на обема на коремната кухина и повишаване на налягането в нея. Налягането се прехвърля върху диафрагмата и я повишава. Поради намалението вътрешните коси междуребрени мускули спускат ребрата и приближават ръбовете им.
Дихателни движения
В обикновения живот, наблюдавайки себе си и своите познати, човек може да види както дишането, осигурено главно от диафрагмата, така и дишането, осигурено главно от работата на междуребрените мускули. И това е в рамките на нормалното. Мускулите на раменния пояс са по-често свързани, когато тежки заболяванияили интензивна работа, но почти никога - при относително здрави хора в нормално състояние.
Смята се, че дишането, осигурено главно от движенията на диафрагмата, е по-характерно за мъжете. Обикновено вдишването е придружено от леко изпъкване на коремната стена, издишването от лекото му прибиране. Това е коремно дишане.
При жените най-често се среща гръдният тип дишане, осигурен главно от работата на междуребрените мускули. Това може да се дължи на биологичната готовност на жената за майчинство и в резултат на това със затруднено коремно дишане по време на бременност. При този тип дишане най-забележимите движения се извършват от гръдната кост и ребрата.
Дишането, при което раменете и ключиците активно се движат, се осигурява от работата на мускулите на раменния пояс. Вентилацията на белите дробове в този случай е неефективна и засяга само върховете на белите дробове. Следователно този тип дишане се нарича апикално. При нормални условия този тип дишане практически не се среща и се използва или по време на определена гимнастика, или се развива със сериозни заболявания.
При свободното гмуркане ние вярваме, че коремното или коремното дишане е най-естественият и продуктивен тип дишане. Същото се казва в йога и пранаяма.
Първо, защото има повече алвеоли в долните дялове на белите дробове. Второ, дихателните движения са свързани с нашата автономна нервна система. Коремното дишане активира парасимпатиковата нервна система - педала на спирачката за тялото. Гръдното дишане активира симпатиковата нервна система - педала на газта. При активно и продължително апикално дишане, рестимулация на симпатикуса нервна система. Това работи и в двете посоки. Така че паникьосаните хора винаги дишат апикално. И обратното, ако известно време дишате спокойно с корема си, нервната система се успокоява и всички процеси се забавят.
белодробни обеми
По време на тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml (от 300 до 800 ml) въздух, този обем въздух се нарича дихателен обем. В допълнение към обичайния дихателен обем, при най-дълбоко вдишване човек може да вдиша още приблизително 3000 ml въздух - това е инспираторен резервен обем. След нормално спокойно издишване обикновен здрав човек е в състояние да „изстиска“ около 1300 ml въздух от белите дробове с напрежението на издишващите мускули - това е експираторен резервен обем.
Сумата от тези обеми е витален капацитет (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.
Както можете да видите, природата е подготвила за нас почти десетократно количество от възможността за "изпомпване" на въздух през белите дробове.
Дихателният обем е количествен израз на дълбочината на дишане. Жизненият капацитет на белите дробове е максималния обем въздух, който може да бъде вкаран или изведен от белите дробове по време на едно вдишване или издишване. Средният жизнен капацитет на белите дробове при мъжете е 4000 - 5500 ml, при жените - 3000 - 4500 ml. физическа тренировкаи различните разтягания на гърдите ви позволяват да увеличите VC.
След максимално дълбоко издишване в белите дробове остават около 1200 ml въздух. Това - остатъчен обем. По-голямата част от него може да бъде отстранена от белите дробове само с отворен пневмоторакс.
Остатъчният обем се определя основно от еластичността на диафрагмата и междуребрените мускули. Увеличаването на подвижността на гръдния кош и намаляването на остатъчния обем е важна задача при подготовката за гмуркане на голяма дълбочина. Гмуркания под остатъчния обем за средностатистически нетрениран човек са гмуркания на дълбочина над 30-35 метра. Един от популярните начини за увеличаване на еластичността на диафрагмата и намаляване на остатъчния обем на белите дробове е редовното изпълнение на uddiyana bandha.
Максималното количество въздух, което може да бъде в белите дробове, се нарича общ белодробен капацитет, той е равен на сбора от остатъчния обем и жизнения капацитет на белите дробове (в използвания пример: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).
Обемът на въздуха в белите дробове в края на тихо издишване (с отпуснати дихателни мускули) се нарича функционален остатъчен белодробен капацитет. Той е равен на сумата от остатъчния обем и експираторния резервен обем (в използвания пример: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Функционалният остатъчен белодробен капацитет е близък до обема на алвеоларния въздух преди вдишване.
Белодробната вентилация се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. Обикновено се измерва минутен обем на дишане. Вентилацията на белите дробове зависи от дълбочината и честотата на дишането, която в покой варира от 12 до 18 вдишвания в минута. Минутният обем на дишане е равен на произведението на дихателния обем и дихателната честота, т.е. около 6-9 литра.
За оценка на белодробните обеми се използва спирометрия - метод за изследване на функцията външно дишане, което включва измерване на обемни и скоростни показатели на дишането. Препоръчваме това проучване на всеки, който планира сериозно да се занимава с свободно гмуркане.
Въздухът е не само в алвеолите, но и в дихателните пътища. Те включват носната кухина (или устата с орално дишане), назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите. Въздухът в дихателните пътища (с изключение на респираторните бронхиоли) не участва в газообмена. Следователно, луменът на дихателните пътища се нарича анатомично мъртво пространство. При вдишване последните порции атмосферен въздух навлизат в мъртвото пространство и, без да променят състава си, го напускат при издишване.
Обемът на анатомичното мъртво пространство е около 150 ml или около 1/3 от дихателния обем при тихо дишане. Тези. от 500 мл вдишван въздух в алвеолите постъпват само около 350 мл. В алвеолите в края на спокойно издишване има около 2500 ml въздух, следователно при всяко спокойно вдишване се обновява само 1/7 от алвеоларния въздух.
- < Назад
UDC 612.215+612.1 BBK E 92 + E 911
А.Б. Загайнова, Н.В. Турбасова. Физиология на дишането и кръвообращението. Учебно помагало по дисциплината "Физиология на човека и животните": за студенти от 3-та година на ОДО и 5-та година на ОЗО на Биологическия факултет. Тюмен: Издателство Тюменски държавен университет, 2007. - 76 с.
Учебното помагало включва лабораторни работи, съставени в съответствие с програмата на курса "Физиология на човека и животните", много от които илюстрират основните научни положения на класическата физиология. Някои от трудовете са с приложен характер и представляват методи за самоконтрол на здравето и физическо състояние, методи за оценка на физическото представяне.
ОТГОВОРЕН РЕДАКТОР: В. С. Соловьов , д-р, професор
© Тюменски държавен университет, 2007
© Издателство на Тюменския държавен университет, 2007 г
© А.Б. Загайнова, Н.В. Турбасова, 2007
Предмет на изследване в разделите "дишане" и "кръвообращение" са живите организми и техните функциониращи структури, които осигуряват тези жизнени функции, което определя избора на методи за физиологично изследване.
Целта на курса: формиране на представи за механизмите на функциониране на дихателните и кръвоносните органи, за регулацията на дейността на сърдечно-съдовата и дихателни системи, за тяхната роля в осигуряването на взаимодействието на организма с външната среда.
Задачи лабораторен семинар: запознаване на студентите с методите на изследване физиологични функциихора и животни; илюстрират фундаментални научни положения; представи методи за самоконтрол на физическото състояние, оценка на физическата работоспособност в физическа дейностразлична интензивност.
За провеждане на лабораторни упражнения по дисциплината "Физиология на човека и животните" са предвидени 52 часа за ОДО и 20 часа за ОЗО. Окончателният отчет по дисциплината "Физиология на човека и животните" е изпит.
Изпитни изисквания: необходимо е да се разберат основите на живота на тялото, включително механизмите на функциониране на органни системи, клетки и индивидуални клетъчни структури, регламент на работа физиологични системи, както и модели на взаимодействие на организма с външната среда.
Учебното помагало е разработено като част от програмата на общия курс "Физиология на човека и животните" за студенти от Биологическия факултет.
ФИЗИОЛОГИЯ НА ДИШАНЕТО
Същността на процеса на дишане е доставянето на кислород до тъканите на тялото, което осигурява потока окислителни реакции, което води до освобождаване на енергия и освобождаване на въглероден диоксид от тялото, който се образува в резултат на метаболизма.
Процесът, който протича в белите дробове и се състои в обмен на газове между кръвта и заобикаляща среда(въздухът, влизащ в алвеолите, се нарича външен, белодробно дишане, или белодробна вентилация.
В резултат на обмен на газ в белите дробове кръвта се насища с кислород, губи въглероден диоксид, т.е. отново става способен да пренася кислород до тъканите.
Актуализиране на газовия състав вътрешна средатялото се дължи на кръвообращението. Транспортната функция се осъществява от кръвта поради физическото разтваряне на CO 2 и O 2 в нея и тяхното свързване с кръвните компоненти. И така, хемоглобинът може да влезе в обратима реакция с кислорода и свързването на CO 2 възниква в резултат на образуването на обратими бикарбонатни съединения в кръвната плазма.
Консумацията на кислород от клетките и осъществяването на окислителни реакции с образуването на въглероден диоксид е същността на процесите вътрешни, или тъканно дишане.
По този начин само едно последователно изследване на трите връзки на дишането може да даде представа за един от най-сложните физиологични процеси.
За да изследвате външното дишане (белодробна вентилация), обмена на газ в белите дробове и тъканите, както и транспортирането на газове чрез кръв, използвайте различни методи, което позволява да се оцени дихателната функция в покой, по време на физическа активност и различни въздействия върху тялото.
ЛАБОРАТОРИЯ #1
ПНЕВМОГРАФИЯ
Пневмографията е запис на дихателни движения. Позволява ви да определите честотата и дълбочината на дишането, както и съотношението на продължителността на вдишване и издишване. При възрастен броят на дихателните движения е 12-18 в минута, при децата дишането е по-често. При физическа работаудвоява се или повече. По време на мускулна работа честотата и дълбочината на дишането се променят. Наблюдават се промени в ритъма на дишане и неговата дълбочина по време на преглъщане, говорене, след задържане на дъха и др.
Няма паузи между двете фази на дишането: вдишването преминава директно в издишването, а издишването - във вдишването.
По правило вдишването е малко по-кратко от издишването. Времето на вдишване е свързано с времето на издишване като 11:12 или дори като 10:14.
В допълнение към ритмичните дихателни движения, които осигуряват вентилация на белите дробове, могат да се наблюдават специални дихателни движения във времето. Някои от тях възникват рефлексивно (защитни дихателни движения: кашляне, кихане), други доброволно, във връзка с фонацията (говор, пеене, рецитация и др.).
Регистрирането на дихателните движения на гръдния кош се извършва с помощта на специално устройство - пневмограф. Полученият запис - пневмограма - ви позволява да прецените: продължителността на фазите на дишане - вдишване и издишване, дихателна честота, относителна дълбочина, зависимостта на честотата и дълбочината на дишането от физиологичното състояние на тялото - почивка, работа, и т.н.
Пневмографията се основава на принципа на въздушно предаване на дихателните движения на гръдния кош към пишещия лост.
Най-често използваният в момента пневмограф е продълговата гумена камера, поставена в платнена кутия, херметично свързана с капсула Маре чрез гумена тръба. При всяко вдишване гръдният кош се разширява и компресира въздуха в пневмографа. Това налягане се прехвърля в кухината на капсулата Маре, нейната еластична гумена капачка се повдига и лостът, опрян върху нея, записва пневмограма.
В зависимост от използваните сензори може да се извърши пневмография различни начини. Най-простият и достъпен за регистриране на дихателните движения е пневмосензор с капсула Marais. За пневмография могат да се използват реостатни, тензометрични и капацитивни сензори, но в този случай са необходими електронни усилващи и записващи устройства.
За работа се нуждаете от:кимограф, маншет за сфигмоманометър, капсула Marais, статив, тройник, гумени тръби, таймер, амонячен разтвор. Обект на изследване е човек.
Извършване на работа.Сглобете инсталацията за запис на дихателни движения, както е показано на фиг. 1, А. Маншетът от сфигмоманометъра се фиксира върху най-подвижната част на гръдния кош на субекта (при коремен тип дишане това ще бъде долната трета, при гръдния кош - средната трета на гръдния кош) и се свързва с тройник и гумени тръби към капсулата Marais. През тройника, отваряйки скобата, в записващата система се вкарва малко количество въздух, като се гарантира, че също високо наляганене счупи гумената мембрана на капсулата. След като се уверите, че пневмографът е фиксиран правилно и движенията на гръдния кош се предават на лоста на капсулата Marais, броят на дихателните движения в минута се отчита и след това писателят се поставя тангенциално към кимографа. Включете кимографа и маркера за време и започнете да записвате пневмограмата (субектът не трябва да гледа пневмограмата).
Ориз. 1. Пневмография.
А - графична регистрация на дишането с помощта на капсулата Marais; B - пневмограми, записани по време на действието различни факторипредизвикващи промяна в дишането: 1 - широк маншет; 2 - гумена тръба; 3 - тройник; 4 - капсула Маре; 5 - кимограф; 6 - таймер; 7 - универсален статив; а - спокойно дишане; b - при вдишване на амонячни пари; c - по време на разговор; d - след хипервентилация; д - след произволно задържане на дъха; д - по време на физическа активност; b"-e" - белези на приложеното въздействие.
На кимографа се записват следните видове дишане:
1) спокойно дишане;
2) дълбоко дишане (субектът произволно прави няколко дълбоки вдишвания и издишвания - жизненият капацитет на белите дробове);
3) дишане след тренировка. За тази цел субектът е помолен, без да отстранява пневмографа, да направи 10-12 клякания. В същото време, за да не се спука гумата на капсулата Marey в резултат на резки удари на въздуха, гумената тръба, свързваща пневмографа с капсулата, се затяга със скоба Pean. Веднага след края на кляканията скобата се отстранява и дихателните движения се записват);
4) дишане по време на рецитация, разговорна реч, смях (обърнете внимание как се променя продължителността на вдишването и издишването);
5) дишане при кашлица. За да направите това, субектът прави няколко произволни експираторни движения на кашлица;
6) задух - диспнея, причинена от задържане на дъха. Експериментът се провежда в следния ред. След като регистрира нормално дишане (eipnea) в седнало положение, субектът е помолен да задържи дъха си, докато издишва. Обикновено след 20-30 секунди настъпва неволно възстановяване на дишането и честотата и дълбочината на дихателните движения стават много по-големи, наблюдава се задух;
7) промяна в дишането с намаляване на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух и кръвта, което се постига чрез хипервентилация на белите дробове. Пациентът прави дълбоки и чести дихателни движения до леко замайване, след което настъпва естествено задържане на дъха (апнея);
8) при преглъщане;
9) при вдишване на амонячни пари (парче памучна вата, напоена с разтвор на амоняк, се довежда до носа на субекта).
Някои пневмограми са показани на фиг. 1,Б.
Получените пневмограми залепете в тетрадка. Изчислете броя на дихателните движения за 1 минута при различни условия на регистрация на пневмограма. Определете в коя фаза на дишане се извършва преглъщане и говор. Сравнете естеството на промяната в дишането под въздействието на различни фактори на влияние.
ЛАБОРАТОРИЯ #2
СПИРОМЕТРИЯ
Спирометрията е метод за определяне на жизнения капацитет на белите дробове и съставните му въздушни обеми. Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е най-голямото числовъздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. На фиг. 2 са показани белодробни обеми и капацитети, които характеризират функционалното състояние на белите дробове, както и пневмограма, обясняваща връзката между белодробните обеми и капацитети и дихателните движения. Функционалното състояние на белите дробове зависи от възрастта, ръста, пола, физическото развитие и редица други фактори. За да се оцени дихателната функция на даден човек, измерените при него белодробни обеми трябва да се сравнят с правилните стойности. Правилните стойности се изчисляват по формули или се определят чрез номограми (фиг. 3), отклоненията от ± 15% се считат за незначителни. Сух спирометър се използва за измерване на VC и неговите съставни обеми (фиг. 4).
Ориз. 2. Спирограма. Белодробни обеми и капацитет:
Rvd - инспираторен резервен обем; DO - дихателен обем; ROvyd - експираторен резервен обем; ОО - остатъчен обем; Evd - инспираторен капацитет; FRC - функционален остатъчен капацитет; VC - жизнен капацитет на белите дробове; TLC - общ белодробен капацитет.
Белодробни обеми:
Инспираторен резервен обем(RVD) - максималният обем въздух, който човек може да вдиша след тих дъх.
експираторен резервен обем(RO) е максималният обем въздух, който човек може да издиша след нормално издишване.
Остатъчен обем(OO) - обемът на газа в белите дробове след максимално издишване.
Инспираторен капацитет(Evd) - максималният обем въздух, който човек може да вдиша след тихо издишване.
Функционален остатъчен капацитет(FOE) е обемът газ в белите дробове, оставащ след тихо дишане.
Жизнен капацитет на белите дробове(VC) е максималният обем въздух, който може да се издиша след максимално вдишване.
Общ белодробен капацитет(Oel) - обемът на газовете в белите дробове след максимално вдишване.
За работа се нуждаете от:сух спирометър, щипка за нос, мундщук, спирт, памук. Обект на изследване е човек.
Предимството на сухия спирометър е, че е преносим и лесен за използване. Сухият спирометър е въздушна турбина, въртяща се от струя издишан въздух. Въртенето на работното колело през кинематичната верига се предава на стрелката на устройството. За да спре стрелката в края на издишването, спирометърът е оборудван със спирачно устройство. Стойността на измерения обем въздух се определя от скалата на уреда. Скалата може да се върти, което позволява стрелката да се нулира преди всяко измерване. Издишването на въздух от белите дробове се извършва през мундщука.
Извършване на работа.Мундщукът на спирометъра се избърсва с памук, напоен със спирт. Субектът, след максимално вдишване, издишва възможно най-дълбоко в спирометъра. VC се определя по скала на спирометър. Точността на резултатите се увеличава, ако измерването на VC се извърши няколко пъти и се изчисли средната стойност. При многократни измервания е необходимо всеки път да се задава първоначалната позиция на скалата на спирометъра. За да направите това, завъртете измервателната скала на сухия спирометър и подравнете нулевото деление на скалата със стрелката.
VC се определя в положение на субекта изправен, седнал и легнал, както и след физическо натоварване (20 клякания за 30 секунди). Обърнете внимание на разликата в резултатите от измерването.
След това субектът извършва няколко тихи издишвания в спирометъра. В този случай се отчита броят на дихателните движения. Като разделите показанията на спирометъра на броя издишвания, направени в спирометъра, определете дихателен обемвъздух.
Ориз. 3. Номограма за определяне на правилната стойност на VC.
Ориз. 4. Спирометър за сух въздух.
За определяне експираторен резервен обемсубектът прави, след следващото тихо издишване, максимално издишване в спирометъра. Спирометърът измерва експираторния резервен обем. Повторете измерванията няколко пъти и изчислете средната стойност.
Инспираторен резервен обемможе да се определи по два начина: изчисляване и измерване със спирометър. За да се изчисли, е необходимо от стойността на VC да се извади сумата от дихателния и резервния (издишващ) въздушен обем. При измерване на инспираторния резервен обем със спирометър, в него се всмуква определен обем въздух и субектът след тихо вдишване поема максимално въздух от спирометъра. Разликата между първоначалния обем въздух в спирометъра и обема, оставащ там след дълбоко вдишване, съответства на инспираторния резервен обем.
За определяне остатъчен обемвъздух, няма преки методи, затова се използват косвени методи. Те могат да се основават на различни принципи. За тези цели се използват например плетизмография, оксиметрия и измерване на концентрацията на индикаторни газове (хелий, азот). Смята се, че обикновено остатъчният обем е 25-30% от стойността на VC.
Спирометърът позволява да се установят редица други характеристики на дихателната дейност. Един от тях е количеството на белодробната вентилация.За да се определи, броят на циклите на дихателните движения в минута се умножава по дихателния обем. Така че за една минута между тялото и околната среда обикновено се обменят около 6000 ml въздух.
Алвеоларна вентилация\u003d дихателна честота x (дихателен обем - обем на "мъртвото" пространство).
Чрез задаване на параметрите на дишането е възможно да се оцени интензивността на метаболизма в тялото чрез определяне на консумацията на кислород.
В хода на работа е важно да се установи дали стойностите, получени за конкретен човек, са в нормалните граници. За тази цел са разработени специални номограми и формули, които отчитат съотношението на индивидуалните характеристики на функцията на външното дишане и такива фактори като: пол, височина, възраст и др.
Правилната стойност на жизнения капацитет на белите дробове се изчислява по формулите (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990):
за мъже -
VC \u003d ((височина (cm) x 0,052) - (възраст (години) x 0,022)) - 3,60;
за жени -
VC \u003d ((височина (cm) x 0,041) - (възраст (години) x 0,018)) - 2,68.
за момчета 8-12 години -
VC \u003d ((височина (cm) x 0,052) - (възраст (години) x 0,022)) - 4,6;
за момчета 13-16 години -
VC \u003d ((височина (cm) x 0,052) - (възраст (години) x 0,022)) - 4,2;
за момичета 8 - 16 години -
VC \u003d ((височина (cm) x 0,041) - (възраст (години) x 0,018)) - 3,7.
До 16-17-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове достига стойности, характерни за възрастен.
Резултатите от работата и тяхното проектиране. 1. Въведете в таблица 1 резултатите от измерванията, изчислете средната стойност на VC.
маса 1
Номер на измерване | VC (спокоен) |
||
стоящ | седнал | ||
1 2 3 Средно |
2. Сравнете резултатите от измерванията на VC (почивка) в изправено и седнало положение. 3. Сравнете резултатите от измерванията на VC в изправено положение (почивка) с резултатите, получени след упражнение. 4. Изчислете % от правилната стойност, като знаете показателя VC, получен при измерване в изправено положение (почивка) и дължимия VC (изчислен по формулата):
ЖЕЛфакт.х 100 (%).
5. Сравнете стойността на VC, измерена от спирометъра, с правилната VC, намерена от номограмата. Изчислете остатъчния обем, както и белодробния капацитет: общ белодробен капацитет, инспираторен капацитет и функционален остатъчен капацитет. 6. Направете изводи.
ЛАБОРАТОРИЯ #3
МИНУТЕН ДИХАТЕЛЕН ОБЕМ (MOD) И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА БЕЛОДРОБНИ ОБЕМИ
(РЕСПИРАТОРЕН, ISP РЕЗЕРВЕН ОБЕМ
И РЕЗЕРВЕН ОБЕМ)
Белодробната вентилация се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. Обикновено се измерва минутният обем на дишане (MOD). Стойността му при спокойно дишане е 6-9 литра. Белодробната вентилация зависи от дълбочината и честотата на дишането, което в покой е 16 за 1 минута (от 12 до 18). Минутният обем на дишането е равен на:
MOD \u003d TO x BH,
където DO е дихателният обем; BH - дихателна честота.
За работа се нуждаете от:сух спирометър, щипка за нос, спирт, памук. Обект на изследване е човек.
Извършване на работа.За да се определи обемът на дихателния въздух, субектът трябва да направи спокойно издишване в спирометъра след спокойно вдишване и да определи дихателния обем (TO). За да определите експираторния резервен обем (ERV), след спокойно нормално издишване в околното пространство, направете дълбоко издишване в спирометъра. За да определите инспираторния резервен обем (IRV), поставете вътрешния цилиндър на спирометъра на някакво ниво (3000-5000) и след това, като поемете спокойно въздух от атмосферата, държейки носа си, направете максимално дъх от спирометъра. Повторете всички измервания три пъти. Инспираторният резервен обем може да се определи от разликата:
Rovd \u003d ZhEL - (DO - ROvyd)
Метод за изчисление за определяне на количеството DO, ROvd и ROvyd, съставляващи жизнения капацитет на белите дробове (VC).
Резултатите от работата и тяхното проектиране. 1. Подредете получените данни под формата на таблица 2.
2. Изчислете минутния обем на дишането.
таблица 2
ЛАБОРАТОРИЯ #4
вентилацияе обмяната на газове между алвеоларния въздух и белите дробове. Количествената характеристика на белодробната вентилация е минутният обем на дишането (MOD) - обемът въздух, преминаващ през белите дробове за 1 минута. Можете да определите MOD, ако знаете честотата на дихателните движения (в покой при възрастен е 16-20 за 1 минута) и дихателния обем (DO = 350 - 800 ml).
MOD \u003d BH DO \u003d 5000 -16000 ml / min
Но не целият вентилиран въздух участва в белодробния газообмен, а само тази част от него, която достига до алвеолите. Факт е, че приблизително 1/3 от дихателния обем на почивка се пада на вентилацията на т.нар. анатомично мъртво пространство (MP), изпълнен с въздух, който не участва пряко в газообмена и се движи само в лумена на дихателните пътища по време на вдишване и издишване. Но понякога някои от алвеолите не функционират или функционират частично поради липса или намаляване на кръвния поток в близките капиляри. От функционална гледна точка тези алвеоли също представляват мъртво пространство. Когато алвеоларното мъртво пространство се включва в общото мъртво пространство, последното се нарича не анатомично, а физиологично мъртво пространство.При здрав човеканатомичните и физиологичните пространства са почти равни, но ако част от алвеолите не функционира или функционира само частично, обемът на физиологичното мъртво пространство може да бъде няколко пъти по-голям от анатомичния.
Следователно вентилацията на алвеоларните пространства - алвеоларна вентилация (AV) - е белодробна вентилация минус вентилация на мъртвото пространство.
AB \u003d BH´(DO -MP)
Интензивността на алвеоларната вентилация зависи от дълбочината на дишането: колкото по-дълбоко е дишането (повече TO), толкова по-интензивна е вентилацията на алвеолите.
Максимална белодробна вентилация (MVL)- обемът на въздуха, който преминава през белите дробове за 1 минута по време на максималната честота и дълбочина на дихателните движения.Максималната вентилация се получава по време на интензивна работа, с липса на O 2 (хипоксия) и излишък на CO 2 (хиперкапния) в вдишван въздух. При тези условия MOD може да достигне 150 - 200 литра за 1 минута.
Изброените по-горе показатели са динамични и отразяват ефективността на функциониране на дихателната система във времеви аспект (обикновено за 1 минута).
В допълнение към динамичните показатели, външното дишане се оценява от статични индикатори (фиг. 7):
§ дихателен обем (TO) - това е обемът на вдишвания и издишван въздух по време на тихо дишане (при възрастен е 350 - 800 ml);
§ инспираторен резервен обем (RIV)- допълнителен обем въздух, който може да се вдиша над спокоен дъх по време на принудително дишане (RO vd средно 1500-2500 ml);
§ експираторен резервен обем (ERV)- максималният допълнителен обем въздух, който може да се издиша след тихо издишване (RO издишване средно 1000-1500 ml);
§ остатъчен белодробен обем (00) -обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално издишване (OO = 1000 -1500 ml)
Фиг.7. Спирограма със спокойно и форсирано дишане
Когато белите дробове колапсират (с пневмоторакс), по-голямата част от остатъчния въздух се изхвърля ( свиване остатъчен обем = 800-1000 ml) и остава в белите дробове минимален остатъчен обем(200-400 мл). Този въздух се задържа в така наречените въздушни капани, тъй като част от бронхиолите се свиват преди алвеолите (терминалните и респираторните бронхиоли не съдържат хрущял). Това знание се използва в съдебната медицина, за да се провери дали детето е родено живо: белият дроб на мъртвороденото потъва във вода, тъй като не съдържа въздух.
Сумите от белодробни обеми се наричат белодробен капацитет.
Разграничават се следните белодробни капацитети:
1. общ белодробен капацитет (TLC)- обемът на въздуха в белите дробове след максимално вдишване - включва и четирите обема
2. витален капацитет (VC)включва дихателен обем, резервен обем на вдишване и резервен обем на издишване. VC е обемът въздух, издишан от белите дробове след максимално вдишване по време на максимално издишване.
ZEL \u003d TO + ROvd + ROvyd
VC при мъжете е 3,5 - 5,0 литра, при жените - 3,0-4,0 литра. Стойността на VC зависи от височината, възрастта, пола, степента на функционална подготовка.
С възрастта тази цифра намалява (особено след 40 години). Това се дължи на намаляване на еластичността на белите дробове и подвижността на гръдния кош. При жените VC е средно с 25% по-малко, отколкото при мъжете. VC зависи от височината, тъй като размерът на гърдите е пропорционален на другите размери на тялото. VC зависи от степента на годност: VC е особено висок (до 8 литра) при плувци и гребци, тъй като тези спортисти имат добре развити спомагателни мускули (големи и малки гръдни кости).
3. инспираторен капацитет (EVD)равен на сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем, средно 2,0 - 2,5 l;
4. функционален остатъчен капацитет (FRC)- обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. В белите дробове по време на спокойно вдишване и издишване постоянно се съдържат приблизително 2500 ml въздух, който изпълва алвеолите и долните дихателни пътища. Благодарение на това газовият състав на алвеоларния въздух се поддържа на постоянно ниво.
При конвенционално изследване TRL, RO и FRC не са налични за измерване. Те се определят с помощта на газови анализатори, изучаващи промяната в състава на газовите смеси в затворена верига (съдържанието на хелий, азот).
За оценка на вентилационната функция на белите дробове, състоянието респираторен тракт, изучавайки модела (рисунка) на дишането, се използват различни изследователски методи: пневмография, спирометрия, спирография.
Спирография (лат. spiro за дишане + гръцки grapho за писане, изобразяване)- метод за графично регистриране на промените в белодробните обеми по време на извършване на естествени дихателни движения и волеви принудителни дихателни маневри.
Спирографията ви позволява да получите редица показатели, които описват вентилацията на белите дробове.
В техническо изпълнение всички спирографи се разделят на устройства от отворен и затворен тип (фиг. 8).
Ориз. 8. Схематично изображение на спирографа
В устройствата от отворен тип пациентът вдишва атмосферен въздух през клапанната кутия, а издишаният въздух влиза в торбата Douglas или Tiso спирометър (капацитет 100-200 l), понякога към газомера, който непрекъснато определя неговия обем. Събраният по този начин въздух се анализира: той определя стойностите на абсорбцията на кислород и емисиите на въглероден диоксид за единица време. В апаратите от затворен тип се използва въздухът от камбаната на апарата, който циркулира в затворена верига без връзка с атмосферата. Издишаният въглероден диоксид се абсорбира от специален абсорбер.
В съвременните устройства, които записват промените в обема на белите дробове по време на дишане (както отворени, така и затворени), има електронни изчислителни устройства за автоматична обработка на резултатите от измерванията.
При анализа на спирограмата се определят и показатели за скорост. Изчисляването на показателите за скорост има голямо значениеза идентифициране на признаци на бронхиална обструкция.
§ Форсиран експираторен обем за 1 s(FEV1) - обемът на въздуха, изхвърлен с максимално усилие от белите дробове през първата секунда на издишване след дълбоко вдишване, т.е. част от FVC, издишана през първата секунда. На първо място, FEV1 отразява състоянието на големите дихателни пътища и често се изразява като процент от VC ( нормална стойност FEV1 = 75% VC).
§ Индекс Tiffno – Съотношение FEV1/FVC, изразено в %:
IT= FEV1 ´ 100%
ФЖЕЛ
Определя се в теста на респираторния „тласък“ (тест на Tiffno) и се състои в изследване на едно принудително издишване, което ви позволява да направите важни диагностични заключения за функционалното състояние на дихателния апарат. В края на издишването интензивността на дихателния поток е ограничена поради компресията на малките дихателни пътища (фиг. 8).
Ориз. 9. Схематично представяне на спирограмата и нейните показатели
Форсираният експираторен обем през първата секунда (FEV1) обикновено е поне 70-75%. Намаляването на индекса Tiffno и FEV1 е отличителен белегзаболявания, които са придружени от намаляване на бронхиалната проходимост - бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии и др.
За определяне може да се използва спирограма кислороден обем, консумирани от тялото.Ако в спирографа има система за компенсиране на кислорода, този показател се определя от наклона на кривата на постъпващия в него кислород, при липса на такава система - от наклона на спирограмата на спокойно дишане. Като се раздели този обем на броя минути, през които е регистрирана консумацията на кислород, се получава стойността VO 2(прави 200-400 мл в покой).
Всички показатели на белодробната вентилация са променливи. Те зависят от пола, възрастта, теглото, ръста, положението на тялото, състоянието на нервната система на пациента и други фактори. Затова за правилна оценка функционално състояниебелодробна вентилация, абсолютната стойност на един или друг показател е недостатъчна. Необходимо е да се сравни полученото абсолютни показателисъс съответните стойности при здрав човек на същата възраст, ръст, тегло и пол - така наречените дължими показатели.
за мъже JEL = 5.2xR - 0.029xB - 3.2
за жени JEL = 4.9xR - 0.019xB - 3.76
за момичета от 4 до 17 години с ръст от 1,0 до 1,75 м:
JEL = 3,75xR - 3,15
за момчета на същата възраст с ръст до 1,65 м:
JEL \u003d 4.53xR - 3.9, а с растежа на St. 1,65 м - JEL = 10xR - 12,85
където P е височина (m), B е възраст
Такова сравнение се изразява като процент спрямо дължимия показател. За патологични се считат отклонения над 15-20% от стойността на дължимия показател.
1. Какво е белодробна вентилация, какъв показател я характеризира?
2. Какво е анатомично и физиологично мъртво пространство?
3. Как да се определи алвеоларната вентилация?
4. Какво е MVL?
5. Какви статични показатели се използват за оценка на външното дишане?
6. Какви са капацитетите на белите дробове?
7. От какви фактори зависи стойността на VC?
8. Каква е целта на спирографията?
10. Какво представляват дължимите показатели, как се определят?
По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да се променя при различни обстоятелства. Обемът зависи от външни и вътрешни фактори.
Какво влияе върху капацитета на белите дробове
Нивото на пълнене на белите дробове с въздух се влияе от определени обстоятелства. При мъжете средно аритметичнопо-голям орган от жените. При високи хорас голяма телесна конституция, белите дробове могат да задържат повече въздух при вдишване, отколкото тези на къси и тънки. С възрастта количеството на вдишвания въздух намалява, което е физиологична норма.
Редовното пушене намалява капацитета на белите дробове. Ниската пълнота е характерна за хиперстениците (ниски хора със закръглено тяло, скъсени ширококостни крайници). Астениците (с тесни рамене, слаби) са в състояние да вдишват повече кислород.
Всички хора, живеещи високо спрямо морското равнище (планински райони), имат намален капацитет на белите дробове. Това се дължи на факта, че те дишат разреден въздух с ниска плътност.
При бременни жени се наблюдават временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб се намалява с 5-10%. Бързо нарастващата матка се увеличава по размер, притиска диафрагмата. На общо състояниежените не са засегнати, тъй като се включват компенсаторни механизми. Благодарение на ускорената вентилация те предотвратяват развитието на хипоксия.
Среден обем на белия дроб
Обемът на белите дробове се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоки вдишвания и пълни издишвания.
Средно индикаторът е 3-4 литра. При физически развитите мъже обемът при умерено дишане може да достигне до 6 литра. Броят на дихателните актове обикновено е 16-20. При активна физическа активност,. нервно напрежениетези числа се увеличават.
ZHOL или жизнения капацитет на белите дробове
VC е максималният капацитет на белия дроб по време на максимално вдишване и издишване. При млади, здрави мъже индикаторът е 3500-4800 cm 3, при жените - 3000-3500 cm 3. За спортистите тези цифри се увеличават с 30% и възлизат на 4000-5000 cm 3. Плувците имат най-големите бели дробове - до 6200 cm 3.
Като се имат предвид фазите на вентилация на белите дробове, се разделят следните видове обем:
- дихателна - въздухът свободно циркулира през бронхопулмоналната система в покой;
- резерв при вдъхновение - въздух, напълнен от органа по време на максимално вдишване след спокойно издишване;
- резерв при издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове по време на рязко издишване след спокоен дъх;
- остатъчен - въздухът, останал в гърдите след максимално издишване.
Вентилацията на дихателните пътища се отнася за обмен на газ за 1 минута.
Формулата за неговото определение:
дихателен обем × брой вдишвания/минута = минутен обемдишане.
Обикновено при възрастен човек вентилацията е 6-8 l / min.
Таблица с показатели на нормата на средния обем на белите дробове:
Въздухът, който се намира в такива части на дихателните пътища, не участва в газообмена - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи. Постоянно са газова смес, наречено "мъртво пространство", и компонент от 150-200 cm 3.
Метод за измерване на VC
Функцията на външното дишане се изследва с помощта на специален тест - спирометрия (спирография). Методът фиксира не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика се използват дигитални спирометри, които замениха механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензор за фиксиране на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измерванията в цифрова формула.
Спирометрията се предписва при пациенти с нарушена дихателна функция, бронхо-белодробни заболявания хронична форма. Оценете спокойно и принудено дишане, поведение функционални тестовес бронходилататори.
Цифровите данни на VC по време на спирография се различават по възраст, пол, антропометрични данни, липса или наличие на хронични заболявания.
Формули за изчисляване на индивидуален VC, където P е височина, B е тегло:
- за мъже - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
- за жени - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
- за момчета от 4 до 17 години с ръст до 165 см - 4,53 × R - 3,9; с растеж над 165 см - 10 × R - 12,85;
- за момичета от 4 до 17 години, рояците растат от 100 до 175 см - 3,75 × P - 3,15.
Измерването на VC не се извършва при деца под 4 години, при пациенти с психични разстройства, с лицево-челюстни травми. Абсолютно противопоказание- остра заразна инфекция.
Диагностиката не се предписва, ако е физически невъзможно да се проведе тест:
- нервно-мускулно заболяване с уморанабраздени мускули на лицето (миастения гравис);
- следоперативен период в лицево-челюстната хирургия;
- пареза, парализа на дихателните мускули;
- тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.
Причини за повишаване или намаляване на VC
Повишеният белодробен капацитет не е патология. Индивидуалните стойности зависят от физическото развитие на човек. При спортисти YCL може да надвиши стандартните стойности с 30%.
Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белите дробове на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за недостатъчност на бронхопулмоналната система.
Външни признаци на патология:
Първоначално е трудно да се определят нарушенията, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно спирометрията не винаги има диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В хода на заболяването се образува подуване на белите дробове. Следователно, за диагностични цели се извършва перкусия ( ниска позициядиафрагма, специфичен "кутиен" звук), рентгенография на гръдния кош (по-прозрачни полета на белите дробове, разширяване на границите).
Намаляващи фактори за VC:
- намаляване на обема плеврална кухинапоради развитието на cor pulmonale;
- ригидност на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
- високо положение на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
- плеврален хидроторакс (излив в плевралната кухина), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
- заболявания на плеврата - тъканни сраствания, мезотелиом (тумор на вътрешната обвивка);
- кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
- тежка патология на дихателната система - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
- след резекция (отстраняване на част от органа).
Систематичното наблюдение на VC помага да се проследи динамиката патологични промени, вземете навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.