Симптоми на пролапс на коремни органи: познавате ли ги? Симптоми на пролапс на матката, методи на лечение, видове операции, диагноза.
Пролапсът на матката (пролапс, код по МКБ N81) е загуба на нормалното й положение и изпъкване във влагалищната кухина.
Патологията се развива, когато мускулите на тазовото дъно и маточните връзки са отслабени. Има редица мерки, които могат да забавят прогресията на заболяването, но единственият начин да се излекува е операцията.
Пролапсът може да бъде придружен от образуване на цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле възниква, когато стената се изпъкне Пикочен мехурвъв вагиналния лумен. В този случай жената се притеснява от оплаквания от затруднено уриниране. Понякога можете да уринирате само като промените позицията на тялото си.
При ректоцеле предната стена на ректума изпъква във вагиналния лумен и образува джоб, в който се натрупват изпражнения. Жената изпитва запек, усещане за непълно движение на червата по време на движение на червата и усещане за тежест в перинеума.
Покажи всички
1.
2. Причини за възникване
Пролапсът на матката често се развива при наличие на рискови фактори:
- 1 Възраст. Най-често патологията се диагностицира при жени на възраст над 40 години. С възрастта дегенеративните процеси в лигаментния апарат се ускоряват и матката се спуска.
- 2 Наследственост. Рискът е по-висок, ако майката има пролапс на тазовите органи.
- 3 Многократни раждания, усложнено протичане на бременност, раждане и следродилен период(едър плод, продължително напъване, дисекция на перинеума).
- 4 Общо изтощение на тялото(на заден план хронични болести, гладуване, кахексия).
Основните причини за заболяването са:
- 1 . Промените в хормоналните нива и намаленото производство на естроген водят до отслабване и изтъняване на връзките.
- 2 затлъстяване.
- 3 Постоянно повишаване на интраабдоминалното налягане(тежък физически труд, тумори коремна кухина, бременност, хронична кашлица, запек).
- 4 Наранявания на перинеума(разкъсванията на перинеума най-често се случват по време на раждане).
3. Симптоми на заболяването
Някои пациенти може да нямат никакви симптоми.
Таблица 1 - Симптоми на пролапс на маткатаЛокализация Описание От вагината Усещане за натиск, пълнота, особено при продължително стоене. При пълен пролапс матката се вижда от гениталния процеп.
Отслабване на струята
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
От червата Инконтиненция на газове, изпражнения. Фекална задръжка.
Хроничен запек
Болка и дискомфорт 4. Етапи на пролапс
Таблица 2 - Степени на пролапс на маткатаРазличават се 4 стадия (POP-Q) и 4 степени на пролапс в зависимост от дължината на изместването на матката. Непълният (частичен) пролапс включва степен 1-3 (вижте Таблица 2). съответства на четвъртия етап (виж фигурата по-долу).
Как изглежда пролапсът?
5. Усложнения
Болестта е най-опасна поради последствията:
- 1 Изместването на матката понякога води до, запушване на неговия лумен и нарушаване на изтичането на урина от бъбреците. Стагнацията на урината и повишеното налягане в лумена на бъбречното легенче увеличават вероятността, което води до постепенна атрофия на бъбречния паренхим.
- 2 причиняват увреждане на бъбреците и застрашават развитието на сепсис.
- 3 Пролапсът причинява деформация и отслабване на преградатамежду вагината и пикочен мехур, ректума. В този случай пролапсът може да бъде усложнен от цистоцеле (проблеми с изпразването на пикочния мехур) или ректоцеле (жената се оплаква от запек, усещане за тежест в ректума).
- 4 В редки случаи върху лигавицатанастъпва ерозия в черупката.
6. Преглед
Диагнозата се поставя след преглед от гинеколог. Лекарят преглежда пациента с помощта на вагинален спекулум и оценява наличието на признаци на пролапс и неговата степен.
Положението на органа се оценява в покой и при напрежение на пациента. При наличие на признаци е необходима консултация с уролог.
7. Лечение и наблюдение
Степента на пролапс не винаги корелира с тежестта на симптомите. На начална фазаНай-рационалната тактика е внимателното наблюдение на пациента.
Някои жени предпочитат наблюдение дори в по-късни етапи (в в такъв случайнеобходимо е да се следи развитието на нови симптоми - нарушено уриниране и задържане на изпражнения, развитие на вагинални ерозии).
Консервативната терапия включва два основни метода за корекция:
- 1 Активен начин на живот: мускулна тренировка тазовото дънои упражнения на Кегел. Комплексите са ефективни при лечението, но ролята им за премахване на пролапса е оспорвана.
- 2 Използване на вагинален песар. Това е единственото нехирургично лечение на пролапс на матката.
7.1. Поставяне на песар
Вагинален песар (маточен пръстен) е силиконов пръстен, който се поставя във влагалището, за да държи гениталиите в нормално положение. Изборът му се извършва от гинеколог.
Въвеждането на задържащи пръстени може да предизвика дразнене на лигавицата и появата на секрет. Песарът не лекува болестта, а само облекчава симптомите. На всеки 3 месеца е необходим гинекологичен преглед и смяна на пръстена.
Показания:
- 1 Необходимостта от намаляване на тежестта на оплакванията.
- 2 Спиране/забавяне на прогресията на заболяването.
- 3 Ранна бременност.
- 4 Първите 6 месеца от следродовия период.
- 5 Наличие на противопоказания за хирургично лечение или отказ от него.
Усложнения:
- 1 Разязвяване на вагиналните стени, вид.
- 2, дискомфорт.
- 3 (изобилие).
7.2. Възможно ли е да правите секс с песар?
Най-често сексът е възможен. В някои случаи, преди секс, песарът временно се отстранява и след това се заменя от жената. Някои видове пръстени могат да направят невъзможен секс, така че е важно да обсъдите този въпрос с вашия гинеколог.
8. Хирургични интервенции
Видът на предложената операция зависи от възрастта на пациентката, желанието й да запази плодовитостта, общо състояние, степен на пролапс и вариант на патология.
В зависимост от достъпа операциите биват отворени, лапароскопски и трансвагинални. Понастоящем отворените интервенции губят своята релевантност поради по-голямата вероятност от усложнения и дългия период на възстановяване.
цели хирургично лечение:
- 1 Облекчете симптомите.
- 2 Възстановете нормалната анатомия на тазовите органи.
- 3 Възстановете нормалното полов живот.
- 4 Предотвратете рецидив.
По правило хирургичното лечение не се извършва през първите 6 месеца след раждането, тъй като вероятността от рецидив на заболяването е висока. Тази група пациенти показва добър ефект от консервативното лечение (обучение на мускулите на перинеума, физиотерапия).
Операции не трябва да се извършват по време на бременност и в тежко състояниепациенти.
Група пациенти Настроики До 40 години След 40 години Манчестърска операция.
8.1. Предна колпорафия
Използва се при цистоцеле (изпъкване на стената на пикочния мехур във влагалищния лумен) и се извършва от влагалищния лумен. Чрез укрепване на преградата между влагалището и пикочния мехур се постига нормално положение на последния и се премахват симптомите. пикочните пътища.
8.2. Задна колпорафия
Извършва се за премахване на ректоцеле и възстановяване на нормалната перинеална анатомия. За пластичната хирургия се използват местни тъкани. Намаляването на вероятността от рецидив се постига чрез зашиване на мрежести протези в задната стена.
8.3. Манчестърска операция
Това е името на предната колпорафия с отстраняване на шийката на матката. Позволява ви да поддържате менструалния си цикъл и способността да забременеете.
Операцията е подходяща за жени под 40 години, които желаят да запазят менструалния цикъл и фертилитета. В същото време ампутацията на шийката на матката увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. След интервенцията се образува белег, който може да доведе до стеснение на цервикалния канал и да усложни естественото раждане.
8.4. Хистеректомия
Отстраняването на матката се извършва в по-късните етапи на пролапса. Интервенцията е показана за пациенти над четиридесет години, които имат деца и които не желаят да имат деца отново.
8.5. Пластмасова примка (прашка)
Тези операции са показани за млади жени и момичета, страдащи от пролапс 2-3 степен и желаещи да запазят репродуктивната функция. Матката е „окачена“ със синтетична лента към сакрума. Методът е най-ефективен при липса на анамнеза за раждане.
8.6. Зашиване на вагиналните стени
Изпълнява се върху възрастни жени. Стените на влагалището се сближават с няколко шева, така че остава малък тунел за изтичане на секрети от маточната кухина.
Основни показания за процедурата: висок риск от усложнения от други хирургични интервенции. Операцията не се извършва при жени, които водят полов живот.
9. Профилактика
За да се предотврати появата на заболяването, трябва да се спазват следните превантивни мерки:
- 1 Пренатална физиотерапия, упражнения за релаксация и укрепване на перинеалната мускулатура.
- 2 Нормализиране на телесното тегло.
- 3 Правилно водене на раждането.
- 4 Зашиване на перинеални разкъсвания веднага след раждането.
- 5 Провеждане на ЛФК и физиотерапия при бременни и родилки.
- 6 Ограничаване на упражненията през първите 6 месеца след раждането на детето.
- 7 Спазване на интервал между ражданията (3 години) за възстановяване на мускулния тонус.
- 8 Семейно планиране и ограничаване на бременностите.
- 9 За жени в менопауза - хормонозаместителна терапия.
- 10 Промени в начина на живот: смяна на работата, ограничаване на вдигането на тежести, известна физическа активност (бягане, клякания, статични натоварвания).
10. Лечение с народни средства
Нито един лечебни билкии отварите не са в състояние да премахнат пролапса. Независимите опити за лечение на болестта у дома могат да доведат до сериозни последици. Неправилно избраната физиотерапия само ще ускори прогресирането на заболяването.
Болка по време на секс.Намалена чувствителност на гениталните органи
Органи на отделителната система Често, болезнено уриниране. Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
Отслабване на струята
За да започнете уриниране, е необходима промяна на позицията, завинтване на изпъкналата стена на пикочния мехур с пръсти, вкарани във влагалището.
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
От червата Инконтиненция на газове, изпражнения. Фекална задръжка.
Необходимостта от напрежение по време на движение на червата.
Хроничен запек
Долната част на корема и сакралната област Болка и дискомфорт Група пациенти Настроики Бременност/след раждане; няма анамнеза за раждане Поставяне на песар до 16 седмици. Упражнения за укрепване на мускулите на перинеума.
След/преди раждането - хирургично лечение при липса на ефект от консервативните мерки (лоопластика).
До 40 години Операции за запазване на плодовитостта: отстраняване на цистоцеле, ректоцеле (предна/задна колпорафия), манчестърска операция, окачване на матката (пластика на бримка) След 40 години Колпорафия (предна/задна). Манчестърска операция.
Трансвагинална хистеректомия и мускулна реконструкция на тазовото дъно
Промяната в положението на матката се нарича пролапс или пролапс. В началния период заболяването е скрито и асимптоматично, но в бъдеще може да причини сериозни последствия. Какви са симптомите и лечението на пролапса на матката, колко опасно е това заболяване.
Причини за физиологично изместване
Нормално здрава женаматката е разположена на еднакво разстояние спрямо стените на тазовия пръстен, ректума и пикочния мехур. Кухият мускулен орган има доста добра физиологична подвижност; позицията може леко да се промени, като се вземе предвид пълнотата на близкия пикочен мехур и ректума. Нормалното положение на органа се влияе и от собствения му тонус.
Пролапсът е гинекологична патология, при която органът получава анатомично и физиологично изместване от отслабени мускули, фасция и лигаментен апарат на тазовото дъно.
Когато патологията се появи в началните етапи, пациентът се оплаква от чувство на натиск, дискомфорт и болка в долната трета на коремната кухина. С развитието на заболяването започват проблеми с уринирането, жената открива голям брой патологии вагинално течениесмесен с кръв. Изместеният и пролабиращ орган може да причини сериозно усложнение – частичен или пълен пролапс.
Когато органът продължава да се спуска и болестта прогресира, жената изпитва физическо и психическо страдание. Възможен пълна загубапроизводителност.
Степени на изместване
С пълен или непълен пролапс в патологичен процесзасегнати са близките тазови органи. Ако предната стена на влагалището участва в процеса заедно с матката, това се нарича цистоцеле, ако задната стена се нарича ректоцеле.
Състоянието на пролапс на тазовите органи се класифицира в три степени:
- На първия етап от патологията (пролапс) матката е частично изместена надолу, но шийката на матката все още се намира във вагиналната кухина. Пациентката няма оплаквания, патологията се открива случайно по време на гинекологичен преглед.
- Вторият етап е непълен (частичен) пролапс. Органът се спуска във влагалищната кухина, на входа на влагалището се вижда шийката на матката.
- На третия етап тялото и дъното на органа частично излизат извън границите на гениталния отвор.
- На четвъртия етап ( пълна загуба) вагиналните стени са напълно обърнати навън, стените на органа могат да се спуснат до ниво по-ниско от външните репродуктивни органи. Тялото с дъното на органа напълно излиза извън границите на гениталния процеп.
Патологичният процес може да включва чревни бримки, ректум и пикочен мехур. Изместването на вътрешните органи се палпира от лекаря през стените на вагината.
Причини за изместване
Според статистиката заболяването е по-често при зрели жени на възраст от 35 до 55 години (половината от случаите), а в по-млада възраст всеки десети човек е засегнат от патологията.
Основната предпоставка за промени в позицията на органа е слабостта на мускулно-лигаментния апарат на тазовите органи. При млади жени заболяването може да провокира нарушения в анатомичната структура на тазовите органи ( рожденни дефекти), травма на мускулни структури, продължителна депресия и стрес. Възможен пролапс на матката след раждане.
Причини за пропускане:
- Хирургични интервенции.
- Хормонален дисбаланс, съчетан с дисплазия съединителната тъкан, прекомерна физическа активност по време на менопаузата.
- Излишно телесно тегло.
- Нарушения на чревната подвижност (чести запек).
- Хронична кашлица.
- аборт.
- Хормонален дефицит.
- Многобройни и дълги родилки.
- Травми при раждане
- Неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер на тазовите органи.
- Неврологични заболявания, при които е нарушена инервацията на пикочно-половата диафрагма.
По принцип една единствена причина не е достатъчна, за да се развие заболяване. Обикновено пролапсът с пролапс на органи е резултат от няколко неблагоприятни фактора.
Пролапсът на матката след раждане като усложнение е еднакво често срещан както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.
Симптоми на началния етап
В началните етапи патологията е асимптоматична. С прогресирането на заболяването, когато смесването се засили, пациентът развива тягостна болка и усещане за натиск в долната трета на коремната кухина. Болката се излъчва към сакрума, долната част на гърба и слабините. Жената чувства, че във влагалището има чуждо тяло, сексуалният контакт става неудобен и болезнен.
Следните са едни от менструалните нарушения:
- Хиперполименорея - обилна менструациясъс запазена честота.
- Алгодисменорея - менструация с постоянна болка и придружена от смущения в работата на червата и психо-емоционални разстройства.
Между менструациите се появява обилна левкорея, понякога с кръв.
В началния етап пациентът започва да изпитва дискомфорт по време на движения.
Бременност с пролапс на матката обикновено е невъзможна.
Пролапсът на шийката на матката е сериозна пречка за здравословно зачеване и бременност. Вероятността от избледняване и вътрематочна смърт на плода достига 95%.
Симптоми на развито заболяване
В началото на втория етап в половината от случаите се добавят нарушения в урологичната сфера: затруднено уриниране или често уриниране, задръствания в органите на пикочната система. От хроничен застой се развива възходяща инфекция, първо в долните, а след това в горните отдели: цистит, пиелонефрит. Една жена страда от уринарна инконтиненция.
При втория и третия стадий на заболяването се наблюдава преразтягане на уретерите и разширяване на бъбречно-лоханичната система. Спуснатата шийка на матката е податлива на нараняване и рискът от развитие на рак при жената се увеличава.
От проктологичните усложнения, които се срещат в 30% от случаите на заболяването, жените са загрижени за запек и колит. Възможна инконтиненция на изпражнения и газове.
Как изглежда пролапс на матката: лъскава или матова, с пукнатини или ожулвания. От травма при ходене и седене се образуват язви и рани от залежаване по изпъкналата повърхност. Лигавичните повърхности на раната кървят и бързо се инфектират.
Поради конгестия в таза, лигавицата става цианотична и отокът се разпространява в близките тъкани.
Сексът по време на пролапс на матката обикновено е невъзможен: дискомфорт, болка, дискомфорт. По време на сексуален контакт може да възникне инверсия на влагалището, което може да причини тежка психологическа травма на жената.
Физиологичен пролапс
При късна бременност пролапсът на маточната шийка е нормален и показва началото на трудова дейност. Тазовите органи се подготвят за раждането на плода: те го приближават до изхода, осигурявайки физиологична позиция за преминаване през родовия канал.
Физиологичен пролапс на шийката на матката по късноБременността може да се определи по следните симптоми:
- Контурите на корема се променят.
- Храносмилателният дискомфорт изчезва.
- Натискът върху диафрагмата се облекчава. Задухът преминава и жената диша по-лесно.
- Често желание за уриниране.
- Затруднено ходене.
- Нарушения на съня.
Такива признаци на пролапс на матката, ако се появят три седмици преди очакваното раждане, се считат за нормални и не застрашават бременността и нормалното раждане на дете.
Ако патологията се открие преди 36 седмици, тогава, за да се предотврати заплахата от спонтанен аборт, бременната жена се хоспитализира за консервация.
Диагностични мерки
Пролапсът на маточната шийка и степента на пролапса се определят от гинеколог при преглед. Преди да лекува пролапс на матката, специалистът взема предвид оплакванията, анамнестични данни (брой раждания и аборти, придружаващи заболявания, тежък физически труд).
След вагинален и ректален преглед специалистът определя степента на изместване в таза. На следващия етап се предписват ендоскопски и трансвагинални ултразвукови изследвания. С тези диагностични процедурилекарят определя колко е нарушено кръвообращението и колко е нарушена работата на съседните органи.
За да се определят причините за пролапса на матката, допълнително се предписват:
- Колпоскопско изследване.
- Хистеросалпингоскопско изследване.
- Ултразвуково изследване, компютърна томография.
- Бактериална култура на вагинална флора.
- Култура на урина за бактериална флора.
- Екскреторно урографско изследване.
Гинекологът предписва консултации със сродни специалисти: проктолог, уролог, ендокринолог.
Жена с потвърдена диагноза е регистрирана в диспансер.
Терапевтични мерки
При избора на терапевтична тактика се вземат предвид степента на тежест, наличието на съпътстващи патологии, възрастови и конституционални данни, съпътстващи нарушения на сфинктера в пикочния мехур и ректума.
Ако се наблюдава пълен пролапс на матката при възрастни жени, се оценява степента на анестезиологичен и хирургичен риск.
Въз основа на обобщените данни се определя изборът на терапевтична тактика: хирургична или консервативна.
Консервативна терапия
Ако няма нарушения във функционирането на съседни органи поради патология, тялото на матката се намира над гениталния процеп, е показано консервативна терапия. Лечението без операция на пролапс на матката включва: гимнастика, масаж, използване на специални тампони, песари. При консервативната терапия лекарят може да включи специална заместителна терапия, вагинални лекарства с метаболити и естрогени.
Физиотерапия
За укрепване на коремните мускули и мускулите на тазовото дъно се предписват терапевтични упражнения - набор от упражнения на Кегел и Юнусов.
Методите ви позволяват да предотвратите причините и последствията от пролапса на матката и те могат да се използват у дома. Курсът на гимнастика предотвратява инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална дисфункция и развитие на хемороиди. Условия, при които е показана гимнастика:
- Трудно раждане.
- Гинекологични травми.
- Планиране на бременност, подготовка за раждане.
- Пролапс на матката след раждане в началния етап.
Като превантивна мярка, гимнастическият курс е показан за жени с вродени слаби мускули и връзки и тези с наднормено телесно тегло.
Курс по гинекологичен масаж
Процедурата може да бъде ефективна само ако се извършва от висококвалифициран специалист. Цели на процедурата: укрепване на мускулния и лигаментния апарат на органа, премахване на лек пролапс, подобряване на кръвния и лимфния поток. Гинекологичният масаж дава възможност за възстановяване на нормалното положение на матката без операция. Курсът на процедурите подобрява физическото и психо-емоционално състояние, нормализира менструалния цикъл и чревната функция.
Средно процедурата продължава 15 минути. Курсът на лечение е от 15 до 20 процедури.
Гинекологичният масаж трябва да се извършва изключително от специалист. За самолечениепроцедурата е строго забранена!
Акушерски песари
Какво да правим в напреднала възраст с пролапс на матката? Обикновено операцията е противопоказана при по-възрастни пациенти и затова вагиналните песари се използват като консервативни методи.
Песарът е акушерско устройство, изработено под формата на малък пластмасов или силиконов пръстен, който се монтира по стените на влагалището, за да фиксира органите във физиологично положение.
Песарите се използват и за лечение и профилактика на пролапс на матката по време на бременност и за пролапс на матката след раждане.
Но това лечение има своите недостатъци:
- Той е неефективен, ако органът изпадне напълно.
- Песарите и тампоните могат да причинят рани от залежаване.
- Изисква редовна дезинфекция.
- Изисква редовни посещения при лекар.
- Само лекар трябва да поставя и изважда песара.
Използването на песарии изисква ежедневно промиване от отвара от лайка, фурацилин и розов разтвор на манган.
Една жена трябва да посещава специалист два пъти месечно.
Домашно лечение
В началните стадии на заболяването, когато матката е частично пролабирана, лекуващият лекар може да предпише курс от билкови инфузии.
Какви билки се използват за лечение на матката с народни средства:
- Тинктура от корени на астрагал.
- Билкова колекция от бял борд, цветя от липа, корени от елша, маточина.
- Запарка от дюля.
- Билкова смес от жълт кантарион, невен, изгаряне.
За да бъде ефективен курсът на лечение у дома, билколечението трябва да бъде допълнено с гимнастика.
хирургия
Когато матката пролапсира, операцията е неизбежна, ако консервативните методи за лечение на патологията са неефективни.
Възможни хирургични методи:
- Пластична хирургия с укрепване на мускулната система. Показания: пролапс на матката при жени, планиращи раждане; пролапс на матката след раждане.
- Операция за укрепване и съкращаване на мускулно-лигаментния апарат с последваща фиксация към стената на матката. Показания: непълен пролапс на матката.
- Операция за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, последвана от кръгови шевове.
- Операция за фиксиране към близки органи (сакрум, пубисна кост, тазов лигаментен апарат). Показания: пълно сливане на маточната шийка.
- Операция за стесняване на лумена на вагиналната стена. Показания: пролапс на шийката на матката при възрастни пациенти.
- Завършено хирургично отстраняванеорган.
След хирургично лечениеСлед пролапса на матката започва период на възстановяване, който продължава два месеца.
За да се избегнат усложнения и да се предотврати повторен пролапс на матката, през този период на пациента се препоръчва:
- Избягвайте напълно полов акт.
- Изключете физически упражнения, вдигане на тежести.
- Избягвайте вани и използвайте душове за хигиенни процедури.
- Не използвайте тампони.
При пациенти с диагностициран пролапс на матката хирургичното лечение се допълва от курс на консервативна терапия: гимнастика, специално диетично хранене, корекция на начина на живот с изключение на физическата активност и спазване на режима на пиене.
Прогноза
Прогнозата може да бъде благоприятна само ако жената навреме се консултира с лекар и е преминала напълно квалифицирана терапия. Ако преди това се смяташе, че пролапсът и зачеването са несъвместими понятия, тогава в съвременната гинекология се смята, че с тази патология е възможно да забременеете и да носите плода до термина. Основното нещо: колкото по-рано се диагностицира пролапсът на шийката на матката, толкова по-лесен е процесът на лечение и възстановяване.
Пролапс на матката- заболяване, което изобщо не притеснява жената, докато не планира да стане майка, и особено когато се проявява в лека форма и е почти незабележимо.
Какво е пролапс на матката
Гениталният пролапс (увисване на стените на матката) е доста често срещан проблем, който засяга жените на всяка възраст. Почти всяка втора представителка на нежния пол след 50 години е изправена пред тази болест; 40-годишните жени също често страдат от болестта, не е необичайно да се среща при млади момичета. Много често патологията се появява при нежния пол след раждането, тъй като раждането и бременността са сериозна тежест за мускулите и органите на тазовото дъно. Това заболяване е свързано с отслабване на мускулите и връзките на женския полов орган и невъзможността им да го задържат на неговото анатомично място, разположено в областта на таза. В резултат на това тя се движи надолу поради натиск върху матката от вътрешните органи, разположени в коремната област. На ранен етап жената може дори да не е наясно със съществуващия проблем, който гинекологът открива директно по време на медицински преглед.
Опасността от това заболяване се крие в постепенното спускане на гениталния орган до влагалището, докато шийката на матката не променя местоположението си. Ако не се предприеме подходящо лечение за това заболяване, органът може впоследствие да излезе и да падне. Болестта се развива доста бавно. В напреднала форма, в допълнение към пролапса на матката, заболяването провокира пълно или частично изместване на свързани органи, както и нарушаване на червата и пикочните пътища.
Признаци на пролапс на матката
- Малък пролапс на матката и деформация на шийката на матката. На този етап органът не гледа навън. Когато се палпира, матката е разположена на място, само шийката на матката леко променя позицията си и се палпира по-близо до входа на влагалището.
- Частично увисване на матката във влагалището. Характеризира се с промяна във формата на органа. Когато е в покой, шийката на матката и нейното тяло не се отпускат от влагалището, но когато се появи напрежение под формата на кихане или кашляне, тя наднича от гениталиите.
- Непълно увисване на органа. По време на визуален преглед, дори без да използвате специални акушерски инструменти, можете да видите шийката на матката и част от тялото й, излизаща от влагалището.
- Тялото на матката изпада напълно. Състоянието се характеризира с факта, че тялото на органа и шийката му напълно излизат от влагалището и се намират извън гениталната цепка. В някои случаи вагиналните стени също могат да паднат.
В зависимост от степента на развитие на заболяването лекарят ще избере метод на лечение.
Симптоми на пролапс на матката
Една жена може дълго време да не осъзнава наличието на заболяване, което практически не влияе върху нейната работоспособност и може само да влоши интимния й живот поради болезнени усещания по време на полов акт. Невъзможно е да разпознаете симптомите на генитален пролапс в началния етап. Можете да разберете за заболяването по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване. Поради структурата, пролапсът на органа може да не е пълен, например, само задната или предната стена са изместени. Изборът на лечение ще зависи от това как протича заболяването и на какъв етап.
Списък на основните симптоми:
- Усещане за пълнота или присъствие във влагалището чуждо тяло. Така пациентката усеща подута матка. Този е неприятен и сериозен знакпоказва, че настъпва пролапс на орган. Поради усещането за постоянен дискомфорт жената не може нито да седи, нито да ходи нормално.
- Редовен болезнена болка. Те могат да се усетят в долната част на корема. Често се появява остра болка от пароксизмална природа в областта на опашната кост и сакрума. Ако една жена седи дълго време, болката може да се увеличи. При промяна на позицията на тялото болката намалява.
- Проблеми на пикочно-половата система. Характеризира се с незадържане на урина, затруднено уриниране или чести позивидо уриниране. Симптомите на усещане за постоянно пълен пикочен мехур се наблюдават при изместване на стените на матката.
- Постоянен запек и усещане за непълно движение на червата. Това се случва поради компресия на вътрешните органи и прищипване на определени области на червата. Фекалните отлагания застояват и се втвърдяват, което затруднява гладкото изпразване на ректума.
- Бяло или кърваво течение. Плътността на секрета не е същата като при млечницата. Секрецията може да бъде белезникава течност, примесена с кръв.
- Неприятни усещания по време на полов акт. Сексът с пролапс на матката не доставя удоволствие на жената, поради отслабването на вагиналните стени тя не получава усещанията, които е имала преди заболяването. Тя може да изпитва болка много често.
- Менструалната функция е нарушена. Поради промени в положението на матката, изтичането на секрети по време на менструация се затруднява, което увеличава синдром на болкаи увеличава количеството на менструалния поток. Често жените с това заболяване страдат от безплодие, въпреки че бременността се счита за напълно възможна.
Причини за пролапс на матката
Има много фактори, които допринасят за появата на такава патология. По принцип проблемите на пролапса на матката и влагалището са взаимосвързани.
- Наранявания на вътрешните органи и мускулите, покриващи тазовото дъно. Това може да се случи след неуспешна операция на гениталиите.
- Промени, свързани с възрастта. По време на менопаузата жената изпитва промяна в концентрацията на естроген, което причинява значително отслабване на мускулния тонус и разтягане на връзките и възниква патологията на пролапса на матката. При по-възрастни жени в сравнение с други възрастови категорииОМ е често срещано заболяване.
- Цервикална дисплазия. Това заболяване провокира пролиферацията на съединителната тъкан, което става фактор за пролапса на тазовото дъно и допринася за пролапса на органа.
- Вродени малформации на тазовите органи. Това се наблюдава главно при недоразвитие на гениталните органи.
- Постоянна физическа активност. Систематичното вдигане на тежести провокира развитието на това заболяване.
- Често с наднормено тегло и хронични болестиоргани на храносмилателната система, поради които възникват проблеми под формата на постоянен запек, могат да причинят ОМ.
- В процеса на раждане. Рискът от развитие на патология се увеличава при неправилно раждане, след което се появяват дълбоки разкъсвания на перинеума. Това се случва при неправилно оперативно раждане и прилагане на форцепс при седалищно предлежание, когато детето се изтегля с акушерски форцепс или вакуум. Пролапсът на матката често се случва, когато детето е „изстискано“, многократни раждания, многоплодна бременност, след което състоянието на лигаментния апарат се влошава.
- Наличие на хронични заболявания. Заболяванията, водещи до нарушаване на метаболитните процеси и микроциркулацията, са фактор за появата на патология - пролапс, а в крайния стадий - пролапс на матката. Такива заболявания включват диабет, повишено кръвно налягане, нарушено тъканно възприемане на инсулин, метаболитни заболявания, предавани по наследство.
- Наследствен характер. Физиологичната особеност на разположението на женския полов орган се унаследява по женска линия. Ето защо, ако близките роднини са имали заболяването пролапс на матката, има вероятност заболяването да се развие в техните потомци, затова е необходимо да се прегледа от гинеколог, за да се предотврати развитието на заболяването.
- Гинекологични заболявания. Болестите на гениталната област, дефектите на тазовата област, както и кисти, фиброиди и фиброиди оказват прекомерен натиск върху лигаментната система, което провокира пролапс.
- Хронична кашлица. При постоянно тежка кашлицаРазлични мускули се напрягат, дори тези, които поддържат гениталиите.
Пролапс на матката по време на бременност
В някои случаи пролапсът на матката може да доведе до ранно зачеване на дете. Често само при първия преглед за бременност пациентката разбира, че има проблем - пролапс на половия орган. В лека форма заболяването може да се развие напълно незабелязано, но раждането с пролапс на матката е свързано с големи усложнения. Ето защо лекарите препоръчват още преди зачеването да се подлагате на редовни прегледи за проблеми с гениталните органи и да провеждате лечение преди бременността.
При бъдещи майки, страдащи от тази патология, се появяват признаци в долната част на корема. заядлива болка. За тях е трудно да стоят на едно място и ходенето причинява умора. Пролапсът представлява сериозна заплаха за здравето както на бъдещата майка, така и на бебето. Поради това много бременни жени с пролапс са хоспитализирани в болница за консервация. Жените трябва да лежат през цялото време, за да избегнат преждевременно раждане.
Ако бъдещата майка е била диагностицирана с ОМ, тогава лекарят, за да поддържа вътрешните органи в естествено положение и да облекчи допълнителното натоварване на гръбначния стълб, предписва тя да носи специално устройство за превръзка.Също така гинеколозите по време на бременност съветват да правите специални упражнения по програмата на Кегел. Благодарение на обучените мускули на перинеума, жената може лесно да забременее.
Ако подобни методине носят резултати, тогава на жената се предписва инсталирането на специален вагинален пръстен - песар, който ще помогне да се запази матката на място. И благодарение на това устройство бъдеща майкаще може безопасно да износи детето. Имайки в предвид индивидуални характеристикибременна жена и безопасността на плода, лекарят ще избере оптималното лекарство. Понякога, когато бременната жена има пролапс на матката, гинекологът може също да одобри използването на методи на традиционната медицина.
Диагностика на пролапс на матката
Необходимо е да се диагностицира това заболяване на ранен етап. Благодарение на навременното откриване на проблема, можете да се предпазите от болезнени симптоми и по-нататъшна хирургическа интервенция.
Диагнозата пролапс на матката се установява след колпоскопия на гинекологичен стол - изследване на входа и стените на влагалището, вагиналната област на шийката на матката на пациента. За да се определи степента на патология на гениталните органи, пациентът може да бъде помолен да се напрегне, а лекарят, използвайки специално устройство - колпоскоп, провежда вагинален и ректален преглед. След преглед той назначава първоначални лабораторни изследвания.
Ако има подозрение за странични заболявания на матката и органите на репродуктивната система, лекарят предписва допълнителни прегледи на жената:
- Екскреторна урография.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи.
- Ултразвукова хистеросалпингоскопия (UGSS).
- Компютърна томография (КТ).
- Бактериологичен анализ на урината.
- Диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина.
- Бак сеитба върху флората.
- Вземане на намазка от влагалището за флора.
- Ограда гинекологична цитонамазказа вагинална чистота.
- Вземане на намазка за цитология (наличие на атипични клетки).
С помощта на рентгеновия метод, структурните особености и функционирането на пикочните пътищаи способността на бъбреците да отстраняват рентгеноконтрастните агенти.
Специален контрастен агент се инжектира в матката и с помощта на рентгенови лъчи се оценява степента на преминаването му през фалопиевите тръби, като по този начин се определя проходимостта фалопиевите тръби, С помощта този методсъщо оценени вътрешно състояниепространството на матката, дали има сраствания в таза.
CT методът ви позволява да изследвате тазовите органи.
Това изследване се провежда за определяне на инфекциозни заболявания в пикочните пътища.
Използва се в гинекологията за определяне на състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата на матката.
Изследването позволява да се открият микроорганизми, които провокират възпалителния процес в материал, извлечен от гениталния тракт.
Вземането на материал за намазка на флората ви позволява да изследвате вагиналната микрофлора от уретрата и шийката на матката в лабораторията под микроскоп.
Това просто изследване на вагината за микрофлора и степента на чистота дава достатъчно информация за наличието или отсъствието на възпалителен процес и ви позволява да определите състоянието на родовия канал на пациента.
Анализът на намазка за наличие на атипични клетки ни позволява да идентифицираме патология в клетките на шийката на матката.
За да се изключат всички видове инфекции, пациент с пролапс на матката, в допълнение към гинекологичен преглед, ще трябва да се подложи на допълнителен преглед от уролог и проктолог и да се изключи изместването на пикочния мехур (цистоцеле) и патологичната издатина във влагалището на предната стена ректума(ректоцеле).
Лекарите оценяват състоянието на клапните устройства (сфинктери) на пикочния мехур и ректума, установяват етиологията на инконтиненция на урина, газове и фекалии с и без упражнения. За да направите това, се извършва диференциална диагноза на изместване на матката поради частична или пълна инверсия на маточната лигавица, роден ММ (миоматозен) възел. доброкачествено образование(кисти) по вагиналната стена. След като определи на какъв етап на развитие, как протича заболяването и степента на пролапс (пролапс) на тазовите органи, лекарят предписва лечение.
Лечение на пролапс на матката
Има много форми и методи за лечение на пролапс на матката. Медицинските тактики се определят индивидуално и ще зависят от възрастта на жената, степента на пролапс на матката и пролапс на съседни полови органи, наличието на съпътстващи гинекологични патологии и необходимостта от запазване репродуктивна системаза зачеване, според това лекарят може да предложи нехирургичен (консервативен) метод на лечение или операция.
- Консервативно лечение
- С помощта на лекарства
- Интравагинален (интравагинален)
- Нехирургични лечения
- Превръзката като най-удобният метод за лечение
Нехирургичните (консервативни - всъщност терапия) методи за лечение на изместване на гениталния орган дават положителен резултат само в началния стадий на развитие на заболяването и ако няма пролапс на шийката на матката или нейното тяло, а също и ако съседните органи не са се изместили извън анатомичните си граници.
В началните етапи това включва прием на лекарства, съдържащи женски хормони - естрогени.
На пациента се предписват мехлеми с естрогени, съставки за повишаване на микроциркулацията и метаболизма, монтират се маточни пръстени от синтетичен материал (силикон или латекс) и се предписва превръзка.
Включва LF комплекс, гинекологичен масаж, лазерна корекция, електростимулация, методи на традиционната медицина.
Лекарите смятат, че носенето на превръзка е ефективен метод за лечение на пролапс на тазовите органи и поддържане на матката на нормално ниво и често го предписва. Като постоянна мярка на терапията не се използва носенето на бандажна система, а само временно, докато мускулната тъкан и връзките придобият еластичност и твърдост.
Структурно, превръзката за поддържане на матката има свои собствени отличителни черти от структурата на други системи за превръзка. Устройството се поставя на бедрата и се прекарва между краката. По този начин устройството ще държи органа както отдолу, така и отстрани.
Конструкцията се закрепва с велкро лепенки и при необходимост може да се свали бързо и лесно. Превръзката не трябва да се носи повече от 12 часа, в противен случай може да се получи ненужно въздействие върху вътрешните тазови органи. Устройството трябва да се сваля през нощта, за да може тялото да си почине.
Лазерна корекция на вагинална лигавица
ЛК на вагиналната лигавица е високотехнологичен метод на лечение. След лазерни процедури отпуснатите вагинални тъкани ще станат стегнати и еластични. Процедурата за лечение на пролапс на матката с лазер е бърза и напълно безболезнена.
Тъканите на вагиналната лигавица съдържат големи количества фибриларен протеин - колаген. Действието на мощна радиация върху него води до свиване на влакната на съединителната тъкан повече от половината. В резултат на това те се скъсяват и стават много по-плътни, а влагалищната тъкан се свива. В резултат на това се образува нов колаген в лигавицата на гениталния орган.
Лекарят използва специална приставка, която вкарва във влагалището, за да третира разтегнатата тъкан. Тази процедуралечението на ОМ се състои от два етапа, прекъсването между които варира от 2 седмици до един месец. Продължителността на една сесия е по-малко от 30 минути. След процедурата не е необходимо много време за възстановяване, а сексуалната активност може да бъде възобновена само след три дни. Ефективността на такава терапия е до една година. Благодарение на този метод размерът на вагината се намалява, а леките форми на ОМ се лекуват без хирургическа интервенция.
Електрическа стимулация за ОМ чрез метода на биофийдбек
Използване на електрическа стимулация с биофийдбек (биологичен обратна връзка) възстановяване на мускулите на вътрешните тазови органи. Това лечение на пролапс на матката е много по-ефективно дори от физическите упражнения на А. Кегел за развитието на мускулите на перинеума и помага да се избегне операция.
Манипулациите се извършват с помощта на специално устройство, а процесът на лечение е подобен на компютърна игра, по време на която пациентът координира работата на мускулите чрез визуални изображения, възпроизвеждани на монитора. В резултат на това такава терапия с ОМ е ефективна и не е натоварваща.
Процедурата се провежда четири до осем пъти месечно, с продължителност 30 минути, курсът се състои от четири етапа.
Особеността на този нехирургичен метод за лечение на ОМ се крие в естествения човешки феномен - нервните процеси карат мускулите да се свиват, когато е необходимо. След като усвоите тази способност, можете да укрепите мускулите си и да използвате умения без технически средства.
Упражнения за пролапс на матката
Разработена е специална комплексна програма от упражнения, повечето от които помагат за укрепване на отслабените вагинални връзки и тонизиране на мускулите на тазовото дъно. Физиотерапияефективен при начален стадий на пролапс на матката и при леко отслабване на връзките. Не е сложно физически упражненияоблекчават симптомите на заболяването, са превантивна мярка за много заболявания, а също така укрепват мускулите и връзките на органа. Те трябва да се правят всеки ден като ритуал. За изпълнението им не е необходимо специално оборудване, както и физическа подготовка. В началото може да възникнат неприятни усещания, но по-късно дискомфортът ще изчезне и всичко ще се върне към нормалното.
Гимнастика за лечение на генитален пролапс:
- Физическите упражнения укрепват коремните мускули и вагиналните стени.
- Физическите упражнения укрепват предната стена на матката и мускулите в долната част на корема.
- Упражнения за укрепване на мускулите на вагиналните стени.
- Упражнения при уринарни проблеми.
- Упражнението ще укрепи вагиналните мускули и ще тонизира мускулите на pubococcygeus.
Заемайки коляно-лакътна позиция, като едновременно повдигате левия крак и дясната ръка, трябва да се образува права линия, успоредна на равнината на пода. Краката и ръцете се редуват. Общо трябва да направите около 30 люлки. С течение на времето трябва да се научите да останете в това положение за няколко секунди.
Легнете по гръб с изправени крака и протегнати покрай тялото ръце. Повдигайки краката си прави, опитайте се без да ги огъвате в коленете и докоснете пръстите на краката си до пода зад главата си.
Комплекс ефективни упражненияспоред системата, разработена от гинеколога Кегел, тя укрепва не само мускулите на перинеума, но и тези, които всъщност не участват в обикновен живот. С тяхна помощ можете да избегнете хирургическа интервенция и да възстановите нормалния тонус на отслабените след бременност и раждане. мускулна тъкан, което позволява на жената бързо да се възстанови и да се върне към обичайния си начин на живот. Упражнението чрез укрепване на вагиналните мускули спомага за намаляване на диаметъра му, което ще има благоприятен ефект върху качеството на интимния живот. Възстановените мускули на стените ще държат матката във физиологично положение и няма да й позволят да се движи.
Техниката на изпълнение е насочена към компресиране и отпускане на вътрешните мускули на влагалището за 10 секунди. Правете упражненията в 3-4 подхода. В случай на сериозни патологии с тонус, по-добре е да започнете с напрежение на мускулите за три секунди, като постепенно увеличавате времето и броя на подходите.
Стегнете мускулите на влагалището и стиснете сфинктера на уретрата, спрете процеса на уриниране за няколко секунди и след това отпуснете мускулите, за да завършите уринирането. По време на едно уриниране трябва да задържите урината няколко пъти. Това упражнение може да укрепи мускулите на тазовите органи и да предпази пикочния мехур от движение.
Заемете седнало положение на стол, съберете коленете си, поставете краката си на пода. Опитвайки се да се издигнете на стол, раздвижете мускулите на перинеума и задните части. Останете в това състояние за няколко секунди. След това отпуснете мускулите на перинеума и задните части. Изпълнете упражнението за 40 секунди. Трябва да имате резки движения.
Масаж при пролапс на матката
На ранни стадиизаболявания се използва консервативен и най-ефективен метод на лечение, като гинекологичен масаж на матката. Процедурата трябва да се извършва от квалифициран и опитен гинеколог, който познава техниката на извършване и който, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, ще избере оптималната интензивност на масажните движения. Обикновено сесията се провежда на гинекологичен стол или специална маса. Използвайки метода на палпация, лекарят действа върху областта на матката. С едната ръка обработете органа отвътре, а с другата масажирайте съответната област на корема, като извършвате щателна палпация от всички страни.
При някои пациенти състоянието се подобрява след определен брой процедури. Лечението се състои от редовни сесии в продължение на няколко месеца, с кратки прекъсвания. Пациентът трябва да спи по корем по време на целия курс на масаж.
В процеса на такова лечение състоянието на матката като цяло се подобрява и кръвообращението във вътрешните тазови органи се възстановява. Масажът помага да се елиминира огъването на матката, нормализира функционирането на червата, повишава тонуса на тялото, срастванията се разрешават, метаболизмът се нормализира и след лечение на безплодие може да настъпи дългоочакваното зачеване. Продължителността на всяка сесия се определя индивидуално, но не повече от 15 минути. Ако по време на масаж пациентът изпитва усещане за силна болка, това е индикация за спиране на манипулацията.
Лечение на пролапс на матката с народни средства
Използването на лечебни растения при лечението на това заболяване спомага за подобряване на мускулния тонус и възстановява анатомичното положение на вътрешния орган. Резултатите от това лечение показват отличен ефект в началния стадий на пролапс на матката, в случай на пролапс на органа, лечението с билки няма да доведе до желания ефект.
Рецепти за лечебни тинктури:
- Плодове от дюля.
- Корени от лилия.
- Прах от яйчени черупки.
- Корени от вълнест астрагал.
- Обикновена цикория.
- Листа от глухарче.
За готвене лечебна инфузияТрябва да залеете 300 грама сушени и натрошени плодове с 1,5 литра гореща вода. Варете две-три минути. След охлаждане прецедете бульона и не забравяйте да изстискате плодовете. Вземете чаша три пъти на ден. Преди прием отварата се затопля малко.
Запарката се приготвя от ситно нарязани корени на растението, които се поставят в термос и се заливат с 0,5л. топла вода. Оставете за около 12 часа, след което сместа се прецежда и се разделя на 3 части. Приемайте по 150 милилитра 45 минути преди хранене. Продължителността на лечението на ОМ по този начин е 2-3 седмици.
Добре измитите и подсушени черупки от пет яйца се счукват в дървено хаванче до получаване на прах. Смесете пет нарязани лимона с прах. Влеят сместа в продължение на пет дни. След това налейте половин литър водка и оставете тинктурата на тъмно място да „узрее“ още една седмица. След това прецедете и приемайте тинктурата два пъти на ден след хранене по 50 милилитра. Продължителността на лечението е 14 дни. В края на едномесечната почивка повторете курса отново.
За приготвяне на тинктурата 50 грама сухи корени от билката се заливат с алкохол в обем от 0,5 литра. Съдът се затваря плътно и се оставя за десет дни. Прецедете, вземете - три пъти на ден в продължение на 35 минути. Вземете супена лъжица преди хранене. Продължителността на курса е месец и половина. Билката може да се закупи в аптеката.
Поставете натрошени пресни листа, стъбла и цветове на растението наполовина на пода. литров буркан, и се залива до горе с червено вино с 18% крепост. Сместа се захлупва с капак и се оставя на слънце за три седмици. След „узряване“, прецедете течността, приемайте тинктурата три пъти на ден по 20 милилитра. Продължителността на лечението е месец.
Отвара от листа на глухарче се използва за лечебни вани. За да приготвите отвара, залейте 20 грама листа от растението в два литра вряща вода. Оставете за два до три часа и добавете към топла вана. Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути.
Операция за пролапс на матката
Лечението на заболяването в по-късните етапи вече няма да бъде възможно без намесата на хирург. Днес има редица възможности за хирургично лечение за коригиране на изместването на матката и е доста трудно да се избере най-ефективният сред тях. Методът се избира в зависимост от степента на увреждане на заболяването и възрастта на пациента. Те се опитват да запазят органа за млади жени в детеродна възраст и след операция много могат да забременеят и да родят сами.
IN медицинска практикаИма повече от двеста вида хирургични интервенции, които се извършват при пролапс и генитален пролапс. Вярно, в напоследъкПоради нарастващата честота на развитие на абсцес и дисфункция на половите органи, лекарите спряха да използват специална мрежа.
Видове хирургични интервенции за ОМ:
- Лапароскопия.
- Пликация на маточния лигамент.
- Мрежест метод на сакровагинопексия.
Тази операция се извършва на няколко етапа и е насочена към фиксиране на връзките на вагиналния купол към сакрума и пубисните кости. Като фиксиращ материал се използват еластични, биологично инертни устройства с мрежеста структура с параметри четири на осем см. Имплантът е прикрепен към купола на влагалището в единия край, а в другия - към костите на сакрума. По този начин устройствата, действащи като връзки, поддържат матката. Лапаротомията се извършва без обичайната хирургическа интервенция. специален инструмент- с помощта на лапароскоп през малки разрези на предната коремна стена или вагината. На третия ден след лапароскопията жената се изписва от болницата и рехабилитацията продължава до един месец. Като правило, успоредно с имплантирането, пластична операциячрез стесняване, регулиране на диаметъра на вагината на пациента. Това значително намалява риска от повторна поява на пролапс на орган. По време на манипулационния процес се елиминира и нарушението, свързано със спонтанното уриниране.
След такава операция няма да има белези, което елиминира образуването на сраствания. Хирургическата интервенция няма да повлияе по никакъв начин на състоянието на влагалището и след възстановяване жената ще може да бъде сексуално активна. По време на бременност еластичната мрежа просто ще се разтегне.
За да се върне органът в нормалното му положение, кръглите връзки, които го държат, се скъсяват и зашиват заедно, като се използва армираща мрежа. Хирургическата интервенция се извършва чрез отваряне на перитонеалната кухина или чрез лапароскопия. Минималната намеса осигурява ускорено възстановяване на функциите на органа. Отличителна черта на тази операция от предишната е, че връзките не са прикрепени към сакрални кости, а само ги скъсете и закрепете със специален капак.
Същността на това хирургично лечение е да се фиксира купола на влагалището, а в някои случаи стените му са прикрепени към костите на сакралния нос. Като лигаментен материал се използва синтетична поливинилхлоридна мрежа. Защото чести случаиобразуване на абсцес и риск от обостряне на хронични заболявания, този метод се използва рядко.
Хирургия за пролапс на матката в напреднала възраст.
Ако генитален пролапс се открие в напреднала възраст, операцията за такива пациенти се извършва под формата на средна колпорафия - проста и ефективен метод. След такава интервенция ще бъде невъзможно да се прави секс. Освен това ще бъде невъзможно да се извърши гинекологичен прегледполови органи на жената и биопсия на шийката на матката.
Технически, средната колпорафия се извършва по вагинален метод и се състои в изрязване и отделяне (отрязване с нож, без изрязване, само почистване) на клапи с еднакъв размер и форма от вагиналните стени (предна и задна) и след това зашиване на ръбовете на вагиналните рани заедно. След такава операция във влагалището се образува белег.
Радикален метод.
При тежки патологии се извършва ОМ радикален метод - операция за пълно отстраняване на орган. Използва се, ако няма нужда да се запази репродуктивната функция. След операцията пациентът ще се нуждае от специален курс на лечение с тренировъчна терапия, диета и пълно изключване на тежки упражнения.
Последици от пролапс на матката
В началния етап на развитие на заболяването жената дори не подозира, че има проблем, само когато заболяването се влоши и мускулите и връзките постепенно отслабват, пролапсът на гениталиите може да провокира редица сериозни заболявания.
- Неприятни симптоми под формата на цианоза (цианоза) и подуване на стените на входа на влагалището.
- Множество ерозивни язви по стените на вагината.
- Нарушаване на цервикалната лигавица под формата на ектопия (ерозия).
- Възпаление във влагалището - вагинит и колпит.
- Дизурия е проблем с уринирането.
- Заклещване на матката и разширени венирегионални вени.
Поради нарушена микроциркулация настъпва стагнация на кръвта. В областта на гениталната цепка се появява яркорозов оток и удебеляване на тъканта. Може да възникне дискомфортдокато носите плътно или синтетично бельо.
При пролапс или пролапс на тялото на матката се променя киселинността на вагиналната микрофлора, което може да причини рани и ерозии по стените на гениталния орган.
Това заболяване може да се появи на етапи 3-4 на гениталния пролапс. В този случай, поради сухотата на шийката на матката, тялото на матката се покрива с пукнатини, а изпъкналата част на органа се наранява допълнително от постоянно триене върху бельото, както и при ходене. В резултат на това могат да се появят кървящи рани и язви, като по този начин се увеличава вероятността от инфекция.
Заболяванията се развиват поради прекомерно изсушаване на вагиналните стени в пряк контакт с въздуха на фона на намаляване на броя на полезна микрофлора. Патогенните и опортюнистични микроби, размножаващи се във влагалищната среда, провокират вагинит и колпит.
Затрудненото уриниране поради пролапс на стените на матката може да провокира инфекциозни усложнения. При пациенти с пролапс репродуктивен органчесто срещани възпалителни процесив органите на отделителната система - пикочния мехур, бъбречно легенче, пикочен канал.
В случай на пълен или частичен пролапс на органното тяло сред възможните усложнения не може да се изключи странгулация на чревни участъци.
Ако това често срещано и опасно гинекологично заболяване не се лекува навреме, тогава в напреднал стадий на заболяването ще се наложи само хирургическа намеса за лечение. Не отлагайте посещението при лекар. На начална фазазаболявания, гениталният орган може да бъде напълно спасен.
Възможно ли е да се прави секс
Заболяването може да създаде много неудобства в интимните отношения между съпрузите. Всичко зависи от етапа на развитие на патологията. Само лекар може да реши дали е възможен полов акт. Много жени с ОМ трябва да ограничат близките отношения - те могат да провокират ускоряване на пролапса на тазовите органи.
В началния стадий на заболяването жената не изпитва никакво чувство на дискомфорт, но ако се появи силна болка, тогава брачният дълг трябва да бъде изоставен. Ако не се изключи полов акт, може да се появи подуване на матката. И това застрашава появата на много силна болка, при която въпросът за физическото удоволствие ще изчезне като такъв. По този начин, жена с пролапс на предната вагинална стена може да изпита еверсия на органа по време на секс. В бъдеще това може да причини пролапс на матката.
За да се предпазите от такива неприятни последици, първо трябва да възстановите правилна позицияорган и чак след това правете секс. Накрая етап на възстановяванеПървоначално трябва да избягвате силни ефекти върху матката. Процесът на лечение се контролира от гинеколог. Помага на жената да определи кога може да продължи обичайните си интимни отношения.
Предотвратяване на пролапс на матката
Само в десет процента от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст под 30 години. Гинеколозите препоръчват да се започне от юношеството с превантивни мерки, насочени към борба с ОМ. Момичетата трябва да бъдат научени да правят физически упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовите органи и коремните мускули.
Физическите упражнения за развитие на мускулите на перинеума са изометрични контракции на мускулите, които са част от тазовите органи.
Дори и да няма признаци на отслабване на мускулите на тазовото дъно, тяхното допълнително развитие само ще подобри кръвоснабдяването им и ще възстанови анатомичната структура. Развитието на тази мускулна група ще служи като профилактика и същевременно лечение на стагнация на венозния кръвен поток, пролапс на вагиналните стени, хронични възпалителни заболявания, проблеми с бременността, инконтиненция на урина и много проблеми на половите органи. Добра профилактика на ОМ е стягането на вагиналните мускули по време на ходене. Можете да го изпълнявате във всеки подходящ момент и напълно незабелязано от другите. Благодарение на него е възможно да се коригира първата степен на заболяването. За всяка жена е важно да избягва големи натоварвания.
Освен предотвратяването на заболяването OM е необходимо да се вземат мерки, насочени към предотвратяване на системен запек.
Извършването на превантивни физически упражнения е показано и на жени по време на менопаузата, тъй като рискът от пролапс на матката през този период се увеличава значително. В допълнение към LF, лекуващият лекар може да предпише и лекарства, чието действие води до подобряване на кръвоснабдяването и повишаване на тонуса на мускулите на гениталния орган и неговите връзки. Често на пациентите допълнително се предписват лекарства за хормонална заместителна терапия.
Профилактика по време на бременност
От голямо значение за превенцията на тази патология по време на бременност е нейното професионално управление и компетентно предоставяне на акушерска помощ по време на раждането. Бъдещите майки трябва да посетят лекар в уречения час, за да преминат планови прегледи в жилищния комплекс и да родят в специализирани болници - родилни домове или перинатални центрове.
По време на следродилния период е важно да се избягва физическата активност и редовно да се изпълняват гимнастически упражнения за поддържане на тонуса на мускулите на тазовите органи и предната стена на перитонеума. Интензивността на натоварването, колко често да изпълнявате упражненията и кога можете да започнете тренировката се определя от лекуващия лекар след преглед физическо състояниеЖени.
Пролапсът на матката (генитален пролапс) е патология, причинена от комбинация от нестабилност на мускулите, връзките и фасциите на долната част на таза на жената и мускулна слабост около репродуктивния орган.
Заболяването се причинява от изместването на матката от анатомичното легло и нейното движение надолу към вагиналния прорез, като увлича със себе си органите, пряко свързани с него.
Нормалното състояние на вътрешните органи на репродуктивната система на жената се поддържа благодарение на три нива на защита (фиксация).
Пролапс на матката - фази на заболяването
1) Първото ниво осигурява фиксиране на горната част на влагалището и широката горна част на матката към повърхността тазови кости, а тясната част на органа е фиксирана към горната част на долния му сегмент (шията).
2) Второто ниво включва прикрепване на вагиналните стени, уретрата, пикочния мехур и ректума. Това се осигурява от тазовите връзки и неговите влакна.
3) Третото ниво фиксира вътрешните органи на таза, благодарение на мускулите и фасциите на перинеума, в чийто масив има естествени проходи за уретрата, ректума и вагината. Нормалният мускулен тонус предотвратява вагиналното изместване и предотвратява неоторизирано изпускане на изпражнения и урина.
Пролапсът на матката и изместването на всички органи в тази зона могат да провокират нарушения на всяко ниво на тази защита.
Фасциалните дефекти могат да бъдат придружени от развитие на херниални издатини вътрешни черупкивлагалищни стени, което води до пролапса им, водещ до пролапс на предната стена на матката. Това е придружено от образуването на цистоцеле - пролапс на отделителната система във влагалищната кухина, нарушавайки нейните функции.
Причини за патология
Основните причинни фактори са класифицирани в три области.
- Наличието на хронични заболявания, които провокират метаболитни нарушения, което увеличава вероятността от развитие на мускулна атрофия.
- Травми на мускулно-фасциалния слой на таза, причиняващи пролапс на матката след раждане (механични наранявания при раждане).
- Нарушаване на секрецията и синтеза на полови хормони (стероиди).
Това се улеснява от:
- възрастови промени в женско тяло(период на менопауза);
- пренапрежение и упорита работа;
- коремни операции;
- повишено интраабдоминално налягане;
- затлъстяване и хроничен запек.
Класификация: степени на проявление
Тежестта на пролапса на матката се класифицира в три степени (фази) на протичане.
1 степен- Леко изместване на матката и пролапс на шийката на матката, което не излиза извън влагалището.
2 степен- Изместването се дължи на близкото разположение на долния сегмент на матката на изхода на влагалището или частичното му пролапс, въпреки факта, че самият репродуктивен орган не излиза от вагиналната кухина.
3 степен- Влагалищните стени са обърнати и се намират заедно с тялото на матката зад вътрешната рамка на влагалището, което се проявява с пролапс на органа.
При третата степен на проявление чревните бримки, органите на пикочно-половата система, пикочния мехур и стените на ректума се спускат във външно обърнатите вагинални стени.
Патологията не принадлежи към категорията на наследствените заболявания. Вероятността от проявление се дължи на редица провокиращи фактори.
Всяка фаза на заболяването има свои собствени клинични признаци на пролапс на матката.
Първоначални симптоми, първата фаза на заболяването се проявява:
- неприятен болезнен синдром в долната част на корема и лумбалната област, напомнящ за състоянието преди началото на менструацията или възприеман като следствие от настинка;
- болка по време на интимност;
- повишена болка по време на менструация;
- изобилието и продължителността на изхвърлянето;
- проблеми със зачеването.
Във втората фаза се добавя клиничната картина на патологията:
- симптоми на нарушения в пикочно-половата система - неволно изпускане на урина (енуреза), гнойно-възпалителен процес в тъканите на пикочния мехур и бъбреците, уролитиаза (камъни в урината);
- неприятно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- тенезми;
- появява се болезнено мускулно напрежение (спазъм) на аналния сфинктер (свиване на ануса);
- усещане за наличие на чужди тела във влагалището.
Трета фаза на пролапспоради пренебрегването на болестта на предишни етапи на развитие.
Отбелязва се пролапс на матката във вагиналната кухина. Част от репродуктивния орган се вижда през гениталния прорез. Възможно е нараняване при движение. Интимните отношения са невъзможни.
Красноречивите симптоми на пролапс на матката и последствията от заболяването представляват реална заплаха за здравето на жената.
Реална заплаха и последствия
- Гениталният орган, който е пролабирал от стените на влагалището, е подложен на доста сериозни наранявания при движение.
- На черупката му има бързо развитие на ерозивни процеси и туморни огнища на абсцес.
- Истинската заплаха е силно кървене.
- Функциите на репродуктивния механизъм са нарушени.
- Неправилното функциониране на половите жлези нарушава менструалния цикъл.
- Прищипването на органи, причинено от пролапс, провокира неизправности на пикочната и храносмилателната система.
- Стагнацията на урината по време на удушаване провокира възпалителни и инфекциозни патологии, тъканна некроза.
При намиране характерни симптомипролапс на матката - лечението и отстраняването на последствията от заболяването трябва да се извърши незабавно.
Диагнозата на изместване и пролапс на матката се определя лесно по време на преглед от гинеколог.
За цялостен изглед клинична картинаВ диагностиката участват проктолог и уролог. Степента на патология (пролапс и изместване) се определя чрез вагинално и ректално изследване.
Оценява се функционалното състояние на клапните апарати (сфинктер) на отделителната система - определяне на нервно-мускулни дисфункции, тест с подложка за инконтиненция на урина (с напъване) и газове.
Ако има индикации за пластична хирургия или операция, диагнозата се допълва от следното:
- Ултразвукови изследвания;
- тестове за откриване на хормонален дисбаланс;
- намазка за идентифициране на бактериална флора;
- хистероскопия и кюретаж;
- бактериална култура от уретрата или вагината.
Съвременни методи на лечение
Дълго време лечението на пролапса се извършва чрез затягане и прикрепване на органа към перитонеума, оставяйки голяма следоперативен белег, не могат да бъдат изключени усложнения. В случай на напреднала патология се предписва хистеректомия (пълно отстраняване).
Съвременните методи в по-голямата си част са органосъхраняващи. Използването на високопрецизна съвременна апаратура позволява възстановителна реконструкция с минимален разрез, което осигурява лесен период на възстановяване.
1) Зашиването на вагиналните стени се извършва по метода на хирургическата пластична хирургия - колпорафия. Това е основният метод на вагинопластика.
2) Перинеална пластика - колпоперинеопластика. Укрепване на лигаментния апарат чрез скъсяването му.
3) Роботизирано монтиране на мрежеста опорна рамка – корекция на позицията на органите. Имплантът насърчава образуването на нова фасция за допълнително укрепване на гениталиите в правилната позиция.
4) Ако хирургичните интервенции са противопоказани, като алтернатива могат да послужат специални устройства - песари. Инсталирани във влагалището за предотвратяване на пролапс, те са оформени като пръстени. Гинекологичните пръстени за пролапс на матката обикновено се инсталират при пациенти в напреднала възраст, за които хирургичните техники са неприемливи.
Лечението на пролапса на матката у дома е възможно само на етапа ранно развитиезаболявания.
Метод на домашно лечение
Намалената еластичност и мускулен тонус на мускулно-фасциалния слой на таза допринася за изместване на гениталиите. Специално разработени програми терапевтични упражненияза пролапс на матката са включени в методите за лечение на пролапс.
Упражненията са насочени към възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на нормалното кръвообращение и предотвратяване на развитието на възпаление.
Лесният метод на упражненията на Кегел, насочен към трениране на мускулите на вагиналната област и отделителната система, придоби голяма популярност.
Техниката включва:
1) Регулиране на мускулната релаксация и контракция – трисекундна максимална мускулна контракция, последвана от релаксация (облекчаване на напрежението). Изпълнява се във всяка позиция и на всяко удобно място. Брой повторения – когато е възможно.
2) Задържане на напрежение – петминутна пауза в състояние на напрежение. Всяка седмица към паузата се добавят няколко минути.
3) Алтернативно напрежение (тип мигане) - вагиналните и аналните мускули се напрягат редуващо се. Време за изпълнение: 10-15 минути.
4) Напрежението на мускулно-фасциалния слой на таза с постепенно увеличаване на силата (елеваторна система). Пет етапа (въображаеми етажи) на напрежение. От първия до петия „етаж“ увеличете напрежението с петсекундна пауза на всеки „етаж“. Обратният процес е подобен, но с постепенно отпускане на мускулите. Изпълнете 5 пъти, като постепенно увеличавате броя на упражненията.
Генитален пролапс се среща при почти 20% от жените в репродуктивния период от живота и при всяка втора жена пенсионна възраст. Трябва да се помни, че е необходимо да се започне лечение, когато се появят първите симптоми на патологията, което гарантира ефективността на методите на лечение.
Един от най-често срещаните гинекологични заболяванияпри жените, особено при зряла възраст, е пролапс на матката. Това е процес, при който има изместване на половите органи по-ниско от допустимото, до загубата им от перинеума. Пролапс на тазовите органи, така се нарича това заболяване в целия свят. Появата му е възможна във всяка възраст. Около 30% от справедливата половина от населението страда от това заболяване. Около 50% са дами на балзакова възраст, 40% са на възраст от 30 до 45 години, а само в 10% от случаите пролапсът се диагностицира при жени в по-млада възраст.
Причини за пролапс на матката
- Редовна тежка физическа активност.
- Трудни или многократни естествени раждания.
- Наранявания на гениталните органи и операции върху тях.
- Обикновено са слаби перинеалните мускули физиологична особеностсвързани с възрастта.
- Дефекти в развитието на тазовите органи.
- Високо вътреабдоминално налягане, причините за което могат да бъдат хроничен запек, затлъстяване, тумори на вътрешните органи, тежък бронхит.
Етапи на заболяването
Има случаи на внезапно диагностициране на пролапс на матката. По правило това се случва поради нараняване, но като цяло проблемът се развива постепенно, а не за една нощ. С напредването на заболяването се определят 4 степени на неговото развитие.
В първия етап матката се спуска до нивото на вагината, но не излиза извън перинеума.
Второто ниво се характеризира с частичен пролапс на матката. Ако мускулите са напрегнати, той може да надникне от гениталната цепка. Вече на този етап заболяването може лесно да се диагностицира от самата жена.
При трета степен се диагностицира непълен пролапс на гениталния орган. Без напрежение се вижда шийката на матката и част от матката.
И последното, най-много сложна формапролапс на тазовите органи - четвърти. На този етап цялото тяло на матката излиза от перинеума.
Симптоми на пролапс на тазовите органи
Признаците на пролапс на матката са доста забележими и е невъзможно да не им обърнете внимание.
- Усещане за тежест във влагалището.
- Често, затруднено уриниране и дефекация.
- Болезнени усещания и за двамата партньори по време на полов акт.
- Нехарактерно вагинално течение, често примесено с кръв.
- Нередности в менструалния цикъл с обилно кървене.
Започвайки от втората степен на заболяването, жената лесно може сама да идентифицира гениталния пролапс. С напредването на заболяването признаците на пролапс на матката стават още по-забележими и се влошават. Възниква уринарна инконтиненция, жената е податлива на урологични инфекциозни заболявания, като цистит, пиелонефрит, уретрит.
Диагностика на заболяването
На първия етап жената не може самостоятелно да разпознае този проблем. Важно е системното наблюдение от гинеколог. След като прегледа жената, лекарят незабавно диагностицира пролапса на матката. Ако по някаква причина има съмнения, той ще ви насочи за ултразвуково изследване, въз основа на резултатите от което ще бъде взето решение. Ранна диагностикаще предотврати болезнения синдром и ще осигури възможност за лечение без хирургическа намеса. За да изключите всички видове инфекции, които могат да станат съпътстващи фактори за пролапс, трябва да посетите уролог и проктолог.
Има два вида пролапс на тазовите органи. Цистоцелето е пролапс на предната стена на матката, характеризира се със симптоми от пикочна система. Развива се застой на урина или инконтиненция, често се наблюдава хроничен цистит. Вторият вид пролапс е ректоцеле, което представлява пролапс на задната стена на матката. В този случай жените изпитват чревна дисфункция, хроничен запек и усещане за чуждо тяло във влагалището. Пиелонефритът с пролапс на задната стена също става често срещано явление.
Раждане и пролапс: как да избегнем болестта?
Пролапсът на стените на матката е често срещано явление по време на бременност или след раждане. Това се дължи на хормонални променив организма. Под тяхно влияние матката омеква, подготвяйки се за раждане, мускулите й отслабват. По време на бременност жената трябва да бъде по-предпазлива и да се придържа към определени правила, за да предотврати пролапса на гениталиите, особено ако е срещала този проблем преди.
- Упражнение.Трябва да се правят различни упражнения. Ако матката пролабира, дори и не в значителна степен, те няма да позволят по-нататъшно развитие на болестта.
- Защитете се от вдигане на тежести.Включително ако имате Малко дете, опитайте се да прехвърлите мисията да носите бебето на други роднини.
- Носете скоба ежедневнопри пролапс на матката или за предотвратяване на развитието на болестта.
- Придържайте се към балансирана диета.
- По време на едно уриниране стиснете струята няколко пъти, като по този начин правите гимнастика за половите органи.
- Докато се разхождатенапрегнете и отпуснете вагиналните си мускули, като по този начин стяга вулвата.
Лекарят трябва да роди бебето по консервативен начин, като минимизира травмата на органите на жената.
Лечение на пролапс на матката у дома
Бременните жени се чудят как да лекуват пролапса на матката, след като са научили тази диагноза на среща с гинеколог. Ако заболяването е в ранен стадий и не уврежда детето, в допълнение към превантивните действия не са необходими допълнителни действия. Ако желаете, някои народни методи няма да навредят.
Например, можете да запарите две супени лъжици маточина в чаша вряща вода и да оставите в термос за една нощ, за да кисне. Вземете една трета от чаша половин час преди хранене. Тази отвара ще бъде полезна при заболявания на гениталните органи и за нервна системабременна.
Втори вариант: смесете подбел с маточина и риган в равни пропорции, залейте с вряща вода. Оставете инфузията да вари и пийте 2/3 чаша преди хранене.
Също така превръзката ще се превърне в незаменим помощник при пролапс на матката. Като цяло, този артикул трябва да бъде в ежедневието на всяка жена, която очаква бебе, и още повече за тези, които са изправени пред проблема с гениталния пролапс.
| Повече ▼ народен лекв борбата срещу това заболяване - вана с кипарис инфузия. Сварете чаша ядки в два литра вода, добавете тази инфузия в топла вана, но не гореща, стойте в нея по 15 минути на ден.
Не са редки случаите, когато матката пролабира след раждането. Снимките понякога са ужасяващи до какво може да доведе една занемарена форма. Ето защо, ако сте засегнати от този проблем след раждането на вашето бебе, не отлагайте решаването му за по-късно, отидете на лекар! Само гинеколог може да предпише качествено лечениеи предотвратяват развитието на болестта до четвърта степен.
Какво да направите, ако матката пролабира?
Ако в началния етап има пролапс на вагиналните стени, е възможна консервативна терапия. Лечението включва цял набор от процедури. Ако предложената от лекаря терапия не дава резултати и хирургическата намеса е противопоказана по някаква причина, на пациента се поставят песари - това са специални маточни пръстени. Целта им е да поддържат половите органи. В трети или четвърти стадий, след преглед от специализирани специалисти, обикновено се налага оперативна намеса. Препоръчва се колпопластика, същността на метода е зашиване на вагиналните стени до предишния им размер.
Има два вида на тази процедура:
Колпорафията е изрязване на излишната тъкан във влагалището.
Колпоперинеорафия - зашиване на задната стена и стягане на мускулите на вулвата.
Упражнения за пролапс на матката
Гимнастиката, насочена към възстановяване на функционирането на вагиналните мускули, е много важна в борбата с този проблем. Може да се използва и за предотвратяване на заболявания.
- Стоейки на четири крака, докато вдишвате, трябва едновременно да повдигнете левия си крак и дясна ръка. След като направите пет пъти, разменете ги и повторете упражнението.
- Позата е същата. Докато вдишвате, спуснете главата си надолу, като същевременно силно свивате и издърпвате мускулите на таза и перинеума. Докато издишвате, отпуснете се, главата ви се повдига, гърбът ви е изправен. Повторете поне 10 пъти.
Упражненията за пролапс на матката, които се изпълняват легнали по гръб, са ефективни.
- Ръцете по протежение на кръста, бавно повдигнете краката си от пода и ги поставете зад главата си, опитвайки се да докоснете пръстите на краката си до постелката. Повторете 10 пъти.
- Повдигаме краката един по един под ъгъл от 90 градуса. За всеки крак 8-10 пъти.
- Свийте коленете си, повдигнете таза, като придърпате мускулите на ануса и докато издишвате, бавно се върнете в изходна позиция. Направете 10 повторения.
Метод на Кегел
Успешният гинеколог от средата на 20 век Арнолд Кегел разработи упражнения за пролапс на матката, които се практикуват успешно днес и са кръстени в негова чест.
- Стиснете и отпуснете тазовите и вагиналните мускули за 30 секунди. Направете 3-4 подхода. С укрепването на мускулите можете да увеличите времето на процедурата до няколко минути или повече.
- По време на уриниране задръжте струята за 10-15 секунди. В този случай краката са широко разтворени и задържането се извършва изключително с мускулите на влагалището.
За да обобщим, трябва да се отбележи, че при всякакви промени или дискомфорт от страна на женски органинезабавно се свържете със специалист. Само лекар може да ви каже как да лекувате пролапса на матката и да ви предпише индивидуална и необходима терапия. Не се самолекувайте и се грижете за здравето си!