Диагностика на заболявания на червата и ректума. Как да проверите червата и ректума? Как да проверите ректума при жените
За откриване на различни заболявания на ректума и съседните органи е показано цифрово ректално изследване. Често това става единственият начин за идентифициране на патологични процеси в тези области, където визуализацията е трудна с инструментални методи.
Значение
Дигиталният ректум е признат за най-простата диагностична техника. В същото време този метод е доста информативен.
След външен преглед и събиране на анамнеза лекарят развива определена хипотеза относно наличието на определена патология. В този случай дигиталното ректално изследване е показателно. По време на палпация специалистът анализира състоянието на ануса, лигавицата и околните органи. Освен това се разкрива наличието на патологичен процес и се определя възможността за последваща колоноскопия.
Също така дигиталното ректално изследване е изключително важно при вече диагностицирано заболяване. В този случай целта му е да събере подробна информация за локалните признаци на заболяването.
Възможности
Използвайки този метод, лекарите могат да открият наличието на:
- смущения във функционирането на червата;
- хемороиди;
- неоплазми;
- анални фисури;
- чужди предмети;
- възпалителни процеси във вътрешните полови органи.
Ако пациентът е диагностициран с рак на ректума, дигиталното изследване решава дали да се проведе ендоскопско изследване. Това се дължи на факта, че луменът или може да бъде значително стеснен от тумора.
Показания
От психологическа гледна точка повечето хора намират процедурата за неприятна. Но има ситуации, при които цифровото изследване на ректума не може да бъде избегнато:
- болка по време на движение на червата;
- появата на кърваво или лигавично отделяне;
- честа болка в ануса, долната част на корема, перинеума или опашната кост;
- фекална инконтиненция;
- хемороиди;
- нарушения във функционирането на храносмилателната система: диария, запек (ако са изключени хранително отравяне и инфекциозни заболявания);
- затруднено уриниране при мъжете;
- наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
- провал менструален цикълсред жените;
- чревна непроходимост;
- кървене.
Освен това е необходимо преди това да се направи дигитален преглед на ректума инструментална диагностика. Показан е и за лица над 40 години за своевременно откриванепатологии.
Противопоказания
Ректалното палпиране не се извършва в ситуация, при която пациентът има рязко стеснен анус. В случай на изразен синдром на болката, процедурата се извършва след нейното елиминиране.
Методи
Днес в медицинска практикаИзползват се следните методи за цифрово изследване на ректума:
- Еднопръстното започва с вкарване на показалеца в лумена на ректума. По време на палпация лекарят анализира състоянието на лигавицата, стените на аналния канал и вътрешните полови органи. Също така е възможно да се идентифицират неоплазми и да се изключи увреждане на сакрума и опашната кост (те често причиняват болка).
- Изследване с два пръста. Същността му е следната: лекарят вкарва пръст на едната си ръка в ректума. В същото време пубисната област се сондира с друг пръст. С помощта на тази техника се идентифицират патологии на отдалечени области на ректума и се определя степента на подвижност на стената му по отношение на вагината при жените.
- Техниката е подобна на предишната. Разликата е, че пръстът на втората ръка се използва за палпиране през влагалището при жените. В процеса се идентифицират инфилтрати и злокачествени новообразувания, определя се мобилността на тумора спрямо гениталиите и степента на неговото разпространение.
Проктолозите, уролозите и гинеколозите са опитни в дигиталното изследване на ректума.
Как се провежда?
Основната задача е да изберете позицията на пациента. Като правило, това е коляно-лакът. Ако състоянието на пациента е тежко, по-удобно е да се извърши цифрово изследване на ректума, когато той лежи настрани, със свити крака и изтеглени възможно най-близо до стомаха. Друг вариант е пациентът да легне по гръб и да разтвори краката си, като леко ги повдигне в коленете. Изследването се извършва след дефекация или очистваща клизма (което е за предпочитане).
Алгоритъмът за дигитално изследване на ректума включва следните стъпки:
- Пациентът заема най-подходящата позиция, съответстваща на общото му състояние.
- Лекарят измива ръцете си и слага гумени ръкавици за еднократна употреба.
- Извършва се предварителен външен преглед на ануса и перинеума. Това е важно за идентифициране на пукнатини, фистули, хемороиди, папиломи и различни тумори.
- В случай на изразен синдром на болка, анусът се третира с анестетик и вътре се поставя турунда, напоена с него.
- Лекарят щедро смазва показалеца с вазелин и го вкарва в ректума с внимателни, кръгови движения. По това време се определя тонът на сфинктера. Счита се за нормално, ако приляга плътно към пръста. След приложение се диагностицира лигавицата и близките органи - матката при жените и простатната жлеза при мъжете. При откриване на неоплазми се определя тяхното точно местоположение, форма, размер, плътност, естество на повърхността и т. н. За палпиране на областите, разположени по-горе, лекарят кара пациента да клекне и да се напрегне (както при желание за дефекация).
- Пръстът се отстранява от червата. Лекарят внимателно преглежда ръкавицата, изследвайки следи от изпражнения. Примесите (ако има такива) се изследват внимателно: лигавица и гноен секрет, кръв.
Дигиталното изследване на ректума е абсолютно безопасно и не предизвиква усложнения. След приключване на процедурата пациентът спокойно се занимава с работата си.
Дигиталният ректален преглед е признат от лекарите за най-простият и надежден диагностичен метод. С негова помощ се идентифицират много патологични процеси и се оценява възможността за провеждане на изследване с помощта на инструментални методи.
Има много начини да проверите червата си. Разбира се, на първо място, за да определите проблеми с червата, трябва. Специалистът трябва да ви прегледа, да постави диагноза и след това да постави диагноза и да предпише лечение.
В днешно време се появиха много различни начини за проверка на червата, за това има модерно оборудване, което дава точни резултати, което може да помогне за диагностицирането на всяка болест дори в началните етапи.
Оказва се, че дори при липса на външни прояви на болестта, можете да откриете всяка болест и да предотвратите нейното развитие в зародиш.
Проверка на червата: колоноскопия
Основната разлика от описаните по-горе е, че тази процедура е насочена към точно изследване на чревните стени, откриване на скрити тумори и язви.
Този метод се използва за изследване на дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи, използва се за общ преглед на размера, положението и състоянието на ректума. Също така иригоскопията може да се използва за изследване на тези области на червата, където колоноскопията е безсилна - в отдалечени райони, чревни гънки.
Иригоскопията ви позволява да визуализирате тези области, което е много полезно за поставяне на диагноза. За да се извърши тази процедура, бариев сулфат се инжектира в ануса преди да започне. Това е необходимо, за да се използва методът на двоен контраст - барий и въздух, който ви позволява ясно да видите всички контури и гънки на червата.
Специалист, който разполага с данни от иригоскопия на контурите на червата, определя общото му състояние, открива белези, вродени аномалии в развитието, както и тумори, леко кървене, дивертикулоза и повърхностни язви.
Иригоскопия трябва да се направи при болка в долната част на корема, както и при отделяне на слуз или кръв от ануса. Преди операцията също е забранено да се яде, а също така се извършва прочистване на червата с помощта на клизма и специални лекарства.
Преди процедурата пациентът приема рентгеноконтрастно вещество. Този разтвор прониква в червата и изпълва стените му. След поставяне на клизма с лекарството, червата се пълнят с него и то се изпразва и изследва. Лекарят прави снимки, както при обикновена рентгенова снимка, от които поставя диагноза, за да назначи лечение.
Най-важното в снимката е релефът на черупката. По неговите характеристики можете да определите наличието на белези, язви, кървене, дивертикули и др. С помощта на този метод често се диагностицира чревна обструкция. Често получените резултати трябва да се сравняват с резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи. Иригоскопията се използва за:
- Хронична диария или запек.
- Гнойни или лигавични чревни секрети.
- Болки в дебелото черво и ануса.
- Съмнение за тумор в областта на червата.
Не можете да изпълнявате няколко флуороскопски изследванияведнага, тъй като барият се елиминира от тялото за повече от един ден и това може да доведе до изкривени резултати и неправилна диагноза.
Капсулен преглед
Проверка на червата: ултразвук
Поради факта, че този метод е нов и изисква използването на модерно оборудване, не всеки може да си позволи тази процедура. Също така си струва да се разбере, че не всяка болница може да извърши тази процедура.
Но въпреки факта, че методът едва се въвежда в ежедневието, той вече успя да спаси много животи и да помогне за диагностицирането на много пациенти. Капсулното изследване е абсолютно безопасно и безболезнено. Използва се за диагностициране на тумори в ранните стадии, както и чревна ерозия.
Капсулата е камера с източник на светлина, която, въведена в стомаха, записва информация и се предава на системното оборудване, където специалист изучава резултатите. Капсулата е много малка и работата й не създава никакви проблеми.
Изминава целия път незабелязано и абсолютно безболезнено. стомашно-чревния тракти се извежда естествено. Други видове чревни изследвания, например колоноскопия, не откриват цялото кървене, а в някои случаи дори могат да причинят усложнения, така че капсулното изследване е модерен начин за получаване на точна информация за състоянието на червата безболезнено, без последствия и проблеми. .
Капсулното изследване не се прилага само при пациенти с чревна непроходимост и пейсмейкъри. Ако има възможност капсулата да заседне в някоя част на червата, се използва капсула не с камера, а с микрочип. И ако заседне, той се разтваря след няколко дни и малък микрочип излиза естествено.
Капсулното изследване има много предимства в сравнение с конвенционалната ендоскопия, като единственият недостатък вероятно е скъпата процедура. Обикновено се извършва изследване с капсула, когато има съмнение за тумор за бързо лечение.
Процедурата е доста лесна, пациентът просто поглъща капсулата на празен стомах. Времето за изследване е около осем часа, но през това време пациентът не усеща нищо.
Капсулната ендоскопия е модерна технология за диагностика на тънките и дебелите черва. За това във видеото:
Ултразвук на червата
И накрая, ще ви разкажем за една доста добре позната процедура, която се използва за изследване на почти всеки орган. - Това е изследване на червата с ултразвукови вълни. Всеки знае, че този метод е абсолютно безвреден и не причинява дискомфорт.
Разликата между изследването на червата и другите е, че преди изследването необходимите участъци от червата се пълнят с вода. Но най-често този метод се използва за изясняване на диагнозата, заедно с други методи, вече описани по-горе. Но в някои случаи ултразвукът може да служи и като основа за диагностика.
Проверката на червата за превенция е необходима!
Ултразвукът се извършва в почти всички случаи на съмнение за някакво заболяване. Например - апендицит, болест на Крон, язвен колит и прочее. Този метод се използва и за откриване на тумори и свободна течност в коремната кухина.
Резултатите от ултразвуковото изследване до голяма степен зависят от подготовката на пациента за него. Ето защо, няколко дни преди операцията, си струва да започнете да следвате диета, така че резултатите да са възможно най-точни.
Основният проблем при извършване на ултразвук е наличието на газове в червата, така че трябва напълно да избягвате газирани напитки, сокове, кафе и силен чай, Вредни храни, както и от варива, зеле и сладкиши.
Ултразвукът обикновено се извършва сутрин, освен в спешни случаи. Ето защо, ако сте насрочени за ултразвук на следващата сутрин, след шест вечерта не трябва да пиете или ядете, а също и да не закусвате. Разбира се, би било идеално да почистите червата след вечеря с помощта на клизма или, трябва да запомните, че последното не се препоръчва за възрастни хора.
Ултразвукът няма противопоказания и се извършва както при възрастни, така и при деца.
Това са всички основни методи за изследване на червата, които се използват в съвременната медицина. Струва си да се отбележи, че здравето е много важно и всички горепосочени процедури трябва да се вземат на сериозно и да се следват всички инструкции на лекаря, за да се избегнат последствия и изкривяване на резултатите, защото това може да доведе до неправилна диагноза, което води до много неприятни последици .
На диагностика подлежат пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт и случаи с предразположеност.
Съвременната медицина предоставя диагностични стаи с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за идентифициране на патологии на ректума.
Има много начини за диагностициране на ректални заболявания, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.
Общи правила за подготовка
Изследването на ректума се извършва по няколко метода, които се различават по метода на изпълнение и използваното оборудване с диагностичен материал. Но всички те изискват изпълнение Общи правилаподготовка за процедурата. В навечерието на ректалния преглед пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:
- Водни клизми. За да се повиши ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни ястия в деня преди изследването, да се избягват висококалорични и питателни зърнени храни, печени продукти, както и зеленчуци и плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми по 1,5-2 литра топла вода. Почивките между етапите на чревната обработка са 30-60 минути. Няколко часа преди прегледа се правят още 2-3 клизми.
- Микроклистери, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулакс", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които предизвикват желание за дефекация. Два пъти на интервали от 15 минути е достатъчно. Методът не изисква диета и е бърз и комфортен. Но алергиите са възможни като отговор на възпаление в ректума, така че не се препоръчват микроклизми вътрешни язви, Болест на Крон.
- Лекарства с полиетилен гликол, например Fortrans, Flit-фосфосод, Endofalk. Избраното вещество се разтваря в 1-4 литра вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се пие няколко часа преди изследването. Пълно прочистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.
Ректално-дигитален преглед
Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка и чревна дисфункция. Използва се ректално дигитално изследване на ректума:
- за определяне на състоянието на аналната мускулна тъкан;
- оценка на тежестта на увреждането на всички части на ректума;
- класификация на патологичния процес.
Ректумът се изследва, като пациентът е в различни позиции: легнал по гръб или настрани, в коляно-лакътна позиция. Този метод е противопоказан при спазми на сфинктера, силно стесняване на аналния канал, режещи болкив областта на ануса.
Преди ректално палпиране лекарят подробно изследва състоянието на аналната област. Външната проверка на състоянието ви позволява да идентифицирате фистули, външни хемороидии тромбоза, определят степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на ръбовете му. Но по-точна оценка на състоянието се осигурява чрез фистулография или профилометрия.
Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали чувството на дискомфорт, пръстът се смазва с вазелин, а анусът се третира с анестетичен гел. Изследването се провежда на два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни стъпки. Естественото изхождане е достатъчно.
Аноскопия
Изследването се извършва от проктолог с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се изследва допълнително степента на увреждане, причинено от заболяването. Техниката се използва, ако има:
- болка в аналния канал;
- следи от кръв, слуз, гной;
- редуване на запек с диария;
- подозрение за възпаление.
По време на аноскопия лекарят изследва ануса, ануса, ректума с хемороиди, разположени вътре. Подлежи на проверка част от червата с дълбочина 80-100 mm. Профилометрията се извършва по подобен начин.
Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди използването на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина, клапите на инструмента разширяват чревния лумен преди изследването.
Този вид ендоскопия е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Аноскопията не трябва да се използва при остро възпаление анус, силно стесняване на лумена на аналния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.
Сигмоидоскопия
Този общ метод позволява информативен ректален преглед за получаване на надеждни данни за състоянието на червата. За целта се използва сигмоидоскоп, който се вкарва на дълбочина 35 см от ануса. Методът е отделен вид ендоскопия.
В допълнение към болката в ануса, отделяне на гной, слуз с кръв, нередовни движения на червата, естеството на патологията се определя с помощта на процедурата сигмоидно дебело черво. Ефективно се използва за идентифициране ранни стадиирак в ректума.
Същността на техниката: въвеждане на устройството на определена дълбочина в коляно-лакътна позиция. За да се увеличи лумена на червата, се вкарва въздух, докато се натиска сигмоидоскопът. Ако се появи внезапна болка, трябва да съобщите на Вашия лекар, за да се уверите, че няма увреждане. В навечерието на прегледа трябва да се подготвите старателно.
Иригоскопия
Методът се отнася до Рентгенови видовеизследвания с използване на контраст с бариев сулфат, който се инжектира в ректума. По време на прегледа можете:
- определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
- извършват изследване на стените на органа, за да определят разтегливостта и еластичността на техните тъкани;
- определят състоянието на всички части на червата.
Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. По време на стабилна работа чревното съдържание се движи от тънко към дебели участъци. При дисфункция процесът е обратен, което се вижда от движението на контраста. Оценява се и релефът на лигавичния епител, чието състояние позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, рак или други образувания, вродени патологииразвитие, излекувани стеснения. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.
Иригоскопията е безопасна, безболезнена и нетравматична. Методът с двойно контрастиране е надарен с максимално информативно съдържание, което разкрива полипи и други туморни образувания. Противопоказания за метода са перфорация на стената и тежко състояниеболен.
Колоноскопия
Отнася се до високоинформативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания:
- подозрение за образуване на тумор;
- силно кървене;
- запушване;
- усещане за чуждо тяло.
Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. Пациентът лежи на лявата си страна. Устройството постепенно се избутва напред с периодично изпомпване на въздух. За да се увеличи видимостта, ректума първо се изпомпва с въздух, който след приключване на диагностиката се изпомпва през ендоскоп. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради напълването на ректума с въздух. По време на преминаването на чревните бримки е възможна краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.
Други методи на изследване
- общи изследвания на изпражненията за дисбактериоза;
- клинични изследвания и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговата прогресия;
- капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, когато проверяват за наличие на примеси и нежелани включвания в изпражнения, идентифицирайте възпалението;
- биопсия, която позволява диагностициране на дифузни патологии в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
- Ултразвук, който помага да се идентифицират голям брой заболявания на ректума;
- фиброколоноскопия, която позволява оценка на състоянието на лигавичния епител с възможност за събиране на биопсичен материал;
- MRI и CT се използват за откриване на колоректален рак, неговата форма, степен, определяне на тактиката на лечение и операция, оценка на ефективността на избрания курс на терапия;
- профилометрия, която ви позволява да оцените степента на увреждане на ректума от хемороиди;
- фистулографията като рентгеново изследване се използва за оценка на състоянието, структурата, дължината, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата, последвано от флуороскопия.
Други видове ендоскопски изследвания, един от които се нарича FGDS или гастроскопия, се използват за установяване на заболяването, вземане на биопсия от засегнатата тъкан и оценка на ефективността на приложената терапия с помощта на гъвкав фиброскоп. FGDS ви позволява едновременно да оцените хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. FGDS се използва за диагностика и лечение. FGDS не се използва при висока температура, повръщане, черна диария, болка в коремната област. С помощта на FGDS или гастроскопия не само се диагностицират заболявания, но и се отстраняват полипи и чужди тела, спира се кървенето и се взема биопсия.
ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за информационни цели! Никой уебсайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.
Как лекарят ще провери ректума и червата?
Лечение чревни заболяванияпри напредналите форми това е много дълъг процес. Много често благоприятният изход е засенчен от множество усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога трябва да потърсите помощ от проктолог и как можете да проверите ректума за наличието на определени заболявания.
Кога трябва да се свържете с проктолог?
Повечето заболявания на ректума имат подобни симптоми. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегне много сериозни усложнения. Необходима е консултация с лекар и изследване на червата, ако се появят следните симптоми:
- дискомфорт в ануса: сърбеж, парене, дразнене;
- болка в ректума или ануса, възникваща по време на движение на червата или несвързана с него. В този случай интензивността на синдрома на болката няма значение. Често срещан Това е тъпа болкаможе също да е признак на сериозна чревна патология;
- изпражнения със съсиреци от кръв или слуз, както и отделяне на слуз, кръв или гной от ануса, независимо от акта на дефекация;
- възли, уплътнения в перинеума или ануса;
- смущения в обичайното движение на червата, включително засилен запек или диария или тяхното редуване;
- метеоризъм, особено в комбинация с киселини или оригване;
- промени в общото физиологично състояние (загуба на тегло, слаб апетит, умора), съчетано със затруднена дефекация, болка в ректума или нехарактерна секреция от ануса.
Хората, чиито роднини са претърпели сериозни чревни заболявания, както и пациенти в напреднала възраст, са изложени на особен риск. Препоръчва се да се подлагат на профилактични прегледи на всеки 6 месеца, дори ако няма характерни признаци на чревни или ректални заболявания.
Как да се подготвим за проктологичен преглед?
По време на първото посещение при лекаря той внимателно събира анамнеза (записва симптомите и оплакванията на пациента), а също така провежда визуален, а в някои случаи и цифров преглед на ректума. Ето защо, преди да посетите проктолог, трябва много внимателно да се подготвите за прегледа.
При първоначалното посещение е достатъчно да почистите от изпражненията само крайната част на дебелото черво (ректума). Това става лесно с микроклизми. Ако се планира ендоскопско изследване на червата (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и др.), Необходимо е по-задълбочено почистване на органа от натрупани газове и изпражнения. Има няколко начина:
- Водоочистителни клизми - правят се в деня преди прегледа, вечерта (първата се прави в 18:00 ч.). В ректума се инжектират 1,5-2 литра топла вода (препоръчително е да използвате чаша Esmarch). Втората клизма се прави час по-късно, като се използва същото количество вода. Ако е необходимо, направете трета клизма 1,5-2 часа след втората. На сутринта се правят още две клизми, като времето се разпределя така, че последната да се направи не по-късно от 2 часа преди изследването.
- Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol и др. Съдържат се в препарати активни веществапомагат за бързо почистване на червата преди ендоскопско изследване. Микроклистерите дразнят чревните рецептори и предизвикват дефекация. Преди прегледа е препоръчително да се направят две клизми с минутен интервал между тях. Трябва да се има предвид, че веществата, съдържащи се в препаратите, могат да имат редица противопоказания.
- Слабителни лекарства за прочистване на червата - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Лекарствата се разтварят във вода и започват да се приемат един ден преди насрочения преглед. Този метод за почистване на червата е препоръчително да се използва преди комплексна инструментална диагностика - колоноскопия, иригоскопия.
Изборът на метод за прочистване на червата е най-добре съгласуван с проктолог, тъй като с много силна болкав ректума, с вътрешно кървене, ако има съмнение за частично или пълно запушване, е забранено да се извършват процедури за почистването му.
Обща проверка
Общ преглед на пациента е необходим, тъй като ни позволява да идентифицираме евентуални отклонения в общото физиологично състояние на пациента. Знае се какво е опасна болесткак ракът на червата причинява промени в общото състояние на пациента (бледност и суха кожа, изтощение).
След това проктологът трябва да палпира корема. Този метод на изследване ни позволява да идентифицираме интензивността на свиване на чревните стени, уплътнения (тумори, фистули), изместване на органи, местоположение на чревни бримки и др.
След палпация лекарят преминава към визуален преглед на аноректалната област: оценява състоянието на ануса и кожата около него. При преглед от специалист могат да се открият различни аномалии: подуване на кожата, зачервяване, пигментация, наличие на полипи или анални фимбрии, хемороиди и др.
Ректалното дигитално изследване е задължителен етап от всеки проктологичен преглед. За някои заболявания диагнозата може да бъде поставена от лекар веднага след диагностицирането. По време на ректален преглед проктологът може:
- оценка на затварящата функция на сфинктерните мускули и състоянието на тъканите на аналната област;
- проверява ректалната лигавица за белези, полипи или тумори;
- оценява възможността за извършване на ендоскопско изследване.
Аноскопия
Аноскопията е метод за инструментална диагностика на ануса и долната част на ректума. Извършва се при съмнение за органични чревни лезии. Аноскопията също често се предписва като предварителна диагностична процедура преди сигмоидоскопия или колоноскопия.
За изследването се използва аноскоп, с който се изследва и преценява състоянието на аналния канал и долната част на ректума на дълбочина около 10 см от ануса.
Показания за аноскопия:
- постоянна или остра болка, локализирана в ректума;
- често изпускане на кръв или слуз от ануса;
- чести запек или диария;
- подозрение за вътрешни хемороиди.
Ако е необходимо, по време на аноскопия лекарят може да вземе биологичен материал за биопсия.
Аноскопия не се извършва при тежко възпаление в перианалната област в остър стадий, метастатични тумори и стеноза на ректума.
Сигмоидоскопия
Сигмоидоскопията е общ диагностичен метод, който ви позволява да проверите лигавицата на ректума и долния сегмент на сигмоидното дебело черво.
Показания за изследване:
- кърваво или лигавично отделяне;
- разстройство на изпражненията;
- затруднено дефекация;
- болка с различен характер и интензивност, локализирана в перианалната или аноректалната област;
- като диференциална диагнозаако има съмнение за образование злокачествени туморив червата.
Сигмоидоскопията е безболезнена и безопасна процедура, което не предизвиква усложнения. Относителните противопоказания могат да включват обилно кървене, остро възпалителен процес, както и хронични анални фисури.
Иригоскопия
Иригоскопията е метод за диагностика на дебелото черво, който включва запълване на чревните канали контрастно вещество(бариева суспензия) и рентгеново лъчение.
Показания за иригоскопия:
- изясняване на диагнозата дивертикулоза или фистули;
- подозрение за хроничен колит;
- адхезивен процес в червата.
По време на диагностицирането се използва плътно запълване на дебелото черво с контрастен агент, за да се получат данни за формата на червата, местоположението на неговите бримки в коремна кухина, дължината на червата и неговите участъци, както и съответствие с нормата на разтегливост и еластичност на чревните стени.
Следващият етап от изследването е отстраняването на контрастния разтвор от червата. В същото време лекарят оценява функционалността различни отделидебело черво, и след пълно отстраняване на веществото оценява облекчението му.
Двоен контраст (червата се пълнят с контраст, след което в него се подава въздух под налягане) се използва за идентифициране на тумори и полипи.
Иригоскопията е противопоказана при перфорация на която и да е част от червата.
Колоноскопия
Колоноскопията е диагностичен метод, при който се изследва дебелото черво. С негова помощ можете да проверите червата за наличие на неоплазми, да вземете биоматериал, за да определите естеството на тези образувания (злокачествени или доброкачествени). От всички възможни диагностични методи колоноскопията е най-информативна.
Ако се открият полипи, специалистът може да премахне единични образувания с малък диаметър директно по време на процедурата. Впоследствие отстранените лезии се изпращат в лабораторията за хистологично изследване за идентифициране на ракови клетки.
След отстраняване на полипи или тумори колоноскопията се извършва още няколко пъти, за да се проследи появата на нови образувания, както и да се оцени състоянието на лигавицата след тяхното изрязване.
В други случаи колоноскопията е показана за:
- чревна непроходимост или ако се подозира;
- чревно кървене с неизвестна етиология.
Диагностика с колоноскоп не е възможна при лошо съсирване на кръвта, сърдечна или белодробна недостатъчност, както и при инфекциозни заболявания в остър стадий, включително тежки форми на колит.
Съвременната медицина има много възможности и иновативно оборудване, което ви позволява да извършвате точна диагнозавсякакви проктологични заболявания. Ранно откриванечревни патологии позволява постигане на положителна динамика на лечението при кратко време, предотвратяват възможни усложнения и увеличават шансовете за пълно възстановяване при такива сериозни заболявания като рак на червата.
Как да проверите ректума?
Добър ден, казвам се Татяна, на 27 години. От няколко седмици имам болки в долната част на корема. И вчера имаше нещо подобно на атака: остра болка в корема и непрекъснато желание за дефекация. Седях в тоалетната до сутринта, диарията изглеждаше свършила, но коремът ме болеше. Според гинекологията всичко е наред, ходих на лекар преди месец. Разбирам, че трябва да отида на проктолог, но как мога да си представя този ужас... Моля, кажете ми какви методи използва лекарят, за да провери ректума?
Здравей Татяна! Трябва да оставите настрана страха си и спешно да си уговорите среща с квалифициран специалист. Съвременната проктология разполага с широк набор от методи, които бързо и практически безболезнено диагностицират всички части на дебелото черво, включително ректума. Първо, лекарят ще проведе първоначална консултация, включваща общ преглед, дигитален преглед и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде поставена на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични изследвания, като сигмоидоскопия, чревна рентгенова снимка (иригоскопия) или колоноскопия.
Причини за посещение при проктолог
Чревните заболявания имат различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразени симптоми. Те често са трудни за забелязване и почти невъзможно да се свържат с конкретно заболяване. В допълнение, много хора, страдащи от чревни заболявания, смятат посещението на проктолог за нещо „неудобно“ и „срамно“ и игнорират досадните симптоми, обръщайки се към лекар в момент, когато болестта вече причинява много проблеми и активно прогресира. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен и финансово скъп процес. Освен това дългогодишните проблеми с червата могат да доведат до рак. Така че е необходима консултация с проктолог и задълбочен преглед на ректума, ако е налице поне един от следните симптоми:
- дискомфорт или болка в ануса;
- болка по време на или извън движението на червата или анален сърбеж;
- кърваво, лигавично или гнойно изпускане от ануса;
- пролабиращи хемороиди;
- промяна в обичайния ритъм на движение на червата;
- болезнени бучки (подутини) в перианалната област
- дърпащи усещания в перинеума;
- подуване и болки в корема;
- запек, диария, затруднено дефекация, метеоризъм;
- немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или загуба на апетит.
Особено застрашени са хората с отрицателна наследствена и фамилна обремененост, както и пациентите в напреднала възраст. Някои от най-заплашващите симптоми, при наличието на които трябва незабавно да посетите проктолог, са остра болка, фалшиво желание за изхождане, запек, редуващ се с диария, ежедневно отделяне на кръв или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. . Най-важното в колопроктологичната диагностика е да не пропуснете злокачествен тумор!
Основните диагностични методи включват инструментални и неинструментални методи за ректално изследване, както и рентгенови лъчи. Всеки преглед на пациент започва с лекар, който се запознава с оплакванията на пациента и общ преглед. Изборът на необходимите диагностични методи за конкретен пациент се определя от лекаря въз основа на резултатите от общ клиничен преглед. Задачата на проктолога е да получи точна диагноза, както и информация за общото състояние на дебелото черво, независимо от местоположението на патологичния участък.
Подготовка за проктологичен преглед
Преди да посетите специалист, пациентът трябва правилно да се подготви за прегледа. При първоначалната консултация е достатъчно крайните участъци на ректума да се почистят от съдържанието с помощта на микроклизма. Ако консултацията с проктолог включва освен общ преглед и дигитален ректален преглед и други изследвания, като аноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия, тогава червата трябва да бъдат почистени по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за изследване.
- Клизми за почистване с вода. В деня преди изследването трябва да ядете течна храна, да намалите количеството зеленчуци, плодове, зърнени храни, продукти от брашно, както и всички храни, които провокират метеоризъм в диетата. Ако срещата е насрочена за сутринта, тогава предишната вечер трябва да направите 2 до 3 клизми с вода при стайна температура с обем 1,5–2 литра с интервал между клизмите от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да направите още 2-3 такива клизми. Ако прегледът се извършва следобед, няколко часа преди консултацията трябва да се направят почистващи клизми. В този случай последната клизма трябва да се направи не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекаря. Този метод, въпреки че изисква значително време, е най-ефективен за пълно прочистване на червата.
- Специални микроклизми. Пациентът или лекарят поставя микроклизма (Norgalax, Normacol, Adulax и др.) В ректума. Разтворът, включен в микроклизма, дразни рецепторите на ректума и предизвиква желание за дефекация. След поставяне на такава микроклизма пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с почивка от 10 до 20 минути). Тази техника е доста удобна за пациента: тя се извършва бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклизмите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, следователно, ако се подозира болест на Crohn или улцерозен колит, такова ректално почистване с микроклизми е нежелателно.
- Лекарствени препарати за прочистване на дебелото черво на базата на полиетилен гликол, като фортранс, флит фосфосода, ендофалк и др. Препаратите трябва да се разтворят в голямо количество вода (1-4 л) според инструкциите и да се изпият известно време преди изследването. . Обикновено след приемането на такъв разтвор ректумът се почиства напълно в рамките на половин ден. Този метод често се използва за комплексна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия и иригоскопия. За първоначален прегледректума тези лекарства обикновено не се използват.
Изборът на техника за почистване на червата трябва предварително да се обсъди с проктолог, който ще проведе проктологичен преглед.
Ако причината за посещение при проктолог е силна болка в ректалната област или силно кървене, тогава не може да се извърши самопочистване на червата.
Общ преглед на проктологичен пациент
Чрез преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перилстатиката, новообразувания, осезаеми на предната коремна стена, външни отвори на чревни фистули и др. Чрез палпация проктологът може да определи спастични контракции на червата бримки, установяване на напрежението в коремните мускули, определяне на размера, местоположението, подвижността и консистенцията на чревни тумори, асцит и други патологии. След това лекарят преминава към изследване на перианалната и интерглутеалната област, както и на перинеума и (ако е необходимо) на гениталиите. Основно внимание се обръща на състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. В допълнение, проктологът идентифицира наличието на перианални полипи и туморни издатини (фимбрии, външни хемороиди), а също така проверява за анален рефлукс. Следващите етапи на изследването са дигитално ректално изследване на ректума, ректално- или аноскопия.
Дигитален преглед на ректума
Ректалното дигитално изследване е задължителна процедура при диагностициране на проктологични заболявания. Провежда се, когато пациентът се оплаква от болки в корема, смущения в чревната дейност и тазовите функции. Само след това изследване се предписват и извършват аноскопия и сигмоидоскопия.
Дигиталното изследване на лумена на ректума позволява на лекаря да:
- оценка на състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
- определяне на степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
- проверете ректалната лигавица;
- идентифицирайте присъствието патологични процесив червата;
- оценка на естеството на изпускане от ануса;
- изберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични изследвания.
Аналният канал се изследва чрез последователно палпиране на стените му, в резултат на което се определят подвижността, еластичността и нагъването на лигавицата, както и възможни променив стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от медицинската история) в различни позиции на пациента: в коляно-лакътна позиция, легнал настрани с свити крака; по гръб на гинекологичен стол.
Техника: лекарят, носещ гумена ръкавица, внимателно и внимателно вкарва показалеца в ануса и извършва стъпка по стъпка последователна палпация на всички стени на ректума. В този случай пациентът трябва да избута, сякаш има движение на червата, и да отпусне корема си по време на изследването. Дигиталното изследване се извършва с анестетичен спрей или мехлем, без увеличаване на болката или провокиране дискомфорт. На практика няма противопоказания за това изследване.
Аноскопия
Аноскопията е инструментален методизследване на долната част на ректума и ануса и е включено в списъка на задължителните методи за първична диагностика за органични лезиикрайната област на стомашно-чревния тракт. Аноскопията се извършва преди последваща ендоскопски изследвания– сигмоидоскопия и колоноскопия. Изследването се извършва след процедурата дигитално ректално изследване и се извършва с помощта на уред - аноскоп, който се въвежда през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороиди 8–10 cm дълбочина.
Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовен запек или диария; подозрение за ректално заболяване. С помощта на тази процедура проктологът може да изясни хода на хемороидите, да идентифицира малки неоплазми и възпалителни заболявания на ректума, както и да вземе биопсия и намазка, ако е необходимо.
Техника: аноскопията обикновено се извършва в легнало положение на пациента. Аноскопът се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След поставяне клапите на аноскопа се разширяват, отваряйки лумена за проверка. Процедурата аноскопия е абсолютно безопасна за пациента, като относителни противопоказания за нейното провеждане са: остро възпаление в перианалната област; силно стесняване на лумена на аналния канал; свежи термични и химически изгаряния; стенозиращи тумори.
Сигмоидоскопия
Сигмоидоскопията (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и на долната част на сигмоидното дебело черво. Тази процедура е най-информативна и точна, поради което често е неразделна част от пълен проктологичен преглед. Сигмоидоскопията ви позволява да оцените състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е доста безболезнена, поради което изисква анестезия само в специални случаи. Преди изследването трябва да почистите добре червата с клизма. Сигмоидоскопията може да се извърши само след дигитален ректален преглед на ректума.
Показания за ректоскопия: болка в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни движения на червата; подозрение за заболяване на сигмоидното дебело черво. Освен това този вид диагностика се използва за профилактичен прегледпо-стари хора възрастова групаза изключване на злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.
Техника: Пациентът сваля бельото си и застава на кушетката на четири крака в коленно-лакътна позиция. В тази позиция коремна стенаслиза леко надолу, което улеснява прехода на твърдата тръба на проктоскопа от ректума към сигмоидното дебело черво. След смазване на тръбата с вазелин се поставя ректоскопът надлъжна осаналния канал в ануса с 4–5 см. След това тръбата се вкарва в дълбочина, така че ръбовете й да не опират в стените, а устройството се движи само по лумена на червата (с помощта на специален крушка, въздухът постоянно се изпомпва в червата). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуално наблюдение на лекар.
Сигмоидоскопията практически няма противопоказания, но нейното прилагане може да бъде отложено за известно време в такива случаи като обилно кървене, остър възпалително заболяванекоремна кухина и анален канал, остра анална фисура.
Иригоскопия
Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво при напълване с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в рентгенологичния кабинет. Снимките са направени в преки и странични пропорции. Иригоскопията се използва за уточняване или диагностициране на заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стеснения на белези и други.
При рентгенография на дебелото черво се използва: плътно запълване на червата с бариева суспензия, изследване на релефа на лигавицата след освобождаване на червата от контраст, както и двойно контрастиране. Плътното пълнене на червата с контраст ви позволява да получите информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите части, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да откриете груби патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различни части на червата. Най-информативният метод за идентифициране на полипи и тумори на дебелото черво е двойният контраст. Противопоказание за иригоскопия е перфорация на стената на която и да е част от червата, както и усложнено състояние на пациента.
Колоноскопия
Колоноскопията е диагностичен тест, което се извършва с помощта на специално ендоскопско устройство - колоноскоп, и ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина - от цекума до ректума. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, по време на колоноскопия е възможно да се извърши терапевтични меркикато изтриване доброкачествени тумори, отстраняване на чужди тела, спиране на кървене и др. Този метод се счита за един от най-информативните за първична диагностика на доброкачествени и злокачествени новообразувания в червата, както и заболявания като UC, болест на Crohn и др. Колоноскопия в задължителенизвършва се при пациенти, на които преди това са отстранени полипи, както и след това консервативно лечениеулцерозен колит или операция за рак на червата.
Показания за колоноскопия са: съмнение за тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна непроходимост; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на системата за коагулация на кръвта; сърдечна и белодробна недостатъчност; пикантен инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемичен, така и улцерозен.
Техника: Пациентът лежи на дивана от лявата си страна и придърпва коленете си към гърдите си. След локална анестезия на ануса, колоноскоп се вкарва в ректума и бавно се придвижва напред през червата с малко количество въздух, за да се разшири лумена на червата. За да се избегне дискомфорт по време на тази доста сложна процедура, пациентът трябва стриктно да спазва всички инструкции на ендоскописта. По време на колоноскопия пациентът може да бъде обезпокоен от фалшиво желание за дефекация, произтичащо от пренаселеността на червата с въздух. Освен това, когато ендоскопът преминава през извивките на чревните бримки, пациентът може да изпита краткотрайна болка. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагностиката въздухът от червата се изсмуква през тръбата на ендоскопа. След колоноскопия пациентът се препоръчва да лежи по корем за няколко часа.
Заключение
Днес проктологията разполага с богат арсенал от изследователски техники, благодарение на които е възможно точно да се диагностицират всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното е да се консултирате с лекар своевременно, който ще избере най-подходящите изследвания въз основа на оплакванията и медицинската история на пациента.
Изследванията в областта на проктологията са насочени към идентифициране на заболявания, които засягат ректума и останалата част от червата. Изследват се пациенти с оплаквания от дискомфорт в ректалната област, запек, диария, наличие на кърваво течение и слуз в изпражненията. На диагностика подлежат пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт и случаи с предразположеност.
Има много начини за диагностициране на ректални заболявания, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.Съвременната медицина предоставя диагностични стаи с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за идентифициране на патологии на ректума.
Общи правила за подготовка
Изследването на ректума се извършва по няколко метода, които се различават по метода на изпълнение и използваното оборудване с диагностичен материал. Но всички те изискват спазване на общите правила за подготовка за процедурата. В навечерието на ректалния преглед пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:
- Водни клизми. За да се повиши ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни ястия в деня преди изследването, да се избягват висококалорични и питателни зърнени храни, печени продукти, както и зеленчуци и плодове, храни, които причиняват газове в червата. В продължение на 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5-2 литра топла вода. Почивките между етапите на чревната обработка са 30-60 минути. Няколко часа преди прегледа се правят още 2-3 клизми.
- Микроклистери, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулакс", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които предизвикват желание за дефекация. Два пъти на интервали от 15 минути е достатъчно. Методът не изисква диета и е бърз и комфортен. Но алергиите са възможни като отговор на възпаление в ректума, така че микроклизмите не се препоръчват при вътрешни язви или болест на Crohn.
- Лекарства с полиетилен гликол, например Fortrans, Flit-фосфосод, Endofalk. Избраното вещество се разтваря в 1-4 литра вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се пие няколко часа преди изследването. Пълно прочистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.
Ректално-дигитален преглед
Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка и чревна дисфункция. Използва се ректално дигитално изследване на ректума:
- за определяне на състоянието на аналната мускулна тъкан;
- оценка на тежестта на увреждането на всички части на ректума;
- класификация на патологичния процес.
Ректумът се изследва, като пациентът е в различни позиции: легнал по гръб или настрани, в коляно-лакътна позиция. Методът е противопоказан при спазми на сфинктера, силно стесняване на аналния канал, режеща болка в ануса.
Преди ректално палпиране лекарят подробно изследва състоянието на аналната област. Външната проверка на състоянието ви позволява да идентифицирате фистули, външни хемороиди и тромбоза, да определите степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на ръбовете му. Но по-точна оценка на състоянието се осигурява чрез фистулография или профилометрия.
Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали чувството на дискомфорт, пръстът се смазва с вазелин, а анусът се третира с анестетичен гел. Изследването се провежда на два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни стъпки. Естественото изхождане е достатъчно.
Аноскопия
Изследването се извършва от проктолог с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се изследва допълнително степента на увреждане, причинено от заболяването. Техниката се използва, ако има:
- болка в аналния канал;
- следи от кръв, слуз, гной;
- редуване на запек с диария;
- подозрение за възпаление.
По време на аноскопия лекарят изследва ануса, ануса, ректума с хемороиди, разположени вътре. Подлежи на проверка част от червата с дълбочина 80-100 mm. Профилометрията се извършва по подобен начин.
Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди използването на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина, клапите на инструмента разширяват чревния лумен преди изследването.
Този вид ендоскопия е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Аноскопията не трябва да се използва при остро възпаление на ануса, силно стесняване на лумена на аналния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.
Сигмоидоскопия
Този общ метод позволява информативен ректален преглед за получаване на надеждни данни за състоянието на червата. За целта се използва сигмоидоскоп, който се вкарва на дълбочина 35 см от ануса. Методът е отделен вид ендоскопия.
В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слуз с кръв и нередовните движения на червата, процедурата определя естеството на патологията на сигмоидното дебело черво. Ефективно се използва за откриване на ранните стадии на рак на ректума.
Същността на техниката: въвеждане на устройството на определена дълбочина в коляно-лакътна позиция.За да се увеличи лумена на червата, се вкарва въздух, докато се натиска сигмоидоскопът. Ако се появи внезапна болка, трябва да съобщите на Вашия лекар, за да се уверите, че няма увреждане. В навечерието на прегледа трябва да се подготвите старателно.
Иригоскопия
Методът се отнася до рентгенови изследвания с контраст бариев сулфат, който се инжектира в ректума. По време на прегледа можете:
- определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
- извършват изследване на стените на органа, за да определят разтегливостта и еластичността на техните тъкани;
- определят състоянието на всички части на червата.
Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание се движи от тънките към дебелите участъци. При дисфункция процесът е обратен, което се вижда от движението на контраста. Оценява се и релефът на лигавичния епител, чието състояние позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, рак или други образувания, вродени патологии на развитието и излекувани стеснения. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.
Иригоскопията е безопасна, безболезнена и нетравматична. Методът с двойно контрастиране е надарен с максимално информативно съдържание, което разкрива полипи и други туморни образувания. Противопоказания за метода са перфорация на стената и тежко състояние на пациента.
Колоноскопия
Отнася се до високоинформативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания:
- подозрение за образуване на тумор;
- силно кървене;
- запушване;
- усещане за чуждо тяло.
Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. Пациентът лежи на лявата си страна. Устройството постепенно се избутва напред с периодично изпомпване на въздух. За да се увеличи видимостта, ректума първо се изпомпва с въздух, който след приключване на диагностиката се изпомпва през ендоскоп. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради напълването на ректума с въздух. По време на преминаването на чревните бримки е възможна краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.
При съмнение за различни заболявания е необходимо изследване на червата. Това включва изследване на лигавицата и определяне на перисталтиката. Има тънки и дебели черва. Инспекцията на началните участъци е трудна. Инструменталните диагностични методи се допълват от лабораторни изследвания, палпация и разпит на болния.
Инструментално изследване на червата
Изследването на червата се извършва по определени показания. Пациентите могат да бъдат както възрастни, така и деца. Има ендоскопски и неендоскопски техники. В първия случай лигавицата се изследва отвътре с помощта на камера. Това е най информативен начиноткриване на различни заболявания. Необходимо е да се изследва човек, ако има следните симптоми:
- постоянно или периодична болкав стомаха;
- дисфункция на червата като запек или диария;
- повръщане на изпражнения;
- подуване на корема;
- наличието на кръв или други патологични примеси в изпражненията.
Най-често се организират следните изследвания:
- фиброезофагогастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- сигмоидоскопия;
- аноскопия;
- иригоскопия;
- компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
- капсулна колоноскопия;
- радионуклидни изследвания;
- радиография.
Понякога се извършва лапароскопия. Лечебно-диагностична процедура, при която коремните органи се изследват отвън. По време на прегледа на пациентите могат да бъдат идентифицирани следните заболявания:
- доброкачествени и злокачествени тумори;
- язвен колит;
- Болест на Крон;
- дивертикули;
- полипи;
- язва на дванадесетопръстника;
- дуоденит;
- ентероколит;
- проктит;
- хемороиди;
- анални фисури;
- кондиломатоза;
- парапроктит.
Ендоскопско изследване на дванадесетопръстника
FEGDS ви позволява да проверите състоянието на дванадесетопръстника. Това ендоскопски методпрегледи на пациенти. Позволява ви да разгледате само началния отдел тънко черво. FEGDS често се извършва за терапевтични цели. По време на изследването е възможно да се спре кървенето или да се премахне чуждо тяло. Има планирани и спешни FEGDS.
Предимствата на това изследване са:
- бързина;
- информационно съдържание;
- добра поносимост;
- безопасност;
- ниска инвазивност;
- безболезненост;
- възможността за изпълнение в рамките на стените на клиниката;
- наличност.
Недостатъците включват дискомфорт по време на въвеждане на сондата и неприятни усещания по време на спиране на анестезията. FEGDS се извършва, ако се подозира следната патология:
- язва;
- гастродуоденит;
- кървене;
- рак на папилата на Vater;
- дуоденит;
- стомашно-чревен рефлукс.
Преди FEGDS е необходима подготовка. Тя включва липса на хранене непосредствено преди процедурата и спазване на диета в продължение на няколко дни. 2-3 дни преди теста трябва да изключите пикантни храни, ядки, семена, шоколад, кафе и алкохолни напитки. Трябва да вечеряте предишната вечер не по-късно от 18 часа.
Сутрин не можете да закусите и да си миете зъбите. Дванадесетопръстника и стомаха трябва да се изследват в легнало положение на лявата страна с притиснати към тялото колене. През устата на пациента се вкарва тънка тръба с камера. Извършва се локална анестезия. Това гарантира, че процедурата е безболезнена. Лицето не трябва да говори по време на прегледа. Трябва да поглъщате слюнка само с разрешение на Вашия лекар. Можете да ядете само 2 часа след теста.
Противопоказания за FEGDS са:
- изкривяване на гръбначния стълб;
- атеросклероза;
- медиастинални неоплазми;
- история на инсулт;
- хемофилия;
- цироза;
- инфаркт на миокарда;
- стесняване на лумена на хранопровода;
- бронхиална астма в острата фаза.
Относителните ограничения включват тежка формахипертония, ангина пекторис, лимфаденопатия, остро възпаление на сливиците, психични разстройства, възпаление на фаринкса и ларинкса.
Провеждане на колоноскопия на червата
Основният инструментален метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво при жените и мъжете е колоноскопията. Предлага се в класическа и капсулна версия. В първия случай се използва фиброколоноскоп. Това е гъвкава сонда, която се вкарва в червата през ануса.
Възможностите на колоноскопията са:
- отстраняване на чужди предмети;
- възстановяване на чревната проходимост;
- спиране на кървенето;
- биопсия;
- отстраняване на тумори.
Не всеки знае как да се подготви за тази процедура. Основната цел е прочистване на червата. За това се използват клизми или специални лаксативи. При запек се предписва допълнително рициново масло. При забавяне на дефекацията се прави клизма. За да го направите, ще ви трябва чаша Esmarch и 1,5 литра вода.
В продължение на 2-3 дни трябва да се придържате към диета без шлаки. Забранено за използване свежи зеленчуци, плодове, зеленчуци, пушени меса, туршии, маринати, ръжен хляб, шоколад, фъстъци, чипс, семена, мляко и кафе. Вечерта преди процедурата трябва да почистите червата си. Използват се лекарства като Lavacol, Endofalk и Fortrans.
Колоноскопията се извършва под локална анестезия. Процедурата е по-малко приятна от FEGDS. В ректума се вкарва сонда с камера в края. Лекарят изследва всички части на дебелото черво, като се започне от ректума. Разширяването на червата се дължи на инжектирането на въздух. Това учениетрае 20-30 минути. Ако колоноскопията се извърши неправилно, са възможни следните усложнения:
- кървене;
- перфорация на червата;
- подуване на корема;
- треска;
- болка.
Ако след процедурата общото Ви състояние се влоши, трябва да посетите лекар. Нормално здрав човекЛигавицата на дебелото черво е бледорозова. Тя е брилянтна, без язвени дефекти, издатини и израстъци, гладки с леки ивици. Съдовият модел е равномерен. Бучки, гной, кръв, фибринови отлагания и некротични маси не се откриват. Абсолютни противопоказанияКолоноскопията е свързана с перитонит, тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, инфаркт, тежък исхемичен инсулт и бременност.
Рентгеново изследване на червата
Методите за изследване на червата включват иригоскопия. Това е вид радиография, която използва багрило. Това изследване ни позволява да определим патологичните промени в лигавицата. Подробно се оценява релефът на червата. Контрастът може да бъде прост или двоен. В първия случай се използва бариев сулфат. Във втория се вкарва допълнителен въздух.
Предимствата на иригоскопията са:
- безопасност;
- безболезненост;
- наличност;
- информационно съдържание;
Оценява се състоянието на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоида и ректума. Препоръчва се контрастът да се прилага не през устата, а през ректума с помощта на клизма. По време на изследването пациентът лежи настрани с горния крак, притиснат към корема. Поставя се ректална тръба, през която се инжектира бариев разтвор.
След това се прави анкетна снимка. След това лицето, което се изследва, има изхождане. След това се прави повторна снимка. Налични са следните:
- подозрение за тумор;
- кръв в изпражненията;
- наличие на изпражнения с гной;
- болка по време на движение на червата;
- подуване със задържане на изпражнения;
- хроничен запек и диария.
Има 3 основни метода за подготовка за процедурата:
- почистващи клизми;
- приемане на лекарството Fortrans;
- провеждане на колонохидротерапия.
От снимката се прави заключение. Ако се открият неравномерни гънки на хаустра и зони на стеснение на червата в комбинация с непълно отстраняване на контраста по време на изхождане, може да се подозира синдром на раздразнените черва. Ако по време на изследването се открие неравномерен диаметър на дебелото черво, стесняване на лумена на фона на спазъм и области на асиметрично свиване, това показва улцерозен колит. Иригоскопия не трябва да се извършва при бременни жени, перфорация на червата, дивертикулит, язви и тежка сърдечна недостатъчност.
Провеждане на капсулно изследване
Съвременните методи за изследване на червата включват капсулна колоноскопия. Разликата му е, че нищо не се вкарва в ануса на пациента. Достатъчно е да вземете една капсула, оборудвана с две камери. Предимствата на това изследване са:
- безопасност;
- простота;
- няма нужда от анестезия;
- няма излагане на радиация;
- минимално инвазивен;
- възможността за изследване на червата без почистваща клизма.
Недостатъците включват неудобството при обработката на получените данни и затрудненото преглъщане. Снимката на червата с капсулата се записва на специално устройство, което се носи на колана. Това изследване има ограничено приложение. Скъпо е. Ако не е възможно, се провежда капсулно изследване.
Усложненията включват забавен клирънс на капсулата. Някои пациенти развиват алергични реакции. Проучването се провежда в извънболнична обстановка. Не е необходимо лицето да е в болница. След като погълнете капсулата, можете да се занимавате с ежедневните си дейности. Подготовката включва използването на лаксативи.
Изследване с помощта на сигмоидоскоп
За изследване на крайните участъци на червата често се организира сигмоидоскопия. Процедурата се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Той е осветително тялос метална тръба. Дебелината на последния варира. С помощта на сигмоидоскоп можете да изследвате лигавицата на сигмоида и ректума на разстояние до 35 см от ануса.
- болка в ануса по време на движение на червата и в покой;
- постоянен запек;
- нестабилен стол;
- кървене от ректума;
- наличието на слуз или гной в изпражненията;
- усещане за чуждо тяло.
Изследването се провежда при хронични хемороиди и възпаление на дебелото черво. Сигмоидоскопията е противопоказана при остра анална фисура, стеснение на червата, масивно кървене, остър парапроктит, перитонит, сърдечна и белодробна недостатъчност. Подготовката е подобна на тази за колоноскопия.
Непосредствено преди поставяне на тръбата на сигмоидоскопа в ануса, тя се смазва с вазелин. Устройството е напреднало по време на бутане. За изправяне на гънките на червата се изпомпва въздух. В присъствието на голямо количествоЕлектрическо изсмукване може да се използва за отстраняване на гной или кръв. При необходимост се взема материал за хистологично изследване.
Други методи на изследване
Модерен метод за диагностициране на чревни заболявания е ядрено-магнитен резонанс. Може да се извърши с двоен контраст. Багрилото се прилага интравенозно и през устата. Този метод не може да замени колоноскопията. Той е спомагателен. Предимствата на ЯМР са безболезненост, информативност и липса на облъчване.
Правят се послойни изображения на органа. Лекарят получава триизмерно изображение на екрана. Томографията се основава на използването на магнитни полета. Последните се отразяват от ядрата на водородните йони на тъканите. Преди ядрено-магнитен резонанс трябва да почистите дебелото черво и да следвате диета в продължение на няколко дни. Процедурата е с продължителност около 40 минути. Снимките се правят, докато пациентът задържа дъха си.
Пациентът се поставя на платформа, а тялото се закрепва с колани. Методите за изследване на пациенти включват аноскопия. Може да се използва за изследване на крайната част на чревната тръба. Ще е необходим аноскоп. Това е устройство, което се състои от обтуратор, тръба и осветителна дръжка.
Често се изисква дигитален ректален преглед преди аноскопия. Това се прави, за да се оцени проходимостта на червата. Ако е необходимо, се използва анестетичен мехлем. По този начин, ако има съмнение за чревна патология, е необходимо инструментално изследване. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на разпит, преглед и палпация.
- „Има чувството, че предстои доста дълъг период на стагнация. Семейство Аркадий Юриевич Теплицки
- Ускорена биотехнологична еволюция До какво доведе тази преоценка на ценностите?
- Пентхаус в Манхатън до Ди Каприо: за какво харчат пари музикантите от Depeche Mode Къде живее Дейв Гахан сега
- Duck Tales Екранни снимки от играта