Концепцията за хипервитаминоза. Лошо нещо: когато има твърде много витамини
Хипервитаминозата е заболяване, при което в тялото навлизат големи количества от определен витамин. Напоследък тази патология се среща все по-често, тъй като използването на витаминни добавки става все по-популярно.
Доста тесен кръг от предразполагащи фактори може да предизвика развитието на заболяването, но всички те се основават на приема на витамини, чийто излишък е също толкова опасен, колкото и техният дефицит. Симптомите ще се различават коренно в зависимост от това кой конкретен витамин има отрицателен ефект върху тялото. Във всеки случай ще се наблюдават промени в кожата, нокътните плочи, косата и общото благосъстояние.
Диагнозата се основава на лабораторни тестове, които могат да покажат повишени нива на даден витамин. Освен това физическият преглед е важен.
Лечението на заболяването е насочено към спиране на употребата на веществото, което е причинило заболяването, както и използването на други методи на консервативна терапия.
Етиология
Хипервитаминозата възниква на фона на редовно поглъщане на ударни дози витамини в тялото. Малко хора знаят, че повишеното количество на такива вещества се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи и системи. Това се дължи на факта, че хората са уверени в ползите от витамините и вярват, че колкото повече приемат, толкова по-добро ще бъде здравето им.
Освен това е широко разпространено схващането, че дори човек съзнателно да приема излишно количество витамини, той е уверен, че организмът ще усвои точно толкова, колкото му трябва, а излишъкът ще се елиминира по естествен път. Това твърдение не е вярно във всички случаи, а само по отношение на водоразтворимите категории витамини. Има и мастноразтворими вещества и често те се натрупват в клетките на тялото и водят до появата на клинични прояви на такова заболяване.
По този начин тялото получава големи количества витамини на фона на:
- редовна консумация на храни, обогатени с един или друг витамин, например А или С;
- постоянно използване на лекарства, които съдържат витамини. Често пациентите спазват само дневната доза и не обръщат внимание на продължителността на препоръчания терапевтичен курс;
- еднократна употреба на лекарство, съдържащо натоварващи дози от определен витамин;
- свободна продажба на обогатени лекарства - те могат да бъдат закупени без рецепта, изписана от лекуващия лекар, което напълно елиминира етапа на консултация с клиницист относно възможното развитие на усложнения;
- широката популярност на биологичните добавки, които също са свободно достъпни;
- индивидуална непоносимост към всеки витаминен препарат - това води до отравяне на тялото дори при минимални дози от витамина.
На фона на високите концентрации на такива вещества, влизащи в човешкото тяло, се натрупват вредни продукти от техния метаболизъм, което води до развитие на широк спектър от метаболитни нарушения.
Класификация
- водоразтворим– тези видове включват витамин С и комплекс от витамини В. За да се появят признаци на такова заболяване на фона на предозиране на такива вещества, е необходимо да се инжектират. Въпреки това хипервитаминозата се развива изключително рядко, тъй като необходимото количество от лекарството се абсорбира в кръвта, а излишъкът се екскретира в урината;
- мастноразтворими– това са витамините А и D, К и Е. Те се извеждат много по-трудно от тялото и се натрупват в мастната тъкан на някои вътрешни органи.
Според формата на курса и скоростта на развитие на симптомите се разграничават:
- остра хипервитаминоза– счита се за такъв при краткотраен прием, не повече от десет седмици, на натоварващи дози от определен витамин. Например, свръхвисока доза витамин А се счита за 1 000 000 IU за възрастни и 500 000 IU за деца;
- хронична хипервитаминоза– развива се при продължителна употреба, а именно повече от шест месеца. За да се развие хронична форма на хипервитаминоза на витамин D, трябва да приемате 50 000 IU от това вещество за дълго време.
Симптоми
Както беше посочено по-горе, признаците на хипервитаминоза ще се различават в зависимост от това кое конкретно вещество е довело до отравяне на тялото.
Клиничните прояви на предозиране с витамин А при деца и възрастни ще бъдат:
- нарушение на съня;
- намалена производителност;
- безпричинен плач на бебето;
- нежелание за движение;
- – натрупването на голямо количество течност в главата може да се установи само с инструментална диагностика;
- раздразнителност и чести промени в настроението;
- летаргия и слабост на тялото;
- повишен косопад;
- суха кожа;
- нарушение на акта на дефекация;
- пристъпи на гадене и повръщане;
- появата на пукнатини по устните;
- обриви като при скарлатина;
- намалена зрителна острота;
- нарушение на сърдечната честота;
- леко повишаване на температурата;
- крехкост и деформация на нокътните плочи;
- ставни и мускулни болки.
Освен това ще бъдат изразени симптоми на чернодробна и бъбречна дисфункция. При бременни жени хипервитаминоза А ще доведе до спонтанен аборт.
Симптомите на предозиране на витамини от В комплекс включват:
- патологично зачервяване на кожата на лицето;
- световъртеж;
- стомашен дискомфорт;
- безсъние;
- главоболие;
- нарушаване на процеса на движение на червата;
- свръхчувствителност на кожата към външни дразнители;
- конвулсивни припадъци;
- гадене и диария;
- фотофобия и;
- липса на координация.
Симптоми на хипервитаминоза в резултат на предозиране на витамин D:
- жажда и постоянна нужда от прием на течности;
- увеличаване на дневния обем на отделената урина;
- повишено настроение на детето;
- липса на телесно тегло;
- нарушение на сърдечната честота;
- треска и конвулсии;
- отвращение към храната;
- пожълтяване на кожата;
- мускулна слабост;
- постоянно гадене и постоянно повръщане;
Този тип заболяване е особено тежко при децата.
Повишеното количество на витамин Е в организма води до:
- бърза умора и умора;
- проблеми с функционирането на стомаха и червата;
- главоболие и мускулни болки;
- намалена костна плътност, което прави човек по-вероятно да получи фрактури, дори след леки наранявания;
- двойни образи пред очите;
- липса на други хранителни вещества, като витамин А или К.
Дългосрочната употреба на витамин К води до смърт при възрастни и деца.
Предозирането на витамин С води до образуване на камъни в жлъчния мехур или бъбреците.
Последици от хипервитаминоза на витамин Н.
Диагностика
Диагнозата хипервитаминоза се потвърждава въз основа на биохимични и клинични показатели на лабораторни изследвания. Въпреки това при диагностицирането е много важен първоначалният преглед, който се извършва лично от клиницист, а именно гастроентеролог.
По този начин първичната диагноза включва:
- изучаване на историята на живота на пациента - това ще покаже кой витамин е причинил интоксикацията на тялото;
- задълбочен физически преглед, по време на който задължително се изследва състоянието на кожата, ноктите и косата, както и измерване на температурата и сърдечната честота;
- подробно проучване на пациента или неговите родители - за клинициста да състави обща картина на проявата на признаци на хипервитаминоза.
Следните лабораторни изследвания също ще помогнат да се разпознае вида на хипервитаминозата:
- общ клиничен кръвен тест;
- хормонални изследвания;
- общ анализ на урината.
Необходими са инструментални диагностични мерки, за да се потвърди или отхвърли наличието на дисфункция на определен вътрешен орган, както и да се оцени състоянието на костите. Такава информация може да бъде получена чрез:
- рентгенови лъчи на кости;
- Ултразвук на коремна кухина;
- CT и MRI;
- биопсии;
- ендоскопски процедури.
Лечение
Премахването на такова заболяване при възрастни и деца често е консервативно, но индивидуално. Схемата за лечение на хипервитаминоза ще бъде продиктувана от веществото, с което е настъпило предозирането. Има обаче няколко общи точки на терапията:
- спиране на приема на лекарства и отказ от консумация на храни, които съдържат този или онзи витамин;
- интравенозно приложение на течности - за премахване на дехидратацията от постоянно повръщане или обилна диария;
- приемане на хормонални лекарства за намаляване на токсичните ефекти на витамините;
- изобилен режим на пиене.
Въпросът за хирургическа интервенция се решава индивидуално и основната индикация за това е сериозно нарушение на функционирането на всеки вътрешен орган.
Профилактика и прогноза
Хипервитаминозата изисква спазване на определени специфични превантивни мерки:
- употребата на който и да е витамин не надвишава допустимата норма, която ще бъде различна за всяко вещество, поради което само клиницист може да предостави информация относно това;
- стриктно спазване на правилата за приемане на лекарства;
- контрол върху консумацията на храни, съдържащи големи количества от определен витамин;
- правилно и балансирано хранене;
- Редовно преминаване на пълен преглед в медицинска институция, което също означава вземане на кръв и урина за лабораторни изследвания.
Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е благоприятна, но само при навременно лечение на хипервитаминоза. Струва си да се помни, че заболяването е най-тежко при деца и бременни жени.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
– патологично състояние, причинено от интоксикация с D-витамин, придружено от хиперкалцемия и отлагане на калциеви соли в много вътрешни органи. Острата хипервитаминоза D протича с признаци на токсикоза и ексикоза (намален апетит, жажда, повръщане, дехидратация, запек); Хроничната интоксикация с витамин D се характеризира с нарушения на съня, болки в ставите, преждевременно затваряне на фонтанелите и нарушена бъбречна и сърдечна функция. При диагностициране на хипервитаминоза D се изследва концентрацията на фосфор и калций в кръвта и урината, калцитонин и ПТХ. Лечението на хипервитаминоза D изисква предписване на диета, витамини А, В, С, Е, инфузионна терапия, кортикостероиди и др.
МКБ-10
Е67.3
Главна информация
Хипервитаминоза D е сериозно заболяване, свързано с токсичния ефект върху организма на повишени дози витамин D, калцификация на тъкани и жизненоважни органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб и др.). Хипервитаминоза D се среща главно при деца през първите 2 години от живота, но последствията от интоксикацията с витамин D могат да останат за цял живот под формата на различни лезии на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната система и нарушения на имунитета. Децата, страдащи от хипервитаминоза D, имат дълго забавяне във физическото развитие, страдат от вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип, кардиомиопатия, кардиосклероза и хроничен пиелонефрит. Няма точни данни за разпространението на хипервитаминоза D; Според някои данни се среща при 1,5-2,5% от децата, приемащи витамин D.
Причини за хипервитаминоза D
Развитието на хипервитаминоза D може да бъде свързано с две причини: предозиране или повишена индивидуална чувствителност на детето към витамин D.
Предозирането на витамин D често се случва, когато се предписва за предотвратяване на рахит през лятото (по време на интензивна инсолация), в комбинация с обща ултравиолетова радиация; едновременна употреба на препарати от рибено масло, излишък на калций и фосфор в храната, дефицит на витамини А, В, С и пълен протеин. Дозите на витамин D от 1000 до 30 000 IU на ден се считат за нетоксични за дете, но при някои деца се наблюдават клинични признаци на хипервитаминоза вече при приемане на 1000-3000 IU на ден.
Повишената чувствителност към витамин D може да се дължи на сенсибилизация на тялото на детето чрез предишно приложение на лекарството като част от повтарящи се превантивни курсове. В този случай хипервитаминоза D се развива дори при прием на физиологични дози от витамина. Хипервитаминоза D при дете може да бъде следствие от прекомерен прием на витамин D от бременна жена, което води до преждевременна осификация на скелета на плода и затруднено раждане. Реакциите на свръхчувствителност най-често се наблюдават при деца с анамнеза за вътрематочна хипоксия, интракраниална родова травма, ядрена жълтеница, стрес, стомашно-чревна дисфункция, тежко недохранване, ексудативна диатеза и др.
Патогенеза на хипервитаминоза D
Основната патогенетична връзка на хипервитаминоза D е нарушение на минералния (предимно фосфорно-калциев) метаболизъм, което води до промени в метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини, метаболитна ацидоза и увреждане на клетъчните структури.
Нарушенията на калциевия метаболизъм са придружени от повишена абсорбция в червата с развитие на хиперкалциемия и хиперкалциурия, метастатична калцификация на стените на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Калцификацията на органи с хипервитаминоза D е генерализирана: калцият се натрупва най-интензивно в бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, лимфните възли, стомашно-чревната лигавица, мускулите, връзките и хрущялите.
Друг аспект на нарушението на минералния метаболизъм при хипервитаминоза D е хиперфосфатемията, причинена от повишена реабсорбция на фосфор в бъбреците под въздействието на витамин D. Въпреки това, на върха на клиничните прояви на хипервитаминоза D, поради увредена бъбречна функция функция, има намаляване на реабсорбцията на фосфор, както и на глюкоза и бикарбонат, което е придружено от хипофосфатемия, хипогликемия, метаболитна ацидоза. В същото време нивото на магнезий и калий в кръвта намалява, а съдържанието на лимонена киселина се увеличава. На фона на тези процеси се наблюдава повишено измиване на калциеви и фосфорни соли от костите с образуването на остеопороза. В същото време при хипервитаминоза D се увеличава отлагането на калций и фосфор в новообразуваната костна тъкан, което води до удебеляване на кортикалния слой и появата на нови осификационни ядра.
Токсичният ефект на витамин D върху клетките е свързан с повишена липидна пероксидация и образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. На първо място, при хипервитаминоза D се засягат клетките на нервната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб. Хиперкалцемията и увреждането на клетките на тимусната жлеза водят до инволюция на тимуса и лимфоидната система, рязко намаляване на защитните сили на организма и добавяне на различни вторични инфекции.
Класификация на хипервитаминоза D
Клиничните варианти на хипервитаминоза D се класифицират според тежестта, периодите на развитие и курса. Според критерия за тежест се разграничават леки, умерени и тежки степени на хипервитаминоза D; според развитието на клиничната картина - начален период, пиков период и период на остатъчни явления (реконвалесценция).
Протичането на хипервитаминоза D може да бъде остро (с продължителност до 6 месеца), хронично (над 6 месеца). Резултатът от хипервитаминоза D често е калцификация и склероза на вътрешните органи с развитие на стеноза на белодробната артерия, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност и др.
Симптоми на хипервитаминоза D
Острата хипервитаминоза D обикновено се развива при деца през първите шест месеца от живота. В случай на остра интоксикация, детето изпитва рязко намаляване на апетита до анорексия, нарушение на съня, жажда, полиурия, постоянно повръщане, редуване на запек с диария и загуба на тегло. На фона на дехидратацията езикът става сух, кожата става нееластична, тургорът на тъканите намалява. Характеризира се с субфебрилна температура, тахикардия, възбуда, последвана от летаргия, конвулсивен синдром. В разгара на острата хипервитаминоза D може да се наблюдава увеличение на черния дроб и далака, бъбречна недостатъчност, анемия, кардиомегалия, калцификация на коронарните съдове, нефрокалциноза, развитие на интерстициален пиелонефрит и гломерулонефрит. На фона на хипервитаминоза D лесно се развиват различни интеркурентни заболявания - ARVI, пневмония. В тежки случаи хипервитаминоза D може да доведе до смърт на детето.
При хроничния ход на хипервитаминоза D признаците на интоксикация са умерени; Децата изпитват лош сън, слабост, раздразнителност, артралгия и прогресивна дистрофия. Може да се открие ранно затваряне на големия фонтанел и сливане на черепни конци; хроничен пиелонефрит. Хипервитаминоза D, претърпяна от дете, влияе неблагоприятно върху по-нататъшното му интелектуално и физическо развитие.
Диагностика на хипервитаминоза D
Диагнозата хипервитаминоза D се потвърждава от клинични и биохимични показатели. Лабораторната диагностика на хипервитаминоза D включва определяне на нивата на калций и фосфат в кръвта и урината, алкалната фосфатаза и нивото на костния метаболизъм. Биохимичните маркери на хипервитаминоза D са хиперкалциемия, хипофосфатемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишени концентрации на калцитонин и понижен паратироиден хормон; хиперкалциурия, хиперфосфатурия, положителен тест на Sulkovich.
Рентгеновите лъчи на тръбните кости с хипервитаминоза D се характеризират с интензивно отлагане на калций в епифизите на тръбните кости и повишена порьозност на диафизите. Биопсия на мускулите, бъбреците, черния дроб, стомаха и сърдечните съдове разкрива отлагането на калциеви соли. Диференциална диагноза на хипервитаминоза D се извършва с хиперпаратироидизъм и идиопатична калциноза, костни тумори, левкемия.
Лечение на хипервитаминоза D
Лечението на деца с хипервитаминоза D трябва да се извършва в болница. Изключение могат да бъдат леките форми на хипервитаминоза D, които могат да се наблюдават амбулаторно от педиатър.
Терапията за хипервитаминоза D започва с премахване на витамин D, изключване на излагане на слънце и диета с ограничен калций и повишено количество калий. За облекчаване на D-витаминната интоксикация се използват витамини A, B, C, E; Прилагат се венозни вливания на глюкоза, натриев бикарбонат, албумин, физиологични разтвори, аскорбинова киселина и кокарбоксилаза. В комплексната лекарствена терапия за хипервитаминоза D се използват форсирана диуреза, глюкозо-инсулинова терапия и кортикостероиди. Токоферол, ретинол, преднизолон са физиологични антагонисти на витамин D, така че тяхното използване при лечението на хипервитаминоза D е задължително.
Прогноза и профилактика на хипервитаминоза D
Резултатът от остра интоксикация с D-витамин може да бъде токсичен хепатит, миокардит, остра бъбречна недостатъчност и смърт. Хроничната хипервитаминоза D при деца представлява опасност от развитието на нефрокалциноза, ранна атеросклероза, хроничен пиелонефрит и последваща хронична бъбречна недостатъчност.
Превантивните мерки включват разумно предписване и стриктно спазване на дозировките на лекарствените форми на витамин D, медицинско наблюдение на приема на лекарството, лабораторно наблюдение на нивото на калций и фосфор в кръвта, калций в урината веднъж на всеки 7-10 дни. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, приемът на витамин D трябва незабавно да се преустанови и детето да се прегледа съответно.
Тежестта и нежелаността на интоксикацията с D-витамин в детството се доказва от поговорката, разпространена сред педиатрите: „Малко рахит е по-добре от хипервитаминоза D.“
Хипервитаминозата е патологично състояние, което се развива при прекомерен прием на витамини в организма.
Витамините са група от нискомолекулни биологично активни съединения, които са основен компонент на метаболитните процеси и са необходими за нормалното функциониране на организма. В момента са известни около 10 групи (или семейства) мастно- и водоразтворими витамини, състоящи се, като правило, от няколко представители (така наречените витамини): A (A 1, A 2), D (D 1, D 2, D 3, D 4, D 5), E, K (K 1, K 2), C, B (B 1, B 2, B 3 (PP), B 5, B 6, B 7, B 8, B 9 ( B c), B 10, B 11, B 12, B 13, B 15), N, P, U. Физиологичната роля на редица витамини все още не е напълно проучена; Липсва информация и за дневната нужда и максимално допустимата доза на някои от тях.
За разлика от други биологично активни вещества, витамините практически не се синтезират в човешкото тяло. Отделни видове витамери се образуват например в червата, но тяхното количество не покрива дневната нужда.
Информацията за отрицателните ефекти от прекомерното излагане на витамини върху тялото в повечето случаи е хипотетична или установена само чрез опити с животни. Най-изразените надеждни прояви на хипервитаминоза са характерни за мастноразтворимите витамини A и D, както и за фолиевата киселина (B 9) и тиамина (B 1).
Причини и рискови фактори
Основната причина за развитието на хипервитаминоза е прекомерният прием на витамини в организма поради неправилна дозировка на витамин-съдържащи продукти или самостоятелен прием на витаминни препарати без предварителна консултация със специалист. В някои случаи хипервитаминозата става следствие от прекомерната консумация на храни, богати на един или друг витамин.
Форми на заболяването
Има:
- острата хипервитаминоза е най-честата форма и възниква в резултат на едновременно поглъщане или инжектиране на неподходящо висока доза витаминен препарат;
- хроничната хипервитаминоза се регистрира много по-рядко, тъй като се развива в резултат на систематичен многократен прием на високи дози витамини, няколко десетки (а понякога и стотици) пъти по-високи от терапевтичните дози.
Симптоми
Симптомите на хипервитаминозата зависят от вида на витамина и имат характерни особености във всеки отделен случай.
Понастоящем са известни около 10 групи (или семейства) мастно- и водоразтворими витамини.
Хипервитаминоза А
Признаци на остра хипервитаминоза А:
- психомоторна възбуда или, напротив, депресия на съзнанието;
- главоболие;
- липса на апетит, диспептични симптоми (гадене, повръщане, коремна болка, диария);
- повишена телесна температура;
- фотофобия (фотофобия);
- развитие на конвулсии, парализа.
При хронична хипервитаминоза А се наблюдават подобни симптоми, по-слабо изразени, отколкото при острата форма. Освен това има:
- кожни прояви - сухота, сърбеж и лющене на кожата, обриви с различна форма и локализация, гърчове в ъглите на устата, както и сухи лигавици, косопад, чупливи нокти;
- зрително увреждане - така наречената нощна слепота (влошаване на зрението в здрач), намалена зрителна острота;
- влошаване на общото здраве;
- специфично увреждане на съединителната тъкан - инхибиране на процесите на остео- и хондрогенеза, разрушаване на костна и хрущялна тъкан, остеопороза (изхвърляне на костни греди);
- образуване на огнища на калцификация във вътрешните органи.
Хипервитаминоза D
При остра хипервитаминоза D се отбелязва следното:
- рязко намаляване на апетита до пълна липса;
- сънливост, летаргия, жажда;
- суха кожа и лигавици;
- артериална хипертония;
- брадикардия (намален пулс);
- диспептични разстройства (гадене, повръщане, нестабилни изпражнения);
- повишено уриниране;
- появата на неврологични симптоми (конвулсии, загуба на съзнание).
Хроничната хипервитаминоза D се характеризира със следните симптоми:
- нарушения на невропсихичния статус с цикличен характер (повишена умора, загуба на тегло, намалена толерантност към обичайната физическа активност се заменят с епизоди на повишена активност, реч и двигателна възбуда);
- нарушения в модела сън-събуждане (сънливост през деня, безсъние през нощта);
- увреждане на паренхимни органи (бъбреци, черен дроб, далак);
- невромускулни симптоми (конвулсии, мускулни потрепвания);
- развитие на сърдечна недостатъчност.
Хипервитаминоза на витамини от група В
Остри и хронични форми на хипервитаминоза на витамини от група В имат подобни симптоми, основната разлика е скоростта на развитие на патологичната реакция.
Хипервитаминоза B 1 се проявява чрез холинергична уртикария (обрив по предмишниците и горната част на тялото, придружен от сърбеж, треска, диспептични разстройства), увреждане на черния дроб и бъбреците (до остра недостатъчност), фоточувствителност (повишена чувствителност към слънчева светлина).
Тоничните крампи в мускулите на прасеца сигнализират за хипервитаминоза B6
Хипервитаминоза В 6 се изразява в прогресивна атаксия, загуба на дълбока чувствителност на долните крайници; въпреки това, болката, температурата и тактилната чувствителност се запазват.
Хипервитаминоза B 9 се характеризира с тонични крампи (обикновено в мускулите на прасеца) независимо от времето на деня, както и алергични реакции.
Други хипервитаминози
Симптоми на друга хипервитаминоза:
- при погрешно приложение на големи дози витамин Е може да се развие некротизиращ ентероколит и сепсис;
- хипервитаминоза К се характеризира с развитие на хемолитичен синдром изключително при новородени;
- Прекомерният прием на никотинова киселина (витамин РР) е придружен от хиперемия на лицето с усещане за топлина и алергични реакции.
Диагностика
Диагнозата на хипервитаминозата се основава на установяване на факта на предишно предозиране на определен витамин в комбинация с характерни симптоми. За да се потвърди хипервитаминозата, се определя концентрацията на интересуващото ви вещество в кръвния серум.
Лечение
Лечението на хипервитаминозата се състои в незабавно преустановяване на приема на витаминни препарати [и (или) промяна на диетата], за да се предотврати по-нататъшен прием на витамина в тялото.
Като правило, след спиране на приема на витамин-съдържащи продукти, състоянието се нормализира.
При тежки или средно тежки състояния се препоръчва симптоматично лечение в съответствие с клиничната картина.
Възможни усложнения и последствия
Усложненията на хипервитаминозата могат да бъдат:
- остра бъбречна недостатъчност;
- остра чернодробна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност;
- неврологични симптоми (конвулсии, сензорни нарушения, автономна дисфункция и др.).
Прогноза
При навременна диагноза и лечение на нововъзникващите нарушения прогнозата е благоприятна.
Видео от YouTube по темата на статията:
Гадене, повръщане, сънливост, зачервяване на лицето, суха кожа, сърбеж. Възможна болка в ставите и костите.
При кърмачета с хипервитаминоза А, поради повишено вътречерепно налягане, фонтанелата изпъква, температурата се повишава, започва повръщане и апетитът изчезва. Някои от тях развиват хидроцефалия.
При хронична хипервитаминоза А човек става лесно възбудим, губи апетит, оплаква се от гадене и повръщане, безсъние, болки в костите и ставите при ходене. Кожата му изсъхва и се напуква. Устните стават сухи и в ъглите на устата се появяват джобове. Ноктите стават тънки и чупливи. Косата и веждите падат.
При излишък на витамин А съдържанието на каротин в кръвта се повишава - развива се каротинемия. Характерен признак на това състояние е пожълтяването на кожата. Но за разлика от жълтеницата, склерата остава бяла, но дланите стават жълти. Въпреки това, каротинемията може да бъде свързана не само с консумацията на излишни количества, но и с нарушение на превръщането им във витамин А. Това може да се случи при захарен диабет, микседем и анорексия нервоза.
В допълнение, при хипервитаминоза А, черният дроб и далакът се увеличават, процесът на храносмилане се нарушава и съсирването на кръвта се влошава.
Описание
Ретинолът (витамин А) е мастноразтворим витамин, открит през 1920 г. За първи път е изолиран от морковите, затова той и неговите производни се наричат каротеноиди (от английската дума carrot).
Ретинолът влиза в човешкото тяло под формата на естер. В тънките черва се разгражда до ретинол, абсорбира се и се транспортира до черния дроб. Там той се превръща в ретинол палмитат и се отлага. Оттам се транспортира през кръвта, ако е необходимо.
Други каротеноиди, като β-каротин, се усвояват по-слабо от тялото, отколкото ретинол.
Всеки възрастен трябва да получава най-малко 1 mg (3300 IU) витамин А всеки ден, освен това лекарите препоръчват 75% от нормата да се приема под формата на ретинол, а останалите 25% - под формата на други каротеноиди.
Острата хипервитаминоза А при възрастни възниква, когато дневната доза на витамин А е превишена веднъж, но силно.Това може да се случи, когато ядете храни, съдържащи големи количества от този витамин, например черен дроб на морж, кит или полярна мечка. В този случай симптомите се появяват няколко часа след хранене. При кърмачета може да се развие остра хипервитаминоза А поради погрешно приложение на твърде голяма доза витамин А. Въпреки това, в този случай след известно време хипервитаминозата преминава спонтанно и без остатъчни ефекти.
Хронична хипервитаминоза А се развива при продължителна (3-6 месеца) ежедневна консумация на този витамин в големи дози (100 000 - 500 000 IU за възрастни и 50 000 - 100 000 IU за деца).
Не са регистрирани смъртни случаи от предозиране на витамин А. Въпреки това, деца, чиито майки са консумирали твърде много от този витамин по време на бременност, могат да имат вродени дефекти на сърцето, лицето и нервната система.
Диагностика
Лечение
Лечението на хипервитаминоза А се състои в спиране на приема на лекарства, съдържащи този витамин, и коригиране на храненето. За известно време е необходимо да се изключат от диетата храни с високо съдържание на витамин А - животински и птичи черен дроб, жълти и оранжеви плодове и плодове (офика, морски зърнастец, шипки, праскови, пъпеш, портокали), листни зеленчуци (спанак, целина, маруля), моркови, сладки пиперки, домати, зелен грах, червено зеле, кольраби.
Симптомите на хронична хипервитаминоза А при правилно лечение обикновено изчезват след 1-4 седмици.
При остра хипервитаминоза А се извършва детоксикация на организма.
Предотвратяване
За да предотвратите хипервитаминоза А, трябва да приемате витамини само според предписанието на Вашия лекар. Не забравяйте, че витамините влизат в тялото не само от таблетки, но и от храна. Ето защо трябва внимателно да следите витаминния състав на вашата храна.
Доктор Петър
Хипервитаминозата на витамин А обикновено е следствие от нерационална консумация на твърде високи дози синтетичен витамин, предписан за лечение, диета с неоправдано големи количества храни, които са източници на естествени витамини, или дете, което е предозирало в резултат на неконтролирани игри с лекарства от аптечката. Въпреки това, поради свойството на активния компонент на витамин А - ретинол - да се натрупва в тъканите поради мастната си разтворимост, е възможно и хронично състояние: предозиране на витамин А за дълъг период от време, когато резервите на вещество значително надвишава нуждата на организма от него.
Учените за първи път научиха за последствията от излишъка на витамин А по време на експерименти с животни, проведени преди 80 години. При въвеждането на витамина в организма в дози, стотици и хиляди пъти по-високи от допустимата дневна норма, се наблюдават опасни симптоми: повишена конвулсивна активност, разстройство на нервната система и вътрешните органи - дори смърт.
При хората подобна ситуация е забелязана за първи път в края на 40-те години на 20-ти век, когато цивилизованият свят започна да навлиза масово в необятността на Далечния север. Ловът на полярни животни (китове, моржове, тюлени, полярни мечки) и яденето на вътрешните им органи, особено на черния дроб, дава много неочаквани и опасни за здравето симптоми. Докато местните хора никога не ги използват за храна, знаейки високата опасност от такъв „деликатес“ за хората. Това се обяснява с факта, че една порция черен дроб (около 300 грама) съдържа 2,5 хиляди пъти повече витамин от дневния прием, а дори 17 грама черен дроб вече надвишава максимално допустимата граница няколко пъти.
Мастноразтворимият ретинол се отстранява от тялото за дълго време, в рамките на 3 седмици. Ако ядете само растителни форми на витамин А в разумни количества, които не надвишават нормата, не сте в опасност. Въпреки това, всякакви експерименти със синтетични витамини са нежелателни: те се предписват за медицински цели при кожни заболявания и хипертиреоидизъм (дисфункция на щитовидната жлеза). Самопредписването на витамин А и нарушаването на режима му (както и всеки друг витамин) е неприемливо.
Симптоми на предозиране с витамин А
Излишъкът от витамин А се проявява доста бързо, в рамките на 6 часа след приема на свръхвисока доза от витамина във всякаква форма - синтетична или естествена. На пръв поглед симптомите са подобни на класическата картина на отравяне:
- Силно главоболие,
- топлина,
- болки и болки в ставите,
- зачервяване на кожата на лицето,
- суха и сърбяща кожа, лющене и обрив,
- пукнатини в тънката кожа на устните,
- подуване,
- болка и болка в очите, както и зрителни нарушения (двойно виждане и замъглено виждане),
- възможно нарушение на съня (безсъние),
- Възможни са гадене и повръщане.
Последните симптоми причиняват дехидратация на тялото, което само влошава състоянието. Понякога се наблюдава пожълтяване на краката и дланите (каротенодермия), въпреки че това обикновено е признак на хронично предозиране на витамин А.
Симптомите при деца се различават от тези при възрастни:
- повишена възбудимост,
- постоянен необясним плач и настроение,
- подуване на фонтанела (поради увеличаване на количеството вътречерепна течност - хидроцефалия),
- храносмилателни проблеми.
Всички тези последствия се обясняват с факта, че поради ефектите на хипердозите на витамин А, клетъчните ензими започват да "смилат" самата клетка. Те се опитаха да използват това свойство на ретинола в Германия за борба с раковите клетки, но резултатите от експеримента все още не са оповестени и ефективността на подобно лечение не е потвърдена.
Последици от дългосрочно предозиране на витамин А?
Защо витамин А е опасен при продължителен прием на прекалено високи дози, поне 2-3 месеца? Синтезът на протеини се проваля, в резултат на което се нарушават механизмите на кръвосъсирване и детоксикация, а нивата на калция се повишават до такива граници, че вътречерепното налягане се повишава.
Възникналите здравословни проблеми са много неприятни и не изчезват веднага след спиране на лекарството, а за нормализиране на състоянието са необходими няколко седмици:
- сухота и лющене на кожата и лигавиците на устните, както и пукнатини в ъглите на устните,
- промени в структурата на линията на косата: косата става по-груба, по-тънка и пада, това е особено забележимо на веждите,
- влошаване на състоянието на ноктите, повишена чупливост,
- влошаване на общото състояние: повишена умора, сънливост,
- главоболие и световъртеж, нарушения на съзнанието (всичко това са последици от повишено вътречерепно налягане),
- повишена раздразнителност,
- изпотяване през нощта,
- сърбеж по кожата,
- каротенодермия (жълто-оранжево оцветяване на кожни участъци с бавно кръвообращение, започвайки от стъпалата, дланите, назолабиалните гънки),
- нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария,
- увеличаване на размера на черния дроб,
- възпалителни процеси на вътрешните органи: панкреас, далак,
- болки в ставите,
- конвулсии,
- развитие на остеопороза,
- зрителни нарушения и възпаление на лигавиците на очите,
- болезнена, алергична реакция към ярка светлина (слънце),
- често уриниране (най-често през нощта),
- при жените - нарушение на менструалния цикъл (до спиране).
Хронична хипервитаминоза при деца
При хроничен излишък на витамин А при деца се наблюдава следното:
- промени в структурата на косата (те стават редки, твърди и сухи),
- загуба на косми на веждите, частична плешивост,
- влошаване на ноктите (чупливост),
- суха кожа, напукване,
- болки в ставите,
- липса на апетит,
- загуба на телесно тегло и забавяне на процесите на растеж,
- кървене от венците и носа,
- уголемяване на черния дроб,
- удебеляване на костите.
Трябва да се помни, че при децата състоянието на хипервитаминоза на витамин А настъпва много по-бързо, само за няколко седмици.
AEvit - предозиране: симптоми при възрастни и деца
Витамин А рядко се предписва самостоятелно. Най-често предписваният витаминен препарат е AEvit, комбинация от мастноразтворими витамини А и Е, предлага се под формата на капсули. AEvit се приема стриктно по схемата и дозировката не може да се нарушава, тъй като е много лесно да изпитате излишък и симптоми като:
- гадене и повръщане,
- диария и ентероколит,
- алергия,
- слабост, летаргия и сънливост,
- високо кръвно налягане,
- хематоми по тялото и кръвоизливи в ретината,
- промени в черния дроб (увеличаване на размера и дисфункция).
Ако AEvit погрешно бъде приет веднъж от деца, предозирането може да има много опасни последици (особено след като в този случай превишаването на дозата може да бъде много значително, ако детето е изяло опаковка от лекарството): алергии, проявяващи се с атопичен дерматит или уртикария , в сложни случаи - оток на Quincke, което изисква незабавно повикване на линейка.
Хроничното предозиране на AEvit може да доведе до:
- обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи: холелитиаза и холецистит;
- понижени нива на калций в кръвта;
- при деца съставът на кръвта също се променя (броят на левкоцитите и тромбоцитите намалява).
Източници на витамин А
Известно е, че витамин А не се произвежда от организма сам. Ето защо е важно да се знаят източниците му, за да се изгради балансирана диета и да се предотврати предозиране (предвидено при намаляване на концентрацията):
- масло от камбала и черен дроб на треска, както и рибено масло,
- хайвер от ценни видове риба,
- телешки черен дроб,
- свински и черен дроб на треска,
- жълтък от пилешко яйце,
- масло,
- сметана,
- крем,
- агнешки черен дроб и свински бъбреци,
- извара и мляко.
Както можете да видите, източниците на ретинол са всички животински продукти. Растителните продукти обаче съдържат бета-каротин, който е способен самостоятелно да синтезира витамин А. Това са кореноплодни зеленчуци, плодове и пъпеши, като:
- морков,
- броколи и спанак,
- домати,
- цвекло,
- Червен пипер,
- кайсия,
- тикви и пъпеши.
Условия за възникване на излишък на витамини
Предозирането на витамин А може да бъде еднократно (това обикновено се причинява от усвояването на витамини от деца) или хронично (в случай на използване на много високи концентрации на ретинол за дълго време).
По правило е почти невъзможно да получите предозиране само чрез консумация на храни с високо съдържание на ретинол или бета-каротин. Въпреки че това не е без изключения: в историята има записан случай на поглъщане на около 10 литра пресен сок от моркови от жител на Великобритания в средата на миналия век, който почина поради чернодробна недостатъчност.
Тъй като количеството на витамин А в храната като цяло е безопасно, хронична хипервитаминоза възниква при комбиниран прием на синтетични витамини и храни с високо съдържание на ретинол, както и при случайно поглъщане на големи количества витамин А в капсули.
Въпреки това, понякога витамин А се предписва за медицински цели, например по време на терапия:
- акне (акне),
- псориазис,
- очни заболявания за подобряване на зрителната острота,
- лошо състояние на косата и ноктите,
- безплодие (тук основната опасност е кумулативният ефект, както и повишената абсорбция в случай на едновременна употреба с лекарства, съдържащи естроген),
- хипертиреоидизъм (дисфункция на щитовидната жлеза),
- за подобряване на имунитета след инфекциозни заболявания.
Във всички тези случаи лечението обикновено е дългосрочно и следователно има хронично натрупване на витамина в тялото в излишни количества.
Има ли рискова група?
Разбира се, има и хора, за които предозирането на витамин А е много по-опасно, отколкото за останалите. Това:
- страдащи от чернодробни заболявания (цироза, хепатит), както и бъбречна недостатъчност;
- пациенти с алкохолизъм и тези, които са принудени редовно да приемат лекарства, съдържащи алкохол (също поради допълнителен стрес върху черния дроб);
- диабетици (особено с усложнения като мастен черен дроб);
- приемане на антибиотици - тетрациклинови лекарства, както и антикоагуланти - лекарства, които регулират съсирването на кръвта и предотвратяват съдова тромбоза;
- хора, които пушат (при тях хипервитаминозата на витамин А може да провокира рак на белия дроб);
- бременни жени, върху чийто плод витамин А в големи количества има увреждащ (тератогенен) ефект, водещ до раждане на дете с вродени дефекти в развитието.
Последната категория - бременни жени - трябва да бъде обсъдена по-подробно. На бъдещите майки са забранени не само витаминни комплекси от синтетичен произход, но и различни хранителни добавки, както и рибено масло през първия триместър, когато се формират всички основни, жизненоважни органи и системи на бебето. Витамин AEvit също е забранен, тъй като концентрацията на витамин А в него е с порядък по-висока от максимално допустимия праг, след който започват тератогенни ефекти.Не трябва също да използвате козметика за лечение на акне с ретинол, тъй като той се абсорбира перфектно и разпределени в цялото тяло.
За да не родите бебе с аномалии в развитието на пикочно-половата система, стомаха, сърцето, лицевата част на черепа и с проблеми в растежа, трябва да вземете тези препоръки сериозно. Важно е да се знае, че ако жената продължително време е приемала витамин А с лечебна цел, е необходимо да се спази достатъчно дълъг период на изчакване преди планиране на бременност (поне шест месеца, а според повечето специалисти – поне на година), така че натрупаните запаси от витамин А да имат време да бъдат елиминирани.
Как да си помогнем при предозиране на витамин А?
Какво да направите, ако има симптоми на хипервитаминоза?
- незабавно премахнете от диетата синтетичните витамини и храни, богати на ретинрол, като същевременно увеличите съдържанието на витамин С,
- Пии много вода,
- , причинявайки повръщане,
- вземете абсорбенти (активен въглен и др.),
- вземете тестове за нивото на витамин А в кръвта (от вена) и потърсете съвет от Вашия лекар,
- Лекарят най-вероятно ще предпише и хепапротектори (лекарства, които поддържат чернодробната функция).
Ако хипервитаминозата не е отишла твърде далеч и сте спазвали правилно мерките, предписани от Вашия лекар, състоянието може да се коригира до нормално в рамките на един месец.
В тежки случаи, т.е. когато се появят неврологични симптоми (главоболие, замаяност, сънливост, конвулсии), както и при кървене, е необходима хоспитализация с цел детоксикация на тялото и симптоматично лечение: приемане на преднизолон, глюкокортикоиди и дексаметазон.
Предотвратяване на предозиране с витамин А
Като превантивни мерки срещу появата на хипервитаминоза е важно да знаете, че:
- Дневната доза и нейната максимална граница винаги се определят индивидуално от лекуващия лекар, тъй като се вземат предвид много фактори: възраст, пол, начин на живот, степен на активност, условия на околната среда и т.н.
- Витамините никога не трябва да се оставят без надзор и в свободен достъп за деца и не трябва да се позволява на децата да си играят с витамини;
- Самолечението и самопредписването на лекарства е опасно, а при бременни жени е двойно опасно за майката и нероденото бебе;
- Внимателно следвайте инструкциите на лекаря или инструкциите относно режима на дозиране и дозировката, без да я увеличавате, както сметнете за добре.
Пазете здравето си и бъдете внимателни!