Какво показва иригоскопията на дебелото черво. Показания и особености на иригоскопията на чревните стени
Благодаря ти
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Главна информация
Иригоскопия- това е проучване на дебелите ( дебело черво) на червата с помощта на рентгенови лъчи с рентгеноконтрастно вещество.Принципът на процедурата се основава на факта, че червата перфектно пропуска рентгенови лъчи, така че е невидимо на стандартните изображения. Но ако го третирате с вещество, което забавя лъчите, можете да получите снимка на "невидим" преди това орган. Този принцип се използва за рентгеново изследване на всички кухи органи.
Какво показва?
Процедурата ви позволява внимателно да изследвате състоянието на възходящото дебело черво, низходящото дебело черво и ректума, както и някои участъци от тънките черва и цекума ( апендикс).С тази процедура можете да определите местоположението, очертанията и вътрешния диаметър на дебелото черво. Освен това се определя способността за разтягане на чревната стена. Открива се неизправност на баугиновата клапа ( разположени между дебелото черво и илеума). При здрав човекклапата действа само върху преминаването на изпражненията от илеума към дебелото черво. Ако клапата е счупена, изпражненията могат да се движат назад. Можете да определите работата на различни сегменти на червата и състоянието на лигавицата.
разкрива:
- неоплазми,
- полипи,
- дивертикули,
- Нарушаване на чревната стена.
Изследователски апарат (апарат Бобров)
Устройството за иригоскопия е контейнер, към който са прикрепени две тръби. В контейнера се излива контрастно вещество. Към края на една от тръбите е прикрепена круша за изпомпване на въздух, а на втората е поставен накрайник, вкаран в червата. Тръбите са изработени от силикон и могат да се стерилизират многократно без вреда. Метални части от неръждаема стомана. Стъклен съд с обем 1 - 3 литра. Правят се бакшиши различни размериза деца и възрастни са включени и двата размера на върха.Показания
- Необходимостта от изследване на състоянието на дебелото черво,
- Кръвоизливи от ануса,
- Изпускане на слуз или гной от ануса,
- Неприятни усещания и болка в ануса,
- Упорита диария или запек,
- Язвен колит ,
- Подозрение за неоплазма, особено при пациенти с наследствена предразположеност към рак на червата или вече лекувани за това заболяване,
- фистула,
- Нарушение на образуването на червата,
- дивертикулоза.
Противопоказания
- Тахикардия и други заболявания, които значително влошават състоянието на пациента,
- Бърз улцерозен колит
- Мегаколон с токсичен характер,
- Вероятността от чревна перфорация,
- Период на бременност.
- Възможност за кистозна пневматоза на червата,
- Остра диария с кръв
- Всеки остър процес в червата,
- Влошаване на кръвоснабдяването на червата в остра форма.
Подготовка за бариева клизма
За да може лекарят да прегледа внимателно чревната лигавица, трябва да я почистите напълно. За ден - два преди предписаната процедура пациентът трябва да пие най-малко два литра на ден ( ако няма противопоказания). Освен това трябва да се придържате към специална диета.Вечерта преди деня на изследването се извършва почистване с лаксативи ( физиологичен разтвор или рициново масло), направете няколко клизми с чиста вода. Не можете да направите клизма, но след това трябва да пиете осмотични лаксативи и да пиете много вода.
Пациенти, приемащи курс на варфарин, диклофенак, аспирин, индометацин, ибупрофен, инсулин и всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, определено трябва да кажете на лекаря за това на етапа на подготовка за бариева клизма.
Лекарството трябва да се спре един ден преди началото на процедурата.
Подготовка за клизма
Около 15 часа на ден преди изследването трябва да пиете две супени лъжици рициново маслоили 150 ml разтвор на магнезиев сулфат с концентрация 30%. След естествено изхождане трябва да се направят две очистителни клизми преди лягане. След събуждане още две, докато от червата се излее бистра течност.Подготовка с лаксативи
флотаВ деня преди прегледа сутринта една бутилка Fleet се разрежда в 100 ml вода и се изпива с чаша чиста вода.
Отменете обяда и вместо това изпийте 600 мл чиста вода или билков чай.
Вместо вечеря изпийте още една бутилка Флит, разредена в 100 мл вода. Изпийте чаша вода. Вместо вода можете да използвате бульон, избистрени сокове, чай.
Фортранс
Лекарството се приема два часа след хранене. Съдържанието на сашето се разрежда с литър вода. В рамките на един час това количество трябва да се изпие, малко по малко, на глътки. За 15 минути трябва да се изпият приблизително 200 ml от лекарството. Можете да ядете всичко.
Ако прегледът е насрочен за първата половина на деня, предишния ден трябва да изпиете четири сашета от лекарството, разтворени в четири литра вода. Лекарството действа два часа.
В случай, че Fortrans провокира повръщане или гадене, трябва да използвате таблетка cerucal или motilium. След половин час можете да възобновите приема на слабително.
Lavacol
Прахът от сашето трябва да се разреди с чаша вода. Пие се 18 - 20 часа преди изследването на гладно. Трябва да изпиете 3 литра от разреденото лекарство със скорост: чаша за 20 минути. След като приемете лекарството, можете да ядете само течност. Понякога пациентите изпитват повръщане или гадене след прием на Лавакол.
Диета в процес на подготовка
Диетите трябва да започнат 2 до 3 дни преди изследването. Трябва напълно да се откажете от картофи, ръжен хляб, гъби, боб и грах, шоколад, пикантни храни, зеле, ябълки, както и всички газове и напитки. Намалете количеството сурови плодове и зеленчуци, горски плодове и билки в менюто.
Основа на диетата:
грис, варено месо, риба, колбаси, бульони, не дебели първи ястия, яйца, масло, сирене, кефир, кисело мляко. Не трябва напълно да отказвате храна. За пиене са подходящи сокове, минерални води и чай.
Провеждане на процедурата
Продължителността на процедурата е от половин час до час. На първо място, на пациента се прави рентгенова снимка, за да се увери, че няма черва изпражнения. След което в ануспоставя се тръба с прикрепен контейнер с рентгеноконтрастно вещество. Веществото се излива в червата само под наблюдението на рентгенова снимка. Преди инфузия контрастното вещество се нагрява до температура 33-36 градуса. Общият обем на използваното вещество за възрастен е един и половина до два литра. Понякога се инжектира малко въздух преди инфузията на барий. Това позволява на червата да се разпространи и контрастът покрива по-добре стената на червата. Когато всички дебело червоизпълнен с контраст ( често използвани бариеви препарати), няколко рентгенови лъчиот различни ъгли. След изпразване на червата дефекация) изследва се повърхността на чревната лигавица. При процедурата с двойно контрастиране червата се пълнят с въздух и се изследват с апарат Бобров.Ако пациентът има вероятност от перфорация на червата или запушване на дебелото черво, като контрастно средство не се използват барий, а водоразтворими препарати. Качеството на изображението в този случай не е много високо. Процедурата не се различава от описаната по-горе.
Двоен контраст
Върху чревната лигавица остава изпотен слой контрастно вещество, червата се изпълват с въздух, което позволява изправянето на лигавицата и много внимателно изследване на нейното състояние. Подобна процедура се предписва, ако има възможност за въвеждане на едно черво в друго, ако дебелото черво е твърде дълго, дивертикулоза или ако пациентът е много слаб.
При такава процедура радиационната устойчивост е по-голяма от тази при обикновената. Но именно той се използва при съмнение за ракови тумори на червата.
Какви са чувствата. Боли ли?
Не трябва да се страхувате от болката, тъй като тя отсъства. Следователно процедурата се извършва без анестезия.По време на вливането на контраста в червата се появяват позиви за дефекация, тежест в корема, понякога леки спазми. Те не са силни, така че почти всички пациенти спокойно понасят процедурата. Дизайнът на уводната тръба е такъв, че не позволява изливането на контрастното вещество. В случай, че това създава затруднения, трябва да уведомите лекаря.
Понякога по време на бариева клизма леко натиснете корема на пациента.
Хората, страдащи от запек, могат да получат запек след процедурата. За да прочистите червата, ще трябва да пиете повече течности и леко слабително.
Декриптиране на данни
Ако пациентът е здрав, лекарят ще види равномерно подути черва, с ясно изразени физиологични издатини на червата ( хаустри). Когато контрастното вещество се евакуира, влизат червата нормално състояние. Лигавицата трябва да има пера модел. Ако се направи двойно контрастиране, червата се увеличават в диаметър, тъй като съдържат въздух. контрастно веществосе събира в долната част на червата.
Ако пациентът има рак на червата, той може да бъде открит с помощта на бариева клизма, въпреки че по-често, ако има съмнение за рак, се предписва сигмоидоскопия. Откриват се сарком на дебелото черво и аденокарцином. Рентгенографията ясно показва границата между здрава и умираща лигавица, както и нарушение на пълненето на червата. Понякога луменът на червата прилича на сърцевина на ябълка. Тези симптоми позволяват да се разграничи ракът от дифузни променихарактерни за възпалителни процеси.
Рентгенографията показва възпалителни процесичревни стени ( колит, дивертикулит), тяхната локализация и степента на фокуса. При язвен колитвъзпалението се развива по-близо до ануса. Грануломатозният колит се характеризира с възпаление на лигавицата на цекума, както и на някои части на илеума, след което процесът се разпространява в други части на червата.
Какво определя обективността на резултата?
- От подготовката на пациента до процедурата,
- След предишни изследвания може да има остатъци от контрастни вещества в червата, които нарушават картината,
- Изтичане на контрастна материя от червата на пациента.
След процедурата
Пациентът веднага след края на процедурата може да започне да се храни и да живее както преди.По време на периода на почистване на червата от барий изпражненията могат да имат белезникав цвят. Най-често тялото се пречиства в рамките на един ден. За да му помогнете, трябва да приемате повече течности.
Усложнения
Иригоскопията се отнася за безопасни процедури, почти никога не предизвиква усложнения.IN изолирани случаипо време на процедурата има перфорация на червата и изтичане на рентгеноконтрастното лекарство в коремна кухина. Такива пациенти трябва незабавно да отидат в болницата, те се нуждаят от операция.
Пациентът трябва спешно да се обади на линейка и да отиде в болницата, ако след известно време ( може да се изчисли в часове или дни) след процедурата усеща следните симптоми:
- Болка в епигастриума
- Повишаване на температурата до повече от 38 градуса,
- Примес на кръв в течни изпражнения,
- Повръщане и гадене
- Летаргия, нарушено съзнание и координация,
- Изтичане на кръв от червата.
Правят ли го на деца?
Иригоскопията за деца се предписва най-често като авариен методдиагностика. Това се дължи на доста сложната процедура за подготовка на дете. Необходимо е обилно пиене в продължение на два дни и няколко клизми вечерта преди процедурата. Поради това лекарите са склонни да предписват други диагностични процедури.Като спешни действия тази процедураизползва се при чревна непроходимост дори при новородени бебета. Ако се наблюдава инвагинация на червата, тогава поради хидростатичното налягане червата се изправят, така че процедурата има и терапевтичен характер. По време на процедурата се използват специални малки детски накрайници, като количеството на контрастния разтвор се намалява в зависимост от възрастта на малкия пациент.
Не трябва да се плашите, ако на детето е предписана тази процедура, тъй като радиационното облъчване по време на бариева клизма е много по-малко, отколкото например при компютърна томография. Контрастно средство барий) се отделя от тялото и не оказва влияние върху него.
Вредна ли е тази процедура?
Всъщност по време на процедурата тялото е изложено на стандартно облъчване, същото като при рентгеновите лъчи. Някои рентгенолози смятат, че е по-добре да не се извършва тази процедура за нераждали жени, тъй като тазовите органи са облъчени, което може да повлияе негативно на последващото раждане.Въпреки това, няма надеждни доказателства, че процедурата може да причини значителна вреда на здравето ( освен в редки случаи странични ефекти ).
Много по-лесно е за носене от колоноскопия ( според прегледите на пациентите).
Иригоскопия или колоноскопия?
Иригоскопията е предпочитан метод. Тъй като е по-безопасен, причинява по-малко странични ефекти. Въпреки това е по-информативен. С колоноскопията не всяка област и ъгъл на червата могат да бъдат изследвани задълбочено. Иригоскопията дава такава възможност. Ако има вероятност от нарушение на състоянието на цялото черво, по-добре е да използвате колоноскопия, която ви позволява да определите заболяването и да вземете парче тъкан за анализ и дори да премахнете някои проблеми.Иригоскопия или сигмоидоскопия?
Иригоскопията е по-щадяща механично, тъй като в червата се инжектира само контрастно вещество. При сигмоидоскопия в червата се вкарва твърда тръба с микрокамера, с помощта на която се изследват сигмоидът и ректума на дълбочина около 30 сантиметра. Методът е много подобен на колоноскопията, много информативен и практически безопасен за пациента, ако лекарят проведе изследването правилно. По време на прегледа можете веднага да вземете тъкан за биопсия.Иригоскопията и сигмоидоскопията често се използват като спомагателни методи, когато липсват данни за поставяне на диагноза.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.
Чревната иригография (иригоскопия) е метод за определяне на чревни патологии.Това модерен методдиагностика на състоянието на дебелото черво ви позволява своевременно да идентифицирате възможни заболяванияи своевременно да предпише лечение.
Иригографията или иригоскопията е диагностичен метод, използващ рентгенови лъчи с контрастно вещество. Разликата между тези две понятия се състои само във факта, че иригоскопията е името на процедурата като цяло, а иригографията е извършването на рентгенови лъчи (иригограми) по време на диагностиката.
Какво показва рентгеновата снимка
Какво да вземете със себе си на преглед
Отивайки на иригография, трябва да вземете със себе си:
- посока;
- паспорт и медицинска политика;
- чаршаф или пелена за еднократна употреба;
- тоалетна хартия;
- резервен чифт бельо.
Би било полезно да вземете лек сандвич или питателна лента, взета със себе си за иригоскопия, тъй като клизмите силно изтощават тялото.
Как се извършва чревна иригография?
Дебелото черво е кух орган, способен да предава рентгенови лъчи. Самото черво обаче не може да се види на рентгенови лъчи. Следователно, по време на изследването се използва контрастно вещество (най-често бариев сулфат), което се използва за запълване на червата със специално устройство.
Чревната иригография се извършва без анестезия и отнема общо от 20 до 60 минути.
Има три фази на проучването:
- Слабо пълнене - контрастното вещество размазва стените на червата, гънките му са ясно видими.
- Плътно пълнене - контрастът изпълва изцяло червата. Това ви позволява да оцените общото състояние на органа, неговото местоположение, да видите наличието на чужди тела.
- Двойно контрастиране - въздухът се вкарва в червата, изправяйки гънките на органа. Благодарение на това стените на червата са ясно видими, всички образувания, тумори, язви и полипи стават видими.
Последователността на процедурата:
- Субектът лежи на дивана отстрани, огъвайки коленете си, притискайки ги към стомаха си.
- Здравен работник инжектира разтвор на бариев сулфат в червата.
- По време на пълненето на червата с контрастен агент лекарят кара пациента да се обърне на една страна, гръб, корем. В същото време специалистът прави снимки.
- Накрая пациентът изпразва червата и лекарят прави друга снимка.
- При двуконтрастната иригография изпразненото черво се пълни с въздух и отново се прави рентгенова снимка.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от изследването се дешифрират от рентгенолог.
Той може да опише следните промени в дебелото черво:
- Изместване на червата спрямо нормално положение- дислокация на червата. Това може да показва наличието на интраперитонеален тумор.
- Промяна в релефа на лигавицата. Говори за наличие на възпалителни процеси (болест на Crohn, UC).
- Стесняване на червата (наличие на туморни процеси). Често зоната на червата с неоплазмата прилича на сърцевина на ябълка.
- Разширяване на червата (признак на дивертикулоза).
- Наличието на полипи и язви.
- Саркома и аденокарцином (снимката ясно показва разликата между здрави и умиращи лигавици).
Червата на здрав човек са равномерно надути, физиологичните гънки са равни и ясно видими. Лигавицата има шарка на пера.
Как се извършва иригоскопия на червата и как се извършва подготовката за нея?
Модерен медицински центровеизползват различни диагностични техники, които позволяват качествено и информативно да провеждат изследвания на червата. Един от най-традиционните и безболезнени методи е процедурата с бариева клизма. Тази техника позволява точна клинична картинас различни патологии на дебелото черво и, за разлика от колоноскопията, се понася много по-лесно.
Друг плюс е минималното облъчване, което е много по-слабо, отколкото при компютърна томография. Какво трябва да знаят пациентите за това изследване, как се провежда и какви са основните принципи за правилна подготовка за изследването?
Какво е иригоскопия
Иригоскопията е рентгеново изследване на дебелото черво с контрастно вещество (бариев сулфат). Методът се счита за един от най-безопасните и ви позволява да диагностицирате повечето заболявания на дебелото черво (полипоза, болест на Crohn, улцерозен колит, фистули, злокачествени новообразувания).
Принципът на изследването се основава на способността на червата да пропуска рентгенови лъчи през себе си. На обикновени снимки вътрешен органне се вижда, но ако въведете контрастно вещество в него и направите рентгенови лъчи, тогава невидимият преди това орган може да бъде разгледан много подробно и да видите всички промени, които не са налични при други манипулации.
Какво може да се види с колоноскопия
По метода на иригоскопията можете да изследвате:
- Функционално състояние различни отделичерво (възходящо дебело черво) тънко черво, апендикс, низходящ ректум).
- Размер, местоположение и диаметър на лумена на дебелото черво.
- Еластичност и разтегливост на чревните стени.
- състояние на чревната лигавица.
- Функционирането на чревната клапа (баугинова клапа), разположена на прехода на илеума към дебелото черво. Обикновено тя трябва да преминава съдържанието на червата само в една посока.
Кога е показана процедурата?
Предписва се изследване на червата по метода на иригоскопия, за да се изясни диагнозата със следните оплаквания от пациента:
Дискомфорт и болка в аналната област
Кървене от ректума (хемороиди)
Патологично изхвърлянеот ануса (слуз, гной)
Устойчив хроничен запек или диария
В много случаи към този метод се прибягва, ако пациентът има противопоказания за изследване чрез колоноскопия или по време на провеждането му са получени съмнителни резултати. Показания за процедурата са съмнения за рак на червата и др чревни заболявания(дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит, фистули, чревни малформации).
За тези пациенти, при които лекарите подозират наличието на злокачествен тумор, такова изследване е дори за предпочитане, тъй като дава по-точни резултати.
При предписването на това изследване колопроктологът трябва задължително да вземе предвид състоянието на пациента и възможните противопоказания. Ако придружаващи заболяванияне позволяват процедурата, решава се въпросът за използването на други диагностични методи.
Противопоказания
Има малко противопоказания за процедурата иригоскопия. Този преглед не се предписва в следните случаи:
- По време на бременност
- С патологии на сърдечно-съдовата система(тежка сърдечна недостатъчност или тахикардия)
- При отслабени пациенти, тежко състояние
- Ако е възможна перфорация на чревната стена
- При възпалителни заболяваниячервата в острата фаза
Ако има противопоказания, процедурата се заменя с друг вид изследване, като CT (компютърна томография).
Каква апаратура се използва за изследване
Устройството за извършване на иригоскопия се нарича апарат на Бобров. Представлява контейнер за контрастно вещество с две прикрепени към него силиконови тръбички. Обемът на контейнера е от 1 до 3 литра.
В края на една тръба има специална круша за изпомпване на въздух, а на другата е поставен накрайник, с помощта на който се инжектира рентгеноконтрастно вещество в ректума.
Как правилно да се подготвите за процедурата
Точността и надеждността на резултатите от изследването до голяма степен ще зависи от това колко добре са били почистени червата преди процедурата. За да бъде изследването възможно най-информативно, е необходимо дебелото черво да се освободи от изпражненията.
Това ще позволи оптимално запълване на контрастното вещество и постигане на точен резултат. Подготовката за иригоскопия на червата се състои от две важни точки:
специална диета,
цялостно прочистване на червата.
Диета преди преглед
2-3 дни преди изследването от диетата се изключват храни, които провокират тежки изпражнения и допринасят за образуването на газове и подуване на корема. Това пресни плодовеи зеленчуци (зеле, бобови растения, моркови, цвекло, ябълки, праскови, банани). Не може да се консумира ръжен хляб, зеленчуци, някои зърнени култури (овесени ядки, ечемик, просо). Забранени са черно кафе, квас, сладки газирани напитки. Не можете да включвате богати бульони в менюто, колбаси, мазни меса и риба. Храната се приготвя най-добре на пара или варене.Можете да ядете варено диетично месо и риба, грис и оризова каша, бисквити от пшеничен хлябили сухи бисквити. Разрешени са кисело-млечни напитки, слаб зелен и билков чай, компоти. В навечерието на процедурата трябва да изпиете най-малко 2,5 литра течност.
По време на последен денпреди прегледа обядът трябва да е много лек, вечерята не се препоръчва, можете да пиете чай и филтрирана вода. В деня на процедурата трябва да се избягва закуската.
Само ограниченията в диетата не са достатъчни за пълно прочистване, затова се препоръчва почистване на червата с клизма или специални лаксативи.
Почистване с клизма
В навечерието на процедурата и сутринта в деня на изследването се прави клизма. Вечерта се препоръчва да се направи клизма два пъти с интервал от един час. Преди процедурата трябва да изпиете една или две супени лъжици кастово масло. Наведнъж в червата се инжектират до един и половина литра течност. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава водата за измиване ще бъде чиста. След ставане от сън се правят още две клизми до излизане на чиста вода от червата.
Ако пациентът е болен диабет, тогава е необходима предварителна консултация с лекар за принудително гладуване. В случай на диабет тип 1, този въпрос трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като недохранването може да предизвика сериозно усложнение, до кома.
Почистване с лаксативи
За пациенти, които предпочитат употребата на лаксативи при подготовката за чревна иридоскопия, лекарят ще предпише осмотични препарати Фортранс, Flit или Lavacol. Те трябва да се използват в съответствие с инструкциите. Тези препарати са предназначени специално за подготовка за диагностични изследвания, те качествено и нежно почистват червата и са много удобни за употреба. Трябва да ги приемате по определена схема:
Подготовка за иригоскопия на червата с Fortrans
Лекарството започва да се пие 2 часа след последното хранене.
Една торбичка Фортанс се разрежда в 1 литър топла преварена вода.
През вечерта трябва да разредите 4 сашета и да изпиете 4 литра слабителен разтвор.
За един час трябва да изпиете 1 литър слабително на малки глътки с определена скорост, а именно чаша разтвор за 10-15 минути.
Лекарството започва да действа скоро след приложението. Има сладък послевкус и е доста трудно да се пие, може да възникне рефлекс. В такива случаи вземете таблетка мотилиум или церукал и след всеки изпит литър разтвор смучете резенче лимон или отпийте глътка портокалов сок.
флота
Лекарството се приема сутрин, в деня преди изследването. Един флакон от лекарството се разтваря в 100 ml вода и се измива с чаша филтрирана вода. Ще трябва да откажете обяд, вместо това пийте 3 чаши чиста вода или зелен чай.
Вие също не трябва да ядете. Вечерта изпийте още една бутилка Флит, разредена в 100 мл вода, и изпийте чаша вода, бистр сок или бульон.
Lavacol
Едно пакетче Лавакол се разтваря в 200 мл вода. Само за една вечер трябва да изпиете до 3 литра от този разтвор в размер на една чаша за 20 минути. Трябва да започнете прочистването на червата 15-20 часа преди изследването.
Понякога по време на приема може да се появи гадене и повръщане, но като цяло лекарството се понася по-добре от Fortrans, тъй като има солен вкус.
важно : Пациентите, приемащи лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, индометацин, диклофенак, ибуфрен), трябва да информират лекаря за това. Приемането на тези лекарстватрябва да се спре няколко дни преди началото на подготовката за процедурата.
Как се извършва чревна иригоскопия?
На пациента, който се подготвя за изследването, лекарят ще обясни как се извършва иригоскопията на червата и ще разкаже за правилата на поведение по време на процедурата.Техниката на иригоскопията е внимателно разработена през годините и е доста безопасна и безболезнена. Самата процедура отнема от 15 до 45 минути.
Преди изследването контрастното вещество (бариев сулфат) се разтваря предварително във вода в размер на 40 g барий на 2 литра течност, полученият разтвор се нагрява до температура 35 °.
Капацитетът на апарата Бобров се запълва с готова суспензия и в нея се вкарва въздух с помощта на круша, създавайки свръхналягане. Под налягане контрастното вещество се издига и се подава през друга тръба през върха в червата. Как протича самият преглед?
- Пациентът се поставя на наклонена маса отстрани, ръцете се изваждат зад гърба, коленете се сгъват и се притискат към стомаха.
- Под контрола на флуороскопията върхът на тръбата се вкарва в ректума и бавно се инжектира контрастното вещество. По команда на лекаря пациентът се преобръща по корем, настрани, по гръб, това се прави така, че бариевата суспензия да се разпредели равномерно в червата.
- Тъй като дебелото черво се пълни с барий, се правят поредица от визуални и прегледни снимки, като окончателната обзорна снимка се прави, след като червата са напълно запълнени с контрастно вещество. Тази техника се нарича плътно помътняване и позволява на ендоскописта да оцени формата, местоположението и диаметъра на чревния лумен.
- На следващия етап върхът на тръбата се отстранява и пациентът се оставя да изпразни червата. След това се прави друга прегледна снимка, която ще позволи да се прецени функционалната активност на органа и да се оцени състоянието на лигавицата.
- Процедурата не свършва дотук. Следваща стъпкалекарят ще извърши техниката на двоен контраст. За да направят това, те започват внимателно да изпомпват въздух през апарата в червата, за да изправят гънките и да изследват много подробно чревната стена. След отстраняване на бариевата суспензия върху стените на червата остава тънък слой контрастно вещество, което ви позволява да направите няколко снимки и да изследвате дори малки тумори, полипи и язви на лигавицата.
Но в някои случаи не е възможно да се заснемат труднодостъпни части на червата със снимка. Следователно, за да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише два вида изследвания: бариева клизма и колоноскопия.
По време на изследването пациентът може да изпита известен дискомфорт и спазми по време на изпомпване на разтвора или инжектиране на въздух. В такива моменти трябва да сте търпеливи и да не правите резки движения, веднага щом червата се освободят, всичко дискомфортще напусне.
След процедурата пациентът може да има затруднено изпразване на червата в продължение на 1-3 дни и изсветляване на изпражненията поради остатъците от бариева суспензия в червата. В такива случаи лекарите препоръчват да се вземат лаксативи или да се направи почистваща клизма.
Това, което се вижда на снимката
Ако патологични променилипсва, лекарят ще види на снимката подуто черво с ясни физиологични извивки. Лигавицата трябва да има пернат модел, гладка повърхност без язви и възпалени участъци. След отстраняване на контрастното вещество, червата се "изпускат" и се връщат в нормалното си състояние.
Методът на иригоскопията дава възможност да се открият дори малки злокачествени тумории дава възможност за диагностика на рак ранна фазадава възможност на пациента за възстановяване. Рентгенографията ясно показва най-малките увреждания и язви на лигавицата, цикатрициални промени, дивертикули и полипи в чревния лумен. Изображенията отразяват локализацията и големината на възпалителния фокус и границата между здравия и повредени зонилигавица.
Всички тези данни позволяват на лекаря да постави правилна диагнозаи предпише подходящо и ефективно лечение.
Възможни усложнения
Ако прегледът е извършен правилно, като се вземе предвид възможни противопоказанияи състоянието на пациента, процедурата обикновено протича без усложнения. В много редки случаи може да се появят ивици от бариева суспензия в ретроперитонеалното пространство и коремната кухина или бариева емболия. Най-опасното и опасно усложнение е перфорацията на чревната стена. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и хирургическа намеса.
За какви неблагоприятни симптоми трябва да се следи? Ако няколко часа след процедурата пациентът почувства замаяност, слабост, треска, придружена от повръщане и болка в аноректалната област, кървене от ректума, трябва спешно да се обадите медицински грижи. При пристигането на бригадата е необходимо да информирате лекаря, че процедурата е извършена. Невъзможно е да се забави с обжалването, това може да доведе до тъжни последици.
Цената на процедурата
Цените за иригоскопски изследвания са доста демократични и достъпни. В много отношения цената на процедурата се определя от нивото диагностичен центъри квалификация на медицинския персонал.
Средната цена на изследване на червата е 2-3,5 хиляди рубли.
Иригоскопия – рентгеново изследванедебело черво след инжектиране на рентгеноконтрастен препарат. Бариевата смес се прилага с клизма, последвана от серия от рентгенови лъчи.
Изследването помага да се идентифицират различни патологии на дебелото черво: тумори, дивертикули, полипи, язви, цикатрициални стеснения. Иригоскопията ви позволява да разгледате характеристиките на структурата и релефа на дебелото черво по цялата му дължина. За разлика от ендоскопско изследване, с иригоскопия, промените в гънките на червата не остават незабелязани.
Има два вида иригоскопия:
- просто контрастиране - въвеждането на разтвор на бариев сулфат
- двойно контрастиране - въвеждането на барий в комбинация с въздух
Иригоскопията е безболезнена и нетравматична процедура. Излагането на радиация в това изследване е много по-малко, отколкото при компютърна томография (CT).
Какво е иригоскопия
Иригоскопия- Рентгеново изследване на дебелото черво. Може да се използва за получаване на информация за състоянието:- възходящо дебело черво
- напречно дебело черво
- низходящо дебело черво,
- сигмоидно дебело черво
- ректума.
Области на приложение на иригоскопията:
- уточняване на диагнозата при заболявания на дебелото черво
- локализация на тумори, полипи, дивертикули
- оценка на релефа на лигавицата на дебелото черво, идентифициране на язви и области на атрофия на лигавицата
- откриване на малформации на червата
- изследване на характеристиките на функционирането на дебелото черво: спазми, атония
- Пациентът се поставя на наклонена маса в рентгеновия кабинет.
- Преди изследването се извършва сигмоидоскопия за изследване на аналния канал и ректума. За да направите това, използвайте специално устройство сигмоидоскоп.
- Пациентът трябва да заеме позицията на Simps: отстрани, свити крака, горният крак е по-наведен към корема, отколкото долният.
- IN анусвкарва се гъвкава, смазана ректална тръба.
- Под рентгенов контрол през тръбата под налягане бавно се подава бариев разтвор от 1,5-2 литра.
- Когато червата са пълни, може да се появи дискомфорт и желание за дефекация. За да се справи с тях, пациентът се съветва да диша бавно през устата. Разтворът не трябва да изтича, тъй като изследването става неинформативно.
- За равномерно разпределение на бария в дебелото черво, масата се накланя, пациентът се моли няколко пъти да се преобърне по корем и настрани. В същото време се правят зрителни снимки на различни части на червата.
- След запълване на цекума се прави обзорна снимка на коремната кухина.
- Пациентът е помолен да има движение на червата. Придружават го до тоалетната или му предлагат кораб.
- След изпразване се прави още една прегледна рентгенова снимка. Това е мястото, където простото сравнение свършва.
- Ако е предписано двойно контрастиране, тогава с помощта на апарата Бобров червата се пълнят с въздух. Той разтяга червата и ви позволява да изучавате подробно релефа на лигавицата. Тази процедура помага да се идентифицират тумори, полипи и дивертикули, които не се виждат с обикновен контраст.
Какво разкрива нормално иригоскопията
Обикновено местоположението, дължината, формата на дебелото черво в различни хорамогат да бъдат много различни.- Форма и местоположениедебелото черво отговаря на възрастовата норма.
- Разтегливост и еластичностравномерно в цялото дебело черво.
- чревен луменбез остри стеснения и сраствания.
- Релефът на лигавицатаХарактеристика. Дебело червоима гаустри - кръгли издатини на стената.
Има 2 варианта на нормата на облекчение: спокоен и възбуден. При спокойно черво гънките се изглаждат, разстоянията между тях се увеличават. При възбудено черво хаустрите са изразени и разположени близо една до друга.
- Изпълнява се функцията на амортисьора баугиникойто разделя тънките и дебелите черва. Не пропуска контрастното вещество в тънките черва.
Показания за иригоскопия
Патология | Цел на назначаването | знаци тази болест |
Наличието на кръв, гной и слуз в изпражненията | Разкрийте патологията разрушителен | Установяват се дефекти по лигавицата на дебелото черво, изпълнена с контрастно вещество (язви, дивертикули). Полипи - приличат на издатини на чревната стена с форма на гъби. Инфилтратите и зоните на възпаление изглеждат като удебеляване на чревната стена. |
Болка в ануса и по протежение на дебелото черво | Определете естеството и локализацията на патологията. | Изследването може да разкрие полипи, дивертикули, зони на възпаление и спазми. |
Съмнение за рак на червата | Определете размера и местоположението на тумора. | Закръглено образувание по стената на дебелото черво. Повърхността му може да е гладка или ерозирана. |
Остра чревна непроходимост | Намерете стеснението на червата | Дебелото черво рязко се стеснява. Контрастното вещество не преминава в нея горни дивизии. Обструкцията се развива в резултат на огъване, цикатрициални промени, прищипване на бримката на дебелото черво в отвора на диафрагмата. |
Хронична диария и запек | За идентифициране на нарушения на тонуса на дебелото черво. | Диарията възниква с повишаване на тонуса на цялото черво или неговите отдели. На рентгенова снимка това се проявява чрез стесняване на лумена и повишено сгъване. Това явление се среща при колит. Запекът възниква, когато има намаляване на тонуса на червата. Това се проявява чрез гладкостта на гънките и разширяването на лумена на дебелото черво. |
Подготовка за бариева клизма
По време на предварителен разговор с лекаря пациентът трябва да говори за съпътстващи остри и хронични болести. Кажи ми кое лекарствати приемаш. Обикновено не е необходимо да ги отменяте, но лекарят трябва да разполага с информацията.Точността на изследването зависи от качеството на почистване на червата. Останалите изпражнения в дебелото черво могат да изкривят резултата и да доведат до неправилна диагноза. Следователно, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря при подготовката за бариева клизма.
Има три начина за почистване на червата преди изследването:
- лекарство Fortrans
- почистващи клизми
- колонохидротерапия
- Прочистване на червата с Fortrans.
Ако иригоскопията ще се извърши сутринта на следващия ден, последното хранене трябва да бъде в 14 часа.
- 16-17 прием на първия литър Fortrans
- 17-18 приемане на втория литър Fortrans
- 18-19 приемане на третия литър Fortrans
Едно саше от лекарството се разрежда в един литър вода. За да подобрите вкуса, можете да добавите лимонов сок или да пиете друг плодов сок без каша. Консумирайте по 1 чаша на всеки 15 минути. Лаксативът започва да действа след час. Действието му приключва 3-5 часа след последната доза. След почистване на червата можете да използвате само чай, сок, бульон или негазирана вода.
- Подготовка на червата с клизми.
2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат картофи, ориз, хлебни изделия, зеленчуци, мляко. Последно хранене в 16 часа. Вечерта, в навечерието на изследването, се правят 2 почистващи клизми (в 18 и в 21 часа). Обемът на всяка е 1 литър. За процедурата се използва вода, загрята до температура 36 градуса. Сутрин е разрешена лека закуска. Преди иригоскопията се правят още 2 клизми. Ако водата за измиване не е достатъчно чиста, процедурата се повтаря.
- Подготовка с хидроколонотерапия.
В отделението по проктология, непосредствено преди изследването, може да се проведе сесия за хидроколонотерапия. Това е промивка на дебелото черво голяма сумавода (до 30 л). Тази процедура трябва да бъде съгласувана предварително с отдела.
Със себе си за процедурата по иригоскопия трябва да вземете:
- домашни пантофи
- нощница, носена по време на процедурата
- халат за ходене до тоалетната
- два чаршафа - единият е постлан на дивана, вторият може да бъде покрит
- сапун и кърпа хигиенни процедурислед иригоскопия
Какви заболявания се откриват чрез иригоскопия
Опитен рентгенолог може да постави диагноза въз основа на промените в изображението. По-долу са патологиите на дебелото черво, които се разкриват чрез иригоскопия и техните рентгенологични симптоми.Противопоказания за иригоскопия.
- Бременност - по време на бариева клизма пациентът получава доза радиация, която може да причини аномалии в развитието на плода.
- Перфорация на чревната стена, причинена от перфорация на язва, руптура на дивертикул или разрушаване на тумор. Бариевият сулфат може да навлезе в коремната кухина и да причини усложнения. IN този случайразрешена употреба водни разтворирентгеноконтрастни средства.
- Дивертикулит и улцерозен колит. При тези заболявания иригоскопията се извършва внимателно, бариевата суспензия и въздухът се подават под ниско налягане, за да не се провокира разкъсване на чревната стена.
- Тежка сърдечна недостатъчност, тахикардия. нервно напрежениепо време на бариева клизма може да влоши работата на сърцето и да причини инфаркт.
Научен редактор: Строкина О.А., терапевт, лекар функционална диагностика. Практически опит от 2015г.
Януари 2019 г.
Иригоскопията е един от методите за рентгеново контрастно изследване на червата с въвеждането на бариева смес през ануса.
По принцип с помощта на иригоскопия се изследват дебелото черво и неговите крайни участъци, тъй като пълненето с бариева смес преминава от ректума към по-високите участъци (ретроградно пълнене на червата).
Показания
Иригоскопията се използва за диагностициране на различни аномалии в развитието и чревни заболявания, те включват:
- белези, сраствания;
- тумори на дебелото черво;
- дивертикули;
- фистули;
- хронично възпаление на червата;
- мегаколон и долихосигма;
- много други проблеми.
Иригоскопията е показана при нарушена подвижност на дебелото черво, с неразбираема болка в корема, с проблеми с изпражненията със запек или диария, със съмнение за възпалителни процеси в червата и ако има примеси в изпражненията, при наличие на "малки признаци" на рак.
Иригоскопията се използва и за проследяване на възстановяването след резекция на част от червата, при рецидив на тумори и за оценка на жизнеспособността на анастомозите между червата.
Противопоказания
Бариевата клизма е противопоказана при тежки общо състояниепациент с остър улцерозен колит, с тежка артериална хипертония с тахикардия, със или съмнение за перфорация на дебелото черво, токсичен мегаколон, възпаление на стената на дебелото черво (исхемичен колит).
Иригоскопията е противопоказана при бременни и кърмещи, малки деца.
С особено внимание се провежда изследване с дивертикулит, хроничен улцерозен колит или при наличие на диария с кръв, при наличие на кистозна пневматоза в червата.
Видове иригоскопия
В проктологията се използват два вида иригоскопия:
иригоскопия с по прост начинконтрастно, използва се само бариева смес - процедурата е показана за пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти в постоперативния период, за определяне на чревната подвижност,
иригоскопия с двоен контрастен метод, използвайки бариева суспензия и въздух - използва се в повечето случаи.
Първият метод с плътно запълване на червата ви позволява да получите най-ясните контури на дебелото черво.
Вторият метод ви позволява да идентифицирате тумори, полипи вътре в чревния лумен, открива язвени дефектичерва, дивертикули, чревна непроходимост.
Често това учениедопълнени с други изследователски методи (сигмоидоскопия, обикновена рентгенова снимка на червата).
Подготовка
Резултатите от иригоскопията са силно повлияни от задълбочеността на подготовката на пациента - резултатът е изкривен от червата, които не са напълно изчистени от хранителни остатъци, остатъци от барий от предишни изследвания, проблеми със задържането на бариевата смес в червата и психологически фактор.
Следователно, за качествени изследваниянеобходима е специална подготовка:
3-4 дни преди бариевата клизма показва използването на диета с намаляване на количеството фибри и протеини, газообразуващи продукти;
след 2-3 дни се отменят лекарства, които увеличават или намаляват чревната подвижност (no-shpa, папаверин, дротаверин, еуфилин, халидор, метоклопрамид и др.);
в деня преди проучването показа терапевтично гладуванес повишено пиене на вода - най-малко два до три литра;
от 18.00 часа в нощта преди процедурата трябва да откажете да ядете и пиете. Необходимо е щателно почистване на червата от изпражнения с помощта на клизми и използване на разтвор от течност с лаксативи (обикновено се използва Fortrans). Може да бъде разтвор на полиетиленгликол, лактулоза, разтворен в три литра вода. Този разтвор се изпива постепенно през деня, предхождащ бариевата клизма. Докато се приемат лекарствата, преди изхода на водата от червата се появяват обилни изпражнения
Важно е да уведомите Вашия лекар, ако приемате лекарства, особено ако са инсулин, лекарства против съсирване или противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства се отменят в деня преди изследването, с изключение на инсулина.
Провеждане на иригоскопия
Иригоскопията се извършва в специално оборудвана стая на клиника, санаториум или болница.
Преди да започнете процедурата, пациентът се поставя на дивана отстрани. Внимателно подготвени за процедурата, червата се пълнят с бариева суспензия с клизма и се правят редица рентгенови снимки, когато червата са напълно напълнени.
По снимките можете да оцените формата на червата, разположението и дължината му в коремната кухина, способността му да се разтяга и еластичността му, както и състоянието на естествените му клапи и стеснения.
След като червата се изпразнят от бариевата смес, се прави въздушна снимка за изследване на органични и функционални проблеми в стената на червата.
Общата продължителност на процедурата може да бъде от няколко минути до 30-40 минути с двойно контрастиране.
Интерпретацията на резултатите отнема от половин час до няколко дни, в зависимост от възможностите на болницата. Процедурата се извършва без упойка или анестезия, може да е неудобно при пълнене на червата, но като цяло е безболезнена.
Усложнения
Иригоскопията се счита за безопасно изследване, рядко може да даде сериозни усложнения. Най-сериозният от тях е перфорация на червата и изпускане на контраст в коремната кухина, тогава се налага спешна операция.
Предупреждение след процедурата трябва да бъдат симптоми като треска и коремна болка, гадене и повръщане, кръв от ректума или диария, слабост, загуба на съзнание или замайване.
Основното предимство на иригоскопията е достатъчната лекота на изпълнение, ниската инвазивност на процедурата и възможността да се извърши с минимално клинично оборудване.
В същото време рентгеновите лъчи могат да се използват в бъдеще за консултация със специалисти или за оценка на състоянието в динамика.