Енцефалит, пренасян от кърлежи - симптоми, лечение, профилактика. Първите признаци и лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи - как се различават симптомите при деца и възрастни
Енцефалитът е група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на мозъка. На територията Руска федерацияенцефалитът, пренасян от кърлежи, е широко разпространен инфекция, които се пренасят от кърлежи. Това вирусна инфекциязасяга мозъчните клетки, нервните окончания и при липса на необходимата профилактика или лечение може да доведе до смърт. Вече обсъдихме как да предотвратим инфекция в предишната статия „Превенция: как да се предпазите от ухапване от кърлеж“. Как да подозирате енцефалит, пренасян от кърлежи, и какво да направите, ако ви се струва, че наистина е така? Ще научите за това от материала по-долу.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
Енцефалитът, пренасян от кърлежи (алтернативни имена са пролетно-летен или тайгов енцефалит) е остър вирусна патологиявключени в групата на естествените огнищни заболявания. Пренасят го иксодовите кърлежи, но човек може да се зарази и от диви или домашни животни и птици, както и след консумация на сурово краве (козе) мляко.
Инкубационният период на вирусния енцефалит е от 10 до 30 дни. Развитието на заболяването започва веднага след навлизането на патогена в кръвта. Освен това е достатъчно малко количество, което се внася със слюнката, дори ако кърлежът е залепнал за кратко върху кожата.
Развитието на енцефалит е придружено от силна мускулна болка, главоболие, температура до 40 градуса по Целзий, нарушения на съня, гадене и повръщане. Споменатите симптоми могат да се наблюдават от седмица до две, след което (ако не се лекуват) настъпват по-сериозни последствия.
Клиничната картина зависи от формите на патологията. Има такива видове:
- Трескава. Най-малко опасен сортпатология. Проявява се под формата на лека треска, след което пациентът се излекува без вреда за здравето.
- Менингиален. Доста често срещана форма, която се проявява под формата на главоболие и скованост на мускулите на гърба на врата. Патологията е придружена от симптом на Керниг (кракът на пациента, лежащ по гръб, пасивно се огъва под ъгъл от 90 ° в тазобедрените и коленните стави (първата фаза на изследването), след което изследващият се опитва да го изправи. крак навътре колянна става(втора фаза). Ако пациентът има менингеален синдром, е невъзможно да изправи крака си в колянната става поради рефлексно повишаване на тонуса на мускулите на флексора на крака; с менингит, този симптом е еднакво положителен и от двете страни) Тази форма продължава от 6 до 14 дни, след което настъпва ремисия.
- Менингоенцефалитни. Опасно е, защото в 20% от случаите води до смърт на пациента. В допълнение към изброените по-горе симптоми, той е придружен от халюцинации и заблуди, психомоторна възбуда, мускулни потрепвания.
- детски паралич. Симптомите са ясни от името и са подобни на клиничните прояви на полиомиелит. Пациентът страда от треска, мускулите на врата и ръцете му се парализират.
- Полирадикулоневричен. Много рядка форма на инфекция. Засягат се нервните възли, което се изразява в изтръпване и изтръпване на крайниците.
За точна диагнозазаболяване, е необходим кръвен тест. Заболяването се идентифицира поради наличието на антитела, произведени от човешката имунна система.
Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи
Заболяването се лекува изключително в болница. Пациентът трябва да бъде поставен в инфекциозното отделение. За лечение се използват имуноглобулин, антибактериални лекарства, стимуланти и витамини от група В.
След потискане на вируса в възстановителен периодпациентът се инжектира с невропротектори и се предписва курс физиотерапевтични упражненияи/или масаж. След завършване на курса на терапия е възможно остатъчни ефектипричинени от енцефалит - атрофия на раменния пояс, продължителни епилептични припадъци с мускулни потрепвания.
Превантивни действия
Най-добрият начин за избягване на инфекция и дългосрочно лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, е превантивни действия. Обикновено за защита на тялото се използват ваксинации, които се правят предварително.
В момента обаче има друга ефективно средство за защита- Йодантипирин. Това лекарство е преминало клинични изпитванияв Сибирската държава медицински институт, където показа ефективност над 99%: от 460 души, приемащи Йодантипирин, само 3 развиха вируса.
Профилактиката преди ухапване от кърлеж с йодантипирин се извършва по следната схема:
- 2 таблетки 1 път на ден през целия пролетно-летен период, когато има риск от ухапване от кърлежи и вирусна инфекция;
- 2 таблетки 3 пъти на ден 2 дни преди посещение на място, където могат да живеят кърлежи.
Ако кърлежът вече се е залепил за кожата, той трябва да бъде отстранен с пинсета или конец и след това да се изпие курс на йодантипирин по следната схема:
- 3 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2 дни;
- 2 таблетки 3 пъти дневно през следващите 2 дни;
- По 1 таблетка 3 пъти дневно през следващите 5 дни
След края на курса трябва да дарите отново кръв за анализ.
Въпреки това мнозина пренебрегват предпазните мерки и започват да мислят за възможна инфекция не веднага, а само след известно време, когато този кърлеж вече не може да бъде намерен и е твърде късно да се извърши превенция (тя е ефективна само в първите 3-4 дни след ухапването).
В този случай остава само една възможност - да наблюдавате състоянието на засегнатия и при първите симптоми на заболяването да отидете в болницата и да започнете лечение. След ухапването енцефалитен кърлежв случай на инфекция на тялото, продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи, при човек е няколко дни - по това време, според външни признаци, е невъзможно да се каже дали болестта се развива в тялото или не. И само първото характерни симптомиобикновено недвусмислено показват, че болестта е започнала. Или, ако обичайните условия на инкубационния период са изтекли и няма признаци на заболяването, можете да бъдете спокойни - инфекцията не е настъпила.
За това колко време жертвата на ухапване трябва внимателно да следи състоянието му и какви нюанси е важно да се вземат предвид, ще бъдат обсъдени по-долу ...
Продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи
Трябва да се има предвид, че продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи, не е постоянна стойност - тя е индивидуална за всеки човек и зависи от следните фактори:
- Броят на вирусните частици, които са влезли в тялото по време на ухапване;
- Състоянието на имунната система по време на инфекцията;
- Броят на кърлежите, ухапали човек.
Съобщени са случаи, когато енцефалитът се проявява още три дни след ухапването, но има и доказателства за развитието на болестта 21 дни след атаката на кърлежите. Средно инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава 10-12 дни и след този период вероятността от заболяване значително намалява.
Хората с отслабена имунна система трябва да бъдат особено внимателни да се самонаблюдават - имат по-вероятносе разболяват след ухапване от кърлеж. При хора със силен имунитет дори инфекция, която надеждно е влязла в тялото, в повечето случаи се потиска от силите на имунната система и болестта не се развива.
На бележка
Също така изложени на риск са хората, които наскоро са пристигнали в район, ендемичен за енцефалит, пренасян от кърлежи. Старите хора в такива райони може да имат развит имунитет естествено- с редки ухапвания от кърлежи и поглъщане на малки количества от вируса. Новодошлите, от друга страна, нямат такава защита и при ухапване вероятността да се заразят е много по-голяма.
Възрастта също играе роля, макар и не основна. Според статистиката децата са най-податливи на енцефалит, пренасян от кърлежи - в някои райони техният дял е повече от 60% от случаите. Това може да е свързано с несъвършенството на имунната система. тялото на дететов сравнение с възрастните и с баналния факт, че детето е по-вероятно да бъде в условия на възможна инфекция (по време на игри с връстници) и не е толкова внимателно за собствената си защита от ухапвания от кърлежи.
Такъв обаче няма възрастова група, чиито представители кърлежовият енцефалит изобщо не би засегнал.
В резултат на това, след ухапване от кърлеж, състоянието на всеки засегнат трябва да се наблюдава в продължение на три седмици. Ако през това време симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи, не са се развили, тогава можете да бъдете спокойни - опасността от заболяване е преминала.
На бележка
Има и друг начин за заразяване с енцефалит - чрез суровото мляко на заразените кози и крави или съответните млечни продукти. Освен това, ако козите се разболеят, когато са заразени с вируса на TBE, тогава при кравите в тялото той се размножава абсолютно безсимптомно.
При консумация на заразено мляко инкубацията на вируса протича средно по-бързо и заболяването се проявява след около седмица.
Сега да видим какво се случва с вируса веднага след като влезе в човешкото тяло и как се развива през инкубационния период...
Проникване на вируса на TBE в тялото и начален стадий на увреждане на тъканите
Веднъж попаднали в раната, вирусните частици (всъщност това са РНК молекули в протеинова обвивка) от междуклетъчното пространство проникват директно в клетките гостоприемници. Обикновено това са клетки на подкожната тъкан и прилежащите мускули (въпреки че при заразяване чрез млечни продукти това може да бъде и стомашно-чревния тракт).
При проникване в клетката вирусната частица губи обвивката си и в клетката гостоприемник се намира само РНК. Той достига до генетичния апарат в ядрото, интегрира се в него и в бъдеще клетката непрекъснато ще произвежда протеини и РНК на вируса заедно с неговите компоненти.
Когато една заразена клетка произвежда достатъчноинфекциозни частици, той вече не може да изпълнява функциите си и да функционира нормално. Клетките, буквално пълни с вирусни частици, се унищожават - в резултат голям бройвирионите навлизат в междуклетъчното пространство и се разпространяват в други клетки, а продуктите от разпада на мъртвата клетка (и отчасти антигените на вирусните частици) причиняват възпаление. По време на инкубационния период броят на вирусните частици в човешките тъкани непрекъснато и много бързо нараства.
Снимката по-долу показва как изглеждат частиците на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, под микроскоп:
Ако имунната системана заразен човек е достатъчно силен, той бързо идентифицира антигените на вируса като опасни и започва да произвежда антитела, които свързват вирусните частици, като им пречат да заразят нови клетки. В този случай няма да се появят симптоми на заболяването - постепенно инфекцията ще бъде напълно потисната.Но ако антителата не се произвеждат (например имунната система не разпознава вируса като структура, опасна за тялото), или няма достатъчно от тях, тогава вирусите преминават в кръвния поток и се разпространяват в тялото с него.
Първоначално енцефалитът, пренасян от кърлежи, засяга и унищожава така наречените ретикулоендотелни клетки, които изпълняват защитна функция. Въпреки това, вече три дни след заразяването, вирусът е в състояние да проникне в централната нервна система.
Именно мозъкът е най-благоприятното място за размножаване на вируса - и тук той работи по същата схема, унищожавайки клетките и заразявайки нови. Но ако подкожна тъканпри повреда се възстановява бързо, след това нервни клеткиняма такава способност. Ето защо увреждането на мозъка е опасно за всеки организъм - клетките на мозъка и менингите не се възстановяват дълго време, а увреждането им води до постоянни нарушенияздравен статус.
Въпреки факта, че в класическия случай енцефалитът започва доста рязко и неочаквано, понякога вече в инкубационния период има промени в благосъстоянието - така наречените продромални симптоми. Те включват повишена умора, слабост, сънливост, лош апетит, общо неразположение. Това са първите признаци, че инфекцията е настъпила.
На бележка
В по-голямата част от случаите инфекцията остава незабелязана и заболяването приема изтрита асимптоматична форма. Инфекцията може да се познае само по наличието на антитела в кръвта на външно абсолютно здрав човек.
Когато количеството на размножаващия се вирус започне явно да пречи на нормалното функциониране на тялото, се появяват първите симптоми на заболяването. Ако енцефалитът, пренасян от кърлежи, в същото време съответства на далекоизточния подтип, тогава тежките лезии настъпват доста бързо нервна система. Поради разграждането на нервните клетки могат да възникнат епилептични припадъци, мускулна слабост и атрофия и парализа.
Смъртност при пациенти с Далеч на изтокдоста висока - една четвърт от всички случаи на заболяването. В Европа вероятността от смърт от енцефалит е много по-ниска - само 1-2% от пациентите умират.
Заразен ли е човек по време на инкубационния период?
Към днешна дата са известни само две възможни начинизаразяване с кърлежов енцефалит - чрез ухапвания заразени кърлежи, както и чрез мляко и млечни продукти от заразени кози и крави. Ако човек се разболее от енцефалит, пренасян от кърлежи, той не е заразен за другите. Това се отнася както за инкубационния период, така и за времето на най-тежките прояви. Заболяването не се предава чрез комуникация (въздушно-капково), допир или през лигавиците.
Същото важи и за домашните любимци - от болно куче, което е заразено от кърлеж, собственикът не може да получи инфекцията (полезно е да се има предвид, че кучетата в повечето случаи се заразяват от кърлежи не с енцефалит, а с пироплазмоза).
Така че не е нужно да се притеснявате за опасността от човек, ухапан от кърлеж за другите - прехвърлянето на CE от човек на човек е просто невъзможно. Дори в случай на инфекция, човек няма да бъде опасен за близките си, можете да общувате с него, да сте в една и съща стая и да се грижите за него - нито във въздуха, нито чрез контактвирусът не се предава.
Първите симптоми на заболяването, на които трябва да обърнете внимание
Когато наблюдавате състоянието на възрастен или дете, ухапан от кърлеж, си струва да обърнете внимание дори на леко влошаване на благосъстоянието. Уморав продължение на няколко дни от инкубационния период вече може да се превърне в един от първите продромални симптоми на заболяването.
На бележка
По правило енцефалитът, пренасян от кърлежи, започва внезапно. Често пациентите дори могат да назоват точно време, когато са се разболели. Класическите първи признаци на заболяването:
- Температурата се повишава рязко;
- Има прогресивно главоболие;
- Има подуване на лицето;
- Понякога има силно гаденеи повръщане.
Такива първични симптомихарактерен за сравнително лек европейски подтип на енцефалит. За по-тежкия далекоизточен вариант, в допълнение към горните прояви, в началото на заболяването са характерни двойно виждане, затруднено говорене и преглъщане и нарушено уриниране. Веднага могат да се наблюдават патологии на нервната система - например нарушена подвижност мускули на врата. Пациентите са много апатични и летаргични, всяко общуване увеличава главоболието и доставя още по-голям дискомфорт. В бъдеще такива симптоми само се засилват, особено без навременно лечение.
Особено опасно е, ако веднага започнат да се появяват признаци на увреждане на мозъка.Затрудненото движение, гърчовете и конвулсиите могат да показват тежка форма на заболяването, което изисква спешна хоспитализация. По същия начин обаче всеки прогресиращ симптом трябва да бъде сигнал за незабавно лечение в болницата.
Помощта на лекар е не по-малко важна за сравнително „лека версия“ на енцефалит, пренасян от кърлежи (европейски). Това изобщо не е болестта, при която можете да разчитате само на силата на тялото си. витамини, стрес от упражненияИ Свеж въздух, разбира се, са полезни, но те определено няма да излекуват енцефалит, пренасян от кърлежи. Самолечението и отлагането на това заболяване е абсолютно неприемливо.
Понякога има ситуации, когато незабавното предаване на човек на лечебно заведениеневъзможен. В такива случаи трябва да поставите леглото на пациента в затъмнена, но добре проветрива стая. Препоръчително е да му давате много вода. Храната трябва да е хомогенна, за да не причинява допълнително главоболие при дъвчене. При необходимост могат да се използват болкоуспокояващи. Както в самото начало на заболяването, така и след това е необходимо на болния да се осигури максимално физическо, психическо и духовно спокойствие.
На бележка
При транспортиране до болницата е важно да поставите лицето удобно в колата, за да намалите треперенето. Колата трябва да се кара с ниска скорост, избягвайте остри завои. Трябва да се отбележи, че колкото повече време минава от началото на заболяването, толкова по-трудно пациентът толерира всякакви движения. Ето защо, когато се появят първите симптоми, струва си да се свържете с лекар възможно най-скоро.
По-нататъшно развитие на енцефалит, пренасян от кърлежи, и неговите възможни последствия
Високата температура, с която обикновено започва заболяването, държи пациента около седмица от края на инкубационния период. Но този период може да бъде до 14 дни.
В разгара на заболяването симптомите на енцефалит могат да варират значително в зависимост от неговата форма. На свой ред формата ще бъде толкова по-трудна, колкото повече вирусът се размножава в нервните клетки.
При най-леката форма - фебрилна - изобщо няма симптоми на мозъчно увреждане, а се наблюдават само стандартни инфекциозни прояви. Следователно тази форма на енцефалит понякога може да бъде объркана с грипа.
Най-честата форма на ТБЕ, менингеалната, е подобна по симптоми на менингита. Пациентите страдат от силно главоболие, те са се увеличили вътречерепно наляганеи има фотофобия. Това променя състава гръбначно-мозъчна течност. Въпреки това, менингеалната форма, въпреки цялата си опасност, също реагира добре на лечението.
Особено тежко протича заболяването при менингоенцефалитната форма, която има висок процентсмъртност. Откриват се множество малки кръвоизливи в мозъка, умира сива материя, се наблюдават конвулсии и гърчове. Възстановяването е възможно, но може да отнеме години, а пълното възстановяване е много рядко. Поради некроза на мозъчната тъкан може да се развие намаляване на интелигентността, което води до увреждане и развитие на психични разстройства.
Има и други форми на енцефалит, пренасян от кърлежи - полиомиелит и полирадикулоневрит. В този случай вирусът се локализира главно в гръбначния мозък, причинявайки комплекс двигателни нарушения. Това може да бъде изтръпване или изтръпване на мускулите, усещане за "бягане настръхване", слабост на крайниците. При неблагоприятен изход заболяването може да доведе до парализа и смърт.
Статистиката показва, че около една трета от пациентите, които са имали симптоми на сериозно увреждане на нервната система, напълно възстановяват здравето си. Това е заза всички горепосочени форми на енцефалит. В същото време смъртността при тежки форми на заболяването варира от 20 до 44% в зависимост от региона. Отделна групаболните (от 23 до 47%) са хората с изразени последици след заболяването, включително инвалидите.
Снимката по-долу показва последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи (атрофия на мускулите на раменния пояс на фона на полиомиелитната форма на TBE):
С оглед на гореизложеното става съвсем очевидно, че при всякакви явни признаци на здравословно разстройство по време на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо възможно най-скорозаведете жертвата на ухапване от кърлеж на лекар, за да изясните ситуацията и да започнете лечение. Колкото по-рано започне лечението (ако е необходимо), толкова по-малък ще бъде рискът от това тежки последствия KE.
Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи
Основният начин за лечение на заболяването е курс на инжектиране на специфичен антиенцефалитен гама-глобулин. Това вещество е протеин от класа антитела, който неутрализира вирусните частици на кърлежовия енцефалит в тялото, като им пречи да заразят нови клетки. Същият имуноглобулин се използва и за спешна профилактика на заболяването.
Често при лечението се използва и рибонуклеаза - специален ензим, който "отрязва" веригата на РНК (и това е наследственият материал на вируса), блокирайки неговото възпроизвеждане. Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписан интерферон, специален протеин, който повишава собствената защита на клетките срещу увреждане от вирусни частици.
Обикновено не е необходимо да се използват и трите лекарства наведнъж, но такава необходимост може да възникне с развитието на тежка форма на заболяването.
Въпреки степента на тежест на симптомите, на всички пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, е показан строг режим на легло. Колкото повече човек се движи, особено в началния период на заболяването, толкова по-голям е шансът да получи усложнения. Всяка повишена интелектуална дейност в остър периодзаболяване също е забранено. В същото време е важно да увеличите продължителността на съня, да ядете разнообразна и достатъчно калорична храна.
Обикновено пациентът трябва да бъде лекуван в болница от 14 до 30 дни. Минималната продължителност на лечението на ТБЕ е необходима за най-леката (фебрилна) форма на заболяването, максималната - за менингеалната - от 21 до 30 дни.
След това време пациентите обикновено се възстановяват напълно и могат да се върнат към нормалния си живот. Въпреки това, в продължение на два месеца след възстановяването, си струва да изберете за себе си най-щадящия дневен режим, без да преуморявате. Тялото се нуждае от време, за пълно възстановяване.
При по-тежките форми на кърлежовия енцефалит престоят в болница е от порядъка на 35-50 дни. Пациентът може или да се възстанови напълно, или да получи сериозни усложнения под формата на нарушени двигателни функции, мускулна изтръпване и психични разстройства.
Възобновяването на благосъстоянието в такива случаи може да отнеме от шест месеца до няколко години, а понякога последствията от енцефалита остават с човек за цял живот.
Важно е да се знае
Устойчивата положителна динамика в първите дни на лечението не гарантира възстановяване. Има двувълнова форма на енцефалит, когато след седмица на въображаемо подобрение започва нов остър фебрилен период. Ето защо по време на лечението трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря, за да избегнете рецидив. При правилните действия на пациента в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване, но за това е важно взаимодействието с лекаря да се третира възможно най-отговорно.
Инкубационен период за други инфекции, пренасяни от кърлежи
Като цяло най опасен периодслед ухапване от кърлеж - това е две седмици. Като се имат предвид възможните колебания в продължителността на инкубационния период, оптимално би било да се наблюдава състоянието на засегнатото лице в продължение на 21 дни след отстраняване на кърлежа. Разбира се, има прецеденти за по-късни прояви на заболяване след ухапване, но тези случаи са много редки. Следователно, ако са изминали три седмици от атаката на кърлежи и всичко е наред, тогава можем съвсем уверено да кажем, че инфекцията не е настъпила.
Въпреки опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, и необходимостта да наблюдавате състоянието си след ухапване от кърлеж, трябва да се има предвид, че инфекцията, за щастие, е доста рядка. Не всички кърлежи са носители на енцефалит, дори в райони, ендемични за това заболяване. Например в Сибир и Далечния изток само 6% от кърлежите са заразени с вируса.
Най-често се заразяват силно ухапаните. Такива рискови групи включват туристи, лесовъди, ловци - тези хора могат редовно да отстранят 5-10 кърлежи от себе си. Ако човек е ухапан от един кърлеж, тогава рискът от заболяване е минимален. С голяма вероятност след такова ухапване няма да се случи нищо ужасно, така че не трябва да се паникьосвате. Но е необходимо да наблюдавате вашето благосъстояние, точно както е наложително да се консултирате с лекар, когато очевидни симптомизаболяване по време на стандартния инкубационен период.
Полезно видео: как да разпознаете навреме енцефалита, пренасян от кърлежи, и какво е важно да знаете за това заболяване
Примери за последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи
Шошина Вера Николаевна
Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.
Написани статии
Особено тревожна е огнищната форма, която е най-неблагоприятна. Последиците от ухапване могат да бъдат необратими. Така че смъртта от енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава в 30 от 100 случая. Дори ако човек е получил навременна и качествено лечение, впоследствие може да изпита конвулсивен синдром, постоянна парализа на мускулите на ръцете и краката, както и намаляване на интелектуалните способности.
Превантивни мерки за деца и възрастни
Както знаете, всяка болест може да бъде предотвратена и по-късно да не се лекува. Това твърдение може напълно да се припише на енцефалит, пренасян от кърлежи.
Има определени превантивни мерки, следвайки които можете да избегнете ухапване от насекоми и инфекция в тялото. Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва преди всичко организационни мерки. Населението, живеещо в неблагоприятни по отношение на заболеваемостта райони, трябва да бъде информирано за правилата за посещение на горски територии, паркове и други места, където могат да живеят кърлежи. По време на периода на активност на насекомите е необходимо да посещавате такива места в подходящи обувки и дрехи, които трябва да покриват по-голямата част от тялото. Необходими са шапки (шапка, панама, шал), под които се премахва косата.
В случай на ухапване незабавно се свържете с медицинско заведение, за да медицински работникпремахна насекомото. Ако не е възможно да отидете в болницата, кърлежът се отстранява сам и след това се доставя в лабораторията за изследване.
Необходима превантивна мярка е ваксинацията, която може да бъде обща и спешна. Общото се провежда по схемата: през есента, през зимата, след това след 6-12 месеца, тоест три пъти. Спешната ваксинация включва две, които се поставят последователно с интервал от 14 дни. Прибягва се в случаите, когато човек спешно трябва да посети нефункциониращ регион. Важи за 1 сезон.
Специфичната профилактика включва прилагане на имуноглобулин при ухапване от кърлеж. Това е необходимо, за да могат в кръвта да се образуват антитела (имуноглобулини) срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Хората, които са били ваксинирани, имат значително намален риск от развитие на заболяването.
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е остър вирусно заболяване, което засяга предимно нервните клетки в човешкото тяло. Това могат да бъдат мозъчни структури, периферна инервация или радикуларни нервни окончания в гръбначния мозък.
Основният източник на инфекция е иксодидният тайгов кърлеж. За размножаването на тези насекоми е необходима кръв на животно или човек. Пролетно-лятната сезонност е свързана с биологията на кърлежите вектори. Вирусът, попадайки в стомаха на кърлежа с кръвта на заразените животни, прониква във всички органи на кърлежа и след това се прехвърля на други животни, а също така се предава на потомството на кърлежа (трансовариално предаване на вируса) .
Доказано е проникването на вируса в млякото на селскостопански животни (кози), така че са възможни храносмилателни начини за заразяване на хората чрез кози и крави. Хранителни "кози" ендемични огнища на енцефалит са установени в различни региони на бившия Съветски съюз.
Къде е често срещан енцефалитът, пренасян от кърлежи?
В момента болестта на енцефалит, пренасян от кърлежи, е регистрирана почти в цяла Русия (регистрирани са около 50 територии на съставните единици на Руската федерация), където има основните му носители - кърлежи. Най-неблагоприятните региони по отношение на заболеваемостта са: Урал, Западен Сибир, Източен Сибир и Далечния Изток, а от съседните на Московска област - Твер и Ярославъл.
Инкубационен период
Времето от момента на заразяване до появата на първите симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, е приблизително 10-14 дни. Инкубационният период може да се удължи при хора, които са получили ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, в детството.
Има и няколко етапа на заболяването:
- Светкавица. С нея начални симптомисе появяват на първия ден. При липса на адекватно лечение болен човек бързо изпада в кома и умира от парализа на централната нервна система.
- Продължителен. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко повече.
Първите признаци на заболяването (на какво трябва да обърнете внимание): обикновено една седмица след отдих на открито човек внезапно се появява главоболие, гадене, повръщане, което не носи облекчение, треска до 39-40 °, тежка слабост. Тогава се присъединете мозъчни симптоми: парализа на крайниците, страбизъм, болка по пътя нервни окончанияконвулсии, загуба на съзнание.
Класификация
Клиничната класификация на енцефалита, пренасян от кърлежи, се основава на определяне на формата, тежестта и естеството на хода на заболяването. Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:
- инапарентен (субклиничен):
- трескава;
- менингеална;
- менингоенцефалит;
- детски паралич;
- полирадикулоневритичен.
Според характера на течението се разграничават остро, двувълново и хронично (прогредиентно) течение.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите, прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножи и навлезе в кръвта, се развиват грипоподобни симптоми. Вирусът прониква през кръвно-мозъчната бариера и инфектира мозъчната тъкан – има неврологични симптоми.
Но яркостта на клиничните прояви, скоростта на техния растеж и спецификата винаги зависят от подтипа на заболяването и от местоположението на вируса.
- Европейска – характеризира се с 2 фази. Първата проява е подобна на грип и продължава около седмица. Втората фаза се характеризира с лезии на нервната система в различна степен: от менингит лека формадо тежък енцефалит.
- Далечния изток- обикновено започва с трескаво състояние, протича остро. Други симптоми също могат бързо да се увеличат, което води до парализа и кома. Смъртоносният изход може да бъде след 6-7 дни.
Въпреки голямото разнообразие от симптоми и прояви на хода на заболяването, има 4 основни клинични формиенцефалит, пренасян от кърлежи:
- Трескава. Вирусът на кърлежовия енцефалит не засяга централната нервна система, появяват се само симптоми на треска, а именно топлина, слабост и болки в тялото, загуба на апетит, главоболие и гадене. Треската може да продължи до 10 дни. Цереброспиналната течност не се променя, няма симптоми на увреждане на нервната система. Прогнозата е най-благоприятна.
- Менингиален. След период на треска настъпва временно понижаване на температурата, вирусът по това време прониква в нервната система и температурата отново се повишава рязко, появяват се признаци на неврологични разстройства. Главоболие с повръщане тежка фотофобияи скованост на мускулите на врата, симптоми на дразнене на менингите, има промени в цереброспиналната течност.
- Менингоенцефалитни. Характеризира се с увреждане на мозъчните клетки, които се характеризират с нарушение на съзнанието, психични разстройства, конвулсии, слабост в крайниците, парализа.
- Полиомиелит. Началото на тази форма на заболяването се проявява с тежка умора, обща слабост. Има изтръпване на тялото, след което има отпусната парализа на мускулите на врата и ръцете, проксималните отдели Горни крайници. Има синдром на "висяща глава". Увеличаването на двигателните нарушения настъпва в рамките на една седмица, след което настъпва атрофия на засегнатите мускули. Полиомиелитната форма на хода на заболяването е доста често срещана, в почти 30% от случаите. Курсът е неблагоприятен, възможно е увреждане.
Заслужава да се отбележи, че различни хорачувствителността към енцефалит, пренасян от кърлежи, е различна. Когато живеете в естествено огнище за дълго време, човек може да бъде подложен на многократно засмукване на кърлежи с поглъщане на малки дози от вируса. След това в кръвта се произвеждат антитела, чието натрупване допринася за развитието на имунитет към вируса. Ако такива хора се заразят, болестта протича в лека форма.
Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи
В случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, диагнозата се извършва с помощта на томографски изследвания на мозъка, серологични и вирусологични изследвания. Въз основа на всички показатели се поставя точна диагноза.
Увреждането на мозъка се определя предимно въз основа на оплаквания по време на неврологичен преглед от лекар. Установява се наличието на възпаление и естеството на мозъчното увреждане, определят се причините за енцефалит.
Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи
В случай на енцефалит, пренасян от кърлежи специфично лечениене съществува. Ако се появят симптоми, които показват увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит), пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран за поддържаща терапия. Като симптоматично лечениечесто прибягват до кортикостероиди. В тежки случаи се налага интубация на трахеята, последвана от механична вентилация.
Етиотропната терапия се състои в назначаването на хомоложен гама-глобулин, титриран срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Благодарение на това лекарствоможе да се види ясно терапевтичен ефектособено когато става въпрос за тежко или средно тежко заболяване. Гама-глобулинът се инжектира интрамускулно по 6 ml всеки ден в продължение на три дни. Терапевтичен ефектнаблюдава се 13-24 часа след прилагането на лекарството - телесната температура на пациента се нормализира, подобрява се общо състояние, менингеалните феномени и главоболието намаляват, дори може напълно да изчезнат. През последните години за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин, които се получават от кръвна плазма на донори, живеещи в естествени огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи.
Само 2-3 седмици след интензивно лечение, при нормализиране на функциите на организма и стабилизиране на състоянието, пациентът подлежи на изписване от болницата. Усилената работа, умственото натоварване е противопоказано. Препоръчват се редовни разходки, препоръчително е използването на репеленти срещу кърлежи. Посещението при лекар е задължително в рамките на две години.
Енцефалит, пренасян от кърлежи, и неговата профилактика
Като специфична превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използва ваксинация, която е най-надеждната превантивна мярка. Задължителна ваксинацияподлежат всички лица, живеещи или пътуващи до ендемични райони. Населението в ендемичните райони е приблизително половината от общото население на Русия.
В Русия ваксинацията се извършва с чужди (FSME, Encepur) или местни ваксини според основните и спешни схеми. Основната схема (0, 1-3, 9-12 месеца) се провежда с последваща реваксинация на всеки 3-5 години. За формиране на имунитет към началото на епидемиологичния сезон, първата доза се прилага през есента, втората през зимата. При неваксинирани лица, които идват в ендемични огнища през пролетта и лятото, се използва спешна схема (две инжекции с интервал от 14 дни). Спешно ваксинираните лица се имунизират само за един сезон (имунитетът се развива за 2-3 седмици), след 9-12 месеца им се дава 3-та инжекция.
Като спешна профилактика при засмукване на кърлежи на неваксинирани хора се прилага интрамускулно имуноглобулин от 1,5 до 3 ml. в зависимост от възрастта. След 10 дни лекарството се прилага отново в количество от 6 ml.
Прогноза
При енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнозата за живота зависи от степента на увреждане на нервната система. При фебрилна форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. При менингеалната форма прогнозата също е благоприятна, но в някои случаи може да има постоянни усложнения от централната нервна система под формата на хронично главоболие, развитие на мигрена.
Фокалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, е най-неблагоприятната прогноза. Смъртността може да достигне 30 души на 100 случая. Усложненията на тази форма са появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром, умствен упадък.
Къде да се ваксинирате срещу енцефалит, пренасян от кърлежи 2016?
През 2016 г. в Москва във всички административни области от март до септември всяка година работят ваксинационни станции на базата на поликлиники, медицински звена, здравни центрове образователни институции: (в Западния административен район - в детската клиника № 119; в поликлиниките за възрастни: № 209, № 162 и поликлиниката № 202 на Московския държавен университет), както и Централната ваксинационна станция на базата на поликлиника № .1 тел. 621-94-65).
Къде да проведем лабораторно изследване на кърлежи?
Изследванията на кърлежи за заразяване с патогени на естествени фокални инфекции се извършват във FBUZ " федерален центърХигиена и епидемиология", ФБУЗ "Център по хигиена и епидемиология в Москва", във ФГУН Централен изследователски институтепидемиология на Роспотребнадзор.
При контакт с лабораторията е необходимо да се предостави информация за датата и територията, на която е засмукан кърлежът (регион, район, населено място).
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е тежко инфекциозно заболяване, което се предава на хората от енцефалитни кърлежи. Вирусът се промъква в мозъка и гръбначния мозък на възрастен или дете, причинява тежка интоксикация и засяга централната нервна система. Тежки енцефалитни форми без своевременно лечениеможе да доведе до парализа, психични разстройства и дори смърт. Как да разпознаем симптомите опасна патологиякакво да направите, ако подозирате инфекция, пренасяна от кърлежи, и какво е значението на ваксинацията за профилактиката и лечението на смъртоносна болест?
Общо описание на заболяването
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се класифицира като естествено фокално заболяване, което се среща в определени райони. Носителите на патогена са диви животни, в случая енцефалитният кърлеж. Основните огнища на патология, пренасяна от кърлежи, са Сибир и Далечният изток, Урал, Калининградска област, Монголия, Китай, някои райони на Скандинавския полуостров и Източна Европа. Всяка година у нас се регистрират около 5-6 хиляди случая на заразяване с енцефалитни кърлежи.
Тежестта на протичането и формата зависят от имунитета на ухапания, количеството на вируса в тялото, броя на ухапванията, както и от географското местоположение. Специалистите разделят вируса на енцефалитния кърлеж на 3 подвида: далекоизточен, сибирски и западен. Най-тежките форми на заболяването - след атака на кърлежи в Далечния изток, 20-40% от смъртта. Ако е възникнала атака на енцефалитни кърлежи в европейската част на Русия, шансовете за избягване на усложнения са много по-високи - смъртността тук е само 1-3%.
Форми на заболяването
Симптомите след атака на енцефалитни кърлежи са много разнообразни, но при всеки пациент периодът на заболяването традиционно протича с няколко ясно изразени признаци. В съответствие с това се разграничават 5 основни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи.
- Трескава, или изтрита (най-успешната прогноза с лечение).
- Менингиален (диагностициран най-често).
- Менингоенцефалит (среща се в 15% от страната като цяло, в Далечния изток 2 пъти по-често).
- Полиомиелит (диагностициран при една трета от засегнатите от енцефалитни кърлежи).
- Полирадикулоневрит.
Специална форма на инфекция, пренасяна от кърлежи - с двувълнов курс. Първият период на заболяването се характеризира с фебрилни симптоми и продължава 3-7 дни. След това вирусът прониква в менингите, появяват се неврологични признаци. Вторият период продължава около две седмици и е много по-тежък от фебрилната фаза.
Причини и начини на предаване на вируса
Причинителят на смъртоносния енцефалит е арбовирус от рода Flaviviruses. Той е много малък (2 пъти по-малък от грипния вирус!), така че лесно и бързо преминава през имунната защита на човека. Арбовирусът е нестабилен на ултравиолетово лъчение, дезинфекция и топлина: при варене той умира след няколко минути. Но при ниски температуриподдържа се жив много дълго време.
Вирусът обикновено живее в тялото на иксодовите енцефалитни кърлежи и атакува не само хората, но и добитъка: крави, кози и др. Следователно има 2 основни начина за заразяване с енцефалит: чрез ухапване от насекомо и алиментарно (фекално-орален метод) . В тази връзка можем да посочим 4 основни причини за инфекция с енцефалитни кърлежи:
- Веднага след ухапване от заразено насекомо;
- Ако изпражненията на кърлежите попаднат върху кожата и проникнат в кръвта чрез надраскване;
- Ако при опит за отстраняване на заседнал енцефалитен кърлеж той се спука и вирусът влезе вътре;
- След пиене на непастьоризирано мляко, заразено с животински кърлеж.
Симптоми
Докато трае латентният период на инфекцията, вирусът се размножава на мястото на ухапване или в стените на червата, след което прониква в кръвния поток и се разпръсква из тялото. Независимо от формата на заболяването, първоначалните симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, при възрастни са еднакви:
- Бързо повишаване на температурата до 39-40º и втрисане;
- Болка в главата и кръста;
- Мускулни болки;
- Летаргия с летаргия;
- Режещи в очите и фотофобия;
- Гадене, повръщане и конвулсии (в изолирани случаи);
- Зачервяване на кожата на лицето и до ключиците;
- Учестено дишане и бавен пулс;
- Плака по езика.
Ако вирусът успее да проникне в менингите, има някои признаци на увреждане на нервната система: кожата става вцепенена, мускулите отслабват, тялото настръхва, а понякога и конвулсии.
Децата изпитват подобни симптоми след нападение от кърлеж, заразен с енцефалит. Основната разлика е, че заболяването се развива по-бързо и протича по-тежко. Децата особено често имат конвулсивни припадъци на фона на висока температура.
Трескава форма
Фебрилната форма на инфекцията се развива, ако вирусът циркулира в кръвта и не прониква в лигавицата на мозъка.
Първоначално заболяването изглежда като класическо: започва треска (висока температура се редува с втрисане), постоянна слабост, ухапан човек е измъчван от болка в главата, гадене и понякога повръщане. Могат да се наблюдават леки неврологични симптоми: леки мускулни болки, болки в гърба. Понякога - настръхва в отделни атаки.
След възстановяване, в рамките на един месец, могат да се появят отделни признаци: слабост, лош апетит, изпотяване, сърцебиене.
менингеална форма
Това е най-честата форма на заболяването след ухапване от енцефалитен кърлеж. Арбовирусът в тази форма засяга мембраните на мозъка и гръбначен мозък. Заболяването започва с класически признаци: висока температура, след това непоносимо главоболие, което моментално се засилва с най-малкото движение, виене на свят, гадене и повръщане, болка в очите от ярка светлина, летаргия, слабост и летаргия.
След заразяване с енцефалитен кърлеж се появява ригидност (мускулите на шията са толкова напрегнати, че главата постоянно се клаща назад), напрежение в мускулите на подбедрицата и невъзможност за изправяне на крака в коляното, повишена кожна чувствителност (дори облеклото носи болка).
Този период продължава 7-14 дни, след възстановяване летаргията, фотофобията и депресивното настроение могат да продължат около 2 месеца.
Менингоенцефалитична форма
При тази форма на инфекция ухапванията от енцефалитни кърлежи и проникването на вируса причиняват увреждане директно на мозъчните клетки. Симптомите на патологията зависят от това коя част от мозъка е засегната от арбовируса и какъв е размерът на тази лезия.
Ако се развие менингоенцефалитната форма на енцефалит, на първо място ще бъдат неврологичните симптоми: нарушения в движенията и изражението на лицето, загуба на ориентация във времето и пространството, замъгляване на съзнанието, проблеми със съня, делириум и халюцинации, мускулни потрепвания, треперене на ръцете и краката, увреждане на лицевите мускули (страбизъм, двойно виждане, проблеми с преглъщането, неясна реч и др.).
Специалистите разделят менингоенцефалита на 2 форми: дифузен и фокален. Дифузната инфекция причинява нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, проблеми с дишането, централна пареза на изражението на лицето и езика, тоест намаляване на мускулната сила. Фокалният кърлежов енцефалит се проявява със слабост в мускулите след конвулсии, монопареза, гърчове.
Полиомиелитна форма
Полиомиелитният енцефалит, пренасян от кърлежи, е заболяване на клетките изключително в гръбначния мозък. В продромалния период на такава патология, в продължение на няколко дни, пациентът се чувства слаб, много бързо се уморява. След това започват затруднения с движението: първо страдат мимическите мускули, след това ръцете и краката, след което определени участъци от кожата започват да изтръпват и губят чувствителност.
Човек, заразен с енцефалитен кърлеж, не може да държи главата си в обичайното положение, да прави нормални движения с ръцете си, страда от силна болкав задната част на врата, раменете и ръцете. Мускулите могат значително да намалят обема си. Могат да се появят и всички признаци на други енцефалитни форми.
Полирадикулоневритна форма
При този тип инфекция, пренасяна от кърлежи, страдат периферните нерви и корените. Основните прояви са болкапо цялото тяло, изтръпване и пълзене по кожата, симптоми на Lasegue (болка по дължината на седалищен нервпри повдигане на прав крак) и Васерман (болка в предната част на бедрото при повдигане на крак).
Опасността от формата на полирадикулоневрит е развитието на възходяща парализа на Landry. В такъв случай отпусната парализазапочва от краката, издига се нагоре по тялото, обхваща ръцете, след това лицевите мускули, фаринкса, езика и може да доведе до дихателна недостатъчност. Парализата може също да започне от мускулите на рамото и да се придвижи нагоре, включвайки мускулите на врата.
Двувълнова форма
Някои експерти класифицират такъв енцефалит, пренасян от кърлежи, като фебрилен, но повечето учени го отделят като отделен тип.
След ухапването и инкубационния период температурата рязко скача, пациентът се чувства замаян, започват гадене и повръщане, болки в ръцете и краката, нарушения на съня и апетита. След това в продължение на 3-7 дни продължава трескав период, който се заменя със спокойствие за една до две седмици.
Втората вълна на енцефалит започва също толкова внезапно, към изброените симптоми се добавят признаци на менингеални и фокални менингоенцефалитни форми. Прогнозата за възстановяване при този тип енцефалит е благоприятна, както при нормална фебрилна инфекция.
Диагностика
При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се вземе предвид комбинация от три фактора: клинични проявления(симптоми), епидемиологични данни (време от годината, дали сте ваксинирани, дали е имало ухапване от кърлеж) и лабораторни изследвания(анализ на самия кърлеж - по желание, анализ на цереброспинална течност и др.).
Първото нещо, което трябва да направите, ако кърлежът е нападнат, е да прегледате болното място. Ухапването от заразено насекомо е просто червена, възпалена рана, а самият енцефалитен кърлеж изглежда като нормален. Следователно във всеки случай, спешна профилактикаенцефалит, пренасян от кърлежи - инжектирайте имуноглобулин срещу вируса и след това направете анализ. Основните диагностични методи, които трябва да се направят след ухапване от кърлеж са:
- Анализ на оплакванията и медицинската история на пациентите;
- Общ преглед (анализ на всички симптоми, за да се идентифицират типичните прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи);
- Вирусологичен анализ на кръв и цереброспинална течност;
- Анализ на арбовирус и определяне на неговите частици във физиологични течности;
- Имуноензимен анализ (ниво на антитела в кръвта);
- Общи и биохимичен анализкръв за определяне на тежестта и характеристиките на увреждането на ЦНС.
Лечение
Днес лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва изключително в болница, основното лекарство срещу болестта е имуноглобулин (специален разтвор от серум или плазма на донорска кръв с антитела срещу вируса). Имуноглобулин практически няма нежелани реакции, но когато се използва срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, може да причини сериозна алергия, поради което се използва строго по предназначение и под наблюдението на лекар.
Какво да направите, ако човек е нападнат от кърлеж? Първата стъпка е да го премахнете и спешно да отидете в болницата.
Независимо дали нападнатият кърлеж е енцефалитен, на пострадалия се прилага специфичен имуноглобулин срещу кърлежова инфекция в продължение на 3 дни. Имуноглобулинът се инжектира строго интрамускулно: с фебрилна форма дневно в продължение на 3-5 дни, менингеална - на всеки 10-12 часа в продължение на 5 дни, дозата е 0,1 ml / kg. С повече тежки формиза лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, имуноглобулин срещу болестта се предписва в повишени дози.
Лекарят предписва по-нататъшно лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, в зависимост от формата на енцефалит и тежестта на симптомите:
- Детоксикация и възстановителна терапия;
- мерки за реанимация ( изкуствена вентилациябели дробове, кислородна маска и др.);
- Намален мозъчен оток;
- симптоматично лечение.
Освен това, след възстановяване, пациентът остава под наблюдението на невролог до 3 години.
Предотвратяване
Профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва в две посоки: ваксинация (специфична профилактика срещу енцефалит, пренасян от кърлежи) и превантивни мерки (неспецифични).
Спешната профилактика срещу вируса на енцефалитния кърлеж е имуноглобулин, който се прилага в рамките на 3 дни след ухапването. Имуноглобулинът се прилага и на неваксинирани лица в опасни (ендемични) райони. Защитният ефект продължава около 4 седмици, ако опасността продължава, имуноглобулинът може да се приложи отново.
Ако имуноглобулинът се използва по-често за спешна ваксинация, тогава рутинната ваксинация срещу инфекция е специална ваксина на убит вирус. При стандартна схемаваксинация, първата ваксинация се извършва от ноември, втората трябва да се направи след 1-3 месеца, третата - след 9-12 месеца. При спешна схема втората ваксинация може да се направи след 14 дни, третата - след 9-12 месеца.
Какво трябва да се направи, за да се избегне нападение от насекоми? Неспецифична профилактикавключва следните мерки:
- Когато ходите в гората, носете дебели дрехи и използвайте репеленти;
- При завръщане направете обстоен преглед на откритите части на тялото;
- Сварете сурово мляко от домашни кози и крави;
- Ако намерите забит кърлеж, незабавно го извадете или отидете до най-близката болница.
За пълна защитаот енцефалитен кърлеж в опасни зони е необходимо да се комбинира ваксинация срещу опасна инфекцияи обичайните превантивни мерки.