Операция: лазер, шейвър, ендоскопско отстраняване. Отстраняване на полипи в носа
На пациентите, при които са открити полипи в носа, се препоръчва операция за отстраняването им, която е придружена от допълнително медикаментозно лечение. Хирургическата интервенция не само ще облекчи симптомите на полипи в носа, но и ще улесни дишането.
Индикацията за хирургично лечение на полипи в носа е загубата или нарушението на обонянието, трудно назално дишане, чести атаки бронхиална астмаили обструктивен бронхит.
Въпреки съществуването на модерни хирургични методи, все още извършват операции за отстраняване на полипи в носа по стари и много болезнени начини: с помощта на полипна бримка и полипотомия. Тези процедури са придружени силно кървенеи изисква дълъг период на възстановяване. Освен това те могат да премахнат полипи само в носната кухина, докато много от тези неоплазми започват да се образуват в синусите.
При този метод за лечение на назални полипи симптомите могат да се появят отново след няколко години. Поради това се счита за по-подходящо да се използва назална ендоскопия и да се отстранят полипи с помощта на самобръсначка.
Ендоскопско отстраняване
За извършване на процедурата се използва модерна ендоскопска апаратура, която гарантира минимален травматизъм и риск от усложнения. След отстраняване на полипи в носа със самобръсначка, всички неоплазми се елиминират, рискът от рецидиви се намалява наполовина и здравата тъкан не се наранява.
За да изберете правилно вида на операцията, която ще извършите, определено трябва да попитате какви инструменти и оборудване ще използвате. Най-ефективна е ендоскопската FESS хирургия, която включва използването на самобръсначка или микродебридер с навигационни устройства. Този метод ви позволява да определите размера на мицела и да го премахнете напълно, така че пациентът да не се налага отново да посещава лекар. Освен това е важно да изберете добър лекар, който всеки ден извършва подобни операции и има страхотно преживяванепри използване на оборудването.
Понастоящем има три основни вида ендоскопско отстраняване на полипи в носа:
- Ендоскопията с използване на инструменти (без самобръсначка) не изчиства малки клетки или тумори, разположени твърде дълбоко в тъканта.
- Ендоскопия с помощта на самобръсначка.
- Ендоскопията с самобръсначка и навигатор се счита за най-безопасният, ефективен и безболезнен метод.
Има и противопоказания за операцията:
- Коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност;
- Бронхиална астма или алергии по време на обостряне;
- Обостряне на обструктивен бронхит или;
- Сериозни патологии на вътрешните органи;
- Операцията ще трябва да бъде пренасрочена, ако пациентът има високо кръвно налягане, лека настинка или общо неразположение;
- Остри инфекциозни заболявания.
Плюсове и минуси на този метод
Въпреки факта, че лечението на носна полипоза със ендоскопска хирургияСмята се за най-модерния, но наред с предимствата има и недостатъци.
Предимствата включват:
- По време на операцията не се правят разрези, цялата процедура се извършва през носната кухина;
- След операция симптомите изчезват бързо и 80% от пациентите изпитват незабавно облекчение;
- По време на операцията хирургът вижда дори най-малките тумори на екрана, което е невъзможно при конвенционална операция;
- Операцията се извършва доста бързо: само за 3-7 дни в болница;
- Самобръсначката и дебридерът минимално нараняват здравите тъкани на лигавицата;
- След операцията има само леко кървене.
Основният недостатък на операцията е, че тя не елиминира основната причина за растежа на полипа. Следователно, дори и след успешно хирургична интервенция, при половината от пациентите полипозата се появява отново след няколко години.
Подготовка за операция
Както всяка друга хирургична процедура, отстраняването на полипи в носа изисква известна предоперативна подготовка:
- Консултирайте се с лекар и получете направление за тестове и прегледи: общи и биохимични кръвни изследвания, компютърна томография на параназалните синуси и коагулограма. Препоръчително е също да преминете предварителен тест ендоскопско изследванеза установяване на локализацията и степента на растеж на полипи. Това значително ще намали времето на операцията.
- При пациенти с тежка назална полипоза преднизолон започва да се приема седмица преди операцията. Ако има активна инфекция в носа, е необходимо да се вземе курс от противовъзпалителни и антимикробни лекарства.
- Седем дни преди операцията трябва да спрете приема на витамин Е, аспирин или НСПВС, тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта.
- В навечерието на операцията трябва да ядете лека вечеря, а шест часа преди операцията не трябва да ядете и пиете. Ако пациентът се оплаква от тежка сухотав устата си, можете просто да изплакнете устата си с вода.
Описание на ендоскопската хирургия
Ендоскопската хирургия за отстраняване на полипи в носа се извършва с помощта на специални устройства, които показват изображения на увредена тъкан на екрана. За това се използват няколко инструмента:
- Самобръсначката (debrider или microdebrider) е устройство, което има функцията да прибира полипа и да почиства тъканта около него, благодарение на оборудвания накрайник на устройството.
- Ендоскоп с оптика, която може да се накланя под различни ъгли.
- Специални огледала за преглед на носа.
- Челник.
Операцията се извършва под обща анестезия, а продължителността му зависи от степента на увреждане на носните синуси и растежа на полипи. Благодарение на висококачествената визуализация и точността на самобръсначката, лекарят ще може да премахне всички полипи и техните тъкани не само в носната кухина, но и в параназалните синуси. Ето защо отстраняването на полипи по този начин може значително да удължи периода на ремисия.
Когато назалните синуси са преминали през такова почистване, става по-лесно да се използват лекарства за лечение на полипозна тъкан и бързо отстраняване на нови образувания.
След като пациентът заспи под упойка, в устата му се вкарва специална тръба, която влиза в трахеята и позволява дишане по време на операцията. По време на операцията лекарят трябва да следи сърдечната дейност и дишането на пациента. Отстраняването на полипи в носа не включва разрези, тъй като проверката и отстраняването се извършват със специални инструменти.
С помощта на костни инструменти и шейвър (специална аспирация) се отварят параназалните синуси и се отстраняват променени тъкани и полипи. При извършване на ендоскопски FESS се отстраняват и полипи в носа. Лекарят може също така да коригира изкривена носна преграда, да вземе тъканни проби за биопсия и да отвори анастомозата на синусите. За един ден в носа остават специални тампони, които се отстраняват на следващата сутрин след операцията.
Следоперативно възстановяване
Макар че ендоскопско отстраняванеотстраняването на полипи се счита за минимално травматична операция, носната лигавица все още се нуждае от време за възстановяване. В следоперативния период назалната лигавица става по-малко активна и по-податлива на патогени. Поради това пациентът трябва стриктно да спазва хигиената на носа.
На следващата сутрин тампоните се отстраняват от носа и на тяхно място се образуват корички и съсиреци от замръзнала кръв. През този период на пациента е забранено да издуха носа си и да яде топла храна. Слузта и коричките се отстраняват внимателно от предната част на носа. Дишането в следоперативния период се възстановява доста бързо, а обонянието се връща в рамките на един месец. Счита се, че операцията е била успешна, ако пациентът има симптоми на изтичане в носната кухина: болка в някои части на лицето и главата.
Операцията може да доведе до някои усложнения:
- Повторно образуване на полипи;
- Прикрепване на инфекция;
- Сраствания в носните проходи;
- кървене.
За да се предотврати бързото образуване на нови полипи, на пациента се предлага да премине курс на лечение против рецидив, тъй като операцията не елиминира самата причина за образуването на полипи. Предотвратяването на рецидив включва следните методи и средства:
- Пациентът трябва да измие носната кухина с такива средства като Physiometer, Aqualor, Marimer, Gudvada.
- Вземете (Zodac, Claritin, Loratadine).
- IN задължителенна пациентите в следоперативния период се предписват малки дози хормонални аерозоли (Назарел, Алцедин, Бенорин, Насобек).
- Страдащите от алергия, които са склонни към образуване на полипи, трябва да спазват строга диета, особено по време на периода на цъфтеж на растенията, и да изключат от диетата всички храни, които могат да причинят неадекватна реакция на тялото (виж,).
- През годината след операцията пациентът трябва да бъде прегледан от УНГ лекар на всеки три месеца, а страдащите от алергии трябва допълнително да получат консултация от имунолог. Ако образуването на полипи не е причинено от сенна хрема, в следоперативния период консервативно лечениедопълнение хомеопатични лекарстваи народни средства.
Други методи за премахване
Ендоскопската хирургия се счита за най-модерната, но има и други методи за отстраняване на полипи, които все още се използват в нашите болници:
- Примка за полипи или специални щипци. Това е много болезнен начин, тъй като локалната анестезия действа само върху горна частлигавица. В допълнение, с помощта на полипна верига можете да премахнете само онези неоплазми, които са се появили в носната кухина. В същото време повечето полипи растат в параназалните синуси, така че дори след операция рискът от рецидив е много висок. И поради травмата на този вид операция, пациентът изпитва силно кървене.
- Отстраняването на полипи в носа с лазер се счита за повече прогресивен методборба с неоплазмите. Това е практически безкръвен метод, който се провежда под локална анестезия V извънболнична обстановка. Продължителността на процедурата е само 20 минути. Недостатъкът на този метод обаче е, че може да премахне само единични тумори, а множествената полипоза не може да бъде елиминирана с лазер.
Полипите в носната кухина са почти невъзможни за отстраняване консервативен метод. Операцията за отстраняване на полипи в носа е единственият начин за радикално решаване на проблема. Лечението на полипи в носа без операция не изключва по-нататъшно разрастване на патологична тъкан, което има лош ефект върху назалното дишане и води до мозъчна хипоксия. Хирургичното лечение помага за възстановяване на естествената вентилация и предотвратява усложненията на полипозата.
Показания за употреба
Полипите не само създават механична пречка за циркулацията на въздуха, но и променят структурата на носната лигавица. Ако образуванията са малки, тогава те се опитват да излекуват полипи в носа, като използват консервативен метод. Те използват антихистамини и антиалергични лекарства, макролидни антибиотици и физиотерапия.
Полипозата може да бъде излекувана без операция, ако има алергичен или гъбичен характер. Лекарствата могат да спрат растежа на патологичната тъкан и да намалят съществуващите образувания. Кога груби нарушенияНяма да е възможно да се възстанови функционалността на носа без операция.
Показания за провеждане хирургично лечениеса:
- хъркане по време на сън, риск от спиране на дишането;
- прогресивни деформации на носната преграда;
- невъзможност за възстановяване на назалното дишане с помощта на други методи;
- гнойно-възпалителни процеси на параназалните синуси;
- загуба на обоняние и нарушено усещане за вкус;
- секрет от носа, примесен с кръв.
Операцията не винаги е възможна. В този случай лекарят ще ви каже как да лекувате полипи в носа без операция. Но не може да се разчита на значителни подобрения. Ще трябва да се въздържате от хирургическа интервенция в случай на онкологични заболявания, сериозни сърдечно-съдови патологии, заболявания на кръвта. Как да възстановите назалното дишане без операция и да избегнете усложнения, лекарите от различни специализации ще решат заедно. Терапията се избира, като се вземе предвид минималната вреда за пациента.
Предоперативна подготовка
Ако се вземе решение за операцията, тогава пациентът трябва да се подложи на преглед от специалист и да премине тестове. По време на прегледа УНГ лекарят идентифицира усложняващи фактори: хронични болести, алергични реакции, други патологии във функционирането на дихателната система. Ако човек приема лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат спрени.
Задължителните методи за изследване включват:
- клинични изследвания на кръв и урина;
- биохимия на кръвта;
- компютърна томография на носа;
- рентгеново изследване при необходимост;
- видеоендоскопско изследване на носната кухина и синусите.
Една седмица преди операцията се прави рентгенова снимка гръден кош, електрокардиография, кръводаряване за маркери опасни вируси. На пациента се предписват деконгестанти. 6 часа преди процедурата на пациента е забранено да яде и пие.
Видове хирургично лечение
Можете да премахнете полипи в носа различни методи. Определя се изборът на хирургично лечение индивидуални характеристикии необходимостта от допълнителни операции.
При изкривена преграда полипотомията се извършва едновременно с операция за корекция на носа. Може също да се наложи конхотомия или дренаж на параназалния синус, ако е хронично възпален.
Лекарят избира метод на лечение въз основа на възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, прогнозирани усложнения. Има пет основни метода за хирургично лечение, които ви позволяват да премахнете полипи с минимален риск.
Класическа полипотомия
Операцията за отстраняване на полипи в носа с помощта на бримка се счита за остаряла. Но може да се извърши при всякакви условия с минимални разходи. Недостатъците на метода са висока травматичност, болезненост и риск от повторно образуване на полипи. Примката обхваща полипа и буквално го отрязва, но дълбоките участъци остават непокътнати. В резултат на това носните проходи се изчистват, но полипозната тъкан не се отстранява напълно.
Що се отнася до предимствата на метода, има няколко:
- скорост на изпълнение;
- минимум противопоказания;
- няма нужда от анестезия.
Опитен лекар може да премахне полипите безболезнено и ефективно, което намалява риска от повторен растеж на тъканите.
Ендоскопско отстраняване на полипи
Как да премахнете израстъците по-точно? В този случай не можете да правите без ендоскоп. Позволява ви да наблюдавате напредъка на операцията на монитора. Камерата е разположена на върха на хирургическия апарат и предава изображението в реално време.
По време на операцията е възможно не само да се отървете от израстъците, но и да изправите носната преграда. Кога вродени аномалииноса, този метод на лечение се препоръчва.
Ендоскопията е добра, защото ви позволява да премахнете дори най-малката тъкан с патологични свойства. В същото време рискът от нараняване е минимален. При дълбоки полипи или множествени образувания хирургично отстраняванеизползването на ендоскоп ви позволява да извършите процедурата възможно най-точно.
Не се изисква дълго възстановяване след операцията. Тъканите заздравяват бързо, назалното дишане се нормализира в рамките на 24 часа. Отокът спада в рамките на няколко часа и практически не възникват усложнения. Ако след отстраняване на бримките полипите растат отново след година и половина, тогава след ендоскопия рецидивите се появяват след 6-7 години и само в половината от случаите.
Отрязаната тъкан се изпраща за хистология. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, пациентът се изпраща на център за рак. Ако операцията е успешна, носът се запушва за един ден. Не трябва да духате носа си или да смъркате в продължение на 48 часа. Не пипайте образувалите се корички, докато не се отлепят сами.
Шейвър полипотомия
Ендоскопската хирургия на полипи в носа може да се извърши с помощта на самобръсначка. За разлика от конвенционалния скалпел, това устройство е оборудвано с допълнително засмукване. Устройството отрязва образуването заедно с крака и го изтегля в специално отделение. Показанията и противопоказанията за този метод са същите като при конвенционалната ендоскопия.
Предимствата на операцията по бръснене включват лекота на изпълнение и висока точност. В редки случаи лечението се извършва без видеонавигация. Но тогава точността на операцията намалява. Без ендоскоп е разрешено да се отстраняват само близки полипи, чието местоположение не е необходимо да се изяснява.
Честотата на рецидивите ще бъде малко по-ниска, отколкото след традиционната ендоскопска полипотомия. По отношение на усложненията и странични ефектилечение, тогава в редки случаи това е продължителен ринит и сраствания.
Лазерно отстраняване
Лечението на полипи в носа с лазер е най-надеждното и модерно. Методът се препоръчва при възрастни хора и деца, както и при хронични УНГ заболявания. Носните полипи се лекуват с високо прецизен лазер. В резултат на това патологичната тъкан буквално "изгаря". Кървенето по време на тази процедура е изключено и носните проходи се възстановяват бързо.
Методът има няколко неоспорими предимства:
- безболезненост;
- минимален риск от усложнения;
- висока точност;
- минимален период на възстановяване;
- скорост на операцията.
Носът не е задължителен. Назалното дишане се възстановява почти веднага. Прави без оток и вторична инфекция. Но лазерната терапия не винаги е ефективна. Методът не се прилага при множествена полипоза, както и при дълбоки образуванияв синусите. Недостатъците на метода включват висока цена. Лазерна операцияще струва няколко пъти повече от класическата полипотомия.
Радиовълнова хирургия
Операцията се извършва с помощта на апарат Surgitron. Дългосрочен следоперативно лечениене е задължително. Тъканите се възстановяват бързо, инфекцията е изключена. Рехабилитационният период е минимален. Но въпреки предимствата на метода, той не е толкова разпространен, колкото описаните по-горе.
Рехабилитация
В продължение на 10 дни след операцията е необходимо да се следи състоянието на носната кухина и да се проведе противорецидивна терапия. Точно както не можете без операция в случай на мащабна тъканна пролиферация, не можете да пренебрегнете следоперативната терапия. Задължителен компонент на лечението е изплакването на носната кухина. Но трябва да се направи от лекар. Ето защо се препоръчва да останете в болницата няколко дни след операцията.
За лечение на носната кухина използвайте физиологичен разтвор или фармацевтични лекарства– „Аквамарис“, „Аква-ринозол“, „Мореназол“. Следоперативната терапия се определя от причините за образуването на полипи. Ако това са алергични реакции, тогава без антихистаминине достатъчно. Освен това те се приемат не само веднага след операцията, но и в профилактични курсове. Препоръчително е да приемате лекарства като Лоратадин, Ломилан, Кларитин.
Наблюдението след операцията продължава една година. Риноскопията се препоръчва да се извършва на всеки 3 месеца дори при липса на оплаквания от страна на пациента.
Възможни усложнения
Ако израстъците не бъдат отстранени навреме, могат да се развият необратими процеси. Едно от усложненията на полипозата е пълна загубаусещане за мирис. Не може да се възстанови дори след отстраняване на израстъците.
Мозъчната хипоксия се счита за опасно усложнение на прогресивната полипоза. Невъзможността да дишате свободно през носа може да причини сънна апнея. Продължителната хипоксия причинява проблеми с паметта, концентрацията и вниманието. Такива явления са особено опасни при детство. Полипоза, придружена от хипоксия при деца по-млада възрастинхибира умственото развитие.
Поради затруднения с назалното дишане се увеличава рискът от възпаление на параназалните синуси. Най-напред се засягат максиларните синуси. Всяка настинка може да причини синузит. Инфекцията се вкоренява максиларни синуси, което усложнява хода на полипозата. Впоследствие възпалителният процес се издига нагоре, обхващайки фронталните синуси и тъканите на етмоидалния лабиринт.
Ако растежът на патологичната тъкан не спре, тогава костните деформации не могат да бъдат изключени. Настъпва резорбция на хрущялни структури. Натискът върху носната преграда провокира нейното разрушаване. Ако полипът проникне в назолакрималния канал, възниква постоянна лакримация.
Прогноза и профилактика
Как да предотвратим появата патологични образувания, и как да се лекуват полипи в носа без операция? За съжаление няма универсални методи с доказана ефективност. Радикалната терапия е неизбежна, когато естественият въздухообмен е нарушен. Но дори и след отстраняване на образуванията рискът от рецидив остава висок. В този случай трябва да го спрете навреме респираторни инфекции, овлажняване на носната лигавица, когато изсъхне, лечение на зъбни заболявания.
За да се предотврати растежа на полипи, макролидите се предписват на кратки курсове, както и назални кортикостероиди. Физиотерапията играе важна роля в превенцията на полипозата. Пациентите, които са претърпели операция, се съветват:
- електрофореза – процедурите с калциеви препарати се оказаха най-ефективни. Според резултатите от терапията пациентът изпитва подобрение общо благосъстояние, назалното дишане е напълно възстановено, храненето на носните тъкани се засилва;
- UHF терапия - състои се от 7-10 сесии. Насочени към стимулиране на кръвообращението, подобряване на оттока на лимфната течност, предотвратяване възпалителни процеси, предотвратява обостряне на хронични УНГ заболявания;
- Магнитотерапия – стартира регенеративни процеси, подобрява капилярното кръвоснабдяване, укрепва повърхностните съдове.
Всички методи на физиотерапия са добри, защото не само подобряват състоянието на носа, но и повишават общата устойчивост на организма към инфекции. Посещението на физиотерапевтичния кабинет е препоръчително за тези, които имат съпътстващи заболявания хроничен. Отоларингологът може допълнително да насочи пациента към Балнеолечение. Домашните билкови лекарства помагат за подобряване на ефективността на физиотерапията.
Методите ви позволяват да спрете растежа на полипи народна медицина. Те са практически неефективни по отношение на лечението, но се считат за най-безопасните и достъпни превантивни средства.
Използването на домашни разтвори за изплакване и домашни капки може да премахне подуването, да почисти носните проходи и да намали риска от инфекция. Сред най-популярните рецепти:
- масло от морски зърнастец - влива се във всяка ноздра ежедневно на кратки курсове. Продуктът има антисептични свойства, омекотява лигавицата и предпазва от респираторни заболявания;
- отвара от хвощ - използва се за изплакване на носа. Запарете 2 с.л. л. билки 500 мл вряща вода. Продуктът перфектно премахва подуването, стимулира регенеративните процеси, нормализира клетъчния метаболизъм;
- тинктура от бяла лилия - седем големи луковици се поставят в трилитров буркан, заливат се със спирт и престояват 14 дни. Памучните тампони се навлажняват с продукта и се поставят в носните проходи. Процедурата се провежда веднъж седмично, а самите турунди се сменят до 3 пъти през деня.
Ендоскопско отстраняване на носни полипи (полипектомия)- метод хирургично лечениеполипозен риносинузит с помощта на ендоскопско оборудване.
Полипите са доброкачествени новообразувания върху лигавицата на носната кухина и параназалните синуси. Заболяване, при което се откриват единични и множествени полипозни образувания, се нарича полипоза. Симптомите на това заболяване най-често включват запушен нос, нарушено обоняние, главоболие и влошаване общо състояние. Освен това пациентите често хъркат и се оплакват от нарушения на съня и кашлица.
Повечето ефективен вариантЛечението на полипозата се счита за комбинация от консервативни и хирургични методи. Ето как в повечето случаи е възможно да се възстанови нормалното назално дишане и да се предотвратят рецидиви на патологията. Ендоскопска полипектомиязаема важно място в комплекса терапевтични меркиза лечение на полипоза.
Основни показания
Основните показания за ендоскопско отстраняване на полипи са:
- отсъствие положителна реакцияза адекватно медикаментозно лечение;
- наличието на персистиращи или повтарящи се инфекции на носа и синусите;
- развитие на мукоцеле или други усложнения на полипозата;
- висок риск от странични ефекти лекарствена терапия.
Елиминирането на полипи с помощта на ендоскопска технология е по-малко травматично за здравата лигавица. Този метод на хирургична интервенция осигурява минимум рецидиви в сравнение с класическата техника на бримка. Благодарение на оптиката на ендоскопа УНГ хирургът визуално контролира всички свои манипулации, като ги наблюдава на екрана на монитора.
Как да се подготвим за процедурата
Решението на лекуващия лекар за предписване на операция се основава на следните данни:
- медицинска история;
- физикален преглед на пациента;
- резултати от лекарствена терапия за полипоза;
- предна и задна риноскопия;
- CT и MRI на носа и параназалните синуси.
В операцията не се допускат лица с тежки сърдечни и белодробни заболявания или нарушения на кръвосъсирването. Интервенция за обостряне на астма не се предписва.
Характеристики на процедурата
В повечето случаи ендоскопското отстраняване на полипи в носа се извършва под локална анестезия. При лица с повишена психо-емоционална чувствителност и деца може да се извършва под анестезия.
Процедурата включва ендоназално (през носната кухина) въвеждане на стандартен ригиден ендоскоп, ексцизия на полипозни образувания и едновременна ревизия на синусите. Елиминирането на полипи се извършва с помощта на специален инструмент- самобръсначка. Той засмуква полипите в работния канал и ги смачква с остър въртящ се нож. След полипектомия със самобръсначка се намалява рискът от поява на крусти и синехии в засегнатата област.
IN постоперативен периодНеобходимо е да посещавате УНГ лекар веднъж седмично в продължение на един месец за ендоскопско наблюдение на заздравяването на рани и да приемате ендоназални кортикостероиди.
Полипи на носната кухина и назофаринкса- Това доброкачествени образувания, представляващо патологично разрастване на лигавицата на носа и параназалните синуси, съгл. външен видподобни на чепки грозде. Полипите могат да попречат на дишането и да се наранят, затова се препоръчва да ги премахнете. Ако имате нужда от клиника в Москва, където извършват отстраняване на полипи в носа, свържете се с Family Doctor JSC.
Причини за образуване на полипи в носа
Основните причини за образуването на полипи в носа са:алергични заболявания: алергичен ринит, бронхиална астма;
хроничен възпалителни заболяванияпараназални синуси (синузит);
анатомични нарушения на структурите на носната кухина.
Полипите са способни да растат. Докато расте, тялото на полипа запълва околното свободно пространство, като частично или дори напълно блокира носните проходи. В резултат на това назалното дишане е нарушено.
Ако назалното дишане е нарушено, полипът трябва да бъде отстранен. Хирургията за отстраняване на полипи се нарича полипотомия.
Подготовка за полипотомия - операции за отстраняване на полипи в носа
Направление за полипотомия се издава от УНГ лекар въз основа на преглед. Ще бъде необходимо да се премине общата клинична и биохимични изследваниякръв. Добре е, ако е предварително направено компютърна томографияпараназалните синуси.
Отстраняване на носни полипи (полипотомия)
В Family Doctor полипите на носната кухина и назофаринкса се отстраняват с помощта на високотехнологично оборудване - медицински лазер или апарат за радиовълнова хирургия Surgitron.
Премахването на полипи в носа с помощта на високотехнологично оборудване има следните предимства:
- Осигурена е стерилност на процедурата, което свежда до минимум възможността от инфекция по време на операция.
Патологичните мукозни тъкани се отстраняват напълно, което значително намалява риска от повторно образуване на полипи;
операцията протича с минимална загуба на кръв;
къс възстановителен периодслед операция (3-4 дни);
Прекараният днес ден не подлежи на замяна или връщане.
Отстраняване на полипи в носа
Дискомфорт поради затруднено дишане през носа и свързания с това сърбеж, кихане, хронична умора, бърза уморяемост, намалена работоспособност, главоболие, трудно заспиване вечер и събуждане сутрин и др. – с такива проблеми се сблъскват голям брой хора по целия свят. Има много причини за назална конгестия - може да бъде и обикновена хрема поради инфекциозен процесв тялото, и ринит (алергичен или лекарствен), и синузит. Като правило, с правилното лечение с лекарства, проходимостта на носните проходи се възстановява. Има обаче случаи, когато нещата не са толкова прости. Носните полипи са едни от тях.
Полипи в носа: какви са те?
Полип в синуситеполиписа доброкачествени неоплазми, които възникват поради подуване и пролиферация на носната лигавица и параназалните синуси.
Заболяването, при което се образуват се нарича назална полипоза - това е хроничен прогресиращ процес, ранни стадиипри което се губи обонянието, дишането през носа се затруднява, а по-късно носните проходи се запушват. Освен това човекът може да бъде обезпокоен обилно отделянеот носа.
Според статистиката до 4% от общото население на нашата планета страда от полипоза. В същото време мъжете са два пъти по-склонни да изпитат това заболяване.
Носният полип, както на медицински език се наричат образуванията в носа, е лесен за преместване и практически безболезнен (нечувствителен на допир). Размерът на полипите може да бъде малък (например грахово зърно от 5 mm) или да достигне няколко сантиметра.
Полипи в носа: причини
По правило полипозата е усложнение алергичен ринити се среща при хора, страдащи от свръхчувствителностна алергени във въздуха. Може да е алергия към цветен прашец, домашен прах, животински косми, гъбични спори и др.
Повечето обща причина– алергичен ринитТака, причини може да са:
- алергични заболявания дихателната система: ринит, полиноза, астматичен бронхит, астма и др.;
- Токсини от Staphylococcus aureus;
- гъбична инфекция на носната лигавица;
- специалната структура на носната кухина, когато носните проходи са твърде тесни;
- усукана носна преграда, което затруднява дишането и води до разрастване на носната лигавица;
- възпаление на носната лигавица: фронтален синузит, синузит, етмоидит (синузит);
- кистозна фиброза - системна наследствено заболяванепричинена от мутация на определен ген, която засяга екзокринните жлези и нарушава функциите на дихателната система;
- неправилна реакция на имунната система.
Прочетете за елиминирането на изкривена носна преграда:
Етапи на заболяването
Има три етапа на полипоза:
- 1-во– по-малко от половината от носния лумен е затворен;
- 2-ро– полипите „блокират“ значителна част (повече от половината) от носното пространство;
- 3-то– носът не диша, в него няма свободно място.
Как да разпознаем: симптоми
Един от симптомите е упоритата хремаТрябва да сте нащрек за симптоми като:
- затруднено назално дишане, което не преминава дълго време;
- упорита хрема, лигавица или гноен секретот носа;
- често кихане (това може да се дължи на факта, че полипите гъделичкат ресничките на носната лигавица);
- загуба на чувствителност към миризми;
- главоболие поради затруднено дишане;
- чести екзацербации на бронхиална астма;
- назална реч;
- хъркане през нощта.
Мога ли да го излекувам сам?
По правило въпросът „Да се лекува или не?“ не си струва да се задава на хората с полипи в носа. Въпреки това, често има случаи, когато човек страда от назална конгестия, без да знае за наличието на полипи, и се опитва да подобри проходимостта на носа. респираторен трактизползване на капки за нос. Всъщност, ако наистина е полипоза, тогава никакви капки от полипи в носа няма да помогнат, необходимо е само правилното лечение, предписано от лекар.
Ако носните полипи са с неправилна форма, болезнени и кървящи, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като те могат да се окажат интраназален тумор.
Какво да направите, ако подозирате полипи
Не отлагайте посещението при УНГ лекарПървото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с УНГ лекар за преглед и правилно лечение.
Ако специалистът въз основа на резултатите от изследването подозира алергичен процес, пациентът се пренасочва към алерголог. Ако първоначалното предположение се потвърди, на пациента ще бъде препоръчано консервативно лечение, а не операция. Хирургическата интервенция може в такъв случайсамо влошават алергичния процес и провокират развитието на бронхиална астма. Разбира се, това не се отнася за случаите на напреднала полипоза (например в третия стадий), когато проходимостта на дихателните пътища е напълно нарушена. В този случай се показва първо комплексна терапия, след това операция, последвана от лечение с противовъзпалителни лекарства. Имунотерапията, използваща съвременни антиалергични лекарства и локални кортикостероиди, може да сведе до минимум риска от нови полипи и да намали размера на съществуващите.
Важно е да се разбере, че описаното по-горе консервативно лечение е от значение само за алергичния характер на заболяването. Ако това не е причината, полипите могат да бъдат отстранени хирургически в по-ранните стадии на полипозата.
Във всеки случай преглед, диагноза и рецепта необходимо лечение- задача на опитен специалист. Основният добре познат принцип трябва да бъде за вас - не си вредете. Самолечението е изпълнено с последствия.
Полипи в носа: лечение
Операцията ще се отърве от полипи в носаМодерен подходкъм лечението на полипоза е комбинация от оперативни и терапевтични методи. Първо, туморите в носа се отстраняват чрез операция, след което лекарят предписва противорецидивно лечение.
В операционна зала може да се използва една от следните техники за отстраняване на полипи:
- традиционен с примка и други инструменти;
- ендоскопски с помощта на самобръсначка (дебридер);
- лазер ("изпаряване" на полипозна тъкан).
При своевременно лечениепациентът ще може не само да се отърве от такива неприятни симптоми като нарушено обоняние и затруднено назално дишане, но и да избегне сериозни патологиив бъдеще.
Традиционната бримкова хирургия се характеризира с болка и висока травма, което води до кървене и дълъг периодвъзстановяване. Освен това недостатъкът на този метод е ограничени възможностиза отстраняване на някои полипи: тези, които са в носната кухина, могат да бъдат отстранени, но по правило неоплазмите произхождат от параназалните синуси и след отстраняването им с бримка след 1-2 години има висок риск от рецидив.
Един от най-малко травматичните и ефективни методи днес е ендоскопското отстраняване на полипи с помощта на самобръсначка или дебридер. Доброкачествени неоплазмиса напълно отстранени, рискът от рецидив е намален с 50%, здравата тъкан е по-малко наранена.
Плюсове и минуси на ендоскопската хирургия
Като всяка операция, този методима както своите предимства, така и недостатъци.
Ендоскопски контролПрофесионалисти:
- без разфасовки;
- висока точност поради контрол върху хода на операцията на монитора;
- минимална травма на здравите тъкани, осигурена от прецизността на устройства като самобръсначка или дебридер;
- минимално кървене.
минуси:
- Недостатъкът на този метод, подобно на други, е възможността за рецидив. Повторен растеж на полипозна тъкан се наблюдава при 50% от пациентите. В този случай можем само да отбележим, че това се случва няколко години след успешна операция.
Полипи в носа: хирургия
Ендоскопски методПолипотомията с помощта на ендоскоп и самобръсначка (дебридер) е много точна, ниско травматична и безболезнена алтернатива традиционен методотстраняване на полипи с бримка. Съвременният подход ви позволява да премахнете полипи с максимално запазване на носната лигавица. Основното е да изберете надеждна клиника, където има опитен хирург и подходящи инструменти.
По време на операцията в ноздрата на пациента се вкарва ендоскоп с камера, в резултат на което лекарят получава изображение на екрана на монитора и може да контролира целия процес на операция. С помощта на ендоскоп можете да определите размера и броя на полипите и тяхното местоположение.
След това се използва дебридер (самобръсначка), който изтегля полипозната тъкан във върха и обръсва неоплазмата в основата.
Продължителността и сложността на интервенцията зависи от клинична картина, броя на полипите и дали са отстранени тумори в един или два синуса.
След отстраняване на всички полипи в носните проходи се поставят специални тампони, които се отстраняват на следващата сутрин.
Видео
Противопоказания
Хирургично отстраняване на полипи в носа не трябва да се извършва:
- с обостряне на бронхиална астма, обструктивен бронхит, алергичен ринит;
- по време на сезонна сенна хремапри хора с поленови алергии;
- за сърдечна недостатъчност, коронарна болестсърца;
- за остри инфекциозни заболявания;
- при тежки заболяваниявътрешни органи.
Хирургията също е нежелателна при настинки, дори леки заболявания, увеличени кръвно налягане– всичко това може да повлияе както на хода на самата хирургична интервенция, така и на хода на възстановителния период.
Рехабилитационен период
Рехабилитационният период е насочен към възстановяване на носната лигавица. След отстраняване на тампоните в носа се натрупва кръв, образуват се фибринови отлагания и се образуват корички. През този период НЕ МОЖЕТЕ да си издухате носа и да ядете топла храна. Просто трябва много внимателно да отстраните слузта от вестибюла на носа, както и кората.
Ще трябва да изплакнете синусите сиПо правило носът диша добре почти веднага, може да отнеме месец, за да се възстанови обонянието.
Антирецидивно лечение
Тъй като нито един от методите не изключва възможността за рецидив на заболяването, е необходимо следоперативно подходящо лечение:
- изплакване на синусите с различни фармацевтични продукти, предназначени за тази цел;
- прием на антихистамини;
- хормонални аерозоли (дозирани);
- диета (особено по време на периода на цъфтеж на растения, които причиняват алергии).
Ако полипите не са резултат от поленова алергия, след лечение с лекарстваЗа профилактика можете да използвате хомеопатични и народни средства.