Конизация на шийката на матката: показания, видове и провеждане, възстановяване след. Как се извършва цервикална конизация - показания и подготовка, операция и рехабилитация Лазерна конизация на шийка на матката
Конизацията на шийката на матката е операция, при която се извършва конусовидна ексцизия на засегнатите тъкани. Процедурата се извършва с терапевтична и диагностична цел. различни заболяваниякогато други методи се оказаха неефективни или не могат да бъдат използвани по някаква причина. Доскоро конизацията се извършваше с конвенционален скалпел. В съвременната гинекология активно се използват радиовълни и други методи за получаване на бърз и гарантиран резултат.
Радиовълновата конизация на шийката на матката е изрязване на областта правилен размерс помощта на електромагнитни вълни. Целта на такова лечение е да се елиминира патологичният фокус (ерозия) и да се спаси жената от възможните последици от тази патология. Радиоконизацията е призната за един от най-ефективните и безопасни методи на терапия и се счита най-добрият вариантза млади нераждали жени.
Ползи от радиовълновата конизация на шийката на матката
В сравнение с класическата техника манипулацията има няколко предимства:
- Ниска инвазивност: радиовълните са насочени към патологичния фокус, здравите тъкани не се засягат;
- Възможност за използване при нераждали жени: след процедурата структурата на шийката на матката не се нарушава, не остават белези;
- Нисък риск от усложнения;
- Минимален риск от кървене: повърхността на раната се обработва директно по време на процедурата, съдовете се коагулират;
- Радикално отстраняване на засегнатите тъкани на един етап;
- Възможност за получаване на платове за хистологично изследване;
- безболезненост;
- Кратък рехабилитационен период (4 седмици);
- Възможност за амбулаторно провеждане.
Всички тези фактори правят радиоконизацията метод на избор за лечение на цервикална патология при жени, планиращи бременност.
На бележка
Като алтернатива, Вашият лекар може да Ви предложи лазерна конизация, която е ефективна, удобна и безопасна възможност за лечение.
Показания за операция
Конизацията се отнася до хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. IN клинична практикаможе да се прилага различни триковеконусообразна ексцизия на тъкан:
- Нож - традиционно изрязване на тъкани със скалпел;
- Лазерна конизация;
- Радиовълнова конизация.
На бележка
Коментарите на пациентите недвусмислено показват, че радиовълновата и лазерната конизация се понасят много по-добре и обикновено протичат без усложнения.
Показания за конизация:
- Цервикална дисплазия стадий II и III (CIN);
- Рецидивираща дисплазия от I степен, която не се поддава на лечение с други методи;
- Ерозия на шийката на матката с тежки цикатрициални деформации;
- Невъзможност за визуализиране на зоната на трансформация по време на колпоскопия;
- Разпространение на патологичния процес в цервикалния канал;
- Рак in situ (стадий 0, неинвазивен рак, който не се простира отвъд епитела) - в някои случаи.
Възможността за използване на един или друг метод на конизация зависи от техническото оборудване на клиниката и квалификацията на лекаря. Съвременните медицински центрове се опитват да предложат на своите пациенти конизация на шийката на матката по метода на радиовълните. Той е един от най-ефективните и безопасни начини хирургично лечениекоето позволява радикално решаване на проблема без последствия за репродуктивното здраве.
На бележка
Въпросът за използването на един или друг метод на експозиция винаги се решава индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.
При сложна ерозия, ектропион, левкоплакия и други заболявания обикновено се използват първо консервативни методи (каутеризация на шийката на матката с радиовълни и др.). Липсата на ефект е причина за назначаването на радиовълнова конизация на шийката на матката.
Противопоказания за хирургично лечение
Радиовълновата конизация не се извършва при следните условия:
- Възпалителен процес на шийката на матката;
- инвазивен рак;
- Бременност (операцията се извършва след раждането на детето и края на периода на кърмене).
Доста често заболяванията на шийката на матката (дисплазия, ектропион) се комбинират с цервицит - възпаление на цервикалния канал. В допълнение към контактното кървене се появява обилно вагинално течение с неприятна миризма, отбелязват се сърбеж и парене във влагалището. Цервицитът не само влошава хода на заболяването, но и допринася за развитието на усложнения. Ако конизацията се извършва на фона на активно възпаление, е възможно разпространението на инфекцията в горните органи - матката и придатъците. Операцията се предписва само след пълното излекуване на цервицита.
При инвазивен рак, който е проникнал отвъд лигавичния слой, радиоконизацията не е ефективна. В тази ситуация отстраняването на матката (хистеректомия) може да бъде единственото лечение.
Подготовка за радиовълново лечение
Преди процедурата жената трябва да премине пълен преглед:
- намазка за онкоцитология;
- колпоскопия;
- Биопсия (по показания);
- Изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус (при съмнение за съпътстваща инфекциозна лезия).
След прегледа лекарят поставя окончателната диагноза и определя тактиката на лечението. Ако се вземе решение за извършване на радиохирургична конизация на шийката на матката, се предписват следните изследвания:
- Изследване на намазка върху флората;
- Бактериологична култура от цервикалния канал.
Тези прегледи могат да се извършват и на етапа на първичната диагноза, за да се установи причината за ерозията. Освен това допълнително се назначават следните анализи:
- Химия на кръвта;
- Общи изследвания на кръв и урина;
- коагулограма;
- Тестове за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис);
- Определяне на кръвна група и Rh фактор;
- ЕКГ и консултация с терапевт.
Схемата на радиоконизацията и същността на процедурата
В повечето случаи операцията се извършва под местна анестезия. За анестезия се прави анестетична инжекция в шийката на матката: 0,1% лидокаин заедно с адреналин (за намаляване на кървенето). IN специални ситуацииПроцедурата може да се извърши под краткотрайна анестезия.
Радиохирургичната конизация на шийката на матката се предписва в първата среда на цикъла. Оптимално е операцията да се извърши за 5-7 дни. Ако менструацията на жената продължава около 6-7 дни, процедурата се отлага за друго време. В деня на операцията не трябва да има менструално течение.
На бележка
При жени в менопауза конизацията се извършва по всяко време.
Напредък на операцията:
- Пациентът е разположен на гинекологичния стол;
- Шийката на матката е изложена в огледалата, инструментът е фиксиран;
- Секрецията от вагината се отстранява с памучен тампон;
- Извършва се колпоскопия: фиксират се патологично променени участъци от шийката на матката, определя се зоната на конизация;
- Извършва се локална анестезия;
- Електродите са свързани, подготвя се радионож;
- Патологичната област се изрязва конично радиовълнов нож. По време на операцията лекарят улавя променените тъкани на шийката на матката и 1/3 или 2/3 от цервикалния канал;
- Отстранената тъкан се захваща с пинсети;
- Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване;
- Кървящите зони се коагулират.
Цялата процедура отнема около 15-20 минути. След радиохирургична конизация не се прилагат конци върху шийката на матката, тъй като кървенето се спира директно по време на процедурата. Това намалява периода на възстановяване и значително намалява риска от следоперативни усложнения.
На бележка
Прегледите на радиоконизацията показват, че повечето пациенти понасят тази процедура добре.
o не боли и всичко, което пациентът изпитва по време на операцията, е някакъв дискомфорт в долната част на корема (при адекватна анестезия). Шийката на матката заздравява по-бързо, отколкото при други схеми на лечение, и след 4 седмици жената може да се върне към обичайния си начин на живот. През първите две седмици след операцията може да има леко кървене, което не причинява значителен дискомфорт. Усложненията след радиохирургична конизация са редки.
За провеждане на радиовълново лечение се използва модерен апарат "Сургитрон". С негова помощ се извършва не само конизация, но и ексцизия на радиовълнова верига - улавяне на малка част от шийката на матката с тънка телена верига.
На бележка
Има малка разлика между конизация и ексцизия. Обикновено се говори за ексцизия (или ексцизия на конус), когато е необходимо да се премахне малък парцелшийката на матката заедно с долната част на цервикалния канал. В чуждестранната литература тази процедура се нарича LEEP. Терминът "конизация" е правилен, когато се отстранява половината или 2/3 от цервикалния канал, като за тази процедура се използва радионож. Техниката на изпълнение е подобна, разликата е само в използваните инструменти.
Снимки на шийката на матката преди и след радиоконизация можете да видите по-долу.
Предимства от използването на апарата Surgitron:
- Нисък риск от възпаление и изгаряне на повърхността на раната (температурата на тъканта на мястото на разреза не надвишава 55 ° C);
- Всички манипулации се извършват внимателно, без усилие, което елиминира компресията и изместването на тъканите;
- Възможност за едновременна дисекция на тъкани и спиране на кървенето;
- Операцията се извършва в "суха рана" без кървене, което подобрява визуализацията на патологичния фокус;
- Безконтактен - нисък риск от инфекция;
- Възможността за насочване към патологичния фокус - здравите тъкани не се увреждат;
- Процедурата може да се извърши в непосредствена близост до кръвоносни съдове и нерви.
Като алтернатива на Surgitron може да се използва апаратът Fotek.
Цената на радиохирургичната конизация зависи от региона и статуса на клиниката. В Москва цената на операцията е 25-40 хиляди рубли, в регионите цената може да бъде по-ниска. Ако в предродилна клиникае инсталирано устройство за радиовълни, процедурата може да се извърши безплатно съгласно политиката на MHI.
За бързо възстановяване жената трябва да спазва някои правила през първия месец след процедурата:
- Забранен полов животдо пълното възстановяване на лигавицата на шийката на матката (средно 4 седмици);
- Не се препоръчва вдигане на тежести (повече от 5 кг), активни спортове, физическо пренапрежение;
- Забранено е да посещавате басейн, баня, сауна, да лежите в гореща вана;
- Не можете да използвате тампони, спринцовки;
- Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.
Средно заздравяването на шийката на матката настъпва за 4-5 седмици. Шийката на матката се лекува дълго време, ако жената не спазва препоръките на лекаря и нарушава предписаните забрани.
Следоперативен период: норма и патология
В първите дни след радиовълновата конизация на шийката на матката се появява кърваво течение от гениталния тракт. Постепенно обемът на секретите намалява и до третата седмица те напълно изчезват. Може би появата на специфична миризма от изхвърлянето - не твърде остра, но неприятна. До края на първия месец след операцията цялото изхвърляне трябва напълно да спре.
Теглещи болки в долната част на корема могат да се появят директно по време на процедурата, както и през първата седмица след операцията. Болките са слаби, локализирани над матката в центъра, не са придружени от значително влошаване на състоянието. Ако не искате да издържите болката, можете да вземете No-shpu или Nurofen (не повече от 3 дни подред).
Радиоконизацията на шийката на матката няма значим ефект върху менструален цикъл, и повечето жени имат менструация навреме. Възможно е леко забавяне до 3-5 дни. Според прегледите първата менструация може да дойде обилна и болезнена, но в бъдеще цикълът се възстановява напълно.
Общото състояние след операцията обикновено е задоволително. Някои жени отбелязват повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Температурата продължава не повече от три дни, антипиретиците не се предписват.
Умерени дърпащи болки в долната част на корема, нормално вагинално течение и леко забавяне на менструацията са нормални след конизация.
Предупредителни симптоми, за които трябва да следите:
- Неспиращо или увеличаващо се кървене от гениталния тракт (обилно, със съсиреци);
- Силна болка в долната част на корема;
- Повишаване на телесната температура над 37,5 ° C;
- Появата на гноен секрет;
- Обилно отделяне с неприятна миризма 3 седмици след операцията;
- Закъснение на менструацията повече от 7 дни.
Всички тези симптоми показват възможно развитие на усложнения и изискват задължителна консултация с лекар.
Контролен преглед от лекар след конизация се извършва след 2 седмици, колпоскопия - след 4-6 месеца. При добри резултати от изследването жената трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца или по-често, ако е показано.
Нежелани последствия и усложнения
Конизацията на шийката на матката по метода на радиовълните може да доведе до развитие на такива усложнения:
- Кървенето е изключително рядко усложнение, тъй като съдовете коагулират веднага след разреза (1-2% от случаите);
- Инфекция на раната - възниква при неспазване на личната хигиена или при наличие на хроничен цервицит по време на операцията (1-2%).
Ако по някаква причина конизацията е извършена многократно, рискът от такива усложнения се увеличава:
- Белези на шийката на матката;
- Стеноза на цервикалния канал.
Използването на съвременни техники може да намали вероятността от подобни последствия почти до нула.
Бременност и раждане след радиоконизация
За разлика от други методи на лечение, след радиоконизация не възниква стеноза на цервикалния канал и не се развиват усложнения, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането. Маточната шийка заздравява без белези. Цервикалният канал остава проходим и сперматозоидите могат да оплодят яйцеклетката без смущения. След терапията жената може да зачене дете. Препоръчително е да планирате бременност 2-3 месеца след операцията.
Важно е да се знае
Правилно проведената радиоконизация не пречи на зачеването, износването и естественото раждане.
Радиоконизацията на шийката на матката не влияе на хода на бременността и не пречи на развитието на плода.Тъй като на шийката на матката не се образуват белези, развитието на истмико-цервикална недостатъчност не застрашава жената. При липса на други усложнения е възможно безопасно носене и раждане на дете.
Раждането след хирургично лечение протича без усложнения. Една жена може безопасно да роди дете по естествен път родовия канал. Лечението с радиовълни е щадящ метод, който не влияе неблагоприятно на шийката на матката, не пречи на нейното разтягане по време на раждане и не пречи на бебето да се роди.
Успешният ход на бременността и раждането до голяма степен зависи от това как постоперативен период. Ако една жена е спазвала всички препоръки на лекаря и е била редовно наблюдавана от гинеколог, тя има много голям шанс да изпита цялата радост на майчинството без значителни проблеми и усложнения.
Интересно видео за ползите от радиовълновата конизация
mioma911.ru
Какво представлява конизацията на шийката на матката
Провеждането на конизация се състои в отстраняване на патологичната тъкан на шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусообразен фрагмент. Целта на операцията е:
- постижение терапевтичен ефект. Отстраняването на част от патологичния епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Реконизацията се използва рядко.
- Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Ранно откриванезлокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериала, получен чрез конизация, увеличава шансовете за възстановяване на пациента. В такива случаи се предписва допълнително лечение.
Показания
Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и изследване на цитонамазка за Пап тест. Показания за назначаване на операцията са:
- положителен резултат от цитонамазка или цервикална биопсия;
- патология на лигавиците на цервикалния канал;
- наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
- ерозия на шийката на матката;
- деформация на шийката на матката (цервикални разкъсвания след раждане, груби белези).
Противопоказания
При намиране в тялото на жена възпалителни заболяванияили инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. При наличие на хистологично потвърждение на инвазивен рак методът на конизация не се използва.
Процедурни методи
Изрязването на шийката на матката за отстраняване на проблемни лигавични клетки, тумори, полипи се извършва по следните методи:
- нож;
- радиовълна (конизация на бримка);
- лазерна конизация.
Резекция със скалпел почти не се използва поради опасност от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:
- Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата цервикална мембрана, без да се засягат здравите тъкани. Способността на устройството да извършва повърхностно шлифоване след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
- Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
- Възможността за провеждане на процедурата на амбулаторна база.
Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Методът се използва:
- когато туморът се разпространява от цервикалната лигавица до влагалището;
- с обширни лезии на дисплазията на епителния слой.
Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за поддръжка на устройството. Предимствата на метода включват:
- Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с негова помощ можете да извършвате щадящи манипулации, да избягвате възможни негативни последици - следоперативно кървене, груби белези на тъканите.
- Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
- Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на съдовете.
- Запазване на репродуктивната функция на жената.
Подготовка
Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:
- общи и биохимични кръвни тестове за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
- Анализ на урината;
- бактериоскопски анализ на намазка за флора;
- биопсия;
- колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава 40 пъти изследваната повърхност);
- PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранна фаза, по време на инкубационния период).
Как е операцията
При всички използвани методи хирургическата интервенция се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период се изключва възможността за бременност на пациента. почти пълно отсъствиев епителния слой нервни окончанияправи процедурата безболезнена, но във всички случаи се използва анестезия.
нож
от съществуващи методитази операция е най-травматичната, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Назначава се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва с този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. хирургична процедураизвършено от гинеколог в болница под обща анестезияили под спинална анестезия. Процедурата отнема по-малко от час. След операцията пациентът е под наблюдението на лекар за един ден.
лазер
За хирургично лечение гинекологични заболяванияизползвайте лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо до 7 минути, но след нея е невъзможно да се направи биопсия. Използва се за каутеризация на шията по време на ерозия.
Тънък лъч с висока честота играе ролята на скалпел за изрязване на конусовидна част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на съдовете и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.
радио вълна
Електроконизацията на шийката на матката се извършва с дисплазия, тумори с помощта на апарата Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия, продължителността е 15-30 минути. Примката се поставя на 3 мм над засегнатата област, апаратът се включва и патологичната тъкан се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.
Лечебен период
Времето за възстановяване на пациента след операция зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:
- къпане (използвайте само душ);
- физическа активност (спорт, вдигане на тежести над 3 кг);
- използването на тампони, супозитории;
- сексуални контакти;
- обливане;
- приемане на антикоагуланти (аспирин).
Как се отделя есхарът след конизация на шийката на матката при пациент? Пациентите не трябва да се безпокоят в следоперативния период от дърпащи болки в долната част на корема, напомнящи за усещанията по време на менструация. Умереното отделяне след конизация на шийката на матката също се счита за норма. кафяво. Такива прояви показват естествени процеси - отделяне и отстраняване на краста от тялото.
Лечение след конизация на шийката на матката
За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва курс на лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система, комплекс от витамини. Две седмици по-късно лекарят преглежда пациента и определя датата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчва редовен преглед в продължение на 5 години.
Усложнения
Трябва да посетите лекар, ако имате симптоми на тревожност: интензивна болка в лумбалната област, сърбеж, поява на неприятна миризма на секрет, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако се появи кървене, пациентите се зашиват или обгарят.
Последствия
Предимно използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко нежелани последствиянаблюдавани при използване на метода на радиовълните (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в продължение на 14 дни след операцията.
Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци, по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за норма в следоперативния период. Дълги (повече от две седмици) периоди трябва да предизвикат безпокойство.
Раждане след процедурата
Отзивите на клиентите след операцията са предимно положителни. Лекарите съветват пациентите да отложат бременността две години след процедурата. Понякога стеснението на цервикалния канал усложнява зачеването, но не го изключва. Когато настъпи бременност, гинеколозите предотвратяват възможността от спонтанен аборт чрез зашиване на матката. Нарушаването на дилатацията на шийката на матката по време на раждане поради белези може да бъде избегнато чрез цезарово сечение.
sovets.net
Показания за конизация
Такава хирургична интервенция се извършва с видими патологични промени в тъканите на шията, когато при анализа на намазките се открива дисплазия на цервикалния епител от 2-3 градуса. Освен това манипулациите се извършват при условия като:
- ерозия и полипи на шийката на матката;
- левкоплакия;
- цикатрициални деформации на шийката на матката;
- изкривяване на шията (ектропион);
- рецидив на цервикална дисплазия;
- наличието на атипични клетки в намазката.
Подготовка
Операцията се планира веднага след края на менструацията (за 1-2 "сухи" дни) поради напреднало нивоестрогени през този период, което допринася за засилена регенерация на епитела и бързо възстановяване. Преди процедурата се предписват следните диагностични изследвания:
- намазка за цитология, микрофлора;
- общи изследвания на кръв и урина;
- хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта);
- колпоскопия (диагностичен преглед на влагалището);
- флуорография;
- електрокардиограма;
- тъканна биопсия;
- ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
- изследване за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
- кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора.
Видове
С развитието на медицинската технология се появиха много нови методи за конизационна хирургия. Вижте основните начини за извършване на тази гинекологична манипулация, техните предимства и недостатъци:
Видконизация |
Предимства на метода |
недостатъци |
---|---|---|
радио вълна |
|
|
лазер |
|
|
|
|
|
Loopback |
|
|
криоконизация |
|
|
Как е операцията
Всички техники за конизация се извършват в стационарни условия. Продължителността на манипулацията е от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Видът на операцията, обемът на необходимите интервенции се определят от размера и степента на дисплазия, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и състоянието на пациента. Процедурата се извършва по следната схема:
- Лекарят премахва променената част от цервикалната стена.
- Извлечената тъкан се изпраща за хистопатологично изследване.
- Ако анализът изключи инвазивен рак и повърхността на отстранения конус не показва признаци на диспластични промени, заболяването се счита за излекувано.
- Ако има косвени признаци, които изискват отстраняване на зоната на дисплазия, операцията се счита за диагностичен етап. В същото време се планира по-радикално лечение.
радиовълнова конизация
Хирургическата интервенция се извършва чрез коагулация на увредени тъкани с насочени високочестотни вълни. Радиоконизацията на шийката на матката се счита за най-нежния метод за отстраняване на патологията, усложненията след процедурата са минимални. Освен това има ниска инвазивност на операцията, така че пациентът запазва напълно репродуктивната си функция. Индикациите за радиоконизация са:
- ерозия на лигавицата;
- дисплазия от първа или втора степен;
- левкоплакия.
лазер
Конизацията на шийката на матката с лазер помага за прецизно изрязване на патологичните зони на лигавицата. По време на операцията лекарят може да промени и регулира количеството на отстранената тъкан (материал за изследване). Сред негативните последици след използването на лазер са:
- изгаряния на лигавицата;
- висока вероятност от повторение на патологията;
- образуване на белези по шията.
Следоперативният период след лазерна конизация е придружен от тъмно оскъдни секрети, което може да продължи 7-10 дни, болка и общ дискомфорт. Бременността след такава интервенция протича като правило благоприятно, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт е минимален. Основният недостатък на манипулацията е високата цена.
нож
Тази операция се извършва със скалпел. Манипулацията с нож се счита за много травматична, поради което в момента се използва рядко., само в случаите, когато не е възможно прилагането на алтернативни методи за конизация. Следоперативният период след изрязване на тъкан със скалпел е дълъг и болезнен. Възможните усложнения включват:
- тежко кървене поради съдово увреждане;
- инфекция на вътрешните генитални органи с патогенни микроорганизми;
- непълно затягане на следоперативната рана;
- образуването на груб белег на съединителната тъкан.
Loopback
Много често се използва диатермоконизация или електроконизация на шийката на матката с дисплазия и други патологични промени в тъканите. Манипулацията се извършва със специален електрод под формата на контур, през който "тече" променлив ток. Конизацията на бримка се предписва в следните случаи:
- при наличие на кисти, цервикални полипи;
- с ерозия;
- за премахване на цикатричните деформации;
- при еверзия на шийката на матката.
Техниката на бримковата конизация е високотехнологична, помага за значително намаляване на риска от кървене и белези и увреждане на меките тъкани. Взетият с електрическата бримка биологичен материал не се уврежда, което допринася за по-точно хистологично изследване. Диатермоконизацията на шийката на матката е евтина.
криоконизация
Хирургичното излагане по време на криоконизация се извършва с помощта на контактни охлаждащи течности под въздействието на много ниски температури, патологичните тъкани буквално се замразяват. Като правило за това се използва течен азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на манипулацията е около пет минути. Криоконизацията е показана при следните патологии:
- малка ерозия на лигавицата;
- доброкачествени полипи с малък размер (до 1 см);
- наличието на цикатрициални деформации.
Следоперативен период
През първите няколко дни след операцията пациентът често е обезпокоен от издърпване болкадолната част на корема. Лечението след конизация на шийката на матката включва лекарствена терапия:
- приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например диклофенак, ибупрофен;
- употреба на антибиотици широк обхватдействия (Ампицилин, Цефтриаксон);
- отмиване с антисептици(Мирамистин, слабо решениеоцетна киселина).
Преди отделянето на краста след конизация на шийката на матката и пълно заздравяване на тъканите, на жената е забранено да извършва определени действия. Тя не трябва да използва хигиенни тампони, вагинални супозитории и таблетки, да се душ, да посещава басейн, баня или сауна, да се къпе. Освен това е важно да се ограничи физическата активност, излагането на стрес и нервно напрежение и внимателно да се спазва личната хигиена. Трябва да се избягва незащитен секс в продължение на две до три седмици.
Последствия
Тъй като операцията използва най-новите техники и оборудване, усложненията след операцията са много редки. Сред възможните негативни последици от конизацията са:
- бактериални инфекции на гениталния тракт;
- тежко, продължително кървене;
- стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал;
- преждевременно раждане, спонтанни аборти;
- цикатрична деформация на шийката на матката;
- световъртеж;
- ендометриоза (възпаление на лигавицата на матката);
- възпаление на лигавицата на влагалището;
- повишаване на телесната температура;
- истмико-цервикална недостатъчност (преждевременно отваряне) на шията;
- стесняване на външната ос на цервикалния канал.
Развитието на последствията след операцията по конизация на шийката на матката зависи от метода на процедурата, общото здравословно състояние на жената (наличието на хронични патологии, огнища на инфекция в тялото). Усложненията могат да се появят в ранния и късния следоперативен период. Сред дълготрайните последствия са болезнена менструация, спонтанен аборт.
Менструация след конизация на шийката на матката
След конизация менструацията идва в определеното време. Понякога може да има забавяне (за 1-3 дни) поради факта, че върху лигавицата се образува малка коричка - краста. Първото течение след конизация на шийката на матката е по-продължително, обилно, тъмно на цвят и придружено от болки. Интензивността на тези характеристики зависи от индивидуалните характеристики на здравето на жената, естеството и степента на интервенцията.
Обикновено, при спазване на всички препоръки и предписания на лекуващия лекар, менструалният цикъл се възстановява бързо и всички репродуктивни функции се запазват. Ако зацапването продължава повече от 10-14 дни, е необходимо да посетите гинеколог за преглед, диагностични изследвания и определяне на необходимото количество терапевтични мерки.
Рецидив на дисплазия
Според статистиката ефективността на конизацията като метод за елиминиране на дисплазия и предотвратяване на развитието онкологични заболявания, ниско . Освен това има голяма вероятност от рецидив на патологията и развитие на тежка форма на заболяването до онкология, което води до отстраняване на матката. Причината за това явление е човешкият папиломен вирус (HPV) на репродуктивните органи, който персистира в клетките епителна тъкани продължава да се разширява. След манипулация в 70% от случаите се развива рецидив на дисплазия.
Ако хистологично изследване след конизация разкрие ракови клетки, лекарят незабавно предписва лечение ( лъчетерапия, химиотерапия). Операцията може да провокира активирането на патологични клетки и развитието на тумори. В някои случаи, за да се спаси живота на жената (при наличие на метастази в лимфните възли или други органи), е необходимо да се премахнат всички репродуктивни органи, близките фибри и лимфни възли.
Бременност след конизация
За нераждали момичета и жени, които планират второ дете, е по-добре да използват алтернативни, по-щадящи методи за лечение на дисплазия. Ако е необходима операция, се използват по-малко травматични методи (лазер или радиовълни). За да се предотврати възпаление, спонтанен аборт, преждевременно раждане, след възстановяване, зачеването може да се планира не по-рано от година по-късно.
Операцията се отразява негативно върху способността на жената да носи дете. В някои случаи, когато се отстраняват увредените тъкани, се изрязва голяма част от цервикалния канал, след което структурата се нарушава и мускулният слой се отслабва. Под тежестта на плода, амниотичната течност, шийката на матката може да се отвори много по-рано от термина, провокирайки преждевременно раждане. За да се предотврати това явление, върху цервикалния канал се поставя специален шев или пръстен. Извършените операции на шийката на матката са индикация за цезарово сечение.
Цена
Конизацията може да се извърши безплатно за жена по полица за задължително или доброволно медицинско осигуряване. Ако желаете, за извършване на операция, пациентът може да кандидатства за платена клиника, като преди това е прочел отзивите за работата на своите специалисти. Цената на такава операция зависи от метода на провеждане, необходимостта от допълнителни инструментални изследвания. Вижте приблизителната цена на конизацията в Москва:
vrachmedik.ru
Какво представлява конизацията на шийката на матката?
Това е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на атипично променен цервикален епител. При условие, че заболяването се диагностицира навреме, пациентът ще има големи шансове за възстановяване и запазване на детеродната функция.
Как се извършва цервикална конизация? Манипулацията се практикува в стационарни условия, докато не винаги има нужда от хоспитализация на жена. Тъй като операцията е минимална и по-малко травматична, много пациенти се изписват вкъщи в деня на операцията, в крайни случаи - на следващия ден.
Процедурата може да се извърши по няколко начина. Най-модерните и щадящи са лазерните и радиовълновите методи.
Показания и противопоказания
Списъкът с основните индикации за конизация на шийката на матката включва:
- Дисплазия на шията. Предраково състояние, изискващо задължително лечение. Операцията се извършва с улавяне на здрава тъкан, тъй като е важно да се уверите, че фокусът на променената клетъчни структурислед конизация на шийката на матката беше напълно унищожена. Хирургичното лечение на дисплазия е позволено да се извършва на всеки етап от заболяването. Конизацията на шийката на матката с дисплазия 3 степен трябва да се извършва при всички пациенти без изключение.
- Злокачествени промени в горния епител на шийката на матката. Това означава предраково състояние, свързано с прехода на дисплазия от последна степен към онкология.
- Кистозни и полипозни образувания, локализирани вътре в цервикалния канал.
- Патологични промени в епитела с миграция на атипични клетки в цервикалния канал. Не е онкологично заболяване, но никой лекар не може да гарантира последващото му добро качество. Най-опасният случай е, когато патологичните огнища бързо се увеличават.
- Деформация на шията или наличие на цикатрициални промени върху нея, които са се образували след разкъсване на тъканите при раждане.
- Ектропион на шийката на матката, поради което лигавицата се извива във влагалището.
Противопоказно е извършването на манипулация при инвазивен рак на маточната шийка. Също така списъкът с противопоказания включва сексуални инфекции и обостряне на хронични патологии в тазовите органи. В тези случаи процедурата се забавя, докато тези състояния се лекуват.
Подготовка за операцията
Всяка операция изисква предварителна подготовка. Преди конизацията жената трябва да премине изследвания на урина и кръв, биопсия на тъканите, които ще бъдат оперирани, колпоскопия и намазка за микрофлора.
На кой ден се прави конизацията на шийката на матката? Манипулацията се извършва в края на менструалното кървене в първата фаза на цикъла. Благодарение на този подход повърхността на раната, която се образува по време на операцията, ще има време да се излекува преди следващата менструация. Преди операцията, поне 8 часа преди операцията, жената не се препоръчва да яде.
Процедурата може да се извърши с местна или обща анестезия. Продължителността на манипулацията зависи от диагнозата. Средно трае около 30 минути.
Хистологията след конизация на шийката на матката е задължителна. Биопсията се изпраща директно от операционната зала в лабораторията за цялостно изследване. Ако в него се открият злокачествени клетки, на жената ще бъде предписано подходящо лечение след конизация на шийката на матката.
Конизационна техника
Има следните лечения:
- лазер;
- радио вълна;
- цикъл;
- нож.
Лазерна конизация шийката на матката ви позволява точно да изрежете увредената тъкан. По време на операция с лазер специалистите могат да променят и коригират предварително оценените обеми на биопсията или хирургичното поле (материал за изследване). Нежеланите последствия след конизация на шийката на матката с лазер са минимални. Следоперативният период е придружен от оскъдно отделяне и общ дискомфорт. Бременност след този вид интервенция е напълно възможна, тъй като този метод практически не влияе на шансовете да станете майка. Основният недостатък на тази манипулация е нейната цена.
радиовълнова конизация шийката на матката се извършва чрез коагулация на увредени тъкани. Тоест чрез радиовълнов метод, насочен към изменените тъкани, се постига тяхното умъртвяване. Усложненията след радиовълновата конизация на шийката на матката чрез метода на коагулация също са минимални, рискът от кървене е намален до нула. В същото време има малка травма, така че в повечето случаи жената не губи възможността да забременее и да роди в бъдеще.
метод на цикъл брои най-добрият избор. От гледна точка на достъпност, той е по-привлекателен от лазерното лечение, от гледна точка на техничност се извършва на същото ниво. Рехабилитацията след конизация на шийката на матката по метода на бримката протича бързо и безпроблемно – практически без болка и секреция. При манипулиране на цервикалната тъкан се използва електроден контур, който точно и точно отрязва увредените тъкани на цервикалния канал.
метод с нож остарели и рядко използвани. Как се извършва този тип операция за конизация на шийката на матката? С хирургически скалпел лекарят изрязва увредената тъкан. Методът е изпълнен с дълъг период на възстановяване, пациентът изпитва значителен дискомфорт под формата на болка и кървене. Последствията от конизацията на шийката на матката в този случай често са доста сериозни, до последващ спонтанен аборт и безплодие.
Следоперативен период
На следващия ден след интервенцията пациентът може да бъде изписан. Изключение важи за метода с нож. Ако конизацията на шийката на матката е извършена чрез радиовълнов метод или лазер, пациентът се изписва в деня на операцията. Но въпреки това жената ще трябва да посети специалист за по-нататъшно наблюдение.
Пациентите естествено се интересуват от това как шийката на матката се лекува след конизация в следоперативния период.
Следоперативните симптоми са както следва:
- болка в корема;
- кървене в рамките на 3 седмици след процедурата;
- намазване кафяво течениев рамките на един месец след операцията.
Лечебният период след конизация на шийката на матката продължава до 3 месеца. Всичко зависи от вида на интервенцията и характеристиките на тялото на пациента.
Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се счита за естествено явление. По време на заздравяването след интервенцията в тъканите се образува така наречената краста, която започва да излиза от втората седмица след манипулацията. От този момент нататък количеството изхвърляне от гениталния тракт може да се увеличи.
Много пациенти твърдят, че са усетили как крастата излиза след конизация на шийката на матката и дори са видели как изглежда, след което изхвърлянето се нормализира за кратко време. В същото време други жени, които са претърпели операция, отбелязват, че нямат специални усещания при отделяне на краста и повишено отделяне от гениталния тракт.
Причина за тревога може да бъде треска след конизация на шийката на матката, обща слабости влошаване на благосъстоянието.
За да бъде успешен възстановителният период след интервенцията, пациентът трябва да спазва следните препоръки през следващите 6 седмици:
- избягвайте сексуална активност;
- отказвайте душ, бани и сауни;
- изключете физическата активност, не вдигайте тежки неща;
- не използвайте тампони;
- не приемайте лекарства, които увеличават кървенето.
Бременност след конизация
Зачеването, раждането и раждането след конизация на шийката на матката не могат да бъдат изключение. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитацията и самия период на бременност.
Какви особености могат да възникнат по време на бременност и раждане след конизация на шийката на матката:
- При много жени лекарят поставя шев на шийката на матката, за да предотврати ранното й отваряне. Това се дължи на факта, че последствието от конизацията на шийката на матката е цикатрична тъканна промяна, поради което мускулният тонус на органа става по-слаб. В резултат на това може да възникне цервикална недостатъчност. Това означава, че във всеки един момент може да се отвори и бременността ще бъде прекъсната. За да се избегне това, се прилагат шевове.
- Възможно ли е раждане след конизация на шийката на матката по естествен път? Най-вероятно не. Прехвърлената операция е индикация за цезарово сечение.
- По време на бременност пациентът трябва да бъде под задължително наблюдение на лекар.
Усложнения
Усложнения след конизация на шийката на матката практически не се срещат. Това се дължи на факта, че днес операцията се извършва с помощта на съвременни методи и най-новото оборудване. Но тези фактори не могат напълно да гарантират липсата на възможни усложнения.
Какви са възможните последствия след конизация на шийката на матката:
- продължително и силно кървене;
- генитална инфекция;
- стеноза на цервикалния канал;
- истмико-цервикална недостатъчност на шийката на матката по време на бременност;
- спонтанен аборт или преждевременно раждане;
- цикатрициални промени в тъканите на репродуктивния орган.
Независимо от това как се извършва конизацията на шийката на матката - използвайки метод на нож или примка, върху тъканите почти винаги остава белег. Обикновено той не трябва да безпокои пациента и да й създава дискомфорт в бъдеще.
Практически няма негативни последици от лазерната и радиовълнова конизация на шийката на матката, няма следи по шийката на матката - тъканите зарастват бързо и лесно. В този случай възможните усложнения са сведени до минимум.
Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ при следните състояния:
- изхвърлянето след конизация на шийката на матката продължава повече от 3 седмици и / или е придобило неприятна миризма;
- в долната част на корема имаше силни усещания за болка, които не са били там преди;
- телесна температура над 38 ° C;
- имаше кървене след конизация на шийката на матката и жената не знае какво да прави.
За много пациенти операцията се превърна в успешна стъпка по пътя към възстановяването и дългоочакваното майчинство. Ако има нужда от конизация на шийката на матката, например при дисплазия от 3 степен, няма нужда да се страхувате от процедурата. Съвременните методи на лечение позволиха да се намалят възможните рискове до минимум и в замяна да се получи безценно здраве.
mama66.ru
Показания за операция
Конизацията е процедура за отстраняване на конусовидна част от шийката на матката и цервикалния канал, един от методите за лечение на предракови патологии. Как изглеждат тъканите с атипични клетки може да се види на снимката.
Когато се налага операция:
- наличието на патологични зони в шийката на матката;
- откриване на атипични клетки в цитонамазка;
- с дисплазия от 2,3 градуса;
- ерозия, полипи;
- левкоплакия;
- обръщане на шийката на матката.
Конизацията се извършва за премахване на белези по шийката на матката след разкъсвания, наранявания, необходима е операция, ако след лечение с криодеструкция и електрокоагулация се наблюдава рецидив на дисплазия.
Подготовка за конизационна операция
Хирургическата интервенция се извършва 1-2 дни след пълното завършване на месечното изхвърляне - в първата фаза на цикъла нивото на естрогените се повишава, тези хормони допринасят за бързото възстановяване и заздравяване на епитела.
Списък на необходимите тестове:
- клиничен анализ на кръв и урина;
- тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
- определяне на кръвна група, Rh фактор;
- коагулограма;
- флуорография;
Месец преди операцията се извършва пълен гинекологичен преглед, колпоскопия, намазка за цитология и микрофлора, ултразвук на тазовите органи. Ако се открият признаци на инфекциозни, възпалителни заболявания, се провежда противовъзпалителна терапия.
Видове конизация на шийката на матката
При всяка хирургическа техника се изрязва зоната на засегнатата лигавица, като се улавят 5-7 cm здрава тъкан. При икономична конизация (конусовидна биопсия) размерът на отстранената област е 1–1,5 cm, при висока конизация се отстраняват 65% или повече от дължината на цервикалния канал.
нож
Операцията се извършва със скалпел под обща или епидурална анестезия, преди 40 години този метод се смяташе за единствения начин за отстраняване на увредените участъци от шийката на матката. Сега този метод на интервенция се използва рядко поради Голям бройусложнения - силно кървене, белези, перфорация на тъканите.
Основните индикации са предракови патологии, злокачествени туморив началния етап на развитие, дисплазия от 3-та степен. Цена - 4,5-5,5 хиляди рубли.
Как протича операцията:
- Засегнатите области на епитела се третират с йоден разтвор, местата с атипични клетки стават белезникави.
- Направете разширена колпоскопия.
- Шийката на матката се фиксира с щипци.
- Конусовидна област се изрязва със скалпел.
- Краищата на раната се коагулират, за да не се предотврати силно кървене.
- Кръвта се отстранява със стерилни памучни тампони.
- Продължителността на операцията е 20-30 минути.
След метода на ножа върху шийката на матката остават белези, които пречат на зачеването и нормалното носене на детето, така че операцията се извършва при жени, които вече са раждали.
радиовълнова конизация
Радиоексцизията се извършва с помощта на апарат Surgitron или Fotek, който въздейства върху засегнатите тъкани с високочестотен радиовълнов нож, за операцията се използва обща или регионална анестезия. Цена - 10-15 хиляди рубли.
Как протича операцията:
- Засегнатата област се третира с анестетичен гел.
- Засегнатата област на епитела се изолира с разтвор на йод.
- Огледалата се вкарват във влагалището, шийката на матката се фиксира и слузта се отстранява от цервикалния канал.
- Конизаторът се вкарва в цервикалния канал, желаният режим се избира на устройството.
- Прави се кръг с радионож, изрязват се лигавични тъкани.
- Кръвта се отстранява, краищата на раната се коагулират и тъканите се изпращат в лабораторията за по-нататъшно изследване.
- Продължителността на операцията е 15 минути.
Радиохирургичният метод е ефективен и често срещан начин за лечение на дисплазия. Предимства - минимален рисккървене и увреждане на здрави тъкани, периодът на възстановяване е минимален, усложненията са редки.
Лазерна конизация
Изрязването на увредените тъкани се извършва с лазерен лъч под локална анестезия. Цена - 12-25 хиляди рубли.
След анестезия, лечение на засегнатата област с йоден разтвор, в маточната кухина се вкарва колпоскоп с лазер. Под влияние високи температуриувредените тъкани бързо се изпаряват, краищата на раната се запояват и полират. Продължителността на операцията е 15 минути.
Контурна електроконизация
При интервенцията се използва електрод с примка. различни форми, операцията се извършва на 2, 3 етапа на дисплазия под локална анестезия. Цената на операцията е 11-20 хиляди рубли.
Етапи на диатермоконизация:
- Шийката на матката се третира с разтвор на Лугол или йод.
- Извършва се разширена колпоскопия, формата на бримката се избира така, че да покрива цялата засегната област.
- Шийката на матката се фиксира, пасивен електрод се поставя под задните части на пациента.
- Примката се превърта така, че всички тъкани с патологични промениостана вътре в кръга, броят на завоите зависи от степента на дисплазия, размера на зоната с атипични клетки.
- Извършете коагулация на раната.
- Продължителността на операцията е 25 минути.
С този метод на конизация биологичният материал може да бъде получен почти непроменен, което дава възможност за получаване на най-точни хистологични резултати.
Следоперативен период
След конизация пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа, ако не се наблюдават усложнения, жената се оставя да се прибере вкъщи. Средната продължителност на периода на възстановяване е 1-3 месеца, сроковете зависят от индивидуалните характеристики на организма, първоначалния размер на конуса, състоянието на шийката на матката и вида на хирургическата интервенция.
При липса на усложнения, лечебният процес на шийката на матката преминава без особен дискомфорт. След 7-10 дни крастата излиза, която затваря раната след каутеризация на съдовете и започва процесът на възстановяване на епитела.
В рамките на няколко дни след операцията има леки дърпащи болки в долната част на корема, вагинално зацапване с тъмнокафяв цвят не винаги е налице, може да изчезне след седмица или да продължи до следващата менструация. Активен сексуален живот след операция, физическо натоварване, прием на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта могат да увеличат интензивността на кървенето.
Какво да не правите в рамките на 1-2 месеца след операцията:
- правя секс;
- вдигане на тежести над 3 кг;
- обливане;
- използвайте хигиенни тампони;
- посещение на басейн, баня, сауна;
- вземете вана - можете да се миете само под душа;
- трябва да се избягва прегряване и хипотермия.
Повторната цитология се извършва 3-4 месеца след операцията, след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се появят атипични клетки, се диагностицира пълно възстановяване, може да се направи профилактичен преглед от гинеколог веднъж годишно.
Бременност след конизация
Препоръчително е да планирате бременност след конизация една година след интервенцията, операцията рядко засяга способността за зачеване, възникват проблеми с обширна резекция, рецидив на дисплазия.
Конизацията влияе негативно на бременността - след операцията структурата на шийката на матката се променя, става по-малко еластична, скъсява се. При жените често се наблюдава спонтанен аборт - шийката на матката не издържа на повишени натоварвания, отваря се преждевременно.
Естественото раждане след конизация е възможно, но на практика раждането почти винаги се извършва чрез цезарово сечение, тъй като лекарите се страхуват от непълна дилатация на матката.
Възможни последствия и усложнения
Негативните последици след конизация се срещат при около 1-2% от жените. Възможни усложнения са кървене, развитие на възпалителен процес на фона на инфекция, белези, ендометриоза, менструални нередности.
Противопоказания за конизация на шийката на матката
Конизацията ви позволява да се отървете от дисплазия, да предотвратите развитието на тежки патологии, но операцията има редица противопоказания.
В какви случаи конусът на шийката на матката не се отстранява:
- наличието на огнища на възпаление в шийката на матката, вагината;
- остри инфекциозни патологии;
- ако е невъзможно ясно да се определят границите на трансформацията на епитела;
- площта на засегнатия епител е обширна;
- сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония;
- диабет;
- лошо съсирване на кръвта.
Съдържание
Гинекологичните заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са сред честите заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често признаците на заболяването се появяват вече на етапа, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената са редовните прегледи. Ако се открият патологии, се извършва конизация на шийката на матката, по-често се използва методът на радиовълните, с помощта на който операцията се извършва бързо и без усложнения.
Какво представлява конизацията на шийката на матката
Провеждането на конизация се състои в отстраняване на патологичната тъкан на шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусообразен фрагмент. Целта на операцията е:
- Постигане на терапевтичен ефект. Отстраняването на част от патологичния епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Реконизацията се използва рядко.
- Диагностични изследвания. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериала, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.
Показания
Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и изследване на цитонамазка за Пап тест. Показания за назначаване на операцията са:
- положителен резултат от цитонамазка или цервикална биопсия;
- патология на лигавиците на цервикалния канал;
- наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
- ерозия на шийката на матката;
- деформация на шийката на матката (цервикални разкъсвания след раждане, груби белези).
Противопоказания
Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. При наличие на хистологично потвърждение на инвазивен рак методът на конизация не се използва.
Процедурни методи
Изрязването на шийката на матката за отстраняване на проблемни лигавични клетки, тумори, полипи се извършва по следните методи:
- нож;
- радиовълна (конизация на бримка);
- лазерна конизация.
Резекция със скалпел почти не се използва поради опасност от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:
- Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата цервикална мембрана, без да се засягат здравите тъкани. Способността на устройството да извършва повърхностно шлифоване след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
- Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
- Възможността за провеждане на процедурата на амбулаторна база.
Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Методът се използва:
- когато туморът се разпространява от цервикалната лигавица до влагалището;
- с обширни лезии на дисплазията на епителния слой.
Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за поддръжка на устройството. Предимствата на метода включват:
- Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с негова помощ можете да извършвате щадящи манипулации, да избягвате възможни негативни последици - следоперативно кървене, груби белези на тъканите.
- Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
- Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на съдовете.
- Запазване на репродуктивната функция на жената.
Подготовка
Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:
- общи и биохимични кръвни тестове за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
- Анализ на урината;
- бактериоскопски анализ на намазка за флора;
- биопсия;
- колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава 40 пъти изследваната повърхност);
- PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).
Как е операцията
При всички използвани методи хирургическата интервенция се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период се изключва възможността за бременност на пациента. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата безболезнена, но във всички случаи се използва анестезия.
нож
От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Назначава се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва с този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Операцията се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезия или спинална анестезия. Процедурата отнема по-малко от час. След операцията пациентът е под наблюдението на лекар за един ден.
лазер
За оперативно лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо до 7 минути, но след нея е невъзможно да се направи биопсия. Използва се за каутеризация на шията по време на ерозия.
Тънък лъч с висока честота играе ролята на скалпел за изрязване на конусовидна част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на съдовете и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.
радио вълна
Електроконизацията на шийката на матката се извършва с дисплазия, тумори с помощта на апарата Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия, продължителността е 15-30 минути. Примката се поставя на 3 мм над засегнатата област, апаратът се включва и патологичната тъкан се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.
Лечебен период
Времето за възстановяване на пациента след операция зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:
- къпане (използвайте само душ);
- физическа активност (спорт, вдигане на тежести над 3 кг);
- използването на тампони, супозитории;
- сексуални контакти;
- обливане;
- приемане на антикоагуланти (аспирин).
Как се отделя есхарът след конизация на шийката на матката при пациент? Пациентите не трябва да се безпокоят в следоперативния период от дърпащи болки в долната част на корема, напомнящи за усещанията по време на менструация. Умерено отделяне след конизация на шийката на матката с кафяв цвят също се счита за норма. Такива прояви показват естествени процеси - отделяне и отстраняване на краста от тялото.
Лечение след конизация на шийката на матката
За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва курс на лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система, комплекс от витамини. Две седмици по-късно лекарят преглежда пациента и определя датата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчва редовен преглед в продължение на 5 години.
Усложнения
Трябва да посетите лекар, ако има тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, поява на неприятна миризма на секрет, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако се появи кървене, пациентите се зашиват или обгарят.
Последствия
Предимно използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в продължение на 14 дни след операцията.
Менструация след конизация на шийката на матката
Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за норма в следоперативния период. Дълги (повече от две седмици) периоди трябва да предизвикат безпокойство.
Процедурата се използва широко за премахване на патологични процеси. Основната индикация за конизация на шийката на матката е наличието на ерозия и псевдоерозия. Често се прибягва до операция при наличие на кисти, хипертрофия на шийката на матката, полипи и онкология. Конизацията се използва при положителен резултат от хистологично изследване.
Цитологичната намазка ви позволява да проведете изследване и да идентифицирате наличието на онкология при жена. При потвърждаване на наличието на ракови и предракови дегенерации е задължително да се прибегне до хирургическа интервенция. Може да се извърши на един или няколко етапа, в зависимост от сложността на ситуацията.
Този вид операция се използва и при дисплазия. Това състояние е предраково. Обикновено минава без тежки симптомии не пречи на жената. Дисплазията може да доведе до развитие на рак. Конизацията е доста безопасен методотстраняване на много патологични процеси и неоплазми.
Подготовка за конизация
Преди да започне операцията, лекарят трябва да разполага с всички данни за състоянието на жената. Следователно общият кръвен тест е задължителен. Тя ви позволява да оцените количественото съдържание на основните компоненти в него и да идентифицирате техните нива. Увеличаването на левкоцитите показва наличието на възпалителен процес. Освен от общ анализкръв, се дава биохимичен анализ, включително за сифилис, хепатит В и С. Необходимо е също така да се уринира. Подготовката за конизация изисква изпълнението на всички условия, включително проверка на цитонамазката за флора. Преди операцията се извършва PCR диагностика, биопсия и колпоскопия.
Операцията се извършва за първи път дни след менструацията. Продължителността му е 15-30 минути. Извършва се под контрола на колпоскопия. Електродната примка се поставя на 5 mm над зоната на трансформация на шийката на матката. Тук се подава високочестотен ток, поради което засегнатата област се изрязва. В края на процедурата жената трябва известно време да бъде под наблюдението на лекарите. За да се предотвратят усложнения, се провежда антибиотична терапия. Ако след операция има изразен синдром на болкаизползват болкоуспокояващи.
Техника
Първата стъпка е колпоскопия, като се установяват границите на фокуса. След това се избира примка, според големината и формата на засегнатия участък. Пасивният електрод се поставя на бедрото или под седалището. Устройството е настроено на мощност 55 вата. Когато избирате оптималния номер, трябва да следвате цикъла, той не трябва да искри. При недостатъчна мощност е възможно да се „връзва“ в тъканта. Това е първоначалната техника на процедурата.
След като всичко е настроено правилно, хирургично отстраняване. Желателно е патологичната област да се елиминира в един кръг на цикъла. В някои случаи това може да стане на няколко стъпки. Ако е заострена ексцизия, електродът трябва да се завърти на 360° по часовниковата стрелка. В този случай шийката на матката се фиксира с форцепс. След отстраняване на засегнатата област кървящите съдове се коагулират със сферичен електрод, чиято мощност е 60 вата. Ако се наблюдава висока степен на увреждане, процедурата завършва с кюретаж на ендоцервикса.
Как протича операцията?
Продължителността на операцията и нейното изпълнение пряко зависят от сложността на ситуацията. Така че може да се извърши на един или повече етапа. Тези етапи са добре развити и познати, така че не би трябвало да има проблеми. Операцията се извършва бързо, това се отнася както за тежки случаи, така и за прости. Максималната продължителност на операцията е 30 минути. Преди това такива операции се извършваха с помощта на скалпел, това бяха сложни и трудни процедури.
IN модерни клиникивсичко е направено с модерно оборудване. Най-често използваната бримкова електроконизация на шийката на матката. Съществува напълно безболезнен начин на операция - лазерна конизация. Въпреки това, това е скъпо. лазерно отстраняванеизисква използването на скъпо оборудване и помощта на специално обучен персонал. Не всички клиники могат да се похвалят с възможността за извършване на операции от това ниво.
Висока конизация на шийката на матката
Този тип операция е насочена към отстраняване на конусовиден фрагмент от шийката на матката. Този методшироко използван за дисплазия, особено когато не е налично амбулаторно лечение. Високата конизация на шийката на матката е доста сериозна интервенция, операцията отнема по-малко от час. Пациентът се изписва от болницата на следващия ден. Този видинтервенцията се характеризира с риск от усложнения. Те прибягват до неговата помощ в случаите, когато криодеструкцията или електроексцизията на шийката на матката е невъзможна.
Размерът на отстранената част зависи от размера на лезията. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че конизацията може да доведе до стеноза на цервикалния канал, което прави невъзможно зачеването на дете. Тази операция не е приложима за жени, които искат да имат деца. След отстраняване на засегнатата област, тя се изпраща за изследване, за да се постави окончателна диагноза.
Ножова конизация на шийката на матката
Този вид операция се използва доста често днес. Основната му индикация е наличието на дисплазия. Използва се и за отстраняване на полипи, кисти и други образувания, включително онкология. Конизацията на шийката на матката с нож се използва, когато не са налични други методи за отстраняване. Тази интервенция е доста сложна. Трябва да има сериозни основания за това.
Процедурата не отнема повече от 30 минути. Достатъчно е да вземете примката по размер до засегнатата област и да започнете да я премахвате. Получената област се предава за хистологично изследване. Това ще ви позволи да поставите точна диагноза. Използването на метода на конизация не се препоръчва при жени, които желаят да имат деца в бъдеще. Една от последиците от процедурата е стеноза на цервикалния канал. Което буквално няма да позволи на жената да забременее.
Радиовълнова конизация на шийката на матката
Преди да прибегнете до това изследване, е необходимо да преминете през няколко задължителни процедури. Всички те са насочени към изследване на състоянието на жената. Първата стъпка е да се вземе цитонамазка за патогенна микрофлора. Към днешна дата премахването на всички патологични процеси или образувания в шийката на матката ще позволи радиовълнова конизация. Продължителността на хирургическата интервенция е не повече от 15 минути. От тази страна операцията се счита за бърза, но всъщност е много сложна. Цялата сериозност на процедурата се крие в избора на оборудване. Операцията се извършва в определени дни от менструалния цикъл.
Радиовълновата конизация включва въздействието на тока върху засегнатата област. Под игото му атипичните клетки започват да умират. Лечебният процес е 2-3 седмици. По време на лечебния период е забранено да се къпете, да се занимавате с физическа активност и да изключите сексуалния контакт.
Хирургична конизация на шийката на матката
Тази техника е относително безвредна и най-бърза. Да се страхувате от хирургическа конизация на шийката на матката е глупаво. Ако е необходимо, трябва да се извърши. Този метод ще премахне засегнатата област и ще доведе до бързо възстановяване. Поради непознаване на най-новите методи на операция, конизацията може да бъде радикална. Това ще премахне голямо количество тъкан, което ще доведе до увреждане на матката. Поради това е необходимо операцията да се извършва само в квалифицирани клиники.
В никакъв случай не трябва да се използва тази техника при планиране на бременност. След операцията жената може да се прибере ден по-късно. В някои болници пациентите се наблюдават няколко дни. Това е еднодневна хирургична интервенция, която не се характеризира с повишена сложност. Следователно прекомерната опека на пациента е безполезна тук. Понякога операцията се извършва дори под местна анестезия.
Радиохирургична конизация на шийката на матката
Този метод се основава на отстраняване на засегнатата област с помощта на високочестотни вълни. Радиохирургична конизация на шийката на матката
Извършва се без физически ръчен натиск, също така не си струва да смачквате тъканите. Най-тънката жица, наречена хирургически електрод, се вкарва в засегнатата област. Под това влияние тъканите започват да отделят топлина, което води до разминаване на клетките в различни посоки. Така се прави разрез.
Интервенцията с радиовълни ви позволява да премахнете засегнатата област, без да разрушавате тъканта. След операцията не остават наранявания и следи, така че процесът на възстановяване не е обременен от болка и белези. Основното предимство на тази операция е стерилизиращият ефект на радиовълновата хирургия.
Специалното оборудване напълно елиминира възможността за развитие на изгаряния. След операцията няма неприятни симптоми. Отокът, болката и възпалението са нещо от далечното минало. Съвременните техники за отстраняване на засегнатите области позволяват да се направи без тази „приятна“ симптоматика.
Бримкова конизация на шийката на матката
Тази процедура се нарича LEEP. Той се използва широко за откриване и отстраняване на заболявания на шийката на матката или влагалището. Примковата конизация на шийката на матката се използва и при наличие на анормални клетки, които са идентифицирани чрез Пап тест. Тази процедура се използва широко за диагностични цели.
Анормалните клетки, които не са ракови, могат да бъдат идентифицирани като предракови. Появата им е първият сигнал, че в организма е възможно развитие на злокачествено образувание.
Процедурата LEEP премахва полипи, кисти и дисплазии. Често конизацията се използва за диагностични цели, за изследване на жени, които преди това са използвали синтетичния естроген диетилстилбестрол. Тези представители на нежния пол са изложени на риск за развитие злокачествени новообразуваниярепродуктивна система.
Тази процедура може да доведе до някои усложнения. Така че, ако е възможно развитие инфекциозни заболявания, под формата на бактерии, навлизащи в шийката на матката. Не е изключена възможността за кървене, белези. И накрая, може да има проблеми с по-нататъшното зачеване и бременност.
Дълбока конизация на шийката на матката
Тази техника се използва както за изясняване на диагнозата, така и за лечение. При дълбока конизация на шийката на матката лекарят получава конусообразно парче тъкан. Трябва внимателно да се изследва за злокачествено заболяване. Това ще изясни състоянието на шийката на матката. Хистологичното изследване е насочено към идентифициране истинска причинапоява на лезия. Очертанията на конуса показват наличието на дисплазия или инвазивен рак.
Процедурата се извършва изключително за първи път дни след менструацията, обикновено това е 5-11 дни. Това е най-удобният момент, тъй като има голяма вероятност пациентката да не е бременна. Най-накрая остават достатъчно дни до началото на следващата менструация. Този период е напълно достатъчен за пълно излекуване и възстановяване. Процедурата се извършва изключително според показанията на лекуващия лекар.
Конизация на шийката на матката със сургитрон
Към днешна дата повечето хирургични интервенции се извършват с помощта на апарата Surgitron. Действието му е насочено към излъчване на вълни във високия диапазон. Те се намират на върха на хирургическия електрод. Под въздействието на високочестотни вълни тъканите започват да генерират топлина, което води до тяхното разминаване. Конизацията на шийката на матката със сургитрон не е придружена от разрези и изгаряния. Тази процедура е напълно безопасна и не изисква дълъг период на рехабилитация. След него няма белези, възпаление, подуване и болка.
Surgitron може да елиминира дисплазия, ерозия, деформация на шийката на матката, папиломи, аденоми и други проблеми. Радиовълновият метод замени традиционните методи за хирургична интервенция. Днес се използва доста често.
Операцията се извършва и за първи път дни след менструацията, нейната продължителност не надвишава 30 минути. След манипулацията жената може да се прибере у дома. Изписват я на същия ден. Въпреки факта, че устройството не оставя никакви негативни симптоми, все още има период на възстановяване. Това е 2-3 седмици. По това време си струва да се откажете от физическата активност и сексуалния контакт.
Резултати от цервикална конизация
След операцията жената се чувства отлично. Ако конизацията е извършена чрез облъчване с радиовълни, изписването се извършва в същия ден. По принцип една жена може да се прибере у дома на следващия ден. Резултатите след конизация на шийката на матката са просто невероятни. Първо, тази техника е безболезнена и практически не води до развитие на усложнения. Ако беше радиовълнова конизация, тогава не може да има странични ефекти. Този метод избягва възможността от образуване на белези, възпаление и подуване. Освен това след него не остават разрези. Възстановителният период е кратък. Ако конизацията е извършена оперативно или чрез бримка, съществува риск от усложнения. Може да има кървене, инфекция или проблеми със забременяването.
Усложненията са изключително редки. Резултатите след процедурата са предимно положителни. Окончателната присъда след операцията се основава на хистологично изследване. Резултатите ще бъдат готови след 1-2 седмици.
Последствия
Всяка хирургическа интервенция може да доведе до сериозни усложнения. Последствията се развиват на фона на неправилно изпълнение на процедурата или некачествена работа. Понякога по време на операцията може да има инфекция, която започва активно да се развива в маточната кухина. Това ще доведе до изразен възпалителен процес и риск от друга хирургична интервенция.
Има случаи, когато след процедурата започва кървене. Процентът на тяхното разпространение е малък, но това също се случва. Това се дължи на увреждане на шийката на матката или съда. Обикновено кървенето преминава от само себе си в рамките на 2-3 дни. Ако продължава и се характеризира с изобилие, е необходимо да отидете в болницата.
Понякога след процедурата се развива подуване, възпаление и болка. Това е резултат от операция. Отрицателните симптоми ще преминат сами по време на периода на възстановяване.
Усложнения след конизация на шийката на матката
Всяка операция крие рискове. Най-тежкото и сериозно усложнение след конизация на шийката на матката е следоперативното кървене. Развива се в почти 5% от всички случаи. Опциите се вземат предвид, когато е необходимо. медицинска помощпод формата на локални хемостатични процедури. В продължение на 2-3 седмици може да се появи леко зацапване. Това е норма, този процес съпътства възстановяването.
Друго сериозно усложнение е цервикалната стеноза. Среща се в 1-5% от всички случаи. Това явление води до невъзможност за бременност. Въпреки факта, че рискът от развитие на такова усложнение е малък, конизацията не се препоръчва при жени, които планират да имат дете. В изключително редки случаи е възможно възпалителни процесиматочни придатъци.
Освобождаване след конизация на шийката на матката
След процедурата може да се появи изпускане. Това се дължи на определен ефект върху стените на шийката на матката. Леките щети са придружени от леки петна. Това е напълно нормален процес. Ако изхвърлянето след конизация на шийката на матката е изобилно, има причина да отидете в болницата. По време на операцията може да се повреди съд или да се приложи значително разрязване.
Продължителността на лечението е 2-3 седмици. Буквално след 7 дни изхвърлянето може да стане изобилно. Това показва, че крастата е започнала да излиза. Образува се по време на самата операция и след известно време излиза сама. Това е напълно нормален процес, нито една хирургическа интервенция от този тип не може без него. Не трябва да има други селекции. Ако те са налице и са придружени от неприятна миризма, вероятно е внесена инфекция. В този случай трябва незабавно да посетите гинеколог.
Кървене от шийката на матката след конизация
Много жени се оплакват от кървене. Колкото и плашещо да звучи, шийката на матката може да кърви 4 месеца след конизация. През този период има процес на възстановяване, и не може да се ускори, тъй като преминава естествено.
Това не е опасен процес. Единственото нещо, което една жена ще трябва да носи дамска превръзкапрез целия този период. След 7-10 дни изхвърлянето може да стане по-изразено. Това показва излизането на краста. Веднага след като напълно напусне шийката на матката, изобилието от секрети ще намалее, но те няма да изчезнат. В този случай няма причина за безпокойство. Струва си да се тревожите, ако шийката на матката кърви силно и външно изглежда като менструация. Това може да означава сериозно увреждане, по-специално поради неспазване на режима на почивка по време на рехабилитационния период.
Болка след конизация на шийката на матката
Често след интервенцията една жена е измъчвана от болка в долната част на корема. Това може да се дължи както на последствията от операцията, така и на неспазването на препоръките за рехабилитационния период. В повечето случаи болката след конизация на шийката на матката е напълно нормален процес. Това се дължи на предишна операция. За първи път месеци след конизация жената е измъчвана от болка, секреция и обилна менструация. Невъзможно е да се отървете от това, защото тези процеси са естествени.
Понякога, за да се облекчи състоянието на жената, се предписва антибактериална и аналгетична терапия. Ако синдромът на болката е изразен и не може да бъде премахнат по никакъв начин, трябва да отидете в болницата. Вероятно по време на операцията стените на шийката на матката са били повредени или там се е развил нов процес. Във всеки случай такова състояние на жената изисква незабавен преглед.
Кървене след конизация на шийката на матката
Операцията е отстраняване на засегнатата тъкан с помощта на специални устройства. Хирургическата интервенция може да бъде както хирургическа, така и радиовълнова. Последният метод е най-безопасният и най-малко травматичен. Ако конизацията на шийката на матката е извършена хирургично, след операцията може да се развие кървене.
Едно грешно движение може да премахне повече тъкан или да увреди стените на шийката на матката или вагината. В този случай се появява кървене. Лекарят трябва незабавно да го спре. Ако се появи силно кървене няколко дни след операцията, това може да е краста. Всичко ще премине от само себе си веднага щом напусне влагалището. Ако кървенето не изчезне, трябва да отидете в болницата. Има възможност за усложнения.
Сърбеж след конизация на шийката на матката
За първи път след операцията жената може да бъде измъчвана от неприятни симптоми. Не е изключено повишаване на телесната температура и поява на незначителни секрети. След конизация на шийката на матката може да се появи сърбеж и болка. Обикновено тези симптоми могат да продължат през първите няколко дни. Ако с течение на времето те не изчезнат, а само се увеличат, тогава има възможност за развитие на усложнения.
Най-често сърбежът е свързан с инфекция, която е навлязла във влагалището. Не си струва да се опитвате сами да премахнете този симптом. Трябва да отидете в болницата и да следвате инструкциите на Вашия лекар. По време на периода на възстановяване не можете да се занимавате с физическа активност и да живеете сексуално. Това може да провокира допълнителни симптоми. Незащитеният полов акт е един от факторите, допринасящи за развитието на сърбеж. За да се избегнат усложнения и негативни симптоми, е необходимо да се спазват всички правила на периода на възстановяване.
Температура след конизация на шийката на матката
Конизацията често е придружена от появата на негативни симптоми. Температура, болка в долната част на корема, изпускане и дискомфорт - всичко това е доста нормални признаци. Те изчезват сами в рамките на няколко дни след операцията. Ако температурата след конизацията на шийката на матката не изчезне, вероятно в тялото е внесена сериозна инфекция. Обикновено този процес е придружен от дискомфорт и "миришещи" секрети.
Температурата може да се появи поради интервенцията. Това е напълно нормална реакция на организма. Ако температурата е много висока, това е причина за безпокойство. Ако продължи няколко дни и не отшуми, трябва да вземете мерки. В този случай този процес не е нормален. Жената трябва да дойде в болницата за цялостен преглед.
Менструация след конизация на шийката на матката
След операцията менструацията може да стане по-обилна. Това се наблюдава за първи път от месеци и се счита за напълно нормален процес. Те могат да бъдат придружени от болезненост и общо неразположение. След конизация на шийката на матката менструацията идва навреме, без забавяне. Но само ако операцията е извършена правилно и навреме.
Веднага след началото на менструацията жената ще трябва да носи дамска превръзка. Използването на тампони през първите месеци е забранено. Така ще избегнете увреждане на наскоро оперираната матка.
В повечето случаи след операцията менструацията идва с леко забавяне. Това се дължи на факта, че по време на хирургическата интервенция тялото е било в състояние на стрес. Веднага след като всички функции се нормализират, менструацията веднага ще започне.
Оздравителен процес след конизация на шийката на матката
След операцията следва период на възстановяване. Оздравителният процес след конизация на шийката на матката зависи от използваната техника. По принцип жената се връща към нормалното след 2-3 седмици. Съвременните методи за отстраняване на засегнатите области се извършват без разрези и увреждане на матката. Единственото, което може да се наблюдава след процедурата е възпаление, подуване и болка. През този период може да се предложи антибактериална и аналгетична терапия. Това ще облекчи състоянието на жената.
Лечебният процес зависи и от самия нежен пол. Ако тя следва всички препоръки, всичко ще се върне към нормалното в даден момент. За това е необходимо да се изостави физическа дейности сексуални отношения. Ако процедурата е извършена без операция, изцелението може да настъпи много по-бързо.
Есхар след конизация на шийката на матката
Въздействието на радиовълните върху тъканите води до образуване на краста. Образува се в периода на хирургическа интервенция. В това няма нищо опасно или ужасно, това е напълно нормален ред на нещата. Крастата след конизация на шийката на матката излиза около седмица след операцията. През този период можете да видите обилно отделяне, с изразена примес на кръв. Не би трябвало да има причина за притеснение. Почти винаги се образува краста, невъзможно е да се избегне този процес.
Ако се съмнявате, трябва да отидете на консултация с лекар. По принцип обилното изхвърляне спира от само себе си. Ако се наблюдават през целия период на оздравяване, това не е нормално. Най-вероятно кървенето се е развило поради увреждане на стените на шийката на матката. Това налага незабавна консултация с лекар с препоръки за по-нататъшни действия.
Бременност след конизация на шийката на матката
Операцията конизация може да доведе до нарушение репродуктивна функция. Такава комбинация от обстоятелства не се среща толкова често, само в 5% от случаите. Въпреки това жените, които планират да имат дете, трябва да откажат това оперативно въздействие. Бременност след конизация на шийката на матката е възможна, но може да има някои трудности с този процес. Съществува риск от развитие на усложнения по отношение на носенето на дете.
Конизацията е безопасен и необходим метод за профилактика и борба със сериозни женски болести. Понякога по време на операцията се изрязва твърде голяма част от засегнатата тъкан. Впоследствие това води до слабост на мускулния слой на шийката на матката. В резултат на това съществува риск от преждевременно раждане. За да се избегне това усложнение, по време на операцията лекарят поставя кръгъл шев на шийката на матката на бременната жена. Това по никакъв начин не засяга процеса на раждане, но в същото време гарантира нормалното носене на детето.
рехабилитационен период
След операцията жената трябва да спазва специални правила. Те ще намалят неприятните симптоми и ще ускорят процеса на възстановяване. Рехабилитационният период може да достигне няколко месеца, но в идеалния случай е 2-3 седмици. През този период жената може да бъде измъчвана от дърпаща болка в долната част на корема, изпускане и общ дискомфорт. Менструацията ще бъде малко по-обилна със съсиреци. Това е напълно нормална реакция на организма и не изисква никаква намеса.
По време на рехабилитационния период трябва да се спазват определени правила. Така че дамските превръзки трябва да се използват в продължение на 6 седмици. В никакъв случай не трябва да се използват тампони, те ще наранят матката и ще забавят процеса на възстановяване. Не носете тежки товари и не правете прекомерна физическа активност. Можете да плувате само под душа, не можете да се къпете. Временно си струва да откажете да посетите баня, сауна и басейн. Това ще помогне за предотвратяване на инфекция. интимностразрешено не по-рано от месец и половина. В края на две седмици след операцията е необходимо да се яви на преглед.
Обработка на шийката на матката след конизация
Извършената процедура не предполага използването на никакви разтвори за обработка. Повечето хирургични интервенции се извършват със стерилни инструменти, шийката на матката не се третира предварително с нищо. По време на периода на възстановяване е строго забранено използването на душове и супозитории. След конизация на шийката на матката не се налага обработка. Напротив, никога не трябва да се прави. Зоната, подложена на хирургическа намеса, трябва да бъде напълно спокойна. Всяко излагане, дори чрез промиване, може да доведе до развитие на усложнения.
Обработката е възможна, ако по време на операцията са допуснати незначителни грешки и е започнало кървене. Повреденото място се третира със специален разтвор и натъртването се спира. В други случаи обработката не е необходима и не се препоръчва.
Какво не може да се направи след конизация на шийката на матката?
След процедурата не можете да посещавате баня, сауна и басейн цял месец. Така ще избегнете негативните ефекти от високите температури и инфекцията. Не много момичета знаят, че след конизация на шийката на матката не можете да спортувате. IN този случайТова се отнася за всяка физическа активност, дори незначителната.
Вдигането на тежести, използването на тампони и приемането на аспирин са забранени. След операцията жената води нормален живот, но с някои ограничения. Необходимо е постоянно да наблюдавате собственото си здраве. Ако се забелязва силно зацапване и се появяват изразени болки в долната част на корема, трябва да се консултирате с лекар.
Най-важното е, че трябва да се въздържате от полов акт. Те са забранени за 6 седмици. Това няма да нарани шийката на матката и ще допринесе за нейното пълно възстановяване.
Болничен след конизация на шийката на матката
Извършената операция не е голяма хирургична интервенция. След конизация на шийката на матката не се предоставя болничен лист. Самата процедура не е сложна и продължава не повече от 30 минути. След това време пациентът се прехвърля в отделението, където е под наблюдението на лекарите през целия ден. След това тя е изписана и изпратена у дома. Една жена може да продължи обичайния си начин на живот, като направи някои промени в него.
Понякога операцията се извършва под местна анестезия. Жената се прибира същия ден. Тя няма нужда да създава специални условияза цял живот всичко си остава същото. Изключени са само полов акт и физическа активност. Това обаче е временна мярка, след 6 седмици пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот. Единственият момент, 14 дни след операцията, е необходимо да се яви в болницата за втори преглед.
Живот след цервикална конизация
Животът след операцията не се различава от периода преди нея. Необходимо е да се направят някои промени и корекции, но това е временна мярка. Така че ще трябва да се откажете от посещението на басейн, баня и сауна. Това се прави, за да се избегнат възможни усложнения. След конизация на шийката на матката животът на жената протича по обичайния начин. Въпреки това, ако преди това нежният пол се занимаваше активно със спорт, сега ще трябва да изчакаме малко с това. Физическата активност е забранена за 6 седмици.
След процедурата жената води нормален живот, но трябва внимателно да следи състоянието си. Ако се наблюдава обилно течение, придружено от повишена температураи болка в долната част на корема - трябва да отидете в болницата. Това може да е признак за развитие на усложнения.
Конизацията не е сложна операция, след нея жената не се нуждае от отпуск по болест. Тя може да се върне към нормалния си живот на следващия ден след процедурата.
Спорт след конизация на шийката на матката
Всяка операция изисква период на възстановяване. По това време трябва по-внимателно да наблюдавате собственото си здраве и да избягвате претоварването на тялото. Спортът след конизация на шийката на матката се изключва напълно, но само за определен период. Избягвайте физическа активност в продължение на 6 седмици. След изтичане на определения срок и повторен преглед можете да спортувате отново.
След всяка хирургическа интервенция тялото трябва да се възстанови. Всички човешки действия трябва да са насочени към поддържане на този процес. Следователно спортът, посещението на басейна и други радости от живота ще трябва да бъдат отложени за известно време. Веднага след като шийката на матката се възстанови, жената може да се върне към любимите си дейности.
Ако въпреки забраните спортът не е премахнат от живота, съществува риск от развитие сериозни усложнения. Възможност за развитие силно кървене. Препоръчително е да следвате препоръките и да не подлагате тялото си на ненужен стрес.
Методът на фотодинамичната терапия в 2% от случаите не може без конизация. Необходимо е да се изясни диагнозата със значителни цикатрициални деформации на шийката на матката и в онези редки случаи, когато (PDT) като метод на избор не е възможен.
Да, не е уговорка. Практикувам терапевтичен и органосъхраняващ подход на лечение, като резултатите говорят сами за себе си - в 98% от случаите не се налага хирургична конизация на шийката на матката. Не се изисква дори вземане на тъканна проба (биопат) за хистологично изследване. Защо?
От една страна дори при рак 1В стадий имаме над 80% шанс процесът да протече без метастази. От друга страна, след фотодинамична терапия, пациентът остава под тримесечен мой контрол в продължение на една година, като всяка негативна динамика се коригира незабавно с повторна процедура на ФДТ, а при необходимост и с операция.
Аз съм практикуващ хирург, така че много от заключенията са направени от мен от собствен опит. В края на статията ще ви кажа кой метод на конизация използвам в моята практика и защо.
Предимства
Методът ви позволява да получите идеален биопът за хистологично изследване и да установите диагнозата възможно най-точно.
Недостатъци на метода
От всички методи за конизация на шийката на матката методът се счита за най-травматичен. Конизацията със скалпел предизвиква обилно кървене, има дълъг следоперативен период и е най висок процентусложнения:
- стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което води до безплодие;
- истмико-цервикална недостатъчност, която е изпълнена със спонтанен аборт в период от 16-36 седмици поради спонтанно отваряне на шийката на матката и няма да бъде възможно без зашиване на шийката на матката;
- белези, образувани след процедурата, затрудняват трансформирането на шийката на матката в родовия канал и изискват цезарово сечение за раждане;
- нарушение на производството на цервикална слуз увеличава риска от инфекция на матката и плода.
Метод 2. Циркулярна конизация на шийката на матката с електрокаутер (електроконизация на шийката на матката, LEEP, LLETZ)
В САЩ процедурата се нарича LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, в Европа - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Медицинското наименование на тази процедура е ексцизия.
Видео за конизация с бримка на шийката на матката -
Високочестотен електрически ток загрява тънък контур от тел, който при температури над 80 ° C придобива свойствата на скалпел.
За операцията размерът и формата на цикъла (полукръгла, квадратна или триъгълна) се избират по такъв начин, че да премахнат зоната на трансформация с едно преминаване.
След операцията кървящите съдове се „обгарят” със сферичен електрод.
Високата конизация с отстраняването на вътрешната област на цервикалния канал се извършва малко по-различно. За него се използва така нареченият електрод "платно".
Електродът се вкарва в шийката на матката, завърта се веднъж или два пъти. Това премахва конусовидната област на шийката на матката.
Операцията завършва с третиране на раната с антисептик.
недостатъци
- термичният ефект върху тъканите се запазва и клетъчната смърт все още настъпва в зоната на разреза.
Метод 5. Лазерна конизация на шийката на матката
Лазерната конизация на шийката на матката обикновено се извършва с CO2 (въглероден диоксид) лазер.
Ако се потопите във физиката, тогава лазерите са високоенергиен поток. Лазерите за лазерна хирургия работят в няколко режима.
1. Като лазерен скалпел се използва лъч с диаметър по-малък от 1 mm.Действат почти по същия начин като с обикновен скалпел - изрязват конус. Използването на лазер в този режим се счита за неоправдано скъпо, въпреки че ви позволява да получите биопът без почти никакви овъглени ръбове.
2. Лъч 2-3 мм се използва за изпаряване на тъкан. Този процес се нарича още вапоризация, деструкция или аблация.
Под въздействието на високата енергия на лазерния лъч, водата в тъканите се нагрява и изпарява за части от секундата. Изпарява се с тъканите.
Лазерната аблация се извършва с точност до микрон - в зависимост от настройките на дълбочина от 20 до 200 микрона. Следователно, за да се проведе конизация на значителна дълбочина, са необходими няколко лазерни преминавания.
Дълбочината на вапоризация при използване на лазер е 2-3 мм на шийката на матката и до 5-6 мм в цервикалния канал. Затова лазерната конизация се използва само за лечение на дисплазия първа степен, по-рядко - второто.
Лазерът изисква висока точност на насочване, следователно, за да се изключат случайни движения на пациента, лазерната конизация винаги се извършва под обща анестезия.
Недостатъци на лазерната конизация
Лазерната конизация има много съществен недостатък. Не го използвам в моята практика, тъй като след тази процедура е невъзможно да се получат тъкани за надеждна хистология - в режим на вапоризация е невъзможно вземането на проби по биопът, а в режим на скалпел тъканите имат обширни термични увреждания, което прави биопът неподходящи за пълноценно хистологично изследване.
Лазерният метод има още един недостатък - не всички хирурзи могат да свикнат с безконтактна работа с тъкани.
В статията прегледахме различни видовеконизация на шийката на матката. В моята практика предпочитам метода на бримковата радиохирургия. От една страна, минималното термично увреждане на тъканите е ключът към бързото заздравяване на шията. От друга страна, тази техника, в комбинация с ERD кюретаж на цервикалния канал, дава пълна и максимално надеждна информация за актуалната диагноза.
Една PDT процедура елиминира вируса в цервикалния канал и е най-надеждният от съществуващите методи за доживотна профилактика на рецидиви и рак на шийката на матката.