Как се прави конизация на шийката на матката, последствия и усложнения. Как се извършва конизация на шийката на матката - показания и подготовка, операция и рехабилитация Радиовълновата конизация убива рак 1 стадий
Рецензия - Анна
2017-06-03 13:45:13Имам много приятни впечатления от самата клиника и от персонала на клиниката. Много благодаря на управителя. Анистратенко Сергей Иванович, който ми извърши операцията за отстраняване на миома, за професионалните му съвети и успешно извършената операция. Този човек има „златни ръце“, бих искал да го пожелая добро здраве, щастие и всичко най-хубаво. Като цяло можем да кажем само добри неща за тази клиника: обслужването, качеството и условията са на най-високо ниво, въпреки факта, че клиниката е млада. Персоналът е любезен, храната е много вкусна, самата клиника е чиста и подредена. Много благодаря на всички служители! Пожелавам само по-нататъшно професионално израстване и развитие на служителите и клиниката да остане на същото ниво!
Рецензия - Елена
2017-07-24 13:40:15Когато влязох в клиниката, изпитах само страх. След като се запознах с лекарите и сестрите, се успокоих и разбрах, че всички искат да направят най-доброто за мен. С една дума. Беше като на курорт, отношението беше отлично; ако не дай боже... ще се свържа само с клиниката "Добра прогноза" Доволна съм от всичко. Не знам как да говоря, пиша както чувствам. Здраве на всички!!!
Рецензия - Елена
2017-07-27 13:36:12Много съм благодарна за вниманието на сестрите и медицинския персонал към пациентите, храната беше много вкусна и качествена, целият екип беше много приятелски настроен, безкрайно съм благодарна на всички. Благодаря ти! Пожелавам ви много здраве, много здраве и просперитет на всички вас.
Ревю - Тамара
2017-06-02 13:23:07Аз съм Тамара Йосифовна, жителка на Запорожие, претърпяла операция за коригиране на уринарна инконтиненция в клиниката Good Forecast. И изказвам дълбоката си благодарност на целия екип, който работи в тази клиника - за обширните консултации, за отличната морална подкрепа, за цялостния и задълбочен преглед на всички лекари и особено на ултразвуковия лекар Владимир Иванович Рижов... За безпроблемно, компетентно и безупречно предоставяне на медицинска помощ... Всички служители, клиниките „Добра прогноза” са много внимателни, съвестни, приятелски настроени, а също и отговорни към всички пациенти, които идват при тях с проблемите си... Бих особено искам да отбележа високия професионализъм и компетентния подход към моята работа на моя водещ хирург Сергей Иванович Анистратенко; както и Волков Владислав Владимирович - незаменим анестезиолог и психолог - във второ лице и реанимационна сестра Виктория Малецкая. Благодаря ви много за вашите златни ръце, светла глава, добро ангелско сърце и цялостна професионална работа. Прекланям се пред вас, че сте в света и непорочно помагате на другите. Всички условия в клиниката са отлични. Храната е отлична - няма сравнение с който и да е масов ресторант, храната в клиниката е домашна - много вкусна, изискана и разнообразна... А комфортът и чистотата са като в ЕДЕМ... Благодаря на всички медицински сестри. - за вашата доброта, внимание, съвестност и отговорност - дълбок поклон пред вас... И така, много благодаря на техническия персонал - за идеалната чистота, домашен уют, ред, майчинско внимание и душевна топлина. Бих искал също да благодаря на всички момичета, работещи на рецепцията, администратора Роскина Алена и Березанец Маринка - за бързата, дълбоко подробна консултация, за уважението и любезността към посетителите. Бих искал също да отбележа и благодаря на охраната: Александра Евстафиев и Александра Слободяник - за тяхната бдителност, упорит труд, уважение към всички и професионализъм. Благодарим на ръководството, администрацията и всички организатори, създали това светло кътче от рая, наречено: клиника „Добра прогноза”. Пожелавам ви професионализмът да не среща никакви пречки, любовта ви към така необходимата ви професия и голямото търпение към болните никога да не угасват. И ние, които се обърнахме към вас, винаги здрави, щастливи и с топлина в душите си тръгвахме. Желая ви по-нататъшен просперитет, всестранна любов и уважение. Мир и добро на всички и неограничено професионално развитие.
Рецензия - Анна
2017-08-23 13:19:19Клиниката е с най-високо ниво на обслужване, което отговаря на европейските стандарти. Създайте серия от клиники в цяла Украйна.
Рецензия - Татяна
2017-07-24 13:15:23Клиника на високо ниво: Невероятен персонал. Прекрасни лекари! Вкусна храна. Чистота на стаите и спалното бельо.
Преглед - Инна
2017-08-16 12:56:49Благодаря ви много за внимателното, чувствително отношение на медицинския персонал. Нямах представа, че все още има клиники с такова отношение. Атмосферата е гостоприемна и открита. Разбира се, ще препоръчам вашата клиника на всички мои приятели и роднини. Специални благодарности на отличния лекар, професионалист в своята област, Анна Александровна Аверина. Здраве за теб, А.А., късмет и успех! Просперитет на вашата клиника.
Преглед - Галина
2017-09-13 12:49:15Самите врагове са добри, те са най-позитивните. Ирина Володимировна е лекар като Бог, моля, насърчете ме първо, обяснете правилно. Радвам се, че сама занесох проблема си в тази клиника. Здраве на всички работещи в тази клиника. Към момента вече сте най-добрият! Не съсипвайте това, което заслужавате!
Преглед - Оксана
2017-10-08 12:39:13Нашите най-дълбоки сърца са с лекаря и целия персонал в клиниката. Всички услуги бяха предоставени на най-високо ниво. Пожелавам на всички много здраве и добро. Бъдете търпеливи, не се отказвайте независимо от трудностите.
Преглед - Инна
2017-10-03 12:36:42С цялото си сърце искам да изразя дълбоката си благодарност на целия персонал на клиниката Good Forecast. Особено искам да благодаря на моя лекуващ лекар Валерий Александрович Заболотин, който извърши много сложна операция, спасявайки матката, семейството и бъдещето ми. Бих искал да благодаря на анестезиолога Юлия Григориевна, чувствах се страхотно след обща анестезия, благодарение на медицинските сестри, които наблюдаваха състоянието ми (благодарение на медицинската сестра Вика, която намери индивидуален подход към всеки пациент. Професионализъм, доверие в лекаря, разбиране, позитивност , качествено лечение. Всичко това получих в клиника "Добра прогноза" Бих искала да родя при вас в бъдеще
Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.
Конизацията на шийката на матката е операция, която принадлежи към нискохирургичната техника в гинекологията. Състои се в отстраняване на конусовиден участък от шийката на матката и част от цервикалния канал, откъдето идва и името на операцията. Конизацията е един от методите за лечение на фонови и предракови заболявания на шийката на матката.
Кога се предписва конизация?
Конизацията се извършва, когато има видими патологични зони на шийката на матката, както и когато се открие дисплазия на цервикалния епител в намазки, които се вземат от жени ежегодно по време на медицински прегледи.
Основните условия, при които се извършва конизацията:
- Наличие на зони с променен епител по време на колпоскопия.
- Откриване на атипични клетки в цитонамазки.
- Дисплазия от 2-3 градуса според резултатите от морфологично изследване.
- Ерозия.
- левкоплакия.
- Ектропион (еверсия).
- Цервикални полипи.
- Цикатрициални деформации на шийката на матката след разкъсвания, наранявания, предишни манипулации на шийката на матката.
- Рецидив на дисплазия след електрокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция.
И все пак основната причина, поради която жената се изпраща за конизация, е цитологично или хистологично открита цервикална дисплазия. Дисплазията е разстройство нормална диференциацияслоеве от многослоен епител. Смята се, че дисплазията в повечето случаи се превръща в рак. В други класификации (особено в чужбина) можете да намерите термина "цервикална интраепителна неоплазия" (CIN), в който се разграничават три степени. Конизацията се извършва предимно при CIN II.
Цел на операцията
Ето защо основната цел на конизационната операция е да се премахнат участъци, в които вече е стартирал механизмът на раково клетъчно израждане и да се предотврати развитието на рак на маточната шийка. Операцията изпълнява две задачи: диагностика и лечение.
- Отстранява се участък от лигавицата с патологични промени в непроменената тъкан (захваща се здрава тъкан в рамките на 5-7 mm).
- Отстраненият участък от шийката на матката се изпраща за патохистологично изследване.
- Ако изследването изключи инвазивен рак и ръбовете на отстранения конус не съдържат диспластични промени, патологията се счита за радикално излекувана.
- Ако по време на изследването възникнат съмнения относно непълното отстраняване на зоната на дисплазия или наличието на инвазивен рак, конизацията се счита за диагностична стъпка. В този случай се планира друго по-радикално лечение.
Подготовка за операция
Конизацията се планира веднага след края на следващата менструация (на 1-2 сухи дни). Това се прави, защото в първата фаза на цикъла нивото на естроген се повишава, което насърчава пролиферацията (повишено възстановяване) на епитела и бързото заздравяване.
Трябва да се подготвите предварително. Когато се планира операция, тя се извършва поне месец предварително гинекологичен преглед, колпоскопия, вземат се цитонамазки за микрофлора и цитология.
Може да се предпише ултразвук на тазовите органи и лимфните възли. Ако е необходимо, лекарят може да вземе биопсия от най-подозрителната област.
Ако се открие възпалителен процес във влагалището, се провежда подходящо противовъзпалително лечение до нормални резултатиинсулти.
2 седмици преди планираната операция се предписват тестове:
- Общи изследвания на кръв и урина.
- Кръв за сифилис.
- антитела срещу HIV, вирусен хепатитСРЕЩУ.
- Хемостазиограма.
- Определяне на кръвна група и Rh фактор.
- Флуорография (през годината).
- Електрокардиограма.
- Преглед от терапевт.
Конизация не се извършва:
- В присъствието на възпалителен процесвъв влагалището и шийката на матката.
- За доказан с биопсия инвазивен рак.
- За остри инфекциозни заболявания.
- Когато границите на епителната трансформация са слабо дефинирани.
- Ако границите на патологията надхвърлят техническите възможности за лечение.
- За декомпенсации хронични болести(сърдечна недостатъчност, хипертония, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност).
- Нарушения на кръвосъсирването.
Какви са видовете конизация?
Конизациите се класифицират според физически фактор, с който се отстранява част от тъканта:
- Нож.
- Лазер.
- Криоконизация.
- Електроконизация.
По обем се разграничават:
- Икономична конизация (конусообразна биопсия) - размерът на отстранената област е не повече от 1-1,5 cm.
- Висока конизация – с отстраняване на 2/3 или повече от дължината на цервикалния канал.
Ножова конизация на шийката на матката
Областта на шийката на матката се изрязва с обикновен скалпел. До 80-те години на миналия век конизацията с нож беше основният метод за получаване на диагностичен материал за откриване на атипия в намазки.
Понастоящем се извършва много рядко поради високата честота на усложненията(кървене, перфорация, образуване на груби белези след операция). Усложнения след ножова конизация се наблюдават в 10% от случаите (при други по-съвременни методи – в 1-2%).
Въпреки това, конизацията на ножа позволява да се получи лекарство за повече изследвания най-добро качествоотколкото с лазерно или електрическо вълново отстраняване. Поради това този вид конизация все още се използва в редица клиники.
Лазерна конизация на шийката на матката
Желаната зона се отстранява с помощта на висок интензитет лазерен лъч. Операцията е малотравматична, почти безкръвна и безболезнена.
Ползи от лазерната конизация:
недостатъци:
- Съществува риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
- В повечето случаи е необходима обща анестезия за максимално обездвижване (пациентът не трябва да се движи).
- Методът е доста скъп.
Радиовълнова конизация на шийката на матката
Други термини: електроконизация, електровълнова конизация, диатермоелектроконизация.
За тези цели се използва апаратът за радиовълнова хирургия Surgitron. Състои се от електрически генератор и набор от различни електроди.
Разрушаването на тъканите се постига чрез излагане на променлив ток с висока честота.
Още по-напреднал метод за радиовълнова конизация е радиохирургичната бримкова ексцизия.
радиовълнова конизация на шийката на матката
Желаната зона се изрязва с помощта на електрод с примка, специално проектиран за тази цел.
Лекарят избира електрод с контур правилния размер(участъкът, който трябва да бъде отстранен, трябва да бъде с 3-4 mm по-голям от размера на патологичния фокус). Към електрода се прилага високочестотен ток. Чрез завъртане на кръговия електрод се изрязва част от шийката на дълбочина 5-8 mm.
Предимства на метода:
- Може да се извърши под локална анестезия.
- Повредените кръвоносни съдове незабавно се коагулират - рискът от кървене е минимален.
- Температурата в зоната на унищожение не надвишава 45-55 градуса. Няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
- Позволява ви да вземете област от тъканта за изследване, която е по-малко увредена, отколкото при лазерния метод.
- Много малък процент усложнения.
Днес този метод на конизация е най-разпространеният.
Видео: радиовълнова конизация на шийката на матката
Криоконизация
Патологичният фокус се унищожава от замразяващия ефект на азотния оксид. Методът е безболезнен и доста евтин. В нашата страна в момента практически не се използва. Смята се, че не винаги е възможно точно да се изчисли силата на фактора на замръзване, а също така не е изпълнена основната цел на конизацията - не остава тъканна област, която може да бъде изследвана.
Как се извършва операцията по конизация?
Тази операция не изисква дълго време болнично лечение. Може да се проведе при условия дневна болницаили еднодневна болница.
Цялата операция отнема не повече от 20 минути.
След операция
След конизацията пациентката остава в отделението около 2 часа, след което може да се прибере у дома.
По правило се наблюдават няколко дни болезнена болкадолната част на корема (подобно на менструация). Всеки ще изпита вагинално течение след тази процедура. Но техният брой и време могат да варират. Не трябва да има силно кървене. Обикновено това е бистър серозен секрет, примесен с кръв, или светлокафяв, или зацапване. Изхвърлянето може да има неприятна миризма.
При някои спирането на изхвърлянето се отбелязва след седмица, при някои продължава до следващата менструация. Първата менструация след операцията може да бъде по-тежка от обикновено.
Основни ограничения
Маточната шийка след конизация е отворена рана. Ето защо, както за заздравяването на всяка рана, е необходимо да се сведе до минимум въздействието върху нея. а именно:
- Не правете вагинален контакт в продължение на един месец.
- Не използвайте вагинални тампони.
- Не се къпете (мийте под душа).
- Не вдигайте тежести над 3 кг.
- Баните и сауните са изключени.
- Не плувай.
- Избягвайте прегряване.
- Не приемайте лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин).
Как зараства шийката на матката?
При неусложнен следоперативен курс заздравяването на шийката на матката се случва доста бързо. Приблизително на 7-10-ия ден крастата, покриваща раната, се отделя след коагулация на съдовете и започва епителизацията на раната. Пълното излекуване настъпва след 3-4 месеца.
Обикновено по това време се извършва повторен преглед от гинеколог. Ако една жена се съмнява, че нещо не е наред, тя трябва да се консултира с лекар по-рано. Обикновено тези точки винаги се обсъждат и пациентът знае за тях подозрителни симптомиХ:
- изобилие кървави въпросикато менструация
- Повишена телесна температура.
- Продължаващо отделяне за повече от 4 седмици или липса на намаляване на обема на отделянето до 3-та седмица.
- Парене и сърбеж във влагалището.
- Появата на болка в долната част на корема известно време след операцията (болка в продължение на няколко дни непосредствено след конизация - нормално явление).
- Появата на изпускане след "сух" период.
По правило през този период не се изискват допълнителни ефекти върху шийката на матката. Но в някои случаи може да се предпише спринцовка или супозитории.
Намазка за цитология трябва да се вземе 3-4 месеца след операцията и впоследствие на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се открият атипични клетки, след 3 години можете да се подлагате на редовен медицински преглед веднъж годишно.
Възможни усложнения
Усложнения при модерни видовеКонизациите се наблюдават доста рядко (в 1-2%).
- кървене.
- Прикрепване на инфекция с развитието на възпаление.
- Цикатрична деформация на шийката на матката.
- Спонтанен аборт (спонтанен аборт и преждевременно раждане).
- Ендометриоза.
- Менструални нередности.
Бременност след конизация
За различни патологични процеси в шийката на матката при нераждали жени или при жени, които планират повторна бременност, трябва да се изберат най-щадящите методи, ако е възможно, без да се нарушава структурата на шийката на матката (коагулация на ерозия, полипектомия).
Но ако хистологично се потвърди дисплазия от 2-3 стадий, конизацията в този случай все още е неизбежна. В такъв случай, съвременни методи(лазерна и радиовълнова конизация), рискът от усложнения е минимален.
Препоръчително е да планирате бременност след конизация не по-рано от една година след операцията.
По правило конизацията не засяга способността за зачеване. Но понякога, в случаи на твърде обширна тъканна резекция, повторни конизации или сложно протичане, е възможно стесняване на цервикалния канал поради развитието на сраствания. Тогава процесът на оплождане ще бъде труден.
Но за нормална бременност и естествено ражданепоследствията от конизацията могат да имат отрицателно въздействие много по-често, отколкото върху зачеването. Това се обяснява с факта, че операцията до известна степен променя структурата на шийката на матката, тя може да се скъси и нейната еластичност може да намалее. Следователно жените, които са претърпели конизация, могат да получат спонтанен аборт до пълния термин: шийката на матката просто не може да издържи натоварването и може да се разшири преждевременно.
Доставка естественопри жени, които са претърпели конизация може би.Но лекарите трябва да са напълно сигурни, че шийката на матката е достатъчно еластична. На практика раждането при такива жени почти винаги се извършва чрез цезарово сечение.Акушер-гинеколозите се страхуват от неадекватна дилатация на шийката на матката по време на раждане.
Първо, това е ниско травматичен метод, който позволява на пациента да поддържа репродуктивната си функция.
Второ, по време на процедурата се извършва едновременна коагулация (каутеризация) на кървящите зони, което предотвратява възможността за кървене.
Трето, радиовълновата конизация се характеризира като високо прецизен метод за изрязване на засегнатата тъкан, поради което дори при достатъчна дълбочина на експозиция промените в останалата част на шийката на матката са минимални.
Експертите също са забелязали, че образуването на белези след процедурата за радиовълнова конизация е много по-рядко, отколкото след традиционните методи на унищожаване.
Показания:
- цервикална дисплазия;
- хронична рецидивираща ерозия;
- област с променен епител, открит по време на колпоскопия.
Противопоказанията включват рак на маточната шийка и възпалителни заболяваниятазовите органи в острия стадий.
Характеристики на метода
Радиовълновата конизация се извършва в първите дни след менструалното кървене, тъй като това напълно елиминира възможността жената да забременее и оставя значителен период от време за заздравяване (регенерация) на цервикалната тъкан.
Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. Период на възстановяванее приблизително 2-3 седмици. По това време не се препоръчва да се къпете или да извършвате тежки упражнения физическа работаи имайте интимност.
Радиовълновата конизация в Бест Клиник се извършва от висококвалифицирани специалисти с модерна апаратура. Процедурата е доста ефективна, безопасна и предпочитана за лечение на ΙΙ и ΙΙΙ дисплазия. Методът не се прилага при млади жени в репродуктивна възраст с дисплазия 1 степен (без други изменения на шийката на матката).
Разберете кой метод на лечение е подходящ за вас! Обадете се на телефоните за контакт, посочени на нашия уебсайт или попълнете специална формаи си запишете час при специалист в SMC Best Clinic. Нашите лекари ви приемат през делничните дни и през почивните дни, така че можете да изберете всяко удобно за вас време на посещение.
Конизацията на шийката на матката е операция, при която се извършва конусовидна ексцизия на засегнатата тъкан. Процедурата се извършва с терапевтична и диагностична цел, когато различни заболявания, когато други методи са се оказали неефективни или не могат да бъдат използвани по някаква причина. Доскоро конизацията се извършваше с обикновен скалпел. В съвременната гинекология активно се използват радиовълни и други техники за получаване на бързи и гарантирани резултати.
Радиовълновата конизация на шийката на матката е изрязване на област с желания размер с помощта на електромагнитни вълни. Целта на такова лечение е да се елиминира патологичният фокус (ерозия) и да се спаси жената от възможни последствиятази патология. Радиоконизацията е призната за един от най-ефективните и безопасни методи на терапия и се счита най-добрият вариантза млади нераждали жени.
Предимства на радиовълновата конизация на шийката на матката
В сравнение с класическата техника манипулацията има редица предимства:
- Ниска инвазивност: радиовълните се насочват специално към патологичния фокус, здравите тъкани не се засягат;
- Възможност за използване при нераждали жени: след процедурата структурата на шийката на матката не се нарушава, не остават белези;
- Нисък риск от усложнения;
- Минимален риск от кървене: повърхността на раната се обработва директно по време на процедурата, съдовете се коагулират;
- Радикално отстраняване на засегнатата тъкан на един етап;
- Възможност за получаване на тъкани за хистологично изследване;
- Безболезнено;
- Къс рехабилитационен период(4 седмици);
- Възможност за амбулаторно провеждане.
Всички тези фактори правят радиоконизацията метод на избор за лечение на цервикална патология при жени, планиращи бременност.
Радиоконизацията включва отстраняване на патологична конусообразна област на шийката на матката с улавяне на здрава тъкан.
На бележка
Като алтернатива лекарят може да предложи лазерна конизация - ефективна, удобна и безопасен методлечение.
Показания за операция
Конизацията се отнася за хирургични методилечение на заболявания на шийката на матката. IN клинична практикаможе да се приложи различни техникиконусообразна ексцизия на тъкан:
- Нож – традиционно изрязване на тъкан със скалпел;
- Лазерна конизация;
- Радиовълнова конизация.
На бележка
Прегледите на пациентите ясно показват, че радио вълната и лазерна конизациясе понасят много по-добре и обикновено протичат без усложнения.
Показания за конизация:
- Цервикална дисплазия стадий II и III (CIN);
- Повтаряща се дисплазия от I степен, която не се поддава на лечение с други методи;
- Ерозия на шийката на матката с изразени цикатрициални деформации;
- Невъзможност за визуализиране на зоната на трансформация по време на колпоскопия;
- Разпръскване патологичен процес V цервикален канал;
- Рак in situ (стадий 0, неинвазивен рак, който не се простира отвъд епитела) - в някои случаи.
Една от индикациите за конусообразна ексцизия на тъкан е развитието на цервикална дисплазия, която в крайна сметка може да се развие в злокачествено образувание.
Възможността за използване на един или друг метод на конизация зависи от техническото оборудване на клиниката и квалификацията на лекаря. Модерен медицински центровеТе се опитват да предложат на своите пациентки конизация на шийката на матката по радиовълновия метод. Това е един от най-ефективните и безопасни начини хирургично лечение, което ви позволява радикално да разрешите проблема без последствия за репродуктивното здраве.
На бележка
Въпросът за използването на един или друг метод на въздействие винаги се решава индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.
При усложнена ерозия, ектропион, левкоплакия и други заболявания обикновено първо се използват консервативни методи (каутеризация на шийката на матката с радиовълни и др.). Липсата на ефект е причина да се предпише радиовълнова конизация на шийката на матката.
Противопоказания за хирургично лечение
Радиовълновата конизация не се извършва при следните условия:
- Възпалителен процес на шийката на матката;
- Инвазивен рак;
- Бременност (операцията се извършва след раждането на детето и завършване на периода на кърмене).
По време на бременност радиовълновата конизация е противопоказана.
Доста често заболяванията на шийката на матката (дисплазия, ектропион) се комбинират с цервицит - възпаление на цервикалния канал. В допълнение към контактното кървене се появява обилно влагалищно течение с неприятна миризма, има сърбеж и парене във влагалището. Цервицитът не само влошава хода на заболяването, но и допринася за развитието на усложнения. Ако конизацията се извършва на фона на активно възпаление, инфекцията може да се разпространи в горните органи - матката и придатъците. Операцията се предписва само след пълно излекуване на цервицита.
При инвазивен рак, който е проникнал отвъд лигавичния слой, радиоконизацията не е ефективна. В тази ситуация единственото лечение може да бъде отстраняване на матката (хистеректомия).
Подготовка за радиовълново лечение
Преди процедурата жената трябва да премине пълен преглед:
- Намазка за онкоцитология;
- колпоскопия;
- Биопсия (ако е показана);
- Изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус (при съмнение за съпътстваща инфекция).
След прегледа лекарят поставя окончателна диагноза и определя тактиката на лечението. Ако се вземе решение за извършване на радиохирургична конизация на шийката на матката, се предписват следните изследвания:
- Проучване на намазка върху флората;
- Бактериологична култура от цервикалния канал.
С помощта на цитонамазка се оценява състоянието на микрофлората пикочно-половата системажени и се установи наличието на патогенни микроорганизми.
Тези прегледи могат да се извършват и на етапа първична диагнозаза да откриете причината за ерозията. Предписват се допълнителни изследвания:
- Химия на кръвта;
- Общи изследвания на кръв и урина;
- коагулограма;
- Тестове за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис);
- Определяне на кръвна група и Rh фактор;
- ЕКГ и консултация с терапевт.
Схема на радиоконизация и същността на процедурата
В повечето случаи операцията се извършва под местна анестезия. За облекчаване на болката се прилага анестетична инжекция в шийката на матката: 0,1% лидокаин заедно с адреналин (за намаляване на кървенето). IN специални ситуациипроцедурата може да се извърши под краткотрайна анестезия.
Радиохирургичната конизация на шийката на матката се предписва в първата среда на цикъла. Оптимално е операцията да се извърши на 5-7 дни. Ако менструацията на жената продължава около 6-7 дни, процедурата се отлага за друго време. В деня на операцията не трябва да има менструално течение.
На бележка
При жени след менопауза конизацията се извършва по всяко време.
Ход на операцията:
- пациентът се поставя на гинекологичен стол;
- Шийката на матката е изложена в спекулума, инструментът е фиксиран;
- Вагиналното течение се отстранява с памучен тампон;
- Извършва се колпоскопия: записват се патологично променени участъци на шийката на матката, определя се зоната на конизация;
- Извършва се локална анестезия;
- Електродите са свързани, радионожът е подготвен;
- Патологичната област се изрязва под формата на конус с радиовълнов нож. По време на операцията лекарят улавя променената тъкан на шийката на матката и 1/3 или 2/3 от цервикалния канал;
- Отстранената тъкан се захваща с пинсети;
- Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване;
- Кървящите зони се коагулират.
При радиохирургична конизация се свързва електрод-платно, след което патологичната зона се изрязва с радионож.
Цялата процедура отнема около 15-20 минути. След радиохирургична конизация не се поставят конци на шийката на матката, тъй като кървенето се спира директно по време на процедурата. Това намалява периода на възстановяване и значително намалява риска следоперативни усложнения.
На бележка
Прегледите на радиоконизацията показват, че повечето пациенти понасят тази процедура добре. Не е болезнено и всичко, което пациентът изпитва по време на операцията, е някакъв дискомфорт в долната част на корема (при наличие на адекватна анестезия). Шийката на матката заздравява по-бързо, отколкото при други схеми на лечение, и след 4 седмици жената може да се върне към обичайния си начин на живот. През първите две седмици след операцията може да има леко кърваво изпускане, което не причинява значителен дискомфорт. Усложненията след радиохирургична конизация са доста редки.
За провеждане на лечение с радиовълни се използва модерен апарат Surgitron. С негова помощ се извършва не само конизация, но и радиовълнова бримкова ексцизия - улавяне на малка част от шийката на матката с тънък телеен контур.
На бележка
Има малка разлика между понятията конизация и ексцизия. Обикновено говорим за ексцизия (или ексцизия на конус), когато е необходимо да се премахне малка площшийката на матката заедно с долната част на цервикалния канал. IN чужда литературатази процедура се нарича LEEP. Терминът "конизация" е правилен, когато се отстранява половината или 2/3 от цервикалния канал, като за тази процедура се използва радионож. Техниката е подобна, разликата е само в използваните инструменти.
Снимки на шийката на матката преди и след радиоконизация можете да видите по-долу.
Възстановяването след процедурата радиоконизация продължава от 4 до 8 седмици.
Предимства от използването на апарата Surgitron:
- Нисък риск от развитие на възпаление и изгаряне на повърхността на раната (температурата на тъканта на мястото на разреза не надвишава 55 ° C);
- Всички манипулации се извършват внимателно, без усилие, което елиминира компресията и изместването на тъканите;
- Възможност за едновременна дисекция на тъкани и спиране на кървенето;
- Операцията се извършва в "суха рана" без кървене, което подобрява визуализацията на патологичния фокус;
- Безконтактен – нисък риск от инфекция;
- Възможност за целенасочено въздействие върху патологичния фокус - здравите тъкани не се увреждат;
- Процедурата може да се извърши в непосредствена близост до кръвоносни съдовеи нерви.
Като алтернатива на Surgitron може да се използва апаратът Fotek.
Радиохирургичната конизация на шийката на матката се извършва, наред с други неща, с помощта на произведеното в страната устройство "Fotek".
Цената на радиохирургичната конизация зависи от региона и статуса на клиниката. В Москва цената на операцията е 25-40 хиляди рубли, в регионите цената може да бъде по-ниска. Ако в предродилна клиникаИнсталиран е радиовълнов апарат, процедурата може да се направи безплатно по полица за задължително медицинско осигуряване.
За Оздравявай скороЖената трябва да спазва някои правила през първия месец след процедурата:
- Сексуалната активност е забранена пълно възстановяванелигавицата на шийката на матката (средно 4 седмици);
- Не се препоръчва вдигане на тежести (повече от 5 кг), упражнения активни видовеспорт, физическо пренапрежение;
- Забранено е да посещавате басейн, баня, сауна или да лежите в гореща вана;
- Не можете да използвате тампони или душ;
- Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.
Средно заздравяването на шийката на матката настъпва за 4-5 седмици. Заздравяването на шийката на матката отнема много време, ако жената не спазва препоръките на лекаря и нарушава предписаните забрани.
Следоперативен период: норма и патология
В първите дни след радиовълновата конизация на шийката на матката има кръвно течение от гениталния тракт. Постепенно обемът на отделянето намалява и до третата седмица напълно изчезва. От изхвърлянето може да се появи специфична миризма - не много силна, но неприятна. До края на първия месец след операцията цялото изхвърляне трябва напълно да спре.
Непрекъсната болка в долната част на корема може да се появи директно по време на процедурата, както и през първата седмица след операцията. Болката е лека, локализирана над пубиса в центъра и не е придружена от значително влошаване на състоянието. Ако не искате да издържате на болка, можете да вземете No-shpa или Nurofen (не повече от 3 дни подред).
Радиоконизацията на шийката на матката не оказва значително влияние върху менструален цикъл, а повечето жени получават цикъла си навреме. Възможно е леко забавяне до 3-5 дни. Според прегледите първите периоди могат да бъдат тежки и болезнени, но по-късно цикълът се възстановява напълно.
По правило менструалният цикъл след процедурата за радиоконизация на шийката на матката се възобновява навреме.
Общото състояние след операцията обикновено е задоволително. Някои жени отбелязват повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Температурата продължава не повече от три дни, антипиретиците не се предписват.
Умерената болка в долната част на корема, кръвното вагинално течение и леко забавяне на менструацията са нормални след конизация.
Предупредителни симптоми, за които трябва да следите:
- Продължително или увеличаващо се кървене от гениталния тракт (обилно, със съсиреци);
- Силна болка в долната част на корема;
- Повишена телесна температура над 37,5 ° C;
- Появата на гноен секрет;
- Обилно отделяне с неприятна миризма 3 седмици след операцията;
- Забавяне на менструацията повече от 7 дни.
Всички тези симптоми показват възможно развитие на усложнения и изискват задължителна консултация с лекар.
Контролен преглед от лекар след конизация се извършва след 2 седмици, колпоскопия - след 4-6 месеца. При добри резултатиЗа прегледи жената трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца или по-често, както е показано.
Нежелани последствия и усложнения
Конизацията на шийката на матката по метода на радиовълните може да доведе до развитие на следните усложнения:
- Кървене - екстремно рядко усложнение, тъй като съдовете коагулират веднага след разреза (1-2% от случаите);
- Ранева инфекция – възниква при неспазване на правилата за лична хигиена или при наличие на хроничен цервицит по време на операцията (1-2%).
Спазването на правилата за лична хигиена ще помогне да се избегнат различни инфекциозни усложнения след операцията.
Ако по някаква причина конизацията е извършена многократно, рискът от следните усложнения се увеличава:
- Белези на шийката на матката;
- Стеноза на цервикалния канал.
Приложение модерни техникиви позволява да намалите вероятността от такива последствия до почти нула.
Бременност и раждане след радиоконизация
За разлика от други методи на лечение, след радиоконизация не настъпва стеноза на цервикалния канал и не се развиват усложнения, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането. Маточната шийка заздравява без белези. Цервикалният канал остава отворен и спермата може да оплоди яйцеклетката без намеса. След терапията жената може да зачене дете. Препоръчително е да планирате бременност 2-3 месеца след операцията.
Важно е да се знае
Правилно проведената радиоконизация не пречи на зачеването, бременността или естественото раждане.
Радиоконизацията на шийката на матката не влияе на хода на бременността и не пречи на развитието на плода.Тъй като върху шийката на матката не се образуват белези, жената не е изложена на риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност. При липса на други усложнения е възможна успешна бременност и раждане на дете.
Раждане след хирургично лечениепреминават без усложнения. Една жена може безопасно да роди дете по естествен път родовия канал. Радиовълновото лечение е щадящ метод, който не причинява отрицателно влияниевърху шийката на матката, не пречи на разтягането й по време на раждане и не пречи на раждането на бебето.
Успешният ход на бременността и раждането до голяма степен зависи от това как постоперативен период. Ако една жена е следвала всички препоръки на лекаря и е била редовно наблюдавана от гинеколог, тя има много голям шанс да изпита цялата радост на майчинството без значителни проблеми и усложнения.
Интересно видео за ползите от радиовълновата конизация
Схематично: техника за извършване на конизация на шийката на матката
Конизацията на шийката на матката се извършва само в крайни случаи, когато лекарствена терапияе невъзможно или не води до резултати. Този тип интервенция помага за предотвратяване на по-нататъшен прогрес патологични променив тъканите на шийката на матката. Осъществимостта на операцията се определя от лекаря след серия от лабораторни и инструментални изследвания.
Какво е конизация на шийката на матката
Конизацията на шийката на матката е конусовидна ексцизия на част от шийката на матката и цервикалния канал.Хирургията е необходима за премахване на предракови състояния. По време на конизацията се отстранява основно тъканта на шийката на матката, цервикалният канал е засегнат в по-малка степен. Патологично променения епител веднага се изпраща в лабораторията след изрязване, за да се установи наличието на атипични клетки. Това е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение.
Конизацията на шийката на матката се използва при предракови състояния
Конизацията е травматичен метод на интервенция за жените репродуктивна система. Този метод се използва след консервативна терапия, корекция на имунитета и хормонални нива. Частта от шийката на матката, отстранена след конизация, се възстановява в рамките на няколко месеца, но формата на органа се променя леко.
Интересен факт: в момента подобен вид хирургична интервенциясе използва все по-рядко, тъй като много жени, особено млад, възникват проблеми със зачеването и бременността. Вместо това се използват по-щадящи техники за поддържане целостта на цервикалния канал.
Какво е конизация на шийката на матката - видео
Показания за интервенция
Операцията е показана за напреднала дисплазия от 2-3 степен, която се открива по време на биопсия с щипци или при изследване на тъканни изстъргвания от цервикалния канал. Конизацията се използва и при ерозии на шийката на матката, ендометриални полипи и при наличие на цикатрициални деформации.
Допълнителни показания:
- ендометриална хиперплазия;
- обръщане на шийката на матката;
- рецидив на дисплазия;
- следродилни белези по шийката на матката;
- начален стадий на рак.
Този тип интервенция ви позволява да премахнете променената тъкан, като по този начин предотвратите прогресирането на заболяването и възможността патологията да се превърне в рак.
Противопоказания
Операцията не се извършва, ако има венерически болестии възпалителни процеси във влагалището.Преди интервенцията е важно да се елиминират всички инфекции, в противен случай съществува висок риск от рецидив и усложнения след конизация. Само след цялостно саниране на вагината и шийката на матката жената може да се подложи на операция. Друго противопоказание е инвазивният рак. С прогрес на това заболяваненамесата може да предизвика животозастрашаващи последици.
Операцията не се извършва при ХИВ-инфектирани пациенти, както и при хора, които имат проблеми с кръвосъсирването.
Видове интервенция
Преди време конизацията се извършваше само със скалпел. Понастоящем за отстраняване на патологичната област се използват електрически ток, радионож, лазер и течен азот. Изброените методи се считат за по-малко травматични и съкращават периода на рехабилитация.
Въз основа на обема на площта, която трябва да се премахне, се разграничават следните видове:
- нежна конизация - в този случай се отстраняват 1–1,5 cm тъкан и малък участък (до 20% от дължината) на цервикалния канал;
- дълбока конизация - представлява изрязване на 5-7 cm тъкан, включително някои фрагменти от здрав ендометриум, и повече от 65% от дължината на цервикалния канал.
Конизация с нож
Понастоящем този метод не се използва или се използва в екстремни случаи, когато други средства за извършване на операцията не са налични. Този метод се основава на използването на скалпел. В този случай патологичните зони се изрязват и изпращат за биопсия. След това се прилагат шевове. Операцията се извършва под местна проводна анестезия или обща анестезия. Този метод на интервенция няма предимства, но има много недостатъци, основните от които са:
- висок риск от кървене;
- дълъг период на рехабилитация;
- невъзможност за зачеване на дете;
- цикатрициални промени в шийката на матката;
- деформация на цервикалния канал.
Ножовата конизация на шийката на матката се извършва с помощта на скалпел и при задължителен контрол на операцията с помощта на оптично устройство
Този тип операция увеличава риска от рецидив на дисплазия. При отстраняване на патологична зона страда значителна част от здравия ендометриум, което е благоприятна предпоставка за образуване големи количествасъединителната тъкан.
Лазерна конизация
Извършването на операция с помощта на лазер ви позволява да избегнете засягането на големи участъци от здрава тъкан.Този метод е по-малко травматичен и следователно позволява бързо възстановяване. Патологичните тъкани по време на конизация по този метод са изложени на висока температура, в резултат на което течността се изпарява от тях. На повърхността на шийката на матката се образува тънка коричка, която постепенно се отлепва. Този метод често се препоръчва на нераждали и млади жени, за които е важно да запазят способността си да заченат.
Предимства на лазерната конизация:
- бързо заздравяване на тъканите;
- ниска вероятност от кървене;
- Еластичността на шийката на матката се запазва.
- възможността за изгаряне на здрава тъкан;
- пропускане на патологична област, която провокира рецидив.
Все по-често се използват лазерни машини за отстраняване на патологични участъци от шийката на матката
В ход лазерно отстраняваненяма риск от инфекция на тъканите (както при извършване на операция със скалпел).
Криоконизация
Криоконизацията най-често се извършва с помощта на приложения с течен азот.По-рядко се използва въглероден диоксид или фреон. Този методе противоположен по действие на предишния. По време на криоконизацията се замразяват патологични тъкани, които под въздействието на ниски температуриумирам. Процедурата не отнема повече от 5-10 минути и е показана за млади нераждали момичета с 1-2 стадий на дисплазия. Този метод се счита за най-нежният от представените.
Основни предимства:
- липса на цикатрициални деформации на шийката на матката;
- бърза рехабилитация;
- намаляване на риска от кървене;
- не е необходимо да се използва обща анестезия.
Недостатъкът на този метод е Голям шансрецидив, при който е показана повторна интервенция.
Апаратът за цервикална криодеструкция е с тънка сонда за прецизно разпределение на азота
По време на криоконизация се използва локална проводна анестезия. Когато азотът влезе в контакт с тъканите, може да има усещане за слабост заядлива болкадолната част на корема.
Радиовълнов метод
Този метод е най-скъпият, но и ефективен в момента. Устройството излъчва високочестотни вълни, които са в състояние да изрежат патологичната тъкан внимателно и точно.За тези цели се използва специален накрайник, който не влиза в контакт с планираното хирургично поле. Произведеното в САЩ устройство Surgitron често се използва за премахване на области на дисплазия. Снабден е с малка примка, която внимателно изрязва засегнатата тъкан, без да наранява здравата тъкан. Честотата и интензивността на излъчването могат да се регулират в зависимост от дълбочината на предстоящото облъчване.
Устройството Surgitron се използва за отстраняване на области на дисплазия
Радиовълновият метод е подходящ за елиминиране на етапи 1-2 на дисплазия, както и за тези, които искат да поддържат пълната репродуктивна функция. Предимства на този метод:
- липса на шевове и белези;
- способността за запазване на здрави тъкани;
- прецизност на манипулацията, нисък риск от нараняване на нормалния епител.
Недостатъкът на този метод е неговата висока цена.
Операцията с радиовълнов апарат отнема не повече от 15 минути. Освен това върхът не докосва епитела, а се намира над него. Специалист наблюдава целия процес с колпоскоп.
Какво е радиовълнова конизация - видео
Електроконизация
Този метод включва използването на електрически ток. В този случай засегнатата област се коагулира във формата на конус. Засегнати са до 3 см здрава тъкан, което е необходимо, за да се намали вероятността от рецидив на заболяването. По време на електрокоагулацията тъканите се овъгляват, образува се краста, която изчезва в рамките на една седмица. За отстраняване на част от шийката на матката се използва накрайник с малка примка в края. Този метод за лечение на дисплазия е много разпространен в обществените клиники и често се използва при напреднали форми на заболяването.
Предимства:
- пълно елиминиране на променените тъкани;
- без рецидив.
Недостатъци на метода:
- невъзможност за употреба при напреднали цервикални разширени вени, тъй като рискът от кървене се увеличава;
- намаляват шансовете за зачеване;
- еластичността на шийката на матката се влошава;
- съществува висок риск от промени в белега.
Електроконизацията на шийката на матката се извършва само под анестезия
Знам от първа ръка какво е електроконизация. След биопсия се открива ендометриална хиперплазия. Гинекологът препоръча конизация. Освен това имаше голяма ерозия. Трябваше да се съглася на операцията. Помолих лекаря за пълна упойка, защото беше страшно. След интервенцията имаше болка в долната част на корема и усещане за парене. Почти ден се възстановявах от упойката. Температурата се е повишила. След конизация се появи белег на матката, а в последствие и ендометриоидна киста. Изнервих се и отидох при друг гинеколог, който каза, че електроконизацията се използва в краен случай и всичко можело да стане много по-внимателно и без последствия с лазер. Съжалявам, че се съгласих тогава. След това белегът и ендометриозата бяха премахнати с лазер. Препоръчвам да ги разгледате всички известни методи, а също така се вслушайте в мнението на няколко лекари, преди да прибегнете до такъв травматичен метод.
Подготовка за операция
Преди операцията трябва:
- Вземете намазка за флора и общи инфекции: хламидия, трихомониаза и др.
- Пас общ анализкръв за изключване на възпалителен процес, сериозни заболявания и лоша коагулационна способност.
- Направи си колпоскопия. Изследването на шийката на матката под микроскоп е важен моментпреди интервенция, тъй като ни позволява да идентифицираме допълнителни промениендометриум.
- Извършете флуорография и кардиограма. За туберкулоза и тежки заболяваниясърдечна конизация не се извършва.
- Дарете кръв за сифилис.
- Преминете ехографиятазовите органи.
- Въздържайте се от полов акт за 1 ден.
Колпоскопията ви позволява да наблюдавате състоянието на шийката на матката и се извършва преди конизация
Конизацията се извършва само на 1-2-ия ден след края на менструацията. Това се дължи на активното производство на естрогени, което позволява на тъканите да се регенерират по-бързо след интервенцията.
В деня на операцията трябва да измиете лицето си, не трябва да се душ. Необходимо е да вземете всичко необходимо със себе си, тъй като веднага след интервенцията ще трябва да прекарате няколко часа в болницата. Ако се проведе конизация под обща анестезия, също не се препоръчва да се яде или пие в деня на операцията.
Как се извършва интервенцията
Тактиката на конизацията зависи от вида на интервенцията, но алгоритъмът на действията е подобен за всички манипулации. Основни етапи:
- Специалистът моли жената да се настани удобно на гинекологичния стол.
- След това във влагалището се вкарва специален спекулум, позволяващ достъп до шийката на матката.
- След това упойката се инжектира в матката. Инжектирането може да причини лек дискомфорт.
- След 5-7 минути лекарят започва да премахва патологичната област. Ако е предвидено използването на течен азот, тогава специалистът вкарва тънка и дълга сонда във вагиналната кухина, след което се прилага студ. С лазерния метод всички променени зони се изпаряват последователно с помощта на специален накрайник, който доставя лъч с определена дължина. Ако се използва електрокоагулация, засегнатият тъканен фрагмент претърпява "овъгляване", което се случва при излагане на електрически ток. При използване радиовълнов ножзоната на дисплазия е внимателно отрязана. Ако се използва скалпел, лекарят първо маркира линиите на разреза и едва след това изрязва маркираната област. Микроскопът помага за контролиране на манипулацията.
- След отстраняване на патологичната зона мястото на интервенция се третира с антисептик. Жената е преместена в отделението.
- След 3-6 часа пациентът може да се прибере у дома.
Отстраняването на конусовиден фрагмент от шийката на матката се извършва на етапи
Непосредствено преди груби интервенции, като електрокоагулация и конизация с нож, се прилага инжекция, която ускорява съсирването на кръвта.
Следоперативен период
Веднага след операцията може да почувствате болка в долната част на корема, но няма от какво да се притеснявате.Обикновено неприятни симптомиизчезват още на втория ден. Зацапването може да е налице през първите няколко седмици кафяво течение. Това не е признак на патология. Пълното заздравяване на тъканите настъпва в рамките на 1-1,5 месеца. Крастата, образувана след конизация, често се отделя в рамките на 7-10 дни. Прилича на кафяв плътен съсирек. Не трябва да се страхувате от появата му, но след като напусне, изхвърлянето може да се увеличи.
По време на следоперативния период трябва да се спазват следните правила:
- Сменяйте редовно уплътненията.
- В никакъв случай не правете душ, но не забравяйте да миете външните гениталии 2 пъти на ден. По време на периода на възстановяване лекарят може да препоръча Miramistin или слабо решениекалиев перманганат. Това е необходимо, за да не се провокира инфекция на раната.
- Въздържайте се от секс поне 1,5 месеца. Продължи полов животВъзможно е само с разрешение на лекаря след пълно заздравяване на следоперативната рана.
- Не повдигайте тежки предмети.
- Не се къпете един месец, а използвайте топъл душ(само не горещо).
- Не посещавайте бани, сауни и не правете слънчеви бани.
- Въздържайте се от спортуване.
Лекарството Miramistin често се предписва след гинекологични операции за предотвратяване на инфекция.
Ако след изчезването на крастата, обилно кървенече не спира, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
В някои случаи се предписват антибиотици в периода на възстановяване. широк обхватдействия. Тази мярка е необходима, ако има висок риск от следоперативни усложнения. За елиминиране болкаизползват се аналгетици: Солпадеин, Темпалгин и др.
Tempalgin помага да се отървете от неприятната болка в първия ден след операцията
Ако болката се засили и не изчезне в рамките на 2-3 дни, тогава е важно да се свържете с гинеколог, който може да идентифицира възможни усложненияНа начални етапи. 2-3 седмици след интервенцията трябва да посетите лекар, за да наблюдавате състоянието на следоперативната рана.
Усложнения след интервенцията
Ако операцията е извършена от опитен специалист, тогава рискът сериозни усложненияниско, особено когато се използват най-новите техники. В някои случаи обаче може да има такива нежелани последствия, как:
- появата на белег на шийката на матката;
- рецидив на дисплазия;
- появата на ендометриоза;
- стесняване на цервикалния канал;
- кървене.
Конизацията може да засегне репродуктивна функция. Ако операцията е извършена правилно, способността за зачеване се запазва, но поради факта, че на мястото на отстраняване на ендометриума органът губи своята еластичност, по време на раждането са възможни масивни разкъсвания, които ще провокират кървене. Рискът от преждевременно разширяване на шийката на матката също се увеличава, бременността може да бъде прекратена поради слабост на мускулната система на органа на мястото на интервенция.
Ако някога е била извършена конизация на шийката на матката, тогава преди да планирате бременност е важно да информирате лекаря, който ще предпише това. необходими изследванияи направете колпоскопия.