Ендоскопска полипектомия по време на колоноскопия: подготовка за операция, цена. Характеристики на използването на полипектомия на дебелото черво, подготовка за операция, прогноза на заболяването и методи за превенция Полипектомия на полип
Очертание на статията
Ендоскопска полипектомия – съвременна медицински методотстраняване на полипи. Основното предимство на този метод е, че навременното му използване може да предотврати трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен. Ако искате да разберете какво е това, опитайте се да си представите безболезнена, модерна и ефективна гинекологична операция - точно това е полипектомията.
Какви са методите за отстраняване на полипи?
Днес лекарите премахват полипи в контекста на следните методи:
- лазерна полипектомия. Този методотстраняването на тумори е добро за прецизното му насочване. Здрави клеткине се подлагат на излишно въздействие, а засегнатите се отстраняват ефективно и безболезнено за пациента. Ако полипите са локализирани дълбоко или са развили многослойна структура, това няма да попречи на тяхното отстраняване: дълбочината наистина няма значение, тъй като интензивността на въздействието може да се увеличи, ако възникне необходимост. Рискът от кървене може да бъде напълно елиминиран, тъй като след лечение специалистът, извършил процедурата, напълно затваря и възстановява увредените съдове още преди процедурата да е приключила;
- процедура с радиовълни. По правило такъв ефект се постига с помощта на специално устройство Surgitron. Към хирургичния електрод се изпращат високочестотни вълни, които оказват топлинно въздействие върху третираната зона и просто разцепват полипите. Определено си струва да се изясни, че електродът не се нагрява, а служи само като проводник на високочестотен ток, процедурата е не само ефективна, но и 100% безболезнена;
- хистероскопия. Друг вид микрохирургична интервенция. За разлика от двата описани по-горе метода, той се използва не само за лечение, но и за диагностика. Този метод е добър, защото помага да се избегнат големи мащаби коремни операции. Освен това към инструмента за извършване на операцията е прикрепена камера, която позволява на специалиста да действа, оценявайки работата си визуално, което само по себе си осигурява много значителни предимства, този метод хирургично лечениее един от най-популярните в съвременната медицина.
Понятие за метод
Полипектомията в гинекологията е минимално инвазивна операция за отстраняване на полипи, разположени на повърхността на женските полови органи. Тази интервенция включва няколко ефективни, доказани и безвредни метода.
Полипектомия цервикален каналсе предписва, след като лекарят открие неоплазми по време на преглед с огледало или по време на ултразвук. хирургиявключва остъргване на лигавицата на цервикалния канал.
Ако освен полипи прегледът разкри и инфекциозни заболявания, тогава лечението започва с борбата с тях и едва след това се предписва полипектомия.
Показания
Основните симптоми, показващи наличието на полип и необходимостта от незабавно допълнително изследване, са:
- кърваво, зацапващо отделяне, което се усеща след полов акт;
- вагинално течение, характеризиращо се с мукозна или гнойна структура;
- болка в долната част на корема, която се появява без видима причина;
- дискомфорт по време на интимност;
- обща слабост на тялото.
Ако пациентът съобщи за поне няколко симптома от този списък, лекарят ще предпише допълнителна диагностикаи ако предварителна диагнозаАко се потвърди, симптомите ще станат индикация за намеса за борба с неоплазмите. Ендоскопската полипектомия много често се използва като един от диагностичните методи, понякога по време на такава диагностика се извършва едновременно.
Противопоказания
Въпреки факта, че разглежданите манипулации не са вредни и са предимно безболезнени, има противопоказания за тяхното провеждане.
Те традиционно включват:
- общо тежко състояние на пациента;
- нарушено съсирване на кръвта;
- заболявания на гениталните органи и пикочно-половата система, които имат възпалителен характер. Ако пациентът има съответни проблеми, операцията се извършва само след пълното им отстраняване;
- период на обостряне на млечница;
- кървене от гениталиите;
- патологии на шийката на матката, които са пречка за интервенция;
- носене на плода;
- други заболявания, придружаващи основното и протичащи в стадия на декомпенсация;
- остри респираторни инфекции.
Когато разглеждате такъв въпрос като цената на ендоскопската полипектомия, струва си да се има предвид, че цената се формира от няколко параметъра, най-важните от които са:
- престой в клиниката;
- пълен набор от диагностични мерки;
- анестезия;
- операция и период на възстановяване.
Цената варира от 10 до 19 хиляди рубли и винаги се изчислява от администратора на клиниката индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от консултацията.
Какво оборудване се използва
Основното оборудване за тази процедура е примка за полипектомия.
В допълнение към тях, следните инструменти са широко използвани:
- гъвкави ендоскопи;
- Ендоскопски детектори за течове;
- лигатори;
- Ендовидео камери;
- радиокоагулатори;
- EHF устройства;
- колпоскопи и друго оборудване.
Преди полипектомия са задължителни следните диагностични мерки:
- изследване на шийката на матката в огледала, което помага да се оцени нейното състояние, формата на цервикалния канал, наличието на възпалителен процес или увреждане на органа; това е важно, защото именно през цервикалния канал ще бъдат вкарани инструменти за манипулация в матката;
- анализ на намазки за цитология;
- трансвагинален ултразвук;
- общи клинични изследвания.
Седмица преди процедурата трябва да откажете интимна близост или да я направите с помощта на краткотрайни контрацептиви - презервативи. По-добре е да не използвате спринцовки, вагинални таблетки, супозитории и кремове, независимо от целта. В този случай оптималното време за процедурата се определя от лекаря индивидуално.
В контекста на въпросната интервенция локална анестезияне е подходящ и безболезнеността на процедурата се постига именно чрез упойка.
Преди кюретаж всеки пациент трябва да проведе разговор с анестезиолог, чиято основна цел е да събере анамнеза и да определи подходящия метод за облекчаване на болката и оптималната дозировка на лекарството.
Въвеждането на пациента в анестезия може да бъде разделено на следните етапи:
- премедикация. Основната му цел е да намали мускулните рефлекси;
- индукционен тип анестезия. Именно на този етап човекът се поставя в медикаментозен сън;
- интубация. Лекарствата, необходими за премахване на мускулните потрепвания, се прилагат през гърлото;
- основна анестезия. Основната анестезия включва прилагането на основни лекарства за болка. Ако е необходимо, продължителността на съня може да се коригира с допълнителни дози лекарства.
Полипектомията на полип на матката включва задължително потапяне на пациента в медикаментозен сън.
Как се извършва полипектомията?
Действията на хирурга се координират от специална камера, прикрепена към хистероскоп, който от своя страна се вкарва в маточната кухина. Целият процес има един, но много важна цел- премахнете напълно корените.
След поставяне на анестезията желан резултат, лекарят започва лечение на вагината. След това с помощта на специално оборудване се разширява цервикалния канал на матката и в него се поставя хистероскоп. Използва се специален газ, който поддържа матката отворена.
Усложнения
Усложненията могат да бъдат както следва:
- възпалителни процеси;
- хематометър;
- рецидив на патология;
- поява на белези.
Базиран сегашно състояниехарактеристиките на пациента и лечението, лекарят ще предпише индивидуални превантивни мерки. Предотвратяването на усложненията гарантира желания резултат, при условие че пациентът стриктно спазва инструкциите на лекаря.
Това усложнение възниква в случаите, когато санитарните стандарти са били нарушени по време на операцията или ако активна инфекция, локализирана в тялото, не е била идентифицирана преди операцията. Съвсем логично е, че такъв проблем рядко тревожи пациентите, тъй като антисептиците и асептиката се отдават на първостепенно значение в съвременната медицина.
Перфорация на матката
Ако ние говорим заза дребни щети, тогава допълнително лечениене е задължително, лекарят просто наблюдава тяхното излекуване. Ако разкъсванията са големи, те се зашиват по време на операцията.
Хематометър
Този проблем е докладван остри болкии рязко спря отделянето.
Съответните симптоми трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар, тъй като липсата на лечение ще доведе до инфекциозна инфекциятазовите органи.
Рехабилитацията включва хормонална терапия и редица предпазни мерки, чийто характер винаги се определя индивидуално.
Обикновено възстановяването в болница отнема до 10 дни. След това пациентът се изпраща у дома, където продължава да следва установените правила като част от рехабилитацията, следвайки препоръките на лекаря.
Бременност след отстраняване на полип
При условие, че полипите са напълно отстранени и операцията е последвана от разумно хормонална терапия, повечето пациенти успяват да забременеят след 90, максимум - след 180 дни.
Колко време отнема полипектомията?
По правило продължителността на операцията не надвишава 40 минути, но тази цифра трябва да се счита за условна, тъй като времето на процедурата зависи от много фактори.
Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.
Преди това се смяташе, че отстраняването на полипи в червата е препоръчително само при големи или множествени неоплазми. Въпреки това, статистиката за израждането на тези доброкачествени туморипри злокачествени (10-30% от случаите) показа на специалистите, че за предотвратяване на рак е важно да се отървете дори от малки полипи.
Днес ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото и тънкото черво, с изключение на случаите, когато туморът се намира в части на червата, недостъпни за ендоскопа. Големи и множествени полипи с висок риск от дегенерация в рак са индикация за операция за сегментна резекция.
Тактика на лечение
Ако се открие малък полип, може да се предпише внимателно изчакване– лекарят следи динамиката на растежа на тумора през цялата година и ако не се открият значителни промени, операцията за отстраняване на полипи не се извършва. В този случай обаче е наложително да продължите да се изследвате редовно, за да елиминирате навреме риска от дегенерация.
Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи вместо тактика на изчакване, ендоскопско отстраняване. Хората вярват, че няма нужда да се тревожите за малките полипи и да пренебрегвате лекарските предписания за повторни прегледи, така че специалистите веднага подхождат радикално към проблема - това е най- безопасен вариант. Дори малък тумор може бързо да стане злокачествен.
Консервативно лечение на полипи в червата няма - то е просто неефективно.
Ако има други възможни усложненияполипи - кървене, непрекъсната диария, обилна секреция на слуз или тежки възпалителни процеси - не се използва тактика на изчакване, незабавно се предписва операция.
Отстраняване на полипи в дебелото черво
В повечето случаи отстраняването на полипи в ректума с неусложнен курс се извършва ендоскопски по време на колоноскопия. Същото лечение се прилага и при полипи сигмоидно дебело черво. Операцията се нарича полипектомия.
Подготовка за операция
При подготовката за операция е необходимо да се прочистят червата. За да направите това, пациентът се препоръчва да пие най-малко 3,5 литра ден преди процедурата. чиста вода, храната включва само течност, лека храна. Вечерта преди процедурата не трябва да ядете и пиете. Може да се предпише почистваща клизма.
Понякога се предписва да се използва специално решениес вода и слабително. Най-често това е разтвор на полиетиленгликол (4 литра), който се пие в продължение на 180 минути вечерта преди операцията или лактулозни препарати (разтвори на Duphalac или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделят на две дози - преди обяд в деня преди операцията и вечер. След като приемете тези разтвори, трябва да имате диария, вероятно подуване на корема и болезнени усещанияв стомаха.
Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, ибупрофен и др.), Важно е да информирате лекуващия лекар. Най-вероятно ще трябва да се откажете от тях 1-2 дни преди колоноскопията.
Извършване на полипектомия
колоноскопия
Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани стаи. Пациентът лежи на дивана с лявата си страна и се прилагат анестетични лекарства. Полипите се достигат през анална дупка, в него се вкарва гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малко фенерче и видеокамера, което ви позволява визуално да наблюдавате хода на операцията.
Ако полипът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го повдига над повърхността на лигавицата. Туморът се отстранява с помощта на инструмент с диатермична примка в края.Те вземат основата на полипа и го отрязват, като същевременно прилагат електрически ток, за да обгорят увредената област и да предотвратят кървенето.
важно!Изрязаните полипи задължително се изпращат за хистологичен анализ, едва след което се поставя окончателна диагноза. Ако се открият атипични клетки, което показва злокачествено заболяване на тумора, на пациента се предписва частична чревна резекция.
В редки случаи се използва лазерна операцияза отстраняване на полипи. Не е толкова ефективен, колкото колоноскопията, тъй като не е възможно да се получи тъканен материал за хистология (полипът просто се изгаря до корена) и има затруднения с визуалния контрол (поради дим).
Трансанално изрязване на полипи
Ако е невъзможно да се извърши колоноскопска операция, насочете хирургична интервенцияпрез ануса. Това лечение не е възможно, ако полипите са разположени на повече от 10 см от ануса.
Преди операцията се извършва локална анестезия според Вишневски, а понякога се предписва и обща анестезия.Ректален спекулум се вкарва в ануса. Основата/педикулът на полипа се изрязва специални инструменти(Billroth скоба), раната се зашива с 2-3 кетгутови възела.
Ако полипът е разположен в интервала от 6-10 см от дупката, тогава по време на операцията, след въвеждане на ректалния спекулум, сфинктерът се отпуска с пръсти, след което се вкарва голям гинекологичен спекулум, който се използва за движение чревната стена не е засегната от полипи отстрани. След това се поставя късо огледало и туморът се отстранява по същата процедура. Полипите се изпращат за хистология.
Сегментна резекция на дебелото черво
Тази операция се предписва само ако има висок риск от злокачествено заболяване на тумора на дебелото черво или наличието на множество тясно разположени полипи. Извършва се под обща анестезия. В зависимост от местоположението на туморите се избира вида на операцията:
- Предна ректална резекция. Предписва се при тумори над 12 см от ануса. Лекарят премахва засегнатите части на сигмоида и ректума и след това зашива останалите части на червата заедно. Са запазени нервни окончания, здравословно уриниране и полова функция, изпражненията се задържат нормално в червата.
- Ниска предна част. Използва се, когато туморът се намира на 6-12 см от ануса. Отстраняват се част от сигмоидното черво и целият ректум, но анусът се запазва. Създава се временен „резервоар“ за задържане на изпражненията и стома (част от червата се оттича през перитонеума), която предотвратява навлизането на екскременти в заздравяващата зашита област на червата. След 2-3 месеца се прави реконструктивна операция за затваряне на стомата и връщане нормална функциядефекация.
- Коремно-анален. Извършва се, когато туморите са разположени на разстояние 4-6 см от ануса. Отстраняват се част от сигмоидното дебело черво, целият ректум и евентуално част от ануса. Оформя се стома, която се затваря след 2-3 месеца.
- Коремно-перинеална.Показва се, когато туморът е разположен близо до ануса. Част от сигмоидното дебело черво, целият ректум, ануси някои мускули тазовото дъно. Формира се постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалното движение на червата (сфинктерът се изрязва).
важно!При отваряне на постоянна стома на пациента се дават препоръки как да се грижи за нея и да организира жизнената дейност. В повечето случаи е възможно да се постигне Високо качествоживот, въпреки неудобството и естетическия дефект.
Лечение на полипи в тънките черва
Единични малки полипи тънко червовърху дръжката се отстраняват чрез ентеротомия; при наличие на други неоплазми е показана резекция тънко черво.
Извършване на ентеротомия
Тази операция е опасна и много по-сериозно от ендоскопските методи и изисква високо квалифициранхирург.Етапи на изпълнение:
- Пациентът се поставя под обща анестезия.
- Извършва се върху необходимата област на тънките черва напречно сечениескалпел или електрически нож.
- Полипите се изрязват през разреза и се изпращат за хистология.
- Всички разрези са зашити.
След операцията пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на хирург и гастроентеролог.Необходим е постелен режим, предписват се болкоуспокояващи за облекчаване на болката, спазва се строга диета. Ако лекарят не е достатъчно професионален, може да се получи стесняване на тънките черва и кървене.
Сегментна резекция на тънките черва
Операцията се извършва отворена или лапароскопски метод, второто е за предпочитане, защото има по-малко негативни последици– белезите са по-малки, вероятността от инфекция е по-малка, възстановяването на пациента е бързо. Подготовката за интервенцията се извършва съгл стандартна схемаописано по-горе. Изпълнението протича по следния начин:
Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се извежда от анестезия (до 2 часа).Възстановяването изисква 3-7 дни в болница. При извършване на отворена резекция се прави един голям разрез на перитонеума, рехабилитацията изисква до 10 дни в болницата, в противен случай няма разлики.
Рехабилитационен период
В рамките на 2 години след отстраняването на полипите рискът от рецидив и рак на червата е висок. Пациентите се съветват да се подлагат на редовни прегледи - на всеки 3-6 месеца. Първият преглед се назначава 1-2 месеца след операцията. Впоследствие (от третата година след лечението) се налагат прегледи на всеки 12 месеца.
- Не пренебрегвайте профилактични прегледи, елате при лекаря в определеното време, следвайте неговите препоръки.
- Предавам се лоши навици, пушенето и пиенето на алкохол са крайно нежелателни.
- Не трябва да се занимавате с тежък физически труд или да вдигате тежести - това ще увеличи риска от кървене.
- Избягвайте хипотермия и прегряване, не стойте дълго време на слънце, избягвайте солариуми и спазвайте предписаните хигиенни мерки.
- Опитайте се да ограничите стреса и да предотвратите преумора. Здравословна почивкаиграе важна роля при възстановяването.
По време на рехабилитационния период е необходимо да се спазва диета. През първата седмица след ендоскопска хирургияТрябва да ядете натрошени храни, пюрета, меки течни каши. Изключват се твърди и трудно смилаеми храни, богати на груби фибри. Храненето трябва да е частично - до 6 пъти на ден.
важно!След открити операцииДиетата е предписана от лекар, много е строга и изключва почти всяка храна.
Ще трябва незабавно да посетите лекар, ако имате следните усложнения:
- Треска, втрисане;
- Тежест в корема, натрапчива болка;
- Зачервяване, подуване на ануса;
- Почерняване на изпражненията, кръв по време на изхождане, запек;
- Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.
Това може да показва опасни последициоперации, които включват кървене, перфорация на чревната стена, чревна непроходимост, ентероколит, образуване на фекални камъни или злокачествено заболяване.
Средни цени
Цената на операциите за отстраняване на полипи в червата варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и обема на работата. Приблизителният ценови диапазон е представен в таблицата.
Възможно е безплатно лечение в държавни клиникипо полица за задължително медицинско осигуряване. Възможна е и помощ по програмата VMP, ако се потвърди злокачествеността на полипа.
Прегледите на пациентите често споменават съмнения относно необходимостта от операция за отстраняване на полипи в червата. Лекарите обаче единодушно твърдят, че прилагането му е оправдано, тъй като значително намалява риска от развитие на рак. Хората, които са претърпели минимално инвазивна хирургия, са доволни от резултатите и скоростта на рехабилитацията. Основното в лечението е да намерите опитен и надежден лекар, на чиято помощ можете да разчитате.
Видео: ендоскопско отстраняване на чревни полипи
Видео: полипи на дебелото черво в програмата „За най-важното“
полипектомия – традиционен методотстраняване на полипозни огнища на различни места с помощта на ендоскоп и други хирургически инструменти. Сравнително нежен метод за отстраняване е ендоскопската полипектомия, която се използва широко при лечението и елиминирането на различни неоплазми в лумените чревния тракт. И така, какво е чревна полипектомия и как се извършва операцията? Прочетете за това в нашата статия.
Като се има предвид полиетиологичният характер на появата на полипозни лезии, симптоматичният комплекс може да бъде разнообразен, както и оплакванията на пациента за дискомфорт и други прояви на полипозно заболяване.
Причините за извършване на чревна полипектомия са:
- Изпускане от ректалния канал (кръв, гноен или серозен ексудат, изобилие от лигавичен компонент);
- Болка по време на движение на червата;
- Дървени усещания в долната част на корема;
- Редовни движения на червата;
- Развитие на желязодефицитна анемия поради вътрешно кървене.
На фона на чревни полипи, на различни заболявания храносмилателната система, образуват се участъци с разязвена лигавица. Основните методи на лечение включват полипектомия.
Въпреки множеството предимства и минимално инвазивния характер на ендоскопската полипектомия, има редица противопоказания:
- Ранен следоперативен период;
- Нарушение на кръвосъсирването;
- Инфекциозни екзацербации на пикочно-половата система, гениталиите, уретрогениталния тракт;
- Обостряне на гъбични заболявания;
- Общо незадоволително състояние;
- Бременност
Има абсолютни и относителни противопоказания. Ако в първия случай се препоръчва да изберете алтернативен начинза решаване на проблема, то във втория е необходимо да се изчака по-благоприятен период за извършване на манипулацията.
Какво е чревна полипектомия - характеристики на операцията
Ендоскопската полипектомия се използва за различни видовенеоплазми, с изключение на рисковете от рак и дифузна полипоза. Тук ключова роля играе броят и обемът на патологичната пролиферация на лигавичните тъкани.
Полипектомията се извършва по два основни начина:
- С помощта на сигмоидоскоп - подходящ за отстраняване на полипи в ректума (видове ректални полипи);
- Използване на колоноскоп— за отстраняване на образувания в дебелото черво (лечение и прогноза на полипи на дебелото черво).
Сигмоидоскопът е представен от метална тръба с дължина не повече от 30 cm с оптично оборудване и осветително устройствона върха. В същото време сондата е оборудвана хирургичноза въвеждане на определени инструменти, инжектиране на въздушни атмосфери за изправяне на чревната лигавица. Обикновено процедурата се извършва под локална анестезия. , можете да намерите в отделна статия.
Отстраняването с помощта на колоноскоп изисква големи медицински ресурси и често има нужда от обща анестезия. ефективен срещу полипи, разположени далеч от ануса.
След предварителна подготовка се извършва полипектомия.
Няколко дни преди процедурата пациентите:
- да се подложи на задълбочена диагностика;
- лечение на различни екзацербации с обременена клинична история;
- спазвайте специална диета;
- почистете червата с клизма или лекарства.
Основните предимства на ендоскопската полипектомия са:
- Ниско ниво на травматизъм;
- Малък дискомфорт по време на манипулация;
- Липса на дълъг период на възстановяване;
- Не е необходимо да спазвате строга диета;
- Минимален списък от противопоказания.
Ендоскопската полипектомия е предпочитаният метод за отстраняване, който се използва при идентифициране на полипи върху ранна фазаразвитие, ако не и голямо.
Почти всички полипозни неоплазми в ректалния канал и на разстояние до тънките черва се отстраняват с помощта на ендоскопия, а именно по време на колоноскопска манипулация.
Изключение правят усложненията под формата на фистули, перфорация, абсцес, проктит или парапроктит. Операцията се извършва по време на колоноскопия.
Отстраняването се извършва по следния начин:
- Поставете пациента на лявата страна с издърпани колене към корема;
- Прилагане на анестезия (често обща анестезия за подобряване на напредването на сондата през чревните лумени);
- Инжектиране на въздух за изправяне на лигавични бримки;
- Въвеждане на сондата с помощта на колоноскоп;
- Прилагане на специален контур върху полипа;
- Изрязване и коагулация на полипи с електроди и лазер.
Отстранените полипи се изпращат в лабораторията за хистологично изследванеза откриване на нетипични ракови тумори епителни клетки. Хистологията често се превръща в крайна точка при поставянето на окончателната диагноза.
Ректална полипектомия
Ректалната полипектомия може да се извърши с помощта на сигмоидоскоп или колоноскопия. При отстраняване на полипи на повече от 30 см от ануса се използва колоноскопски метод за изследване. Алгоритъмът на манипулацията е идентичен като при отстраняване на полипи в дебелото черво.
Ендоскопската полипектомия в ректума и дебелото черво е минимално инвазивен метод за отстраняване на полипи с помощта на електродна верига. Единствената разлика в методите е обемът на терапевтичните и диагностичните манипулации.
Колоноскопията често изисква обща анестезия, но манипулацията ви позволява да оцените състоянието на чревната лигавица на значително разстояние от ануса. При сигмоидоскопия е възможно да се оцени състоянието само до 30 см от ануса.
Диета след операция
След ендоскопска полипектомия не се изисква специална диета, но в случай на сериозна операция или усложнения все още се препоръчва специална диета.
ДА СЕ задължителни условиядиета включва следното:
- Отстраняване на няколко полипа наведнъж;
- Фрагментационна полипектомия и каутеризация на широка повърхност на раната;
- Непълна коагулация;
- Необходимостта от процедура за вторично лечение;
- Адхезивен процес;
- Възпалителни усложнения.
Не винаги е процес операцияможе да се предвиди точно. Храненето след ендоскопска полипектомия е насочено към намаляване на храносмилателния товар и намаляване на травмата на чревната лигавица.
След 3-5 дни след манипулацията трябва да се придържате към диетичното меню без шлака, което изключва от диетата:
- груби влакна и фибри (пресни зеленчуци, плодове);
- агресивни храни, включително газообразуващи продукти;
- пресни сокове;
- прясно брашно или сладкарски продукти;
- груби зърнени култури, бобови растения.
Менюто трябва да включва полутечни основни ястия, супи и лесно смилаеми храни. Много е важно да включите млечни продукти и млечни продукти, премахване на въздействието на неблагоприятните фактори.
Важно е да се насити тялото с много напитки:
- чиста вода без газ,
- отвара от лайка или шипки,
- некисели плодови напитки,
- зелен чай.
Целта на диетата е да предотврати запек и агресивни ефекти върху чревната лигавица.
Цялата храна трябва да е топла, свежа, по-добре е съставките да са на пара или варени. Ако искате да ядете сладкиши, по-добре е да дадете предпочитание на естествен мармалад, сладолед, блатове, блатове и мед.
На третия ден можете да започнете приема свежи зеленчуции плодове под формата на салати с различни дресинги (кисело мляко, олио).
Когато коригирате диетата си, определено трябва да наблюдавате състоянието на изпражненията. Обикновено изпражненията могат да се появят в рамките на 2-3 дни след отстраняването, но продължителното отсъствие е причина да се свържете с Вашия лекар.
Усложнения след чревна полипектомия
Модерното оборудване и професионализмът на лекаря практически елиминират появата на всякакви усложнения. Невъзможно е обаче точно да се предвиди поведението човешкото тялов отговор дори на минимално инвазивни интервенции.
Разглеждат се основните усложнения:
- кървене. Обикновено кървенето е свързано с недостатъчна хемостаза или непълно отстраняване на полипозната лезия.
Основните причини за недостатъчна хемостаза са механичното изрязване на стеблото на полипа или частичното му пресичане с режещи токове. Установява се и забавено кървене, когато пациентите забелязват кръв 3-7 дни след процедурата. Обикновено причината за такова кървене е отделянето на краста от пънчето на съда. Лечението е симптоматично с медикаменти, насочено към употребата на хемостатични лекарства, кръвопреливания, клизми с студена вода. В тежки случаи се извършва повторна хирургична манипулация. - Субмукозни хематоми. Неоплазмите приличат на подуване на лигавиците и са склонни постоянно да се увеличават и растат. Препоръчва се да се отстранят такива патологии с помощта на бримков електрод и внимателно да се наблюдава хемостазата.
Ако не се лекува, хематомът води до образуване на тумор или допринася за повторната поява на полипа. - Изгаряния. Термичното увреждане на чревните стени често се случва в присъствието на съществуващи язвено-ерозивни огнища, а също така възниква в резултат на каутеризация на твърде голяма повърхност на раната.
При изгаряния пациентите изпитват болка в долната част на корема, повишена температура, особено в ректалната област, и симптоми на чревно дразнене. При дълбоки изгаряния и склонност към перфорация на лигавиците на органа е необходимо хирургично лечение.
В редки случаи може да се образуват сраствания. На фона на манипулацията е възможно обостряне на хемороидалната болест и образуването на вторични инфекциозни усложнения, свързани с липсата на адекватно антисептично лечение преди и след отстраняване на полипи.
Следоперативното лечение на пациента дори след ендоскопска полипектомия е важен аспектуспешно възстановяване. Отстраняването на различни полипи в червата е стандартна и проста процедура, която се извършва по време на диагностични ендоскопски методи.
Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия уебсайт.
Бъди здрав и щастлив!
Наречен ненормален доброкачествени образувания, които се монтират на широка основа или имат крак. Те могат да се появят на всяка част от тялото, където има лигавица. Основният метод на лечение е полипектомията.
Понятие за метод
Полипектомията е хирургична процедура, насочена към отстраняване на полипи.
Процедурата е показана както за единични, така и за множествени образувания, чийто размер не надвишава 5 мм.
Смята се, че докато достигнат тези размери, те са в етап на формиране. Най-често процедурата включва подрязване на стъблото с помощта на телена верига, през която преминава ток.
Показания
Полипектомията се извършва с диагностична и терапевтична цел.
Първият вариант е възможен за всякакви единични формации, ако е технически възможно. При полипоза няколко броя от най големи размерис модифицирана форма.
Индикациите за лечение включват всякакви малки полипи, ако операцията може да се извърши без риск от усложнения.
Ако образуванието се появи на вътрешен орган, тогава се използва ендоскопският метод.
В ситуации, когато има единични образувания или няколко, разположени един до друг, е показана операция.
Противопоказания
Елективно отстраняване не се извършва при пациенти, които са в тежко състояние или имат проблеми, свързани с кръвосъсирването. За да се изключат противопоказанията, е необходим кръвен тест.
Ако лекарят прецени, че полипектомията ще доведе до усложнения, операцията също не се извършва.
Провеждане на процедурата
Има няколко вида операции:
- Ексцизия.Приложимо в модерни клиникирядко, тъй като все още има риск от кървене след него. Обикновено методът е подходящ, ако се изисква хистология.
- Електроексцизия.В основата се навива ресница и се стяга, докато образуванието смени цвета си. След няколко минути коагулаторът се включва. Благодарение на това основата на полипа и прилежащата мукозна мембрана са напълно елиминирани. Това е основният метод.
- Електрокоагулация.Използва се, когато предишният метод не е възможен. Методът се използва за премахване на кървенето. Използва се и когато електроексцизията на бримката е непълна.
Медицинска полипектомия. Тя се основава на въвеждането на алкохол в основата на полипа, оцетна киселинаи други агресивни среди.
Полипектомия на полип на матката
Важно е да се извърши операция по време на хистероскопия. След това целият процес протича под наблюдение.
В маточната кухина се вкарва устройство с камера, за да се определят характеристиките на образуването. След това се развива или изрязва. Операцията се извършва под локална анестезия. Целият материал се изпраща за хистологично изследване.
Използвани и лазерно отстраняване. Благодарение на него се елиминира рискът от увреждане на здравия епител. Манипулациите се извършват на всяка възраст, независимо от вида.
Цервикален канал
Днес кюретажът практически не се предписва, но ако има съмнение за злокачествен характер на образуването, тогава лекарят може да насочи тази процедура.
Ендометриумът се отстранява от цервикалния канал. Процедурата се извършва в края менструален цикъл, под упойка.
За този орган се използва:
- Хистероскоп.Операцията продължава няколко минути и се състои в отстраняване само на полипа.
- Лазер.Намалява риска от рецидив на заболяването и кървене. Полипът изчезва след каутеризация с лазерен лъч.
- Радио вълни.По време на операцията няма увреждане на тъканите. Процедурата се счита за най-безопасната.
Стомах
При ендоскопски методлигавицата се отстранява и се обработва с електрически ток. На мястото на каутеризацията се образува краста.
Ако размерът на формацията е малък, тогава максималната възможна площ се навива с цикъл. Ако основата е повече от 1,5 см, серия от хирургични интервенции. Туморът се отстранява на части. Между хирургичните интервенции има прекъсвания от няколко седмици.
Операцията се извършва стационарно. За удобство пациентът може да бъде поставен в медикаментозен сън. Широколентовите операции за това заболяване днес практически не се извършват. Ендоскопските инструменти се вкарват през малки разрези в кожата.
червата
Често образуванията се отстраняват по време на колоноскопия, диагностична процедура.
Понякога туморите, които са започнали да се трансформират в злокачествени, се отстраняват по същия начин.
В съвременната медицина полипектомията не се извършва ендоскопски. Първо, ендоскопът се вкарва в червата. След това към лумбалната област се прикрепя оловна пластина.
След фиксиране на ендоскопа в канала се вкарва примка, която действа като втори електрод. Примката се поставя върху полипа. В резултат на излагане на ток аномално мястоовъглени. Откъснатият полип се отстранява от тялото.
Големите образувания се отстраняват чрез ухапване. Това се прави, така че твърде голямото изгаряне да не доведе до перфорация и експлозия на чревни газове.
жлъчен мехур
Възниква с помощта на диатермичен контур. Ако формацията няма дръжка, тогава тя се отстранява на фрагменти. За да се предотврати кървенето на съдовете, те се прекарват през примка. Този метод ви позволява да запазите органа.
Този метод обаче не е много търсен, тъй като резултатите и последствията не са напълно проучени и до днес.
хранопровод
Малката полипектомия се извършва ендоскопски. Електрическата верига се поставя под визуален контрол. Последният осигурява възможност за коагулация във всички области, склонни към кървене.
Понякога дръжката се разделя с помощта на ножица или телена примка. Ефективността на този метод е по-ниска от предишната, но остава рискът от увреждане на стените на хранопровода. Полипектомия не се извършва за отстраняване на големи лезии.
нос
Полипите се отстраняват с помощта на бримка или куки на Lange. Те се поставят през ноздрите под местна упойка.
Постепенно луменът на бримката се стеснява и полипът се отрязва. Куката се използва, когато е необходимо да се отстрани образувание, излизащо от етмоидния лабиринт.
След операцията лигавицата се дезинфекцира. Турунди с вазелин се вкарват в носа. След тази операция кървенето е незначително.
Диета след полипектомия на стомаха и червата
Скоростта на рехабилитация зависи от спазването на диетата.
След манипулацията пациентът не може да пие и да яде 24 часа. След това можете да пиете малко течност, но не повече от 50 ml. След 12 часа се дава оризова вода или бульон.
Това е насочено към намаляване на чревната активност и отделителната му функция.
След три дни диетата се допълва течна каша, месно суфле. Ако след хранене пациентът забележи повишено образуване на газове, лекарят променя менюто. Позволено е да се ядат овесени ядки, риск и просо.
Третият етап на рехабилитация започва след 14 дни. През следващите 4 месеца се препоръчва да се придържате към частично хранене и щадяща диета. Не трябва да се допускат ферментационни процеси в червата и запек.
Запомнете това, отколкото по-мазна храна, толкова повече жлъчка се образува. Също така ще трябва да се откажете от храна, която може да нарани червата. Забранени са кисели, пикантни и пържени храни.
Видео показва ендоскопско отстраняване на стомашен полип:
Полипите са доброкачествени тумори, които растат в лумена на кухи органи и се отличават с голямо разнообразие от форми и размери. Доста често полипите засягат лигавицата на стомаха и червата. Рискът от появата им се увеличава при възрастни хора, пушачи, захарен диабетТип 2, затлъстяване, както и с фамилна обремененост. Полипите често се откриват случайно, по време на ендоскопско изследване (гастроскопия и колоноскопия), извършено по препоръка на гастроентеролог.
Полипектомия
Новите израстъци са изпълнени с опасността да станат злокачествен тумор, следователно подлежи на премахване. Ако се открие единичен полип с размер по-малък от 0,5 см, може да се използва изчакващо лечение - такъв полип може да се наблюдава с течение на времето чрез извършване на ендоскопско изследване поне веднъж годишно, което ще предотврати развитието на усложнения. Във всички останали случаи полипектомията е необходима мярка.
Полипектомия за ендоскопско изследване -
15 000 - 40 000 rub.
(продължителност на процедурата)
Операцията за отстраняване на полипи от стомаха и червата (полипектомия) е доста често срещана хирургична процедура. Процедурата на пръв поглед е проста и минимално инвазивна, тъй като се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, тоест без разрези.
Въпреки това, въпреки очевидната простота на манипулацията, отстраняването на полипи има редица важни нюанси, от които зависи по-нататъшната прогноза на заболяването. Ако пациентите тази процедуралесно поносими и с минимални възстановителен период, тогава от лекаря се изисква богат практически опит в извършването на диагностични и хирургични процедури. Видът на използваното ендоскопско оборудване също има значение.
Ако се открият полипи, ендоскопистите в клиниката CELT могат да извършат полипектомия по време на ендоскопско изследване, при условие че размерът на полипа не надвишава 10 mm. Ако туморът се окаже голям, операцията се отлага и се извършва след това допълнителни прегледи. Ако е необходимо, за да се вземе решение за степента на интервенция, първо се извършва биопсия на лезията за хистологично изследване.
Показания
- полиповидно образуване на стомаха или дебелото черво повече от 5 mm;
- полипозна формация по-малка от 5 mm, подозрителна за злокачествено заболяване.
Противопоказания
- нарушение на кръвосъсирването;
- пикантен възпалителен процес стомашно-чревния тракт;
- остри инфекциозни заболявания;
- критично състояние на пациента.
Основни видове полипи
Има три основни вида полипи:
- Аденоматозни. Ако разчитате на статистика, тогава този виднеоплазмите са най-често срещаните и най-често подложени на злокачествено заболяване. Всеки втори жител на планетата над 60-годишна възраст страда от полипи в стомаха и червата, чийто размер обикновено надвишава 1 см.
- Назъбени. Вероятността от трансформация в рак директно зависи от размера на тези полипи и тяхното местоположение. Така че, отколкото по-малък размертумори, толкова по-нисък е рискът от дегенерация. Локализация на тумора в горни секциистомашно-чревния тракт увеличава вероятността от злокачествено заболяване, докато местоположението му в долната част на дебелото черво рядко е обект на злокачествено заболяване.
- Възпалителни. Те не са полипи в истинския смисъл на думата. Те възникват на фона на различни възпалителни заболявания(например при болест на Crohn, неспецифична язвен колити т.н.). Въпреки ниския риск от трансформация в рак, този видполипи създават благоприятни условия за растеж на ракови клетки.
Как се извършва операцията?
Един от важните фактори, определящи тактиката на полипектомията, е размерът на тумора:
- Полипи до 0,5 см. В този случай отстраняването на тумора може да се извърши на етапа диагностичен преглед- фиброгастроскопия или колоноскопия.
- Полипи по-големи от 0,5 см. Операцията започва едва след допълнителни методипрегледи, за да се изключи наличието на противопоказания. След полипектомия, при отстраняване на тумор с размер до 3 см, престоят в клиниката варира от няколко часа до 2-3 дни. Активното наблюдение на пациента продължава толкова дълго, колкото е необходимо общо състояниетърпелив.
В края на процедурата отстраненият материал винаги се подлага на хистологично изследване.
Иновативно оборудване
Многопрофилна клиникаСЕЛТ е оборудван с изключително модерно оборудване. За диагностика на полипи на стомашно-чревния тракт той използва ендоскопско оборудване на Olympus, лидер в тази област. Точността на диагнозата и качеството на лечението до голяма степен се определят от висока степентехническо оборудване на клиниката.
Защо да изберете клиника СЕЛТ?
- Медицински персонал. Високо нивоКвалификацията и дългогодишният опит на нашите специалисти показват, че можете да ни доверите здравето си.
- Технологичност. Съвременните медицински технологии позволяват извършването на всички диагностични и терапевтични процедури на много високо ниво.
- точност. Можете да сте уверени в надеждността на резултатите от хистологичното изследване на събрания материал.
- Спести време. Целият курс на лечение, като се започне с клиничен преглед, преглед на пациента и завършващ с поредица от терапевтични мерки, включително тясна, високоспециализирана помощ, отнема минимално количество от ценното ви време.