Поставяне на имплант под мускул или жлеза. Мамопластика - под жлеза или под мускул? Основните методи за инсталиране на гръдни импланти при мамопластика
В момента пластичните хирурзи използват доста нежни, нетравматични методи и материали, които имат доживотна гаранция. Това предполага, че инсталираните гръдни импланти са гарантирани за безопасност за тялото за дълъг период от време.
Импланти могат да се поставят:
1. Поставяне на имплант под жлезата (поджлезиста локализация)
Имплантният джоб се образува под тъканите на млечната жлеза между самата жлеза и големия гръден мускул.
Този метод за поставяне на ендопротези е технически най-простият. Този метод е по-малко травматичен, технически лесен за изпълнение и най-малко болезнен за пациента. Поради това рехабилитационният период не е придружен от значителни болезнени усещания, първоначалният период на възстановяване отнема 10-20 дни.
Въпреки това, инсталирането на имплант под млечната жлеза често е придружено от контуриране на импланта, тоест неговата визуализация (често пациентите казват, че гърдата е като топка), разтягане на тъканите в бъдеще и увисване на гърдата под теглото на самия имплант. В допълнение, рискът от капсулна контрактура при субмамарно поставяне на имплант е малко по-висок.
И така, нека обобщим плюсовете и минусите на субмамарното поставяне на гръдни импланти.
- техническа простота на операцията
- лека болка в постоперативния период
- сравнително бързо възстановяване
- гърдите са по-меки и по-подвижни
- няма ограничения за спорт
- възможност за контуриране или визуализиране на ръбовете на импланта
- висока вероятност от преразтягане на гръдните тъкани под въздействието на масата на импланта, което в крайна сметка може да доведе до увисване на гърдите
- прекомерна подвижност на имплантите, което може да доведе до изместване на имплантите настрани в легнало положение
- малко по-голям шанс за капсулна контрактура
Кой отговаря на изискванията за гръден имплант?
Най-често този метод на операция е подходящ за нераждали жени с добре дефинирани меки тъканичиято дебелина е не по-малка от 1,5 cm. В същото време меките тъкани на гърдата трябва да са еластични, а самата жлеза трябва да е поне 50% представена от действителната тъкан на гърдата.
Кой не е подходящ за гръдния имплант?
Не е подходящ за пациенти с тънка мека тъкан на гърдите, с голяма сумастрии, отпусната кожа, както и тези, които имат дебелина на гърдите под 1,5 см и са представени предимно от мастна тъкан.
2. Поставяне на гръдния имплант под мускула (субпекторална локализация)
Същността на този метод за уголемяване на гърдите е, че джобът на импланта се оформя под големия гръден мускул, който лежи на гръдната стена и се намира зад млечната жлеза. За да направи това, хирургът частично дисектира долната част на големия гръден мускул.
Този метод за инсталиране на ендопротези на гърдата е по-сложен от хирургична гледна точка и изисква от хирурга да бъде внимателен и внимателен с меките тъкани на гърдата.
Тъй като гръден мускулсъдържа голямо количество нервни окончания, тогава в следоперативния период пациентът изпитва значителна болка, която изисква адекватна анестезия.
Но въпреки недостатъците на ранния следоперативен период, насамуголемяването на гърдите има редица значителни предимства, което го прави най-популярното, а в някои случаи и единственото възможен начинизвършване на мамопластика. Помислете за неговите плюсове и минуси.
- възможност за инсталиране на импланти дори при много слаби пациенти със силно изтънени меки тъкани на гърдите
- липса на контуриране (визуализация) на импланти, дори при жени с дефицит на мека гръдна тъкан
- по-добра фиксация на имплантите в джоба на импланта, по-малък шанс за изместване на имплантите под въздействието на гравитацията
- ниска вероятност от увисване на млечните жлези поради теглото на имплантите
- няма ефект на "разпръскване" или изместване на имплантите на страни в легнало положение
- по-малка вероятност от развитие на капсулна контрактура
- технически по-сложна операция, която изисква повече внимание и точност от страна на хирурга.
- по-изразена болка в ранния следоперативен период
- Повече ▼ дълъг периодвъзстановяване
Кой е подходящ за импланти на гръден мускул?
Кой не е подходящ за поставяне на имплант под големия гръден мускул?
Няма недвусмислени противопоказания за този метод на операция, но хирурзите смятат, че ако характеристиките на меките тъкани на пациента са такива, че могат сигурно да фиксират имплантите в желаната позиция, да маскират добре присъствието им, тогава не трябва да нарушавате мускула, в този случай по-добре е да инсталирате импланти под желязото Големият гръден мускул ще бъде полезен по-късно, например по време на втора операция след няколко години.
Решението за това как да се извърши операцията трябва да бъде взето от хирурга, пациентът от своя страна трябва да е запознат с плана на операцията и аргументите, от които се ръководи хирургът при избора на метод за увеличаване на бюста.
Гърдите не променят обема и формата си през целия живот, само при малък брой жени. Можете да опитате да запазите красотата на млечната жлеза сами, като започнете от младостта. Но въпреки всички опити и усилия, формата му все още се променя, дори ако жлезата малък размер. От това няма спасение за всяка жена. Ето защо е необходимо да се вземе решение за пластична хирургия на гърдите (мамопластика). Трябва да се отбележи, че сред пациентите на естетичните хирурзи, които решават да прибегнат до мамопластика, има много млади момичета, които искат да увеличат обема и формата на гърдите си. В същото време хирургът трябва да се стреми да гарантира, че изглежда възможно най-естествено, както на допир, така и на външен вид. Експертите, след като проведоха серия от проучвания, установиха, че най-често мамопластиката се предпочита от жени на възраст от осемнадесет до тридесет-тридесет и пет години.
След като дойдете за консултация с хирург, трябва да разберете подробно процедурата за мамопластика. Той от своя страна ще вземе предвид всички желания на пациента, което ще им позволи да изберат заедно метода на хирургическия достъп, вида и формата на импланта. IN без провалвсички пациенти преди мамопластика трябва да бъдат фотографирани.
Най-често аугментационната мамопластика се извършва с помощта на периареоларен достъп (разрезът се прави по протежение на ареолата), субмамарен (под млечната жлеза) и аксиларен (използван по-рядко).
Мамопластика на ареола
Мамопластика с периареоларен достъп - този метод се нарича още безшевна мамопластика. При тази операция тъканите не се изрязват със скалпел (с изключение на кожния разрез), а се отдалечават. В същото време се запазва целостта на съдовете и млечните канали, което позволява на жените, които не са раждали в бъдеще, да прибягват до лактация без никакви проблеми. При последния по-често се използва аксиларен достъп за поставяне на протеза под мускула, тъй като нараняването на зърното по време на периареоларен достъп може да доведе до развитие на мастит.
Така че, като направи разрез около ареолата на зърното, лекарят, заобикаляйки гръдната тъкан, може да постави импланта под големия гръден мускул. Белегът, минаващ по границата на зърното, където се намира светлата и пигментирана кожа, остава невидим (раната не се зашива, а се залепва със специално лепило). Имплантът може да бъде поставен под мускула, когато се види достатъчно тъкан.
Предимствата на този метод за поставяне на имплант при мамопластика включват:
- за тези, които имат твърде малки гърди, контурите на импланта няма да се виждат;
- продължителността на операцията по мамопластика отнема много по-малко време;
- капсулната контрактура ще бъде по-малко откриваема, тъй като мускулът покрива импланта.
Недостатъците на този метод включват:
- често увреждане на нервните влакна;
- често увреждане на тъканта на жлезата;
- невъзможност за инсталиране на някои импланти;
- с течение на времето имплантът може да се движи;
- по време на операцията по мамопластика с такава инсталация на импланта има по-малко контрол върху това как се формира жлезата;
- доста болезнен и дълъг период на рехабилитация.
Също така се случва, че по време на тази мамопластика протезата може да бъде инсталирана неправилно под мускула, което впоследствие води до изтъняване на неговите влакна и формата на гърдата се деформира. Понякога размерът на ареолата е твърде малък, за да се извърши такава мамопластика, така че се използва субмамарният метод.
Мамопластика под жлезата
Субмамарният достъп при мамопластика позволява по-прецизно и симетрично оформяне на джоба за импланта и дава възможност за по-добро спиране на кървенето. В този случай джобът ще се образува в интерфасциалното пространство, което е ограничено от собствената фасция на млечната жлеза и листа на фасцията на големия гръден мускул. Имплантът в такъв джоб ще бъде разположен на повърхността на мускула и ще бъде покрит от самата жлеза. Мускулите при извършване на такъв достъп по време на мамопластика не се увреждат. Линия на рязане при даден достъпе разположен директно по дължината на субмамарната гънка и дължината му не надвишава пет сантиметра.
Предимствата на този метод за настройка на протезата включват:
- образуването на обеми на гърдите е по-добро;
- приложено локална анестезияв комбинация с интравенозна седация;
- светлина и кратък периодрехабилитация;
- формира се по-естествен вид на жлезата;
- ако се появи птоза (пролапс на гърдата), тази техника я прави по-малко забележима;
- рискът от следоперативно кървене е намален;
Недостатъците на инсталирането на имплант под жлезата при извършване на мамопластика за увеличаване включват:
- мамографията ще бъде трудна в бъдеще;
- повишен риск от капсулна контрактура;
- гърдите след такава мамопластика ще изглеждат неестествени.
Мамопластика под мускула
Съществува и двуплоскостно разположение на импланта при аугментационна мамопластика. Така че долната част на протезата ще бъде разположена под тъканта на жлезата, а горната част под мускула. Положителни страниТози метод е добър, защото гърдите изглеждат доста естествени.
Недостатъците на този метод са:
- развитие на по-ранна птоза на жлезата;
- дългосрочна рехабилитация;
- възможно изкривяване на формата на гърдата.
Рядък метод за поставяне на имплант е поставянето му под фасцията на големия гръден мускул, но по принцип този метод практически не се различава от местоположението под жлезата и го използват само някои хирурзи.
Избор на импланти за мамопластика
При извършване на аугментационна мамопластика изборът на импланти е много важен. Наистина, в зависимост от вида на протезата - анатомична или сферична, може да зависи и нейното местоположение. Сферичните високопрофилни импланти се използват за тези жени, които имат изразен пролапс на гърдата. При мамопластика в тази ситуация протезата се поставя под големия гръден мускул. Когато протезата е разположена под големия мускул на гръдния кош, за да се предотврати изместването на импланта, мамопластиката се завършва чрез отрязване на мускула от мястото на прикрепването му към ребрата и гръдната кост.
Анатомично оформена протеза по време на мамопластика в крайна сметка ще създаде повече истински гърдии обикновено се инсталира субмамарно (под жлезата).
Пластичната хирургия призовава да запомните, че независимо какъв метод за поставяне на импланта е избран: под мускула или под жлезата, операцията за уголемяване на гърдите, а именно мамопластиката, може лесно да пресъздаде естетически красивата форма на гърдите и винаги ще ви помогне да останете на върха.
Красив женски гърдие гордостта на всяка жена, независимо от нейната професия, възраст и социален статусв обществото. В допълнение, великолепният бюст привлича възхитените погледи на мъжете, което не може да не забавлява гордостта на жените.
Ето защо момичетата по целия свят, които природата е лишила от големия размер на млечните жлези, се опитват да намерят начин да ги коригират и увеличат. Някои предпочитат да постигнат еластичност и красиви формибюст с спортна подготовка, други се обръщат към пластичните хирурзи.
Хирургични възможности за уголемяване на гърдите
Операцията за увеличаване на млечните жлези позволява на жените да подобрят тялото си и да му придадат желаната форма. Съвременната пластична хирургия има достатъчнотехники за промяна на размера и формата на бюста. Сред най-ефективните и популярни методи за уголемяване на гърдите днес са:
- Липофилинг. Въведение в млечните жлези собствена мазнинавзети от задните части или отстрани на корема. С помощта на такава операция е възможно леко да коригирате размера на бюста, да коригирате техния козметичен дефект и да намалите телесните мазнини на нежелани, „донорски“ места.
- Мастопексия. Повдигане на бюста, което може да се извърши със или без имплант. Методът помага за възстановяване на естествените пропорции, подобряване на формата и придаване на естетика на млечните жлези.
- Корекция с ендопротези. Силиконовите импланти се поставят в млечните жлези на пациента (или се правят от хидрогел, физиологичен разтвори т.н.) Става въпрос за тази техника, като най-популярния вид пластмаса млечни жлезии ще бъдат обсъдени в нашата статия.
Как се поставят гръдните импланти: плюсове и минуси на методите
Най-често срещаните видове мамопластика са методи, използващи ендопротези. Те ви позволяват да получите гърдата с желания размер и форма, в зависимост от избрания тип имплант. Днес има няколко метода за инсталиране, разликата между които е местоположението на разреза и метода за въвеждане на чужд елемент. В зависимост от местоположението се разграничава инсталацията гръдни имплантипод мускула изцяло и частично, както и между млечната жлеза и мускулната фасция.
Нека се опитаме да разберем кой метод е най-безопасният и ви позволява да получите гърди перфектна форма. Кой достъп да изберете и каква е разликата между тях?
Разрез под гърдата - субмамарен достъп
Това е един от първите видове пластична хирургия на гърдите с импланти. Използвайки достъпа под гърдата, пластични хирурзии днес ендопротезите са успешно инсталирани, но вече създадени с помощта на нови технологии. По време на хирургична интервенциянаправете разрез по линията естествена гънка, разположени под млечната жлеза, оформят място за разполагане на импланта и го поставят във вече създадения джоб.
IN този случайима възможност за инсталиране на импланта под мускула или под жлезата. Първият вариант е най-предпочитан, тъй като ви позволява да постигнете по-естествен вид на бюста.
Основните предимства на субмамарния достъп включват:
- логика и съвършенство на технологията;
- лесен период на рехабилитация;
- възможността за инсталиране на големи импланти;
- запазване на функцията на гръдната тъкан.
Недостатъците на този метод за уголемяване на гърдите включват:
- висок риск от широк следоперативен белег в долната част на млечната жлеза, който е свързан с изместването на гънката в резултат на инсталирането на голям имплант;
- технически ограничения на метода в комбинация с други видове пластмаси;
- образуването на келоиден белег, който не може да бъде коригиран.
Ареолен достъп - периареоларно уголемяване на бюста
Това е втората най-популярна техника за уголемяване на гърдите. Увеличаването на бюста чрез ареолата дава възможност за въвеждане на импланта през малък разрез по ръба на зърното. Този метод е най-приемливият от естетическа гледна точка.
Периареоларната мамопластика има няколко предимства:
- чудесна възможност да скриете факта на операцията поради незабележим белег по ръба на ареолата;
- техниката е идеално комбинирана с други видове пластична хирургия на гърдите, по-специално повдигане на гърдите, корекция на асиметрия, намаляване на ареолата и други подобни.
Опциите за увеличаване на гърдите, които се изпълняват чрез достъп през зърното, се отличават с наличието на няколко съществени недостатъка:
- с тенденция към хипертрофирани белези, следата от разреза може да бъде много забележима, тъй като се намира в самия център на гръдния кош;
- ако гръдният имплант е инсталиран изцяло или частично под мускула, тогава в следоперативния период пациентът ще почувства значителен дискомфорт;
- съществува висок риск от загуба на чувствителност на зърното;
- често при жени след периареоларна мамопластика се образуват перикапсуларни контрактури, които водят до деформация на млечните жлези.
Ендоскопско уголемяване на гърдите през подмишниците - трансаксиларен достъп
Тази операция е инсталирането на импланти с помощта на специално ендоскопско оборудване. Това хирургична интервенциявключва въвеждането на ендопротеза през разрез в подмишницата с помощта на медицински оптични устройства. В същото време се извършва мамопластика под мускула, като най-ефективният и безопасен метод за увеличаване на гърдите.
Увеличаването на гърдите през подмишницата е най-малко травматичният метод. Има няколко предимства наведнъж:
- продължителността на периода на възстановяване се намалява до две седмици;
- белегът изчезва напълно в рамките на 4-5 месеца;
- има възможност за надеждно фиксиране на протезата, което елиминира риска от нейното изместване в следоперативния период;
- по време на операцията тъканта на гърдата не се засяга, което е особено важно за жени, които планират да кърмят;
- хирургическата корекция продължава не повече от 40 минути.
Сред недостатъците на ендоскопското уголемяване на гърдите трябва да се отбележи:
- аксиларен достъп не решава проблема с образуването на фиброзни контрактури;
- безшевната мамопластика има доста висока цена.
Къде се поставят гръдните импланти?
Използването на различни подходи за увеличаване на гърдите ви позволява да изберете местоположението на ендопротезите. В зависимост от местоположението на импланта, хирурзите разграничават:
Подгландуларно местоположение (под жлезата)
Поставянето на импланта под жлезата е подходящо за активни, мускулести пациенти и ви позволява да издадете гърдите възможно най-естествено. външен вид. Този тип мамопластика има много предимства:
- след увеличението естествените контури на жлезата се запазват;
- къс възстановителен периодпоради ниска травма на тъканите;
- способността да се елиминира птозата на меките тъкани по време на операцията;
- намаляване на риска от кървене в следоперативния период;
- по време на заздравяването на белега практически няма болезненост;
- чрез правене физическа дейностдеформация на импланта е изключена.
За жалост, този методима своите недостатъци, включително: вероятността от възможна инфекция на тъканите по време на операцията, отхвърляне на протезата, образуване на капсулни контрактури.
Субфасциално местоположение (под фасцията)
Това поставяне на ендопротезата се извършва рядко. Гръдните импланти се поставят под тъканта на жлезата, между фасцията и мускула, който покрива. Ефективността на този метод остава спорна. Въпреки това някои пластични хирурзи смятат този метод за най-приемлив за надеждно фиксиране на импланта.
Субпекторално местоположение (частично под мускула)
Имплантите се поставят под големия гръден мускул след дисекция на долната му част. Ендопротезата е покрита наполовина мускулна тъкан, а половината - млечната жлеза. Поставянето на импланта в гръдните мускули се използва широко в клиниките пластична операцияи е най-търсен в Централна Америка и САЩ.
Аксиларно местоположение (напълно под мускула)
При поставяне на гръдния имплант под мускула, долната част мускулни влакнане дисектира, за разлика от субпекторалния тип местоположение. Такава операция има много недостатъци, включително дълъг следоперативен период, ограничаване на движенията на ръцете по време на рехабилитацията и висок риск от деформация на импланта.
Има много фактори, които трябва да имате предвид, когато решавате как да поставите имплант. В зависимост от размера на гърдите ви, както и от резултата, който искате да постигнете. Имплантът може да се постави под млечна жлезаили под гръдния мускул. Всеки метод има своите предимства и недостатъци.
Имплантът се намира под млечната жлеза над гръдния мускул. Това позволява използването на импланти по-голям размери намалява периода на възстановяване, тъй като мускулите не се нараняват.
Този метод обаче има своите недостатъци:
– имплантът се определя лесно на пипане;
- трудно се постига ясен образ с мамография;
- гърдите след операцията не изглеждат съвсем естествени;
- висок риск от фиброкапсулна контрактура - образуване на плътна фиброзна тъкан около импланта.
Гръден имплант
Имплантът е частично разположен под гръдния мускул - приблизително 2/3. Част от импланта е затворен от мускул, част - съединителната тъкан. Това разположение ви позволява да постигнете най-естествения вид, тъй като гръдният мускул скрива ръба на импланта. Имплантът не пречи на правенето на ясни снимки по време на мамография. Минимален рискпоява на капсулна контрактура.
Недостатъците включват увеличаване на периода на възстановяване.
Всички въпроси, свързани с имплантите, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Поставянето на импланти може да зависи от типа на тялото, предпочитанията и/или начина на живот. Повечето жени се стремят да гарантират, че гърдите изглеждат естествени, затова избират подмускулни импланти.
Ревизия на гръдния имплант: Разрешаване на проблеми
Ревизията на имплантите решава проблемите, възникнали след операцията за уголемяване на гърдите. Коригира размера, местоположението, повърхността или асиметрията.
Смята се, че уголемяването на гърдите е лесна за изпълнение процедура, но не е така. Ключът е правилната техника и вниманието към детайла добър резултат. Но често това се пренебрегва, което води до усложнения. Както във всяка друга козметична процедураПри инсталирането на импланти основното е индивидуалният подход.
Защо жените искат ревизия на импланта?
Най-често има три причини:
- не харесвам размера
- не харесвам усещането в гърдите;
- гърдите изглеждат неестествени.
Тези проблеми могат да бъдат избегнати благодарение на внимателното отношение на лекаря.
Свързани публикации:
- Подмускулно разположение на импланта (частично под...
- Поджлезисто разположение на импланта (пред...
- Промени в уголемяването на гърдите преди, по време и след...
Уголемяването на гърдите е най-популярният вид мамопластика. Продължителността на процедурата, характеристиките на рехабилитационния период, както и самият резултат ще зависят от такива важни параметри като вида на достъпа (разрез по протежение на ареолата, през областта подмишницаили под гърдата) и местоположението на импланта.
В пластичната хирургия има два основни метода за инсталиране на ендопротези: под гръдния мускул и под млечната жлеза. Всеки от тях има редица плюсове и минуси. Повечето хирурзи предпочитат да извършват аугментационна мамопластика с поставяне на имплант под гръдния мускул.
Подмускулна инсталация може да гарантира висока оценка. С този метод на пластична хирургия на гърдата се формира по-естествена форма на гърдата и с течение на времето ендопротезата не увисва и не е осезаема. Но под мускула те няма да направят пластична операция при наличие на силна птоза (пропуск) на млечната жлеза при пациента. Това ще бъде възможно само след повдигане на гърдите. Поставянето на имплант под мускул е най-добрият вариант, особено за пациенти с малко количество подкожна мазнина: именно този метод ви позволява да постигнете по-голям естетичен ефект (ръбовете на имплантите не се забелязват). Рискът от намаляване на чувствителността на зърната е минимален. рехабилитационен периодслед такава операция е приблизително 10 дни. Придружава се от болка. Въпреки това, операциите с инсталирането на имплант под мускула са по-бързи във времето, отколкото под жлезата.
В някои случаи след пластична операция на гърдите пациентите отбелязват, че гърдите им се втвърдяват. Факт е, че тялото понякога възприема импланта като чуждо тяло, което води до защита: около импланта се образува обвивка, състояща се от белег - капсула. Ако капсулата започне да се свива около импланта, тогава има усещане, че гърдата се втвърдява - капсулна контрактура.
Когато имплантът е поставен под мускула, той покрива самата ендопротеза и капсулната контрактура е по-малко забележима.
При подмускулна инсталация няма проблеми с мамографията, всички резултати се четат добре.
Има и възможност за инсталиране на имплант под фасцията на големия гръден мускул. Това е ясно изразен слой, който се използва за скриване на ръбовете на импланта. И ендопротезата е изцяло покрита с меки тъкани. Големият гръден мускул не е наранен и когато се свие постоперативен периодгърдата няма да се деформира и имплантът няма да се размести. Субфасциалната техника позволява максимално прикриване на импланта под меките тъкани. Ендопротезата практически не се палпира, както е при подмускулна инсталация. В този случай рискът от деформация на гърдите е напълно елиминиран, а контурите й изглеждат по-равномерни и естествени.
По време на операцията с инсталиране на имплант под млечната жлеза не се извършва дисекция на мускулните влакна, което елиминира риска от тяхното разкъсване и нарушаване на импланта. Защото този видпластмасата се счита за по-нежна. И при наличие на птоза, поджлезистата инсталация ви позволява да повдигнете гърдата колкото е необходимо без допълнително повдигане. И за да постигнете желания резултат, можете да използвате по-малък имплант, отколкото при подмускулна инсталация. Рехабилитационният период се характеризира с по-малко болка и е по-кратък. Операцията може да се извърши не само под обща анестезияно и с локална анестезия.
Но при поставяне на импланта под млечната жлеза е възможен пролапс на гърдите, а имплантът е осезаем. Съществува и риск от капсулна контрактура. Но рискът от следоперативно кървене е много по-нисък, отколкото при инсталиране на ендопротеза под мускула.
Резултатът от операцията, независимо от местоположението на импланта, в крайна сметка ще зависи пряко от квалификацията на хирурга.