Когато мускулът освободи импланта. Инсталиране на имплант под жлезата: характеристики, предимства и недостатъци на метода
Поставянето на имплант под млечната жлеза (субгландуларен или субмамарен) е един от най-разпространените методи за поставяне на ендопротеза за създаване на нова форма и увеличаване на размера на гърдите. В този случай имплантът се фиксира в областта над големия гръден мускул зад гръдната тъкан.
Методът за поставяне на ендопротези се избира не само в зависимост от предпочитанията на пластичния хирург и желанията на пациента за бъдещия резултат от операцията, но и въз основа на индивидуални характеристикианатомия на структурите на нейните гърди, пропорционални параметри и първоначален размер на млечните жлези.
Много хирурзи съветват да инсталирате ендопротеза под млечна жлеза, тъй като този метод има много положителни странии изгодни характеристики. Първо, поджлезистото поставяне на импланти е най-простият метод от техническа гледна точка. Хирургът по правило не изпитва затруднения с този тип поставяне на ендопротезата.
Второ, този тип поставяне е доста универсален: той ще пасне на почти всеки размер на гръдния имплант. Той обаче има и много недостатъци, които трябва да знаете, ако решите да се подложите на хирургично уголемяване на гърдите чрез имплантиране.
Днес пластичните хирурзи практикуват няколко безопасни начинипоставяне на ендопротези при аугментационна мамопластика:
- субпекторален метод на поставяне, при които имплантите са разположени частично под тъканта на жлезата, частично под мускула;
- подмускулно местоположениеимплант под мускула;
- субфациален метод за локализацияимплант под фасцията над мускула.
Снимката показва за сравнение всички основни методи за поставяне на ендопротеза за увеличаване на размера и коригиране на формата на гърдата.
За да определи метода за инсталиране на импланти, хирургът трябва да извърши преглед и внимателно проучване външно състояниена млечните жлези на пациента, установете дали има признаци на птоза (увисване) на техните тъкани, дали има индикации за комбинирана операция (уголемяване и стягане на млечните жлези). Специалистът трябва да установи кой метод за поставяне на импланти ще бъде най-оптимален за конкретен индивидуален случай.
Ако ендопротезата е фиксирана под големия гръден мускул, рискът от развитие на капсулна контрактура обикновено е по-малък, но при този метод на поставяне не винаги е възможно да се избегне контурирането на ръбовете на ендорозата. В допълнение, този метод е един от най-травматичните.
Обикновено се препоръчва субмамарно поставяне на гръдни импланти, ако са налице следните индикации:
- ако пациентката планира да увеличи гърдите си с няколко размераи иска да постави импланти с голям обем (обаче този методможе да се използва и за малки ендопротези);
- ако жената има лека птозамлечни жлези (при подгландуларна инсталация на ендопротеза е възможно да се получи лек ефект на повдигане на гърдите, но трябва да се има предвид, че тежката птоза ще изисква пълно хирургично повдигане в комбинация с увеличаване на гърдите);
- ако една жена води активен начин на живот, спортува със значителни силови натоварвания, за които други методи за поставяне на импланти може да не са подходящи;
- ако е много важно пациентът да се възстанови по-бързо след операция за уголемяване на гърдите(ако хирургът постави имплант под млечната жлеза, няма да се налага да изрязва големия гръден мускул, което значително ще намали времето за възстановяване).
Как се поставя имплант под млечната жлеза?
Операцията се извършва под обща анестезияв рамките на 1,5-3 часа. Пластичният хирург прави предварителни белези върху гърдите на пациента, чието местоположение ще зависи от вида хирургичен подход. Ендопротезата на гърдата може да бъде инсталирана през разрез по долната линия на ареолата (този метод обикновено се нарича периареоларен).
Снимки, показващи видове хирургически достъп:
Също така някои специалисти предпочитат да направят разрез в гънката в областта под гърдата (методът се нарича субмамарен достъп). Повечето модерен видизползван достъп напоследъкпо-често включва разрез в подмишниции се нарича ендоскопски. Обикновено се използва при пациенти с малък първоначален размер млечна жлеза. Предимството му са невидимите белези.
Други видове достъп обаче остават актуални. Например, хирургическият достъп в гънката под гърдата често се избира, когато специалистите поставят големи импланти. При липса на птоза, когато гръдната тъкан започва да увисва с възрастта или след продължителна лактация след раждането, често се използва ареоларен тип достъп.
Снимката показва работата на пластичен хирург по време на операция по субмамарен метод:
Ефект след поставяне на импланти под млечната жлеза
Инсталирайки имплант под млечната жлеза, можете да получите красиви гърдивсеки желан размер. Този метод на поставяне на импланти ви позволява да изберете всяка форма на ендопротези: кръгла или капковидна (анатомична).
Много пациенти, които са наблюдавали лека птоза на гърдата преди операцията, по-късно забелязват, че този тип местоположение на импланта позволява леко повдигане на гърдата, което я прави визуално не само голяма, но и еластична.
Въпреки това, методът няма да се справи с тежки прояви на птоза. В такъв случай пластичен хирургще препоръча увеличаване на гърдите едновременно с повдигане.
Снимки преди и след операция с субмамарен метод за поставяне на ендопротеза:
Предимства на инсталирането на имплант под млечната жлеза
- Ако гръдните импланти са поставени под жлезата, рехабилитационно възстановяванеслед операцията ще бъде по-бързо и лесно. Въпросът е, че по време на хирургична интервенцияголемият гръден мускул не е засегнат или наранен, тъй като не е необходимо да се дисектира. Това осигурява удобно и бързо възстановяванес минимално болезнени усещанияи рисковете от усложнения.
- Проста техника.Обикновено е много по-лесно ендопротезата да се постави под жлезата, отколкото под фасцията или мускула. Това елиминира риска от усложнения и хирургични грешки, тъй като техниката на поставяне на импланта сама по себе си в такъв случаймного просто и елементарно за опитен специалист. Въпреки че, разбира се, това не е причина да се изоставят други методи за поставяне на импланти, тъй като те също са доста ефективни и подходящи в определени индивидуални случаи.
- Възможност за избор на произволен размер имплант.Някои опции за поставяне на импланти имат ограничения, които правят невъзможен избор голям размерендопротеза. Ако имплантите са фиксирани по този начин, пациентът може да избере всякакъв вид ендопротеза.
- Възможност за елиминиране на лека птоза.Птозата (или увисването) на гръдната тъкан е естетичен проблем, който може да бъде причинен от определени анатомични особености на нейната структура, при които зърната са спуснати надолу. Но най-често птозата се развива с възрастта, когато под влияние на промените в тялото се губи естествената еластичност и твърдост на жлезата. В този случай птозата винаги е придружена от увисване и поява на бръчки. След лактация (кърмене) също често се развива птоза. Ако е лек, имплантите, инсталирани под млечната жлеза, ще помогнат да се коригира това поради лек повдигащ ефект.
- Нисък риск от деформация на импланта.При активно изображениеВ живота, спорта, фитнеса и гимнастиката се наблюдават чести контракции на гръдните мускули, което може да доведе до деформация или контуриране на ендопротезата. Става забележимо при определени позиции и пози на тялото. Ако е разположена поджлезисто, такъв риск е практически невъзможен. Млечната жлеза изглежда естествена и не мърда никъде дори при редовни тренировки. Ето защо този вариант за поставяне на имплант често се препоръчва на спортистки.
Недостатъци на инсталирането на имплант под млечната жлеза
- Трудности при определени видове диагностика.Всички импланти, независимо от техния вид материал, вътрешен пълнител, текстура, размер и форма, по един или друг начин възпрепятстват пълната надеждна диагноза, тъй като намаляват ефективността на флуорографията, мамографията, белодробната рентгенография, ултразвуково изследванемлечна жлеза. Специалистите обаче смятат, че именно този тип разположение, когато имплантът е фиксиран под жлезата, затруднява изследването. По-трудно е лекарят да види и оцени състоянието на тъканта на жлезата, ако има такава гръдния имплант.
- Висок риск от развитие на птоза.Ако тургорът на тъканите е недостатъчен, желязото ще хлътне, тъй като имплантът се поддържа при този тип разположение само от тези тъкани и кожа. Под собственото си тегло гърдите ще станат увиснали с течение на времето. Следователно в този случай ще трябва да коригирате ситуацията чрез хирургически метод за затягане.
- Висок риск от образуване на капсулна контрактура.Смята се, че ако имплантът е позициониран по този начин, рискът от капсулна контрактура ще бъде малко по-висок. Капсулната контрактура е усложнение под формата на плътна фиброзна тъкан, която на външен вид прилича на капсула. Това явление е нормална реакция от страна на тялото, но то тежки формиса трудни за лечение и носят много неприятен дискомфорт.
- Лек риск от контуриране.Имплантът може да се визуализира и палпира, ако пациентът не разполага с достатъчно тъкан в началото. Проблемът в този случай може да бъде избегнат, ако изберете имплант с малък обем.
- Риск от вълни на гърдите.Набръчкването или набръчкването на гърдите изглежда странно и неестествено. Такъв следоперативен дефект е възможен при прекалено тънка кожа на гърдите и недостатъчен обем на млечните жлези. Имплантът става забележим поради факта, че ръбовете му изпъкват. Те се проявяват особено ясно по време на спорт и при определени позиции на тялото.
- Възможно развитие на асиметрия на гърдите.Едно от най-честите усложнения при използването на такава операция този методпоставяне на ендопротезата - риск от асиметрия. Това се дължи на факта, че всички сдвоени органи първоначално имат лека асиметрия. При някои жени асиметрията на гърдите може да е по-забележима, но поставянето на еднакви импланти може да влоши проблема.
- Риск от загуба на чувствителност на зърната.Някои пациенти съобщават за това този видместоположението на ендопротезата на зърното губят чувствителност. Това може да се дължи на блокирани нервни окончания или повишено подуване на гърдите. Като правило това страничен ефектпреминава самостоятелно след операция. Но понякога може да продължи за дълго време. Необходим е допълнителен медицински съвет.
Не бива да забравяме също, че има противопоказания за операция за уголемяване на бюста, независимо от избора на метода за поставяне на ендопротезата и вида на оперативния достъп. Операцията не може да се извърши захарен диабет, различни заболявания вътрешни органив острия стадий, а понякога и в хронична формаЕдин и същ.
Уголемяване на гърдите не се извършва при пациенти с нарушения в кръвосъсирването или големи тумори на гърдата. Ако момичето е бременно или се притеснява следродилен периоди кърми, операцията ще бъде приемлива на по-късна дата. Забранено е и за лица, които все още не са навършили 18 години.
Външният вид на гърдите в зависимост от разположението на импланта над или под гръдния мускул
Очевидно е, че ако пациентът има достатъчно естествена тъкан на гърдата, за да скрие напълно импланта и да избегне контуриране и набръчкване около краищата, поставянето на импланта под жлезата ще даде най-естествения резултат.
Това е разбираемо, тъй като в този случай имплантът придава обем само на жлезата, което имитира уголемяване на гърдите естествено, добавяйки му обем, вместо да го повдига.
Жените с достатъчен или голям обем собствена гръдна тъкан, които имат имплант, поставен под мускула, често се оплакват, че например при спортуване гърдите им в движение след имплантирането изглеждат неестествени - като двуетажна кула, втори етаж, от който е изместен спрямо първия.
Но жените с умерен или незначителен обем на гърдите определено ще се възползват от поставянето на имплант под мускула. Имплантите, поставени над мускула (субгландуларен) при такива пациенти ще изглеждат откровено изкуствени и фалшиви, тъй като са близо до повърхността.
Поставяне на импланта под млечната жлеза, но над гръдния мускул.
Технически всички импланти се намират под гърдата, тъй като имплантите, поставени под мускула, също са под гърдата.
Въпреки това, „поджлезисто поставяне на имплант“ се отнася конкретно за поставяне на импланта между млечната жлеза и гръдния мускул.
Поставянето на импланта частично под мускула много често, очевидно за краткост, се нарича просто „под мускула“.
Което не е съвсем правилно.
При субпекторално поставяне имплантът се поставя под пекторала ( гръден мускул) се дължи само частично на характеристиките на този гръден мускул. При този подход долната част на импланта не е покрита с мускул.
И въпреки че, когато пациентът казва „под мускула“, най-вероятно има предвид частично, субпекторално поставяне, има и техника, когато имплантът всъщност е разположен изцяло под мускулния слой.
Тази техника предполага, че имплантът ще бъде покрит отгоре от гръдния мускул, а отдолу и отстрани от мускули, съседни на долната част на импланта.
Това е друга възможност, заедно с поставянето на имплант „под жлезата“, „под мускула“ и „частично под мускула“.
Фасцията е тънък слой тъкан, покриваща гръдния мускул. Хирургът отделя фасцията от мускула и поставя имплант под нея.
И въпреки че техниката беше модерна преди няколко години и много лекари я практикуваха, времето показа, че поставянето на имплант под фасцията не дава допълнителни предимства.
Риск от капсулна контрактура
Много хирурзи предоставят статистика клинични изпитвания, което показва, че рискът от капсулна контрактура е по-нисък, когато имплантът е поставен частично или изцяло под мускула, отколкото когато е поставен под жлезата.
Други хирурзи обаче цитират статистика, сочеща точно обратното.
Всъщност днес няма единен консенсус по този въпрос.
Една опция, която е предложена за предотвратяване на капсулна контрактура, е текстурирана повърхност на импланта.
Въпреки че и тук има някои дебати. Например, някои хирурзи смятат, че текстурираната повърхност прави вълните по-забележими от гладката повърхност.
Ripple и имплант конкуренция
Пациенти със малък обем гръдна тъкан е от полза при поставяне на имплант под мускула.
В този случай този подход намалява контурирането и вълните по ръбовете на импланта, тъй като освен от гръдната тъкан, той е покрит и от гръдния мускул.
Мамография
И въпреки че технологията върви напред и поставянето на имплант под жлезата днес не е такъв проблем за изобразяване на гърдите, както преди, все пак е ясно, че поставянето на имплант под мускула по никакъв начин не пречи на правилното мамографско изображение, за разлика от опцията когато имплантът лежи под млечната жлеза.
Птоза (увисване) на имплантираната гърда
Много хирурзи твърдят, че поставянето на имплант под мускула осигурява допълнителна опора на гърдите. В резултат на това в дългосрочен план рискът от увисване на гърдите е по-малък, отколкото при поставяне на имплант под жлезата.
За съжаление, мамопластиката не спира процеса на стареене на гърдите в бъдеще.
Независимо от начина на поставяне на импланта - под мускула или над мускула, възрастовото увисване няма да придаде естетика на формата на гърдите. Въпреки това, същото като за гърди без импланти.
Друг важен въпрос, който се взема предвид при избора на определено място за имплантиране, е въпросът дали пациентката планира да забременее в бъдеще.
И въпреки че техниката за поставяне на импланти днес ви позволява да храните детето и в двата случая, рискът от увреждане на млечната жлеза по време на операция или поради възможни усложнения след нея е по-висок при поставяне на импланта под жлезата, отколкото при поставяне на импланта под мускула .
Затова не забравяйте да обсъдите този въпрос с вашия хирург, тъй като това може да окаже влияние върху избора къде да поставите имплантите.
Мамопластиката в наше време се превърна от екзотична и рискована операция в почти обикновена козметична процедура. Въпреки това пластичната хирургия на гърдите повдига не по-малко въпроси, а може би дори повече, отколкото преди 10 или 20 години: медицинските технологии се променят бързо, лекарите предлагат все повече и повече възможности за коригиране на естетически дефекти.
Споделихме мислите и съмненията на нашите братя и сестри със специалист по мамопластика, мултидисциплинарен пластичен хирург медицински центърКлиника Евромед като кандидат медицински наукиОлга КУЛИКОВА и я помоли да отговори на най-належащите въпроси.
Анатомия на гърдата: малка образователна програма
И така, в основата на гърдите ни лежи гръдният мускул. Това са две своеобразни мускулни „ветрила“, минаващи от гръдната кост наляво и надясно - до големите туберкули раменна кост. Над мускула се намира ( и прикрепен към него) млечна жлеза - това е мястото, където се произвежда млякото, с което храним нашите бебета. Неговият размер е приблизително еднакъв за повечето жени и ние дължим разликите в размера и формата на гърдите на мастния слой, който заобикаля жлезата.
Не всички жени са доволни от гърдите си; За някои тя изглежда твърде малка, „момчешка“ и техните приятели с пълни гърди в крайна сметка започват да страдат от ефектите на безсърдечната гравитация, безкомпромисно дърпайки млечните жлези към земята. Така че вероятно няма жени, които да не се интересуват от мамопластика по принцип.
Отличен силикон: още една малка образователна програма
Когато потенциалният собственик на луксозен силиконови гърдиКогато започва да се интересува от перспективите за бъдещото си щастие, тя открива, че „всичко е сложно“. Силиконовите импланти могат да имат анатомична форма на капка или извито полукълбо. Те се различават по пълнеж - могат да бъдат "напълнени" със силиконов гел до очните ябълки или само 85%. А също и ширината и височината на основата ( ширина и проекция), както и височината над нивото гръден кош (профил). Имплантът може да бъде инсталиран под собствената ви млечна жлеза, под гръдния мускул, под фасцията ( "вътре" в гръдния мускул), както и под част от мускула. Накрая хирургът трябва да реши къде да направи разреза: под гърдата (в инфрамамарната гънка), под мишницата или по контура на зърното ( периареоларен достъп).
Има толкова много опции, че главата отиванавсякъде - кое е по-добро? Какво ще ви позволи да се доближите до желан резултат? Какво ще харесате на вас (а не на хирурга?) Нека да разберем!
Къде да режа и къде да слагам
Мнението на Symbum:
Една приятелка си направи гърдите през подмишницата, беше превита от болка в продължение на месец, не можеше да направи нищо и беше толкова изненадана, че аз (под достъпа до гърдите) не изпитвам никаква болка, това е различното средства за достъп.
Олга Владимировна, наистина ли мястото за достъп играе основна роля в болката и продължителността на рехабилитационния период?
Не, това не е вярно. Основна роля играе местоположението на импланта - под млечната жлеза или под мускула. Поставянето под гръдния мускул винаги е болезнено и няма значение дали поставяме импланта през зърното, под гърдата или изпод мишницата. Просто аксиларният подход е предназначен специално за „гмуркане“ под главата на гръдния мускул, така че винаги причинява дискомфорт.
- Значи струва ли си болката и поставянето на имплант под мускула?
Наистина, при инсталиране на имплант под млечната жлеза всичко зараства бързо, често след ден вече няма болка - много кратко рехабилитационен период. Гърдите веднага стават меки и изглеждат много естествени, но... Но един имплант, особено голям, има тежест. И когато се монтира под жлезата, само вашата собствена кожа ще го задържи. Но никой не е отменил законите на гравитацията - изкуствени или естествени са тези гърди...
” - Колкото по-голям е имплантът, толкова по-бързо слиза. Ако го инсталираме под мускула, тогава той ще се спусне 10 пъти по-бавно.
Разбира се, много зависи от тонуса на мускулите: за някои те ще държат импланта до 80-годишна възраст, но за други е като парцал, нямаше смисъл да го инсталирате под мускула. В такива случаи винаги предупреждавам жената, че без бельо може да ходи само на големи празници.
Мнение на братя и сестри
Анатом постави имплант под жлезата. Три години по-късно гърдите са пълни, но увиснали. Трябваше да се избере достъп под мускула!
Средният профил е нормален, висок, казват по-вероятноче ще провисне дори при монтаж под мускула поради факта, че стърчи силно напред и частта пак ще виси.
- Това ли е единствената причина за поставяне на имплант под мускула?
Не, не единственият. Имплантът изглежда добре, когато е покрит максимален бройсобствени тъкани. Когато влезе момиче, което освен с кожа няма с какво да я покрие, то това е абсолютна индикация за поставяне на имплант под мускула - тогава няма да се контурира.
- Тоест всички слагаме под мускулите?
Има група жени, за които, напротив, е по-добре да си поставят имплант под млечната жлеза. Това се отнася преди всичко за жените спортисти: бодифитнес, бодибилдинг, пауърлифтинг... с една дума, за момичета, които активно работят с гръдните си мускули. Когато големи физическа дейностмускулът може да се свие и да измести импланта.
” -От друга страна, за 18 години практика съм виждал само два пъти изместване на импланта - това се случва изключително рядко. Дори имах пациент, който беше световен шампион по културизъм. Поставихме импланта под мускула й, защото преди състезание той „изсъхва“ толкова много, че мускулът се изчертава много ясно, имплантът би бил твърде забележим. В подготовката за състезания тя тренира с големи тежести, но, както каза, „основното е да правите всичко гладко“ и имплантът остава на мястото си!
Но дори и да се измести, нищо ужасно не се случва. Своевременно се поставя на място, разтегнатият джоб се зашива.
Гърдите ти още се подуват!
Мнение на братя и сестри
Няма смисъл да слагате висок профил под мускула - той ще бъде сплескан от мускула.
390 няма да са достатъчни, веднага ще ви кажа. Мускулът ще бъде притиснат и гърдите може да не са много буйни и ако наистина го поставите, тогава от 450...
За да стоите, имате нужда от висок или изключително висок профил и това е единственият начин. Със среден и среден + 450 ще лъжат.
Олга Владимировна, но мускулът се свива, възможно ли е да получите високи и обемни гърди чрез инсталиране на имплант под мускула?
Мускулът всъщност първо сплесква импланта, това е нормално. В крайна сметка в естественото си състояние гръдният мускул лежи върху ребрата и когато поставим нещо под него, той се свива и се съпротивлява. Но с течение на времето мускулът се разтяга, има и израз - „гърдите са набъбнали“. Мускулът ще „освободи“ импланта и гърдата ще приеме окончателната си форма. Но това ще трябва да изчака от два месеца до една година - ние се грижим да предупредим всички момичета за това.
- И поставяне на имплант под фасцията ( мембрана на съединителната тъкан, която образува един вид "калъф" за мускула) - какви са предимствата на този метод? Може би процесът на „раздухване“ ще върви по-бързо?
Не виждам смисъл да се отделя фасцията и да се наранява жлезата. Имаше такъв експеримент, това е доста млада наука - мамопластиката се практикува едва от петдесетте години на миналия век. Днес, струва ми се, всички вече са изоставили фасцията.
Мнение на братя и сестри
Имплантът е прикрепен някак хитро, помня на снимката, трудно е да се опише. По принцип имплантът може да се движи, ако е скрит изцяло под мускула отгоре надолу, но ако е наполовина закрепен за мускула и част от него е под жлезата, тогава всичко е ок. Имплантът расте в мускула както обикновено и остава на място без никакво изместване. Освен това лекарят го прикрепя на две места допълнително под мускула там, за да расте всичко спокойно и да се вкорени възможно най-добре.
- Ами частичната инсталация под мускула, за която много се говори сега?
Гръдният мускул никога не покрива изцяло импланта – това е анатомично невъзможно. Но има много широк гръден мускул, когато по-голямата част от импланта свършва под него. За да направим гърдите по-меки и естествени, премахваме частично импланта отдолу над мускула. Няма нужда да разрязваме самия мускул - ние просто раздалечаваме влакната, като правим буквално два или три разреза. Но, както споменах, дори ако по-голямата част от импланта е покрита с мускул, той пак ще се разшири с времето.
- Трябва ли да очакваме изненади след година - може би гърдите ще се „надуят“ по най-непредвидимия начин?
Не, резултатът винаги е точно предвидим. Имам 4-5 мамопластики на ден и когато момиче влезе в кабинета, веднага се сещам за пациенти с подобна анатомия, със същата ребрена гърбица и й показвам снимки: това се случи, това се случи - какво ви харесва ? Това е такъв и такъв имплант, такъв и такъв размер. Понякога, напротив, моля пациентката да донесе снимка на гърдата, която харесва. И, гледайки снимката, винаги мога да кажа: това е анатомичен имплант, инсталиран под мускула, висок профил. Това кръгъл имплант, инсталиран под жлезата... Но аз никога няма да мога да направя това вместо вас, защото няма да имате достатъчно кожа или жлеза, за да покриете импланта, ще изглежда като карикатура. Тази визуализация дава пълен изгледза резултатите от бъдеща операция.
- Може ли нещо да се обърка, например забележима асиметрия на зърната?
Асиметрията не може да възникне поради операцията - ако при нас дойде симетричен човек, откъде идва? Но ако имаше асиметрия, тогава тя се подчертава чрез инсталиране на импланта. И този въпрос трябва да се обсъди преди операцията! В края на краищата има жени, които вярват, че са живели с такива зърна в продължение на много години и ще продължат да живеят, те не виждат нищо лошо в това. За други е важно зърната да са разположени строго симетрично.
Докторе, не се срамувайте, поставете топките!
- Има ли мода за формата и размера на гърдите?
Днес те често искат естествена форма. Тези, които монтираха "топки" през 90-те, сега отиват и ги махат, дори ги намаляват и стягат. Сега питат за първи размер! Има много красиви анатомично оформени импланти, които внимателно се вкарват през ареолата под мускула. След това шевът се маскира с татуировка и никой никога няма да предположи, че там има нещо „не наше“. Формата е просто фантастична, получава се много красиво!
” - Но, разбира се, все още има момичета, които казват: „Докторе, забравете за естествеността, имам нужда от топки!“ Не се стеснявайте откъм обем или размер, колкото искате – докрай!“ Всеки има свои собствени представи за естетиката.
- Тоест можете да „поръчате“ всякакъв размер?
Не. Има много точни маркировки, формули за изчисление и ако хирургът каже, че повече от 400 ( милилитри - те измерват обема на имплантите) няма да се побере, тогава не трябва да го молите, да го молите и да чакате да се случи чудо. Има слабохарактерни хирурзи... Струва ми се, че е особено трудно да откажеш на мъже хирурзи, идват красиви момичета! Някои се огъват, но това е изпълнено с проблеми както за хирурга, така и за пациента. Отказвам на тези, които не ме чуват, а после, когато някой се "наведе", идва при мен с проблеми...
Говорейки за проблеми...
Е, докато сме на темата, нека поговорим за възможни усложнения. Много жени биха искали да намалят разстоянието между млечните жлези колкото е възможно повече за ефекта на „съблазнителното деколте“. Възможно ли е това?
Е, нищо не е невъзможно, ако имате остър инструмент в ръцете си, но това не е физиологично. Разстоянието между гърдите се дължи на факта, че мускулът е фиксиран в краищата на гръдната кост. Понякога пациентите са алчни и искат повече импланти, отколкото тялото може да приеме. И тогава, вместо съблазнително деколте, тази платформа се издига, джобовете, в които се вкарват имплантите, се свързват в едно. Това усложнение се нарича синмастия. Пациентите ми нямаха синмастия, но дойдоха от друга клиника и поискаха корекция... Не обичам да коригирам след други хирурзи и понякога е невъзможно да коригирам всичко.
- Значи без деколте?
Просто трябва да сте търпеливи. Първоначално след операцията е невъзможно да затворите гърдите дори с ръце, но след това мускулът се отпуска, разтяга и „освобождава“ импланта и разстоянието между гърдите намалява. След една година ще постигнете желаната форма.
- Какво ще кажете за ефекта “double bubble”, когато имплантът изпъква, сякаш жената има двойни гърди?
Това се случва в два случая: първият вариант е, когато имплантът се „плъзне” под инфрамамарната гънка, а вторият вариант, когато хирургът умишлено спуска инфрамамарната гънка. Има така наречения рестриктивен тип структура на гърдата, когато разстоянието от зърното до инфрамамарната гънка е малко. Ако поставите имплант, зърното ще бъде изцяло под гърдата. След това (след обсъждане на всички рискове с пациента) се извършва периареоларно повдигане на гърдите, като зърното се повдига възможно най-високо и имплантът се поставя възможно най-ниско. Има опасност границата между импланта и собствената жлеза да изпъкне като втора инфрамамарна гънка, но тук няма какво повече да се направи.
Мнение на братя и сестри
Жлезата ми се изплъзва от импланта, ясно се вижда границата. Трябваше да се постави под мускула.
- Анатомът предложи висок профил и... как да го кажа правилно... като цяло широки импланти, тоест основата, задната част - диаметър 13 см, беше изчислен върху мен. За да „изравня“ гърдите във всички посоки и да премахна максимално увисването, имам собствен материал, размерът не е нула.
- Ами ако не имплантът се "изплъзва", а млечната жлеза?
И това е "ефектът на водопада". Тези, които първоначално имат птоза, са изложени на риск ( пролапс на гърдата), например след кърмене. В този случай хирургът обяснява, че без повдигане ( разрез около ареолата и вертикално надолу, от зърното до инфрамамарната гънка) не достатъчно. Но... "Аз не съм такъв, ще се оправя, нямам нужда от асансьор." Хирургът поставя импланта под мускула, надявайки се, че млечната жлеза, противно на закона на гравитацията, щастливо ще се изкачи върху този мускул. Понякога, когато е инсталиран голям имплант, това е възможно. Но, като правило, с изразена степен на птоза, не можем да настроим обема на 600, но да зададем например приемливи 300. Те разтягат мускула и млечната жлеза тъжно виси от него. Не се страхувайте от асансьор!
Мнение на братя и сестри
Не можете да поставите малък имплант под гърдата, например 300, особено ако гърдата не е увредена от храненето на няколко деца. Гърдите няма да покриват млечната гънка и шевът ще бъде ясно видим.
Най-добре се поставя през подмишницата, където кожата е различна, шевът зараства най-лесно и става невидим.
- Могат ли да се появят стрии по гърдите при мамопластика?
Никога! Стриите винаги са причинени хормонални нива. Те възникват в пубертет, не само при момичетата, но и при момчетата, и не само по гърдите, но и по корема, по ханша, под мишниците... И вторият период е бременността. И не защото гърдите растат, а защото това се случва хормонални променитяло!
” - Има жени, които имат повече еластични влакна от колаген и стриите неминуемо ще се появят, каквито и кремове да използват и каквито и да са. козметични процедурине дотича. Уви, цяла индустрия работи, за да ги заблуди!
Но природата никога не отнема, без да даде нещо в замяна. Такъв пациент винаги се развива много невидими шевове: може да се реже дори надлъжно, дори напречно, за една година няма да намерите никакви следи от шева.
- А какво е болката и подуването през рехабилитационния период - кое е норма и кое вече е усложнение?
Подуването е нормална посттравматична реакция. Какво стана синдром на болка? Подутите тъкани се стягат нервни окончания, така че също е нормално и физиологично. Не само гръдният кош се подува: поради гравитацията отокът се спуска през клетъчното пространство надолу към предната стена на корема - това също е нормално. Продължава най-малко 10 дни, но обикновено до два месеца. Някои хора имат пастообразност ( леко подуване) продължава една година!
” - Освен това пациентите след операция са склонни към подуване на мястото на операцията. Тоест, ако предишния ден сте пили алкохол, първото нещо, което ще ви набъбне сутрин са гърдите ви, ако сте имали операция на гърдата, клепачите ви, ако сте имали операция на клепачите, и корема ви, ако сте имали абдоминопластика.
И така една година, докато се възстанови кръвообращението! Трябва да внимавате - по това време по-малко солено, пикантно и алкохол.
Друго усложнение, което често се помни, е контрактурата, образуването на слой плътност съединителната тъканоколо импланта, поради което гърдата става твърда като камък ...
Не съм срещал това от много време! Контрактури често са възниквали в миналото, когато имплантите са имали гладка повърхност. Откакто започнахме да работим с текстурирани импланти ( "кадифе") повърхност, този проблем просто изчезна - фибробластните клетки се "придържат" към такава повърхност и тялото не възприема импланта като чуждо тяло, не се опитва да изолира с плътна капсула от съединителна тъкан ( и може да е твърд като хрущял, дори не можете да го отрежете с ножица). Случва се да постъпят пациенти, на които им е поставен имплант някъде в зората на ерата на мамопластиката, преди 20 години, но в този случай нищо страшно не се случва. Махаме импланта, премахваме контрактурата, поставяме нов имплант, но вече по-голям размер, тъй като контрактурата "изяжда" част от собствените си тъкани.
И друга „ужасна история“ е разкъсването на импланта, когато силиконът се „разпръсква“ по цялото тяло. Вярно ли е, че това се случва при импланти, които не са напълно запълнени - по повърхността им могат да се образуват гънки, които лесно се "износват"? Може би запълнен имплант е по-добре?
Използваме предимно импланти, запълнени до 85%. Те са по-меки и изглеждат по-естествени. Но се случва, че момичето има толкова малко покривна тъкан, че дори инсталирането под мускула не спасява ситуацията. В този случай незначителните гънки на импланта могат да се контурират и да станат забележими дори през кожата. В този случай е по-добре да изберете напълно запълнен имплант.
” - Що се отнася до разкъсването на импланта, това е много рядко усложнение, които виждам веднъж или два пъти в годината. И причината за това не са гънките, а огъването на импланта, когато под него се образува твърде малък джоб, в който той не може да се изправи напълно. Именно този огънат ръб може да причини разкъсване.
Но дори и в този случай не се случва нищо ужасно, тъй като съвременните импланти не се разпространяват: молекулите са зашити заедно с химически връзки, а пълнителят прилича на желе. Просто изваждаме стария имплант и поставяме нов. Между другото, това е безплатно за пациента, защото всеки имплант има доживотна гаранция!
Интервюто взе Ирина Илина
Операцията за уголемяване на бюста е най-популярната и търсена. хирургични интервенциив естетичната хирургия. Инсталирането на имплант помага за решаването на много проблеми: увеличаване на размера, стягане на кожата, коригиране на формата и направете гърдите на жената много по-привлекателни. Пластичните хирурзи трябва да модифицират хиляди женски гърди, но малко хора знаят, че лекарят се подготвя индивидуално за всяка такава операция. Изборът на метод за поставяне на импланти зависи от много фактори, които трябва да се имат предвид във всеки отделен случай. Доста често хирурзите предпочитат метода за инсталиране на имплант под мускула. Прочетете за характеристиките на тази техника за уголемяване на гърдите на estet-portla.com.
Характеристики на инсталиране на гръдния имплант под мускула
Поставянето на имплант под мускул се нарича техника за подмускулно поставяне на имплант.
Постигнете максимален естетичен ефект с минимални усложненияВъзможно е чрез частично разполагане на импланта под мускула - около 2/3.
Пълното подмускулно поставяне на импланта води до неестествен вид на гърдата в долната й част поради поставянето на импланта над долната гънка на жлезата. В допълнение, обемът и височината на оперираната гърда са слабо изразени поради плътността на гръдния мускул. Пълното поставяне на импланта под мускула особено не се препоръчва за жени, които активно се занимават със спорт.
Инсталиране на имплант под мускула:
- основни методи за инсталиране на гръдни импланти по време на мамопластика;
- ползи от инсталирането на гръдния имплант под мускула;
- какво трябва да вземе предвид хирургът, когато инсталира имплант под мускула.
Основни методи за инсталиране на гръдни импланти по време на мамопластика
На етапа на подготовка за мамопластика хирургът трябва да определи голям бройфактори, които решават коя опция за инсталиране на импланта е оптимална. Има три основни метода за поставяне на гръдни импланти:
- поджлезисто разположение на импланта: може да се използва, ако млечната жлеза е достатъчно плътна и изразена по обем, когато е достатъчно да покрие равномерно целия имплант;
- пълното мускулно покритие на импланта предполага образуването на едно покритие, което позволява да не се разрушава големият гръден мускул и запазва всички линии на фасцията, включително аксиларните;
- инсталиране на имплант под мускула и под жлезата: използва се и при пациенти, чиято млечна жлеза е доста добре дефинирана, в противен случай резултатът от операцията заплашва да бъде краткотраен.
Ползи от поставянето на гръдния имплант под мускула
Основните предимства на инсталирането на гръдния имплант под мускула включват:
- естествен вид на горната част на гърдите, поради факта, че гръдният мускул скрива горния ръб на импланта;
- минимален риск от капсулна контрактура, която се разваля външен видоперирана гърда и причини болезнени усещанияв пациента;
- минимален риск от "вълни" и "вълнички" по кожата на гърдите след поставяне на импланта;
- почти пълна невъзможност за палпиране на импланта след инсталирането му;
- способността да се правят ясни изображения на гърдата при извършване на мамография.
Какво трябва да вземе предвид хирургът, когато инсталира имплант под мускула
Има няколко важни точки, което трябва да се вземе предвид от пластичния хирург при извършване на мамопластика с инсталиране на гръдния имплант под мускула:
- техниката може да се използва в случаите, когато пациентът има непокътнати големи гръдни мускули;
- методът не елиминира мастоптозата и затова се препоръчва на пациенти само в комбинация с повдигане на гърдите;
- инсталирането на имплант под мускула предполага по-дълъг период на рехабилитация, отколкото при други методи на мамопластика;
- Не се препоръчва използването на анатомични капковидни импланти за монтаж под мускула;
- Използването на полиуретанови или акротекстурирани фиксиращи импланти е строго забранено.
Инсталирането на имплант под мускула е ефективен методуголемяване на гърдите и подобряване на формата и вида им.
Внимателен и строг индивидуален подборТехниките на мамопластиката ще ви позволят да постигнете максимални резултати, от които пациентът ще бъде доволен.
За увеличаване на размера на млечните жлези се използват специално подбрани импланти, които могат да се монтират в различни зони: под фасцията, под самата жлеза, в две равнини, в аксиларната област, а също и под мускула. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, но пластичният хирург винаги го избира въз основа на индивидуален подход.
Както знаете, естествените гърди винаги имат плавен, лек наклон, който се спуска към областта на зърната. Основният обем е разположен в долната зона на гърдите, като зоната на зърната е най-изпъкнала. Смята се, че ако инсталирате гръдния имплант под мускула, резултатът след операцията ще изглежда точно така.
Експертите изтъкват и още един важно достойнствоТози метод намалява риска от усложнения като капсулна контрактура. Инсталирането на имплант под мускула позволява да се подобри покритието на горния скат, като така инсталираната ендопротеза не пречи на мамографията и ултразвуковата диагностика.
Трябва да се помни, че при избора на имплант хирургът трябва да вземе предвид първоначалното състояние и размер на гръдната тъкан. Препоръчително е да се монтира под мускул или под жлеза само при изразена жлезиста тъкан. Ако едно момиче има размер на гърдите нула, тогава най-вероятно експертите ще я посъветват за друг метод.
- Ако пациентът иска да създаде „холивудска“ форма на гърдите, която се характеризира с подчертан горен полюс.
- Ако първоначалният размер на гърдите на жената е по-голям от нула.
- Ако пациентът има големи гръдни мускули, които не са били травматизирани преди това.
- Ако се наблюдават признаци на мастоптоза (методът може да се използва в комбинация с повдигане на гърдите).
- Ако пациентът планира да инсталира кръгли импланти. форма на сълзаендопротезите обикновено не се препоръчват за подмускулно поставяне.
За сравнение, струва си да видите как изглежда гърдата, ако под мускула е инсталиран имплант (снимка с примери за различни опции):
Методи за инсталиране на имплант под гръдния мускул
Пластичният хирург определя как да постави импланта под мускула, какъв тип ендопротеза да използва и какъв размер да избере. Той изхожда от предпочитанията на пациентката, нейните желания нова формагърдите, а също така задължително взема предвид всичко анатомични особеноститялото й, пропорциите на фигурата, така че всичко да изглежда хармонично и пропорционално след операцията.
Това е много важно за постигане на естествени резултати при уголемяване на гърдите. Ако имплантите се поставят под гръдните мускули, хирургът трябва да разбере кой метод за тяхното поставяне ще бъде по-добър в конкретен индивидуален случай.
Подмускулно разположение на импланта
Това е метод, при който имплантът се монтира под големия гръден мускул. В този случай долният полюс се поддържа от фасцията на зъбчатия мускул. Много хирурзи наричат подмускулното разположение на импланта начин за създаване на "холивудска" форма на млечните жлези с най-изразения и обемен горен наклон. Друг отличителна чертаметод - не е необходимо да се изрязва долната част на мускула.
Субпекторално (или двуплоскостно) поставяне на импланти
Методът включва само частично поставяне под мускула. Горна частЕндопротезата се намира под мускула, долната е над мускула. Този вид поставяне на имплант под гръдния мускул е много популярен в САЩ. Смята се, че субпекторалният метод ви позволява да получите по-естествен резултат от увеличаването на гърдите без риск от контуриране на импланта.
Как се поставя имплантът под мускула?
Основните етапи на пластичната хирургия:
- Прилагане на анестезия и отваряне на хирургичен достъп.
- Оформяне на джоб под мускула или частично под мускула и жлезата, където впоследствие ще бъде разположен имплантът.
- Инсталиране на импланта под мускула или жлезата в образувания джоб.
- Прилагане на хирургически конци.
Как изглежда гърдата, ако под гръдните мускули са монтирани импланти?
Експертите предупреждават, че поставянето на имплант под мускул или под жлеза ви позволява да получите "холивудска" форма на гърдите, която се характеризира със следните външни характеристики:
- подчертан горен наклон, поради което визуално изглежда още по-обемен;
- високо местоположение на гърдите;
- млечните жлези визуално са по-големи от гърдите;
- възможността за контуриране на импланта с подмускулно местоположение (препоръчително е ендопротезите да се поставят частично под мускула, тогава няма да има такъв ефект).
Как изглежда гърдата, ако на пациента е поставен имплант под гръдния мускул (снимка с реални примери):
Предимства на инсталирането на имплант под мускула
- Подобряване на повърхността на горния склон.Тя става по-изразена и обемна.
- Почти пълно елиминиране на риска от развитие на капсулна контрактура, следоперативни усложнения, което е възможно след инсталиране на импланта по други начини.
- Естествен резултат от гърдитес правилния избор на импланти.
- Без риск от увисване на ендопротезата, което понякога е възможно с други методи на инсталиране.
- Невъзможност за палпиране на импланта: Краищата му са невидими от вътрешната и горната граница.
- Няма проблем с мамографията: имплантите не усложняват диагностиката с това разположение.
Недостатъци на инсталирането на имплант под мускула
- Понякога, след поставяне на имплант под мускула, долната част на гърдите може да изглежда неестествено, когато имплантът е разположен над долната гънка на жлезата.
- Гърдите ще изглеждат много по-големи от гърдите, ако ендопротезата е твърде голяма. Ако сте избрали място за подмускулно имплантиране, препоръчително е да изберете по-малки размери.
- Имплантът под мускула не трябва да се инсталира, ако жена се занимава с активен спорт, тъй като по време на занятията могат да се появят вълни на ендопротезата, което ще изглежда неестествено и странно.