Какво е сънна апнея при възрастни. Какво е апнея при деца и възрастни
Сънна апнея възниква, когато дишането спира временно и многократно, което постепенно намалява ефективността на белите дробове. Как да се лекува сънна апнея и какви усложнения възникват от заболяването, както и други текущи проблемии отговорите на тях са дадени по-долу.
Лош сън, сънливост през деня и лоша паметможе да допринесе за апнея. Какво е сънна апнея? Това е състояние, характеризиращо се със спиране на дишането за 10 или повече секунди. Пред него човек прави няколко дълбоки вдишвания, понякога придружени от изразено хъркане. След това настъпва внезапно спиране на хъркането и съпътстващото го дишане и едва след това пациентът хърка силно и започва да диша. Има повече от 300 такива спирания на вечер и това сериозно се отразява на качеството на съня.
Освен това пациентите обикновено не помнят дали са се събудили през нощта. Сънливостта може да се появи спонтанно и шофирането на автомобил е опасно за такива пациенти, тъй като острата сънливост възниква и по време на шофиране. Статистиката показва, че синдромът на сънна апнея често е причина за инциденти.
Синдромът на обструктивна сънна апнея (или OSA) е едно от най-честите нарушения на съня. Развитието му се случва, когато меките тъкани в задната част на ларинкса колабират и дихателните пътища са напълно блокирани. След това възниква подобен синдром, който се характеризира със запушване на дихателните пътища през нощта поради пълна мускулна релаксация.
Ако има проблемно дишане по време на сън, човек се събужда от липса на кислород. Но има и случаи, когато запушването на дихателните пътища е непълно, поради което дишането също е непрекъснато, но повърхностно. Това състояниенаречена обструктивна хипопнея. То причинява хъркане, но хъркането невинаги означава апнея или хипопнея.
Развитият синдром на сънна апнея допринася за намаляване на нивото на кислород в кръвта, което води до тежка хипоксия. На този етап пациентът се задушава или подсмърча. Заслужава да се отбележи, че OSA, като правило, се характеризира като няколко епизода на хипопнея или апнея и ако това състояние се появи при не повече от 15 епизода на час сън, говорим за умерена апнея.
Ако възникнат такива условия, не забравяйте да спешно лечениеапнея, защото е животозастрашаващо!
Симптоми
Главоболие- признак на обструктивна апнея.При продължително боледуване качествен сънне може да бъде. Пациент със сънна апнея развива симптоми, подобни на неврологични заболявания:
- силна умора;
- лошо внимание и памет;
- психологическа депресия и раздразнителност;
- в някои случаи - проблеми с потентността;
- намалена работоспособност;
- силна сънливост през деня;
- тежка сутрешна цефалгия;
- силно хъркане, понякога внезапно прекъсващо.
При деца симптомите са малко по-различни от признаците на OSA при възрастни:
- отнема повече време за сън, особено за тези, които страдат от затлъстяване или тежка OSA;
- детето прави повече усилия с всяко вдишване;
- от страна на поведението се отбелязват нехарактерни промени, изразяващи се в повишена агресивност и хиперактивност;
- появява се невнимание;
- Някои деца изпитват уринарна инконтиненция;
- Вашето бебе може да има главоболие сутрин;
- Може да има изразено несъответствие във височината и теглото.
Тези признаци са подобни на някои неврологични заболявания, така че детето определено трябва да бъде показано само на висококвалифициран специалист.
Усложнения
Сънната апнея е състояние, което изисква спешно лечение, тъй като провокира:
- Внезапна смърт. Доказано е, че децата под 2-годишна възраст с това заболяване имат висок риск от смърт, както и възрастните хора. Хората над 50-годишна възраст са по-склонни да умрат в съня си поради сърдечен арест. Освен това, колкото по-висок е индексът на пауза на час, толкова по-голям е рискът да умрете в съня си.
- Сериозно повишение кръвно налягане . Това се случва поради компенсаторен рефлекстялото в опит да възстанови недостига на кислород. В резултат на това кръвообращението се засилва и кръвното налягане се повишава. И това е изпълнено със съдово и сърдечно износване.
- Сърдечна недостатъчност. При хипоксия и липса на хранителни веществагуби се сърдечен пулс, кръвното налягане се повишава и сърцето се уморява по-бързо. Настъпва сърдечна недостатъчност, която също е фатална.
- Инфаркт на миокарда. Възниква, когато неравномерното кръвно налягане разрушава съдовата функция на сърцето.
- Удар . Кръвното налягане засяга всички кръвоносни съдове, включително мозъка. И при тежка хипоксия един от съдовете се разкъсва, което води до кръвоизлив и инсулт.
Рискови фактори
За да се предотвратят тези състояния, е необходимо спешно лечение. По време на диагнозата лекуващият лекар определя възможните рискови фактори. Те включват:
- възраст Най-често се среща при пациенти на възраст над 40 години.
- Етаж . Доказано е, че заболяването е по-разпространено сред мъжката популация, като често е свързано с голям врат и голямо тегло. Но жените след менопаузата също бързо наддават на тегло и съответно също са изложени на риск.
- Генетичен фактор. Пациентите с анамнеза за OSA са изложени на риск от това заболяване.
- Лоши навици. Доказано е, че пушачите и пиячите имат десет пъти по-висок риск от развитие на сънна апнея, отколкото хората, които предпочитат здравословния начин на живот. Също така силно се препоръчва пациентите да не пият алкохол преди лягане.
- затлъстяване. В този случай тежестта на затлъстяването играе голяма роля. Колкото повече мастни натрупвания има върху тъканите на шията (особено гърлото), толкова по-висок е рискът от синдром на обструктивна сънна апнея.
Класификация на тежестта на синдрома на обструктивна сънна апнея.
причини
За качествена терапия лекарят определя причините за заболяването: стесняване или блокиране на дихателните пътища поради мускулна релаксация. Някои обаче физиологични характеристикисъщо провокират това състояние. Те включват:
- Широка шия. Но само ако тази причина е свързана със затлъстяването. Ако шията първоначално е физиологично широка, апнея не се развива.
- Структурни аномалии на черепа и лицето. Микрогнатия (лице с недоразвита долна челюст), ретрогнатия (с изпъкналост на долната челюст), стеснена горна челюст, голям език, уголемени сливици или омекнало или увеличено небце – всичко това води до обструктивна апнея.
- Мускулна слабост.Аномалии, характеризиращи се с мускулна слабостоколо дихателната система, може да провокира OSA.
При децата OSA възниква поради краниофациални аномалии, включително брахицефалия - аномалия на черепа, изразяваща се в къса или широка глава и не отговаряща на нормата. Увеличените аденоиди, сливиците и нервно-мускулните нарушения също водят до заболяването.
Сред заболяванията, които причиняват апнея, са: диабет, синдром на поликистозни яйчници и гастроезофагеална болест. При захарен диабет се появява затлъстяване, което води до апнея. При ГЕРБ се появява симптом, характерен за сънна апнея - спазъм на ларинкса, блокиращ притока на кислород.
Диагноза и видове
За други нарушения на съня е необходима продължителна диагностика, по време на която задължителна стъпка е изследването на медицинската история. По време на диагнозата лекарят определя всички тези симптоми и тактиката на лечение. Но първо, той разграничава това заболяване от другите, като определя:
- дали пациентът работи извънредно или нощни смени;
- приема ли някакви лекарства, които могат да причинят сънливост?
- има лоши навици;
- какви са медицинските показатели от изследвания и инструментална диагностика;
- общ психологическо състояние.
- голям врат;
- затлъстяване в областта на главата, врата и раменете;
- голям размер на сливиците;
- аберации отвън меко небце.
от клинична картинаОпределя се видът на заболяването и по-нататъшната тактика на лечение. Има централна, обструктивна и смесена апнея. Централната е много по-рядко срещана от обструктивната и пациентите бързо се събуждат от шумолене. Често централната апнея провокира развитието на сърдечна недостатъчност. Смесената апнея е рядък тип, който включва централна и обструктивна апнея едновременно
След това се извършва полизомонография, записваща функциите на тялото по време на сън. Лекарите силно препоръчват тази процедураизвършвани от лица с риск от обструктивни усложнения (затлъстяване, сърдечни заболявания и др.). По време на полисомонографията се записват мозъчни вълни. Това обикновено се случва в центровете за сън.
Процедурата се извършва с помощта на електронен монитор. По време на диагностиката се изследват всички етапи на съня. Струва си да се отбележи, че този метод на изследване е разрешен за хора от всяка възраст. Тази техника е трудоемка и скъпа. На следващия ден след тестването на пациента се прилага CPAP титруване.
Алтернатива на нощната полизомонография е полизомонографията за две нощи. Тази техника помага за диагностициране на OSA и извършване на CPAP за 1 нощ.
За домашна диагностика използвайте основния преносим диагностичен монитор. Често е необходимо при умерена или тежка OSA.
Лечение
Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Дългосрочните усложнения винаги изискват класифициране на заболяването като хронично. Много пациенти вярват, че знаят как да лекуват това заболяване. Това е фундаментално погрешно, само квалифициран лекар ще предпише правилната тактика на лечение.
Това лечение обикновено включва позиционна терапия (пациентът трябва да се приучи да спи на другата страна), лекарства за отслабване и диета и лекарства за елиминиране съпътстващи заболявания, насърчаване на хипоксия и успокоителни. В някои случаи се налага стоматологично и ортодонтско лечение, включително отстраняване на недостатъци в съзъбието.
CPAP
За продуктивно лечение се използват устройства, които поддържат гърлото отворено през нощта с помощта на сгъстен въздух. CPAP (CPAP) осигурява изкуствена вентилация на белите дробове за подпомагане на лечението на обструктивна сънна апнея. Използването на CPAP е безопасно за хора от всички възрасти.
След почивка под такова устройство пациентите рядко изпитват сънливост или слабост през деня. Заслужава да се отбележи, че CPAP намалява риска от развитие на сърдечни заболявания, свързани с OSA. Максимален ефект се постига при ежедневна употреба на уреда.
За да се гарантира безопасността при използване на CPAP, лекуващият лекар показва на пациента как да настрои маската за по-добър сън. Лекарят трябва да бъде уведомен за всякакви алергични реакции или язви от маската. Първоначално пациентът свиква с устройството, така че терапията започва при ниско атмосферно налягане. За да избегнете сухота в устата или назална конгестия, използвайте CPAP с функция за овлажняване.
Лекарства
Като лекарствена терапия помагат следните лекарства:
- Провиджил или модафинил. Предписват се при нарколепсия. И двете лекарства са одобрени за лечение на обструктивна сънна апнея. Модфанил е ефективен при сънливост, но терапията трябва да бъде цялостна, включително основната част от лечението - изкуствена вентилациябели дробове.
- Интраназални кортикостероиди. Назначава се само в отделни случаи.
С помощта на успокоителни сънят може да се нормализира. Въпреки това, такива лекарства могат да причинят увисване на меките тъкани и да влошат дихателните функции на тялото.
хирургия
При тежка OSA се предписва хирургично лечение:
- Увулопалатофарингопластика (UPPP). Това е процедура, предназначена да премахне излишната тъкан в гърлото, за да разшири дихателните пътища. Тежкият синдром на сънна апнея се елиминира веднага след UPFP, ако причината за OSA са аденоиди, уголемени сливици или увула, надвиснала над ларинкса. Също така след процедурата редица пациенти получават усложнения: инфекции, нарушено преглъщане, слуз в гърлото, нарушено обоняние, рецидив на OSA. Резултатът от операцията е силно повлиян от здравословното състояние. Терапията не се състои от UPFP, тя трябва да бъде изчерпателна.
- Лазерен UPFP. Използва се за намаляване на хъркането. По време на операцията се отстранява парче тъкан от задната част на гърлото. Прогнозата за това лечение е положителна, но дългосрочна нормално състояниеможе да е по-ниска, отколкото след стандартен UPFP. Усложненията на лазерния UPFP включват още по-изразено хъркане и сухота в гърлото.
- Безшумната имплантационна колона ще помогне за излекуване на лека до умерена апнея. Имплантът намалява количеството вибрации по време на сън, което премахва хъркането. Операцията не изисква обща анестезия, а периодът на възстановяване е с порядък по-кратък, отколкото при UPFP.
- Трахеостомия. По време на операцията през шийката се прави дупка за поставяне на тръба. Но тъй като 100% от пациентите изпитват психологически или медицински усложнения, започва се само при тежка апнея, животозастрашаваща.
Възможни са и други операции:
- радиочестотна аблация;
- гениопластика;
- аденотонзилектомия;
- операция на носната преграда в случай на тяхното отклонение.
Усложнения възникват при ¼ от педиатричните пациенти. Операциите не дават 100% гаранция за пълно възстановяване, тогава пациентът се нуждае от лечение с непрекъснато положително налягане респираторен тракт.
В заключение си струва да се отбележи, че това заболяване никога не трябва да се оставя без лечение. Ако по време на терапията не се наблюдава динамика, това трябва да се докладва на лекуващия лекар.
Хъркането на любимия човек редовно ли ви държи будни през нощта? Но проблемът не се ограничава до неудобството, причинено на другите. Сънната апнея може да бъде наистина опасна, водеща до много доста сериозни здравословни проблеми. СЪС гръцки езиктерминът "апнея" се превежда като "спиране на дишането". Разбира се, всички ние доброволно се сблъскваме с принудителни спирания на дихателните движения, например по време на потапяне във вода. Но загубата на съзнание, продължаваща от 20 секунди до 3 минути, с течение на времето може да доведе до нарушения, които усложняват както физическото, така и психологическото състояние на човека.
Симптоми на заболяването
Сънна апнея, симптомите на която всеки трябва да знае, заплашва да спре дишането. Човек обаче може да не усеща какво се случва по време на сън и да не осъзнава заболяването си. Струва си да се обърне внимание на другите очевидни признацихарактеризиращи сънната апнея. Това:
- Редовно хъркане.
- Усещане за задушаване, което възниква по време на сън.
- Умора и сънливост през целия ден.
- Сутрешно главоболие.
- Намалена концентрация и раздразнителност.
- Усещане в устата след събуждане.
Видове апнея: централна липса на дишане
Такова явление като централна липса на дишане, в медицинска практикае доста рядко. Този видАпнеята се характеризира с това, че в определен момент мозъкът временно спира да изпраща сигнали към дихателните мускули, които контролират дишането. Поради това дишането спира. Освен това пациентите спят толкова неспокойно, че са в състояние да си спомнят нощните си събуждания. Централната сънна апнея може да доведе до усложнения като хипоксия или дисфункция на сърдечно-съдовата система.
Видове апнея: обструктивна липса на дишане
По-често лекарите се сблъскват с обструктивна липса на дишане. В този случай луменът на дихателните пътища критично се стеснява, мускулите на фаринкса се отпускат и въздушният поток се прекъсва. Нивата на кислород спадат и човекът е принуден да се събуди, за да си възвърне дишането. Тези събуждания обаче са толкова краткотрайни, че не се помнят на следващата сутрин. Средно човек, страдащ от този тип апнея, изпитва такива пристъпи на спиране на дишането 5-30 пъти на час. Естествено, не говорим за пълноценен сън или почивка. Обструктивната сънна апнея, чието лечение трябва да започне, когато се открият първите симптоми на заболяването, може да доведе до редица проблеми със здравето и благосъстоянието.
Видове апнея: сложно дишане
Този тип апнея има всички характерни признаци както на централния, така и на обструктивния ритъм. Периодичните паузи в дишането, съчетани с обструкция на горните дихателни пътища, придружават човек през целия сън. Този синдром на сънна апнея изисква незабавна диагностика и лечение, тъй като може да има доста сериозни последици, като например развитие на коронарна болест на сърцето.
Апнея при деца
Въпреки факта, че сме свикнали да смятаме, че този проблем е по-скоро свързан с възрастта, той може да се появи и при деца. Застрашени са деца с уголемени сливици и аденоиди, увиснало небце и брадичка, недоразвита нервна система. Недоносените бебета, новородените със синдром на Даун и церебрална парализа също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината може да бъде и лекарства, приемани от кърмеща майка. Родителите трябва да внимават за силно дишане по време на сън, хрипове или нощна кашлица, дълги интервали между вдишванията. Детето не спи достатъчно, поти се и изглежда неспокойно, докато е будно.
Най-опасната форма на заболяването е обструктивната форма. Лицето на детето става бледо, пръстите и устните стават синкави, сърдечният ритъм се забавя, мускулният тонус намалява. Сънната апнея при деца изисква незабавна медицинска помощ, тъй като се смята, че заболяването може да доведе до синдром на внезапна детска смърт.
Причини за апнея
Затруднената или нарушена проходимост на горните дихателни пътища води до състояние, наречено от лекарите апнея. Най-често от заболяването страдат хора с наднормено телесно тегло или някакво възпаление на дихателните пътища. Причините за сънна апнея могат да бъдат различни:
- Затлъстяването, особено случаите, когато значителни отлагания на мазнини се намират в областта на шията.
- Неврологични разстройства, които карат мозъка да „забравя“ как да диша по време на сън.
- Изкривена носна преграда, както и други аномалии в структурата на дихателните пътища.
- Лоши навици като пушене, пиене на алкохол или прием наркотични вещества.
- Неудобна позиция по време на сън.
- Свързани с възрастта промени, свързани с влошаване на мускулния тонус.
Колко опасна е апнеята?
хипоксия - основна опасносткойто е изложен на риск от сънна апнея. Намаляването на нивата на кислород до минимално ниво кара човека да утихне, кожатастават сини и мозъкът получава сигнал, че е необходимо да се събуди. След събуждането човек вдишва кислород, като по този начин възстановява нарушеното дишане. Това състояние на нещата не може да се нарече нормално. Човек хронично не получава достатъчно сън, не може да влезе в така необходимия дълбок сън. Това води до постоянен стрес и нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. В тази връзка нараства нивото на трудовите и битови наранявания.
Често при пациенти със синдром на сънна апнея нивото на сутрешното налягане се повишава, сърдечният ритъм се нарушава, което води до развитие на исхемия, инсулт и атеросклероза. На фона на апнея, състоянието на пациентите, страдащи от хронични болести, например, белодробни патологии. Като основен страничен ефектМоже да се отбележи и страданието на близките, които са принудени да не спят достатъчно до човек, който редовно хърка.
Диагностика на апнея
За да се определи тежестта на проблема, най-важна роля играят роднините на пациента, които, използвайки метода на V. I. Rovinsky, използват хронометър за измерване на продължителността на дихателните паузи и техния брой. По време на прегледа лекарят определя индекса на телесна маса на пациента. Опасно е, ако UTI е над 35. В този случай се поставя диагноза Обемът на шията обикновено не трябва да надвишава 40 см при жените и 43 см при мъжете. Кръвно налягане над 140/90 също може да означава проблем.
При диагностицирането е задължителна консултация с отоларинголог. На този етап здравословни проблеми като изкривена носна преграда, полипи, хроничен тонзилит, синузит и ринит. Полисомнографското изследване ви позволява да записвате всички електрически потенциали, нивото на дихателната активност, броя и продължителността на атаките по време на сън. В някои случаи задушаването по време на сън не е апнея. Дишането при крещи с определени смущения може да показва появата на астма или други здравословни проблеми.
Тежест на заболяването
За да се определи тежестта на сънната апнея, е необходимо да се изчисли средният брой епизоди на апнея на час. До пет епизода - няма проблем, до 15 - белодробен синдромградуса, до 30 - средна степен. Повече от 30 атаки се считат за тежка форма на заболяването, изискваща незабавна медицинска намеса. Методът на лечение се определя от лекаря въз основа на здравословното състояние на пациента, а традиционната медицина се превръща в инструмент, който помага бързо да се отървете от проблема.
Лечение
Лечението на апнея винаги включва премахване на причината, която е причинила проблема. Отстраняват се аденоиди и сливици хирургично, извита носна преградасъщо се връщат към нормалното, което позволява на човек да диша пълноценно. На хората със затлъстяване се предписва лечение за нормализиране на теглото. Отслабването само с 5 килограма в много случаи помага да се отървете от проблема. При заболявания с неврологичен характер е необходима лекарствена намеса. Предписват се и лекарства, които стимулират дишането, например теофилин или ацетазоламид.
Ако причината за сънна апнея е отпуснато небце, тогава укрепването му, както и промяната на конфигурацията му помага радиовълнов метод. Местна анестезия, без дългосрочна рехабилитационен периоди висока ефективност са направили метода най-популярен днес. Операцията продължава само 20 минути, след час пациентът се прибира вкъщи и вече следващата нощпротича без болезнените пристъпи на апнея, които са станали обичайни. Лечения като течен азот или лазер също са популярни и ефективни. Но заздравяването на небцето след манипулация става по-бавно, причинявайки лек дискомфорт на човека.
В тежки случаи се използва CPAP терапия. Специално устройство, което представлява маска, свързана с устройство за създаване на налягане, се поставя на носа на пациента преди лягане. Налягането се подбира така, че човекът да диша лесно и удобно. По-малко популярни са такива методи за лечение на апнея като фиксатори на челюстта и залепващи ленти, които увеличават клирънса на носните проходи, и възглавници, които принуждават човек да спи изключително в „странична“ позиция.
Традиционни методи на лечение
Алтернативната медицина предлага много възможности за премахване на апнея. Прости и достъпни рецепти ще ви помогнат да спите традиционно лечениезаболявания.
- За да овлажните лигавицата на гърлото и носа преди лягане, изплакнете носа си със солена вода, изсипете я в дланта си, изсмучете я с носа си и веднага издухайте носа си. За да приготвите сместа, разтворете чаена лъжичка морска сол в чаша топла вода.
- Сокът от зеле също отдавна се използва за лечение на сънна апнея. Добавете чаена лъжичка мед към чаша прясно изцеден сок. Напитката трябва да се консумира в рамките на един месец преди лягане.
- Лечебното лекарство ще помогне за подобряване на назалното дишане масло от морски зърнастец. Достатъчно е да капвате по 5 капки масло във всяка ноздра в продължение на няколко седмици преди лягане. Този метод помага за облекчаване на възпалението от тъканите на назофаринкса, има лечебен ефект и възстановява кръвообращението.
- Морковите са доказали своята ефективност при лечение на хъркане. Трябва да ядете един печен корен зеленчук три пъти на ден преди хранене.
- Йога може да се използва и като лечение на сънна апнея. Прости упражненияизвършва 30 пъти сутрин и преди лягане ще ви помогне да забравите за пристъпите на болестта. Преместете езика си напред, докато го спускате към брадичката. Задръжте езика си в това положение за две секунди. Натиснете брадичката си с ръка и движете челюстта напред-назад, прилагайки известна сила.
- Най-лесният и приятен начин леко лечениеили умерена форма на апнея – пеене. Просто пейте ежедневно в продължение на половин час, за да укрепите мускулите на гърлото си. Този метод е наистина ефективен.
Това лечение на сънна апнея с народни средства ще помогне за справяне с проблема, при условие че се спазват всички препоръки на лекаря и последващите превантивни мерки.
Предотвратяване на синдрома
Хората с наднормено телесно тегло трябва да преразгледат диетата си и да отслабнат. Пушенето и алкохолът също са едни от основните причини, водещи до апнея. Отказ от тези лоши навицив много случаи помага да се отървете от проблема завинаги. Тонизиращите напитки, включително любимата чаша кафе следобед, също могат да доведат до развитие на сънна апнея. Достатъчно е да ограничите приема на такива напитки до разумен минимум.
Твърдият матрак и ниската възглавница ще улеснят дишането, докато спите. Приучете се да спите по корем. Това ще помогне за предотвратяване на повторна поява на сънна апнея. Разходките преди лягане, успокояващите вани и масажите са добра превантивна мярка за проблеми, които ви пречат да спите и водят до много здравословни проблеми.
Различни нарушения на съня, постоянни или епизодични, се срещат при почти всеки човек. Отношението към безсъние, хъркане, замръзване на дъха в съня и така нататък, като правило, не е сериозно. Особенно в в млада възраст. Малко хора знаят, че обичайното хъркане не е показател за здрав и здрав сън. Напротив, тревожен симптомкоето възниква в резултат на едно или друго патологично състояние. Сънната апнея е усложнение на обичайното хъркане. Кратките паузи в дишането по време на почивка водят до кислороден глад на цялото тяло. Умора, намалена работоспособност и умствена активност, сънливост през деня - всичко това са само незначителни последици от сънната апнея. Хората, страдащи от подобни заболявания, са в пъти по-склонни да получат инсулт и сърдечни заболявания. А новородените бебета и възрастните хора - внезапна смърт в съня си.
Сънна апнея - какво е това?
Сънна апнея е временно спиране на дишането по време на сън, което възниква поради невъзможността на въздушния поток през горните дихателни пътища поради различни патологични състояния.
Такива явления се изучават от специален клон на неврологията - сомнология.
Във физиологичния (нормален) акт на дишане има три основни компонента:
- стабилно функциониране на механизмите за регулиране на дишането (център, разположен в продълговатия мозък, кора мозъчни полукълба, рецептори, които реагират на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта);
- безпрепятствен приток на въздух в белите дробове през дихателните пътища;
- координирана и адекватна работа на междуребрените мускули и диафрагмата.
Нарушаването на функционирането на един от тези компоненти може да причини сънна апнея. В момента, когато човек е буден, меки тъканилуменът на дихателните пътища (небце, език, фаринкс) е в добро състояние. По време на сън тъканната регулация е отслабена. В резултат на това се наблюдава частично стесняване на лумена на фаринкса. Докато вдишвате, въздушният поток създава вибрации в меките структури, което води до характерния звук на хъркане.
Ако поради някакви специфични причини настъпи пълно затваряне на лумена (запушване) на горните дихателни пътища, тогава възниква обструктивна сънна апнея. В същото време дихателните движения се запазват.
Апнея - видео за временно спиране на дишането по време на сън
Механизъм на апнея
Патологията протича по следния начин:
- В резултат на липса на въздух възниква хипоксия (намален кислород в кръвта). В същото време сърцето, за да спести кислород, започва да бие по-рядко. Появява се брадикардия (намаляване на сърдечната честота).
- Всички органи започват да страдат от недостиг на кислород. Те изпращат тревожен поток от вълнуващи импулси към мозъка. Последният също изпитва хипоксия. Мозъкът се „събужда“ и изпраща сигнали до надбъбречната кора. Тук започват да се произвеждат "съживяващи" хормони - адреналин и норепинефрин.
- Под тяхно влияние се учестява сърдечният ритъм, повишава се налягането, мускулите се тонизират и се отваря стеснения лумен на дихателните пътища - извършва се дълбоко вдишване.
- След това отново настъпва релаксация, хъркането се възобновява до следващия пристъп на апнея.
Характеристики на проявление при деца
Сънната апнея също е доста често срещана в детска възраст. Механизмите и причините за възникването му като цяло са подобни на тези при възрастните.
При новородени, особено недоносени, причината за атаката е незрялостта на дихателния център и рецепторната система. По време на прехода от една фаза на съня към друга, както движението на гръдния кош, така и въздушният поток в тракта спират едновременно.
Поради незрялостта на рецепторните системи импулсите не навлизат в мозъка. Кореспондентен център продълговатия мозъксъщо е "спи". Следователно, без външна стимулация дишането може да не се възстанови. И това може да доведе до тежки последици.
Класификация: централна, обструктивна и смесена апнея
В зависимост от механизма на спиране на дишането сънната апнея се разделя на:
- Централна. В същото време дихателните движения и въздушният поток в проходите спират.
- Обструктивна. Въздушният поток в дихателните пътища спира, но движението на гръдния кош продължава.
- Смесени. Комбинация от спиране на въздушния поток, периоди на дихателни движения и тяхното отсъствие.
В зависимост от тежестта, патологията се класифицира, въз основа на индекса на апнея/хипопнея, на:
- светлина (от 5 до 15);
- средно (от 15 до 30);
- тежка (над 30).
Индексът на апнея/хипопнея е основният критерий за тежестта на патологията. Той отразява колко пъти в рамките на един час човек е имал пълно (апнея) или частично (хипопнея) спиране на дишането.
При новородени гърчовете се разделят на:
- Първичен (идеопатичен). Спирането на дишането става без определено патологична причина, на фона на незрялостта на системата.
- Втори. Те винаги са симптом или проява на някакво заболяване.
Причини за патология при възрастни и кърмачета
Източниците на апнея са определени процеси, които засягат трите основни звена, които определят нормално функциониращия акт на дишане (мозък, дихателни пътища, дихателни мускули).
Причините за централна апнея могат да включват:
- увреждане на мозъчния ствол и миопатия;
- недостатъчност на дихателната мускулатура при синдром на Guillain-Barré;
- различни психогенни разстройства (неврози, психози, истерия), придружени от повишено дишане;
- Миастения гравис;
- първичен синдром на дихателна недостатъчност (синдром на проклятието на Ondine) - човек може да диша само в будно състояние.
Източници на обструктивна апнея могат да бъдат:
- операции на горните дихателни пътища;
- различни аномалии на небцето, челюстите и назофарингеалната област;
- състояния и заболявания, водещи до увеличаване на меките структури на дихателните пътища, шията и др.
Предразполагащи фактори
Сънната апнея може да възникне като реакция на организма към влиянието на следните състоянияи болести:
- Лоши навици:
- пиене на алкохол (мускулите се отпускат, чувствителността на мозъка към хипоксия намалява);
- тютюнопушене (възпаление и подуване на лигавицата поради дразнещия ефект на тютюневия дим);
- приемане на наркотични вещества, включително сънотворни и транквиланти (произнася се мускулна релаксация, намалена чувствителност към липса на кислород).
- Аномалии в структурата на горните дихателни пътища:
- ниско меко небце, дълга увула (с намаляване на мускулния тонус по време на релаксация, те частично блокират лумена на фаринкса, вибрират, създавайки хъркане);
- ретрогнатия, микрогнатия, синдром на Пиер-Робин, „лице на птица“ (малка челюст е изместена назад, поради прибиране на езика и намаляване на размера на фарингеалното пространство, възниква стесняване на дихателните пътища);
- вродено или придобито изкривяване на носната преграда (затруднено дишане през носа поради изкривяване на дихателните пътища, дишане през устата).
- Ендокринологични заболявания:
- затлъстяване (разширяване на меките тъкани на фаринксните структури поради мастни отлагания, голям размер на врата);
- - намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (това причинява влошаване на мускулния тонус, подуване на тъканите, затлъстяване);
- акромегалията е дисфункция на хипофизната жлеза, водеща до увеличаване на структурите на лицето и други части на тялото (има свръхрастеж на фарингеалната тъкан, която блокира притока на въздух).
- Аденоиди, хипертрофия на сливиците. Те създават пречка за движението на въздуха в гърлото. Това е водещата причина за хъркането при децата.
- ОРВИ. При възпаление се появява подуване на тъканите. С възстановяването и апнеята, и хъркането изчезват.
- Бременност Характерен е физиологичният оток на носната лигавица. Има намаляване на мускулния тонус.
- Напреднала възраст. При такива хора настъпва атрофия и понижаване на тонуса във фарингеалните структури.
- Недоносеност (преди 36 седмици). Висока незрялост на структурите, регулиращи дихателната дейност.
Симптоми на атака
Изберете ред клинични признаци, характерни за наличието на сънна апнея:
- Изразено силно хъркане. Понякога човек сам се събужда от хъркането си.
- Повишена сънливост през деня. Среща се дори при нормална или по-висока от нормалната продължителност на нощната почивка. Характерно е спонтанното неконтролируемо заспиване през деня.
- Повишена патологична двигателна активност по време на почивка.
- Намалено либидо (сексуално желание), сексуална дисфункция.
- Повишено кръвно налягане. Обикновено е по-висока сутрин. Освен това има повишаване на диастолното (по-ниско) налягане.
- Хипногагични халюцинации (звукови, визуални, тактилни несъществуващи феномени, които възникват в момента на заспиване).
- Енуреза (незадържане на урина) през нощта или често уриниране. Те не са свързани с конкретно заболяване или състояние (бременност, диабет, цистит).
- Главоболие сутрин или вечер.
- Намален интелект и работоспособност.
- Недостиг на въздух, задушаване, което се случва по време на сън.
- или оригване през нощта.
- Увеличаване на телесното тегло. Наддаването на тегло може да прогресира дори при интервенции, насочени към борба със затлъстяването.
- Повишено изпотяване по време на сън. Особено в областта на лицето и шията, горната част на торса.
Ако има триада от признаци: силно хъркане, тежка сънливост през деня, чести събуждания през нощта по някаква причина, може да се подозира, че човек има сънна апнея.
Диагностика на разстройството
Хъркането и спирането на дишането не се усещат от самия човек. Оплакванията от тези явления обикновено се правят от роднини.
Основният симптом, който тревожи човек, е тежката дневна сънливост, която пречи на професионалните дейности и води до пълна социална дезадаптация.
За диагностика се използват следните методи:
- Снемане на анамнеза и преглед. Лекарят внимателно разпитва пациента, като активно открива наличието на патологични симптоми. Външният вид на пациента е характерен: бледо, дръпнато лице, тъмни кръгове под очите, бавна реч, без емоционална окраска. По време на разговор може да се появи краткотрайно спонтанно заспиване.
- Полисомнографията е метод, базиран на анализа на резултатите от регистрацията различни показателифункциониране на тялото, което се случва по време на сън. Това изследване ни позволява да идентифицираме не само апнея, но и да определим структурата на почивката и да открием други патологични състояния.
- Компютърна пулсова оксиметрия. Записва честотата на спадове в сатурацията (индекс на нивата на кислород в кръвта) и сърдечния ритъм.
Диференциална диагноза на синдрома
Необходимо е да се изключат други патологии, които причиняват замръзване на дъха по време на сън:
- апнея здрав човек. Спирането на дишането е краткотрайно (не повече от 10 секунди). Те не водят до намаляване на насищането на кръвта с кислород и намаляване на сърдечната честота.
- Апнея и периодично дишане при новородени. Такива характеристики се срещат както при доносени, така и при недоносени бебета. Продължава не повече от 20 секунди. Това състояние не е придружено от спад на сатурацията и брадикардия.
- Различни патологични състояния на съня. Например нарколепсия, безсъние, синдром неспокойни кракаи т.н.
- Криптогенна (без специфичен патологичен фокус) епилепсия. На енцефалограмата по време на сън се открива нездравословна активност.
- Различни патологии на сърдечно-съдовата система. Водят до брадикардия.
- Спешни състояния - остър сърдечен арест, аспирация (инхалация) чуждо тялоили повръщане. Прогресивно влошаване на състоянието, което води до фатален изходбез спешна помощ.
Как да разпознаете признаците на заболяване в себе си
Има техника, която позволява на всеки човек самостоятелно да приеме наличието на сънна апнея.
За да направите това, пациентът анализира:
- Оценете вашето благосъстояние: уриниране през нощта, сънливост през деня, главоболие, оплаквания от хъркане, епизоди на спиране на дишането, атаки на задушаване.
- Външен вид: наднормено тегло, увеличаване на обиколката на врата (при жени 37 см и повече, при мъже - 43 см и повече), пролиферация на палатиналните тонзили, малка и/или отдръпната брадичка, голям език.
- Съществуващи заболявания: постоянно повишаване на кръвното налягане, сърдечна аритмия, исхемия, персистираща камерна фибрилация, белодробна хипертония, затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет тип 2.
Ако човек има поне 1 оплакване от точки 2 и 3 или 3 състояния от точка 1, то най-вероятно страда от сънна апнея. И това е повод за по-задълбочено изследване.
Лечение на патология
Борбата със сънната апнея винаги трябва да започва с премахване на причината или провокиращите фактори..
Има много техники, различни по ефективност, използвани при лечението на сънна апнея.
Лекарите съветват да започнете терапия за патология с корекция на начина на живот:
- Позиционно лечение. Тя се основава на промени в позицията на тялото. Необходимо е да изберете правилната и удобна възглавница и матрак за спане. В този случай главата трябва да е малко по-висока от тялото. Препоръчва се странична почивка.
- Гимнастика. Специални упражнения (препоръчани от Вашия лекар) трябва да се изпълняват два пъти на ден в продължение на поне 10 минути.
- Отказване от пушенето и пиенето големи дозиалкохол, особено преди почивка. Препоръчва се намаляване на приема/пълно премахване на сънотворни и транквиланти (ако е възможно).
- Здравословен начин на живот, борба със затлъстяването.
- Осигуряване на нормален въздух в помещенията. Преди лягане се препоръчва да се овлажнява и проветрява стаята. Пушенето на закрито е строго забранено.
Лекарствата за хъркане са неефективни. Имат леко овлажняващо, противооточно и локално тонизиращо действие. Те помагат само при неусложнено хъркане, причинено от сухота и повишена температуравъздух в спалнята.
Специални устройства
Днес лекарите са предоставили на пациентите следните устройства против хъркане:
- Специална гривна, която разпознава хъркащите звуци. С помощта на леки електрически импулси събужда човек. Гривната е ефективна при позиционно (поради неудобното положение на главата) хъркане.
- Щипки за нос. Неефективно.
- Интраорални устройства. Това са апликатори, които насърчават напредването на челюстта. Например, устройството "Extra-Lor" създава напрежение на езика.
- CPAP терапия. Това е неинвазивна (без проникване в тялото) асистирана белодробна вентилация. С помощта на специален компресор се създава леко положително налягане в дихателните пътища. Той предотвратява колапса на фарингеалната кухина. Чрез специална назална или орално-назална маска се подава струя пречистен, загрят и овлажнен въздух. Ефективен методлечение на обструктивна апнея.
Хирургични методи
Хирургичните интервенции са показани за:
- хипертрофия (увеличаване на размера) на мекото небце,
- пролиферация на сливиците до степен 3, когато луменът на фаринкса е напълно блокиран;
- увеличена увула.
Те използват скалпел, лазер, ниски честоти и температура.
По време на операцията лекарят може да избере следните тактики:
- Отстраняване на излишната тъкан.
- Провокиране на възпаление. В резултат настъпва некроза (смърт) на излишната тъкан.
ДА СЕ хирургично лечениеприбягва се само в крайни случаи (при наличие на патологични тъканни разраствания)
Как да се лекуваме с народни средства
Предимно неефективни.
За да намалите неусложненото хъркане, можете да използвате:
- поставяне на масло от морски зърнастец в носа преди лягане,
- пийте билкови чайове, които имат общ тонизиращ ефект (съдържащи женшен и лимонена трева, елеутерокок).
Народни средства на снимката
Маслото от морски зърнастец се препоръчва да се капва в носа
Тинктурата от женшен действа укрепващо Тинктурата от елеутерокок ще бъде полезна при апнея
Предотвратяване
Превантивните мерки са насочени към премахване на рисковите фактори за развитие на сънна апнея.
За тези цели трябва да се придържате към следните правила:
- Здравословен начин на живот, редовна физическа активност, балансирана диета.
- Отказ от лоши навици.
- Създаване на комфортни условия за сън.
- Поддържане на дневен режим.
- Профилактика и своевременно лечение на заболявания, които провокират сънна апнея.
- Борба с излишните килограми.
Сънната апнея е често срещан проблем за много хора, който може значително да влоши благосъстоянието и да намали ефективността. И понякога причиняват инциденти в резултат на спонтанно заспиване. Проблемът с спирането на дишането е добре проучен. Съвременни постиженияпри лечение на хъркане и апнея имат отлични резултати, които могат да върнат човек към пълен сън.
Има напълно несправедливо мнение, че хъркането не е особено приятно явление, но е напълно безопасно за хората. Всъщност силното хъркане насън предвещава развитието на болест, наречена синдром на обструктивен сън (OSA ). Силното хъркане е един от основните му симптоми.
Синдромът на обструктивна сънна апнея е заболяване, характеризиращо се с паузи в дишането по време на сън. Близки хора, които наблюдават съня на човека, могат да подозират развитието на апнея при човек. Те са тези, които забелязват внезапно спиране на хъркането и спиране на дишането. Тогава спящият хърка силно и може да започне да се мята, след което дишането му се възстановява. При наблюдение на такива пациенти беше отбелязано, че могат да възникнат до 400 такива спирания на дишането на нощ.
Механизъм на синдрома на обструктивна сънна апнея
Проходимостта на горните дихателни пътища на човека се влияе от много фактори. На първо място това тонус на фарингеалните мускули , вътрешен диаметър на коловозите , стойност на инспираторното налягане . Докато човек спи, тонусът на мускулите на фаринкса значително намалява. Следователно може да настъпи пълен колапс на дихателните пътища, който се случва по време на вдишване и последващо спиране на дишането. За да се възстанови дихателната функция, трябва да се активира мозъкът. Мозъчният импулс, който се изпраща към фарингеалните мускули, отваря дихателните пътища. Когато дишането на пациента се възстанови, нивото на кислорода се връща към нормалното, което кара мозъка да се успокои отново. След това човекът заспива. Такива цикли се повтарят през целия период на сън.
Поради проявата на такива спирания на дишането по време на сън, човешкото тяло започва да страда от силно намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Съответно, сърцето и мозъкът, които се нуждаят от много кислород, за да бъдат подхранвани, оказват негативно влияние.
Мозъчната хипоксия, която се появява през нощта, се проявява чрез сутрешно главоболие. А хората, които в допълнение страдат от коронарна болест на сърцето, впоследствие могат да страдат от сънна апнея. .
Освен това, когато дишането спира, се получава скок На кратко време: повишава се до 200-250 mm Hg. Изкуство. Ако подобно явление се повтаря много пъти всяка нощ, тогава в резултат на това пациентът най-често се развива, придобивайки хроничен кризисен курс. Хипертонията, произтичаща от такива нарушения, се повлиява по-слабо от лечение с антихипертензивни лекарства, познати на пациентите с хипертония. В допълнение, хроничната липса на преход на сън към дълбоки етапи, както и нощната хипоксия, провокират забележимо намаляване на екскрецията . При възрастни този хормон осигурява метаболизма на мазнините. Хормонът на растежа е отговорен за това, че консумираните мазнини се превръщат в енергия, а не се съхраняват като мастни резерви. Но ако хормонът на растежа не се произвежда в необходими количества, тогава дори и да има липса на енергия в тялото, мазнините не се превръщат в енергия. Следователно пациентът консумира все повече и повече храна, за да попълни разходите за енергия. И излишъкът веднага се превръща в . Пациент, който напълнява поради липса на хормон на растежа, не може да свали излишни килограми с помощта на или лекарства.
При което бързо набиранетегло провокира влошаване на ситуацията с проява на внезапни спирания на дишането по време на сън. След всичко излишни мазнинисе отлага и на шията, като по този начин увеличава стесняването на дихателните пътища. Хормонът на растежа се произвежда в още по-малки количества и в резултат на това възниква един вид порочен кръг.
Ако заболяването премине в тежка форма, производството също намалява. . Това води до намаляване на сексуалното желание и .
Причини за хъркане
По този начин, често срещано явление– хъркане – причинява сериозни негативни промени във функционирането на организма. Причините за хъркането се определят от няколко фактора. На първо място, хората, които имат определени анатомични нарушения, които водят до стесняване на дихателните пътища, могат да хъркат. Тази ситуация възниква поради вродено стесняване на фаринкса или носните проходи, изкривяване на носната преграда, наличие на полипи в носа или уголемени сливици, дълъг език на небцето и неправилна захапка поради изместена челюст. Освен това хъркането се причинява от .
Втората група фактори, които допринасят за хъркането по време на сън, са функционалните фактори. Те включват преди всичко самия сън, по време на който мускулният тонус намалява. Освен това нощното хъркане провокира силна умора и постоянна липса на сън, пиене на сънотворни, пиене на алкохолни напитки, пушене. Хъркането често се появява при хора с намалена функция щитовидната жлеза , при жените през периода. Възрастните хора са по-податливи на хъркане.
Симптоми на синдром на обструктивна сънна апнея
Човек, който има нарушено дишане по време на сън, страда, защото общото качество на съня значително се влошава. Постепенно пациентът започва да забелязва прояви на чести главоболия и раздразнителност. Той е постоянно в състояние на ума, страда от увреждане на паметта и разсеяност. Мъжете могат постепенно да забележат, че потентността е значително намалена. По принцип сънят на хората, подложени на спиране на дишането, винаги е неспокоен, те често се обръщат по време на сън, могат енергично да движат крайниците си и да говорят. Всички тези симптоми, както и други последици от сънната апнея, се появяват в резултат на хронична липса на сън.
Освен че влошават качеството на живот, подобни прояви могат да представляват опасност поради повишения риск от заспиване по време на шофиране.
Броят и продължителността на респираторните арести варират в зависимост от това колко тежко е заболяването при дадено лице. Ако заболяването е станало тежко, дишането може да спре веднага след като човекът заспи. В този случай положението на тялото му може да бъде всяко. Ако има повече лека формазаболяване, тогава спирането на дишането настъпва по време на дълбок сън или когато човекът лежи по гръб. Дишането често е нарушено при хора, които пият алкохол преди лягане.
Диагностика на хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея
Хората, които постоянно хъркат по време на сън, трябва да се консултират с УНГ специалист, който може да определи всички анатомични характеристики на дихателните пътища на пациента. Напълно възможно е откритите промени да бъдат коригирани, като се отървете от неприятното явление. В някои случаи, за да разберете как да се отървете от хъркането, човек трябва също да се консултира с терапевт и ендокринолог.
За да определи дали пациент с хъркане има сънна апнея, лекарят може да предпише специално изследване на съня - полисомнография. Това изследване се извършва чрез прикрепването му към човешкото тяло. големи количестваразлични сензори, записващи мозъчна функция, ЕКГ, дихателни движения и други параметри, необходими за изследване. Цялата информация се записва по време на нощния сън и на нейна база специалистът определя кое средство против хъркане ще бъде най-ефективно.
Диагнозата на апнея включва определяне на наличието на определени характерни особеностипациент и признаци на заболяването. По този начин се предписва подробен преглед на състоянието на пациента, ако има три от следните признаци:
— признаци на проява на спиране на дишането по време на сън (този признак вече е предпоставка за провеждане на задълбочен преглед);
- силно хъркане през нощта или периодично хъркане с хъркане от време на време;
- твърде късно през нощта;
- продължително нарушение на съня, продължаващо повече от шест месеца;
— постоянна сънливостпрез деня;
- артериална хипертония, чиито пристъпи се появяват сутрин и през нощта;
- наднормено тегло.
Препоръки за пациенти с хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея
Лечението на хъркането у дома изисква стриктно спазване на определени препоръки, предназначени да подобрят качеството на съня и да предотвратят неприятни прояви.
На първо място, важна е правилната позиция за сън: най-добре е да спите настрани, тъй като при лежане по гръб езикът ви потъва, което допринася за проблеми с дишането. За да не се обръща пациентът по гръб през нощта, можете да шиете джоб на гърба на пижамата и да поставите там малка топка или друг предмет. Това ще помогне на човек да се събуди, когато се обърне по гръб. След известно време се развива съответният рефлекс и човекът вече не спи в позиция по гръб.
Препоръчително е главата да е в леко повдигната позиция по време на сън - това може да предотврати прибирането на езика и да намали хъркането. За тази цел понякога леглото се накланя, като под краката на леглото от страната на главата се поставят малки пръти или се използва специално медицинско легло.
Не се препоръчва прием от хора, които хъркат приспивателни И успокоителни съоръжения. Тези лекарства помагат за намаляване на мускулния тонус, в резултат на което фарингеалните мускули се отпускат. Ако пациентът е развил умерена или тежка форма на заболяването, тогава лекарствата с посочените ефекти са строго противопоказани.
Не трябва да пиете алкохолни напитки вечер, тъй като алкохолът помага за отпускане на мускулите на фаринкса, което влошава състоянието на пациента. Хората, които пушат, трябва да обмислят отказване пристрастяване. В крайна сметка пушенето провокира възпалителни процесивъв фаринкса и трахеята, които са придружени от подуване, което увеличава риска от спиране на дишането по време на сън.
Много е важно човек, склонен към хъркане, да следи собственото си тегло, тъй като затлъстяването допринася за хъркането. Според статистиката, като намали теглото си с 10%, пациентът подобрява параметрите на дишането с 50% по време на сън.
Ако имате определени проблеми с носното дишане, трябва да вземете всички мерки, за да улесните максимално дишането през носа. Ако този проблем възникне поради настинки, трябва да използвате капки за нос със съдосвиващ ефект. Ако има полипи или други анатомични особености в носа, трябва да помислите за хирургично лечение.
Докторите
Лечение на хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея
За да излекувате симптомите на синдрома на обструктивна сънна апнея, първо трябва да се отървете от хъркането. Съвременни методиЛечението на хъркането включва използването на препоръките, описани по-горе, както и други методи. По този начин хъркането се лекува с помощта на специални устройства за устата, с помощта на които можете да увеличите лумена на фаринкса. Това устройство фиксира челюстта. И въпреки че в началото създава забележим дискомфорт, ефектът от употребата му е много висок.
Друг ефективен лек за хъркане са специалните ленти за разширяване на носа. С тяхна помощ можете да разширите крилата на носа, което значително увеличава преминаването на въздуха.
Лазерната пластична хирургия на мекото небце също се използва за лечение на хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея. И с помощта на така наречената CPAP терапия, която се състои в създаване на положително налягане в дихателните пътища, дори тежки форминощна апнея. За да направите това, използвайте специално устройство - запечатана назална маска, която е свързана с компресор. Въздухът под налягане се подава през тръба в гърлото. Следователно дихателните пътища не се затварят и въздухът тече постоянно.
Други устройства понякога се използват за лечение на апнея, но използването им е препоръчително в определени случаи.
Лечение на хъркане с народни средства
Традиционната медицина предлага някои средства, които отдавна се използват в борбата срещу такова неприятно явление като нощното хъркане. Тези, които се чудят как да излекуват хъркането, могат да опитат някои от тях.
Като лек за хъркане се препоръчва в продължение на един месец да се пие чаша пресен сок от зеле с добавена чаена лъжичка мед. Също така се препоръчва редовно да ядете печени моркови три пъти на ден преди основното хранене.
Друг народен лек за хъркане се използва при затруднено носно дишане. За да улесните дишането през носа, можете да вземете няколко капки няколко часа преди лягане. във всяка ноздра. В рамките на няколко седмици дишането ще стане по-свободно.
Също така има специални упражнения, помагайки да се отървете от хъркането. Един от тях е да произнесете звука „и“, като напрегнете мускулите на мекото небце, фаринкса и шията. Това трябва да се повтори около 30 пъти сутрин и вечер.
Друго упражнение, което е препоръчително да повтаряте няколко пъти на ден, се прави със затворена уста. Трябва да дишате през носа си. Първоначално трябва да опънете задната стена на езика и след това да издърпате езика към гърлото, прилагайки сила. За да определите дали тези действия се изпълняват правилно, трябва да поставите пръстите си под брадичката. Ако мускулите са напрегнати, тогава всичко се прави според правилата. Това упражнение, което укрепва палатината, трябва да се повтори около 15 пъти.
Усложнения от хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея
Хората, които страдат от редовна сънна апнея, често изпитват безпокойство през нощта. . Липсата на кислород може да повлияе на здравето на бъбреците. Освен това пациентите, страдащи от това заболяване, са много по-склонни да изпитат метаболитен синдром и прояви . Усложнение на тежката апнея също може да бъде при мъжете. Такива пациенти стават раздразнителни, почти не се чувстват бдителни през целия ден и дори показват определени признаци на неуравновесено поведение.
Поради постоянната липса на кислород в тялото, пациентите, които изпитват сънна апнея, са по-склонни да страдат от нощна сънна апнея. И сърдечен удар . При тежки случаи на заболяването е възможна внезапна смърт на човек по време на сън. Ето защо лечението на това заболяване е изключително важно.
Списък на източниците
- Блотски А.А., Плужников М.С. Феноменът на хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея. - Санкт Петербург: Специална литература, 2002;
- Вейн А.М., Полуектов М.Г. Сериозно за хъркането. - М .: Eidos-Media, 2003;
- Зилбер А.П. Синдроми на сънна апнея. - Петрозаводск, 1994;
- Vein A.M., Hecht K. Човешки сън. Физиология и патология. - М., 1991;
- Бузунов Р.В., Легейда И.В. Хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея. Ръководство за обучение на лекари. - М., 2011.
По време на нощния сън тялото не почива: то функционира, но по различен начин. Мозъкът оценява състоянието на тялото, създава сънища, а органите и тъканите продължават да поддържат жизнените функции. Но през нощта много хора изпитват пристъпи на задържане на дъха - сънна апнея, при която има недостиг на кислород.
Синдромът на сънна апнея е разстройство, при което дишането внезапно спира по време на сън. Епизодите на проблеми с дишането продължават от няколко секунди до няколко минути. Мозъкът реагира на липсата на кислород, като събужда човек. „Кислородното гладуване“ не е очевидно, което позволява болестта да протича скрито в продължение на много години.
Резултатът от такава патология е заболяване нервна система, нарушаване на функционирането на вътрешните органи и системи.
Здравият респираторен акт представлява:
- регулиран дихателен процес;
- свободен поток на въздуха;
- координирано функциониране на диафрагмата и междуребрените мускули.
Дисфункцията на който и да е компонент инициира сънна апнея. В момента на будност структурата на лумена на дихателните пътища е напрегната, докато по време на сън е отпусната. Това състояние причинява леко стесняване на лумена на тъканите на фаринкса, причинявайки хъркане.
Въз основа на епизодите на апнея / хипопнея, което показва броя на атаките на час, се разграничават следните степени на заболяването:
- лесно (до 15 повторения);
- средно (до 30);
- тежки (повече от 30).
Индексът на апнея отразява тежестта на заболяването и честотата на забавяне на дишането.
Задържането на дъха може да се запише и при здрав човек. Въпреки това, когато се появят повече от пет пристъпа за един час, се диагностицира апнея. В зависимост от факторите, провокирали заболяването, се разграничават три вида нарушения:
- Обструктивна - циркулацията на въздуха е нарушена.
- Централна - неправилно функциониране на дихателния център.
- Смесеното съчетава и двата фактора.
Синдромът на обструктивна сънна апнея е най-честият. Дихателните пътища са блокирани поради:
- увеличени сливици;
- полипи в носните проходи;
- аденоиди;
- меките тъкани на назофаринкса (чести възпалителни заболявания);
- поради изкривена носна преграда;
- хронична хрема.
важно! При здрави новородени също са възможни физиологични нарушения на дишането по време на сън. Детето може да задържи дъха си за няколко секунди, докато спи. Такива атаки се считат за нормални и не изискват специална терапия.
При обструктивна апнея дишането спира при заспиване до тридесет пъти на час. Болният се задушава и хърка. След това дишането се възстановява, човекът заспива, без да помни какво се е случило.
Разстройството често се диагностицира:
- при мъже над 60 години;
- при жени по време на менопаузата;
- при хора със затлъстяване;
- за сърдечно-съдови патологии;
- с високо кръвно налягане;
- при наличие на наследствен фактор.
Тютюнопушенето е фактор, който провокира апнея.
Централната сънна апнея се диагностицира по-рядко. В този случай настъпва временно нарушаване на мозъчните импулси и процесите на регулиране на дишането. Пациентът си спомня епизода след събуждане.
Причините за сънна апнея включват:
- туморни процеси на мозъка;
- вирусни инфекции;
- наранявания;
- удар.
Намалената ефективност на дихателния център в мозъка провокира синдрома.
Смесеният тип разстройство се проявява чрез прекъсване на дишането заедно с обструкция на дихателните пътища. Тази форма на синдрома изисква незабавно лечение, тъй като провокира сърдечен удар, коронарна болест на сърцето.
Как се проявява синдромът?
Патологията е доста трудна за забелязване, което се отразява на началото на изследването. Пациентите не се оплакват от нищо. Често единственият симптом на ранна сънна апнея е хъркането, което се причинява от вибрации в стените на дихателните пътища.
Ако се открият следните клинични признаци, е необходима консултация със сомнолог:
- редовни събуждания;
- повърхностен сън;
- постоянна сънливост;
- халюцинации;
- главоболие сутрин;
- повишено кръвно налягане сутрин, което се нормализира от само себе си;
- оригване през нощта;
- изпотяване;
- чести посещения на тоалетната през нощта;
- енуреза;
- сексуална дисфункция при мъжете;
- безплодие;
- завършеност;
- инфаркт, инсулт сутрин;
- диабет.
Наличието на описаните признаци показва прогресиране на апнея. Тъй като тези симптоми се обясняват с липса на кислород, това увеличава натоварването на сърцето и провокира хормонален дисбаланс.
Задържане на дъха при деца
Принципите за диагностициране и лечение на апнея при деца са подобни на тези при възрастни. Но причините и симптомите на патологията са различни.
Най-честите причини за неравномерно дишане при бебета са:
- чуждо тяло в дихателните пътища;
- увеличени аденоиди;
- анормална структура на дихателните пътища;
- хроничен ринит.
Повечето опасно изглеждащОбструктивната сънна апнея се счита за патология, при която лицето става бледо, дишането е прекъсващо, крайниците посиняват, сърдечната честота се забавя. Такива прояви на детска апнея изискват незабавно внимание. медицински грижи, тъй като могат да причинят внезапна смърт.
Ако детето задържа дъха си в съня си, родителите трябва да разберат какво да правят в такава ситуация. Трябва да прокарате пръста си надолу по гръбначния стълб и да разтриете крайниците, гръден кош. Такива мерки възстановяват дихателната активност.
Сънната апнея при деца под 14-годишна възраст и при кърмачета има следните последствия:
- Бавно физическо развитие, което се проявява с недостатъчно наддаване на тегло, нисък ръст и мускулна слабост.
- Намалени когнитивни способности. Децата в предучилищна и училищна възраст развиват разсеяност и проблеми в когнитивния аспект, което се отразява на техните оценки.
В допълнение към появата на такива усложнения, детето може да изпита летаргия или, обратно, прекомерна активност през деня.
Между другото! Ежедневното пеене помага за предотвратяване и лечение на нарушено дишане при сън.
Специална категория са недоносените бебета, които много често се диагностицират със сънна апнея. Дихателната дисфункция се обяснява с недостатъчното хранене на тъканите, незрялостта на дихателния център и рецепторната система.
За да предотвратите спиране на дишането при дете под 3-годишна възраст, не забравяйте да проветрите стаята на бебето и не прегрявайте детето. Също така децата от първата година от живота трябва да спят без възглавница.
Диагностична процедура
За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изследва дишането на човек по време на нощен сън. В същото време се определя количеството въздушен поток, концентрацията на кислород в кръвния поток и се изследва хъркането.
Забележка! Патологията не се диагностицира при много хора, страдащи от синдрома.
За да се определи степента на белодробна функция, е необходимо да се подложи на радиография, да се тества жизнения капацитет на белите дробове и да се оцени скоростта на експираторния поток.
За да се определят причините за заболяването, се вземат кръвни тестове за захар, хемоглобин, хормони и тестове за урина.
Основен диагностичен методе полисомнография – неинвазивен метод на изследване.
По време на сън устройството записва биологични параметри:
- положение на тялото;
- звуков съпровод на хъркане;
- сатурация - насищане на кръвта с кислород;
- характеристики на дишането през носа;
- характеристики на коремното и гръдното дишане.
За изследването се използва и процедурата за пулсова оксиметрия: към пръста на пациента е прикрепена специална приставка, а към китката е прикрепена измервателна гривна. Резултатът от тази манипулация е откриването на нивата на кислород в кръвта и пулса.
Терапевтични мерки
Синдромът на сънна апнея се лекува в зависимост от тежестта на заболяването. Премахването на хъркането няма да излекува болестта.
важно! Ако се появят признаци на апнея, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като патологията инициира дългосрочни усложнения.
Леченията за лека сънна апнея включват:
- отслабване;
- лечение на УНГ патологии;
- позиционен метод, когато главата на леглото е повдигната с 15 градуса;
- използването на орални устройства, които държат челюстта в необходимото положение;
- използването на специални предмети, чиято функция е да не позволяват на човек да спи по гръб;
- отказ от приемане на лекарства, които имат седативен, хипнотичен ефект;
- спиране на употребата на алкохол и пушенето;
- редовни дихателни упражнения.
За лечение на централна сънна апнея се предписват фармакологични препарати, които засягат дихателния център в мозъка. При тежки случаи на обструкция единственото подходящо лечение е CPAP терапията.
Характеристики на някои методи на лечение
В случай на дълъг ход на заболяването, дефицитът на кислород може да продължи дори след това правилно лечение. Това се обяснява с факта, че клетките на тялото се „адаптират“ към намалената концентрация на газ и продължават да поддържат това състояние.
CPAP терапия
Учени от САЩ са разработили уникален метод за насищане на организма с кислород. Механизмът му на действие е да вентилира белите дробове с помощта на специална маска и дихателни тръби.
CPAP е ефективна система за лечение на апнея, която произвежда непрекъснат въздушен поток. Тази система е одобрена за употреба при хора от всички възрасти и дори деца.
След използване на безопасния метод CPAP пациентите изпитват подобрен сън, внимание и намалена сънливост. В допълнение, устройството намалява възможността за повишено налягане. Почти всички пациенти усещат подобрение след първата процедура.
За най-добър ефект не сваляйте маската по време на седем часа сън. Сомнологът трябва да обясни на човека как да използва системата правилно и без вреда за съня и здравето, тъй като спането със системата не е много удобно.
Позиционна терапия
Позицията на сън има пряко влияние върху високата честота на апнея. Установено е, че хората, които спят настрани, имат повишен брой пристъпи. Това се дължи на стесняването на тъканите на гърлото.
Пациентът трябва да сменя позициите по време на нощен сън, като търси най-подходящата. В повечето случаи, ако човек спи по корем, хъркането и симптомите на описаното разстройство изчезват.
Челюстна шина
Уред, наподобяващ спортен предпазител за уста. Шината закрепва долната челюст и езика, така че нищо да не пречи свободно дишане. Това лекарство е ефективно за лечение на апнея умерена тежест. Лекуващият лекар ще ви обясни как да излекувате патологията по този начин, изберете правилен размери подходящата форма на продукта индивидуално за всеки пациент.
Фармакологични лекарства
Избор лекарстваза лечение зависи от вида на синдрома. При централна апнея е необходимо да се поддържа функционирането на сърцето и белите дробове. Лекарят ще предпише необходимите лекарства въз основа на състоянието на пациента.
Обструктивното разстройство не може да се лекува лекарствени методи, тъй като е невъзможно да се елиминира адхезията на стените на дихателните пътища с лекарства.
Хирургическа интервенция
Радикалният метод се използва само за обструктивно разстройство, тъй като при централна апнея няма обект на въздействие.
Основната цел на операцията е да се разшири лумена на дихателните пътища, като се премахнат препятствията пред въздушния поток. Пречки често са полипи, аденоиди, уголемени сливици и други неоплазми.
При липса на противопоказания хирургичният метод елиминира задържането на дъха по време на сън.
Нетрадиционни методи на лечение
Трябва да прибягвате до традиционната медицина с повишено внимание. Въпреки факта, че народните средства могат да намалят подуването на лигавицата и да я укрепят, те често се превръщат в рисков фактор за непредсказуеми алергични реакции.
Най ефективното средство за апнеята спирапри възрастни:
- Масло от морски зърнастец. Необходимо е да поставите масло в носа си преди лягане в продължение на месец. Морският зърнастец облекчава възпалението и насърчава по-доброто кръвообращение.
- Сок от зеле. Трябва да изстискате чаша сок, да прецедите и да добавите към него лъжица мед. Пийте напитката през нощта в продължение на месец.
- Печени моркови. Запечете кореноплодните във фурната и яжте преди хранене. Зеленчукът ще ви помогне да се отървете от хъркането.
Описаните методи могат да придружават само основната терапия, предписана от лекаря.
Последици и профилактика на заболяването
Ако проявите на патология се игнорират, възникват сериозни усложнения. Трудно е човек да се бори със сънливостта, която може да провокира инцидент или нараняване. Апнеята причинява аритмия, която води до инфаркти и инсулти рано сутрин.
За предотвратяване подобен резултат, опитайте се да следвате тези правила:
- яжте правилно;
- да се отървете от излишните килограми;
- откажете се от алкохола и пушенето;
- спи на ваша страна.
Ефективен профилактичноСчита се за специална гимнастика, която тренира мускулите на езика, челюстта и фаринкса. Упражнението помага по-добро преминаваневъздушни потоци по дихателните пътища, предотвратяващи прибирането на езика. Специалистът трябва да обясни на пациента как правилно да извършва медицински процедури.
Не забравяйте, че хората с нелекуван синдром умират пет пъти по-често от тези, които навреме са се консултирали със сомнолог.
Синдромът на апнея е трудно да се идентифицира сам. Затова обръщайте внимание на сигналите на тялото си и не пренебрегвайте неприятните симптоми. В крайна сметка навременната терапия може да облекчи сънната апнея.