Лечение на фрактура на ключицата и рехабилитация след нараняване. Остеосинтеза на ключицата с плоча: хода на операцията и възможните усложнения Спешна медицинска помощ
03.08.2009, 15:10
Здравейте! Преди 3 седмици паднах и си счупих дясната ключица, сложиха гипс, но не се стигна до редукция и след 2 седмици я оперираха - поставиха пластина. След операцията се появи силна болка на мястото на операцията по-близо до врата, там има постоянна болка, когато седна или ходя - след 5-15 минути възниква остра болезнена болка, трябва да легна, в момента, в който легна болката се засилва и след това изчезва. Мина седмица, лекарят казва - за първи път му е в практиката... и той май не ми вярва, така че утре може да се обади на невролог. Искам да попитам - може ли това да се дължи на това, че винтовете са увредили нервите? или чинията е твърде голяма? в крайна сметка това не се е случило преди операцията.. кажете ми какво е това усложнение и как да го излекувам? Благодаря много!
10.10.2009, 05:58
Здравейте! Моля, дайте допълнителен съвет. Прилагам снимка преди операцията - въпреки че не е много добра и след операцията. Минаха повече от 2 месеца от операцията и практически не движа ръката си - след движения се получава болезнен спазъм на мускулите на рамото и не изчезва, движенията в рамото са значително ограничени, не мога да вдигна ръката си над хоризонталното ниво. Моля, отговорете, може ли такива спазми да са свързани с наличието на пластина? За колко минимално време може да се махне и след това ще трябва ли да нося гипс? Кажете ми как да развия ръка в такива ситуации? Благодаря ви предварително!
10.10.2009, 06:01
а ето и снимка след операцията
10.10.2009, 06:07
Не можах да кача снимки..
10.10.2009, 22:39
Почти не движа ръката си [...] могат ли подобни спазми да са свързани с наличието на пластинката?
Плочата като такава няма нищо общо с това. Имаше травма, операция и в резултат първите дни ме болеше. Седмица или седмица и половина след операцията вече трябва да развивате движения. С другата си ръка повдигнете в посока зад главата. По-добре е да лежите по гръб, така че лопатката да е фиксирана. Ако не се движите два месеца, дори здравият човек ще се движи зле.
11.10.2009, 06:20
Плочата едва ли ще ограничи движенията ви. Мисля, че има смисъл да разгледаме по-отблизо раменната става. Направете странична рентгенова снимка или томограма.
11.10.2009, 22:27
Направо ще ти кажа имам предубеждение към тази кукичеста чиния.
Във вертикално положение поради тежестта на горния крайник се получава лостовото му действие.В това виждам проблем.В краен случай ще видим нещо като в тази тема:
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] %FB
Затова мога само да посъветвам пациента да използва сериозна шалова превръзка, тоест образно казано да приемем, че пластинката не държи много.Или 8-образна превръзка :)
11.10.2009, 22:40
предразсъдък към тази плоча с форма на кука.
Във вертикално положение поради тежестта на горния крайник има
Ако всичко се прави както обикновено, тогава нищо не възниква там. Всичко си остава на мястото и не може да се движи, ако плочата не е счупена или деформирана.
11.10.2009, 22:56
Ако всичко се прави както обикновено, тогава нищо не възниква там. Всичко си остава на мястото и не може да се движи, ако плочата не е счупена или деформирана.
Мътното първоначално изображение показва фрактура на акромиалния край на ключицата и разкъсване на коракоклавикуларния лигамент. На следоперативната снимка всичко си е на мястото. Може да се направи аксиална проекция, ако ключицата е фиксирана много назад, но защо...
Така че или нещо е пропуснато тук, нещо е липсвало от увреждането (какво?), или е била имобилизационна контрактура.
Как могат да се обяснят оплакванията от болка?И не говоря за грешки в операцията или диагностиката.Техниката е под въпрос.
14.10.2009, 10:25
Здравей отново! Същността на проблема е, че веднага след операцията имаше нещо като невропатия, след което се лекуваше. Сега, когато правя движения с дори леко мускулно напрежение, се появява крампа в брахиалния мускул (бицепс или трицепс или делтоид или изцяло, не знам...) много болезнено. Ако не го масажирате, ще боли дълго време и няма да можете да правите никакви движения.
При всички пациенти ли е така? или това е усложнение? може ли още да снимаш лекарят казва - повторете синхронизацията само след 3 месеца - за да решите въпроса: възможно ли е да премахнете пластината... или е на невролозите?... или изчакайте, докато я махнат...
При тежки наранявания е показана остеосинтеза на ключицата с пластина. Същността на операцията е да се свържат костни фрагменти с помощта на фиксиращи метални елементи. Благодарение на здравото закрепване, пациентът може да се върне към нормалния живот в рамките на няколко седмици.
Ключицата е кост, която свързва ръката с гръдния кош, т.е. кост на предмишницата с гръдна кост. При сериозни наранявания вследствие на падане или удар, когато костта може да претърпи пълно счупване, е показана остеосинтеза на ключицата с пластина. Това е хирургична операция, която включва свързване на части от ключичната кост с помощта на специални метални конструкции, които надеждно фиксират фрагментите.
Видове хирургия и нейните предимства
Този тип операция се нарича просто остеосинтеза на рамото, тъй като основната цел е да се възстанови движението в раменната става поради твърда фиксация на костни фрагменти с метални елементи. Интервенцията се извършва не само при хора: подобна операция се извършва и при домашни животни: кучета, котки и др.
За извършване на остеосинтеза (буквално „синтез“, т.е. свързващи кости) се използват различни елементи, изработени от високоякостна пластмаса и неръждаема стомана:
- винтове;
- плочи;
- болтове;
- греди;
- игли за плетене;
- пръчки;
- записи;
- костни щифтове.
Изборът на материал и характеристиките на неговия дизайн зависят от това какъв вид фрактура е получил пациентът, както и от другите му характеристики. Най-често вътрекостната фиксация се извършва с помощта на метални скоби или пръти. Те са в състояние да блокират дори най-малкото изместване на костите една спрямо друга, което позволява ключицата да бъде здраво закрепена в областта на фрактурата.
В някои случаи се използват специални пластини с форма на кука. Те са свързани с костта с помощта на специални куки, което елиминира дори най-малкото изместване на фрагментите и ускорява процеса на възстановяване.
Хирургическата интервенция за остеосинтеза на раменната кост с плоча се класифицира не само в зависимост от избрания материал, но и според други критерии. Например, в зависимост от характеристиките на проникване по време на процедурата, има:
- Затворена остеосинтеза– увредената зона не е освободена от меките тъкани, хирургът прави минимални разрези на кожата, през които прониква по-дълбоко и поставя фиксатор. Този метод е най-малко травматичен, използва се в случаите, когато фрактурата не е твърде силна, така че можете да влезете в увредената зона без големи разрези.
- Отворена остеосинтезавключва пълно разкриване на меките тъкани, за което те трябва да бъдат отстранени. След това хирургът поставя котви и конци.
В зависимост от конкретния метод за закрепване на плочата към ключицата се разграничават следните видове процедури:
Някои видове интервенции имат имена, свързани с имената на хирурзите, които първи са извършили съответните операции, например остеосинтеза по Вебер, остеосинтеза с помощта на пръчки Богданов, жици на Киршнер.
Решението кой метод на интервенция да избере се взема от самия хирург. Зависи от тежестта на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента.
Независимо от конкретния тип процедура, правилното фиксиране на фрагменти на ключицата ви позволява да решите няколко проблема наведнъж:
- Благодарение на остеосинтезата, ключицата е в състояние бързо да възстанови загубените движения. След рехабилитация пациентът ще може да движи увредения крайник и ще се възстанови стабилността на раменната става.
- Предотвратява се по-нататъшно костно разрушаване, възпалителни процеси и свързаната с тях болка.
- По време на възстановяването не е необходимо да носите гипс, тъй като скобите сигурно закрепват фрагментите.
- Можете да движите ръката си почти веднага след операцията - в първите дни след интервенцията, така че общият период на рехабилитация е кратък (до 3 месеца).
- Интервенцията се извършва под анестезия, така че елиминира всякаква болка. Впоследствие, съдейки по прегледите, пациентите също не изпитват болка.
Показания за интервенция
Остеосинтеза на ключицата с игла за плетене и други метални елементи се извършва в случай на тежки наранявания:
- падане върху ръката с цялата си тежест;
- пълно счупване на ключицата в резултат на удар;
- спортни травми;
- силно механично въздействие в резултат на злополука;
- наранявания с усложнения на раменната кост (проксимален край, кондил и други части).
Доста лесно е да се идентифицира нараняването на ключицата симптоматично, както чрез усещанията на пациента, така и чрез визуална проверка на увредената област:
Прогнозата за възстановяване е почти винаги благоприятна. Възрастта обаче може да влоши ситуацията, тъй като костите на възрастните хора стават все по-крехки. Следователно в такива случаи възстановяването може да отнеме много повече време (няколко месеца или години).
Забележка! Пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Преди да пристигне помощ, можете да вземете болкоуспокояващи и да приложите студен компрес върху мястото на нараняване. Строго е забранено сами да поставяте костта.
Препоръчително е да фиксирате ръката си с или.
Противопоказания
По принцип операцията се извършва доста често за различни групи пациенти. Но в някои случаи хирургът може да откаже да се намеси поради следните причини:
- Общо тежко състояние на пациента, свързано със сериозни заболявания на вътрешните органи, последствия от инфаркт, инсулт.
- Туберкулоза на костите.
- Напреднала възраст, висока чупливост на костите.
- Абсцес, тежко възпаление на меките тъкани, разположени в близост до мястото на фрактурата.
- Артрит на ставите.
- Онкологични патологии на ставата или кръвта.
- Остеомиелит.
- Голям брой други наранявания (например в резултат на злополука).
Диагностика и подготовка за процедурата
Подготовката за операция за остеосинтеза на ключицата изисква поставяне на точна диагноза и вземане на решение за използването на конкретен вид интервенция. За да направите това, пациентът се подлага на стандартни видове диагностика:
Консултацията се извършва от хирург или травматолог. Интервенцията се извършва в първите часове/дни след постъпването на пациента. Операцията не изисква специална подготовка. Въпреки това, ако пациентът обикновено приема някакви лекарства за прояви на хронични заболявания, по-добре е той да информира допълнително своя лекар за това - може да се наложи да спре да ги приема за известно време, точно както при подготовката за операция на крака за халукс валгус.
Ход на интервенцията
Във връзка с описанието на процедурата пациентите често се чудят колко часа продължава процедурата. Обикновено отнема 30-60 минути, но в някои случаи може да продължи до 2-3 часа. Техниката на остеосинтезата на ключицата е доста проста и включва следните стъпки:
- Първо, хирургът прилага локална анестезия чрез инжектиране и инжектиране на анестетик в засегнатата област.
- След това се прави разрез с ширина 8–10 mm и дължина 60–70 mm.
- В един от фрагментите с бормашина (а) се прави канал с дължина до 6 cm.
- В другия се подготвя надлъжен канал със същото свредло (b).
- След това и двата фрагмента се фиксират (c).
- И поставете прът или друг закрепващ елемент (d).
- След това меките тъкани се зашиват и се поставят хирургични конци.
Можете да видите характеристиките на процедурата в това видео.
По принцип схемата на остеосинтезата изглежда приблизително еднаква в различни случаи, но може да има разлики. Например, хирургическата техника за остеосинтеза на фрактура на диафиза на раменната кост с пластина включва използването на специални компресионни пластини. Те са с по-големи размери, тъй като раменната кост е по-голяма и по-плътна. Плочите са закрепени със 7–8 винта.
Характеристики на рехабилитационния период
Периодът на рехабилитация зависи от тежестта на нараняването, както и от възрастта на пациента, например:
- при дете до 1 месец;
- при тийнейджър до 2 месеца;
- при възрастен до 3 месеца;
- възрастните хора могат да се възстановят до шест месеца.
В същото време можете да правите прости движения с ръката си още на следващия ден след операцията, но не се препоръчва да правите упражнения през целия период на рехабилитация.
Възстановяването след остеосинтеза на рамото обикновено се състои от следните етапи:
- На първия етап обездвижването се извършва с бинтове или пациентът може да прави само ограничени движения на ръката. Препоръчително е да се извършват терапевтични упражнения под ръководството на лекар. Ако е необходимо, използвайте болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
- Вторият етап включва по-нататъшно използване на упражнения, тяхното усложняване, както и посещения на физиотерапевтични процедури и масаж.
- На последния етап упражненията стават възможно най-сложни, като се използват тренажори и дъмбели.
Забележка! През целия период на рехабилитация пациентът трябва внимателно да следи своето благосъстояние. Ако почувствате някакви външни усещания или други неприятни симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Възможни усложнения
В повечето случаи правилната хирургическа интервенция не причинява сериозни усложнения. Въпреки това могат да възникнат и следните последствия:
- Неуспешно сливане на костите поради неправилно избран дизайн, крехкост на костната тъкан.
- Инфекция на тъканите.
- Възпалителни процеси в увредената област.
Във всички тези случаи пациентът незабавно се консултира с лекар и се подлага на допълнителен преглед (рентген, ядрено-магнитен резонанс). Решението за по-нататъшни действия се взема от лекаря.
Клиники и разходи
Според разпоредбите на здравното осигуряване този вид операция е безплатна. В някои случаи обаче пациентът може да се нуждае от допълнителни метални конструкции, така че жертвите често се обръщат към частни клиники. Цената на услугата зависи от степента на сложност на фрактурата, вида на избрания фиксатор и ценовата политика на конкретна институция.
Таблица 1. Преглед на клиниките и разходите за операция
Операцията за остеосинтеза на раменната кост се използва навсякъде и в повечето случаи е успешна. Голям избор от метални конструкции ви позволява да изберете най-добрия вариант за всеки пациент. Навременното посещение при професионален хирург практически гарантира благоприятна прогноза за възстановяване.
Извършва се при пресни и стари фрактури с изместване. Операцията се извършва под обща анестезия в травматологично отделение в легнало положение. В някои случаи травматологът контролира репозицията на фрагментите и позицията на металната конструкция с помощта на усилвател на изображението. Използва се надлъжен разрез. След отстраняване на кръвни съсиреци и измиване на раната, фрагментите се сравняват и фиксират с метална конструкция. Типът фиксатор се избира, като се вземат предвид характеристиките на фрактурата. Раната се зашива и дренира. В следоперативния период лечението се провежда в болнични условия, след отстраняване на конците пациентът се освобождава за амбулаторно наблюдение.
Показания и противопоказания
При пресни наранявания индикацията за операция е:
- Затворена фрактура на ключицата в комбинация с увреждане на нервно-съдовия плексус.
- Интерпозиция на меките тъкани (вклиняване на тъканта между костните фрагменти, предотвратяване на затворена редукция).
- Вертикално стоящ фрагмент на ключицата, чието преместване може да увреди нервно-съдовия сноп.
- Заплаха от разкъсване на кожата от костни фрагменти.
При стари наранявания остеосинтеза на ключицата се извършва при забавено зарастване на фрактури, при фалшиви стави на ключицата и неправилно зараснали фрактури, които причиняват дисфункция на крайника или козметичен дефект. В случай на прясно нараняване, придружено от увреждане на нервно-съдовия сноп, както и при опасност от перфорация на кожата или нервно-съдовия плексус, се препоръчва незабавна хирургична интервенция. В други случаи операцията може да се забави. Пациенти с хронични увреждания на ключицата се оперират рутинно след съответен преглед.
Противопоказания за операция са тежкото състояние на пациента, причинено от други наранявания или хронични заболявания, остри инфекциозни заболявания, инфектирани ожулвания, рани и гнойни лезии в раменния пояс.
Методика
Остеосинтеза с пластинаЗа предпочитане е да се извършва само ако страничният костен фрагмент е с достатъчна дължина. Малкият размер на външния костен фрагмент при странични и натрошени фрактури е неблагоприятен за тази опция за фиксиране, тъй като в такива случаи съществува опасност от разхлабване на структурата и местоположението на плочата във външните участъци под кожата може да причини травма на кожата с гипсова отливка, а впоследствие с ремък за чанта или облекло.
За остеосинтеза на ключицата се използват специални възстановителни или тръбни (направени във формата на полутръба) пластини от титанови сплави. Видът на плочата се избира, като се вземат предвид спецификите на фрактурата. Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът е в легнало положение. Под лопатката от повредената страна се поставя специална възглавница. Ако е необходимо, по време на операцията се използва усилвател на изображението. Прави се кожен разрез над ключицата в надлъжна посока. Мястото на фрактурата е открито. Кръвните съсиреци се отстраняват. Сравняват се костни фрагменти на ключицата. Плочата се моделира според кривината на ключицата и се нанася върху нейната предна или горна повърхност.
В миналото плочите традиционно са били фиксирани към горния ръб на ключицата. Много хирурзи сега предпочитат да поставят пластината със заключващи винтове, движещи се от предната към задната. По този начин се елиминира увреждането на нервно-съдовия сноп и купола на плеврата, винтовете преминават през най-здравите зони на ключицата, а вертикалната ориентация на металната конструкция осигурява нейната по-висока устойчивост на тежестта на крайника. Освен това, когато се монтира плоча по предната повърхност на костта, е възможно имплантът да се покрие с горния ръб на гръдния мускул, което намалява риска от последващо развитие на некроза. Плочата се фиксира към костните фрагменти с винтове. Раната се зашива послойно, дренира се с гумени дренажи и се покрива с асептична превръзка.
Други видове остеосинтеза(остеосинтеза с игли за плетене, щифт, Богданов пирон) също се извършват с надлъжен разрез. Характеристика на интрацеребралната фиксация е, че металната конструкция се вкарва през отвор, пробит в медиалния фрагмент на разстояние 6-7 cm от линията на фрактурата. Понякога за тази цел се прави допълнителен разрез. Може да се наложи ретроградно пробиване на медуларния канал в медиалните и латералните костни фрагменти преди поставянето на фиксатора. След въвеждане на металната конструкция и сравняване на фрагментите се прилагат конци и се монтира дренаж.
След остеосинтеза на ключицата
В ранния следоперативен период е необходимо болнично лечение. Имобилизацията се извършва с помощта на превръзка Deso или торакобрахиална гипсова превръзка. След остеосинтеза се извършва контролна рентгенография. Дренажът се отстранява след 24-48 часа. Конците се отстраняват на 10-12 дни, след което е показано амбулаторно наблюдение. След 3-4 седмици се прави още една контролна рентгенова снимка. След това се разрешават активни и пасивни движения на крайника.
Ключицата е тръбната кост, която свързва гръдния кош с лопатките. От страната на акромиона на лопатката е локализиран израстъкът на акромиона на ключицата, а отстрани на гръдния кош - гръдният край. Между тях е най-тънката и крехка част от костите - диафизата. Именно в тази област целостта на ключичната кост често е нарушена.
Фрактурата на ключицата с изместване е често срещано нараняване в медицинската практика, особено при деца и възрастни хора. Ако ключицата е повредена, горните крайници губят нормалната си двигателна функция, тъй като тя е тяхната опора. Поради факта, че в горния раменен пояс има мощни и големи мускули, които при нараняване преминават в състояние на повишен тонус и остават в това положение за дълго време, фрагментите се изместват и често причиняват увреждане на меките тъкани.
Класификация
Нараняванията се класифицират в зависимост от засегнатата област:
- фрактура на акромиалния край на ключицата;
- увреждане на гръдния процес;
- нараняване на диафизата (средната част на костта).
Счупвания се случват:
- отворен;
- затворен;
- без изместване и с него;
- раздробени и многораздробени.
Травмата с изместване от фрагмент се разделя на:
- непълно изместване - в случай, че костните фрагменти се държат от периоста;
- пълно изместване - периостът не поддържа костите и се получава увреждане на меките тъкани;
- открито нараняване - излизат счупени кости, разкъсвайки кожата на жертвата;
- затворено нараняване - костите не увреждат състоянието на меките тъкани.
причини
Това се дължи на увеличеното травматично въздействие върху тази област на костта. Най-често мъжете под 40 години и хората, страдащи от заболяване като остеопороза, са подложени на такова увреждане, в случай на това заболяване здравината на костите се влошава значително и нараняванията се появяват дори при слабо въздействие върху костта.
Повреда може да възникне и в резултат на:
- директен или индиректен удар в областта на ключицата;
- падане върху ръката ви;
- трудова злополука;
- неспазване на правилата за безопасност;
- екстремни спортове;
- повишен натиск върху мястото на нараняване;
- пътен инцидент;
- повишено аксиално натоварване;
Първи признаци
Най-честите признаци на фрактура на ключицата с изместване са:
Спешна медицинска помощ
На първо място, трябва да се обадите на линейка, но ако е необходим независим транспорт, тогава първата помощ ще играе голяма роля за ефективността на последващото лечение.
Ако жертвата има изразен синдром на болка, тогава е необходимо да му се даде всеки наличен ненаркотичен болкоуспокояващ. В случай на открита фрактура трябва да се постави турникет, за да се спре кървенето. Ако след нанасяне кожата потъмнее, разхлабете стягащата превръзка.След това трябва да обработите раната и да фиксирате костта в едно положение.
Обездвижването на крайник става чрез поставяне на ръката върху ръката и прикрепването й към тялото. Преди процедурата за фиксиране се препоръчва да поставите нещо в подмишницата на жертвата.
При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да сравнявате независимо разместени фрагменти, когато оказвате първа помощ.
Диагностични методи
На първо място, в случай на фрактура на ключицата с изместване, лекарят пита как е причинено нараняването и какви симптоми притесняват жертвата. След това се извършва процедура за палпиране, която помага да се разбере колко са изместени костните фрагменти. Радиографията се счита за по-точен диагностичен метод. След получаване на резултатите от него лекуващият лекар поставя точна диагноза и въз основа на естеството на нараняването и неговата тежест предписва най-подходящото лечение.
Терапевтични методи
Изместените фрактури на ключицата могат да се лекуват по два начина:
- хирургично лечение;
- консервативна терапия.
Консервативно лечение
Консервативният тип лечение се използва, ако степента на увреждане е лека и изместването на костта е незначително, както и ако жертвата има противопоказания за хирургична интервенция. Те могат да бъдат така:
- тежък стадий на захарен диабет;
- сърдечно-съдови заболявания;
- напреднала възраст на пациента;
- тежко общо здравословно състояние на пациента;
- неврологични заболявания.
Лечението на фрактура на ключицата с изместване се състои в плътно поставяне на костните фрагменти и последващо обездвижване на увредения крайник. Травматологът дава на пациента анестезия и след това извършва процедура за повторно позициониране.
След като изместените ключични фрагменти са стабилно подредени, ръката се фиксира с помощта на специална превръзка, която фиксира крайника към гърдите и рамото. Лекарят предписва периода на обездвижване индивидуално за всеки случай. Средно обездвижването се извършва в рамките на 4-8 седмици. По време на фиксирането лекарят внимателно следи състоянието на сливането на костите и образуването на калус. В зависимост от всички тези фактори се определя времето за носене на превръзката.
Операция
Хирургичното лечение се използва, ако:
- между костните фрагменти има прищипване на кръвоносни съдове и нервни окончания;
- висока вероятност от неправилно сливане при използване на консервативен метод на лечение;
- увреждане на вътрешните органи;
- неефективно или неефективно влияние на външната терапия.
Има много методи за хирургично лечение и те се избират индивидуално за всеки случай. Видове хирургическа интервенция:
В зависимост от естеството на повредата се извършва някоя от горните операции. Извършва се с помощта на локална анестезия. След операцията зоната на изрязване се зашива, а ръката също се фиксира с превръзка. След премахване на конците е разрешено движение на крайника, както и интензивна работа по препоръка на лекар. След няколко месеца металните конструкции се отстраняват.
Пластичната хирургия за фрактура на ключицата с изместване може да наложи използването на различни устройства. Например има S-образна, кукообразна и специална плоча със заключващи винтове. Последните 3 апарата се използват при счупване на акромиалния край, а при счупване на средната част на костта се използва S-образна пластина.
Във видеото по-долу можете да видите как се закрепва ключичната кост с помощта на такава пластина.
Карфици. Устройство, което представлява специална тръба или клонка за вкарване в костта за фиксиране на фрагментите заедно. Щифтът може да бъде допълнително закрепен с помощта на винтове, като за целта в него са предвидени отвори. Има и незаключващ щифт, чиято повърхност може да бъде плоска или с резба. Последният седи по-здраво в костта.
Период на възстановяване
След отстраняване на фиксиращата превръзка от жертвата, лекарят предписва началото на рехабилитационния период. Необходимо е, тъй като след продължително обездвижване на крайник работата на увредената кост се влошава значително и за да се възстанови напълно нормалната й двигателна функция, са необходими специални развойни процедури.
Какъв ще бъде периодът на възстановяване след фрактура на ключицата с изместване, се определя от лекуващия лекар. Продължителността на рехабилитацията зависи от естеството на нараняването и времето, прекарано за заздравяване на костта.
Съществуват следните рехабилитационни процедури:
- специални курсове за масаж;
- специални упражнения за развитие;
- физиотерапия;
- физиотерапия;
Също толкова важно по време на периода на възстановяване е правилното хранене. Тя трябва да бъде балансирана, висококалорична и богата на витамини.
Лекарят назначава посещение за масаж и физиотерапевтични процедури, които спомагат за подобряване на кръвообращението и развитието на мускулите. Периодът и честотата на посещенията се определят в зависимост от тежестта на нараняването.
Също така, квалифициран специалист предписва редица препоръчителни упражнения, които също помагат да се приведе увредената кост във форма.
Препоръчително е да ги изпълнявате по няколко пъти всеки ден, но ако има болка по време на разработването на ставите, отложете упражненията за известно време.
Последствия
Фрактурата на ключицата с изместване може да бъде придружена от следните усложнения:
- скъсяване на увредения крайник;
- постоянна болка;
- визуална деформация на ръката;
- неправилно сливане на фрагменти;
- инфекция (в случай на открито нараняване);
- влошена работа на крайника.
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Ключицата е тръбна S-образна кост, която образува твърда връзка между горния крайник и торса. Възрастта на пациентите с неговата фрактура варира от 14 до 40-45 години.
Сред по-възрастните хора нараняването е по-рядко. Лечението се провежда на амбулаторна база. Хоспитализацията на жертвата в болница е необходима само ако е необходима операция.
Причини и механизъм на счупване
Фрактурата на ключицата с изместване обикновено е резултат от силна механична сила. Такива наранявания се считат за нормални, физиологични.
Те възникват, когато силата на удара надвишава нивото на еластичност на костната тъкан. Увреждащият фактор може да бъде силен удар (бой, падане от високо) или притискане на горната част на тялото между два твърди предмета (пътен инцидент).
Физиологичните фрактури на ключицата могат да бъдат:
- Директен (ударът се нанася директно върху ключицата), при който костта се разрушава директно на мястото на удара. Често се среща във военни зони или след битка;
- Индиректен (ударът пада върху отвлечената ръка). Силата на увреждащия фактор се предава индиректно на ключицата. Костта е повредена в точката на най-голямо огъване.
Патологичните фрактури възникват при наличието на редица заболяванияпридружени от намаляване на еластичността и здравината на костната тъкан (ревматити, рак, остеопороза, анормално развитие на скелета). В този случай силата на удара може да бъде минимална. В някои случаи костта се счупва без никакво външно въздействие: достатъчно е силно мускулно свиване.