Как да определите дали имате туберкулоза. Белодробна туберкулоза: как да разпознаем, лекуваме и предотвратим? Признаци в ранните стадии на заболяването
Заема второ място след СПИН. Тази коварна болест всяка година засяга милиони работещи хора по света.
Много хора се интересуват дали е лесно да се заразят с това заболяване и как да идентифицират туберкулозата?
Има много диагностични процедури за това, но въпреки това честотата на туберкулозата непрекъснато нараства всеки ден. Ето защо, ако подозирате, че сте заразени с него, по-добре е да проверите всичко и да разберете своевременно.
Белодробната туберкулоза е доста древна болест. Известен е още от времето на Древна Гърция. Тогава страдащите от тази патология се наричаха фтизиси или измършавели.
От тази дума идва определението за клона на медицината, който изучава този проблем - фтизиатрия, а специалистът, който лекува такива пациенти - фтизиатрия. Тези лекари казват, че ако лечението започне своевременно, шансовете за възстановяване са доста високи.
За съжаление, хората не винаги търсят квалифицирана помощ навреме поради слабата си симптоматика в началните етапи.
Има доста често срещано погрешно схващане, че туберкулозата е асоциално заболяване, което засяга бездомни хора, алкохолици и бивши затворници. Всъщност почти всеки може да го получи.
Как да разпознаем тази ужасна болест?
Туберкулозае инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох) и характеризиращо се с появата на грануломи на различни места в нашето тяло. Тези грануломи са много подобни на туберкули - туберкули. Оттук и името туберкулоза.
С течение на времето те могат да се превърнат в каверни - кухини в белодробната тъкан. Заболяването може да се появи в белодробен или извънбелодробен тип. Патологията може да засегне буквално всеки орган в нашето тяло. Най-често се развива, но могат да страдат и други органи (в този случай болестта е още по-трудна за идентифициране).
Не е трудно да се заразите с тази патология, патогенът може да влезе в тялото по следните начини:
- във въздуха;
- контактно домакинство;
- храна;
- вътрематочно.
Най-честият начин на заразяване е въздушно-капковият. Пациент отделя милиарди микобактерии, докато говори, кашля и дори диша. Можете да „хванете“ такъв микроб в градския транспорт, в магазин и дори на улицата.
Контактният и битов път на проникване на микобактерии в тялото е възможен чрез целувки, споделяне на битови предмети и вещи с пациента. Но такава инфекция не се среща много често.
Още по-рядко се случва хората да се заразят, като ядат месо от болни животни или пият млякото им. Но такава инфекция не може да бъде напълно изключена.
Ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, не е задължително детето да се зарази по време на раждането, но такъв изход не е изключен.
Клинични проявления
От момента, в който инфекцията навлезе в тялото и се развие болестта, минава определен период, той се нарича инкубация. Може да продължи от три до дванадесет месеца. По това време патогенът се разпространява в тялото в кръвта, но имунната система активно се бори с него.
Този период се характеризира с асимптоматичен ход. Такъв пациент все още не може да зарази друг човек. Диагностиката също може да бъде отрицателна.
Ако има подозрение, че човек има белодробна туберкулоза, тогава как може да се определи?
За да направите това, трябва да знаете какви са основните признаци на патология.
Първите симптоми се появяват едва след изчерпване на всички ресурси на имунната система за борба с болестта.
И така, как да разберете дали имате туберкулоза?
Първият признак е дълъг период на повишена телесна температура до субфебрилни нива. Може да продължи три седмици или повече.
Вторият най-важен симптом, който може да показва наличието на туберкулозна инфекция в тялото, е кашлицата, която също продължава поне три седмици. Първоначално е суха, но с времето става влажна и се появяват храчки. В напреднали случаи - с примес на кръв.
Има ли други прояви на болестта?
Най-често срещаното оплакване, съобщавано от пациентите, е обилно нощно изпотяване. Белодробната туберкулоза може да бъде объркана с началото на ARVI, тъй като се характеризира със следните симптоми:
- слабост;
- втрисане;
- световъртеж;
- отслабване;
- бледа кожа;
- гадене;
- болка в гърдите;
- диспнея.
Що се отнася до увреждането на други органи, симптомите тук са още по-тежки. При туберкулоза на гениталния тракт жените могат да получат междуменструално кървене, болка в долната част на корема, деформация на тръбите, а при мъжете - подуване на скротума.
Туберкулозата на отделителната система се характеризира с кръв в урината - хематурия.
Костната туберкулоза може да остане незабелязана с години, тъй като нейните прояви са подобни на други форми на артрит, като ревматоиден артрит. Други видове (туберкулоза на нервната система, стомашно-чревния тракт) са още по-рядко срещани, главно при HIV-инфектирани хора.
Най-опасната проява е, когато патогенът се разпространява в тялото, възникват много микрогрануломи. Ако направите рентгенова снимка на такъв пациент, той ще изглежда като поръсен с просо.
Методи за диагностициране на туберкулоза
И така, как да идентифицираме туберкулозата?
Дълго време се определя с помощта на теста Манту. Много хора наричат тази манипулация присаждане. Но това далеч не е всичко. С негова помощ се определя готовността на тялото да се защити от инфекция. Но е показателно само по отношение на децата.
При възрастните се тълкува малко по-различно. Флуорографията като метод за диагностициране на туберкулоза се използва най-често. Помага за диагностициране на увреждане на белите дробове. Лезията при туберкулоза обикновено се намира в горните лобове (като рак, така че е необходима диференциална диагноза на двете патологии).
Радиографията помага да се потвърди и изясни наличието на лезия, идентифицирана при флуорография. Той дава по-точна представа за гранулом или кухина, но е вреден за организма, поради което е на второ място след него.
Бактериологичното отдавна е известно, но все още е популярно. Всеки пациент, който идва в лечебно заведение с оплаквания от кашлица, се подлага на микробиологично изследване на намазката, където се определят микобактериите в случай на голямо замърсяване. В този случай материалът за диагностика се нанася върху предметно стъкло, оцветява се по определен принцип и се гледа под микроскоп.
Не по-малко популярен е ензимният имуноанализ. Анализът не предоставя твърде много информация за това докъде е напреднал процесът. Полезно е с това, че ви позволява да определите наличието на патоген в тялото, което има смисъл за идентифициране на извънбелодробни форми.
– процесът е сложен и невинаги обещаващ. За да направите това, се използва химиотерапия, която е много токсична и има много странични ефекти. Освен това е необходимо да се подложи на симптоматична терапия.
В някои случаи се използва хирургично лечение, ако лекарствата не носят желания ефект.
Често усилията на лекарите не носят очаквания резултат, най-често това се дължи на напредналото състояние на заболяването. Затова у дома е по-добре да не се опитвате да определите дали човек има туберкулоза.
Има много симптоми на белодробна туберкулоза и някои от тях зависят не само от тежестта на възпалението, но и от имунитета на пациента, неговата възраст и дори пол. Всичко това прави диагностицирането доста трудно, особено в началните етапи. Освен това понякога при заболяване като белодробна туберкулоза симптомите при възрастни и деца са практически неразличими от други заболявания.
Значението на бързата диагностика
Като идентифицирате признаците на туберкулоза в ранните етапи, можете сравнително лесно да я излекувате, без да оставяте никакви следи в тялото. Късните етапи понякога водят до факта, че лечението е безполезно и болестта става хронична. Именно в сравнителната невидимост на процеса се крие една от основните опасности от туберкулозата. Тялото няма време да реагира на малък брой патогени и болен човек, като правило, може да научи за съществуването на болестта само случайно.
Поради тази причина навременното откриване на туберкулозата е много важно за пациента, който трябва да знае, че в самото начало симптомите са много леки. И едва по-късно, когато болестта присъства в тялото за известно време, симптомите на туберкулоза при възрастни стават ясно изразени. Отсега нататък трябва внимателно да наблюдавате тялото си, за да сте сигурни, че имате това конкретно заболяване и да посетите лекар навреме.
Основни знаци
Основните симптоми на туберкулоза в ранен стадий се появяват в резултат на обща интоксикация на тялото на пациента, поради което пациентът погрешно приема тези признаци за грип или ARVI. Въпреки че, за разлика от тях, болестта се характеризира с постепенно влошаване на благосъстоянието. Вярно е, че при човек със силна имунна система симптомите може да не се появят до най-дълбоките етапи.
кашлица
Този симптом е един от основните признаци на заболяването. Първоначално е сухо и се наблюдава сутрин и вечер, но по-късно може да стане влажно и почти постоянно. Това е особено вярно по време на извън сезона, през април-май или октомври-ноември. Често кашлицата е придружена от задух и силна болка в гърдите. В бъдеще тези симптоми на белодробна туберкулоза могат да се появят при пациента почти до възстановяване.
Хемоптиза
Плюенето на кръв е напълно съвместимо с белодробна и почти всяка друга туберкулоза, чиито симптоми, описания и характеристики се познават най-добре от лекар, който трябва да се свържете незабавно в случай на хемоптиза, без да се опитвате да се самодиагностицирате. Най-често пациентът кашля кръв след пристъп на кашлица, а понякога симптомът е придружен от белодробен кръвоизлив, чиято поява изисква не само посещение в клиниката, но и, като правило, незабавна хоспитализация.
Слабост
Те включват първите симптоми на туберкулоза и такъв показател за заболяването като обща слабост. Пациентите се оплакват от забележимо намаляване на работоспособността и умора. Въпреки че тези признаци често се тълкуват погрешно като обикновена умора.
Треска
Повишаването на температурата до 37–37,5 градуса обикновено прави малко хора нервни, освен ако, разбира се, детето ви не е болно. Това обаче понякога са и първите признаци на туберкулоза. Освен това температурата, въпреки че не надвишава 38 градуса, остава постоянна, придружена от изпотяване през нощта. Въпреки това, понякога температурата може да се повиши до 39 градуса - това означава, че болестта преминава в по-опасен етап.
Други симптоми
Когато се появи туберкулоза, симптомите, първите признаци и други видими признаци на заболяването могат да се появят под формата на:
- намален апетит;
- гадене;
- главоболие;
- увеличени лимфни възли.
Всички подобни симптоми (особено 2-3 наведнъж), продължаващи повече от 3 седмици при липса на други сериозни причини, трябва да предизвикат подозрение и да послужат като причина за посещение на медицинско заведение. И там след прегледа ще се установи дали това са признаци на белодробна туберкулоза или са следствие от друго заболяване.
Характеристики на женската и детската туберкулоза
Понякога симптомите на белодробна туберкулоза при жените може да не са толкова тежки, колкото при мъжете. С напредването на заболяването обаче симптомите също се засилват, причинявайки сериозно страдание на засегнатите. Освен това, колкото по-възрастна е жената, толкова по-сериозни могат да бъдат симптомите и признаците на белодробна туберкулоза и толкова по-трудно е да се издържи.
Развитието на заболяването при деца също е малко по-различно от това, което може да възникне при възрастен. В допълнение към всички основни признаци, детето получава лош сън и прекалено бледа кожа. Температурата се задържа 37,5 градуса 2-3 седмици, а главоболието е много по-често, отколкото предполагат признаците на туберкулоза при възрастни.
Определяне с помощта на лекар
Много хора смятат, че само неравностойните слоеве на обществото могат да се разболеят от туберкулоза и следователно дори не подозират за развитието на болестта в себе си. Това важи особено за мъжката част от населението. Следователно първите признаци на туберкулоза при мъжете може да не бъдат забелязани от самите пациенти доста дълго време. Въпреки че при първата проява на такива симптоми трябва незабавно да отидете в болницата - дори ако предположението за туберкулоза се окаже неправилно, лекарят във всеки случай ще помогне да се идентифицира заболяването и да предпише лечение.
За първоначална диагноза обикновено се използват аускултация и перкусия, въпреки че те не винаги могат да идентифицират заболяването на 100 процента. В резултат на това цялостен преглед, включващ кожни тестове, рентгенови лъчи и кръвни изследвания, помага да се направи правилна диагноза. При деца тестът Манту се провежда ежегодно, за да се предотврати заболяването. Периодичната флуорография помага да се определят признаците на белодробна туберкулоза при възрастни, което разкрива дори нейната незабележима форма.
Туберкулозата се счита за една от най-древните болести. В онези дни, когато медицината едва започваше да се развива, тази болест отне хиляди човешки животи. Днес туберкулозата е на 22-ро място в света по заболеваемост и смъртност. Лекарите смятат, че тези проценти продължават да растат главно поради недостатъчно познаване на симптомите и причините за заболяването. В тази статия се опитахме да съберем основна информация за това заболяване.
Какво представлява туберкулозата?
Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване. Основната причина за развитието е бацилът на Кох, който навлиза в човешкото тяло. Това заболяване засяга главно дихателните пътища, по-специално бронхите и белите дробове. Поради развитието на по-тежка форма могат да настъпят усложнения в лимфната, нервната и пикочната система. Също така лекарите често диагностицират нарушения на опорно-двигателния апарат и тялото като цяло.
Как се предава?
Всъщност заразяването с туберкулоза е по-лесно, отколкото можем да си представим. Това е заболяване, което се разпространява много бързо. Човешкият имунитет е силна и почти непреодолима бариера за бацила на Кох, така че присъствието му може да не се превърне в заболяване. Но ако имунната система е отслабена, което е особено важно през студения сезон, инфекцията има всички шансове. Как се предава туберкулозата?
- По въздушно-капков път.Това е най-честият начин за заразяване. Известно е, че при кашляне бактериите могат да се разпространят на 1,5 метра. Лекарите препоръчват да се избягва всякакъв контакт със заразени хора.
- Чрез контакт.Този метод на заразяване включва проникване на инфекцията в тялото чрез лични вещи (дрехи, съдове, кърпи и др.)
- Чрез храна.Това е характерно за селските райони, където хората не изпращат хранителни продукти от животински произход за необходимите изследвания, в резултат на което инфекцията може да проникне в здраво тяло чрез заразени продукти.
- Вътрематочна.Заразяването става, ако майката страда от туберкулоза.
Симптоми
Първите признаци на заболяването включват:
- чувство на слабост, общо неразположение, хронична умора;
- липса на апетит, повишена раздразнителност;
- безсъние, чести кошмари;
- повишено изпотяване;
- повишена телесна температура, която продължава редовно и е придружена от втрисане;
- суха пароксизмална кашлица.
Когато заболяването прогресира до тежка форма, заразеният изпитва по-тежки симптоми, които се появяват в зависимост от местоположението на заболяването.
Белодробна туберкулоза:болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличени лимфни възли. Кашлицата при тази форма се засилва с отделяне на храчки.
Туберкулоза на пикочно-половата система:Този тип се характеризира с мътна урина, понякога с кръв, болки в долната част на корема и зацапване.
Туберкулоза на храносмилателния тракт:силно подуване на корема, болки в тази област, наличие на кръв в изпражненията.
Костна туберкулоза:нарушения в хрущялната тъкан, силна болка в опорно-двигателния апарат, проблеми с двигателната функция, а понякога и пълна неподвижност.
Лупус:появата на плътни възли под кожата, които причиняват силна болка при допир; при надраскване от такива рани се отделя бяла течност.
Диагностика
Възможно е да се диагностицира туберкулоза с пълен стационарен преглед, който включва:
- туберкулинова диагностика;
- радиография;
- флуорография;
- кръвен тест (бактериологичен, ензимен имуноанализ).
Лечение
При леки форми на туберкулоза обикновено се предписва медикаментозно лечение. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари в изолирано отделение на инфекциозното отделение или диспансера за туберкулоза. При по-сериозни форми се прибягва до операция и химиотерапия.
Предотвратяване:
- ваксинация;
- реакция на манту;
- флуорографско изследване по график;
- правила за лична хигиена;
- поддържане на имунитета, особено през студения сезон;
- редовни прегледи.
Гледайте най-новото видео по темата за ваксинацията:
Или микобактерия, на дихателната система и е причината за белодробна туберкулоза. Повече от 1 милион деца и около 9 милиона възрастни на планетата се заразяват годишно, а според Световната здравна организация 3 от 10 души вече са негови носители. Ето защо е толкова важно всеки да се подлага на годишен задълбочен преглед за туберкулоза, независимо от възрастта, социалния статус и пола. Съвременните методи за диагностициране на белодробна туберкулоза позволяват своевременно определяне на формата, тежестта, прогнозиране на последствията от заболяването и предписване на пълноценно интензивно лечение. И не трябва да мислите, че диагнозата туберкулоза е смъртна присъда. Ранното откриване на туберкулозата и възможностите, които медицината има днес, допринасят за възстановяването на повече от 70% от всички кандидатстващи пациенти.
Съвременният бацил на Кох и неговите многобройни щамове, от които има повече от 74, са много различни от откритата по-рано микобактерия. Способността на вирулентен бацил да проникне в здрави клетки гостоприемник и да остане неоткрит в човешкото тяло, жизнеспособността и устойчивостта на киселинни среди и дезинфектанти правят задачата много трудна за лекарите и лабораторния персонал.
Диагностиката на белодробната туберкулоза изисква все повече и повече нови възможности, за да се проведе пълноценно изследване. Това важи и за хора, които са в специална рискова група и имат предразположение към поява на туберкулоза: ХИВ-инфектирани пациенти или диагностицирани със СПИН, със зависимост от алкохол, наркотици и никотинови продукти, със захарен диабет, бронхиална астма и наследствени фактори . От лекарско наблюдение се нуждаят и новородени деца от заразена майка, непълнолетни и юноши под 17 години, пенсионери и възрастни хора.
Има и друга категория потенциални носители на болестта - заразените затворници. Но „затворническата“ туберкулоза, чиито причинители са предимно резистентни нови щамове на вируса на Кох, и нейната диагностика с последващо лечение може да предотврати разпространението на болестта и опасността от заразяване на други, след като човек напусне затвора.
Как се проявява белодробната туберкулоза?
Опасността е, че на ранен етап откриването на заболяването не винаги е възможно поради липсата на изразени симптоми. В други случаи заболяването прогресира активно. Как да диагностицираме туберкулозата и на какви признаци трябва да обърнете внимание:
- суха продължителна кашлица или с отделяне на храчки, хрипове;
- постоянна телесна температура 37°C;
- блед тен и уморен вид;
- намален апетит и загуба на тегло;
- задух и болка в страната;
- обилно изпотяване.
При жените причините са нарушения в менструалния цикъл и чести главоболия, от пикочната система е възможен цистит или кърваво изпускане в урината.
Ранна диагностика на туберкулозата при деца и юноши
Възрастните хора могат обективно да оценят здравословното си състояние и да го следят, както и да търсят помощ от специалисти. Непълнолетните деца все още не разбират пълната опасност от инфекциозни заболявания, поради което в предучилищните и образователните институции непрекъснато се предприемат мерки за предотвратяване на туберкулозата.
Клиничният преглед е основният първичен вид преглед. Педиатър или фтизиатър е длъжен да изслуша оплакванията на малък пациент и внимателно да прочете медицинската му карта, за да определи вродени патологии на дихателната система и хронични заболявания на щитовидната жлеза. Важна роля играят целостта и цветът на кожата, нормалната температура - 36,6°C - 36,7°C и липсата на хрипове или задух при прослушване със стетоскоп.
Ако общото състояние се оценява от лекаря като задоволително, допълнителни методи за ранна диагностика на туберкулоза при дете включват задължителен тест на Манту и ваксинация с BCG веднъж годишно. Родителите не вярват на състава на ваксината и отказват да дадат на детето си туберкулин. В този случай те са длъжни да предоставят възможно най-скоро резултатите от туберкулозния тест, който е направен вместо Манту.
Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни
Честите настинки или обостряния на хронични заболявания, инфекции и възпалителни процеси, провокирани от хипотермия, тежка физическа работа или нисък имунитет, могат да причинят туберкулоза при по-старото поколение. Тестът на Манту е тест с недостатъчна мощност за възрастни. Ваксинацията се прилага след лечение на туберкулозна инфекция или при наличие на изразени признаци на заболяването. Има диагностични методи за изследване за разпознаване на туберкулоза при възрастни.
Най-често по време на годишен медицински преглед лекарите предписват флуорография или рентгенова снимка на белите дробове. Обзорният метод за изобразяване на гръдния кош дава представа за състоянието на дихателните органи под формата на черно-бяло изображение, въз основа на което може да се открие огнище на туберкулоза. Подозрение от рентгенолог или открити патологии на дихателната система ще изискват допълнителен преглед.
Туберкулинова диагностика
За да се предотврати разпространението на болестта сред по-младото поколение, се използва подкожна инжекция или тест Манту, който се провежда всяка година. Детето получава веществото туберкулин или щам на туберкулозния патоген, създаден в изкуствени лабораторни условия. Отслабената микобактерия трябва да предизвика реакция от страна на имунната система на мястото на инжектиране. Оценете резултата от теста Манту след 72 часа:
- отрицателни - до 1 мм
- съмнително - 2-5 mm;
- положителен - повече от 6 мм;
- слабо положителен - 5-9 mm;
- средно ниво на интензивност - 10-14 mm;
- изразени - до 16 mm;
- хиперергичен. При деца и юноши - повече от 17 мм, при възрастни - повече от 21 мм.
Освен това има и фалшиви индикатори. Взети са предвид и предишни данни. Дори отрицателният резултат не гарантира липсата на бацила на Кох в тялото. Но дори и с такива недостатъци, тестът Манту е най-честата профилактика и диагностика на туберкулоза при деца и юноши в ранните етапи. Недопустимо е ваксинирането при алергии и бронхиална астма, възпаления и заболявания на храносмилателната система, диабет.
Тестове за туберкулоза
Традиционните методи за превенция и ранно откриване на туберкулоза могат да бъдат заменени с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен кръвен тест, който често се използва вместо теста на Манту. Принципът на това изследване е имунният отговор на тялото, антителата към антигените IgG и IgM на патогена, микобактериите. По време на процеса на анализ защитни клетки, съдържащи оцветяващо вещество, се поставят в среда, съдържаща предполагаеми бацили M. Tuberculosis, които взаимодействат с източника на инфекция и пренасят част от ензима към вируса.
"Диаскинтест".Пробен опит за замяна на съществуващ туберкулинов тест. Основната активна съставка не е отслабен щам на микобактерия от човешки и говежди тип, както при туберкулин, а протеин с антиген на причинителя на туберкулозата, уникален за хората. Diaskintext ограничава броя на фалшивите положителни резултати и открива само активния вирус. В началото на заболяването дава отрицателни резултати.
PCR диагностичен метод.За лабораторни изследвания е по-добре да използвате храчка. При излагане на висока температура се освобождава чужда ДНК. За да се идентифицират микобактериите или техните щамове, пробата се сравнява с вече получените преди това. Диагностицирана туберкулоза може да бъде получена в рамките на 5 часа след доставката на изходния материал. Процедурата често се използва при деца с противопоказания за туберкулинова диагностика или за потвърждаване на диагнозата.
рентгеново изследване
Предписва се по време на годишен медицински преглед за представители на по-старото поколение. Деца не се подлагат на процедурата поради високата доза радиация за имунната система, която все още не е достатъчно силна. Лъчевата диагностика е предназначена за скрининг на гръдни органи, търсене на огнища на туберкулоза и предотвратяване на други патологии.
Рентгенография и флуорография на гръдните органи. С помощта на специален екран рентгеновите лъчи преминават през тялото на изследваното лице, изображението в сянка се обработва и прехвърля на филм. Разработката отнема няколко минути. Цифровата флуорография показва готово изображение на монитора, което се отпечатва черно-бяло на принтер или се записва електронно. Флуорографското изображение показва фокални, инфилтративни и хронични лезии под формата на огнища.
Компютърно и магнитно резонансно изображение на белите дробове. Методи с по-информативен характер за точно откриване на туберкулоза, които позволяват точно определяне на размера на лезиите и натрупванията на течности, патологиите. Чувствителността е 100 пъти по-висока от флуорографията и рентгеновите лъчи.
Общ кръвен тест за туберкулоза
Изследването на състава и количествените показатели на течната съединителна тъкан, която по един или друг начин се сблъсква с бацила M. Tuberculosis, е важно за ранната диагностика на заболяването. При туберкулоза пациентът изпитва умерена анемия, нивото на хемоглобина при мъжете е под 130, при жените под 120. По време на периода на обостряне на белодробната форма грануларността на левкоцитите се променя и броят им се увеличава от 20% до 50%, броят на еозинофилите, младите имунни клетки, намалява.
Но основният показател за активността на туберкулозата е скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR. Този тест показва способността на червените кръвни клетки, чиято плътност е по-голяма от плазмата, да се утаяват под въздействието на гравитацията. В здраво тяло нормата за жените не трябва да надвишава 15 mm/час, за мъжете - 10 mm/час. Увеличаването на ESR от 20 mm / h до 80 mm / h показва голямо количество имуноглобулини и ниско ниво на албумин в кръвта, което означава активиране на защитните сили на организма под въздействието на чужди клетки.
Често се използва левкограма, която се основава на промени в протеиновия състав на кръвта по време на остър възпалителен процес. Отчитат се показателите на левкоцитите като неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Изследването за белодробна туберкулоза разграничава три фази на увреждане на имунната система на организма:
- неутрофилен.Активна защитна реакция. Броят на неутрофилите се увеличава, нивото на моноцитите и лимфоцитите намалява, еозинофилите отсъстват;
- моноцитна.Опитвайки се да преодолее туберкулозната инфекция. Броят на неутрофилите е нисък, видими са единични еозинофили, лимфоцитите се увеличават;
- възстановяване.Наблюдава се след възстановяване на пациента. Броят на лимфоцитите и еозинофилите се увеличава, но нивата им се нормализират.
В сравнение с ELISA и PCR тестовете, самият туберкулозен патоген няма да бъде открит, но промените в състава на кръвта ще бъдат достатъчни, за да се подозира наличието на възпалителен процес в тялото и да продължи изследването, насочено към намиране на източника.
Метод за откриване на киселинноустойчиви микобактерии
Характеристика на клетъчната стена на туберкулозния бацил е липсата на реакция към хлорсъдържащи агенти и киселинни среди. Поради това диагностичните мерки в лабораторни условия често не могат да бъдат извършени. Микроскопските методи за изследване на намазка в такива случаи се заменят с бактериоскопия или оцветяване на храчки.
Микроскопията на цитонамазка или материал, съдържащ AFB, се извършва с помощта на метода на Грам и метода на оцветяване, известен като. Вирусът на Кох първо се излага на червеното вещество карбол фуксин, което прониква през клетъчната мембрана, след което се третира отгоре с разтвор на метиленово синьо. Положителен резултат от наличието на туберкулозен бацил ще бъде наличието на червени микобактерии в намазка на син фон. В съвременната медицина по-често се използва аурамин-родамин. След излагане на ултравиолетовия спектър бацилите придобиват жълт оттенък.
Бактериологично изследване на бронхиална промивна вода
Използва се като допълнителен метод за събиране на храчки и метод за идентифициране на причинителя на туберкулоза в него, когато пациентът не може да вземе материала сам или количеството на секретите не е достатъчно за провеждане на изследване. Забранено е да се предписва на лица в пенсионна възраст, със заболявания на сърдечно-съдовата система и бронхиална астма, както и на деца под 15 години.
Процедурата включва локална анестезия на дихателните пътища и въвеждане на загрят физиологичен разтвор в ларинкса с помощта на специална спринцовка за повишаване на нивото на секреция. След манипулациите храчките на пациента се отделят интензивно естествено и се събират от медицински работници в епруветка за последващо засяване и култивиране на микобактерии.
Иглена биопсия на белия дроб
За определяне на патологичния процес, протичащ в белите дробове и получаване на първоначална проба, се предписва инвазивна диагностика на туберкулоза при възрастни. Той е насочен към изследване на причините за кашляне на кръв, вътрешен белодробен кръвоизлив, явна дихателна недостатъчност, вземане на материал от лигавиците, бронхиален секрет или храчки и вземане на проба от засегнатата област.
Предпоставка за пункционна биопсия е ясен контрол върху действията, извършвани чрез ултразвукова машина или с помощта на рентгенови лъчи. Същността на процедурата се състои в локална анестезия на областта на гръдния кош и въвеждане на игла Silverman за улавяне и отделяне на фрагмент от белодробна тъкан. След биопсия се определя степента и формата на увреждане на дихателната система. В напреднали случаи се прибягва до отворена операция под обща анестезия.
Бронхоскопия
За изследване и оценка на степента на увреждане на белодробната система, включително трахеята, бронхите и лигавиците, в медицинската практика все повече се предпочита ендоскопската диагностика на туберкулозата. Показанията за процедурата включват продължителна кашлица, която се наблюдава при човек повече от 1 месец, храчка с кръв и предварително идентифицирани патологии в белите дробове.
По време на изследването са необходими локална анестезия и мускулни релаксанти, за да се осигури свободно преминаване на гъвкавата тръба със светлопроводното устройство в дихателните пътища. Вземането на мукозен материал или секрети от трахеята и бронхите помага за изследване на цитологичния състав на храчките за наличие на чужди клетки на туберкулозния бацил.
Днес медицината разполага с много техники и методи, които позволяват както да се идентифицира туберкулозата в ранните й стадии, така и да се лекува ефективно това опасно заболяване. Когато говорим за това как да идентифицираме туберкулозата, е необходимо да се вземе предвид значението на ранните диагностични методи, тъй като колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване. И така, как да разпозная туберкулозата, как да разбера дали имам това заболяване?
Можете да се разболеете от туберкулоза по различни начини, например, ако посещавате места, където има болни хора, влизате в контакт с тях, чрез общи прибори, дрехи и други начини. При първото подозрение за туберкулоза трябва да се консултирате с лекар или местен лекар. Специалистът ще предпише първична диагноза и ще издаде направление за по-нататъшно лечение в специализирани лечебни заведения, специално ангажирани с лечението на туберкулоза. Заболяването е силно заразно, поради което лечението му се извършва на определени места.
Диагностиката обикновено се разделя на няколко етапа:
- Определяне на симптомите на заболяването. Как да разберете дали имате туберкулоза? Туберкулозата на белите дробове и други органи при хората обикновено е придружена от такива явления като висока температура за дълъг период от време, болезнена кашлица и често хемоптиза. Пациентите също страдат от изпотяване, особено през нощта. На първия етап лекарят, който преглежда пациента, определя социалния кръг на последния, идентифицира възможните контакти със заразени хора (хората могат да се заразят един от друг), анализира скорошната динамика на състоянието на пациента и възможните начини, по които той може да се зарази.
- Вторият етап е клиничен преглед на пациента в болнични условия. При диагностициране на туберкулоза лекарят трябва да обърне специално внимание на естеството на движенията на гръдния кош по време на дихателни актове; туберкулозата може да бъде открита и чрез техните отклонения от нормата. Теглото на пациента и състоянието на неговите лимфни възли също се анализират, болен човек често демонстрира загуба на тегло и промени в засегнатите лимфни възли.
- На третия етап лекарят вече може да направи определени заключения за състоянието на пациента. Въз основа на резултатите от първите два етапа може да възникне подозрение, че сте засегнати от туберкулоза. В този случай те започват следващия етап от изследването, което се провежда в специализирана клиника, където диагностицират и лекуват туберкулозата в различните й форми.
За потвърждаване на предварителната диагноза се вземат проби от храчки от пациента.
Те се анализират под микроскоп, за да се определи наличието в храчките на микобактерии, които могат да живеят в кисела среда - един от тях е туберкулозният бацил. Освен микробиологичен анализ се извършва и рентгенография на гръден кош. Ако всички тестове покажат положителен резултат (бацилът на Кох е открит в храчките и рентгеновите лъчи показват възпалителни процеси в белодробните тъкани), изследването ще бъде повторено. Целта на вторичната диагностика е окончателното потвърждаване на диагнозата, освен това в нейния процес се определя не само общият характер на заболяването, но и неговата специфична форма и специфичен ход за даден случай. Ако страховете, получени на всички предишни етапи, се окажат верни, пациентът, въз основа на диагнозата, започва да лекува идентифицираната туберкулоза от идентифицирания сорт съгласно приетата методика.
Ако в храчките не се открият бактерии, но рентгеновата снимка на белите дробове показва наличието на възпаление в тях, пациентът първо се насочва за лечение за 2 седмици. Ако след 14 дни терапия се появи ясен положителен ефект от предписаните процедури, тогава диагнозата туберкулоза се счита за фалшиво положителна и се отхвърля. Ако няма ефект, тогава пациентът се подлага на друг, по-задълбочен преглед.
Диагностични етапи
Диагнозата на туберкулозата се усложнява от факта, че в началните етапи симптомите са подобни на настинка, умора и други „не страшни“ причини. Струва си да посетите специалист при първите прояви на заболяване, за да изключите заболяването или да започнете адекватна навременна терапия.
Ако се започне туберкулоза, тогава агресивно развиващата се болест може да доведе до голяма разрушителна работа в тялото, която по-късно ще бъде много трудно да се коригира.
От най-ранните стадии на заболяването се използват поетапно следните методи за диагностициране:
- Култура на храчки, взета от пациента.
- Определяне на титъра на туберкулозни антитела.
- Микробиологичен анализ на взетата цитонамазка.
- Рентгеново изследване на състоянието на белодробната тъкан.
- PCR (изследване на полимеразна верижна реакция).
- Реакция на Манту.
Диагностични методи
Всеки от горните методи има своите специфики.
- Анализ на проби от храчки. Той определя концентрацията на микобактерии в храчките на пациента. Методът не е точен и не дава 100% гаранция, тъй като не е задължително в пробите да има бактерии.
- Анализът на титъра е по-точен. Този метод определя наличието на туберкулоза в тялото с приблизително 75 процента точност. Този метод се използва и за тестване на имунитета към микобактерии и ефективността на ваксините.
- Диагностиката на цитонамазка е допълнителен метод, който не осигурява висока точност, тъй като има голям шанс за объркване на бацила на Кох с други патогени.
- Рентгенова снимка на белите дробове - доста точно ви позволява да определите наличието на възпаление в белодробните тъкани.
- PCR е най-ефективният метод, осигуряващ почти сто процента точност. По време на тази процедура храчките на пациента се анализират за наличие на микобактериална ДНК.
- Анализът на Манту е друг допълнителен метод с не най-висока точност. По-често се използва за тестване на имунитета или ефективността на лечението.
Именно ранната диагностика допринася за успешното лечение и колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване.