Лечение на бронхит при деца: основни методи и принципи. Хроничен обструктивен бронхит: лечение с модерни средства Инжектиране на преднизолон, лекарят предписва лечение на обструктивен бронхит
Преднизолон е синтетично хормонално лекарство, което има изразен противовъзпалителен ефект. Това лекарство може да облекчи неприятните симптоми само след 2 дни, изглежда, че това е панацея за всички болести.
Но има много противоречия и дебати относно употребата му, позовавайки се на страничните ефекти, причинени от това лекарство. В тази статия ще ви разкажем защо се приема преднизолон, как действа, дали се предписва на деца и бременни жени, какви са противопоказанията на лекарството и защо е опасно.
Свойства, действие и употреба на лекарството
Ако лекарството се приема дълго време, активността на фибробластите се инхибира, обединяването не само на колаген, но и на съединителната тъкан се намалява, протеинът в мускулите се разрушава и синтезът на протеин в черния дроб се увеличава.
Поради инхибирането на растежа на лимфоцитите, продължителната употреба потиска производството на антитела, което има положителен ефект върху имуносупресивните и антиалергичните свойства.
Поради влиянието на лекарството се повишава реакцията на кръвоносните съдове към вазоконстрикторното вещество, поради което съдовите рецептори стават по-чувствителни, стимулира се отстраняването на сол и вода от тялото, което влияе върху антишоковия ефект на лекарство.
В черния дроб се стимулира протеиновият синтез, повишава се стабилността на клетъчната мембрана, което води до добър антитоксичен ефект.
Приемът на преднизолон увеличава синтеза на глюкоза от черния дроб. Повишените нива на кръвната захар увеличават производството на инсулин.
Преднизолон има следните ефекти:
Важно е да приемате това лекарство правилно, поради безразборната употреба се наблюдава натрупване на мазнини, усвояването на калций от червата се нарушава и се увеличава измиването му от костите и отделянето му от бъбреците. Високата доза от лекарството повишава възбудимостта на мозъка, намалява прага на конвулсивна готовност и стимулира повишената секреция на солна киселина и пепсин от стомаха.
Много хора се интересуват от въпроса колко дълго действа лекарството. Лекарствата, налични в таблетки, естествено отнемат повече време, за да подействат. Таблетките имат 2 вида дозировка: 1 и 5 mg.
Действието на Преднизолон започва от момента, в който навлезе в кръвоносната система от стомашно-чревния тракт и образува връзка с протеините. Ако кръвта съдържа по-малко протеини, преднизолонът има отрицателен ефект върху организма като цяло, следователно, когато се лекувате с това лекарство, е необходимо редовно проследяване на кръвта.
Средно лекарството има активен ефект 1,5 часа след употребата му, който продължава през целия ден, след което се разлага в черния дроб и се екскретира от бъбреците и червата. Инжекциите с преднизолон, когато се прилагат мускулно, започват да действат след 15 минути, когато се прилагат интравенозно - в рамките на 3-5 минути.
На таблетки
Лекарството под формата на таблетки е ефективно при следните състояния:
Преднизолон помага при тежки алергични заболявания, като:
- Бронхит.
- Бронхиална астма.
- Екзема.
- Анафилактичен шок.
Преднизолон се приема за заболявания, които са свързани с ниско производство на кортикостероиди, например:
- Дисфункция на надбъбречните жлези.
- Болест на Адисон.
- Адреногенитален синдром.
Соматични показания за приемане на това лекарство:
В инжекции
Показанията за инжектиране на преднизолон са свързани с тежки състояния, които изискват спешна помощ. Инжекциите се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно при следните състояния:
- Подуване на мозъка.
- Състояние на шок.
- Надбъбречна недостатъчност.
- Токсична криза.
- Подуване на ларинкса.
- отравяне.
Локално приложение
Показания за локална употреба са както следва:
Преднизолон по време на бременност е правилно да се използва само в случаите, когато необходимостта от употреба за жената е по-висока от възможния риск за бебето. Това лекарство преминава през плацентарната бариера и има ефект върху плода, като дозировката се избира индивидуално въз основа на състоянието на пациента.
Показания за предписване на преднизолон при бронхит
Преднизолон помага при хроничен бронхиткоето се усложнява от обструкция. Разбира се, това лекарство е сериозно лекарство, но когато бронходилататорната терапия няма ефект, това лекарство се предписва в таблетки на фона на продължаващо лечение с бронходилататори.
При хроничен бронхит, влошен от повишена температура, преднизолон се използва доста дълго време. Само тогава можете да разчитате на успешен резултат.
Много хора се страхуват да използват това лекарство, разбира се, това е сериозно лекарство, но с негова помощ можете бързо да премахнете препятствието и да се върнете към нормалния си начин на живот.
Дозировка, странични ефекти и противопоказания на преднизолон
Въпреки това е важно да се пие по-голямата част от него сутрин.За да сте сигурни, че страничните ефекти имат минимално въздействие върху стомашно-чревния тракт, трябва да приемате таблетките по време на хранене с малко количество вода. Трябва да се спазват следните препоръки:
Интервалите между намаляване на дозата трябва да бъдат не повече от 3 дни, ако лекарството е използвано дълго време, тогава дневната доза трябва да се намалява по-бавно.
Терапията с преднизолон не трябва да се спира внезапно; спирането трябва да става по-бавно от предписанието.
Ако по време на лечението с това лекарство настъпи обостряне на заболяването, алергична проява, операция, стресово натоварване, тогава дозата на лекарството трябва да се увеличи 2-3 пъти, а именно:
В критични ситуации инжекцията може да се повтори след половин час.
Преднизолонови капки за очи се вливат за възрастни по 2 капки три пъти, за деца по 1 капка. Локално приложение на мехлема е възможно 1 до 3 пъти на тънък слой върху увредената област на кожата.
Преднизолон, както всички лекарства, има противопоказания за употребата му, а именно:
Лекарството има ефективен ефект върху тялото като цяло, но е съчетано със значителен брой нежелани реакции. По-долу разглеждаме най-известните странични ефекти, които засягат много системи.
Ендокринна система
Това лекарство причинява нарушения на ендокринните жлези, проявяващи се под формата на разрушаване на протеини, които се използват от тялото за производство на глюкоза, това има отрицателен ефект върху метаболитни процеси. Дългосрочната употреба на преднизолон води до липса на протеин в кръвта. Поради което тялото произвежда вредния прогестерон.
Ако има липса на протеин в плазмата, тогава при децата възникват нарушения на растежа и неуспех в сексуалното развитие.
На фона на нарушенията на ендокринната система нивата на кръвната захар се повишават, което естествено се отразява негативно на хората с диабет. В същото време се образуват и отлагат мазнини в тъканите, което води до наднормено тегло.
Има нарушение на минералния баланс, има прекомерно отнемане на калций и калий, което води до натрупване на соли и вода. Всичко това води до образуване на оток и изтъняване на костите. Ако приемате преднизолон дълго време, жените изпитват нарушение на менструалния цикъл, а мъжете - сексуална дисфункция.
На сърдечно- съдовата система
Нарушения на сърдечно-съдовата система. Поради отстраняването на калий от тялото, миокардът често страда, което води до нарушен сърдечен ритъм. Може да се развие твърде бавен ритъм, което води до сърдечен арест, развива се сърдечна недостатъчност и се образува стагнация на кръвта в съдовете. Ситуацията се влошава от задържането на вода и натрий в тялото, което води до образуване на повече кръвен обем и повишена стагнация.
Нервна система
Често, докато приемате това лекарство, има нарушение на нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане и вазоспазъм. Всичко това причинява образуването на кръвни съсиреци – основната причина за инсулти и инфаркти. Ето защо при хора, страдащи от инфаркт, тъканните белези се появяват бавно.
Страничните ефекти от нервната система засягат спазми на кръвоносните съдове, стагнация на кръвоносните съдове, което води до главоболие, повишено мозъчно налягане, безсъние, конвулсии и замаяност.
Други системи
Дългосрочната употреба на преднизолон също има отрицателен ефект върху:
Преднизолонът е доста сериозно лекарство, което се предписва в трудни случаи, когато терапията с други методи не дава желаните резултати.
Поради факта, че има много странични ефекти, лекарството не трябва да се консумира дълго време. Дозировката на лекарството, продължителността на терапевтичния курс и времето на завършване на курса трябва да се извършват съгласно формулата, разработена за всеки отделен пациент, въз основа на неговите характеристики на тялото.
Броят на пациентите, страдащи от това тежко респираторно заболяване, бързо нараства. Както прогнозира СЗО, обструктивният бронхит скоро ще стане втората причина за смърт в света, изпреварвайки рака, инфарктите и инсултите.
Медикаментозно лечение на обструктивен бронхит
Какво е обструктивен бронхит и как да се лекува? Има много причини, поради които долните дихателни пътища се дразнят и възпаляват: вредни химикали във въздуха, прах, растителни секрети, бактериална, вирусна инфекция. Лумените на бронхите и техните малки разклонения на бронхиолите набъбват и се стесняват. Натрупващата се храчка, неспособна да намери изход, застоява. В резултат на това човек има затруднено дишане и е преодолян от атаки на задушаване.
Това обаче не е толкова лошо. Обструкцията (мускулни спазми) задейства опасен механизъм на разграждане на бронхиалното дърво. Постепенно патологичният процес става почти необратим. Обструктивният бронхит е заболяване, характерно за възрастните. Децата се характеризират с продължително остро възпаление на долните дихателни пътища, особено ако детето има слаб имунитет.
Често заболяването възниква на фона на ринит, синузит, фарингит и тонзилит. Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни не изисква облекчаване на симптомите, а не епизодична терапия, но пациент цялостно саниране на цялата дихателна система, което може да отнеме повече от един месец. Само при това условие сериозното заболяване спира да прогресира.
Лечението се отличава с разнообразие от схеми, които отчитат етапите на заболяването и степента на разрушаване на дихателните органи. Никое лекарство няма да доведе до желания ефект, ако човек продължи да пуши. Веднага след като пациентът се откаже от никотина, състоянието на бронхите му се подобрява значително, дори при заклети пушачи с напреднали форми на заболяването.
Бронходилататори
Това са бронходилататори, бронходилататори, както фармацевтите и лекарите наричат такива лекарства. Лекарствата с различни механизми на действие са обединени в една група, тъй като общата им цел е да премахнат спазмите на болните бронхи. За да се излекува пациент с диагноза обструктивен бронхит, такова основно лекарство е спешно необходимо. Спазмите бързо преминават, веднага щом бронхите се разширят.
Антихолинергици
Основни лекарства за облекчаване на бронхоспазъм:
- Atrovent (ипратропиум бромид) е аерозол и разтвор за инхалация, действа бързо, след 10-15 минути, но не за дълго, около 5 часа;
- Беродуал (ипратропиум бромид плюс фенотерол) – също с кратко действие;
- Спирива (тиотропиев бромид) е прах за инхалация с продължително действие.
Бета-агонисти
Ефектът от краткодействащите лекарства настъпва за няколко минути и продължава около 5 часа. Те могат да лекуват обструктивен бронхит с остри пристъпибронхоспазми. Най-известният:
- Салбутамол - аерозол за инхалация с дозатор (инжекционен разтвор и таблетки са по-малко търсени), линейка за астматични пристъпи;
- Таблетките Fenoterol са по-ефективни от Salbutamol;
- Ипрадол (хексопреналин) – дозиран аерозол.
Ефектът от дългодействащите лекарства настъпва след около 15 минути, но продължава два пъти по-дълго, около 10-12 часа:
- Кленбутерол е сироп, който може да се използва за лечение след първия триместър на бременността, по време на кърмене и в ранна детска възраст;
- Салметерол - за инхалация, за предпочитане при сърдечни патологии;
- Foradil (Formoterol) - както таблетки, така и прах за инхалация.
Ксантинови производни
Тези лекарства за облекчаване на спастични атаки, които причиняват обструктивната форма на заболяването, се произвеждат както под формата на таблетки, капсули, така и инжекционни разтвори. Популярни метилксантини са:
- теофилин;
- аминофилин;
- теобромин;
- еуфилин;
- таблетки с удължено освобождаване: Theotard, Teopek, Retafil.
Какви лекарства трябва да приемам за лечение на бронхит?
Бронхитът е сериозно заболяване, което изисква компетентно подбрани и своевременно лечение. Изключително важно е да знаете кои лекарства за бронхит ще бъдат най-ефективни и кои трябва да се избягват.
Противовъзпалителни лекарства
Основната роля в лечението на бронхит се играе от противовъзпалителни лекарства, насочени към намаляване на болката, премахване на треска и облекчаване на възникналия възпалителен процес.
Най-популярните противовъзпалителни лекарства при лечението на бронхит са:
- Парацетамол, който е предназначен за облекчаване на треска и болезнени синдроми. Може да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на суспензия. Максимална дозаот лекарството на ден не трябва да надвишава 4 грама, а еднократната доза не трябва да надвишава един грам.Приемът на парацетамол не се препоръчва по време на бременност, тъй като лесно преминава през плацентарната бариера.
- Преднизолонът е едно от най-ефективните противовъзпалителни лекарства, което има способността да забавя развитието на възпалението. Въпреки това, поради високия риск от усложнения и нежелани реакции, трябва да се приема само под стриктно наблюдение на лекари. Таблетките преднизолон се предписват и наблюдават само от лекар след провеждане на серия от тестове. Дневната доза преднизолон не трябва да надвишава 200 mg.
- Синупрет е билково лекарство, което се предлага под формата на таблетки и капки. Противовъзпалителният ефект се основава на биологично активните компоненти, които влизат в състава му. Освен това има възстановителен ефект върху лигавиците на дихателните пътища и насърчава отстраняването на вискозните секрети от тялото. Sinupret е най-ефективен, когато се комбинира с антибактериални таблетки.
Дозировката на Sinupret се предписва индивидуално, но не трябва да надвишава 6 таблетки или 150 капки на ден.
- Erespal са таблетки, които имат противовъзпалително и антибронхоконстрикторно (бронходилататорно) действие. Може да се предписва както при наличие на хронична дихателна недостатъчност, така и без нея. Пиенето на Erespal се препоръчва за инхибиране на растежа на вещества, които влияят върху развитието на бронхоспазъм.
Дневната доза Erespal не трябва да надвишава 240 милиграма.
антибиотици
Антибиотичната терапия за бронхит се предписва на възрастни само при наличие на бактериална инфекция, потвърдена от подходящи тестове. Във всички останали случаи и форми на това заболяване не се налага прием на антибиотици. За да се определи оптималният антибиотик за лечение, е необходимо изследване за определяне на вида на патогенните микроорганизми, които причиняват бронхит. За най-ефективно лечение могат да се предписват капкомери.
Сред ефективните лекарства, свързани с антибиотици, заслужава да се отбележи Macropen. Успешно се използва за лечение на деца и възрастни. Действието на това лекарство се основава на инхибиране или нарушаване на протеиновия синтез в бактериалните клетки, което със сигурност води до тяхната смърт.
Отличителна черта на Macropen е рядката поява на алергични реакции и чревни проблеми. Дозировката на лекарството трябва да бъде предписана от лекар след проучване на тестовете. Но дневният му прием не трябва да надвишава 1,6 грама.
Бронходилататори: какво представляват и кога да ги приемате?
Ако в хода на бронхит има проблем с бронхиалната проходимост, така наречената обструкция, тогава е необходимо да се вземат бронходилататори. Най-ефективните форми на лекарства от тази група включват разтвори за използване в инхалатори и пулверизатори, които позволяват лекарството да се доставя директно в увредената област на белите дробове. Бронходилататорите премахват бронхоспазма и също така повишават тонуса на бронхиалната мускулатура.
Сред най-ефективните лекарства са:
- Eufillin, който се предлага под формата на таблетки и осигурява релаксация на бронхиалните мускули, а също така действа като стимулатор на контракциите на диафрагмата. Приемът на аминофилин е придружен от подобряване на активността на междуребрените и дихателните мускули и подобряване на вентилацията на алвеолите. Трябва да пиете аминофилин след хранене, 150 милиграма 1-3 пъти на ден.
- Вентолин се използва най-често за хроничен ходбронхит. Поради факта, че лекарството се освобождава под формата на аерозолен инхалатор, той бързо достига до местата на заболяването и облекчава бронхоспазма. Това води до намаляване на съпротивлението в белите дробове, което е съпроводено с по-лесно дишане. Ventolin също провокира секреция на слуз. Ефектът след вдишване настъпва след пет минути, а най-изразеният ефект се наблюдава след половин час.Дозировката на Ventolin не трябва да надвишава 200 mcg/ден.
- Салбутамолът е ефективен аерозол, който може значително да облекчи бронхоспазма и също така да намали съпротивлението на белите дробове. По време на приема на лекарството се наблюдава увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове. Има дълготраен положителен ефект. Дозировката на аерозола се предписва въз основа на индивидуалните нужди. Салбутамол се предлага и под формата на таблетки и в тази форма може да се предписва както на възрастни, така и на деца.
Муколитични лекарства
Неразделна част от лечението на бронхит са муколитичните лекарства. Те помагат за втечняване и отстраняване на слуз, което ускорява оздравителния процес.
Основно се предписват следните лекарства:
- Бромхексин, който се предлага под формата на разтвор, сироп и таблетки. Има не само муколитичен ефект, но и отхрачващо. Пиенето на бромхексин е необходимо за разреждане на бронхиалния секрет, което улеснява бързото му отстраняване. Максималната доза на бромхексин под формата на таблетки не трябва да надвишава 64 mg / ден, а под формата на инхалация - не повече от 16 mg / ден.
- Ambrobene е едно от най-ефективните муколитични лекарства, чието основно активно лекарство е амброксол. Има секретолитично, отхрачващо и секретомоторно действие. Ефектът от приема на Ambrobene настъпва половин час след приложението, а продължителността му варира от 6 до 12 часа. Не се препоръчва да се пие Ambrobene заедно с антитусивни лекарства, тъй като това може да причини стагнация на храчките.
Най-големият лечебен ефект Ambrobene се проявява в случай на обилен прием на течност в тялото, така че приемът му трябва да бъде придружен от обилно пиене.
Дозировката на лекарството се предписва въз основа на личните характеристики, но не трябва да надвишава 120 mg / ден.
- Лазолван. Той се основава на амброксол и има подчертан муколитичен характер. Лекарството перфектно стимулира транспорта на слуз, което значително подобрява отделянето на храчки и облекчава атаките на кашлица. Не се препоръчва приемането на Lazolvan заедно с антитусивни таблетки, тъй като това ще затрудни отделянето на храчки. Може да се пие 3 пъти дневно по 1 таблетка или за по-изразен ефект - 2 пъти дневно по 2 таблетки.
- ACC е ефективно муколитично лекарство, което се използва ефективно дори при хронични и гноен бронхит. Състав на АККпомага за намаляване на вискозитета на храчките, което допринася за по-бързото им отстраняване. Препоръчва се да се пие ACC след хранене, а също така е препоръчително да се пият много течности, което засилва ефекта на лекарството. Лекарството не трябва да се приема заедно с антитусивни лекарства. Дозировката на ACC се предписва индивидуално и в зависимост от избраната модификация на това лекарство.
Допълнителна терапия
За начална фазаБронхитът се характеризира със суха, задушлива кашлица, която не е продуктивна, но силно изтощава болния. За да се облекчи това състояние, се препоръчва да се вземат антитусивни лекарства. Струва си да се подчертае, че приемането на такива лекарства е необходимо само по време на суха кашлица. Кога мокра кашлицаТрябва незабавно да спрете приема на антитусиви, тъй като те ще причинят стагнация на храчките.
Едно от популярните лекарства против кашлица е Sinekod, което няма нищо общо с алкалоидите на опиума. Когато се приема, има директен ефект на лекарството върху центъра на кашлицата. Sinekod трябва да се приема преди хранене, дозата му е 25 капки четири пъти на ден.
За лечение на бронхит с изразени обструкции или неговата алергична форма се използват антихистамини.
Те се използват за инхибиране на възпалителния процес, блокирайки хистамина, който може да причини мускулни спазми и лошо кръвообращение. Антихистамините също имат изразен анти-едематозен ефект. Към днешна дата са известни няколко поколения антихистамини. Лекарствата от 3-то и 4-то поколение се считат за безопасни за здравето, тъй като причиняват минимални странични ефекти. При суха кашлица се предписват антихистамини. Те могат да се приемат под формата на таблетки, капкомери или спрейове.
При провеждане на терапия с лекарства, калцият се измива от тялото. Инжекциите с калциев глюконат могат да се използват за попълване на този важен елемент. Освен това има положителен ефект върху свиването на гладката мускулатура и предаването на нервните импулси. Сред действията на калциевия глюконат се наблюдава намаляване на съдовата пропускливост, което е важно за елиминиране на алергичните реакции. Калциевият глюконат се използва активно при лечението на възпалителни заболявания и особено често при бронхит.
Всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар.
Той е този, който ще избере необходимата доза и ще определи режима на лечение. Не забравяйте, че витамините са полезни при бронхит, както и при други настинки. Те ще помогнат за възстановяване на необходимото количество микроелементи и минерали в тялото на пациента.
Обструктивен бронхит - какво е това и как се лекува
Обструктивен бронхит се нарича възпаление на бронхите с рязко стесняване на лумена, затруднено дишане и дихателна недостатъчност. Заболяването е по-често при деца, протича тежко и лечението отнема повече време, отколкото при възрастните.
причини
При бронхит дразнещото действие на вируси, бактерии, хламидии, микоплазми причинява кашлица, води до повишена секреция на лигавични секрети, поява на задух и нарушаване на функциите на дихателната система.
При деца под 3-годишна възраст острият обструктивен бронхит се причинява предимно от респираторно-синцитиални (RS) вируси; честотата на заболяванията при децата е 45:1000.
Заболяването се характеризира със стесняване на бронхите, което затруднява движението на въздуха.
Стесняването на бронхите (обструкция) се причинява от:
- подуване на лигавицата на дихателните пътища;
- спазъм на гладката мускулатура на бронхите.
Както при възрастни, така и при деца, и двата механизма участват в развитието на бронхиална обструкция, но те са изразени в различна степен.
Отокът причинява заболяването главно в детска възраст, особено при деца под 2-годишна възраст. Диаметърът на бронхите при децата съответства на тяхната възраст и колкото по-младо е детето, толкова по-тесен е луменът на дихателните пътища.
Дори леко подуване на лигавицата причинява дихателна дисфункция при деца. Бронхиалната обструкция, която предотвратява свободното издишване, е отличителен белег на обструктивния бронхит.
Причината за подуване може да бъде не само инфекция. Повишената чувствителност към алергии може да причини подуване на бронхите.
При възрастни и юноши обструктивният бронхит се причинява от бронхоспазъм, при който луменът на бронхите се стеснява толкова много, че значително усложнява издишването и причинява дихателна недостатъчност.
Рискови фактори
- Замърсяване на атмосферния въздух - изгорели газове, тютюнев дим, въглища, брашнен прах, токсични химически изпарения;
- вирусни заболяваниядихателната система;
- наследствени фактори.
Предразполагащи фактори за възникване на бронхиална обструкция са анатомични и наследствени особености.
Децата в риск включват:
- с недостатъчно тегло при раждане;
- страдащи от увеличена тимусна жлеза, рахит;
- тези, които са имали вирусни заболявания до 1 година;
- които са били хранени с бутилка след раждането;
- с предразположеност към алергии.
Симптоми
Основните симптоми на обструктивен бронхит са затруднено издишване, задух и пароксизмална болезнена кашлица. Заболяването първоначално протича в остра форма, остър обструктивен бронхит продължава от 1 седмица до 3 седмици.
Ако острата форма се повтаря повече от 3 пъти през годината, заболяването се диагностицира като рецидивиращ бронхит. Ако рецидивиращата форма продължава повече от 2 години, се диагностицира хроничната форма на заболяването.
Изразените клинични симптоми на заболяването могат да се появят 3-5 дни след началото на възпалението. Когато се появят признаци на заболяването, състоянието на детето рязко се влошава.
Честотата на дишане със затруднено издишване с хрипове се увеличава и може да достигне до 50 вдишвания в минута. Температурата обикновено не се повишава над 37,5 0 C.
Сухи, ясно видими хрипове при издишване характерна особеностобструктивен бронхит.
За да си поемете дъх, трябва рефлекторно да увеличите активността на спомагателните дихателни мускули. Ясно се забелязва как крилата на носа на бебето се подуват и мускулите се изтеглят в междуребрените пространства.
Тежкото заболяване води до дихателна недостатъчност, кислородно гладуванетъкани. Симптомите се проявяват като синкаво оцветяване на кожата на върховете на пръстите и назолабиалния триъгълник.
При обструктивен бронхит задухът се появява сутрин и е периодичен. След изкашляне на храчки, задухът намалява по време на дневни дейности. Пароксизмалната кашлица се влошава през нощта.
Лечение
Основната задача при лечението на обструктивен бронхит при възрастни е премахването на бронхоспазма, който е причинил дихателна недостатъчност.
Лечение на деца
Лечението на обструктивно бронхиално заболяване при деца е насочено основно към елиминиране на бронхиален оток и бронхоспазъм.
Изборът на лекарства зависи от тежестта на тези процеси.
Вече в умерена тежестС напредването на заболяването децата под една година трябва да бъдат хоспитализирани. Много е важно да се предотврати прогресирането на заболяването при кърмачета и деца под 2-годишна възраст. При обструктивен бронхит е опасно да се самолекувате.
важно! Антитусивите не се предписват при обструктивен бронхит, те могат да увеличат бронхоспазма.
Лекарства за деца
Всички назначения се извършват само от пулмолог въз основа на рентгенови снимки на белите дробове и кръвни изследвания.
При лечение на обструктивен бронхит се използва следното:
- бронходилататори - лекарства, които отпускат гладката мускулатура на бронхиалните стени;
- муколитици, които помагат за разреждане на храчките;
- антибиотици;
- противовъзпалителни лекарства от хормонален и нехормонален характер.
Предписване на антибиотици
Антибиотиците за лечение на обструктивен бронхит се предписват на деца, когато има заплаха от пневмония или бактериална инфекция.
Средствата на избор са макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини, тетрациклини.
Показания за предписване на антибиотици при кърмачета са:
- значително повишаване на температурата, продължаващо повече от 3 дни;
- тежки явления на бронхиална обструкция, които не могат да бъдат лекувани с други средства;
- промени в белите дробове, показващи риск от развитие на пневмония.
Причинителите на инфекцията през първата година от живота са много по-често, отколкото се смяташе досега, хламидийни и микоплазмени инфекции (до 20-40% от броя на децата под една година с бронхит и пневмония).
В допълнение, друг често срещан причинител на бронхит при деца, вирусът на МС, причинява промени в бронхите, които отслабват собствения им имунитет и провокират растежа на собствената им микрофлора.
Гъстата слуз, натрупана в бронхите, служи като отлична среда за размножаване на колонии от различни микроорганизми - от бактерии до гъбички.
За деца от първата година от живота, с незряла имунна система, такъв тест може да завърши трагично. До 1% от децата под една година, страдащи от обструктивен бронхит, както и от бронхиолит, умират годишно.
Лекарството по избор при типичния ход на заболяването с повишена температура е амоксицилин + клавуланат.
Ако е неефективен, се предписва антибиотик от групата на макролидите, цефалоспорини.
Лекарства, които подобряват състоянието на бронхите
Лекарствата, които облекчават бронхоспазма в рамките на 10 минути, са салбутамол, тербуталин, фенотерол.
Спазъмът не се елиминира толкова бързо, но Кленбутерол, Аторвент, Травентол действат за по-дълъг период от време, комбинирано лекарствоБеродуал.
Тези лекарства се приемат инхалаторно през спейсър – маска, която се поставя на лицето. В такава маска детето може да вдишва лекарството без затруднения.
При лечението на обструктивен бронхит широко се използват инхалационни лечебни методи. Използването на аерозолни инхалатори и пулверизатори може бързо да подобри състоянието на пациента.
Сред муколитиците се предписват бромхексин, АСС, амброксол. Помага за разреждане на храчките и прочистване на бронхите чрез вдишване с Fluimucil-антибиотик, Fluimucil.
За това заболяване е показано лечение с кислородни инхалации и използване на лечебни растения.
Комбинацията от мащерка и живовляк, основни компоненти на сиропа за кашлица Eucabal, има добър ефект върху състоянието на бронхите.
В случай на тежка бронхиална обструкция, която е трудна за лечение, се предписва интравенозно приложение на хормонални лекарства - преднизолон, дексаметазон.
На възрастни и деца се предписва Eufillin, в случай на усложнено заболяване - глюкокортикоиди (Pulmicort) и противовъзпалителни средства (Erespal).
Ако имате алергична предразположеност, може да са необходими антихистамини. Деца до една година се предписват Zyrtec, Parlazin, след 2 години се лекуват с Claritin, Erius.
Вдишването чрез пулверизатор на сода и физиологичен разтвор в комбинация с постурален дренаж, техника, която подобрява изхвърлянето на храчки от бронхите, има положителен ефект върху здравето на децата.
Как се извършва постурален дренаж?
Процедурата се извършва след инхалация. Постуралният дренаж продължава 15 минути и се състои в поставяне на пациента в леглото, така че краката му да лежат малко над главата. Можете да поставите възглавница под краката си или да повдигнете ръба на леглото.
По време на тази процедура детето трябва периодично да променя позицията си, да се обръща по гръб, на една страна, да кашля слуз. Дренажът може да се повтори след 3 часа. За да се постигнат резултати, дренажът трябва да се извършва редовно.
Ако детето ви има хрема
При обструктивен бронхит децата често имат хрема, хронични болестиУНГ органи.
Потокът от слуз, храчки с гной в долните дихателни пътища може да причини упорита кашлица.
Детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар и внимателно да следи състоянието на носа на бебето. Можете самостоятелно да изплакнете носа на детето си с Dolphin и Aquamaris. Деца над 5 години получават вливане на леки вазоконстриктори, например Otrivin.
Усложнения
Остър обструктивен бронхит може да причини:
- бронхиална астма;
- емфизем;
- пневмония.
Нарушената дихателна функция води до недостиг на кислород в тъканите и се отразява негативно на жизнените функции на абсолютно всички органи. При малките деца развиващият се мозък особено страда от недостиг на кислород.
Прогноза
Острият обструктивен бронхит има благоприятна прогноза, ако се лекува своевременно.
Прогнозата е по-сложна, ако пациентът има алергична предразположеност и заболяването хронифицира.
Предотвратяване
При чести настинки трябва да закупите инхалатор и ако се появят симптоми на бронхиална обструкция, вдишване с фармацевтичен физиологичен разтвор.
Пикът на заболеваемостта от бронхит е през пролетта и есента.По това време трябва да сте особено внимателни към здравето на детето, да избягвате хипотермия и да намалите броя на контактите с по-големи деца.
Пациентите с обструктивен бронхит трябва да се опитват да избягват места, където е разрешено пушенето. Необходимо е да се поддържа режим на сън, да се изпълняват физически упражнения и да се прекарва повече време на чист въздух.
Преднизолон за астма и бронхит
Преднизолонът е лекарство от групата на глюкокортикоидите и е аналог на хидрокортизона. Оказва влияние на системно ниво. Предписано кога бронхиална астмаи други заболявания, които изискват бързо повишаване на нивото на надбъбречните хормони в кръвта.
Ефект на лекарството върху алергии и възпаление
Има ефект по следните начини:
- Предотвратява разрушаването на лизозомните мембрани и освобождаването на протеолитични ензими. По този начин, когато тъканта е увредена, провъзпалителните протеолитични ензими остават в лизозомите.
- Намалява съдовата пропускливост, предотвратява изтичането на кръвна плазма в тъканите. Лекарството предотвратява развитието на оток.
- Инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението и фагоцитозата на увредените клетки.
- Има имуносупресивен ефект, като намалява образуването на лимфоцити и еозинофили. Големите дози предизвикват инволюция на лимфоидната тъкан.
- Понижава температурата чрез потискане на освобождаването на интерлевкин-1 от левкоцитите, което активира центъра за терморегулация на хипоталамуса.
- Потиска образуването на антитела.
- Инхибира реакцията на взаимодействие на чужди протеини с антитела.
- Инхибира освобождаването на алергични медиатори от базофилите и мастоцитите.
- Намалява чувствителността на тъканите към хистамин и други биологично активни вещества, които имат провъзпалително действие.
- Потиска биосинтезата на простагландини, интерлевкин-1, фактор на туморната некроза.
- Намалява вискозитета на слузта в бронхите.
- Повишава афинитета на бета-адренергичните рецептори на бронхиалното дърво към катехоламини, което води до повишаване на кръвното налягане.
Преднизолонът потиска алергичните реакции и възпалението.
Под негово влияние се забавя образуването на белези на съединителната тъкан. Глюкокортикоидите стимулират образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък. Продължителната им употреба може да причини полицитемия.
Ефект върху метаболизма
На системно ниво лекарството засяга метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините. В чернодробните клетки се увеличава броят на ензимите, необходими за образуването на глюкоза от аминокиселини и други вещества. Поради стимулирането на глюконеогенезата в черния дроб се образува резерв от гликоген. Нивото на глюкозата в кръвта се повишава, докато консумацията на въглехидрати от клетките намалява. Повишаването на нивата на кръвната захар задейства синтеза на инсулин от клетките на панкреаса. Тъканната чувствителност към инсулин намалява под въздействието на глюкокортикоидите.
Хормоните на надбъбречната кора намаляват концентрацията на аминокиселини във всички клетки на тялото, с изключение на хепатоцитите. В същото време нивото на глобулиновите протеини и аминокиселините в кръвната плазма се повишава, нивото на албумина намалява. В тъканите настъпва интензивно разграждане на протеини. Освободените аминокиселини попадат в черния дроб, където се използват за синтеза на глюкоза.
Преднизолонът стимулира липидния катаболизъм. Повишава концентрацията на свободните мастни киселинив кръвната плазма те се използват като източник на енергия. Лекарството намалява отделянето на вода и натрий от тялото, повишава отделянето на калий. Намалява абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и минерализацията на костите.
Дългосрочната употреба на преднизолон намалява синтеза на кортикотропин от аденохипофизата, което води до намаляване на образуването на ендогенни глюкокортикоиди от надбъбречната кора.
Форми на освобождаване на лекарството
Произвежда се във формата:
- таблетки от 1 и 5 mg,
- инжекционен разтвор, съдържащ 15 и 3 mg активно вещество,
- мехлеми за външна употреба,
- капки за очи.
Лекарството има системен ефект само когато се прилага инжекционно или перорално. Инжекциите могат да бъдат интравенозни или интрамускулни.
Преднизолон за бронхиална астма
При избора на лекарство за основна терапия лекарят трябва да вземе предвид тежестта на астмата и наличието на усложнения. Възрастта и телесното тегло на пациента също имат значение. Преднизолон се предписва при тежки форми на заболяването, когато инхалаторните кортикостероиди нямат терапевтичен ефект.
В първите дни на лечението се препоръчва да се приемат до 60 mg от лекарството на ден, като постепенно се намалява дозата на лекарството.. Продължителността на курса варира от 3 до 16 дни. Прекратяването на системните глюкокортикоиди трябва да става постепенно, за да се избегне развитието на хипофункция на надбъбречната кора.
Оптималното време за прием е сутрин, което е свързано с естествените ритми на функциониране на ендокринната система. Таблетките трябва да се приемат веднъж дневно, но когато са предписани много големи дози, са възможни разделени дози. Някои лекари смятат, че максималният ефект на Преднизолон се постига, когато лекарството се прилага в средата на деня. Поддържаща доза от лекарството може да се приема през ден.
Преднизолон при астма се комбинира с дългодействащи β2-адренергични агонисти, бронходилататори и нестероидни противовъзпалителни средства. За да се смекчат страничните ефекти, се препоръчва да се увеличи приема на калий с храна или лекарства, докато се приема преднизолон.
За други заболявания на дихателната система
Преднизолон се използва не само за лечение на бронхиална астма, но и за следните заболявания на дихателната система:
- остър алвеолит,
- саркоидоза,
- туберкулоза,
- аспирационна пневмония,
- рак на белия дроб,
- гнойно възпалено гърло,
- алергичен бронхит.
При рак преднизолонът допълва хирургичното отстраняване на тумора, приемането на цитостатици и радиацията. За лечение на туберкулоза глюкокортикоидите се предписват заедно с химиотерапия. При ангина употребата на преднизолон и други хормонални лекарства е показана само в комбинация с антибиотици. Глюкокортикоидите намаляват възпалението и намаляват температурата, но не потискат активността на патогенната микрофлора.
Преднизолон за бронхит се използва, ако заболяването е налице алергична етиологияи усложнена от обструкция.
Противопоказания
Абсолютно противопоказание за приемане на лекарството е индивидуалната непоносимост към активното вещество или спомагателни компоненти. Лекарството се използва с повишено внимание, когато:
Приемането на кортикостероиди от бременна жена може да причини надбъбречна хипофункция и нарушение на растежа на плода. Не е желателно да се използва преднизолон преди и след ваксинация, тъй като лекарството потиска имунния отговор.
Странични ефекти
Най-честите нежелани реакции по време на лечението:
- затлъстяване с отлагане на излишни мазнини по лицето и в областта на шийката на матката,
- повишени нива на кръвната захар,
- артериална хипертония,
- аритмии,
- брадикардия,
- тромбоза,
- неизправности храносмилателната система,
- неврози,
- психически отклонения,
- подуване,
- забавено образуване на белег,
- прояви на алергии,
- обостряне на хронични инфекциозни заболявания.
В сравнение с други системни хормонални лекарства, преднизолон има слаб минералкортикоиден ефект и лек ефект върху скелетната мускулатура.
Какви лекарства могат да бъдат заменени
При бронхиална астма могат да се използват следните системни глюкокортикоиди:
- метилпреднизолон,
- дексаметазон,
- бетаметазон,
- триамцинолон.
Въпреки сходството на ефектите върху тялото, изброените лекарства не могат да се считат за пълни аналози. Те се различават по скоростта на метаболизма, тежестта на терапевтичния ефект и страничните ефекти.
Метилпреднизолон и преднизолон се различават от другите лекарства по по-бързото им елиминиране от тялото. Метилпреднизолон има лек ефект върху апетита и психиката, поради което по-често се предписва на пациенти с наднормено тегло и психични разстройства.
Триамцинолон е лекарство с междинна продължителност на действие. Предизвиква странични ефекти върху кожата и мускулите и следователно продължителна употребанежелателно.
Дексаметазон и бетаметазон са лекарства с продължително действие. Дексаметазон за астма се предписва, ако пациентът страда от тежка форма на заболяването, преминавайки в астматичен статус. Лекарството има по-изразена глюкокортикоидна активност от преднизолон, но не засяга водно-електролитния метаболизъм.
Безплатни сайтове за запознанства в САЩ. Сайт за запознанства на маратонци. Свързване с магическа мишка. Бърлингтън Онтарио сайтове за бързи срещи. Текст след видео за свързване. Сайт за онлайн запознанства Downtown. Най-добрите молитви за запознанства за деца. Сайт за запознанства САЩ Канада на живо. Бързи срещи в 44 де. Елементарна книга за запис на запознанства. Aok уебсайт за запознанства. Успешни онлайн запознанства 2017. 101 сайт за сватовство. Най-доброто приложение за запознанства за iphone 2018. Meijer matchmaking summit hills. Osan ab уебсайтове за запознанства. Име за търсене на име за запознанства Oasis. Още работни места в агенции за запознанства риби. Сайт за запознанства в компания Twos. Безплатен онлайн филипински сайт за запознанства. Предишни бързи запознанства raleigh nc state. Лабораторни плъхове хвърлят видеоклипове за срещи. Среща с момче от работа. Ръководството на джентълмена за безплатни онлайн запознанства. Халдейски онлайн запознанства сега. Най-добрите заглавия за запознанства за мемове за жени. Вход за онлайн запознанства Ananzi. Изтегляне на сайт за запознанства в Университета на Манитоба. Най-добрият безплатен сайт за сватовство Малайзия. Християнски запознанства Салем Орегон. Wz 132 игри за сватовство. Безплатна скорост изтегляне на шаблони за листовки за запознанства. Bbc новини приложение за запознанства за деца. Нормална телевизия за свързване. Джейсън Александър се среща с архитект безплатно. Roanoke va тест за бързи запознанства. Събития за запознанства за несемейни карта на Лос Анджелис. Безплатни уебсайтове за запознанства Финландия онлайн. Видео за срещи със сенегалски мюсюлманин. Запознанства проучване на уебсайта. Приложението Migliori безплатно за запознанства в Италия. Запознанства в Buzzfeed в рокля от 20-те години. Безплатни сайтове за запознанства в щата Вишакхапатнам. Профил за онлайн запознанства на гадже. Идеи за запознанства за приятелство и цветя. Сцена за връзка през пролетта 2016. Навици за запознанства в английките. Времената вестник сайт за онлайн запознанства. . Csu бързо влизане за запознанства. Уебсайт за запознанства за продажба на деца в Обединеното кралство. Търсене в сайта за запознанства Love.ru. Запознанства с богата приятелка meme. Маркирани измами за запознанства youtube. Най-добрите потребителски имена на приложение за запознанства за minecraft. Femme видео за запознанства с жени. Gmx сайтове за запознанства. Приложението за запознанства Pure преглежда докладите на потребителите. Осигурете безопасен достъп до услуги за запознанства. Прегледи на сайтове за запознанства в семейни медии. Списък на междурасови уебсайтове за запознанства. Сайтове за запознанства за самостоятелно заето лице. Онлайн запознанства Дарвин Мур. Сравнете нощи за запознанства Манчестър онлайн. Уебсайтове за запознанства в моторни превозни средства. Тайните правила на интернет запознанствата. Съвети за запознанства за 8 клас деца. Вечеря за осем запознанства в Аделаида сега. Съвместимост на запознанства в Хогуортс 2017. Запознанства с колеж по биология. Pg професионални ревюта за запознанства за жени. Номер на страница за запознанства във Fb. Шоуто за запознанства извини водещо телевизионно шоу. Осигуряване на сигурността на Alpha запознанства. Най-добрите колони за съвети за запознанства в Microsoft. 10-класник се запознава с 9-ти клас онлайн. Запознанства с файетвил, северна каролина, некролози. Код за свързване на приемник Integra. Линия за свързване на заземителен прът. Съвети за запознанства okcupid безплатно. Филм за срещи във виентян. 100 безплатни сайта за запознанства в Дубай 2016. Популярни сайтове за запознанства в Хавай. Видео за бързи срещи в Сенегал. Услуги за запознанства в Верона. Богота онлайн запознанства сега. Приложение за запознанства Бруклин безплатно. Лечение-обструктивного-бронксит. Безплатни сайтове за свързване на необвързани youtube. Софтуер за сватовство за мобилен компютър. Дрейк Риана излиза с yahoo. Сайт за запознанства с класически музиканти. Увеличете изтеглянето на мобилно приложение за запознанства. Чисто приложение за запознанства онлайн. Сватовство Сан Диего. Факти за запознанства 2016 в Съединените щати. Безплатни + необвързани запознанства в Европа. Запознанства редови къщи. Ямайски запознанства във Великобритания на живо. Запознанства онлайн в Колумбия. Християнски запознанства Малайзия 2018. Християнско служение за запознанства на. E 25 преференциален код за сватовство. Мобилно приложение за онлайн запознанства за компютър. Cupid.com прегледи на сайтове за запознанства. Топ и daesung уебсайт за запознанства. Запознанства nonthaburi вход. Правило за 90 дни за видео запознанства. Apple приложение за запознанства. Запознанства seiten europa de. Преводи на профили за запознанства на испански. Най-добрият безплатен християнски уебсайт за запознанства. Presonus hp4 цена за свързване. Украински сайтове за запознанства украина ни. Бързи срещи nyc 19+ щат. Ffvii запознанства yuffie 2017. Местна агенция за запознанства онлайн. Ашли Мадисън се запознава с Австралия. Безплатни и безопасни онлайн срещи. Сайтове за запознанства за бивши затворници в Индия. Въпроси за тест на профила за запознанства. Моят профил за онлайн запознанства. Свържете се с nanaimo bc canada. приложение за уебсайт за запознанства www.flirchi. Song pk dating nach 2015. Онлайн списък за разрешение за свързване. Dark souls компютърен код за сватовство. Лечение-обструктивного-бронксит. Ръководство на маниаците за запознанства днес. Примери за проблеми с радиоактивните запознанства. Изображения за запознанства в немската култура. Съобщения за изпращане на примери за онлайн запознанства. Бързи срещи над 40-те години Манчестър срещу Запознанства с момиче от Швеция с текстове. Запознанства с colclough история на костен порцелан. Безплатен уебсайт за запознанства . Сайтове за бързи запознанства в Питермарицбург. Датиране на историята от синоптичните евангелия. Сайт за запознанства Profiltekst. Онлайн запознанства в Бразилия. Лична имейл услуга за онлайн запознанства. Междурасови запознанства 1950 г. Онлайн запознанства с чернокожи милионери. Въпроси за онлайн запознанства, лъжа за възрастта. Отзиви за запознанства xd. Запознайте се сладък сайт за запознанства. Jon Gosselin запознанства ellen ros. Cafe awake mainz speed dating youtube. Запознанства в Нотингам. Запознанства след развода първа песен за целувка. Джакарта сайт за запознанства с емигранти онлайн. Измами в международни ЛГБТ сайтове за запознанства. Бързи срещи в Калгари Алберта САЩ. Isfp и intj Снимки за запознанства Tango съвети за запознанства Игра Speed Dating 2 Games Dating bathurst nsw time Кой се среща с кого в Боливуд 2013 Сцена за запознанства в корк Лечение-obstruktivnogo-bronxita. Уебсайт за запознанства ливански окръг. Съвети за запознанства за учители в гимназията. Бързи запознанства в щата Южен Кенсингтън. Услуга за запознанства вечерна хроника на Нюкасъл. Situs безплатни сайтове за онлайн запознанства. Име на мексиканско момиче за запознанства с азиатец. Ейми Рики се среща в реалния живот 2017. Бързи срещи rennes jeunes. Десет правила за среща с дъщеря ми тениска. Odd dating sims 3. Dating chch nz 2017. Обичаите за запознанства в Аржентина означават. Въпроси и отговори за запознанства с Ациций. Сватовството бавно. Жалко момиче за онлайн запознанства. Запознанства с жена културист в реалния живот. Безплатен сайт за запознанства Beans and Bagels. Заглавия за онлайн запознанства за момчета и мъже. Големи и красиви снимки на уебсайтове за запознанства. Elite са съвети за онлайн запознанства. Най-добрите лозунги за запознанства за хора. Безплатни бързи срещи ул. луис ми. Въпроси за нови игри за двойки. Dota 2 класиран рейтинг за сватовство 2018. Бързи срещи Ерина и околните. 43 запознанства 22 новини. Видео за срещи с хеви метъл в Австралия. Изтегляне на приложение за запознанства за самотни родители. Ridgecrest ca свързване ca. Среща с твоите родители, текст, приятел. Видео за сватовство t25. Международни истории за запознанства днес. Craigslist farmington nm запознанства. Онлайн запознанства ghaziabad pin. Неуспешни срещи. Карта на Сеул за бързи срещи. Dark souls 1 рецензия за сватовство. Зак Ефрон се среща с възрастта на Лили Колинс. Glee club oxford speed dating на живо. Ръководство за запознанства с Крис Пайн. Бързи онлайн запознанства. Съвети за запознанства pua мъже. Бързи срещи ааргау английски. Определение за забавни отговори на сайтове за запознанства. Лечение-обструктивного-бронксит. Круиз за бързи срещи в Ню Йорк. Просто радиометрично уравнение за датиране срещу. Профилна страница за запознанства с кого. Том и Ивета се срещат. Идентификационни карти за проверка на сигурността на свързване. Списък с хора за запознанства на Chace Crawford. Добри вицове за въпроси за онлайн запознанства. Myron avant форум за запознанства. Косплей запознанства Австралия днес. Безплатни работни места за бързи запознанства в Милуоки.
Бронхитът е сериозно заболяване, което изисква добре подбрано и навременно лечение. Изключително важно е да знаете кои лекарства за бронхит ще бъдат най-ефективни и кои трябва да се избягват.
Противовъзпалителни лекарства
Основната роля в лечението на бронхит се играе от противовъзпалителни лекарства, насочени към намаляване на болката, премахване на треска и облекчаване на възникналия възпалителен процес.
Най-популярните противовъзпалителни лекарства при лечението на бронхит са:
- Парацетамол, който е предназначен за облекчаване на треска и болезнени синдроми. Може да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на суспензия. Максималната доза на лекарството на ден не трябва да надвишава 4 грама, а единичната доза не трябва да надвишава един грам.Приемът на парацетамол не се препоръчва по време на бременност, тъй като лесно преминава през плацентарната бариера.
- Преднизолонът е едно от най-ефективните противовъзпалителни лекарства, което има способността да забавя развитието на възпалението. Въпреки това, поради високия риск от усложнения и нежелани реакции, трябва да се приема само под стриктно наблюдение на лекари. Таблетките преднизолон се предписват и наблюдават само от лекар след провеждане на серия от тестове. Дневната доза преднизолон не трябва да надвишава 200 mg.
- Синупрет е билково лекарство, което се предлага под формата на таблетки и капки. Противовъзпалителният ефект се основава на биологично активните компоненти, които влизат в състава му. Освен това има възстановителен ефект върху лигавиците на дихателните пътища и насърчава отстраняването на вискозните секрети от тялото. Sinupret е най-ефективен, когато се комбинира с антибактериални таблетки.
Дозировката на Sinupret се предписва индивидуално, но не трябва да надвишава 6 таблетки или 150 капки на ден.
- Erespal са таблетки, които имат противовъзпалително и антибронхоконстрикторно (бронходилататорно) действие. Може да се предписва както при наличие на хронична дихателна недостатъчност, така и без нея. Пиенето на Erespal се препоръчва за инхибиране на растежа на вещества, които влияят върху развитието на бронхоспазъм.
Дневната доза Erespal не трябва да надвишава 240 милиграма.
антибиотици
Антибиотичната терапия за бронхит се предписва на възрастни само при наличие на бактериална инфекция, потвърдена от подходящи тестове. Във всички останали случаи и форми на това заболяване не се налага прием на антибиотици. За да се определи оптималният антибиотик за лечение, е необходимо изследване за определяне на вида на патогенните микроорганизми, които причиняват бронхит. За най-ефективно лечение могат да се предписват капкомери.
Сред ефективните лекарства, свързани с антибиотици, заслужава да се отбележи Macropen. Успешно се използва за лечение на деца и възрастни. Действието на това лекарство се основава на инхибиране или нарушаване на протеиновия синтез в бактериалните клетки, което със сигурност води до тяхната смърт.
Отличителна черта на Macropen е рядката поява на алергични реакции и чревни проблеми. Дозировката на лекарството трябва да бъде предписана от лекар след проучване на тестовете. Но дневният му прием не трябва да надвишава 1,6 грама.
Бронходилататори: какво представляват и кога да ги приемате?
Ако в хода на бронхит има проблем с бронхиалната проходимост, така наречената обструкция, тогава е необходимо да се вземат бронходилататори. Най-ефективните форми на лекарства от тази група включват разтвори за използване в инхалатори и пулверизатори, които позволяват лекарството да се доставя директно в увредената област на белите дробове. Бронходилататорите премахват бронхоспазма и също така повишават тонуса на бронхиалната мускулатура.
Сред най-ефективните лекарства са:
- Eufillin, който се предлага под формата на таблетки и осигурява релаксация на бронхиалните мускули, а също така действа като стимулатор на контракциите на диафрагмата. Приемът на аминофилин е придружен от подобряване на активността на междуребрените и дихателните мускули и подобряване на вентилацията на алвеолите. Трябва да пиете аминофилин след хранене, 150 милиграма 1-3 пъти на ден.
- Ventolin се използва по-често при хроничен бронхит. Поради факта, че лекарството се освобождава под формата на аерозолен инхалатор, той бързо достига до местата на заболяването и облекчава бронхоспазма. Това води до намаляване на съпротивлението в белите дробове, което е съпроводено с по-лесно дишане. Ventolin също провокира секреция на слуз. Ефектът след вдишване настъпва след пет минути, а най-изразеният ефект се наблюдава след половин час.Дозировката на Ventolin не трябва да надвишава 200 mcg/ден.
- Салбутамолът е ефективен аерозол, който може значително да облекчи бронхоспазма и също така да намали съпротивлението на белите дробове. По време на приема на лекарството се наблюдава увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове. Има дълготраен положителен ефект. Дозировката на аерозола се предписва въз основа на индивидуалните нужди. Салбутамол се предлага и под формата на таблетки и в тази форма може да се предписва както на възрастни, така и на деца.
Муколитични лекарства
Неразделна част от лечението на бронхит са муколитичните лекарства. Те помагат за втечняване и отстраняване на слуз, което ускорява оздравителния процес.
Основно се предписват следните лекарства:
- Бромхексин, който се предлага под формата на разтвор, сироп и таблетки. Има не само муколитичен ефект, но и отхрачващо. Пиенето на бромхексин е необходимо за разреждане на бронхиалния секрет, което улеснява бързото му отстраняване. Максималната доза на бромхексин под формата на таблетки не трябва да надвишава 64 mg / ден, а под формата на инхалация - не повече от 16 mg / ден.
- Ambrobene е едно от най-ефективните муколитични лекарства, чието основно активно лекарство е амброксол. Има секретолитично, отхрачващо и секретомоторно действие. Ефектът от приема на Ambrobene настъпва половин час след приложението, а продължителността му варира от 6 до 12 часа. Не се препоръчва да се пие Ambrobene заедно с антитусивни лекарства, тъй като това може да причини стагнация на храчките.
Най-големият терапевтичен ефект на Ambrobene се проявява в случай на обилен прием на течности в тялото, така че приемът му трябва да бъде придружен от обилно пиене.
Дозировката на лекарството се предписва въз основа на личните характеристики, но не трябва да надвишава 120 mg / ден.
- Лазолван. Той се основава на амброксол и има подчертан муколитичен характер. Лекарството перфектно стимулира транспорта на слуз, което значително подобрява отделянето на храчки и облекчава атаките на кашлица. Не се препоръчва приемането на Lazolvan заедно с антитусивни таблетки, тъй като това ще затрудни отделянето на храчки. Може да се пие 3 пъти дневно по 1 таблетка или за по-изразен ефект - 2 пъти дневно по 2 таблетки.
- ACC е ефективно муколитично лекарство, което се използва ефективно дори при хроничен и гноен бронхит. Съставът на ACC спомага за намаляване на вискозитета на храчките, което улеснява бързото им отстраняване. Препоръчва се да се пие ACC след хранене, а също така е препоръчително да се пият много течности, което засилва ефекта на лекарството. Лекарството не трябва да се приема заедно с антитусивни лекарства. Дозировката на ACC се предписва индивидуално и в зависимост от избраната модификация на това лекарство.
Допълнителна терапия
Началният стадий на бронхит се характеризира със суха, задушлива кашлица, която не е продуктивна, но силно изтощава пациента. За да се облекчи това състояние, се препоръчва да се вземат антитусивни лекарства. Струва си да се подчертае, че приемането на такива лекарства е необходимо само по време на суха кашлица. Ако се появи мокра кашлица, трябва незабавно да спрете приема на антитусиви, тъй като те ще провокират стагнация на храчки.
Едно от популярните лекарства против кашлица е Sinekod, което няма нищо общо с алкалоидите на опиума. Когато се приема, има директен ефект на лекарството върху центъра на кашлицата. Sinekod трябва да се приема преди хранене, дозата му е 25 капки четири пъти на ден.
За лечение на бронхит с изразени обструкции или неговата алергична форма се използват антихистамини.
Те се използват за инхибиране на възпалителния процес, блокирайки хистамина, който може да причини мускулни спазми и лошо кръвообращение. Антихистамините също имат изразен анти-едематозен ефект. Към днешна дата са известни няколко поколения антихистамини. Лекарствата от 3-то и 4-то поколение се считат за безопасни за здравето, тъй като причиняват минимални странични ефекти. При суха кашлица се предписват антихистамини. Те могат да се приемат под формата на таблетки, капкомери или спрейове.
При провеждане на терапия с лекарства, калцият се измива от тялото. Инжекциите с калциев глюконат могат да се използват за попълване на този важен елемент. Освен това има положителен ефект върху свиването на гладката мускулатура и предаването на нервните импулси. Сред действията на калциевия глюконат се наблюдава намаляване на съдовата пропускливост, което е важно за елиминиране на алергичните реакции. Калциевият глюконат се използва активно при лечението на възпалителни заболявания и особено често при бронхит.
Всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар.
Той е този, който ще избере необходимата доза и ще определи режима на лечение. Не забравяйте, че витамините са полезни при бронхит, както и при други настинки. Те ще помогнат за възстановяване на необходимото количество микроелементи и минерали в тялото на пациента.
ПОДОБНИ СТАТИИ:
Обструктивен бронхит - какво е това и как се лекува
Обструктивен бронхит се нарича възпаление на бронхите с рязко стесняване на лумена, затруднено дишане и дихателна недостатъчност. Заболяването е по-често при деца, протича тежко и лечението отнема повече време, отколкото при възрастните.
причини
При бронхит дразнещото действие на вируси, бактерии, хламидии, микоплазми причинява кашлица, води до повишена секреция на лигавични секрети, поява на задух и нарушаване на функциите на дихателната система.
При деца под 3-годишна възраст острият обструктивен бронхит се причинява предимно от респираторно-синцитиални (RS) вируси; честотата на заболяванията при децата е 45:1000.
Заболяването се характеризира със стесняване на бронхите, което затруднява движението на въздуха.
Стесняването на бронхите (обструкция) се причинява от:
- подуване на лигавицата на дихателните пътища;
- спазъм на гладката мускулатура на бронхите.
Както при възрастни, така и при деца, и двата механизма участват в развитието на бронхиална обструкция, но те са изразени в различна степен.
Отокът причинява заболяването главно в детска възраст, особено при деца под 2-годишна възраст. Диаметърът на бронхите при децата съответства на тяхната възраст и колкото по-младо е детето, толкова по-тесен е луменът на дихателните пътища.
Дори леко подуване на лигавицата причинява дихателна дисфункция при деца. Бронхиалната обструкция, която предотвратява свободното издишване, е отличителен белег на обструктивния бронхит.
Причината за подуване може да бъде не само инфекция. Повишената чувствителност към алергии може да причини подуване на бронхите.
При възрастни и юноши обструктивният бронхит се причинява от бронхоспазъм, при който луменът на бронхите се стеснява толкова много, че значително усложнява издишването и причинява дихателна недостатъчност.
Рискови фактори
- Замърсяване на атмосферния въздух - изгорели газове, тютюнев дим, въглища, брашнен прах, токсични химически изпарения;
- вирусни заболявания на дихателната система;
- наследствени фактори.
Предразполагащи фактори за възникване на бронхиална обструкция са анатомични и наследствени особености.
Децата в риск включват:
- с недостатъчно тегло при раждане;
- страдащи от увеличена тимусна жлеза, рахит;
- тези, които са имали вирусни заболявания до 1 година;
- които са били хранени с бутилка след раждането;
- с предразположеност към алергии.
Симптоми
Основните симптоми на обструктивен бронхит са затруднено издишване, задух и пароксизмална болезнена кашлица. Заболяването първоначално протича в остра форма, остър обструктивен бронхит продължава от 1 седмица до 3 седмици.
Ако острата форма се повтаря повече от 3 пъти през годината, заболяването се диагностицира като рецидивиращ бронхит. Ако рецидивиращата форма продължава повече от 2 години, се диагностицира хроничната форма на заболяването.
Изразените клинични симптоми на заболяването могат да се появят 3-5 дни след началото на възпалението. Когато се появят признаци на заболяването, състоянието на детето рязко се влошава.
Честотата на дишане със затруднено издишване с хрипове се увеличава и може да достигне до 50 вдишвания в минута. Температурата обикновено не се повишава над 37,5 0 C.
Сухи, ясно видими хрипове при издишване са характерен признак на обструктивен бронхит.
За да си поемете дъх, трябва рефлекторно да увеличите активността на спомагателните дихателни мускули. Ясно се забелязва как крилата на носа на бебето се подуват и мускулите се изтеглят в междуребрените пространства.
Тежкото заболяване води до дихателна недостатъчност и кислороден глад на тъканите. Симптомите се проявяват като синкаво оцветяване на кожата на върховете на пръстите и назолабиалния триъгълник.
При обструктивен бронхит задухът се появява сутрин и е периодичен. След изкашляне на храчки, задухът намалява по време на дневни дейности. Пароксизмалната кашлица се влошава през нощта.
Лечение
Основната задача при лечението на обструктивен бронхит при възрастни е премахването на бронхоспазма, който е причинил дихателна недостатъчност.
Лечение на деца
Лечението на обструктивно бронхиално заболяване при деца е насочено основно към елиминиране на бронхиален оток и бронхоспазъм.
Изборът на лекарства зависи от тежестта на тези процеси.
Дори при умерена тежест на заболяването, децата под една година трябва да бъдат хоспитализирани. Много е важно да се предотврати прогресирането на заболяването при кърмачета и деца под 2-годишна възраст. При обструктивен бронхит е опасно да се самолекувате.
важно! Антитусивите не се предписват при обструктивен бронхит, те могат да увеличат бронхоспазма.
Лекарства за деца
Всички назначения се извършват само от пулмолог въз основа на рентгенови снимки на белите дробове и кръвни изследвания.
При лечение на обструктивен бронхит се използва следното:
- бронходилататори - лекарства, които отпускат гладката мускулатура на бронхиалните стени;
- муколитици, които помагат за разреждане на храчките;
- антибиотици;
- противовъзпалителни лекарства от хормонален и нехормонален характер.
Предписване на антибиотици
Антибиотиците за лечение на обструктивен бронхит се предписват на деца, когато има заплаха от пневмония или бактериална инфекция.
Средствата на избор са макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини, тетрациклини.
Показания за предписване на антибиотици при кърмачета са:
- значително повишаване на температурата, продължаващо повече от 3 дни;
- тежки явления на бронхиална обструкция, които не могат да бъдат лекувани с други средства;
- промени в белите дробове, показващи риск от развитие на пневмония.
Причинителите на инфекцията през първата година от живота са много по-често, отколкото се смяташе досега, хламидийни и микоплазмени инфекции (до 20-40% от броя на децата под една година с бронхит и пневмония).
В допълнение, друг често срещан причинител на бронхит при деца, вирусът на МС, причинява промени в бронхите, които отслабват собствения им имунитет и провокират растежа на собствената им микрофлора.
Гъстата слуз, натрупана в бронхите, служи като отлична среда за размножаване на колонии от различни микроорганизми - от бактерии до гъбички.
За деца от първата година от живота, с незряла имунна система, такъв тест може да завърши трагично. До 1% от децата под една година, страдащи от обструктивен бронхит, както и от бронхиолит, умират годишно.
Лекарството по избор при типичния ход на заболяването с повишена температура е амоксицилин + клавуланат.
Ако е неефективен, се предписва антибиотик от групата на макролидите, цефалоспорини.
Лекарства, които подобряват състоянието на бронхите
Лекарствата, които облекчават бронхоспазма в рамките на 10 минути, са салбутамол, тербуталин, фенотерол.
Спазъмът не се елиминира толкова бързо, но Кленбутерол, Аторвент, Травентол и комбинираното лекарство Беродуал действат за по-дълъг период от време.
Тези лекарства се приемат инхалаторно през спейсър – маска, която се поставя на лицето. В такава маска детето може да вдишва лекарството без затруднения.
При лечението на обструктивен бронхит широко се използват инхалационни лечебни методи. Използването на аерозолни инхалатори и пулверизатори може бързо да подобри състоянието на пациента.
Сред муколитиците се предписват бромхексин, АСС, амброксол. Помага за разреждане на храчките и прочистване на бронхите чрез вдишване с Fluimucil-антибиотик, Fluimucil.
За това заболяване е показано лечение с кислородни инхалации и използване на лечебни растения.
Комбинацията от мащерка и живовляк, основни компоненти на сиропа за кашлица Eucabal, има добър ефект върху състоянието на бронхите.
В случай на тежка бронхиална обструкция, която е трудна за лечение, се предписва интравенозно приложение на хормонални лекарства - преднизолон, дексаметазон.
На възрастни и деца се предписва Eufillin, в случай на усложнено заболяване - глюкокортикоиди (Pulmicort) и противовъзпалителни средства (Erespal).
Ако имате алергична предразположеност, може да са необходими антихистамини. Деца до една година се предписват Zyrtec, Parlazin, след 2 години се лекуват с Claritin, Erius.
Вдишването чрез пулверизатор на сода и физиологичен разтвор в комбинация с постурален дренаж, техника, която подобрява изхвърлянето на храчки от бронхите, има положителен ефект върху здравето на децата.
Как се извършва постурален дренаж?
Процедурата се извършва след инхалация. Постуралният дренаж продължава 15 минути и се състои в поставяне на пациента в леглото, така че краката му да лежат малко над главата. Можете да поставите възглавница под краката си или да повдигнете ръба на леглото.
По време на тази процедура детето трябва периодично да променя позицията си, да се обръща по гръб, на една страна, да кашля слуз. Дренажът може да се повтори след 3 часа. За да се постигнат резултати, дренажът трябва да се извършва редовно.
Ако детето ви има хрема
При обструктивен бронхит децата често имат хрема и хронични заболявания на УНГ органи.
Потокът от слуз, храчки с гной в долните дихателни пътища може да причини упорита кашлица.
Детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар и внимателно да следи състоянието на носа на бебето. Можете самостоятелно да изплакнете носа на детето си с Dolphin и Aquamaris. Деца над 5 години получават вливане на леки вазоконстриктори, например Otrivin.
Усложнения
Остър обструктивен бронхит може да причини:
- бронхиална астма;
- емфизем;
- пневмония.
Нарушената дихателна функция води до недостиг на кислород в тъканите и се отразява негативно на жизнените функции на абсолютно всички органи. При малките деца развиващият се мозък особено страда от недостиг на кислород.
Прогноза
Острият обструктивен бронхит има благоприятна прогноза, ако се лекува своевременно.
Прогнозата е по-сложна, ако пациентът има алергична предразположеност и заболяването хронифицира.
Предотвратяване
При чести настинки трябва да закупите инхалатор и ако се появят симптоми на бронхиална обструкция, вдишване с фармацевтичен физиологичен разтвор.
Пикът на заболеваемостта от бронхит е през пролетта и есента.По това време трябва да сте особено внимателни към здравето на детето, да избягвате хипотермия и да намалите броя на контактите с по-големи деца.
Пациентите с обструктивен бронхит трябва да се опитват да избягват места, където е разрешено пушенето. Необходимо е да се поддържа режим на сън, да се изпълняват физически упражнения и да се прекарва повече време на чист въздух.
МОЖЕ ДА СЕ ИНТЕРЕСУВАТЕ ОТ:
Обструктивен бронхит - какво е това, симптоми при възрастни, причини, лечение на остри и хронични форми
Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхите с малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация.
След това ще разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са първите признаци при възрастни, какво се предписва като диагноза за идентифициране на обструктивната форма на бронхит, както и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.
Какво е обструктивен бронхит?
Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с наличие на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма. .
Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или запушване на дихателните пътища въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът "бронхит" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.
Заболяването се характеризира с факта, че не само се развива възпаление в бронхите, но също така възниква увреждане на лигавицата, което причинява:
- спазъм на бронхиалните стени;
- подуване на тъканите;
- натрупване на слуз в бронхите.
Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане, затруднения с нормалната вентилация на белите дробове и липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове.
Форми на развитие
Има 2 форми на заболяването:
Остър обструктивен бронхит
Характерно е за деца под четиригодишна възраст, но понякога се среща и при възрастни (в този случай се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхообструктивен синдром при възрастни, е необходимо един или няколко предразполагащи фактора едновременно да се присъединят към възпалителния процес в дихателните пътища. Например, обструктивен синдром може да се развие на фона на:
- банален бронхит или ARVI с неправилно лечение на заболяването,
- контакт с алерген,
- намиране в условия на замърсен въздух.
Хронична обструктивна форма
Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и степента на увреждане на бронхиалното дърво.
Хроничният обструктивен бронхит, заедно с други заболявания, протичащи с прогресираща обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
причини
Причини за обструктивен бронхит при възрастни:
- Чести настинки.
- Хронични форми на назофарингеални заболявания.
- Лоша екология.
- Пушенето.
- Вредни условия на работното място. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
- Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини.
Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.
Също така си струва да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:
- втора кръвна група;
- наследствен дефицит на имуноглобулин А;
- дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.
Етапи
Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (FIV-1), изразено като процент от стандартната стойност.
Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни
Лекарите казват, че обструктивен бронхит при възрастни може да се подозира дори в началния етап. Най-добре е да обсъдите симптомите и лечението на патологията с Вашия лекар. В крайна сметка поставянето на диагноза сами, да не говорим за избор на терапия, може да бъде много опасно.
Разбира се, основното оплакване на пациент с обструктивен бронхит е силно, продължително, режещо и раждащо. дискомфорткашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да го хване навреме и да посети лекар.
Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато острият ход стане хроничен. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва на фона на остри респираторни инфекции.
- повишаване на температурата;
- суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, влошаващи се сутрин или през нощта;
- дихателната честота на минута се увеличава до 18 пъти. За дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
- По време на издишване се наблюдават хрипове, които се чуват дори на разстояние.
Моля, обърнете внимание: ако пациентът, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, не започне да извършва терапевтични мерки, той може да изпита задух. Това се дължи на натрупването голямо количествохрачки в бронхите. В допълнение към задуха, при тежки случаи на острата форма на въпросното заболяване могат да се отбележат хрипове по време на дишане и свистене на въздух.
Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:
- постоянна кашлица, по-лоша сутрин;
- телесната температура е предимно нормална;
- развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.
С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна досадна сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Техни провокатори са дразнещи миризми, студени напитки и мразовит въздух.
Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри при силно напрежение.
В по-късните етапи заболяването по много начини прилича на астма. Пациентите трудно вдишват. Издишват с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.
Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.
Има специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.
Диагностика
Диагнозата остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на тежка клинична картинаи резултати от физически преглед. При аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят при кашлица.
Пакетът от лабораторни изследвания включва:
- общи изследвания на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- имунологични изследвания;
- определяне на газовия състав на кръвта;
- микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и лаважна течност.
В съмнителни случаи обострянето на хроничния обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектална болест, белодробна емболия и рак на белия дроб.
Спирометрията е изследване на обемно-скоростните параметри на вдишването и издишването с помощта на апарат - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:
- VC – жизнен капацитет на белите дробове;
- FEV1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда;
- Индекс Tiffno – съотношение на жизнения капацитет към FEV1;
- POS – пикова обемна скорост.
Рентгенография на гръдните органи (гръдни органи), на която можете да видите разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.
Лечение
Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение могат бързо да изправят човек на крака, но това изисква продължително и внимателно лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.
При остър обструктивен бронхит се предписва следното:
- почивка, пиене на много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации.
- Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
- При тежка бронхиална обструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид).
- За да се улесни отделянето на храчки, се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения.
- Антибактериалната терапия се предписва само при възникване на вторична микробна инфекция.
- бромхексин;
- АСС (ацетилцистеин);
- Амброксол (Лазолван);
- Бронхикум.
- амоксицилин;
- Амоксиклав (амоксицилин плюс клавуланова киселина);
- Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
- Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
- лоратадин (кларитин);
- Цетиризин (Зиртек);
- Деслоратадин (Ериус, Дезал);
- Диметинден (Фенистил).
- аерозоли: Будезонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Еко;
- таблетки: преднизолон, триамцинолон;
- инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.
Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в в такъв случай, колкото по-дълго човек се колебае, толкова по-скоро ще има нужда от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?
Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:
- капкомер;
- приемане на муколитици (Sinekod);
- антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).
Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?
Терапевтичните тактики за хроничната форма на заболяването се различават значително от тези за остър бронхит. Само лекар може да избере режим на лечение за пациент, като вземе предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Общите принципи на терапията на въпросното заболяване са следните:
- Необходимо е да се елиминира факторът, довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - да се излекува остра респираторна вирусна инфекция, възпалено гърло.
- Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилататорен ефект, например: Salbutamol, Eufillin, Atrovent и други.
- За да разредите слузта и да осигурите бързото й отстраняване, пациентът трябва да приема муколитични лекарства - например Бромхексин или Амбробене.
За да се предотврати обостряне на заболяването по време на периоди на ремисия, пациентите се препоръчват да извършват процедури, насочени към укрепване на имунната система:
- втвърдяване,
- физически упражнения,
- правилното хранене,
- периодични курсове на витаминна терапия.
Как да се лекува обструктивен бронхит, ако домашното лечение не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча болнично лечение. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, индикации за стационарно лечениеследното:
- остра, внезапно настъпила дихателна недостатъчност;
- пневмония;
- развитие на сърдечна недостатъчност;
- необходимостта от бронхоскопия.
Предотвратяване
При обструктивен бронхит при възрастни превенцията е от голямо значение.
- Първичната профилактика включва отказване от тютюнопушене.
- Също така се препоръчва да промените условията на труд и мястото на пребиваване на по-благоприятни.
- Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини и хранителни вещества - това активира защитните сили на организма.
- Струва си да помислите за втвърдяване.
- Свежият въздух е важен - ежедневните разходки са задължителни.
Мерките за вторична превенция включват навременна консултация с лекар при влошаване на състоянието и преминаване на прегледи. Периодът на добро здраве продължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.
При първите признаци на обструктивен бронхит не забравяйте да посетите пулмолог. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилно лечение. Бъдете здрави и се пазете!
Ще ти кажа бързо.
01.10 - лека суха кашлица, сополи - останах вкъщи и не ходех на детска градина.
02.10 - кашлица... доста мокра, сополи, вечер Т 38.6. появи се често повърхностно дишане.
03.10 - мокра кашлица, много храчки, кашлица на пристъпи и започва със свистене, сополи, Т39, често повърхностно дишане със свирене.
04.10 - кашлица на пристъпи, влажна, дишане и кашлица със свистене, учестено, повърхностно дишане, T39. повикан детски спешен кабинет - диагноза остра респираторна вирусна инфекция, обструктивен бронхит, остър конюнктивит, дихателна недостатъчност, средно тежко състояние, хоспитализация. Линейката е поставила литична инжекция, защото... T не намаля, инхалации с Berodual, пневмония е под въпрос. изпратен в болницата.
от 04.10 до 07.10 - катедра. Рентгенова снимка при постъпване: не се установяват огнищни изменения. белодробният модел се засилва. пневматизацията на белодробните дялове е намалена. Терапия: инхалации с Berodual, m-ra с аминофилин, m-ra с бяла ружа, suprastin, protargol (заменен с vibrocil), левомицин капки.
r />кръвен тест при постъпване:
Nv-162
Er-6.13
т.т.-225
Лев-7,7
пя-1
Ся - 47
д-6
l-43
m-3
СОЕ-40
Днес написах отказ за болничен. Контролен кръвен тест:
Nv-130
Er-4,69
mp-268i
Лев-13.1
пя-1
Ся - 28
д-8
l-60
m-3
СОЕ-40
Препоръки:
Ровамицин
Кленбутерол
Хексорал
Витабакт
Офталмоферон
Ситуационни инхалации с berodual.
Като цяло състоянието се е подобрило. Но днес, преди да я изпишат, началникът на отделението я изслуша и каза, че дишането й е затруднено, чуват се влажни ситно мехурчета, състоянието й е средно тежко и нямаше да ни изпише, но тъй като имахме вече събрани, бихме се записали и само ако на детето ще бъдат осигурени отлични грижи: с кръвни изследвания и ежедневно слушане на лекаря. Т от 05.10 36.6.
Сами разбирате, че за лечение на бронхит в затворена кутия, където постоянната температура е 25 градуса по Целзий, където след безсънна нощдетето се събужда в 6:00, където зад стъклото (и кутиите са разделени една от друга със стъклени стени) децата плачеха и кашляха цяла нощ, невъзможно. Въпреки факта, че не можете да напуснете кутията, това е отделение по инфекциозни болести.
Направих всичко, което зависеше от мен: проветрих го на всеки половин час, за щастие се хвана нормален съсед, измих носа си и му дадох вода за клане. Но промяна към по-лошо в UAC и хрипове принудиха началника на отделението да предпише АБ.
Така. Вече съм много изтощена)))))))))))) от грижите и тежкото легло. Готов за преминаване към АБ терапия. Правя ли всичко правилно? Има време до сутринта да вземе решение. Смятам да започна от утре. Какво ще кажете, приятели?Източник: www.komarovskiy.net
Накратко за лекарството
Преднизолонът е глюкокортикоидно лекарство, подобно на действието на хидрокортизона. Предлага се под формата на таблетки, разтвор в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции, капки за очи и външен мехлем. При тежки астматични пристъпи и астматичен статус, след елиминиране на животозастрашаващото състояние, те често преминават към приемане на таблетната форма на лекарството.
Трансформацията на преднизолон се извършва в черния дроб и в по-малка степен в бъбреците поради взаимодействието на глюкуроновата и сярната киселина. В резултат на това сливане се образува неактивен метаболит, който се екскретира от тялото през жлъчните пътища, както и с урината.
Лекарството лесно се абсорбира в стомашно-чревния тракт и след 1,5 часа се наблюдава максималното му натрупване в кръвта.
Свойства и ползи от лекарството
Активността на лекарството е многократно по-голяма от тази на други хормони - кортизон и хидрокортизон.
Преднизолон често се предписва за астма, тъй като има следните необходими ефекти:
- Противовъзпалително. Лекарството потиска освобождаването на възпалителни медиатори, произведени от мастоцитите и еозинофилите; намалява капилярната пропускливост; повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към увреждащи фактори. По принцип се засягат всички стадии на възпалението.
- Имуносупресивен. Свързано с намаляване на активността както на самите лимфоцити, така и с инхибирането на освобождаването на техните възпалителни медиатори (интерлевкини, интерферон гама).
- Антиалергични. Това е едно от най-важните действия на лекарството, тъй като е насочено директно към потискане на реакциите, причинени от алергена, намаляване на отока на лигавицата и съдържанието на еозинофили в бронхиалния епител.
Лекарството също така засяга бета-адренергичните рецептори на бронхиалната система, което води до намаляване на производството на храчки и техния вискозитет. В допълнение към горните свойства, Преднизолон има ефект върху метаболитните процеси в организма. От страна на протеиновия метаболизъм се наблюдава увеличаване на образуването на албумин и намаляване на глобулина. При повлияване на липидния метаболизъм се наблюдава повишаване на триглицеридите и мастните киселини, а при повлияване на въглехидратния метаболизъм се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което води до развитие на хипергликемия. Лекарството също така повлиява водно-електролитния баланс чрез задържане на натрий и вода в тялото, както и увеличаване на отделянето на калий.
В сравнение с кортизона и хидрокортизона, преднизолонът не води до силни промени в концентрацията на вода и електролити в организма.
Всички тези свойства на лекарството оправдават употребата му при тежка астма и дори при други тежки форми на респираторни заболявания, по-специално обструктивен бронхит.
Преднизолон за астматичен статус
Ако пациентът получи животозастрашаващ пристъп на бронхиална астма, е необходимо незабавно да започне интравенозно струйно приложение на преднизолон, като същевременно се наблюдават нивата на кръвното налягане. След това лекарството започва да се инжектира във вената.
Ако интравенозната инфузия не е възможна, първоначално е възможно преднизолон да се приложи интрамускулно, като се поддържа същата доза. Едва след отстраняване на животозастрашаващото състояние на пациента може да започне лечение с таблетната форма на преднизолон.
Таблетна форма
Таблетките преднизолон обикновено се предписват от Вашия лекар, ако инхалаторният преднизолон не е ефективен. Първоначално се използва висока доза от лекарството, последвана от намаляването му до минимално допустимото. Приемът на преднизолон таблетки по време на първия курс на лечение не се препоръчва повече от 16 дни. Обикновено цялата дневна доза от лекарството се предписва на пациент с астма за употреба наведнъж. Ако дозата е твърде висока, дозата може да се раздели на 2-4 пъти на ден.
Преднизолон може да се приема и в двойна доза през ден, а данните от клиничните проучвания показват по-голямата ефективност на този метод на лечение.
За деца необходимото количество от лекарството се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло. Хормоналните лекарства винаги трябва да се приемат сутрин - от шест до осем часа сутринта, след или по време на хранене.
Важно е дозата на преднизолона да бъде избрана според тежестта на състоянието на пациента!
Временно увеличаване на количеството на лекарството е възможно, ако съществува риск от обостряне, например при наличие на стресов фактор. Лекарството трябва да се прекратява постепенно и колкото по-дълго е продължила терапията с преднизолон, толкова по-бавно трябва да се намалява дозата.
Странични ефекти
Преднизолон, приеман при астма, може да допринесе за редица странични ефекти от страна на много органи и системи. По правило това се дължи на продължителна употреба на лекарството или неправилно избрана доза:
- От страна на стомашно-чревния тракт могат да се смущават диспептични симптоми (хълцане, повръщане, гадене), загуба на апетит, подуване на корема, язви на стомашната или чревната лигавица (дванадесетопръстника), които повишават риска от кървене.
- От страна на сърцето може да се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм и намаляване на честотата на съкращенията му и повишаване на кръвното налягане.
- От нервната система - главоболие, придружено от замайване, нарушения на съня, конвулсии. Много рядко могат да се наблюдават халюцинаторни и маниакално-депресивни синдроми и дезориентация в място и време.
- Метаболитни нарушения - повишаването на нивата на кръвната захар води до развитие на захарен диабет, а нарушената надбъбречна функция води до образуването на синдром на Иценко-Кушинг при човек. Повишаване на теглото, повишено изпотяване и периферни отоци могат да се появят в резултат на излишък от течности и натрупване на натрий.
- Алергични прояви - поява на обриви по кожатапридружен от сърбеж. Вероятността от анафилактичен шок по време на приема на лекарството е ниска.
За да се намали рискът от нежелани реакции, лекуващият лекар често препоръчва на пациента да консумира храни, богати на протеини и витамини, както и калиеви добавки и антиациди, едновременно с преднизолон.
В случай на предозиране на преднизолон се провежда симптоматична терапия. Ако рязко спрете приема на лекарството или неправилно намалите дозата му, възниква синдром на отнемане, който се характеризира с влошаване на симптомите на бронхиална астма. Само стриктното спазване на инструкциите на лекуващия лекар може да предпази от развитието на горните симптоми.
Самостоятелното приложение на лекарството и коригирането на дозировката му са строго забранени!
Кога не трябва да приемате Преднизолон?
Абсолютното ограничение за предписването на това лекарство, дори при наличие на жизненоважни индикации, е наличието на непоносимост към преднизолон при човек. Тъй като лекарството съдържа лактоза, не се предписва на хора с непоносимост към това вещество.
Особено внимание трябва да се обърне на предписването на лекарството при наличие на следните съпътстващи заболявания:
- При патологии на храносмилателната система (стомашна язва, гастрит и улцерозен колит).
- Сърдечно-съдови заболявания (нов миокарден инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане).
- Ако човек има диабет, болест на Иценко-Кушинг и дисфункция на щитовидната жлеза.
- По време на или по време на скорошно инфекциозно заболяване. В случай на тежка инфекциозен процесПреднизолон се предписва само едновременно със специфична терапия.
- Осем седмици преди и две седмици след ваксинацията.
- При тежки промени във функционалния капацитет на черния дроб и бъбреците.
- При остеопороза и глаукома.
Преднизолон за астма при бременни жени се използва само ако има жизненоважни показания, когато ползите надвишават рисковете от употребата му. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.
Възможни взаимодействия и проследяване на лечението
Едновременната употреба на преднизолон при астма с редица други лекарства може да предизвика отклонения в двата лабораторни показателя и да влоши благосъстоянието на пациента. Най-честите възможни взаимодействия, които трябва да се избягват, са:
- Диуретиците, както и амфотерицин В, в комбинация с преднизолон повишават екскрецията на калий. Амфотерицин B също повишава риска от остеопороза и сърдечна недостатъчност.
- Предписването на преднизолон с лекарства, които съдържат натрий, увеличава вероятността от развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.
- Едновременната употреба със сърдечни гликозиди влошава хипокалиемията и провокира появата на камерни екстрасистоли.
- Приемането с антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства увеличава вероятността от стомашно-чревно кървене.
- Комбинираната употреба с парацетамол или циклоспорин увеличава токсичното увреждане на черния дроб.
- Едновременната употреба с m-антихолинергици провокира повишаване на вътреочното налягане.
- Предписването на преднизолон с имуносупресори може да провокира развитието на инфекциозни заболявания или лимфом.
По време на хормоналната терапия е важно да се следят промените в лабораторните изследвания: нива на електролити, кръвна захар.
Спазването на всички правила за приемане на преднизолон при бронхиална астма може да гарантира ефективността на лечението и премахването на симптомите, които причиняват тежестта на състоянието на пациента.
Източник: elaxsir.ru
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормонално лекарство Преднизолон. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Преднизолон в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на преднизолон при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на шокови и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни прояви при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Преднизолон- синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS присъстват във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира екскрецията на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костите.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. ), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.
Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.
Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Фармакокинетика
Преднизолон се метаболизира в черния дроб, частично в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни. Екскретира се в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира 80-90% от тубулите.
Показания
- шокови състояния (изгаряне, травматично, хирургично, токсично, кардиогенно) - при неефективност вазоконстриктори, плазмозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
- алергични реакции (остри тежки форми), кръвопреливане шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
- мозъчен оток (включително поради мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата);
- бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
- системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
- остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит ;
- кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (често срещан невродермит), контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен дерматит херпетиформис, Stevens- синдром на Джонсън;
- алергични очни заболявания: алергични формиконюнктивит;
- възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
- вродена надбъбречна хиперплазия;
- заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анемия;
- берилиоза, синдром на Loeffler (неповлияващ се от друга терапия); рак на белия дроб(в комбинация с цитостатици);
- множествена склероза;
- предотвратяване на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;
- хиперкалциемия поради рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
- множествена миелома;
- тиреотоксична криза;
- остър хепатит, чернодробна кома;
- намаляване на възпалителните явления и предотвратяване на цикатрициални контракции (в случай на отравяне с обгарящи течности).
Формуляри за освобождаване
Таблетки от 1 mg и 5 mg.
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в инжекционни ампули) 30 mg/ml.
Капки за очи 0,5%.
Мехлем за външна употреба 0,5%.
Инструкции за употреба и дозировка
инжекции
Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.
Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) в капкомери или интрамускулно. Интравенозното лекарство обикновено се прилага първо като струя, след това като капково.
При остра надбъбречна недостатъчност, еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.
При бронхиална астма лекарството се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.
При астматичен статус Преднизолон се прилага в доза от 500-1200 mg дневно, последвано от намаляване до 300 mg дневно и преминаване към поддържащи дози.
В случай на тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.
При шок, резистентен на стандартната терапия, Преднизолон обикновено се прилага като болус в началото на терапията, след което се преминава към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжектирането на лекарството. След отстраняване от състояние на шокпродължете капковото приложение, докато кръвното налягане се стабилизира. Единична доза е 50-150 mg (в тежки случаи - до 400 mg). Лекарството се прилага повторно след 3-4 ч. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).
В случай на остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага при 25-75 mg на ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg на ден или по-висока.
При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.
При остър хепатит преднизолон се прилага 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.
При отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни.
Ако интравенозното приложение не е възможно, преднизолонът се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на острото състояние таблетките преднизолон се предписват перорално, последвано от постепенно намаляване на дозата.
При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!
Хапчета
Препоръчително е да приемате цялата дневна доза от лекарството като единична доза или двойна дневна доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 часа сутринта. Високата дневна доза може да се раздели на 2-4 дози, като по-голямата доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене с малко количество течност.
При остри състояния и като заместителна терапия за възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg на ден, поддържащата - 5-15 mg на ден.
За деца началната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло на ден в 4-6 приема, поддържаща - 300-600 mcg/kg на ден.
Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Поддържащата доза се преустановява толкова по-бавно, колкото по-дълго е била използвана терапия с глюкокортикостероиди.
В случай на стресови ефекти (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а в тежки случаи - с 5). -10 пъти).
Страничен ефект
- намален глюкозен толеранс;
- стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
- потискане на надбъбречната функция;
- Синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
- забавено сексуално развитие при деца;
- гадене, повръщане;
- стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- ерозивен езофагит;
- стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
- повишен или намален апетит;
- лошо храносмилане;
- метеоризъм;
- хълцане;
- аритмии;
- брадикардия (до сърдечен арест);
- ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
- повишено кръвно налягане;
- дезориентация;
- еуфория;
- халюцинации;
- афективна лудост;
- депресия;
- параноя;
- повишено вътречерепно налягане;
- нервност или безпокойство;
- безсъние;
- световъртеж;
- главоболие;
- конвулсии;
- повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
- склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекцииоко;
- трофични промени в роговицата;
- повишена екскреция на калций;
- качване на тегло;
- повишено изпотяване;
- задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
- хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
- забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
- остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
- разкъсване на мускулно сухожилие;
- намалена мускулна маса (атрофия);
- забавено зарастване на рани;
- акне;
- стрии;
- кожен обрив;
- анафилактичен шок;
- развитие или обостряне на инфекции (появата на това страничен ефектедновременно използвани имуносупресори и ваксинация);
- синдром на отнемане.
Противопоказания
При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.
Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност (особено през 1-ви триместър) се използва само по здравословни причини.
Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърма, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да спрете кърменето.
специални инструкции
Преди започване на лечението (ако това е невъзможно поради спешността на състоянието, по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за идентифициране на възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система и зрителните органи; контрол на кръвната формула, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечението с преднизолон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, както и моделите на периферната кръв и нивата на кръвната захар.
За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и увеличаване на приема на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.
Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.
Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се предписва под строгото наблюдение на лекар.
IN стресови ситуацииПо време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди.
Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с преднизолон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.
При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, може да се развие синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.
По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).
При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.
При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.
Поради слабия минералкортикоиден ефект, преднизолон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.
При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.
Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).
Преднизолонът при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - съществува риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).
Лекарствени взаимодействия
Едновременното приложение на преднизолон с индуктори на чернодробните микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.
Едновременното приложение на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от организма.
Едновременното приложение на преднизолон с натрий-съдържащи лекарства води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.
Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.
Едновременното приложение на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерна екстрасистола (поради хипокалиемия).
Едновременното приложение на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.
Едновременното приложение на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици повишава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.
Едновременното приложение на преднизолон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от ерозивни и язвени лезиив стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).
Едновременното приложение на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).
Едновременното приложение на преднизолон с ацетилсалицилова киселинаускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).
Едновременното приложение на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства и антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.
Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на калций в червата.
Едновременното приложение на преднизолон с хормон на растежанамалява ефективността на последния, а с празиквантел, неговата концентрация.
Едновременното приложение на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.
Едновременното приложение на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид и мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.
Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от развитие на остеопороза.
Едновременното приложение на преднизолон с индометацин - изместването на преднизолон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на неговите странични ефекти.
Едновременното приложение на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.
Едновременното приложение на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.
Едновременното приложение на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспарин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.
Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви).
Едновременното приложение на преднизолон с естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.
Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.
Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.
Когато преднизолон се използва едновременно с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн, рискът от развитие на катаракта се увеличава.
Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.
Когато се използва едновременно с антитиреоидни лекарства, клирънсът на преднизолон намалява и с хормоните на щитовидната жлеза се увеличава.
Когато се използва едновременно с имуносупресори, рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr, се увеличава.
Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).
Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.
Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада поради мускулни релаксанти.
Във високи дози намалява ефекта на соматропина.
Аналози на лекарството Преднизолон
Структурни аналози на активното вещество:
- Декортин Н20;
- Декортин Н5;
- Декортин Н50;
- Медопред;
- Преднизол;
- Преднизолон 5 mg Yenapharm;
- Преднизолон буфус;
- Преднизолон хемисукцинат;
- Преднизолон Никомед;
- Преднизолон-Ферейн;
- Преднизолон натриев фосфат;
- Солю-Декортин Н25;
- Солю-Декортин N250;
- Солю-Декортин N50.