Лупус - какво е това заболяване, лечение. Симптоми на лупус еритематозус
3. Неонатален лупус еритематозус при новородени.
4. Лупусен синдром, предизвикан от лекарства.
Кожната форма на лупус еритематозус се характеризира с преобладаваща лезия кожатаи лигавиците. Тази форма на лупус е най-благоприятната и относително доброкачествена. При системен лупус еритематозус са засегнати много вътрешни органи, в резултат на което тази форма е по-тежка от кожата. Неонатален лупус еритематозус е много рядък и се среща при новородени, чиито майки са страдали от това заболяване по време на бременност. Лупусният лекарствен синдром всъщност не е лупус еритематозус, тъй като е съвкупност от симптоми, подобни на тези при лупус, но провокирани от приема на определени лекарства. Характерна особеност на медикаментозния лупусен синдром е, че той напълно изчезва след отмяната на лекарството, което го е провокирало.
Най-общо формите на лупус еритематозус са кожни, системни и неонатални. А лекарствено-индуцираният лупусен синдром не е форма на същински лупус еритематозус. Има различни мнения относно връзката между кожен и системен лупус еритематозус. Така че някои учени смятат, че това са различни заболявания, но повечето лекари са склонни да вярват, че кожата и системен лупусса етапи на една и съща патология.
Помислете за формите на лупус еритематозус по-подробно.
Кожен лупус еритематозус (дискоиден, подостър)
При тази форма на лупус са засегнати само кожата, лигавиците и ставите. В зависимост от местоположението и степента на обрива, кожен лупус еритематозус може да бъде ограничен (дискоиден) или широко разпространен (субакутен кожен лупус).Дискоиден лупус еритематозус
Представлява ограничена кожна форма на заболяването, при която се засягат предимно кожата на лицето, шията, скалпа, ушите и понякога горната част на тялото, пищялите и раменете. В допълнение към кожните лезии, дискоидният лупус еритематозус може да увреди устната лигавица, кожата на устните и езика. В допълнение, дискоидният лупус еритематозус се характеризира с участие в патологичния процес на ставите с образуването на лупусен артрит. Като цяло дискоидният лупус еритематозус се проявява по два начина: или кожни лезии + артрит, или кожни лезии + лигавични лезии + артрит.
Артрит при дискоиден лупус еритематозусима обичайния ход, както при системния процес. Това означава, че са засегнати симетрични малки стави, предимно на ръцете. Засегнатата става набъбва и боли, заема принудително свито положение, което придава на ръката крив вид. Въпреки това, болките са мигриращи, т.е. те се появяват и изчезват епизодично, а принудителната позиция на ръката с деформация на ставата също е нестабилна и изчезва след намаляване на тежестта на възпалението. Степента на увреждане на ставите не прогресира, като при всеки епизод на болка и възпаление се развива същата дисфункция като последния път. Артритът при дискоиден кожен лупус не играе голяма роля, т.к. основната тежест на увреждането пада върху кожата и лигавиците. Ето защо няма да описваме подробно лупусния артрит, тъй като пълна информацияза това е дадено в раздела "симптоми на лупус" в подраздел "симптоми на лупус от опорно-двигателния апарат".
Основният орган, който изпитва цялата тежест на възпалителния процес при дискоидния лупус, е кожата. Затова ще разгледаме най-подробно кожните прояви на дискоидния лупус.
Кожни лезии при дискоиден лупуссе развива постепенно. Първо се появява "пеперуда" на лицето, след това се образуват обриви по челото, по червената граница на устните, по скалпа и по ушите. По-късно обриви могат да се появят и на гърба на подбедрицата, раменете или предмишниците.
Характерна особеност на кожните обриви при дискоиден лупус е ясна стадия на техния курс. Така, в първия (еритематозен) стадийелементите на обрива изглеждат само като червени петна с ясна граница, умерено подуване и добре дефинирана паякообразна вена в центъра. С течение на времето такива елементи на обрива се увеличават по размер, сливат се един с друг, образувайки голям фокус под формата на "пеперуда" на лицето и различни фигури по тялото. В областта на обривите може да се появи усещане за парене и изтръпване. Ако обривите са локализирани върху устната лигавица, тогава те болят и сърбят и тези симптоми се влошават при хранене.
Във втория стадий (хиперкератотичен)областите на обриви стават по-плътни, върху тях се образуват плаки, покрити с малки сиво-бели люспи. Когато люспите се отстранят, се открива кожа, която прилича на лимонова кора. С течение на времето уплътнените елементи на обрива се кератинизират и около тях се образува червен ръб.
В третия стадий (атрофичен)има смърт на тъканите на плаките, в резултат на което обривите придобиват формата на чиния с повдигнати ръбове и понижена централна част. На този етап всеки фокус в центъра е представен от атрофични белези, които са обрамчени от граница на плътна хиперкератоза. А по ръба на огнището има червена граница. Освен това в огнищата на лупус се виждат разширени съдове или паяжини. Постепенно фокусът на атрофията се разширява и достига червената граница и в резултат на това цялата област на лупусния обрив се заменя с белег.
След като цялата лупусна лезия е покрита с белег, косата пада в областта на локализацията на главата, на устните се образуват пукнатини, а на лигавиците се образуват ерозии и язви.
Патологичният процес прогресира, постоянно се появяват нови обриви, които преминават през всичките три етапа. В резултат на това има обриви по кожата, които са на различни етапи на развитие. В областта на обривите по носа и ушите се появяват "черни точки" и порите се разширяват.
Сравнително рядко при дискоиден лупус обривите се локализират върху лигавицата на бузите, устните, небцето и езика. Обривите преминават през същите етапи като локализираните по кожата.
Дискоидната форма на лупус еритематозус е относително доброкачествена, тъй като не засяга вътрешните органи, в резултат на което човек има благоприятна прогноза за живота и здравето.
Подостър кожен лупус еритематозус
Това е дисеминирана (разпространена) форма на лупус, при която обривите са локализирани по цялата кожа. Във всички останали отношения обривът протича по същия начин, както при дискоидната (ограничена) форма на кожен лупус еритематозус.
Системен лупус еритематозус
Тази форма на лупус еритематозус се характеризира с лезии вътрешни органис развитието на тяхната недостатъчност. Това е системен лупус еритематозус, който се проявява с различни синдроми от различни вътрешни органи, описани по-долу в раздела "симптоми".неонатален лупус еритематозус
Тази форма на лупус е системна и се развива при новородени бебета. Неонатален лупус еритематозус по своя ход и клинични прояви напълно съответства на системната форма на заболяването. Неонатален лупус е много рядък и засяга бебета, чиито майки са страдали от системен лупус еритематозус или друго имунологично разстройство по време на бременност. Това обаче не означава, че жена с лупус непременно ще има болно бебе. Напротив, в по-голямата част от случаите жените, страдащи от лупус, носят и раждат здрави деца.лекарствено индуциран лупусен синдром
Приемът на определени лекарства (например хидралазин, прокаинамид, метилдопа, гуинидин, фенитоин, карбамазепин и др.) като странични ефекти провокира спектър от симптоми (артрит, обрив, треска и болка в гърдите), подобни на проявите на системен лупус еритематозус. Поради сходството на клиничната картина тези нежелани реакции се наричат медикаментозно индуциран лупусен синдром. Този синдром обаче не е заболяване и напълно изчезва след спиране на лекарството, което е провокирало неговото развитие.Симптоми на лупус еритематозус
Общи симптоми
Симптомите на системния лупус еритематозус са много променливи и разнообразни, тъй като различни органи са увредени от възпалителния процес. Съответно, от страна на всеки орган, който е бил увреден от лупусни антитела, се появяват съответните клинични симптоми. И тъй като различни хораразличен брой органи могат да бъдат включени в патологичния процес, тогава техните симптоми също ще се различават значително. Това означава, че няма двама различни хора със системен лупус еритематозус да имат еднакъв набор от симптоми.По правило лупусът не започва остро., човек се тревожи за необосновано продължително повишаване на телесната температура, червени обриви по кожата, неразположение, обща слабост и повтарящ се артрит, който е подобен по своите симптоми на ревматичния артрит, но не е. В по-редки случаи лупус еритематозус започва остро, с рязко повишаване на температурата, появата на силна болка и подуване на ставите, образуването на "пеперуда" на лицето, както и развитието на полисерозит или нефрит. Освен това, след всеки вариант на първата проява, лупус еритематозус може да продължи по два начина. Първият вариант се наблюдава в 30% от случаите и се характеризира с факта, че в рамките на 5-10 години след проявата на заболяването при хората е засегната само една органна система, в резултат на което лупусът се появява под формата на единичен синдром, например артрит, полисерозит, синдром на Raynaud, синдром на Werlhof, епилептоиден синдром и др. Но след 5-10 години се засягат различни органи и системният лупус еритематозус става полисиндромен, когато човек има симптоми на нарушения от много органи. Вторият вариант на хода на лупус се наблюдава в 70% от случаите и се характеризира с развитие на полисиндромност с ярки клинични симптоми от различни органи и системи веднага след първата проява на заболяването.
Полисиндромен означава, че лупус еритематозус има многобройни и много разнообразни клинични проявленияпричинени от увреждане на различни органи и системи. Освен това тези клинични прояви са налице при различни хора в различни комбинации и комбинации. въпреки това всеки вид лупус еритематозус се проявява със следните общи симптоми:
- Болезненост и подуване на ставите (особено големите);
- Продължителна необяснима треска;
- Обриви по кожата (по лицето, по шията, по тялото);
- Болка в гърдите, която се появява при дълбоко вдишване или издишване;
- Косопад;
- Рязко и силно побеляване или посиняване на кожата на пръстите на ръцете и краката при студ или в стресова ситуация (синдром на Рейно);
- подуване на краката и около очите;
- Увеличаване и болезненост на лимфните възли;
- Чувствителност към слънчева радиация;
- Главоболие и световъртеж;
- конвулсии;
- депресия
Снимка 1- Общи симптоми на лупус еритематозус от различни органи и системи.
Освен това трябва да знаете, че класическата триада от симптоми на лупус еритематозус включва артрит (възпаление на ставите), полисерозит - възпаление на перитонеума (перитонит), възпаление на плеврата на белите дробове (плеврит), възпаление на перикарда на сърцето (перикардит) и дерматит.
С лупус еритематозус клиничните симптоми не се появяват веднага, характерно е тяхното постепенно развитие. Това означава, че някои симптоми се появяват първо, след това, когато заболяването прогресира, други се присъединяват към тях и общият брой на клиничните признаци се увеличава. Някои симптоми се появяват години след началото на заболяването. Това означава, че колкото по-дълго човек страда от системен лупус еритематозус, толкова повече клинични симптоми има.
Тези общи симптоми на лупус еритематозус са много неспецифични и не отразяват пълния набор от клинични прояви, които възникват при увреждане на различни органи и системи от възпалителния процес. Ето защо в подразделите по-долу ще разгледаме подробно целия спектър от клинични прояви, които съпътстват системния лупус еритематозус, като групираме симптомите според органните системи, от които се развива. Важно е да запомните, че различните хора могат да имат симптоми от определени органи в голямо разнообразие от комбинации, в резултат на което няма два еднакви варианта на лупус еритематозус. Освен това симптомите могат да са налице само от страна на две или три системи от органи или от страна на всички системи.
Симптоми на системен лупус еритематозус от кожата и лигавиците: червени петна по лицето, склеродермия с лупус еритематозус (снимка)
Промяната в цвета, структурата и свойствата на кожата или появата на обриви по кожата е най-честият синдром при системен лупус еритематозус, който присъства при 85 - 90% от хората, страдащи от това заболяване. И така, в момента има около 28 различни опциикожни промени при лупус еритематозус. Помислете за най-типичните кожни симптоми за лупус еритематозус.Най-специфичен за лупус еритематозус кожен симптоме наличието и местоположението на червени петна по бузите, крилете и задната част на носа по такъв начин, че се образува фигура, която прилича на крила на пеперуда (виж Фигура 2). Поради тази специфична подредба на петна този симптомобикновено се нарича просто "пеперуда".
Фигура 2- Обриви по лицето под формата на "пеперуда".
"Пеперуда" със системен лупус еритематозус е от четири разновидности:
- Васкулит "пеперуда"представлява дифузно пулсиращо зачервяване със синкав оттенък, локализирано по носа и бузите. Това зачервяване е нестабилно, увеличава се, когато кожата е изложена на студ, вятър, слънце или вълнение, и, напротив, намалява, когато околната среда е благоприятна (виж Фигура 3).
- Центробежен тип "Пеперуда".еритема (еритема на Biette) е съвкупност от устойчиви червени едематозни петна, разположени по бузите и носа. Освен това, по бузите най-често петната не са разположени близо до носа, а напротив, в слепоочията и по протежение на въображаемата линия на растеж на брадата (виж Фигура 4). Тези петна не изчезват и интензивността им не намалява при благоприятни условия на околната среда. На повърхността на петна има умерена хиперкератоза (лющене и удебеляване на кожата).
- "Пеперуда" Капошипредставлява съвкупност от ярко розови, плътни и едематозни петна, разположени по бузите и носа на фона на обикновено зачервено лице. Характерна особеност на тази форма на "пеперуда" е, че петната са разположени върху едематозната и зачервена кожа на лицето (виж Фигура 5).
- "Пеперуда" от елементи от дисковиден типе колекция от яркочервени, подути, възпалени, люспести петна, разположени по бузите и носа. Петната с тази форма на "пеперуда" в началото са просто червени, след това се подуват и възпаляват, в резултат на което кожата в тази област се сгъстява, започва да се отлепва и умира. Освен това, когато възпалителният процес преминава, върху кожата остават белези и области на атрофия (виж Фигура 6).
Фигура 3- Васкулит "пеперуда".
Фигура 4- "Пеперуден" тип центробежен еритем.
Фигура 5- "Пеперуда" Капоши.
Фигура 6– „Пеперуда“ с дисковидни елементи.
В допълнение към "пеперудата" по лицето, кожните лезии при системен лупус еритематозус могат да се проявят чрез обриви по ушните миди, шията, челото, скалпа, червената граница на устните, торса (най-често в областта на деколтето), по краката и ръцете, а също и над лакътните, глезенните и коленните стави. Обривите по кожата изглеждат като червени петна, везикули или възли с различни форми и размери, които имат ясна граница със здрава кожа, разположени изолирано или се сливат един с друг. Петна, везикули и възли са едематозни, много ярко оцветени, леко изпъкнали над повърхността на кожата. В редки случаи обривите по кожата със системен лупус могат да изглеждат като възли, големи були (мехурчета), червени точки или мрежа с язви.
Обривите по кожата с дълъг курс на лупус еритематозус могат да станат плътни, люспести и напукани. Ако обривите се сгъстиха и започнаха да се отлепват и напукват, тогава след спиране на възпалението на тяхно място се образуват белези поради атрофия на кожата.
Също увреждането на кожата при лупус еритематозус може да продължи според вида на лупусния хейлит, при което устните стават яркочервени, разязвяват се и се покриват със сивкави люспи, корички и множество ерозии. След известно време се образуват огнища на атрофия на мястото на увреждане по червената граница на устните.
И накрая, друг характерен кожен симптом на лупус еритематозус е капилярит, които представляват червени едематозни петна със съдови "звездички" и белези по тях, разположени в областта на върховете на пръстите, по дланите и ходилата (виж Фигура 6).
Фигура 7- Капилярити на върховете на пръстите и дланите при лупус еритематозус.
В допълнение към горните симптоми ("пеперуда" по лицето, кожни обриви, лупус-хейлит, капилярит), кожните лезии при лупус еритематозус се проявяват чрез косопад, чупливост и деформация на ноктите, образуване на язви и рани от залежаване по кожата. повърхността на кожата.
Кожният синдром при лупус еритематозус също включва увреждане на лигавиците и "синдром на сухота". Увреждането на лигавиците при лупус еритематозус може да се появи в следните форми:
- афтозен стоматит;
- Енантема на устната лигавица (участъци от лигавицата с кръвоизливи и ерозии);
- орална кандидоза;
- Ерозии, язви и белезникави плаки по лигавицата на устата и носа.
При системен лупус еритематозус човек може да има всички изброени прояви на кожния синдром в различни комбинации и във всяко количество. Някои хора с лупус развиват, например, само "пеперуда", вторият развива няколко кожни прояви на заболяването (например "пеперуда" + лупус-хейлит), а трети имат цялата гама от прояви на кожния синдром - както "пеперуда", така и капиляри, и кожни обриви, и лупус хейлит и др.
Симптоми на системен лупус еритематозус в костите, мускулите и ставите (лупусен артрит)
Увреждането на ставите, костите и мускулите е типично за лупус еритематозус и се среща при 90 до 95% от хората с това заболяване. Мускулно-скелетният синдром при лупус може да се прояви в следните клинични форми:- Продължителна болка в една или повече стави с висока интензивност.
- Полиартрит, обхващащ симетрични интерфалангеални стави на пръстите, метакарпофалангеални, карпални и коленни стави.
- Сутрешна скованост на засегнатите стави (сутрин, веднага след събуждане, движението в ставите е трудно и болезнено, но след известно време, след "загряване", ставите започват да функционират почти нормално).
- Флексионни контрактури на пръстите поради възпаление на връзките и сухожилията (пръстите замръзват в огънато положение и е невъзможно да се изправят поради факта, че връзките и сухожилията са скъсени). Контрактурите се образуват рядко, не повече от 1,5 - 3% от случаите.
- Ревматоиден вид на ръцете (подути стави със свити, неизправени пръсти).
- Асептична некроза на главата на бедрената кост, раменната кост и други кости.
- Мускулна слабост.
- Полимиозит.
Въпреки това, най-честият мускулно-скелетен синдром при лупус еритематозус се проявява под формата на артрит и придружаващ миозит с интензивна мускулна болка. Нека да разгледаме по-отблизо лупусния артрит.
Артрит при лупус еритематозус (лупус артрит)
Възпалителният процес обхваща най-често малките стави на ръцете, китката и глезена. Артритът на големите стави (коленни, лакътни, тазобедрени и др.) Рядко се развива при лупус еритематозус. Като правило се наблюдава едновременно увреждане на симетрични стави. Това означава, че лупусният артрит едновременно улавя ставите на дясната и лявата ръка, глезена и китката. С други думи, при хората обикновено се засягат едни и същи стави на левия и десния крайник.
Артритът се характеризира с болка, подуване и сутрешна скованост в засегнатите стави. Болката най-често е мигрираща – тоест продължава няколко часа или дни, след което изчезва, след което се появява отново за определен период от време. Подуването на засегнатите стави продължава постоянно. Сутрешната скованост се дължи на факта, че веднага след събуждане движенията в ставите са затруднени, но след като човек се "разпръсне", ставите започват да функционират почти нормално. В допълнение, артритът при лупус еритематозус винаги е придружен от болка в костите и мускулите, миозит (възпаление на мускулите) и тендовагинит (възпаление на сухожилията). Освен това, миозит и тендовагинит, като правило, се развиват в мускулите и сухожилията, съседни на засегнатата става.
Поради възпалителния процес лупусният артрит може да доведе до деформация на ставите и нарушаване на тяхното функциониране. Ставната деформация обикновено се представя от болезнени флексионни контрактури в резултат на силна болка и възпаление на връзките и мускулите около ставата. Поради болка мускулите и връзките се свиват рефлексивно, поддържайки ставата в огънато положение, а поради възпалението тя е фиксирана и не се получава разширение. Контрактурите, които деформират ставите, придават на пръстите и ръцете характерен усукан вид.
Въпреки това, характерна особеност на лупусния артрит е, че тези контрактури са обратими, тъй като са причинени от възпаление на връзките и мускулите около ставата, а не са следствие от ерозия на ставните повърхности на костите. Това означава, че ставните контрактури, дори и да са се образували, могат да бъдат елиминирани в хода на адекватно лечение.
Устойчиви и необратими деформации на ставите при лупусен артрит се срещат много рядко. Но ако се развият, тогава външно приличат на тези при ревматоиден артрит, например "лебедова шия", веретенообразна деформация на пръстите и др.
В допълнение към артрита, мускулно-ставният синдром при лупус еритематозус може да се прояви чрез асептична некроза на главите на костите, най-често бедрената кост. Некрозата на главата се среща при приблизително 25% от всички страдащи от лупус, по-често при мъжете, отколкото при жените. Образуването на некроза се дължи на увреждане на съдовете, преминаващи вътре в костта и снабдяващи нейните клетки с кислород и хранителни вещества. Характерна особеност на некрозата е, че има забавяне на възстановяването на нормалната тъканна структура, в резултат на което се развива деформиращ остеоартрит в ставата, която включва засегнатата кост.
Лупус еритематозус и ревматоиден артрит
При системен лупус еритематозус може да се развие лупусен артрит, който по своите клинични прояви е подобен на ревматоидния артрит, в резултат на което е трудно да се разграничат. Ревматоидният и лупусният артрит обаче са напълно различни заболяваниякоито имат различно протичане, прогноза и подходи на лечение. На практика е необходимо да се прави разлика между ревматоиден и лупусен артрит, тъй като първият е самостоятелно автоимунно заболяване, засягащо само ставите, а вторият е един от синдромите на системно заболяване, при което увреждането настъпва не само на ставите, но и към други органи. За човек, който е изправен пред заболяване на ставите, е важно да може да разграничи ревматоидния артрит от лупус, за да започне адекватна терапия своевременно.
За да се направи разлика между лупус и ревматоиден артрит, е необходимо да се сравнят основните клинични симптоми на ставно заболяване, които имат различни прояви:
- При системен лупус еритематозус увреждането на ставите е мигриращо (появява се и изчезва артрит на една и съща става), а при ревматоиден артрит е прогресиращо (една и съща засегната става постоянно боли и с времето състоянието й се влошава);
- Сутрешната скованост при системен лупус еритематозус е умерена и се наблюдава само по време на активния ход на артрита, а при ревматоидния артрит е постоянна, присъства дори по време на ремисия и е много интензивна;
- Преходните флексионни контрактури (ставата се деформира по време на периода на активно възпаление и след това възстановява нормалната си структура по време на ремисия) са характерни за лупус еритематозус и липсват при ревматоиден артрит;
- Необратимите контрактури и деформации на ставите почти никога не се срещат при лупус еритематозус и са характерни за ревматоиден артрит;
- Дисфункцията на ставите при лупус еритематозус е незначителна, а при ревматоиден артрит е изразена;
- При лупус еритематозус няма костни ерозии, но при ревматоиден артрит има;
- Ревматоидният фактор при лупус еритематозус не се открива постоянно и само при 5-25% от хората, а при ревматоиден артрит винаги присъства в кръвния серум при 80%;
- Положителен LE тест при лупус еритематозус се среща в 85%, а при ревматоиден артрит само в 5-15%.
Симптоми на системен лупус еритематозус в белите дробове
Белодробният синдром при лупус еритематозус е проява на системен васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и се развива само с активния ход на заболяването на фона на участието на други органи и системи в патологичния процес при приблизително 20-30% от пациентите. С други думи, увреждането на белите дробове при лупус еритематозус възниква само едновременно с кожния и ставно-мускулния синдром и никога не се развива при липса на увреждане на кожата и ставите.Белодробният синдром при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:
- Лупусен пневмонит (белодробен васкулит)- е възпаление на белите дробове, протичащо с висока телесна температура, задух, беззвучни влажни хрипове и суха кашлица, понякога придружена от кръвохрачене. При лупус пневмонит възпалението не засяга алвеолите на белите дробове, а междуклетъчните тъкани (интерстициум), в резултат на което процесът е подобен на атипичната пневмония. На рентгенови лъчи с лупус пневмонит се откриват дисковидни ателектази (разширения), сенки от инфилтрати и увеличен белодробен модел;
- Белодробен синдромхипертония (повишено налягане в системата на белодробните вени) - проявява се с тежък задух и системна хипоксия на органи и тъкани. При лупусна белодробна хипертония няма промени в рентгеновата снимка на белите дробове;
- Плеврит(възпаление на плевралната мембрана на белите дробове) - проявява се със силна гръдна болка, тежък задух и натрупване на течност в белите дробове;
- Кръвоизливи в белите дробове;
- Фиброза на диафрагмата;
- дистрофия на белите дробове;
- Полисерозит- представлява мигриращо възпаление на плеврата на белите дробове, перикарда на сърцето и перитонеума. Това означава, че човек периодично развива възпаление на плеврата, перикарда и перитонеума. Тези серозити се проявяват с болка в корема или гърдите, триене на перикарда, перитонеума или плеврата. Но поради ниската тежест на клиничните симптоми полисерозитът често се разглежда от лекарите и самите пациенти, които смятат състоянието си за следствие от заболяването. Всеки рецидив на полисерозит води до образуване на сраствания в камерите на сърцето, на плеврата и в коремната кухина, които са ясно видими на рентгенови лъчи. Поради адхезивна болест може да възникне възпалителен процес в далака и черния дроб.
Симптоми на системен лупус еритематозус в бъбреците
При системен лупус еритематозус 50-70% от хората развиват възпаление на бъбреците, т.нар. лупусен нефрит или лупусен нефрит. Като правило, нефрит с различна степен на активност и тежест на увреждане на бъбреците се развива в рамките на пет години от началото на системния лупус еритематозус. При много хора лупусният нефрит е една от началните прояви на лупус, заедно с артрит и дерматит („пеперуда“).Лупусният нефрит може да протича по различни начини, в резултат на което този синдром се характеризира с широк спектър от бъбречни симптоми. Най-често единствените симптоми на лупусния нефрит са протеинурия (белтък в урината) и хематурия (кръв в урината), които не са свързани с болка. По-рядко протеинурията и хематурията се съчетават с появата на отливки (хиалинни и еритроцитни) в урината, както и различни нарушения на уринирането, като намаляване на обема на отделената урина, болка по време на уриниране и др. В редки случаи, лупусният нефрит придобива бърз ход с бързо увреждане на гломерулите и развитие на бъбречна недостатъчност.
Според класификацията на M.M. Иванова, лупусният нефрит може да се прояви в следните клинични форми:
- Бързо прогресиращ лупусен нефрит - проявява се с тежък нефротичен синдром (оток, белтък в урината, нарушения на кръвосъсирването и намаляване на нивото общ протеинв кръвта), злокачествена артериална хипертония и бързо развитие на бъбречна недостатъчност;
- Нефротична форма на гломерулонефрит (проявява се с белтък и кръв в урината в комбинация с артериална хипертония);
- Активен лупусен нефрит с уринарен синдром (проявяващ се с повече от 0,5 g протеин в урината на ден, малко количество кръв в урината и левкоцити в урината);
- Нефрит с минимален уринарен синдром (проявява се с белтък в урината по-малко от 0,5 g на ден, единични еритроцити и левкоцити в урината).
- I клас- в бъбреците има нормални непроменени гломерули.
- II клас- в бъбреците има само мезангиални изменения.
- III клас- по-малко от половината гломерули имат неутрофилна инфилтрация и пролиферация (увеличаване на броя) на мезангиални и ендотелни клетки, стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Ако се появят процеси на некроза в гломерулите, тогава се открива и разрушаването на базалната мембрана, разпадането на клетъчните ядра, хематоксилиновите тела и кръвните съсиреци в капилярите.
- IV клас- промени в структурата на бъбреците от същото естество като в клас III, но те засягат по-голямата част от гломерулите, което съответства на дифузен гломерулонефрит.
- V клас- в бъбреците се открива удебеляване на стените на гломерулните капиляри с разширяване на мезангиалния матрикс и увеличаване на броя на мезангиалните клетки, което съответства на дифузен мембранен гломерулонефрит.
- VI клас- в бъбреците се открива склероза на гломерулите и фиброза на междуклетъчните пространства, което съответства на склерозиращ гломерулонефрит.
Симптоми на системен лупус еритематозус от страна на централната нервна система
Увреждането на нервната система е тежка и неблагоприятна проява на системен лупус еритематозус, причинена от увреждане на различни нервни структури във всички отдели (както в централната, така и в периферната нервна система). Структурите на нервната система се увреждат поради васкулит, тромбоза, кръвоизлив и инфаркти, които възникват поради нарушение на целостта съдова стенаи микроциркулацията.На ранни стадииувреждането на нервната система се проявява чрез астеновегетативен синдром с чести главоболия, замаяност, конвулсии, нарушена памет, внимание и мислене. Но увреждането на нервната система при лупус еритематозус, ако се прояви, непрекъснато прогресира, в резултат на което с течение на времето се появяват все по-дълбоки и тежки неврологични разстройства, като полиневрит, болка по протежение на нервните стволове, намалена тежест на рефлекси, влошаване и нарушена чувствителност, менингоенцефалит, епилептиформен синдром, остра психоза (делириум, делириозен онейроид), миелит. В допълнение, поради васкулит при лупус еритематозус, могат да се развият тежки инсулти с лоши резултати.
Тежестта на нарушенията на нервната система зависи от степента на участие на други органи в патологичния процес и отразява високата активност на заболяването.
Симптомите на лупус еритематозус от страна на нервната система могат да бъдат много разнообразни в зависимост от това коя част от централната нервна система е била увредена. В момента лекарите разграничават следното възможни формиклинични прояви на увреждане на нервната система при лупус еритематозус:
- Главоболие от мигренозен тип, което не се купира от ненаркотични и наркотични болкоуспокояващи;
- Преходни исхемични атаки;
- Нарушение мозъчно кръвообращение;
- Конвулсивни припадъци;
- хорея;
- Церебрална атаксия (нарушение на координацията на движенията, поява на неконтролирани движения, тикове и др.);
- Неврит черепномозъчни нерви(зрителни, обонятелни, слухови и др.);
- Неврит оптичен нервс нарушено или пълна загуба на зрение;
- напречен миелит;
- Периферна невропатия (увреждане на сетивните и моторни влакна на нервните стволове с развитието на неврит);
- Нарушаване на чувствителността - парестезия (усещане за "тичане на гъски", изтръпване, изтръпване);
- Органично увреждане на мозъка, проявяващо се с емоционална нестабилност, периоди на депресия, както и значително влошаване на паметта, вниманието и мисленето;
- Психомоторна възбуда;
- Енцефалит, менингоенцефалит;
- Постоянно безсъние с кратки интервали на сън, по време на които човек вижда цветни сънища;
- афективни разстройства:
- Тревожна депресия с гласови халюцинации на осъдително съдържание, откъслечни идеи и нестабилни, несистематизирани заблуди;
- Маниакално-еуфорично състояние с повишено настроение, безгрижие, самодоволство и неосъзнаване на тежестта на заболяването;
- Делириозно-онирични замъглявания на съзнанието (проявява се чрез редуване на сънища на фантастични теми с цветни визуални халюцинации. Често хората се асоциират с наблюдатели на халюцинаторни сцени или жертви на насилие. Психомоторната възбуда е объркана и нервна, придружена от неподвижност с мускулна трескаи дълъг плач)
- Делириозни замъглявания на съзнанието (проявяващи се от чувство на страх, както и ярки кошмари по време на заспиване и множество цветни зрителни и речеви халюцинации със заплашителен характер в моменти на будност);
- Инсулти.
Симптоми на системен лупус еритематозус в стомашно-чревния тракт и черния дроб
Лупус еритематозус причинява увреждане на съдовете на храносмилателния тракт и перитонеума, което води до развитие на диспептичен синдром (нарушение на храносмилането), синдром на болка, анорексия, възпаление на коремните органи и ерозивни и язвени лезиилигавиците на стомаха, червата и хранопровода.Увреждането на храносмилателния тракт и черния дроб при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:
- Афтозен стоматит и язва на езика;
- Диспептичен синдром, проявяващ се с гадене, повръщане, липса на апетит, подуване на корема, метеоризъм, киселини и разстройство на изпражненията (диария);
- Анорексия в резултат на неприятни диспептични симптоми, които се появяват след хранене;
- Разширяване на лумена и язва на лигавицата на хранопровода;
- Разязвяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
- Болестен абдоминален синдром (болка в корема), който може да бъде причинен както от васкулит на големи съдове на коремната кухина (слезка, мезентериални артерии и др.), така и от възпаление на червата (колит, ентерит, илеит и др.), черния дроб ( хепатит), далака (спленит) или перитонеума (перитонит). Болката обикновено се локализира в областта на пъпа и се комбинира със скованост на мускулите на предната коремна стена;
- Увеличени лимфни възли в коремната кухина;
- Увеличаване на размера на черния дроб и далака с възможно развитие на хепатит, мастна хепатоза или спленит;
- Лупусен хепатит, проявяващ се с увеличаване на размера на черния дроб, пожълтяване на кожата и лигавиците, както и повишаване на активността на AST и ALT в кръвта;
- Васкулит на съдовете на коремната кухина с кървене от органите на храносмилателния тракт;
- Асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
- Серозит (възпаление на перитонеума), което е придружено от силна болка, която имитира картината " остър корем".
Симптоми на системен лупус еритематозус от страна на сърдечно-съдовата система
При лупус еритематозус външната и вътрешната мембрана, както и сърдечният мускул се увреждат и в допълнение се развиват възпалителни заболяваниямалки съдове. Сърдечно-съдовият синдром се развива при 50-60% от хората, страдащи от системен лупус еритематозус.Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:
- Перикардит- е възпаление на перикарда (външната обвивка на сърцето), при което човек има болка зад гръдната кост, задух, приглушени сърдечни тонове и той приема принудително седнало положение(човек не може да легне, по-лесно му е да седне, така че дори спи на висока възглавница). В някои случаи може да се чуе перикардно триене, което се получава при наличие на излив в гръдната кухина. Основният метод за диагностициране на перикардит е ЕКГ, който разкрива намаляване на напрежението на Т вълната и изместване на ST сегмента.
- Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокарда), което често придружава перикардит. Изолиран миокардит при лупус еритематозус е рядък. При миокардит човек развива сърдечна недостатъчност и болки в гърдите го притесняват.
- Ендокардит - представлява възпаление на лигавицата на сърдечните камери и се проявява с атипичен верукозен ендокардит на Libman-Sachs. При лупусен ендокардит възпалителният процес обхваща митралната, трикуспидалната и аортни клапис образуването на тяхната недостатъчност. Най-често срещаният дефицит митрална клапа. Ендокардитът и увреждането на клапния апарат на сърцето обикновено протичат без клинични симптоми и поради това се откриват само по време на ехокардиография или ЕКГ.
- флебити тромбофлебит - възпаление на стените на кръвоносните съдове с образуване на кръвни съсиреци в тях и съответно тромбоза в различни органи и тъкани. Клинично тези състояния се проявяват белодробна хипертония, артериална хипертония, ендокардит, миокарден инфаркт, хорея, миелит, чернодробна хиперплазия, тромбоза на малки съдове с образуване на огнища на некроза в различни органи и тъкани, както и инфаркти на коремните органи (черен дроб, далак, надбъбречни жлези, бъбреци ) и мозъчно-съдови инциденти. Флебитът и тромбофлебитът се причиняват от антифосфолипидния синдром, който се развива при лупус еритематозус.
- Коронарит(възпаление на съдовете на сърцето) и атеросклероза на коронарните съдове.
- Исхемична болест на сърцето и инсулти.
- Синдром на Рейно- е нарушение на микроциркулацията, проявяващо се с рязко избелване или посиняване на кожата на пръстите в отговор на студ или стрес.
- Мраморен модел на кожата ( livedo мрежа) поради нарушена микроциркулация.
- Некроза на върховете на пръстите(сини върховете на пръстите).
- Васкулит на ретината, конюнктивит и еписклерит.
Курсът на лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус протича вълнообразно, с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Освен това, по време на екзацербации, човек има симптоми от различни засегнати органи и системи, а по време на периоди на ремисия няма клинични прояви на заболяването. Прогресията на лупус е, че с всяко следващо обостряне степента на увреждане на вече засегнатите органи се увеличава и други органи се включват в патологичния процес, което води до появата на нови симптоми, които не са били там преди.В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, скоростта на прогресиране на заболяването, броя на засегнатите органи и степента на необратими промени в тях, има три варианта на протичане на лупус еритематозус (остър, подостър и хроничен) и три степени. активност на патологичния процес (I, II, III). Разгледайте вариантите за хода и степента на активност на лупус еритематозус по-подробно.
Варианти на хода на лупус еритематозус:
- Остър курс- лупус еритематозус започва внезапно, с внезапно повишаване на телесната температура. Няколко часа след повишаване на температурата се появява артрит на няколко стави наведнъж с остра болка в тях и обриви по кожата, включително "пеперуда". Освен това, само за няколко месеца (3-6), към артрит, дерматит и температура се присъединяват полисерозит (възпаление на плеврата, перикарда и перитонеума), лупусен нефрит, менингоенцефалит, миелит, радикулоневрит, тежка загуба на тегло и тъканно недохранване. Заболяването прогресира бързо поради високата активност на патологичния процес, във всички органи се появяват необратими промени, в резултат на което 1-2 години след началото на лупус, при липса на терапия, се развива полиорганна недостатъчност, завършваща със смърт. Острият ход на лупус еритематозус е най-неблагоприятен, тъй като патологичните промени в органите се развиват твърде бързо.
- Подостро протичане- лупус еритематозус се проявява постепенно, първо се появяват болки в ставите, след това кожният синдром ("пеперуда" по лицето, обриви по кожата на тялото) се присъединява към артрит и телесната температура се повишава умерено. Дълго време активността на патологичния процес е ниска, в резултат на което заболяването прогресира бавно и увреждането на органите остава минимално за дълго време. Дълго време има наранявания и клинични симптоми само от 1 - 3 органа. Но с течение на времето всички органи все още са включени в патологичния процес и при всяко обостряне се уврежда орган, който преди това не е бил засегнат. При субакутен лупус са характерни дълги ремисии - до шест месеца. Подострият ход на заболяването се дължи на средната активност на патологичния процес.
- хроничен ход- лупус еритематозус се проявява постепенно, първо се появяват артрит и кожни промени. Освен това, поради ниската активност на патологичния процес в продължение на много години, човек има увреждане само на 1-3 органа и съответно клинични симптоми само от тяхна страна. След години (10-15 години) лупус еритематозус все още води до увреждане на всички органи и появата на подходящи клинични симптоми.
- I степен на дейност- патологичният процес е неактивен, увреждането на органите се развива изключително бавно (минат до 15 години преди образуването на недостатъчност). Дълго време възпалението засяга само ставите и кожата, а включването на непокътнати органи в патологичния процес става бавно и постепенно. Първата степен на активност е характерна за хроничния ход на лупус еритематозус.
- II степен на активност- патологичният процес е умерено активен, увреждането на органите се развива сравнително бавно (до 5-10 години преди образуването на недостатъчност), включването на незасегнати органи във възпалителния процес се случва само с рецидиви (средно 1 път на 4-6 месеци). Втората степен на активност на патологичния процес е характерна за субакутния ход на лупус еритематозус.
- III степендейност- патологичният процес е много активен, увреждането на органите и разпространението на възпалението настъпва много бързо. Третата степен на активност на патологичния процес е характерна за острия ход на лупус еритематозус.
Симптоми и лабораторни данни | Тежестта на симптома при I степен на активност на патологичния процес | Тежестта на симптома при II степен на активност на патологичния процес | Тежестта на симптома при III степен на активност на патологичния процес |
Телесна температура | нормално | Субфебрилитет (до 38,0 o C) | Висока (над 38,0 o C) |
Телесна маса | нормално | Умерена загуба на тегло | Изразена загуба на тегло |
Хранене на тъканите | нормално | Умерено трофично нарушение | Тежки трофични нарушения |
Увреждане на кожата | Дискоидни лезии | Ексудативен еритем (множество кожни обриви) | "Пеперуда" по лицето и обриви по тялото |
Полиартрит | Болки в ставите, временни ставни деформации | Подостра | Пикантен |
Перикардит | лепило | Суха | излив |
Миокардит | Миокардна дистрофия | Фокална | дифузен |
Ендокардит | недостатъчност на митралната клапа | Повреда на който и да е клапан | Увреждане и недостатъчност на всички сърдечни клапи (митрална, трикуспидална и аортна) |
Плеврит | лепило | Суха | излив |
Пневмонит | пневмофиброза | Хроничен (интерстициален) | Пикантен |
нефрит | Хроничен гломерулонефрит | Нефротичен (оток, артериална хипертония, протеин в урината) или уринарен синдром(протеин, кръв и бели кръвни клетки в урината) | Нефротичен синдром (оток, артериална хипертония, белтък в урината) |
лезия на ЦНС | Полиневрит | Енцефалит и неврит | Енцефалити, радикулити и неврити |
Хемоглобин, g/l | Над 120 | 100 - 110 | По-малко от 100 |
ESR, mm/h | 16 – 20 | 30 – 40 | Над 45 |
Фибриноген, g/l | 5 | 5 | 6 |
Общ протеин, g/l | 90 | 80 – 90 | 70 – 80 |
LE клетки | Самотен или изчезнал | 1 - 2 на 1000 левкоцита | 5 на 1000 левкоцита |
ANF | Надпис 1:32 | Надпис 1:64 | Надпис 1:128 |
Антитела срещу ДНК | ниски кредити | Средни кредити | високи кредити |
При висока активност на патологичния процес (III степен на активност) могат да се развият критични състояния, при които има недостатъчност на един или друг засегнат орган. Тези критични състояния се наричат лупусни кризи. Независимо от факта, че лупусните кризи могат да засегнат различни органи, те винаги са причинени от некроза на малки кръвоносни съдове в тях (капиляри, артериоли, артерии) и са придружени от тежка интоксикация ( топлинатяло, анорексия, загуба на тегло, сърцебиене). В зависимост от органната недостатъчност се разграничават бъбречна, белодробна, церебрална, хемолитична, сърдечна, коремна, бъбречно-коремна, бъбречно-сърдечна и цереброкардна лупусна криза. При лупусна криза на всеки орган има увреждания и от други органи, но те нямат толкова тежки дисфункции, както при кризисната тъкан.
Лупусната криза на всеки орган изисква незабавна медицинска намеса, тъй като при липса на адекватна терапия рискът от смърт е много висок.
За бъбречна кризаразвива се нефротичен синдром (оток, белтък в урината, нарушения на кръвосъсирването и намаляване на нивото на общия протеин в кръвта), повишава се кръвното налягане, развива се остра бъбречна недостатъчност и се появява кръв в урината.
С церебрална кризагърчове, появяват се остри психози (халюцинации, заблуди, психомоторна възбудаи др.), хемиплегия (едностранна пареза на левия или десния крайник), параплегия (пареза само на ръцете или само на краката), мускулна ригидност, хиперкинеза (неконтролирани движения), нарушено съзнание и др.
Сърдечна (сърдечна) кризапроявява се със сърдечна тампонада, аритмия, миокарден инфаркт и остра сърдечна недостатъчност.
Коремна кризапротича със силни остри болки и обща картина на "остър корем". Най-често коремната криза се причинява от увреждане на червата като исхемичен ентерит или ентероколит с язва и кръвоизлив или в редки случаи с инфаркт. В някои случаи се развива пареза или перфорация на червата, което води до перитонит и чревно кървене.
Съдова кризапроявява се чрез увреждане на кожата, върху което се образуват големи мехури и малки червени обриви.
Симптоми на лупус еритематозус при жените
Симптомите на лупус еритематозус при жените напълно съответстват на клиничната картина на всяка форма на заболяването, които са описани в горните раздели. Симптомите на лупус при жените нямат специфични характеристики. Единствените характеристики на симптомите са по-голямата или по-малка честота на увреждане на един или друг орган, за разлика от мъжете, но клиничните прояви на самия увреден орган са абсолютно типични.Лупус еритематозус при деца
По правило заболяването засяга момичета на възраст 9-14 години, т.е. тези, които са във възрастта на началото и разцвета на хормоналните промени в тялото (начало на менструация, растеж на пубисната коса и подмишниците и др.). В редки случаи лупусът се развива при деца на 5-7 години.При деца и юноши лупус еритематозус като правило е системен и протича много по-тежко, отколкото при възрастни, което се дължи на характеристиките на имунната система и съединителната тъкан. Участието в патологичния процес на всички органи и тъкани се случва много по-бързо, отколкото при възрастните. В резултат на това смъртността сред децата и юношите от лупус еритематозус е много по-висока, отколкото сред възрастните.
В началните етапи на заболяването децата и юношите по-често от възрастните се оплакват от болки в ставите, обща слабост, неразположение и треска. Децата губят тегло много бързо, което понякога достига до състояние на кахексия (крайно изтощение).
Кожна лезияпри деца обикновено се среща по цялата повърхност на тялото, а не в ограничени огнища на определена локализация (на лицето, шията, главата, ушите), както при възрастните. Специфична "пеперуда" на лицето често отсъства. По кожата се вижда морбилиформен обрив, мрежеста шарка, синини и кръвоизливи, косата интензивно пада и се накъсва в корените.
При деца с лупус еритематозус почти винаги развиват серозит, като най-често те са представени от плеврит и перикардит. По-рядко се развиват спленит и перитонит. Подрастващите често развиват кардит (възпаление и на трите слоя на сърцето – перикард, ендокард и миокард), като наличието му в комбинация с артрит е отличителен белеглупус.
Пневмонит и други белодробни уврежданияпри лупус при деца са редки, но тежки, водещи до дихателна недостатъчност.
Лупусен нефритсе развива при деца в 70% от случаите, което е много по-често, отколкото при възрастни. Увреждането на бъбреците е тежко и почти винаги води до бъбречна недостатъчност.
Увреждане на нервната системапри деца, като правило, протича под формата на хорея.
Увреждане на храносмилателния трактс лупус при деца също често се развива и най-често патологичният процес се проявява чрез възпаление на червата, перитонит, спленит, хепатит, панкреатит.
Приблизително 70% от случаите на лупус еритематозус при деца протичат в остра или подостра форма. В острата форма генерализирането на процеса с поражението на всички вътрешни органи се случва буквално в рамките на 1-2 месеца, а след 9 месеца се развива множествена органна недостатъчност с фатален изход. При субакутната форма на лупус включването на всички органи в процеса настъпва в рамките на 3-6 месеца, след което заболяването протича с редуващи се периоди на ремисии и обостряния, по време на които сравнително бързо се формира недостатъчност на един или друг орган.
В 30% от случаите лупус еритематозус при деца има хроничен ход. В този случай признаците и хода на заболяването са същите като при възрастни.
Лупус еритематозус: симптоми на различни форми и видове заболяване (системно, дискоидно, дисеминирано, неонатално). Симптоми на лупус при деца - видео
Какво е системен лупус еритематозус. Основните причини за развитие и симптоми. Който медицински меркипомагат да се доведе SLE до състояние на ремисия.
Съдържанието на статията:
Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което се развива на фона на патологични имунорегулаторни промени. Поради сложни метаболитни нарушения, които възникват на клетъчно нивоТялото започва да произвежда антитела, които унищожават собствените му клетки. Боледуват предимно представители на монголоидната раса, 3 на 1000 души, при кавказките заболяването е по-рядко - 1 на 2000 души. Повече от половината от случаите са при млади хора – от 14 до 25 години, като една трета от всички болни са момичета и девойки.
Описание на заболяването лупус еритематозус
Антителата към собствените клетки започват да се произвеждат поради дисфункции на Т- и В-лимфоцити, имунни клетки. Благодарение на имуноглобулините, които се освобождават неконтролируемо в кръвоносните съдове, започва повишено производство на антитела, с които те се свързват. Тъй като няма външен "враг", получените имунни комплекси започват да атакуват собствените си клетки. Циркулиращите имунни комплекси (ЦИК) постепенно се разпространяват в кръвния поток и се въвеждат във всички вътрешни органи и системи.
Увреждат се органични и анатомични образувания на клетъчно ниво, възникват остри възпалителни реакции. С разпространението на болестта се засягат сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците и мускулите, ставите се подуват, по кожата се появяват обриви и ерозивни лезии. Имунната система разрушава тялото отвътре.
Ако разгледаме SLE от гледна точка органични лезии, тогава може да се намери следният модел:
- Ставите са засегнати при 90% от пациентите;
- Комплексна лезия мускулна тъкан - 11%;
- Възпалението се разпространява постепенно по кожата и лигавиците - от 20-25% в началото на заболяването и до 60% от случаите с продължително протичане;
- Бели дробове - 60%;
- Сърце, бъбреци - 45-70% от пациентите;
- Храносмилателен тракт - в 20% от случаите;
- Хемопоетичната система - при 50% от пациентите.
Причини за лупус еритематозус
Причините за заболяването все още не са установени, но на въпроса дали лупус еритематозус е заразен, може да се отговори недвусмислено отрицателно. Заболяването е автоимунно и няма специфичен патоген.
Възможно е да се установят само фактори, срещу които се появяват признаци на SLE:
- наследствено предразположение. Генът за лупус еритематозус не е идентифициран, но е установено, че ако един от близнаците бъде диагностициран, шансът да се разболее при другия се увеличава с 10% спрямо обща статистика. Когато родителите се разболеят, децата боледуват в 60% от случаите.
- . Това е един от видовете херпес, който се среща при всички пациенти със СЛЕ. Вирусът е открит при 88% от населението на света, независимо от расата.
- Хормонални промени. Пряка връзка не е установена, но автоимунният процес при жените се развива на фона на повишаване на нивото на естроген и пролактин. При мъжете, с увеличаване на производството на тестостерон, заболяването преминава в ремисия.
- Ултравиолетово лъчение и радиация. Такива ефекти могат да причинят мутации на клетъчно ниво, което увеличава възможността за развитие на автоимунни процеси.
- Екзогенни фактори - хипотермия, прегряване, промяна на климатичните зони, стрес и други подобни;
- Остри инфекциозни заболявания;
- Ваксинация и лечение със сулфонамиди;
- Остра интоксикация.
Но тъй като всички предположения са само теоретични, лупусът се класифицира като полиетиологично заболяване, което се развива при комбинация от няколко фактора. различни видове.
Основните симптоми на лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус се класифицира според формата на заболяването: остър, подостър и хроничен.
Симптомите на заболяването нарастват постепенно и зависят от степента на увреждане:
- 1 степен - минимални лезии, а именно главоболие, дерматит, начален стадий на артрит;
- 2 степен - умерена, наблюдават се възпалителни процеси на органични системи и вътрешни органи;
- Степен 3 - изразени, присъщи са патологични промени в кръвоносната, нервната и опорно-двигателния апарат.
- Има пристъпи на главоболие, за кратко време температурата се повишава до гранични стойности (до 39,8 ° C) или постоянно се поддържа на субфебрилно ниво (37,3 ° C), появява се постоянно дразнене и се развива безсъние.
- Кожата е засегната: с лупус дерматит, еритематозен обрив под формата на "пеперуда" се локализира по лицето, по скулите и носа, разпространява се до раменете и гърдите.
- Появяват се болки в сърдечната област, подуват се ставите, нарушават се функциите на черния дроб и урината отделителна система.
- Видът на обрива постепенно се променя, вместо точков, се образува непрекъсната кора от големи папули, кожата се подува. Епителът е интензивно ексфолиран, кожата изтънява, под нея се усещат нодуларни образувания. Те се издигат на повърхността под формата на големи мехурчета със серозна или кървава течност. Мехурчетата се пукат, възниква ерозия.
- Повишава се фоточувствителността на кожата, под въздействието на слънчевата светлина се увеличават възпалените участъци от кожата.
- Ноктите умират, развива се некроза, засяга се гениталната лигавица и се появява алопеция.
Характеристики на лечението на системен лупус еритематозус
Диагнозата на лупус еритематозус е трудна, лабораторните и диагностичните мерки зависят от формата на хода на заболяването. Установени са 11 критерия за патологични промени в организма. Диагнозата се потвърждава, ако 4 от тях съвпадат. Оценява се състоянието на кожата и лигавиците, увреждане на серозните мембрани, централната нервна система, бъбреците, промени във функционирането на хемопоетичната и имунната система, повишено производство на антитела и фоточувствителност. Терапевтичният режим се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на клиничната картина. Хоспитализацията на децата се случва в 96% от случаите. Възрастните се изпращат в болницата на етап 2-3 от заболяването или с напреднал SLE.
Как да се отървете от системен лупус еритематозус с лекарства
Няма стандартна терапевтична схема за лечение на SLE.
Назначенията зависят от степента на заболяването и зоната на увреждане:
- При откриване или обостряне на заболяване се използват хормонални препарати, по-често комплекс от циклофосфамид и преднизолон. Циклофосфамид е противораково лекарство с цитостатичен и имуносупресивен ефект. Преднизолонът е глюкокортикоид, който спира възпалението. Дозата и честотата на приложение се предписват индивидуално. Често се използва пулсова терапия: на пациента се инжектира натоварваща доза от тези лекарства в различни комбинации.
- За поддържане на ремисия на заболяването след пулсова терапия се използва азатиоприн, цитостатик с по-слабо изразен ефект от циклофосфамида.
- Може да се вземе решение вместо пулсова терапия да се използва комплексът: преднизолон + микофенолат мофетил (селективен имуносупресор).
- При SLE, който протича с минимални лезии, се предписват аминохинолинови лекарства, по-специално хидроксихлорохин или хлорохин в максимални дози. Основната цел на лекарствата е да лекуват малария, но е установено, че облекчават тежки симптоматични прояви.
- При тежки тежки лезии имуноглобулинът се прилага интравенозно в терапевтичния режим.
- При възпаление на ставите и опорно-двигателния апарат като цяло се използват нехормонални противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, волтарен и др. Препаратите се използват под формата на таблетки, инжекции или външни локални средства - мехлеми и гелове.
- При повишаване на температурата се предписват антипиретици, предпочитание се дава на парацетамол.
- За лечение на обриви се използват локални препарати, различни кремове и мехлеми, които могат да включват кортикостероиди, например хидрокортизон.
- За премахване на еритематозни обриви може да се използва Locacorten или Oxycort.
- За да се потисне жизнената активност на бактериалната или гъбична флора, в терапевтичния режим се въвеждат мехлеми с антибиотици или антимикотици.
При индивидуална непоносимост към лекарства, те рядко се заменят с аналози, увеличавайки дозата на преднизолон, за да спре алергични прояви. Методът се използва, тъй като лечението е комплексно и е доста трудно да се установи точно към какво се е проявила алергията. Временният отказ от лечение може да доведе до рязко влошаване на състоянието.
Правилното хранене при лечение на лупус еритематозус
При лечението на СЛЕ важна роляиграе прехода към балансирана диета. Специалните диетични мерки помагат да се попълни липсата на хранителни вещества и биологично активни вещества по време на интензивно лечение.
- Плодове и зеленчуци, които съдържат страхотно съдържание фолиева киселина: спанак, зеле, аспержи, ядки, домати, дини, зърнени храни.
- Морска риба, растително масло - продукти с високо съдържаниененаситени мастни киселини, омега-3 и омега-6.
- Подпомагат сокове и плодови напитки, които нормализират метаболитните процеси воден и електролитен баланси попълване на резерва от витамини и минерали.
- Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и млечни продуктис високо съдържание на калций.
- Протеинови продукти - постно месо, а именно заешко, телешко, птиче.
Трябва да откажете или да сведете до минимум употребата на:
- Животински мазнини и пържени храни. Същата група продукти включва свинско, телешко, агнешко.
- Бобови растения, включително кълнове от люцерна.
- Продукти, които задържат течности в тялото: пикантни, пушени и кисели ястия, подправки.
Препоръчително е да се придържате към режима на дробно хранене, да ядете храна на малки порции. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху органите. стомашно-чревния тракт, чието състояние е патологично повлияно от заболяването и специфичното лечение.
Как да се справим с лупус еритематозус с народни средства
Лекарства от арсенала народна медицинапомагат за премахване на симптоматичните прояви - увреждане на кожата, възпалителни процеси в ставите и се отърват от болка.
Начини за лечение на СЛЕ:
- Апитерапия. Пчелите се прилагат върху подути участъци от кожата. Пчелната отрова разрежда кръвта и стимулира производството на червени кръвни клетки, нормализира периферните метаболитни процеси.
- Мехлем от мухомор. Шапките на гъбите се пълнят плътно в стъклен буркан и се поставят на тъмно място. Когато кашата се превърне в хомогенна слуз, с нея се разтриват ставите.
- Тинктура от бучиниш. Приготвен от пресни билки. Напълнете 2/3 от тъмна стъклена бутилка от 0,5 л, налейте водка, оставете на тъмно място, като периодично разклащате, за 21 дни. След това разредете 1/10 с преварена вода и втрийте в увредените зони. Тинктурата унищожава автоимунните клетки в кожата, като спира разпространението на обривите.
- Мехлем от брезови пъпки. Пресните набъбнали бъбреци се намачкват с дървена тласкачка и се смесват с вътрешната свинска или пилешка мас. За 1 чаша бъбреци - 2 чаши мазнини. Мехлемът се вари във фурна при температура 60 ° C в продължение на 3 часа на ден в продължение на една седмица, като всеки път се оставя настрана, докато изстине напълно. Можете да използвате мултикукъра в режим "пилаф". Смажете обрива, докато изчезне до 6 пъти на ден.
Как да се лекува лупус еритематозус - вижте видеото:
Ако жалбата до лекаря е навременна, на етапа на кожни лезии, диагнозата е поставена правилно, прогнозата за излекуване е благоприятна. Невъзможно е напълно да се елиминира болестта, но ремисията ще бъде дълга и качеството на живот може да бъде възстановено. Единственото неудобство: пациентите ще трябва да вземат тестове 2 пъти годишно и да се подлагат на поддържаща терапия. Но това е единственият начин да се спре развитието на автоимунния процес.
Патологичните промени в кожата са придружени от негативни прояви в цялостното функциониране на тялото, тъй като причините, които са причинили видими патологии на горния слой на епидермиса, са причинени главно от вътрешни нарушения във функционирането на органите. А системният лупус еритематозус, който е една от разновидностите на това дерматологично заболяване, може да се счита за едно от най-честите заболявания, придружено от сериозни негативни промени в състоянието на кожата, степента на нейните защитни качества и има много последствия, които са опасни за здравето на кожата и цялото тяло.
Системният лупус еритематозус е придружен от промени в състоянието на кожата, докато има промяна във функционалните качества на сърдечната, дихателната, нервната система, както и в състоянието на ставите. Въпреки това, на първо място, това автоимунно заболяване се изразява в появата на патологии на съединителната тъкан на кожата. Тя става по-малко еластична, податлива дори на незначителни механични влияния, в нея се нарушават основните процеси, което води до стагнация в тъканите.
Характеристики на заболяването
Прекомерно активното производство на антитела, които не атакуват чужди клетки (инфекциозни и вирусни), но са насочени срещу клетките на собственото ви тяло - точно това се случва със системен лупус еритематозус, който до голяма степен нарушава целия процес на функциониране на системите на тялото. В този случай тялото започва да се „бори“ срещу себе си, в резултат на което голям бройобичайните функции, целият метаболитен процес е нарушен.
Код по МКБ-10: M32 (SLE).
Най-често това заболяване се наблюдава при женското население, като възрастовата категория по принцип няма значение. Въпреки това, децата и хората (предимно жени) на възраст 25-40 години са най-често засегнати от системната разновидност на лупус еритематозус. Мъжете боледуват от това заболяване 8-10 пъти по-рядко.
Снимка на системен лупус еритематозус
Патогенезата на системния лупус еритематозус
Клиничната картина на системния лупус еритематозус е доста разнообразна: при някои пациенти в началото на заболяването има само лезия на кожата под формата на дребен обрив, който се локализира главно в областта на кожата на лицето (врата, бузите, носа), при някои, освен кожата, са засегнати и някои вътрешни органи. , и заболяването започва да се проявява със симптоми на преобладаваща лезия. Например, ако:
- ставите са засегнати в по-голяма степен, след това има патологична промяна в ставите на пръстите,
- с увреждане на сърдечната система, прояви и,
- а при увреждане на лигавицата на белите дробове се появява болка в областта гръден кошболен.
Също така в някои случаи има лезия на отделителната система, по-специално на бъбреците. Това се проявява под формата на появата на голямо количество, болка се появява при уриниране, може постепенно да се развие. По-нататъшното влошаване на патологичния процес с развитието на системен лупус еритематозус води до появата на негативни промени в тъканите и нервните процеси в мозъка. Това причинява очевидни промени в поведението на пациента, могат да се отбележат признаци на психични аномалии.
Поради разнообразието от прояви на системен лупус еритематозус, диагностициране тази болесттруден. Въпреки това, когато се провежда подходяща диференциална диагноза, е възможно да се идентифицира началото на заболяването чрез провеждане сравнителен анализс подобно заболяване.
Системният лупус еритематозус се обсъжда в това видео:
Етиология
Наличието на общи оплаквания от влошаване на благосъстоянието е обща картина на текущото заболяване. Въпреки това, ако се подозира системен лупус еритематозус, лекарят трябва да проведе пълен набор от диагностични процедури, които ще помогнат да се открият дори началните етапи на текущия патологичен процес.
Класификация
Днес е обичайно системният лупус еритематозус да се разделя на три вида:
- Остър лупус, при които има рязко и бързо протичащо прогресиране на характерните симптоми на заболяването. Голям брой вътрешни органи и системи са засегнати, този вид заболяване може да се счита за непрекъснато продължаващо обостряне на заболяването. Преживяемост на пациентите при откриване остър погледсистемен лупус еритематозус е нисък, повечето от случаите умират през първите две години от момента на откриване на заболяването. Отзивчивостта към лечението практически липсва, което води до висока смъртност сред пациентите.
- Подостра формасистемният лупус еритематозус се характеризира с не твърде бърза прогресия на съществуващите прояви на заболяването, но в този случай прогнозата за пациента не е твърде оптимистична и само откриването на заболяването на възможно най-ранния етап ви позволява да спасите живот през следващите 5-8 години от момента на откриване на заболяването. Най-често при подострата форма на системния лупус се засягат ставите на тялото и кожата.
- Хронична форма- този тип заболяване се счита за единственият с доброкачествен курс, който се състои от етапи на обостряне и дългосрочни текущи ремисии. С помощта на адекватно и внимателно лечение е възможно да се удължат периодите на ремисия, което прави възможно стабилизирането общо състояниепациент, което му позволява да води нормален живот.
Три форми на заболяването показват степента на пренебрегване на текущия патологичен процес и също така позволяват, когато бъдат открити, да се приложи общоприетата схема на излагане на лекарства.
Органни проблеми при SLE
Локализации
Проявата на симптомите на това автоимунно заболяване може да варира значително при различните пациенти. Въпреки това кожата, ставите (главно на ръцете и пръстите), сърцето, белите дробове и бронхите, както и храносмилателните органи, ноктите и косата, които стават по-крехки и склонни към падане, както и мозъкът и нервната система.
причини
В зависимост от местоположението на основната лезия, проявата на заболяването може да варира значително. И причините за тези негативни промени могат да бъдат както наследствен фактор, така и придобити настоящи заболявания от инфекциозен, възпалителен и вирусен характер. Също така, различни видове наранявания могат да провокират проявата на първите симптоми на заболяването (например увреждане на кожата най-често възниква поради излагане на механични стимули, както и продължително излагане на ниски или високи температури, облъчване (изкуствено или слънчева).
Днес лекарите продължават многобройни изследвания на причините, които могат да доведат до системен лупус еритематозус. Има и значителен брой провокиращи фактори, които стават отправна точка на това заболяване.
Симптоми и първи признаци
В зависимост от зоната на лезията, симптомите на началото на патологичния процес в тялото могат да варират значително. До най общи симптомии проявите на системен лупус еритематозус трябва да включват такива характерни промени в тялото:
- лезии на кожата във формата, засегнатите области постепенно се увеличават по размер и дори се сливат една с друга, превръщайки се в значителна област на лезията. Кожата на тези места губи естествената си стегнатост и еластичност и е лесно податлива на външни влияния;
- при увреждане на ставите се отбелязва повишаване на тяхната чувствителност, появява се болезненост, пръстите могат постепенно да се деформират;
- увреждане на мозъка води до промени в състоянието на психиката, нарушение на поведението на пациента;
- увреждане на лигавицата на белите дробове и бронхите води до болка в гърдите, затруднено дишане на пациента;
- при тежко увреждане на бъбреците процесът на отделяне и отделяне на урина се влошава, дори бъбречна недостатъчност може да възникне в напреднал стадий на заболяването.
Сравнително незначителни симптоми като загуба на коса, чупливи нокти, алопеция, треска и загуба на апетит и промени в теглото също са чести в ранните стадии на продължаващ системен лупус еритематозус.
Системен лупус еритематозус при възрастни и деца
Диагностика
За да направи предварителен анализ, лекуващият лекар анализира субективните усещания на пациента. Извършва се и визуална проверка на засегнатите области на тялото. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, се провеждат редица изследвания, които ще осигурят най-пълната картина на заболяването в конкретен случай.
За изясняване на предварителната диагноза дерматологът може да предпише следните тестове и изследвания:
- проби от засегнатата кожа, а в случай на увреждане на ноктите или косата и частици от косата и нокътната плочка, правят възможно разграничаването на това заболяване от,.
- проби от люспи от кожа и коса.
- Имунологично изследване - основава се на взаимодействието на антигени с антитела.
Анализи за изясняване предварителна диагнозасе извършват както следва:
- кръвни тестове, които изследват наличието или отсъствието на специфични антитела, реакция към сифилис, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите;
- извършват се биохимични изследвания на тъканни проби, взети от лезии.
Лечението и симптомите на SLE се обсъждат в това видео:
Лечение
Дерматологът предписва вида терапевтичен ефект, което ще позволи в най-кратки срокове и за дълго време да се премахнат характерните прояви на това заболяване. Изборът на режим на лечение се определя от съществуващите прояви, определянето на вида на заболяването към конкретен тип. При провеждане на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на организма, както и степента на чувствителност към лечението.
- възрастнисе лекуват с антималарийни лекарства, чиято дозировка и продължителност на употреба се предписват от лекар. При провеждане на терапевтичен ефект контролът на лекаря върху благосъстоянието на пациента е задължителен.
- децасъщо се лекуват с лекарства, предписани от лекар. Дозировката при лечението на деца се определя от тяхната възраст, тегло, както и от степента на чувствителност на организма към лечението.
- По време на бременностпроцесът на лечение трябва да се извършва, като се вземе предвид състоянието на жената: липсата на отрицателно въздействие върху плода, лекарствата се избират и се правят необходимите корекции в процеса на експозиция.
Трябва да се помни, че пълното излекуване на системния лупус еритематозус е невъзможно. Въпреки това, с правилния избор лекарствена терапияи постоянно наблюдение на процеса на лечение с въвеждането на необходимите корекции, намаляване на силата на симптомите, вероятно е стабилизиране на състоянието на пациента.
Цялостното лечение ви позволява да получите най-изразените резултати, които продължават по-дълго дълго времеи стабилизиране на състоянието на пациента.
Терапевтичен начин
При идентифициране на всеки етап на системен лупус еритематозус се използва интегриран подход, който ви позволява да получите най-изразените резултати. Терапевтичният метод включва използването на физиотерапевтични методи, които подобряват протичащото лекарствено лечение.
Методът с използване на магнити, облъчване в ограничени дози може да се приложи за спиране на текущия патологичен процес. Времето за работа и почивка също се нормализира, причините за стресови ситуации.
Медицински метод
Лекарствата, които също могат да бъдат предписани при лечението на системен лупус еритематозус, включват:
- при наличие на възпалителни процеси в организма, лекарят може да предпише широкоспектърни противовъзпалителни нестероидни лекарства. Въпреки това, ако се използват твърде дълго, е вероятно да възникне отрицателен ефект върху лигавицата на червата и стомаха, което може да причини гастрит и след това;
- кортикостероидните лекарства също спират възпалителните процеси, но имат много странични ефекти под формата на деформация на ставите, намаляване на степента на съсирване на кръвта и прояви на затлъстяване;
- при тежки формиЛекарят може да предпише лекарства, които намаляват нивото на имунитета.
При лечението на прояви на системен лупус еритематозус се използват лекарства като спиране на патологични промени в ставите, предотвратяване на тяхната изразена деформация. Предписват се и лекарства, които намаляват скоростта, с която тялото произвежда собствени антитела.
Често се използва, което помага на тялото да се справи с проявите на тази кожна лезия и стимулира защитна функцияорганизъм. Обривите трябва да се лекуват с мехлеми на базата на цинк и ланолин.
Хирургическа интервенция при откриване на системен лупус еритематозус не се извършва.
Народни начини
Това заболяване не може да бъде излекувано нито с лекарства, нито с помощта на народни методи.Въпреки това, използването на традиционната медицина помага да се стабилизира състоянието на пациента, може да се използва по време на окончателното лечение и в ремисия за консолидиране на резултата.
Дори при липса на възможност за пълно излекуване на системен лупус еритематозус е възможно да продължите да водите нормален живот. И като превенция на рецидиви и обостряния на заболяването, се препоръчва напълно да се спазват всички препоръки на лекаря, опитайте се да не провокирате стресови ситуации, не оставайте на открито слънце за дълго време.
Редовните медицински прегледи ще позволят своевременно откриване на влошаване на състоянието и започване на поддържащо лечение.
Усложнения
Най-ужасното усложнение на системния лупус еритематозус може да бъде фатално, което най-често се наблюдава в острата форма на заболяването. Въпреки това, дори при липса на необходимото и адекватно лечение, вероятността от смърт на пациента, дори и с хроничен ходболестта е доста висока.
Тип, при който защитните сили на тялото започват да атакуват собствените си клетки. Патологичният процес обикновено е придружен от възпаление и увреждане на тъканите. В резултат на това лупусът провокира появата на други, често по-сериозни заболявания.
Лупус еритематозус: какво е това заболяване?
Снимките на много патологии вдъхват страх. Лупусът е един от тях. Това е популярното наименование на заболяването, което напълно звучи като системен лупус еритематозус (еритематозен) лупус. Отнася се до патологии на автоимунната система. Те се характеризират с продължителна липса на симптоми, така че навременната диагноза често е трудна. За някои пациенти са необходими години, за да стигнат до окончателна присъда.
Често лупусът се бърка с ревматоиден артрит и други заболявания от подобен характер. Основната характеристика на това заболяване е възпаление, което се появява едновременно в няколко части на тялото. Нежният пол е по-податлив на развитието на тази патология. По правило заболяването се диагностицира при жени на възраст 20-40 години, но мъжете не са изключение.
Историческа справка
През 1828 г. за първи път са описани симптомите и признаците на лупус. След 45 години дерматологът Капоши направи още едно откритие. Той забеляза, че при това заболяване симптомите се появяват не само върху кожата, но също така засягат функционирането на вътрешните органи.
Учените продължиха да изследват пациенти, диагностицирани с лупус еритематозус. За какво заболяване става дума, става известно през 1890 г. Изследователите предполагат безсимптомно протичане на това заболяване и го потвърждават с конкретни примери. Ако не се наблюдават изразени промени по кожата, патологията може да „изяде“ вътрешните органи, като по този начин засегне важни системи.
През 1948 г. има друг важен пробив в изследването на болестта. Лекарите започнаха по-внимателно да проверяват кръвните изследвания на заразените. В резултат на това бяха открити така наречените LE клетки, тоест елементи на лупус еритематозус. Този анализ се използва широко в медицинска практикаи днес, което позволява ранни стадииидентифицирайте пациентите.
През 1954 г. е направено най-важното откритие, което помага да се обяснят причините за развитието на автоимунни заболявания. В кръвта на заразените са открити чужди протеини, които действат срещу здрави клетки. Тестът за антитела е помогнал за разработването на ултра-чувствителни тестове, които позволяват ранна диагностика на лупус.
Основни причини
Не е възможно да се назоват недвусмислени причини за развитието на това заболяване. Въпреки това, предпоставките, които допринасят за появата на патология, са известни със сигурност.
Лупусът е автоимунно заболяване. Той е придружен от освобождаване на специфични протеини, които засягат собствените клетки и тъкани на тялото. Този тип имунен отговор се нарича автоимунизация. Този тип функциониране на защитната система се дължи на определени аномалии на генетично ниво. Това означава, че лупус еритематозус има наследствена предразположеност. Също даден фактпотвърдени от множество семейни делазаболявания.
В произхода на заболяването се отрежда определена роля различни инфекции. Тяхната етиология не е от особено значение, тъй като основното е "напрежението" на имунитета и последващото производство на антитела. При вирусни инфекции се наблюдават деструктивни смущения в областта на въвеждане на патогена (например лигавиците). В резултат на това се развива имунен отговор и се създават най-благоприятни условия за образуване на автоантитела.
Сред другите фактори, провокиращи заболяването, може да се отбележи следното:
- продължително излагане на слънце;
- аборти и раждане;
- психо-емоционално претоварване, стрес;
- хормонален дисбаланс;
- приемане на определени групи лекарства.
Заедно тези фактори влияят върху развитието на заболяване като лупус. Причините, описани по-горе, определят хода на заболяването и неговото проявление в различни форми.
Клинична картина
Симптомите на заболяването при всички пациенти се проявяват по различни начини. Много се оплакват от умора. Понякога има леко повишаване на температурата и загуба на тегло. Тези симптоми често са придружени от следните състояния:
- Дискомфорт в мускулите и ставите. Повечето пациенти развиват болки в ставите и мускулите, които се засилват сутрин. Понякога лупус еритематозус е придружен от лек оток в засегнатите области. Изключително рядко е лекарите да диагностицират артрит или други нарушения на подвижността на ставите.
- Увреждане на кожата, косата, устата. Дразненето в областта на бузите е типичен симптом на заболяването. Може да се появи червен обрив на места, където ултравиолетовите лъчи често попадат. Заболяването засяга и кръвоносните съдове, нарушавайки тяхната работа. В особено тежки случаи пациентите изпитват петниста алопеция.
- Кръвоносна и лимфна система. Лупусът често е придружен от някаква форма на анемия. Нетипичното му усложнение е образуването на кръвни съсиреци и подуване на лимфните възли.
- Сърце, бели дробове и бъбреци. Лупусът обикновено се придружава от възпаление на повърхностните тъкани на белите дробове и основния мускул на тялото. Резултатът е болка и дискомфорт в гърдите. Възпалителен процесв бъбреците се характеризира с появата на протеинови и кръвни секрети, които излизат с урината.
- Мозък и ЦНС. В повечето случаи лупус еритематозус е придружен от депресия и постоянно преследващо чувство на емоционален дискомфорт.
Това заболяване може да варира. Някои заразени хора имат само един от изброените по-горе симптоми, докато други имат цял набор. Първоначално лупусът се приписва на други заболявания, тъй като почти всички от тях са придружени от умора и общо неразположение. По правило по време на протичането му има периоди на обостряния и ремисии. Причините за тази промяна все още не са установени.
Класификация на болестта
При генерализираната форма на заболяването се разграничават три вида на протичане. След това ще разгледаме всеки по-подробно.
Острият вариант се характеризира с внезапно начало. Често пациентите могат точно да назоват времето, когато е започнал да се развива лупус еритематозус. Какъв вид заболяване обикновено откриват след посещение при лекар. Сред основните симптоми може да се отбележи появата на обриви по кожата, развитието на полиартрит, треска. Множествена лезияоргани води до рязко влошаване на състоянието, което в някои случаи продължава до две години. Навременно лечениелекарства могат да постигнат стабилна ремисия.
Подострият вълнообразен курс се характеризира с постепенно развитие на патологичния процес. Първоначално засяга ставите и кожата. Останалите органи се прикрепят всеки път, когато възникне рецидив. Системният лупус се развива много бавно, поради което има мултисиндромна клинична картина.
Хроничният вариант на заболяването се проявява с един или повече симптоми. На фона на отлично здраве пациентите развиват кожни обриви и артрит. Патологичният процес се развива много бавно, като постепенно обхваща всички нови системи от органи.
Лупус при деца и бременни жени
За съжаление лупусът се среща и при млади пациенти. Снимките на деца, които са представени в материалите на тази статия, отразяват общата клинична картина. Практически не се различава от симптомите при възрастни пациенти. Малките деца са по-податливи на заболяването училищна възрасти тийнейджъри.
Лупусът, чиято снимка в повечето случаи вдъхва страх, се счита за женско заболяване. Ето защо появата му по време на бременност не е рядкост. Зачеването на бебе може да провокира дебюта на заболяването или неговото обостряне. От друга страна, намаляването на активността на имунитета понякога води до подобряване на състоянието на жената и рискът от усложнения намалява. Благодарение на напредъка на съвременната медицина на бременните жени вече не се предлагат аборти. Бъдещата майка е заобиколена от вниманието на гинеколози и ревматолози. Тези специалисти съвместно избират най-ефективните тактики за лечение на пациента. Такъв засилен контрол позволява на 50% от жените безопасно да стигнат до логичния край на бременността и да станат майки. Приблизително една четвърт от пациентите развиват усложнения под формата на множествено кървене и смърт на плода.
Медицински преглед на пациента
Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да посетите лекар. Специалистът на рецепцията трябва да ви каже какви симптоми на лупус еритематозус най-често се придружават, какъв вид заболяване е това. Снимки на пациенти от медицински справочници са ясно доказателство за сериозността на заболяването.
Специална роля в диагнозата принадлежи на цялостния преглед. Включва имунологични, клинични, лабораторни и хистологични данни. Първоначално лекарят провежда физически преглед, благодарение на който е възможно да се определи естеството на обривите по кожата и промените в лигавиците. Изразените външни симптоми вече на този етап позволяват да се подозира заболяването лупус еритематозус. Една снимка е достатъчна за окончателна диагноза.
Използват се имунологични методи за изследване за изясняване на системния характер на заболяването (изследване на здрави и засегнати области, промени в състава на кръвта). Когато може да се наблюдава фалшив положителен резултат. При съмнение за лупус се прави допълнителен кръвен тест. В биологичния материал на пациентите обикновено се откриват и елементи с двойноверижна ДНК.
Задължително за всички пациенти допълнителен прегледкоремни органи за оценка на разпространението на болестта. Това включва общ / биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка, ултразвук, ЕКГ.
Има ли ефективно лечение?
Лупусът е нелечимо заболяване. От друга страна, ако терапията започне своевременно, може да се постигне най-голям успех и да се облекчат симптомите. Програмата за лечение се разработва индивидуално. Пациенти със лесен потоклупус често не изисква специална терапия.
Подострите и острите ставни форми на заболяването се лекуват с нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, Brufen). Когато кожата е включена в патологичния процес, се предписват лекарства от хинолиновата серия (Delagil, Chloroquine). Въпреки това, такова лечение се използва в изключителни случаи, тъй като тези лекарства могат да дадат странични ефекти под формата на дерматит и диспептични разстройства.
Основните лекарства в борбата срещу лупус все още са глюкокортикоидите ("Преднизолон"). Те се предписват независимо от формата на заболяването, клиничната картина и активността на патологичния процес. Младите жени и тийнейджърите често отказват хормони от страх да не напълнеят наднормено тегло. Лупусът е хубав сериозно заболяване, по които не би трябвало да има такъв избор. Без употребата на глюкокортикоиди продължителността на живота се намалява и качеството му спада значително. Ако дълго време употребата на хормони не дава положителна динамика, те преминават към лечение с цитотоксични имуносупресори.
В допълнение към получаването лекарства, пациентите с тази диагноза се нуждаят от специална диета и симптоматична терапия (витамини, антибактериални и противоязвени лекарства).
Как да живеем с лупус?
Ако сте били диагностицирани с това заболяване, това изобщо не означава, че можете да се откажете от себе си. Много хора живеят с диагноза лупус еритематозус. Снимките на такива пациенти ясно доказват, че е просто необходимо да се борим с болестта. Може да се наложи да направите някои промени в начина си на живот. Лекарите препоръчват почивка при необходимост. По-добре е да лежите няколко пъти на ден, отколкото да работите за износване.
Разгледайте основните симптоми, които показват прехода на болестта към етапа на обостряне. Обикновено се предшества от силен стрес, продължително излагане на слънце, настинка. Ако тези тригери бъдат избегнати, животът може да стане много по-лесен.
Не забравяйте за редовното физическа дейност, но тялото не бива да се претоварва. Като основен спорт можете да изберете пилатес или йога. От друга страна, всички лоши навици. Пушене и пиене Алкохолни напиткине добавяйте здраве. Такива хора по-често се разболяват, претоварват сърцето и бъбреците. Не рискувайте собствения си живот за моментно удоволствие.
Приемете диагнозата си, консултирайте се с Вашия лекар, ако е необходимо. Специалистът трябва да каже как се развива лупусът, какъв вид заболяване е това. Снимките на пациенти, живеещи с такова заболяване, могат да ви мотивират да продължите да се борите активно с него.
Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Препоръчва се да се изоставят всички вредни продукти, тъй като те влияят негативно на функционирането на основните системи на вътрешните органи. Кофеинът и продуктите, съдържащи кофеин, също са забранени. Това вещество кара сърцето да бие по-бързо, не позволява почивка, като по този начин претоварва централната нервна система. Диетата трябва да се състои от постно месо, риба в големи количества, както и зеленчуци и пресни плодове. Не забравяйте за млечните продукти. Те съдържат болно количество калций и витамин D, което помага за предотвратяване на остеопороза.
Предотвратяване на заболявания
Сега знаете какви симптоми придружава лупусът, какъв вид заболяване е това. Снимки на симптомите на това заболяване също са представени в материалите на тази статия. Може ли да се предотврати развитието му?
Според експерти все още не са разработени висококачествени методи за предотвратяване на това заболяване. Въпреки това е възможно да се предотврати появата на рецидиви и да се поддържа състоянието на пациентите в стабилна ремисия. На първо място, е необходимо редовно да се подлагате на преглед от ревматолог, да приемате предписаните лекарства в препоръчителната доза. Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате отново с лекар. Изключително важно е да спазвате режима на работа и почивка, да спите поне осем часа на ден. Храненето на балансирана диета е друга стъпка към предотвратяване на рецидиви.
Когато се диагностицира лупус еритематозус, лекарят трябва да обясни причините за появата на заболяването. Пациентът трябва да помни, че тази патология се "страхува" хирургични интервенции, хипотермия и не приема "шоколадов тен". Пациентите с лупус трябва да забравят за остатъка от живота си за почивка в южните ширини.