Увреждане на черепните нерви при тумори на малкия мозък. Симптоми на тумор на малкия мозък и неговото лечение
За повечето тумори на вермиса на малкия мозък началото на заболяването обикновено е характерно с церебрални симптоми; фокалните симптоми се развиват по-късно. Това се дължи на компенсирането на загубените функции на засегнатите участъци на червея от страна на кората. полукълбамозък. Компенсацията се нарушава, тъй като оклузията се увеличава и хидроцефалията прогресира, което води до нарушена функция на мозъчната кора. Наблюденията показват, че при бързо нарастващи тумори на червея (медулобластома) церебеларни нарушениясе откриват рано, докато при бавно растящите доброкачествени тумори на малкия мозък (астроцитоми) се открива дълготрайна компенсация на нарушените функции на малкия мозък.
В зависимост от посоката на растеж на тумора, при някои пациенти по-рано се откриват статични и походни нарушения, при други - увреждане на един или друг череп. мозъчни нерви.
Общ мозъчни симптомине трябва непременно да се разглеждат ранни признациоткриване на заболяването при всяка локализация на тумора в рамките на задната черепна ямка. Откриването им зависи от началната точка на растеж на тумора, неговата посока и етапа на развитие на заболяването.
При повечето пациенти заболяването дълго времепротича безсимптомно, особено при деца. Обикновено се проявява в процеса на увеличаване на хидроцефалията и блокирането на ликворните пътища. Заболяването започва с пароксизмални главоболия, с повръщане в най-голяма степен. Тези атаки постепенно нарастват по интензитет, като в някои случаи стават по-чести и почти постоянни, в други - периодично се откриват атаки на главоболие с ремисии с различна продължителност. Дългосрочни ремисии се наблюдават най-често при доброкачествени тумори, особено при тумори, склонни към кистозна дегенерация. Застойните зърна се откриват рано. Все пак трябва да се отбележи, че в някои случаи, особено при бавно растящи тумори, задръстванияв долната част на очите не се откриват дълго време. Наблюдавани са пациенти, при които липсват конгестивни зърна, въпреки факта, че туморът на червея напълно запълва рязко разширената кухина на IV вентрикула.
При тежки феномени на оклузия, обикновено 3-6 месеца след откриването на първите симптоми, се откриват различни по степен нарушения на стойката и позицията. Пациентите или постоянно държат главите си леко наклонени надолу, или по време на атаки заемат позиция с глава рязко наклонена напред; понякога лежат по корем или заемат коляно-лакътна позиция, рязко накланяйки главата си надолу. Обикновено такова нарушение на стойката и позицията се наблюдава при тумори, които запушват отвора на Magendie и растат в голяма цистерна. Често тези пациенти изпитват болка в тилно-цервикалната област с разпространение най-често в горните крайници. При висока оклузия и запушване на Силвиевия акведукт по-характерно е накланянето на главата назад. Има обаче много изключения от това правило.
Още в ранен стадий на заболяването редица пациенти, особено в разгара на хидроцефаличните атаки, могат да покажат признаци на церебеларна недостатъчност, по-специално атаксия на тялото, статокинетични или координационни нарушения в долните крайници, инхибиране на рефлексите на роговицата, откриване на тоничен стволов нистагъм, диплопия.
С нарастването на тумора и увеличаването на хидроцефаличните атаки, последните могат да бъдат придружени от развитието на картина на децеребрална ригидност или дълбоко увреждане на жизнените функции, а именно загуба на съзнание, дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова дейност, до внезапна смърт на пациента.
Вагалните пароксизми, обикновено развиващи се една година или по-късно след началото на заболяването, изискват спешна намеса: установяване на дълготраен дренаж на вентрикуларната система и, ако е невъзможно, производство на вентрикулопунктура на задния рог на латералния вентрикула с разтоварване на системата CSF. Развитието на тези пароксизми зависи не само от степента на оклузия, но и от степента на развитие на херния и нарушение на мозъчния ствол във foramen magnum или tentorial foramen.
В по-късните стадии на заболяването се наблюдава увеличение менингеални симптоми, коленните и ахилесовите рефлекси са намалени до пълното им изчезване.
Типичните фокални симптоми на лезии от червеи са статична атаксия, атаксия на тялото, нарушения на походката и мускулна хипотония на крайниците с различна интензивност. Туморите на вермиса на малкия мозък също са склонни към намаляване на опорния тонус и статичните реакции. Подкрепителната реакция обаче не може да се счита за надежден и патогномоничен симптом. В случаите, когато едното или двете полукълба на малкия мозък са включени в процеса, могат да се наблюдават комбинирани симптоми на увреждане на червеи с хемицеребеларни симптоми. При доброкачествени тумори на червея фокалните симптоми обикновено се откриват късно, 6-8 месеца след появата на първите симптоми; със злокачествени - рано.
Често, понякога дори по-рано от симптомите на увреждане на червеи, особено в разгара на хидроцефалните пароксизми, а в някои случаи независимо от тях могат да се наблюдават симптоми на въздействието на тумора върху образуванията на дъното на IV вентрикула. . Те включват появата на хоризонтален, по-рядко вертикален нистагъм и увреждане на черепните нерви, най-често тригеминален, абдуцентен, по-рядко лицев. Понякога тези симптоми са лабилни, често се появяват и изчезват в хода на заболяването. При тумори с първоначален растеж от долния червей, постепенно разкрити булбарни симптоми: нарушения на фонацията, преглъщането, както и промени в сърдечно-съдовата дейност и дишането. За разлика от туморите на IV вентрикула, лезиите на ядрените образувания на черепните нерви при тумори на вермиса на малкия мозък се откриват в по-късен стадий на заболяването и са по-слабо изразени по своя интензитет, нестабилни и по-често открити в височина на хидроцефални атаки.
С нарастването на хидроцефално-оклузивния синдром се увеличават церебеларните нарушения, симптомите на увреждане на някои черепни нерви, симптомите на стволова недостатъчност, симптомите на нарушения на позата и положението се задълбочават, менингеалните феномени се увеличават, сухожилните рефлекси се инхибират, често се появяват вагусови кризи, стволови тонични конвулсии открити, което може да доведе до внезапна смърт на пациентите. Обикновено тази картина се наблюдава в късния стадий на заболяването.
Тъй като хидроцефалията се увеличава при възрастни, на краниограмата се откриват промени отстрани на седлото, по-специално отзад. При деца се откриват характерни промени в свода на черепа. Съдовите промени също се откриват под формата на увеличаване и разширяване на венозните абсолвенти. По време на томографско изследване се откриват промени в наклона на Блуменбах, особено при деца, който, изтънявайки, се задълбочава и придобива формата на скоба, чиято вдлъбната повърхност е обърната към черепната кухина. При малки деца се открива зейнала синхондроза поради разминаването на главните и тилната кост; при по-големи деца има забавяне на осификацията на синхондрозата.
IN гръбначно-мозъчна течностможете да намерите лека хипералбуминоза с малка цитоза, по-рядко - протеиново-клетъчна дисоциация. Вентрикуларната цереброспинална течност обикновено е хидроцефална.
За неврохирурга голямо значениеразпознаване преди операцията дали туморът е локализиран в областта на горния или долния вермис, което предопределя подходящия оперативен подход към тумора.
За тумори на горния червей, в допълнение към статичната атаксия, нарушение на походката, също е характерно да се идентифицират по време на заболяването кохлеарни и вестибуларни нарушения, които са изразени в различна степен, съчетани със замаяност. VI нерв по-често участва в процеса. Корнеалните рефлекси са намалени, рядко запазени. Вижда се вертикален нистагъм. Тъй като туморът расте нагоре, въздействието му върху Силвиевия акведукт и образуването на средния мозък, окуломоторната инервация се нарушава в една или друга степен: парезата на погледа нагоре се увеличава, а парезата на погледа настрани е по-рядка. открити; открива се изоставане на една от очните ябълки нагоре (симптом на Magendie), по-рядко изоставане на една очна ябълка по време на конвергенция; в по-късните стадии на заболяването може да се открие отначало бавна светлинна реакция на едната или двете зеници, а след това и пълна арефлексия на зеницата.
Координационната недостатъчност понякога се комбинира с умишлено треперене на горните крайници. В напреднали случаи понякога може да се наблюдава дистония на крайниците. В разгара на оклузивните пристъпи или след тях може да се наблюдава следното:
- принудително положение на главата с накланяне назад;
- системно замаяност с повишени вестибуларно-мозъчни нарушения;
- засилване на съществуваща или откриване на тенториална болка или тенториален синдром.
Туморите на долния червей се характеризират с развитието на флокулонодуларен синдром (атаксия на багажника без нарушена координация в крайниците). Този синдром е най-изразен при деца с медулобластоми на червеи, които според Ostertag се развиват от нодуларния лоб. При тези пациенти повръщането се появява рано като изолиран симптом. Открива се лезия на каудалната група черепномозъчни нерви. Булбарните нарушения са склонни да прогресират бързо. Увеличава хипотонията в крайниците, главно в долните. Обвивно-радикуларните болки в цервикално-тилната област се засилват с връщането им към ръцете. Принудителното положение на главата се появява или засилва с преобладаващия й наклон към гърдите. Менингеалните феномени се засилват. Сухожилните рефлекси са потиснати. Могат да възникнат висцерални и вагусови кризи. С нарастването на тумора, влиянието му върху образуването на долната част на дъното на ромбовидната ямка и поникването на тумора през отворите на Magendie, всички тези явления непрекъснато се увеличават и служат като индикация за по-бързо насочване към пациент за операция.
Трябва да се отбележи, че при определяне на първоначалния растеж на тумора и неговата посока водеща роля играе динамиката на развитие на симптомите. Ранната поява на симптоми на увреждане на някои черепни нерви е по-характерна за тумори на четвъртия вентрикул, които са асимптоматични за дълго време. Откриването на определени симптоми на височината на пароксизмите е характерно както за първичните тумори на IV вентрикула, така и за доброкачествените тумори на червея, прорастващи в кухината на IV вентрикула.
Туморът на малкия мозък е един от видовете неоплазми, които могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Независимо от хистологичната структура, това е заплаха за живота.
Такива неоплазми се срещат при около 30% от хората с различни мозъчни тумори. Благодарение на хистологията са идентифицирани повече от 100 вида, но в 70% от случаите туморът се разбира като глиома (първичен тумор от розов, сиво-бял или тъмночервен възел).
Формирането на образование се случва на всяка възраст, но някои видове са характерни за определен тип хора.
Например, медулобластома се среща при деца, а астроцитоми, хемангиобластоми при мъже и жени на средна възраст. По-често заболяването се формира при мъже от кавказката раса. Злокачественият тумор има код C71.6 по ICD-10
Нарушение на генетично нивовъзниква под влияние на:
- токсични вещества,
- прекомерно излагане на слънце,
- наследственост.
Тласъкът е използването на изкуствени съставки в храната и електромагнитни полета. Рискът от поява се увеличава и при тези с намален имунитет (пациенти с ХИВ).
Свирещи механизми важна роляпри образуването на тумор, работете в няколко посоки едновременно. Увреждането на тъканите възниква поради натиск от нарастващите тъкани. Постепенно неоплазмата се увеличава по размер и разрушава клетките на мозъчния ствол. Има развитие на церебрални симптоми, свързани с повишено налягане.
Класификация
Туморът се разделя на злокачествен и доброкачествен.
Първият тип включва хемангиобластоми, астоцитоми. Понякога клетките се трансформират в киста, представена от възел голям размер. Трансформацията в злокачествено заболяване се случва в редки случаи.
Злокачествени тумори - без лечение, гарантирана смърт и невъзможност за пълноценен живот.
Такива неоплазми са склонни да бърз растеж, те лесно проникват в тъканите на близките отдели.
Най-опасният е етап 4, казват за него „неоперативно“. Понякога клетките се преместват в други области, но има ситуации, когато метастазите не проникват в здравите тъкани, но започват да се фокусират в една област.
Отделете тумора на малкия мозък и в съответствие с генезиса. Основен изгледпроизхожда от техните малкомозъчни клетки и е резултат от метаплазия. Вторичният тумор предполага метастатичен произход. Ако първият тип е доброкачествен и злокачествен, то вторият е изключително злокачествен.
Симптоми на мозъчен тумор
Знаците са разделени на три групи:
- церебрален,
- дистанционно,
- огнищна.
Всички те се развиват по едно и също време, но тежестта може да варира. Зависи от посоката на покълване, компресията на структурите, разположени наблизо. Понякога първите признаци са церебрални или далечни признаци. Това е възможно благодарение на особеното разположение на малкия мозък между 4-та камера и мозъчния ствол.
Общите симптоми включват:
- Главоболие, което се усеща в задната част на главата или във врата. Ако вътречерепното налягане се повиши, тогава се появява дифузна болка.
- Гадене и повръщане. Те не са свързани с храненето. Гаденето често се появява сутрин и е свързано с дразнене на определени центрове.
- При преглед от офталмолог се установяват застойни нервни дискове. Този симптом се появява преди всички други признаци. Възможно е да има притискане на вените.
- замаяност
Дългосрочните симптоми се появяват поради увреждане на нервите, които излизат от мозъчната тъкан в областта на багажника. Те се характеризират с:
- нарушения на чувствителността,
- страбизъм,
- нарушения, причинени от проблеми с лицевия нерв,
- загуба на слуха, движение на езика,
Церебеларните (огнищни) признаци се характеризират с появата на признаци в зависимост от засегнатата област. Ако червеят е повреден, за човек е трудно да ходи и да стои еднакво. Походката започва да прилича на ходене пиян. Колкото по-голямо става образуванието, толкова по-изразен става симптомът в седнало положение.
Ако туморът расте в областта на церебеларните полукълба, има нарушение на гладкостта, точността на движенията от страната на тялото, където има рак. Човек не може да вземе предмети, не е добър в огъването и разгъването на ръцете си. Деформиран почерк и реч. Последният става прекъсващ, може да бъде разделен на срички. Развива се нистагъм (колебателни движения на очните ябълки).
Ако има нарушение на мозъчната тъкан, тогава друга част от нея започва да се движи в посока на големия тилен отвор. Когато това се случи, рискът от загуба на собствен живот се увеличава значително.
Диагностика
В процеса на поставяне на диагнозата е необходима консултация с различни специалисти (терапевт, онколог, офталмолог, невролог).
Изисква се да бъдат назначени:
- определяне на активността на сухожилните рефлекси,
- тест за чувствителност,
- компютърна томография,
Томографията разкрива не само образувания, но също така ви позволява да определите размера, локализацията. Те ви позволяват да изучавате структурата на мозъка на слоеве.
Въз основа на резултатите от изследванията се решава въпросът за по-нататъшна хоспитализация и прегледи. При диагностицирането е важно да се разграничи туморът от киста, аневризма, интрацеребрален хематом, исхемичен инсулт.
Събирането на анамнеза включва получаване на информация за оплаквания, идентифициране на наследствен фактор и радиация. Неврологът търси признаци на неврологични разстройства. Понякога се прави ангиография. Този метод ви позволява да оцените кога се инжектира във вена контрастна средаразмера и степента на кръвоснабдяване на тумора.
Лечение на неоплазма
Основният метод на въздействие се признава за хирургичен. Въпросът за неговото използване и степента на извършените действия се решава от неврохирурга, но често оптималното решение е радикалното отстраняване на трансформираните клетки.
Въпреки това, такава операция не винаги е възможна поради покълването на тумора в анатомичните структури. Тогава основната цел е да се премахне максималния възможен обем и да се възстанови нормалната циркулация на CSF.
Лъчевата терапия се счита за обещаващ метод. Не води до нарушаване на целостта на тъканта, но лъчът засяга засегнатата област.
Химиотерапията е прилагането на цитотоксични лекарства, които блокират туморните клетки. Помага за ускоряване на оздравителния процес:
- радиохирургия,
- имунотерапия,
- генна терапия.
Почти всички известни методи водят до потискане на активността и нормалните клетки. Това води до развитие на странични ефекти.
Прогноза за тумор на малкия мозък
Резултатите от лечението зависят от вида на заболяването. Ако туморът е доброкачествен, тогава прогнозата е благоприятна. Ако има компресия или смърт на структури, които са отговорни за дишането и сърдечната функция, рискът от смърт се увеличава.
Ако туморът не е напълно отстранен, тогава ще е необходима втора операция след няколко години. При злокачествено образуване преживяемостта на пациентите след терапия е от 1 до 5 години.
Видеото разказва историите на двама пациенти с мозъчен тумор:
Сред неоплазмите, мозъчният тумор заема видно място. Не е задължително да е злокачествен - може да бъде доброкачествен. Важно е да откриете признаците на заболяването навреме, за да започнете незабавно лечение. IN този случайзабавянето води до тежки последици.
Хистологичната структура на мозъчните тумори на малкия мозък е различна. Важно е да се отбележи, че местоположението на неоплазмата понякога става такова, че дори доброкачествен тумор представлява заплаха за живота. Факт е, че такъв тумор провокира сериозни нарушения на кръвообращението и дишането, тъй като може да наруши структурите на мозъка.
Симптомите на тумора са фокални, далечни, церебрални. Изключително важно е да се проведе MRI, CT сканиране на мозъка, за да се определи дали това е неоплазма.
По-често туморите от този тип изискват хирургично лечение, тоест хирургично. Днес ще разгледаме по-подробно симптомите на тумор на малкия мозък. Нека се спрем накратко на принципите на лечение и диагностика на това заболяване.
Класификация
Ако вземем предвид масата на мозъчните тумори, неоплазмите на малкия мозък заемат 30% от нея. Този процент показва: тази болесттрябва да се обърне максимално внимание. Неоплазмите са първични и вторични.
Когато говорим за първичен тумор, имаме предвид неоплазми, чиито източници са мембраните на мозъка и нервни клетки. При вторичен тумор метастазите от друга неоплазма стават причина за появата му.
Разграничават се повече от сто вида тумори на малкия мозък на мозъка, ако говорим за тяхната хистологична структура. Най-често това са ракови метастази, както и глиоми, които са астроцитоми и медулобластоми. В повечето случаи това са глиоми.
При хора на средна и по-напреднала възраст се появяват ангиоретикуломи, астроцитоми, а при малки деца - медулобластоми. Възрастните хора страдат от глиобластоми и ракови метастази, т.е. вторични тумори, когато тялото вече е обхванато от болестта.
Понякога такива тумори растат бавно, тъй като те могат да бъдат капсулирани, разположени отделно от мозъчната тъкан. Понякога има инфилтрация в околните тъкани. Това също е положително.
Признаци на заболяването
Симптомите на заболяването варират. Обикновено много признаци обикновено се разделят на фокални, далечни и церебрални.
Мозъчните симптоми са директно фокални, докато далечните признаци се появяват на разстояние. И при повишено вътречерепно налягане се развиват церебрални симптоми.
Симптомите възникват паралелно: симптоми от различни групи. Най-често тази картина е характерна за нарастващ тумор, когато вече притиска мозъчните структури.
В много отношения ходът на заболяването зависи от местоположението на малкия мозък. Намира се точно над мозъчния ствол.
Следователно първите признаци са симптоми, показващи сериозно нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. В същото време самата лезия на церебеларните тъкани не винаги се проявява веднага.
Церебрални признаци
Нека накратко изброим основните симптоми на церебралния тип.
- Главата се върти.
- Има главоболие. Те са локализирани в областта на шията, шията. Засилват се, появяват се с определена честота. Понякога остра болкав главата е придружено от повръщане, пристъпи на гадене.
- Пациентите страдат от гадене, повръщане, които не са свързани с работата на стомашно-чревния тракт. Всичко е свързано с дразнене на определени центрове, разположени в мозъка. Обикновено тези симптоми са характерни за сутрешните часове. Те също са свързани с повишено вътречерепно налягане.
- Лекарят може да идентифицира застойни дискове в зрителните нерви.
Когато човек има такива симптоми, е изключително важно да премине навреме необходим прегледза диагностициране на заболяването. В този случай CT понякога не е достатъчен. ЯМР е оптималното решение за подробно изследване на мозъка. Именно този преглед ще потвърди подозренията или ще изключи наличието на болестта.
Фокални признаци
Такива симптоми, характерни за тумор на малкия мозък на мозъка, вече са специфично свързани с различни лезии в тъканите на малкия мозък. Специфичната симптоматика зависи от това коя конкретна област на малкия мозък притиска неоплазмата.
В този случай самият малък мозък се състои от дясно, ляво полукълбо. Той също така има зона на централния багажник.
Понякога туморът започва да расте в едно от полукълбата на малкия мозък. В резултат на това се нарушава пропорционалността, гладкостта и точността на различни хора. Мускулният тонус пада, пациентът пропуска.
Крайниците треперят, започват нарушения на говора. Нарушенията са по-често едностранни - от страната, от която туморът компресира церебеларното полукълбо.
Когато е засегнат централния червей на малкия мозък, става изключително трудно човек да стои и да ходи. Пациентът започва да се люлее силно в процеса на ходене. Походката става като на пиян човек, човек може внезапно да падне.
С нарастването на тумора става все по-трудно да се ходи. Пациентът постепенно губи стабилност, не може да поддържа равновесие. Когато неоплазмата компресира централната част на малкия мозък още повече, човекът дори не може да седи изправен.
С течение на времето неоплазмата става по-голяма, улавя други части на малкия мозък. Поради това знаците се смесват, добавят се нови. Процесът става двустранен, в крайна сметка се засяга централната част на малкия мозък.
Характерна особеност е нистагъмът. Това се проявява в неволни движения на очните ябълки, които се разкриват, когато пациентът погледне настрани.
Нарушения на изтичането на цереброспиналната течност
Тъй като туморът в малкия мозък се намира в непосредствена близост до четвъртия вентрикул, има нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. Течността се оттича по-лошо, налягането в гръбначния мозък рязко се повишава. В резултат на това пациентът е измъчван от пристъпи на повръщане, гадене.
Започва силно прилошаване в транспорта. Когато човек се наведе напред, прави внезапни движения на главата, състоянието моментално се влошава. Пациентите страдат от мътност, загуба на съзнание, неукротимо повръщане, силно главоболие.
В този случай дихателните органи функционират по-лошо, има смущения в работата на сърцето. Това представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
Нарушение на мозъчната тъкан
Туморът постепенно расте, заема все повече място в черепа. В същото време пространството вътре в главата е постоянно. Когато има прищипване на мозъчната тъкан от неоплазма, пациентът може да умре.
По този начин дори доброкачественият тумор провокира смъртоносен изход, въпреки че не дава метастази, не засяга цялото тяло. Работи чисто механично.
далечни знаци
Има и симптоми от далечно естество. Те се появяват в резултат на компресия на черепните нерви. Те се намират в мозъчния ствол и излизат от мозъчната тъкан. Когато нервните корени са компресирани, могат да се идентифицират редица симптоми:
- Лицевият нерв е засегнат, което се проявява визуално в нарушение на симетрията на лицето;
- промени във вкусовата чувствителност;
- Има звънене в ушите;
- Слухът се влошава значително, за човек става трудно да различи отдавна познати звуци;
- Човек чувства слабост в цялото тяло, много бързо се преуморява;
- Могат да се появят пристъпи на епилепсия;
- Повишен мускулен тонус;
- Засегнат е абдуценсният нерв, което води до страбизъм;
- Получава се компресия тригеминален нерв, което провокира сетивни смущения и силна болка в едната половина на лицето, както и затруднено дъвчене на храната.
Пациентите най-често страдат от нарушения на самоопределението на тялото в пространството, двигателни нарушения, както и от проблеми с работата на сърцето, съдова система.
Диагностика на заболяването
Важно е да се проведе задълбочен неврологичен преглед. Значителна роля играе изследването на офталмологичната гледна точка, изследването на състоянието на фундуса. Точните резултати се получават с помощта на съвременни методи за радиационно изследване.
Правилното решение е да се извърши ядрено-магнитен резонанс, като същевременно се осигури интравенозно контрастно усилване. Само тогава задълбочен преглед ще позволи да се открие неоплазма в малкия мозък на мозъка, както и да се отдели правилно тази болестот други признаци, характерни за увреждане на малкия мозък.
ЯМР помага за обективна оценка на тумора, за идентифициране на нюансите на неговата структура. Важно е да знаете как е разположен спрямо съдовата мрежа.
Данните от ЯМР са безценни, когато е необходима операция. Заболяването се лекува чрез хирургично отстраняване на тумора.
Възможности за лечение на тумори на малкия мозък
При тумор на малкия мозък прогнозата е добра само при навременно отстраняване на неоплазмата. Лечението се извършва предимно чрез операция. Важно е да се елиминират радикално всички тъкани, засегнати от тумора.
За съжаление чисто технически такава операция далеч не винаги е възможна за изпълнение. Когато неоплазмата вече е уловила четвъртия вентрикул, както и околните мозъчни тъкани, не е възможно да се отстрани. Тогава те се ограничават до елиминиране на всички туморни тъкани, които могат да бъдат отстранени.
Важно е да се възстанови, ако е възможно, нормалната циркулация на CSF. Понякога за тази цел е необходимо частично премахване на първия шиен прешлен, част от тилната кост. Всичко това е необходимо, за да се предотврати компресията на мозъчния ствол.
Тук обаче трябва да се отбележи, че частично отстраняваненеоплазмата няма да помогне за постигане на 100% резултат. Това само ще удължи живота на пациента, защото след това туморът ще започне да расте отново от останалите тъкани.
Ако хистологичният анализ потвърди, че туморът е злокачествен, е необходимо да се проведе курс на лъчева терапия. Само такава терапия дава шанс да унищожи всички останали туморни клетки. Тя също е подложена на химиотерапия. Как точно да се проведе лечението може да се разбере само след задълбочен хистологичен анализ.
Също така е необходимо да се борим с признаците на заболяването, защото те карат пациента да страда много. За да премахнете симптомите, изпълнете лекарствена терапия. Предписвайте хормонални, укрепващи средства, лекарства против повръщане и гадене, главоболие и световъртеж.
Също така е важно да се справите с нарушенията в работата на сърдечната и съдовата система. За самата неоплазма лечение с лекарстваняма ефект, но пациентът се подобрява.
Важно е! Туморите на малкия мозък могат да бъдат излекувани само чрез операция. За да направите това, неоплазмата трябва да бъде отстранена. Когато туморът расте, броят на симптомите се увеличава и пациентът се влошава всеки ден. И леталните резултати понякога се свързват дори не с растежа на самия тумор, притискайки мозъка, а с последствията от заболяването, например, неизправности на сърцето.
За да се провери точно наличието на тумор на малкия мозък, е необходимо да се проведе MRI. Той ще покаже местоположението, размера, всички характеристики на неоплазмата. За съжаление, дори когато туморът бъде отстранен, възстановяването не може да бъде гарантирано.
Световъртежът е състояние, при което пациентът усеща движението на тялото си или предмети около него, а също така изпитва нестабилност при движение.
Чувството за замайване е един от признаците на тумори на малкия мозък. Те представляват около 30% от всички мозъчни тумори и се разделят на две групи: доброкачествени и злокачествени. Сред образуванията на първата група най-често се срещат астроцитом и ангиоретикулум, във втората - медулобластома и саркома (обикновено при деца), при възрастни се наблюдават предимно метастази на ракови неоплазми.
Видове туморималък мозък:
- Расте от церебеларни клетки или интрацеребрално;
- Екстрацеребрална, чийто източник са корените на нервите, менингите и кръвоносните съдове.
Причини за мозъчен тумор
Точната причина за растежа на тумора все още не е установена.. Около 10% от неоплазмите възникват поради генетични фактори (неврофиброматоза тип 1), а друга част се развива в резултат на излагане на онкогени. Освен това важна роля играят факторите на околната среда, чието действие води до генетични увреждания в организма, водещи до тумори на мозъка и малкия мозък (химични агенти, физическа радиация, хормонални вещества, излагане на вируси). Има и рискови фактори за развитие на туморен процес:
- Пол (по-често при мъжете);
- Раса (мозъчните тумори са по-чести при европейците);
- Възраст (медулобластомът се среща, като правило, при деца);
- Излагане на радиация (увеличава риска от развитие на заболяването);
- Действието на химикали (увеличава вероятността от рак);
- Наследственост (предразположението към определени неоплазми се наследява);
- Общото състояние на тялото (химиотерапията отслабва имунната система).
Патогенеза
С нарастването си туморите засягат малкия мозък, изпълват вътрешното пространство на 4-та камера и притискат мозъчния ствол, което обуславя клиничната картина. Характеристика на неоплазмите на малкия мозък е, че те често нарушават изтичането на цереброспиналната течност поради факта, че затварят изхода от 4-та камера. В резултат на това натрупването на течност в мозъка бързо се увеличава, което води до изместване на мозъчните полукълба и нарушаване на мозъчния ствол във foramen magnum. Също така, вклиняването на малкия мозък в дупката причинява и развитие на тумор, в резултат на което обемът на малкия мозък се увеличава.
Симптоми
Тумор на малкия мозъкможе да възникне първоначално или като метастаза на рак с различна локализация. Всички признаци, характерни за тази патология, могат да бъдат разделени на три групи: фокални (мозъчни), далечни и церебрални. Характерно е, че церебралните симптоми се появяват много рано, а огнищните признаци се появяват много по-късно в резултат на това, че на ранни стадиизаболявания има добра компенсация на нарушените функции на малкия мозък.
При туморен растеж в областта на вермиса на малкия мозък клиничните симптоми не се наблюдават дълго време (това е особено вярно за децата). Клиниката ще започне да се появява след нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и възникване на вътрешна капка на мозъка (хидроцефалия). Първият знак ще бъде главоболие, носещ пароксизмална форма, с повръщане в своя пик. В бъдеще болката или придобива постоянен характер с периодични епизоди на интензификация, или остава пароксизмална с наличието на ремисии с различна степен на продължителност.
С последващо нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и появата на признаци на запушване, симптомите се засилват: появява се принудителна поза, пациентите се опитват да поддържат определено положение на главата спрямо тялото (главата се навежда напред, по време на атака лягат по корем или заемат коленно-лакътна позиция). Може да има и накланяне на главата, което се обяснява с блокада в областта на 4-та камера. Патологичният процес на вермиса на малкия мозък също ще се прояви чрез фокални симптоми: дисбаланс, промяна в походката, поява на мускулна слабост, намаляване на рефлекса на коляното до пълното му изчезване, хоризонтално неволно колебание на очите.
Ако туморният процес засяга горната част на червея, ще има нарушение на координацията на движенията и походката, треперене на ръцете, изразена патология на слуха и равновесието с пристъпи на замаяност. Впоследствие туморът прогресира до среден мозък, и причинява промяна в инервацията на очната ябълка, спазъм и разрушаване на очните мускули, намаляване на скоростта на реакцията на зеницата към светлина. Ако е засегната долната част на вермиса на малкия мозък, симптомите ще бъдат: нарушена координация и нарушения на говора.
Патологичното образуване може да засегне и церебеларните полукълба. В този случай е характерен бавен растеж на тумор с доброкачествен характер. IN клинична картинасимптомите, специфични за синдрома на блокиране и повишеното вътречерепно налягане, ще преобладават. Първоначалният симптом е появата на главоболие, което е придружено от повръщане, чиято сила постепенно нараства. Фокалните симптоми в повечето случаи се появяват много по-късно, но понякога има признаци от самото начало на заболяването: нарушена координация на движенията от засегнатата страна и мускулна слабост. Също така рано има увреждане на окото от едната страна, хоризонтално неволно трептене на очните ябълки.
С нарастването на неоплазмата се получава компресия на второто (противоположно) полукълбо на малкия мозък и фокалните симптоми стават двустранни. Пациентите заемат принудително положение: лежат в леглото от страната на тумора и също накланят главата си към засегнатата страна. Често се характеризира с пристъпи на силна болка в главата поради промяна в положението на главата спрямо тялото, което е придружено от повръщане, замайване, зачервяване на лицето, промени в пулса и дишането. Понякога има нарушение на движението на един или повече крайници, което е придружено от повишени или намалени сухожилни рефлекси. В по-късните стадии на заболяването пациентите ще бъдат летаргични, инхибирани поради изразено намаляване на изтичането на цереброспиналната течност и развитие на повишаване на вътречерепното налягане.
Лечение
В почти всички случаи на този тумор е показано хирургично лечение.. Операцията има за цел пълното отстраняване на неоплазмата и ако това не е възможно, тя се отстранява частично и се освобождава предварително компресираният ствол. Въпреки това, във втория случай, след определен брой години, туморът расте отново и отново изисква хирургично лечение. Използва се и лъчева терапия.
- за автора
- Станете автор
Лекар-терапевт на градската поликлиника. Преди осем години тя завършва Тверския държавен медицински университет с отличие. Реших да не спирам дотук и в момента специализирам курсове по козметология и масаж.
| Повече ▼
Туморът на малкия мозък е онкологично заболяване на мозъка, което се проявява с нарушена координация на движението, световъртеж и други мозъчни признаци. Може да протече доброкачествено и злокачествено, от което зависи прогнозата на лечението.
Леко замайване, което се случва ежедневно, нарушено мисловни процеси, координация на движенията - това са първите прояви на тумор на малкия мозък. Доброкачествен видтумори - астроцитом, ангиоретикулом, сред злокачествените се отличава медулобластом, който се среща предимно при деца и сарком, който засяга както деца, така и възрастни хора. При сарком ранните метастази са особено опасни.
Видове и причини за развитие на тумори
Туморите на малкия мозък са от два вида:
- Те се развиват от мозъчни клетки или клетки директно от малкия мозък.
- Те се развиват от клетки извън мозъка, докато черепните корени и нервите са засегнати.
Туморът на малкия мозък възниква на фона на генетично предразположение, с неблагоприятния ефект на онкологичните гени. Също така, туморът на малкия мозък се развива под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда, това са канцерогени, замърсяване на въздуха, излагане на радиация, йонизиращо лъчение, химически агенти.
Фактори, влияещи върху туморите на малкия мозък
- пол - туморите на малкия мозък са по-чести при мъжете;
- възраст - по-често страда от онкология на мозъка ранна възраст, възрастни хора, също злокачествен процес често се среща при деца под 10 години;
- отслабена имунна система на фона на химиотерапевтично лечение, рентгенови лъчи, йонизиращо лъчение;
- химически ефект върху различни отделимозък;
- вродени аномалии на мозъка.
Патогенеза на неоплазмата
Загуба на координация на движението - симптом на тумор на малкия мозък
Мозъчните увреждания възникват при общо състояние, в зависимост от това кой отдел е неблагоприятно засегнат от злокачествения процес. Туморът на малкия мозък нарушава предимно координационните способности на тялото, пациентът не може да ходи гладко, да докосва върха на носа с пръст. Също така, туморът на малкия мозък засяга преминаването на цереброспиналната течност, докато акведуктът на мозъка се компресира, изходът на течност от 4-та камера на мозъка е затворен. При децата се нарушава общото развитие, настъпват промени в характера. Придружен тумор на малкия мозък болезнени усещания, чиято локализация се определя от степента на увреждане на мозъчните структури.
Симптоми
Туморите на малкия мозък водят до значително увеличение на тази част от мозъка, появяват се три вида симптоми.
- Церебрална.
- Дистанционно.
- Вложени.
Представените комплекси от симптоми на тумор на малкия мозък са тясно свързани и често протичат паралелно. Главоболието е придружено от гадене, повръщане, замайване, замъгляване на съзнанието. Първичните мозъчни тумори могат да бъдат придружени от метастази, което също определя симптомите на заболяването при деца и възрастни.
Церебрални симптоми
Церебралните симптоми се появяват още при ранна фазазлокачествен процес, трябва да обърнете особено внимание на такова проявление като застойно зърно. Разстройството се развива прогресивно, нарушава се венозното кървене, нарушава се циркулацията на мозъчната течност, което води до стагнация на ретината.
Главоболието е неспецифичен мозъчен симптом, който може да присъства в ранен стадий на развитие на доброкачествен или злокачествен тумор. Болезнеността се локализира главно в задната част на главата, а при деца има обширна лезия и болезнеността обхваща цялата област на мозъка. Главоболието при деца често се свързва с феномен като "застоял лабиринт", появяват се симптоми на лабиринт. Тази проява има сериозни последици и усложнява процеса на диагностика.
Симптомите на лабиринта са придружени от замаяност, тъй като тъканите се компресират, зрението страда, дишането е нарушено, най-тежката последица е асфиксия по време на сън, причинена от компресия на дихателния център на мозъка.
Отдалечени симптоми
Тумор на малкия мозък
Дългосрочните симптоми са особено изразени при деца, развиват се централна и периферна парализа, появяват се конвулсии и други симптоми на мозъчно разстройство.
Когато туморът на малкия мозък е локализиран в полукълбото, се наблюдават предимно симптоми на едностранна лезия, заболяването протича бавно, но влиянието на някои неблагоприятни фактори може да доведе до обостряне, което води до пълно мозъчно увреждане.
Когато пътищата за оток на цереброспиналната течност са блокирани, симптомите се увеличават при пациенти, особено при деца, се наблюдава принудително положение на тялото, при което те заемат коляно-лакътна позиция.
Нарушена координация ще има, когато туморният фокус е локализиран с увреждане на церебеларния вермис. В същото време се наблюдава треперене на горните крайници, повишено вътречерепно налягане, загуба на слуха, загуба на равновесие. Появяват се и неспецифични мозъчни симптоми, повръщане, главоболие и постепенно повишаване на кръвното налягане. Фокалните симптоми се появяват в късен стадий на развитие на злокачествения процес, изразяващи се в мускулна слабост, флуктуация на очните ябълки, едностранно увреждане на очите.
Диагностика
Установяването на естеството и степента на тумор на малкия мозък ще позволи цялостно изследване на костната и меката структура на мозъка, което включва:
- рентгенова снимка на черепа - това е най-простото изследване на мозъчните заболявания, известно е, че костните структури се променят под въздействието на туморния процес, което ви позволява да видите нивото на увреждане и точната локализация;
- CT и MRI - ви позволява да определите точната локализация на туморния процес, нивото на увреждане на тъканните структури, прогресивността на растежа и консистенцията на тумора;
- невро-офталмологичен преглед - извършва се по време на преглед от невролог, докато проверява зрителната острота, зрителното поле, офталмологът от своя страна може да наблюдава промени в очното дъно, също модерен методще позволи да се проследи нарушението на рефлексите и други патологични промени, провокирани от увреждане на мозъка;
- ангиография - с този метод на изследване се проверява кръвоснабдяването на мозъка;
- онкомаркер - основният преглед за определяне на онкологични заболявания.
Лечение и прогноза
Лечението се провежда предимно хирургично - премахват се туморните процеси на малкия мозък. Това е доста сложна хирургическа интервенция и само квалифициран неврохирург с дългогодишен трудов стаж може да я извърши.
Провеждат се също лъчева терапия и химиотерапевтично лечение, последвано от определяне на нивото на патологичните клетки в организма. Лъчевата терапия е показана при лек злокачествен процес без обширно мозъчно увреждане.
Химиотерапевтичното лечение е показано в пренебрегван случай, когато са започнали процесите на метастази. Децата са изключение, тъй като техният организъм страда най-много от противоракови лекарства.
Вътрешните тумори на малкия мозък са на второ място по честота след нарушенията на кръвообращението в малкия мозък. Тези тумори рядко са ограничени до специфична област на полукълбото на малкия мозък и често включват близки и дори отдалечени области чрез инвазия, изместване или компресия.
Бавно растящите тумори на малкия мозък първоначално не се проявяват клинично. Симптомите могат да отсъстват за достатъчно дълъг период от време поради факта, че непокътнатите области на малкия мозък компенсират функциите на засегнатите области. Следователно, първите клинични симптоми и синдроми малкомозъчна лезиячесто се появяват, когато туморът е много по-голям от очаквания си размер. Пациентът може да се оплаква само от известна нестабилност при изправяне или ходене и от отклонение или люлеене на една страна. Лека нестабилност може да бъде открита при пациент в позиция на Ромберг, както и при ходене по начертана линия със стъпала, поставени близо едно до друго (ходене на танцьор). Нистагъм може или не може да присъства. Отокът на папилата на зрителния нерв по това време обикновено все още не се наблюдава. По правило пациентът не отива на лекар до появата на силно главоболие в задната част на главата, придружено от повръщане. По това време туморът вече може да достигне твърде големи размери и ще бъде трудно да се отстрани хирургически без значителен риск.
Ето защо, ако се установи нестабилност при ходене или стоене, дори и при липса на други малкомозъчни симптоми или признаци на повишено вътречерепно налягане, най-правилно е да се започне диагностично изследване (компютърна томография и ангиография) на пациента, за да се изключи бавно растящ тумор на малкия мозък.
В детството и юношеството най-често се срещат два вида вътрешни тумори на малкия мозък: астроцитом и медулобластом.
Москулен астроцитом
Този тумор може да има характер на плътна туморна маса и да се развие в церебеларната хемисфера, вермиса или стената на четвъртия вентрикул, придружен от значително разтягане на вентрикула или тежка компресия на гумата на моста. Обикновено този тумор не инфилтрира околните тъкани, както е типично за церебралните астроцитоми. В някои случаи туморът може да остане сравнително малък, заобиколен от гладкостенна киста, пълна с бистра, оцветена или желатинова течност. В този случай лезията на малкия мозък се причинява не от тумора, а от кистата, която го заобикаля, и причината за клиничните симптоми може да бъде увеличаването на тази киста в obsms.
Мвдуплобпастомз
Този злокачествен тумор се среща само в малкия мозък. Ако се развие в детска възраст, любимата му локализация е червеят и флокулонодуларният лоб. Последствието от това е походка с широко разкрачени крака, залитане и отклонения от една страна на друга. Такива церебеларни симптоми и синдроми като атаксия, дисметрия, асинергия, адиадохокинеза, умишлено треперене, хипотония и накрая постепенно нарастващ нистагъм се появяват само когато туморът е локализиран в полукълбата или ги компресира. Покълването на тумора в краката на малкия мозък и оттам до мозъчния ствол причинява допълнителни симптоми на увреждане на черепните нерви. Облитерацията на Силвиевия акведукт, четвъртия вентрикул или отвора на Magendie също може да бъде усложнение на клиничното състояние, което води до повишаване на вътречерепното налягане в резултат на развитието на некомуникираща хипертонична хидроцефалия. Медулобластомът има тенденция да се разпространява през субарахноидалното пространство, през малкия мозък и по дължината на гръбначния мозък. При юноши този тумор обикновено се появява в едно от полукълбата на малкия мозък, а не в средните му образувания.
възниква и при капилярни невуси по кожата, множество кистибъбреци и панкреас и в някои случаи бъбречноклетъчен карцином, който може да метастазира. Описана е и комбинация от церебеларен хемангиобластом и феохромоцитом. В редки случаи туморът достига големи размери в растежа си, като е наистина " масов процес*. Въпреки това, в приблизително 60% от случаите, тя е малка и се прикрепя като псевдохеморагичен възел към стената на голяма, добре ограничена киста, която е пряката причина за наблюдаваните симптоми. Симптомите обикновено са леки и могат да се състоят главно от болка в тилната локализация или в областта на шията, причината за която е повишаване на вътречерепното налягане. По отношение на диагностиката трябва да се отбележи, че капилярният хемангиобластом често се комбинира с еритроцитемия. След резекция на тумора броят на еритроцитите се нормализира, но при рецидив отново се повишава.
Метастатични тумори на малкия мозък
Рядко се наблюдава характерна клиника на метастатични тумори на малкия мозък в чиста форма. Повечето
случаи в мозъка има метастази и други локализации, които са източник на толкова изразени клинични прояви, че симптомите на увреждане на малкия мозък на този фон често не се забелязват. Ориз. 4.12 и 4.13 илюстрират два случая на метастази в малкия мозък, открити след смъртта. Въпреки значителния размер на тези метастази, церебеларната лезия не е диагностицирана по време на живота, тъй като клиничната картина е доминирана от симптомите на парализа и афазия, причинени от метастази в главния мозък.
Въпреки това, ако възрастен развие симптоми на обемен процес в малкия мозък сравнително бързо, тогава най-много вероятна причинанеговата поява са метастази.
Акустична неврома
Причина за малкомозъчни симптоми могат да бъдат и тумори, разположени извън малкия мозък. Един такъв тумор е акустична неврома или шваном (VIII); другият е epsnlimoma, растящ от стената на четвъртия вентрикул.
Акустична неврома, показана на фиг. 4.14 и 8.32, обикновено се развива от Швановите клетки на вестибуларната част на VIII двойка черепни нерви и се локализира в церебелопонтинния ъгъл. Може да расте бавно, достигайки значителни размери и притискайки моста, продълговатия мозък, малкия мозък и съседните черепни нерви. Прераства във вътрешното Ушния каналкато тапа, като постепенно я разширява толкова много, че става видима на рентгенови лъчи.
Първо клиничен симптомтози тумор е глухота. Пациентът може да не осъзнава загубата на слуха, докато случайно не опита да слуша само с едното засегнато ухо - например, като постави телефонна слушалка на ухото, която обикновено не се използва по време на телефонни разговори. Загубата на слуха се развива постепенно бавен растежтумори и следователно не привлича вниманието. Бавно развитие на тумора
вероятно също така причинява липсата на вестибуларни симптоми, като замаяност, в началото на заболяването. Често срещано оплакване е шумът в ушите. В процеса на растеж на тумора могат да бъдат засегнати V-XI двойки черепни нерви. Това е придружено от ипсилатерална пареза на лицевите мускули от периферен тип, парестезия или анестезия в съответната половина на лицето, а по-късно - нарушение на вкуса и преглъщането. Церебеларните симптоми могат да се появят по-късно. Тогава походката става нестабилна, със залитане, а хватката на ръката става ненадеждна. Компресията на Силвиевия акведукт или четвъртия вентрикул може да причини повишаване на вътречерепното налягане поради развитието на некомуникираща хидроцефалия. В този случай пациентът се оплаква от главоболие, гадене, повръщане. Ако вътречерепното налягане не се намали хирургично, тогава в крайна сметка ще се развие нарушение на съзнанието и след това смърт от дихателна недостатъчност от централен характер.
Докато пациентът се оплаква само от увреждане на слуха и шум в ухото, е трудно да се диагностицира акустичната неврома, тъй като тези оплаквания са характерни и за много други заболявания. Но ако загубата на слуха е придружена от едностранно наблюдавано намаление или липса на реакция на лабиринт към калориен тест, е необходимо да се използват всички възможни диагностични методиза да се изключи тумор на церебелопонтинния ъгъл. Подобни симптоми могат да бъдат причинени от голяма интраарахноидна киста или киста във вентралната част на страничния джоб на четвъртия вентрикул; и в двата случая процесът може да включва церебелопонтинния ъгъл. Същите симптоми могат да бъдат и при обширна аневризма на съдовете на вертебробазиларния басейн.
Epwndimome
Този тумор произхожда от епендимата, която покрива стената на вентрикула. При наблюдения на 7(F) вътречерепните епендимоми се развиват от стената на четвъртия вентрикул, особено неговите каудални участъци и странични джобове.Туморът обикновено расте бавно.В редки случаи туморът може да има злокачествен растеж и да расте в малкия мозък.Епендимомите са наблюдавани във всяка възраст; въпреки това повечето субтенториални епендимоми се появяват през първото десетилетие от живота. По този начин, при диференциалната диагноза на обемния процес на задната черепна ямка, възникнал в детството и юношеството, винаги е необходимо да се има предвид епендимом.
Новообразувание с доброкачествен или злокачествен ход, което се образува в малкия мозък, е тумор на малкия мозък. Независимо от хистологичния състав, неоплазмата представлява заплаха за човешкия живот.
Невроонкологията е търсена област в медицината. Разрастването на образуванията на нервната система, трудността при диагностицирането им, трудността на лечението и тежестта на последствията разкриват важността на изследването на онкологичните заболявания.
Една от най-честите патологии е туморът на малкия мозък. Това заболяване представлява около 80% от всички видове рак. задна ямкачерепи. Слабото развитие на заболяването е възможно при деца в предучилищна и начална училищна възраст (до 10 години).
Малкият мозък се отнася до структурата на мозъка, която е отговорна за координацията на движенията, съгласуваността на действията и укрепването на мускулния тонус. Има 2 полукълба, които са свързани помежду си с червей. От големия мозък малкият мозък е отделен от процес на менингите на солидна структура - отличителните знаци. Мозъчният ствол е отпред. Най-често неоплазмата дава признаци, които са пряко свързани с разрушаването на мозъчния ствол, болезнеността на стриаталната и палидарната система и кортикалните промени.
Много е важно да се открият симптомите на заболяването навреме, за да се започне незабавно лечение. Забавянето в тази ситуация може да доведе до сериозни здравословни проблеми.
Хистологичната структура на мозъчните тумори на малкия мозък може да се различава. Има случаи, когато местоположението на образуванието е такова, че едно незлокачествено образувание е животозастрашаващо. Тази неоплазмаводи до сериозни промени в кръвния поток, дишането, тъй като може да окаже натиск върху структурите на мозъка.
Често туморите на малкия мозък изискват хирургична интервенция.
Класификация
Има няколко вида тумори на малкия мозък. Въз основа на степента на клетъчна диференциация, туморите на малкия мозък се разделят на:
- нестандартен;
- доброкачествен.
Доброкачественият тип включва хемангиобластоми, астроцитоми. Случва се клетките да се трансформират в кистозни огнища, които са представени от възли малък размер. Превръщането в некачествен вид е рядко.
При деца злокачествен тумор на малкия мозък на мозъка е медулобластома. Способен е да расте интензивно и да се разпространява по субарахноидалните пространства. На 2-ро място е саркомът на малкия мозък. Хората на средна възраст имат астроцитоми, ангиоретикуломи. При пациенти в напреднала и зряла възраст раковите метастази и глиобластомите са по-чести.
Ако злокачественият тумор на малкия мозък не се лекува, смъртта е гарантирана или невъзможността за пълно съществуване. Тези образувания са склонни към бърз растеж, лесно преминават в тъканите на съседните отдели.
Най-опасна е 4-та степен. Наричат го неоперабилно. Клетките се преместват в съседни области, докато има случаи, когато метастазите не попадат върху здрави тъкани, а са концентрирани в една от зоните.
Туморите на малкия мозък също се разделят според генезиса на:
- Първичен.
- Втори.
Първичният тип е тумор, мястото на произход на менингите, нервните клетки. Такива образувания са с лошо качество и доброкачествен произход.
Причината за появата на вторичен тип образуване включва метастази от друг тумор, които се наблюдават при ракови лезии на тъканите на млечните жлези, белите дробове, щитовидната жлеза, стомаха и червата. Туморът на малкия мозък от вторичен произход винаги има злокачествен курс.
Образователни фактори
Единственият доказан допринасящ фактор е радиацията. Смята се, че до 10% от туморите се образуват поради генетиката или поради излагане на онкогени.
Промените на ниво генетика се извършват под влияние на:
- силна слънчева радиация;
- токсични вещества;
- нараняване на главата;
- промени в хормоналния и имунен фон;
- наследствено предразположение.
Импулсът за появата на неоплазми е консумацията на изкуствени храни и излагането на електромагнитни полета. Заплахата от развитие ще се увеличи за тези, които страдат от намален имунитет, за пациенти с ХИВ.
Механизмите, които играят специална роля в развитието на тумор на малкия мозък, функционират едновременно в различни посоки. Увреждането на тъканите възниква поради притискане на нарастващите тъкани. Образуването бавно расте и променя клетките на мозъчния ствол. Има образуване на церебрални симптоми, свързани с повишаване на налягането.
Признаци на заболяване
Симптомите на тумор на малкия мозък могат да варират. Условно голям бройзнаците се делят на:
- фокална;
- дистанционно;
- церебрална.
Директно церебеларните симптоми са фокални, но далечните признаци се появяват на разстояние. При повишено налягане вътре в черепа се развиват церебрални симптоми.
Симптомите се появяват заедно. В същото време могат да се наблюдават симптоми от различни групи. Често тази картина е характерна за нарастваща неоплазма, когато процесът на изстискване на мозъчните структури вече е в ход.
В много отношения образуването на патология зависи от местоположението на малкия мозък. Намира се над мозъчния ствол. защото първични симптомиса тези, които показват сериозни промени в оттока на цереброспиналната течност.
Фокални симптоми
За малкомозъчни признацихарактеристика на тяхното проявление въз основа на засегнатата област. Ако червеят е повреден, пациентът трудно ходи, не може да стои. Походката му прилича на тази на пиян човек. Колкото повече расте туморът, толкова по-ясно се изразява симптомът в седнало положение.
Ако неоплазмата расте в областта на церебеларните полукълба, има промяна в гладкостта, яснотата на движенията на една от страните на тялото, където има рак. Пациентът не може да вземе предмета, лошо огъва и разгъва крайниците. Също така има деформация на почерка и речта. Речта може да бъде накъсана и разделена на срички. Наблюдават се колебателни движения на очните ябълки.
Когато мозъчната тъкан е нарушена, друга нейна област прави движение, насочвайки се към foramen magnum. Това състояниезастрашен от непосредствена смърт на пациента.
Церебрални прояви
Симптомите на тази група са както следва:
- главоболие - може да се появи в задната част на главата, врата. Може да се усеща периодично или постоянно с временни усилвания. В случай на повишаване на налягането вътре в черепа, болката в главата придобива дифузен курс, придружен от гадене, повръщане;
- гадене, повръщане не са свързани с приема на храна. Такива прояви са свързани със стимули на специфични центрове в мозъчния ствол. Често се наблюдават сутрин;
- замайване;
- откриване на конгестивни дискове в зрителните нерви при преглед от лекар. При тумор на малкия мозък те се появяват доста рано, дори по-рано от церебеларните признаци. Това може да се дължи на възможна бърза компресия на важни пътища на венозния отток при неоплазми на малкомозъчните локализации.
При такива признаци е важно да се прегледате своевременно. Оптималното решение за детайлно изследване на мозъка е ЯМР. Благодарение на това изследване ще бъде възможно да се диагностицира или опровергае заболяването.
Отдалечени прояви
Появата на отдалечени симптоми се характеризира с компресия на черепните нерви, които се намират в областта на мозъчния ствол и излизат от неговите тъкани.
При притискане на нервните корени се наблюдават следните симптоми:
- увреждане на лицевия нерв: визуално се вижда как е нарушена симетрията на лицето;
- промени във вкусовата чувствителност;
- звънене в ушите;
- загуба на слуха;
- обща слабост, умора;
- епилептични припадъци;
- повишаване на мускулния тонус;
- увреждане на абдуцентния нерв, което развива страбизъм;
- появата на компресия на тригеминалния нерв, което допринася за промяна в чувствителността и силна болкав едната страна на лицето има проблеми с дъвченето на храната.
Пациентите често са изправени пред нарушения на самоопределението на тялото в пространството, с двигателни промени, а също така страдат от сърдечни и съдови патологии.
Как да се лекува болестта
Основният начин за лечение на неоплазма е операцията. Въпросът за използването му и броя на извършените манипулации остава за неврохирурга. Често за решаване на проблема се предписва радикално изрязване на обрасли клетки.
В същото време изпълнението дадено лечениене винаги е допустимо поради растежа на неоплазмата в анатомични структури. Тогава основна целе елиминирането на тумора в максималния възможен обем и съживяването на естествената циркулация на течността.
Радиационното лечение е обещаващ метод. Използва се, ако туморът има злокачествен ход. Благодарение на лъча не се нарушава целостта на тъканта, а се въздейства директно върху засегнатата област, като се унищожават всички останали ракови клетки.
Назначава се и химиотерапия. Процедурата се състои във въвеждането на цитотоксични лекарства, които блокират раковите клетки.
За да ускорите процеса, назначете:
- радиохирургия;
- имунотерапия;
- генна терапия.
Почти всички методи допринасят за унищожаването на активността на здравите клетки, което води до появата на странични ефекти.
Трябва да се бори и със симптомите на заболяването, тъй като те причиняват големи страдания на пациента. За да ги елиминирате, се предписва медикаментозна терапия, която се състои в приемане на хормонални, укрепващи лекарства, лекарства за повръщане и гадене, главоболие, световъртеж.
Туморите на малкия мозък могат да бъдат излекувани само чрез операция. Въпреки това, дори и при пълно изрязване на образуванието, окончателното възстановяване не е гарантирано.
Церебеларният тумор е често срещана патология на централната нервна система. Днес често чуваме за онкология. Доброкачествените, злокачествени новообразувания засягат хора на всяка възраст, дори и най-малките жители на планетата.
Заболяването се проявява ясно, лесно се поддава на съвременна диагностикаи лечение. Патологичните процеси на главата с доброкачествен характер изискват същото спешно лечениече злокачествени тумори, защото те водят до нарушаване на други системи на човешкото тяло.
Туморните процеси на церебеларната област имат различен произход. Самият малък мозък се намира в задната черепна ямка, заобиколен от две полукълба, в центъра на които е червеят на малкия мозък. Всяко полукълбо изпълнява своя функция. Патологичните образувания причиняват церебрални аномалии, засягащи други структури на мозъка. Поради нарастващата формация се получава компресия на околните тъкани на малкия мозък. Увреждането на други структури, като 4-та мозъчна камера, притиска мозъчния ствол, може да засегне вътречерепните нерви. Има повишаване на вътречерепното налягане поради камерна хидроцефалия.
Патологичните образувания се развиват от клетките на самия малък мозък или са резултат от метастатичен процес, което е по-тежко заболяване.
Причини, предизвикващи промени в мозъчните структури:
- Наследствен фактор в развитието на онкологични процеси на централната нервна система.
- Дисфункция имунна системаорганизъм.
- Дълъг престой в зони на радиоактивно излъчване, работа с токсични вещества.
- възрастов фактор. Туморните процеси на малкия мозък се наблюдават предимно при по-младото поколение. Децата често страдат от тумори на малкия мозък. Заболяванията при децата се срещат в по-голяма степен до 10-годишна възраст.
- Отложени мозъчни травми, инфекции.
- Травма при раждане, вродени аномалии на централната нервна система.
От голямо значение за развитието на заболяването е факторът стрес, храненето, условията на околната среда.
Класификация
Туморите на малкия мозък се делят на доброкачествени и злокачествени. Неоплазмата с доброкачествен характер се проявява слабо, расте бавно. Неоплазмата се развива от клетките на малкия мозък. Прилича на малък възел, около който се образува кистозна кухина с големи обеми. Повечето случаи на доброкачествени образувания са хемангиобластоми, астроцитоми.
важно!Рядко доброкачествените неоплазми стават злокачествени.
Злокачествените новообразувания са по-често медулобластоми, саркоми, астробластоми. Такива мозъчни лезии се характеризират с мигновен растеж, бързо разпространениекъм други части на менингите. Туморът засяга вермиса на малкия мозък, мозъчния ствол, което значително влияе върху живота на пациента. Ракът на малкия мозък често засяга млади пациенти. Без подходящо лечение на тумора животът на пациента бързо става болезнен и настъпва смърт.
Опасно състояние се счита за поражение ракови клеткидруги мембрани на мозъка, изходът на течност от вентрикуларната система е затруднен. Това се случва в последния стадий на рак, лекарите признават безнадеждността на пациента, невъзможността за операция.
Естеството на тумора също е разделено на първично, вторично. Първият случай е доброкачествен и злокачествен, вторият е само злокачествен по произход. Първичните тумори се развиват изключително от клетките на церебеларната област, локализирани в този отдел, но могат да се разпространят в други мозъчни структури. Вторичните тумори започват в други системи на тялото, разпространяват се като метастази в мозъка, засягайки малкия мозък.
Независимо от естеството на тумора, образуването се увеличава, засягайки други менинги, което влошава качеството на живот на пациента. Патологичните образувания на мозъка изискват своевременно идентифициране на причината и лечението на заболяването.
Симптоми
Туморите на малкия мозък всеки път се проявяват по различни начини. Съществува обаче обща симптоматика, разделена на 3 групи:
- Общи дисфункции на мозъка.
- Отклонения, свързани с фокални лезии на церебеларната област.
- Отдалечени прояви на нарушения на други системи на тялото.
Всички тези признаци се появяват едновременно или поотделно. Тежестта на симптомите зависи от местоположението на тумора. Неоплазмата на малкия мозък започва да се проявява като церебрални аномалии, увреждането на тъканите на церебеларния регион се характеризира с проява на отдалечени признаци на заболяването. Това се дължи на местоположението на малкия мозък. Той се намира между 4-та камера и мозъчния ствол, така че наличието на първите признаци на тумор ще зависи от степента на разпространение на процеса в околните зони и тъкани. Системата за изтичане на гръбначномозъчна течност често се нарушава, преди да има нарушения на функциите на самия малък мозък.
Честите мозъчни неизправности се проявяват със следните симптоми:
- Засилващо се главоболие, появяващо се сутрин, засягащо тила, шийния отдел на гръбначния стълб. Често се проявява дифузно главоболие, което се появява в резултат на различни провокиращи фактори. болкаса постоянни, лошо спрени от спазмолитици, болкоуспокояващи. Болката често се свързва с повишено налягане в черепа.
- Гадене, повръщане. Симптомите не са свързани с храненето, след повръщане няма облекчение. Често такива симптоми се наблюдават на фона на главоболие.
- замаяност Този симптом води до нарушена координация на движенията, поради нестабилността на пациента. Има трепереща походка, пред очите има замъгляване, удвояване.
- Нарушаване на оптичните нерви. Възниква в резултат на натиск на голям тумор върху зрителните нерви, нарушава се венозният отток. Често този симптом се появява сред първите признаци. патологично образованиемалкомозъчна област. При лезии на други мозъчни структури от туморни процеси, такъв симптом не се наблюдава рано.
Дългосрочните симптоми включват:
- Намалено усещане от едната страна на лицето. Възниква поради натиска на тумора върху различни видове церебрални нерви.
- Увреждане на окото (проявява се под формата на страбизъм, зрително увреждане).
- Поражение нервни окончанияобластта на лицето.
- Увреждане на слуха.
- Отклонения в работата на сърдечно-съдовата система.
Голям тумор притиска различни структури на мозъка, в резултат на което се нарушава пълноценният живот на пациента. Страда от психични разстройства, нарушена е говорната функция.
Симптоми фокална лезиямалкия мозък се проявяват, както следва:
- Нарушаване на координацията на движенията.
- Нестабилност на походката.
- Невъзможност да стоите прави в една позиция. Пациентът при преглед от лекаря не се държи изправен в изправено положение, пропуска носа си с върха на пръста си, поради нарушена координация.
- Нарушаване на движението на очните ябълки (нистагъм).
- Наклонете главата на една страна.
- Тремор на крайниците.
Яркостта на проявите на признаци на фокални лезии ще зависи от локализацията на тумора. С поражението на малкия мозък, на първо място, има нарушение на походката, очите и други церебрални нерви. Ако едно от полукълбата на мозъка е засегнато, симптоми като страбизъм, тремор и нарушение на говора са тревожни.
Диагностика
При откриване характерни симптоми, пълно цялостен прегледмозък, който ще включва:
- Преглед, консултация със съответните специалисти (невролог, неврохирург, офталмолог). Специалистите ще проведат задълбочено проучване на историята на пациента, след като изслушат оплакванията. Лекарят ще предпише изследване с помощта на методи за невроизображение, провеждане инструментално изследване. По време на проверката се проверява чувствителността лицеви нерви, подвижността на крайниците, координацията на движенията, състоянието на зрителните нерви, фундуса, според идентифицираните симптоми се предписва подходящ преглед.
- Магнитен резонанс, компютърна томография в неврологията. Позволява ви да видите обширна картина на заболяването, локализация на патологичното образуване, увреждане на околните тъкани, мозъчни структури. Проучването ви позволява да определите естеството на туморния процес, което ще повлияе на тактиката на по-нататъшното лечение.
- рентгеново изследване. Позволява ви да разгледате състоянието на мозъка от страна на тумора, определя точната локализация на неоплазмата.
Тумори на малкия мозък - лесно се диагностицират, добре се откриват при качествен преглед. Мозъчен тумор в малкия мозък ще се лекува успешно, ако бъде открит навреме.
Лечение на неоплазма
Лекарят ще избере тактиката за лечение на тумор на малкия мозък въз основа на изследването, естеството на заболяването. Основното лечение е хирургично отстраняване на тумора. Операцията е трудна, ако патологичен процесдокосва околните менинги.
Случай със злокачествен тумор изисква следоперативно лечение с химиотерапия, лъчетерапияевентуално реоперация. Също така, състоянието на пациента се поддържа от различни лекарства срещу гадене, повръщане, мускули, главоболие.
Прогноза и усложнения
Прогнозата на рака на малкия мозък зависи изцяло от степента на разпространение, злокачественост или доброкачественост на процеса. Доброкачествено образованиеима благоприятна прогноза след операция, с пълно отстраняване на засегнатите тъкани.
Злокачествените образувания имат тъжни последици, дори след хирургично отстраняване те се проявяват с чести рецидиви, в крайна сметка пациентът умира. При благоприятен изход от операцията за отстраняване на раков тумор на малкия мозък, в повечето случаи пациентът може да очаква петгодишна преживяемост.
Всичко зависи от индивидуалността на туморния процес, колко е разпространен, какви зони, системи на тялото е засегнал.