Отказах операция за аденом на щитовидната жлеза. Методи и резултати от лечението на фоликуларен и токсичен аденом на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е важна част от ендокринната система и може да регулира много процеси в човешкото тяло. Тя е отговорна и за жизнената му активност. Ако функционирането на този орган е нарушено, възниква неизправност и това се отразява негативно на човешкото здраве.
Сред такива заболявания днес често се среща токсичен аденом на щитовидната жлеза. Когато пациентът лекува такова заболяване, всички усилия на лекарите са насочени към откриване на причината за патологията, изучаване на образуването, определяне на неговия характер и предписване правилен методтерапия.
Ето защо всеки трябва да има представа какво е токсичен аденом на щитовидната жлеза, така че когато се появят първите негативни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако токсичният аденом на щитовидната жлеза бъде излекуван навреме, това ще позволи да се избегнат негативни усложнения в бъдеще.
Какво е токсичен аденом на щитовидната жлеза, неговите признаци, причини за проявление, прогноза за живота на пациента след такова заболяване и методи на лечение - всичко това ще бъде обсъдено по-долу.
Когато човек отиде на лекар с тумор на орган, лекуващият лекар първоначално определя вида на тумора. В медицинската практика са известни случаи на проява на злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Това заболяване често не може да се лекува. Всичко, от което се нуждаете, е операция за отстраняването му.
Необходимостта от операция се определя от лекаря въз основа на резултатите от изследването. Хирургията често отстранява процесите на паращитовидната жлеза и предпазва пациента от развитие на рак. Важно е да се извършват такива операции начална фазаобразуване на тумори. Това дава положителна прогноза за щитовидната жлеза.
Струва си да се отбележи, че лечението с народни средства за злокачествено образуване не се извършва. Тази техника може да се използва за предотвратяване на проявата на патология или когато се развие в начален етап.
Аденом на щитовидната жлеза: какво е това?
Какво е аденом на щитовидната жлеза? Много хора се сблъскват с това определение за първи път в живота си и не знаят какво означава то. Лекарите казват, че токсичният аденом на щитовидната жлеза е образувание, което се състои от клетки. Може да бъде злокачествен или доброкачествен.
Обикновено такива образувания се появяват поради активността на хормоните, което причинява появата на тиреотоксикоза. Определете, доброкачествен туморщитовидна жлеза или не, само специалист може да направи това след получаване на резултатите от изследването на пациента. Също така след това той предписва адекватно лечение на аденом на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза и нейните характеристики
Този секрет се намира в областта на шията и е малък по размер. Състои се от две части, които са свързани помежду си. Средното тегло на секрета е около 50 грама.
Въпреки факта, че органът е малък по размер, той участва активно в процеса на човешкия живот и може да произвежда различни видовехормони.
Класификация
Независимо дали става въпрос за аденом на левия лоб на щитовидната жлеза или аденом на десния лоб на щитовидната жлеза, той може да бъде разделен на следните видове:
- Папиларна.
- Фоликуларен.
Токсичен. Цистаденом на щитовидната жлеза: причини за проявление
Досега лекарите трудно могат да отговорят точно защо човек може да развие такава патология. Възможно е генна мутация да доведе до това.
Също така, аденомът може да се появи на фона на възли, които преди това са съществували на органа. Това може да се случи в по-голяма степен при тези, които живеят в лоши екологични условия и нямат достатъчно йод в организма, вроденият характер на заболяването също допринася за това.
Паратироидният аденом може да се развие в резултат на наранявания или натъртвания на шията. Автоимунните заболявания често водят до това.
Често аденомът, когато е засегната щитовидната жлеза, може да се развие бавно и под формата само на един възел. Първоначално това няма да причини никакви негативни симптоми при човек, тъй като все още няма хормонален дисбаланс.
С напредването на патологията някои процеси в тялото започват да се забавят. В този случай част от жлезата може напълно да атрофира, а на втората може да се появи тумор. През този период се развива тиреотоксикоза.
Диагноза
За да идентифицира атипията на заболяването и да определи защо се е проявила, след посещение в клиниката на пациента, лекарят трябва да проведе пълен преглед с помощта на инструментални и лабораторни методи. Извършва се ултразвук, който ви позволява да определите размера на щитовидната жлеза и възлите, да идентифицирате тяхното местоположение и брой.
Също така, ако няма достатъчно данни за точна диагноза, се предписва кръводаряване за идентифициране на хормони и глюкоза в него. Това дава възможност да се определи наличието на рак или аденом с 90% по-точно.
Аденом на щитовидната жлеза: симптоми
Лекарите отбелязват, че цистаденомът на щитовидната жлеза може да протече без симптоми в началния етап на неговото проявление. Често лекарят може случайно да диагностицира такава патология, когато изследва пациент с помощта на ултразвук.
С напредването на болестта тя ще започне да причинява дискомфортпри хората. Това може да доведе до деформация на шията, причинявайки задух и дискомфорт. Ако не се вземат навременни мерки за лечение на патологията, гушата може да се увеличи, туморът да се превърне в злокачествен, да се появят аденоми и хематоми.
Развитието на заболяването може да бъде придружено от следните прояви:
- Безпокойство.
- Намаляване на телесното тегло.
- Тремор на крайниците.
- изпотяване.
- Бърза уморяемост.
- Безсъние.
- Повишено кръвно налягане.
- Повишена активност на миокарда.
- Стомашно-чревни разстройства и други.
Аденом на щитовидната жлеза: лечение
Когато се диагностицира аденом на щитовидната жлеза, се извършва операция. Лечението с лекарства се провежда само при диагностициране на доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.
Обикновено операцията се извършва след подготовка на пациента. За да направи това, той трябва да премине курс на терапия, който ще избегне усложнения след операцията. Преди операцията ще трябва да следвате диета, да приемате витамини, трябва да си починете правилно и да не сте за дълго времена слънце.
Когато пациентът има противопоказания за операция, му се предписва йодна терапия. Това прави възможно унищожаването на злокачествените клетки и поставянето на патологията в ремисия.
Прогноза
Само своевременно посещение на лекар, пълен прегледи правилната терапия позволяват да се избегнат усложненията и да се гарантира пълно възстановяване. Ето защо е важно редовно да посещавате клиниката за преглед.
Също така, след механично нараняване на шията, трябва да се консултирате с лекар. Важно е да се храните правилно и да поддържате необходимото ниво на йод в организма.
IN постоперативен периодтрябва да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, и да следвате диета. Това ще съкрати времето за възстановяване.
Заключение
Въз основа на горното можем да заключим, че аденомът не представлява опасност за хората, ако туморът не е злокачествен. Въпреки това, такова заболяване също трябва да се лекува, в противен случай може да причини усложнения. Въпреки факта, че такива тумори на щитовидната жлеза обикновено са доброкачествени, ако не се лекуват навреме, те могат бързо да се превърнат в злокачествени.
Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на тъканта на щитовидната жлеза. Масова формация от този характер може да се изроди в рак. Друга опасност от аденом е високият риск от хормонален дисбаланс.
Тази диагноза се установява въз основа на цитологично или хистологично изследване. Съставът на тумора е възел от жлезисти клетки (тироцити).
Класификация на аденомите на щитовидната жлеза
В зависимост от клетъчната структура има:
- фоликуларен доброкачествен тумор (колоиден, фетален, трабекуларен);
- папиларен доброкачествен тумор;
- доброкачествен тумор от В-клетки (клетки на Hurtle);
- други редки видове аденом.
Въз основа на хормоналната активност аденомите се разделят на токсични (Plummer) и нетоксични.
Колоидният аденом се нарича макрофоликуларен. Структурата му е малка и големи фоликулипълни с протеинови секрети. Тъканта на доброкачествен тумор може да съдържа множество кисти с различни размери.
Фетален аденом е микрофоликуларен. Няма кисти или кухини с колоид в структурата си.
При трабекуларен доброкачествен тумор липсват колоид и фоликули.
Папиларната неоплазма се състои от множество кисти. Техните кухини съдържат тъмна течност. Вътрешната стена на всяка киста е покрита с израстъци от папиларна тъкан.
Аденомът на клетките на Hurthle (В клетки) рядко засяга хормонална функция. Нейната тъкан съдържа големи клеткис масивни ядра. Цитоплазмата им има еозинофилен цвят. В такъв аденом няма колоид.
Токсичният аденом на щитовидната жлеза е източник на излишък от тироксин и трийодтиронин, докато нетоксичният аденом не нарушава хормоналния баланс.
Разпространение
Аденомът на тироидната тъкан се среща при всички възрастови групи. Възрастните боледуват по-често. Най-много са пациентите на средна и напреднала възраст. Жените се сблъскват с аденом на щитовидната жлеза 4-5 пъти по-често от мъжете.
Известно е, че заболеваемостта е значително по-висока в районите с йоден дефицит. как по-дълъг човекживее в район, където заболяванията на щитовидната жлеза са ендемични, толкова по-голям е шансът му да развие аденом.
От всички видове доброкачествени новообразувания на щитовидната тъкан най-често срещаният е фоликуларен тумор.
Тиротоксичният аденом се среща в повече от 50% от всички случаи на заболяването.
Етиология
Причините за доброкачествените тумори на щитовидната жлеза не са напълно изяснени.
Смята се, че определена роля в инициирането на патологичните процеси играят:
- дисфункция на хипоталамо-хипофизната система;
- дисфункция на автономната нервна система;
- наследствени фактори;
- професионални и битови токсични експозиции;
- замърсяване на околната среда;
- дългосрочен дефицит на йод в диетата.
Неблагоприятните ефекти провокират неконтролиран растеж на жлезисти клетки. Ако този процес продължава повече от 5-10 години, тогава е възможно злокачествено заболяване на тумора.
Хормонални нарушениясвързано с постепенното придобиване на функционална автономност от туморните клетки. Това свойство представлява независимостта на секрецията на тиреоидни хормони от стимулиращите влияния на хипофизната жлеза.
Автономните аденоми се освобождават в кръвта голям бройтироксин и трийодтиронин. Тези вещества провокират развитието на тиреотоксикоза различни степениизразителност.
Доста често появата на тиреотоксикоза се свързва с въвеждането на йодни препарати в организма. големи дози. Такива лекарствени интервенции са възможни при лечение на аритмия, мастопатия и рентгеноконтрастни изследвания.
Прояви на аденом
Смята се, че повечето аденоми на тъканта на щитовидната жлеза протичат без видими признаци клинични проявления. Пациентите не могат да се оплакват от здравето си. Такива неоплазми най-често се откриват случайно.
Симптомите на аденома на щитовидната жлеза се появяват само ако туморът достигне достатъчно голям размер или придобие признаци на автономност.
Признаци на голям аденом:
- пресипналост или пресипналост;
- затруднено преглъщане на твърди храни;
- усещане за "бучка" в гърлото;
- суха кашлица;
- задушаване при определени позиции на тялото;
- деформация на формата на шията.
Признаци на токсичен аденом:
- сърдечна честота повече от 90 на минута;
- артериална хипертония;
- загуба на тегло с добър апетит;
- треперене на пръстите на ръцете;
- безсъние;
- безпокойство, раздразнителност, нервност;
- изпотяване и постоянно усещане за „топлина“ в тялото.
Ако лекарят подозира аденом на щитовидната жлеза, той препоръчва задълбочено изследване на пациента.
Диагностика
За да се идентифицира и потвърди аденом на щитовидната жлеза, пациентът се подлага на лабораторни и инструментални изследвания в клиниката. Понякога окончателното заключение се прави едва след хирургично лечение на тумора.
За изясняване същността на процеса в щитовидната жлезапациентът се нуждае от:
- Ултразвуково изследване (ехография) с доплерография и дуплексно сканиране;
- сцинтиграфия (сканиране с йодни изотопи);
- цитология (тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия);
- томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс);
- хормонален профил (тироид-стимулиращ хормон, тироксин, трийодтиронин).
Тези диагностични техники позволяват да се идентифицира броят на туморите в тъканта на щитовидната жлеза, техният размер, форма и вътрешна структура. Освен това сцинтиграфията и хормоналните изследвания дават информация за наличието на туморна автономност.
Освен това всеки пациент трябва да премине общи клинични прегледи:
- клиничен кръвен тест;
- биохимичен кръвен тест (липиден, въглехидратен, протеинов профил);
- електрокардиография.
Тези изследвания са необходими за изясняване на състоянието на метаболизма, изясняване на усложненията на аденома и определяне на тактиката на лечение.
Лечение на аденом на щитовидната тъкан
Аденомът е тумор със склонност към злокачествено заболяване. Най-надеждното лечение на това заболяване е операцията.
Операцията се предписва във всички случаи, когато нейното изпълнение е принципно възможно. Продължителността на хирургическата интервенция се избира индивидуално.
Операцията трябва да се извърши на фона на еутироидизъм, тоест нормални хормонални нива. Ако пациентът има тиреотоксикоза, първо е необходимо лечение с тиреостатици.
Тези лекарства блокират синтеза на тироксин и трийодтиронин в организма. В рамките на 3-4 седмици нивото на кръвните хормони се връща към нормалните стойности, дори при тежка първоначална тиреотоксикоза.
Лекарствата се предписват в голяма доза и след това се намаляват до поддържаща доза. На всеки 7-10 дни по време на лечението с такива лекарства е необходимо наблюдение на клиничен кръвен тест. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза се изследват на всеки 3 седмици.
Желателно е туморът да се отстрани в есенно-зимен период. Преди операцията пациентът е хоспитализиран в болницата за подготовка. Преди интервенцията се извършва изследване на основните лабораторни показатели, проследяване на сърдечно-съдовата дейност и анализ на риска от анестезия.
В деня на операцията се извършва следното:
- тиреоидектомия (отстраняване на цялата тъкан на жлезата);
- субтотална резекция (отстраняване на 85–95% от тъканта);
- хемиструмектомия (отстраняване на един лоб и провлак).
IN последните годиниНай-ефективният се счита за най-радикалното лечение, т.е. тиреоидектомията.
По време на операцията се извършва спешна хистология на отстранената тъкан. Ако се открият злокачествени клетки, обхватът на операцията се разширява.
Доброкачествена неоплазма, която се образува в структурите на щитовидната тъкан, е аденом на щитовидната жлеза.
Това заболяване възниква на фона на повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива хипертиреоидизъм и се инхибира синтеза на хормони на хипофизата, който е отговорен за дейността на щитовидната жлеза.
Патологията се развива по-често при жените, особено на възраст 45-55 години, докато околната среда играе решаваща роля в развитието на тази неоплазма.
Такъв тумор рядко става злокачествен, но това не означава, че не е необходимо да се лекува. Аденомът причинява много неприятности и дискомфорт и влияе общо хормонален фон, а в някои случаи все още става злокачествен, така че лечението трябва да се предпише възможно най-скоро.
Код по МКБ-10
E05.1 Тиреотоксикоза с токсична унинодуларна гуша
E05.2 Тиреотоксикоза с токсична мултинодуларна гуша
D34 Доброкачествено новообразувание на щитовидната жлеза
Причини за аденом на щитовидната жлеза
По отношение на причините за аденома на щитовидната жлеза можем да кажем следното: за съжаление те все още не са напълно обосновани. Има само предположения, че туморът се появява в резултат на повишена секреция на хормона, произведен в предния лоб на хипофизната жлеза, или в периода на автономни нарушения (когато има анормален поток от регионална симпатикова инервация).
Трябва да се отбележи, че ако има повреда в системата за взаимодействие между хипофизната система и щитовидната жлеза, рядко се образува тумор големи размери: при прекомерно увеличаване на количеството хормони на щитовидната жлеза, секреторната активност на хипофизната жлеза намалява и неоплазмата постепенно намалява по размер.
Наред с други неща, експертите са определили възможни фактори, което може да причини образуването на аденом в тъканта на щитовидната жлеза. Ето някои от тях:
- наследствен фактор (не може да се изключи възможността за наследяване на предразположеност към заболяването);
- неблагоприятни условия на околната среда (прекомерна фонова радиация, липса на йодни съединения в пия вода, замърсяване на въздуха от отпадъци индустриални предприятияи отработени газове);
- постоянна и дългосрочна интоксикация на тялото (вредно производство и др.);
- дисбаланс на хормоните поради стрес, болест и др.
, , ,
Симптоми на аденом на щитовидната жлеза
Повечето аденоми имат скрито безсимптомно протичане. Понякога обаче можете да обърнете внимание на следните симптоми:
- спонтанна загуба на тегло, която не е свързана с диети и повишена физическа активност;
- немотивирана раздразнителност;
- появата на непоносимост към горещ климат, която не е била наблюдавана преди това;
- увеличаване на честотата сърдечен ритъм, независимо от наличието на натоварвания (сърцето „бие” дори по време на сън);
- постоянна умора, дори при липса на физически труд.
С напредването на заболяването възникват проблеми с храносмилателната система, може да се повиши кръвното налягане и понякога (не винаги) температурата да се повиши.
Често, при относително скрит ход на заболяването, единствените признаци могат да бъдат сънливост и повишена сърдечна честота в покой. Въпреки това, с течение на времето, симптомите ще се разширят и нарушенията в активността на сърдечно-съдовата система– влошават се: появяват се нарушения на сърдечния ритъм и дистрофични промени в сърдечния мускул. Резултатът от такива промени може да бъде сърдечна недостатъчност.
Аденом на десния лоб на щитовидната жлеза
Обикновено щитовидната жлеза се състои от десен и ляв дял и провлак. Лобовете са в съседство с трахеята от двете страни, а провлакът е разположен по-близо до предната повърхност на трахеята.
IN в добро състояниедесният лоб може да е малко по-голям от левия, но това по никакъв начин не засяга развитието на тумора в десния лоб.
Според статистиката по-често се засяга един от двата дяла на щитовидната жлеза, по-рядко цялата жлеза. В този случай дясната страна е засегната по-често от лявата. Междувременно най-голямата опасност представлява тумор на провлака, който има много по-висок процент на преход към злокачествено състояние.
Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза, ако е с големи размери, може да доведе до естетичен дефект в областта на шията, под и вдясно от адамовата ябълка. Първоначално този признак може да се забележи само при преглъщане. В този случай увреждането на левия лоб на щитовидната жлеза дава същия симптом от лявата страна.
Аденом на левия лоб на щитовидната жлеза
Размерът на левия лоб на щитовидната жлеза, като правило, е малко по-малък в сравнение с десния лоб. Туморът може да възникне от всяка страна на жлезата, но според статистиката туморите на левия лоб могат да бъдат малко по-малки по размер от възлите с правилната страна. Въпреки това, аденомът на левия лоб на щитовидната жлеза може да се открие чрез палпация, в областта на шията се наблюдава лека деформация, често се появява чувство на дискомфорт в гърлото. Ако туморът достигне голям размер, тогава изброените симптоми са придружени от задух, разширяване на вените на шията и затруднено преглъщане.
Лечебни и диагностични процедурисе предписват независимо от това кой лоб на щитовидната жлеза е засегнат.
Видове аденом на щитовидната жлеза
Токсичният аденом на щитовидната жлеза (синдром на Plummer) е образуването на една или повече нодуларни образувания, които прекомерно произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Тази неоплазма има кръгла или овална форма, има малък обем, но се определя чрез палпация. Клетъчният растеж може да се ускори, когато нивата на йод в кръвта се повишат: едновременно с растежа се увеличава количеството на хипофизните хормони. След откриване на тумор, по-нататъшните тактики до голяма степен зависят от неговия размер: неоплазмите до 20 mm могат да бъдат лекувани консервативно, а туморите с по-големи размери за предпочитане са хирургически. Ако има много възли и те са разпространени по цялата повърхност на щитовидната жлеза, тогава се извършва пълна резекция на жлезата. Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза може да възникне в съществуващ нетоксичен възел.
Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза - често се среща при в млада възраст. Тази неоплазма произхожда от фоликуларни клетки, откъдето идва и името. Фоликуларната форма от своя страна се разделя на трабекуларна, фетална, проста и колоидна (в зависимост от това какви други клетки има в тумора). Фоликуларният тумор има сферична форма под формата на капсула с гладка повърхност и плътна структура. Капсулата е податлива на свободно изместване с ларингеални движения. В повечето случаи клетките на фоликуларната форма са доброкачествени, но при 10% от тези патологии впоследствие се диагностицира злокачествен аденокарцином. Трудността е, че в началния етап туморът е трудно да се открие: фоликуларен външен видне произвежда хормони и поради тази причина се развива незабелязано. Малко пациенти се обръщат към ендокринолога след повишено изпотяване, постоянно желание за сън и загуба на тегло. По-често лекарите се консултират, когато туморът започне да оказва натиск върху хранопровода и Въздушни пътища.
Папиларният аденом на щитовидната жлеза е кистообразно образувание, съдържащо тъмно течно съдържимо и папилообразни израстъци по вътрешните стени.
Онкоцитен аденом на щитовидната жлеза (второ име: клетъчен аденом на Hürthle) - се среща по-често при жени на възраст 20-30 години, страдащи от автоимунен тиреоидит. Патологията обикновено има скрит ход, наблюдава се само клиничната картина на тиреоидит - намалена функция на щитовидната жлеза. Самата неоплазма изглежда като жълтеникаво-кафяв тумор, често с леки кръвоизливи, състоящ се от няколко вида клетки. Това заболяване често се бърка с рак.
Атипичният аденом на щитовидната жлеза е характерна особеност нетипична формае наличието на различни фоликуларни и пролифериращи клетъчни структури с кръгла, овална, продълговата и вретеновидна форма. Клетъчни ядрахиперхромен, като размерът на цитоплазмата често е по-малък от размера на ядрата. Този виднеоплазмите могат да се развият в злокачествен курс: в такива случаи по време на микроскопия може да се наблюдава появата на злокачествени клетки.
Оксифилният аденом на щитовидната жлеза е най-агресивният тумор на щитовидната жлеза, при който рискът от злокачествено израждане е изключително висок.
Повечето възли в щитовидната жлеза са доброкачествени. Те могат да имат плътна консистенция или да приличат на кисти - капсули с течност. Такава формация може да бъде единична или да се разпространява многократно по повърхността на жлезата.
Доброкачественият аденом на щитовидната жлеза рядко се развива в раков тумор. Но възможността за такъв преход не може да се отрече еднозначно. Ето защо пациентите с неоплазма трябва редовно да се консултират с лекар и да се подлагат на профилактични прегледи.
Диагностика на аденом на щитовидната жлеза
Почти всякакви патологични състояниящитовидни жлези (възпалителни реакции, травматични наранявания, метаболитни нарушения, появата на тумори) са придружени от образуването на нодуларни или други образувания. Поради тази причина основна задачадиагностика може да се нарече диференциране на доброкачествен процес от злокачествен. Всяко едно проучване няма да позволи да се определи точна диагноза, така че по-често се предписват няколко изследвания въз основа на кумулативни резултати.
- Физикален преглед и оценка на клиничните симптоми. Какво трябва да привлече вниманието на лекаря:
- скорост на растеж на тумора;
- неговата консистенция;
- наличието на натиск върху най-близките органи (дихателни пътища и езофагеална тръба);
- кохезия или мобилност на формацията;
- затруднено преглъщане;
- дрезгав глас при говорене;
- състояние на цервикалните лимфни възли.
- Лабораторни и инструментални диагностични мерки, оценка на работата на органа:
- явленията на тиреотоксикоза се откриват в тиреотоксичната форма на заболяването. В повечето патологични случаи такава неоплазма е доброкачествена;
- намалената работа на щитовидната жлеза позволява да се опровергае наличието на злокачествен тумор;
- калцитонинът е стандартен индикатор за медуларен рак, особено ако количеството на калцитонин се увеличи през следващите няколко минути след интравенозно инжектиране 0,5 μg/kg пентагастрин;
- Понякога се провежда тестово лечение с хормони на щитовидната жлеза, за да се разграничат доброкачествените от злокачествените процеси. Под въздействието на големи дози хормони на щитовидната жлеза туморът може да изчезне, ако е доброкачествен. В други случаи е показана операция;
- Ултразвукът на аденом на щитовидната жлеза помага да се разграничат кисти от аденоми. В някои случаи в близост до тумора могат да се открият светли кръгове или петна, които доскоро се смятаха за един от надеждните признаци на доброкачествена неоплазма. Но не толкова отдавна това мнение беше опровергано. Тъй като не е възможно да се определят хистологични признаци с ултразвук, ултразвукът се счита за оправдан само в следните ситуации:
- За идентифициране на множество образувания.
- За преглед на бременна жена, когато не могат да се извършат изотопни изследвания.
- За диференциална диагнозааденоми и кисти на щитовидната жлеза.
- Да се контролира динамиката на процеса.
- За улесняване на аспирационна биопсия на малък тумор, който не може да бъде локализиран чрез палпация (т.нар. ултразвукова биопсия).
- Сцинтиграфия на щитовидна жлеза. Това е допълнителна изследователска техника, която показва наличието на студени образувания (без изотопни включвания), горещи образувания (изотопни включвания, по-силни от останалата тъкан на щитовидната жлеза) или образувания с междинно количество изотопни включвания. В същото време големите злокачествени образувания често се оказват студени, а доброкачествените - горещи.
- Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс могат да се използват за проследяване на състоянието на тъканите след отстраняване на тумора.
- Методът на аспирационната биопсия е може би основният метод за определяне на естеството на туморите на щитовидната жлеза:
- клетъчният материал се отстранява с помощта на тънка игла и специална спринцовка. Взема се само количеството материал, което ще бъде достатъчно за цитология. Това е доста проста процедура, сравнително евтина, безопасна и може да се извършва амбулаторно. Разпространението на туморни клетки с движението на иглата е изключено;
- за фоликуларната форма, в допълнение към биопсия, хистологичен анализ на тъкани, отстранени по време на хирургична интервенция. Често фоликуларните тумори в крайна сметка се оказват папиларен или фоликуларен карцином (в 28% от случаите), фоликуларен аденом (в 34% от случаите) или колоидна форма на гуша (в 38% от случаите).
Повечето неоплазми не проявяват никакви клинични симптоми и се откриват случайно, например по време на медицински преглед.
Лечение на аденом на щитовидната жлеза
Лечението с лекарства се основава на употребата на лекарства, които потискат производството на тироид-стимулиращ хормон: такава терапия се нарича супресивна терапия. Този вид лечение включва прием на тироксин в количество от 2-5,2 mcg/kg телесно тегло на ден. Средно аритметично дневна дозаизлиза от 150 до 200 мкг. Супресивната терапия се счита за доста сериозна и отговорна, поради което се провежда само по предписание и под наблюдението на лекар.
Известен възможни последствиятакава терапия: основно те включват явления на остеопороза и нарушения на сърдечно-съдовата система.
Супресивната терапия може да даде положителен резултат при приблизително 80% от случаите на неоплазма, образувана поради йоден дефицит, или при 15% от случаите на тиреоидит токсична форма.
На заден план лечение с лекарствааденом на щитовидната жлеза, се насърчава използването на билкови лекарства - лечение с помощта на лечебни растения. Препоръчително е да се използват растения, които могат да инхибират производството на хормони или да имат вредно въздействие върху засегнатата тъкан. На такива билкови лекарстваТе включват черна главичка, градински чай, катарантус (розова зеленика), безцветен цървул, тис и др.
Сред най-ефективните и често срещани лекарства са левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и др.
Супресивното лечение с левотироксин е най-предпочитаният вид терапия. Въпреки това трябва да се признае, че методът на потискане не винаги позволява на тумора да регресира напълно. В допълнение, левотироксин често може да се приема цял живот, за да се предотврати повторен растеж на тумора.
Лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза може да се извърши с помощта на радиойодна терапия. В повечето европейски страни това лечение се счита за предпочитано и безопасно, малки дози могат да се приемат дори в извънболнична обстановка. Обикновено на пациента се предлага препарат от радиоизотопи на йод под формата на капсула или воден разтвор. Същността на този метод е способността на клетките на щитовидната жлеза да свързват и натрупват радиоизотоп йод I¹³¹, който има увреждащ ефект върху тъканта на щитовидната жлеза. Това помага да се намали размерът на тумора и да се потисне секрецията на неговите хормони. Методът се счита за абсолютно безопасен, въпреки че малко количество от радиоизотопа може да попадне в клетките на бъбреците и червата: това се счита за приемливо явление, което не надхвърля физиологичните граници.
Лечението на фоликуларен аденом на щитовидната жлеза често се извършва с помощта на метода за унищожаване на етанол. Това лечение е тясно насочено към потискане на тумора и се основава на използването на склерозиращо лекарство, което се инжектира дълбоко в туморната тъкан. 1-8 ml етанол се инжектират директно в тумора (в зависимост от размера на тумора). Тази процедура се повтаря до пълното унищожаване на тумора и прекратяване на производството на хормони. Разрушаването с етанол може да се използва за малък брой и не много големи тумори.
Операция за аденом на щитовидната жлеза
Хирургична операция за аденом на щитовидната жлеза се обмисля в следните случаи:
- ако лекарствената терапия е неефективна;
- с фоликуларна форма;
- с туморен натиск върху близките тъкани и органи;
- със съпътстваща тиреотоксикоза;
- при големи тумори по естетически причини.
От многото хирургични интервенции за аденом на щитовидната жлеза изберете най-добър варианткоето трябва да се очаква най-добър ефект. Обикновено това са следните видове операции:
- отстраняване на част от един лоб;
- отстраняване на участъци от двата лоба;
- хемитиреоидектомия - резекция на половината жлеза, т.е. напълно един лоб с провлака;
- субтотална резекция - почти пълно отстраняване на орган със запазване на малка част;
- тиреоидектомия - пълно отстраняване на орган.
За да може доброкачественият аденом на щитовидната жлеза да изисква хирургична намеса, той трябва да достигне големи размери или да причини затруднено дишане или преглъщане на пациента. Хирургическа намеса се препоръчва и при активна хормонална продукция с изменения общо нивохормони в кръвта.
Ако пациентът има един доброкачествен аденом на щитовидната жлеза, който има индикации за хирургическа интервенция, тогава, като правило, се извършва хемитиреоидектомия - отстраняване на лоба на щитовидната жлеза, който съдържа тумора. Ако туморът е значителен, тогава частичната резекция може само да увеличи риска повторно развитиепатология. В такива случаи, както и при множество тумори, се извършва пълно отстраняване на органа - тиреоидектомия.
Операцията за фоликуларен аденом на щитовидната жлеза е отстраняването на лоба на жлезата, съдържащ тумора. След операцията отстраненият лоб се изпраща за хистология и след 3-5 дни лекарят получава оценка на структурата на тумора. Ако диагнозата "фоликуларен аденом" се потвърди, тогава не се изисква допълнително лечение и оперираният пациент продължава да живее с останалия лоб на щитовидната жлеза, който обикновено произвежда достатъчно хормони за нормално функциониране. Ако хистологията показа, че фоликуларният тумор е злокачествен, тогава се извършва повторна операция за отстраняване на останалия лоб на жлезата, за да се предотврати рецидив на онкологията.
Отстраняване на аденом на щитовидната жлеза
В някои случаи лекарят може да предпише на пациента допълнителна подготовка за операция. Подготвителният етап включва:
- довеждане на общото количество хормони Т3 и Т4 в кръвния поток до нормално. Това може да изисква увеличаване на дозата на тиреостатиците (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и др.);
- корекция на систолното и диастолното налягане, както и на сърдечната дейност при пациенти в напреднала възраст;
- оценка на състоянието на тялото на пациента от терапевт и, ако е необходимо, от други специалисти.
Преди лягане, в навечерието на датата на операцията, на пациента се дава седатив за облекчаване на стреса и осигуряване лека нощ. На сутринта лекарят прави белези на врата на пациента за внимателна операция. Интервенцията се извършва под обща анестезия, евентуално с помощта на ендоскопско оборудване. Основният тип операция включва извършване на разрез в областта на проекцията на щитовидната жлеза с дължина от 6 до 8 см. Хирургът отделя тъканта и оголва щитовидната жлеза. След прегледа се пристъпва към отстраняване на засегнатия участък с превръзка малки съдове, след това оценява зоната на действие и следи нейното състояние. Ако всичко е наред, лекарят започва да зашива и възстановява всички структури на шията. Понякога в разреза се поставя дренаж - тънка гумена или силиконова тръбичка, от която веднага след операцията може да се дренира интерстициална течност и остатъчна кръв. Дренажът се отстранява на следващия ден.
- редовна физическа активност (аеробика, йога, плувен басейн);
- Наличност интересна работаи любезен персонал, спокойствие и уреден живот в семейството, липса на стрес;
- периодични пътувания до морето.
Морето е източник на релаксация и необходимост на тялото морска сол. Ако е възможно, е необходимо поне веднъж на две години да отидете за възстановяване по-близо до морето. През останалото време трябва да се консумира йодирана сол (в бедните на йод райони). Трябва да прегледате диетата си:
- използване млечни продукти(кефир, извара, кисело мляко);
- въведете морски дарове и водорасли в менюто няколко пъти седмично;
- яжте ядки, семена, сушени плодове, цитрусови плодове, зеленчуци, зеленчуци, пийте зелен чайс мед и отвара от шипки.
Ограничете в менюто си следните храни: захар и сладкиши, маргарин, алкохолни напитки, консерванти, бързо хранене, инстантни храни, крекери и чипс, сосове.
Но всички възможни усложнения с навременен и адекватен подход могат да бъдат напълно излекувани. Пациентът, който се подготвя за операция, трябва да бъде информиран за възможни усложнения, но това в никакъв случай не трябва да става причина за отказ от операция. Хирургията достигна големи висоти през последното десетилетие и хирургичното лечение продължава да бъде най-ефективното и безопасно. Естествено, за предписване на операция са необходими директни показания, важно е да запомните това.
Прогнозата на аденома на щитовидната жлеза е по-благоприятна при млади хора, отколкото при пациенти над 40-годишна възраст.
Когато процесът стане злокачествен, прогнозата става неблагоприятна, особено при наличие на метастази в лимфни възлии органи.
Аденомът на щитовидната жлеза е първоначално доброкачествено заболяване, така че при навременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.
Важно е да се знае!
Ендемичната гуша е заболяване, което се среща в определени географски райони с йоден дефицит заобикаляща средаи се характеризира с уголемяване на щитовидната жлеза (спорадична гуша се развива при лица, живеещи извън ендемични за гуша зони). Тази форма на гуша е широко разпространена във всички страни.
Лечението на аденом на щитовидната жлеза в чуждестранни клиники е доста ефективно и позволява на пациента да се възстанови напълно.
Провежда се комплексно с въздействие върху аденома и нормализиране на хормоналните нива на организма.
В повечето случаи аденомът на щитовидната жлеза води до единичен тумор, който не се появява отново след лечение.
Водещи клиники в чужбина
Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза
Основният метод за лечение на фоликуларен аденом на щитовидната жлеза остава операцията. По време на операцията се отстранява туморът, който веднага се изпраща за хистологично изследване. Факт е, че фоликуларният аденом е проблематичен при диференциална диагноза.
Основното лечение на фоликуларен аденом е операцията.
Той е много подобен на злокачествен тумор, аденокарцином, и е възможно да се разграничат само чрез изследване на клетките, които изграждат тумора. По този начин видът на тумора се диагностицира точно, няма нужда от повторна операция, ако се открие злокачествено заболяване.
Водещи специалисти от клиники в чужбина
Лечение на токсичен аденом
Лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза е възможно с помощта на хирургичен методи използването на радиоактивен йод. И двата метода ви позволяват да постигнете основна целлечение - премахване на тиреотоксикоза, причинена от автономна работатоксичен аденом. По време на операцията засегнатият дял на щитовидната жлеза може да бъде отстранен.
След операцията често се развива хипотиреоидизъм, т.е. останалият лоб не осигурява на тялото точното количествохормони на щитовидната жлеза. Това състояние може лесно да се коригира. В повечето случаи след лечението останалата тъкан на щитовидната жлеза започва да работи по-активно и хипотиреоидизмът спира.
На бележка!
Токсичният аденом, ако не се лекува, може да се развие в злокачествена форма. При навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.
Специализирани клиники
Най-често пациентите се обръщат към клиники в Германия и Израел за помощ при заболявания на щитовидната жлеза.
немски клиники:
- Ендокринологична клиника Берлин,
- Klinka Stuttgart (има отдел по детска ендокринология),
- Клиника Марта и Мария, Мюнхен,
- Университетска болница в Хайделберг.
Израелски клиники:
- Институт по ендокринология медицински център Meir е една от водещите институции в тази област.
- Медицинският център Рамбам в Хайфа е най-голямата институция в Северен Израел.
- Топ Ичилов е известен с най-точната си диагностика и използвайки най-новите методилечение.
- Ендокринологичният отдел на медицинския център Assuta Top работи активно научна дейности разработва нови методи за лечение.
Все повече и повече пациенти избират медицински институции в Китай за лечение, тъй като тази страна използва методи на традиционната китайска медицина в допълнение към стандартното лечение.
Пълен набор от съвременни и традиционни процедури за аденом на щитовидната жлеза могат да бъдат извършени в Държавната военна болница в Далиан.
Продължителното протичане на заболяването причинява:
- калцификация и осификация на аденом;
- развитие на нодуларна токсична гуша;
- кръвоизливи в аденомната тъкан;
- дегенерация на злокачествен тумор;
- хематомна инфекция.
Методи за лечение
Днес лекарите имат в арсенала си няколко метода за лечение на аденом на щитовидната жлеза.
Решението за избор на метод се взема след задълбочена диагностика.
Първоначално се провежда медикаментозно лечение, което е насочено към нормализиране на нивата на тиреоидните хормони.
В много случаи бърз и забележим ефект при лечението на аденом на щитовидната жлеза може да се постигне с помощта на хомеопатични методи. Предимствата на хомеопатията са, че тя включва цялостно лечение на тялото на пациента. Китайските лекари са отлични в тази област на ендокринологията.
Операцията за отстраняване на аденом на щитовидната жлеза се предписва, когато няма друг начин да се помогне на пациента. В чуждестранните клиники винаги се предпочитат по-малко травматични варианти за извършване на операции. Ако е възможно да се запази самият орган, тогава се прави всичко възможно за това. Операциите се извършват ендоскопски, така че не остава белег, а само малка пункция.
Една от най-добрите клиники за ендокринна хирургия в света е клиниката Марта и Мария в Мюнхен. Годишно тук се извършват над 10 000 операции на щитовидната жлеза. Заслужава да се спомене и израелската клиника Top Ichilov, където се използва роботизирано отстраняване на аденом на щитовидната жлеза.
Когато лекувате функциониращи възли на щитовидната жлеза с размер до 4 см, можете да минете без операция. Един от методите за лечение е използването на лазер. Под контрол в тъканта се вкарва световод, през който лазерен лъч. Лазерът кара тъканта да се нагрява и възелът умира. Усложненията от подобно лечение са потенциално възможни, но на практика са изключително редки.
В много страни радиоактивният йод се използва за лечение на щитовидната жлеза. В повечето случаи това е алтернатива на операцията за отстраняване на щитовидната жлеза. Успешно лечениерадиоактивен йод се извършва в клиниките Хелиос в Берлин, Топ Ихилов в Израел. Групата клиники Хелиос е една от най-реномираните лечебни заведенияв Европа, а израелският Top Ichilov е известен с използването на модерни технологии.
Аденомите могат да се развият във всеки орган, където има жлезиста тъкан. Въпреки че тези туморни образувания са доброкачествени по природа и са склонни да растат бавно, те могат да причинят много неудобства на своите собственици.
В нашата подробен прегледи видеоклипът в тази статия ще разгледа причините, типични симптоми, съвременни принципи на диагностика и лечение на заболявания като аденом на щитовидната жлеза + лечение с народни средства.
В медицината аденомът на щитовидната жлеза е тумор с кръгла или овална форма, който е ясно ограничен от околната здрава тъкан чрез плътна фиброзна (съединителна тъкан) капсула. Морфологичната основа на тази формация е представена от функциониращи жлезисти клетки, които са способни да секретират хормони на щитовидната жлеза и по този начин значително да повлияят на хормоналния фон на целия организъм.
Има няколко опасности от аденом на щитовидната жлеза:
- повишено производство на тироксин и трийодтиронин, развитие на вторичен;
- инхибиране на функционирането на здрави тъкани на щитовидната и хипофизната жлеза (по механизма обратна връзка);
- когато туморният възел достигне голям размер - дискомфорт на пациента, компресия на съседни органи и кръвоносни съдоверазположен на предната повърхност на шията;
- висок риск от дегенерация на доброкачествен аденом в рак.
Забележка! Повечето ендокринолози, диагностицирани с „аденом на щитовидната жлеза“, не се колебаят да изпратят пациента на операция за отстраняването му (според препоръките на лекаря). Оставянето му да се развива по-нататък е опасно.
Причини: защо расте възел в щитовидната жлеза
Причините за появата на аденом все още остават слабо разбрани. Според общата теория, патологичната пролиферация на клетките на щитовидната жлеза възниква в отговор на свръхпроизводството на тиротропин, секретиран от хипофизната жлеза. Също така основна роля в патогенезата на заболяването играе нарушаването на автономната инервация.
Забележка! Аденомът, причинен от излишното производство на тиротропин, никога не достига значителен размер. Факт е, че растежът на тумора причинява увеличаване на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза, които чрез механизъм за обратна връзка намаляват освобождаването на TSH, като по този начин елиминират главната причиназаболявания.
Сред провокиращите фактори за развитието на заболяването са:
- наследствено предразположение;
- неблагоприятен екологична ситуация;
- действие на отрови и токсични веществавърху тялото;
- влияние на опасностите при работа;
- ендокринни нарушения.
Класификация
В зависимост от морфологичния субстрат на тумора се разграничават няколко вида.
Таблица: Класификация на аденома на щитовидната жлеза:
Фоликуларен аденом | Папиларен аденом | Оксифилен аденом (от клетки на Gurnier) | Функциониращ аденом (Plummer) |
Представлява кръгъл възел с гладки контури и плътно еластична консистенция. По правило той е мобилен (пациентът може да усети границите на тумора със собствените си ръце и да го движи в различни посоки). Има три подтипа тумори:
|
Прилича на киста (виж), в кухината на която има течност кафявои папиларни израстъци | Състои се от големи киселинно-устойчиви клетки с голямо ядро, които не съдържат колоиди | Състои се от функциониращи клетки на щитовидната жлеза, които произвеждат тиреоиден хормон и бързо водят до тиреотоксикоза |
Клинична картина: на какво трябва да обърнете внимание
важно! Подобно на паратироидния аденом, доброкачественият тумор на щитовидната жлеза е широко разпространено заболяване при жени над 40 години. Мъжете боледуват 3-4 пъти по-рядко.
Първите признаци на заболяването, като правило, отсъстват: малкият размер на възела му позволява да остане неоткрит за дълго време. Хормонален дисбаланс също не винаги възниква.
С течение на времето механичните признаци на аденома излизат на преден план. Човек може да забележи кръгла формация на шията с ясни, гладки контури и плътна консистенция - аденоматозен възел на щитовидната жлеза.
През този период е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро навременна диагнозаи лечение на патология, тъй като прогресията на туморния растеж води до следните симптоми:
- чувство чуждо тялов гърлото;
- задух, задушаване;
- нарушения на преглъщането, причинени от компресия на нарастващия тумор на хранопровода.
Крайният стадий на заболяването е аденоматозна гуша на щитовидната жлеза. Тази патология се характеризира със значително нарастване на туморната формация и почти пълна атрофия на здравите тъкани ендокринен орган. Контурите на аденома лесно се определят върху кожата на шията с просто око (снимката по-долу).
При болестта на Plummer (функциониращ аденом) основните прояви на патологията бързо се присъединяват към симптоми на хипертиреоидизъм:
- рязко намаляване на телесното тегло, независимо от естеството на храненето;
- нервност, раздразнителност, повишена тревожност;
- нарушение на съня (безсъние, повърхностен сън, изпълнен с кошмари);
- непоносимост високи температури, топлина;
- тахикардия - ускорен сърдечен ритъм;
- изпотяване – кожатагорещ и влажен на допир.
Токсичен аденом
причини
Около 20-80% от всички случаи на това заболяванеса причинени от наличието на мутация в гена, кодиращ протеин, който е част от TSH или тиротропиновия рецептор. Повечето хиперфункционални възли на щитовидната жлеза започват да проявяват синдром на хипертиреоидизъм, когато увеличат размера си до 3 cm.
Има редица фактори, които допринасят за развитието на тази патология:
- нетоксичен многовъзлова гуша(отнася се за мултинодуларната токсична форма на синдрома);
- живеещи в район, ендемичен за дефицит на йод в почвата и водата;
- продължителна употреба антиаритмично лекарствоамиодарон;
- извършване на инвазивни манипулации с използване на йодсъдържащи контрасти (например коронарна ангиография).
Странични ефекти на някои лекарстванасърчава ви да прочетете какво се казва в инструкциите за тях.
Клинични проявления
Оплакванията на пациента се дължат изцяло на ефекта на излишните количества тироксин и трийодтиронин върху човешкия организъм.
Като се има предвид, че тези хормони имат тропизъм (поради наличието на рецептори) към повечето тъкани, може да се проследи системният характер на увреждането:
- Сърдечно-съдови симптоми. Причинява се от стимулиращия ефект на Т4 върху миокарда, което води до развитие на пароксизмална синусова тахикардияили предсърдно мъждене. Систоличното отчитане се увеличава кръвно наляганебез съпътстващо увеличение на диастолното число (повишено пулсово налягане). Поради увеличението сърдечен дебитпулсът става пълен и ускорен.
Вентрикуларните екстрасистоли също са често срещан симптом на хипертиреоидизъм. При физикален преглед често се чува систоличен шум над аортата.
важно! При пациенти с предшестващо коронарна болестсърдечна или установена сърдечна недостатъчност, излишъкът от тироксин значително влошава хода на съпътстващата патология.
- Стомашно-чревни прояви. Чести епизоди на диария, които не са свързани с приема на храна, както и забележима загуба на тегло, докато апетитът на пациента остава непроменен или дори повишен.
- Централна и периферна нервна система . Раздразнителност, хиперактивност, нервност, нарушение на паметта, често безпокойство и тремор на пръстите на протегнатите крайници често съпътстват класическия ход на заболяването.
- Хормонални нарушения. Поради влиянието на хормоните на щитовидната жлеза върху репродуктивна система, както жените, така и мъжете могат да имат проблеми със зачеването, както и намаляване на либидото. В допълнение към горното, жените може да се притесняват от промени в менструален цикъл, като олигоменорея или аменорея, а някои мъже могат да развият гинекомастия.
- Кожни прояви. Кожата е влажна и топла на допир, с розов оттенък на вид, което се дължи на повишеното й кръвоснабдяване. Може да има дерматологични промени като онихолиза, уртикария, палмарен еритем и широко разпространена хиперпигментация. Косата става суха и пада повече, което води до алопеция, която се среща при 40% от пациентите.
внимание! Тиреотоксичният аденом на щитовидната жлеза може да доведе до бързо увеличаване на сърдечната недостатъчност поради отрицателен ефект върху миокарда и бързо развитие на декомпенсация.
Не бива да забравяме, че тиреотоксикозата води до появата очни симптоми, например, екзофталм, дължащ се на подуване на ретробулбарната мастна тъкан и мускули и изместване очна ябълканапред. Поради засягането на очните мускули пациентите могат да получат двойно виждане.
Тиреотоксична офталмопатия
Фоликуларен аденом
Характеристики и причини за появата му
Фоликуларният аденом може да се класифицира като условно доброкачествено заболяване, което има тенденция да се превърне в злокачествено. Той е заобиколен от собствена капсула, представена от тиреоиден епител и има способността да расте и функционира самостоятелно.
Случаите на фоликуларни аденоми в ендокринологичната практика представляват приблизително 10-20% от всички нодуларни образувания. Според статистиката средната възраст на поява на аденом е 40-55 години, а жените са до 4 пъти по-склонни да бъдат засегнати от тази патология.
По формата му може да се определи следният аденом:
- Микрофоликуларен аденом на щитовидната жлеза– в този случай няма колоид в кухините.
- Макрофоликуларен– аденом с големи размери, с наличие на колоид в кухините.
- Ембрионален (трабекуларен)- представена от нишки от клетки на щитовидната жлеза - трабекули, които наподобяват структурата на жлезата в ембриона в началото на неговото развитие.
- Фетален (тръбен)- съответства на структурата на образуване на фоликули, включва тубули, има липса или незначително съдържание на колоид.
- Нетипично– състои се от различни пролифериращи и фоликуларни клетъчни структури, има тенденция да причини рязко влошаване на състоянието на пациента.
Ембрионалните и феталните разновидности на фоликуларен аденом нямат способността за улавяне радиоактивен йод. Други видове фоликуларен аденом имат това свойство и също могат самостоятелно да синтезират хормони.
В момента няма консенсус защо възникват фоликуларните аденоми. Определено обаче можем да кажем, че има фактори, които могат да доведат до образуването на аденом.
Те включват:
- неадекватна реакция на тялото към работата на хипофизната жлеза;
- нарушения във функционирането на автономната нервна система;
- хормонален дисбаланс;
- излагане на токсични вещества върху тялото;
- генетично предразположение;
- история на нодуларна гуша;
Относителните фактори, влияещи върху развитието на патологии в щитовидната жлеза, включват женски пол и възраст над 40 години, неблагоприятни условия на околната среда, както и професионални рискове, например в химическата промишленост.
Прояви на фоликуларен аденом
Доста често срещано при аденомите е тяхното развитие от съществуващи преди това възли при нодуларна гуша.
Забележка! Малък фоликуларен аденом, без способност да произвежда хормони, остава неоткрит дълго време и се открива при рутинен преглед от ендокринолог.
В случаите, когато размерът на аденома надвишава 1 cm, се появяват симптоми, причинени от компресионен синдром - усещане за натиск в щитовидната жлеза, задух, дисфагия, усещане за бучка или възпалено гърло, кашлица, главоболие и световъртеж. Ако фоликуларен аденом съществува дълго време, той може да калцифицира и осифицира, освен това може да се появи кръвоизлив или аденомът да се дегенерира в злокачествено образувание.
С развитието на фоликуларен токсичен аденом се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло, повишено изпотяване, тремор на крайниците, умора, тревожност и раздразнителност. Функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено - възникват пристъпи на ангина пекторис, предсърдно мъжденеи артериална хипертония, сърдечната честота се увеличава.
Често се нарушава нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, появява се екзофталм, мъжете изпитват гинекомастия и намалена потентност, а жените изпитват менструални нередности и безплодие.
Съвременни диагностични методи
Стандартният преглед на пациент със съмнение за аденом на щитовидната жлеза включва:
- са често срещани клинични тестовеурина и кръв.
- Изследване на хормоналния статус (Т3, Т4, TSH).
- за определяне на локализацията, точни размери, граници и вътрешна структура на тумора.
- Сцинтиграфия (при показания) за откриване на нарушения във функционалната активност на щитовидната жлеза. Например, аденомът на Plummer изглежда като „горещ“ (свръхфункциониращ) възел с ясни граници.
- Биопсия с цитологично изследване за определяне на морфологичния субстрат на тумора.
Основният метод за диагностициране на аденом остава биопсията. Само изследването на получения биологичен материал под микроскоп позволява да се прецени степента на доброкачественост на образуването.
По време на пункцията е възможно да се диференцират аденом и рак на щитовидната жлеза в 80% от случаите. Останалите 20% от откриването на онкологичния процес идва от цитологичното изследване на биоматериала, получен по време на операцията.
Терапия
хирургия
Хирургията остава основният метод за лечение на аденома на щитовидната жлеза. Хирургическа интервенцияИзвършва се под обща анестезия и обикновено не затруднява лекаря.
Това е интересно. Веднага след отстраняването на тумора, докато пациентът е на операционната маса, се извършва спешно хистологично изследване на получения биоматериал. Това се прави, за да се извърши незабавно пълно отстраняване на щитовидната жлеза, ако анализът разкрие злокачествени клетки и аденомът се окаже рак.
Като алтернативни методиразглеждана терапия:
- (при пациенти в напреднала възраст);
- инжектиране на етилов алкохол в туморния възел.
лекарства
В някои случаи предоперативната подготовка включва приемане лекарства, насочени към потискане на прекомерната хормонална активност на тумора. Най-често за тази цел се използват тиреостатични лекарства (карбимазол, тиамазол, пропицил).
Също така се препоръчва на всички пациенти с аденом да се осигури психо-емоционален мир и спокоен сън, да се посещават повече свеж въздухкато избягвате пряка слънчева светлина. Диетата на пациентите трябва да съдържа достатъчно количествопротеини и растителни фибри.
Как може да помогне традиционната медицина?
Има няколко рецепти народна медицина, предназначен да спре растежа на туморния възел и да нормализира хормоналните нива.
Като правило те използват:
- Бял кръвен корен;
- европейски зюзник;
- черешова кора;
- обикновена кокошка;
- боядисване на дървесина.
Важно е да се разбере, че отвари и тинктури, приготвени от лечебни растения, могат само леко да намалят негативните прояви на аденома на щитовидната жлеза, но по никакъв начин няма да повлияят на неговия растеж и развитие на усложнения. Ето защо народни средствапри тази патология те имат само спомагателен характер и могат да се използват само след консултация с лекар.
Повечето пациенти са загрижени за здравните последици от аденома на щитовидната жлеза: своевременното лечение и внимателното отношение към здравето премахват негативните последици от заболяването. Ако получите един или повече от описаните по-горе симптоми, непременно се консултирайте с лекар. При правилна медицинска диагноза и терапия прогнозата за живота при аденом остава благоприятна.