Браздите и извивките на повърхностите на мозъчните полукълба. Навивки и жлебове, разположени в мозъка: структура, функции и описание
14.1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
Telencephalon, или голям мозък, разположени в супратенториалното пространство на черепната кухина и се състои от две големи
полукълба (гемисфериум церебрален),разделени една от друга с дълбок надлъжен процеп (fissura longitudinalis cerebri),в който е потопен falx cerebri (falx cerebri),представляващи дупликация на твърдата мозъчна обвивка. Мозъчните полукълба съставляват 78% от масата му. Всяко от мозъчните полукълба има дялове: челен, париетален, темпорален, тилен и лимбичен. Те обхващат структурите на диенцефалона и мозъчния ствол и малкия мозък, разположени под церебеларния тенториум (субтенториум).
Всяко от мозъчните полукълба има три повърхности: superolateral, или конвекситален (фиг. 14.1a), - изпъкнал, обърнат към костите на черепния свод; вътрешен (фиг. 14.1b), в непосредствена близост до големия фалциформен израстък и по-нисък или основен (фиг. 14.1c), повтарящ релефа на основата на черепа (неговата предна и средна ямка) и тенториума на малкия мозък. Във всяко полукълбо има три ръба: горен, долен вътрешен и долен външен и три полюса: преден (фронтален), заден (тилен) и страничен (темпорален).
Кухината на всяко мозъчно полукълбо е страничен вентрикул на мозъка, в този случай лявата странична камера се разпознава като първа, дясната - като втора. Страничният вентрикул има централна част, разположена дълбоко в париеталния лоб (lobus parietalis)и три рога, излизащи от него: предният рог прониква в челния лоб (lobus frontalis),по-ниска - към темпоралната (lobus temporalis),задна - към тилната (лобус окципиталис).Всяка от страничните вентрикули комуникира с третата камера на мозъка чрез междукамерната дупка Монро.
Централните участъци на медиалната повърхност на двете полукълба са свързани помежду си чрез церебрални комисури, най-масивният от които е corpus callosum и структури на диенцефалона.
Telencephalon, подобно на други части на мозъка, се състои от сиво и бяло вещество. Сивото вещество е разположено дълбоко във всяко полукълбо, образувайки подкорови възли там и по периферията на свободните повърхности на полукълбото, където изгражда мозъчната кора.
Основните въпроси, свързани със структурата, функциите на подкоровите възли и вариантите на клиничната картина при тяхното засягане, са разгледани в глави 5, 6. Мозъчната кора има площ от прибл.
Ориз. 14.1.Полукълба на главния мозък.
а - суперолатерална повърхност на лявото полукълбо: 1 - централна бразда; 2 - орбитална част на долния фронтален гирус; I - челен лоб; 3 - прецентрална извивка; 4 - прецентрална бразда; 5 - горна фронтална извивка; 6 - средна фронтална извивка; 7 - тегментална част на долния фронтален гирус; 8 - долна фронтална извивка; 9 - страничен жлеб; II - париетален лоб: 10 - постцентрална извивка; 11 - постцентрална бразда; 12 - интрапариетална бразда; 13 - supramarginal gyrus; 14 - ъглова извивка; III - темпорален лоб: 15 - горен темпорален гирус; 16 - горна темпорална бразда; 17 - средна темпорална извивка; 18 - среден темпорален жлеб; 19 - долна темпорална извивка; IV - тилен лоб: b - медиална повърхност на дясното полукълбо: 1 - парацентрален лоб, 2 - прекунеус; 3 - парието-окципитален жлеб; 4 - клин, 5 - лингвална извивка; 6 - латерална окципитотемпорална извивка; 7 - парахипокампален гирус; 8 - кука; 9 - свод; 10 - corpus callosum; 11 - горна фронтална извивка; 12 - cingulate gyrus; c - долната повърхност на мозъчните полукълба: 1 - надлъжна междухемисферична пукнатина; 2 - орбитални жлебове; 3 - обонятелен нерв; 4 - визуална хиазма; 5 - средна темпорална бразда; 6 - кука; 7 - долна темпорална извивка; 8 - мастоидно тяло; 9 - основата на церебралния дръжка; 10 - странична окципитотемпорална извивка; 11 - парахипокампален гирус; 12 - страничен жлеб; 13 - cingulate gyrus; 14 - лингвална извивка; 15 - обонятелна бразда; 16 - прав гирус.
3 пъти повърхността на полукълбата, видима при външен преглед. Това се дължи на факта, че повърхността на мозъчните полукълба е нагъната и има множество вдлъбнатини - бразди (sulci cerebri)и разположени между тях навивки (gyri cerebri).Кората на главния мозък покрива цялата повърхност на извивките и жлебовете (оттук и другото му име pallium - наметало), понякога прониквайки на голяма дълбочина в мозъчното вещество.
Тежестта и местоположението на жлебовете и извивките на мозъчните полукълба са променливи до известна степен, но основните се формират в процеса на онтогенезата и са постоянни, характерни за всеки нормално развит мозък.
14.2. ОСНОВНИ БРАЗДИ И ГИРИЛИ НА МОЗЪЧНИТЕ ПОЛУКЪБЛА
Суперолатерална (конвекситална) повърхност на полукълба (фиг. 14.1а). Най-големият и най-дълбокият - страниченбразда (sulcus lateralis),или силвиан бразда, - разделя фронталната и предната част на париеталния лоб от долния темпорален лоб. Фронталните и париеталните дялове са разделени централна или роландова бразда(централна бразда),който пресича горния ръб на полукълбото и е насочен по неговата конвекситална повърхност надолу и напред, малко по-късо от латералната бразда. Париеталният лоб е отделен от тилния лоб, разположен зад него, от теменно-окципиталните и напречните тилни фисури, минаващи по медиалната повърхност на полукълбото.
В предния лоб, пред централната извивка и успоредно на нея, прецентралната (gyrus precentralis),или преден централен, гирус, който отпред граничи с прецентралната бразда (sulcus precentralis).Горната и долната фронтална бразда се простират напред от прецентралната бразда, разделяйки конвекситалната повърхност на предните части на фронталния лоб на три фронтални извивки - горен, среден и долен (gyri frontales superior, media et inferior).
Предната част на конвекситалната повърхност на париеталния лоб е изградена от постцентралната бразда, разположена зад централната бразда. (gyrus postcentralis),или задната централна, гирус. Отзад граничи с постцентралната бразда, от която назад се простира интрапариеталната бразда. (sulcus intraparietalis),разделяне на горния и долния теменни лобули (lobuli parietales superior et inferior).В долния париетален лобул, от своя страна, се отличава супрамаргиналната извивка (gyrus supramarginalis),около задната част на страничната (силвиева) фисура и ъгловата извивка (girus angularis),граничеща със задната част на горния темпорален гирус.
На конвекситалната повърхност на тилния лоб на мозъка жлебовете са плитки и могат да варират значително, в резултат на което естеството на извивките, разположени между тях, също е променливо.
Конвекситалната повърхност на темпоралния лоб е разделена от горния и долния темпорален сулкус, които имат посока, почти успоредна на страничната (Силвиева) фисура, разделяйки конвекситалната повърхност на темпоралния лоб на горен, среден и долен темпорален извивка (gyri temporales superior, media et inferior).Горният темпорален гирус образува долната устна на страничната (Силвиева) фисура. На повърхността му облицовка
страна на страничната бразда има няколко напречни малки жлебове, които подчертават малки напречни извивки върху нея (навивките на Хешл), което може да се види само чрез разпръскване на ръбовете на страничната бразда.
Предната част на латералната (силвиева) фисура представлява вдлъбнатина с широко дъно, образуваща т.нар. остров (инсула),или инсула (lubus insularis).Горният ръб на страничната бразда, покриващ този остров, се нарича автомобилна гума (оперкулум).
Вътрешна (медиална) повърхност на полукълбото (фиг. 14.1b). Централната част на вътрешната повърхност на полукълбото е тясно свързана със структурите на диенцефалона, от които е отделена от тези, свързани с главния мозък трезор (форникс)И corpus callosum (корпус калозум).Последният граничи отвън с жлеб на corpus callosum (sulcus corporis callosi),като се започне от предната част - човката (трибуна)и завършва в удебеления си заден край (сплениум).Тук жлебът на corpus callosum преминава в дълбокия хипокампален жлеб (sulcus hippocampi), който прониква дълбоко в субстанцията на полукълбото, притискайки го в кухината на долния рог на страничния вентрикул, което води до образуването на т.н. наречен амониев рог.
Леко отдръпвайки се от браздата на corpus callosum и хипокампалната бразда, са разположени калозално-маргиналните, субпариеталните и носните бради, които са продължение един на друг. Тези жлебове ограничават външната дъговидна част на средната повърхност на мозъчното полукълбо, известна като лимбичен лоб(лобус лимбикус).В лимбичния лоб има две извивки. Горна частЛимбичният лоб се състои от горния лимбичен (горен маргинален) или обкръжаващ извивка (girus cinguli),долната част се формира от долния лимбичен извивка или извивката на морското конче (гирус хипокампи),или парахипокампален гирус (girus parahyppocampalis),пред която има кука (ункус).
Около лимбичния дял на мозъка има образувания на вътрешната повърхност на фронталния, париеталния, тилния и темпоралния лоб. По-голямата част от вътрешната повърхност на фронталния лоб е заета от медиалната страна на горния фронтален гирус. Намира се на границата между фронталния и париеталния дял на мозъчното полукълбо парацентрален лобул (lobulis paracentralis),който е продължение на предните и задните централни извивки на средната повърхност на полукълбото. На границата между париеталния и тилния лоб ясно се вижда теменно-тилната бразда (sulcus parietooccipitalis).Тя се простира назад от долната му част калкаринов жлеб (sulcus calcarinus).Между тези дълбоки бразди има извивка с триъгълна форма, известна като клин. (кунеус).Пред клина има четириъгълна извивка, свързана с париеталния лоб на мозъка - прекунеус.
Долна повърхност на полусферата (фиг. 14.1c). Долната повърхност на мозъчното полукълбо се състои от образувания на фронталния, темпоралния и тилния дял. Частта от фронталния лоб, съседна на средната линия, е rectus gyrus (girus rectus).Външно тя е ограничена от обонятелната бразда (sulcus olphactorius),към които отдолу прилягат образуванията на обонятелния анализатор: обонятелната луковица и обонятелния тракт. Странично от него, до страничната (Силвиева) фисура, простираща се върху долната повърхност на фронталния лоб, има малки орбитални извивки (gyri orbitalis).Страничните части на долната повърхност на полукълбото зад страничната бразда са заети от долната темпорална извивка. Медиално от него е латералната темпоро-окципитална извивка (gyrus occipitotemporalis lateralis),или веретенообразен жлеб. Преди-
Долните му части граничат от вътрешната страна с хипокампалния гирус, а задните - с езиковия (gyrus lingualis)или медиален темпоро-окципитален гирус (gyrus occipitotemporalis medialis).Последният със задния си край е в съседство с калкариновия жлеб. Предните участъци на веретеновидната и лингвалната извивки принадлежат към темпоралния лоб, а задните секции принадлежат към тилния лоб на мозъка.
14.3. БЯЛО ВЕЩЕСТВО НА ГОЛЕМИТЕ ПОЛУКЪБЛА
Бялото вещество на мозъчните полукълба се състои от нервни влакна, главно миелин, които изграждат пътищата, които осигуряват връзки между кортикалните неврони и клъстерите от неврони, които образуват таламуса, подкоровите ганглии и ядрата. Основната част от бялото вещество на мозъчните полукълба е разположена в неговата дълбочина полуовален център, или corona radiata (корона радиата),състоящ се главно от аферент и еферент проекцияпътища, свързващи кората на главния мозък с подкоровите ганглии, ядрата и ретикуларното вещество на диенцефалона и мозъчния ствол, със сегменти на гръбначния мозък. Те са разположени особено компактно между таламуса и подкоровите възли, където образуват вътрешната капсула, описана в глава 3.
Наричат се нервни влакна, които свързват части от кората на едно полукълбо асоциативен. Колкото по-къси са тези влакна и връзките, които образуват, толкова по-повърхностно са разположени; по-дълги асоциативни връзки, разположени по-дълбоко, свързват относително отдалечени области на кората на главния мозък (фиг. 14.2 и 14.3).
Наричат се влакна, които свързват мозъчните полукълба и следователно имат обща напречна посока комиссурален, или лепило. Комиссуралните влакна свързват идентични области на мозъчните полукълба, създавайки възможност за комбиниране на техните функции. Те образуват три комисуриголям мозък: най-масивният от тях е corpus callosum (корпус калозум),в допълнение, комиссуралните влакна съставляват предна комисура, разположен под човката на corpus callosum (rostrum corporis collosum)и свързващ двете обонятелни области, както и комисура на форникса (commissura fornicis),или хипокампалната комисура, образувана от влакна, свързващи структурите на амониеви рога на двете полукълба.
В предната част на corpus callosum има влакна, свързващи фронталните лобове, след това влакна, свързващи париеталните и темпоралните лобове, а задната част на corpus callosum свързва тилните дялове на мозъка. Предната комисура и комисурата на форникса основно обединяват областите на древната и старата кора на двете полукълба; предната комисура освен това осигурява връзка между техните средни и долни темпорални извивки.
14.4. Обонятелна СИСТЕМА
В процеса на филогенезата развитието на голям мозък е свързано с формирането на обонятелната система, чиито функции допринасят за запазването на жизнеспособността на животните и са от немалко значение за човешкия живот.
Ориз. 14.2.Асоциативни кортикално-кортикални връзки в мозъчните полукълба [според V.P. Воробьов].
1 - челен лоб; 2 - genu corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - дъговидни влакна; 5 - горна надлъжна греда; 6 - cingulate gyrus; 7 - париетален лоб, 8 - тилен лоб; 9 - вертикални греди на Вернике; 10 - сплен на corpus callosum;
11 - долна надлъжна греда; 12 - субкалозален пакет (фронто-окципитален долен пакет); 13 - свод; 14 - темпорален лоб; 15 - кука на гируса на хипокампа; 16 - снопчета кука (fasciculus uncinatus).
Ориз. 14.3.Миелоархитектура на мозъчните полукълба.
1 - проекционни влакна; 2 - комиссурални влакна; 3 - асоциативни влакна.
14.4.1. Устройство на обонятелната система
Телата на първите неврони на обонятелната система са разположени в лигавицата носа, главно горната част на носната преграда и горния носов канал. Обонятелните клетки са биполярни. Техните дендрити се простират до повърхността на лигавицата и завършват тук със специфични рецептори и клъстер от аксони в т.нар обонятелни нишки (fili olfactorii),чийто брой от всяка страна е около двадесет. Такива сноп от обонятелни нишки и представлява първият черепен или обонятелен нерв(фиг. 14.4). Тези нишки преминават в предната (обонятелна, обонятелна) черепна ямка през етмоидната кост и завършват при клетки, разположени тук обонятелни луковици. Обонятелните луковици и проксимално разположените обонятелни пътища всъщност са следствие от образуваните по време на онтогенезата издатини на веществото на главния мозък и представляват свързани с него структури.
Обонятелните луковици съдържат клетки, които са тела на втори неврони обонятелен път, чиито аксони образуват обонятелни пътища (tracti olfactorii),разположени под обонятелните бразди, странично от правите извивки, разположени на базалната повърхност фронтални дялове. Обонятелните пътища са насочени назад към подкоровите обонятелни центрове. Приближавайки се до предната перфорирана плоча, влакната на обонятелния тракт се разделят на медиални и странични снопове, образувайки обонятелен триъгълник от всяка страна. В бъдеще тези влакна са подходящи към телата на третите неврони на обонятелния анализатор, разположени
Ориз. 14.4.Обонятелен анализатор.
1 - обонятелни клетки; 2 - обонятелни нишки (заедно те изграждат обонятелните нерви); 3 - обонятелни крушки; 4 - обонятелни пътища; 5 - обонятелни триъгълници; 6 - парахипокампален гирус; 7 - проекционна зона на обонятелния анализатор (опростена диаграма).
в периамигдалните и субкалозалните области, в ядрата на септум пелуцидум, разположени пред предната комисура. Предната комисура свързва двете обонятелни области и също така осигурява връзката им с лимбичната система на мозъка. Някои от аксоните на третите неврони на обонятелния анализатор, преминавайки през предната комисура на мозъка, се пресичат.
Аксони на трети неврони обонятелен анализатор, разположен в подкоровите обонятелни центрове, отправям се към филогенетично стара кора медиобазалната повърхност на темпоралния лоб (към piriformis и parahippocampal gyri и uncus), където се намира проекционната обонятелна зона, или кортикалния край на обонятелния анализатор (поле 28, според Бродман).
Следователно обонятелната система е единствената сензорна система, в която специфични импулси заобикалят таламуса по пътя от рецепторите към кората. По същото време обонятелната система има особено изразени връзки с лимбичните структури на мозъка и информацията, получена чрез нея, оказва значително влияние върху състоянието емоционална сфераи функциите на автономната нервна система. Миризмите могат да бъдат приятни или неприятни, те влияят на апетита, настроението и могат да причинят различни автономни реакции, по-специално гадене и повръщане.
14.4.2. Изследване на обонянието и значението на неговите нарушения за локална диагностика
При изследване на състоянието на обонянието е необходимо да се установи дали пациентът усеща миризми, дали тези усещания са еднакви от двете страни, дали пациентът различава естеството на възприеманите миризми, дали има обонятелни халюцинации - пароксизмални усещания на миризма, която липсва в околната среда.
За изследване на обонянието те използват миризливи вещества, чиято миризма не е остра (острите миризми могат да предизвикат дразнене на рецепторите, разположени в носната лигавица тригеминален нерв) и е известно на пациента (в противен случай е трудно да се разпознае перверзията на миризмата). Обонянието се проверява от всяка страна поотделно, като другата ноздра трябва да е затворена. Можете да използвате специално приготвени набори от слаби разтвори на миризливи вещества (мента, катран, камфор и др.), Импровизирани средства (ръжен хляб, сапун, банан и др.) Могат да се използват и в практическата работа.
Намалено обоняние - хипосмия, липса на обоняние - аносмия, повишено обоняние - хиперосмия, извращение на миризмите - дисосмия, усещане за миризма при липса на стимул - паросмия, субективно усещане за неприятна миризма, която действително съществува и е причинена от органична патология в назофаринкса - какосмия, несъществуващи миризми, които пациентът усеща пароксизмално - обонятелни халюцинации - по-често са обонятелната аура на темпоралната епилепсия, която може да бъде причинена от различни причини, по-специално тумор на темпоралния лоб.
Хипосмията или аносмията от двете страни обикновено е следствие от увреждане на носната лигавица, причинено от остри катарални състояния, грип, алергичен ринит, атрофия на лигавицата
нос поради хроничен ринит и продължителна употребавазоконстрикторни капки в носа. Хроничен ринитс атрофия на носната лигавица (атрофичен ринит), болестта на Sjögren обрича човек на постоянна аносмия. Двустранната хипосмия може да бъде причинена от хипотиреоидизъм, захарен диабет, хипогонадизъм, бъбречна недостатъчност, продължителен контакт с тежки метали, формалдехид и др.
По същото време едностранната хипосмия или аносмия често е следствие от вътречерепен тумор, най-често менингиом на предната черепна (обонятелна) ямка, което представлява до 10% от интракраниалните менингиоми, както и някои глиални тумори на фронталния лоб. Обонятелните нарушения възникват поради компресия на обонятелния тракт от страната на патологичния фокус и за известно време могат да бъдат единственият фокусен симптом на заболяването. Визуализацията на туморите може да се осигури чрез CT или MRI сканиране. Тъй като менингиомът на обонятелната ямка се увеличава, обикновено се развиват психични разстройства, характерни за фронталния синдром (вижте Глава 15).
Едностранното увреждане на части от обонятелния анализатор, разположени над неговите субкортикални центрове, поради непълно пресичане на пътищата на нивото на предната церебрална комисура, обикновено не води до значително намаляване на обонянието. Дразненето от патологичния процес на кората на медиобазалните части на темпоралния лоб, предимно парахипокампалния гирус и неговия uncus, може да причини пароксизмална поява обонятелни халюцинации. Пациентът внезапно започва да усеща безпричинна миризма, често с неприятен характер (миризма на изгоряло, гнило, гнило, изгоряло и др.). Обонятелни халюцинации при наличие на епилептогенен фокус в медиобазалните области на темпоралния лоб на мозъка може да бъде проява на аурата на епилептичен припадък. Увреждането на проксималната част, по-специално кортикалния край на обонятелния анализатор, може да причини умерена двустранна (повече от противоположната страна) хипосмия и нарушена способност за идентифициране и разграничаване на миризми (обонятелна агнозия). Последната форма на обонятелно разстройство, което се проявява в напреднала възраст, най-вероятно е свързано с дисфункция на кората поради атрофични процеси в неговата проекционна обонятелна зона.
14.5. ЛИМБИЧНО-РЕТИКУЛЯРЕН КОМПЛЕКС
През 1878 г. П. Брока(Брока П., 1824-1880) наречен „голям маргинален или лимбичен лоб“ (от латински limbus - ръб), обединяващ хипокампуса и cingulate gyrus, свързани помежду си чрез провлака на cingulate gyrus, разположен над сплениума на corpus callosum.
През 1937 г. Д. Папец(Papez J.), въз основа на експериментални данни, изложи аргументирано възражение срещу съществуващата преди това концепция за участието на медиобазалните структури на церебралните хемисфери главно в осигуряването на обонянието. Той предположи, че основната част от медиобазалните части на мозъчното полукълбо, наречена тогава обонятелен мозък (rhinencephalon), към която принадлежи лимбичният лоб, представлява морфологичната основа на нервния механизъм на афективното поведение и ги обедини под името"емоционален кръг"която включва хипоталамуса,
предни ядра на таламуса, цингуларен кортекс, хипокампус и техните връзки. Оттогава тези структури се наричат и от физиолозите навсякъде около Папец.
Концепция "висцерален мозък"предложено от П.Д. Маклийн (1949), като по този начин обозначава сложна анатомична и физиологична асоциация, която от 1952 г. започва да се нарича "лимбична система".По-късно се оказа, че лимбичната система участва в изпълнението на различни функции и сега по-голямата част от нея, включително cingulate и hipocampal (parahippocampal) gyrus, обикновено се комбинират в лимбичната област, която има многобройни връзки със структурите на ретикуларната формация, съставлявайки я лимбично-ретикуларен комплекс, който осигурява широк спектър от физиологични и психологични процеси.
В момента към лимбичен лоб Обичайно е да се приписват елементи на старата кора (архиокортекс), покриващи зъбчатия гирус и хипокампалния гирус; древна кора (палеокортекс) на предния хипокампус; както и средната или междинна кора (мезокортекс) на cingulate gyrus. Срок "лимбична система"включва компоненти на лимбичния лоб и свързаните с тях структури - енторинал (заемащ по-голямата част от парахипокампалния гирус) и септални региони, както и амигдалния комплекс и мастоидното тяло (Duus P., 1995).
Мастоидно тяло свързва структурите на тази система със средния мозък и ретикуларната формация. Импулсите, възникващи в лимбичната система, могат да се предават през предното ядро на таламуса до cingulate gyrus и до неокортекса по пътища, образувани от асоциативни влакна. Импулсите, произхождащи от хипоталамуса, могат да достигнат до орбитофронталната кора и медиалното дорзално ядро на таламуса.
Многобройни директни и обратни връзки осигуряват взаимовръзката и взаимозависимостта на лимбичните структури и много образувания на диенцефалона и устните части на багажника (неспецифични ядра на таламуса, хипоталамуса, путамена, френулума, ретикуларната формация на мозъчния ствол), както и с подкоровите ядра (globus pallidus, putamen, caudate nucleus) и с новата кора на мозъчните полукълба, предимно с кората на темпоралния и фронталния лоб.
Въпреки филогенетичните, морфологичните и цитоархитектоничните различия много от споменатите структури (лимбична област, централни и медиални структури на таламуса, хипоталамус, ретикуларна формация на мозъчния ствол) обикновено се включват в т.нар. лимбично-ретикуларен комплекс,който действа като зона на интеграция на множество функции, осигурявайки организирането на мултимодални, холистични реакции на тялото към различни влияния, което е особено изразено в стресови ситуации.
Структурите на лимбично-ретикуларния комплекс имат голям брой входове и изходи, през които преминават затворени кръгове от множество аферентни и еферентни връзки, осигуряващи комбинираното функциониране на образуванията, включени в този комплекс и тяхното взаимодействие с всички части на мозъка, включително мозъчната кора.
В структурите на лимбично-ретикуларния комплекс има конвергенция на чувствителни импулси, които възникват в интеро- и екстерорецепторите, включително рецепторните полета на сетивните органи. На тази основа в лимбично-ретикуларния комплекс възниква първичен синтез на информацияза състоянието на вътрешната среда на тялото, както и за външните фактори на околната среда, които влияят на тялото, и се формират елементарни потребности, биологични мотивации и съпътстващи емоции.
Лимбично-ретикуларният комплекс определя състоянието на емоционалната сфера, участва в регулирането на вегетативно-висцералните взаимоотношения, насочени към поддържане на относително постоянство на вътрешната среда (хомеостаза), както и енергийно снабдяване и корелация на двигателните актове. От неговото състояние зависи нивото на съзнание, възможността за автоматизирани движения, активността на двигателните и умствените функции, речта, вниманието, способността за навигация, паметта, промяната на будността и съня.
Увреждането на структурите на лимбично-ретикуларния комплекс може да бъде придружено от различни клинични симптоми: изразени промени в емоционалната сфера с постоянен и пароксизмален характер, анорексия или булимия, сексуални разстройства, нарушение на паметта, в частност признаци на синдром на Корсаков, при които пациентът губи способността да си спомня текущи събития (текущите събития се запазват в паметта за не повече от 2 минути), вегетативно-ендокринни нарушения, нарушения на съня, психосензорни нарушения под формата на илюзии и халюцинации, промени в съзнанието, клинични прояви на акинетичен мутизъм, епилептични припадъци.
Към днешна дата са проведени голям брой изследвания за изследване на морфологията, анатомичните връзки, функцията на лимбичната област и други структури, включени в лимбично-ретикуларния комплекс, но физиологията и особеностите на клиничната картина на нейното увреждане все още се нуждаят от изясняване днес. По-голямата част от информацията за неговата функция е особено функциите на парахипокампалната област, получени при експерименти с животни методи на дразнене, екстирпация или стереотаксис. Получени по този начин резултатите изискват повишено внимание, когато се екстраполират върху хора. От особено значение са клиничните наблюдения на пациенти с лезии на медиобазалните области на церебралното полукълбо.
През 50-60-те години на ХХ век. По време на развитието на психохирургията се появяват съобщения за лечение на пациенти с нелечими психични разстройства и синдром на хронична болка чрез двустранна цингулотомия (дисекция на cingulate gyrus), докато обикновено се отбелязва регресия на тревожност, обсесивни състояния, психомоторна възбуда, болкови синдроми, които е признато като доказателство за участието на cingulate gyrus в образуването на емоции и болка. В същото време бисингулотомията доведе до дълбоки лични смущения, дезориентация, намаляване на критичността на състоянието и еуфория.
Анализът на 80 проверени клинични наблюдения на лезии на хипокампа в Неврохирургичния институт на Руската академия на медицинските науки е представен в монографията на N.N. Брагина (1974). Авторът стига до извода, че темпорален медиобазален синдром включва висцеровегетативни, двигателни и психични разстройства, обикновено проявени в комплекс. Цялото разнообразие от клинични прояви на N.N. Bragin го свежда до два основни многофакторни варианта на патология с преобладаване на „дразнещи“ и „инхибиторни“ явления.
Първият от тях включва емоционални разстройства, придружени от двигателно безпокойство (повишена възбудимост, многословие, нервност, чувство на вътрешно безпокойство), пароксизми на страх, жизнена меланхолия, различни висцеровегетативни нарушения (промени в пулса, дишането, стомашно-чревни разстройства, повишена температура, повишена изпотяване и др.). Тези пациенти, на фона на постоянно двигателно безпокойство, често изпитват пристъпи на двигателна възбудимост.
ниа. ЕЕГ на тази група пациенти се характеризира с леки церебрални промени към интеграция (бърз и изострен алфа ритъм, дифузни бета осцилации). Повтарящата се аферентна стимулация предизвиква ясни ЕЕГ реакции, които, за разлика от нормалните, не избледняват, тъй като стимулите се представят многократно.
Втората („инхибиторна“) версия на медиобазалния синдром се характеризира с емоционални смущения под формата на депресия с двигателна изостаналост (потиснато настроение, обедняване и забавяне на умствени процеси, промени в подвижността, напомнящи акинетично-ригиден синдром. Висцеровегетативните пароксизми, отбелязани в първата група, са по-малко типични. ЕЕГ на пациентите от тази група се характеризира с общи церебрални промени, проявяващи се в преобладаването на бавни форми на активност (неравномерен, бавен алфа ритъм, групи от тета трептения, дифузни делта вълни). Заслужава да се отбележи рязко намаляване на реактивността на ЕЕГ.
Между тези две крайности имаше и междинни с преходни и смесени комбинации от отделни симптоми. По този начин някои от тях се характеризират с относително слаби признаци на възбудена депресия с повишена двигателна активност и умора, с преобладаване на сенестопатични усещания, подозрителност, достигаща при някои пациенти до параноични състояния и хипохондрични налудности. Друга междинна група се отличава с изключителната интензивност на депресивните симптоми на фона на сковаността на пациента.
Тези данни ни позволяват да говорим за двойно (активиращо и инхибиторно) влияние на хипокампуса и други структури на лимбичната област върху поведенческите реакции, емоциите, характеристиките на психичния статус и биоелектричната активност на кората. Понастоящем сложните клинични синдроми от този тип не трябва да се разглеждат като първични фокални. По-скоро те трябва да се разглеждат в светлината на идеите за многостепенна система на организация на мозъчната дейност.
С.Б. Buklina (1997) предоставя данни от изследване на 41 пациенти с артериовенозни малформации в областта на cingulate gyrus. Преди операцията при 38 пациенти нарушенията на паметта излязоха на преден план, а при пет от тях имаше признаци на синдром на Корсаков; при трима пациенти синдромът на Корсаков възникна след операцията, докато тежестта на увеличаването на дефектите на паметта корелира с степента на разрушаване на самия cingulate gyrus, както и с участието на патологичния процес на съседните структури на corpus callosum, докато амнестичният синдром не зависи от страната на малформацията и нейната локализация по дългия cingulate gyrus.
Основните характеристики на идентифицираните амнестични синдроми са нарушения на възпроизвеждането на слухово-вербални стимули, нарушена селективност на следи под формата на включвания и замърсявания и невъзможност за запазване на смисъла при предаване на история. По-голямата част от пациентите са имали намалена критичност при оценката на състоянието си. Авторът отбелязва сходството на тези нарушения с амнестичните дефекти при пациенти с фронтални лезии, което може да се обясни с наличието на връзки между cingulate gyrus и фронталния лоб.
| Повече ▼ общите патологични процеси в лимбичната област причиняват тежки нарушения на вегетативно-висцералните функции.
Корпус калозум(корпус калозум)- най-голямата комисура между мозъчните полукълба. Неговите предни части, по-специално коляното на калозума
тяло (genu corporis callosi),свързват предните лобове, средните участъци - багажника на corpus callosum (truncus corporis callosi)- осигуряват връзка между темпоралните и париеталните части на полукълбата, задните части, по-специално сплениума на corpus callosum (splenium corporis callosi),свържете тилните дялове.
Лезиите на corpus callosum обикновено са придружени от психични разстройства на пациента. Унищожаването на предната му част води до развитие на "фронталната психика" (спонтанност, нарушения на плана за действие, поведение, критика, характерни за челен калозен синдром - акинезия, амимия, аспонтанност, астазия-абазия, апраксия, рефлекси за хващане, деменция). Разделянето на връзките между теменните лобове води до перверзия разбиране "диаграми на тялото" И появата на апраксия главно в лявата ръка. Дисоциация на темпоралните лобове може да се появи нарушение на възприемането на външната среда, загуба на правилна ориентация в нея (амнестични разстройства, конфабулации, синдром на вече видяното) и така нататък.). Патологичните огнища в задните части на corpus callosum често се характеризират с признаци на зрителна агнозия.
14.6. АРХИТЕКТОНИКА НА МОЗЪЧНАТА КОРА
Структурата на кората на главния мозък е разнородна. По-малко сложни по структура, които възникват в началото на процеса на филогенеза древна кора (архиокортекс) и стара кора (палеокортекс), свързани предимно към лимбичния лоб мозък По-голямата част от мозъчната кора (95,6%) поради по-късното й формиране от гледна точка на филогенезата се нарича нова кора (неокортекс) и има много по-сложна многослойна структура, но и хетерогенна в различните си зони.
Поради архитектониката на кората е в определена връзка с нейната функция, Обърнато е голямо внимание на изучаването му. Един от основателите на учението за цитоархитектониката на кората е V.A. Betz (1834-1894), който за първи път през 1874 г. описва големите пирамидални клетки на моторната кора (клетки на Betz) и определя принципите на разделяне на мозъчната кора на главни области. Впоследствие много изследователи дадоха голям принос в развитието на учението за структурата на кората - А. Камбел, Е. Смит, К. Бродман, Оскар Фогт и Сесилия Фогт , С. Фогт). Големите постижения в изследването на кортикалната архитектоника принадлежат на екипа на Института по мозъка на Академията на медицинските науки (С. А. Саркисов, Н. И. Филимонов, Е. П. Кононова и др.).
Основният тип структура на новата кора (фиг. 14.5), с който се сравняват всички негови участъци, е кората, състояща се от 6 слоя (хомотипна кора, според Бродман).
Слой I е молекулярен или зонален, най-повърхностният, беден на клетки, неговите влакна имат посока, главно успоредна на повърхността на кората.
II слой – външен зърнест. Състои се от голям брой гъсто разположени малки гранулирани нервни клетки.
Слой III - малки и средни пирамиди, най-широките. Състои се от пирамидални клетки, чиито размери са различни, което позволява в повечето кортикални полета да разделят този слой на подслоеве.
Пласт IV - вътрешен зърнест. Състои се от гъсто разположени малки гранулирани клетки с кръгла и ъглова форма. Този слой е най-променливият, в
Ориз. 14.5.Цитоархитектура и миелоархитектура на двигателната зона на кората на главния мозък.
Вляво: I - молекулен слой; II - външен гранулиран слой; III - слой от малки и средни пирамиди; IV - вътрешен гранулиран слой; V - слой от големи пирамиди; VI - слой полиморфни клетки; вдясно - елементи на миелоархитектониката.
В някои полета (например поле 17) той е разделен на подслоеве, а на места рязко изтънява и дори изчезва напълно.
Слой V - големи пирамиди, или ганглий. Съдържа големи пирамидални клетки. В някои области на мозъка слоят е разделен на подслоеве, в двигателната зона се състои от три подслоя, средният от които съдържа гигантски пирамидални клетки на Betz, достигащи диаметър 120 микрона.
VI слой - полиморфни клетки или многоформени. Състои се главно от триъгълни вретеновидни клетки.
Структурата на мозъчната кора има голям брой вариации поради промени в дебелината на отделните слоеве, изтъняване или изчезване или
напротив, чрез удебеляване и разделяне на подслоеве на някои от тях (хетеротипни зони, според Бродман).
Кората на всяко мозъчно полукълбо е разделена на няколко области: тилна, горна и долна париетална, постцентрална, централна извивка, прецентрална, фронтална, темпорална, лимбична, островна. Всеки от тях според особеностите е разделен на няколко полета, Освен това всяко поле има свое собствено условно обозначение (фиг. 14.6).
Изследването на архитектониката на мозъчната кора, заедно с физиологичните, включително електрофизиологични изследвания и клинични наблюдения, до голяма степен допринесе за решаването на въпроса за разпределението на функциите в кората.
14.7. ПРОЕКЦИОННИ И АСОЦИАТИВНИ ПОЛЕТА НА КОРТАЛА
В процеса на разработване на учението за ролята на кората на главния мозък и отделните му участъци при изпълнението на определени функции имаше различни, понякога противоположни гледни точки. По този начин имаше мнение за строго локалното представяне в мозъчната кора на всички човешки способности и функции, до най-сложните, умствени (локализационен, психоморфологичен). На него се противопостави друго мнение за абсолютната функционална еквивалентност на всички области на мозъчната кора (еквипотенциализъм).
Важен принос в изследването на локализацията на функциите в кората на главния мозък е направен от I.P. Павлов (1848-1936). Той идентифицира проекционните зони на кората (кортикалните краища на анализаторите на определени видове чувствителност) и асоциативните зони, разположени между тях, изучава процесите на инхибиране и възбуждане в мозъка и тяхното влияние върху функционалното състояние на мозъка. кора. Разделянето на кората на проекционни и асоциативни зони допринася за разбирането на организацията на работата на кората на главния мозък и се оправдава при решаването на практически проблеми, по-специално в актуалната диагностика.
Прожекционни зони осигуряват главно прости специфични физиологични действия, предимно възприемане на усещания от определена модалност. Проекционните пътища, които се приближават до тях, свързват тези зони с рецепторни територии в периферията, които са във функционално съответствие с тях. Примери за проекционни кортикални зони са областта на задната централна извивка (зона на общи видове чувствителност), вече описана в предишните глави, или областта на calcarine sulcus, разположена от медиалната страна на тилния лоб (проективна зрителна зона).
Асоциативни зони кората няма преки връзки с периферията. Те са по средата проекционни зонии имат множество асоциативни връзки с тези проекционни и други асоциативни зони. Функцията на асоциативните зони е да извършват по-висок анализ и синтез на много елементарни и по-сложни компоненти. Тук по същество се разбира информацията, постъпваща в мозъка, и се формират идеи и концепции.
Г.И. Поляков през 1969 г., въз основа на сравнение на архитектониката на мозъчната кора на хората и някои животни, установи, че асоциативните
Ориз. 14.6.Архитектонични полета на кората на главния мозък [по Бродман]. а - външна повърхност; b - средна повърхност.
зони в мозъчната кора на човека съставляват 50%, в кората на висшите (антропоидни) маймуни - 20%, при по-ниските маймуни същата цифра е 10% (фиг. 14.7). Сред асоциативните зони на кората човешки мозък, същият автор предлага да се изолира вторични и третични полета. Вторичните асоциативни полета са съседни на проекционните полета. Те извършват анализ и синтез на елементарни усещания, които все още запазват определена насоченост.
Третични асоциативни полета са разположени главно между второстепенни и са зони на припокриване на съседни територии. Те са свързани преди всичко с аналитичната дейност на кората, осигуряваща висши психични функции, характерни за човека в най-сложните му интелектуални и речеви прояви. Функционална зрялост на висшето образование
Ориз. 14.7. Диференциация на проекционни и асоциативни зони на мозъчната кора по време на еволюцията на приматите [според G.I. Поляков]. а - мозъкът на долната маймуна; b - мозък на маймуна; c - човешки мозък. Големи точки означават проекционни зони, малки точки показват асоциативни зони. При нисшите маймуни асоциативните зони заемат 10% от площта на кората, при висшите маймуни - 20%, при хората - 50%.
социалните полета на мозъчната кора възниква най-късно и то само в благоприятна социална среда. За разлика от други кортикални полета, третичните полета на дясното и лявото полукълбо се характеризират с изразено функционална асиметрия.
14.8. АКТУАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ПОРАЖДЕНИЯТА НА МОЗЪЧНАТА КОРА
14.8.1. Прояви на увреждане на проекционните зони на кората на главния мозък
В кората на всяко церебрално полукълбо, зад централната извивка, има 6 проекционни зони.
1. В предната част на париеталния лоб, в областта на задната централна извивка (цитоархитектонични полета 1, 2, 3) разположен проекционна зона на общи видове чувствителност(фиг. 14.4). Областите на кората, разположени тук, получават чувствителни импулси, идващи по проекционните пътища на общи видове чувствителност от рецепторния апарат на противоположната половина на тялото. Колкото по-висок е участъкът на тази проекционна зона на кората, толкова по-ниско разположените части на противоположната половина на тялото имат проекционни връзки. Части от тялото, които имат широко приемане (език, палмарна повърхност на ръката), съответстват на неадекватно големи части от площта на проекционните зони, докато други части на тялото (проксимални крайници, торс) имат малка площ от кортикално представителство.
Дразненето от патологичен процес на кортикалната зона на общи видове чувствителност води до атака на парестезия в части на тялото, съответстващи на раздразнените области на мозъчната кора (чувствителен джаксънов припадък), който може да се развие във вторичен генерализиран пароксизъм. Увреждането на кортикалния край на анализатора на общи видове чувствителност може да причини развитие на хипалгезия или анестезия в съответната област на противоположната половина на тялото, докато зоната на хипоестезия или анестезия може да бъде от вертикална циркулация или радикуларен сегментен тип. В първия случай нарушението на чувствителността се проявява от страната, противоположна на патологичния фокус в областта на устните, палеца или в дисталната част на крайника с кръгла граница, понякога като чорап или ръкавица. Във втория случай зоната на нарушена чувствителност има формата на лента и е разположена по вътрешния или външния ръб на ръката или крака; това се обяснява с факта, че вътрешната страна на крайниците е представена отпред, а външната страна - в задните части на проекционната зона на анализатора на общите видове чувствителност.
2. Зона за визуална проекцияразположен в кората на средната повърхност на тилния лоб в областта на калкариновия жлеб (поле 17). В това поле IV (вътрешен гранулиран) слой на кората е разделен на два подслоя от сноп от миелинови влакна. Отделни участъци от поле 17 получават импулси от определени участъци от едноименните половини на ретината на двете очи; в този случай достигат импулси, идващи от долните части на едноименните половини на ретината
кората на долната устна на калкариновия сулкус, а импулсите, идващи от горните части на ретината, се насочват към кората на горната му устна.
Увреждането на зрителната проекционна зона от патологичния процес води до появата на квадрант или пълна хомонимна хемианопия от противоположната страна на патологичния фокус. Двустранното увреждане на кортикалните зони 17 или проекционните зрителни пътища, водещи до тях, може да доведе до пълна слепота. Дразненето на кората на зрителната проекционна зона може да предизвика появата на зрителни халюцинации под формата на фотопсия в съответните части на противоположните половини на зрителните полета.
3. Зона на слухова проекцияразположен в кората на извивките на Heschl на долната устна на страничната (Sylvian) фисура (полета 41 и 42), които всъщност са част от горния темпорален извивка. Дразненето на тази зона на кората може да причини появата слухови халюцинации(пристъпи на усещане за шум, звънене, свирене, бръмчене и др.). Разрушаването на зоната на слуховата проекция от едната страна може да доведе до леко намаляване на слуха и в двете уши, особено в противоположното на патологичния фокус.
4 и 5. Обонятелни и вкусови проекционни зониса върху медиалната повърхност на сводестия гирус (лимбичната област) на мозъка. Първият от тях се намира в парахипокампалния гирус (поле 28). Проекционната зона на вкуса обикновено е локализирана в оперкуларната кора (зона 43). Дразненето на проекционните зони на обонянието и вкуса може да предизвика тяхното извращение или да доведе до развитие на съответните обонятелни и вкусови халюцинации. Едностранната загуба на функцията на проекционните зони на обонянието и вкуса може да причини леко намаляване на обонянието и вкуса съответно от двете страни. Двустранното унищожаване на кортикалните краища на едни и същи анализатори се проявява съответно с липсата на мирис и вкус от двете страни.
6. Вестибуларна проекционна зона. Локализацията му не е уточнена. В същото време е известно, че вестибуларният апарат има множество анатомични и функционални връзки. Възможно е локализирането на представителството на вестибуларния апарат в кората все още да не е изяснено, тъй като е полифокално. Н.С. Blagoveshchenskaya (1981) смята, че в мозъчната кора вестибуларните проекционни зони са представени от няколко анатомични и функционални комплекса, които взаимодействат помежду си, които са разположени в поле 8, на кръстопътя на фронталния, темпоралния и париеталния лоб и в областта на централните гируси и се предполага, че всяка от тези области на кората изпълнява свои собствени функции. Поле 8 е произволен център на погледа, неговото дразнене предизвиква обръщане на погледа в посока, обратна на патологичния фокус, промени в ритъма и характера на експерименталния нистагъм, особено скоро след епилептичен припадък. В кората на темпоралния лоб има структури, чието дразнене причинява замайване, което се проявява по-специално при епилепсия на темпоралния лоб; увреждането на областите на представяне на вестибуларните структури в кората на централните гируси засяга състоянието на тонуса на набраздените мускули. Клиничните наблюдения показват, че ядрено-кортикалните вестибуларни пътища претърпяват частична пресичане.
Трябва да се подчертае, че признаците на дразнене на изброените проекционни зони могат да бъдат проява на аурата на епилептичен припадък, съответстващ по природа.
И.П. Павлов счита за възможно кората на прецентралния извивка, която засяга двигателните функции и мускулния тонус предимно на противоположната половина на тялото, с която е свързана предимно чрез кортиконуклеарните и кортикоспиналните (пирамидални) пътища, като проекционна зона на така нареченият двигателен анализатор.Тази зона заема На първо място, поле 4, върху което се проектира главно срещуположната половина на тялото в обърната форма. Това поле съдържа по-голямата част от гигантски пирамидални клетки (клетки на Бетц), чиито аксони съставляват 2-2,5% от всички влакна на пирамидалния тракт, както и средни и малки пирамидални клетки, които заедно с аксоните на същия клетки, разположени в областта, съседна на поле 4, по-обширно поле 6, участват в осъществяването на моносинаптични и полисинаптични кортико-мускулни връзки. Моносинаптичните връзки осигуряват предимно бързи и точни целенасочени действия в зависимост от съкращенията на отделните набраздени мускули.
Увреждането на долната двигателна зона обикновено води до развитие на противоположната страна брахиофациален (хумерофациален) синдром или лингвофациално-брахиален синдром, които често се наблюдават при пациенти с мозъчно-съдов инцидент в басейна на средната церебрална артерия, с комбинирана пареза на мускулите на лицето, езика и ръката, предимно рамото, от централен тип.
Дразненето на кората на двигателната зона (полета 4 и 6) води до появата на спазми в мускулите или мускулните групи, проектирани върху тази зона. По-често това са локални припадъци от типа на джаксъновата епилепсия, които могат да се превърнат във вторичен генерализиран епилептичен припадък.
14.8.2. Прояви на увреждане на асоциативните полета на кората на главния мозък
Между проекционните зони на кората са асоциативни полета.Те получават импулси главно от клетките на проекционните зони на кората. В асоциативните полета се извършва анализ и синтез на информация, която е претърпяла първична обработка в проекционни полета. Асоциативните зони на кората на горната париетална лобула осигуряват синтеза на елементарни усещания, следователно тук се формират сложни видове чувствителност, като чувство за локализация, чувство за тежест, двуизмерно пространствено чувство, както и сложни кинестетични усещания.
В областта на интерпариеталната бразда има асоциативна зона, която осигурява синтеза на усещания, излъчвани от части на собственото тяло. Увреждането на тази област на кората води до автотопагнозия, тези. до погрешно разпознаване или непознаване на части от собственото тяло, или до псевдомелия - усещането за допълнителна ръка или крак, както и анозогнозия - липса на осъзнаване на физическия дефект, възникнал във връзка с болестта (например парализа или пареза на крайник). Обикновено всички видове автотопагнозия и анозогнозия се появяват, когато патологичният процес се намира вдясно.
Увреждането на долния париетален лобул може да се прояви като нарушение на синтеза на елементарни усещания или невъзможност за сравняване на синтезирани сложни усещания с това, което някога е било подобно на възприятие.
по същия начин, въз основа на резултатите от които се извършва разпознаването” (В. М. Бехтерев). Това се проявява чрез нарушение на двуизмерното пространствено усещане (графоестезия) и триизмерното пространствено усещане (стереогнозия) - астереогноза.
В случай на увреждане на премоторните зони на фронталния лоб (полета 6, 8, 44), обикновено възниква фронтална атаксия, при която синтезът на аферентни импулси (кинестетична аферентация), сигнализиращ за променящото се положение на частите на тялото в пространството по време на движенията , е нарушено.
При нарушена функция на кората на предните части на фронталния лоб, която има връзки с противоположното полукълбо на малкия мозък (фронтопонтинно-мозъчни връзки), възникват статокинетични нарушения от страната, противоположна на патологичния фокус. (фронтална атаксия). Особено отчетливи са нарушенията на късно развиващите се форми на статокинетика - изправено стоене и изправено ходене. В резултат на това пациентът изпитва несигурност и нестабилна походка. При ходене тялото се навежда назад (симптом на Хенър) той поставя краката си в права линия (лисича разходка) понякога при ходене има „сплитане“ на краката. Някои пациенти с увреждане на предните части на фронталните лобове развиват особен феномен: при липса на парализа и пареза и способността да движат краката си напълно, пациентите не могат да стоят (астазия) и ходете (абазия).
Увреждането на асоциативните зони на кората често се характеризира с развитието на клинични прояви на нарушения на висшите психични функции (виж Глава 15).
Човешкото тяло по всякакъв начин се стреми към енергийна интензивност и пластичност. Малък орган, който изпълнява специфична функция, е по-добър от голям орган, който изпълнява същата функция. По пътя на еволюцията мозъкът (като многофункционална система) напредва по този начин: той се формира и разширява благодарение на сложна система от извивки и канали. По този начин, намирайки се вътре в черепа, който беше ограничен по обем, теленцефалонът увеличи площта си, като същевременно запази целия набор от функции.
Какво е
Навивкина мозъка това са малки възвишения над повърхността му, ограничени от бразди. Тези гънки са разположени по целия теленцефалон и тяхната площ е средно 1200 cm3. Фактът, че функционалната повърхност се увеличава поради специфични гънки, е показан от числата: по-голямата част от кората (2/3) е разположена между гънките в дълбините на вдлъбнатините. Има обяснение за такова явление като образуването на извивки: по време на вътрематочното развитие мозъкът на бебето се развива неравномерно в различни места, и в резултат на това напрежението на повърхностите в различните сечения е различно.
БраздиМозъкът е вид жлеб, който разделя извивките един от друг. Тези образувания се класифицират: първични, вторични и третични. Първият тип вдлъбнатини се образуват най-напред в процеса на формиране на плода. Вторичните бразди се появяват по-късно и са постоянни. Третичните жлебове са променливи: жлебовете могат да променят своята форма, посока и дори размер. Тези вдлъбнатини разделят повърхността на мозъчните полукълба на главни лобове: париетален, темпорален, фронтален, островен и тилен.
Структура
Моделът на извивките и браздите на мозъка се вижда най-добре в схематични изображения. Вдлъбнатините, разделящи кората на две части (полукълба), се наричат първичен. Освен това има и други фундаментални ограничения на кората, а именно:
- Силвиева фисура (странична, странична): разделя темпоралния и фронталния кортекс.
- Роландова ямка (централна): разделя париеталната от фронталната.
- Парието-окципитална ямка: разделя тилната и париеталната част на мозъка.
- Сингуларната вдлъбнатина, която преминава в хипокампалната вдлъбнатина: разделя повърхността на обонятелния мозък от другите части.
Тези структури имат и друго име: бразда от първи ред на мозъка.
Всяка част от теленцефалона съдържа няколко извивки, разделени вторидепресии. Третичните депресии се развиват чисто индивидуално: тяхното присъствие зависи от личните характеристики на човека и неговите умствени способности. Третият тип нарези придава индивидуален релеф на гънките.
Суперолатерална част на полукълбото
Тази област на теленцефалона е ограничена от три бразди: странична, част от тилната и централна. Страничната кухина произхожда от страничната ямка. Развивайки се леко нагоре и назад, формацията завършва при суперолатерална повърхност.
Централната бразда започва от горния ръб на едно от полукълбата. От средата си тя върви назад и частично напред. Пред този прорез е фронталният лоб на мозъка, а зад него е париеталната кора.
Краят на тилната област служи като ръб на теменната област. Тази бразда няма ясна граница, така че разделянето се извършва изкуствено.
Медиална повърхност на мозъка
Тази част от полукълбата има постоянни дълбоки бразди. Когато се говори за образуванията на медиалната повърхност, на първо място, като правило, се мисли за браздата на corpus callosum (1). Над този жлеб има поясна кухина (2), образуваща коляно и впоследствие разклонение. Също в тази област се намира хипокампалната бразда (3) или бразда на морско конче. По-близо до тилния лоб е страничният жлеб (4). На територията на задната част на средната повърхност има calcarine жлеб (5).
Между първите две образувания е обкръжаващата извивка. А хипокампалната и съпътстващата бразда ограничава гируса, принадлежащ към темпоралната кора на полукълбото.
Бразди и извивки на долната повърхност на кората
Тази част от мозъка е разпределена в различни части на кората - тилната, и. Долната повърхност включва следните канали:
- Обонятелни (1)
- Орбитален (2)
- прав (3)
- Долен темпорален (4)
Тази област на полукълбото няма изпъкнали гируси, но все пак трябва да се отбележи - това е лингуларният гирус (5).
Функции на sulci и gyri
Мозъкът е носител на различни функции. Но как е възможно да се създаде такъв орган, който изпълнява огромен брой задачи и като цяло контролира всички жизнени функции на сложен организъм? Природата е направила жлебовете да увеличат повърхността на мозъчната кора. По този начин, основните brazda и извивки на мозъка изпълнявамфункция за потенциране на кортикални задачи, увеличаване на броя на изпълнените цели на единица площ от полукълба. Както бе споменато по-горе, преобладаващата повърхност на сивото вещество е скрита в жлебовете между гирусите.
Функциите на извивките на мозъка частично повтарят целта на жлебовете. Въпреки това, гирусите, в допълнение към увеличаването на тяхната площ, изпълняват специфични функции, например:
- темпоралните гируси са отговорни за възприемането и разбирането на звукова и писмена реч;
- долната фронтална извивка формулира звукова реч;
- предната централна извивка формира съзнателни двигателни функции;
- задната централна гирус е отговорна за общото соматично възприятие (тактилни, болезнени, температурни усещания).
Както всяка част от тялото, мозъчните структури могат да бъдат податливи на заболявания и постоянни патологии. Различни методи за изследване на структурата на теленцефалона могат да покажат разширяване на браздите. Какво може да означава това – разширяване на браздите на мозъка при възрастен? Тези модификации могат да отразяват дистрофични процеси в мозъка, а именно: атрофия на гирусите. Когато последните намаляват обема си, естествен процес е разширяването на мозъчните гнезда.
Всяко от мозъчните полукълба има дялове: челен, париетален, темпорален, тилен и лимбичен. Те обхващат структурите на диенцефалона и мозъчния ствол и малкия мозък, разположени под церебеларния тенториум (субтенториум).
Повърхността на мозъчните полукълба е нагъната, има множество вдлъбнатини - бразди (sulci cerebri)и разположени между тях навивки (gyri cerebri).Кората на главния мозък покрива цялата повърхност на извивките и жлебовете (оттук и другото му име pallium - наметало), понякога прониквайки на голяма дълбочина в мозъчното вещество.
Суперолатерална (конвекситална) повърхност на полукълба(фиг. 14.1а). Най-големият и най-дълбокият - страниченбразда (sulcus lateralis),или силвиан бразда, - разделя фронталната и предната част на париеталния лоб от долния темпорален лоб. Фронталните и париеталните дялове са разделени централна или роландова бразда(централна бразда),който пресича горния ръб на полукълбото и е насочен по неговата конвекситална повърхност надолу и напред, малко по-късо от латералната бразда. Париеталният лоб е отделен от тилния лоб, разположен зад него, от теменно-окципиталните и напречните тилни фисури, минаващи по медиалната повърхност на полукълбото.
В предния лоб, пред централната извивка и успоредно на нея, прецентралната (gyrus precentralis),или преден централен, гирус, който отпред граничи с прецентралната бразда (sulcus precentralis).Горната и долната фронтална бразда се простират напред от прецентралната бразда, разделяйки конвекситалната повърхност на предните части на фронталния лоб на три фронтални извивки - горен, среден и долен (gyri frontales superior, media et inferior).
Предната част на конвекситалната повърхност на париеталния лоб е изградена от постцентралната бразда, разположена зад централната бразда. (gyrus postcentralis),или задната централна, гирус. Отзад граничи с постцентралната бразда, от която назад се простира интрапариеталната бразда. (sulcus intraparietalis),разделяне на горния и долния теменни лобули (lobuli parietales superior et inferior).В долния париетален лобул, от своя страна, се отличава супрамаргиналната извивка (gyrus supramarginalis),около задната част на страничната (силвиева) фисура и ъгловата извивка (girus angularis),граничеща със задната част на горния темпорален гирус.
На конвекситалната повърхност на тилния лоб на мозъка жлебовете са плитки и могат да варират значително, в резултат на което естеството на извивките, разположени между тях, също е променливо.
Конвекситалната повърхност на темпоралния лоб е разделена от горния и долния темпорален сулкус, които имат посока, почти успоредна на страничната (Силвиева) фисура, разделяйки конвекситалната повърхност на темпоралния лоб на горен, среден и долен темпорален извивка (gyri temporales superior, media et inferior).Горният темпорален гирус образува долната устна на страничната (Силвиева) фисура. На повърхността му, обърната към страничната бразда, има няколко малки напречни бразди, които подчертават малки напречни извивки върху него (навивките на Хешл), което може да се види само чрез разпръскване на ръбовете на страничната бразда.
Предната част на латералната (силвиева) фисура представлява вдлъбнатина с широко дъно, образуваща т.нар. остров (инсула),или инсула (lubus insularis).Горният ръб на страничната бразда, покриващ този остров, се нарича автомобилна гума (оперкулум).
Вътрешна (медиална) повърхност на полукълбото.Централната част на вътрешната повърхност на полукълбото е тясно свързана със структурите на диенцефалона, от които е отделена от тези, свързани с главния мозък трезор (форникс)И corpus callosum (корпус калозум).Последният граничи отвън с жлеб на corpus callosum (sulcus corporis callosi),като се започне от предната част - човката (трибуна)и завършва в удебеления си заден край (сплениум).Тук жлебът на corpus callosum преминава в дълбокия хипокампален жлеб (sulcus hippocampi), който прониква дълбоко в субстанцията на полукълбото, притискайки го в кухината на долния рог на страничния вентрикул, което води до образуването на т.н. наречен амониев рог.
Леко отдръпвайки се от браздата на corpus callosum и хипокампалната бразда, са разположени калозално-маргиналните, субпариеталните и носните бради, които са продължение един на друг. Тези жлебове ограничават външната дъговидна част на средната повърхност на мозъчното полукълбо, известна като лимбичен лоб(лобус лимбикус).В лимбичния лоб има две извивки. Горната част на лимбичния лоб е горният лимбичен (горен маргинален) или обграждащ извивка (girus cinguli),долната част се формира от долния лимбичен извивка или извивката на морското конче (гирус хипокампи),или парахипокампален гирус (girus parahyppocampalis),пред която има кука (ункус).
Около лимбичния дял на мозъка има образувания на вътрешната повърхност на фронталния, париеталния, тилния и темпоралния лоб. По-голямата част от вътрешната повърхност на фронталния лоб е заета от медиалната страна на горния фронтален гирус. Намира се на границата между фронталния и париеталния дял на мозъчното полукълбо парацентрален лобул (lobulis paracentralis),който е продължение на предните и задните централни извивки на средната повърхност на полукълбото. На границата между париеталния и тилния лоб ясно се вижда теменно-тилната бразда (sulcus parietooccipitalis).Тя се простира назад от долната му част калкаринов жлеб (sulcus calcarinus).Между тези дълбоки бразди има извивка с триъгълна форма, известна като клин. (кунеус).Пред клина има четириъгълна извивка, свързана с париеталния лоб на мозъка - прекунеус.
Долна повърхност на полусферата. Долната повърхност на мозъчното полукълбо се състои от образувания на фронталния, темпоралния и тилния дял. Частта от фронталния лоб, съседна на средната линия, е rectus gyrus (girus rectus).Външно тя е ограничена от обонятелната бразда (sulcus olphactorius),към които отдолу прилягат образуванията на обонятелния анализатор: обонятелната луковица и обонятелния тракт. Странично от него, до страничната (Силвиева) фисура, простираща се върху долната повърхност на фронталния лоб, има малки орбитални извивки (gyri orbitalis).Страничните части на долната повърхност на полукълбото зад страничната бразда са заети от долната темпорална извивка. Медиално от него е латералната темпоро-окципитална извивка (gyrus occipitotemporalis lateralis),или веретенообразен жлеб. Преди-
Долните му части граничат от вътрешната страна с хипокампалния гирус, а задните - с езиковия (gyrus lingualis)или медиален темпоро-окципитален гирус (gyrus occipitotemporalis medialis).Последният със задния си край е в съседство с калкариновия жлеб. Предните участъци на веретеновидната и лингвалната извивки принадлежат към темпоралния лоб, а задните секции принадлежат към тилния лоб на мозъка.
Мозъчните полукълба съдържат центровете на речта, паметта, мисленето, слуха, зрението, мускулно-скелетната чувствителност, вкуса и обонянието и движението. Дейността на всеки орган е под контрола на кората.
с която тилната кора е тясно свързана зрителен анализатор, темпорална област - със слухов (гирус на Хешл), вкусов анализатор, предна централна извивка - с моторна, задна централна извивка - с мускулно-кожен анализатор. Можем условно да приемем, че тези отдели са свързани с първия тип кортикална дейност и осигуряват най-простите форми на гнозис и праксис. Части от кората, разположени в теменно-тилната област, участват активно във формирането на по-сложни гностико-практични функции. Увреждането на тези области води до по-сложни форми на нарушения. Гностичният речев център на Вернике се намира в темпоралния лоб на лявото полукълбо. Моторният говорен център е разположен малко по-напред от долната трета на предната централна извивка (център на Broca). В допълнение към центровете на устната реч, има сензорни и двигателни центрове на писмена реч и редица други образувания, по един или друг начин свързани с речта. Теменно-темпоро-тилната област, където се затварят пътищата, идващи от различни анализатори, е от изключително значение за формирането на висши психични функции. Учените наричат тази област интерпретативна кора. В тази област има и образувания, участващи в механизмите на паметта. Особено значение се отдава и на фронталната област.
Мозъчната кораили кора (лат. мозъчна кора) - структура мозък, слой сива материяДебелина 1,3-4,5 mm, разположена по периферията мозъчни полукълба, и ги покрива. Трябва да се разграничат по-големите първични бразди на полукълбото:
1) централната (роландска) бразда (sulcus centralis), която разделя фронталния лоб от париеталния лоб;
2) страничната (Sylvian) фисура (sulcus lateralis), която разделя фронталния и теменния лоб от темпоралния лоб;
3) теменно-тилна бразда (sulcus parietooccipitalis), разделяща париеталния лоб от тилния лоб.
Приблизително успоредно на централната бразда е прецентралната бразда, която не достига до горния ръб на полукълбото. Прецентралната бразда граничи с прецентралната извивка отпред.
Горна и долна фронтална браздаса насочени от прецентралната бразда напред. Те разделят фронталния лоб на:
задна - тегментална част (лат. pars opercularis), ограничена отпред от възходящия клон
средна - триъгълна част (лат. pars triangularis), разположена между възходящия и предния клон
предна - орбитална част (лат. pars orbitalis), разположена между предния клон и долния ръб на предния лоб
горна фронтална извивка, която се намира над горната фронтална бразда и преминава към медиалната повърхност на полукълбото
средната фронтална извивка, която е ограничена от горната и долната фронтална бразда. Орбиталният (преден) сегмент на тази извивка преминава върху долната повърхност на фронталния лоб
Долната фронтална извивка, която се намира между долната фронтална бразда и страничната бразда на мозъка и клоните на страничната бразда, е разделена на няколко части:
Постцентралната извивка върви успоредно на прецентралната извивка. От него отзад, почти успоредно на надлъжната фисура на главния мозък, има интрапариетален жлеб, разделящ задно-горните участъци на париеталните участъци на париеталния лоб на две извивки: горния и долния париетален лоб.
В долния париетален лобулИма две относително малки навивки: супрамаргинален, лежащ отпред и затварящ задните участъци на страничния жлеб и разположен отзад на предходния ъгъл, който затваря горната темпорална бразда.
Между възходящия и задния клон на латералната бразда на мозъка има част от кората, обозначена като фронтопаритален оперкулум. Той включва задната част на долния фронтален извивка, долните части на прецентралните и постцентралните извивки, както и долната част на предната част на париеталния лоб.
Отгоре и отдолу темпорални бразди, разположени на superolateral, разделят лоба на три темпорални извивки: отгоре, в средата и отдолу.
Тези части на темпоралния лоб, които са насочени към латералната бразда на мозъка, са изрязани от къси напречни темпорални бразди. Между тези бразди лежат 2-3 къси напречни темпорални извивки, свързани с извивките на темпоралния лоб и инсулата.
Инсула (островче)
На повърхността се виждат голям брой малки извивки на острова. Голямата предна част се състои от няколко къси извивки на острова, задната част се състои от една дълга извивка
№6 Малък мозък неговите връзки и функции
Малкият мозък (на латински cerebellum - буквално „малък мозък“) е част от мозъка на гръбначните животни, отговорна за координацията на движенията, регулирането на баланса и мускулния тонус. При човека се намира зад продълговатия мозък и моста, под тилните дялове на мозъчните полукълба.
Контакти:Малкият мозък има три чифта дръжки: долни, средни и горни. Долният крак го свързва с продълговатия мозък, средният - с моста, а горният - със средния мозък. Мозъчните дръжки изграждат пътищата, които пренасят импулси към и от малкия мозък.
Функции:Вермисът на малкия мозък осигурява стабилизиране на центъра на тежестта на тялото, неговия баланс, стабилност, регулиране на тонуса на реципрочните мускулни групи, главно на шията и торса, както и появата на физиологични церебеларни синергии, които стабилизират баланса на тялото. За да поддържа успешно телесния баланс, малкият мозък непрекъснато получава информация, преминаваща през спиноцеребеларните пътища от проприорецепторите на различни части на тялото, както и от вестибуларните ядра, долните маслини, ретикуларната формация и други образувания, участващи в контролирането на позицията на частите на тялото в космоса. Повечето от аферентните пътища, отиващи към малкия мозък, преминават през долното церебеларно стъбло, някои от тях са разположени в горното малкомозъчно стъбло.
7. дълбока чувствителност, нейните видове. Провеждащи пътища на дълбока чувствителност.Чувствителност - способността на живия организъм да възприема дразненията, идващи от околната среда или от собствените му тъкани и органи, и да реагира на тях с диференцирани форми на реакции.
Дълбока чувствителност.Това наименование се отнася до способността на дълбоките тъкани и органи (мускули, фасции, сухожилия, връзки, кости и др.) да възприемат определени дразнения и да подават съответния центростремителен импулс към кората на главния мозък. Това включва: проприоцептивен(възприема дразнения, които възникват вътре в тялото, в неговите дълбоки тъкани, свързани с функцията за поддържане на позицията на тялото по време на движения) и интероцептивна(възприема дразнения от вътрешни органи) чувствителност, както и усещане за натиск и вибрации.
Провеждащи пътища на дълбока чувствителност.
Пътищата на дълбоката чувствителност също обединяват три неврона: един периферен и два централни. Те осигуряват ставно-мускулна, вибрационна и частично тактилна чувствителност.
Клетките на периферните сензорни неврони са вградени в междупрешленните гръбначни ганглии, техните процеси - сензорните влакна на периферните нерви - провеждат импулси от периферията от сетивните нервни окончания. Централните процеси на тези клетки са дълги, преминават като част от дорзалните корени, без да навлизат в дорзалните рога, отиват до задните фуникули, издигайки се до долните части на продълговатия мозък и завършват в сфеноидните и тънките ядра. Сфеноидното ядро, разположено отвън, се приближава от снопчета със същото име, които провеждат дълбока чувствителност от горните крайници и горната част на тялото от тяхната страна. Тънкото ядро, разположено вътре, се приближава от едноименни снопове, които провеждат дълбока чувствителност от долните крайници и долната част на тялото от тяхната страна.
Вторият неврон (централен) започва от ядрата на продълговатия мозък, в междинния слой, пресича се, премествайки се на противоположната страна и завършва във външните ядра на зрителния таламус.
Третият неврон (централен) преминава през задния крак на вътрешната капсула, приближава се до постцентралния гирус и горния париетален лобул.
Вторият и третият неврон представляват дълбока чувствителност на противоположните крайници и торса.
Telencephalon: жлебове и извивки на суперолатералната повърхност на мозъчните полукълба.
Външна структурамозъчни полукълба, мозъчни дялове, инсула.
теленцефалон, теленцефалон g се състои от две полукълба, всяко от които съдържа сиво вещество (кора и базални ганглии), бяло вещество и страничен вентрикул. Мозъчно полукълбо, hemispherium cerebralis,има три повърхности: горна странична, медиална и долна (Facies superlateralis hemispherii cerebri. Facies medialis hemispherii cerebri. Facies inferior hemispherii cerebri). Тези повърхности са разделени една от друга с ръбове: горен, долно-латерален и долно-медиален (Margo superior. Margo inferolateralis. Margo inferomedialis). Всяко полукълбо има 5 лоба, в които има жлебове, бразди и ролкови издигания, разположени между тях - извивки, гируси. Фронтален лоб, lobus frontalis, отделен отдолу от темпоралния лоб, lobus temporalis,странична (Sylvian) фисура, sulcus lateralis, от париеталната централна (Rolandic) фисура, sulcus centralis. , от тилния лоб, лобус окципиталис,разделени от парието-тилната бразда, sulcus parietooccipitalis. Изпъкналите части на трите дяла на полукълба се наричат фронтален, тилна и темпорален полюс (Polus frontalis. Polus occipitalis. Polus temporalis). Пети удар - о островният лоб (остров), lobus insularis (insula), не се вижда отвън.Този лоб може да се види само ако фронталният и фронтопариталния оперкулум се отстранят. Инсулата е отделена от съседните части на мозъка от кръговия жлеб на острова, sulcus circularis insulae. На повърхността му има дълги и къси извивки, gyri insulae longus et breves. Между дългата бразда, разположена в задната част на острова, и предните жлебове, разположени в предната част, има централната бразда на острова, sulcus centralis insulae. Предно-долната част на острова е удебелена - нарича се праг на острова, limen insulae.
Пукнатини и извивки на суперолатералната повърхност във фронталния лоб
Фронтален лоб, lobus frontalis, отделен от темпоралния лоб от страничния жлеб, sulcus lateralis. В предната част страничният жлеб се разширява под формата на странична ямка, fossa lateralis cerebralis. Отзад, фронталният лоб е отделен от париеталната централна бразда, sulcus centralis. Пред централната бразда, успоредно на нея, е прецентралната бразда, sulcus precentralis. Браздата може да се състои от две части. Между тези жлебове е прецентралната извивка, gyrus precentralis. Горната и долната фронтална бразда, sulci frontales superior et inferior, се простират напред от прецентралната бразда. Медиално между тези жлебове е средната фронтална извивка, gyrus frontalis medius. Медиално от горната фронтална бразда е горната фронтална извивка, gyrus frontalis superior, странично от долната фронтална бразда е долната фронтална извивка, gyrus frontalis inferior. В задната част на тази извивка има две малки жлебове: възходящ клон, ramus ascendens, и преден клон, ramus anterior, които граничат под ъгъл с латералната бразда и разделят долната фронтална извивка на три части: тегментална, триъгълна и орбитален. Тегментална част (frontal operculum), pars opercularis (operculum frontale). Триъгълна част, pars triangularis. Орбитална част, pars orbitalis.
Пукнатини и извивки на суперолатералната повърхност в париеталния лоб
Париетален лоб, lobus parietalis, е отделен от тилния лоб от теменно-тилната бразда, sulcus parietooccipitalis, която е добре дефинирана на средната повърхност на полукълбото. Дълбоко дисектира горния ръб на полукълбото и преминава към суперолатералната му повърхност. На тази повърхност жлебът не винаги е добре дефиниран, така че обикновено се продължава под формата на конвенционална линия в долната посока. В париеталния лоб има постцентрална бразда, sulcus postcentralis, която върви успоредно на централната. Между тях е постцентралната извивка, gyrus postcentralis. На медиалната повърхност на полукълбото тази извивка се свързва с прецентралната извивка на предния лоб. Тези части на двете извивки образуват парацентралната лобула, lobulus paracentralis. На суперолатералната повърхност на париеталния лоб, интрапариеталната бразда, sulcus intraparietalis, се простира успоредно на горния ръб на полукълбата. Над него лежи горната париетална лобула, lobulus parietalis superior; под и странично от този жлеб е долната париетална лобула, lobulus parietalis inferior. В рамките на тази лобула има две извивки: супрамаргинална, gyrus supramarginalis (около крайната част на латералната бразда) и ъглова, gyrus angularis (около крайната част на горния темпорален извивка). Предната част на долната париетална лобула, заедно с долните части на пост- и прецентралните извивки, са обединени под общото наименование на фронтопариеталния оперкулум на острова, operculum frontoparietale. Този тегментум, заедно с фронталния тегментум, виси над острова, което го прави невидим от суперолатералната повърхност.
Бразди и извивки на суперолатералната повърхност в темпоралния и тилния дял
Темпорален лоб, lobus temporalisотделени от описаните лобове на полукълбото чрез дълбока странична бразда. Частта от лоба, покриваща острова, се нарича темпорален оперкулум, operculum temporale. В темпоралния лоб, в долната посока, успоредно на страничната бразда, има горната и долната темпорална бразда, sulci superior et inferior, между които е средната темпорална извивка, gyrus temporalis medius. Между горната темпорална и страничната извивка е локализирана горната темпорална извивка, gyrus temporalis superior. На горната повърхност на извивката, обърната към острова в дълбочината на страничната бразда, има две или три къси напречни темпорални извивки (gyri на Heschl), gyri temporales transversi. Между долната темпорална бразда и долния страничен ръб на полукълбото, в рамките на темпоралния лоб, има долната темпорална извивка, gyrus temporalis inferior, чиято задна част преминава в тилния лоб.
Тилен лоб, lobus occipitalis.Релефът на лоба на суперолатералната повърхност е много променлив. Най-често присъства напречната тилна бразда, sulcus occipitalis transversus, която може да си представим като продължение към тилния полюс на интрапариеталната бразда.
Telencephalon: жлебове и извивки на средната и долната повърхност на мозъчните полукълба.
Концепцията за анализатора според Павлов I.P., кората като набор от кортикални краища на анализаторите
I.P. Павлов разглежда мозъчната кора като огромна перцептивна повърхност (450 000 mm 2), като колекция от кортикални краища на анализатори. Анализаторът се състои от три части: 1) периферна или рецепторна, 2) проводима и 3) централна или кортикална. Кортикалната част (край на анализатора) има ядро и периферия. Невроните, принадлежащи към определен анализатор, са концентрирани в ядрото. Там се извършва най-високият анализ и синтез на информация от рецепторите. Периферията няма ясни граници, клетъчната плътност е по-ниска, тук ядрата се припокриват. Те извършват прост, елементарен анализ и синтез на информация. В крайна сметка, в кортикалния край на анализатора, въз основа на анализа и синтеза на входящата информация, се развиват реакции, които регулират всички видове човешка дейност.
Лимбична система
Това е набор от образувания на теленцефалона, диенцефалона и средния мозък. Във филогенезата на тази система обонянието играе важна роля, следователно основните структури на лимбичната система са разположени в средната повърхност на мозъчните полукълба. Кортикалните образувания на тази система включват централната част на обонятелния мозък, rhinencephalon, която включва: сводеста извивка, uncus, зъбна извивка, хипокампус, както и периферната част на обонятелния мозък, състояща се от: обонятелни луковица, обонятелния тракт, обонятелния триъгълник, предната перфорирана субстанция. Лимбичната система също включва подкорови образувания: базалните ганглии, септум пелуцидум, някои ядра на таламуса, хипоталамуса и ретикуларната формация на средния мозък. Функции на лимбичната система.Осигурява взаимодействието на екстеро- и интероцептивните влияния и развитието на реакции към тях от вегетативната нервна система, засягащи функционирането на дихателната, сърдечно-съдовата и други системи, както и терморегулацията. Регулира най-общите състояния на организма (сън, бодърстване, изразяване на емоции, мотивация). При всички тези реакции емоционалното състояние активно се променя, което показва взаимодействието на лимбичната система с мозъчната кора.
176. Страничен вентрикул на мозъчните полукълба: участъци, техните стени. Цереброспиналната течност, нейното образуване и пътища на изтичане.
Стени на страничния вентрикул
Медиален - Hippocampus и Fimbria hippocampi
Цереброспиналната течност, нейното образуване и пътища на изтичане.
Гръбначно-мозъчна течност, цереброспинална течност.Ликворът е една от биологичните течности на тялото, разположена във всички кухини на централната нервна система (вентрикули на мозъка и централния канал на гръбначния мозък), в субарахноидалните и периневралните пространства. Цереброспиналната течност се образува в резултат на ултрафилтрация на кръвна плазма през стената на капилярите на plexus choroideus III, IV и страничните вентрикули и активността на епендималните клетки, покриващи всички кухини на централната нервна система. Общият обем на цереброспиналната течност е приблизително 150 ml. Цереброспиналната течност се образува постоянно и тече в определени посоки в зависимост от местоположението (кухина на ЦНС). От страничните вентрикули гръбначно-мозъчната течност навлиза в третата камера през интервентрикуларните отвори и от него през церебралния акведукт в четвъртата камера. CSF също се влива в него от централния канал на гръбначния мозък. От кухината на четвъртия вентрикул цереброспиналната течност се насочва през два странични и средни отвора в субарахноидалното пространство. Оттам се филтрира през гранулациите на арахноидната мембрана (пахионови гранулации) във венозната кръв на синусите на твърдата мозъчна обвивка. По този начин изтича до 40% от цереброспиналната течност. Приблизително 30% от цереброспиналната течност се оттича в лимфната система през периневралните пространства на гръбначномозъчните и черепномозъчните нерви. Останалият обем цереброспинална течност се резорбира от епендимата и също се изпотява в субдуралното пространство и след това се абсорбира в капилярните съдове на твърдата мозъчна обвивка. Ликьорът има относително постоянен състав и се обновява 5-8 пъти през деня. Ако е необходимо, цереброспиналната течност най-често се взема чрез пункция на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък между II и III лумбални прешлени.
Стена кръвоносни капиляримозъка и особено хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, от една страна, цереброспиналната течност и нервната тъкан, от друга, образуват кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера предотвратява проникването на някои вещества и микроорганизми от кръвта в мозъчната тъкан.
Функции на цереброспиналната течност:
1. Предпазва SM и GM от механични въздействия по време на движение.
- Осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото.
- Участва в трофиката на нервната тъкан.
- Участва в неврохуморалната регулация.
- Използва се за диагностични и терапевтични цели.
Епиталамус и метаталамус
Епиталамус (супраталамус, надтуберална област), епиталамус,се състои от 5 малки образувания. Най-голямото от тях е епифизното тяло (епифизна жлеза, epiphysis cerebri), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), с тегло 0,2 g. Разположено е в жлеба между горните коликули на средния мозък. Чрез каишките, habenulae, епиталамусът е свързан със зрителните туберкули. На тези места има разширения - това е триъгълникът на каишката, trigonum habenulae. Частите на каишките, включени в епиталамуса, образуват комисура на каишките, comissura habenularum. Под епиталамуса има напречно разположени влакна - епиталамусната комисура, comissura epithalamica. Между него и комисурата на каишките в епиталамуса изпъква вдлъбнатина с форма на епифиза, recessus pinealis.
Метаталамус (заталамус, чужд регион), метаталамус,представени от сдвоени медиални и латерални геникуларни тела. Страничното геникулатно тяло, corpus geniculatum laterale, се намира отстрани на възглавницата на зрителния таламус. В него влизат влакната на зрителния тракт. Чрез дръжките на горните коликули страничните коленикуларни тела са свързани с горните коликули; страничните геникуларни тела и горните коликули на средния мозък са подкоровите центрове на зрението. Под възглавницата са медиалните геникуларни тела, corpus geniculatum mediale, които са свързани с долните коликули с помощта на дръжки. Тук завършват влакната на латералния слухов лемнискус, медиалните геникуларни тела и долните коликули завършват като подкорови слухови центрове.
Хипоталамус
Хипоталамус (субталамус, подкожна област), хипоталамус,включва долните части на диенцефалона: оптична хиазма, оптични пътища, сива туберкула, инфундибулум, хипофизна жлеза и мастоидни тела. Оптичната хиазма, chiasma opticum, се образува от медиалните влакна на nn. optici, които се преместват на противоположната страна и стават част от зрителния тракт, tractus opticus. Трактите са разположени медиално и отзад на предната перфорирана субстанция, огъват се около мозъчното стъбло от латералната страна и навлизат в субкортикалните центрове на зрението с два корена: латералният корен навлиза в латералното геникуларно тяло, а медиалният корен навлиза в горния коликулус на покрива на междинния мозък.
Сивият туберкул, tuber cinereum, се намира зад оптичната хиазма. Долната част на туберкула прилича на фуния, инфундибулум, върху която е окачена хипофизната жлеза. Вегетативните ядра са локализирани в сивата могила.
Хипофизната жлеза, хипофизата, се намира в sela turcica на тялото на клиновидната кост, има бобовидна форма и тежи 0,5 g. Хипофизната жлеза, подобно на епифизата, принадлежи към жлезите с вътрешна секреция.
Мастоидни тела, corpora mamillaria, бяло, имат сферична форма, диаметърът им е около 0,5 см. Вътре в мамиларните тела са подкоровите ядра (центрове) на обонятелния анализатор.
Хипоталамусът има повече от 30 ядра. Невроните на много ядра произвеждат невросекреция, която се транспортира по процесите на невроните до хипофизната жлеза. Тези ядра се наричат невросекреторни. Всички споменати ядра принадлежат към висшите вегетативни центрове и имат обширни нервни и хуморални връзки с хипофизната жлеза, което доведе до обединяването им в хипоталамо-хипофизната система.
Истмус на ромбенцефалона
провлак на ромбенцефалона, isthmus rhombencephali.Той включва три структури, разположени на границата на средния мозък и ромбенцефалона:
1. Горни малкомозъчни дръжки, pedunculi cerebellares superiores. Те съдържат предните спиноцеребеларни пътища.
2. Горен медуларен велум, velum medullare superius. Представен е от тънка пластина от бяло вещество, което е прикрепено към горните малкомозъчни стъбла, церебеларния вермис и покрива на средния мозък през френулума на горния медуларен велум. Отстрани на френулума излизат корените на четвъртата двойка черепни нерви, trochlear, n. trochlearis.
3. Примков триъгълник, trigonum lemnisci. Локализира се в страничната част на провлака, има сив цвяти е ограничен отпред от дръжката на долния коликулус, brachium colliculi inferioris; странично - от страничния жлеб на средния мозък, sulcus lateralis mesencephali; медиално - горното малкомозъчно стъбло.
В триъгълника на бримката има структури на слуховия анализатор: латералния лемнискус и ядрата на латералния лемнискус.
Мозъчни стволове
Мозъчни дръжки, pedunculi cerebri, са разположени пред моста под формата на дебели зъбери, всеки от които навлиза в съответното полукълбо. Между краката има междупедукулярна ямка, fossa interpeduncularis, чието дъно се нарича задната перфорирана субстанция, substantia perforata posterior, която служи за преминаване на кръвоносни съдове. На медиалната повърхност на мозъчните дръжки излизат корените на третата двойка черепни нерви, n. окуломоториус.
Преден разрез на мозъчното стъбло показва черно вещество, substantia nigra, разделящо тегментума, tegmentum, от основата на мозъчния стъбло, basis pedunculi cerebri. Substantia nigra се простира от моста до диенцефалона. В гумата от долните коликули до зрителните хълмове има червено ядро, nucleus ruber. Субстанцията нигра и червеното ядро принадлежат към екстрапирамидната система. Тегментумът съдържа възходящи (чувствителни) пътища като част от медиалната и латералната бримка. В основата на краката са локализирани само низходящи (моторни) пътища: окципитотемпорално-париетопонтинни, кортикоспинални, кортиконуклеарни, фронтопонтинни. От тегментума на средния мозък и червеното ядро започват два екстрапирамидни тракта: покривът на гръбначния мозък и червеното ядро на гръбначния мозък. В тегментума на мозъчните дръжки дорзално спрямо ядрата nn. Oculomotorii съдържа ядрото на медиалния надлъжен фасцикулус, fasciculus longitudinalis medialis. Протича по церебралния акведукт и свързва ядрата на III, IV, VI, VIII, XI двойки черепни нерви с двигателните клетки на предните рога на шийните сегменти на гръбначния мозък. Тази връзка определя комбинираните движения, както и комбинираните движения, когато се стимулират рецепторите на вестибуларния анализатор. В средния мозък има и структури на ретикуларната формация.
Ретикуларна формация.
Ретикуларна формация , formatio reticularis,представени от повече от 100 ядрени групи от неврони, свързани в различни посоки с много нервни влакна. Намира се в мозъчния ствол, както и между страничните и задните колони на гръбначния мозък. Невроните на ретикуларната формация имат характеристики: техните дендрити са слабо разклонени, а аксоните им имат многобройни клони, благодарение на които всеки от невроните влиза в контакт с огромен брой други неврони. Невроните на ретикуларната формация са разположени между възходящите и низходящите пътища и имат широки връзки с всички части на централната нервна система, включително мозъчната кора.
Една от функционалните особености на ретикуларната формация е, че нейните неврони са способни да се възбуждат от нервни импулси, идващи от рецептори на различни сетивни органи или различни части на централната нервна система, т.е. поради конвергенцията (конвергенцията) на нервните импулси от различни източници. Друга функционална особеност на ретикуларната формация е, че възбуждането, което възниква във всяка група от неврони, се разпространява относително равномерно към огромния брой други неврони и по своята същност това възбуждане става хомогенно, независимо от вида на първоначалния източник на възбуждане (рецептор) и специфични особеностистимулираща енергия. Функцията на ретикуларната формация е да упражнява активиращ ефект върху кората на главния мозък, върху всички останали части на централната нервна система и сетивните органи, като поддържа високо ниво на техния енергиен потенциал. Осигурява запазването на автоматизма на дейността на жизненоважните дихателни и сърдечно-съдови центрове при различни функционални състояния на тялото и насърчава развитието на условни рефлекси.
GM твърда обвивка
Външният слой на мозъка, dura mater encephali (pachymeninx), е представен от плътна съединителна тъкан. Външният слой на черупката е в съседство с костите мозъчен черепи е техният периост, а вътрешният лист е обърнат към арахноидната мембрана и е покрит с ендотел. Твърдата мозъчна обвивка има няколко процеса, разположени между определени части на мозъка:
1. Мозъчният фалкс, falx cerebri, е плоча на твърдата мозъчна обвивка между полукълбата на главния мозък.
2. Палатката (палатка) на малкия мозък, tentorium cerebelli, се намира над малкия мозък в напречната фисура на главния мозък. Тенториумът разделя тилните дялове на мозъчните полукълба от малкия мозък.
3. Фалксът на малкия мозък, falx cerebelli, се намира между неговите полукълба отзад и отгоре. Задният ръб на falx е прикрепен към crista occipitalis interna; в основата му е окципиталният синус.
4. Диафрагмата на sella, diaphragma sellae, е представена от хоризонтална плоча, опъната върху хипофизната ямка. Под диафрагмата се намира хипофизната жлеза. Фуния минава през отвор в центъра на диафрагмата.
Комиссурални влакна
Най-мощната комиссурална структура е corpus callosum, corpus callosum, в която има коляно, genu, клюн, rostrum, който преминава в крайната плоча, lamina terminalis; средна част– ствол, truncus; а най-задната част е сплениумът. Влакната, преминаващи напречно в corpus callosum във всяко полукълбо, образуват сиянието на corpus callosum, radiatio corporis callosi. Влакната на багажника осигуряват комуникация между сивото вещество на париеталните и темпоралните дялове, спленът свързва тилните дялове, а генуът свързва фронталните дялове. Между corpus callosum и fornix има прозрачна преграда, septum pellucidum, тя се състои от две тънки пластини, lamina septi pellucidi, фиксирани отпред към клюна, коляното и тялото на corpus callosum (отгоре), а отзад - към тяло и колона на corpus callosum. Между прозрачните плочи има прорезна кухина на прозрачната преграда, cavum septi pellucidi. Плочите на септум пелуцидум са медиалните стени на десния и левия преден рог на страничните вентрикули.
Комиссуралните влакна включват още четири образувания: Предната комисура, comissura anterior (rostralis), лежи пред колоните на форникса, свързва обонятелните области на полукълбата и парахипо-кампалните гируси. комисурата свързва сивото вещество на обонятелните триъгълници на двете полукълба и влакната на задната част на комисурата - кората на предномедиалните темпорални лобове. Адхезия на каишки, comissura habenularum завързва каишки. Епиталамична комисура, comissura epithalamica (задна). Комисурата на форникса, comissura fornicis, свързва краката на форникса отзад.
Асоциационни влакна
Кратките асоциативни пътища под формата на дъговидни снопове, fibrae arcuatae cerebri, свързват областите на кората на съседните гируси един с друг, дългите асоциативни пътища свързват областите на кората на лобовете на полукълбата. Кората на предния лоб комуникира с кората на париеталните, тилните лобове и задната част на темпоралния лоб чрез горния надлъжен фасцикулус, fasciculus longitudinalis superior. Кортикалните зони на темпоралния и тилния лоб са свързани с долния надлъжен фасцикулус, fasciculus longitudinalis inferior. Кортексът на орбиталната повърхност на фронталния лоб е свързан с кората на полюса на темпоралния лоб чрез uncinate fasciculus, fasciculus uncinatus. Сноп от влакна, наречен cingulum, преминаващ в сводестия гирус, gyrus fornicatus, свързва участъците на cingulate gyrus както един с друг, така и със съседните гируси на средната повърхност на полукълбата.
Вътрешна капсула
Една група комиссурални влакна минава от кортикалните и базалните ганглии на полукълбата до мозъчния ствол и гръбначния мозък. Други влакна следват в обратна посока. Тези две групи влакна образуват вътрешната капсула и corona radiata във всяко полукълбо. Вътрешната капсула, capsula interna, се намира между лентиформеното ядро, главата на каудалното ядро (отпред) и таламуса (отзад). Капсулата съдържа предния крак, crus anterior capsulae internae, задния крак, crus posterior capsulae internae и коляното на вътрешната капсула, genu capsulae internae. Предният крак съдържа фронтоталамичния и фронтопонтинния тракт, tr. frontothalamicus et frontopontinus, свързващ фронталния кортекс с таламуса и моста. В коляното на вътрешната капсула има кортиконуклеарен тракт, tr. corticonuclearis. Задният крак съдържа влакна на кортикоспиналния тракт, tr. corticospinalis, таламокортикални влакна, tr. thalamocorticalis, кортикоталамичен тракт, tr. corticothalamicus, parieto-occipito-pontine fasciculus, fasciculus parietooccipitopontinus, слухови и зрителни пътища, radiatio acustica et optica, преминаващи от субкортикалните центрове на слуха и зрението до кортикалните ядра на тези анализатори. Корона радиата, corona radiata, се състои от влакна на възходящи пътища, които се простират до различни части на мозъчната кора. Сред тези влакна влакната преминават в низходяща посока в церебралните стъбла.
Ретината
Ретината (вътрешната, чувствителна обвивка на очната ябълка), ретината, tunica interna (sensoria) bulbi, има два слоя: външната пигментна част, pars pigmentosa, и вътрешната светлочувствителна, наречена нервна част, pars nervosa. По функция се разграничава голямата задна зрителна част на ретината, pars optica retinae, съдържаща чувствителни елементи - пръчици и конуси, и по-малката "сляпа" част на ретината, лишена от пръчици и конуси, съчетаваща цилиарната и ирисовата част на ретината, pars ciliaris et iridica retinae. Границата между зрителната и „слепата“ част е назъбеният ръб, ora serrata. Съответства на мястото на прехода на собствената хориоидея в цилиарния кръг, orbiculus ciliaris на хороидеята.
В долната част на очната ябълка има белезникаво петно с диаметър около 1,7 mm - диск на зрителния нерв, discus nervi optici, с повдигнати ръбове и малка депресия, excavatio disci в центъра. Това е мястото, където влакната на зрителния нерв излизат от очната ябълка, то няма светлочувствителни клетки и се нарича сляпо петно. В центъра на диска се вижда централната артерия, a.centralis retinae, навлизаща в ретината. 4 mm странично от диска, на нивото на задния полюс на окото, има жълтеникаво петно, макула, с малка депресия - централната фовеа, fovea centralis. Това е мястото с най-добра визия, тук са концентрирани само конуси.
Мускули на очната ябълка.
Има шест мускула на очната ябълка: четири прави (горен, долен, латерален и медиален) и два наклонени (горен и долен). Всички прави мускули и горната коса започват в дълбините на орбитата от общия сухожилен пръстен, anulus tendineus communis, фиксиран към клиновидната кост и периоста около зрителния канал и частично от краищата на горната орбитална фисура. Пръстенът обгражда зрителния нерв и офталмологичната артерия, от която излиза мускулът, повдигащ горния клепач, m. levator palpebrae superioris Правите мускули пробиват вагината на очната ябълка, вагината bulbi и с къси сухожилия са вплетени в склерата пред екватора, отстъпвайки на 5-8 mm от ръба на роговицата. Странични и медиални прави мускули, mm. recti lateralis et medialis, завъртете очната ябълка в тяхната посока. Горни и долни прави мускули, mm. recti superior et inferior, обръщат очната ябълка съответно нагоре и малко навън и надолу и навътре. Горен наклонен мускул, m. obliquus superior, има тънко кръгло сухожилие, което се простира над трохлеята, трохлеята, изградена под формата на пръстен от влакнест хрущял, обръща очната ябълка надолу и странично. Долен наклонен мускул, m. obliquus inferior, започва от орбиталната повърхност на горната челюст близо до отвора на назолакрималния канал, обръща очната ябълка нагоре и странично.
Клепачите.
На границата на горния клепач и челото изпъква кожа, покрита с косми - вежда, суперцилиум. Горният и долният клепач, palpebra superior et inferior, имат предната повърхност на клепача, facies anterior palpebrae, покрити с тънка кожа с къси велусни косми, мазни и потни жлезии задната повърхност, facies posterior palpebrae, обърната към очната ябълка, покрита с конюнктивата, tunica conjuctiva. В дебелината на клепачите има съединителнотъканна пластина - хрущялът на горния клепач, tarsus superior, и хрущялът на долния клепач, вътрешността на tarsus, както и вековната част на orbicularis oculi мускул. От горните и долните хрущяли на клепачите към предните и задните слъзни хребети, медиалният лигамент на клепача, ligamenturn palpebrale mediale, е насочен, покривайки слъзния сак отпред и отзад. ДА СЕ странична стенаОт хрущяла на орбитата следва страничният лигамент на клепача, ligamentum palpebrale laterale, който съответства на страничния шев, raphe palpebralis lateralis. Сухожилието на мускула levator palpebrae superioris е прикрепено към хрущяла на горния клепач. Свободният ръб на клепача образува предния и задния ръб на клепачите, limbi palpebrales anterior et posterior и носи миглите, ресничките. По-близо до задния ръб се отварят отворите на модифицираните мастни (мейбомиеви) жлези на хрущяла на клепачите, glandulae tarsales. Ръбовете на клепачите ограничават напречната цепнатина на очите, rima palpebrarum, която е затворена от сливания на клепачите - медиалната и латералната комисури на клепачите, comissura palpebralis medialis et lateralis.
Конюнктива.
Конюнктивата, tunica conjunctiva, е съединителнотъканна мембрана. Съдържа конюнктивата на клепачите, tunica conjunctiva palperarum, и конюнктивата на очната ябълка, tunica conjunctiva bulbaris. На мястото на прехода им едно в друго се образуват вдлъбнатини - горен и долен форникс на конюнктивата, форникс конюнктивен superior et inferior. Цялото пространство, ограничено от конюнктивата, се нарича конюнктивална торбичка, saccus conjunctivae. Страничният ъгъл на окото, angulus oculi lateralis, е по-остър. Медиалният ъгъл на окото, angulus oculi medialis, е заоблен и от медиалната страна ограничава вдлъбнатината - слъзното езеро, lacus lacrimalis. Тук също има малка надморска височина - слъзният карункул, caruncula lacrimalis и странично от него - полулунната гънка на конюнктивата, pilca semilunaris conjunctivae. На свободния ръб на горния и долния клепач, близо до медиалния ъгъл на окото, има слъзна папила, papilla lacrimalis, с отвор на върха - слъзната точка, punctum lacrimale, която е началото на слъзния каналикулус .
Слъзен апарат
Слъзният апарат, apparatus lacrimalis, включва слъзната жлеза с нейните отделителни канали и слъзни канали. Слъзната жлеза, glandula lacrimalis, сложна алвеоларно-тръбна жлеза с лобуларна структура, лежи в едноименната ямка в страничния ъгъл на горната стена на орбитата. Сухожилието на мускула levator palpebrae superioris разделя жлезата на голяма горна орбитална част, pars orbitalis, и по-малка част на долния клепач, pars palpebralis, разположена близо до горния форникс на конюнктивата. Под форникса на конюнктивата понякога се откриват малки допълнителни слъзни жлези. Екскреторните канали на слъзната жлеза, ductuli excretorii, до 15 на брой, се отварят в конюнктивалния сак в страничната част на горния форникс на конюнктивата. Сълзата измива очната ябълка, по протежение на капилярната пукнатина близо до краищата на клепачите по протежение на слъзния поток, rivus lacrimalis, се влива в областта на медиалния ъгъл на окото, в слъзното езеро. На това място започват къси (около 1 cm) и тесни (0,5 mm) извити горни и долни слъзни канали, canaliculi lacrimales, които се отварят в слъзния сак, saccus lacrimalis, лежащ в едноименната ямка в долния ъгъл на окото , Преминава в назолакрималния канал (до 4 mm), ductus nasolacrimalis, отварящ се в долния носов проход. Слъзната част на мускула orbicularis oculi се слива с предната стена на слъзната торбичка, която разширява слъзната торбичка, което улеснява абсорбцията на слъзната течност в нея през слъзните канали.
Пречупваща среда на очната ябълка. Роговицата, лещата, стъкловидното тяло, камерите на очната ябълка, техните функции. Образуване и изтичане на вътреочна течност от камерите на очната ябълка.
Камери на очната ябълка.
Предната камера на очната ябълка, camera anterior bulbi, съдържаща воден хумор, humor aquosus, се намира между роговицата и предната повърхност на ириса. Чрез отвора на зеницата предната камера се свързва със задната камера на очната ябълка, camera posterior bulbi. Последният се намира между лещата и задната повърхност на ириса и също е изпълнен с воден хумор.
Образуване и изтичане на воден хумор.
Предната част на цилиарното тяло образува около 70 радиално ориентирани гънки, удебелени в краищата, всяка с дължина до 3 mm - цилиарни процеси, processus ciliares, състоящи се от кръвоносни съдове и изграждащи цилиарния венец, corona ciliaris. Те произвеждат воден хумор, humor aquosus. Воден хумор навлиза в пространствата на зоната, spatia zonularia, които имат вид на кръгла цепнатина (малък канал), разположена по периферията на лещата. Оттам водната течност преминава през зеницата в предната камера на очната ябълка. Периферентно е ограничен от пектинеалния лигамент, между чиито снопчета влакна има празнини - пространствата на иридокорнеалния ъгъл, spatia anguli iridocorneales (фонтанни пространства). През тях водната течност от предната камера се влива във венозния синус на склерата и от него навлиза в предните цилиарни вени.
Лещи
Лещата, лещата, има предна и задна повърхност, facies anterior et posterior lentis, преден и заден полюс, polus anterior et posterior. Конвенционалната линия, свързваща полюсите, се нарича ос на лещата, axis lentis. Периферният ръб на лещата се нарича екватор. Субстанцията на лещата, substantia lentis, е безцветна, прозрачна и плътна. Вътрешната част е ядрото на лещата, nucleus lentis, по-плътна от периферната част - кората на лещата, cortex lentis. Отвън лещата е покрита с тънка прозрачна еластична капсула, capsula lentis, която е прикрепена към цилиарното тяло с помощта на цилиарна лента, zonula ciliaris (лигамент на Zinn).
Органи на обонянието и вкуса.
Обонятелен орган.
При хората органът на обонянието, organum olfactorium, се намира в горната част на носната кухина. Обонятелната област на носната лигавица, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, има невросензорни клетки, епителни клетки, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Под тях лежат поддържащи клетки, cellulae sustentaculares. Лигавицата съдържа обонятелни (Боуманови) жлези, glandulae olfactoriae, чиято секреция овлажнява повърхността на рецепторния слой. Периферните израстъци на обонятелните клетки носят обонятелни косми (реснички), а централните образуват 15-20 обонятелни нерва, които през отворите на крибриформната плоча на същата кост проникват в черепната кухина, след това в обонятелната луковица. , където аксоните на обонятелните невросензорни клетки влизат в контакт с митралните клетки . Процесите на митралните клетки в дебелината на обонятелния тракт се изпращат до обонятелния триъгълник и след това, като част от обонятелните ивици (междинни и медиални), навлизат в предната перфорирана субстанция, субкалозната област, зоната субкалоза и диагонална лента (лента на Broca), bandaletta (stria) diagonalis ( Broca). Като част от страничната ивица, процесите на митралните клетки следват в парахипокампалния гирус и в uncus, който съдържа кортикалния център на обонянието.
Орган на вкуса
Орган на вкуса, organum gustus. Вкусовите рецептори, calliculi gustatorii, наброяващи около 2000, са разположени главно в лигавицата на езика, както и в небцето, фаринкса и епиглотиса. Най-голям брой от тях са разположени в набраздените папили, papillae vallatae и листовидни папили, papillae foliatae. Всяка пъпка е изградена от вкусови и поддържащи клетки. На върха на пъпката има вкусов отвор (пора), porus gustatorius. На повърхността на вкусовите клетки са окончанията на нервните влакна, които възприемат вкусовата чувствителност. В областта на предните 2/3 от езика това усещане за вкус се възприема от влакната на chorda tympani лицевия нерв, в задната трета на езика и в областта на circumvallate papillae) от окончанията на глософарингеалния нерв. Този нерв инервира и лигавицата на мекото небце и палатинните дъги. От рядко разположени вкусови рецептори в лигавицата на епиглотиса и вътрешната повърхност на аритеноидните хрущяли вкусовите импулси пристигат през горния ларингеален нерв, клон на блуждаещия нерв. Централните процеси на невроните, които осъществяват вкусовата инервация в устната кухина, се изпращат като част от съответните черепни нерви (VII, IX, X) към тяхното общо чувствително ядро, nucleus solitarius. Аксоните на клетките на това ядро се изпращат до таламуса, където импулсът се предава на следващите неврони, чиито централни процеси завършват в мозъчната кора, uncus на парахипокампалния гирус. В тази извивка се намира кортикалния край на вкусовия анализатор.
Структура на кожата.