Маточната шийка в различните фази на цикъла и по време на бременност. Шийката на матката преди, по време и след овулацията: как се променя нейната позиция? По време на бременност шийката на матката се затваря
Маточната шийка (цервикс) е преходен, долен сегмент на този орган, свързващ го с влагалището. Нормалната дължина на цервикалния канал е около 4 сантиметра. Гинекологичният преглед включва изследване на вагиналната част на шийката на матката, оценка на нейната плътност, сянка и позиция.
Самият цервикален канал е запушен със слуз, която се произвежда от клетките, покриващи шийката на матката. Свойствата на лигавичната секреция се променят до известна степен по време на цикъла - по време на овулаторния период тя изтънява и става пропусклива за спермата.
Характеристики на шийката на матката в различни етапи на менструалния цикъл
Характеристики на структурата на шийката на матката по време на менструалния цикъл
Точно преди менструалното кървене шийката на матката е твърда на допир. По време на овулаторния период шийката на матката се разхлабва, фаринксът се отваря донякъде, за да се гарантира, че спермата навлиза в матката. По време на менструация фаринкса се разширява, което е необходимо за освобождаване на кръвни съсиреци от маточната кухина.
Тази функция може да провокира навлизането на патогени в органа, поради което по време на менструално кървене не трябва да плувате в басейн или открити води, както и да имате активен сексуален живот. По време на менструация е необходимо да се спазват правилата за хигиена, да се мият два пъти на ден. След менструация шийката на матката се стеснява и структурата й става по-плътна.
Функции на шийката на матката по време на бременност
Първите седмици от бременността са началото на сериозни промени в тялото на жената.
Шийката на матката играе важна роля в процеса на раждане на дете от най-ранните етапи на бременността. По това време шийката на матката претърпява значителни промени: нейната плътност, размер, сянка, форма и позиция стават различни. Освен това жлезите в лигавицата на цервикалния канал се разширяват и разклоняват още повече.
Ролята на шийката на матката в процеса на раждане на дете е да осигури задържане на плода в матката и да предотврати навлизането на патогенни микроорганизми в маточната кухина.
Ако въпреки това започне инфекциозно-възпалителен процес, структурата на шийката на матката се променя значително, шийката на матката придобива патологична неравномерна разхлабеност. Такива промени са сигнал за лекаря за необходимостта от предписване на допълнителни диагностични процедури и курс на терапевтична корекция, приемлив за бременната жена.
Шийката на матката се променя значително в ранна бременност. Вагиналната част на долния сегмент на органа е много информативна. Пази следи от предишни бременности, раждания и аборти. По външния му вид можете да определите периода на менструалния цикъл, факта на успешното зачеване и продължителността на бременността.
Шийката на матката е долната част на органа. Това е тунел, свързващ маточната кухина с вагината. Вътре в него е цервикалния канал. По време на прегледа лекарят визуално и чрез допир оценява състоянието на вагиналната част на шийката на матката.
Тази част има формата на изпъкнало полукълбо, чийто диаметър е около 2,5 см. Той е заобиколен от стените на горната вагинална област. Полусферата е покрита с гладка и лъскава лигавица, равномерно оцветена в светло розово.
Външният отвор (фаринкс) на шията се намира в центъра на полукълбото. Прилича на кръгла вдлъбнатина. При нераждали жени фаринксът е малък и кръгъл, след раждането изглежда като цепка. Вътре в него лигавицата има рехава консистенция. Външно прилича на ярко розово кадифе.
Цервикалният канал е плътно затворен и запушен със слуз. Веществото, отделяно от шийката на матката, служи като биологичен филтър, който предотвратява проникването на бактериална флора от влагалището в надлежащите части на репродуктивната система.
Сперматозоидите могат да го преодолеят само по време на овулация, когато слузта се разрежда. През този период областта на матката леко се издига и омекотява.
Външният отвор на цервикалния канал става малко по-широк по време на менструация. Това позволява на отхвърлените тъкани на вътрешната повърхност на матката да излязат свободно заедно с кръвта.
Дължината на долната част на матката е приблизително 3-4 см. При небременна жена шийката на матката е твърда на допир. Плътната му структура има същата еластичност като крилата на носа.
Цвят след зачеването
Веднага след оплождането тялото започва да създава всички необходими условия за раждане на дете. В ранните етапи на бременността матката бързо се увеличава по размер. Растежът на тялото й се дължи на интензивния растеж на лигавицата (ендометриума) и мускулния слой (миометриума).
Заедно с растежа на слоевете се увеличава площта на мрежата от кръвоносни съдове, проникващи в тялото на органа. Съдовете се пълнят с кръв и се разширяват. Кръвообращението в матката значително се засилва. Тялото се подготвя да доставя хранителни вещества и кислород на растящия плод.
Увеличаването на кръвообращението в матката води до промяна в цвета на шийката на матката. От светло розово преминава в синкаво-лилаво. Повишеното кръвообращение причинява подуване и потъмняване на лигавицата на външните гениталии на жената. Може да се наблюдава и подуване на срамните устни, вагиналните стени и повърхността на вагиналната част на шийката на матката.
Променете местоположението
След зачеването шийката на матката леко се спуска и се отклонява към задната стена. Тази позиция на долната част на органа помага да се намали вероятността от спонтанен аборт.
Въз основа на височината на шийката на матката лекарят определя дали бременността протича нормално. Високото му разположение е тревожен сигнал. Това може да показва повишен тонус на органа. Спокойното състояние е благоприятно за раждане на дете. Напрежението на мускулните влакна може да причини отхвърляне на плода. Ако позицията е висока, лекарят препоръчва бременната жена да отиде в болницата.
Въпреки това, в някои случаи високото положение на долната част на матката е индивидуална особеност на тялото. Възможно е надеждно да се определи дали има заплаха от преждевременно прекъсване на бременността с помощта на ултразвуково изследване.
В началото на бременността шийката на матката се движи лесно.Неговата подвижност се дължи на омекване на тъканите на провлака.
Веднага след зачеването настъпва интензивно производство на слуз в цервикалния канал. Има гъста консистенция и плътно запушва входа на органа. Това помага за защита на развиващия се плод от патогенни микроорганизми.
Долен орган
Под въздействието на хормоните в началото на бременността тъканите на матката стават отпуснати и меки като устни. Въпреки това, вагиналната част на органа има по-плътна консистенция от останалите му области. По време на бременност шийката на матката става по-плътна, отколкото по време на овулация. Той играе ролята на "затвор", който предпазва кухината на органа и оплодената яйцеклетка от външни патогени.
Външната цервикална ос се затваря плътно, блокирайки достъпа до маточната кухина. Става по-малък, луменът на цервикалния канал се стеснява. Ямката на външния фаринкс практически не се палпира. Дори върхът на пръста ви не трябва да се потапя в него.
Удължаване на шийката на матката се наблюдава до 25-та седмица от бременността. През този период дължината на цервикалния канал може да се увеличи с 5-7 мм. Тя трябва да е достатъчно голяма, за да издържи натиска на разширяващия се плод. След 25 седмици дължината на цервикалния канал започва да намалява. Скъсяването на шийката на матката се причинява от натиска, упражняван от растящото бебе.
Обикновено външният отвор на цервикалния канал остава плътно затворен и запечатан до раждането. Понякога шията става толкова плътна, че се нарича "дъб". Плътната структура на долната част на органа не влияе по никакъв начин на бременността, но по време на раждането може да има проблеми с експулсирането на плода.
Определяне на бременност чрез допир
За да се определи наличието на бременност чрез допир, жената трябва да легне по гръб и да разтвори краката си, свити в коленете, настрани. Лекарят вкарва пръстите на дясната си ръка във влагалището. В същото време палецът му остава насочен нагоре. Дланта се притиска плътно към перинеума.
Лекарят определя степента на разхлабване на тъканите на влагалището и вагиналната част на шийката на матката. Той оценява дължината, формата, консистенцията на цервикалния канал и външния фаринкс. Чрез докосване можете да определите дали гърлото е отворено или затворено, дали е кръгло или цепнато. Определя се и височината на шийката на матката и нейното местоположение.
Бучка, която е твърде мека и влажна, или бучка, която е твърде твърда и суха, няма да означава бременност. След зачеването тя ще стане мека, но еластична.
За потвърждаване наличието на бременност се извършва двумануален преглед. Пръстите на дясната ръка остават в предния форникс на влагалището, а пръстите на лявата ръка се поставят върху корема точно под пъпа. Леко натискат коремната стена по посока на дясната ръка. Изследването с две ръце ви позволява да оцените състоянието на стените на матката, формата и консистенцията на долния й сегмент.
Органът, в който е вграден развиващият се ембрион, има мека консистенция. Омекотяването в областта на провлака на матката е по-изразено. Този признак (симптом на Хорвиц-Гегар) е надежден начин за определяне на бременност на 6-8 седмица от началото на последната менструация.
Изследването с две ръце също позволява да се установи висока подвижност на матката (признак на Губарев и Гаус).
Не се препоръчва самостоятелно да се определя състоянието на гениталните органи чрез докосване. Неправилното механично действие може да нарани бременна жена. Неговите лигавици са много чувствителни и раними. Лесно се повредят. В този случай тъканите бързо се заразяват, което представлява голяма заплаха за развиващия се ембрион. Самоизследването може да причини свиване на органа и отхвърляне на плода.
Истмико-цервикална недостатъчност
Изследването на шийката на матката може да открие патологични състояния. Тревожен знак е съкратен участък. Дължината на цервикалния канал от 3 см е опасна. В този случай лекарят предписва ултразвуково изследване, за да определи степента на заплаха за бременната жена.
Ако дължината на цервикалния канал е 2 см, се поставя диагноза истмико-цервикална недостатъчност. Прекалено късата и мека шийка на матката не може да издържи теглото на развиващото се бебе. Докато расте, външният фаринкс ще се разшири и инфекцията ще проникне в него. Патогенните микроорганизми могат да причинят нарушаване на целостта на плодния мехур и спукване на околоплодната течност. Ако отварянето на външния фаринкс се случи бързо, оплодената яйцеклетка може да изпадне.
Ако шийката на матката е твърде къса или опасно скъсена, може да се предприемат мерки за принудителното й затваряне. В такива случаи се извършва хирургично налагане на специални конци на шията.
Външната отвор може да бъде затворена нехирургично с помощта на песар. Песарът е специална акушерска конструкция със затварящ пръстен, изработен от безопасна пластмаса или силикон. Той затваря цервикалния канал и преразпределя натоварването, упражнявано от плода върху стените на долната част на матката. Песарът действа като превръзка. Преди раждането структурата или конците се отстраняват.
Полип на цервикалния канал
По време на преглед на бременна жена могат да бъдат открити полипи на външния фаринкс. Те често излизат извън цервикалния канал. Поради това те могат да бъдат видени от лекар по време на гинекологичен преглед. Полипът е образувание, образувано в резултат на патологична пролиферация на лигавичната тъкан. Дефектът може да причини истмико-цервикална недостатъчност и преждевременно отваряне на външния фаринкс. Тъканите на полипи често се заразяват. Наличието на огнище на възпаление в гениталните органи на бременна жена представлява заплаха за развитието на бременността и здравето на плода.
В случаите, когато полипът бързо се увеличава по размер или причинява кървене, той се отстранява. Операцията за изрязване на растежа се извършва на 12-14 седмица.
Ако полипът не застрашава бременността, той не се докосва. В някои случаи израстъкът изчезва сам след раждането.
Цервицит при бременни жени
При изследване на шийката на матката в ранна бременност може да се открие остро или хронично възпаление на лигавицата (ендоцервицит). Ако лигавицата на цервикалния канал е засегната едновременно, се диагностицира цервицит.
Възпалителната реакция се причинява от патогенни микроорганизми, които са се заселили върху лигавицата на шийката на матката. Наличието на възпаление се показва от силно зачервяване и подуване. На повърхността може да има язва и серозно-гноен секрет. Намазките от вагината и цервикалния канал помагат да се идентифицира причинителя на заболяването.
Цервицитът причинява тонус на матката, разхлабени мембрани, спонтанен аборт, преждевременно раждане, гнойно-септични усложнения, както и развитието на кислороден глад на плода и неговата вътрематочна инфекция.
При диагностициране на цервицит на бременна жена се предписва терапия, насочена срещу причинителя на заболяването (антибактериална или противогъбична).
Допълнителни източници:
- Ролята на цервицита в акушерската и гинекологичната патология, кандидат на медицинските науки Yu.I Tirskaya, доктор на медицинските науки, професор, E.B. Рудакова, I.A. Шакина, O.Yu Tsygankova, Омска държавна медицинска академия, Омск, BUZOO "KMHC - MZOO" , Омск, списание "Лекущ лекар", № 10, 2009 г.
- Истмично - цервикална недостатъчност с различни рискови фактори, L.I. Кох, И. В. Сатишева, списание "Сибирски медицински преглед", № 2, 2008 г.