Синдром на Stevens-Johnson (злокачествен ексудативен еритем). Синдром на Steven-Jones: симптоми и лечение Други заболявания от групата Болести на кожата и подкожната тъкан
Синдромът на Stevens-Johnson е много сериозно заболяване от системна алергична реакция от забавен тип, която протича като еритема мултиформе ексудативна, засягаща лигавицата на два органа най-малко, може би повече.
причини
Причините за синдрома на Стивън Джонсън могат да бъдат разделени на подгрупи:
- медицински препарати.Остра алергична реакциявъзниква, когато лекарството навлезе в тялото. Основни групи причинявайки синдромаСтивън Джонсън: Антибиотици пеницилинова серия, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, витамини, барбитурати, хероин;
- инфекции.В този случай е фиксирана инфекциозно-алергичната форма на синдрома на Стивън Джонсън. Алергени са: вируси, микоплазми, бактерии;
- онкологични заболявания;
- идиопатична формаСиндром на Стивънс Джонсън. В такава ситуация не могат да бъдат определени ясни причини.
Клинична картина
Синдромът на Стивън Джонсън се проявява в млада възраст от 20 до 40 години, но има случаи, когато такова заболяване се диагностицира при новородени. Боледуват по-често мъжете, отколкото жените.
Първите симптоми засягат системата на горната респираторен тракт. Първоначалният продромален период се удължава до две седмици и се систематизира от трескаво състояние, силна слабост, кашлица, появяват се главоболия. В редки случаи се предизвиква повръщане, диария.
Кожата и лигавиците на устната кухина при деца и възрастни се засягат незабавно в рамките на пет дни, локализацията може да бъде всякаква, но най-често има обрив по лактите, коленете, лицето, органите на репродуктивната система и всички лигавици .
При синдрома на Стивън Джонсън се появяват едематозни, уплътнени папули с тъмно розов цвят, кръгла форма, чийто диаметър е от един до шест сантиметра. Има две зони: вътрешна и външна. Вътрешният се характеризира със сиво-син цвят, в средата се появява мехурче, вътре в което се съдържа серозна течност. Външната част се появява в червено.
В устната кухина, на устните, бузите при деца и възрастни, синдромът на Stevens-John се проявява с нарушена еритема, мехури, ерозивни зони с жълтеникаво-сив цвят. При отваряне на мехурите се образуват кървящи рани; устните, венците се подуват, болят, покриват се с хеморагични корички. Обривът по всички части на кожата се усеща чрез парене, сърбеж.
В урината отделителната система засяга лигавиците и се проявява с кървене от пикочните отделителни пътища, усложнение на уретрата при мъжете, а при момичетата се проявява вулвовагинит. Засягат се и очите, като в този случай блефароконюнктивитът прогресира, което често води до пълна слепота. Рядко, но възможно развитие на колит, проктит.
Има и общи симптоми: треска, главоболие и болки в ставите. Злокачествен ексудативен еритем се развива при хора над четиридесет години, остър и много бърз курс, сърдечните контракции стават чести, хипергликемия. Симптоми при нараняване вътрешни органи, а именно техните лигавици се проявяват под формата на стеноза на хранопровода.
Крайният летален изход при синдрома на Стивън Джонсън се отбелязва при десет процента. пълна загубазрение след тежък кератит, причинен от синдрома на Стивън Джон, се наблюдава при пет до десет пациенти.
Еритема мултиформе ексудативен се диагностицира заедно със синдрома на Lyell. Провежда се между тях. И при двете заболявания първичните лезии са подобни. Те също могат да бъдат подобни на системен васкулит.
Видео: Ужасната реалност на синдрома на Стивънс-Джонсън
Синдромът на Stevens-Johnson е остра булозна лезия на лигавиците и кожата. Хората на възраст 20-40 години са податливи на заболяването и изключително рядко се диагностицира при бебета под 3-годишна възраст. Патологията се наблюдава главно при мъжете. Синдромът се характеризира с остро протичане и бързо развитие на усложнения с увреждане на вътрешните органи. Това налага своевременното оказване на квалифицирана помощ.
причини
Основната причина за развитието на синдрома на Стивънс-Джонсън лекарите наричат рецепцията лекарства. Остра алергична реакция се наблюдава при предозиране на лекарства или при индивидуална непоносимост към компонентите. Обикновено антибиотици пеницилинова група, нестероидни противовъзпалителни лекарства, регулатори на ЦНС, болкоуспокояващи, сулфонамиди и витамини.
Рядко причината за синдрома на Stevens-Johnson е инфекциозно заболяване. Инфекциозно-алергичната форма възниква при поразяване от херпес, грип, хепатит или ХИВ и при детствоПричинител са вирусите на морбили, паротит и варицела. Понякога обратна реакциявъзможно при гъбични и бактериални инфекции.
Онкологично заболяване (карцином или лимфом) може да провокира синдрома. Понякога лекарите не успяват да установят етиологията на заболяването и в този случай говорят за идиопатична форма.
Симптоми
Синдромът на Stevens-Johnson е светкавична алергична реакция, която се развива бързо и е много остра. Първите симптоми са подобни на тези на респираторно заболяване. Пациентът развива слабост, треска, температура до 40 ⁰С, болки в ставите, главоболиеи сънливост. Може да има възпалено гърло или възпалено гърло, суха кашлица.
В някои случаи се наблюдават диспептични разстройства: гадене, повръщане, диария и пълно отсъствиеапетит. Нарушения от на сърдечно-съдовата система- тахикардия (учестен пулс) и ускорен пулс.
Това състояние продължава няколко часа, след което се появява характерен за синдрома симптом - обриви по кожата и лигавиците.
Обривът може да бъде локализиран до различни областитялото, но като правило обривите са симетрични. Най-често алергична реакция се наблюдава в областта на коленните и лакътните свивки, по лицето и гърба на ръцете и краката. Обривът се появява и по лигавиците – в устата, по очите и гениталиите. Придружени са обриви силно усещане за паренеи сърбеж.
Външно обривът изглежда като папули с диаметър 2-4 mm. В центъра на образуването е флакон със серозна или хеморагична течност. Външната част на папулата е яркочервена. Мехурчетата, локализирани върху лигавиците, бързо се спукат, оставяйки болезнени ерозии на това място, които в крайна сметка се покриват с жълто покритие.
Поражението на лигавицата на окото е подобно на алергичен конюнктивит. Често се присъединява вторична инфекция, която причинява остър възпалителен процес с гнойни секрети. Образува се върху роговицата и конюнктивата ерозивни и язвени лезии. Може би развитието на кератит, блефарит или иридоциклит.
При увреждане на устната лигавица и червената граница на устните, пациентът изпитва затруднения при хранене и пиене. Храненето се осъществява чрез сонда, а лекарствата се прилагат интравенозно.
ескалира психо-емоционално състояниеболен. Изпитва тревожност и раздразнителност, става затворено и апатично. Защото постоянен сърбежи болка, сънят е нарушен, апетитът се влошава и ефективността намалява.
Диагностика
За диагностициране на синдрома се взема анамнеза. Лекарят установява дали пациентът има склонност към алергична реакция, дали това се е случило преди и какво е причинило това. Важно е да се установи фактът на приемане на лекарства или наличието на инфекциозен процес. Лекарят провежда визуален преглед, оценявайки състоянието на кожата и лигавиците.
Лабораторни диагностични методи: общи и биохимични кръвни изследвания. Диагностична стойностима ниво на урея, билирубин и аминотрансферазни ензими.
Коагулограмата ви позволява да оцените съсирването на кръвта и скоростта на образуване на кръвни съсиреци. Може да се направи имунограма за откриване на специфични антитела в кръвта. Показва наличието на патология повишено нивоТ-лимфоцити.
Понякога хистологичното изследване разкрива некроза на епидермални клетки и се диагностицира периваскуларна инфилтрация от лимфоцити.
Инструментални диагностични методи: CT на бъбреците, рентгенография на белите дробове, ултразвук пикочна система. В някои случаи е необходима допълнителна консултация с нефролог, пулмолог, уролог и офталмолог.
По време на диагнозата е важно да се разграничи синдромът на Stevens-Johnson от пемфигус, синдром на Lyell и други патологии, които имат подобни симптоми.
Лечение
Синдромът на Stevens-Johnson изисква незабавна медицинска помощ. Преди пациентът да бъде приет в болницата, важно е да се извърши катетеризация на вената и да се започне инфузионна терапия. За да се намали нивото на алергени в кръвта, капкомери с физиологичен разтвор или колоиден разтвор. Освен това преднизолон (60-150 mg) се прилага интравенозно на пациента. Ако се развие подуване на лигавицата на ларинкса, дишането е нарушено, тогава пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове.
След слягането остра атакапациентът се настанява в болница, където е постоянно под контрол медицински екип. За облекчаване на болката и облекчаване на състоянието се предписват аналгетици. Глюкокортикостероидите ще помогнат за премахване на възпалението.
При необходимост се извършва интравенозно преливане на плазма и протеинов разтвор. Допълнително се предписват лекарства с високо съдържаниекалций и калий. Използва се за борба с алергиите антихистамини- Suprastin, Diazolin или Loratadine.
В случай на бактериална инфекция на тялото, антибиотична терапия. В същото време е строго забранено да се използват антибиотици от групата на пеницилина и витаминни комплекси. За подобряване на състоянието на кожата се предписват противовъзпалителни мехлеми и антисептични разтвори.
Прогноза и профилактика
При навременна помощ прогнозата е доста благоприятна. Въпреки това, синдромът често е придружен от тежки усложнения, което затруднява лечението. По правило това е вагинит при жените и стриктура на уретрата при мъжете. С поражението на лигавиците на очите се развива блефароконюнктивит, зрителната острота намалява. Като усложнение е възможно развитието на пневмония, колит, бронхиолит и вторична инфекция. По-рядко се развива остра бъбречна недостатъчност и се нарушава процесът на производство на хормони от надбъбречните жлези. В 10% от случаите пациентите със синдром на Stevens-Johnson умират.
Синдромът на Stevens-Johnson е развиващ се злокачествен ексудативен еритем с възможен фатален изход. Това сериозно състояние е мигновена алергична реакция. Проявява се чрез образуване на мехури по лигавицата и кожата поради смъртта на епидермалните клетки. В резултат на това възниква обширна ерозия.
Трябва да кажа, че всяка болест доставя на човек много дискомфорт Ежедневието. Въпреки това, има заболявания, които представляват заплаха за живота, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Синдромът на Stevens-Johnson е един от тях. По-често се диагностицира при мъже на възраст между двадесет и четиридесет години, отколкото при жени. Деца под тригодишна възраст практически не страдат, въпреки че в медицината има случаи, когато синдромът на Стивънс-Джонсън се наблюдава при новородени.
Ходът на заболяването се развива бързо сериозни усложнениякоито представляват заплаха за живота. Лечението на синдрома на Stevens-Johnson е оперативно, със задължителна хоспитализация.
Етиология
Основните причини за появата на патологично състояние:
- Отслабено здраве след страдание инфекциозни заболявания, поради което намаляват защитни функцииорганизъм (имунитет). Патологията може да възникне поради бактериални инфекции, различни вируси, гъбични заболявания.
- Период на приемане лекарства: лекарства за, противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични лекарства, антибактериални средства, невролептици.
- излагане на радиацияпри лечение на злокачествени новообразувания.
- След или поглъщане на токсични отрови или като усложнение след ваксинация.
Синдромът на Stevens-Johnson може да възникне поради една от следните причини или патологично състояниемогат да провокират техните комбинации. Най-често при възрастни патологията се развива на фона на приема на лекарства, при деца - поради инфекциозни заболявания.
Трябва да се каже, че ако лекарят е предписал някакво лекарство, не трябва да отказвате да приемате лекарството само защото лекарството може да провокира синдром. Тези лекарства се предписват само за тежки заболявания, а рискът от усложнения от тях е много по-сериозен от синдрома на Stevens-Johnson. Не всички пациенти изпитват алергични реакции след приема на лекарства.
Има определени фактори, които могат да увеличат риска от този синдром:
- слаба имунна система;
- прехвърлен преди това синдром;
- генетично предразположение - ако някой от семейството е болен, рискът се увеличава.
Ако е зададено истинска причинапоявата на тази патология е невъзможна, говорим сиотносно идиопатичния синдром.
Симптоми
Това заболяване започва остро, симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън се появяват много бързо. Първият етап се характеризира с такива признаци (обикновено тези симптоми се появяват в първите часове):
- обща слабост;
- повишаване на телесната температура до 40 градуса;
- кардиопалмус;
- болкав ставите;
- болка в мускулите;
- възпалено гърло, кашлица;
- гадене, повръщане, диария.
След няколко часа към тези симптоми се добавят други симптоми:
- в отделни зони кожатазапочва сърбящ обрив, който се появява по ръцете, краката, гърба и гърдите и никога не се появява по дланите, краката и главата - тази разлика се счита за една от важни характеристикидиагностика на тази патология;
- обривът се превръща в големи мехури, ако се отворят, ще се появи ерозия;
- на лигавиците се появяват мехурчета, след отварянето им се образува филм със застояла кръв под тях;
- границата на устните е засегната, пациентите не могат да говорят, да ядат и да пият;
- настъпва увреждане на очите, което е подобно на алергия - ако там проникне инфекция, започва възпаление с отделяне на гной, образуват се язви по лигавицата на окото;
- при половината от пациентите са засегнати половите органи - след възпаление се образуват белези в уретрата, тя може да се стесни, понякога дори пикочният канал е напълно запушен.
Човешката кожа се възстановява в рамките на един месец, а нови язви се появяват в рамките на двадесет дни.
Диагностика
Важно е заболяването да се идентифицира в началото на развитието, тъй като по този начин може да се подобри състоянието на пациента. Синдромът се диагностицира въз основа на историята на пациента, наличието на симптоми, според резултатите от лабораторни и хардуерни изследвания и хистология:
- вземането на анамнеза ще помогне да се установят причините за заболяването, независимо дали става въпрос за лекарства или инфекциозно заболяване;
- визуалното изследване на кожата и лигавицата ще покаже характеристики- обрив;
- общ кръвен тест ще потвърди или отхвърли присъствието възпалителен процес;
- биохимичният анализ ще покаже нивото важни показатели- протеини, билирубин, урея;
- имунологичен анализкръв;
- коагулограма за установяване на съсирването на кръвта;
- биопсия - ще определи некрозата на кожните клетки;
- компютърна томография;
- ехография;
- Рентгенов.
Понякога се налага преглед при нефролог, пулмолог и други лекари. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозатози синдром с дерматит, по време на който често се появяват мехури, и синдром на Lyell.
Лечение
След поставяне на диагнозата синдром на Stevens-Johnson, лечението трябва да започне възможно най-рано. Забавянето може да увеличи риска от усложнения.
Когато пациентът бъде приет в болницата, трябва да се извършат следните процедури:
- пийте много течности, за да няма дефицит на течности;
- в първите етапи на заболяването глюкокортикостероидите се инжектират във вената;
- желание да изкуствена вентилациябял дроб или трахеотомия.
В болницата лекарят лекува пациентите, както следва: продължава да попълва резервите от течности в тялото, предотвратява усложненията и отменя всички лекарства, оставяйки само необходимите.
В болнична обстановка:
- инфузионно лечение;
- ако е необходимо, повторно приложение на глюкокортикостероиди;
- спазват се стерилни условия за предотвратяване на повторно заразяване;
- извършва се изсушаване и дезинфекция на засегнатата кожа, след заздравяване на раната се прилагат мехлеми;
- лечение на лигавиците: очи, устна кухина, пикочните органи;
- предписват се антихистамини.
как допълнително лечениепредписват добавки с калий и калций. Пациентът се препоръчва хипоалергенна диетаи обилно пиене.
Възможни усложнения
При синдрома на Стивънс могат да възникнат сериозни усложнения, които засягат различни системитяло:
- дихателната система - , ;
- пикочно-полова система - вагинит, остър;
- храносмилателната система - ;
- органи на зрението -,.
Стани и козметични дефекти, тъй като след зарастването на спуканите везикули се появяват белези.
Предотвратяване
Първо, трябва да се каже за прогнозата на заболяването. Ако синдромът е диагностициран на ранни стадииразвитие, изходът е благоприятен. Когато възникнат усложнения, лечението на патологията е трудно. Лечението трябва да бъде само професионално и спешно.
Като предпазни меркиХората със склонност към алергии трябва да спазват следните правила:
- спрете да пиете и пушите;
- балансирайте диетата
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
За предотвратяване или лечение на вторична инфекция лекарите препоръчват използването на локални системни антибактериални средства.
Хората, които са изложени на риск от алергична реакция, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си: да вземат лекарства своевременно, за да предотвратят алергична атака, да вземат мерки за укрепване имунна системада се прилага своевременно медицински грижипри неразположение.
Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на клъстер от мехури по кожата и лигавиците, наподобяващи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, поради тази причина се нарича така.
Синдром на Stevens-Johnson - булозен остра лезиялигавици и кожа, свързани с алергичен характер. Болестта обикновено се появява на заден план тежки условиясъс засягане на устната лигавица, пикочните органи и очите. Възможно е да се диагностицира синдромът на Stevens-Johnson чрез задълбочен преглед на пациента, кръвни изследвания чрез имунологичен метод, благодарение на кожна биопсия и коагулограма. Имайки в предвид различни степенитежестта на признаците на заболяването, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ултразвук Пикочен мехур, биохимичен анализ на урината и разбира се, консултация с други специалисти. Лечението се провежда по метода на екстракорпоралната хемокорекция, посредством инфузионна терапияи глюкокортикоидна терапия. Предписват се и антибактериални лекарства.
Първите данни за синдрома на Stevens-Johnson са публикувани едва през 1922 г. С течение на времето синдромът на Стивънс-Джонсън получи името си в чест на своите откриватели, чиито имена по-късно беше наречено заболяването. Това заболяване е вариант на мултиформена ексудативна еритема, която се проявява в тежка форма. Също така заболяването има второ име - злокачествена ексудативна еритема. Синдромът на Stevens-Johnson се отнася до булозен дерматит, точно като синдрома на Lyell, алергичен контактен дерматит, пемфигус, болест на Haley-Hailey, булозен вариант на SLE и др. Интересно е че често срещан симптомот всички горепосочени заболявания, включително синдрома на Stevens-Johnson, е появата на мехури по повърхността на кожата и върху лигавиците.
Синдромът на Stevens-Johnson се среща в различни възрасти. Най-често обаче се среща при хора на възраст между 20 и 40 години, но е много рядко през първите три години от живота на детето. Разпространението на синдрома на Stevens-Johnson е от 0,5 до 5-6 случая на 1 милион души годишно. Много изследователи отбелязват, че заболяването е по-присъщо на мъжете.
Причини за синдрома на Stevens-Johnson
Синдромът на Stevens-Johnson се развива под въздействието на бързи алергични реакции. Има само четири групи фактори, които могат да провокират появата на заболяването:
- лекарства;
- инфекции;
- злокачествени заболявания;
- причини от неизвестен характер.
В детството синдромът на Стивънс-Джонсън много често се формира на фона на вирусни заболявания, като вирусен хепатитморбили, грип, херпес симплекс, варицела, паротит. Основният провокатор може да бъде бактериален фактор (туберкулоза, микоплазмоза, салмонелоза, туларемия, йерсиниоза, бруцелоза), както и гъбична причина(трихофитоза, кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза).
В зряла възраст синдромът на Stevens-Johnson се обяснява с въвеждането на лекарства, както и с възможния продължаващ злокачествен процес. От лекарства главната причинамогат да бъдат антибиотици, противовъзпалителни нестероидни лекарства, сулфонамиди и регулатор на ЦНС.
Интересно е, че карциномите и лимфомите играят водеща роля в онкологичните заболявания и в развитието на синдрома на Stevens-Johnson. В случай на неуспешно инсталиране етиологичен фактор, говорим за идиопатичен синдром на Stevens-Johnson.
Симптоми на синдрома на Stevens-Johnson
Началото на синдрома на Stevens-Johnson се характеризира с бързо развиващи се симптоми. В самото начало обикновено се отбелязва:
- общо неразположение с повишаване на телесната температура до 40 ° C;
- характерно главоболие;
- артралгия;
- тахикардия;
- мускулни болки;
- може да има възпалено гърло
- може да се появи кашлица;
- повръщане;
- диария.
След няколко часа (максимум - след ден) се появяват на устната лигавица големи мехурчета. След отварянето на такива мехури върху лигавичните повърхности се появяват обширни дефекти, които са покрити с филм от бяло-сив или жълт цвят. Има и кори, образувани от кръв. В момента патологичен процесграницата на устните може да бъде засегната. Поради тежко увреждане на лигавицата при синдрома на Stevens-Johnson, пациентите дори не могат да пият или да ядат.
Ефект върху очите
Увреждането на очите по своите характеристики е много подобно на алергичния конюнктивит, но често има усложнение от вторична инфекция с по-нататъшно развитие на възпаление с гнойно съдържание. Синдромът на Stevens-Johnson също се характеризира с възникващи ерозивно-язвени елементи на роговицата и конюнктивит. Такива елементи обикновено са малки по размер. Също така не е изключено поражението на ирисите, развитието на иридоциклит, блефарит и кератит.
Мукозни лезии
Инфекция на лигавиците на органите пикочно-половата системасе случва в 50% от случаите този синдром. Поражението се изразява с уретрит, вулвит, баланопостит, вагинит. Обикновено белези от ерозии и язви на лигавиците водят до образуване на уретрална стриктура.
Как се влияе кожата?
Засегнатата кожа е представена от значителен брой заоблени елементи с издигане. Такива възвишения приличат на мехури и са лилави на цвят, достигайки 5 см. кожен обривв случай на синдром на Stevens-Johnson, появата на кръв и серозни мехури в центъра. Ако такива мехурчета се отворят, тогава се образуват яркочервени дефекти, покрити с корички. Основното място на обриви е кожата на перинеума и тялото.
Времето на поява на нов обрив при синдрома на Stevens-Johnson продължава приблизително 3 седмици, а заздравяването продължава 1,5-2 месеца. Трябва да се каже, че заболяването се усложнява от пневмония, кървене от пикочния мехур, колит, бронхиолит, вторичен бактериална инфекция, остър бъбречна недостатъчности дори загуба на зрение. Защото развиващи се заболяванияоколо 10-12% от пациентите със синдром на Stevens-Johnson умират.
Диагностика на синдрома на Stevens-Johnson
Лекарят може да идентифицира синдрома на Stevens-Johnson въз основа на наличието на специфични симптоми, които могат да бъдат открити по време на опитен дерматологичен преглед. Разпитвайки самия пациент, можете да определите причината, която е причинила развитието тази болест. Кожната биопсия може да потвърди диагнозата. При провеждане хистологично изследванеможе да възникне епидермална клетъчна некроза, както и възможна периваскуларна инфилтрация с лимфоцити и субепидермални блистерни изяви.
Клиничният анализ ще помогне да се определи неспецифични признацивъзпаление и процедура като коагулограма ще помогне за откриване на нарушения на съсирването. Като се използва биохимичен анализопределяне на кръвта намалено нивопротеини. Най-ценното при диагностицирането на синдрома на Stevens-Johnson е изследването на кръвта чрез имунологичен метод. С помощта на такова изследване може да се открие повишено ниво на Т-лимфоцити, както и специфични антитела.
За да диагностицирате синдрома на Stevens-Johnson, ще ви трябва:
- изпълнение на обратно засяване на отделени елементи;
- копрограма;
- анализ на урината (биохимичен);
- вземане на проба на Зимницки;
- КТ на бъбреците;
- Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур;
- Рентгенови лъчи на светлината.
При необходимост пациентът може да потърси консултация с уролог, пулмолог, офталмолог и нефролог.
Извършва се и диференциална диагноза, за да се разграничи синдромът на Stevens-Johnson от дерматит, за който е известно, че се характеризира с наличието на мехури (обикновен контактен дерматит, херпетиформен дерматитДюринг, алергичен дерматит, различни формипемфигус, включително вулгарис, истински, листообразен и вегетативен, както и синдром на Lyell).
Лечение на синдрома на Stevens-Johnson
Лечението на синдрома на Stevens-Johnson се извършва с използването на значителни дози глюкокортикоидни хормони. Поради увреждане на устната лигавица се налага инжектиране на лекарства. Лекарят започва постепенно да намалява приложените дози само след като симптомите станат по-слабо изразени, когато състоянието на пациента се подобри.
За пречистване на кръвта от имунни комплекси, образувани при синдрома на Стивънс-Джонсън, обикновено се използва методът на екстракорпоралната хемокорекция, в т.ч. мембранна плазмафереза, имуносорбция, каскадна филтрация и хемосорбция. Специалисти преливат плазма и протеинов разтвор. Голямо значениеразпределени към количеството течност, въведена в човешкото тяло, както и поддържане дневна диуреза. С цел на допълнителна терапияизползвайте препарати, съдържащи калций и калий. Ако говорим за лечение и профилактика на вторична инфекция, тогава тя се извършва с помощта на локални или системни антибактериални лекарства.
Съвременната медицина се развива бързо. Такива заболявания, които по-рано се смятаха за нелечими, сега се лекуват доста успешно. Например, синдром на Stevens-Johnson, или както се нарича още заболяването, злокачествен ексудативен еритем. Това е доста сложно заболяване, при което забавените системни алергични реакции нарушават пълното функциониране на целия организъм. Кожата е засегната от язви с различни размери, лигавиците набъбват, а в някои случаи са засегнати и мембраните на вътрешните органи на човек.
Според статистиката синдромът на Стивънс-Джонсън при деца най-често се среща в възрастова категорияот 3 до 14 години. Фокусът на развитие са различни заболявания. Регистрирани са и случаи на развитие на заболяването преди 3-годишна възраст. Патологията на синдрома при тях е особено трудна.
Причини за развитието на болестта
Според резултатите от многобройни изследвания на синдрома на Стивънс-Джонсън лекарите и учените разграничават следните причини за появата и развитието на заболяването:
- причинени алергични реакции лекарства: антибиотици, сулфонамиди, противовъзпалителни и витаминизиращи средства, ваксини. Има случаи, когато причината за развитието на синдрома е употребата на хероин. Ако заболяването възниква поради алергии, то се проявява под формата на остра реакция, придружена от усложнения;
- онкологични заболявания. Когато се появи в тялото злокачествен тумор, в него започва процесът на отхвърляне, който се проявява под формата на алергична реакция;
- инфекциите доста често действат като фокус за развитието на синдрома на Stevens-Johnson. Те включват: грип, различни хепатити, ХИВ, както и микроплазма, гъбички, стрептококи и други бактерии и инфекции;
- идиопатичен фактор. Така лекарите наричат случаите, когато синдромът може да се развие от само себе си без специални причини. Това може да бъде причинено вродена патологияили генетични черти.
Синдром на Стивънс-Джонсън: признаци на заболяването
Синдромът засяга както жените, така и мъжете, както и детето не заобикаля. Симптомите на заболяването са доста разнообразни:
Симптомите на заболяването могат да се появят в рамките на няколко седмици или в рамките на няколко часа. Тъй като симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън приличат на различни заболявания, тогава много е трудно да се установи точна диагноза своевременно.
Как да диагностицираме синдрома на Stevens-Johnson?
Като се има предвид, че заболяването прогресира много бързо, е необходимо да се диагностицира в възможно най-скоро. Независимо от възрастта на пациента (възрастен или дете), диагнозата се установява в следния ред:
Ако условията позволяват, е възможно да се направи биопсия на кожната област и въз основа на нейните резултати да се определи наличието на подкожни некротични образувания и бактерии.
Хоспитализация на пациента: първа помощ
Основното нещо, от което се нуждае пациент със синдром на Stevens-Johnson, е да пие много течности. Ако пациентът е хоспитализиран с такава диагноза, тогава в без проваллекарите трябва да му предписват смеси и разтвори, които попълват резервите от течност, загубена от тялото. За целта се въвеждат специализирани лекарства и хормони.
В лечението на синдрома на Стивънс-Джонсън участват дерматолог и алерголог, а в случай на увреждане на вътрешните органи прибягват до помощта на лекари от определена посока.
Методи и принципи на лечение
Първо и много важна стъпкапри лечението на синдрома на Stevens-Johnson, това е отстраняването на алергени от тялото на пациента, които са се превърнали във фокуса на заболяването. Също толкова важно в терапията е защитата на пациента от инфекции, които навлизат в тялото му чрез множество отворени язви.
В хода на лечението лекарите задължително предписват кортикостероиди. Това силни лекарстваспиране на разширяването на алергичните реакции. Те обикновено се прилагат на пациентите чрез инжектиране. Това може да бъде дексаметазон, преднизолон и други. Заедно с тях на пациента се предписват електролитни разтвори.
Ако синдромът е диагностициран при дете, тогава първите лекарства са абсорбенти: Smecta, Polifen, Активен въглени други.
Синдром на Stevens-Johnson се развива много бързодокато засяга големи участъци от кожата. Да предупредя вирусни усложненияНа пациента се предписва антибиотична терапия. Антибиотиците се избират индивидуално за всеки пациент. Необходимо е много отговорно да се избират лекарства при лечението на синдрома при дете.
Важна стъпка е локално лечениесиндром. Състои се в правилна грижазад кожата на пациента. Особено необходимо е внимателно да се отстранят мъртвите кожни елементи и да се третират местата за отстраняване с разтвор на калиев перманганат и пероксид.
Ако заболяването засяга устната кухина, тогава не забравяйте да го лекувате антисептични разтворислед всяко хранене.
Органите на пикочно-половата система се лекуват с преднизолон или солкосерил под формата на мехлеми за най-малко три пътипрез деня. Ако очите са засегнати, офталмологът предписва специални капки за очи или мехлеми.
По време на лечението трябва да се спазва диета.. Дневна диетатрябва да се състои от телешко варено, постно зеленчукови супи, ферментирали млечни продукти(кефир, извара), зърнени храни (овесена каша, елда, ориз), зеленчуци, краставици, ябълки, компот или чай. Трябва напълно да се откажете от шоколада, ядките, птичето месо, рибата, сосовете и подправките, цитрусовите плодове, касиса, ягодите и алкохола.
Основното нещо е да пиете много. Трябва да пиете 2-3 литра течност на ден.
Предотвратяване на синдрома на Stevens-Johnson
За да се предотврати повторната поява на заболяването, а след това след стационарно лечениередовно трябва да посещавате дерматолог, алерголог и имунолог, и спазвайте следните препоръки:
- в никакъв случай не трябва да използвате лекарства, към които пациентът е имал алергична реакция в анамнезата;
- избягвайте употребата на лекарства, принадлежащи към химическа групаагентът, който е причинил алергичната реакция;
- не можете да използвате много различни лекарства едновременно;
- при назначаване на който и да е лекарствен продуктспазвайте стриктно инструкциите за употребата му.
Как да избегнем грешки при лечението?
Възможни усложнения
Всяка болест може да причини някои усложнения.. Що се отнася до синдрома на Стивънс-Джонсън, те се проявяват в следното:
- инфекция на кръвта. Когато бактериите навлязат в кръвния поток, те се разпространяват в цялото тяло, което причинява сепсис. Прогресира много бързо и в някои случаи причинява отказ на някой орган и шок на пациента;
- вторична кожна инфекция може да предизвика различни усложнения;
- при тежко увреждане на органите на зрението може да настъпи частична загуба на зрение и дори пълна слепота;
- увреждането на вътрешните органи причинява тяхната деформация. Това засяга пикочните пътища, сърце, черен дроб, бъбреци, бели дробове.
Според статистиката приблизително 10-15% от пациентите със синдром на Stevens-Johnson имат фатален изход.