Атропин сулфат в разтвор за интрамускулно инжектиране. Медицински справочник geotar
Име: Атропин сулфат (Atropini sulfas)
Фармакологичен ефект:
Основната фармакологична характеристика на атропин сулфата е способността му да блокира М-холинергичните рецептори; действа (макар и много по-слабо) и върху Н-холинорецепторите. По този начин атропин сулфатът се отнася до безразборни блокери на М-холинергичните рецептори.
Въвеждането на атропин в тялото е придружено от намаляване на секрецията на слюнката, стомаха, бронхите, потни жлезипанкреас, повишена сърдечна честота (поради намаляване на инхибиторния ефект върху сърцето блуждаещ нерв), намаляване на тонуса на гладкомускулните органи (бронхи, органи коремна кухинаи т.н.). Ефектът на атропина е по-изразен при повишен тонусблуждаещ нерв.
Под въздействието на атропин настъпва силно разширяване на зениците. Мидриатичният резултат (разширяване на зениците) зависи от отпускането на влакната на кръговия мускул на ириса, който се инервира от парасимпатиковите влакна. Едновременно с разширяването на зеницата поради нарушение на изтичането на течност от камерите е вероятно повишаване на вътреочното налягане.
Отпускането на цилиарния мускул на цилиарното тяло на окото води до парализа на настаняването (нарушено зрително възприятие).
Атропин сулфат - показания за употреба:
Използвайте атропин за пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм (спазъм на мускулите на пилора на стомаха), холелитиаза, със спазми на червата и пикочните пътища, бронхиална астма, за намаляване на секрецията на слюнчените, стомашните и бронхиалните жлези, с брадикардия (рядък пулс), която се е развила в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.При болка, свързана със спазми на гладките мускули, атропинът често се прилага заедно с аналгетици (болкоуспокояващи) (аналгин, промедол, морфин и др., 256, 255).
В анестезиологичната практика атропинът се използва преди анестезия и операция и по време на операция за предотвратяване на бронхо- и ларингоспазъм (рязко стесняване на лумена на бронхите и ларинкса), ограничаване на секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези и намаляване на други рефлексни реакции и странични ефектисвързани с възбуждането на блуждаещия нерв.
Атропинът се използва и при рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт чревния трактако е необходимо, намалете тонуса и двигателната активност на стомаха и червата.
Във връзка със способността да се намали секрецията на потните жлези, атропинът понякога се използва за прекомерно изпотяване.
Атропинът се счита за ефективен антидот (противоотрова) при отравяне с холиномиметични и антихолинестеразни вещества, включително FOS (органофосфорни вещества); използвани когато остро отравяне FOS, главно в комбинация с холинестеразни реактиватори.
В офталмологичната практика атропинът се използва за разширяване на зеницата за диагностични цели (за изследване на фундуса, определяне на истинската рефракция и др.), Както и за терапевтични цели в случай на остри заболявания: с ирит (възпаление на ириса), иридоциклит (комбинирано възпаление на роговицата и ириса), кератит (възпаление на роговицата) и др., както и наранявания на очите. Отпускането на мускулите на окото, причинено от атропин, допринася за неговата функционална почивка и ускорява елиминирането на патологичния процес.
Атропин сулфат - начин на приложение:
Атропинът се използва перорално (на празен стомах), парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт) и локално (като капки за очи). Вътре, предписани за възрастни в прахове, таблетки и разтвори (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) на прием 1-2 пъти на ден. Под кожата, интрамускулно и интравенозно, се инжектират 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% разтвор).Децата се предписват, в зависимост от възрастта, 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) на прием.
В случай на употреба на атропин за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, лекарството се предписва перорално, като дозата се избира индивидуално (често до появата на лека сухота в устата). В зависимост от чувствителността към атропин, дозата може да съответства на 6-8-10-12-15 капки 0,1% разтвор на доза 2-3 пъти на ден. Предписва се за 30-40 минути на празен стомах или един час след хранене. В случаите на обостряне на заболяването първо се прилага атропин под формата на подкожни инжекции.
В офталмологичната практика се използват 0,5-0,1% разтвори (капки за очи). СЪС терапевтична целпредписвайте 1-2 капки 2-6 пъти на ден. При тежки случаи 1% атропинов маз се прилага вечер върху ръбовете на клепачите. Използват се и капки за очи с атропин.
За терапевтични цели е препоръчително да се използва атропин като дългодействащ мидриатичен (разширяващ зеницата) агент; за диагностични цели е по-целесъобразно да се използват по-малко дългодействащи мидриатични средства. Атропинът предизвиква максимално разширяване на зеницата след 30-40 минути след инсталацията (вливане); резултатът се съхранява до 7-10 дни. Акомодационната парализа (нарушено зрително възприятие) настъпва след 1-3 часа и продължава до 8-12 дни. В същото време хоматропинът причинява максимална мидриаза след 40-60 минути; Мидриатичният резултат и парализата на акомодацията продължават 1-2 дни. Мидриатичният резултат при използване на платифилин продължава 5-6 часа.
В случай на отравяне с холиномиметици и антихолинестеразни вещества, 0,1% разтвор на атропин се инжектира във вената, за предпочитане заедно с холинестеразни реактиватори.
При бронхоспазъм (рязко стесняване на лумена на бронхите) атропинът може да се използва под формата на фин аерозол (0,25 ml 0,1% разтвор се вдишва за 2-3 минути).
Атропин сулфат - странични ефекти:
Сухота в устата, разширени зеници, нарушение на акомодацията (нарушено зрително възприятие), атония (загуба на тонус) на червата, световъртеж, тахикардия (учестен пулс), затруднено уриниране.Атропин сулфат - противопоказания:
Глаукома (увеличена вътреочно налягане), изразени нарушенияуриниране с аденом ( доброкачествен тумор) на простатната жлеза.Атропин сулфат - форма на освобождаване:
прах; ампули от 1 ml 0,1% разтвор в опаковка от 10 броя; 1% разтвор (капки за очи) във флакони от 5 ml; филми за очи по 0,0016 гр. в опаковка от 30 бр.Атропин сулфат - условия на съхранение:
Списък А. На тъмно място.Атропин сулфат - синоними:
Атропин сулфат, Атромед.Атропин сулфат - по избор:
Атропин сулфат също е част от препаратите неоефродал, перфилон, солутан, спазмовералгин, зфатин.важно!
Преди да използвате лекарството Атропин сулфаттрябва да се консултирате с Вашия лекар. Тази инструкцияе само за информационни цели.
основни характеристики:
международни и химични имена:атропин; бис (1R, 3r, 5S)3-((RS)-(3-хидрокси-2-фенилпропионил)окси)метил-8-8-азабицикло(3.2.1)октан сулфат;
Основни физични и химични свойства: бистра, безцветна течност;
Съединение: 1 ml разтвор съдържа атропин сулфат 1 mg;
помощни вещества: 0,1 М солна киселина, вода за инжекции.
Форма за освобождаване. Инжектиране.
Фармакотерапевтична група. Антихолинергични лекарства.
ATC код A03BA01.
Фармакологични свойства.
Фармакодинамика.Механизмът на действие се дължи на селективна блокада на М-холинергичните рецептори от атропин (в по-малка степен засяга Н-холинергичните рецептори), в резултат на което последните стават нечувствителни към ацетилхолин, който се образува в областта на окончанията на постганглионарни парасимпатикови неврони. Способността на атропина да се свързва с холинергичните рецептори се обяснява с наличието в неговата молекула на фрагмент, който му придава афинитет към молекулата на ендогенния лиганд, ацетилхолин. Атропин сулфатът намалява секрецията на слюнчените, бронхиалните, стомашните и потните жлези, повишава вискозитета на бронхиалните секрети, инхибира активността на ресничките ресничест епителбронхите, като по този начин намалява мукоцилиарния транспорт, ускорява сърдечната контракция, повишава AV проводимостта, намалява тонуса на гладкомускулните органи, намалява количеството и общата киселинност стомашен сок(особено при преобладаване на холинергичната регулация на секрецията), намалява базалната и нощната секреция на стомашния сок, намалява стимулираната секреция в по-малка степен, значително разширява зеницата (в този случай е възможно повишаване на вътреочното налягане). Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера (КМБ), атропинът в терапевтични дози възбужда дишането.
Фармакокинетика. След венозно приложение максимален ефектсе проявява след 2-4 минути, след перорално приложение (под формата на капки) - след 30 минути. Преминава през BBB. В кръвта атропинът е 50% свързан с протеините и има обем на разпределение приблизително 3 L/kg. След интравенозно приложение концентрацията на атропин в кръвната плазма намалява на 2 етапа. Първият етап - бърз - се характеризира с полуживот от 2 часа. През това време приблизително 80% от приетата доза атропин се екскретира в урината. Друга част от него се екскретира с урината с полуживот 13-36 часа. Атропинът се метаболизира в черния дроб, около 50% от дозата се екскретира чрез бъбреците непроменена.
Показания за употреба. Като симптоматично лекарство за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, остър панкреатит, холелитиаза, холецистит, спазми на червата, пикочните пътища, бронхиална астма, брадикардия в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, за намаляване на секрецията на слюнчените, стомашни, бронхиални и понякога потни жлези, за провеждане рентгеново изследване храносмилателен тракт(намаляване на тонуса и двигателната активност на органите).
Лекарството се използва и преди анестезия и операция и по време на хирургична операциякато средство за предотвратяване на бронхо- и ларингоспазъм, намалява секрецията на жлезите, рефлекторните реакции и странични ефектипоради стимулация на блуждаещия нерв. В допълнение, атропин сулфатът е специфичен антидот при отравяне със съединения, холиномиметични и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.
Дозировка и приложение. Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно, перорално. В случай на отравяне с холиномиметици и антихолинестеразни вещества, 0,1% разтвор на атропин сулфат се прилага интравенозно, като се ръководи от режимите на антидотна терапия за тези интоксикации, като се има предвид използването на атропин заедно с реактиватори на холинестеразата.
Вътре при възрастни лекарството се предписва 4-13 капки от 0,1% разтвор на прием 1-2 пъти на ден преди хранене или 1 час след него. Подкожно, интрамускулно и интравенозно се прилагат 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор.
По-високи дози за възрастни вътре и подкожно: еднократно - 1 mg, дневно - 3 mg.
Децата от първите 3 месеца от живота са особено чувствителни към атропин. Атропин сулфат се предписва на деца парентерално в следните еднократни дози на 1 kg телесно тегло: новородени и деца младенческа възраст- 0,018 mg (0,018 ml 0,1% разтвор); от 1 до 5 години - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% разтвор); от 6 до 10 години - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% разтвор); от 11 до 14 години - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% разтвор).
Страничен ефектЛекарството се свързва главно с m-антихолинергичния ефект на атропина. IN големи дозилекарството може да доведе до парализа на дишането, да причини силно безпокойство, умствена и двигателна възбуда, замаяност, конвулсии, халюцинации, нарушение на настаняването до парализа, изразено повишаване на вътреочното налягане; сухота в устата, сърцебиене (тахикардия), затруднено уриниране, чревна атония, нарушава преноса на топлина, намалява изпотяването, което е от особено значение за елиминирането на хипертермия.
Противопоказания. Свръхчувствителносткъм лекарството. глаукома, органични лезиисърце и кръвоносни съдове, хипертрофия на простатата, бъбречни заболявания, изтощение на тялото. Бременност и кърмене. Да се използва с повишено внимание при възрастни хора.
Предозиране. В случаите на предозиране - най-изразеният страничен ефект.
Лечението е симптоматично.
Характеристики на приложението. При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура, лекарството често се прилага с аналгетици (промедол, морфин, аналгин и др.).
Кърмене.
Атропин сулфатът е противопоказан по време на кърмене поради риска от развитие на токсичен ефект върху детето.
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциални дейности опасни видоведейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие с други лекарства. При използване на атропин сулфат с инхибитори на моноаминооксидазата се появяват сърдечни аритмии, с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. Когато се приема перорално заедно с препарати от момина сълза, с танин се наблюдава физико-химично взаимодействие, което води до взаимно отслабване на ефектите.
Условия за съхранение. Да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ºС до 25 ºС. Срок на годност - 5 години.
Ключови думи: инструкции за атропин сулфат, употреба на атропин сулфат, състав на атропин сулфат, прегледи на атропин сулфат, аналози на атропин сулфат, дозировка на атропин сулфат, лекарство за атропин сулфат, цена на атропин сулфат, инструкции за употреба на атропин сулфат.
Дата на публикуване: 28.03.17https://vitasmile.ru детски приемстоматология. Безплатна консултациязъболекар.
Атропинът (или атропин сулфат) е основно средство при лечението на много обострени заболявания на стомаха, червата, бъбреците и др. Атропинът (лат. Atropinum sulfate) е антихолотнергичен алкалоид от естествен растителен тип. Има го в нощенките, както и в упойващите билки. Преди да го използвате по предназначение, важно е да прочетете инструкциите отгоре надолу и да се уверите, че няма противопоказания. Откриването на атропин се състоя през миналия век, което беше предшествано от множество изследвания.
Описание на атропин сулфат и показания за употреба
Атропинът принадлежи към фармакологичната и терапевтичната група на алкалоидите на беладона (беладона) и, както беше споменато по-рано, има естествен произход. Основното вещество (атропин) се свързва еднакво добре с подвидовете М-1, М-2 и М-3 на мускариновите рецептори. Има своя клиничен ефект не само върху централните, но и върху периферните М-холинорецептори. Атропинът също действа много слабо и незабележимо върху H-холинергичните рецептори и също така се превръща в силна пречка за стимулиране на ацетилхолина като цяло. В резултат на такова действие върху ацетилхолина, секрецията на всички жлези в тялото намалява до минимално допустимите нива (това се отнася за слюнчените, потните, стомашните, слъзните и бронхите).
Атропинът влияе върху тонуса на мускулите на вътрешните органи, намалявайки ги. Това се отнася за гладките мускули жлъчните пътищаи пикочен мехур, бронхи, панкреас, стомах, пикочни канали и Пикочен мехур. В допълнение, атропинът може да причини тежка / лека тахикардия, да затрудни изтичането на вътреочна течност, да разшири зениците и също да причини акомодативна парализа. В средни до умерени дози, той може да действа като лекарство, осигурявайки на пациента забавено и продължително седативен ефект. Това се дължи на високата способност на атропина да действа върху централната нервна система.
Абсорбцията и действието на атропин-съдържащия агент става много бързо, след което веществото отива в системата. притока на кръв и дава своето лечебен ефект. Разпределението на атропина в тялото също става изненадващо бързо, като заедно с това той преминава през плацентата. бариера и майчиното мляко. Също така е лесно веществото да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Например, ако вземем предвид интравенозно приложено лекарство, тогава максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след няколко минути.
Като симптоматична терапия Atropinum има следните показания за употреба:
- стомашна язва;
- Язва на 12-то дебело черво;
- пилороспазъм;
- Остър панкреатит;
- холецистит;
- холелитиаза;
- чревни спазми;
- Бронхиална астма;
- Офталмологични заболявания, причинени от намаляване на зрителната острота;
- Активно-пасивни спазми в пикочните пътища.
В допълнение, атропинът се предписва преди предоперативна анестезия, както и по време на продължението хирургична интервенцияза предотвратяване на спазми в дихателната система, както и за необходимото намаляване на секрецията на отделителните жлези през този период. Атропинът е много ефективен като бързодействащ антидот, когато човек е бил отровен от неблагоприятните ефекти на холиномиметите и антихолинестеразите.
Атропинът се използва най-активно в психиатричната медицина. Тук се използва широкоефикасно средство за лечение на психози - афективни, кататонични, параноични и много други. За това преди това е използвана атропинокоматозна терапия, където са присъствали по-високи дози атропин. От 1970 г. това лечебен методПочти никога не го използвам срещу психози.
Атропин се предлага под формата на капки за очи, таблетки, инжекции бистър разтвор. Изборът на една или друга форма зависи от общото заболяване.
Инструкции за употреба на атропин
Атропин сулфат започнете да приемате само след подходяща препоръка - независимо приложениесредствата са забранени. Факт е, че има противопоказания и странични ефекти.
Капки за очи
Тук атропинът се използва за диагностични тестовефундус за тези цели, за разширяване на зеницата за по-голяма видимост и за лечение на някои очни заболявания.
За лечение на очни заболявания на деца от 7 години и възрастни се предписват 1-2 капки във всяко засегнато око от 2 до 6 пъти на ден. Ефектът на дилататора на зеницата зависи от вида на патологията и може да варира от 7 до 12 дни.
В детска възраст атропин сулфат трябва да се използва под формата на капки за очи в ниски концентрирани дози - 0,125%, 0,25%, 0,50%.
Много добре поносимият агент понякога може да причини нежелани реакции и предозиране (използване в максимално допустимите дози). Симптомите на изразено превишаване на дозата на атропин в този случай могат да бъдат глобална безсъние, конвулсивни състояния, халюцинации, раздразнителност "изневиделица", повръщане и гадене, леко значително спадане на артерията. налягане, силно депресиращо нервната и дихателната система на държавата. Терапията при предозиране трябва да включва правилно извършена стомашна промивка в болницата, както и симптоматично лечение. Предозиране капки за очиЛекарите на Atropinum също прилагат холиномиметици и антихолинестерици парентерално на пациента.
инжекционен разтвор
Атропин се прилага инжекционно по различни начини - подкожно, мускулно и венозно. С въвеждането на предоперативна анестезия, атропин сулфат се прилага интрадермално в количество от 0,3-0,6 mg или заедно с морфин в количество от 10 mg един час преди анестезията. Ако човек е бил отровен от антихолинестерази, тогава атропинът се прилага интрамускулно на всеки половин час в количество от 2 mg. Въвеждането на лекарството не се спира, докато пациентът не получи лесно забележима тахикардия с разширени зеници, зачервена суха кожа и нормално стабилизирано дишане. Ако този вид отравяне е тежко, тогава атропинът се прилага в продължение на два дни - като правило, след двудневен период се появява феномен като "реатропинизация".
Максимално допустимата доза (единична) на лекарството зависи от възрастта на пациента:
- До 6 месеца - 0,02 mg;
- 6 месеца - 1 година - 0,05 mg;
- 1-2 години - 0,2 mg;
- 3-4 години - 0,25 mg;
- 5-6 години - 0,3 mg;
- 7-9 години - 0,4 mg;
- 10-14 години - 0,5 mg;
- Възрастни - еднократно 1 mg, а дневно - 3 mg.
Атропин сулфат се дава с голямо внимание на хора в напреднала възраст. Изключително чувствителни към атропин са кърмачетата, които все още не са навършили 3 месеца.
Хапчета
Таблетката Atropinum се предписва за лечение на стомашно-чревни проблеми, където е незаменимо полезна и се очаква да намали стомашната секреция. По правило тези таблетки се използват в комбинация с други лекарства против язва.
Лекарството, съдържащо атропин, се предлага в една активна дозировка. Вещества - 0,5 мг. Приемането им се предписва половин час преди закуска / вечеря / обяд или един час след края на храненето. Дозировката на твърдите таблетки за вътрешна употреба се определя от индивидуално разработен план за всеки пациент, но се счита за оптимална, ако той е започнал да чувства истинско изсъхване в устната кухина. В този случай е по-добре да не се занимавате с увеличаване на дозата на атропин-съдържащо средство под формата на таблетки.
Имам ли нужда от рецепта, за да купя атропин?
Атропин не може да се купи просто така - в аптеката винаги се изисква най-точната му рецепта от специализиран лекар. Обикновено се изписва с латински букви, включително дозировката и начина на приложение. Рецептата за атропин сулфат изглежда така:
- Представител: Сол. Atropini sulfatis 0,05% - 1 ml.
- Д.т. д. N 10 ампул.
- S. 1 ml подкожно.
Само лекар трябва да изпише тази рецепта, където трябва да напише и конкретното заболяване, за което е изписано лекарството. Поради факта, че Atropinum действа като наркотик при продължителна многодозова употреба, наличието на рецепта се следи много стриктно.
Атропин капки за очи
Съставът на тези капки за очи задължително съдържа такива компоненти като атропин сулфат (активно вещество), натриев метабисулфат, натриев хлорид, специално приготвена вода. Капките имат воден вид - еднакво течни и прозрачни, а миризмата им е леко специфична.
В допълнение към изследването на очното дъно, капките Atropinum се използват и за лечение на други заболявания, свързани с зрителни функции. Това се отнася за комплексно-колективно лечение на възпалителни очни заболявания, наранявания в областта на очите, емболии, както и спастични състояния в централната артерия на ретината.
Въпреки че Atropinum често се използва за диагностициране проблеми с очите, лекарите всемогъщо препоръчват избора на други лекарства за тези цели. За диагностика мидриатици с къс терапевтичен ефект(разширяване на зеницата), съставляващо не повече от 1-2 дни.
За да се намали тахикардията от лекарството, която може да възникне както при субконюнктивални, така и при парабулбарни капки, успоредно с вливането на очите, пациентът може да постави таблетка валидол под езика. Използвайки капки Atropinum в комбинация с други конюнктивални капки, интервалът между процедурите за вливане трябва да бъде най-малко петнадесет минути.
Цената на атропин в аптеките
Както бе споменато по-горе, атропин сулфат може да бъде закупен в аптека само след предоставяне на рецепта на фармацевт. Цената на атропина е средна в сравнение с много други продукти от този тип.
Понякога в онлайн аптеките има повече от ниски цениотколкото в стандарта. Ако трябва да транспортирате лекарството до друг град, тогава разликата може да стане обратна и интернет инструментът ще струва още повече. Но най-често купувачите се обръщат към такива нестандартни аптеки поради причината, че няма такова лекарство в обичайната. Когато купувате описаното атропин-съдържащо или друго лекарство в такава аптека, трябва да бъдете възможно най-внимателни, за да не получите фалшив вместо лекарство.
Противопоказания
Трябва много добре да се провери наличието на сериозни/несериозни противопоказания при пациента, тъй като дори едно от тях може да доведе до трудно разрешими проблеми. Това е заза такива задължително взети под внимание противопоказания:
- Носенето на бебе по всяко време и хранене, тъй като атропинът свободно прониква през плацентарната защитна бариера;
- Силно чувствителни реакции към наличните компоненти;
- Заболявания на сърдечно-съдовата система;
- Остро текущо кървене;
- Стомашно-чревни заболявания, придружени от обструкция (пилорна стеноза, езофагеална ахалазия и др.);
- Мозъчно увреждане;
- тиреотоксикоза;
- глаукома;
- Чернодробна и/или бъбречна недостатъчност;
- Задържане на урина или висок риск от появата му.
Понякога, строго противопоказни явления, пациентът се запознава след началото на курса на лечение и рехабилитация. Тук не се пренебрегва нито едно негативно явление - трябва спешно да се каже на лекар специалист, който познава историята на метеорологичната патология от "а" до "я".
Фармакологични.
Механизмът на действие се дължи на селективната блокада на М-холинергичните рецептори от атропин (в по-малка степен засяга Н-холинергичните рецептори), в резултат на което М-холинергичните рецептори стават нечувствителни към ацетилхолин, който се образува в областта на окончанията на постганглионарните парасимпатикови неврони. Способността на атропина да се свързва с холинергичните рецептори се обяснява с наличието на фрагмент в неговата молекула, който го прави свързан с молекулата на ендогенния лиганд ацетилхолин. Атропин сулфатът намалява секрецията на слюнчените, бронхиалните, стомашните и потните жлези, повишава вискозитета на бронхиалните секрети, инхибира активността на ресничките на ресничестия епител на бронхите, като по този начин намалява мукоцилиарния транспорт, ускорява сърдечната контракция, повишава AV проводимостта, намалява тонуса на гладкомускулните органи, намалява броя и общата киселинност на стомашния сок (особено с преобладаването на холинергичната регулация на секрецията), намалява базалната и нощната секреция на стомашния сок, в по-малка степен намалява стимулираната секреция, vireno разширява зеницата (в този случай е възможно повишаване на вътреочното налягане). Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, атропинът в терапевтични дози възбужда дихателния център.
Фармакокинетика.
След интравенозно приложение максималният ефект се проявява след 2-4 минути. Атропин сулфатът се абсорбира бързо в кръвта от мястото на инжектиране. Бързо се разпределя в тялото, прониква през кръвно-мозъчната, плацентарната бариера и в кърмата. В кръвта атропинът е 50% свързан с протеините, обемът му на разпределение е около 3 l/kg. След приложение концентрацията на атропин в кръвната плазма намалява на два етапа. Първият етап е бърз - полуживотът е 2:00. През това време приблизително 80% от приетата доза атропин се екскретира в урината. Вторият етап - останалата част от лекарството се екскретира с урината - полуживотът е 13-36 часа. Атропинът се метаболизира в черния дроб чрез ензимна хидролиза, приблизително 50% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена.
Показания
Като симптоматично лекарство за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, остър панкреатит, холелитиаза, холецистит, чревни спазми, пикочните пътища, бронхиална астма, брадикардия, в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, за намаляване на секрецията на слюнчените, стомашни, бронхиални, понякога потни жлези, за рентгеново изследване храносмилателната система(намаляване на тонуса и двигателната активност на органите).
Лекарството се използва също преди анестезия, операция и по време на операция като средство за предотвратяване на бронхоспазъм и ларингоспазъм, намалява секрецията на жлезите, рефлексни реакции и странични ефекти, причинени от възбуждане на блуждаещия нерв. Като специфичен антидот при отравяне с холиномиметични съединения и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.
Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болестсърце, митрална стеноза, тежка артериална хипертония. Остър кръвоизлив. тиреотоксикоза. хипертермичен синдром. Заболявания на храносмилателната система, придружени от обструкция (ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора, атония на червата). Глаукома. Чернодробна и бъбречна недостатъчност. Миастения гравис земно притегляне. Задържане на урина или предразположение към него. Мозъчно увреждане.
Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие
При използване на атропин сулфат с МАО инхибитори се появяват сърдечни аритмии, с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. Когато се приема перорално заедно с препарати от момина сълза, с танин се наблюдава физико-химично взаимодействие, което води до взаимно отслабване на ефектите.
Атропин сулфатът намалява продължителността и дълбочината на действие лекарства, отслабва аналгетично действиеопиати.
При едновременно приложениес дифенхидрамин или дипразин, ефектът на атропин се засилва, с нитрати, халоперидол, GCS за системна употреба- вероятността от повишаване на вътреочното налягане се увеличава, със сертралин - депресивният ефект на двете лекарства се увеличава, със спиронолактон, миноксидил - ефектът на спиронолактон и миноксидил намалява, с пеницилини - ефектът на двете лекарства се увеличава, с низатидин - ефектът низатидин се увеличава, кетоконазол - намалява абсорбцията на кетоконазол, с аскорбинова киселина и атапулгит - намалява ефекта на атропин, с пилокарпин - намалява ефекта на пилокарпин при лечението на глаукома, с окспренолон - намалява антихипертензивния ефект на лекарството. Под действието на октадин е възможно да се намали хипосекреторното действие на атропин, което отслабва действието на М-холиномиметиците и антихолинестеразните средства. Когато се използва едновременно с сулфатни лекарстваповишава риска от увреждане на бъбреците, препарати, съдържащи калий - възможно е образуването на чревни язви, с нестероидни противовъзпалителни средства - риск от стомашни язви и кървене.
Действието на атропин сулфат може да се засили при едновременната употреба на други лекарства с антимускаринов ефект (М-холинергици, спазмолитици, амантадин, някои антихистамини, лекарства от групата на бутирофенони, фенотиазини, диспирамиди, хинидин, трициклични антидепресанти, неселективни инхибитори повторно улавянемоноамини). Инхибирането на перисталтиката от атропин може да промени абсорбцията на други лекарства.
Характеристики на приложението
Да се използва с повишено внимание при пациенти с хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, с болест на Даун, с церебрална парализа, рефлуксен езофагит, херния отвор на хранопроводадиафрагма, свързана с рефлуксен езофагит, улцерозен колит, мегаколон, пациенти с ксеростомия, възрастни или изтощени пациенти, хронични болестибели дробове без обратима обструкция, при хронични белодробни заболявания, протичащи с ниско производство на гъста храчка, която трудно се отделя, особено при деца по-млада възрасти отслабени пациенти, с автономна (автономна) невропатия.
Употреба по време на бременност или кърмене
Лекарството е противопоказано по време на бременност.
Употребата на атропин сулфат по време на кърмене е противопоказана поради риска от развитие на токсични ефекти върху детето.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми
Отчитайки възможността за такова нежелани реакции, като замаяност, халюцинации, нарушение на настаняването, когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства или други механизми.
Дозировка и приложение
Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно. При индукционна анестезия, за да се намали рискът от вагусна супресия на сърдечната честота и да се намали секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези - 0,3-0,6 mg подкожно или 30-60 минути преди анестезия в комбинация с морфин (10 mg морфин сулфат) - 1:00 часа преди анестезията. В случай на отравяне с антихолинестеразни лекарства, атропин сулфат се прилага интрамускулно в доза от 2 mg на всеки 20-30 минути до зачервяване и сухота на кожата, разширени зеници и поява на тахикардия и нормализиране на дишането. С умерени и тежко отравянеатропин може да се прилага в продължение на два дни (докато се появят признаци на "реатропинизация").
За деца най-високата единична дозае:
- до 6 месеца - 0,02 mg
- на възраст от 6 месеца до 1 година - 0,05 mg
- на възраст от 1 до 2 години - 0,2 mg
- на възраст от 3 до 4 години - 0,25 mg
- на възраст от 5 до 6 години - 0,3 mg
- на възраст от 7 до 9 години - 0,4 mg
- на възраст от 10 до 14 години - 0,5 mg.
По-високи дози за възрастни подкожно: еднократна - 1 mg, дневна - 3 mg.
Нежелани реакции
Страничният ефект на лекарството се дължи главно на М-антихолинергичния ефект на атропина.
От храносмилателната система:сухота в устата, жажда, нарушена вкусови усещания, дисфагия, намалена чревна подвижност до атония, намален тонус на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
От пикочната система:затруднения и задържане на урина.
От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, включително екстрасистол, миокардна исхемия, зачервяване на лицето, усещане за горещи вълни.
Отстрани нервна система: главоболие, световъртеж, нервност, безсъние.
От страна на органа на зрението:разширени зеници, фотофобия, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане, зрително увреждане.
Отстрани дихателната система: намаляване на секреторната активност и тонуса на бронхите, което води до образуване на вискозни храчки, които трудно се откашлят.
От страна на кожата:обрив, уртикария, ексфолиативен дерматит.
производител
LLC "Харковское фармацефтична компания„Здравето на хората“.
Фармакодинамика.
Атропин сулфат - блокер на m-холинергичните рецептори, свързва се с m1 -, m2 - и m3 - подвидове мускаринови рецептори. Засяга както централните, така и периферните м-холинергични рецептори. В по-малка степен засяга n-холинергичните рецептори. Разширява зеницата, възпрепятства изтичането на вътреочна течност, повишава вътреочното налягане, причинява парализа на настаняването. Зеницата, разширена с атропин, не се стеснява по време на вливането на холиномиметични средства. Максималната мидриаза настъпва след 30-40 минути и продължава 7-10 дни.
Системният ефект на атропина се дължи на блокадата на холиновите рецептори и включва инхибиране на секрецията на слюнчените, стомашни, бронхиални, потни жлези, панкреас, повишена сърдечна честота, намален тонус на гладкомускулните органи ( бронхиално дърво, коремни органи и др.).
Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, атропинът засяга централната нервна система, в токсични дозипредизвиква двигателни и психични разстройства, конвулсии, халюцинаторни явления, парализа на дишането.
Фармакокинетика
Атопин сулфатът се абсорбира добре през конюнктивата, както и в стомашно-чревния трактпри поглъщане на капки за очи, които са влезли в назофаринкса през слъзния канал. Атропинът има обем на разпределение от 1-6 l / kg, 50% се свързва с плазмените протеини. Плазменият клирънс е 8 ml/min/kg. Атропинът преминава кръвно-мозъчната бариера и плацентата кърмаопределят се следи от атропин. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се от бъбреците непроменен (30-50%) и като метаболити.
Показания за употреба
Локално в офталмологията: използва се като мидриатичен и циклоплегичен агент за диагностични или терапевтични цели, за циклоплегия и мидриаза като част от комплексна терапия възпалителни заболяванияирис и увеален тракт.
Дозировка и приложение
Задайте 1 капка в конюнктивалния сак, разширяването на зеницата се развива след 40 минути. Ако е необходимо, е възможно да се предпише 1 капка в конюнктивалния сак 2 пъти на ден с интервал между дозите най-малко 5-6 часа. Режимът на дозиране и продължителността на употреба се определят от лекаря.
Страничен ефект
локално действие: хиперемия на кожата на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата, клепачите и очна ябълка, фотофобия, мидриаза, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане.
Системно действие: сухота в устата, тахикардия, гадене, повръщане, чревна атония, запек, задържане на урина, атония на пикочния мехур, главоболие, замаяност, възбуда, объркване, халюцинации, атаксия, нарушено тактилно възприятие, намалена бронхиална секреция.
Възможно развитие алергични реакции, включително кожен обрив, контактен дерматит, анафилактичен шок.
В случай на нежелани реакции, включително такива, които не са посочени в инструкциите за употреба, е необходимо да спрете употребата лекарствен продукти отидете на лекар.
Противопоказания
Свръхчувствителност към атропин сулфат и помощни вещества. Закритоъгълна глаукома и пациенти с рискови фактори за закритоъгълна глаукома. Предни и задни синехии, кератоконус. Детстводо 7 години.
Внимателно
Аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, митрална стеноза, рефлуксен езофагит, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, изразено забавянеурина с хиперплазия на простатата, чревна атония, обструктивна болест на червата, паралитичен илеус, токсичен мегаколон, язвен колит, хиатална херния, хипертермия, артериална хипертония, хипертиреоидизъм, възраст над 40 години (риск от недиагностицирана глаукома), миастения гравис.
Предозиране
В случай на предозиране могат да се развият системни антихолинергични ефекти: сърдечно-съдови нарушения, нарушения на централната нервна система и други нарушения (вижте раздел "Нежелани реакции").
Лечението е симптоматично.
Предпазни мерки
Измийте ръцете си преди и след прилагане на лекарството. Не докосвайте капкомера до клепачите или друга повърхност. Преди накапване на капки за очи е необходимо да наклоните главата си назад, да дръпнете долния клепач надолу, да погледнете нагоре. След накапване на капки за очи се препоръчва да затворите окото и леко да натиснете пръст в областта на проекцията на слъзния сак във вътрешния ъгъл на окото за 1-2 минути. Когато лекарството се инжектира в конюнктивалния сак под формата на капки, е необходимо да се компресира областта на слъзните канали, за да се избегне навлизането на разтвора в слъзен канали неговото усвояване. В офталмологичната практика е препоръчително да се използва атропин сулфат предимно за терапевтични цели, а за диагностични цели е по-добре да се използват мидриатици с по-кратка продължителност.
Лекарството е забранено за употреба в повишена температуратяло (възможно намалена активност на потните жлези), деца с мозъчни увреждания, деца церебрална парализа, пациенти със синдром на Даун (засилва се реакцията към m-антихолинергици).
Разширяването на зеницата може да причини остра атакаглаукома при пациенти с рискови фактори за глаукома, лица над 60 години, хиперметропични пациенти, предразположени към глаукома поради факта, че имат плитка предна камера.
Пациентите трябва да бъдат предупредени за намаляване на зрителната острота след накапване на капки за очи, както и за фотофобия и необходимостта от защита на очите от ярка светлина.
Данни за приложението контактни лещипо време на употребата на атропин сулфат отсъстват.
Бременност и кърмене
Безопасността на употреба по време на бременност и кърмене не е установена. Предписването на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само при абсолютни показания, ако лекарят е преценил, че очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода / детето.
Педиатрия
За деца под 7-годишна възраст атропин сулфат се предписва в по-ниски концентрации (0,125%, 0,25%, 0,5%).
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми
По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, скорост на психомоторните реакции и яснота на зрението.