Времето за лечение на панкреатит. Лечение на остър панкреатит в болница
Често при първите пристъпи на панкреатит човек се нуждае от незабавна хоспитализация, особено ако болката в корема стане непоносима.
Поради това планираните дейности трябва да бъдат отложени, така че много пациенти се интересуват колко дълго остават в болницата с панкреатит. Отговорът на този въпрос може да зависи от вида на възпалението на панкреаса, скоростта на диагностициране и много други фактори.
Ако човек проявява симптоми на атака на панкреатит, първата стъпка е да се обадите на линейка. Докато лекарите стигат до пациента, важно е бързо да се окаже първа помощ. За да направите това, изпълнете следните стъпки:
- Поставете пациента на диван или легло.
- Поставете нагревателна подложка, напълнена със студена вода или мокра кърпа върху болезнената област. Строго е забранено загряването на коремната област.
- Отворете прозорец на закрито. Проветрете го.
Когато лекарят пристигне на място, той ще извърши необходимите процедури въз основа на представената клинична картина. Най-често папаверин се прилага по време на пристъпи на болка. След това пациентът се приема в болницата, но хоспитализацията не може да бъде отказана.
При първите пристъпи на болка в коремната област трябва да се обадите на лекар или да отидете в болницата. Забавяне дори с няколко часа може сериозно да повлияе на състоянието на пациента и да причини усложнения. В допълнение, остър панкреатит без подходящо лечение може бързо да се развие в хроничен панкреатит.
Хоспитализация
Колко време отнема лечението на панкреатит след хоспитализация? В случай на обостряне обикновено се изисква инфузионно лечение, след което пациентът се изписва, за да продължи терапията у дома. Веднага след като пациентът постъпи в болницата, се измерва кръвното му налягане и се изпраща за първичен преглед при лекаря. След това е необходимо да се извършат следните диагностични мерки:
- кръвен тест за определяне на левкоцити и ензими;
- лапароскопия;
- ултразвуково изследване.
След извършване на всички необходими процедури лекарят оценява панкреаса и състоянието на пациента и идентифицира формата на панкреатит. Въз основа на получените данни се избират метод и схема на лечение и се избират лекарства. Лечението на умерена тежест се извършва в интензивното отделение, при силна болка и интоксикация може да се наложи реанимация.
Лечение в болница
Остър панкреатит при възрастни се лекува в болница, като се използват следните мерки:
- На първо място е необходимо да се облекчи болката. За тази цел се използват лекарства като Baralgin, Novocain, Analgin, Promedol под формата на таблетки и инжекции.
- Втората стъпка е да се извърши хипертония на изходните жлъчни канали. За това е подходящо лекарство като No-Shpa.
- Наложително е да се премахне натоварването от панкреаса и да се осигури почивка. Водното гладуване ще помогне за това. През първите няколко дни след началото на лечението можете да пиете редовна питейна и минерална вода.
- Предотвратяването на тромбоза често е важно.
Колко време продължават извънредните мерки? Това обикновено отнема няколко минути, но понякога отнема цял ден. След приключването им започва период на интензивна терапия.
Включва приемане на сорбенти (Smecta, Almagel) и противовъзпалителни лекарства (Gordox и Mannitol чрез вливане, Contrikal). За намаляване на хидролизата се предписват диуретици (фуроземид).
За да се предотврати влошаване на състоянието на пациента, стомахът трябва да бъде почистен и дрениран, както и да се провери състоянието на други вътрешни органи, но не се извършва пълен медицински преглед поради опасното му състояние. За да се улесни работата на панкреаса, се прилагат инсулинови инжекции.
По този начин обикновено отнема около 7-10 дни, за да се елиминира пристъп на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма, като първите 2-3 дни са периодът на най-интензивната терапия. След изписване от болницата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари от един и половина до шест месеца.
Хроничният панкреатит трябва да се лекува с периодични прегледи, спазване на режима и самостоятелен прием на препоръчаните лекарства.
Хирургическа интервенция
Колко хора остават в болница с панкреатит, ако се наложи операция? Тази форма на лечение може да отнеме различно време в зависимост от мащаба на проблема.
При диагностициране на усложнения може да се предпише хирургично лечение на панкреатит. Показан е при жълтеница, липса на ефект от лекарствата и откриване на образувания в панкреаса при ултразвук.
В този случай ще е необходимо време не само за подготовка и същинска хирургическа намеса, но и за рехабилитационния период. Така след него пациентът прекарва около седмица в болницата и още 1,5-2 месеца на домашно лечение.
Предписва му се специална диета, лекарствена терапия, физически упражнения, изготвя се дневен режим. Необходимо е повторно приемане в болницата при първите признаци на усложнения.
Заключение
Когато човек изпитва силна болка и признаци на остър панкреатит, има голяма вероятност той да бъде приет в болница. В такива случаи не можете да се колебаете и е важно незабавно да потърсите квалифицирана помощ.
В най-успешните случаи е възможно да се отървете от болестта в рамките на една седмица, но със забавяне и нарушаване на режима терапията може да се проточи до няколко месеца.
Лечението на остър панкреатит в болнични условия е задължително условие за предотвратяване на развитието на усложнения. Ако не потърсите медицинска помощ навреме и не започнете лечение, това може да доведе до сериозни последствия, като увреждане или смърт.
Свиване
Процесът на лечение в стационарни условия продължава сравнително кратко време, особено ако пациентът е потърсил медицинска помощ при първите симптоми. Когато след прегледи пациентът е диагностициран с лека форма, тогава се предписва специална инфузионна терапия, за да се отървете от болестта.
Лечението се извършва бързо, особено ако пациентът дойде при първите симптоми
След терапията пациентът може да се прибере вкъщи, но въпреки това се препоръчва да се спазват определени правила, които ще предотвратят развитието на заболяването и не забравяйте да спазвате строга диета.
Ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит, се препоръчва спешна хоспитализация. Веднага след като такъв пациент пристигне в спешното отделение с признаци на остър панкреатит, първо му се предписват определени диагностични процедури, като например:
- извършва се хемограма, въз основа на резултатите от която се оценява наличието на левкоцити;
- взема се кръвен тест за биохимия и откриване на панкреатични ензими;
- Извършва се ултразвуково изследване, което помага да се оцени локализацията на възпалителния процес;
- Извършва се лапароскопия.
След първоначално изследване се определят формата на заболяването и степента на възпалението и се оценява възможният риск от усложнения. След това се поставя точна диагноза и се взема окончателно решение за метода на по-нататъшна терапия. Независимо какво решение е взето, лекарствата се предписват дори ако е планирана операция.
Дори и да не страдате от заболяване като панкреатит, всеки трябва да знае за неговите симптоми и какво да прави в случай на остър пристъп преди пристигането на линейката.
Ако внезапно почувствате болка в областта на ребрата, е строго забранено да се самолекувате или да издържите болката и трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите можете да вземете болкоуспокояващи като Spazmalgon или Analgin за облекчаване на симптомите.
В никакъв случай не трябва да правите гореща вана, да прилагате нагревателна подложка или да нанасяте материал върху мястото, където се проявява болката. Освен всичко друго, строго е забранено да се пият течности и особено алкохолни напитки. Ако пациентът започне да повръща поради остра болка, в никакъв случай не трябва да приемате антиеметични лекарства.
Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да легне и да остане в покой.
Преди да пристигне линейката, трябва да направите следното:
- поставете пациента на диван или легло, за предпочитане в полуседнало положение;
- Нанесете студена кърпа върху мястото, където болката е най-интензивна;
- През цялото време старателно проветрявайте помещението.
Веднага след като лекарят пристигне при пациента, на пациента ще бъде оказана първа помощ, както и подходящи инжекции за облекчаване на състоянието му. В такава ситуация е строго забранено да се отказва хоспитализация, тъй като острата болка, която се появява, показва развитието на тежък патологичен процес в тялото на пациента.
При възникване на остър пристъп на панкреатит е задължително незабавно лечение в болнични условия. След изследването се предписват определени лечебни мерки, които се провеждат на два етапа. Първо се облекчават симптомите на пристъп на панкреатит и след това се възстановяват функциите на панкреаса.
Както бе споменато по-рано, за лечение на остър панкреатит в болница, първо е необходимо да се спре атаката.
За да направите това, на пациента е строго забранено да яде и да пие вода, а също така се осигурява пълна почивка и върху стомаха се поставя нагревателна подложка с лед. Използването на болкоуспокояващи на този етап е строго забранено. Ако е необходимо, лекарят обезболява пациента с инжекции. За тази цел се предпочитат такива лекарствени инжекции като платифилин, нитроглицерин, дротаверин, антропия, папаверин и други.
Ако е необходимо, лекарят ще предпише болкоуспокояващи инжекции
След спиране на атаката можете да започнете да възстановявате функциите на панкреаса. Бих искал също така да обърна внимание на факта, че не трябва да се опитвате сами да спрете атака на остър панкреатит, тъй като това може само значително да влоши ситуацията.
След спряна атака лекарят избира възстановителна терапия във всеки случай поотделно, в зависимост от установената причина за патологията, както и степента на увреждане на органа и индивидуалните характеристики на тялото.
Забележка! В някои случаи е необходима хирургична интервенция за лечение на остър панкреатит. Това се случва главно, ако пациентът има строги показания.
В някои ситуации е необходима операция
По принцип за лечение на остър панкреатит в болнични условия лекарят предписва следните лекарства:
- Антибиотици - такива лекарства се предписват, ако развитието на панкреатит е провокирано от инфекциозни заболявания или предишна хирургична интервенция.
- Ензими - тези лекарства се предписват за намаляване на ензимната активност на органа и нормализиране на неговото състояние.
- За възстановяване на чревната микрофлора и избягване на развитието на дисбиоза се използват лекарства, съдържащи живи бактерии.
Освен това, ако остър панкреатит е придружен от допълнителни симптоми, тогава всички свързани патологии също трябва да бъдат лекувани. За това лекарят избира и подходящи лекарства. Наред с други неща, в болнични условия се извършва детоксикация на тялото, която включва почистване на кръвта от продукти на разпадане. По принцип за тази процедура се извършва подходящо интравенозно вливане.
При провеждането на всички терапевтични мерки се препоръчва определена диета като комплексна терапия, която се предписва от лекуващия лекар. Що се отнася до хирургическата интервенция, операцията обикновено се назначава приблизително седмица след лечението с лекарства. Основните показания за операцията включват:
- абсцес;
- инфектирана панкреатична некроза;
- гноен перитонит;
- некроза повече от 50%;
- панкреатогенен перитонит.
Лекарят ще предпише правилното хранене
Операцията може да се извърши планирано, отложено или спешно. В момента има два метода на хирургия за борба с острия панкреатит. Това е лапаротомия и минимално инвазивен метод. Изборът на метода се извършва от лекаря в зависимост от тежестта на патологията.
Вредата от самолечението
Когато човек, когато се появят първите признаци на панкреатит, се опитва да не му обръща внимание и предпочита самолечение, това може да доведе до доста сериозни усложнения. Усложненията на острия панкреатит включват следните патологии:
- абсцес на панкреаса - това усложнение се развива поради инфекция във възпалената жлеза. Абсцесът има тенденция да се разпространява в съседни органи;
- разширяване на възпалението - това усложнение може много бързо да се разпространи в съседни органи и в допълнение да причини химическо изгаряне;
- образуване на псевдокиста - това усложнение не е много често, но все пак се счита за много сериозно. В някои случаи разкъсването на псевдокиста може да бъде фатално;
- развитие на DIC синдром - този синдром също е много опасна патология, която води до сгъстяване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Лечението на такова заболяване се счита за много трудно и почти никога не води до резултати, а напротив, с течение на времето става причина за смъртта на пациента;
- сепсис - в процеса на тази патология инфекцията прониква в кръвта и се заразява. Такива последствия в повечето случаи водят до смърт.
Ако пациентът откаже лечение на панкреатит в болницата и предпочита самолечение, тогава никой не е имунизиран от появата на тежки и непоправими усложнения. Ето защо трябва да потърсите медицинска помощ при първите симптоми и стриктно да следвате всички препоръки на Вашия лекар в бъдеще.
Заключение
За да не се тревожите никога за въпроса как се лекува панкреатит в болница и колко време остават в болницата с панкреатит, е необходимо редовно да се провеждат превантивни мерки. За да направите това, трябва напълно да спрете да пиете алкохол, както и други лоши навици. Освен това трябва да изключите от диетата си мазни, пикантни, пържени и пушени храни. Ако заболяването вече се е появило, тогава, за да предотвратите повторната му поява и да изключите развитието на усложнения, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинска институция и стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Когато лекарят препоръча лечение в болнична обстановка, не трябва да го отказвате, тъй като в противен случай развитието на патология може не само да има отрицателен ефект върху тялото, но и да причини смърт.
Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушаване на въглехидратния метаболизъм и храносмилателния процес. Изтичането на ензими е нарушено, в резултат на което тъканите на органа се разграждат от собствения си продукт. Възниква на фона на злоупотреба с алкохол, патология на жлъчната система, недостатъчен прием на протеини и мазнини от храната, нарушения на метаболизма на аминокиселините, излагане на токсични фактори, инфекции и наранявания. Може да се появи в хронична или остра форма.
Панкреатит – възпаление на панкреаса
Хроничният вариант има три клинични форми:
- обструктивна;
- паренхимни (възпалителни).
Характеризира се с развитие на оток и коагулативна некроза, което води до фиброза на някои области. Разрушаването на жлезистата тъкан е придружено от отслабване на екзокринните и ендокринните функции на панкреаса. Протича с епизоди на обостряне и ремисия.
Колко време трае ремисията на панкреатита?
Основната причина за прекратяване на ремисията е грешка в диетата
Тъканите не възстановяват първоначалната си структура. Следователно функционалните увреждания остават за цял живот. Заболяването може да не се прояви дълго време, в продължение на много години, ако пациентът спазва препоръчителната диета и приема лекарства, предписани от лекаря. Не се изисква стационарна терапия.
Поддържащо лечение - нерезорбируеми антиациди, лекарства за заместителна терапия, лекарства, които премахват нарушенията на гастродуоденалната подвижност. Приемането на тези лекарства ви позволява да забавите прогресията на заболяването, да забавите появата на захарен диабет и значителни храносмилателни разстройства.
Продължителност на лечението
Заместителната терапия продължава през целия живот на пациента. Ако опашката на панкреаса е засегната с разрушаване на основната маса, е необходимо ежедневно приложение на инсулин в обем, съответстващ на нивото на гликемия и хлебните единици на консумираната храна. Ако преобладава екзокринна недостатъчност, са показани панкреатични ензими след хранене (панкреатин, креон).
В болница се приемат пациенти, които са развили обостряне на заболяването. По правило това се случва, когато препоръчителната диета е нарушена чрез консумация на:
- остър;
- солено;
- прекалено кисело;
- кисели продукти;
- пържени.
Най-често ремисията се прекъсва след прием дори на малки дози алкохол или безалкохолни енергийни напитки (Red Bull, Adrenaline Rush).
Информация! Възстановяването на състоянието на панкреаса отнема от една седмица до месец или повече. Продължителността зависи от тежестта на лезията и реакцията на пациента към използваните лекарства.
Корекцията на състоянието се извършва с помощта на голям брой физиологични и колоидни разтвори (Trisol, Reopoliglucin), средства, които инактивират собствените ензими на пациента (Gordox), блокери на хистамин Н2 рецептори (Famotidine), спазмолитици (Drotaverine). С развитието на хеморагичен синдром се извършва трансфузия на коагулационни фактори и прясно замразена плазма.
Изисква прилагане на аналгетици. При умерена болка могат да се предписват НСПВС (парацетамол, аналгин). В някои случаи е необходимо да се използват лекарства.
През първите 2-3 дни от началото на обострянето пациентът трябва да е гладен. След това започват да го хранят с течна храна, като постепенно разширяват диетата.
Списъкът на разрешените продукти включва:
- извара;
- парен омлет;
- постна риба;
- варени зеленчуци;
- пудинги на пара;
- обгръщащи лигавични каши;
- печени ябълки.
Трябва да избягвате консерви, пълномаслено мляко, тлъста или пушена риба, трудно смилаемо месо, месни и гъбени бульони, пресен ръжен хляб. Освен това трябва да избягвате други храни, които дразнят стомаха и червата.
Признаци на обостряне
Екзацербацията е придружена от болка
Основният симптом на обостряне на хроничен панкреатит е болката. Може да бъде локализиран в левия хипохондриум, епигастралната зона или да има заобикалящ характер. По правило това се случва 40-60 минути след прекъсване на диетата. Легнал по гръб - засилва се, седнал с навеждане напред - отслабва. Усещането е остро или тъпо, натискащо.
Оплаквания на пациентите по време на обостряне:
- Оригване, киселини, гадене.
- Стеаторея, диария.
- Изпражнения до 6 пъти на ден, кашави, с неприятна миризма.
- По кожата могат да се появят ярко червени кръгли петна ().
Информация! Екзацербацията на хроничния панкреатит продължава от 1 до 4 седмици, но острите прояви продължават 2-7 дни. Освен това по време на терапията клиничната картина става по-слабо изразена.
Остър панкреатит
Първоначално асептично възпаление на тъканта на панкреаса, при което настъпва остро нарушение на неговата функция. Може да се появи в лека, умерена или тежка степен.
Лекият курс се характеризира с подуване на органа и не води до образуване на некроза. Продължителността на атаката при условие на обемна инфузионна терапия е около 3-7 дни.
Липсата на лечение води до развитие на некроза, което изисква хирургическа намеса. Без операция обикновено настъпва смърт. Сърдечният арест възниква поради интоксикация и увреждане на близките органи от храносмилателни ензими. Това обикновено се случва на 7-10-ия ден от заболяването.
Ако пациентът е бил опериран навреме, възстановяването отнема около 1 месец. В бъдеще той се нуждае от доживотна присъда, която се избира в съответствие със съществуващите нарушения.
Реактивен панкреатит
Реактивният панкреатит може да е резултат от лекарствена токсичност
Протича с изразени клинични прояви, но се повлиява добре от лечение. Обикновено не води до образуване на панкреатична некроза. Възниква като реакция на въздействието на провокиращ фактор: шок, интоксикация, обостряне на пептична язва, отравяне, прием на определени лекарства. Лечението не се различава от лекия остър панкреатит. Времето за възстановяване е 3-5 дни, ако терапията започне рано.
Колко дълго продължава панкреатитът зависи от:
- форми на патология;
- ниво на квалификация на лекаря;
- първоначалното състояние на панкреаса по-специално и на цялото тяло на пациента като цяло.
Горните са средни условия, които могат да се различават значително както нагоре, така и надолу. Скоростта на започване на лечебните мерки е от голямо значение. Ето защо, при първите признаци на патология, трябва незабавно да се свържете с клиниката за преглед и предписване на необходимата терапия.
Лечението на панкреатит в болница е показано в случаите, когато се диагностицира остра форма на заболяването. Поради високата вероятност от увреждане в резултат на тежки патологични промени в панкреаса и повишен риск от смърт, пациентът се хоспитализира при първите признаци на остър пристъп. По-нататъшните терапевтични тактики се определят от състоянието на човека. Решението за целесъобразността на хирургическа интервенция или курс на интензивна терапия се взема от лекаря въз основа на резултатите от предварителния преглед.
Видове
За да се стабилизира състоянието на пациенти със силна болка, придружаваща остър пристъп на панкреатит, се избират 2 вида лечебни мерки - спешна хирургична помощ или интензивна консервативна терапия. Предпочитание се дава на методите за лечение на лекарства, хирургията се предписва стриктно според показанията, когато развитието на панкреатит застрашава живота на пациента.
Хирургична терапия
В повечето случаи пациентите с остър пристъп на панкреатит се приемат в болницата с подуване или некроза на панкреаса. Хирургията се препоръчва от лекарите в 30% от случаите, на етапа, когато възпалението на панкреаса причинява обширна тъканна некроза. Операцията се извършва в няколко формата, определени от тежестта, етиологията на патологичния процес и степента на разпространението му в други органи на коремната кухина:
- за неинфекциозни форми на некроза е показана лапароскопия;
- при ензимен перитонит се предписва пункционно-дренажна интервенция;
- в случай на обширно вътрешно възпаление с образуване на множество язви, инфекция на истински и фалшиви кисти, разпространена панкреатична некроза, флегмон или перитонит, се извършва лапаротомия.
Ако минимално инвазивните манипулации в болнични условия в комбинация с прием на лекарства не дадат очаквания резултат, се предприемат по-мащабни хирургични интервенции - дистална или субтотална резекция на панкреаса, некросеквестректомия (отстраняване на съдържимо от течни образувания вътре в панкреаса).
Интензивна консервативна терапия
В случай на средно тежко състояние на пациента, облекчаването на атаката се извършва в интензивното отделение. В ранните стадии на заболяването, за да се спре патологичният процес и да се предотврати разрушаването на панкреаса, се предписва комплекс от стационарно консервативно лечение, включващо:
- мерки за намаляване на активността на засегнатия орган (гладуване, стомашна промивка с тънка сонда, интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок);
- намаляване на интоксикацията, причинена от излишните панкреатични ензими (интравенозно приложение на средства за регулиране на секреторната функция на органа - аминокапронова киселина, Gordox, Contrikal);
- аналгетична терапия (аналгетичните лекарства по време на обостряне на патологията се комбинират с миотропни спазмолитици);
- антибиотична терапия (лекарство на избор е Тиенам; прилагат се и комбинации от други антибиотици, които се прилагат инфузионно);
- корекция на съдова недостатъчност (интравенозно капково приложение на разтвори на хормони, адреналин, норепинефрин или допамин);
- възстановяване на водно-електролитния баланс (като се използват капкомери с разтвор на натриев хлорид или глюкоза).
Стандарт и режим на лечение
Методите и курсът на стационарно лечение на остър панкреатит се определят от формата на заболяването и усложненията, свързани с възпалението на панкреаса.
Режимът на лечение в болницата се изгражда въз основа на протоколите от първичния преглед, който пациентът преминава веднага след хоспитализацията. Протоколът от прегледа включва данни за клиничните прояви на панкреатит при постъпил в болница пациент, въз основа на които се поставя предварителна диагноза.
Ако се потвърди диагнозата на тежка форма на панкреатит с тежка интоксикация и болка, причиняваща загуба на съзнание, лицето спешно се прехвърля в интензивното отделение.
Ако в рамките на два дни лекарите не са успели да спрат развитието на деструктивни процеси в органа с помощта на консервативни методи, се поставя въпросът за хирургическа намеса.
Ако се диагностицира лека форма на панкреатит, в болницата се провежда поддържаща терапия. По време на лечението се попълва течността, изгубена в резултат на тежко повръщане, облекчаване на болката с наркотични аналгетици се извършва под наблюдението на лекар, а при възникване на инфекция се разработва план за антибактериална терапия.
Продължителност на лечението на панкреатит в болница
Продължителността на болничния престой зависи от състоянието, в което пациентът е бил хоспитализиран и колко точно е следвал препоръките на лекуващия лекар. При леки форми на панкреатит няколко дни инфузионна терапия са достатъчни за облекчаване на симптомите. Екзацербациите в напредналите форми на заболяването изискват продължително лечение. Общият курс на лечение на тежък панкреатит се удължава поради предоперативната подготовка и престоя на оперирания пациент в болницата по време на ранната рехабилитация.
Остра форма на заболяването
В случай на еднократна атака на умерен панкреатит, за да се възстанови напълно функционалността на панкреаса, лекарите препоръчват да се подложи на курс на лечение в болница с продължителност най-малко три седмици. За да се предотврати преминаването на остра форма на патология в хронична форма, се предписва повторен курс (поне шест месеца след изписване от болницата).
Хроничен стадий
Пациентите с хроничен панкреатит се съветват да преминат планирана хоспитализация като част от превенцията на екзацербациите. Превантивният курс трябва да се повтаря два пъти годишно и да продължи от 20 до 25 дни. При липса на клинични прояви, по време на планово стационарно лечение на хроничен панкреатит, тялото се почиства от токсини, извършва се превантивно разтоварване на панкреаса и се извършва лекарствена подкрепа за неговата функционалност.
По-нататъшно управление на пациента
След лечение на панкреатит в болница, на пациента се препоръчва да спазва принципите на диетичното хранене, да не злоупотребява с алкохол, да не се самолекува и незабавно да потърси помощ при първите симптоми на обостряне на патологията.
Панкреатитът е опасно възпалително заболяване на панкреаса. Остър пристъп е придружен от бързо влошаване на здравето, силна болка и възможна загуба на съзнание. Естествено е необходима спешна хоспитализация. Тогава остър панкреатит трябва да се лекува в болница. И сега трябва да се опишат подробно принципите на терапията.
Какво да правите по време на атака?
Първо трябва да се отговори на този въпрос. Ако панкреатитът се влоши, определено трябва да се обадите на линейка. Забранено е приемането на болкоуспокояващи (Спазмалгон, Аналгин и др.) Преди пристигането на лекарите.
Също така не трябва да прилагате гореща или топла нагревателна подложка върху болното място, да пиете нищо или да стягате хипохондриума. Повръщането и гаденето не могат да бъдат премахнати с антиеметици.
Ето разрешените действия:
- Човек трябва да заеме полуседнало положение, седнал на диван или легло.
- На мястото на болката трябва да се приложи студена нагревателна подложка или охладена, влажна кърпа.
- Не забравяйте да осигурите приток на чист въздух (отворени прозорци, врати).
Пристигащият лекар ще проведе бърз преглед, ще инжектира папаверин, разреден с физиологичен разтвор, след което лицето ще бъде хоспитализирано за лечение на остър панкреатит в болница.
В кое отделение се провежда терапията?
Ако човек е диагностициран със средно тежко състояние, той се приема в интензивното отделение. Ако се открие обширна интоксикация, загуба на съзнание поради силна болка или ако има заплаха от кома, пациентът незабавно се изпраща в интензивно лечение.
Там той е под постоянно лекарско наблюдение. По правило хората с некротична или едематозна форма са хоспитализирани. Според статистиката в 70% от случаите е необходимо консервативно лечение на остър панкреатит в болница. Целта на терапията е да стабилизира състоянието на пациента и да предотврати деструктивния стадий.
Освен това лекарите трябва да върнат човека към нормалното възможно най-скоро, тъй като рискът от смърт е висок. И в ранния стадий на обостряне патологичният процес всъщност може да бъде контролиран, поради което е необходимо да се приложи комплекс от всички посочени процедури, за да се изведе пациентът от животозастрашаващо състояние.
Диагностика
Когато пациентът бъде докаран в спешното отделение, първото нещо, което се прави, е измерване на кръвното налягане и телесната температура. След това лекарят изследва коремната кухина, идентифицира наличието на жълтеникавост в бялото на очите и проверява крайниците за подуване.
Също така, за да се предпише компетентно лечение на остър панкреатит, в болницата се провеждат следните изследвания:
- Биохимичен кръвен тест, откриване на ензими.
- Ултразвукът е необходим за определяне на местоположението на възпалението.
- Откриване на левкоцити в кръвта и тяхната оценка.
- Лапароскопия.
След това се определя формата на заболяването, както и неговата локализация и обемът на лезията. Трябва да се изчисли вероятността от възникване на усложнения.
Въз основа на получената информация се взема решение какво ще бъде болничното лечение на остър панкреатит в конкретния случай. Може да бъде както консервативно, така и хирургично.
Принципи на терапията
Сега можем да говорим за стандарта за лечение на остър панкреатит в болница. Първата стъпка е да се предприемат мерки, насочени към намаляване на натоварването на панкреаса:
- Докато пациентът има изразен синдром на болка, придружен от гадене и повръщане, той не получава храна през устата. Пиенето също е забранено.
- При умерено и леко обостряне гладът продължава 2-4 дни.
- Разрешено е да започнете да приемате течна храна за 3-5 дни. Този режим се спазва 3-5 дни.
- Катетър се инсталира през носа в стомаха, за да помогне за намаляване на налягането и поддържането му на това ниво. Там остава 24-72 часа. Този метод помага за бързо премахване на болката.
Ако човек няма силен дискомфорт, тогава са показани антиациди. Най-добре е “Алмагел” - 4 пъти на ден по 10 мл. В тежки случаи блокерите се прилагат парентерално за облекчаване на състоянието.
Премахване на подпухналостта
Това е задължително при диагностициране на остър панкреатит. За да се намали подуването на панкреаса, се използват следните методи:
- Прилагане на гумена нагревателна подложка, напълнена със студена вода, върху областта на панкреаса.
- Интравенозно приложение на разтвор на манитол.
- Използване на диуретика Фуроземид през първия ден.
- Капково приложение на лекарството "Hemodez".
Също така е много важно да се предотврати интоксикация с ензими, в противен случай всичко по-горе ще бъде безсмислено. За да направите това, използвайте "Kontrikal". Лекарството се прилага интравенозно три пъти на ден.
В някои случаи хората изпитват алергична реакция. Следователно ампулите с преднизолон са винаги под ръка. Не можете без него, когато изваждате пациент от тежко състояние.
Други характеристики на терапията
Продължавайки да говорим за лечението на пациент, изправен пред всеки етап от остър панкреатит, е необходимо да се отбележат други важни нюанси.
Така например, ако се открие некротична форма при възрастен, тогава лечението с антибактериални средства е задължително. По правило Тиенам се предписва в дози от 250 или 500 mg. Прилага се бавно през капкомер.
Ако говорим за болкоуспокояващи, те предписват аналгин (във вена или мускул), промедол и прокаин. В повечето случаи аналгетиците се комбинират с употребата на миотропни спазмолитици.
За коригиране на електролитно-водния баланс, който е силно нарушен при заболяване като остър панкреатит, се прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Алтернатива е формулировка с 5 процента глюкоза. Но се използва, ако захарта на пациента е нормална.
При сърдечна недостатъчност се използва хормонален разтвор (норепинефрин и адреналин), както и катехоламини.
Колко време продължава терапията?
Този въпрос интересува мнозина. Колко дни може да продължи лечението на остър панкреатит в болница? Като цяло курсът е предназначен за три седмици. След това време лицето се изписва.
Но след около 6-8 месеца ще трябва да се подложи на превантивна терапия. Това е необходимо, за да се предотврати рецидив на заболяването.
хирургия
Когато обсъждаме как да се лекува остър панкреатит, трябва да се отбележи, че в приблизително 30% от случаите се прибягва до хирургични методи. Операцията е показана в следните случаи:
- Рана или травма на коремната кухина.
- Неясна диагноза.
- Панкреатична некроза.
- Обструктивна жълтеница, която се причинява от инфекция на жлъчните пътища.
- Хеморагичен панкреатит.
- Абсцес, кървене, чревна перфорация.
Също така индикации за интервенция са:
- Камъни, локализирани в каналите на жлезата. Това се нарича вирсунголитиаза.
- Хроничен панкреатит със заболявания на дванадесетопръстника, стомаха и черния дроб.
- Дуоденостаза.
- Запушване на проходимостта на панкреатичните канали.
- Кисти и фистули.
- Съмнение за онкологични процеси, протичащи в панкреаса.
- Синдром на постоянна болка, която не може да бъде облекчена по никакъв начин.
В зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на неговото заболяване се предписва специфична операция. Това може да бъде надлъжна анастомоза на панкреатичния канал или резекция (лявостранна, субтотална, панкреатодуоденална).
В особено тежки случаи е показана тотална дуоденопанкреатектомия. Извършва се, ако се диагностицира обширно увреждане на паренхима от некроза, която се е разпространила и в дванадесетопръстника.
Освен това операцията не може да бъде избегната в случаите, когато панкреатитът е свързан с друго заболяване. Най-често това е абсцес, перитонит, холангит. Често се наблюдава тънкочревна непроходимост и кървене в некротичните зони. Има запушване на дуоденалната папила с камък.
Продължителността на по-нататъшния възстановителен период и прогнозата за рехабилитация зависят от това коя операция е предписана на пациента. Минимално инвазивните интервенции като правило не причиняват усложнения, пациентите ги понасят лесно. Кухините изискват дългосрочно възстановяване.
Диета
Лечението на остър панкреатит беше описано накратко по-горе. Препоръките също трябва да бъдат разгледани с внимание. И най-важното е да спазвате диета.
При влошаване на състоянието е необходимо да се потисне хиперферментацията на жлезата, както и да се съдейства за намаляване на секрецията и стазата в каналите.
В първите дни, както беше споменато по-рано, е показан глад. След това се въвеждат слаб чай, алкални води и отвара от шипки.
От третия ден е разрешено да ядете, много малко - максимум 100 грама, но 8 пъти на ден. Можете да ядете несолени лигавични супи, отвари от зърнени храни, каши и компоти, остарял хляб, бисквити, както и желе и желе от плодов сок.
След два дни се добавят протеинови продукти - суфле, извара и пудинги, парни омлети, млечни каши, крем супи от варено месо. На 6-тия ден добавете пасирана зеленчукова супа, пюре и малко масло. На 7-ия ден можете да ядете рибно и месно суфле, кенели и котлети на пара.
Като цяло диетата при панкреатит е много специфична, но физиологично пълноценна. Лекарят ще напише всички подробности за пациента. Както и да е, след обостряне диетата ще трябва да се спазва 6-12 месеца.